Гормоном роста называется соматотропин (СТГ), участвующий в развитии детей. От того, как он будет вырабатываться, будет зависеть рост, пропорциональное формирование тела.
Анализ на гормон роста используют для полного контроля процесса, при котором происходит выработка соматотропина передней долей гипофиза. Этот процесс происходит волнообразно, и основная порция синтезируется только ночью во сне.
Чаще всего рекомендуется проведение ряда исследований изучающих уровень гормона к проценту содержания соматотропина у детей. Это связано с тем, что в этот период идет процесс активного роста, а потому малейший сбой функционирования гормона роста неизбежно провоцирует развитие патологических нарушений в дальнейшем развитии ребенка.
Гормон роста не прекращает вырабатываться даже у взрослых, выполняя при этом контроль анаболического эффекта в процессе обмена веществ, оказывая воздействие на костную и мышечную массу, специализируясь на синтезе белка.
Что происходит при гормональных нарушениях
Нормой у детей является 700 мг, а у взрослых – 40 мг в сутки. Именно от нее будет зависеть, как пойдет развитие. Отсюда избыток или дефицит гормона СТГ приводит к гигантизму, в то время как недостаток наоборот тормозит рост ребенка.
Так, при гигантизме, у детей может наблюдаться следующая симптоматика:
- черты лица становятся грубыми;
- появляются частые головные боли;
- наблюдается задержка в половом развитии;
- ребенок ощущает общую слабость.
Если диагностируется избыточный синтез гормона роста, то будет наблюдаться образования различных видов опухолей в области гипофиза.
Если повышенное количество наблюдается у взрослых, то наблюдается акромегалия. Это приводит к утолщению костей. В качестве основных симптомов может являться:
- происходит утолщение кожи;
- могут увеличиваться размеры кистей и ступней;
- становятся грубыми черты лица;
- пациент сталкивается с болезнью суставов;
- сталкивается с частой утомляемостью;
- увеличивается потливость;
- могут начать увеличиваться размеры органов желез;
- происходит рост новообразований;
- может наблюдаться усиление роста различных папиллом и полипов.
Если не остановить увеличение гормона роста, выводя его до нормального состояния, то гигантизм перейдет в акромегалию. Это будет касаться серьезных изменений внешности и появление патологических осложнений. В их число входят:
- патология, вызывающая заболевания сердца;
- происходит нарушение, связанное с обменом веществ;
- различные виды диабета;
- происходит патологическое изменение, ослабление и даже разрушение суставов.
Для исследования необходимо сдать различные анализы, сопровождающиеся стимуляцией или наоборот подавлением производства гормона роста.
В каких случаях осуществляется исследование
Чаще всего, назначается проведение исследования при подозрениях на гормональные нарушения. Особенно это касается гормона роста у детей. Для этого будут назначены анализы, благодаря которым специалисты смогут получить информацию относительно концентрации соматотропина.
Все анализы представляют собой специальные тесты, позволяющие получить объективную информацию относительно функций, связанных с гипофизом. Чаще всего исследование может представлять собой комплекс мероприятий, изучающих различные гормоны.
В том случае, когда проведенные анализы не дают возможность получить объективное представление, связанное с состоянием железы, будет рекомендовано пройти изучение самого гормона роста у детей или взрослых.
Во время обследования детей выясняется недостаточная или наоборот, избыточная выработка СГТ, то будет назначаться дополнительное исследование и анализы, для получения наиболее точной информации, относительно общего состояния.
Тест со стимуляцией секреции гормона роста или исследование на соматотропную недостаточность (низкий уровень гормона роста в крови) направлено на выявление низкого уровня соматотропного гормона. Этот анализ обычно выполняется после того, как пациенту был дан препарат, стимулирующий выработку СТГ.
С помощью этого анализа также выявляют дисфункцию гипофиза – органа, вырабатывающего гормон роста.
