Зубы моляры присутствуют у детей и взрослых, но количество их отличается. Например, у малышей их 8, а у подростков, женщин и мужчин - от 8 до 12. Количество этих зубов в ротовой полости зависит от того, сколько у человека прорезалось «восьмерок». У моляра, который вырос сверху, три корня, у нижних же - всего два. Разным является и количество каналов, в одном корне может быть несколько каналов. Они характеризуются труднопроходимым и искривленным характером.
Эти зубы имеет большую коронку, по форме они (в верхней части челюсти) похожи на ромбик, а снизу - на куб. Жевательная поверхность характеризуется наличием нескольких бугорков - от 4 до 6, которые могут быть таких видов:
- щечными - располагаются ближе к щеке;
- язычными - ближе к языку;
- дистальными - дальние бугорки;
- мезиальными - ближние.
Бугорки на зубной поверхности разделены специальными бороздками.«Восьмерки» не обязательно прорезываются вовремя: могут оставаться внутри челюсти, т.е. быть ретенированными. У ребенка они прорезаются в разное время, но к 2,5 годам появляются практически все. График прорезывания имеет следующий вид:
- В 1 год у малыша прорезаются два первых моляра - один вверху и один внизу.
- В 1,1–1,2 года появляются первые . Они располагаются на нижней челюсти.
- В 1,8 года появляются нижние.
- В 2 или 2,5 года прорезается еще одна пара верхних.
Одновременно с этим растут молочные зубы, и если они прорезались полностью, тогда наступает время роста следующей пары моляров. Обычно это происходит в 6 или 7 лет. В первую очередь «шестерка» появляется на нижней челюсти, а вторая - чуть позже на верхней. В 12 лет или позже начинают появляться «семерки». К молярам относятся и зубы мудрости - «восьмерки», которые начинают расти с 17 лет, но способны прорезаться у каждого человека по-разному. Появление зубов мудрости индивидуально. Располагаются моляры за премолярами. Обычно у взрослых людей есть три пары моляров - «шестерки», «семерки» и «восьмерки».
Моляры верхней челюсти самые большие, они имеют среднюю длину в 22 мм, при минимальной в 20 мм. Щечный бугорок, который находится спереди, зависит от фиссуры - бороздки, идущей от передней поверхности, плавно переходящей в щечную. Дальше бороздка тянется к самой шейке зуба.
На задней стенке зуба бугорок характеризуется бороздкой, которая тянется по жевательной площади, а потом переходит в язычную. Бугорки, которые располагаются спереди и сзади, отделены друг от друга полосой, проходящей ровно по центру жевательной поверхности. Это центральная фиссура, соединяющая две другие бороздки.
Бугорки отличаются между собой по форме: возле языка они закругленные, а возле щеки - конические. Интересно, что передние бугорки значительно больше задних. Компанию им иногда составляет дополнительный, так называемый аномальный бугорок. Свое название он получил из-за того, что не достигает нормальных размеров и не принимает участия в жевании.
Среди других особенностей стоит отметить следующие. Возле щеки поверхность отличается выпуклостью и тем, что разделена бороздкой. Сильно выражена кривизна эмали. На язычной поверхности бороздка меньше и переходит постепенно в жевательную площадь. Задняя часть моляра более выпуклая, чем передняя, но по размерам меньше, чем поверхность, которая находится спереди.
На верхней челюсти они обладают тремя корнями, которые имеют разные формы. Первый из них называется небным и похож на конус, а два других - щечные, один больше, а второй меньше. Корни сдавлены с двух стороны. Корень переднего моляра имеет хорошо выраженную структуру.
Второй моляр, который находится между зубами верхней челюсти, несколько меньше первого и имеет средний размер в 21 мм. В целом его размеры могут быть от 19 до 23 мм. Коронка имеет свою специфику, которую стоит рассмотреть подробней, поскольку может встречаться у людей в трех разных вариациях.
Во-первых, похожа на коронку первого моляра, но при этом нет аномального бугорка. И он никогда не появляется. Во-вторых, на жевательной поверхности растут три бугорка, которые расположены на переднем направлении. Формируются они за счет объединения переднеязычного бугорка с задним. В-третьих, коронка обладает ромбической формой и сильно вытянута в переднем направлении. На поверхности находится три бугорка, которые расположены в виде треугольника. Одна из вершин - небная, и две другие - щечные. Наиболее распространенными среди людей являются первый и третий виды.
У второго моляра кривизна коронки отчетливо прослеживается, у него имеется три корня. Те из корней, которые располагаются у щеки, способны сливаться в один. У некоторых людей встречаются ситуации, когда все корни сливаются в один и имеют форму конуса. В местах, где они срослись, могут появляться бороздки. Отлично прослеживается и выражается корень. Каналов у второго моляра может быть 3 - в половине случаев, 4 - характерны для 40% людей. Очень редко встречаются два канала или один.
Третий коренной, который является моляром и располагается на верхней челюсти, имеет свои особенности:
- Непостоянная форма и размеры.
- Зуб мудрости может иметь форму шила.
- На поверхности, которая принимает участие в процессе жевания, находится 3 бугорка. Но могут встречаться зубы, где будет расти 4, а еще реже 5 или 6 бугорков.
- Корни имеют разные формы и размеры, что зависит от особенностей челюсти каждого человека и генетической предрасположенности. Корней может быть от 1 до 4–5, хотя в медицинской практике встречаются зубы с 8 корнями.
Каковы особенности моляров нижней челюсти? Внизу челюсти также находятся такие зубы. Первый, коренной отличается большими размерами, которые колеблются от 20 до 24 мм при средней длине в 22 мм. На их поверхности может располагаться 5 бугорков, которые между собой отличаются: 2 - относятся к язычным, 3 - располагаются у щеки.
