दंत क्षय के चरण: फोटो, लक्षण, उपचार। प्राथमिक दांतों की प्रारंभिक क्षय गैर-आक्रामक उपचार विधियां

किसी भी क्षय का मुख्य कारण एसिड बनाने वाले बैक्टीरिया (स्ट्रेप्टोकोकस म्यूटन्स और अन्य) की गतिविधि है। खराब स्वच्छता और बड़ी मात्रा में कार्बोहाइड्रेट का सेवन रोगजनक सूक्ष्मजीवों की बढ़ती सांद्रता के साथ दंत पट्टिका के निर्माण में मुख्य कारक हैं। रोग स्पष्ट रूप से क्षय के तंत्र को प्रदर्शित करता है: प्रारंभिक क्षय के साथ, खनिज और ट्रेस तत्व तामचीनी में "धोए" जाते हैं। तामचीनी का विखनिजीकरण छोटे प्रकाश धब्बों के निर्माण को भड़काता है: वे हिंसक प्रक्रिया की शुरुआत का संकेत देते हैं। सूक्ष्म आवर्धन के तहत, ये क्षेत्र स्वस्थ इनेमल की तुलना में अधिक छिद्रपूर्ण और खुरदुरे दिखाई देते हैं। इनेमल के सुरक्षात्मक गुण और सौंदर्यशास्त्र काफ़ी कम हो गए हैं, लेकिन इसकी संरचना में कोई गड़बड़ी नहीं हुई है। प्रारंभिक और सतही क्षरण इस प्रकार भिन्न होते हैं: बाद के साथ, तामचीनी परत नष्ट हो जाती है, जिससे दांत की संबंधित प्रतिक्रिया होती है (विशेष रूप से, तापमान उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया के लिए)।

प्रारंभिक दंत क्षय के चरण

• चॉक स्पॉट स्टेज.इस स्तर पर, दाग सफेद होता है, जो इनेमल के स्वस्थ क्षेत्रों की तुलना में बहुत हल्का होता है।


• डार्क स्पॉट स्टेज.प्रारंभिक क्षरण का एक अधिक गंभीर रूप जो इनेमल की गहरी परत को प्रभावित करता है। खाद्य रंग वहां प्रवेश कर जाते हैं, जिससे दाग भूरा या भूरे रंग का हो जाता है।

प्रारंभिक क्षरण का निदान

तो, हमने पता लगा लिया है कि शुरुआती चरण में दांतों पर क्षय कैसा दिखता है, अब हमें आपको यह बताने की जरूरत है कि निदान कैसे किया जाता है। यह उतना सरल नहीं है जितना पहली नज़र में लग सकता है। प्रारंभिक क्षरण की नैदानिक ​​तस्वीर हल्की होती है। रोग का व्यावहारिक रूप से कोई विशेष लक्षण नहीं होता है, और यह दर्द के लिए विशेष रूप से सच है। कभी-कभी ही कोल्ड ड्रिंक पीने के बाद मरीज को थोड़ी असुविधा महसूस हो सकती है। प्रारंभिक क्षरण का निदान आज कई विधियों का उपयोग करके किया जाता है।

प्रारंभिक क्षरण के निदान के तरीके

• सूखना।एक सामान्य दृश्य मूल्यांकन तकनीक. दांत को पेरोक्साइड से अच्छी तरह सुखाया जाता है, जिसके बाद प्रभावित क्षेत्र दिखाई देने लगता है।


• एक्स-रे।सबसे विश्वसनीय तरीका नहीं है, लेकिन दंत एक्स-रे तैयारी का एक अभिन्न अंग हैं। लक्षित तस्वीरों में सफेद धब्बे विशेष रूप से ध्यान देने योग्य हैं।


• रंग भरना।मेथिलीन ब्लू का घोल लगाने के बाद, प्रभावित क्षेत्र एक विशिष्ट नीले रंग में बदल जाते हैं।


