Как выглядят серные пробки у ребенка в ушах и что с ними можно сделать в домашних условиях? Серные пробки в ушах у детей – причины и способы избавления Серные пробки в ушах у детей комаровский

Ребенок переспрашивает, не реагирует на голос мамы и делает звук в телевизоре громче? Малыш теребит и чешет ухо, жалуется на боль, кашляет? Мамам стоит обратить внимание на эти симптомы, ведь они могут сигнализировать о серной пробке.

Чем опасна серная пробка, каким способом её безопаснее всего удалить и как правильно чистить уши, чтобы она не образовалась. Об этом — интервью с доктором медицинских наук, профессором кафедры детской оториноларингологии педиатрического факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Пирогова Минздравсоцразвития России, Яковом Михайловичем Сапожниковым.

— Яков Михайлович, что такое серная пробка и стоит ли на неё обращать внимание?

— Серная пробка — это скопление серы в наружном слуховом проходе, которое полностью или частично закрывает слуховой проход и не может удаляться самостоятельно. Наличие серной пробки приводит к частичной или полной потери слуха, вызывает шум в ушах, болезненные или неприятные ощущения, ведь серная пробка давит на стенки слухового прохода. У ребёнка может быть кашель, головокружение и даже тошнота. Так что не обращать на неё внимания вряд ли удастся.

— А какие обстоятельства могут приводить к скоплению серы?

— Вы наверняка знаете еще со школы, что сера образуется у каждого здорового человека. Это продукт работы серных желез и волосяных фолликулов, расположенных в кожи наружного слухового прохода. Зачем она нам нужна? Прежде всего, сера защищает кожу наружного слухового прохода от пересыхания, от бактерий, от различных внешних факторов (пыль, мелкий мусор). В норме, сера сама удаляется из уха вместе с другими загрязнениями, когда человек жует, зевает, разговаривает, то есть вслед за движением челюсти. Однако, иногда сера не может самостоятельно удалится, скапливается и образует серную пробку. Из-за чего же это происходит? У кого-то есть склонность к избыточной выработке серы, у кого-то узкий и извилистый слуховой проход. Большее значение имеют условия труда, например работа на «пыльных» предприятиях способствует образованию серной пробки.

— Форма наружного слухового прохода — это физиологическая особенность. Но когда серы вырабатывается больше чем нужно, значит, в организме что-то пошло не так?

— Верно. Гиперсекреция серы возникает при раздражении кожи слухового прохода, если пациент часто использует ватные палочки для туалета ушей, при систематическом использовании наушников-вкладышей, регулярном посещении бассейна, а также при частом использовании капель для лечения заболеваний уха, особенно у детей.

— То есть чистить уши вредно?

— Чистить уши — обязательно! Но только не ватными палочками, которые не просто не очищают слуховой проход, но и проталкивают имеющуюся серу вглубь, к барабанной перепонке, откуда сера уже не может самостоятельно удалиться. Со времене она накапливается, смешивается с частичками кожи и пылью — так и образуется серная пробка.

Так чистить уши нельзя

Только так

— Понятно. А как наушники могут повлиять на образование серной пробки?

— Точно так же. Ведь что такое наушники, слуховые аппараты? Это преграда, причем искусственная, которая мешает процессу самоочищения.

— Бывает, что серную пробку сопровождает такое заболевание как отит. Что правильно сделать в первую очередь: удалить серную пробку или необходимо сначала вылечиться?

— Несомненно, сначала нужно удалить серную пробку — потому что, когда ухо «грязное», врач не видит барабанную перепонку и не может определить, какое заболевание у пациента. Возможно, что это сама пробка дает болевые ощущения.

— Что делать, если серная пробка образовалась?

— Её нужно удалять. Лучше всё-таки обратиться к специалисту, который подберет подходящий метод: промывание, аспирацию или кюретаж.

— А разве нельзя удалить серную пробку в домашних условиях?

— Если пробка мягкая и недавно образовалась, можно. Для этих целей рекомендуется использовать специальные средства, которые растворяют серные массы. Они называются церуменолитики. Наиболее эффективны многокомпонентные церуменолитики, например, средство «Ремо-Вакс» . В домашних условиях с их помощью можно подготовить ухо и к врачебной манипуляции. Очень часто врачи назначают пациентам сначала церуменолитики, а уже потом вымывают остатки серной пробки.

— В Интернете можно найти много советов относительно того, как избавиться от серной пробки. Самые популярные — использовать для промывания перекись водорода, заливать в ухо масло, промывать водой, вставлять фитосвечи? Какие из этих советов действительно хороши, а какие — вредные?