Между бугорками находится продольная полоса - фиссура, которая проходит четко по краю жевательной поверхности. Есть и поперечная бороздка, проходящая от щеки до язычной, и при этом пересекающая жевательную площадь.
Бугорок, который является третьим и располагается у щеки, создан маленькой бороздкой, отходящей от поперечной. Щечная поверхность третьего зуба кривая, а язычная имеет довольно выпуклую форму. Разница есть и в строении задних и передних поверхностей. Первая имеет большую выпуклость, чем передняя, которая гораздо больше задней. Коронка способна отклоняться к язычной поверхности.Количество корней два, и делятся они на передние и задние, которые сжаты с одной и другой стороны. Корни сильно выражены. У первого коренного зуба обычно 3 канала, реже 4, и довольно редко встречается по 2 канала.
Второй зуб моляр внизу челюсти отличается от первого. На поверхности для жевания располагается всего 4 бугорка, которые делятся на щечные и язычные. Они между собой разделены одной поперечной и одной продольной бороздами. Иногда может встречаться пятый, аномальный бугорок.
Коронка напоминает по строению первый моляр нижней челюсти. Одинаково и количество корней, делящихся на передние и задние, имеющих несколько сплющенную форму. Корни ярко выражены, и в них проходят 3 канала - один задний и два передних. Некоторые люди обладают четырьмя каналами. Во всех случаях корни обладают способностью сливаться.
Третьи, нижние зубы мудрости крупные или несколько меньших размеров, могут обладать разной формой. Коронка покрыта 4 или 5 буграми, хотя для третьих нижних моляров характерно наличие и 6–7 бугорков. Бывают бугорки задними и передними, которые больше и выше первых. Корней у этих зубов 2, и они часто сливаются в один конусовидный.
шую площадь, смещая передний щечный, продольные оси одонтомеров имеют другую направленность к центральной ямке, а местоположение борозды первого порядка смещено в щечную сторону.
Если процесс редукции - дифференциации в области верхних моляров выражен значительно, то форма коронки может существенно изменяться, однако мезиодистальный параметр по-прежнему превалирует над вестибулолингвальным (рис. 300-304).
Меняется также расположение бугров по поверхностям коронки: борозда 1 порядка из Н-образной трансформируется в Х-образную.
Степень дифференциации основных бугорков значительно увеличена, при этом появляются дополнительные образования, придающие поверхности зуба причудливый узор, просматриваются борозды 1, 2, 3, 4 порядков.
Вариабельность форм верхних моляров проявляется также в уменьшении размеров заднего небного бугорка, либо в полном его отсутствии (классификация А. Дальберга). Рис. 305, 306 демонстрируют жевательную поверхность коронки 17 зуба, имеющей треугольную форму, где полностью отсутствует задний небный бугорок.
Разберем более подробно строение верхнего левого второго моляра.
Демонстрируется жевательная поверхность 27 зуба (рис. 307, 308). Жевательная поверхность верхнего левого второго моляра напоминает форму ромба, где мезиодистальный параметр коронки превышает вестибулолингвальный.
 |
| Рис. 307-308. А - дистальная сторона; В - медиальная сторона; С - небная сторона; D - вестибулярная сторона; 1 - медиовестибулярный или передний щечный бугорок, параконус (par); 2 - дистовестибулярный или задний щечный бугорок, метаконус (те); 3 - медиопалатинальный или передний небный бугорок, протоконус (рг); 4 - дистопалатинальный или задний небный бугорок, гипоконус (hy); 5 - дополнительный медиальный бугорок; 6 - дополнительный дистальный бугорок; 7 - вестибулярная борозда; 8 - медиальная борозда; 9 - центральная борозда; 10 - дистолингвальная или дистопалатинальная, или задняя небная борозда; 11 - дистальная триангулярная ямка; 12 - центральная ямка; 13 - поперечная передняя борозда |
При проведении одонтоскопии отмечается наличие 4 основных бугорков - одонтомеров:
1 - медиовестибулярный или передний щечный бугорок,
2 - дистовестибулярный или задний щечный бугорок,
3 - медиопалатинальный или передний небный бугорок,
4 - дистопалатинальный или задний небный бугорок.
Каждый из бугорков-одонтомеров ограничен бороздой:
7 - вестибулярная борозда, разделяющая передний и задний щечные бугорки;
8 - медиальная борозда, разделяющая передний шечный и передний небный бугорки;
9 - центральная борозда, разделяющая между собой основные бугорки;
10 - дистолингвальная или дистопалатинальная, или задняя небная, отделяющая задний небный бугорок от основных бугорков.
Аналогично строению первого моляра на жевательной поверхности второго моляра выделяют три основных бугорка (передний щечный (1), задний щечный (2), передний небный (3)), которые, объединяясь между собой, образуют тригон (треугольник).
Дистальный небный бугорок (4) занимает талон (пятку). При обзоре жевательной поверхности 27 зуба кроме основных бугорков просматривается два дополнительных бугорка (5, 6).
Дополнительный медиальный бугорок (5) образуется в результате ветвления медиальной борозды (8), основной ствол которой рассекает медиальный краевой гребень, а также дает достаточно глубокую и протяженную в вестибулярном направлении ветвь, стремящуюся к вершине переднего щечного бугорка (передняя поперечная борозда - 13).
Дополнительный дистальный бугорок (6) формирует дистальную контактную поверхность и заднюю триангулярную ямку (11). Самым высоким из одонтомеров верхнего второго моляра является передний щечный бугорок (1). Он выдвинут в медиальновестибулярном направлении, в связи с чем жевательная поверхность коронки приобретает ромбические очертания.