• ट्रांसिल्युमिनेशन।दांतों को एक विशेष फ्लोरोसेंट उपकरण से स्कैन किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप डिमिनरलाइज्ड इनेमल के क्षेत्रों और उनकी सीमाओं का पता लगाया जाता है।

इसके अलावा, विशेषज्ञ विभेदक निदान का सहारा ले सकते हैं। यह प्रक्रियाओं का एक सेट है जिसका उद्देश्य उन बीमारियों को अलग करना है जो लक्षणों और नैदानिक ​​​​तस्वीर में समान हैं। प्रारंभिक क्षरण के मामले में, ये तामचीनी (फ्लोरोसिस, हाइपोप्लासिया और इसी तरह) के गैर-क्षयकारी घाव हैं।

प्रारंभिक क्षरण का उपचार

अधिकांश मरीज़ इस बात में रुचि रखते हैं कि यदि आपके पास इसके प्रकट होने के संकेत हैं तो प्रारंभिक क्षय से कैसे छुटकारा पाया जाए? स्पॉट चरण में प्रारंभिक क्षरण का इलाज करना काफी आसान है, और, महत्वपूर्ण बात यह है कि आज इसके लिए ड्रिल के उपयोग की शायद ही कभी आवश्यकता होती है। आधुनिक दंत चिकित्सा गैर-आक्रामक तरीके प्रदान करती है जो बीमारी से निपटती है और दांत की तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

प्रारंभिक क्षरण के इलाज के लिए गैर-आक्रामक तरीके

1. पुनर्खनिजीकरण।चिकित्सा शुरू करने से पहले, पेशेवर स्वच्छता की जाती है, जिसे प्लाक और हिंसक दागों को हटाने के साथ-साथ दांतों को सुखाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। सबसे आम तरीका 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट के घोल के साथ-साथ अन्य दवाओं, उदाहरण के लिए, फ्लोराइड्स का उपयोग है। एक दाग को हटाने के लिए आमतौर पर 10 से 20 उपचारों की आवश्यकता होती है। आधुनिक क्लीनिकों में, पुनर्खनिजीकरण अक्सर वैद्युतकणसंचलन तकनीक का उपयोग करके किया जाता है। घर पर पुनर्खनिजीकरण करना भी संभव है (बीमारी के हल्के रूपों के लिए और रोकथाम के लिए)। आमतौर पर इसके लिए विशेष जैल और पेस्ट का उपयोग किया जाता है।


2. गहरा फ्लोराइडेशन.दांतों की सतह पर फ्लोराइड, कॉपर हाइड्रॉक्साइड और कैल्शियम युक्त तैयारी का अनुप्रयोग। परिणाम को मजबूत करने के लिए फ्लोराइड युक्त पेस्ट का उपयोग किया जाता है। फ्लोराइडेशन शरीर की चीनी को अवशोषित करने की क्षमता को कम कर देता है, इसलिए मधुमेह वाले लोगों के साथ-साथ शरीर में अतिरिक्त फ्लोराइड वाले लोगों के लिए प्रक्रिया की सिफारिश नहीं की जाती है।


3. आइकॉन तकनीक से इलाज.यह एक घुसपैठ तकनीक है जिसमें एक विशेष बहुलक संरचना के साथ दांत का इलाज करना शामिल है जो दांतेदार गुहा को सील कर देता है और रोग के विकास को रोकता है।

प्रारंभिक क्षरण के लिए भराव की स्थापना

अधिकांश स्थितियों में प्रारंभिक दंत क्षय के उपचार के लिए ड्रिल के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन कुछ मामलों में फिलिंग की जाती है। यह आमतौर पर डार्क स्पॉट स्टेज पर होता है, जब डॉक्टर रीमिनरलाइजिंग थेरेपी की सफलता को लेकर आश्वस्त नहीं होता है, और किसी कारण से आइकन तकनीक का उपयोग करके उपचार नहीं किया जा सकता है। प्रारंभिक क्षरण के लिए हल्की फिलिंग को सबसे प्रभावी माना जाता है, क्योंकि इसमें उच्च कार्यात्मक और सौंदर्य संकेतक होते हैं।

प्रारंभिक क्षरण के उपचार का परिणाम कब सफल माना जाता है?

