Dantų karieso stadijos: nuotraukos, simptomai, gydymas. Ankstyvas pirminių dantų kariesas Neinvaziniai gydymo metodai

Pagrindinė bet kokio karieso priežastis yra rūgštį formuojančių bakterijų (Streptococcus mutans ir kitų) veikla. Netinkama higiena ir didelis angliavandenių kiekis yra pagrindiniai veiksniai, lemiantys dantų apnašų susidarymą su padidėjusia patogeninių mikroorganizmų koncentracija. Liga aiškiai parodo irimo mechanizmą: pradėjus ėduoniui, emalyje „išplaunami“ mineralai ir mikroelementai. Emalio demineralizacija provokuoja mažų šviesių dėmių susidarymą: jos signalizuoja karieso proceso pradžią. Esant mikroskopiniam padidinimui, šios sritys atrodo poringesnės ir šiurkštesnės, palyginti su sveiku emaliu. Apsauginės emalio savybės ir estetika pastebimai sumažėja, tačiau nepažeidžiama jo struktūra. Taip skiriasi pradinis ir paviršinis ėduonis: su pastaruoju sunaikinamas emalio sluoksnis, o tai sukelia atitinkamą danties reakciją (ypač reakciją į temperatūros dirgiklius).

Pradinio dantų karieso stadijos

• Kreidos dėmės stadija.Šiame etape dėmė yra balta, daug šviesesnė, palyginti su sveikomis emalio vietomis.


• Tamsios dėmės stadija. Rimtesnė ankstyvojo ėduonies forma, pažeidžianti gilesnį emalio sluoksnį. Ten prasiskverbia maistiniai dažai, todėl dėmė tampa ruda arba ruda.

Pradinio karieso diagnostika

Taigi, mes išsiaiškinome, kaip ėduonis atrodo ant dantų pradiniame etape, dabar turime pasakyti, kaip atliekama diagnozė. Tai nėra taip paprasta, kaip gali pasirodyti iš pirmo žvilgsnio. Pradinio karieso klinikinis vaizdas yra lengvas. Liga praktiškai neturi būdingų simptomų, o tai ypač pasakytina apie skausmą. Tik kartais pacientas gali jausti nedidelį diskomfortą išgėręs šaltų gėrimų. Pradinio karieso diagnostika šiandien atliekama naudojant kelis metodus.

Pradinio karieso diagnozavimo metodai

• Džiovinimas.Įprasta vizualinio vertinimo technika. Dantis kruopščiai išdžiovinamas peroksidu, po kurio matomos pažeistos vietos.


• Rentgenas. Ne pats patikimiausias metodas, tačiau dantų rentgenas yra neatsiejama pasiruošimo dalis. Baltos dėmės ypač pastebimos tikslinėse nuotraukose.


• Dažymas. Užtepus metileno mėlynojo tirpalo, paveiktos vietos įgauna būdingą mėlyną spalvą.


• Peršvietimas. Dantys nuskaitomi specialiu fluorescenciniu aparatu, ko pasekoje aptinkamos demineralizuoto emalio sritys ir jų ribos.

Be to, specialistai gali pasinaudoti diferencine diagnoze. Tai procedūrų rinkinys, skirtas atskirti ligas, kurių simptomai ir klinikinis vaizdas yra panašūs. Pradinio karieso atveju tai yra nekarioziniai emalio pažeidimai (fluorozė, hipoplazija ir pan.).

Pradinio karieso gydymas

Dauguma pacientų domisi, kaip atsikratyti pradinio karieso, jei turite jo pasireiškimo požymių? Pradinį ėduonies atsiradimą dėmės stadijoje gana lengva gydyti, o, kas svarbu, šiandien retai reikia naudoti grąžtą. Šiuolaikinė odontologija siūlo neinvazinius metodus, kurie susidoroja su liga ir nereikalauja danties paruošimo.

Neinvaziniai ankstyvojo karieso gydymo metodai

1. Remineralizacija. Prieš pradedant gydymą, atliekama profesionali higiena, skirta apnašų ir karieso dėmių pašalinimui bei dantų džiovinimui. Dažniausiai naudojamas 10% kalcio gliukonato tirpalas, taip pat kiti vaistai, pavyzdžiui, fluoridai. Norint pašalinti dėmę, paprastai reikia 10–20 procedūrų. Šiuolaikinėse klinikose remineralizacija dažnai atliekama naudojant elektroforezės technologiją. Taip pat galima atlikti remineralizaciją namuose (esant lengvoms ligos formoms ir profilaktikai). Paprastai tam naudojami specialūs geliai ir pastos.


2. Gilus fluoravimas. Preparatų, kurių sudėtyje yra fluoro, vario hidroksido ir kalcio, tepimas ant dantų paviršiaus. Norint sustiprinti rezultatą, naudojamos fluoro turinčios pastos. Fluoravimas mažina organizmo gebėjimą pasisavinti cukrų, todėl procedūra nerekomenduojama sergantiesiems cukriniu diabetu, taip pat tiems, kurių organizme yra fluoro perteklius.


3. Gydymas naudojant Icon technologiją. Tai infiltracijos technika, kurios metu dantis apdorojamas specialia polimero kompozicija, kuri užplombuoja ėduonies ertmę ir neleidžia vystytis ligai.

Pradinio karieso plombos įrengimas

Pradinio dantų karieso gydymui daugeliu atvejų nereikia naudoti grąžto, tačiau kai kuriais atvejais atliekamas plombavimas. Dažniausiai tai įvyksta tamsios dėmės stadijoje, kai gydytojas nėra įsitikinęs remineralizuojančios terapijos sėkme ir dėl kokių nors priežasčių negalima atlikti gydymo Icon technologija. Lengvas pradinio karieso užpildymas laikomas veiksmingiausiu, nes turi aukštus funkcinius ir estetinius rodiklius.

Kada pradinio karieso gydymo rezultatas laikomas sėkmingu?

Lengviausiai koreguojama pradinė karieso stadija, tačiau nepilnas ar nekokybiškas gydymas beveik visada lemia ligos perėjimą į kitą, rimtesnę, stadiją. Pradinio karieso gydymo rezultatas laikomas sėkmingu, kai:

1. ėduonies dėmė išnyko, danties spalva tapo vienoda;
2. pakartotinė diagnostika patvirtina, kad nėra emalio demineralizacijos pėdsakų;
3. nereaguojama į temperatūros dirgiklius ir išnyksta skausmingumo jausmas, kuris kartais atsiranda pradinio karieso stadijoje.

