Nosies sužalojimai, kraujavimas iš nosies. Kraujavimas iš nosies. Kraujavimo iš nosies patofiziologija

Sergantiems keratokonusu 100 % regėjimo paprastai neįmanoma pasiekti.

Paprastai liga prasideda viena akimi, tačiau laikui bėgant keratokonusas pažeidžia abi akis, o simptomų sunkumas ir progresavimo greitis abiejose akyse skiriasi. Kai kuriais atvejais liga yra paveldima. Sunku tiksliai numatyti, kaip liga vystysis kiekvienu atskiru atveju, ligos prognozė visada yra rimta.

Keratokonuso priežastys

Keratokonuso priežastys šiuo metu vis dar tiriamos. Manoma, kad keratokonusas yra lėtinė degeneracinė liga. Tarp šios patologijos atsiradimo rizikos veiksnių ekspertai įvardija ragenos struktūrinius ypatumus, paveldimumą, neigiamą aplinkos veiksnių įtaką.

Procesų, vykstančių ragenoje keratokonuso metu, pagrindas yra laipsniškas ragenos išorinės membranos (Bowmano membranos) sunaikinimas, dėl kurio ji įgauna netolygų storį, suplonėjimo ir randėjimo vietomis. Kadangi ragena deformuojasi ir tempiasi akispūdžio įtakoje, regėjimo aštrumas mažėja.

Yra keletas teorijų, paaiškinančių ligos priežastis:

1. Mainų teorija. Tyrimai rodo, kad sergantiesiems šiomis ligomis sumažėja specifinių fermentų – proteazės inhibitorių – aktyvumas ragenoje ir ašarų skystyje. Kartu didėja kolageną naikinančių fermentų – proteazių – aktyvumas. Sumažėjus proteazės inhibitorių kiekiui, jie nepakankamai priešinasi kolageno raiščių sunaikinimui ragenos stromoje. Kiti tyrimai rodo, kad keratokonuso atsiradimą skatina laisvųjų radikalų ir oksidantų kaupimasis ragenoje dėl sumažėjusio aldehiddehidrogenazės aktyvumo. Taip pat ligos pradžiai būdingas oksidacinio streso žymens lygio padidėjimas.

2. Paveldimumo teorija. Ši teorija pripažįstama pagrindine šios ragenos ligos priežastimi. Tokių ligų buvimas šeimoje žymiai padidina ragenos ligų riziką. Už ragenos retėjimą atsakingas genas dar nerastas. Iki šiol tyrimai parodė skirtingus rezultatus: tikriausiai lokalizacijos zonos 16q ir 20q chromosomose. Didžioji dauguma genetikų teigia, kad ragenos liga perduodama autosominiu dominuojančiu būdu. Kai kurie tyrimai taip pat rodo, kad žmonėms, sergantiems Dauno sindromu, ragenos plonėja. To priežastys vis dar nežinomos.

3. Imunologinė teorija. Remiantis šia teorija, liga atsiranda dėl sumažėjusio ragenos ląstelių sintetinio aktyvumo, veikiant biologiniams. veikliosios medžiagos. Dėl to ragena nustoja atsigauti ir netrukus tampa plonesnė. Kartu su keratokonusu pacientas gali sirgti šiomis ligomis: alergijomis, bronchų astma, šienligė, egzema, atopinis dermatitas.

4. Traumatizmas. Šiuo atveju ragenos plonėjimą palengvina užsitęsęs trauminis mechaninis poveikis: dėvėjimas kontaktiniai lęšiai, nuolatinis vokų įbrėžimas ir trynimas.

Ligos simptomai

Įjungta Pradinis etapas Paciento, sergančio keratokonu, skundai nėra ryškūs, jie primena simptomus, atsirandančius sergant daugeliu kitų ligų: astigmatizmu, kompiuterinio regėjimo sindromu ir kt. Pacientas skundžiasi neryškiu matymu, padidėjusiu akių nuovargiu ir šviesos atsiradimu aplink objektus naktį. Simptomai gali progresuoti palaipsniui per ilgą laiką, tačiau kai kuriais atvejais gali greitai pablogėti regėjimas ir atsirasti būdingas ragenos išsikišimas.

Būdingas keratokonuso požymis yra vadinamasis. monokulinė poliopija, pasireiškianti daugybe dvigubų objektų vaizdų, ypač aiškiai pastebimų žiūrint į šviesų objektą tamsiame lauke. Žiūrėdami į šviesos šaltinį, pacientai gali pastebėti neryškius ir nelygius kontūrus.

Progresuojant keratokonusui, mažėja regėjimo aštrumas, pacientas yra priverstas gana dažnai keisti akinius į stipresnius, todėl nebūdingame amžiuje (po 20 metų) susidaro progresuojančios trumparegystės įspūdis.

Prietaisai

Keratokonusas: laipsniai

Šiandien pasaulyje yra keletas keratokonuso ligos klasifikacijų. Populiariausia yra Amslerio klasifikacija. Švedų oftalmologas Markas Amsleris šią klasifikaciją pasiūlė dar 1961 m. Amsleris aprašo keturis keratokonuso ligos išsivystymo laipsnius. Amsleris kiekvieną laipsnį skiria pagal tuo metu galimus tyrimo metodus. Iki šiol šie skirtumai išlieka aktualūs.

1 laipsnio keratokonusas pasižymi gera vizualizacija centrinėje zonoje nervinių skaidulų. Čia nustatomas suplonėjusios ragenos plotas ir pažeidimas jungiamasis audinys. Su 1 laipsnio keratokonusu pastebimas nereguliarus astigmatizmas. Regėjimo aštrumas tampa 1,0 – 0,5. Astigmatizmui koreguoti naudojami specialūs cilindriniai lęšiai.

Su 2 laipsnio keratokonusu pastebimas ryškesnis astigmatizmas. Liga šiuo atveju taip pat turi būti koreguojama. Antroje ligos stadijoje, be pirmosios stadijos simptomų, stebimas Vogto strijų susidarymas – specifinės keratokonuso linijos, kurios rodo pradinę ragenos deformacijos (retėjimo) stadiją. Regėjimo aštrumas šiame etape yra 0,4–0,1.

3 keratokonuso ligos stadijoje ragena plonėja ir atsiranda kūgio formos ragenos deformacija. Taip pat atsiranda ragenos priekinės ribojančios membranos (Bowmano membranos) drumstumas. Regėjimo aštrumas 0,10 – 0,05. Tokiu atveju regėjimo korekcija galima naudojant kietuosius kontaktinius lęšius.

4 laipsnio keratokonusą lydi ryški ragenos kūgio formos deformacija. Bowmano membranos drumstumas tęsiasi, o deformacija vyksta tarpiniame sluoksnyje tarp stromos ir ragenos endotelio (Descemet membrana). Šioje ligos stadijoje regėjimo aštrumas išlieka 0,05 - 0,01 ir negali būti koreguojamas.

Be klasifikavimo pagal stadijas, ragenos keratokonusas gali būti atpažįstamas pagal formą:

netipinis žemos viršūnės keratokonusas,

netipinis keratokonusas,

aštrus keratokonusas,

didžiausias keratokonusas,

bukas keratokonusas,

žemos viršūnės keratokonusas.

Ši klasifikacija naudojama kompiuterinėje ligos diagnostikoje.

Diagnostika

Tokie simptomai kaip progresuojanti trumparegystė, didėjantis astigmatizmas, dvejinimasis 20–30 metų pacientams gali paskatinti gydytoją susimąstyti apie keratokonusą dar prieš pradedant tirti akis specialiais instrumentais. Būdinga kūginė ragenos forma išryškėja pažengusiose ligos stadijose, kai yra ryškus ragenos plonėjimas.

Ragenos būklei ir jos paviršiaus kreivumui įvertinti naudojami specialūs tyrimo metodai, tokie kaip tyrimas plyšine lempa, keratopachimetrija (ragenos storio nustatymas ultragarsu), (ragenos reljefo grafinio žemėlapio braižymas). ragena), (nustatymas naudojant šviesos spindulį, atsispindintį nuo veidrodžio).

Komplikacijos

laipsniškas regėjimo sumažėjimas;

vietinis ragenos vidinio sluoksnio plyšimas su „ragenos hidrocelės“ atsiradimu;

ragenos drumstumas;

ūminis keratokonusas.

Keratokonuso gydymas

Yra konservatyvūs ir chirurginiai keratokonuso gydymo metodai. Gydymo pradinėse ligos stadijose tikslas yra ne tiek atstatyti regėjimo aštrumą, kiek užkirsti kelią ragenos plonėjimo procesui progresuoti ir stabilizuoti keratokonuso eigą. Siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi, atliekamos bendros imunologinės stiprinimo priemonės. Inkstų ir kepenų aktyvinimas skatina imuninių kompleksų, jų fermentų ir veikliųjų medžiagų pasišalinimą iš organizmo, o tai pagerina imunologinius parametrus. Būtina sąlyga pagerinti regeneracinius ir imuninius procesus – medžiagų transportavimo iš ląstelių normalizavimą.

Regėjimo aštrumui pagerinti pradinėje keratokonuso stadijoje naudojami kompleksiniai cilindriniai akiniai (kaip sergant astigmatizmu, pacientui rekomenduojama naudoti specialius kietus dujoms pralaidžius kontaktinius lęšius: kietus). centre, o kraštuose minkšti. Ši konstrukcija leidžia įspausti rageną.

