Motorinio slopinimo sindromas. Variklio slopinimas ir jo priežastys

Kiekviename mažame vaike
Ir berniukas ir mergaite
Yra du šimtai gramų sprogmenų
Ar net pusę kilogramo!
Jis turi bėgti ir šokti
Griebk viską, spardyk kojas,
Priešingu atveju jis sprogs:
Po velnių! Ir nėra nė vieno!
Kiekvienas naujas kūdikis
Išeina iš sauskelnių
Ir visur pasiklysta
Ir tai yra visur!
Jis visada kažkur bėga
Jis bus siaubingai nusiminęs
Jei kas pasaulyje
Staiga atsitiks be jo!

Daina iš m / f "Beždžionės, pirmyn!"

Yra vaikų, kurie gimę iškart iššoka iš lopšio ir nuskuba. Jie negali ramiai išsėdėti net penkias minutes, garsiausiai rėkia ir dažniausiai plėšo kelnes. Jie visada pamiršta savo sąsiuvinius ir kasdien rašo " Namų darbai“ su naujomis klaidomis. Suaugusiesiems trukdo, sėdi po stalu, už rankos nevaikšto. Tai vaikai, turintys ADHD. Nedėmesingas, neramus ir impulsyvus“, – tokius žodžius galima perskaityti pagrindiniame ADHD sergančių vaikų tėvų tarpregioninės organizacijos „Impulsas“ tinklalapio puslapyje.

Auginti vaiką, sergantį dėmesio trūkumo ir hiperaktyvumo sutrikimu (ADHD), nėra lengva. Tokių vaikų tėvai kone kasdien girdi: „Dirbu tiek metų, bet dar nemačiau tokios gėdos“, „Taip, jis turi blogų manierų sindromą!“, „Reikia daugiau mušti! Visiškai išlepino vaiką!
Deja, net ir šiandien daugelis su vaikais dirbančių specialistų nieko nežino apie ADHD (arba žino tik iš nuogirdų, todėl skeptiškai žiūri į šią informaciją). Tiesą sakant, kartais lengviau remtis pedagoginiu aplaidumu, blogomis manieromis ir išlepinimu, nei bandyti rasti požiūrį į nestandartinį vaiką.
Taip pat yra nugaros pusė medaliai: kartais žodis „hiperaktyvumas“ suprantamas kaip įspūdingumas, normalus smalsumas ir judrumas, protesto elgesys, vaiko reakcija į lėtinę psichotrauminę situaciją. Klausimas aštrus diferencinė diagnostika, nes dauguma vaikų neurologinės ligos gali lydėti dėmesio sutrikimas ir slopinimas. Tačiau šių simptomų buvimas ne visada suteikia pagrindo teigti, kad vaikas serga ADHD.
Taigi, kas tiksliai yra dėmesio stokos ir hiperaktyvumo sutrikimas? Kas yra ADHD vaikas? O kaip atskirti sveiką „šilopopą“ nuo hiperaktyvaus vaiko? Pabandykime tai išsiaiškinti.

Kas yra ADHD

Apibrėžimas ir statistika
Dėmesio stokos/hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD) yra raidos elgesio sutrikimas, kuris prasideda vaikystė.
Pasireiškia tokiais simptomais kaip sunku susikaupti, hiperaktyvumas ir blogai kontroliuojamas impulsyvumas.
Sinonimai: hiperdinaminis sindromas, hiperkinezinis sutrikimas. Taip pat Rusijoje į medicinos įrašą tokiam vaikui neurologas gali įrašyti: CNS PEP (perinatalinis centrinės nervų sistemos pažeidimas), MMD (minimalus smegenų funkcijos sutrikimas), ICP (padidėjęs intrakranijinis spaudimas).
Pirmas ligos, kuriai būdingas motorinis slopinimas, dėmesio stoka ir impulsyvumas, aprašymas atsirado maždaug prieš 150 metų, nuo tada sindromo terminija keitėsi daug kartų.
Pagal statistiką, ADHD dažniau serga berniukai nei mergaitės (beveik 5 kartus). Kai kurie užsienio tyrimai rodo, kad šis sindromas labiau paplitęs tarp europiečių, šviesiaplaukių ir mėlynakių vaikų Amerikos ir Kanados specialistai diagnozuodami ADHD naudoja DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) klasifikaciją, Europoje – Tarptautinę ligų klasifikaciją. Priimama TLK (Tarptautinė ligų klasifikacija). ) su griežtesniais kriterijais. Rusijoje diagnozė grindžiama Tarptautinės ligų klasifikacijos (TLK-10) dešimtosios peržiūros kriterijais, taip pat remiantis DSM-IV klasifikacija (PSO, 1994 m., rekomendacijos praktiniam naudojimui kaip ADHD diagnozavimo kriterijai ).

Ginčai dėl ADHD
Mokslininkų ginčai apie tai, kas yra ADHD, kaip jį diagnozuoti, kokią terapiją vykdyti – medikamentinę terapiją ar valdyti pedagoginėmis ir psichologinėmis priemonėmis – tęsiasi jau daugiau nei dešimtmetį. Kyla abejonių dėl paties šio sindromo buvimo fakto: iki šiol niekas negali tiksliai pasakyti, kiek ADHD yra smegenų disfunkcijos, o kiek netinkamo auklėjimo ir vyraujančio neteisingo psichologinio klimato rezultatas. šeimoje.
Vadinamasis ADHD ginčas tęsiasi mažiausiai nuo 1970 m. Vakaruose (ypač JAV), kur priimtinas ADHD gydymas stiprių psichotropinių medžiagų turinčių vaistų (metilfenidato, dekstroamfetamino) pagalba, visuomenė sunerimusi, kad daugybei „sunkių“ vaikų diagnozuojamas ADHD. ir be reikalo dažnai skiriami vaistai, kurių kiekis yra didelis šalutiniai poveikiai. Rusijoje ir daugumoje buvusių NVS šalių dažniau pasitaiko kita problema – daugelis mokytojų ir tėvų nežino, kad kai kuriems vaikams būdingi bruožai, dėl kurių pablogėja koncentracija ir kontrolė. Tolerancijos trūkumas individualioms ADHD vaikų savybėms lemia tai, kad visos vaiko problemos siejamos su neišsilavinimo, pedagoginio aplaidumo ir tėvų tinginimu. Poreikis reguliariai teisintis dėl savo vaiko veiksmų (≪taip, mes jam visą laiką aiškiname≫ –≪tai reiškia, kad tu prastai paaiškini, nes jis nesupranta≫) dažnai lemia tai, kad mamos ir tėčiai patiria. bejėgiškumas ir kaltės jausmas, pradeda save laikyti niekam tikusiais tėvais.

Kartais nutinka ir priešingai – motorinį slopinimą ir plepumą, impulsyvumą ir nesugebėjimą laikytis disciplinos bei grupės taisyklių suaugusieji (dažniau tėvai) laiko išskirtinių vaiko gebėjimų požymiu, o kartais net visaip skatinami. „Turime nuostabų vaiką! Jis visai ne hiperaktyvus, o tiesiog gyvas ir aktyvus. Jam neįdomios šios tavo klasės, todėl jis maištauja! Namuose, išvežtas, jis gali ilgai daryti tą patį. O irzlumas yra charakteris, ką su juo daryti, – ne be pasididžiavimo sako kiti tėvai. Viena vertus, šios mamos ir tėčiai neklysta – ADHD sergantis vaikas, kurį vilioja įdomi veikla (dėl galvosūkių rinkimas, vaidmenų žaidimas, įdomaus animacinio filmo žiūrėjimas – kiekvienai savo), tikrai gali tai padaryti. ilgas laikas. Tačiau turėtumėte žinoti, kad sergant ADHD pirmiausia nukenčia savanoriškas dėmesys – tai sudėtingesnė funkcija, būdinga tik žmogui ir formuojama mokymosi procese. Dauguma septynmečių supranta, kad per pamoką reikia ramiai sėdėti ir klausytis mokytojo (net jei jiems nelabai įdomu). Vaikas, sergantis ADHD, irgi visa tai supranta, tačiau, negalėdamas susivaldyti, gali atsikelti ir vaikščioti po klasę, tampyti kaimyno košę, pertraukti mokytoją.

Svarbu žinoti, kad ADHD vaikai nėra „išlepinti“, „neišsilavinę“ ar „neapleisti auklėjimo“ (nors tokių vaikų, žinoma, irgi pasitaiko). Tai turėtų prisiminti tie mokytojai ir tėvai, kurie rekomenduoja tokius vaikus gydyti vitaminu P (arba tiesiog diržu). ADHD vaikai trikdo pamokas, netinkamai elgiasi per pertraukas, yra drąsūs ir nepaklūsta suaugusiems, net jei jie žino, kaip elgtis, dėl objektyvių asmenybės bruožų, būdingų ADHD. Tai turi suprasti tie suaugusieji, kurie prieštarauja, kad „vaikas lipdomas diagnozėmis“, teigdami, kad šie vaikai „tiesiog turi tokį charakterį“.

Kaip pasireiškia ADHD?
Pagrindinės ADHD apraiškos
G.R. Lomakinas savo knygoje „Hiperaktyvus vaikas. Kaip rasti bendrą kalbą nerimstant ≫ apibūdina pagrindinius ADHD simptomus: hiperaktyvumą, susilpnėjusį dėmesį, impulsyvumą.
HIPERAKTYVUMAS pasireiškia pernelyg dideliu ir, svarbiausia, kvailu motoriniu aktyvumu, neramumu, nervingumu, daugybe judesių, kurių vaikas dažnai nepastebi. Paprastai tokie vaikai kalba daug ir dažnai nenuosekliai, nebaidami sakinių ir šokinėdami nuo minties prie minties. Miego trūkumas dažnai sustiprina hiperaktyvumo apraiškas – ir taip pažeidžiamas nervų sistema vaikas, neturėdamas laiko pailsėti, negali susidoroti su informacijos srautu, ateinančiu iš išorinio pasaulio, ginasi labai savotiškai. Be to, tokie vaikai dažnai turi praktikos – gebėjimo koordinuoti ir kontroliuoti savo veiksmus – pažeidimų.
DĖMESIO SUTRIKIMAI pasireiškė tuo, kad vaikui sunku ilgą laiką susikoncentruoti ties tuo pačiu dalyku. Jis turi nepakankamai suformuotus selektyvios dėmesio koncentracijos gebėjimus – negali atskirti pagrindinio nuo antrinio. Vaikas, sergantis ADHD, nuolat „šokinėja“ nuo vieno prie kito: „pameta“ teksto eilutes, vienu metu sprendžia visus pavyzdžius, piešdamas gaidžio uodegą, nudažo visas plunksnas iš karto ir visas spalvas iš karto. Tokie vaikai užmaršūs, nemoka klausytis ir susikaupti. Instinktyviai stengiasi vengti užduočių, reikalaujančių ilgų protinių pastangų (įprasta, kad bet kuris žmogus nesąmoningai vengia veiklos, kurios nesėkmę numato iš anksto). Tačiau tai, kas išdėstyta pirmiau, nereiškia, kad vaikai, turintys ADHD, nesugeba sutelkti dėmesio į nieką. Jie negali susikoncentruoti tik į tai, kas jiems neįdomu. Jei kažkas juos sužavėjo, jie gali tai daryti valandų valandas. Bėda ta, kad mūsų gyvenimas yra pilnas veiklos, kurią dar reikia padaryti, nepaisant to, kad tai toli gražu ne visada įdomu.
IMPULSUMAS išreiškiamas tuo, kad dažnai vaiko veiksmas aplenkia mintį. Mokytojui nespėjus užduoti klausimo, ADHD vaikas jau ištiesia ranką, užduotis dar nėra iki galo suformuluota ir jau ją atlieka, o tada be leidimo atsistoja ir bėga prie lango – vien todėl, kad susidomėjo žiūrėti, kaip vėjas nuneša paskutinę beržo lapiją. Tokie vaikai nemoka reguliuoti savo veiksmų, paklusti taisyklėms, laukti. Jų nuotaika keičiasi greičiau nei vėjo kryptis rudenį.
Yra žinoma, kad nėra dviejų visiškai vienodų žmonių, todėl ADHD simptomai skirtingiems vaikams pasireiškia skirtingai. Kartais pagrindinis tėvų ir mokytojų nusiskundimas bus impulsyvumas ir hiperaktyvumas, kitas vaikas turi ryškiausią dėmesio trūkumą. Priklausomai nuo simptomų sunkumo, ADHD skirstomas į tris pagrindinius tipus: mišrus, turintis ryškų dėmesio trūkumą arba vyraujantis hiperaktyvumas ir impulsyvumas. Tuo pačiu metu G. R. Lomakina pažymi, kad kiekvienas iš pirmiau minėtų kriterijų gali būti išreikštas tuo pačiu vaiku skirtingu laiku ir skirtingu laipsniu: „Tai yra, rusiškai, tas pats vaikas šiandien gali būti išsiblaškęs ir nedėmesingas, rytoj - panašus į elektrinę šluotą su akumuliatoriumi Energizer, poryt - visa diena pereiti nuo juoko prie verksmo ir atvirkščiai, o per porą dienų - sutilpti į vieną dieną ir nedėmesingumas, ir nuotaikų kaita, ir nenuilstanti ir kvaila energija.

Papildomi simptomai, būdingi ADHD sergantiems vaikams
Koordinacijos sutrikimai nustatyta maždaug pusėje ADHD atvejų. Tai gali būti smulkūs judesių sutrikimai (batų raištelių rišimas, žirklių naudojimas, dažymas, rašymas), pusiausvyra (vaikams sunku važiuoti riedlente ir dviračiu dviračiu), regos-erdvinės koordinacijos (nesugebėjimas sportuoti, ypač su kamuoliu) .
Emociniai sutrikimai dažnai pastebimas sergant ADHD. Vaiko emocinis vystymasis, kaip taisyklė, vėluoja, o tai pasireiškia disbalansu, dirglumu, nepakantumu nesėkmėms. Kartais sakoma, kad ADHD sergančio vaiko emocinė-valinė sfera yra 0,3 santykiu su jo biologiniu amžiumi (pavyzdžiui, 12 metų vaikas elgiasi kaip aštuonmetis).
Socialinių santykių pažeidimai. Vaikas, sergantis ADHD, dažnai turi sunkumų santykiuose ne tik su bendraamžiais, bet ir su suaugusiaisiais. Tokių vaikų elgesys dažnai pasižymi impulsyvumu, įkyrumu, pertekliumi, neorganizuotumu, agresyvumu, įspūdingumu ir emocionalumu. Taigi vaikas, sergantis ADHD, dažnai trukdo sklandžiai socialiniams santykiams, bendravimui ir bendradarbiavimui.
Dalinis vystymosi vėlavimas, įskaitant mokyklinius įgūdžius, yra žinomi kaip neatitikimas tarp faktinių rezultatų ir to, ko galima tikėtis pagal vaiko intelekto koeficientą. Ypač sunku skaityti, rašyti, skaičiuoti (disleksija, disgrafija, diskalkulija). Daugeliui ikimokyklinio amžiaus vaikų, sergančių ADHD, sunku suprasti tam tikrus garsus ar žodžius ir (arba) sunku išreikšti savo nuomonę žodžiais.