Pradinio karieso prevencija

Norint išvengti pradinio karieso, pakanka laikytis kelių paprastų taisyklių, nes daugeliu atvejų liga vystosi dėl prastos higienos ir netinkamos mitybos. Norėdami sumažinti karieso dėmių riziką, gydytojai rekomenduoja:

• valyti dantis du kartus (bent) naudojant siūlą arba drėkintuvą, kad pašalintumėte maisto daleles iš sunkiai pasiekiamų vietų;


• profilaktiniai vizitai pas odontologą ir profesionali higiena pašalinant dantų apnašas;


• dietos optimizavimas, įskaitant daug angliavandenių turinčio maisto, taip pat saldžių gazuotų gėrimų vartojimo apribojimą;


• jei rekomendavo gydytojas, naudokite gelius ir dantų pastas su dideliu kalcio ar fluoro kiekiu.

Kuo anksčiau pradėsite gydyti ligą, tuo didesnė tikimybė sėkmingai ją gydyti. Šis teiginys visiškai tinka tokiai ligai kaip kariesas. Ankstyvasis ėduonis arba taškinis ėduonis yra pirmasis karieso proceso progresavimo etapas. Norint kuo anksčiau imtis veiksmų, patartina išmokti savarankiškai atpažinti jo požymius.

Šis straipsnis supažindins su tokiomis sąvokomis kaip „pradinės stadijos kariesas“, „ankstyvojo karieso proceso patologinė anatomija“ ir „danties audinio remineralizacija“.

ženklai ir simptomai

Ankstyvas kariesas gali turėti ūminę ir lėtinę eigą.

Ūminis pradinis kariesas nėra lydimas jautrumo terminiams, cheminiams dirgikliams ir ertmės buvimui. Dėmė gali patraukti dėmesį tik tada, kai ji yra matomose danties vietose: ant kaklo, vestibiuliariniame paviršiuje. Jei dėmė yra tarp dantų, gomurio ir liežuvio paviršiuose arba krūminių dantų plyšiuose, ją aptikti gali tik odontologas.

Po dantų valymo ėduonies dėmė atrodo kaip šviesesnė, netaisyklingos formos emalio vieta be blizgesio. Išsamiau pažeistus dantis galite apžiūrėti pateiktose nuotraukose.

Pradinis kariesas: nuotr

Pas odontologą gydytojas zondu apžiūri dėmės paviršių, kad patikslintų diagnozę. Šios srities emalis paprastai turi nedidelį šiurkštumą. Taip pat galima dažyti dėmę, kad būtų galima atskirti kariesą nuo nekariozinių pažeidimų. Pirmiausia gydytojas nuvalys danties paviršių nuo apnašų ir apdoros vandenilio peroksidu. Tada užtepami dažai, o po kelių sekundžių nuplaunami vandeniu. Jei emalis yra nukalkintas ir jo poros atsivėrusios, jose liks dažų, o karieso vieta nusidažys dažų spalva.

Jei ėduonis lėtinis, dėmė labai ilgai nevirsta ertme ir įgauna rudą bei geltoną atspalvį. Ankstyvasis ėduonis – tai kietojo audinio sritis, kurioje išsekęs mineralų kiekis, todėl šiose vietose esantis emalis padidino pralaidumą įvairioms medžiagoms, įskaitant dažus. Maiste, kurį valgo žmonės, yra daug pigmentų. Laikui bėgant šie pigmentai, patekę į nukalkintą emalį, jame užsilaiko, kaupiasi ir nuspalvina tamsiai.

Paprastai lėtinis procesas retai pereina į paviršinio ėduonies stadiją, nors giliuose kietojo audinio sluoksniuose randami struktūriniai pokyčiai sklerozės forma. Skirtingai nuo ūmaus karieso, jį nesunkiai nustato pacientai, ypač jei pažeidimas yra matomame danties paviršiuje. Ši sritis dažniausiai painiojama su apnašomis ar akmenimis.

Ankstyvas pieninių dantų kariesas

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pieniniams dantims. Pirminių dantų emalis yra mažiau mineralizuotas, todėl visi patologiniai procesai jame vyksta daug intensyviau. Kariozinis procesas retai sustoja savaime ir dažniausiai būna ūmus. Labai dažnai tas pats dantis gali turėti pradinį ir paviršinį kariesą vienu metu, ertmės jau yra baltų dėmių fone.

Skirtingai nuo nuolatinių dantų, nukalkintos emalio vietos ant laikinų dantų užima daug didesnį paviršiaus plotą. Pieniniams dantims ankstyva ėduonies diagnostika yra dar svarbesnė, nes jie negamina pakaitinių dantų. Ši savybė prisideda prie labai greito komplikacijų, tokių kaip pulpitas ir periodontitas, išsivystymo.

Pradinio karieso patologinė anatomija

Paprastai gydytojai pradinį kariesą skirsto į tris tipus, atsižvelgdami į pažeidimo dydį. Dėmės iki 2 mm, iki 2-3 mm ir didesnės nei 3 mm dėmės nagrinėjamos atskirai. Demineralizuotos zonos augimą dažniausiai lydi ne tik patologinio proceso apimto ploto padidėjimas, bet ir emalio pakitimų laipsnis bei gylis.

Pagrindiniai emalio struktūriniai komponentai yra kalcio ir fluoro hidroksiapatitai, o fluoro junginiai yra stipresni. Kariogeninių mikroorganizmų gaminamų rūgščių įtakoje kalcis šiuos junginius palieka. Dėl šio proceso hidroksiapatito kristalai praranda orientaciją erdvėje, sutrinka jų tarpusavio ryšiai, mažėja emalio mikrokietumas.

Jei karieso dėmė pasiekia daugiau nei 3 mm, destrukciniai procesai gilėja iki ribos tarp emalio ir dentino. Emalio kristalinė gardelė negali ilgai išlikti nestabilios būklės. Jei kietųjų audinių remineralizacija nevyksta, labiausiai nukalkintos vietos pradeda lūžti, paliekant defektus, kurie susilieja į ertmę.