На его поверхности определяется продольный валик с выраженной верхушкой, плавными скатами, стремящимися и впадающими в медиальную фиссуру.
Медиальный валик не выражен. Определяется дистальный валик, гребень которого спускается к вестибулярной борозде. Между продольным идистальным валиками параконуса имеется незначительное углубление.
Задний щечный бугорок (2) занимает меньшую площадь и высоту по отношению к переднему щечному (редукция метаконуса), их отделяет выраженная вестибулярная фиссура (7). На его поверхности отчетливо прослеживается основной продольный валик, имеющий выраженную верхушку, стремящийся к центральной фиссуре. S-образно изогнутый медиальный валик впадает в центральную ямку (12), ограничен от продольного выраженным углублением.
Дистальный валик сливается с дистальным краевым гребнем коронки, отделен от продольного глубокой бороздой, впадающей в дистальную триангулярную ямку (11). Передний небный бугорок (3) занимает наибольшую площадь жевательной поверхности, на его поверхности прослеживаются хорошо выраженные продольный и краевые валики.
Продольный валик имеет округлую верхушку, от которой в направление к центральной ямке спускается гребень, образованный широкими пологими скатами. Скаты настолько широки, что углубления, их ограничивающие, впадают в разные зоны: медиальное в медиальную борозду; дистальное в центральную ямку.
Медиальный валик имеет S-образный изгиб, спускается к медиальной фиссуре. Дистальный валик имеет самостоятельную вершину, от которой почти параллельно центральной фиссуре идет гребень валика, впадающий в центральную ямку.
Задний небный бугорок (4) имеет овальную форму, отделен от других дистопалатинальной бороздой.
Его поверхность практически не дифференцирована, хотя ближе к небному краю имеется округлое возвышение. Рис. 309, 310 демонстрируют вестибулярную поверхность коронки верхнего левого второго моляра.
Хорошо просматриваются два одонтомера: один из которых занимает большую площадь коронки и является передним щечным (1), другой - меньшую (задний щечный - 2).
Одонтомеры разделены между собой неглубокой вестибулярной бороздой (4), доходящей до середины поверхности. Также просматривается вершина переднего небного бугорка (3). Коричневые линии показывают ход продольных валиков.
Отмечается сужение коронки верхнего моляра в сторону шейки. Рис. 311,312 отражают коронковую часть небной поверхности 27 зуба.
Хорошо определяются два одонтомера:
передний небный - (1);
задний небный - (2), которые отделены между собой дистальной небной бороздой (3), расположенной в окклюзионной трети коронки.
Передний небный бугорок занимает большую часть небной поверхности, его
внешний контур и ход основных морфологических элементов (коричневые линии) напоминает модуль - одонтомер (клык).
Задний небный бугорок также имеет свои особенности строения: продольный валик имеет медиальный дугообразный изгиб и заканчивается хорошо прослеживаемым бугорком. Рис. 313, 314 демонстрируют переднюю контактную поверхность коронки 27 зуба.
При обзоре медиальной контактной поверхности верхнего второго левого моляра определяется наличие двух основных бугорков (1 - передний щечный, 2 - передний небный) и одного дополнительного медиального - 3.
Отмечается равномерная выпуклость вестибулярного и небного контуров, увеличивающаяся в окклюзионной трети коронки.
Хорошо просматриваются гребни основных продольных валиков по жевательному склону, сходящиеся между собой под развернутым углом, где склон переднего щечного бугорка оказывается более длинным и пологим по сравнению со склоном переднего небного бугорка. Высокий медиальный краевой гребень не позволяет хорошо просмотреть ход основных фиссур.
На медиальной поверхности в окклюзионной трети хорошо прослеживается наличие дополнительного бугорка, образованного ветвлением медиальной борозды. Место наибольшей выпуклости и контакта с соседним зубом располагается на границе окклюзионной и средней трети. Демонстрируется задняя контактная поверхность коронки 27 зуба (рис. 315, 316).
Прослеживается наличие двух основных бугорков (заднего щечного - 1, заднего небного - 2) и одного дополнительного дистального - 3.
Аналогично медиальной контактной поверхности отмечается равномерная выпуклость вестибулярного и небного контуров. Краевой дистальный гребень выражен достаточно, что ограничивает обзор жевательной прверхности 27 зуба. Наиболее выступающая точка находится на границе средней и пришеечной трети.
Каждый человек проходит через стадии прорезывания первых зубов, развития молочных и последующей их замены постоянными. Несмотря на схожий внешний вид и выполняемую функцию, временные и постоянные зубы имеют различия, о которых мы и поговорим, заодно рассмотрим сроки появления основных зубов, возможные проблемы с ними в процессе их развития.
На фото - схема строения зубов человека
Зубы не только предназначены для механической переработки пищи, но и необходимы для формирования речи, дыхания, оказывают влияние на черты лица. Чтобы ориентироваться в том, что советуют стоматологи, как беречь зубы, какие существуют риски заболеваний, полезно знать, как же они устроены.
Анатомическое строение
3 части, из которых состоит зуб:
- Коронка. Используемая для жевания, видимая часть зуба. С внешней стороны покрыта прочной эмалью, защищающей его от бактерий, химических веществ, содержащихся в пище, воде, слюне. Поверхности имеют свои названия:
- Лицевая (вестибулярная) – контактирует с губой или щекой.
- Язычная (лингвальная) – противоположная лицевой, участвующая в формировании речи.