Mitai apie ADHD
ADHD nėra suvokimo sutrikimas! Vaikai, turintys ADHD, girdi, mato, suvokia tikrovę kaip ir visi kiti. Tai išskiria ADHD nuo autizmo, kurio metu taip pat būdingas motorinis slopinimas. Tačiau autizmo atveju šie reiškiniai atsiranda dėl informacijos suvokimo pažeidimo. Todėl tam pačiam vaikui negalima vienu metu diagnozuoti ADHD ir autizmo. Vienas išskiria kitą.
ADHD esmė yra gebėjimo atlikti suprastą užduotį pažeidimas, nesugebėjimas planuoti, vykdyti ir užbaigti pradėto darbo. Vaikai, turintys ADHD, jaučia, supranta, suvokia pasaulį taip pat, kaip ir visi kiti, tačiau į jį reaguoja skirtingai.
ADHD nėra gautos informacijos supratimo ir apdorojimo sutrikimas! Vaikas, sergantis ADHD, daugeliu atvejų gali analizuoti ir padaryti tokias pačias išvadas kaip ir visi kiti. Šie vaikai puikiai žino, supranta ir net nesunkiai gali kartoti visas tas taisykles, kurios jiems be galo primenama diena iš dienos: „nebėk“, „sėdėk ramiai“, „nesisuk“, „pamokos metu tylėk“, „ vadovaukitės kaip ir visi kiti≫, „išvalykite žaislus paskui save“. Tačiau vaikai, turintys ADHD, negali laikytis šių taisyklių.
Verta prisiminti, kad ADHD yra sindromas, tai yra stabilus, vienas tam tikrų simptomų derinys. Iš to galime daryti išvadą, kad ADHD šaknys yra viena unikali savybė, kuri visada formuoja šiek tiek skirtingą, bet iš esmės panašų elgesį. Paprastai kalbant, ADHD yra motorinės funkcijos, taip pat planavimo ir kontrolės sutrikimas, o ne suvokimo ir supratimo funkcija.

Hiperaktyvaus vaiko portretas
Kokio amžiaus galima įtarti ADHD?
„Uraganas“, „dunksas į užpakalį“, „amžinasis variklis“ – kokių apibrėžimų ADHD sergančių vaikų tėvai nesuteikia savo vaikams! Kai mokytojai ir auklėtojai kalba apie tokį vaiką, pagrindinis jų aprašymas bus prieveiksmis „per daug“. Knygos apie hiperaktyvius vaikus autorė G.R.Lomakina su humoru pažymi, kad „tokių vaikų visur ir visada per daug, jie per daug aktyvūs, per gerai ir toli girdimi, per dažnai matomi absoliučiai visur. Šie vaikai ne tik dėl kokių nors priežasčių visada įsitraukia į istorijas, bet ir į visas istorijas, kurios vyksta per dešimt kvartalų nuo mokyklos.
Nors šiandien nėra aiškaus supratimo, kada ir kokio amžiaus galima sakyti, kad vaikas serga ADHD, dauguma ekspertų sutinka, kad kad šios diagnozės neįmanoma nustatyti anksčiau nei penkeri metai. Daugelis tyrinėtojų teigia, kad ADHD požymiai ryškiausi sulaukus 5–12 metų ir brendimo metu (maždaug nuo 14 metų).
Nors ADHD diagnozė retai nustatoma ankstyvoje vaikystėje, kai kurie ekspertai mano, kad tai Yra keletas požymių, rodančių, kad kūdikis gali susirgti šiuo sindromu. Kai kurių tyrinėtojų teigimu, pirmieji ADHD pasireiškimai sutampa su vaiko psichoverbalinio vystymosi viršūnėmis, tai yra, jos ryškiausios 1-2 metų, 3 metų ir 6-7 metų amžiaus.
Vaikai, linkę į ADHD, dažnai turi padidėjusį raumenų tonusą net kūdikystėje, turi miego problemų, ypač užmigdami, yra itin jautrūs bet kokiems dirgikliams (šviesai, triukšmui, dideliam nepažįstamų žmonių buvimui, naujai, neįprastai situacijai ar aplinkai). ), pabudimo metu dažnai būna per daug judrus ir susijaudinęs.

Ką svarbu žinoti apie ADHD sergantį vaiką
1) Dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas laikomas viena iš vadinamųjų ribinių psichikos būsenų. Tai yra, normalioje, ramioje būsenoje tai yra vienas iš kraštutinių normos variantų, tačiau užtenka menkiausio katalizatoriaus, kad ištrauktų psichiką. normali būsena o kraštutinė normos versija jau virto kažkokiu nukrypimu. ADHD katalizatorius yra bet kokia veikla, kuriai vaikas turi skirti daugiau dėmesio, susitelkti į tą patį darbą, taip pat bet kokie hormoniniai pokyčiai, atsirandantys organizme.
2) ADHD diagnozė nereiškia vaiko intelektualinio vystymosi atsilikimo. Priešingai, kaip taisyklė, vaikai, sergantys ADHD, yra labai protingi ir turi pakankamai aukštus intelektinius gebėjimus (kartais viršijančius vidutinius).
3) Hiperaktyvaus vaiko protinei veiklai būdingas cikliškumas. Vaikai gali produktyviai dirbti 5-10 minučių, vėliau 3-7 minutes smegenys ilsisi, kaupdamos energiją kitam ciklui. Šiuo metu mokinys yra išsiblaškęs, nereaguoja į mokytoją. Tada protinė veikla atkuriama, o vaikas jau per artimiausias 5-15 minučių pasiruošęs darbui. Psichologai teigia, kad ADHD turintys vaikai turi vadinamąjį. mirganti sąmonė: tai yra, jie gali periodiškai „iškristi“ veiklos metu, ypač jei nėra motorinės veiklos.
4) Mokslininkai nustatė, kad vaikų, turinčių dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimą, motorinė stimuliacija smegenų korpuso, smegenėlių ir vestibuliariniam aparatui lemia sąmonės, savikontrolės ir savireguliacijos funkcijų vystymąsi. Kada hiperaktyvus vaikas mano, kad jam reikia atlikti kokį nors judesį – pavyzdžiui, suptis kėdėje, bakstelėti pieštuku į stalą, kažką murmėti po nosimi. Jei jis nustoja judėti, jis „krenta į stuporą“ ir praranda gebėjimą mąstyti.
5) Būdingi hiperaktyvūs vaikai jausmų ir emocijų paviršutiniškumas. Jie jie negali ilgai laikyti pykčio ir yra neatlaidūs.
6) Hiperaktyviam vaikui būdinga dažni nuotaikų svyravimai- nuo audringo malonumo iki nežaboto pykčio.
7) ADHD vaikų impulsyvumo pasekmė yra irzlumas. Apimtas pykčio toks vaikas gali suplėšyti jį įžeidusio kaimyno sąsiuvinį, išmesti visus savo daiktus ant grindų, iškratyti ant grindų portfelio turinį.
8) Vaikai, sergantys ADHD, dažnai vystosi neigiama savigarba- vaikas pradeda galvoti, kad jis yra blogas, ne toks kaip visi. Todėl labai svarbu, kad suaugusieji su juo elgtųsi maloniai, suprasdami, kad jo elgesį lemia objektyvūs kontrolės sunkumai (kad jis nenori, negali gerai elgtis).
9) Dažnas ADHD vaikams sumažintas skausmo slenkstis. Be to, jie praktiškai neturi baimės jausmo. Tai gali būti pavojinga vaiko sveikatai ir gyvybei, nes gali sukelti nenuspėjamų linksmybių.

Kaip atpažinti ADHD
Pagrindiniai diagnostikos metodai
Taigi, ką daryti, jei tėvai ar pedagogai įtaria, kad vaikas serga ADHD? Kaip suprasti, kas lemia vaiko elgesį: pedagoginis apsileidimas, neišsilavinimas ar dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas? O gal tiesiog charakteris? Norėdami atsakyti į šiuos klausimus, turite susisiekti su specialistu.
Reikėtų iš karto pasakyti, kad skirtingai nuo kitų neurologinių sutrikimų, kuriems yra aiškūs laboratorinio ar instrumentinio patvirtinimo metodai, nėra vieno objektyvaus ADHD diagnostikos metodo. Remiantis šiuolaikinėmis ekspertų rekomendacijomis ir diagnostiniais protokolais, vaikams, sergantiems ADHD, privalomi instrumentiniai tyrimai (ypač elektroencefalogramos, Kompiuterizuota tomografija ir tt) nerodomas. Yra daug darbų, kuriuose aprašomi tam tikri EEG pokyčiai (ar kitų funkcinės diagnostikos metodų taikymas) vaikams, sergantiems ADHD, tačiau šie pokyčiai yra nespecifiniai – tai yra, jie gali būti stebimi tiek vaikams, sergantiems ADHD, tiek ir nesergantiems vaikams. šis sutrikimas. Kita vertus, dažnai taip nutinka funkcinė diagnostika neatskleidžia jokių nukrypimų nuo normos, o vaikas turi ADHD. Todėl klinikiniu požiūriu pagrindinis ADHD diagnozavimo metodas yra pokalbiai su tėvais ir vaiku bei diagnostinių klausimynų naudojimas.
Atsižvelgiant į tai, kad šiuo pažeidimu riba tarp normalaus elgesio ir sutrikimo yra labai savavališka, ją kiekvienu atveju nustato specialistas savo nuožiūra.(skirtingai nuo kitų sutrikimų, kur dar yra orientyrų). Taigi, dėl būtinybės priimti subjektyvų sprendimą, klaidų rizika yra gana didelė: tiek neaptikti ADHD (tai ypač pasakytina apie švelnesnes, „ribines“ formas), tiek aptikti sindromą ten, kur jo iš tikrųjų nėra. Be to, subjektyvumas padvigubėja: juk specialistas orientuojasi į anamnezės duomenis, kurie atspindi subjektyvią tėvų nuomonę. Tuo tarpu tėvų idėjos apie tai, koks elgesys laikomas normaliu, o koks – ne, gali labai skirtis ir nulemtas daugelio veiksnių. Nepaisant to, diagnozės savalaikiškumas priklauso nuo to, kiek dėmesingi ir, jei įmanoma, objektyvūs bus artimiausi vaiko aplinkos žmonės (mokytojai, tėvai ar pediatrai). Galų gale, kuo anksčiau suprasite vaiko savybes, tuo daugiau laiko bus skirta ADHD korekcijai.

ADHD diagnozavimo etapai
1) Klinikinis interviu pas specialistą (vaikų neurologą, patopsichologą, psichiatrą).
2) Diagnostinių klausimynų taikymas. Informaciją apie vaiką patartina gauti „iš įvairių šaltinių“: iš tėvų, mokytojų, ugdymo įstaigos, kurią vaikas lanko, psichologo. Auksinė taisyklė diagnozuojant ADHD yra patvirtinti sutrikimo buvimą iš mažiausiai dviejų nepriklausomų šaltinių.
3) Abejotinais, „ribiniais“ atvejais, kai tėvų ir specialistų nuomonės apie ADHD buvimą vaikui skiriasi, prasminga. vaizdo filmavimas ir jo analizė ( vaiko elgesio pamokoje fiksavimas ir pan.). Tačiau pagalba svarbi ir elgesio problemų atvejais, kai nėra ADHD diagnozės – esmė juk ne etiketėje.
4) Jei įmanoma - neuropsichologinis tyrimas vaikas, kurio tikslas yra nustatyti lygį intelektualinis vystymasis, taip pat nustatyti dažnai susijusius mokyklinių įgūdžių (skaitymo, rašymo, skaičiavimo) pažeidimus. Šių sutrikimų nustatymas yra svarbus ir diferencinės diagnostikos požiūriu, nes, esant susilpnėjusiems intelektiniams gebėjimams ar specifiniams mokymosi sunkumams, dėmesio sutrikimus klasėje gali sukelti programa, kuri neatitinka vaiko gebėjimų lygio, o ne. ADHD.
5) Papildomi tyrimai (jei reikia)): pediatro, neurologo, kitų specialistų konsultacija, instrumentinė ir laboratoriniai tyrimai diferencinės diagnostikos ir gretutinių ligų nustatymo tikslais. Pagrindinis pediatrinis ir neurologinis tyrimas yra pagrįstas, kai reikia atmesti „į ADHD panašų“ sindromą, kurį sukelia somatiniai ir neurologiniai sutrikimai.
Svarbu atminti, kad elgesio ir dėmesio sutrikimus vaikams gali sukelti bet kokios bendros somatinės ligos (pvz., anemija, hipertireozė), taip pat visi sutrikimai, sukeliantys lėtinį skausmą, niežulį, fizinį diskomfortą. „pseudo-ADHD“ priežastis gali būti šalutiniai poveikiai tam tikrų vaistų(pvz., difenilas, fenobarbitalis), taip pat daugelis neurologiniai sutrikimai(epilepsija su nebuvimu, chorėja, tiki ir daugelis kitų). Vaiko problemos gali kilti ir dėl buvimo jutimo sutrikimai, o čia svarbus pagrindinis vaikų patikrinimas, siekiant nustatyti regėjimo ar klausos sutrikimus, kurie, jei jie yra lengvi, gali būti klaidingai diagnozuoti. Taip pat patartina atlikti pediatrinę apžiūrą, kai reikia įvertinti bendrą vaiko somatinę būklę, nustatyti galimas kontraindikacijas dėl tam tikrų vaistų grupių, kurios gali būti skiriamos ADHD sergantiems vaikams, vartojimo.

Diagnostiniai klausimynai
DSM-IV kriterijai ADHD
Dėmesio sutrikimas
a) dažnai nekreipia dėmesio į smulkmenas arba daro neatsargias klaidas mokykliniuose darbuose ar kitoje veikloje;
b) dažnai kyla problemų išlaikyti dėmesį į užduotį ar žaidimą;
c) dažnai kyla problemų organizuojant veiklą ir užduotis;
d) dažnai nenoriai arba vengia užsiimti veikla, kuriai reikia nuolatinio susikaupimo (pavyzdžiui, atlikti užduotis klasėje ar namų darbus);
e) dažnai pameta arba pamiršta daiktus, reikalingus užduotims ar kitai veiklai atlikti (pvz., dienoraštį, knygas, rašiklius, įrankius, žaislus);
f) lengvai blaškosi pašalinių dirgiklių;
g) dažnai neklauso, kai kalbama;
h) dažnai nevykdo nurodymų, neatlieka arba tinkamai neatlieka užduočių, namų darbų ar kitų darbų (bet ne dėl protesto, užsispyrimo ar nesugebėjimo suprasti nurodymų/užduočių);
i) užsimiršęs kasdienėje veikloje.

Hiperaktyvumas – impulsyvumas(turi būti bent šeši iš šių simptomų):
Hiperaktyvumas:
a) negali sėdėti vietoje, nuolat juda;
b) dažnai palieka savo vietą situacijose, kuriose turėtų sėdėti (pavyzdžiui, pamokoje);
c) daug bėgioja ir „viską apverčia aukštyn kojomis“ ten, kur to daryti nederėtų (paaugliams ir suaugusiems to atitikmuo gali būti vidinės įtampos jausmas ir nuolatinis poreikis judėti);
d) negali žaisti tyliai, ramiai ar ilsėtis;
e) veikia „tarsi suvyniotas“ – kaip žaislas su veikiančiu varikliu;
f) per daug kalba.

Impulsyvumas:
g) dažnai kalba per anksti, neklausydamas klausimo pabaigos;
h) nekantrus, dažnai negali sulaukti savo eilės;
i) dažnai pertraukia kitus ir trukdo jų veiklai/pokalbiui. Pirmiau minėti simptomai turi pasireikšti mažiausiai šešis mėnesius, pasireikšti bent dviejose skirtingose ​​aplinkose (mokykloje, namuose, žaidimų aikštelėje ir kt.) ir būti nesukelti dėl kito sutrikimo.

Rusijos specialistų naudojami diagnostikos kriterijai

Dėmesio sutrikimas(diagnozuojama, kai yra 4 iš 7 požymių):
1) reikalinga rami, rami aplinka, antraip negali dirbti ir susikaupti;
2) dažnai vėl klausia;
3) lengvai blaškomas išorinių dirgiklių;
4) painioja detales;
5) nebaigia to, ką pradėjo;
6) klauso, bet atrodo, kad negirdi;
7) sunku susikaupti, nebent būtų sukurta individuali situacija.

Impulsyvumas
1) šaukia klasėje, triukšmauja pamokos metu;
2) itin jaudinantis;
3) jam sunku sulaukti savo eilės;
4) pernelyg plepus;
5) įžeidžia kitus vaikus.