SVARBU ŽINOTI:

Pradinio karieso gydymas

Pagrindinis ankstyvojo karieso gydymo privalumas yra tai, kad nereikia naudoti grąžto. Kompleksinis pradinio ėduonies gydymas apima procedūras pas odontologą ir savaiminį mineralinių gelių bei pastų užtepimą. Terapijos tikslas – remineralizuoti emalį, tai yra prisotinti jį kalcio ir fluoro jonais.

Norint pasiekti šį rezultatą, gali būti naudojami tokie metodai kaip fluoro ir kalcio preparatų elektroforezė, tų pačių preparatų, bet gelių ar skysčių, naudojimas ir dėmių padengimas fluoro turinčiais lakais. Vaistiniai preparatai, skirti emaliui atstatyti biure, dažniausiai turi fluoro, nes fluoras yra aktyvesnis už kalcį, greičiau integruojasi į emalio kristalinę gardelę, todėl pirmieji rezultatai užtrunka mažiau.

Ankstyvojo karieso gydymo etapai:

Namuose pacientui gali būti rekomenduota dėvėti specialias burnos apsaugas su remineralizuojančiu geliu. Dažniausiai emalio atkūrimo namuose preparatuose yra kalcio, nes jis yra saugesnis organizmui prarijus. Taip pat rekomenduojamos dantų pastos nuo ėduonies.

Remineralizacinė terapija gali būti periodiškai taikoma kaip vienas iš ėduonies prevencijos būdų. Malonus šalutinis poveikis po tokių procedūrų – sumažėjęs jautrumas šalčiui ir karščiui. Paprastai po kelių terapijos seansų balta dėmė išnyksta. Jei dėmė yra pigmentuota, ją pirmiausia galima nušlifuoti, kad būtų pagerintas estetinis efektas.

Terapijos veiksmingumą patvirtina daugybė pradinės ėduonies stadijos nuotraukų prieš ir po gydymo įvairių odontologijos forumų ir odontologijos žurnalų svetainėse.

Ankstyvojo karieso diferencinė diagnostika

Svarbu atskirti ankstyvą kariesą nuo tokių ligų kaip emalio hipoplazija ir fluorozė. Nes jų gydymas skiriasi. Nekariozinius dantų pažeidimus taip pat lydi įvairių spalvų dėmės.

Hipoplazija ir fluorozė ant dantų atsiranda iškart po dygimo, nes patologinis procesas emalyje prasideda šių dantų formavimosi stadijoje. Kariesas susidaro veikiant aplinkos veiksniams, todėl pacientas gali maždaug prisiminti pažeidimo atsiradimo laiką. Hipoplazija ir fluorozė dažniausiai nustatomi ant vestibulinio ir liežuvinio dantų paviršių, o ėduonis atrenka silpniausius, mažiau mineralizuotus – įtrūkimus, aklas duobutes, kaklus, tarpdančius.

Pradinis kariesas pasireiškia kelių demineralizacijos zonų forma ant vieno ar kelių dantų. Hipoplazija dažniausiai pasireiškia kaip viena balta dėmė, o fluorozė – daug mažų dėmių ant kelių dantų, dažniausiai simetriškai. Karieso proceso metu negydomos kalkių pašalinimo vietos laikui bėgant didėja.

Hipoplazija ir fluorozė laikui bėgant išlieka stabilios. Svarbus veiksnys, leidžiantis atskirti ėduonies ir nekariozinius pažeidimus, yra vieta, kurioje žmogus gimė ir gyvena. Jei žmogus gimė vietovėje, kurioje fluoro koncentracija geriamajame vandenyje viršija didžiausias leistinas reikšmes, tada greičiausiai fluorozė gali pasireikšti. Didelės koncentracijos fluoras daro toksinį poveikį žmogaus dantims ir skeleto sistemai.

Jei fluoro koncentracija vandenyje mažesnė nei būtina, susidaro sąlygos atsirasti kariesui. Hipoplazija visiškai nesusijusi su fluoro koncentracija. Išoriškai dėmė su hipoplazija ir fluoroze nuo karieso skiriasi blizgiu blizgesiu ir pigmentų nepralaidumu. Odontologo kėdėje diferencinė pradinio karieso diagnostika apima dažų – karieso žymenų – naudojimą.

Gydant pradines ėduonies formas, išvengsite mechaninių intervencijų ir dantų gręžimo poreikio. Tai arčiau prevencijos. Plombinė medžiaga linkusi senti, ją reikia periodiškai keisti, po plombu gresia ėduonis, kuris paciento nepastebimai gali išsivystyti į pulpitą. Laiku pastebėtas pradinis ėduonies etapas padės apsaugoti dantis nuo diskomforto, susijusio su paruošimu, skausmo malšinimo poreikio ir vėlesnio restauravimo stebėjimo.

Kariesas – viena seniausių ligų, sirgusia dar 3 tūkstančius metų prieš Kristų. Šios patologijos vystymosi priežastys ir mechanizmai yra labai sudėtingi.

Net ir labai profesionalus odontologas ne visada iš pirmo žvilgsnio gali nustatyti ėduonies atsiradimo pradžią. Štai kodėl būtina aiškiai nustatyti šios ligos simptomus skirtinguose jos vystymosi etapuose.

1. Kreidos dėmė

Pagrindinė šios ligos priežastis – prasta burnos higiena.. Būtent šis veiksnys lemia patogeninių mikroorganizmų, sukeliančių ėduonies vystymąsi, kaupimąsi.

Sveikos gyvensenos palaikymas ir subalansuota mityba stabdo mikrobų dauginimąsi. Bet jei staiga nusilpsta imuninė sistema, sutrinka gyvenimo ritmas, atsiranda žalingi įpročiai, tada mikrobai pradeda aktyviai pulti dantų paviršių, todėl formuojasi kariesas.

Šiame etape patologiją labai sunku nustatyti. Paprastai vystymąsi galima įtarti karūnos blizgesio sumažinimas. Šiuo atveju blizgesys išnyksta ne visame paviršiuje, o ribotose vietose.

Laikui bėgant jie pradeda formuotis šioje vietoje netaisyklingos formos baltos dėmės. Toks pasireiškimas signalizuoja apie emalio demineralizacijos pradžią, kuri greitai plinta į gretimus dantis.

Pažeistoje zonoje po tam tikro laiko emalis tampa plonesnis. Laikui bėgant dėmė keičia spalvą į rudą. Galimas įvykis jausmas ant krašto.