Pacientams skiriami lašai, gerinantys medžiagų apykaitos procesus akies audiniuose (ir kt.), nurodoma fizioterapija (magnetinė terapija, fonoforezė), įskaitant įvairių prietaisų naudojimą namuose (ir kt.);

Siekiant sustiprinti rageną ir sustabdyti jos deformacijos procesą, taikomos ragenos (neoperacinis kolageno skaidulų „susiuvimas“) ir intrastrominis (specialių plastikinių ragenos segmentų implantavimas) technika. Kai kuriais atvejais geras efektas suteikia galimybę naudoti eksimerinį lazerinį gydymą Bowmano membranai sustiprinti (), taip pat lazerinę termokeratoplastiką.

Esant pažengusioms keratokonuso stadijoms, kurias komplikuoja ragenos drumstimas ir randai, naudojama donoro ragenos transplantacija (skvarbi keratoplastika). Kraujagyslių nebuvimas ragenoje supaprastina donoro pasirinkimą ir suteikia palankią transplantato transplantacijos prognozę.

Keratokonuso prevencija

Bendrųjų stiprinimo priemonių vykdymas ne tik padeda sulėtinti keratokonuso progresavimą, bet ir gali užkirsti kelią jo atsiradimui. Svarbu imtis atsargumo priemonių pacientams, kurių šeimoje yra buvę keratokonuso atvejų. Norint padidinti regėjimo aštrumą, kontaktinius lęšius pageidautina pakeisti įprastais akiniais (jei lęšiai nebuvo skirti tam tikroms oftalmologinėms ligoms gydyti). Dėvėdami įprastus akinius sumažinsite mechaninius ragenos pažeidimus.

Akių deginimui, niežėjimui malšinti, joms greitai pavargus rekomenduojama skalauti akis arba daryti kompresus iš vaistinių žolelių: šalavijų, ramunėlių, šaltalankių. Iš šių žolelių naudinga pasigaminti arbatų, skirtų vartoti per burną. Tai turės imunokorekcinį poveikį. Šiems tikslams reikėtų naudoti ir ežiuolės lapų nuovirą. Medus ir propolis gerai stiprina imunitetą. Losjonus galite gaminti iš medaus, praskiesto vandenyje. Svarbu žinoti, kad reikia vartoti tas žoleles, kurioms nesate alergiškas.

Kur gydyti keratokonusą

Jei atsiranda keratokonusui būdingų simptomų, neturėtumėte atidėti apsilankymo pas gydytoją. Ypač jei keratokonusas šeimoje yra buvęs anksčiau. Gydytojas galės nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą. Laiku nustatyta diagnozė apsaugos pacientą nuo ligos komplikacijų. Ankstesnėje keratokonuso stadijoje gydymas yra mažiau trauminis. Renkantis keratokonuso gydymo kliniką, reikia atkreipti dėmesį į klinikos gebėjimą operatyviai ir teisingai diagnozuoti ligą, taip pat šiuolaikinių ir veiksmingų keratokonuso gydymo metodų prieinamumą. Reikėtų atkreipti dėmesį į būtinos įrangos diagnozavimui ir gydymui prieinamumą bei personalo kvalifikaciją.

Išsamų Maskvos medicinos įstaigų, kuriose diagnozuojamas ir gydomas keratokonusas, sąrašą galite rasti skyriuje

Keratokonusas yra degeneracinė liga neuždegiminio pobūdžio, kai akies ragena plonėja ir įgauna kūgio formos formą.

Dėl to paciento regėjimas gali labai pablogėti. Keratokonuso ragenos deformacija atsiranda dėl įvairių biocheminių pokyčių. Paprastai pacientams, sergantiems šia patologija, sumažėja kolageno ir baltymų gamyba, atsiranda fermentų trūkumas, sumažėja antioksidantų aktyvumas. Dėl to akies ragena praranda savo elastingumą, išsitempia ir ilgainiui tampa kūgio formos. Keratokonusas yra viena iš rečiausių distrofinių akių ligų. Remiantis statistika, 1 žmogus iš 1000 susiduria su šia patologija. Be to, tai nepriklauso nuo jo lyties ar tautybės.

Paprastai patologija aptinkama pacientams net ir vaikystė Tačiau labiausiai pažengę atvejai pasitaiko 20-30 metų pacientams.

Nepaisant vystymosi šiuolaikinė medicina, šios patologijos priežastys dar nenustatytos. Būtent todėl gydytojams, diagnozavus diagnozę, taip sunku numatyti tolesnę ligos eigą.

Jei keratokonuso gydymas nebus atliktas arba atliekamas neteisingai, laikui bėgant pacientui bus sunku valdyti įvairius mechanizmus ar net tiesiog skaityti tekstą, parašytą standartiniu spausdintu šriftu. Tačiau ši liga labai retai sukelia aklumą, o sergančiųjų keratokonu būklę galima pagerinti kontaktinių lęšių pagalba.

Nepaisant to, kad ragenos keratokonusas gydytojų dar mažai ištirtas, pacientų jis nebegąsdina, nes šiuo metu yra įvairių būdų veiksmingas jo gydymas.

Keratokonuso priežastys

Keratokonuso priežastys gydytojams nėra žinomos, tačiau šiandien yra nustatyti veiksniai, kurių buvimas gali sukelti patologinio proceso atsiradimą arba tiesiog apsunkinti ligos eigą. Jie apima:

• blogos aplinkos sąlygos paciento gyvenamojoje vietoje;
• endokrininės sistemos sutrikimai;
• ragenos pažeidimas arba akies obuolys.

Šiuo atveju verta paminėti ir genetiką. Keratokonusas dažnai yra paveldimas. Be to, už ligos vystymąsi atsakingi dominuojantys genai. Tai reiškia, kad net jei vienas iš tėvų turi visiškai sveikas akis, o kitas turi keratokonusą, vaikas taip pat gali paveldėti ligą. Todėl visi vaikai, kurių artimieji sirgo šia patologija, turėtų retkarčiais profilaktiškai pasitikrinti oftalmologą. Galų gale, ankstyvosiose stadijose ligą visada lengviau gydyti. Kai atsiranda pirmieji keratokonuso simptomai, vaikui gali tekti laikytis tam tikrų sporto apribojimų.

Pastaruoju metu gydytojai pastebėjo, kad smarkiai išaugo keratokonuso atvejų skaičius. Viena vertus, tai galima paaiškinti pagerėjusiomis diagnostikos galimybėmis, kita vertus, pablogėjusia aplinkos situacija.

Akies keratokonusas dažnai derinamas su tokiomis patologijomis kaip:

• astma;
• šienligė;
• Dauno sindromas;
• lėtinis nepakankamumas antinksčių žievė;
• egzema;
• akies junginės ir jos ragenos uždegimas.

Ligos pavojus

Dėl to, kad su šia patologija akies ragena įgauna kūgio formą, ji negali vienodai laužti šviesos spindulių visose savo srityse, todėl pacientas patiria regėjimo aštrumo sumažėjimą (taip pat ir trumparegystė) . Tokiu atveju pacientas gali matyti iškreiptus objektus ir nulaužtas tiesias linijas.

Jei keratokonusas progresuoja, žmogui pačiam išsirinkti akinius ar lęšius bus gana sunku. Kartais net įprasta regėjimo korekcija kontaktiniais lęšiais dėl keratokonuso gali sukelti tam tikrų problemų (ypač jei netoleruojate kontaktinių lęšių).

Toliau progresuojant patologiniam procesui, ragena smarkiai išplonėja, o kai kuriais atvejais ji gali net plyšti. Visa tai dažniausiai lydima skausmingi pojūčiai arba stiprus diskomfortas.

klasifikacija

Yra keletas keratokonuso klasifikacijų, tačiau gydytojai dažniausiai naudoja Amslerio klasifikaciją.

Pagal jį yra 4 keratokonuso laipsniai:

• I laipsnio keratokonusas – pacientai turi astigmatizmą, kuris lengvai koreguojamas kontaktiniais lęšiais (regėjimas 1-0,5);
• 2-asis keratokonuso laipsnis - astigmatizmas taip pat yra ir taip pat gydomas (regėjimas 0,4-1);
• 3 laipsnio keratokonusas – akies ragena plonėja ir pradeda tempti (regėjimas 0,12-0,02). Gydymui šiame etape gydytojai rekomenduoja naudoti specialų lęšių tipą;
• 4 keratokonuso stadija – akies ragena tampa kūgio formos ir visiškai drumsta (regėjimas 0,02-0,01). Šį etapą labai sunku gydyti.

Jokiu būdu negalima savarankiškai gydytis namuose. Tai neduos jokios naudos, tačiau vizito pas gydytoją atidėjimas vėlesniam laikui gali žymiai pabloginti situaciją (ankstyvosiose keratokonuso stadijose chirurginės intervencijos vis tiek galima išvengti, tačiau daugelis pacientų to nepastebi). Gydymas namuose gali būti atliekamas tik pasikonsultavus su gydytoju. Šiuo atveju leidžiama vartoti tik tuos vaistus, kuriuos paskyrė oftalmologas.