- Окклюзия – верхняя поверхность, соприкасающаяся с зубом противолежащей челюсти.
- Контактная (аппроксимальная) – контактирует с соседними зубами.
- Шейка. Область зуба со слегка заметным сужением. Служит для соединения коронки и корня зуба, для чего используются соединительно-тканые волокна.
- Корень. Находится в кости челюсти (альвеоле). Количество корней различается для разных зубов и может варьироваться от 1 до 5.
Молочные зубы, имея во многом схожее строение, имеют и отличия в анатомии:
- Они заметно меньше по высоте, чем постоянные.
- Коронка намного шире корня.
- Эмаль тоньше и более хрупкая.
- Корни более круглые.
- Стирание молочных зубов, как и их самостоятельное выпадение – нормальный физиологический процесс.
Гистологическое строение
Структура имеет несколько слоев:
- Эмаль – наиболее прочная ткань. Когда зуб только прорезывается, на ней располагается кутикула, которая постепенно, под воздействием слюны, заменяется пелликулой.
- Дентин – высокоминерализированная ткань, напоминающая костную, но имеющая лучшую механическую прочность. Вместо эмали корневая часть дентина покрыта цементом.
- Пульпа – центральная часть зуба, представляет собой мягкую соединительную ткань, в которой находится большое количество кровеносных сосудов. , воспалительные процессы «обязаны» болью именно пульпе с ее большим количеством нервных окончаний.
Молочные зубы отличаются дентином с меньшей степенью минерализации, что ослабляет их защиту от кариеса. Пульпа по объему занимает большую часть зуба, а небольшие защитные слои (эмаль и дентин) хуже предохраняют от проникновения бактерий, развития воспалительных процессов.
Виды зубов
Выделяют 4 группы:
- Резцы. 4 резца долотообразной формы. Наиболее крупные – пара верхних центральных резцов, причем снизу противоположная ситуация – боковые резцы несколько крупнее центральных.
- Клыки. 2 на верхней и столько же на нижней челюсти. Длина их больше, чем остальных, передняя стенка выпуклой формы.
- Премоляры. Всего 8, призматической формы, верхняя поверхность с двумя бугорками (щечным и язычным). Корней у премоляров 2. Второй премоляр – с более крупной щечной поверхностью. Молочных премоляров не бывает.
- Моляры. Первый моляр (большой коренной зуб) – самый крупный зуб верхней челюсти. Жевательная поверхность имеет четыре бугорка, корней 3. Кубической формы второй моляр меньше, а щечные бугорки крупнее язычных. Третий («зуб мудрости») во многом похож на второй, но появляется не у всех.
Зубная формула
С целью улучшения удобства описания каждого зуба, их нумерации, заполнения карт, принято записывать порядок расположения зубов с помощью специальной формулы. Существует несколько ее разновидностей.
Система Зигмонди-Палмера (квадратно-цифровая)
Используются арабские цифры, нумерация начинается от центральных резцов в каждую сторону:
- 1 и 2 – резцы.
- 3 – клык.
- 4, 5 – премоляры.
- 6-8 – моляры.
По-иному обозначаются молочные зубы – с помощью римских цифр:
- I и II – резцы.
- III – клык.
- IV и V – моляры.
Двухцифровая система Виола
Нумерация зубов использует 2 цифры. Челюсти поделены на 4 квадранта. Первая цифра и показывает его номер.
Для взрослых это:
- 1 – верхняя челюсть справа.
- 2 – верхняя челюсть слева.
- 3 – нижняя челюсть слева.
- 4 – нижняя челюсть справ.
Для аналогичного описания молочных зубов используются цифры с 5 до 8.
Итак, зубов в каждом квадранте по 8, номер его показывает вторая цифра. Таким образом, первый моляр нижней челюсти слева обозначается 35, а клык у ребенка снизу справа имеет обозначение 43. Поэтому, фраза, что «требуется лечение 48-го зуба», или, например, 55-го, не говорит о неквалифицированности врача или какой-либо патологии у вашего чада, вдруг обзаведшегося таким количеством зубов.
Развитие зубов
Различия молочных и коренных зубов начинаются с их количества – молочных зубов только 20, 8 резцов и моляров, и 4 клыка. Объясняется это тем, что большему количеству зубов у детей просто негде поместиться. В связи с этим, не бывает молочных премоляров. К моменту появления постоянных, челюсти подростка уже достаточно развиты для появления всех зубов.
Формирование зачатков зубов у людей начинается на 6-й неделе внутриутробного развития, а на 14-й появляется твердая зубная ткань. Вначале развивается коронка. Развитие зачатков постоянных зубов наступает на 5-м месяце.
К моменту появления на свет, у ребенка формирование зачатков и молочных, и постоянных зубов уже практически завершено. Процесс развития постоянных зубов, не имеющих аналогов среди молочных, начинается через год после рождения.
Если первые зубики могут появиться и в 4 месяца, а возможна и задержка их прорезывания до года, постоянные прорезаются у всех примерно в одном и том же возрасте. Последовательность их прорезывания та же, что и в случае молочных:
- 6-7 лет. Появляются центральные резцы снизу.
- 7-8 лет. Заменяются центральные резцы сверху и боковые снизу.
- 8-9 лет. Появляются боковые резцы верхней челюсти.
- 9-12 лет. Заменяются клыки, а также премоляры.
- С 12 лет. С этого возраста начинают сменяться моляры, причем примерно с 14-летнего возраста появляются зубы, которых не было среди молочных.
Признаки скорого появления коренных зубов
Определить момент того, что вскорости следует ждать начала смены молочных зубов постоянными, можно по нескольким признакам:
- Постепенный рост у малыша челюстей приводит к тому, что между зубками увеличиваются промежутки.