Pirmoje karieso stadijoje užkrėstas dantis niekaip nereaguoja į išorinius dirgiklius. Taip pat nėra skausmo požymių.

Ankstyvosios stadijos ėduonies diagnozei instrumentinis tyrimas nenaudojamas, nes emalis sunaikinimo srityje vis tiek išlieka lygus ir zondas slysta per jį.

Diagnozei atlikti naudojamas metileno mėlynasis tirpalas, kuris nuspalvina demineralizuotus pažeidimus mėlynai. Prieš dengiant, emalis turi būti kruopščiai išdžiovintas.

1 stadijos ėduonies pažeistų dantų gydymas apima jų remineralizaciją. Tam naudojami specialūs kompleksiniai preparatai, kuriuose yra magnio, kalio ir kalcio jonų.

Remineralizacijos procedūra atliekama taip:

• jei reikia malšinti skausmą, taikoma vietinė anestezija;
• odontologas atlieka profesionalų burnos ertmės valymą;
• užkrėstas vainikas yra poliruotas ir izoliuotas nuo seilių;
• jai taikomas remineralizuojantis vaistas.

Norint gauti teigiamą rezultatą, būtina atlikti procedūrų kursą, kurio vidutinė trukmė yra 10 dienų.

Jei aptinkate ėduonies dėmės stadijoje, neturėtumėte atidėti apsilankymo pas odontologą, nes po kurio laiko tai gali visiškai prarasti dantį.

Kitame vaizdo įraše bus pasakyta, kaip susidoroti su pirmuoju ėduonies etapu:

2. Paviršutiniškas

Karieso pažeidimo procesas linkęs vystytis. Nesant tinkamo gydymo, maža balta dėmė greitai padidėja, keičia spalvą, paveikdama gilius emalio sluoksnius.

Intensyviausiai tai pasireiškia vainikėlių šoniniuose paviršiuose.

Antrasis etapas pasižymi šiomis apraiškomis:

• emalio struktūros pasikeitimas. Jis tampa grubus, nelygus, porėtas;
• dėmių spalvos pasikeitimas nuo baltos iki rudos arba juodos.
• dėmės vietoje pastebimi defektai: smulkūs skylutės, drožlės;
• pasirodo retai skausminga reakcija į išorinius dirgiklius. Kai užkrėsti pažeidimai yra gimdos kaklelio srityje, diskomfortas pastebimas mechaninio veikimo metu: valant dantis, spaudžiant pirštu. Skausmas yra trumpalaikio skausmo pobūdžio;
• ant vainiko dantenų zonos kaupiasi baltos arba gelsvos apnašos;
• Gal būt dantenų papilių uždegimas.

Antroje karieso stadijoje emalio nebegalima atkurti remineralizuojant. Gydymas reikalauja tiesioginio poveikio karūnui.

Kuo anksčiau kreipsitės į gydytoją, tuo mažiau jo įsikiš. Dažnai diagnozei nustatyti pakanka vizualinio tyrimo.

Bet kai patologiniai židiniai yra prasto matomumo zonoje, naudojamas rentgeno aparatas.

Antrosios stadijos ėduonies gydymas apima:

• griūvančio paviršiaus apdirbimas;
• akyto emalio šlifavimas;
• sukibimą skatinančios priemonės panaudojimas;
• paruoštų vietų užpildymas.

3. Vidutinis

Antrasis ir trečiasis etapai yra labai panašūs. Tačiau skirtingai nei paviršutiniškai, vidutinis kariesas prasiskverbia giliau, padengdamas dentiną.

Pasireiškimo simptomai šiek tiek skiriasi nuo ankstesnio etapo:

• aštrus skausmas atsiranda kiekvieną kartą, kai susiduria su dirginančiomis medžiagomis. Jį gali sukelti prisilietimas valymo metu, maistas, per karštas ar šaltas oras arba tyrimas zondu. Skausmingi pojūčiai išnyksta beveik iš karto po dirgiklio pašalinimo;
• pažeista vieta didėja, apimanti didžiąją vainiko dalį. Kai kuriais atvejais ėduonis plinta ne per plotį, o į danties dentiną. Pažeidimo gylis dažniausiai yra mažas ir nesiekia gilių dentino sluoksnių;
• susidariusių ertmių sienelės yra vientisos. Lėtinai vystantis patologijai, dugnas ir sienos gali būti apsuptos dentino.

Išsamiai trečiojo etapo diagnostikai naudojamas instrumentinis tyrimas ir rentgenogramos. Remiantis gautais rezultatais, skiriamas gydymas, kuris nedaug skiriasi nuo paviršinio karieso gydymo.

Taip pat Pirmiausia užkrėstas audinys pašalinamas, o po to vietos užpildomos ir atkuriamos. Vidutinis karieso laipsnis yra priešpaskutinis.

Tačiau kreiptis į odontologą šiame etape vis tiek nėra pats blogiausias pasirinkimas. Kadangi vis dar įmanoma išsaugoti sveiką ir sveiką dantį, o tai ne visada įmanoma paskutinėje stadijoje.

4. Gilus

Patologija šiame etape yra sunkiausias gydymo būdas. Deja, dažniausiai diagnozuojama ketvirtoji karieso stadija.

Odontologų baimė dažnai lemia ligos išplitimą į daugumą dantų vainikėlių, antrinių patologijų atsiradimą, visišką dantų netekimą.

Ketvirtajame vystymosi etape kariesas turi šiuos simptomus:

• Tiriant burnos ertmę jie randami tūrinės ertmės, prasiskverbiančios giliai į dentiną, bet neturi įtakos minkštimui;
• šių sričių zondavimas sukelia aštrų, nuolatinį skausmą visame dugne;
• skausmingi pojūčiai gali atsirasti tiek veikiant išoriniams dirgikliams, tiek ramybės būsenoje. Ypač dažnai skausmas atsiranda vakare. Tai paaiškinama tuo, kad liga pažeidžia danties nervą, kuris dar nėra uždegęs, bet jau smarkiai reaguoja;
• tamsios sritys pasidaro juodos;
• šiame etape gali būti vainiko ir dantenų srities sunaikinimas. Tačiau šį reiškinį ne visada lydi papildomi simptomai.

Paskutinės ėduonies stadijos gydymas pradedamas tik po išsamios diagnozės. Gydytojas nustato danties audinio pažeidimo plotą ir laipsnį, po kurio planuojami gydymo etapai.