Hiperaktyvumas(diagnozuojama, kai yra 3 iš 5 požymių):
1) lipa ant spintelių ir baldų;
2) visada pasiruošęs eiti; bėgioja dažniau nei vaikšto;
3) šurmuliuojantis, besiraitantis ir besiraitantis;
4) jei ką nors daro, tai su triukšmu;
5) visada turi ką nors daryti.

Būdingos elgesio problemos turėtų prasidėti anksti (iki šešerių metų) ir išlikti laikui bėgant (pasireikšti mažiausiai šešis mėnesius). Tačiau prieš įeinant į mokyklą hiperaktyvumą sunku atpažinti dėl daugybės normalių svyravimų.

Ir kas iš to išaugs?
Kas iš to išaugs? Šis klausimas kelia nerimą visiems tėvams, o jei likimas nusprendė, kad tapote ADHD mama ar tėčiu, tuomet esate ypač susirūpinę. Kokia yra vaikų, sergančių dėmesio stokos ir hiperaktyvumo sutrikimu, prognozė? Į šį klausimą mokslininkai atsako įvairiai. Šiandien jie kalba apie tris labiausiai įmanomus ADHD vystymosi variantus.
1. Laikui bėgant simptomai išnyksta, o vaikai tampa paaugliais, suaugusiais be nukrypimų nuo normos. Daugumos tyrimų rezultatų analizė rodo, kad šį sindromą „išauga“ nuo 25 iki 50 procentų vaikų.
2. Simptomaiįvairaus laipsnio ir toliau egzistuoja, bet be psichopatologijos įrodymų. Tokių žmonių yra dauguma (nuo 50% ir daugiau). Jie turi tam tikrų problemų kasdieniame gyvenime. Apklausų duomenimis, juos visą gyvenimą nuolat lydi „nekantrumo ir neramumo“ jausmas, impulsyvumas, socialinis nepakankamumas, menka savivertė. Pasitaiko pranešimų, kad tarp šios grupės žmonių dažniau įvyksta nelaimingi atsitikimai, skyrybos, darbo pasikeitimai.
3. Tobulėti sunkios komplikacijos suaugusiems asmenybės ar asocialių pokyčių, alkoholizmo ir net psichozinių būsenų pavidalu.

Koks yra šių vaikų kelias? Daug kas priklauso nuo mūsų, suaugusiųjų. Psichologė Margarita Zhamkochyan hiperaktyvius vaikus apibūdina taip: ≪Visi žino, kad neramūs vaikai užauga tyrinėtojais, nuotykių ieškotojais, keliautojais ir įmonių steigėjais. Ir tai nėra tik atsitiktinumas. Yra gana plačių pastebėjimų: vaikai, kurie pradinėje mokykloje kankino mokytojus savo hiperaktyvumu, sensta, jau yra priklausomi nuo kažko konkretaus - ir sulaukę penkiolikos metų tampa tikrais dokais šiuo klausimu. Jie pasižymi dėmesiu, susikaupimu ir atkaklumu. Visa kita toks vaikas gali išmokti be didelio kruopštumo, o jo aistros temą – nuodugniai. Todėl kai sakoma, kad sindromas dažniausiai išnyksta iki vyresnio mokyklinio amžiaus, tai netiesa. Tai nėra kompensuojama, bet atsiranda tam tikras talentas, unikalus įgūdis.
Garsiosios aviakompanijos „JetBlue“ kūrėjas Davidas Nilimanas su malonumu pasakoja, kad vaikystėje tokį sindromą jie ne tik nustatė, bet ir apibūdino kaip „vešliai žydintį“ (spalvingą). O jo darbo biografijos ir vadybos metodų pristatymas leidžia manyti, kad šis sindromas jo neapleido ir suaugus, be to, jis jam skolingas savo svaiginančią karjerą.
Ir tai ne vienintelis pavyzdys. Jei paanalizuotume kai kurių biografijas Įžymūs žmonės, tampa aišku, kad vaikystėje jie turėjo visus hiperaktyviems vaikams būdingus simptomus: sprogstamumą, mokymosi mokykloje problemas, polinkį į rizikingas ir avantiūras. Pakanka atidžiau apsižvalgyti, prisiminti du ar tris gerus draugus, kuriems gyvenime pasisekė, vaikystės metus, kad padarytume išvadą: Aukso medalis o raudonas diplomas labai retai virsta sėkminga karjera ir gerai apmokamu darbu.
Žinoma, hiperaktyviam vaikui sunku kasdieniame nakvynės namų gyvenime. Tačiau supratę jo elgesio priežastis, suaugusieji gali lengviau priimti „sunkų vaiką“. Psichologai teigia, kad vaikams ypač labai reikia meilės ir supratimo, kai jie to mažiausiai nusipelnė. Tai ypač pasakytina apie ADHD turintį vaiką, kuris savo nuolatinėmis „išdaigomis“ vargina tėvus ir auklėtojus. Tėvų meilė ir dėmesys, mokytojų kantrybė ir profesionalumas, savalaikė specialistų pagalba gali tapti tramplinu ADHD sergančiam vaikui į sėkmingą suaugusiųjų gyvenimą.

Oksana Berkovskaja | žurnalo „Septintas žiedlapis“ redaktorius

Hiperdinamiško vaiko portretas
Pirmas dalykas, kuris krenta į akis sutikus hiperdinamišką vaiką, yra jo perdėtas kalendorinio amžiaus atžvilgiu ir kažkoks „kvailas“ mobilumas.
Būdamas kūdikiu, toks vaikas neįtikėtiniausiu būdu išlipa iš vystyklų. ... Tokio kūdikio neįmanoma net minutei palikti ant persirengimo stalo ar ant sofos nuo pat pirmųjų jo gyvenimo dienų ir savaičių. Tereikia šiek tiek prasiskverbti, nes jis kažkaip išsisuks ir dusliai trenksdamas nukris ant grindų. Tačiau, kaip taisyklė, visos pasekmės apsiribos garsiu, bet trumpu riksmu.
Ne visada, bet gana dažnai hiperdinamiški vaikai turi tam tikrų miego sutrikimų. ...Kartais hiperdinaminio sindromo buvimą galima numanyti kūdikiui, stebint jo aktyvumą žaislų ir kitų daiktų atžvilgiu (nors tai gali padaryti tik specialistas, gerai žinantis, kaip paprasti tokio amžiaus vaikai manipuliuoja daiktais). Hiperdinamiško kūdikio objektų tyrimas yra intensyvus, bet labai neorientuotas. Tai yra, vaikas išmeta žaislą prieš tyrinėdamas jo savybes, iš karto griebia kitą (ar kelis iš karto), kad jį išmestų po kelių sekundžių.
... Paprastai hiperdinamiškų vaikų motorika vystosi pagal amžių, dažnai net anksčiau už amžių. Hiperdinamiški vaikai anksčiau nei kiti pradeda laikyti galvą, apsiversti ant pilvo, sėdėti, atsistoti, vaikščioti ir pan... Būtent šie vaikai kiša galvas tarp lovytės grotų, įstringa manieže, įsipainioti į antklodžių užvalkalus ir greitai bei vikriai išmokti nušauti viską, ką ant jų užsideda rūpestingi tėvai.
Kai tik hiperdinamiškas vaikas atsiduria ant grindų, šeimos gyvenime prasideda naujas, itin svarbus etapas, kurio tikslas ir prasmė – apsaugoti vaiko gyvybę ir sveikatą bei šeimos turtą nuo galimos žalos. . Hiperdinamiško kūdikio aktyvumas yra nesustabdomas ir gniuždantis. Kartais artimiesiems susidaro įspūdis, kad jis veikia visą parą, beveik be pertraukos. Hiperdinamiški vaikai nuo pat pradžių ne vaikšto, o bėgioja.
... Būtent šie vaikai nuo vienerių iki dvejų - dvejų su puse metų tempia ant grindų staltieses su indais, numeta televizorius ir naujametines eglutes, užmiega tuščių spintų lentynose, nepaisydami. draudimus, įjungti dujas ir vandenį, taip pat apversti skirtingos temperatūros ir konsistencijos puodus.
Paprastai jokie bandymai įspėti neveikia hiperdinamiškų vaikų. Jiems gerai sekasi atmintis ir kalbos supratimas. Jie tiesiog negali atsispirti. Padaręs dar vieną triuką ar destruktyvų poelgį, pats hiperdinamiškas vaikas nuoširdžiai susierzina ir niekaip nesupranta, kaip tai atsitiko: „Pati nukrito!“, „Ėjau, ėjau, lipau, o paskui nebežinau“. "Aš jo visai neliečiau!"
...Gana dažnai hiperdinamiški vaikai turi įvairių kalbos raidos sutrikimų. Vieni pradeda kalbėti vėliau nei bendraamžiai, kai kurie – laiku ar net anksčiau, bet bėda ta, kad niekas jų nesupranta, nes neištaria dviejų trečdalių rusų kalbos garsų. ... Kalbėdami jie daug ir kvailai mojuoja rankomis, pasislenka nuo kojos ant kojos ar šokinėja vietoje.
Kitas hiperdinamiškų vaikų bruožas – jie nesimoko ne tik iš kitų, bet net iš savo klaidų. Vakar vaikas su močiute vaikščiojo žaidimų aikštelėje, lipo aukštomis kopėčiomis, negalėjo nusileisti. Turėjau paprašyti paauglių, kad išvežtų jį iš ten. Vaikas aiškiai išsigando į klausimą: „Na, ar tu dabar lipsi šiomis kopėčiomis? - nuoširdžiai atsako: "Nedarysiu!" Kitą dieną toje pačioje žaidimų aikštelėje jis pirmiausia bėga prie tų pačių kopėčių ...

Būtent hiperdinamiški vaikai pasiklysta. O barti rastą vaiką visiškai nėra jėgų, o jis pats nelabai supranta, kas atsitiko. "Tu išėjai!", "Aš ką tik nuėjau ieškoti!", "Ir tu manęs ieškojai?!" – visa tai atbaido, pykdo, verčia abejoti protinėmis ir emocinėmis vaiko galimybėmis.
...Hiperdinamiški vaikai dažniausiai nėra blogi. Jie nesugeba ilgai puoselėti apmaudo ar keršto planų, nėra linkę į tikslinę agresiją. Jie greitai pamiršta visas nuoskaudas, vakarykštis skriaudikas ar šiandien įžeistas yra geriausias jų draugas. Tačiau kovos įkarštyje, kai sugenda ir taip silpni slopinimo mechanizmai, šie vaikai gali būti agresyvūs.

Tikrosios hiperdinamiško vaiko (ir jo šeimos) problemos prasideda mokykloje. „Taip, jis gali padaryti bet ką, jei nori! Jam belieka susikaupti – ir visos šios užduotys jam į vieną dantį! devyni iš dešimties tėvų sako taip ar panašiai. Visa bėda ta, kad hiperdinamiškas vaikas kategoriškai negali susikaupti. Atsisėdęs į pamokas per penkias minutes piešia sąsiuvinyje, ridena ant stalo mašinėlę ar tiesiog žiūri pro langą, už kurio vyresni vaikinai žaidžia futbolą ar valo varnos plunksnas. Po dešimties minučių jis bus labai ištroškęs, tada valgys, tada, žinoma, eik į tualetą.
Tas pats vyksta ir klasėje. Hiperdinaminis vaikas mokytojui – kaip krislas akiai. Jis be galo sukasi vietoje, blaškosi ir šnekučiuojasi su savo stalo draugu. ... Darbe per pamoką jis arba nedalyvauja, o tada paklaustas netinkamai atsako, arba aktyviai dalyvauja, šokinėja ant stalo ranką iškėlęs į dangų, išbėga į koridorių, šaukia: „ aš! aš! Paklausk manęs!" - arba tiesiog, negalėdamas atsispirti, iš vietos šaukia atsakymą.
Hiperdinamiško vaiko sąsiuviniai (ypač pradinėje mokykloje) – apgailėtinas vaizdas. Klaidų kiekis juose konkuruoja su purvo ir pataisymų kiekiu. Patys sąsiuviniai beveik visada susiraukšlėję, sulinkusiais ir suteptais kampais, suplyšusiais viršeliais, su kažkokio nesuprantamo purvo dėmėmis, lyg kas neseniai ant jų būtų valgęs pyragus. Sąsiuviniuose linijos nelygios, raidės šliaužia aukštyn žemyn, žodžiuose praleidžiamos arba pakeičiamos raidės, sakiniuose – žodžiai. Panašu, kad skyrybos ženklai yra visiškai savavališka tvarka – autoriaus skyryba pačia blogiausia to žodžio prasme. Būtent hiperdinamiškas vaikas gali padaryti keturias klaidas žodyje „daugiau“.
Taip pat atsiranda skaitymo problemų. Kai kurie hiperdinamiški vaikai skaito labai lėtai, mikčioja per kiekvieną žodį, tačiau žodžius skaito teisingai. Kiti skaito greitai, bet pakeičia galūnes ir „praryja“ žodžius bei ištisus sakinius. Trečiuoju atveju vaikas skaito normaliai pagal tempą ir tarimo kokybę, bet visiškai nesupranta, ką skaitė ir nieko negali prisiminti ar atpasakoti.
Matematikos problemos yra dar retesnės ir, kaip taisyklė, yra susijusios su visišku vaiko nedėmesingumu. Jis gali teisingai išspręsti sudėtingą problemą, o tada užrašyti neteisingą atsakymą. Jis nesunkiai supainioja matuoklius su kilogramais, obuolius su dėžėmis, o atsiradę du duobkasiai ir du trečdaliai jo nė kiek nevargina. Jei pavyzdyje yra „+“ ženklas, hiperdinaminis vaikas lengvai ir teisingai atliks atimtį, jei dalybos ženklas – daugybą ir pan. ir taip toliau.

Hiperdinaminis vaikas nuolat viską praranda. Jis pamiršta skrybėlę ir kumštines rūbinėje, portfelį aikštėje prie mokyklos, sportbačius sporto salėje, rašiklį ir vadovėlį klasėje, o dienoraštį su pažymiais kažkur šiukšlių krūvoje. Jo kuprinėje ramiai ir glaudžiai sugyvena knygos, sąsiuviniai, batai, obuolių šerdys ir pusiau suvalgyti saldainiai.
Pertraukos metu hiperdinamiškas vaikas yra „priešiškas viesulas“. Sukaupta energija skubiai reikalauja išeiti ir ją suranda. Nėra tokio peštynės, į kurią mūsų vaikas neįsiveltų, nėra išdaigos, kurios atsisakytų. Nesąmoningas, beprotiškas lakstymas per pertrauką ar „prailginimą“, pasibaigiantis kažkur vieno iš dėstytojų saulės rezginio srityje, ir progai tinkamas pasiūlymas bei represijos – neišvengiama pamokos pabaiga. beveik visi mokyklos diena mūsų vaikas.

Jekaterina Murašova | Iš knygos: "Vaikai yra "čiužiniai", o vaikai yra "nelaimės"

Kantrybės ir dar daugiau kantrybės. Skirta hiperaktyvių vaikų mamoms

67868

Pastaruoju metu atsiranda vis daugiau vaikų, apie kuriuos galima sakyti, kad jie yra „hiperaktyvūs“. aktyvumas, žinoma, yra gerai, bet kai aktyvumą pakeičia hiperaktyvumas, tai tampa problema ir pačiam vaikui, ir jo tėvams.