Подготовка
Существует не так много мер предосторожности, которые должны быть приняты до проведения этого теста: рекомендуется сообщить врачу о болезнях печени или почек и принимаемых лекарствах, а также отказаться от пищи и физической активности за 12 часов до процедуры.
Врач может также попросить вас избегать приема определенных лекарств в течение нескольких дней.
Причины проведения анализа
Процедура проводится так: сначала утром берется контрольный образец крови из вены, затем в вену устанавливается катетер и проводится инфузия аргинина – аминокислоты, стимулирующей выработку гормона роста. После этого с получасовым перерывом через катетер берется образец крови. В общей сложности нужно взять пять образцов.
Результаты
Аргинин повышает уровень СТГ. Нормы его увеличения такие:
- Мужчины – выше 10 нг/мл. (более 10 мкг/л.).
- Женщины – более 15 нг/мл. (выше 15 мкг/л.).
- Дети – выше 48 нг/мл. (более 48 мкг/л.).
Если повышения уровня гормона роста после инфузии аргинином нет, значит, его секреция снижена. Если же она ниже 10 нг/мл, нужно провести повторный тест.
Аномально низкие результаты анализа указывают на недостаток гормона роста. У взрослых это может вызвать болезнь, известную как пангипопитуитаризм.
Уровень соматотропина в течение суток меняется. Максимальным он является ночью.
Видео
Основным в лабораторной диагностике акромегалии является изучение секреции гормона роста натощак. Для правильной интерпретации полученных результатов желательно проводить забор крови 2-3 раза в течение 2-3 дней с перерывом в 1-2 дня и оценивать среднее значение проб.
У здоровых лиц в возрасте от 20 до 50 лет уровень гормона роста натощак колеблется от 0 до 10 нг/мл. У больных акромегалией уровни гормона роста натощак, как правило, повышены. Однако у 30 - 53 % больных имеется умеренное или незначительное повышение этого показателя. Более того, почти у 17 % больных уровни гормона роста находятся в пределах нормальных значений.
Исследования суточного ритма гормона роста
При ряде состояний и заболеваний (стресс, инсулинзависимый сахарный диабет, хронические заболевания почек, длительное голодание) может отмечаться «ложное» повышение уровня гормона роста натощак. Поэтому необходимо исследовать суточный ритм секреции гормона роста, а также проводить функциональные тесты.
При исследовании суточного ритма пробы крови берут каждые 30 или 60 мин в течение 24 ч с помощью введения катетера внутривенно. В норме в 75 % проб содержание гормона роста находится на нижней границе чувствительности метода, а в 25 % проб (полночь, ранние утренние часы) допускаются высокие значения уровня гормона роста. Среднесуточная секреция гормона роста в норме составляет 4,9 нг/мл. В активной стадии акромегалии уровень гормона роста в сыворотке постоянно повышен. Интегрированные суточные уровни гормона роста у больных превышают нормальные значения в 2-100 раз, а иногда и более.
При невозможности исследования суточного ритма необходимо проводить функциональные тесты - со стимуляцией и подавлением секреции гормона роста. Пробы со стимуляцией включают инсулиновую гипогликемию, пробу с тиролиберином и соматолиберином.
Инсулиновая проба
Инсулин вводят внутривенно в дозе 0,15-0,2 ЕД/кг массы тела. Результаты пробы считаются достоверными, если гликемия падает ниже 2 ммоль/л. Забор крови проводится за 15 мин до введения инсулина, сразу перед введением (0 мин), а также через 15, 30, 60, 90, 120 мин после него.
В активной стадии акромегалии у 50 % больных отмечается гиперергическая реакция гормона роста. Ввиду неспецифичности этой пробы возможны ложноотрицательные результаты.