Dažniausiai ji turi standartinę schemą:

• pacientas gydymo vietoje anestezuojamas;
• atlikti aseptinį vainikėlių apdorojimą;
• naudodami grąžtą, pašalinkite pažeistus audinius;
• suformuoti ertmę;
• ertmės sieneles užtepkite lipniu tirpalu;
• dedama užpildymo medžiaga;
• atkurti karūną.

Vaikams

Vaikystės kariesas dygstant ir vystantis pieniniams dantims yra gana dažnas reiškinys. Dažniausios vaikų patologijos priežastys yra šios:

• prasta burnos higienos kokybė;
• angliavandenių perteklius kūdikio racione. Šiuo atveju svarbu ne tiek angliavandenių kiekis, kiek vartojimo dažnumas. Šis veiksnys yra gana dažna karieso priežastis. Angliavandeniai yra pagrindinis patogeninių bakterijų mitybos šaltinis burnoje;
• mineralų ir vitaminų trūkumas.

Laikinojo dantų ėduonies vystymosi stadijos niekuo nesiskiria nuo nuolatinių dantų ėduonies. Čia taip pat išskiriama pradinė stadija – paviršinė, vidurinė ir gilioji.

Simptomai yra tokie patys kaip ir suaugusiems:

• pirma, ant emalio susidaro mažos kreidos dėmės;
• Laikui bėgant jie įgauna tamsią spalvą ir didėja;
• skausmas taip pat susijęs su dirginančiais veiksniais;
• griūvančios ertmės gylis palaipsniui didėja.

Vienintelis skirtumas tarp pieninių dantų patologijos yra tas, kad leidžia jų struktūros ypatumai ėduonis vienu metu apima kelis dantis, vystydamasis ant jų vienodai intensyviai.

Nustačius šią patologiją, būtina kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Dabar yra daugybė būdų, kaip atkurti emalį ir laikinus dantų vainikus.

Dažniausios yra:

• remineralizacija;
• sidabravimas;
• užpildymas.

Prevencija

Nuotrauka: plyšio sandarinimas

Kaip žinote, užkirsti kelią šios patologijos vystymuisi yra daug lengviau nei ją gydyti.. Kad išvengtumėte karieso, visada turite laikytis tam tikrų taisyklių:

• Išmokykite vaiką tinkamai valytis dantis. Visada stebėkite šį procesą patys;
• apsilankyti pas odontologą bent du kartus per metus;
• užsandarinti plyšius naudojant naujausias technologijas;
• subalansuoti savo mitybą įtraukiant maistą, kuriame gausu mikroelementų ir vitaminų;
• sumažinti saldumynų vartojimą;
• reguliuoti fluoro suvartojimą;
• laiku atlikti profesionalų higieninį burnos ertmės valymą;

Kariesas yra labai rimta ir net pavojinga liga, galinti visiškai prarasti dantis. Statistika teigia, kad bėgant metams žmonių, sergančių šia patologija, skaičius tik didėja.

Jei galimybė išvengti ėduonies yra minimali, tuomet reikia pabandyti atsikratyti bent jau neigiamų pasekmių.

Jei radote klaidą, pažymėkite teksto dalį ir spustelėkite Ctrl + Enter.

Motina savo 18 mėnesių sūnų atvežė į kliniką reguliariai tikrintis. Vaikas praktiškai nebemaitinamas iš buteliuko, bet vis tiek jį gauna prieš miegą. Dieną vaikas naudoja specialų gėrimo puodelį, iš kurio geria viską nuo pieno iki sodos. Mama jam pradėjo duoti ne pieno, o išpilstytų obuolių sulčių, nes vaikas linkęs užkietėti. Apžiūrėdamas burnos ertmę, gydytojas ant kai kurių vaiko dantų pastebėjo „baltų dėmių“ (pav.). Gydytoja papasakojo apie vaiko dantų higieną ir paskyrė vietinį fluorintą gelį.

EPIDEMIOLOGIJA

BRĖŽINIS. Demineralizacija ties dantenų pakraščiu, kuri pasireiškia kaip būdinga balkšva spalva .

• Ankstyvos vaikystės kariesas yra labiausiai paplitusi lėtinė liga liga vaikystė. Vaikams į amžiaus Tai 5-7 metai susitinka penktą kartų dažniau nei astma ir septynis kartus dažniau nei šienligė.
• Išpuola kariesas daugiau 25% vaikų Jungtinėse Valstijose yra nuo 2 iki 5 metų amžiaus, o beveik pusė vaikų yra nuo 12 iki 15 metų amžiaus.
• Negydomas pirminis dantų ėduonis pasireiškia 32% meksikiečių amerikiečių ir 27% juodaodžių afroamerikiečių vaikų nuo 2 iki 11 metų, palyginti su 18% ne ispanų baltųjų vaikų.
• Ankstyvosios vaikystės ėduonis apibrėžiamas kaip „vieno ar daugiau ėduonies (paviršinių ar ertmių) pakitimų, pašalintų (dėl karieso) dantų arba bet kurio pirminio danties plombuoto danties paviršiaus 71 mėnesio ir vyresniam vaikui.
• Ankstyvosios vaikystės karieso pasekmės yra: žema savigarba, sulėtėjęs fizinis vystymasis, sumažėjęs gebėjimas mokytis, didesnė naujo ėduonies atsiradimo rizika ir papildomos išlaidos.

BRĖŽINIS. Sunkus centrinių viršutinio žandikaulio ir dvišalių šoninių žandikaulio priekinių dantų pažeidimas su demineralizacijos sritimi ties dantenų linija (gelsvai ruda spalva). Viršutiniai smilkiniai dažnai yra pirmieji dantys, kuriuos pažeidžia ėduonis dėl maitinimo iš buteliuko. .

