Заразен ли бактериальный менингит. Заразен ли менингит для окружающих и меры профилактики. Бактериальная менингеальная инфекция

При менингите происходит инфекционное заражение ликвора мозга (специфическая спинномозговая жидкость). Это заболевание очень опасное, при несвоевременном лечении может повлечь за собой летальный исход. Какие симптомы имеет менингит, как передается эта болезнь и что следует делать в профилактических целях, чтобы предупредить появление опасного недуга?

Прежде чем определить, как передается менингит, необходимо понять, что это за болезнь. Различают первичную и вторичную его формы. В первом случае болезнь развивается самостоятельно и считается заразной.

Вторичный менингит проявляется в виде осложнений на существующие воспалительные процессы в организме (результат неправильного лечения инфекционных заболеваний). Такая форма очень редко передается от пациента к пациенту.

Независимо от того, как заражаются менингитом, у больных наблюдаются следующие признаки:

высокая температура тела (доходит до 39-400);

общее ухудшение состояния;
тошнота и рвота;
расстройства кишечника (частые поносы);
боль в голове;
заложенность носа, насморк;

боль в горле;
кожные высыпания (в редких случаях);
сильная боль в шее, не позволяющая двигать головой;
повышенная чувствительность к яркому свету;
судороги;

нарушение сна и сильное беспокойство;
набухание «родничка» у детей грудного возраста.

Заболевание является очень опасным и требует немедленной госпитализации, в противном случае повышается риск развития серьезных осложнений вплоть до смерти больного.

Основные пути передачи

Люди часто интересуются, как можно заразиться менингитом? Выделяют несколько основных путей передачи: воздушно-капельный, контактно-бытовой, пищевой, водный.

Инфицирование происходит следующим образом: патогенный микроорганизм попадает к человеку и по системному кровотоку переносится в спинномозговую жидкость. Там он начинает активно размножаться, чем и вызывает воспалительный процесс.

Понять, заразен ли менингит можно только при получении сведений об инфекции, которая вызывала болезнь. В зависимости от природы возбудителя передается менингит по-разному, рассмотрим этот процесс подробнее.

На вопрос, можно ли заразиться менингитом бактериального вида, ответ всегда будет однозначно положительный. Основной путь передачи в этом случае – воздушно-капельный. Бактериальный менингит протекает очень тяжело и всегда оставляет неприятные последствия. Возбудителями чаще всего являются стрептококковая, стафилококковая, пневмококковая инфекции.

В некоторых случаях заражение может произойти при участии кишечной или гемофильной палочки. Все эти микроорганизмы имеют свойство распространяться на длительные дистанции, поэтому необходимо ограничить любой контакт с потенциальным носителем.

В группу риска, кому передается менингит бактериальной формы, попадают:

маленькие дети;
люди с алкогольной зависимостью;
пациенты, недавно перенесшие нейрохирургическое вмешательство;
люди, которые находятся в непосредственном контакте с возбудителями бактериального менингита (профессиональная деятельность);
пациенты, которые часто посещают страны Африки.

Помимо этого, заболевание передается по наследственности: если в роду встречались случаи бактериального менингита, то риск передачи следующим поколениям повышается в несколько раз.

Вирусный менингит

Многие интересуются, как заразиться менингитом вирусной формы? Возбудителем являются энтеровирусные микроорганизмы, которые передаются воздушно-капельным или орально-фекальным способом.

Если возбудитель находится, например, в ротовой полости или на поверхности кожной ранки, то он легко попадает на окружающие предметы (полотенца, приборы и т.д.), таким образом, он и передается здоровому человеку.

Были зафиксированы случаи передачи возбудителя трансмиссивным путем (через укусы насекомых). Энтеровирусные организмы не погибают в водной среде, поэтому частые вспышки вирусной формы фиксировались именно в пик купального сезона.

Если возбудителем является вирус герпеса, то он может передаться от матери к ребенку во время прохождения по родовым путям. Не всегда заражение приводит к развитию болезни. В случае крепкого иммунитета, человек может просто переболеть гриппом без присоединения воспалительного процесса мозговых оболочек.

На сегодняшний день до конца не установлены факторы, которые провоцируют такой вид патологии. Ученые считают, что активность Неглерии проявляется при скачках температуры воды.