Nėštumas su keratokonusu

Pirmą kartą gydytojai tyrimus apie ligos eigą nėštumo metu pristatė 2011 m. Eksperimente dalyvavo tik 4 pacientės, planavusios gimdyti su keratokonusu, nes tai gana reta patologija.

Eksperimento pabaigoje mokslininkai negalėjo padaryti jokių konkrečių išvadų, nors būta pasiūlymų, kad nėštumas gali paūminti ligą, kuri yra susijusi su kūno audinių patinimu dėl hormoninių pokyčių.

Patologija neturi jokios įtakos pačiam nėštumui. Moterys, turinčios keratokonusą, turėtų būti pas ginekologą, kaip ir kitas. Nesant kontraindikacijų, galimas natūralus gimdymas.

Simptomai

Keratokonuso simptomai yra šie:

• laipsniškas regėjimo pablogėjimas;
• didelis akių nuovargis;
• niežulys ir gleivinės deginimas;
• ašarojančios akys;
• būdingas ragenos pokytis. Ištyrus aišku, kad jis tampa per daug išgaubtas;
• sumažėjusi koncentracija;
• vaizdas, kurį mato sergantis žmogus, pradeda dvigubėti;
• monokulinė poliopija – kelių paveikslų kaip vieno suvokimas;
• greiti regėjimo pokyčiai, kurie greitai blogėja;
• ašarojimas, kuris pasireiškia nuo saulės šviesa;
• ragenos drumstumas;
• sergančio žmogaus matomo vaizdo iškraipymas;
• ragenos edema;
• sumažėjęs našumas;
• visiškas regėjimo praradimas;
• žmogui labai dažnai tenka keisti akinius.

Šios ligos gydymas dažniausiai yra chirurginis, tačiau kartais leidžiami ir ne tokie radikalūs metodai.

Astigmatizmas ir keratokonusas

Pradiniame etape keratokonuso liga pasireiškia astigmatizmui būdingais simptomais:

• vaizdo, kurį mato žmogus, iškraipymas. Jis tampa neryškus ir neryškus;
• diskomforto ir „virimo“ pojūtis akyse, ypač vakare;
• žmogus negali susikoncentruoti į savo regėjimą smulkūs daiktai;
• galvos skausmo atsiradimas, kuris dažniausiai lokalizuotas viršutinėje srityje;
• greitas akių nuovargis;
• žmogus negali aiškiai matyti tiek tolimų, tiek šalia esančių objektų.

Laikui bėgant šie simptomai tampa ryškesni ir rodo keratokonuso vystymąsi. Taip pat būdingas šios ligos požymis yra regėjimo sutrikimo laipsnio ir tipo pasikeitimas per trumpą laiką, kuris nepastebimas esant įprastam astigmatizmui.

Regėjimas esant keratokonusui

Kai išsivysto keratokonusas, dažniausiai pažeidžiamos abi akys. Ligos pradžioje problemos gali turėti įtakos tik vienai pusei, o laikui bėgant atsiranda ir kitoje. Tokiu atveju regėjimo pablogėjimo ir akių pažeidimo laipsnis gali skirtis ir būti įvairaus laipsnio. Būdingas ragenos pokytis yra aiškiai matomas, tačiau atsiranda ne iš karto, o tai kartais gali apsunkinti akių ligų diagnozę.

Visų pirma, keratokonusu sergantis pacientas pastebi reikšmingą regėjimo pablogėjimą. Pirmajame etape žmogus skundžiasi objektų neryškumu ir jų kontūrų neryškumu tamsoje. Ligai progresuojant, pablogėja regėjimas, kurį gali lydėti fotofobija. Visi pacientai skundžiasi, kad vaizdas, kurį jie mato, primena vaizdą pro langą lietingu oru. Jie taip pat gali patirti dvigubą regėjimą.

Be to, keratokonusu sergantis žmogus turi ir kitą regėjimo sutrikimą – monokulinę poliopiją. Tai pasireiškia tuo, kad pacientas kelias atskiras nuotraukas pradeda suvokti kaip vieną vaizdą. Apžiūrint oftalmologą, šis simptomas pasireiškia taip. Gydytojas parodo juodą lapą su vienu ryškiu tašku. Tokiu atveju pacientas mato kelis šviesos apskritimus, kurie išdėstyti chaotiška tvarka. Jei po kurio laiko žmogui parodysite tą patį paveikslą, niekas nepasikeis. Laikui bėgant vaizdas gali būti dar labiau iškraipytas. Pavyzdžiui, paskutinėmis ligos stadijomis šis vaizdas gali pulsuoti kartu su širdies ritmu.

Taip pat nuolat kinta regėjimo sutrikimų pobūdis. Jei žmogus nešioja puikiai tinkančius akinius ar kontaktinius lęšius, po kelių savaičių jie tampa netinkami naudoti. Regėjimas smarkiai pablogėja, daugeliu atvejų pasikeičia sutrikimo pobūdis. Laikui bėgant žmogus negali nešioti minkštųjų kontaktinių lęšių, nes jie neprilimpa prie ragenos. Jis įgauna išgaubtą formą, būdingą keratokonusui. Nustačius šį simptomą, su didele tikimybe galima teigti, kad ši akių liga progresuoja.

Kiti keratokonuso požymiai

Skausmas su keratokonusu nėra neįprasta. Dėl prastas regėjimasžmogus pradeda įtempti akis, prisimerkti, todėl greitai pavargsta. Tai pasireiškia deginimu ir niežuliu. Pacientas nori nuolat trinti akis.

Šią būklę taip pat dažnai lydi galvos skausmas. Dažniausiai jie lokalizuojasi viršutinėje srityje ir gali būti lėtiniai. Dėl šių problemų išsivystymo sumažėja žmogaus koncentracija ir darbingumas. Ilgai skaitant ar varginantis akis atsiranda didelis ašarojimas. Tai labai apsunkina normalų žmogaus funkcionavimą. Jam dažnai sunku atlikti įprastus dalykus. Tai ypač pavojinga, jei profesinę veiklą pacientas yra susijęs su didele dėmesio koncentracija, kai vaizdo iškraipymas gali sukelti rimtų pasekmių.

Kitas keratokonuso požymis yra tai, kad keletą mėnesių, o kai kuriais atvejais ir metų, regėjimas smarkiai pablogėja. Tačiau tada ligos progresavimas sustoja. Regėjimo pokyčių pobūdis išlieka tame pačiame lygyje ir gali ilgas laikas nesikeisk į blogąją pusę.

Ūminis keratokonusas – būdingi simptomai

• akies ragenos drumstumas;
• išvaizda stiprus skausmas akyje, kurios išlieka ilgai;
• sergančių žmonių vaizdas yra labai neryškus;
• akių paraudimas;
• staigus regėjimo praradimas;
• ragenos patinimas.

Šią būklę lydi rimti akies ragenos pokyčiai. Laiku gydant, sergančiojo būklė po kelių savaičių normalizuojasi. Daugeliu atvejų regėjimas netgi pagerėja. Sunkiais ligos atvejais ragena plyšta dėl stiprus patinimas. Dėl to visiškai prarandamas regėjimas, kurį galima atkurti tik persodinus šį organą.

Vaikų keratokonuso simptomai

Keratokonusas gali išsivystyti kartu su ankstyvas amžius. Vaikams ši liga pasižymi šiais simptomais:

• vaikas gali pradėti blogiau mokytis. Taip yra dėl to, kad jis sunkiai mato informaciją, esančią mokyklos lentoje ar vadovėlyje;
• galite pastebėti, kad pacientas pradeda prisimerkti;
• skaitydamas vaikas knygą laiko labai arti akių;
• tėvai pastebi akių paraudimą, kurį gali lydėti ašarojimas;
• vaikas dažnai skundžiasi galvos skausmais;
• vaikai, sergantys šia liga, gali tapti kaprizingi ir susikaupti;
• Vaikas skundžiasi neryškiu vaizdu.

Tėvai pastebi, kad gydytojo paskirti akiniai nepadeda. Iš pradžių vaikas geriau mato ir nesiskundžia anksčiau varginusiais simptomais. Bet po kelių savaičių viskas grįžta. Vaikas vėl skundžiasi neryškiu vaizdu ir negali normaliai skaityti ar rašyti. Šios būklės pasekmė – reikšmingas akademinių rezultatų sumažėjimas ir greitas nuovargis. Be tinkamas gydymas Gali atsirasti ragenos patinimas, kuris daugeliu atvejų visiškai praranda regėjimą.

Diagnostika

Keratokonuso diagnozė ankstyvosiose stadijose išlieka gana sudėtinga, net nepaisant šiuolaikinės medicinos sėkmės ir pasiekimų šiuo klausimu.

Diagnozę nustato gydytojas oftalmologas, remdamasis paciento klinikine išvaizda su būdingais nusiskundimais, anamneze ir simptomais, taip pat pasitelkęs papildomus tyrimo duomenis.

Pastarieji daugiausia apima instrumentiniai metodai diagnostika:

• keratometrija,
• skiaskopija,
• apžiūra plyšine lempa,
• refraktometrija,
• diafanoskopija,
• kartografinė pachimetrija,
• kompiuterinė topografija,
• biomikroskopija, konfokalinė ir endotelio ragenos mikroskopija,
• optinė koherentinė tomografija (OCT).

Jau paskyrimo metu gydytojas, remdamasis standartiniu tyrimo protokolu, gali diagnozuoti keratokonusą ir įvertinti ragenos kreivumo būklę.