- Зубик начинается шататься. Это связано с тем, что и без того маленький корешок начинает постепенно рассасываться, отчего фиксация молочных зубов существенно ослабляется.
- Выпавший зубик свидетельствует, что сформировавшийся постоянный, который вот-вот появится, его вытолкнул.
- Возможно появление припухлости, покраснений на десне в месте прорезывания постоянного зуба.
- Боль в десне, там, где прорезывается постоянный зуб, повышение температуры, плохое самочувствие ребенка свидетельствует о возникших проблемах, и необходимо обязательно показаться врачу. Процесс прорезывания коренных зубов должен происходить безболезненно.
Возможные проблемы
В момент появления коренных зубов возможны те или иные стоматологические проблемы. Чтобы вовремя принять меры по их устранению, родители должны иметь о них представление.
Коренные зубы не прорезываются
Возможна ситуация, при которой молочные зубы не выпадают в положенные сроки, или выпали, но на их месте коренные так и начали появляться. Причину этого должен установить стоматолог, которого надо непременно посетить, не откладывая это в долгий ящик. Обычно выполняется обзорный рентгеновский снимок, который покажет степень развития коренных зубов.
Среди вариантов отсутствия прорезывания в положенные сроки коренных зубов можно указать:
- Наследственную предрасположенность, являющуюся причиной возможной задержки появления коренных зубов. В случае, если рентгеновский снимок покажет, что процесс формирования зачатков зубов идет, то придется просто несколько подождать их появления.
- Адентию. Нарушения процессов формирования зачатков зубов при внутриутробном развитии ребенка, воспалительные процессы могут привести к подобной патологии – отсутствию или гибели зачатков зубов. Выход – протезирование.
Боль
Первое время после прорезывания зуб слабо защищен от кариеса и воздействия на него различных бактерий. Объясняется это низкой степенью минерализации эмали на начальном этапе. Развитию кариеса почти ничего не мешает, ткани зуба разрушаются, возникает пульпит с последующим риском перехода его в периодонтит. Возможно появление сильной боли, изменение температуры тела и ухудшение самочувствия.
Крайне желательно не запускать ситуацию, не доводить до сильной боли, а сразу, как только появились болезненные ощущения, посетить стоматолога. При наличии предрасположенности у ребенка к кариесу, лучше провести профилактические процедуры, например, герметизацию фиссур. Складки на жевательной поверхности покрываются композитным материалом, защищающим такие естественные полости от скопления в них остатков пищи, развития бактерий, воспалительных процессов.
В худшем случае можно потерять зуб.
Зубы криво растут
Часто встречающаяся ситуация, когда коренной зуб уже начал прорезываться, но молочный никак не хочет выпадать. Результат – новый зуб ищет альтернативные пути роста, что приводит к его смещению, изменению направления роста. Отсюда нарушения прикуса и ровности зубного ряда. Потребуется лечение у .
Если наблюдается такая ситуация, не следует самостоятельно удалять или расшатывать молочный зуб, необходимо посетить врача.
Выпадение коренных зубов
Тревожный симптом наличия заболеваний (кариес и т. п.) в ротовой полости, либо существуют проблемы со всем организмом (болезни соединительных тканей, сахарный диабет и др.). Посещение врача обязательно.
Необходимо это для выработки стратегии восстановления утраченного зуба. Это надо для правильного роста оставшихся зубов и формирования челюстно-лицевой системы. Учитывая, что ткани челюсти еще находятся в процессе роста, протезирование возможно только временное, которое необходимо корректировать по мере развития челюстей. Постоянное протезирование будет доступно только после окончания их формирования.
Травмы
Первые несколько лет после прорезывания зубы подвержены повышенному риску травмирования при воздействии на них. Спортивные травмы, падения, удары могут привести к откалыванию частей зуба, возникновению трещин. Обязательно обратитесь к стоматологу, который восстановит утраченную часть современными материалами.
Заключение
Постоянные зубы не подвержены регенерации, они даются один раз и на всю жизнь. Внимательное отношение, особенно в процессе их развития, тщательный уход, своевременное посещение детского стоматолога для лечения и выполнения профилактических процедур помогут сохранить их.
В норме у здорового взрослого человека должно быть 32 зуба, половина из них расположена на верхней челюсти, остальная на нижней. Все постоянные зубы делят на четыре основных типа: восемь резцов, четыре клыка, восемь премоляров и двенадцать моляров.
Моляры и премоляры также называют, соответственно, большими и малыми коренными зубами. Они выполняют важнейшую функцию в организме человека – осуществляют разжевывание и перетирание пищи, поэтому стоматологи иногда называют их «жевательными». На фото ниже показано, как выглядят такие коренные зубы, премоляры и моляры:
Премоляры и моляры
Премоляры — это малые коренные зубы. Они располагаются позади клыков, из-за этого имеют некоторые сходства с ними. Тем не менее, у них есть некоторые черты характерные для расположенных сзади больших коренных зубов. Выделяют верхние (первый, второй), нижние (первый, второй) премоляры.
Верхние премоляры
Внешне они имеют призматическую форму, их размеры варьируют от 19,5мм до 24,5мм, обычно у большинства людей их длина достигает 22,5мм. Чаще всего, первый или второй премоляр верхней челюсти немного крупнее нижних. Так выглядит верхний премоляр:
Второй премоляр верхней челюсти
На жевательной поверхности отчетливо выделяются небольшие бугорки, с большими размерами щечный и поменьше жевательный, между которыми располагается небольшая борозда. Первый премоляр верхней челюсти имеет два зубных корня, аналогично и следующий за ним второй.