Igorekas buvo neramiai aktyvus nuo pat pirmųjų dienų. būdamas 9 mėnesių jau išmoko vaikščioti, paskui bėgioti, bet sėdėti ir stovėti neišmoko net būdamas penkerių metų. jei reikia atsisėsti ant kėdės, jis jaudinsis, žais rankomis, trauks drabužius, trūkčios kojomis. Igoris domisi viskuo, o tuo pačiu ir niekuo. jis griebia vieną žaislą, meta jį, tada griebia kitą, trečią ... dažnai sulaužo žaislus. Tarp vaikų Igoris yra triukšmingiausias ir aktyviausias, jis visada ką nors sugalvoja ir visada stengiasi būti pats pirmas. jei jam ko prireiks, jis neištvers ir nelauks, o nedvejodamas stumdys kitus vaikus ir pasisavins norimą daiktą. bet tik išmesti per minutę. igoris yra bebaimis, nepripažįsta jokių apribojimų (iš karto įsižeidžia ar piktas) ir nenori laikytis elgesio taisyklių. neklauso! negaliu nusiraminti! ir negali susivaldyti! sunku susikoncentruoti į užduotis, jo dėmesys yra išsklaidytas ir sunkiai gali būti sutelktas ties vienu dalyku.

toks per didelis vaiko judrumas ir aktyvumas sukelia daugybę problemų: motorinių, kalbinių, edukacinių, socialinių, neuropsichiatrinių.

tai gali lydėti somatiniai negalavimai: galvos, pilvo skausmai, padidėjęs nuovargis. panašūs simptomai dažniausiai pasireiškia vaikui jau ikimokykliniame amžiuje, dažniau 2-3 metų amžiaus.

su hiperaktyvumu susijusios problemos atsiranda ir paaštrėja vaikui pradėjus lankyti darželį ir ypač mokyklą, nes hiperdinamiški vaikai prastai prisitaiko prie naujos aplinkos, paūmėja neurozinės reakcijos.

Kokios yra hiperaktyvumo priežastys? ar praeis su laiku? Ar šis sindromas turės įtakos protinis pajėgumas vaikas? kaip elgtis su tokiu vaiku? ar reikia gydyti? Į visus šiuos klausimus pabandysime atsakyti savo straipsnyje.

Pagrindinės hiperaktyvumo priežastys

Hiperaktyvumo problemą jau seniai tiria vaikų neurologai ir psichiatrai. šiuo metu yra skiriamos dėl šių priežasčių ADHD (dėmesio stokos ir hiperaktyvumo sutrikimas):

- paveldimas polinkis (hiperaktyvaus vaiko vienas iš tėvų yra hiperaktyvus).

- lėtinės ligos motina (alergija, astma, egzema, inkstų liga, spaudimas ir kt.).

- problemos, kilusios nėštumo metu (vėlyva toksikozė, stresas, vitaminų ir aminorūgščių trūkumas, vaistai).

- sudėtingas gimdymas (užsitęsęs, greitas, C sekcija, gimdymo trauma ir kt.).

- socialinės-psichologinės problemos (nepalankus mikroklimatas šeimoje, vieno iš tėvų nebuvimas, tėvų alkoholizmas, prastos gyvenimo sąlygos, neteisinga išsilavinimo linija (per didelis reiklumas ir griežtumas, arba, atvirkščiai, per didelė globa)).

- užteršta aplinka (aplinkos problemos prisideda prie neuropsichiatrinių ligų, įskaitant ADHD, augimo).

hiperaktyvumo požymiai

Vaikas, sergantis ADHD, gali turėti šiuos simptomus charakteristikos elgesys:

aktyvus dėmesio trūkumas

1. nenuoseklus;

2. nesugeba ilgai išlaikyti dėmesio, negali susikaupti;

3. nedėmesingas smulkmenoms;

4. atlikdamas užduotį dėl neatsargumo padaro daug klaidų;

5. prastai klausosi, kai su juo kalbama;

6. su dideliu entuziazmu imasi užduoties, bet niekada jos nebaigia;

7. sunku organizuoti;

8. vengia daug protinių pastangų reikalaujančių užduočių;

9. lengvai blaškosi;

10. dažnai keičia veiklą;

11. dažnai užmaršus;

12. Lengvai pameta daiktus.

variklio slopinimas

1. nuolat nerimsta;

2. rodo nerimo požymius (muša būgnais pirštais, juda kėdėje, pirštuoja plaukus, drabužius ir pan.);

3. dažnai daro staigius judesius;

4. labai kalbus;

5. greita kalba.

impulsyvumas, padidėjęs nervinis susijaudinimas

1. pradeda atsakyti neklausydamas klausimo;

2. nemoka sulaukti savo eilės, dažnai trukdo, pertraukia;

3. negali laukti atlygio (jei tarp veiksmų ir atlygio yra pauzė);

4. atlikdamas užduotis elgiasi skirtingai ir rodo labai skirtingus rezultatus (vienose klasėse vaikas ramus, kitose – ne, bet vienose pamokose jam sekasi, kitose – ne);

5. miega daug mažiau nei kiti vaikai, net kūdikystėje.

jei bent šeši iš minėtų požymių atsiranda iki 7 metų, galima daryti prielaidą, kad vaikas yra hiperaktyvus.

bet diagnoze "hiperaktyvumas" arba "demesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas" (ADHD) gali nustatyti tik neurologas pagal specialia diagnoze ir tik gavus kit specialistu isvada!!!

juk galimas hiperaktyvumo pasireiškimas arba pasireiškus įvairioms ligoms.

paprastai hiperaktyvumo sindromas yra pagrįstas minimaliu smegenų disfunkcija (MMD) ir neurologiniais sutrikimais.

Ką turi žinoti hiperaktyvių vaikų tėvai

jei jūsų vaikui vis dar diagnozuotas „hiperdinaminis“ (arba ADHD) ir tai buvo padaryta ikimokykliniame amžiuje, tuomet, laikantis atitinkamų specialistų rekomendacijų, hiperaktyvumo apraiškos laikui bėgant mažės.

vaiko smegenys yra labai plastiškos ir maksimaliai imlios, o tai tinkamai pakoregavus, baigsis raidos deficitas. dažnai, tinkamai pataisius, vaikai gerai mokosi mokykloje.

Siekiant geriausio rezultato, reikia laikytis tam tikrų priemonių. neuropatologas gali pasirinkti vaistus ir/ar neuropsichologinį (jei reikia) gydymą, psichologas -
nustatyti individo eigą korekcinis darbas ir duoti patarimų, kaip tinkamai auklėti šeimoje, atsižvelgiant į hiperaktyvių vaikų ypatybes.

būtina laikytis dienos režimo, pasirinkti dietą, duoti vaikui masažą, vairuoti kineziterapijos pratimai. Jums gali prireikti osteopato pagalbos, nes kai kuriais atvejais hiperdinaminio sindromo pasireiškimai yra susiję su pažeidimu smegenų kraujotaka dėl slankstelių poslinkio.

Daugelis tėvų tikisi, kad su amžiumi viskas praeis savaime.

galima, tačiau dažnai, nesiimant reikiamų kompleksinių priemonių, hiperaktyvumo apraiškos mokykloje tik sustiprėja, atsiranda depresija, galvos skausmai ir kitos somatinės būklės.

labai dažnai kyla problemų dėl drausmės ir santykiuose su bendraamžiais, nes vaikas elgiasi neadekvačiai (nesubalansuotas, konfliktiškas, agresyvus), mokymosi problemos prasideda dėl nepakankamos dėmesio koncentracijos, neramumo, nesugebėjimo kontroliuoti savo elgesio.

Svarbiausias dalykas, kurį galite padaryti, kad padėtumėte savo vaikui, sergančiam ADHD, yra tai, kas jis yra, palaikyti su juo artimą emocinį kontaktą, padėti jam įsisavinti pagrindinius savikontrolės metodus ir išmokyti laikytis elgesio normų, kad jo elgesys atitiktų nesudaryti problemų kitiems žmonėms.

bendri patarimai hiperaktyvių vaikų tėvams

apribojimai

Neleiskite savo vaikui sėdėti prie televizoriaus. kai kuriose šeimose yra įprasta palikti nuolat veikiantį televizorių, net jei jo šiuo metu niekas nežiūri, tokiu atveju vaiko nervų sistema labai apkraunama nuo nuolatinio triukšmo ir šviesaus fono. pabandykite išjungti televizorių kambaryje, kuriame yra kūdikis.

Neleiskite vaikui žaisti kompiuterinių žaidimų.

Hiperaktyvų vaiką pernelyg jaudina didelė žmonių minia. esant galimybei, venkite perpildytų vietų (didelių parduotuvių, turgų, teatrų) – jos pernelyg stipriai veikia vaiko nervų sistemą.

Hiperaktyvų vaiką į darželį reikėtų leisti kuo vėliau, kai jis jau išmoko daugiau ar mažiau kontroliuoti savo elgesį. ir būtinai perspėkite pedagogus apie jo ypatybes.

aplinką

Sutvarkykite vaikui asmeninę erdvę: savo kambarį (jei įmanoma), žaidimų zoną, stalą užsiėmimams, sporto kampelį. ši erdvė turėtų būti gerai apgalvota ir suplanuota; visiems asmeniniams daiktams vaikas turi turėti patogias vaiko daiktų laikymo sistemas, turi būti vietos: kad jis išmoktų nepamesti daiktų ir padėti juos į savo vietas, nes bendras principas tvarka kambaryje ir daiktuose auginant hiperaktyvų vaiką ypač svarbi.

Vaiko kambaryje turi būti taikomas „minimalizmo“ principas: ramios tapetų spalvos, užuolaidos, nedidelis kiekis baldų. žaislus, išskyrus pačius mylimiausius, dėti į uždaras spinteles ir konteinerius, kad pašaliniai daiktai neatitrauktų kūdikio nuo jo veiklos.

šeimos atmosfera

Norint padėti vaikui, būtina palanki aplinka šeimoje – geri, pasitikėjimą grįsti santykiai ir tarpusavio supratimas tarp tėvų ir vaiko, pagrįsti tėvų reikalavimai, vieninga, nuosekli ugdymo linija.

Būtina suprasti vaiko problemą ir suteikti jam visą įmanomą pagalbą. vaikui reikia jūsų nuoširdaus, malonaus, susidomėjusio ir dėmesingo požiūrio, atviro meilės pasireiškimo.

Impulsyvus ir nevaržomas tėvas „užkrečia“ ir provokuoja hiperaktyvų vaiką netinkamam elgesiui. tačiau aišku, kad hiperaktyvaus vaiko mama nesugeba visą laiką savęs tramdyti (o tai ir nebūtina). nepaisant to, daugeliu atvejų stenkitės rodyti pavyzdį savo sūnui / dukrai ramiai, draugiškai, santūriai, teigiamai ir švelniai bendraudami. kalbėkite su vaiku tyliai ir ramiai.

Hiperaktyviems vaikams ypač reikalinga pažįstama aplinka – ji juos nuramina. todėl stenkitės laikytis aiškios kasdienės rutinos, reikalingos dienos miegas(ar bent pailsėti lovoje) (tai suteiks vaikui galimybę išsimiegoti ir turės laiko atstatyti jėgas). laikykitės mitybos ir dietos.

auklėti vaiką, sergantį adhd

Hiperaktyvūs vaikai dažnai turi žemą savigarbą. ugdykite vaiko pasitikėjimą savimi. girkite, padrąsinkite, švęskite tai, kas pavyko, palaikykite menkiausius bandymus suvaržyti savo smurtines apraiškas. duokite jam įvairių užduočių ir paprašykite pagalbos.

Pasikliaukite teigiamais savo vaiko aspektais: gerumu, greitumu, bendravimu, dosnumu, aktyvumu, optimizmu, lengvumu ir kt.

Nelyginkite savo vaiko pažangos su kitų vaikų raida. viskas labai individualu. ir atskirti vaiko veiksmų vertinimą nuo jo asmenybės vertinimo. vertinti veiksmus, o ne vaiką.

Hiperdinamiško vaiko jausmai dažniausiai būna paviršutiniški. tinkamose situacijose papasakokite jam apie tai, ką išgyvena kiti žmonės, taip išmokysite mažylį analizuoti ir pažvelgti į dabartinių įvykių gelmes.

Hiperaktyvus vaikas sunkiai priima kritiką, priekaištus ir bausmes. jis pradeda protestuoti ir gintis, elgiasi dar blogiau. į agresiją jis dažnai atsako agresija. todėl kuo mažiau naudokitės tiesioginiais draudimais ir įsakymais. geriau atitraukite dėmesį arba išsakykite savo lūkesčius: „padėsime žaislus ir eisime miegoti“ (vietoj „ne, sakiau, kad daugiau nebežaidžiame! Greitai padėk žaislus – ir eik miegoti!“).

Jokiu būdu neslopinkite vaiko aktyvumo. priešingai, suteikite kūdikiui galimybę išleisti energijos perteklių, nes fiziniai pratimai(ypač gryname ore) teigiamai veikia nervų sistemą, ramina ir atpalaiduoja: aktyvūs žaidimai, vaikščiojimas, žygis pėsčiomis, bėgimas, važinėjimas dviračiu, čiuožimas, riedučiai, slidinėjimas, plaukimas, tik nenuveskite to "iki absurdo", vaikui reikia duoti poilsio.

Kad vaiko žaidimas būtų ilgesnis ir nuoseklesnis, pageidautina, kad vaikas turėtų galimybę žaisti su vienu partneriu, o ne su keliais vaikais. (ir tegul šis partneris būna ramus ir subalansuotas).

vystymasis ir veikla su vaiku, sergančiu ADHD

Jei vaikas turi, tada atitinkamos smegenų dalies funkcija yra sutrikusi, todėl šios srities negalima per daug išnaudoti. todėl per užsiėmimus su kūdikiu venkite perkrauti jo dėmesio. šiam pažeidimui kompensuoti mokytojai ir psichologai rekomenduoja lavinti ir vaiką, tai yra skatinti nepaveiktų smegenų funkcijų vystymąsi.

Dirbdami su kūdikiu užduotys turi būti trumpos ir aiškios. pasiūlyti vaizdines atramas – užuominas. įsitikinkite, kad užduotį supranta vaikas.

Išmokykite planuoti ir siekti nuoseklumo savo veiksmuose, siūlykite užduotis „dozėmis“: pirmiausia vieną, o atlikus kitą.

Apribokite užduoties atlikimo laiką (jis turėtų būti minimalus), kad vaikas nepervargtų, nes dėl per didelio susijaudinimo sumažėja savikontrolė ir padidėja per didelis aktyvumas bei agresyvumas.

Kaitaliokite ramius ir aktyvius žaidimus. kūdikiui reikia „atstatyti“ smegenų darbą. jei kūdikis per daug triukšmingas, pasistenkite jo energiją nukreipti „taikesne“ kryptimi arba perjunkite jį į ramesnį žaidimą.

pabandykite nustatyti savo vaiko gebėjimą užsiimti tam tikra veikla – muzika, piešti, kurti ir pan. Suteikite savo vaikui galimybę daryti tai, kas jam patinka. kuo daugiau įgūdžių jis turės, tuo aiškesnis bus jo darbo rezultatas, tuo labiau pasitikės savimi.

Dirbkite su „silpnosiomis“ vaiko pusėmis – pavyzdžiui, daugelis hiperaktyvių vaikų turi vystymosi „problemų“ smulkiosios motorikos įgūdžius. pasiūlyti, pavyzdžiui, origami arba karoliukų siuvimo pamokas.

Dar kartą norėčiau duoti patarimą: formuokite įvairius fizinius kūdikio įgūdžius, nes. Tai universali priemonė, kuris padeda vystytis visoms smegenų funkcijoms ir procesams: mąstymui, atminčiai, dėmesiui, judesių koordinacijai, smulkiajai motorikai, orientacijai erdvėje (esu erdvėje, objektai yra santykiniai su manimi ir vienas kito atžvilgiu).

mūsų parduotuvėje:

Medžiaga pamokai.

Variklio slopinimo mechanizmai ir jų specifiniai korekcinių darbų tipai

Adaptacijos sutrikimai, pasireiškiantys forma variklio slopinimas, anot ekspertų, turi įvairių priežasčių: organinių, psichinių, socialinių. Tačiau dauguma autorių, nagrinėjančių vadinamojo dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimo problemas, jį daugiausia laiko tam tikrų organinio, neurologinio pobūdžio problemų pasekmė. Variklio slopinimas kaip sutrikęs elgesys turi daug panašumų su kitomis deviantinio vystymosi rūšimis, tačiau šiuo metu yra kriterijai, pagal kuriuos galima išskirti grupę sutrikimų, kurių pagrindinė problema yra hiperaktyvumas.