क्षरण की प्रारंभिक अवस्था को ठीक करना सबसे आसान है, लेकिन अधूरा या खराब-गुणवत्ता वाला उपचार लगभग हमेशा बीमारी को अगले, अधिक गंभीर चरण में स्थानांतरित कर देता है। प्रारंभिक क्षरण के उपचार का परिणाम तब सफल माना जाता है जब:

1. हिंसक दाग गायब हो गया, दांत का रंग एक समान हो गया;
2. बार-बार किया गया निदान तामचीनी विखनिजीकरण के निशान की अनुपस्थिति की पुष्टि करता है;
3. तापमान उत्तेजनाओं पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है और दर्द की भावना, जो कभी-कभी प्रारंभिक क्षरण के चरण में प्रकट होती है, गायब हो जाती है।

प्रारंभिक क्षरण की रोकथाम

प्रारंभिक क्षरण को रोकने के लिए, कई सरल नियमों का पालन करना पर्याप्त है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में यह बीमारी खराब स्वच्छता और खराब पोषण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। हिंसक धब्बों के जोखिम को कम करने के लिए, डॉक्टर सलाह देते हैं:

• दुर्गम स्थानों से भोजन के कणों को हटाने के लिए फ्लॉस या इरिगेटर का उपयोग करके अपने दांतों को दो बार (कम से कम) ब्रश करना;


• दंत पट्टिका को हटाने के साथ दंत चिकित्सक के पास निवारक दौरे और पेशेवर स्वच्छता;


• आहार का अनुकूलन, जिसमें उच्च कार्बोहाइड्रेट वाले खाद्य पदार्थों के साथ-साथ शर्करा युक्त कार्बोनेटेड पेय की खपत को सीमित करना शामिल है;


• यदि डॉक्टर सलाह देता है, तो कैल्शियम या फ्लोराइड की उच्च सामग्री वाले जैल और टूथपेस्ट का उपयोग करें।

जितनी जल्दी आप बीमारी का इलाज शुरू करेंगे, उसके इलाज में सफलता की संभावना उतनी ही अधिक होगी। यह कथन क्षय जैसी बीमारी पर पूरी तरह लागू होता है। प्रारंभिक क्षरण या स्पॉट क्षरण, क्षरण प्रक्रिया की प्रगति का पहला चरण है। यथाशीघ्र कार्रवाई करने के लिए, यह सीखने की सलाह दी जाती है कि इसके संकेतों को स्वतंत्र रूप से कैसे पहचाना जाए।

यह लेख आपको "प्रारंभिक चरण क्षय", "प्रारंभिक क्षय प्रक्रिया की पैथोलॉजिकल शारीरिक रचना" और "दांत ऊतक का पुनर्खनिजीकरण" जैसी अवधारणाओं से परिचित कराएगा।

संकेत और लक्षण

प्रारंभिक क्षरण में तीव्र और दीर्घकालिक पाठ्यक्रम हो सकता है।

तीव्र प्रारंभिक क्षरण थर्मल, रासायनिक उत्तेजनाओं और गुहा की उपस्थिति के प्रति संवेदनशीलता के साथ नहीं है। कोई दाग तभी ध्यान आकर्षित कर सकता है जब वह दांत के दृश्यमान क्षेत्रों पर स्थित हो: गर्दन पर, वेस्टिबुलर सतह पर। यदि दाग दांतों के बीच, तालु और जीभ की सतहों पर या दाढ़ों की दरारों में स्थानीयकृत है, तो केवल एक दंत चिकित्सक ही इसका पता लगा सकता है।

अपने दांतों को ब्रश करने के बाद, एक घिनौना दाग चमक के बिना तामचीनी के हल्के, अनियमित आकार के क्षेत्र जैसा दिखता है। आप प्रस्तुत तस्वीरों में प्रभावित दांतों की अधिक विस्तार से जांच कर सकते हैं।