Проба с тиролиберином
Проба с тиролиберином осуществляется следующим образом. Утром натощак больному, находящемуся в горизонтальном положении, внутривенно вводят 500 мкг тиролиберина. Забор крови проводится в те же временные интервалы, что и при проведении пробы с инсулином. При акромегалии, особенно в ее активной стадии, отмечается прирост уровня гормона роста на 50-100 % и более от исходного. Максимальный прирост, как правило, наблюдается на 30-60-й минуте теста.
В норме реакция на тиролиберин отсутствует. Ложноположительные результаты возможны при наличии заболеваний почек, ментальной депрессии, нервной анорексии, тяжелых заболеваниях печени, ложноотрицательные могут быть получены при автономности аденомы или в тех случаях, когда секреция гормона роста регулируется не дофаминергическими, а иными механизмами.
Проба с соматолиберином
При проведении пробы с соматолиберином последний вводят внутривенно в дозе 100 мкг утром натощак.
Кровь берут в те же временные интервалы, что и при других пробах. При акромегалии наблюдается гиперергический ответ гормона роста на соматолиберин.
Пробы с подавлением секреции гормона роста
Пробы с подавлением секреции гормона роста включают оральный глюкозотолерантный тест (ОПТ) и пробу с парлоделом. При проведении пробы с нагрузкой глюкозой кровь берут натощак, а также каждые 30 мин в течение 2,5-3 ч после приема глюкозы.
В норме гипергликемия сопровождается значительным снижением уровня гормона роста.
В активной фазе акромегалии тест считается положительным, если этот уровень не падает ниже 2 нг/мл в течение 2,5-3 ч. Такая реакция СТГ отмечается у большинства больных (до 70 %). Более того, часто (до 25-30 % случаев) наблюдается «парадоксальный» выброс гормона в ответ на нагрузку глюкозой.
Тест с парлоделом (бромкриптином) проводится следующим образом. Утром натощак берут кровь за 30 мин до приема и перед приемом препарата. После приема 2,5 мг (1 таблетка) парлодела повторные заборы крови осуществляются через 2 и 4 ч. В течение всего теста больной остается голодным.
Тест считается положительным, если через 4 ч отмечается снижение уровня гормона роста на 50 % и более по сравнению с базальным. В норме прием парлодела вызывает противоположный эффект. Тест одновременно позволяет определить возможность последующей длительной терапии парлоделом.
В повседневной практике наиболее часто используют ОПТ как наиболее доступный, легко переносимый, обладающий большой информативностью. Единственное противопоказание для его проведения - наличие у больного сахарного диабета.
H.Moлитвocлoвoвa, B.Пeтepкoва, O.Фoфaнoвa
"Исследования гормона роста" и другие статьи из раздела
СТГ или соматотропный гормон в детском возрасте стимулирует рост тела в длинну, а во взрослом оказывает анаболический эффект на обмен веществ.
Синонимы: человеческий гормон роста, somatotropin, growth hormone, STH, GH, hGH, STH.
Соматотропный гормон роста — это
— один из гормонов передней доли гипофиза, необходим для полноценного роста и развития ребенка. У взрослых влияет на костную и мышечную массу поддерживая в них синтез белка, расщепляет жиры и повышает уровень в .
Взрослый человек за сутки выделяет около 40 мг СТГ, а в периоде дозревания суточная секреция повышается до 700 мг.
Молекула СТГ представляет собой цепочку из 191 аминокислоты с двумя сульфидными мостиками внутри. Из всех млекопитающих гормон роста человека наиболее похож на СТГ обезьяны. Возникает в соматотрофах — особых клетках передней доли гипофиза, из биологически не активного прегормона — пре-СТГ, который частично попадает в кровь.
Соматотрофы и лактотрофы формируют 50% клеток гипофиза.
В крови 50% СТГ связывается со специальным транспортным белком. Время полураспада свободного СТГ 20-50 минут. Ген СТГ расположен на 17-й хромосоме, вместе с пролактином и СТГ-подобным пептидом плаценты.