Duomenys apie tokių elgesio sutrikimų paplitimą labai skiriasi (vaikų populiacijoje – nuo ​​2 % iki 20 %). Gerai žinoma, kad mergaitėms tokios problemos pasitaiko 4-5 kartus rečiau nei berniukams.

Nors hipotezė apie hiperkinetinio sindromo tapatumą ir minimalią smegenų disfunkciją dažnai kritikuojama, ligos (ar būklės) priežastimis dažniausiai laikomos komplikacijos per visą perinatalinį laikotarpį, nervų sistemos ligos pirmaisiais gyvenimo metais, kaip. taip pat per pirmuosius trejus metus įvykusios traumos ir ligos.vaiko gyvybė. Ateityje daugumai vaikų, turinčių panašių elgesio problemų, bus diagnozuotas „lengvas smegenų funkcijos sutrikimas“ arba „minimalus smegenų funkcijos sutrikimas“ (Z. Trzhesoglava, 1986; T.N. Osipenko, 1996; A.O. Drobinskaya, 1999; N.N. Zavadenko, 2000; B. R. Yaremenko, B. R. Yaremenko). , 2002; I. P. Bryazgunovas, E. V. Kasatikova, 2003).

Pirmą kartą išsamūs klinikiniai funkciniai aprašymai smegenų nepakankamumas literatūroje pasirodė praėjusio amžiaus 3–4 dešimtmetyje. Sąvoka „minimalus smegenų pažeidimą“, kuris pradėjo žymėti „neprogresuojančias liekamąsias būkles, atsiradusias dėl ankstyvų vietinių centrinės nervų sistemos pažeidimų nėštumo ir gimdymo (prieš ir perinatalinio) patologijoje, taip pat galvos smegenų traumų ar neuroinfekcijų. Vėliau plačiai paplito sąvoka „minimali smegenų disfunkcija“, pradėta vartoti „... kalbant apie grupę būklių, kurios skiriasi savo priežastimis ir vystymosi mechanizmais (etiologija ir patogeneze), kuriuos lydi elgesio sutrikimai ir mokymasis. sunkumų, nesusijusių su sunkiais intelekto vystymosi sutrikimais“ (N.N. Zavadenko, 2000). Tolesnis išsamus minimalių smegenų funkcijų sutrikimų tyrimas parodė, kad sunku juos laikyti vienu klinikinė forma. Dėl šios priežasties dėl naujausios redakcijos tarptautinė klasifikacija TLK-10 ligų diagnostikos kriterijai buvo sukurti daugeliui būklių, anksčiau klasifikuotų kaip minimalūs smegenų funkcijos sutrikimai. Kalbant apie motorinio slopinimo problemas, tai yra rubrikos R90-R98: „Elgesio ir emociniai sutrikimai vaikystė ir paauglystė“; antraštė P90: „Hiperkinetiniai sutrikimai“ (Yu.V. Popov, V.D. Vid, 1997).

Teigiamas psichostimuliatorių poveikis gydymas vaistais vaikai, turintys tokius sutrikimus, paaiškinami hipoteze, kad vaikai, turintys hiperkinetinį sindromą, smegenų aktyvacijos požiūriu yra „nepakankamai susijaudinę“, todėl patys save jaudina ir stimuliuoja savo hiperaktyvumu, siekdami kompensuoti šį jutimų trūkumą. Lowe ir kt. nustatė nepakankamą medžiagų apykaitos procesų aktyvumą priekinėje smegenyse vaikams, turintiems disinhibacijos požymių.

Be to, laikotarpis nuo 4 iki 10 metų laikomas vadinamojo psichomotorinio atsako periodu (V.V. Kovaliovas, 1995). Būtent šiame amžiaus tarpsnyje tarp hierarchiškai pavaldžių motorinio analizatoriaus struktūrų užsimezga brandesni pavaldūs ryšiai. O šių, „... vis dar nestabilių pavaldinių santykių, pažeidimai yra svarbus psichomotorinio atsako lygio sutrikimų atsiradimo mechanizmas“ (cit. V.V. Kovaliovas, 1995).

Taigi, jei ikimokyklinio amžiaus vaikams, turintiems minimalių smegenų disfunkcijos požymių, vyrauja padidėjęs susijaudinimas, motorikos slopinimas, motorinis nerangumas, abejingumas, padidėjęs nuovargis, infantilumas, impulsyvumas, tai pirmame plane esantys moksleiviai yra elgesio organizavimo ir akademiniai sunkumai.

Tačiau, kaip rodo mūsų tyrimų ir konsultavimo patirtis, vaikai, turintys panašių elgesio problemų, turi ir įvairių emocinių bei emocinių savybių. Be to, vaikams, turintiems motorinio slopinimo tipo elgesio problemų, kurias, kaip taisyklė, dauguma autorių priskiria vienam „hiperaktyvumo sindromui“, iš esmės skiriasi, priešingi „ženklo“ afektinės sferos vystymosi ypatumai. dažnai randama visuma.

Mūsų tyrimo specifika yra tai, kad motorinio slopinimo problemos buvo nagrinėjamos ne tik neurologinės būklės ypatybių ir skirtumų požiūriu, bet ir emocinė būsena. O vaiko elgesio problemų ir savybių analizė buvo pagrįsta ne tik priežasčių, bet ir jų pagrindu veikiančių psichologinių mechanizmų nustatymu.

Mūsų nuomone, vaikų, turinčių elgesio problemų, emocinės būklės analizė pagal motorinio slopinimo tipą gali būti atliekama pagal K. S. mokykloje siūlomą pagrindinio emocinio reguliavimo modelį. Lebedinskaja - O.S. Nikolskaja (1990, 2000). Pagal šį modelį vaiko emocinės-emocinės sferos formavimosi mechanizmai gali būti vertinami pagal keturių pagrindinės emocinės reguliavimo sistemos (BAR lygių), kurių kiekvienas gali būti būsenoje, formavimosi laipsnį. padidėjęs jautrumas arba ištvermė (hipo- arba hiperfunkcija).

Darbo hipotezė buvo ta, kad pats motorinis slopinimas, toks panašus daugeliui vaikų, gali turėti skirtingą „pobūdį“. Be to, pastarąjį lemia ne tik neurologinės būklės problemos, bet ir tonizuojančios vaiko gyvenimo veiklos palaikymo ypatumai – vaiko protinės veiklos lygis ir jo veiklos parametrai, t. visa tai priklauso nuo bazinio afektinio reguliavimo lygių funkcionavimo specifikos.

Tyrimo medžiagos ir metodai

Analizuotoje grupėje buvo 119 4,5-7,5 metų vaikų, kurių tėvai skundėsi motorikos ir kalbos sutrikimas, nevaldymas vaikų, gerokai apsunkinančių jų adaptaciją ikimokyklinio ir mokyklinio ugdymo įstaigose. Dažnai vaikai jau buvo diagnozuoti, pavyzdžiui, dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas, padidėjusio susijaudinimo sindromas ir minimalus smegenų funkcijos sutrikimas.

Reikėtų pažymėti, kad vaikai, kurių motorinio slopinimo simptomai buvo įtraukti į kai kuriuos „bendresnius“ psichologinis sindromas(visiškas neišsivystymas, iškreipta raida, įskaitant Aspergerio sindromą ir kt.) nebuvo įtraukti į analizuojamą grupę.

Atsižvelgiant į tyrimo tikslus, buvo sukurtas diagnostikos metodų blokas, kuris apėmė:

1. Išsamus ir konkrečiai orientuotas psichologinės istorijos paėmimas, kurio metu buvo įvertinta:

ankstyvos psichomotorinės raidos ypatybės;

ankstyvosios emocinės raidos ypatumai, įskaitant sąveikos pobūdį motinos ir vaiko diadoje (buvo analizuojami pagrindiniai motinos nerimai ir nerimas dėl jos bendravimo su vaiku pirmaisiais gyvenimo metais);

netiesioginių neurologinio sutrikimo požymių buvimas.

2. Vaiko veiklos veiklos charakteristikų ypatybių analizė;

3. Protinio tonuso lygio įvertinimas (šiais tikslais kartu su medicinos mokslų kandidate O.Yu. Chirkova buvo sukurta ir išbandyta speciali teminė anketa tėvams).

4. Įvairių lygių savavališko veiklos reguliavimo formavimosi ypatybių tyrimas:

paprasti judesiai;

motorinės programos;

savavališkas psichinių funkcijų valdymas;

veiklos algoritmo laikymasis;

savanoriškas emocinės raiškos reguliavimas.

5. Įvairių pažinimo sferos aspektų raidos ypatybių tyrimas.

6. Vaiko emocinių ir afektinių savybių analizė. Pabrėžtina, kad ypatingas dėmesys buvo skiriamas bendram vaiko protinės veiklos lygiui ir protiniam tonusui įvertinti.

7. Be to, būtinai buvo vertinama, kokios pagalbos vaikui reikia atliekant tam tikras užduotis. Buvo naudojamos šios pagalbos rūšys:

stimuliuojantis;

padėti „tonizuoti“ vaiką ir jo veiklą;

pagalbos organizavimas (t. y. veiklos algoritmo „vietoj“ vaiko kūrimas, šios veiklos programavimas ir suaugusiojo valdymas).

Vaiko bendrosios protinės veiklos lygio, veiklos tempo ir kitų veiklos parametrų rodikliai koreliavo su vaiko emocinių ir emocinių savybių vertinimu. Tam buvo atliktas kompleksinis viso bipolinio sutrikimo profilio įvertinimas ir atskirų bazinio afektinio reguliavimo lygių būsenos įvertinimas pagal O.S. Nikolskaja. Šiuo atveju buvo vertinama, kuris iš BAR lygių (1-4) yra padidėjusio jautrumo ar padidėjusio ištvermės būsenoje (hipo- ar hiperfunkcija).

Tyrimo rezultatai ir diskusija

Tyrimo metu išryškėjo reikšmingi skirtumai tarp tiriamų raidos ypatybių apraiškų. Šie rezultatai leido suskirstyti 119 ištirtų vaikų į tris grupes:

Į pirmą grupę skyrėme 70 vaikų (20 mergaičių, 50 berniukų);

antrąją grupę sudarė 36 vaikai (atitinkamai 15 mergaičių ir 21 berniukas);

Trečią grupę sudarė 13 vaikų.

Specialus vaikams, mūsų vadinamas pirmoji grupė, anamnezėje buvo netiesioginių ar aiškių (medicininiuose dokumentuose objektyvių) neurologinio sutrikimo požymių, dažniausiai pakankamai išreikštų. Ankstyvosiose stadijose tai, visų pirma, pasireiškė raumenų tonuso pokyčiais: daug dažniau buvo pastebėtas raumenų hipertoniškumas arba raumenų distonija, netolygus raumenų tonusas. Gana dažnai, jau ankstyvose vystymosi stadijose, vaikui buvo diagnozuota perinatalinė encefalopatija (PEP). Netiesioginiai neurologinių bėdų požymiai šiuo laikotarpiu pasireikšdavo fontano regurgitacija, miego sutrikimais (kartais miego-budrumo režimo inversija), auskarų vėrimu, „širdį draskinčiais“ riksmais. Padidėjęs raumenų tonusas apatines galūnes- kartais net nesugebėjimas atpalaiduoti kojų raumenų - lėmė tai, kad anksti atsistojęs vaikas stovėjo „iki nukris“. Kartais vaikas anksti pradėdavo vaikščioti, o pats ėjimas labiau priminė nevaldomą bėgimą. Vaikai, kaip taisyklė, blogai vartodavo „kietą“ papildomą maistą (kartais iki 3–3,5 metų jie beveik nevalgydavo kieto maisto).

Mamų pasakojimuose apie savo nerimą (62 iš 70 atvejų) dažniausiai prisimenama, kad vaiką labai sunku nuraminti, jis daug rėkė, visą laiką buvo ant rankų, reikalavo judesio ligos, nuolatinis mamos buvimas.

Šiam vystymosi variantui būdingas didelis skaičius neurologinių sutrikimų požymių anamnezėje, ankstyvojo motorinio vystymosi pokytis (paprastai pagreitis ir rečiau - sekos pažeidimas). Visa tai, pagal požymių visumą, gali būti kvalifikuojama kaip minimalūs smegenų veiklos sutrikimai, kurių rezultatas buvo nepakankamas valingo (reguliacinio) aktyvumo komponento apskritai susiformavimas (N.Ya. Semago, M.M. Semago, 2000).

Taigi pirmosios grupės vaikams pastebėtas motorinis slopinimas iš esmės gali būti laikomas „pirminiu“ ir tik sustiprėja, kai vaikas yra pavargęs.

Vaikai antroji grupė pademonstravo savo veiklos reguliavimo trūkumą jau pačiuose elementariausiuose lygmenyse - nesudėtingų motorikos testų pagal modelį atlikimo lygiu (iki 5,5 metų amžiaus) ir nesudėtingų motorinių programų atlikimo pagal modelį lygiu (skirta vyresni vaikai). Visiškai akivaizdu, kad hierarchiškai aukštesni ir vėliau formuojantys elgesio reguliavimo lygmenys apskritai šios grupės vaikams pasirodė aiškiai nepakankami.

Vaikams, kuriuos nurodėme antrajai grupei, būdingi šie vystymosi ypatumai (36 atvejai).

Ankstyvosios vaikų raidos paveiksle ryškaus neurologinio sutrikimo požymių nebuvo, o pagal laiką ir tempą ankstyva psichomotorinė ir emocinė raida iš esmės atitiko vidutinius norminius rodiklius. Tačiau kiek dažniau nei gyventojų vidurkis keitėsi ne laikas, o pati motorikos raidos seka. Gydytojai nustatė problemas, susijusias su nedideliais autonominio reguliavimo sutrikimais, nedideliais valgymo sutrikimais ir miegu. Šios grupės vaikai sirgo dažniau, tame tarpe dažniau nei vidutinis gyventojų pirmaisiais gyvenimo metais buvo disbakteriozė, alerginių apraiškų variantai.

Daugumos šių vaikų mamos (27 iš 36) nerimą dėl santykių su vaikais pirmaisiais gyvenimo metais prisiminė kaip netikrumą dėl savo veiksmų. Dažnai jie nežinojo, kaip nuraminti vaiką, kaip tinkamai jį maitinti ar suvystyti. Kai kurios mamos prisiminė, kad dažnai kūdikį maitindavo ne ant rankų, o lovytėje, tiesiog palaikydamos buteliuką. Mamos bijojo išlepinti savo vaikų ir nepratino jų „tvarkytis“. Kai kuriais atvejais tokį elgesį padiktavo seneliai, rečiau – vaiko tėvas („Negalima sugadinti, pratinti prie judesio ligos, prie rankų“).

Tiriant šios grupės vaikus visų pirma dėmesį patraukė sumažėjęs nuotaikos fonas ir dažniausiai žemi bendros protinės veiklos rodikliai. Vaikams dažnai reikėjo padrąsinimo ir savotiško „tonizavimo“ iš suaugusiojo. Būtent tokia pagalba vaikui pasirodė efektyviausia.

Šių vaikų reguliavimo sferos formavimas (pagal amžių) pasirodė esąs pakankamas. Šie vaikai prieš nuovargį(tai yra esminė svarba) puikiai susidorojo su specialiais reguliavimo brandos lygio testais, išlaikė veiklos algoritmą. Tačiau galimybės reguliuoti emocinę raišką dažniausiai buvo nepakankamos. (Nors pažymėtina, kad sveikiems vaikams iki 7-8 metų gali pasireikšti emocijų reguliavimo sunkumų net ir ekspertinėse situacijose).

Taigi apskritai galima kalbėti apie pakankamą savanoriško antrajai grupei priklausančių vaikų reguliavimo lygį. Tuo pačiu metu valingo emocinės būsenos reguliavimo lygis dažnai pasirodė nepakankamai suformuotas, o tai rodo aiškų ryšį tarp emocijų ir emocinės raiškos reguliavimo formavimosi ir faktinio emocinio reguliavimo formavimosi specifikos. elgesį.