— До появления церуменолитиков действительно пользовались перекисью и маслом т.д. Однако церуменолитики , особенно многокомпонентные, значительно эффективнее масла и перекиси не только для размягчения серной пробки, но и для полного её удаления в домашних условиях. Фитосвечи категорически не рекомендуются врачами, так как они не эффективны и опасны: могут вызывать ожоги кожи головы, слухового прохода, барабанной перепонки и затеканию воска в уши.

— Яков Михайлович, что будет, если не удалять серную пробку?

— Могут быть весьма неприятные последствия: резкая потеря слуха (особенно после мытья головы или после бассейна, когда окончательно разбухла пробка), пролежни в слуховом проходе, наружный отит, экзема и т.д.

— А какова вероятность того, что после удаления серная пробка не образуется снова?

— К сожалению, чаще всего серная пробка дает рецидив, поэтому пациентам с удаленной серной пробкой я рекомендую регулярную профилактику церуменолитиками . Тем же, кто не столкнулся с этой проблемой, чтобы и впредь не допустить её, советую соблюдать гигиену.

Ушную раковину ребенка защищают особые серные выделения, которые в нормальном состоянии со временем засыхают и выводятся из ушей. Но случается так, что вследствие серьезных нарушений в ушах формируются уплотненные серные отложения и доставляют дискомфорт малышу. Поэтому, сегодня мы рассмотрим, как почистить уши ребенку от серных пробок и какие меры предпринять, чтобы предотвратить их повторное образование.

Краткая характеристика и виды

Ушная сера вырабатывается специальными железами, которые располагаются в кожном покрове на внешней части слухового прохода. Сера позволяет очистить и защитить ухо, а также создавать в ушном проходе требуемую влажность. В процессе пережевывания пищи, разговора и зевания серные отложения передвигаются к ушной раковине, а вместе с ними выводятся и частички отмершего эпителия. Сера позволяет защитить ухо от бактерий и грибков, которые оседают на ней и не могут продвигаться вглубь.

Знаете ли вы? В Японии существуют сотни салонов, которые предоставляют услуги по чистке ушей. А в 2006 году была отменена необходимость получения медицинской лицензии для осуществления данного вида деятельности и салонов появилось еще больше. Как ни странно, такая услуга очень популярна среди местных жителей и считается прибыльным видом деятельности .

При условии, что организмом вырабатывается нормальное количество серных образований, а слуховые проходы ровные, то сера выводится самостоятельно. Но если в связи с особенностями организма или наличием процесс выработки серы участился и ее очень много, то происходит ее скопление у барабанных перепонок. Накопившись, сера формирует специфические плотные образования, которые становятся причиной ухудшенного слуха и дискомфорта у малышей. Серные пробки приобретают темно-коричневый цвет отложений, закрывающих участок возле барабанной перепонки. Серные пробки подразделяют на:

• пастообразную;
• лластилинообразную;
• твердую.

Причины образования пробок

Одной из главных причин образования плотных серных отложений у малышей считается узкость слухового прохода, в связи с возрастом.
Но все же существуют и другие, достаточно распространенные факторы, которые могут стать причиной активного появления серных пробок в ушах у детей, среди них выделяют:

• Учащенную чистку ушей. Если вы часто очищаете уши ребенку, сера начинает более активно вырабатываться для того, чтобы защитить ухо малыша от внешних негативных воздействий, поэтому скопление серы у барабанной перепонки более вероятно.
• Утрамбовывание серы ватными палочками в процессе чистки ушей, что помогает формированию плотных отложений серы.
• Индивидуальность строения более узкого ушного прохода, чем у детей того же возраста. Данные случаи не , но могут стать причиной более частого скопления серы.
• Постоянная сухость воздуха в помещении, где большую часть времени находится ребенок.
• Наличие отитов, экзем, .
• Использование слухового аппарата.

Важно! Если вами была установлена одна из вышеперечисленных причин формирования плотных отложений серы у ребенка (кроме индивидуальных особенностей организма и использования слухового аппарата), то необходимо постараться их устранить, чтобы снизить вероятность возникновения данной проблемы.