Встречается очень редко, но заражению поддается человек с ослабленным иммунным ответом организма. Возбудителем является криптококковая инфекция, которая преимущественно распространена в странах, приближенных к экватору.

Передается через кровь, попадает в спинномозговую жидкость и вызывает воспалительный процесс. В группу риска попадают ВИЧ-инфицированные, пациенты, которые принимают гормоны или иммунодепрессанты, а также больные, проходящие курс химиотерапии. Заразен ли менингит грибковой формы? Нет, это заболевание не передается от человека к человеку.

Неинфекционная форма

Такая форма заболевания не передается от больного человека к здоровому, встречается очень часто после операций по удалению опухолей головного мозга. В группу риска попадают следующие категории пациентов:

со злокачественными опухолями;
при травмах головы;
люди, которые длительно принимают определенные группы медикаментов.

Любая форма менингита влечет за собой тяжелые осложнения в виде глухоты, частичной или полной потери зрения, водянки головного мозга. Поэтому очень важно вовремя начать эффективное лечение, которые поможет избавиться от возбудителя патологии и полностью вылечить человека.

Самолечение в этом случае противопоказано, это грозит не только ухудшением состояния, но и летальным исходом.

Меры профилактики

О том, как заразиться менингитом, известно очень много. Однако врачи утверждают, что во многих случаях заболевания можно избежать, выполняя следующие рекомендации:

при вспышках болезни необходимо носить средства индивидуальной защиты (одноразовые медицинские маски), это относится и к контакту с потенциальным переносчиком инфекции;

укреплять иммунитет;
своевременно проводить вакцинацию. Это касается людей, которые увлекаются посещением стран Африки, а также всех детей в возрасте до 12 месяцев (им проводят обязательную прививку против гемофильной палочки);
соблюдать правила личной гигиены (мыть руки, использовать индивидуальные полотенца и т.д.);

с осторожностью посещать бассейны или купаться в водоемах;
при первых неприятных симптомах обращаться к врачу.

Важно помнить, что профилактика играет очень важную роль. Проще избежать заболевания, чем потом его лечить.

Путей передачи менингита очень много, они зависят от природы возбудителя. Самыми опасными считается вирусная и бактериальная форма заболевания. Именно они являются заразными и могут передаваться от больного человека к здоровому. Для того чтобы избежать этого, нужно придерживаться особых правил профилактики менингита.

Примерно каждый десятый здоровый человек является носителем менингококковой инфекции. Микроорганизмы способны длительное время сохраняться в органах дыхания, не вызывая клинических проявлений. Чаще всего менингококки вызывают в организме человека банальный насморк, и только у трети больных такой ринит предшествует развитию менингита и менингококцемии. Группу риска в отношении этой болезни составляют дети до пяти лет, лица в возрасте от 16 до 25 лет и пожилые люди старше 55 лет.

Признаки менингита

Основными клиническими признаками менингита у детей являются: пронзительный плач, беспокойство, тремор подбородка и рук, отказ от еды, сонливость, вялость или чрезмерная возбудимость, частые срыгивания, рвота, понос, напряжение и выбухание родничка, судороги.

У менингит проявляется вялостью, сонливостью, заторможенностью, лихорадкой с ознобом, отсутствием аппетита, мучительной головной болью, повышенной кожной чувствительностью, светобоязнью, гиперчувствительностью к звукам, тошнотой, рвотой, усилением головной боли при незначительном изменении положения тела, ригидностью затылочных мышц, судорогами, нарушением сознания, бредом, геморрагической сыпью на теле и характерной позой больного с подтянутыми к животу ногами и запрокинутой головой.

Способы передачи менингита

Менингит - это заболевание, которым крайне сложно заразиться напрямую человеку от человека. Источник инфекции - человек или животное, которые являются переносчиками вируса, способного вызвать воспаление мозговых оболочек. При прямом контакте заразиться менингитом можно только в случае, если он вызван менингококком.

От вида возбудителя менингита зависит то, насколько он . Первичные менингиты заразны все. Возбудитель передается разными путями.

Путь передачи гнойного менингита, вызванного менингококком - воздушно-капельный: заражение человека происходит через зараженные слюной предметы, при чихании, кашле, поцелуе. Серозный менингит обычно вызывают энтеровирусы, которые передаются воздушно-капельным путем при чихании и кашле или фекальным путем через грязные руки или предметы больного. Серозный менингит может передаваться при купании в бассейне, прудах, озере. В детских коллективах возможны вспышки энтеровирусного менингита, которые редко приобретают масштабы эпидемии.