Iš pradžių regėjimo aštrumas vertinamas naudojant specialias lenteles. Keratokonusui būdingas sumažėjimas iki 0,5 ar daugiau, kaip ir esant mažai ar vidutinio sunkumo trumparegystė.

Keratometrija - ragenos matavimas, tiriant galimas jos kreivumo vietas - taip pat leidžia atlikti preliminarią diagnozę. Specialiu prietaisu arba šiuolaikišku kompiuteriniu keratometru išmatuojamas ragenos kreivumas ir lyginamas su norma. Jei keratokonusas yra didelio laipsnio, tokia analizė kartais neįmanoma dėl šių instrumentų matavimo galimybių trūkumo.

Diagnozę galima įtarti ir atliekant skiaskopiją – tyrimą, kurio metu naudojamas šviesos spindulys, kuris, nukreiptas į rainelę, atsispindi nuo jos priešinga kryptimi, kad ant ragenos susidarytų šviečianti juostelė. Atsiranda dvi kampu sujungtos šviesos linijos, kurios paprastai išlaiko pastovų pasvirimo kampą tarpusavyje per visą rainelės perimetrą.

Ragenos deformacija, įskaitant keratokonusą, sukelia optinį efektą, panašų į žirklių ašmenų pjovimo judesius, kai šviesa, judanti apskritimu, sukelia kampo tarp šių juostelių svyravimus, o tai susiję su nelygiu ragenos išgaubimu.

Plyšinė lempa taip pat padeda nustatyti keratokonusą be papildomų metodų, tačiau tik tuo atveju, jei jis pakankamai išvystytas. Pagrindinis simptomas yra geltonai rudo Fleischner žiedo, sudaryto iš geležies druskų, atsiradimas paviršiniame ragenos epitelio sluoksnyje. Jis atsiranda iki 50% ir nustatomas naudojant specialų mėlyną filtrą.

Taip pat svarbiu bruožu laikomos Vogt linijos, kurios yra ragenos „strijos“ ir jos paviršiniame sluoksnyje, lengvai pašalinamos paspaudus.

Trečias požymis, kurį galima atpažinti kada Šis tyrimas- Munseno požymis – apatinio voko krašto deformacija, besiliečianti su išsikišusiu ragenos kūgiu žiūrint žemyn. Simptomas būdingas sunkioms ligos stadijoms.

Pažengusioje patologijos stadijoje matomas kūgiškai pakitusio ragenos paviršiaus vaizdas.

Refraktometrija yra papildomų tyrimų, patvirtinantis ragenos išsikišimo buvimą, nustatant trumparegystę ir pakitusį astigmatizmą. Metodas pagrįstas šviesos spindulio, praeinančio per rageną, lūžio galios nustatymu ir fokusavimu.

Diafanoskopija yra šešėlio konfigūracijos ant rainelės tyrimas, priklausomai nuo konkrečios patologijos. Esant keratokonui, jis pateikiamas pleišto pavidalu.

Keratopachimetrija vertinga, nes padeda nustatyti ir diagnozuoti keratokonusą dar prieš pasireiškus jo simptomams. Gautus duomenis analizuojant kompiuterine programa nustatomas spindulys, centrinis ragenos išgaubtos dalies taškas ir kiti svarbūs patologijos pradžios požymiai.

Labai įdomi technika atliekama naudojant rankinį keratoskopą, projektuojant koncentrinius apskritimus ant ragenos (Placido disko). Jo kreivumas keratokonuso vietoje tampa aiškiau matomas dėl perimetro deformacijos ir atsispindėjusių žiedų centro poslinkio.

Panašus tyrimas vadinamas ragenos topografija, kai brėžinio projekcija ir įvertinimas išduodant topologijos išvadą atliekamas naudojant specialią kompiuterinę įrangą.

Tokiu būdu gauti žemėlapiai yra ypač svarbūs būtent ankstyvoje ligos vystymosi stadijoje, kai aptinkamas kreivumo padidėjimas keratokonuso vietoje yra vienintelis patologijos požymis. Tas pats metodas dinamiškai naudojamas patologijos vystymosi greičiui įvertinti, taip pat užpakaliniam keratokonusui nustatyti.

Tiriant akį mikroskopu (biomikroskopija, konfokalinė mikroskopija), atskleidžiami ir ankstyvieji pakitimai. ląstelių struktūros paviršiniame ragenos sluoksnyje. Atliekant endotelio mikroskopiją, patologija stebima gilesniuose jo sluoksniuose.

Optinė koherentinė tomografija daugiausia naudojama klinikiniuose tyrimuose.

Taigi keratokonusas vėlesniuose etapuose nesukelia sunkumų nustatant diagnozę. Tačiau jo pradinės apraiškos reikalauja ne tik visumos klinikiniai simptomai, bet ir atliekant sudėtingus diagnostikos metodus diagnozei patvirtinti.

Diferencinė keratokonuso diagnostika, ypač ankstyvoje ligos fazėje, atliekama tiek su progresuojančia trumparegystė, astigmatizmu, tiek su keratoglobusiniais, stačiais ragenos ir herpetiniais pažeidimais esant ūminiam keratokonusui.

Ir kuo anksčiau pacientas kreipiasi medicininės oftalmologinės pagalbos, tuo didesnė tikimybė laiku sustabdyti patologinį procesą. O laiku paskirtas gydymas gali išsaugoti regėjimą.

Gydymas

Keratokonuso korekcija gali būti atliekama naudojant terapinį (konservatyvų) arba chirurginiai metodai. Gydymo režimo pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės ir regėjimo sutrikimo laipsnio. Šią ligą diagnozuoja oftalmologas.

Keratokonusą galima gydyti šiais būdais:

• kietų kontaktinių lęšių naudojimas;
• naudojant korekcinius akinius, lęšius ar šių priemonių derinį;
• ragenos stiprinimas specialiai parinktų cheminių junginių ir ultravioletinių spindulių pagalba;
• UV spinduliuotės, kurios veikiamos sergančio žmogaus akys, naudojimas (ragenos kolageno kryžminis susiejimas);
• segmentinių žiedinių implantų naudojimas;
• keratoplastikos naudojimas - ragenos transplantacija iš donoro;
• dalinė keratoplastika – epikeratofakija.

Gydymas pradinėje ligos stadijoje gali būti atliekamas namuose, tačiau nuolat prižiūrint gydytojui. Svarbu reguliariai atlikti akių tyrimus, kurie padės nustatyti gydymo veiksmingumą ir užkirsti kelią greitam regresui. Liaudies gynimo priemonėmis keratokonuso išgydyti neįmanoma. Todėl geriausia naudoti šiuolaikinės technikos kurie padės pašalinti šį trūkumą. Taip pat reikia atsižvelgti į tai, kad su keratokonusu tai neįmanoma lazerinė korekcija regėjimas, nes sergančio žmogaus ragena yra per plona.

Kaip gydyti keratokonusą pradiniame etape?

Pradinėje keratokonuso stadijoje, kai šios ligos simptomai labiau primena astigmatizmą, oftalmologas gali skirti terapinis gydymas. Juo siekiama pašalinti pagrindinius regėjimo trūkumus. Akiniai nuo keratokonuso padės žmogui jaustis sočiai. Jų tipas nustatomas priklausomai nuo regėjimo sutrikimo pobūdžio. Akinius nuo keratokonuso pasirenka tik oftalmologas. Tik jis gali nustatyti ligos išsivystymo laipsnį.

Taip pat reikia pasiruošti tam, kad po kurio laiko prireiks kitų akinių. Regėjimas su keratokonusu gali greitai pablogėti. Tokiais atvejais jie daugiau griebiasi kito efektyvus gydymas, kuris pašalina pačią problemą, o ne jos apraiškas.

Keratokonusas ir lęšiai

Gydant keratokonusą pradinėse stadijose, įvairūs kontaktiniai lęšiai laikomi labai veiksmingais. Sprendimą dėl jų vartojimo turi priimti gydytojas oftalmologas, kuris nustato regėjimo sutrikimo laipsnį ir galimybę išsivystyti įvairioms komplikacijoms. Gydytojas turi parinkti tokius lęšius, kurie būtų kuo patogesni žmogui. Taip pat svarbu pasiekti aukštą regėjimo aštrumą ir atsikratyti ragenos defektų.