Основные симптомы

Если плотные серные отложения не полностью закрыли слуховой проход и еще существует небольшой просвет в сере, то выявить наличие пробки в ухе очень сложно, а сама проблема носит бессимптомный характер, то есть не беспокоит малыша и не влияет на слух. Когда плотные отложения контактируют с водой, может происходить набухание пробок и блокировка ними слухового прохода, вследствие чего ухудшается слух. Если отложения серы обильные и плотные, они зачастую беспокоят детей, при этом наблюдается зуд, гул и звон в ушах, они также могут сильно болеть.
У ребенка могут также наблюдаться признаки аутофонии. Аутофония - , которое характеризуется возможностью человека слышать самого себя из-за развивающегося воспаления в барабанной перепонке. Чаще всего главным симптомом наличия пробки из серы в ушах считается частичная потеря слуха у ребенка. В случае появления плотной серы в костных отделах и ее давления на барабанные перепонки, у детей появляется , их тошнит, кружится и болит голова. Изредка ребенок страдает проблемами с или параличом лицевого нерва.

Диагностика

Чтобы диагностировать наличие пробки из серы в ухе у ребенка, доктором осуществляется осмотр уха и выявляется возможная причина возникновения данной проблемы. В процессе отоскопии прибегают к использованию пуговчатого зонда, чтобы определить, какой консистенции сформированная пробка. Перед доктором стоит сложная задача, так как иногда наличие плотной серы в ушах могут спутать с сенсоневральной тугоухостью, отомикозом, холестеатомой.

Как достать пробку

Удаление плотных серных отложений желательно осуществлять в больнице. Специалист точно знает, как правильно провести процедуру, чтобы исключить возможные осложнения. Зачастую доктором назначается вымывание пробки из серы, в данном случае используется шприц, заполненный теплой водой или фурацилиновым раствором и под давлением осуществляется впрыскивание жидкостей в ухо. Но, чтобы достичь желаемого эффекта, одновременно с впрыскиванием, слуховой проход должен быть максимально ровным. Для этого производят оттягивание ушной раковины: у малышей - назад и вниз, у детей старшего возраста - назад и вверх.
Процедура очищения производится не менее 3-х раз, периодически осматривается слуховой проход. Если желаемый результат достигнут - ушная раковина просушивается и закрывается ватным тампоном на 10 минут. В случаях с твердой серной пробкой удалить ее при помощи простого промывания не удастся. Чтобы решить такую проблему, серные отложения предварительно размачивают и промывают способом, который описан выше. Размягчение должно осуществляться за 4 дня перед тем, как удалить серную пробку у ребенка,посредством закапывания перекиси в ушные отверстия.

Чего нельзя делать

Перед тем, как убрать пробку из уха у ребенка, следует ознакомиться со списком запрещенных действий:

• Нельзя использовать для размачивания пробки воду, даже кипяченную. Дело в том, что любая жидкость, которая не имеет антибактериального эффекта, при проникновении в серу может провоцировать развитие бактерий и грибков, которые уже скопились на тот момент в серных отложениях, что приведет к непредвиденным последствиям.
• Запрещено при удалении серных уплотнений пользоваться острыми и длинными предметами, такими как пинцет, шпильки, так как высока вероятность повреждения барабанной перепонки.
• Нельзя пользоваться ушными палочками в попытке удалить пробку, так как они будут способствовать уплотнению серы и только усугубят ситуацию.

Возможные осложнения

Проблемы, связанные с серными пробками, могут возникать лишь в случае их несвоевременного удаления из слуховых проходов. Чаще всего могут возникать осложнения, которые сопровождаются:

• Пролежнями слухового прохода, требующими длительного лечения, которое сопровождается сильными болями.
• Нарушениями .
• Воспалительными процессами, связанными с бактериями, которые накопились в ушной сере.
• Хроническим .

Профилактика

Что касается профилактических мероприятий во избежание накапливания серы в ушах , то к ним относятся:

• Своевременное очищение ушной раковины (наружный участок) от серных выделений.
• Регулярное мытье ушей с помощью влажной губки, надетой на мизинец.
• Запрет на регулярное пользование наушниками (особенно это касается детей средней и старшей школы, так как зачастую в этом возрасте чаще всего используются наушники).
• Использование головных уборов в холодное время года.
• Применение специальных средств защиты ушей, если ребенок посещает бассейн.
• Использование специальных , размягчающих серу, если у ребенка существует склонность к образованию серных пробок.

Знаете ли вы? В Средневековье ушная сера использовалась как пигмент для иллюстрирования книг. А до того, как были изобретены вощенные нити, ушную серы использовали мастерицы для смазывания кончиков нити, чтобы она не трепалась.