Вторичный менингит - осложнение различных воспалительных процессов: отитов, ринитов, синуситов. Риногенный, отогенный, одонтогенный менингит, как правило, не заразен.

Менингит - это воспалительный процесс, поражающий оболочки спинного и головного мозга. Чаще всего он охватывает мягкую и паутинную мозговые оболочки (лептоменингит), а вот воспаление твёрдой оболочки (пахименингит) встречается достаточно редко.

Менингит может протекать как самостоятельное заболевание или являться осложнением других патологических процессов. Его могут вызывать вирусы, бактерии, простейшие и грибковая микрофлора. Течение болезни всегда тяжёлое и может привести к летальному исходу.

Также менингит опасен такими осложнениями, как инфекционно-токсический шок, отёк мозга, гидроцефалия, эпилепсия, параличи, умственная отсталость, гормональные нарушения и так далее. Против некоторых форм менингита существуют прививки.

Причины менингита

Различают первичный менингит, возникающий как самостоятельное заболевание, и вторичный, являющийся осложнением после перенесённых инфекций.

Первичный менингит вызывают бактерии, вирусы, простейшие, риккетсии и патогенные грибы. Чаще всего в качестве возбудителей выступают менингококки, стафилококки, стрептококки, синегнойная и туберкулёзная палочка, пневмококки, спирохеты, герпевирусы, энтеровирусы и другие. Особо опасным считается форма заболевания, вызываемая таким простейшим, как амёба Hart-manella и Naegleria, так как отличается высоким процентом летальности.

Вторичные менингиты могут быть спровоцированы следующими заболеваниями:

гайморит;
отит;
фронтит;
фурункулы, образовавшиеся на лице и шее;
остеомиелит костей черепа;
лептоспироз и другие.

Также человек может заразиться при попадании инфекции непосредственно в область головного или спинного мозга во время хирургического вмешательства.

Пути передачи менингита

Первичные вирусные и бактериальные менингиты передаются от больного человека или носителя здоровому следующими путями:

во время родов от матери малышу;
орально–фекальный путь (характерен чаще всего для детей);
воздушно-капельный;
при половом контакте;
при соприкосновении с кровью зараженного человека или переносчика возбудителя;
через воду, немытые руки и загрязнённые предметы.

Чтобы избежать инфицирования следует соблюдать правила личной гигиены, а находясь в очаге эпидемии, своевременно сделать прививку.

Вирусный менингит переносят энцефалитные клещи. Заражение происходит во время укуса, но своевременное грамотное лечение может предотвратить воспаление мозговых оболочек.

Вторичные менингиты, как правило, не передаются.

Менингит: симптомы у взрослых

Очень часто первые симптомы заболевания появляются внезапно и напоминают признаки гриппа. К ним относятся:

неожиданный приступ слабости;
боль в мышцах и суставах;
очень быстрое повышение температуры до 39 градусов;
снижение или полная потеря аппетита.

Отличием от простудных заболеваний является очень быстрое развитие симптоматики и повышение температуры. Это должно стать основанием для немедленного вызова врача.

В зависимости от формы менингита в течение нескольких часов или дней начинают появляться признаки, которые характерны именно для данного заболевания. Общими для всех форм являются следующие:

сильнейшая головная боль, которая становится практически невыносимой при резком шуме или повороте головы;
тошнота и рвота;
заторможенность, сонливость, снижение концентрации сознания;
судороги;
появление на многих участках тела сыпи;
косоглазие;
больной человек лежит на боку с подтянутыми к животу коленями и запрокинутой назад головой. Попытка изменить положение тела сопровождается приступами сильнейшей боли.

Для разных форм менингита существуют признаки, по которым можно ставить предварительный диагноз:

Менингококковый.
Характерным признаком является появление в течение первых суток мелкой тёмно–вишнёвой сыпи, которая проходит через 3–4 дня.
Пневмококковый.
Прежде всего, обращает на себя внимание молниеносная форма развития отитов, синуситов или пневмонии, а также судороги и расстройства сознания.
Туберкулёзный и вирусный.
Для данных видов менингита характерным является то, что основные признаки проявляются только через пять дней после появления высокой температуры. Это сильно затрудняет постановку диагноза и начало своевременного лечения.