ETIOLOGIJA IR PATOFIZIOLOGIJA

• Dantų kariesas yra daugiafaktorinė infekcinė liga, kurią sukelia dantų emalio demineralizacija, esant cukraus substratui ir rūgštį formuojančioms kariesogeninėms bakterijoms, Streptokokasmutatis(taip pat žinomas kaip mutatisstreptokokai), kurios laikomos pagrindine sunaikinimą sukeliančia paderme ir randamos minkštoje želatininėje bioplėvelėje.
• Dantų ėduonis gali išsivystyti bet kuriuo metu po dantų išdygimo. Ankstyvieji dantys iš esmės yra jautrūs ėduoniui, kurį sukelia pernešimas Streptokokasmutatis iš vaiką slaugančio asmens ar kitų šeimos vaikų burnos į kūdikio burną. Šis dantų ėduonies tipas vadinamas mišiniu maitinamu dantų ėduonies arba ankstyvos vaikystės kariesu.
• Karieso rizikos veiksniai yra šie: o Dažnas skysčių vartojimas.
• Dažnai gurkšnodami skysčius, kuriuose yra cukraus (sultys, pienas, vaistai, soda).
• Valgyti lipnų maistą.
• Maitinimas savo malonumui, miegas su buteliuku, slaugytoje dantų ėduonis.
• Gerti nefluoruotą vandenį iš čiaupo arba vandenį buteliuose, kuriuose dažnai trūksta fluoro.
• Žemas socialinis ir ekonominis statusas.
• Vartoti vaistus, kuriuose yra cukraus arba kurie sukelia sausumą, blogą burnos higieną.

DIAGNOSTIKA IR KLINIKINIAI ŽENKLAI

• Dantų paviršiuose tarp dantų ir įtrūkimų bei įtrūkimų susidaro demineralizacijos sritys. Šios sritys yra neskausmingos ir kliniškai atrodo kaip nuobodžios arba rudos dėmės.
• Infekcijai progresuojant susidaro ertmė, kuri gali išplisti į dentiną ir per dentiną (danties komponentą, esantį po emaliu) į pulpą (sudarytą iš nervų ir kraujagyslių; pulpos infekcija vadinama pulpitu). skausmas, nekrozė ir kartais abscesas.

BRĖŽINIS. Sunki ankstyvos vaikystės ėduonies forma ketverių metų vaikui, kai intensyviai sunaikinami visi keturi viršutinio žandikaulio priekiniai dantys .

BRĖŽINIS. Sunkus ankstyvos vaikystės ėduonis trejų metų vaikui su daugybe ertmių ėduonies pažeidimų ant apatinio žandikaulio priekinių dantų ir viršutinio žandikaulio priekinių dantų netekimo dėl karieso destrukcijos .

TIPINĖ VIETA

Demineralizacijos sritys (baltos ar rudos dėmės) ir ėduonies pažeidimai dažniausiai stebimi viršutinių smilkinių dantenų pakraščiuose, o po to – pirmajame ir antrame krūminiame dantyje.

LABORATORINIAI TYRIMAI IR RADIACINĖ DIAGNOSTIKA

Demineralizacijos židiniai rentgenogramoje nematomi, tačiau rentgenografija gali atskleisti progresuojančius ėduonies pažeidimus ant sąkandžio paviršių ir tarp jų.

DIFERENCINĖ DIAGNOSTIKA

Depresijos arba embriono vystymosi defektai. Yra dantų paviršiaus defektų (pavyzdžiui, pastebimai skiriasi emalio storis) arba pastebimi grioveliai.

GYDYMAS

• Pacientams paaiškinama, kaip svarbu laikytis burnos higienos ir profilaktinio vaiko apžiūros metu įvertinama karieso išsivystymo rizika.
• Jie siunčia jus pas odontologą konsultacijai dėl galimo ertmių ir įtrūkimų užplombavimo.
• Prieš skirdamas papildą su fluoru, gydytojas turi nustatyti fluoro koncentraciją vaiko geriamojo vandens šaltinyje. Jei jūsų viešasis vandens tiekimas nėra fluoruotas, šulinių vanduo, veikiamas fluoro mineralų, ir kai kurie vaisiai ir daržovės, auginami fluoruotu vandeniu laistytoje dirvoje, gali būti fluoro šaltiniai. Fluoro papildai nerekomenduojami asmenims, gyvenantiems vietovėse, kuriose yra optimalus viešojo vandens fluoravimas (0,7-1,2 ppm arba >0,6 mg/l).
• Vaiką odontologui rekomenduojama parodyti, kai kūdikiui sukanka vieneri metukai.
• Fluoruoto lako naudojimas du kartus per metus vidutinės ir didelės rizikos vaikams apsaugo nuo ėduonies atsiradimo ant demineralizuoto emalio.

Mamai ar globėjui reikia pasakyti, kaip vystosi vaiko dantys ir koks dantų išsivystymo lygis maždaug turi atitikti vaiko amžių. Prieš dygstant dantukams, būtina servetėle ar marlės tamponėliu nuvalyti kūdikio burną, kad būtų paruoštas perėjimas prie dantų šepetėlio. Vaiko dantis turėtų valyti suaugęs žmogus, kol vaikas pats galės tai daryti (dažniausiai iki septynerių metų). Vaikams iki trejų metų nerekomenduojama vartoti fluoro turinčių produktų, nes valydamas dantis vaikas gali nuryti dantų pastą. Norint išsivalyti dantis, rekomenduojama ant šepetėlio užtepti žirnio dydžio dantų pastos. Tėvai turėtų žinoti apie fluoro naudą, taip pat apie fluorą ir per didelio fluoro šalutinį poveikį. Turėtumėte kuo anksčiau išmokyti vaiką gerti iš puodelio ir neduoti kūdikiui pieno, sulčių ar sodos iš buteliuko ar puodelio prieš paguldydami vaiką miegoti.

Patarkite mamai nežindyti kūdikio krūtimi prieš pat miegą, nes tai sukuria idealią aplinką ertmę sukeliančioms bakterijoms augti ir dantų ėduoniui.

STEBĖJIMAS

Užtikrinkite, kad vaikas, turintis baltų dėmių ant dantų ar matomą ėduonį, būtų nuvežtas pas odontologą stebėti ir gydyti, kad dantys būtų išgelbėti nuo ėduonies arba gydomi.

Pirminių dantų ėduonis ankstyvame amžiuje yra viena sunkiausių vaikų odontologijos problemų. Nuo 6 mėnesių iki 3 metų jai būdinga greita eiga ir daugybė pažeidimų. Pieniniai dantys gali būti pažeisti iškart po jų išdygimo.