Kalbant apie lygmens afektinio reguliavimo formavimosi ypatybes, pagal visapusiško vaiko elgesio ir tėvų atsakymų vertinimo rezultatus, dažniausiai buvo stebimas sistemos proporcijų iškraipymas dėl hiperfunkcijos. 3 afektinio reguliavimo lygis, o grubiais atvejais - 2 ir 4 lygiai.

Afektinės būsenos analizės požiūriu dažnai tekdavo kalbėti apie nepakankamą afektinį tonizavimą, jau pradedant nuo II afektinio reguliavimo lygio (tai yra jo hipofunkcija) ir dėl to apie proporcijų pasikeitimą. 3 ir 4 lygių tonizuojant.

Tokiu atveju, ypač užklupus nuovargiui, elgesio problemoms spręsti reikalingas afektinis tonizavimas gali kompensaciškai pasireikšti 2-ojo afektinio reguliavimo lygio apsauginių mechanizmų padidėjimu.

Tokia „tonizacija“ būdinga antrojo afektinio reguliavimo lygio hipofunkcijai (afektinių stereotipų lygiui), o „nepateisinamas bebaimis“, atsirandantis nuovargio ir žaidimo „rizikos“ situacijose, charakterizuoja emocinio reguliavimo ypatybes. trečiasis afektinio reguliavimo lygis – afekto išplėtimo lygis.

Galbūt būtent dėl ​​to, kad vaikai, sergantys ankstyvos vaikystės autizmu (3-oji RDA grupė pagal O. S. Nikolskają), „suirdo“ visą emocinio reguliavimo sistemą arba labai iškraipo šio konkretaus lygmens sąveiką, tokie vaikai gana dažnai, ypač ankstyvame amžiuje. ir ikimokyklinio amžiaus, ADHD diagnozuojamas klaidingai.

Stereotipinių motorinių reakcijų atsiradimas vaikams, pasireiškiantis kaip motorinis slopinimas, šiuo atveju turi iš esmės skirtingus psichinius mechanizmus.

Taigi antrosios grupės vaikams įvairios motorinio ir kalbos slopinimo apraiškos rodo ne hiperaktyvumą, o psichinio tonuso sumažėjimą nuovargio fone ir kompensacinį poreikį aktyvuoti ir „įvairių afektinio reguliavimo lygių tonizuoti“ per motorinę veiklą. - šokinėjimas, kvailas bėgiojimas, netgi stereotipinių judesių elementai.

Tai yra, šios kategorijos vaikams motorinis slopinimas yra kompensacinė reakcija į psichinį išsekimą; motorinis sužadinimas, atsirandantis šios grupės vaikams, gali būti laikomas kompensaciniu arba reaktyviu.

Ateityje tokios elgesio problemos sukelia vystymosi nukrypimą link ekstrapunityvinio tipo disharmonijos (pagal mūsų tipologijos (2005) diagnozės kodą: A11 -x).

Pirmosios ir antrosios grupės vaikų būklės analizė leidžia daryti išvadą, kad tarp jų yra reikšmingų parametrų skirtumų:

ankstyvosios psichomotorinės raidos specifika;

subjektyvūs mamų sunkumai ir jų bendravimo su vaiku stilius;

protinio tonuso ir protinės veiklos lygis;

reguliavimo funkcijų brandumo lygis;

vystymosi ypatumai pažinimo sfera(daugumai pogrupių vaikų);

reikalinga pagalba (organizavimas pirmos grupės vaikams ir stimuliavimas antros grupės vaikams).

Atsižvelgiant į veiklos tempo ypatybes, buvo atskleisti šie modeliai:

pirmos grupės vaikams, kaip taisyklė, veiklos tempas buvo netolygus arba pagreitėjęs dėl impulsyvumo;

antros grupės vaikams aktyvumo tempas iki nuovargio pradžios galėjo būti nesulėtėjęs, tačiau prasidėjus nuovargiui dažniausiai pasidarė netolygus, sulėtėjo ar rečiau paspartėjo, o tai neigiamai paveikė rezultatus. apie vaiko aktyvumą ir kritiškumą;

reikšmingų skirtumų tarp vaikų pagal darbingumą nebuvo – pastarasis dažniausiai buvo nepakankamas abiejų grupių vaikams.

Tuo pačiu metu buvo atskleistas kiekvienos vaikų grupės pagrindinio emocinio reguliavimo profilis:

individualių lygių ištvermės (hiperfunkcijos) didinimas pirmos grupės vaikams;

padidina jų jautrumą (hipofunkciją) antros grupės vaikams.

Panašius pirmosios ir antrosios grupės vaikų emocinio statuso skirtumus mes laikome pagrindiniais atsiskleidusių elgesio ypatybių mechanizmais abiem atvejais.

Toks iš esmės skirtingų elgesio netinkamo prisitaikymo mechanizmų supratimas leidžia sukurti specifinius, iš esmės skirtingus psichologinės korekcijos metodus ir metodus dviem aptartiems elgesio problemų variantams.

Mūsų nurodyti vaikai trečioji grupė(13 žmonių), pasireiškė tiek neurologinio sutrikimo požymiai, tiek gana ryškus reguliavimo nesubrendimas, tiek žemas protinis tonusas, netolygios veiklos tempo ypatybės, nepakankamo kognityvinės sferos formavimo problemos. Matyt, motorinio sutrikimo simptomai šiems vaikams buvo tik viena iš psichikos funkcijų reguliavimo ir pažinimo sąsajos nesusiformavimo apraiškų – mūsų deviantinio vystymosi tipologijoje (M.M. Semago, N.Ya. Semago, 2005). , tokia būsena nustatoma kaip „Dalinis nesubrendimas mišrus tipas", (diagnozės kodas: NZZ). Šių vaikų (6 žmonių) likimas psichikos tonuso lygio rodikliai buvo nestabilūs (tai gali rodyti ir galimas šių vaikų neurodinamines ypatybes), o integruotas psichikos tonuso lygio vertinimas buvo sunkus.

Be to, remdamiesi supratimu apie psichologinius mechanizmus, kuriais grindžiamas tokio tipo deviantinis vystymasis, remdamiesi bendrųjų ir specifinių raidos modelių idėja, pagrindėme, kad reikia tinkamos korekcinio darbo su tiriamų kategorijų vaikais krypties. , atsižvelgiant į sutrikusios adaptacijos mechanizmų supratimą.

Pataisos darbai

Korekcinio ir lavinamojo darbo technologijos vaikams, turintiems problemų formuojant savavališką veiklos komponentą, aprašytos ankstesniuose mūsų straipsniuose, kuriuose išdėstyti savavališko veiklos komponento formavimo principai ir seka (N.Ya. Semago, M.M. Semago 2000, 2005).

Pirmą kartą pristatomos sumažėjusio protinio tonuso vaikų korekcinio ir lavinamojo darbo technologijos.

Kadangi tokios elgesio problemos, mūsų požiūriu, kyla dėl sumažėjusio protinio tonuso ir apskritai protinės veiklos (padidėjęs 1 ir 2 bazinio afektinio reguliavimo lygių jautrumas), slopinimo požymiai šiuo atveju veikia kaip kompensaciniai mechanizmai. , „tonizuojantys“, kurie padidina bendrą vaiko psichinio tonuso lygį. Juos galima vertinti kaip 2-ojo afektinio reguliavimo lygio apsauginių mechanizmų padidėjimą. Vadinasi, korekcinės technologijos šiuo atveju pirmiausia turėtų būti orientuotos į afektinio reguliavimo sistemos harmonizavimą. Kalbant apie pataisos programų kūrimo metodinius pagrindus, būtina remtis K. S. teorija. Lebedinskaja -O.S. Nikolskaya (1990, 2000) apie pagrindinio afektinio reguliavimo (tonizacijos) struktūrą ir mechanizmus normaliomis ir patologinėmis sąlygomis (4 lygių afektinės sferos struktūros modelis).

Siūlomi koregavimo ir ugdymo metodai yra pagrįsti dviem pagrindiniais principais: vaiko aplinkos tonizavimo ir „ritmizacijos“ principu (taip pat ir per tolimą). jutimo sistemos: regėjimas, klausa) ir tikrieji metodai, kuriais siekiama padidinti psichinio tonizavimo lygį, pavyzdžiui, į kūną orientuotos terapijos metodas ir jam artimos technikos, pritaikytos darbui su vaikais.

Priklausomai nuo protinio tonuso nepakankamumo laipsnio ir vaiko amžiaus (kuo jaunesnis vaikas, tuo daugiau dėmesio skiriama kontaktui, natūralesniems vaikui kūno metodams), reikiamo ritminio aplinkos organizavimo apimties. ir buvo išvystytos tikrosios lytėjimo ritminės įtakos, kurios padidina vaiko tonusą dėl tiesioginio kontakto su juo – kūno ir lytėjimo, o tai savo ruožtu padidina bendrą psichinį tonusą.

Tolimi ritminio aplinkos organizavimo metodai buvo šie:

Aiškaus vaiko gyvenimo kartojimo su afektiniu įtvirtinimo (malonumo) režimu (ritmu) nustatymas. Patį dienos ritmą ir įvykius vaikas turėtų patirti kartu su mama, suteikdamas malonumą abiem.

Tinkamų ritmiškai organizuotų muzikinių ir poetinių kūrinių, kurie pateikiami vaikui situacijoje iki akivaizdaus nuovargio pradžios, parinkimas, taip tam tikru mastu užkertant kelią kompensuojantiems chaotiškiems judesiams (siektiems vaiko autotonizavimui, bet destruktyviems jų elgesio apraiškoms). ). Tos pačios užduotys dažnai būdavo sprendžiamos šeimoje, padedant vaikui piešti pagal tam tikrą melodiją. Šiuo atveju antrajam lygiui būdingi tonavimo mechanizmai buvo sujungti su polimodaliniais tonizavimo metodais (judesių ritmas, pokyčiai spalvos, muzikinis akompanimentas). Specialistų veikloje švietimo įstaigų(PPMS centrai) tokį darbą galima atlikti kaip meno terapijos dalį.

Tiesą sakant, lytėjimo tonavimo sistema, lydima specifinių intonacinių „giedojimų“ (kaip folkloro refrenai).

Žaisti paprastus folklorinius žaidimus ir žaidimus su kamuoliu, kurie turi stereotipinį, pasikartojantį charakterį.

Tolimojo tonizavimo metodai apima psichinio tonizavimo metodus, naudojant pirmojo lygio afektinio tonizavimo mechanizmus: jutiminio komforto kūrimą ir optimalaus tam tikrų poveikių intensyvumo paieškas, kurios puikiai tinka tokiai psichoterapijos rūšiai kaip „kraštovaizdis“. terapija“, specifinis „gyvosios“ aplinkos organizavimas: komfortas, saugumas, jutiminis komfortas. Tokį „tolimą“ tonizavimą gali atlikti ir specialistas dirbdamas su vaikais, ir namuose šeimoje, įgyvendindamas filialinės terapijos sistemą.

Jei tokių metodų nepakanka teisingam vaiko elgesiui organizuoti ir jo psichiniam tonusui pakelti, elgesio normalizavimo užduotims tiesiogiai naudojami specialūs lytėjimo tonizavimo metodai. Šių technikų, visų pirma, moko vaiko mama (ją pakeičiantis asmuo). Sukurta tinkama motinos mokymo technologija (filial terapija) ir atitinkama pačių tonizuojančių darbo metodų seka. Ši korekcinė programa vadinosi „Psichinio tono didinimas (PWP programa)“.

Vaiko protinio tonuso lygio didinimo darbų sistemą mama turėjo atlikti kasdien, 5-10 minučių, pagal tam tikrą schemą ir tam tikra seka. Darbo schema apėmė privalomą pagrindinių raidos dėsnių (pirmiausia cefalokadalinių, proksimodistinių, pagrindinės ašies dėsnių) svarstymą, vadovaujantis poveikio pakankamumo principu.

Pačios tonizavimo technikos buvo glostymo, glostymo, įvairaus dažnio ir stiprumo bakstelėjimo variantai (be abejo, malonūs vaikui), atliekami iš pradžių nuo viršugalvio iki pečių, tada nuo pečių per rankas ir nuo krūtinės iki krūtinės. kojų galiukai. Visus šiuos mamos „prisilietimus“ būtinai lydėjo prisilietimų ritmą atitinkantys sakiniai ir „sąmokslai“. Šioms problemoms spręsti mamos buvo supažindintos su pakankamu kiekiu tautosakos medžiagos (giedos, sakiniai, giesmės ir kt.). Pažymėtina, kad tokio tipo „pokalbio“ bendravimo su vaikais (tam tikru ritmu ir intonaciniu dizainu) poveikį pastebi tiek psichologai, tiek kiti specialistai, dirbantys su ankstyvosios vaikystės autizmu sergančiais O.S. grupės vaikais. Nikolskaja.

Mūsų stebėjimai parodė, kad vyresniems vaikams (7-8 metų) faktinės lytėjimo įtakos nėra tinkamos nei amžiui, nei motinos ir vaiko diadinių santykių modeliams. Šiuo atveju gana efektyvi darbo technologija, be ritmiškai organizuoto ir nuspėjamo vaiko gyvenimo, leidžiančio padidinti jo protinį tonusą, yra jo įtraukimas į vadinamąjį. folkloro grupė.

Motinos įtraukimas į darbą su vaiku taip pat turėjo taktinę užduotį. Kaip parodė preliminarūs tyrimai (Semago N.Ya., 2004), būtent nepakankamo psichikos tonuso vaikų motinos pasirodė esąs nemokios pirmaisiais vaiko gyvenimo metais. Taigi viena iš mūsų prielaidų buvo tokia žemas lygis psichinis vaiko tonusas gali būti nepakankamo lytėjimo, kūniško, ritmiško tinkamo motinos elgesio rezultatas. Šiuo atžvilgiu būtent toks visavertis motinos elgesys ankstyvame vaiko amžiuje yra vienas pagrindinių veiksnių formuojant darnią vaikų afektinio reguliavimo sistemą.

Kita mūsų darbo kryptis, siekiant harmonizuoti afektinę sferą ir didinti vaiko psichinio tonuso lygį, yra specialiai parinktas žaidimų spektras (turintis didelę motorinio komponento tūrį), kurių pagalba vaikas taip pat galėtų gauti afektinį. prisotinimą ir taip padidinti jo tonizuojančius protinius išteklius. Tai buvo žaidimai, turintys pasikartojantį stereotipinį pobūdį (nuo infantilių žaidimų, tokių kaip „Mes važiavome, mes važiavome, į skylę boo“, „Ladushki“ ir kt. iki daugybės ritualinių folkloro žaidimų ir stereotipinių kamuoliukų žaidimų, turinčių didelį emocinį krūvį vaikui).

Šiuo metu tęsiamas daugelio vaikų, įtrauktų į tokius pataisos darbus, stebėjimas. Tęsiamas korekcinio darbo efektyvumo kriterijų analizės darbas. Iš teigiamų pokyčių, gautų dėl šios išsamios programos su įvairaus amžiaus vaikais, galima išskirti:

daugeliu atvejų labai sumažėja skundų dėl vaikų motorinio sutrikimo tiek iš tėvų, tiek iš ugdymo įstaigų, kuriose jie yra, specialistų;

vaiko aktyvaus darbingumo laikotarpiai, didėja bendras jo veiklos produktyvumas;

ženkliai pagerėja santykiai mamos ir vaiko diadoje, mamos ir vaiko tarpusavio supratimas;

įtraukus mamas į darbą su savo vaiku, dauguma jų įgavo gebėjimą „skaityti“ ir jautriau vertinti emocinę ir fizinę vaiko savijautą.

Pabrėžiant, kad vaiko psichinės sferos „tonizavimo“ užsiėmimai šiuo atveju buvo derinami su psichoterapinio darbo elementais, pažymėtina, kad jokia korekcinė programa negali būti veiksminga už tokio konteksto ribų. Tačiau šiuo atveju darbas, skirtas vaiko psichiniam tonusui didinti, buvo pagrindinis pataisos darbų „stuburas“.