Atsižvelgiant į ligos vaizdą, naudojami šie:

• minkšti kontaktiniai lęšiai. Retai naudojamas dėl pakitusios ragenos formos. Gali būti skiriamas tik pradinėje ligos stadijoje;
• kieti lęšiai. Sergant keratokonusu, idealus variantas, nes jie keičiasi netaisyklingos formos ragenos ir teisingas regėjimas. Tarp kietojo lęšiuko ir akies paviršiaus susidaro laisva erdvė, kuri užpildoma ašarų skysčiu. Ši savybė žymiai padidina regėjimo aštrumą dėl naujo laužiamo paviršiaus sukūrimo;
• dvisluoksniai lęšiai. Jie sujungia dvi dalis – kietą ir minkštą. Jie naudojami, kai žmogus netoleruoja tradicinių lęšių keratokonusui gydyti. Taip pat dvisluoksniai lęšiai naudojami, kai sergančiam žmogui diagnozuojamas ragenos suplonėjimas arba jos paviršiuje susiformavusios erozijos;
• hibridiniai lęšiai. Jie turi kietą paviršių su minkštais kraštais. Jie naudojami, kai sergantis žmogus visiškai netoleruoja kietų lęšių. Ši sistema gerai pritvirtinama prie akies paviršiaus ir padeda pagerinti regėjimo aštrumą. Nepaisant to, tai gali sukelti ragenos patinimą ir neovaskuliarizaciją, konjunktyvitą. Todėl jie naudojami esant griežtoms indikacijoms;
• skleraliniai lęšiai. Šiuo aparatu dažnai gydomas keratokonusas, kuris iš dalies dengia baltąją akies obuolio dalį – sklerą. Tokiu būdu galite saugiai pritvirtinti lęšius ir pakoreguoti ragenos formą. Jie taip pat yra labai patogūs, neleidžia dulkėms ir nešvarumams patekti į akis ir yra beveik nematomi.

Ragenos stiprinimas riboflavinu

Šis keratokonuso gydymo metodas yra konservatyvus, nes jo nereikia chirurginė intervencija. Šios procedūros metu į akis lašinamas specialus vaistas – riboflavinas. Po to ragena 30 minučių yra veikiama UV spindulių. Tokiu būdu jis žymiai sustiprėja, o keratokonuso vystymasis sustoja. Kai kuriais atvejais, naudojant papildomą pagalbinės priemonės regėjimo aštrumas atkuriamas.

Šis metodas leidžia išvengti keratokonuso akių operacijos, kuri yra sudėtinga ir brangi.

Kryžminis susiejimas nuo keratokonuso

Šios procedūros metu pakitusi ragena apdorojama specialia medžiaga. Jis sukietėja veikiamas ultravioletinių spindulių. Po kryžminio susiejimo ragena įgauna reikiamą elastingumą, leidžiantį sustabdyti keratokonuso progresavimą.

Šios procedūros pranašumai yra šie:

• gauti ilgalaikius rezultatus mažiausiai 7 metus. Šiuo metu liga visiškai neišnyksta, bet ir neprogresuoja;
• didinant regėjimo aštrumą. Gydytojo oftalmologo apžiūros metu pacientas mato raides, kurios yra 1-2 eilutėmis žemiau nei ankstesnio tyrimo metu;
• atsirado galimybė atidėti keratokonuso operaciją, kuri apima ragenos persodinimą.

Segmentinių žiedinių implantų taikymas

Ši procedūra reiškia:

• Specialia įranga ragenos periferijoje padaromas plonas pjūvis.
• Iš abiejų vyzdžio pusių į suformuotą įdubą įkišti du lankai, pagaminti iš polimetilmetakrilato.
• Pjūvis uždarytas.

Implantuoti segmentai daro spaudimą ragenai, todėl ji palaipsniui įgauna natūralią formą. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą. Jei nerodo gero rezultato, segmentai lengvai pašalinami nepažeidžiant sergančiojo.

Keratoplastika dėl keratokonuso

Jei konservatyvesni gydymo metodai nepadeda, taikoma keratoplastika. Tai apima ragenos persodinimą iš donoro. Taip pat tokie radikalių priemonių naudojami, kai ant akies paviršiaus susidarė daug randų (iš dalies dėl kietų kontaktinių lęšių nešiojimo).

Šios operacijos metu chirurgas specialiais instrumentais pašalina viršutinį ragenos sluoksnį ir pakeičia jį donorine medžiaga. Šiuo atveju žmogaus kraujo grupė nevaidina. Ragena neturi kraujo tiekimo, todėl ją galima persodinti iš bet kurio donoro.

Susidariusi akies žaizda užgyja per 4-6 savaites. Po keratokonuso operacijos regėjimas visiškai atkuriamas maždaug per 1 metus ar ilgiau. Paprastai donoro ragena gerai įsišaknija ir recipiento organizmas jos neatstumia.

Gydant vaikus kartais gali būti taikoma dalinė keratoplastika (epiceratofakija). Ši procedūra yra labai sudėtinga ir reikalauja didelio tikslumo įrangos.

Vaistai

Nėra vaistų, galinčių išgydyti akių ligas, tokias kaip keratokonusas. ši liga gali būti įveiktas chirurginiu būdu ir procedūrų serija. Tačiau kai kurie vaistai gali būti naudojami būklei palaikyti ir pagerinti.

Vaistai nuo keratokonuso

Lašai, kurie padės sumažinti keratokonusą:

• Taufon;
• Balarpanas;
• Emoksipinas;
• Quinax.

Vaistai, naudojami gelio pavidalu:

• Solcoseryl;
• Cornergel.

Savo nuožiūra oftalmologas gali skirti vartoti kitą vaistinis preparatas, kuris užkirs kelią ligos progresavimui ir pagerins akies apvalkalo būklę.

Akių lašų ir gelių naudojimas keratokonusui gydyti

Teigiama statistika, pasak pacientų, vartojančių šiuos vaistus nuo akies ragenos ligų, vyrauja Taufon, Belarpan ir Kornergel lašuose.

Belarpan vartojimas keratokonusui yra dėl veikliųjų vaisto sudedamųjų dalių. Duomenys akių lašai sukurtas sulfatuotų glikozaminoglikanų pagrindu. Prieš vartojant būtina pasitarti su gydytoju, kuris paskirs reikiamą lašų dozę. Paprastai Belarpan naudojamas akies obuolio ragenos išsausėjimui ir bet kokiai jos pažeidimui.

Pagrindinis veiklioji medžiaga Cornergel yra dekspantenolis. Vaistas gali būti priskiriamas vitaminų grupei. Jį naudojant nerekomenduojama nešioti kontaktinių lęšių (taip pat ir minkštų). Vaistas turės priešuždegiminį poveikį, o Kornergel taip pat stimuliuoja regeneracinius procesus. Akių gelis yra lašinamas į akis sergant ligomis, susijusiomis su ragenos pažeidimu ir degeneracija. Tikslią dozę turi nurodyti oftalmologas.

Oftalmologai taip pat rekomenduoja naudoti Solcoseryl gelį nuo keratokonuso, jo sudėtis yra labai turtinga ir savaip unikali, nes jame yra daug veršelių kraujo serumo komponentų. Gelio dėka audiniai tampa atsparesni hipoksijai, pagerėja deguonies ir gliukozės aprūpinimas bei kaupimasis, suaktyvėja ląstelių medžiagų apykaitos procesai, pagreitėja medžiagų apykaita.

Liaudies gynimo priemonės

Veiksmingas keratokonuso gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Tokiai ligai kaip keratokonusas taikomi ne tik chirurginiai ir medikamentiniai gydymo metodai, bet ir netradiciniai (naudojant liaudies gynimo priemones). Svarbu atsiminti, kad prieš gydant keratokonusą liaudiškomis priemonėmis, būtina pasikonsultuoti su oftalmologu ir gauti patarimą dėl liaudiškų priemonių naudojimo kaip papildomo gydymo. Savarankiškas tokių vaistų vartojimas be gydytojo sutikimo gali pabloginti paciento sveikatą.

Keratokonuso gydymo metodai liaudies gynimo priemonėmis

Žolelės, užpilai, gydomieji tepalai, paruošti pagal tam tikrus receptus, nuo seno buvo laikomi veiksmingais ir naudingais organizmui (jei nėra alerginės reakcijos).

Gydant keratokonusą liaudies gynimo priemonėmis, arbatos, į kurias pridėta melisos, mėtų ar erškėtuogių, gali turėti veiksmingą poveikį Imuninė sistema, tonizuoja kūną, ramina nervų sistema. Liaudies gynimo priemonės nuo keratokonuso naudojamos ne tik akių veiklai atkurti, bet ir apskritai įvairioms organizmo sistemoms stiprinti, ligų prevencijai. Medus turi gerą poveikį gydant keratokonusą, jį galima vartoti per burną arba paruošti kaip tirpalą skalavimui ir akių losjonams.

Vaistažolės (šalavijas, ramunėlės, šalavijas, ežiuolė) teigiamai veikia akių būklę sergant keratokonusu (slopina nuovargį, šalina deginimą ir niežulį). Alavijų sultys dažnai naudojamos kaip priemonė praskiestas vandeniu, šią priemonę galima lašinti į skaudamą akį. Profilaktikai ir bendram imuninės sistemos stiprinimui rekomenduojama valgyti mėlynes, morkas, įvairius bitininkystės produktus.

Nepamiršk to liaudies gynimo priemonės tik palengvina simptomus ir turi teigiamą poveikį profilaktikai ankstyvose keratokonuso stadijose. Šios ligos gydymo rezultatas liaudies būdai duoda praktiškai ne teigiamų padarinių vėlesniuose etapuose. Jei naudojate tokius metodus (naudodami vaistinių žolelių, infuzijos), o liga progresuoja ir mažina organizmo darbingumą, būtina nedelsiant kreiptis į oftalmologą ir toliau pasikliauti tradiciniais gydymo metodais.

Informacija skirta tik nuorodai ir nėra veiksmų vadovas. Negalima savarankiškai gydytis. Atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją.

Tarp pacientų, besikreipiančių pas ENT gydytoją, spontanišku kraujavimu iš nosies skundžiasi 5-10 proc., 20 proc. hospitalizuojami dėl skubių priežasčių, dažniausiai po traumos.