Серная пробка у ребенка является конгломератом из серы, пыли и клеток эпидермиса желеобразной консистенции. Серные выделения необходимы для защиты внутреннего уха от загрязнений и бактерий. В нормальном состоянии эти частицы должны оседать на серу и выводиться из уха. Но в результате нарушений, отложения не выводятся и образуют пробки, которые приводят к снижению слуха.

Пробка в ухе у ребенка образовывается под воздействием факторов, вызывающих усиление выделения серы. Это явление возникает в следствие:

• слишком частой чистки слухового прохода. Ушки чистят не чаще раза в неделю. В противном случае ускоряется работа желез эпидермиса и вырабатывается больше серы;
• неподходящих ватных палочек. Некоторые из них не очищают, а проталкивают серу глубже, что и приводит к закупорке слухового отверстия;
• врожденных особенностей строения ушного прохода. За таким ребенком нужен особый уход;
• генетической предрасположенности к повышенному серообразованию. Это передается от родителей детям;
• длительное нахождение в помещении с сухим воздухом. Чтобы избежать проблем, желательно пользоваться увлажнителями воздуха и другими способами для поддержки оптимального уровня влаги в доме;
• ныряний, неаккуратного мытья головы. Если в ушное отверстие попадает много жидкости, то сера разбухает и плохо выходит наружу;
• наличия посторонних предметов в слуховом проходе. Маленькие дети часто засовывают в уши или нос мелкие предметы. Родители могут этого не заметить. Если это что-то маленькое и попало глубоко, то сначала не возникает никаких неприятных ощущений. Но постепенно происходит формирование пробок, так как сера не может выходить наружу и начинается воспалительный процесс. При подобных пробках устраняет проблему врач. Нельзя самостоятельно лезть в ухо разными предметами.

Если серные пробки в ушах возникают часто, то важно выявить причину этого явления и избегать ее. Эту проблему не всегда можно заметить визуально, но существуют определенные симптомы, которые подскажут родителям, что с малышом не все в порядке.

Основные проявления

На начальных этапах развития проблемы у серной пробки в ухе у ребенка мягкая консистенция. Постепенно сера густеет, обретает коричневый оттенок, и убрать ее трудно. Отсутствие лечения приводит к засыханию серы и почернению образования. С его удалением возникают трудности. На запущенных стадиях, в составе есть частицы отмершей кожи и примеси гноя.
Не всегда можно заметить образование в начале слухового прохода. Но заподозрить его наличие можно по признакам:

1. Малыш не откликается на зов, постоянно переспрашивает, вздрагивает, если неожиданно зайти в комнату. Значит, слух ухудшился.
2. После водных процедур закладывает уши. Вода попадает в серную пробку, та разбухает, увеличивается и полностью закрывает слуховой проход.
3. Часто возникают головные боли и головокружения.
4. Беспокоит кашель и тошнота.
5. Дети могут жаловаться на шум и звон в ушах.

Визуально пробки у ребенка проявляются в виде светло желтого или черного сгустка в слуховом проходе.
При наличии этих признаков необходимо срочно предпринять меры. Малыша следует показать отоларингологу, подскажет, как вытащить образование быстро и без последствий для здоровья. Но некоторые родители предпочитают решать проблему в домашних условиях. В этом случае следует быть предельно аккуратными, чтобы не нанести непоправимый вред слуху.

Варианты лечения

Диагностику заболевания проводят педиатр и отоларинголог с помощью отоскопии. Самостоятельно определить проблему бывает трудно. Лечение назначают, если диагноз подтвержден.
Убирать образование может сам врач. Инструментом он поддевает застывшую серу и аккуратно ее изымает. Самостоятельно удалить его таким способом не получится, ведь можно нанести вред слуховому проходу.
Посоветовавшись с врачом, можно постараться вытащить пробку из уха в домашних условиях. Извлекают ее с помощью народных методов.
Применение перекиси водорода
Чаще всего почистить уши пытаются с помощью перекиси водорода. Для лечения детей подходит трехпроцентный раствор.
Чтобы устранить ушные образования, необходимо:

• положить малыша на бок и капнуть ухо несколько капель перекиси;
• может возникать шипению и ощущаться покалывание, но это нормально. Отказаться от этого средства нужно, если возникают жалобы на сильную боль и жжение;
• малыш должен находиться в положении на боку на протяжении 15 минут. Это позволит ушной пробке размягчиться;
• после этого он должен перевернуться на другую сторону, чтобы перекись полностью вытекла;
• чтобы полностью убрать ушную пробку, нужно проводить лечение в течение нескольких дней.