Nuorodos

Drobinskaya A.O. „Nestandartinių“ vaikų mokyklos sunkumai. - M .: School-Press, 1999. - (Terapinė pedagogika ir psichologija. Žurnalo "Defektologija" programa. 1 leidimas).

Zavadenko N.N. Kaip suprasti vaiką, turintį hiperaktyvumą ir dėmesio trūkumą. - M .: Shkola-Press, 2000. (Terapinė pedagogika ir psichologija. Žurnalo "Defektologija" priedas. 5 leidimas).

Zavadenko N.N., Petrukhin A.S., Solovjovas, O.I. Minimalus smegenų funkcijos sutrikimas vaikams. Cerebrolizinas, skirtas minimaliam smegenų funkcijos sutrikimui. - M.: EBEVE, 1997 m.

Kovaliovas V.V. Vaikystės psichiatrija. - M.: Medicina, 1995 m.

Machinskaya R.I., Krupskaya E.V. Smegenų giliųjų reguliavimo struktūrų funkcinės būklės EEG analizė hiperaktyviems 7-8 metų vaikams // Žmogaus fiziologija. - 2001. - T. 27 - Nr. 3.

Osipenko T.N. Ikimokyklinio amžiaus vaikų psichoneurologinė raida. - M.: Medicina, 1996 m.

Popovas Yu.V., Vidas V.D. Šiuolaikinė klinikinė psichiatrija. - M.: Ekspertų biuras-M, 1997 m.

Semago N.Ya., Semago M.M. Probleminiai vaikai: psichologo diagnostinio ir korekcinio darbo pagrindai. - M .: ARKTI, 2000. (Bib-ka psichologas-praktikas).

Semago N.Ya. Nauji motorinių sutrikimų turinčių vaikų psichologinio vertinimo metodai // Vaikų ir paauglių psichinės sveikatos problemos. - 2004. - Nr.4.

Semago N.Ya., Semago M.M. Specialiojo ugdymo psichologo veiklos organizavimas ir turinys. - M, ARKTI, 2005. (Praktuojančios psichologės biblioteka).

Tzhesoglava 3. Lengvas smegenų funkcijos sutrikimas vaikystėje. - M.: Medicina, 1986 m.

Farber DA, Dubrovinskaya N.V. Besivystančių smegenų funkcinė organizacija // Zh. Žmogaus fiziologija. - 1991. - T 17. - Nr. 5. 1

Mokyklos nepritaikymas: emociniai ir streso sutrikimai // Šešt. ataskaita Vseross. mokslinis-praktinis konf. - M, 1995 m.

Yaremenko B.R., Yaremenko A.B., Goryainova T.B. Minimalus smegenų funkcijos sutrikimas vaikams. - Sankt Peterburgas: Salit-Medkniga, 2002 m.

Šis nukrypimas (kuris pirmiausia yra neurologinio pobūdžio) pasižymi dideliu impulsyvumu, judrumu, neramumu, išsiblaškymu ir savikontrolės sumažėjimu. Hiperaktyvus vaikas negali ramiai sėdėti, nuolat kažką sukioja rankose. Tuo pačiu metu, priešingai nei produktyvi veikla, tikslingumas yra žemas. Vaikas prastai priima suaugusiojo iškeltą užduotį, šokinėja nuo vienos veiklos prie kitos, nors kurį nors mėgstamą dalyką gali daryti ilgai netrukdydamas ir nesiblaškydamas. Sergant hiperaktyvumu, tikas ir priverstiniai judesiai yra dažni (bet nebūtini). Hiperaktyvumo priežastis gali būti padidėjęs intrakranijinis spaudimas (hidrocefalija), organinis smegenų pažeidimas. Daugeliu atvejų įdiekite fiziologinė priežastis hiperaktyvumas nepavyksta. Įtarus hiperaktyvumą, rekomenduojama konsultuotis su neurologu.

G. Astenija

Tai nervinio išsekimo, silpnumo būsena. Šioje būsenoje vaikas smarkiai padidina fizinį ir protinį nuovargį, mažėja darbingumas. Sergant astenija, pablogėja atmintis ir dėmesys. Atsiranda ašarojimas, kaprizingumas, irzlumas. Astenija atsiranda dėl ankstesnių ligų (tiek nervų, tiek bendrų), pervargimo, vitaminų trūkumo, gyvenimo būdo pažeidimų (miego, mitybos, vaikščiojimo stokos). Tai taip pat sukelia asteniją. užsitęsęs stresas. Kai kurie vaikai turi polinkį į lengvą asteniją – vadinamąjį asteninį tipą, kuriam būdingas bendras nervų sistemos nusilpimas ir didelis jautrumas (jautrumas). Iki mokslo metų pabaigos dauguma moksleivių turi daugiau ar mažiau ryškių asteninių būklių dėl per metus susikaupusio nuovargio. Esant stipriai išreikštiems astenijos požymiams, rekomenduojama konsultuotis su neurologu.

D. Sumažėjusi motyvacija

Tai viena iš dažniausių mokyklos sunkumų priežasčių. Jis gali būti vietinis (t. y. nurodyti tik kurį - arba tam tikra veiklos rūšis) arba bendra (susijusi su bet kokia veikla). Vietinis motyvacijos sumažėjimas yra rimčiausias, kai jis susijęs su mokymosi veikla. Mokymosi motyvacijos sumažėjimas dažniausiai atsispindi vaiko elgesyje psichologinės ekspertizės metu, ypač kai siūlomos panašios į ugdomąsias užduotis. Bendras motyvacijos sumažėjimas labiausiai būdingas depresijos būsenai. Tai taip pat įmanoma esant giliai astenijai ir kai kuriems kitiems psichikos sutrikimams.

III.4. Skundų koreliacija su savybėmis psichinis vystymasis

Šiame poskyryje mes sutelksime dėmesį į klausimą, kas gali būti psichologinių priežasčių kai kurie iš labiausiai paplitusių skundų, kad jaunesniųjų klasių moksleiviai kreiptis į konsultacinį psichologą. To žinojimas padės tikslingiau analizuoti apklausos medžiagą.

A. Vaikas blogai mokosi

Tai bene dažniausias pradinio mokyklinio amžiaus skundas. Dažnai pirminiame skunde tėvai ir mokytojai neįvardija jokių kitų sunkumų: prasti akademiniai rezultatai jiems užgožia visa kita. Tik baigiamajame pokalbyje, kai konsultantas aprašo psichologines vaiko savybes, išryškėja kitos problemos (bendravimo sutrikimai, emociniai išgyvenimai ir pan.). Šis skundas gali kilti dėl vienos iš šių priežasčių (arba kelių iš jų derinio):

Sutrikusi psichinė funkcija(mokymosi negalia). Remiantis mūsų patirtimi, maždaug pusėje atvejų, skundžiantis akademiniais nesėkmėmis, nustatomi vienokio ar kitokio laipsnio pažinimo procesų raidos nukrypimai. Reikia turėti omenyje, kad įprastoje imtyje mokymosi sutrikimai yra gana dažni (pasireiškia maždaug 20-25 proc. pradinių klasių mokinių). Palyginti retais atvejais akademinės nesėkmės paaiškinamos gilesniais intelekto vystymosi sutrikimais ( protinis atsilikimas).

Lėtinis nepakankamumas . Jei tėvai ar mokytojas praneša, kad vaikui nesiseka beveik visi dalykai, tai apžiūra beveik visada atskleidžia lėtinio nesėkmės apraiškas. Retos išimtys yra protinio atsilikimo atvejai, ypač sunkus protinis atsilikimas, infantiliškumas ar staigus motyvacijos sumažėjimas, dėl kurio neigiami vertinimai vaikui yra maži. Kartais psichologinis lėtinio nepakankamumo sindromas yra vienintelė nesėkmės priežastis, tačiau dažniau jis pasireiškia kartu su kitais nukrypimais: mokymosi sutrikimais, astenija, nežymiu mokymosi motyvacijos sumažėjimu. Labiau lokalus sutrikimas, sukeliantis apraiškas, panašias į lėtinį nepakankamumą mokyklinis nerimas .

Atsitraukimas nuo veiklos retai sukelia ypač gilias akademines nesėkmes, tačiau šis psichologinis sindromas mažina ir mokymosi pasiekimus. Kartais šį sindromą gali įtarti jau pati skundo prigimtis, kai akcentuojama ne tiek menka pažanga, kiek vaiko pasyvumas.

Verbalizmas- viena iš dažnų ryškaus vaiko pasiekimų netolygumo priežasčių. Paprastai vaikai, turintys verbalizmo, gerai skaito, gali išsamiai ir „sklandžiai“ atsakyti į klausimus, tačiau jiems kyla problemų su dalykais, kuriems reikalingas aukštesnis intelekto išsivystymas. Dažniausiai jie yra susiję su matematika, o pirmiausia - su uždavinių sprendimu, o pavyzdžiai, skirti formaliam aritmetinių veiksmų įgyvendinimui, nesukelia sunkumų.

Trūksta edukacinių ir pažintinių motyvų . Ši nepakankamų pasiekimų priežastis retai pasitaiko mokyklos pradžioje. Tačiau jau antrus studijų metus nemaža dalis vaikų motyvacija sumažėja. Žinoma, dėl to kalti ne vaikai, o suaugusieji, kurie aplink studijas kuria prievartos ir džiaugsmo atmosferą. Bendras motyvacijos sumažėjimas yra daug rečiau nei vietinis mokymosi motyvų sumažėjimas.

Astenija . Sergant astenija, tėvai ir mokytojai paprastai pastebi palyginti neseniai sumažėjusius akademinius rezultatus, kurie anksčiau nebuvo blogi. Mokytojai taip pat praneša, kad pirmose (rytinėse) pamokose vaikas dirba geriau nei paskutines, pamokos pradžioje – geriau nei pabaigoje. Paprastai yra tiesioginių padidėjusio nuovargio požymių.

B. Vaikas tinginys

Tai vienas iš labai dažnų nusiskundimų ir gali būti įvairių priežasčių. Apsistokime ties kai kuriais iš jų.

Pertekliniai reikalavimai . Dažnai tėvai ir mokytojai laiko tinginį vaiką, kuris mokosi gana normaliai, bet iš tiesų nededa ypatingų pastangų ir todėl iki galo neišnaudoja savo galimybių mokykloje. Tačiau jis gali turėti keletą - tada jo pomėgis – pavyzdžiui, mėgsta žaisti futbolą. Tuomet visiškai natūralu, kad jis studijoms skiria tik tiek laiko, kiek reikia, kad išlaikytų vidutinį lygį, net jei gebėjimai leidžia pasiekti kur kas daugiau. Bet kokios pretenzijos tokiam vaikui yra netinkamos. Jis, kaip ir kiekvienas žmogus, turi teisę pasirinkti savo pomėgius.

Edukacinių ir pažintinių motyvų mažėjimas . Šis klausimas buvo aptartas ankstesniame poskyryje. Dažnai tai yra už skundų dėl prastų akademinių rezultatų ir skundų dėl tingumo.

Lėtas veiklos tempas . Tokiais atvejais vaikas dirba gana sąžiningai ir kryptingai, tačiau taip lėtai, kad kitiems atrodo, kad jis tingi judėti, dėti bet kokias pastangas. Tiesą sakant, veiklos tempo lėtumas yra fiziologinio pobūdžio (lėtas nerviniai procesai) ir jokiu būdu negali būti laikomas „tinginimu“.

Astenija, sumažėjusi energija pateikia patį klasikiniausią „tinginystės“ vaizdą: vaikas mėgsta ilgai gulėti lovoje, valandų valandas nieko neveikia (nes neturi jėgų nieko daryti), kilsteli pirštą, bet jau pavargęs... Atrodo, suaugusiems, kad jis negalėjo pavargti nuo tokių menkų pastangų, bet, pasirodo, galėjo.

Nepasitikėjimas savimi, nerimas gali pasireikšti ir kaip „tinginystė“: vaikas nerašo frazės, nes visiškai nežino, ką ir kaip rašyti. Jis pradeda vengti bet kokio veiksmo, jei nėra tikras, kad tai padarys gerai, o nerimastingas žmogus tokio pasitikėjimo beveik niekada neturi.

Santykių su mokytoju pažeidimas– Dar viena dažna išsisukinėjimo nuo mokyklos reikalų priežastis, suaugusiųjų suvokiama kaip „tinginystė“. Vaikas nenori eiti į mokyklą, daryti namų darbų, nesidomi niekuo, net iš tolo panašaus į mokyklą.

Tinginystė tikrąja to žodžio prasme, tai yra, hedonizmas, kai vaikas daro tik tai, kas jam patinka, o viso kito vengia, pasitaiko gana retai. Vis dėlto, kai tai pastebima, galima su dideliu tikrumu daryti prielaidą, kad pagrindinė jo priežastis yra įprastas sugedimas.

B. Vaikas blaškosi

Konsultacinėje praktikoje labai dažni skundai dėl nedėmesingumo, vaikiško išsiblaškymo. Natūralu, kad su tokiu skundu pirmiausia reikia patikrinti dėmesio funkciją naudojant tam tikrą specialią techniką (tam ypač patogu „Kodavimo“ testas; žr. II.3. IN). Atsižvelgiant į kitus duomenis, tai leidžia atskirti pagrindinius elgesio variantus, kasdieniame gyvenime vadinamus bendriniu žodžiu „nedėmesingumas“.

Dėmesio funkcijos trūkumas yra ne tik ne vienintelis, bet jokiu būdu ne pats didžiausias bendra priežastis skundai dėl neatidumo. Jeigu tai tikrai įvyksta, tuomet būtina išsiaiškinti, ar vaikui nėra organinio smegenų pažeidimo požymių, kurie yra dažniausias pirminio dėmesio sutrikimų pagrindas. Esant tokiems požymiams, pageidautina kreiptis į neurologą.

Neformuotas veiksmų organizavimas– viena dažniausių problemų, slypinčių po skundu dėl neatidumo. Jo esmė ta, kad vaikas neturi efektyvių saviorganizacijos metodų, paprasčiau tariant, jis nemoka dirbti. Šis nesugebėjimas ryškiausiai pasireiškia „Sudėtingos figūros“ technikoje (žr. II.3. A), tai atsispindi ir Piktogramos metodu (II.2. B). Tuo pačiu gali būti visiškai išsaugota ir pati dėmesio funkcija, o atliekant užduotis, kuriose nereikia kompleksiškai organizuoti ir planuoti savo veiksmus, vaiko „nedėmesingumas“ nepasireikš.

Atsitraukimas nuo veiklos, kuriame vaikas pasinėręs į save, į savo fantazijas ir svajones, taip pat sukuria neatidumo įspūdį. Tuo pačiu vaikas blaškosi ir blaškosi tada, kai jam užsiėmimas nuobodus, tačiau gerai susikaupia ir tampa ypač dėmesingas, kai susitinka su įdomia užduotimi. Egzamino metu konsultanto siūlomos užduotys, kaip taisyklė, yra naujos, linksmos ir patrauklios jaunesniems studentams. Ir dažnai mokytojas ar tėvai, besiskundžiantys vaikų neblaivumu, susikaupimo stoka, pastebi, kad „dabar su jumis jis buvo stebėtinai santūrus ir dėmesingas; taip paprastai nebūna“. Toks dėmesio selektyvumas rodo motyvacines jo išjungimo tam tikrose gyvenimo srityse priežastis.

Sumažėjusi mokymosi motyvacija . Šiuo atveju dėmesio „išjungimas“ vyksta pagal tą patį mechanizmą, kaip ir išėjus iš veiklos, tik tuo skirtumu, kad dažniausiai persijungia ne į fantazijas, o į kokį nors išorinį veiksnį.

Nerimas, kuris griauna bet kokią veiklą, ypač kenkia dėmesiui. Tai gali sukelti rimtus dėmesio sutrikimus kaip nerimą „in gryna forma“ (veikiantis kaip monosimptomas) ir nerimas, kuris yra sudėtingesnio simptomų komplekso dalis (pavyzdžiui, esant lėtiniam nepakankamumui).