Стимуляторы выделения
- соматолиберин — гормон гипофиза, за несколько минут повышает уровни СТГ, достигая максимума через пол часа
- сниженный уровень глюкозы в крови и голодание
- пища, богатая белками
- физические упражнения
- стресс
Блокаторы
- соматостатин — угнетает выделение СТГ и, одновременно, ТТГ, выделяется ядрами гипоталамуса, D-клетками поджелудочной железы, слизистой желудочно-кишечного тракта, щитовидной железой
- углеводная пища
- жирные кислоты
- повышенная функция щитовидной железы — гипертиреоз
Гормон роста в кровь секретируется импульсно и его концентрация зависит от возраста и состояния сна-бодрствования, времени года. Пик — спустя 1-4 часа после засыпания, когда выделяется 70% суточной «дозы» СТГ.
Эффекты гормона реализируются и ИФР-2, в меньшей мере он оказывает прямое действие на ткани.
Эффекты гормона роста
- стимулирует рост тела в длинну (через ИФР-1)
- повышает синтез белков
- снижает использование жиров
- повышает выделение гликогена из печени и снижает скорость использования глюкозы тканями
- повышает инсулинорезистентность
- повышает уровень фосфора в крови
- снижает выделение натрия и калия (они перенаправляются в растущие ткани)
- стимулирует всасывание кальция в кишечнике
- ускоряет обмен колагена
При дефиците гормона роста в детском возрасте развивается каликовость (нанизм) с пропорциональным соотношением туловище-конечности, при избытке — наоборот гигантизм с ростом выше среднего. Избыток СТГ в зрелом возрасте приводит к избыточному росту отдельных частей тела — акромегалии.
Симптомы недостатка и избытка гормона роста такие же как и у ИФР-1.
Симптомы повышенного СТГ
- увеличение лицевых костей, особенно нижней челюсти и надбровных дуг
- увеличение кистей рук и стоп (становятся маленькими перчатки, обувь)
- повышенная потливость, усталость, головная боль
- боли в суставах, головная боль
- увеличение внутренних органов (по результатам УЗИ)
- нарушение нюха и зрения
- снижение полового влечения и эрекции (у мужчин)
- нарушение толерантности к глюкозе и сахарный диабет
- высокое артериальное давление
- у детей — очень высокий рост
Симптомы сниженного СТГ
- низкий рост
- медленное физическое и психическое развитие, отсутствие полового созревания
- сниженный мышечный тонус
- кукольное лицо
- у взрослых — остеопороз, снижение мышечной массы, изменения в липидограмме
Особенности анализа
Взятие крови для анализа проводится утром в 8-10 часов, натщесерце, в состоянии относительного покоя.
Для постановки диагноза дефицита или избытка СТГ проводятся функциональные тесты. При сниженной функции гипофиза применяют тест с инсулином, который, снижая уровень глюкозы в крови, повышает выделение СТГ. При повышенной функции гипофиза — глюкозовый тест или допаминовый — данные вещества в норме снижают выделение СТГ.
Базальный уровень СТГ низкий и у здоровых детей и при дефиците СТГ, поэтому недостаток гормона роста необходимо диагностировать по недостаточному повышению СТГ после стимуляции. Тесты не всегда обнаружат дефицит!
У детей с повышенной массой тела выше вероятность ложно-сниженного СТГ.
Показания
- заболевания и состояния с избытком или дефицитом гормона роста
- низкий или очень высокий рост у ребенка
- увеличение отдельных частей тела у взрослого и изменения внешности
- несоответствие косного возраста паспортному
- выявленное новообразование в области гипофиза (на КТ или МРТ) и оценка его функции
- сниженный уровень ТТГ
- оценка успешности лечения препаратами гормона роста
Норма, нг/мл
- 0-7 дней — 1,18-27,0
- 7-15 дней — 0,69-17,6
- 15 дней — 3 года — 0,43-3,5
- 3-8 лет — 0,15-5,4
- 8-10 лет — 0,1-3,1
- 10-11 лет 0,10-6,9
- 11-17 лет — 0,1-12,2
- 17-19 лет 0,24-4,7
- старше 20 лет — 0,06-5,0
Норма, мг/л
- 0-20 мг/л
Норма СТГ в крови не определена международными стандартами, поэтому зависит от методики и реактивов, применяемых в лаборатории. В бланке лабораторного исследования норма написана в графе – референсные значения.