Вместо перекиси водорода справляется с проблемой вазелиновое масло. Но слишком усиленно бороться с серными пробками нельзя. Сера предназначена для защиты органов слуха, поэтому в любом лечении нужно знать меру.

Детям проводят лечение и с помощью лекарственных препаратов. Это делают редко, так как большинство таких медикаментов запрещены для использования на малышах. Но специалисты утверждают, что достать образование можно и безопасно. Для этого растворяют в кипяченой воде таблетку фурацилина и вводят жидкость в слуховой проход малыша несколько раз. Чаще всего таким способом успешно извлекают застывшую серу. Антисептическое средство дезинфицирует ушной проход и предотвращает развитие воспалительного процесса.
Если вынуть образование Фурацилин не помог, рекомендуют специальные капли:

1. Ремо-Вакс. Средство мягко и эффективно очищает ушной проход от серных пробок. Лекарство размягчает образование и предотвращает повышенное серообразование. Регулярное применение позволяет избежать развития Не содержит антибиотиков и вредных соединений. Рекомендуется для профилактического применения.
2. А-Цетрумен. Назначается при пробках в ушах у детей и взрослых. Активные вещества не всасываются в системный кровоток, поэтому лекарство безопасно для детей любого возраста.
3. Клин рис. Инновационный израильский препарат. В его составе дериват оливкового масла и химически активные соединения. Средство растворяет и выводит серу, не приводит к перфорации барабанной мембраны.
4. Ваксол. основой капель является масло оливы, миндаля или арахиса. Применяется лекарство так же, как и остальные, только после консультации с врачом.
5. Отипакс. обладает противовоспалительными и антисептическими свойствами. Состоит из лидокаина и феназона. Подходит для лечения детей от года. Он уменьшает болезненные ощущения и снижает выработку серы.
6. Аква Марис Ото. Содержит изотонический раствор морской воды. Разрешен для применения детям от 4 лет.

Назначить препарат для лечения малыша может только врач.

Использование ушных свечей

Пробки в ушах у детей лечат разными способами. Из лекарственных растений готовят свечу. У ребенка устранить пробку можно с помощью такого рецепта:

• из ромашки, календулы, зверобоя и коры дуба следует приготовить отвар;
• отвар смешивают с десятью каплями ;
• к смеси добавляют несколько капель апельсинового и эвкалиптового эфирных масел;
• присоединяют 100 грамм пчелиного воска и помещают на водяной бане;
• когда воск раствориться, средство снимают с огня и выливают в форму для остывания.

После застывания свечи ее можно использовать, чтобы устранить пробки у детей. Применяют средство так:

1. На руку выдавливают небольшое количество детского крема и массажируют ушко.
2. Малыш должен лечь на бок так, чтобы больное ухо было сверху.
3. На больное ухо кладут салфетку и делают в ней дырку для свечи.
4. От серной пробки избавляются, вставив в слуховой проход свечу. Ее поджигают на несколько минут и тушат.
5. В конце необходимо почистить уши марлей от остатков серы.

Ушная пробка успешно изымается спустя несколько сеансов такого лечения. Родители должны помнить, что от проблемы нельзя избавляться путем выковыривания или выдувания образования из уха.

Профилактика проблемы

С пробкой в ухе дети плохо слышат и испытывают массу других неприятных ощущений. Поэтому лучше постараться предотвратить развитие подобных проблем. Для этого нужно придерживаться таких рекомендаций:

1. За ушами нужен тщательный уход. Проводить чистку следует не часто. Достаточно это делать раз в семь дней.
2. Чистим ребенку ватными палочками только ушные раковины. Удаление серы осуществляют с помощью специальных приспособлений.
3. Раз в полгода нужно проходить осмотр у отоларинголога. Он вовремя заметит наличие отклонений и назначит подходящую терапию.

В ушках у детей образовываться скопления серы могут часто. Устраняется эта проблема разными методами. Но лучше соблюдать правила ухода за этой частью тела. Благодаря этому ребенок будет в порядке, и не нужно будет проводить ему никакие процедуры. При наличии отклонений следует обязательно обратиться к врачу.

У каждого человека в ушах образуется специальный секрет – ушная сера. Этот секрет защищает нас от воздействия пыли, грязи, бактерий на внутреннее ухо. В норме, частички пыли оседают на ушную серу, она уплотняется, высыхает и постепенно выводится из уха.