Нижние премоляры
Нижние премоляры имеют некоторые отличия между собой. Первый зуб анатомически сходен с рядом расположенным клыком. У него округлая форма, также как у верхних премоляров на его поверхности выявляются язычный, щечный бугорки, а между ними располагается бороздка.
На жевательной поверхности второго премоляра расположены язычный, а также щечный бугорки. Обычно определяется один зубной корень.
Премоляры являются постоянными зубами. У детей они не являются составными частями прикуса. Первые премоляры появляются после девяти-десяти лет, вторые чуть позже, в одиннадцать-тринадцать лет.
Моляры
Большие коренные зубы или моляры, что это такое? В норме у взрослого человека их должно быть двенадцать. Расположены попарно, шесть вверху и шесть внизу (по три слева и справа). Иногда их называют «задними» из-за того, что они расположены последними в зубном прикусе.
Основная функция – это пережевывание пищи. Возможно поэтому у них самые крупные размеры, особенно это касается верхней коронковой части. При этом они имеют большую жевательную поверхность. Благодаря таким анатомическим особенностям могут выдерживать нагрузку до 70 кг. Обычно верхние моляры немного крупнее нижних.
Моляры – это какие зубы? Различают первый, второй, третий верхние, а также первый, второй, третий нижние моляры.
Верхние большие коренные зубы
Размеры коронковой части составляют 7.0-9,0мм. Верхняя жевательная поверхность разделена поперченными бороздками на четыре небольших бугорка. Различают три корня: щечно-мезиальный, небный, а также щечно-дистальный.
Самый крупный из них щечно-мезиальный, а щечно-дистальный, наоборот, немного короче остальных. Второй моляр у 10% людей может иметь 4 корня.
Так выглядит верхний моляр:
Первый моляр верхней челюсти
Третий моляр, восьмой зуб, у большинства людей меньше остальных, а иногда может совсем отсутствовать. Его верхняя поверхность имеет трехбугорковое строение, реже выявляются два или четыре бугорка. Обычно он имеет три корня, также как у предыдущих больших коренных зубов два щечных, один небный. Число корней может быть несколько больше, иногда достигает пяти.
Достаточно часто наблюдается аномальное расположение восьмерки, ее ретенция (отсутствие прорезывания), отклонение по направлению к щеке. Особым и редким случаем является гипердонтия, наличие четвертого моляра, который по большей части не полностью сформирован.
Нижние большие коренные зубы
У нижних моляров размер коронковой части немного меньше, чем у верхних коренных зубов. На жевательной поверхности обычно обнаруживают несколько бугорков, число их варьирует от 3 до 6. 2-й большой коренной зуб редко имеет пять бугорков, обычно их число составляет четыре.
Эти зубы имеют 2 корня, дистальный и медиальный. Они располагаются параллельно друг другу. У восьмерки один или два зубных корня. Иногда наблюдается ее ретенция, смещение в сторону.
Моляры у детей
У детей с молочным прикусом различают первые и вторые моляры. Вторые моляры у детей прорезываются несколько позже первых. Сроки их прорезывания следующие:
- 1-й верхний после 14 месяцев
- 1-й нижний после 12 месяцев
- 2-й верхний после 24 месяца
- 2-й нижний после 20 месяцев
До семи лет у ребенка сохраняются молочные зубы, а затем происходит постепенная их замена на постоянные.
Процесс замещения заключается в рассасывании зубных корней, а также прилежащих участков. При этом растущие постоянные моляры вытесняют своих предшественников. Первые моляры у детей появляются раньше всего, их хорошо видно в нижнем зубном ряду на фото:
Первые моляры у детей
Периоды смены прикуса следующие:
Верхние моляры
- 1-й — 6-8 лет
- 2-й — 12-13 лет
- 3-й — 17-21 лет
Нижние моляры
- 1-й — 5-7 лет
- 2-й — 11-13 лет
- 3-й — 12-26 лет
Обычно постоянные зубы у ребенка, в частности, моляры, прорезываются безболезненно, без повышения температуры тела. Иногда возникают проблемы с появлением «зубов мудрости», что связано с их аномальным расположением, а также склонностью к образованию кариеса.
Все просто – это единственный орган человеческого организма, который не может самостоятельно восстанавливаться .
Современные и древние зубы
В курсе анатомии дано определение зуба – это закостеневшая часть слизистой оболочки, предназначенная для пережевывания пищи.
Если углубиться в филогенетику, то «прародителем» человеческих зубов считается рыбья чешуя , расположенная вдоль пасти. По мере истирания зубы меняются – это заложенный природой механизм.
У низших позвоночных представителей фауны смена происходит несколько раз за весь жизненный цикл.
Человеческому роду не так повезло, у него прикус меняется лишь единожды – молочные сменяются на постоянные коренные.
Эволюция значительно изменила человеческий челюстной аппарат. У древнего человека было более 36 зубов. И это было оправдано рационом – жесткой сырой пищей. Чтобы ее пережевать приходилось поработать челюстью с силой. Поэтому был развит массивный челюстной аппарат и жевательные мышцы.
Когда наши предки научились добывать огонь, у них появилась возможность обрабатывать пищу. Это сделало рацион более мягким и легкоусваеваемым. Поэтому анатомия челюсти снова подверглась трансформации – стала меньше. У человека разумного челюсть уже не выдавалась вперед. Она обрела современный вид.
Зубы первобытных людей не были красивыми и не складывались в лучезарную улыбку, зато отличались крепостью и здоровьем . Ведь они ими активно пользовались, пережевывая твердую и рациональную пищу.