Дополнительные исследования
- - ( , ), ( , )
- глюкоза
- инсулиноподобный фактор роста 1
- - ТТГ, св. Т4
Что влияет на результат?
- повышают — голодание, алкоголизм, курение, малое количество белков в пище, после перегревания (сауна, баня), стресс и физическая нагрузка, снижение веса, поздняя фолликулярная фаза менструального цикла, кормление грудью, чай из зверобоя, кратковременное введение глюкокортикоидных гормонов, после введение гормона роста, АКТГ, вазопрессина, глюкагон, аргинин, пиридостигмин, препараты эстрогенов, после введения инсулина, альфа-2 адреномиметики (клонидин, норадреналин), бета-блокаторы (пропранолол), леводопа, бромокриптин, ГАБА-агонисты, введение калия, пироксены
- снижают — после пробуждения, менопауза, ожирение, после пищи (повышается уровень глюкозы в крови), переохлаждение, длительное лечение глюкокортикоидными гормонами ( , со снижением числа ), соматостатин и его аналоги (ланреотид, октреотид), альфа-2 антагонисты (феноламин, йохимбин), агонисты бета-адренорецепторов (изопротеренол), антагонисты (метилсергин), дофамин (фенотиазины)
Расшифровка результата
Причины повышения
- опухоль гипофиза (часто доброкачественная) секретирующая СТГ
- гигантизм (питуитарный гигантизм) — развивается у детей, до закрытия зон роста в костях, кроме большого роста присутствуют и симптомы акромегалии
- акромегалия — у взрослых, когда рост тела в длинну уже не возможен; увеличиваются уши, губы, нос, кости черепа, появляются пространства между зубами, изменяется прикус, увеличиваются руки и ноги, изменяется внешность; в 20-40% случаев повышено выделение и пролактина; опухоль может быть расположена как в гипофизе, так и других органах (редко)
- карликовость Ларона — дефект рецепторов к СТГ, ИФР-1 — снижен
- эктопическая секреция СТГ при опухолях желудка, легких
- голодание и анорексия, экстремальные диеты
- декомпенсация несахарного диабета
Причины снижения
- врожденное нарушение синтеза или выделения СТГ (гипофизарный нанизм) — 1 случай из 10 тысяч, ребенок рождается с нормальным ростом, но постепенно начинает отставать от сверстников, лечение искусственным гормоном роста нормализует рост и развитие
- гипопитуитаризм или изолированный дефицит СТГ — при опухолях гипофиза (краниофарингеома, герминома, глиома), часто вместе с дефицитом ТТГ
- повреждение гипофиза в родах — при родах тазовым c предлежанием, акушерскими щипцами, кровотечении или гипоксии
- синдром Шихана — ишемия и некроз гипофиза у роженицы с развитием дефицита одного или нескольких гормонов гипофиза
- после травм или кровоизлияний в области гипофиза или гипоталамуса
- после менингита или энцефалита — воспаления оболочек или непосредственно ткани головного мозга
- после облучения головного мозга
- синдром Прадера-Вилли — врожденное заболевание у детей с недостаточной функцией гипоталамуса
- синдром Халлермана-Штрайфа — врожденная патология черепа и лица, нарушения развития глаз, зубов, атрофия кожи головы, сужение дыхательных путей
Факты
- минимум выделения весной, максимум осенью (купленная весной обувь на ребенка осенью уже будет мала)
- при ожирении суточные колебания СТГ менее выражены
СТГ — соматотропный гормон гипофиза was last modified: Октябрь 5th, 2017 by Мария Бодян
> Определение уровня соматотропного гормона (СТГ) в крови
Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!