Причины появления серной пробки

Наше ухо состоит из нескольких отделов: наружного и внутреннего уха. Наружное ухо также имеет два отдела: хрящевой и костный. Хрящевой отдел располагается ближе к выходному отверстию уха, а костный в глубине, ближе к внутреннему уху. Продукция ушной серы происходит в хрящевом отделе наружного уха. Эпителий, покрывающий хрящевой отдел наружного уха достаточно подвижен. При жевании и разговоре стенка наружного уха смещается относительно хряща и происходит продвижение засохших корочек ушной серы ближе к выходу из уха. Таким образом, происходит очищение наружного уха.

Однако в очистке наружного уха могут произойти нарушения, и тогда образуется серная пробка. Серная пробка представляет собой конгломерат, состоящий из ушной серы, пыли и клеток эпидермиса. У детей этот конгломерат чаще всего желеобразный, у взрослых же он полностью высыхает и становится очень плотным.

Причиной появления серной пробки является усиление производства ушной серы железами эпидермиса. Такое состояние чаще всего наблюдается при очень частой очистке наружного слухового прохода. В этом случае организм старается выработать больше ушной серы, чтобы возместить ее недостаток. Получается, чем чаще мы чистим детям уши, тем больше серы у них там образуется.

Вначале конгломерат ушной серы не полностью закрывает слуховой проход и поэтому никак не выявляется. Постепенно увеличиваясь в размерах, он перекрывает слуховой проход, и тем самым способствует снижению слуха.

Симптомы серной пробки у ребенка

Дети с серными пробками очень часто жалуются на снижение слуха. Так же появление сниженного слуха может спровоцировать попадание воды в уши. В этом случае серная пробка набухает, увеличивается в размерах и полностью перекрывает слуховой проход. Помимо снижения слуха детей может беспокоить головокружение, тошнота, головная боль. Все эти симптомы связаны с нарушением деятельности вестибулярного аппарата, который располагается во внутреннем ухе. Чаще всего не дети замечают снижение слуха, а их родители. Ребенок очень часто переспрашивает, вздрагивает, когда в комнату кто-нибудь входит, не слышит, когда его зовут из соседней комнаты.

Обследования ребенка с серной пробкой

При появлении всех этих симптомов необходимо обратиться к ЛОР – врачу, чтобы он правильно выставил диагноз и провел лечение. Подобные симптомы могут наблюдаться при сенсо-невральной тугоухости, когда снижение слуха наблюдается при воспалительных явлениях в среднем ухе. Непосредственный осмотр полости наружного уха позволяет точно установить диагноз. ЛОР – врач производит осмотр полости наружного уха, где он и обнаруживает серную пробку. По цвету, она может быть от желто-коричневой до черной. При длительном нахождении серной пробки в полости слухового канала, она может вызвать появление пролежней.

Удаление серной пробки у ребенка

Не допустима попытка самостоятельного извлечения серной пробки из ушного канала, особенно острыми пинцетами, иголками, так как это может привести к повреждению эпидермиса наружного слухового прохода и даже барабанной перепонки, при этом серную пробку вы все равно не удалите. Так же нельзя использовать для очистки наружного слухового прохода ватные палочки, так как их использование вызывает продвижение серной пробки вглубь слухового канала в костный отдел, из которого достаточно тяжело ее извлечь.

Извлекают серную пробку у детей путем промывания наружного слухового канала. Для промывания используют раствор фурациллина, однако можно использовать и простую водопроводную воду. Жидкость для промывания наружного слухового протока должна быть подогрета до температуры тела, так как струя холодной жидкости, ударяясь о барабанную перепонку, может вызвать нарушения деятельности вестибулярного аппарата и тогда ребенок может ощутить головокружение, тошноту, головную боль и даже потерять сознание.

Раньше для промывания наружного слухового прохода использовали шприц Жане. Это стеклянный шприц с металлическим наконечником. Таким большим шприцом только детей пугать. Сейчас используют одноразовые шприцы на 20 мл без иголки. Необходимо обязательно выровнять наружный слуховой проход, так как он несколько искривлен и промывание не даст никакого эффекта. Для выпрямления слухового прохода ушную раковину необходимо оттянуть. У детей старшего возраста ее оттягивают кзади и кверху, у детей младшего возраста – кзади и книзу. Таким образом, мы выравниваем слуховой проход, и способствуем более легкому его очищению. Ребенка необходимо хорошо зафиксировать, чтобы он не дергался, так как даже пластмассовым шприцом можно нанести повреждения наружного слухового прохода. Для фиксации мама или папа берут ребенка на колени, ноги зажимаются между ног родителя, одной рукой (левой) ребенку обхватывают туловище с руками, и, таким образом, фиксируя руки, а второй рукой (правой) удерживают голову за лоб в повернутом состоянии. Ребенка при всем при этом крепко прижимают родители к себе. При помощи шприца доктор заливает в полость слухового протока жидкость под давлением, струя жидкости вымывает серную пробку. Процедуру повторяют несколько раз (3-4 раза), после чего производят осмотр полости слухового прохода, контролируя чистоту просвета, высушивают слуховой проход и закладывают ватку на 10-15 минут.