Hiperaktyvumas(motorikos slopinimas) neišvengiamai sutrikdo dėmesio funkciją. Šie pažeidimai yra labai nuolatiniai ir apima daugiausiai skirtingi tipai veikla.

intelektualizmas dažnai sukelia kasdienį neblaivumą: vaikas mokykloje pamiršta portfelį, pakeliui namo pameta buto raktą ir pan. Iš tikrųjų tai ne dėmesio pažeidimai, o didelio atminties selektyvumo apraiškos (panašios į " profesoriaus neblaivumas“): vaikas susikoncentravęs į intelektualinių problemų sprendimą ir nuoširdžiai pamiršta apie gyvenimo smulkmenas.

D. Vaikas nevaldomas

Vaiko nevaldymas, nepaklusnumas – dažniausias nusiskundimas dėl elgesio. Tai gali būti dėl šių priežasčių:

suaugusiųjų klaida kurie nemoka vertinti vaikų amžiaus ypatybių ir norimą priimti kaip normą, o realų – kaip nukrypimą. Kalbame apie atvejus, kai vaikas yra paklusnus ir valdomas lygiai taip pat, kaip ir dauguma jo bendraamžių, tačiau tėvams to atrodo nepakankamai. Pavyzdžiui, tėtis nerimauja dėl septynmečio sūnaus „nevaldomumo“: „Neįmanoma jo išmokyti kasdien be priminimų valytis dantis, pačiam pasikloti lovą, valyti batus. Kiekvieną kartą reikia priminti. Jis visiškai nevaldomas!" Tokios klaidos beveik niekada neaptinkamos tarp mokytojų, nes jie turi pakankamai patirties prižiūrėdami vaikus, tačiau gana dažni tarp tėvų. Jie būdingi epileptoidinės asmenybės tėvams, kurie patys yra labai punktualūs ir to paties tikisi iš vaiko.

Padidėjusi energija vaikas. Tai yra galimybė normalus vystymasis, kuri nereikalauja korekcijos, nors tėvų (ar mokytojo) skundas visiškai adekvatus: vaikas tikrai sunkiai suvaldomas. Kai vaikas išsikelia sau tikslus ir, tvirtai žinodamas, ko nori, žino, kaip pasiekti savo, tada suaugusiems su juo dirbti tikrai sunku. Tačiau prognozuojant galinga veikla su aukštu tikslo elgsenos lygiu yra palankus vystymosi variantas (nors jei vaikas nėra „šokiruotas“ dėl per didelio savarankiškumo ir polinkio į rizikingus eksperimentus).

Hiperaktyvumas(motorikos sutrikimas) taip pat dažnai sukelia skundų dėl vaiko nevaldomumo. Šią diagnozę reikėtų aiškiai atskirti nuo „padidėjusios energijos“ diagnozės. Hiperaktyviam vaikui būdingas nepakankamas elgesio kryptingumas, o padidėjus energijai, kryptingumas, priešingai, yra padidėjęs lyginant su įprastu lygiu. Kitaip nei padidėjusi energija, hiperaktyvumas, be abejo, yra vystymosi nukrypimas, kurį reikia kuo labiau koreguoti (deja, galimybės šiuo atžvilgiu yra gana ribotos).

Neigiamas savęs pristatymas- psichologinis sindromas, kurio pagrindinė apraiška yra būtent nevaldymas ir sąmoningai. Tai yra priemonė vaikui pritraukti suaugusiųjų dėmesį, ko jis negali pasiekti kitais būdais.

socialinė dezorientacija– dar vienas psichologinis sindromas, kurio centrinė apraiška – nevaldomumas. Tačiau socialinė dezorientacija veda į nekontroliuojamumą ne dėl sąmoningo vaiko noro laužyti taisykles, o dėl nesupratimo.

sugadintas kuris nėra psichologinis nukrypimas, taip pat dažnai veda į nekontroliuojamumą. Įprasta vaikams, aplink kuriuos visada daug per daug rūpestingų suaugusiųjų (močiučių, senelių ir kt.). Vaikas iš nepilnos šeimos dažnai būna išlepintas, prieš kurį vieniša mama yra pernelyg uždara.

RIZIKOS VEIKSNIAI IKIMOKYKLINIŲ VAIKŲ PSICHINĖJE RAIDA

Prieš svarstydami įvairaus amžiaus vaikų psichikos raidos rizikos veiksnius, akcentuosime klausimą, kaip nustatyti vaiko sutrikimo sunkumą. M. Rutter siūlo štai ką galimo bet kokio elgesio nukrypimo vertinimo kriterijai .

1. Standartai, atitinkantys amžiaus ypatybes ir
vaiko lytis

Nemažai elgesio ypatumų yra normalūs tik tam tikro amžiaus vaikams. Taigi šlapios kūdikių ir net iki 4-5 metų vaikų sauskelnės labai netrukdo tėvams, tuo tarpu dešimties metų vaikui panašių atvejų vertinamas kaip nukrypimas nuo normos.

2. Sutrikimo trukmė
Vaikai dažnai patiria įvairių baimių, priepuolių,

kiti sutrikimai. Tačiau ilgalaikio (mėnesius ar metus) šių būklių išlikimo atvejai yra reti ir, žinoma, suaugusiesiems turėtų sukelti nerimą.

3. Gyvenimo aplinkybės

Laikini vaikų elgesio ir emocinės būklės svyravimai yra dažni ir normalūs, nes vystymasis niekada nevyksta sklandžiai, o laikinas regresas yra gana dažnas reiškinys. Tačiau visi šie reiškiniai ir svyravimai vienomis sąlygomis pasireiškia dažniau nei kitomis, todėl svarbu atsižvelgti į vaiko gyvenimo aplinkybes. Taigi, regresuojant elgesiui, daugelis vaikų reaguoja į jaunesnio brolio ar sesers pasirodymą, o padidėjus nerimui - į pokyčius. darželis arba grupės. Apskritai stresas paaštrina vaiko emocinius ar elgesio sunkumus.

4. Sociokultūrinė aplinka
Neįmanoma atskirti normalaus ir nenormalaus elgesio

absoliutus. Elgesys turi būti vertinamas atsižvelgiant į jo artimiausios sociokultūrinės aplinkos normas. Visuomenėje egzistuojantys kultūriniai skirtumai labai veikia įprasto elgesio kintamumą.

5. Pažeidimo laipsnis
Atskiri simptomai yra daug dažnesni nei visa serija

simptomai tuo pačiu metu. Vaikams, turintiems daugybę emocinių ir elgesio sutrikimų, reikia atidesnio dėmesio, ypač jei jie vienu metu susiję su įvairiais psichinio gyvenimo aspektais.

6. Simptomo tipas
Kai kurie simptomai atsiranda dėl netinkamo vaiko auklėjimo,

kita - psichinis sutrikimas. Taigi, įprotis graužti nagus vienodai būdingas tiek normaliems, tiek psichiškai nesveikiems vaikams, todėl šis simptomas, nors ir keliantis nerimą, nieko nereiškia. Tuo pačiu metu santykių su bendraamžiais pažeidimas daug dažniau siejamas su psichikos sutrikimu, todėl reikalauja daugiau dėmesio.

7. Simptomų sunkumas ir dažnis
Vidutiniai, retkarčiais pasireiškiantys vaikų elgesio sunkumai

dažniau nei sunkūs, dažnai pasikartojantys sutrikimai. Labai svarbu išsiaiškinti nepageidaujamų simptomų dažnumą ir trukmę.

8. Elgesio pasikeitimas
Analizuojant vaikų elgesį, reikėtų palyginti jo apraiškas

ne tik su tais bruožais, kurie būdingi vaikams apskritai, bet ir su tais, kurie būdingi šis vaikas. Turėtumėte būti atidūs vaiko elgesio pokyčiams, kuriuos sunku paaiškinti normalios raidos ir brendimo dėsniais.

9. Situacinis simptomo specifiškumas
Manoma, kad simptomas, kurio pasireiškimas nepriklauso nuo ko

kad ir kokia būtų situacija, atspindi rimtesnį sutrikimą nei simptomas, pasireiškiantis tik tam tikroje aplinkoje.

Taigi, sprendžiant, ar vaiko elgesys nukrypsta nuo normos, reikėtų atsižvelgti į visų minėtų kriterijų derinį.

Apsvarstykite dažniausiai pasitaikančius ikimokyklinio amžiaus vaikų elgesio ir vystymosi sunkumus. Psichikos raidos sutrikimų priežastys gali būti individualios, įskaitant neurodinamines, vaiko ypatybės: psichikos procesų nestabilumas, psichomotorinis atsilikimas arba, atvirkščiai, psichomotorinis slopinimas.

Psichomotorinis slopinimas vadinamas psichomotoriniu sutrikimu, kurio metu yra padidėjęs arba per didelis motorinis ir kalbos aktyvumas.

Šis neurodinaminis sutrikimas daugiausia pasireiškia pernelyg jaudriu elgesiu su tokiam elgesiui būdingu emociniu nestabilumu, lengvu perėjimu nuo padidėjusio aktyvumo prie pasyvumo ir, atvirkščiai, nuo visiško neveiklumo prie netvarkingos veiklos.

Hiperdinaminis sindromas gali būti pagrįstas mikroorganiniais smegenų pažeidimais, atsirandančiais dėl nėštumo ir gimdymo komplikacijų, sekinančių. somatinės ligos ankstyvas amžius(sunki diatezė, dispepsija), fiziniai ir psichiniai sužalojimai. Joks kitas vaikų sunkumas nesukelia tiek daug tėvų ir darželio auklėtojų nusiskundimų ir nusiskundimų, kaip šis, labai dažnas ikimokykliniame amžiuje.

Hiperdinaminio sindromo pasireiškimo pikas yra 6–7 metai. Palankiais atvejais iki 14–15 metų jo sunkumas išlyginamas, o pirmieji pasireiškimai pastebimi net kūdikystėje.

Hiperaktyvus elgesys - Tai vaikų elgesys, kuriam būdingas padidėjęs judėjimo poreikis. Kai šį poreikį blokuoja elgesio taisyklės, tai yra situacijose, kai reikia kontroliuoti, savavališkai reguliuoti motorinę veiklą, vaikui atsiranda raumenų įtampa, pablogėja dėmesys, mažėja darbingumas, atsiranda nuovargis. Dėl to atsirandanti emocinė iškrova yra apsauginė fiziologinė organizmo reakcija į pernelyg didelį krūvį ir pasireiškia nekontroliuojamu motoriniu neramumu, slopinimu, kvalifikuojama kaip drausmės pažeidimai.

Pagrindiniai hiperaktyvaus vaiko požymiai- motorinis aktyvumas, impulsyvumas, išsiblaškymas, nedėmesingumas. Vaikas daro neramius judesius rankomis ir kojomis; sėdėti ant kėdės, raitytis, raitytis; lengvai blaškomas pašalinių dirgiklių; beveik nelaukia savo eilės žaidimų, užsiėmimų metu, kitose situacijose; dažnai atsako į klausimus nedvejodamas, neišklausęs iki galo; sunku išlaikyti dėmesį atliekant užduotis ar žaidimų metu; dažnai peršoka nuo vieno nebaigto veiksmo prie kito; negali ramiai žaisti, dažnai trukdo kitų vaikų žaidimams ir veiklai.

Hiperaktyvus vaikas pradeda atlikti užduotį neklausydamas nurodymų iki galo, tačiau po kurio laiko paaiškėja, kad jis nežino, ką daryti. Tada jis arba tęsia betikslius veiksmus, arba atkakliai vėl klausia, ką ir kaip daryti. Kelis kartus užduoties vykdymo metu jis pakeičia tikslą, o kai kuriais atvejais gali jį visiškai pamiršti. Dažnai blaškosi darbo metu; nenaudoja siūlomų priemonių, todėl daro daug klaidų, kurių nemato ir neištaiso.

Hiperaktyvaus elgesio vaikas nuolat juda, kad ir ką jis bedarytų. Kiekvienas jo judesio elementas yra greitas ir aktyvus, tačiau apskritai yra daug nereikalingų, net įkyrių judesių. Gana dažnai hiperaktyvaus elgesio vaikams būdinga nepakankamai aiški erdvinė judesių koordinacija. Vaikas tarsi „netelpa“ į erdvę (liečia daiktus, atsitrenkia į kampus, prieplaukas). Nepaisant to, kad daugelio šių vaikų veido išraiška ryški, judančios akys, greita kalba, dažnai atrodo, kad jie išeina iš situacijos (pamoka, žaidimas, bendravimas), o po kurio laiko vėl į ją „grįžta“. Hiperaktyvaus elgesio „taškymosi“ veiklos efektyvumas ne visada yra didelis, dažnai tai, kas pradėta, nebaigiama, vaikas šokinėja nuo vieno dalyko prie kito.

Hiperaktyvaus elgesio vaikas yra impulsyvus, neįmanoma numatyti, ką jis darys toliau. To nežino ir pats vaikas. Jis elgiasi negalvodamas apie pasekmes, nors blogų dalykų neplanuoja ir pats nuoširdžiai susierzina dėl įvykio, kurio kaltininku tampa pats. Toks vaikas lengvai ištveria bausmę, nesilaiko pikto, nuolat barasi su bendraamžiais ir iškart susitaiko. Tai triukšmingiausias vaikas vaikų kolektyve.

Hiperaktyvaus elgesio vaikai sunkiai prisitaiko prie darželio sąlygų, nepritampa vaikų kolektyve, dažnai turi problemų santykiuose su bendraamžiais. Neadaptyvūs tokių vaikų elgesio bruožai rodo nepakankamai susiformavusius psichikos reguliavimo mechanizmus, pirmiausia savikontrolę, kaip svarbiausią sąlygą ir būtiną valingo elgesio ugdymo grandį.

Vaiko dėmesio blaškymas ir motorikos slopinimas turi būti atkakliai ir nuosekliai įveikiamas nuo pat pirmųjų jo gyvenimo metų. Reikėtų aiškiai atskirti kryptingą veiklą ir betikslį mobilumą. Tokio vaiko fizinio mobilumo suvaržyti neįmanoma, jo nervų sistemos būklei tai draudžiama. Bet jo motorinė veikla turi būti nukreipta ir organizuota: jei jis kur nors bėga, tegul tai būna kažkokios užduoties įvykdymas. Gerą pagalbą gali suteikti lauko žaidimai su taisyklėmis, sportinė veikla. Svarbiausia savo veiksmus pajungti tikslui ir išmokyti jį pasiekti.

Vyresniame ikimokykliniame amžiuje hiperdinamiškas vaikas pradeda pratinti prie atkaklumo. Kai jis bėgioja ir pavargsta, jam galima pasiūlyti lipdyti, piešti, projektuoti, reikia stengtis, kad susidomėjimas tokia veikla paskatintų vaiką užbaigti pradėtus darbus. Iš pradžių reikalingas suaugusiųjų atkaklumas, kurie kartais tiesiogine prasme fiziškai laiko vaiką prie stalo, padeda baigti statyti ar piešti. Palaipsniui atkaklumas jam taps įprastas ir, įstojęs į mokyklą, visą pamoką galės sėdėti prie savo stalo.

Jei hiperdinaminio sindromo apraiškos neįveikiamos, tada, įstojęs į mokyklą, hiperaktyvus vaikas susidurs su rimtais sunkumais. Deja, toks vaikas dažnai laikomas tiesiog neklaužada ir netvarkingu, jį bandoma paveikti griežtomis bausmėmis nesibaigiančių draudimų ir apribojimų pavidalu. Dėl to padėtis tik pablogėja, nes hiperdinamiško vaiko nervų sistema tiesiog negali susidoroti su tokiu krūviu, o po gedimo atsiranda gedimas. Ypač niokojančios sindromo apraiškos pradeda paveikti maždaug 13 metų ir vyresnius, nulemdamos suaugusio žmogaus likimą.