Для чего нужно определять уровень соматотропного гормона?
Соматотропный гормон (СТГ) – важнейший гормон, отвечающий за регуляцию роста человеческого организма. В связи с этим его называют гормоном роста. Образуется он в клетках передней доли гипофиза. Выброс в кровь этого вещества происходит волнообразно – концентрация достигает пика к ночи, а днем вновь снижается.
Анализ с определением уровня СТГ очень важен для диагностики патологии гипофиза. В особенности это касается детского возраста – при недостаточности синтеза этого гормона развивается карликовость, а при избытке – гигантизм. У взрослых повышенный синтез этого гормона может привести к акромегалии (непропорциональному увеличению кистей, стоп, огрублению черт лица).
Кто назначает этот анализ, когда следует определять уровень СТГ?
Назначить этот анализ могут педиатр, терапевт, онколог, нейрохирург, эндокринолог. Педиатр может назначить его при задержке или резком ускорении роста ребенка. Терапевт – при мышечной слабости, остеопорозе, при усиленном, не имеющем объяснения, потоотделении.
Имеет значение определение концентрации соматотропного гормона при диагностике опухолей гипофиза. При опухоли чаще всего отмечается избыточный синтез гормонов. У взрослых при избытке СТГ, как правило, развивается акромегалия. Значительный рост опухоли гипофиза может сопровождаться головными болями, артериальной гипертензией.
Регулярное исследование на соматотропный гормон показано пациентам, получающим лечение по поводу акромегалии.
Как правильно сдавать кровь на соматотропный гормон?
Анализ можно сдать в биохимической лаборатории после консультации эндокринолога. Для проведения исследования сдают кровь из вены в объеме 3–5 мл. Чтобы избежать ошибочных результатов, за три дня до сдачи крови следует воздержаться от занятий спортом, за день – от приема алкоголя и жирной пищи, за один час – от курения. Лучшее время для сдачи анализа – с 8 до 11 часов, после ночного периода голодания.
Результаты в норме
У взрослых людей уровень соматотропного гормона зависит от пола: у женщин в норме – 0,1–8 нг/мл, у мужчин – 0,1–3 нг/мл. В некоторых лабораториях используют другие единицы измерения – миллимеждународные единицы на литр (мМЕ/л). В этом случае нормальным считается у мужчин интервал 0,3–30 мМЕ/л, у женщин – 0,3–26 мМЕ/л.
Интерпретация результатов определения концентрации соматотропного гормона
Интерпретировать результаты анализа следует с осторожностью. Концентрация этого гормона в крови имеет суточную зависимость – повышенная концентрация отмечается ночью и в утренние часы. Также на уровень гормона влияют физические нагрузки, поэтому важно соблюдать правила подготовки к сдаче анализа.
Повышение уровня СТГ характерно для гигантизма, гормонпродуцирующих опухолей гипофиза (аденом). Причиной высокого уровня могут являться некомпенсированный сахарный диабет, алкоголизм, черепно-мозговая травма, прием некоторых лекарственных препаратов (инсулина, бета-блокаторов).
Низкий уровень гормона определяется при гипофизарном нанизме (карликовости), синдроме Иценко-Кушинга, при недосыпании.
Клиническое значение уровня соматотропного гормона
Определение уровня СТГ имеет большое клиническое значение в диагностике патологии гипофиза. Своевременное выявление избытка или недостатка гормона у детей позволяет полностью избежать таких заболеваний как гипофизарный гигантизм и нанизм.
Повысить точность этого исследования позволяет одновременное назначение с ним таких анализов, как определение инсулиноподобного фактора, а также тестов на стимуляцию и подавление синтеза соматотропного гормона.