Kraujavimas iš nosies po mechaninio poveikio nekelia klausimų, nes priežastis yra akivaizdi, tačiau dažniausiai susirūpinimą kelia dažnai pasikartojantys, be jokios aiškios priežasties trumpalaikiai ir ilgalaikiai, tiek gausūs, tiek negausūs, tiek gausūs, tiek negausūs kraujo išsiskyrimai vaikams ir vaikams. suaugusieji.

Kraujavimas iš nosies gali atsirasti dėl nosies kraujagyslių sienelių vientisumo pažeidimo arba kraujo krešėjimo sutrikimo. 70-90% atvejų tai vyksta iš priekinių nosies skyrių kraujagyslių, sunkiausia sustabdyti kraujavimą iš užpakalinių skyrių ir yra labai pavojinga sveikatai, nes pažeidžiami didesni indai ir jo intensyvumas yra didesnis.

Daugeliu atvejų tai įvyksta dėl gleivinės pažeidimo Kisselbacho srityje priekinėje nosies pertvaros dalyje (penso monetos dydžio). Čia gleivinė yra plona, ​​laisva ir prisotinta kraujagyslėmis, todėl net ir nedidelis pažeidimas sukelia kraujo išsiskyrimą.

Dažno kraujavimo iš nosies priežastys gali būti infekcinės ligos (tuberkuliozė, sifilis ir kt.), kepenų ligos, inkstų ligos, reumatas, pasireiškimas širdies ir kraujagyslių ligų. Kraujas gali išsiskirti upeliais, lašeliais iš šnervių arba nutekėti per užpakalinę gerklės sienelę, kartu sumažėjus slėgiui, silpnumui,.

Kartais kraujavimas iš nosies gali būti painiojamas su kraujavimu iš trachėjos, plaučių, nosiaryklės, bronchų, skrandžio ir stemplės. Esant kraujavimui iš nosies, kraujas yra įprastos išvaizdos, švarus.

Kodėl kraujuoja iš nosies: išoriniai veiksniai

Išorinės priežastys, provokuojantys spontanišką kraujavimą sveikiems žmonėms, gali būti šie:

Sausas oras – vaikai gali dažnai kraujuoti iš nosies dėl per didelio sauso oro patalpoje, ypač šildymo sezono metu. Dėl to nosies gleivinė išsausėja, tarsi priklijuojama prie mažų indų, o kraujagyslės tampa trapesnės ir praranda elastingumą.

Kūno perkaitimas- vienas iš natūralių priežasčių adresu sveikas žmogus yra . Tokį kraujavimą dėl kūno perkaitimo lydi silpnumas, alpimas, galvos svaigimas, spengimas ausyse.

Atmosferos arba barometrinio slėgio pokyčiai- jie atsiranda staigiai leidžiantis į gylį (plaukiant gylyje, tarp narų), kylant į didelį aukštį (pilotai, alpinistai).

Profesinė intoksikacija arba apsinuodijimas- toksiškų garų, aerozolių, dujų įkvėpimas namuose ar darbe. Radiacijos, elektrinių, cheminių, terminių gleivinės nudegimų poveikis. Pavyzdžiui, lėtiniu apsinuodijimu benzenu pažeidžiamos kraujagyslės ir kraujodaros organai, sutrinka kraujagyslių sienelių pralaidumas, todėl kraujuoja iš nosies, dantenų ir kt. Apsinuodijus fosforu, ūminis hepatitas gali išsivystyti kartu su hemoragine diateze.

Stiprus kosulys ir čiaudulys- tuo pačiu metu smarkiai padidėja slėgis nosies kraujagyslėse, todėl jos pažeidžiamos.

Tam tikrų vaistų vartojimas- antihistamininiai vaistai (žr.), kortikosteroidai, nosies kraujagysles sutraukiantys purškalai, kraują skystinantys vaistai - aspirinas, NVNU, heparinas.

Vietinės kraujavimo iš nosies priežastys

Traumos

• Tai dažniausia priežastis tiek po autoavarijų, tiek po pramoninių ar buitinių traumų – kritimų, smūgių, dėl kurių lūžta kremzlės audinys. Toks kraujavimas dažniausiai derinamas su stipriu pažeistos vietos patinimu ir skausmu aplinkiniuose audiniuose su kremzlinio audinio ar veido kaulų lūžiu, vizualiai pastebima deformacija.
• Be to, nosies gleivinė pažeidžiama atliekant operacijas, gydomąsias ir diagnostines procedūras – nosies sinusų punkciją, zondavimą, nosies sinusų kateterizavimą.

ENT ligos

Vystantis vietinėms patologinėms būsenoms, kai užgula nosies gleivinė - sergant sinusitu, sinusitu (žr.). Lėtinis rinitas, įskaitant kraujavimo priežastis, ypač dėl nekontroliuojamo vazokonstrikcinių lašų vartojimo į nosį arba hormoniniai vaistai, kurios prisideda prie nosies gleivinės plonėjimo ir jos atrofijos išsivystymo.

Distrofiniai nosies gleivinės pokyčiai, venų vystymosi anomalijos, nosies pertvaros kreivumas

Kaip minėta aukščiau, gydant lėtinį alerginį rinitą su atrofiniu rinitu, gleivinėje atsiranda degeneracinių procesų, kurie prisideda prie kraujavimo iš nosies atsiradimo. Priežastys taip pat yra venų ir arterijų vystymosi anomalijos (vietiniai išsiplėtimai), reikšminga ar paviršutiniška gleivinės kraujagyslių vieta.

Navikai, adenoidai, nosies polipai

Dažnas kraujo išsiskyrimas iš nosies gali būti vienintelis piktybinio ar gerybinio naviko, atsirandančio nosies ertmėje, požymis – navikai, nosies polipai (žr.), specifinė granuloma, adenoidai (žr.), angioma.

Dažnos kraujavimo iš nosies priežastys

Padidėjęs kraujagyslių trapumas gali atsirasti sergant šiomis ligomis ir sąlygomis:

Kraujagyslės sienelės pokyčiai

• Vaskulitas (kraujagyslių vidinio sluoksnio uždegimas) – šiuo atveju kraujavimas retai būna gausus, kartais kartu su kraujavimu Vidaus organai, raumenis, sąnarius ir visada lydi bėrimas. Skaityti daugiau.
• Kraujagyslių aterosklerozė (žr.) gali būti kartu su kraujo atsiradimu iš nosies, šiai ligai gresia insultas ir širdies priepuolis.
• Infekcinės ligos – vėjaraupiai, tymai, gripas, tuberkuliozė (su nosies ertmės tuberkulioze gali tiesiog periodiškai susidaryti kraujo pluta nosyje), meningokokinis meningitas sukelia patologinius kraujagyslių sienelių pokyčius.
• Hipovitaminozė yra vitaminų C, K ir kalcio trūkumas.

Hormoninio lygio pokyčiai

Kai dvejoja hormonų lygis- Tai paauglystė, moterims – nėštumo metu, premenopauzės metu.

Padidėjęs kraujospūdis

Staigus padidėjimas kraujo spaudimas gali atsirasti dėl fizinės ir emocinės perkrovos, širdies ir kraujagyslių sistemos ligų fone ir ne tik, o nosies kapiliarų (smulkių kraujagyslių) sienelės plyšta nuo slėgio padidėjimo:

• Hipertoninė liga
• Aterosklerozė
• Širdies defektai kartu su padidėjusiu kraujospūdžiu
• Aortos stenozė, mitralinė stenozė
• Lėtinis pielonefritas ir glomerulonefritas
• Pneumosklerozė ir emfizema
• Antinksčių navikai
• Perkrova – emocinė ir fizinė

Kraujo ligos

• Kraujo krešėjimo sutrikimai – tai vienas iš įgytų ar paveldimų patologinių būklių ir ligų grupės simptomų, lydinčių ne tik kraujavimą iš nosies, bet ir kitokį kraujavimą.
• Aplastinė anemija arba leukemija.
• Kai dažnai kraujuoja iš nosies, priežastis gali būti kažkas organizme (vadinama trombocitopenine purpura).

Kitos priežastys

• dažnas nosies ertmės tamponavimas, prisidedantis prie gleivinės atrofijos ir kraujavimo
• inkstų ligos
• Oslerio liga
• agranulocitozė
• emfizema
• ir nervų sutrikimai

Simptomai, priekinio ir užpakalinio kraujavimo požymiai

Spustelėkite norėdami padidinti

Kraujavimo iš nosies simptomai, be kraujavimo fakto, gali būti papildyti pagrindinės ligos simptomais ir ūmaus kraujo netekimo požymiais:

• triukšmas ausyse
• galvos svaigimas
• tachikardija (palpitacija), dusulys
• kraujospūdžio mažinimas
• niežulys nosyje, kutenimas
• galvos skausmas
• bendras silpnumas
• blyški oda (šiek tiek)

Esant nedideliam kraujavimui, kraujo netekimo simptomai paprastai nepasireiškia. Kraujo tekėjimas gali būti tiek į išorę, tiek į vidų. Kai kraujas patenka į užpakalinę burnos ryklės sienelę, jis neišeina, jį galima aptikti atliekant faringoskopiją. Esant dideliam kraujo netekimui, gali išsivystyti hemoraginis šokas – į siūlą panašus pulsas, staigus slėgio kritimas, tachikardija.