Симптомы менингита у детей

Так как маленькие дети в первые месяцы жизни не способны рассказать о том, что их беспокоит, то родители должны обратить внимание на следующие признаки:

постоянный монотонный плач;
полный отказ от пищи;
высокая температура;
сильная пульсация и выпячивание родничка;
желтуха;
неестественное запрокидывание головы;
судороги.

У более взрослых детей, которые могут описать то, что их беспокоит, характерными признаками менингита являются:

очень сильная головная боль, которая мгновенно распространяется по всей голове и часто заставляет детей кричать;
рвота, приступы которой не несут после себя облегчения;
сыпь на всём теле появляется в первый день и исчезает на третьи сутки;
повышенная чувствительность к яркому свету, громким звукам, резким запахам или прикосновениям;
косоглазие;
невозможность наклонить голову к груди за счёт сильного напряжения мышц спины и затылка;
симптом Брудзинского характеризуется самопроизвольным сгибанием ног во время наклона головы в положении лёжа;
симптом Кернига проявляется тем, что лежащему на спине ребёнку сгибают ногу в тазобедренном и коленном суставе, и при последующей попытке разогнуть колено у него появляется сильная и острая боль в пояснице.

При появлении подобных признаков следует немедленно обратиться к врачу и госпитализировать малыша.

Лечение

Лечение менингита проводится в условиях стационара, и назначать его может только врач. К лекарственным препаратам, применяемым при лечении заболевания, относятся антибиотики, антигистаминные и глюкокортикостероидые препараты, симптоматические средства, направленные на снижение температуры, обезболивающие, противорвотные и другие.

Самолечение при менингите недопустимо!

Прививка от менингита

На данный момент не существует универсальной вакцины от всех форм менингита. Детям прививку делают в возрасте полутора лет, и её действие продолжается на протяжении трёх лет.

А вот для районов, неблагополучных по энцефалиту, передаваемому клещом, существует определённая схема вакцинации (один раз в 3–5 лет весной) для всех желающих.

Последствия менингита

Люди, переболевшие менингитом, не обязательно будут страдать от его последствий. Но в некоторых случаях у детей может наблюдаться отставание в интеллектуальном развитии, гидроцефалия, эпилепсия, частые головные боли, периодические судороги и даже отклонения психики.

Менингит – заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в мозговых оболочках, способное перейти в серьезные осложнения и закончиться летальным исходом.

Он может вызываться вирусными агентами, иметь туберкулезную этиологию или является одним из проявлений менингококковой инфекции, которую вызывают бактерии Neisseriameningitidis.

Заболеванию присущи разные клинические формы: иногда ему предшествуют ринит и фарингит, а в некоторых случаях начало острое, и сразу проявляются симптомы поражения оболочек мозга.

Хорошо изучено, как передается менингит от человека к человеку — основными путями является воздушно-капельный и контактно-бытовой.

Восприимчивость к заболеванию всеобщая, но нередко оно протекает без каких-либо симптомов. Около половины пациентов – дети до 5 лет, среди взрослого населения чаще заболевают молодые люди мужского пола.

Доля болеющих менингитом выше в городской местности, чем в сельской, вспышки инфекции наблюдаются примерно каждые 15 лет.

Нередко такие подъемы заболеваемости встречаются у людей, проживающих в одном общежитии, учащихся в учебном заведении или служащих в армии. В результате перенесенного заболевания остается стойкий иммунитет.

Итак, заразен ли менингит и как происходит передача инфекции? Рассмотрим далее.

Первые признаки

В организм, инфекционный агент попадает через слизистую носа, глотки, бронхов, там и локализуется первичный воспалительный ответ.

Время от попадания возбудителя в кровь до развития первых симптомов составляет в среднем 1 неделю.

Наиболее ранним признаком часто является головная боль, особенно в области лба и темени.

Больные предъявляют жалобы на заложенность и выделения из носа, першение, боль в горле, усиление болезненности при глотании. Затем присоединяется сухой непродуктивный кашель на фоне общего плохого самочувствия.