Анатомическое развитие
Становление зубов – это продолжительный процесс, который начинается еще в утробе матери, а завершается к 20 годам в лучшем случае.
Стоматологи выделяют несколько периодов развития зубов. Процесс начинается уже на втором месяце беременности.
У детишек бывает 20 молочных зубов, у взрослого человека их 32. Первые зубки в полгода, а к 2,5 годам уже имеется полный молочный набор . Внешне они похожи на постоянные зубы, но имеется принципиально отличие – тонкая эмаль, большие количество органических веществ, короткие некрепкие корни.
К 6 годам молочный прикус начинает меняться. Кроме того, прорезываются моляры , которые не имели молочных предшественников.
Процесс продолжается до 14 лет. И завершается он лишь тогда, когда прорезываются III-и маляры – «мудрые» зубы. Их можно ждать до старости.
Строение
Зуб, как отдельный элемент, включает в себя одинаковые части. Строение зуба человека в разрезе можно увидеть на схеме:
- Коронка – видимая часть.
- Корень – в углублении челюсти (альвеоле). Крепится соединительной тканью из коллагеновых волокон. Верхушка имеет заметные отверстие, пронизанное нервными окончаниями и сосудистой сеткой.
- Шейка – объединяет корневую часть с видимой.
- Эмаль – твердая покрывающая ткань.
- Дентин – основной слой зуба. Клеточным строением он схож с костной тканью, но отличается прочностью и высокой минерализацией.
- Пульпа – центральная мягкая соединительная ткань, пронизанная сосудистой сеткой и нервными волокнами.
Посмотрите наглядное видео о строении зубов:
Молочные зубы имеют особенности:
- меньший размер;
- сниженная степень минерализации слоев;
- пульпа большего объема;
- нечеткие бугорки;
- более выпуклые резцы;
- укороченные и некрепкие корневища.
При недолжном уходе за молочным прикусом 80% всех взрослых патологий развивается именно в несознательном возрасте . Тщательная гигиена сменных зубов спасает постоянные от многих вероятных проблем.
Виды зубов
Зубы отличаются внешне и заложенными функциями. Несмотря на эти различия, они имеют общий механизм развития и строения . Строение челюсти человека включает в себя верхний и нижний зубной ряд (2 зубные дуги), в каждом по 14-16 зубов. У нас во рту несколько видов зубов:
- Резцы – передние зубы в виде режущего долота с острыми краями (всего 8 по 4 на каждой дуге). Их функция – разрезать кусочки пищи до оптимального размера. Верхние резцы отличаются широкой коронкой, нижние – вдвое уже. Имеют одиночный конусовидный корень. Поверхность коронки с бугорками, которые с годами стираются.
- Клыки – жевательные зубы, предназначенные для разделения пищи (всего 4 по 2 на каждой челюсти). На тыльной стороне имеется бороздка, разделяющая коронку на две неравные части. Сама коронка имеет форму конуса из-за одного выраженного бугорка, поэтому эти зубы похожи на животные клыки. У клыков самый длинный корень из всех зубов.
- Премоляры – это малые коренные жевательные зубы (по 4 на каждой челюсти). Они расположены за клыками в сторону центральных резцов. Отличаются призматической формой и выпуклой коронкой. На жевательной поверхности расположено 2 бугорка, между которыми проходит бороздка. Премоляры отличаются между собой корнями. У первого он плоский раздвоенный, у второго – конусообразная форма с большей щечной поверхностью. Второй крупнее первого, углубление в эмали имеет форму подковы.
- Моляры – большие коренные зубы (от 4 до 6 на каждой дуге, обычно совпадают с количеством малых коренных). Спереди назад они уменьшаются в размерах из-за строения челюсти. I-ый зуб самый крупный — прямоугольной формы с четырьмя бугорками и тремя корня. При закрытии челюсти моляры смыкаются и служат стопорами, поэтому подвержены большим изменениям. На них приходится колоссальная нагрузка. «Зубы мудрости» являются крайними в зубном ряду молярами.
Расположение зубов на пластинах обозначается специальной общепринятой схемой. Зубная формула состоит из цифр, обозначающих зубы – резцы (2), клыки (2), премоляры (2), моляры (3) с каждой стороны одной пластины. Получается 32 элемента .
Строение одноименных зубов на верхней и нижней челюсти человека имеет различия.
Нижние «игроки»
На своей верхней челюсти можно обнаружить следующие зубы:
- Резцы в центре (1) – долотообразные зубы с плотной коронкой и одним конусовидным корнем. Снаружи режущий край слегка скошен.
- Резцы сбоку (2) – долотообразные зубы с тремя бугорками на режущей поверхности. Верхняя треть корневища отклонена назад.
- Клыки (3) – схожи с зубами животных из-за заостренных краев и выпуклой коронки, имеющей всего один бугорок.
- I-й коренной малый (4) – зуб призматической формы с выпуклыми язычными и щечными поверхностями. Имеет два бугорка неравных размеров – щечный больше, уплощенный корень сдвоенной формы.
- II–й коренной малый (5) – отличается от I-го большим участком с стороны щеки и конусообразным сжатым корневищем.
- I-й моляр (6 ) – большой коренной зуб прямоугольной формы. Жевательная поверхность коронки напоминает ромб. У зуба 3 корня.
- II-й моляр (7) – отличается от предыдущего меньшим размером и кубической формой.
- III-й моляр (8) – «зуб мудрости». Вырастает не у всех. Отличается от второго моляра более коротким и грубым корнем.
Верхние «игроки»
Зубы нижней дуги носят те же названия, но отличаются по своей структуре:
- Резцы в центре – самые маленькие элементы с небольшим плоским корнем и тремя бугорками.