• Priekiniu atveju šaltinis 90% atvejų yra Kisselbacho zona, tai yra platus smulkių kraujagyslių tinklas, padengtas gana plona gleivine, beveik be poodinio sluoksnio. Esant tokiam kraujavimui, dažniausiai nėra didelio kraujo netekimo, jis sustoja savaime ir nekelia pavojaus žmogaus gyvybei.
• Užpakaliniu atveju dideli indai, esantys gilios sekcijos nosies ertmėje, ji yra pavojinga pacientui ir beveik niekada nesustoja savaime.

Norėdami nustatyti, ar kraujavimas yra priekinis ar užpakalinis, gydytojas apžiūri pacientą, atlieka priekinę rinoskopiją ir faringoskopiją.

• Kraujuojant iš skrandžio ir plaučių, gali tekėti kraujas nosies ertmė ir imituoti nosį – tai pamatys gydytojas, apžiūrėdamas pacientą.
• Plaučių - kraujas putoja ir yra ryškiai raudonas, su nosies - tamsiai raudonas, su skrandžio - labai tamsus, panašus į kavos tirščius.
• Intensyviam kraujavimui iš nosies tekant nugarine sienele, gali atsirasti vėmimas tamsiu krauju.

Norint išsiaiškinti, kokia yra pagrindinė kraujavimo iš nosies priežastis, reikia atlikti bendrą tyrimą ir išsiaiškinti pagrindinės ligos simptomus. Norint įvertinti kraujo netekimą, būtina atlikti koagulogramą ir bendra analizė kraujo.

Pirmoji pagalba kraujavimui iš nosies

• Norint suteikti suaugusiajam ar vaikui pusiau gulimą padėtį, geriausia jį pasodinti ir pakreipti galvą į priekį.
• 10 minučių užtepkite šaltį ant nosies tiltelio.
• Galima lašinti kraujagysles sutraukiančių lašų (Galazolin, Naphthyzin, Nazivin ir kt.), jei jų nėra, vandenilio peroksido 3%, pirštais užspausti šnerves.
• Jei tai nepadeda, įlašinkite lašus (arba silpną vandenilio peroksido tirpalą). medvilninis tamponas(rutulį) ir įkiškite į šnervę, prispausdami prie nosies pertvaros.
• Jei kraujavimas iš nosies teka iš dešinės šnervės, pakelkite dešinė ranka aukštyn, spaudžiant kairę šnervę, jei iš abiejų, tai pacientas pakelia abi rankas aukštyn, o pagalbą teikiantis asmuo spaudžia abi šnerves.
• Jei šios priemonės nepadeda po 15-20 minučių, tuomet reikėtų kviesti greitąją pagalbą.

Nustojus kraujavimui, tampono staigiai traukti negalima, nes galite pažeisti kraujo krešulį ir vėl kraujuoti iš nosies. Prieš nuimant tamponą, būtų teisinga jį suvilgyti vandenilio peroksidu ir tik tada išimti.

Net ir po vienkartinio epizodo, ypač vaikui, reikia kreiptis į ENT gydytoją, kad išsiaiškintumėte galima priežastis ir užkirsti kelią atkryčiui. Norėdami išvengti išsausėjimo, pagreitinti gijimą ir sumažinti pakartotinio kraujavimo riziką, galite 2 kartus per dieną patepti nosies gleivinę vazelinu (Neomicino, Bacitracino tepalu), jei bute sausas oras (šildymo sezonas), jūs; gali vaikui į nosį lašinti vaistus su jūros vandeniu - Aquamaris, Salin.

Jei negalite patys sustabdyti kraujavimo, gydytojai gali anemizuoti nosies gleivinę efedrino arba adrenalino tirpalu. Jei po priekinės tamponavimo kraujavimas nesiliauja, tada atliekama užpakalinė tamponacija. Tačiau dažniausiai priekinė tamponada gerai veikia ir esant užpakaliniam kraujavimui iš nosies.

Jei dažnai kartojasi kraujavimas iš nosies arba jei tamponada neveiksminga, chirurgija. Esant dažnam priekiniam kraujavimui, naudojama endoskopinė kriodestrukcija, koaguliacija (kauterizacija), taip pat galima skirti sklerozuojančių vaistų ir kt.

Jei kraujavimas neleidžiamas

• Nemeskite galvos atgal ir neužimkite gulimos padėties – tai padidina kraujavimą, kraujas gali tekėti į stemplę ar Kvėpavimo takai. Patekęs į skrandį sukels pykinimą ir vėmimą, patekęs į kvėpavimo takus sukels uždusimą.
• Nepūskite nosies – taip išjudinsite susidarantį krešulį, dėl kurio gali padidėti kraujavimas.
• Jei į vidų patenka svetimkūnis, pats jo pašalinti negalite.

Kada reikia skubiai kreiptis medicininės pagalbos?

Šiais atvejais nereikėtų gaišti laiko ir laukti, kol kraujavimas spontaniškai sustos, bet nedelsiant kviesti greitąją pagalbą:

Medicininė pagalba

Suaugusieji ir vaikai, kuriems yra sunkus kraujavimas ir didelis kraujo netekimas, hospitalizuojami ENT skyriuje. Jei pavyko greitai jį sustabdyti namuose, vaikas vis tiek turėtų būti parodytas otolaringologui, o suaugusysis taip pat turėtų kreiptis į gydytoją. Dėl dažno kraujavimo iš nosies vaikams ir suaugusiems, kai nerandama aiškios priežasties, Jus turėtų ištirti hematologas, endokrinologas ar neurologas.

Dažniausiai kraujas teka iš Kisselbacho srities, siekiant išvengti naujų atvejų, ši vieta kauterizuojama. ENT gydytojas gali atlikti šiuos veiksmus:

• pašalinti polipus, svetimkūnį
• užpakalinė arba priekinė tamponada, pamirkyta 1% feakrilo, epsilon-aminokaprono rūgšties, konservuoto amniono tirpale
• įkiškite tamponą su vagotiliu arba trichloracto rūgštimi, kad įkaitintumėte indą
• koaguliacija vienu iš šiuolaikinių metodų: elektros srove, lazeriu, ultragarsu, sidabro nitratu, skystu azotu, chromo rūgštimi arba endoskopine kriodestrukcija
• galima duoti vitamino A aliejinį tirpalą, sklerozuojančius vaistus
• naudokite hemostatinę kempinę
• esant dideliam kraujo netekimui, rekomenduojama naudoti šviežią šaldytą plazmą, donoro kraujo perpylimą, į veną hemodezas, reopoligliucinas ir aminokaproinė rūgštis
• jei pirmiau minėti metodai neduoda poveikio, galima chirurginė intervencija - didelių kraujagyslių embolizacija (ligavimas) probleminėje nosies ertmės srityje
• skiriant vaistus, didinančius kraujo krešėjimą - vitaminą C, kalcio chloridą, kalcio gliukonatą, Vikasol.

Po kraujavimo iš nosies nepatartina vartoti karšto maisto ir gėrimų keletą dienų nesportuoti, nes tai skatina kraujo užplūdimą į galvą ir gali išprovokuoti ligos pasikartojimą.

Prevencija

• pagal indikacijas Ascorutin vartojimas kraujagyslių sienelėms stiprinti
• oro drėkinimas šildymo sezono metu
• visavertė mityba, turtinga natūralių vitaminų ir mineralų
• traumų prevencija.

Šiuo metu apie 15% pacientų, besikreipiančių į otolaringologus, yra tie, kurie skundžiasi dažnai kraujavimas iš nosies , kurie atsiranda spontaniškai.

Kartais kraujas išleidžiamas upeliais ar lašeliais, kartais nuteka užpakaline gerklės sienele. Tokiu atveju žmogus gali pastebėti silpnumą, sumažėjusį kraujospūdį, spengimą ausyse.

Kodėl tokios apraiškos stebimos kiekvieną dieną, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Taip atsitinka nosies kraujavimas supainioti su tomis pačiomis apraiškomis iš plaučių, trachėjos, bronchų, skrandžio, nosiaryklės. Reikia pažymėti, kad iš nosies dažniausiai išsiskiria grynas kraujas. Žemiau kalbėsime apie šio pasireiškimo priežastis ir kaip pašalinti šį simptomą.