У большого количества заболевших наблюдается подъем температуры до 37-38 градусов, которая продолжается 2-3 дня, в редких случаях до недели. Больные жалуются на слабость, вялость, снижение работоспособности, пропадание аппетита. Нарушается сон, кожные покровы становятся бледными, а слизистые отекают и краснеют.

При осмотре наблюдается гиперемия задней стенки глотки и увеличение лимфатических узлов.

При некоторых формах менингококковой инфекции может возникнуть пневмония, которая обуславливает увеличение продолжительности заболевания и его тяжесть.

Как проявляется менингеальный синдром?

Менингеальный синдром характеризуется чрезвычайно сильной головной болью, пульсирующей и диффузной.

Особенно сильно она проявляется ночью, при изменении положения тела.

У больного возникает рвота без предшествующей тошноты, которая не приносит облегчения.

Нередко возникает усиление болевой и слуховой чувствительности, светобоязнь, судорожный синдром. Нарушается сознание, больной становится заторможенным, перестает отвечать на внешние раздражители.

Выраженность менингеального синдрома не всегда отражает тяжесть заболевания. Сначала у пациента учащается сердцебиение, затем замедляется, понижается артериальное давление. Диагностируются специфические менингеальные симптомы, которые проверяются в положении пациента лежа:

Ригидность мышц шеи: невозможно произвести сгибание головы и приведение подбородка к грудине.
Симптом Кернига: при согнутой в тазобедренном суставе ноге не удается полностью выпрямить её в колене.
Симптом Брудзинского: при сгибании головы пациент подгибает ноги, при сгибании одной ноги вторая повторяет движение.
Местные нарушения чувствительности и двигательной функции.
Симптом Лесажа (проверяется у грудных детей): при поднятии ребенка невозможно выпрямить ножки.
Симптом Флато: у ребенка наблюдается расширение зрачков при резком сгибании головы.
Выпирание родничка у грудничков.

При наиболее тяжелом течении больной принимает характерную позу: поворачивается набок, запрокидывает голову назад, сгибает ноги и притягивает колени к животу.

Сухожильные рефлексы становятся асимметричными, а затем пропадают. Иногда возникают патологические рефлексы, запоры. Нередко активизируется герпетическая инфекция, возникают пузырьки на губах, во рту и в носу.

Такое заболевание как тазовая невралгия имеет симптоматику, схожую с гинекологическими и урологическими болезнями, поэтому распознать патологию не так-то просто. Эта статья поможет дифференцировать тазовую невралгию от других патологий.

Пути передачи

Возбудитель менингококковой инфекции неустойчив в окружающей среде, быстро погибает при кипячении и дезинфекции, для него губительны низкие температуры и прямые солнечные лучи, а ультрафиолетовое излучение убивает менингококка почти мгновенно.

Менингит передается от человека к человеку, выделяют 3 группы источников инфекции:

больные локализованными формами – назофарингитом и пневмонией;
больные генерализованными формами – менингитом, менингоэнцефалитом и менингококковым сепсисом;
носители инфекции, у которых болезнь не проявляется никакими симптомами.

Аэрогенный механизм передачи менингита реализуется при кашле, чихании, разговоре, поцелуе. Наиболее опасны пациенты на начальных стадиях заболевания, они могут заразить в 5 раз больше, чем больные с бессимптомными формами. Однако около 80% источников менингита являются носителями, которые не подозревают об инфекции и свободно общаются с большим количеством людей.

Имеются сведения о передачи возбудителя через грязные руки и различные предметы быта, при пользовании одной посудой, полотенцем, поэтому важно соблюдать гигиенические нормы.

Как передается гнойный менингит

Гнойное воспаление менингеальных оболочек вызывается стафилококками, кишечной палочкой и стрептококковой инфекцией. Чаще всего возбудители проникает через нос и глотку, распространяясь с кровью и лимфой по организму.

Большое значение имеют постоянные очаги инфекции – хронический синусит, кариес, тонзиллит. Факторами риска развития гнойного менингита являются:

первичные и приобретенные иммунодефицитные состояния;
проникающая травма головы;
операции на мозге и шее.

Как передаются вирусный и бактериальный менингит?

Вирусы Коксаки, паротита и полиомиелита вызывают серозный менингит, который преимущественно развивается у детей.

Начало его постепенное, больных беспокоит общая слабость, потеря аппетита, затем – чувство напряжения в затылке и рвота.