Иногда серные пробки очень сухие и плохо отделяются при промывании. В таком случае рекомендуется в течение 2-3 дней закапывать в ухо 3% перекись водорода или закладывать мазь левомеколь. При закапывании перекиси водорода необходимо помнить, что она является жидкостью, которая вызывает набухание и размягчение серной пробки. В связи с этим, часто может происходить ухудшение слуха за счет перекрытия слухового прохода набухшей серной пробкой. Пугаться здесь не надо, после проведения промывания полости слухового прохода слух восстановится полностью.

Если вдруг заложенность уха случилась в пятницу вечером, а ждать приема ЛОР – врача до понедельника очень проблематично, то следует помнить, что в аптеках продаются специальные препараты, для промывания наружного слухового прохода в домашних условиях. Одним из таких препаратов является А-Церумен. Для промывания правого уха ребенка укладывают на левый бок, в правое ухо заливают содержимое флакона и оставляют ребенка в таком положении на 1 минуту, после чего ребенка переворачивают на левый бок, и дают раствору спокойно вытечь из уха вместе с серной пробкой. Для промывания второго (левого) уха, процедуру повторяют, только начинают при положении ребенка на правом боку.

Профилактика серных пробок у детей

Для профилактики образования серной пробки рекомендуется нечастая (1 раз в неделю) механическая очистка наружного слухового прохода. При этом не рекомендуется пользоваться ватными палочками. Ни в коем случае нельзя использовать для очистки металлические и острые предметы (невидимки, пинцеты). Для очистки рекомендуется пользоваться указательным пальцем. Его помещают в наружный слуховой проход и совершают круговые движения, при этом необходимо так же двигать челюстью, имитируя акт жевания, что способствует очищению уха и продвижению ушной серы ближе к выходу слухового прохода.

Врач педиатр Литашов М.В.

Человеческое ухо устроено таким образом, что в нем постоянно образуется сера. В норме она должна самостоятельно выходить наружу: этому способствуют реснички эпителия, расположенные в ушном проходе, и подвижность челюсти, что стимулирует продвижение серы к наружному выходу.

Сера выполняет защитные функции в ухе: задерживает пыль, грязь, микробы и прочие микрочастицы, а также клетки эпителия, не давая им проникать в полость внутреннего уха. Однако при нарушении механизма очищения сера способна накапливаться в ушном проходе, со временем образуя плотную пробку. Это происходит, как правило, по нескольким причинам:

• усиленное выделение ушной серы;
• недостаточный уход за ушами ребенка (когда ушные ходы не очищаются от остатков серы);
• чрезмерный уход за ушами ребенка (когда сера удаляется слишком часто - в таком случае ее начинает вырабатываться больше);
• использование ватных палочек для очистки ушей (большие ватные валики заталкивают серу глубоко вовнутрь, из-за чего она не может выходить наружу естественным путем и, скапливаясь, со временем образует пробку);
• чрезмерно сухой воздух в помещении, из-за чего ушная сера становится твердой;
• особенности анатомического строения слухового канала (препятствующие нормальному выходу серы).

У взрослых серная пробка твердая, а у детей чаще просто плотная, пасто- или желеобразная. Но с усугублением состояния она также твердеет. Пробка в ухе у ребенка, если ее своевременно не удалить, будет увеличиваться в диаметре и постепенно закроет собой ушной проход полностью. Также пробка увеличивается и перекрывает просвет при попадании в ухо воды либо другой жидкости: уплотнение впитывает в себя влагу и разбухает.