Apklausos duomenimis, 50–57% dvejų metų vaikų turi dantų ėduonies. Per trejus metus šis skaičius smarkiai išauga iki 80%. Pagrindinė klaidinga tėvų nuomonė yra įsitikinimas, kad pieniniai dantys „vis tiek bus pakeisti nuolatiniais“. Dėl šios priežasties dažnai kreipiamasi į odontologą, kai visiškai sunaikinama vainiko dalis, išsivysto gilus vidinių audinių uždegimas (pulpitas, periodontitas), ar esant ūminiam skausmui.

Pirminių dantų ėduoniui apibūdinti vartojami įvairūs terminai:

• žydintis kariesas,
• daugybinis kariesas,
• buteliuko kariesas,
• slaugos kariesas,
• karobų kariesas,
• šliaužiantis kariesas.

Nuo 2002 m. vartojamas terminas „ankstyvosios vaikystės ėduonis“, apibūdinantis sunkų pirminių dantų ėduonies ir jo komplikacijų vaikams nuo vienerių iki ketverių metų amžiaus.

Pirminių dantų ėduonies vystymosi priežastys

Pirminių dantų ėduonis vystosi ne tik veikiant kariesogeninėms bakterijoms vaiko burnoje. Polinkį į ligą lemia šie veiksniai:

• blogas emalio brendimas;
• mityba su baltymų, makro ir mikroelementų trūkumu, angliavandenių pertekliumi;
• vanduo su nepakankamu fluoro kiekiu yra vienas iš pagrindinių veiksnių;
• granulės nebuvimas – plėvelė, kuri atsiranda ant dantų paviršiaus jiems išdygus; tai struktūrinis paviršinio emalio sluoksnio elementas, saugo kietuosius danties audinius nuo rūgščių poveikio;
• seilių sudėtis, jų koncentracija, klampumas, kiekis ir gamybos greitis;
• danties kietųjų audinių biocheminė sudėtis, lemianti ėduonies eigą (tanki struktūra su minimaliais tarpais kristalinėje gardelėje lėtina ėduonies eigą ir atvirkščiai);
• danties neurovaskulinio pluošto būklė;
• kūno būklė formuojantis ir bręstant dantų audiniams;
• nenormalus dantų vystymasis dėl bendrų fizinių ligų.

Infekcinio proceso išsivystymo rizika taip pat susijusi su vietinio imuniteto nebrandumu: seilėse esantis sekrecinis imunoglobulinas A1 sunaikinamas patogeninių bakterijų. Šio imunoglobulino koncentracija ankstyvoje vaikystėje yra žymiai mažesnė nei suaugusio žmogaus. Todėl vaikas yra jautresnis infekciniam uždegimui, įskaitant infekcinio pobūdžio danties kietųjų audinių ligas - kariesą.
Karieso vystymuisi ankstyvame amžiuje (iki trejų metų) įtakos turi:

• dantų struktūros pažeidimai, atsirandantys intrauterinio vystymosi metu, yra susiję su motinos ligomis (mineralų apykaitos sutrikimais) ir toksikoze;
• dirbtinis maitinimas, naktinis arba ilgalaikis žindymas;
• sunkios sekinančios vaiko ligos pirmaisiais mėnesiais po gimimo;
• gydymas antibiotikais pirmaisiais vaiko gyvenimo mėnesiais.

Po trejų metų atsiranda ir kitų priežasčių: genetinis polinkis (netobula dantų mineralizacija), prasta burnos higiena, leidžianti ant dantų kauptis apnašoms.

Karieso vystymosi vaikystėje ypatybės

Vaikystėje kariesas pasireiškia intensyviau. Taip yra dėl emalio ir dentino (kieto danties pagrindo) struktūrinių ypatybių:

• kietieji audiniai yra blogai mineralizuoti;
• ant emalio paviršiaus yra mikroporų ir mikroįtrūkimų;
• emalio ir dentino sluoksnis yra palyginti mažas;
• dentino kanalėliai yra trumpesni ir platesni;
• didelis danties ertmės tūris, pulpos ragai (laisvas pluoštinis jungiamasis audinys, užpildantis danties ertmę, turintis daug nervų galūnėlių) yra arti emalio-dentino jungties;
• nesubrendusi pulpa laikinojo danties formavimosi stadijoje beveik nepajėgia suformuoti pakaitinio dentino.

Dentinas greitai pažeidžiamas dėl mažo druskos kiekio ir nesubrendusios pulpos apsauginių reakcijų trūkumo.
Nesubrendimas išreiškiamas ne tik struktūrinėmis emalio ypatybėmis. Danties šaknys susiformuoja per 2–3 metus po išdygimo. Jų struktūra yra įvairi. Šaknies formavimosi stadijoje patologija yra ūmi.

Pirmiausia kariesas pažeidžia viršutinius priekinius smilkinius. Drėgnas dentinas pašalinamas sluoksniais. Būdingas greitas ligos perėjimas į sudėtingą stadiją. Tai veda prie greito laikinojo danties sunaikinimo.

Pavieniai dantų ėduonies pažeidimai ankstyvoje vaikystėje yra reti. Paprastai procese dalyvauja 8 ar daugiau (iki 20) dantų. Viename dantyje yra keletas karieso ertmių. Toks kariesas išsivysto po ūmių infekcinių ligų (tymų, skarlatina, tonzilito ir kitų), kurios buvo sunkios. Jis taip pat vadinamas aštriu, ūmiu, žydinčiu. Kartais po ligos susidaro daug naujų ertmių.

Dauginis ėduonis išsivysto sergant kai kuriomis lėtinėmis ligomis (tonzilitu, bronchopulmoninės sistemos ligomis), su rachitu, Dauno liga.

Pieninių dantų karieso formos

Vaikų kariesas klasifikuojamas taip pat, kaip ir suaugusiems:

1. elementarus,
2. paviršius,
3. vidutinis,
4. giliai.

Pirminių dantų ėduonis dažnai būna gilus.
Specialios formos, būdingos tik pieniniams dantims, yra:

1. apskritas kariesas;
2. plokštuminis kariesas.

Esant žiediniam ėduoniui, pažeidimai plinta gimdos kaklelio srityje ir apjuosia dantį ratu. Taip yra dėl vėlesnės kaklo dalyje esančios danties dalies mineralizacijos.

Žiedinis ėduonis atsiranda išdygus priekiniams smilkiniams nepalankiomis aplinkos sąlygomis, kai sumažėja burnos ertmės biologinio skysčio mineralizacijos potencialas. Dažniausiai ši patologijos forma nustatoma priešlaikiniam ar nusilpusiam vaikui. Pavėluotai dygstant dantims, žiedinė patologijos forma praktiškai nepasireiškia.