Передача этих возбудителей осуществляется водным путем, а также через немытые фрукты и овощи, поэтому подъем заболеваемости характерен для лета и осени. Описаны случаи передачи вируса через клещей.

Источником бактериального менингита является только человек, причем большая часть из них – носители инфекции. В подавляющем большинстве случаев бактерия попадает на слизистую носоглотки или бронхов, внедряется и переходит в кровь. Затем гематогенным путем инфекция доходит до мозга, проходит через гематоэнцефалический барьер и вызывают соответствующую клиническую симптоматику.

Как передается туберкулезный менингит?

Для возникновения менингита туберкулезной этиологии необходимо наличие в организме очага туберкулеза.

Это могут быть как легочные, так и внелегочные формы инфекции.

Возбудитель – кислотоустойчивая палочка, которая гематогенным путем достигает мозговых оболочек и обсеменяет их специфическими туберкулезными узелками.

Особенностью этого вида менингита является увеличение количества ликвора и наличие в нем большого количества белка и лейкоцитов. При проведении люмбальной пункции спинномозговая жидкость выходит под высоким давлением.

Менингит – серьезное заболевание , которое до эры антибиотиков очень часто заканчивалось смертью. Но и на сегодняшний день некоторые пациенты умирают еще до того, как им оказывается медицинская помощь. Изучение путей передачи позволяет значительно снизить риски заболевания. Необходимо избегать контакта с заболевшими, при необходимости использовать медицинскую маску, чаще и тщательнее мыть руки или дезинфицировать их. Детям не следует купаться в непроверенных водоемах и есть немытые фрукты.

Видео на тему

Менингитом называют воспалительный процесс, который почти всегда запускается инфекционным агентом в оболочке, покрывающей мозг. Вызвать это заболевание могут не все микробы, а только те вирусы, бактерии, грибы или простейшие, которые имеют особую агрессивность по отношению к структурам центральной нервной системы.

Бактериальный менингит: как можно заразиться?

Такой воспалительный процесс встречается чаще, чем вирусный, протекает тяжелее и с большей вероятностью оставляет после себя различные последствия. В зависимости от путей заражения бывает двух видов:

1) Первичным, вызванным чаще всего менингококком, реже - пневмококком или В этом случае микроб, вызвавший заболевание, попадает к человеку (чаще всего это дети) воздушно-капельным путем от:

Бактерионосителя, то есть полностью у которого бактерия «живет» в носоглотке;

5) Некоторые вирусы могут проникать через плаценту или при прохождении через родовые пути, вызывая заболевание у новорожденных малышей.

6) Другие вирусы передаются человеку при укусе насекомых и членистоногих.

Грибковый менингит: как можно заразиться?

Такой вид заболевания редко возникает у людей со здоровой иммунной системой. Если выяснено, что именно грибок явился причиной болезни, нужно сдать кровь на определение антител к ВИЧ, а если этот анализ отрицательный (при этом человек не проходил курс химиотерапии и не лечит системное заболевание гормонами), необходимо исследовать иммунограмму.

Инкубационный период и взрослых отличается: все зависит от того, какой микроб вызвал болезнь. Обычно от заражения до появления первых симптомов проходит от двух до десяти дней (в среднем 5-7 суток).

Как уберечься от менингита?

Соблюдение элементарных гигиенических правил.
Не пользоваться общей посудой и зубными щетками.
Не заглатывать воду из водоема при купании.
Научить ребенка не общаться с кашляющими, чихающими людьми и теми, которые жалуются на повышение температуры. В случае необходимости надевать маску.
Не пить некипяченую воду и молоко, смотреть на сроки годности продуктов.

Поскольку существует много разных видов заболевания, вакцинация от менингита включает в себя:

1. паротита, краснухи, гемофильной инфекции - это вакцины, которые в обязательном порядке предлагают сделать всем детям.

2. Прививки от менингококка и пневмококка - это дополнительная защита. Если ребенок часто болеет, состоит на диспансерном учете у невролога, то желательно перед тем, как вы поведете его в детский сад, посоветоваться с инфекционистом по поводу необходимости сделать такую прививку.

От других видов микробов, которые могут вызвать менингит, прививки не изобретены, поэтому очень важно научиться следовать всем вышеуказанным правилам для профилактики этого заболевания.