- Резцы сбоку – больше предыдущих резцов на пару миллиметров. Зубы имеют узкую коронку и плоский корень.
- Клыки – зубы ромбовидной формы с выпуклостью со стороны языка. Отличаются от верхних собратьев более узкой коронкой и отклонением корня внутрь.
- I-й коренной малый – зуб округлой формы со скошенной жевательной плоскостью. Имеет два бугорка и сплющенный корень.
- II-й коренной малый – крупнее I-го, отличается одинаковыми бугорками.
- I-й моляр – зуб кубической формы, имеет 5 бугоров и 2 корневища.
- II-й моляр – идентичен I-му.
- III-й моляр – отличается разнообразием бугорков.
Особенности зубов
Чем же принципиально отличаются передние зубы и жевательные?Функциональные различия заложила природа.
- Это определило их форму и строение. Как говорилось выше, они отличаются заостренной коронкой и единичным корневищем плоской формы.
- Моляры и премоляры (боковые зубы) нужны для разжевывания пищи , отсюда и название «жевательные». На них приходится большая нагрузка, поэтому они имеют несколько крепких корней (до 5 штук) и большую жевательную площадь.
Еще одна черта боковых элементов – высокая подверженность . Ведь на их поверхности скапливаются пищевые остатки, которые трудно поддаются зубной щетке.
Кроме того, эта область затруднительно просматривается обычным взглядом, поэтому легко не заметить первые признаки поражения. Именно эти зубы чаще подлежат удалению и имплантации.
Мудрость приходит с болью
Самый «больной» зуб – это зуб мудрости. Обидно, что он не приносит пользы, его функции давно канули в лету. И везет тем, у кого он остается в зачаточном состоянии и не стремится вырасти.
Анатомическое строение третьего моляра не отличается от других зубов. Он просто имеет укороченный ствол и несколько бугорков.
Всего у человека должно быть четыре «мудрых» зуба – по 2 на каждой дуге.
Зато прорезываются «мудрые» зубы позже остальных — в период с 17 по 25 лет. В редких случаях процесс затягивается до старости. Чем старше индивид, тем мучительнее ему придется.
Эти зубы могут показаться лишь наполовину (полуретинированные зубы) или остаться не прорезанными (ретинированные зубы). Причина такой вредности в строении челюсти сегодняшнего человека. «Мудрым» зубам просто не хватает пространства.
Рафинированный рацион и большой размер мозга подкорректировали челюстной аппарат.
Третьи моляры утратили свою функциональность . У ученых до сих пор нет ответа, почему они продолжают расти.
Боль при прорезывании третьего моляра ощущается из-за преодоления им механического воздействия, ведь челюсть уже сформировалась . Рост может сопровождаться различными осложнениями.
Бывает так, что он ложится горизонтально, соприкасается с нервом, давит на «соседа», провоцируя его разрушение. Если третий моляр упирается в язык или щеку, не избежать воспалений и травм .
Еще один неприятный диагноз – перекоронарит. «Мудрый» зуб может лезть годами, из-за этого страдает слизистая.
Возникает хроническое воспаление, десна становится плотной.
В результате появляется слизистый капюшон, который провоцирует гнойные процессы. Эту проблему сможет решить лишь стоматолог хирургическим вмешательством.
Многие подумывают над бесполезного и болезненного зуба мудрости. Если он вырос правильно и не приносит никакого дискомфорта, лучше его оставить в покое. Иногда стоматолог рекомендует удалить второй моляр, чтобы на его месте расположился третий.
Если зуб мудрости очень болезненный, то его лучше удалить, не стоит с этим тянуть . С годами он все плотнее устраивается в десне, это при удалении может спровоцировать некоторые проблемы.
Любопытные факты
Что мы еще знаем о зубах, кроме того, что их нужно чистить?
- Близняшки и двойняшки дублируют и зубной «состав». Если у одного отсутствует конкретный зуб, то и у другого его нет.
- Правша чаще работает правой стороной челюсти, левша – соответственно.
- Челюсти рассчитаны на огромную нагрузку . Максимальная жевательная сила мышц приближается к 390 кг. Не каждый зубу она по силам. Если вы грызете орешки, то создаете давление 100 кг.
- Слоны меняют зубы 6 раз. Науке известен случай, когда у 100-летнего мужчины зубы сменились второй раз.
- Эмаль на зубах считается самой твердой тканью , которая воспроизводится организмом человека.
- Зуб можно хранить продолжительное время даже при температурном режиме свыше 1000 градусов.
- 99% запасов кальция заложено именно в человеческих зубах.
- Наукой доказано, крепкие зубы – признак хорошей памяти.
- Самый дорогой зуб принадлежит ученому Ньютону, его продали в XIX веке за 3,3 тыс. долларов. Покупатель аристократического происхождения украсил им перстень.
- Легенда гласит, что у Будда имел 40 зубов, а Адам – 30.
- У неандертальцев не было кариеса и из-за здоровой пищи.
- Некоторые младенцы рождаются в пренатальным зубом на нижней челюсти (случай один из 2 тысяч).
- Каждый зубной ряд уникален , как отпечатки пальцев.
По ошибке мы не считаем зубы важным органом. А ведь это сложная и хрупкая система. Каждый зуб имеет свою характерную структуру и выполняет конкретную функцию.
Смена прикуса у человека происходит всего раз, поэтому мы должны заботиться о зубах тщательно с первых дней жизни. Шанса на вторую здоровую челюсть природа нам не дала.
Чем больше фактов мы знаем зубах, тем интереснее их чистить и легче ухаживать.