Выявить серную пробку у своего ребенка непросто, потому что каких-то видимых симптомов на начальной стадии ее образования не наблюдается. Если родители регулярно проверяют слуховые ходы малыша, то могут заметить в них уплотнение коричневого цвета - от светлого оттенка до темного, даже черного. Для этого ушной проход необходимо «выровнять» (физиологически он немного изогнут). Аккуратно потяните за мочку уха ребенка, отведя ушко в направлении взад и вниз, если это еще совсем кроха, и в направлении взад и вверх, если ребенок постарше. Таким образом видимость улучшается: если серная пробка в ухе ребенка есть, то Вы ее непременно увидите. Особенно хорошо она видна после купания, потому что, впитывая воду, заметно увеличивается в размере.

Заподозрить наличие ушной пробки в ухе у детей можно, если они внезапно начали переспрашивать, не откликаются на зов из другой комнаты, просто игнорируют обращения к ним. Одним словом, слух ребенка ухудшается, он может даже не слышать, как к нему подходят, из-за чего пугаться и вздрагивать. Малыши при образовании ушной пробки могут теребить себя за ушко - в нем возникают неприятные ощущения, зуд.

В старшем возрасте ребенок иногда может вдобавок жаловаться на головные боли, головокружения, тошноту - это связано с ухудшением работы внутриушного вестибулярного аппарата. Он ощущает заложенность и шум в ушах, прочий дискомфорт, может появляться рефлекторный кашель.

Если у родителей возникают подозрения на образование серной пробки в ушах у детей, то необходимо обратиться к ЛОРу. Во-первых, похожие симптомы могут возникать и при воспалении внутреннего уха и других нарушениях (врач после осмотра поставит точный диагноз). Во-вторых, только специалист способен эффективно и безопасно удалить серную пробку из уха ребенка.

Как удалить серную пробку у ребенка: лечение

Такая процедура не представляет собой никаких сложностей. Тем не менее, в домашних условиях ее не проводят! Неумелое лечение может привести к повреждениям в ухе и развитию осложнений. Кроме того, серное образование обычно достаточно плотно прилегает к стенкам, так что удалить его самостоятельно не так уж и легко.

В кабинете отоларинголога дитю проведут простую манипуляцию. В шприц (сейчас для этого используют 20-кубиковый одноразовый шприц без иглы) набирается теплая жидкость (обычная вода или раствор фурацилина) и производится промывание ушного прохода. Маленького ребенка необходимо прочно зафиксировать, чтобы он не дернулся - и не произошло механического повреждения внутри уха. Обычно, родители зажимают его, как показывает врач, фиксируя конечности, и держат в удобном надежном положении головку малыша. Врач под напором вводит струю жидкости в ухо, вымывая его содержимое.

Манипуляцию повторяют необходимое количество раз. Затем ЛОР осматривает ушко на предмет его чистоты и при необходимости убирает остатки пробки. Просушив ушное отверстие, врач закладывает в него ватку: в течение последующих 15 минут она должна оставаться внутри.

Серная пробка в ухе у детей: перекись водорода

Если серная пробка очень твердая, то предварительно ее необходимо размочить, то есть в таких случаях к процедуре удаления нужно специальным образом подготовиться. Для этого на протяжении 3-5 дней в ушко, в котором скопилась сера, закапывают 3%-ную перекись водорода: по 3-4 капли в каждый слуховой проход 3-4 раза в день. Не пугайтесь, если Вы обнаружите, что после закапывания пробка увеличилась в диаметре (временно может даже ухудшиться слух) - это нормально, ведь она, если Вы помните, поглощает жидкость. Зато пробочка размягчится - и ее будет легче удалить. Перекись в ушке будет шипеть, образуя пену: ее необходимо удалить ваткой, очищая только доступную взору область уха и слухового прохода.

Если проблема серной пробки встала остро (например, она сильно беспокоит ребенка, но возможности обратиться к врачу нет), то удалить ее в домашних условиях можно попробовать с помощью препарата А-Церумен. Для этого ребенка укладывают набок ухом вверх, закапывают подогретую жидкость, в течение минуты он должен оставаться в такой позе неподвижно, затем перевернуться закапанным ушком вниз - и размягченная пробка должна самостоятельно выйти.

Во избежание образования серной пробки ушки ребенка необходимо чистить один раз в неделю (не чаще), и при этом можно закапывать по капельке перекиси в каждый ходик: сера вместе с пеной будет выходить наружу. Лучше всего производить процедуру сразу после купания - заодно и попавшая в ушки водичка уберется.

Чистить уши ребенку нельзя ватными палочками (в этих целях следует применять жгутики из стерильной ваты), а также ни в коем случае не пытайтесь удалить серную пробку, используя для этого металлические или любые другие острые предметы.

Специально для - Екатерина Власенко