Jei žmogus labai dažnai kraujuoja iš nosies, šio reiškinio priežastys dažnai yra susijusios su išoriniais veiksniais. Išorinės kraujavimo iš nosies priežastys gali būti:

• Oras per sausas, todėl vaikams dažnai kraujuoja iš nosies. Ypač dažnai tai nutinka šildymo sezono metu – rytais ir ne tik gleivinė išsausėja, prilimpa prie smulkiausių indų. Dėl to jie praranda savo elastingumą ir sprogsta, o tai lemia šį reiškinį. Tai gali pasireikšti ir paaugliui aktyvaus augimo laikotarpiu.
• Daugelis žmonių pastebi, kad nukraujavo dėl stipraus perkaitimo – saulės ar šilumos smūgis. Esant tokiai būklei, taip pat pastebimas silpnumas, galvos skausmas, galvos svaigimas, alpimas ir spengimas ausyse.
• Kartais atsakymas į klausimą, kas sukelia kraujavimą iš nosies, yra stiprūs slėgio, atmosferos ar barometriniai pokyčiai. Taip nutinka, jei žmogus leidžiasi į gelmę ar pakyla aukštai į kalnus, arba lėktuvu pakyla į didelį aukštį.
• Yra ir kitų paaiškinimų, kodėl atsiranda kraujavimas iš nosies. To priežastys gali būti susijusios su kūnu arba su apsinuodijimu. Tai gali atsirasti įkvėpus toksiškų garų, dujų ar aerozolių. Taip atsitinka ir dėl terminiai nudegimai gleivinės, taip pat cheminiai ir elektriniai nudegimai. Tai gali nutikti lėtiniu apsinuodijimu benzenu arba radiacijos poveikiu.
• Jei žmogus labai stipriai čiaudi ar kosėja, spaudimas nosies kraujagyslėse smarkiai padidėja ir jos pažeidžiamos.
• Kartais šio reiškinio priežastys gali būti susijusios su daugelio vaistų vartojimu. Visų pirma, kortikosteroidai, antihistamininiai vaistai, nosies vazokonstriktoriai, kraują skystinantys vaistai.

Vietinės priežastys taip pat gali paaiškinti, kodėl paaugliui, vaikui ar suaugusiam dažnai kraujuoja iš nosies.

Sužalojimų pasekmė

Tai labai dažna priežastis, nes labai dažnai suaugęs žmogus nuolat kraujuoja po nelaimingų atsitikimų, sumušimų, traumų namuose, griuvimų, dėl kurių lūžta kremzlės audinys. Paprastai, be kraujavimo, šiuo atveju yra skausmas ir aplinkinių audinių patinimas. Jei yra kraujavimas dėl veido kaulų ar kremzlės audinio lūžio, deformacija bus vizualiai pastebima.

Taip pat nosies gleivinės sužalojimai atsiranda, jei atliekamos specifinės operacijos ar manipuliacijos diagnostikai: nosies sinusų zondavimas, punkcija ar kateterizacija.

ENT ligos

Jei išsivysto vietinės patologinės būklės, gali užsikimšti nosies gleivinė. Tai galima pastebėti, kai , sinusitas. Taip pat tokios apraiškos galimos sergantiesiems lėtinėmis (ir kt.), ypač jei jie įpratę labai dažnai ir nekontroliuojamai vartoti nosies lašus, kurie sutraukia kraujagysles. Taip pat šiuo atveju pavojingi hormoniniai vaistai, kurie provokuoja nosies gleivinės plonėjimą ir dėl to jos atrofiją.

Gleivinės pakitimai, nosies pertvaros nukrypimas, venų vystymosi anomalijos

Pacientams, sergantiems atrofiniu rinitu, pastebimi distrofiniai gleivinės pokyčiai, dėl kurių atsiranda kraujavimas iš nosies. Arterijų ir venų vystymosi anomalijos (jų lokalus išsiplėtimas), stiprus nosies pertvaros išlinkimas ar gleivinių kraujagyslių išsidėstymas per arti paviršiaus taip pat gali sukelti kraujavimą.

Adenoidai, polipai, navikai

Kartais dažnas moterų ir vyrų kraujavimas yra požymis, kad nosies ertmėje formuojasi gerybinis ar piktybinis darinys. Tai gali būti polipai, adenoidai, navikai, specifinė granuloma.

Svetimkūniai nosyje, užsikrėtimas kirmėlėmis

Bet kokiu atveju, jei vaikas pradeda kraujuoti, reikia elgtis teisingai, kaip pataria gydytojas Komarovskis ir kiti ekspertai. Kaip suteikti neatidėliotiną pagalbą dėl vaikų kraujavimo iš nosies ir kaip sustabdyti kraujavimą, rasite žemiau.

Kartais tam tikra liga sukelia kraujavimą iš nosies. Suaugusiųjų ir vaikų priežastys gali būti susijusios su įvairiomis ligomis ir sąlygomis. Taigi suaugusiųjų, taip pat vaikų, kraujavimo iš nosies priežastys gali būti susijusios su padidėjusiu kraujagyslių trapumu, kuris pastebimas tokiais atvejais:

Kraujagyslių sienelių pokyčiai

Hipovitaminozė – kartais priežastis, kodėl suaugusiam žmogui iš nosies teka kraujas, yra kalcio trūkumas organizme. Tokiu atveju gydytojas pasakys, kaip sustabdyti kraujavimą, skiriant vitaminų kompleksus.

Hormonų lygio svyravimai

Kraujo spaudimo padidėjimas

Sunkiais atvejais, kai neįmanoma savarankiškai susidoroti su situacija, specialistai anemizuoja gleivinę tirpalu. adrenalinas arba efedrinas . Jei priekinė tamponada neveiksminga, atliekama užpakalinė tamponada. Tačiau daugeliu atvejų tiek vaikams, tiek vyresnio amžiaus žmonėms priekinė tamponada padeda ir esant užpakaliniam kraujavimui.

Jei recidyvai pasitaiko labai dažnai arba tamponada neveiksminga, būtina chirurginė intervencija. Žmonėms, kurie nerimauja dėl dažno kraujavimo iš priekio, veiksmingi metodai Vyks koaguliacija, endoskopinė kriodestrukcija. Taip pat tokioje situacijoje kartais skiriami sklerozuojantys vaistai vaistai, skirti kraujo krešėjimą didinančių vaistų.

Ko tu negali padaryti?

• Jei iš nosies ertmės pasirodo kraujas, nereikėtų gulėti ir atlošti galvos atgal – tai tik pablogins situaciją, o kraujas tokioje padėtyje gali tekėti į kvėpavimo takus arba į stemplę. Jo patekimas į kvėpavimo takus sukelia uždusimą, patekimas į skrandį sukelia pykinimą ir vėmimą.
• Taip pat nereikėtų pūsti nosies, nes taip gali išstumti susidaręs krešulys.
• Jei į nosį pateko svetimkūnis, jo šalinti patiems nereikėtų – tai turėtų padaryti specialistas.

Kartais, jei žmogui nusilpo kraujagyslės ar kamuoja kitos ligos, nereikėtų laukti, kol kraujavimas sustos – reikia nedelsiant skambinti skubi pagalba kad gydytojas galėtų padėti pacientui. Tai būtina, jei įvyksta:

• padidėja kraujospūdis;
• buvo nosies trauma;
• pacientui;
• asmuo nualpo;
• pastebėtas labai sunkus kraujavimas, dėl kurio gresia didelis kraujo netekimas;
• jeigu asmuo vartoja arba šiuo metu vartoja ilgą laiką, NVNU , arba pacientas turi problemų dėl kraujo krešėjimo;
• jeigu yra vėmimas krauju, o tai gali rodyti skrandžio, stemplės ar plaučių pažeidimą;
• jei kartu su kruvinos išskyros po galvos traumos žmoguje teka skaidrus skystis – tai gali rodyti kaukolės pagrindo lūžį.

Sveikatos apsauga

Jei suaugęs ar vaikas smarkiai kraujuoja iš nosies ertmės, jis guldomas į stacionarą. Net jei jums pavyko savarankiškai susidoroti su problema, vėliau turite pasikonsultuoti su otolaringologu.

Jei problemos priežasties nepavyksta rasti ir tokios apraiškos nuolat atsiranda, turite atlikti daugelio specialistų - endokrinologo, hematologo, neurologo - tyrimą.

Jei iš Kisselbach srities pasirodo kraujas, ši sritis yra kaitinama, kad būtų išvengta atkryčių. Jei reikia, otolaringologas taiko šias priemones:

• pašalina polipus ar svetimkūnius iš nosies ertmės;
• atlieka priekinę arba užpakalinę tamponadą, kuri impregnuojama 1% ferakrilo, konservuoto amniono, epsilon-aminokaprono rūgšties tirpalu;
• indą kaitinti, įdėkite tamponą su trichloracto rūgštimi ir vagotiliu;
• praktikuoja koaguliaciją elektros srove, sidabro nitratu, lazeriu, ultragarsu, skystu azotu arba atlieka kriodestrukciją;
• naudoja hemostatinę kempinę;
• skiria sklerozuojančius vaistus, vitamino A aliejinį tirpalą;
• jei kraujo netekimas labai didelis, gydytojas naudoja šviežiai šaldytą plazmą, perpila kraują, skiria hemodezą, reopoligliuciną ir į veną.

Jei visi šie metodai yra neveiksmingi, tada chirurgija- didelių kraujagyslių embolizacija nosies ertmės srityje, kurioje pastebimos problemos.

Taip pat skiriami vaistai, didinantys kraujo krešėjimą - vitaminas C, , kalcio gliukonatas.

Jei atsiranda kraujavimas iš nosies, po to nevalgykite karšto maisto ar gerkite karštų gėrimų ir neturėtumėte rimtai mankštintis. fiziniai pratimai kad ši problema nepasikartotų.

• Kartais skiriama prevencijos tikslais vaikai ir suaugusieji gydomi nuo kraujagyslių trapumo.
• Šildymo sezono metu būtina tinkamai drėkinti orą patalpoje.
• Norint gauti visus organizmui reikalingus vitaminus ir mineralus, svarbu maitintis įvairiai ir visapusiškai.
• Venkite traumų.

Užsiregistruokite susitikimui su gydytoju