Plokščiojo ėduonies priežastis yra nepakankamas emalio išsivystymas dėl danties mineralų ir baltymų apykaitos pažeidimo dar kūdikystėje. Ši pirminių dantų ėduonies forma lokalizuojasi ant užpakalinių šoninių dantų (krūminių dantų) kramtomosios dalies, apimančio visą paviršių. Patologijos eigos ypatumas yra greitas perėjimas prie vidutinio ir gilaus karieso.
Kariozinių defektų klasifikacija skiriasi pagal jų tipą ir proceso stadiją. Yra 6 karieso defektų formavimosi etapai nuo d0 iki d4. Jie pateikti 1 lentelėje.
1 lentelė

Vaikų odontologas, nustatydamas diagnozę, dažniausiai naudoja karieso proceso aktyvumo klasifikaciją (ūmus, ūmus, lėtinis) ir ėduonies intensyvumo lygį – žemą arba aukštą.

Ankstyvosios vaikystės karieso simptomai

Ankstyvas ėduonies diagnostikos požymis yra didelis apnašų kiekis. Jis praktiškai nepašalinamas nuo danties paviršiaus. Vėliau atsiranda kreidos dėmės - pirmieji karieso pažeidimai. Per 2–3 mėnesius dėmės tampa šviesiai geltonos. Be to, vietoje dėmių susidaro kietųjų audinių defektai karieso ertmių pavidalu.
Vidurinėje karieso stadijoje vaikas jaučia skausmą, kai į karieso ertmę patenka saldaus ir rūgštaus skonio maistas. Esant vidutiniam ir giliam ėduoniui, dėl mažo ėduonies ertmės dugno storio, atskiriant jį nuo tarpo vainikinėje danties dalyje, infekcija gali būti perduota į pulpą, vystytis uždegiminiam procesui ir žūti.

Išvalytos vaisių sultys, sultys iš citrusinių vaisių, bananai padidina karieso susidarymą vaiko burnos ertmėje. Saldus naktinis gėrimas yra nepriimtinas. Tiriant kūdikių maistui skirtus gėrimus, buvo nustatyta, kad visų vaisių gėrimų kariesogeninio potencialo indeksas yra didesnis nei sacharozės.

Buteliuko kariesas pažeidžia viršutinius priekinius dantis. Dėl vėlesnių išsiveržimų iltys kenčia rečiau. Apatinio žandikaulio priekiniai dantys išlieka sveiki, nes juos saugo liežuvis, kuris čiulpimo metu iš apačios sandariai dengia čiulptuką.

Buteliuko tipo viršutinių priekinių dantų ėduonis išsivysto ir žindant vaiką po vienerių metų. Motinos piene yra β-laktozės. Šis cukrus turi mažą kariesogeninį potencialą. Tačiau dažnas ir ilgalaikis motinos pieno buvimas burnoje, ypač naktį, taip pat padeda sumažinti dantų apnašų pH ir demineralizuoti kietuosius dantų audinius.

Apnašų formavimasis prasideda nuo aerobinių bakterijų Streptococcus mutans prisitvirtinimo prie lygių dantų paviršių. Svarbu, kad vaiko dantų priežiūra prasidėtų nuo pirmojo dantuko išdygimo. Pirmajame etape (išdygus pirmiesiems dantukams) tai gali būti valymas virintame vandenyje suvilgyta marlės šluoste, specialios servetėlės ​​ksilitoliu („Spiffies“), valymas silikoniniu pirštų šepetėliu arba tradiciniu šepetėliu.

Atsiradus pirmiesiems laikiniems krūminiams dantims, dantų valymas atliekamas tik šepetėliu du kartus per dieną. Tai reiškia, kad reikia naudoti nedidelį kiekį dantų pastos („pėdsakai“).
Manoma, kad pirmojoje pastoje neturi būti fluoro junginių dėl galimybės nuryti, o per didelis fluoro jonų suvartojimas šiuo laikotarpiu padidina nuolatinių dantų fluorozės atsiradimo riziką. – lėtinė liga, pasireiškianti vietose, kuriose geriamajame vandenyje yra fluoro perteklius. Vystosi prieš dantų dygimą.

Norint išlaikyti geriausią ėduonies prevencijos ir fluorozės išsivystymo pusiausvyrą, rekomenduojama naudoti pastas, kurių fluoro koncentracija yra 500 ppm. Naudoti dantų pastas, kuriose yra mažesnė fluoro koncentracija arba jos nėra, yra neveiksminga. Vaikams, kuriems yra didelė rizika susirgti ėduonies, būtina naudoti labiau koncentruotą fluoro pastą (900 - 1100 ppm). Saugumo sumetimais rekomenduojama nepalikti vaiko be priežiūros valantis dantis. Jaunesniame amžiuje naudokite tik „tepinėlį, pėdsaką“ dantų pastos.

Laižant čiulptuką, ragaujant maistą iš šaukšto, kramtant maistą ar bučiuojant į lūpas, kūdikio burnos ertmė greitai užteršiama kariesogeniniais mikroorganizmais. Rekomenduojama vengti „seilių kontakto“ su vaiku.

Didelis karieso intensyvumas sukelia rimtų pasekmių besivystančiam vaiko kūnui:

• intoksikacija ir bakterinė alergija nuo lėtinės infekcijos židinių;
• maisto kramtymo ir kramtymo disfunkcija ir dėl to sutrinka virškinimo procesai;
• atvirumo ir disartikuliacijos pokyčiai;
• estetiniai defektai;
• galbūt psichologiniai kompleksai.

Mažiems vaikams tai yra vienas iš ankstyvo dantų netekimo ir netinkamo sąkandžio veiksnių. Liga apsunkina daugelio ligų eigą ir sukelia rimtų problemų vaiko sveikatai.

Emalio fiziologinio brendimo (mineralizacijos) laikotarpis gali trukti nuo 2 iki 5 metų. Per visą mineralų brendimo laikotarpį, ypač pirmaisiais metais po dygimo, vaiko dantukus reikia kruopščiai ir efektyviai prižiūrėti. Burnos higienos taisyklių laikymasis pagerins sveikatą ir užkirs kelią pieninių dantų ėduonies vystymuisi.