प्रारंभिक क्षरण: फोटो

दंत चिकित्सा अपॉइंटमेंट पर, डॉक्टर निदान को स्पष्ट करने के लिए जांच के साथ मौके की सतह की जांच करता है। इस क्षेत्र में इनेमल में आमतौर पर थोड़ा खुरदरापन होता है। क्षरण को गैर-क्षयकारी घावों से अलग करने के लिए उस स्थान पर धुंधलापन भी किया जा सकता है। सबसे पहले, डॉक्टर दांत की सतह को प्लाक से साफ करेगा और हाइड्रोजन पेरोक्साइड से इसका इलाज करेगा। फिर डाई लगाई जाती है और कुछ सेकंड के बाद इसे पानी से धो दिया जाता है। यदि इनेमल डीकैल्सीफाइड है और इसके छिद्र खुले हैं, तो डाई उनमें रह जाएगी और क्षतिग्रस्त क्षेत्र डाई का रंग बदल देगा।

यदि क्षय पुराना है, तो दाग बहुत लंबे समय तक गुहा में नहीं बदलता है और भूरा और पीला रंग प्राप्त कर लेता है। प्रारंभिक क्षरण खनिजों से रहित कठोर ऊतकों का एक क्षेत्र है, इसलिए इन क्षेत्रों में तामचीनी ने रंगों सहित विभिन्न पदार्थों के लिए पारगम्यता बढ़ा दी है। मनुष्य जो भोजन खाता है उसमें बहुत सारे रंगद्रव्य होते हैं। समय के साथ, ये रंगद्रव्य, डीकैल्सीफाइड इनेमल में प्रवेश करते हुए, इसमें बने रहते हैं, जमा होते हैं और इसे गहरा रंग देते हैं।

आमतौर पर, पुरानी प्रक्रिया शायद ही कभी सतही क्षरण के चरण तक आगे बढ़ती है, हालांकि स्केलेरोसिस के रूप में संरचनात्मक परिवर्तन कठोर ऊतकों की गहरी परतों में पाए जाते हैं। तीव्र क्षय के विपरीत, रोगियों द्वारा इसका आसानी से पता लगाया जा सकता है, खासकर यदि घाव दांत की दृश्य सतह पर स्थित हो। इस क्षेत्र को आमतौर पर प्लाक या टार्टर समझ लिया जाता है।

दूध के दांतों पर प्रारंभिक क्षय

बच्चों के दांतों पर विशेष ध्यान देना चाहिए। प्राथमिक दांतों का इनेमल कम खनिजयुक्त होता है, तदनुसार, इसमें सभी रोग प्रक्रियाएं अधिक तीव्रता से होती हैं। हिंसक प्रक्रिया शायद ही कभी अपने आप रुकती है और ज्यादातर मामलों में तीव्र गति से आगे बढ़ती है। बहुत बार, एक ही दांत में एक ही समय में प्रारंभिक और सतही क्षरण हो सकता है; सफेद धब्बों की पृष्ठभूमि में गुहाएं पहले से ही मौजूद होती हैं।

स्थायी दांतों के विपरीत, अस्थायी दांतों पर इनेमल के डीकैल्सीफाइड क्षेत्र बहुत बड़े सतह क्षेत्र पर कब्जा कर लेते हैं। दूध के दांतों के लिए, क्षय का शीघ्र निदान और भी अधिक महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे प्रतिस्थापन दांत पैदा नहीं करते हैं। यह सुविधा पल्पिटिस और पेरियोडोंटाइटिस जैसी जटिलताओं के बहुत तेजी से विकास में योगदान करती है।

प्रारंभिक क्षरण की पैथोलॉजिकल शारीरिक रचना

परंपरागत रूप से, डॉक्टर घाव के आकार के आधार पर प्रारंभिक क्षरण को तीन प्रकारों में विभाजित करते हैं। 2 मिमी तक के धब्बे, 2-3 मिमी तक के धब्बे और 3 मिमी से बड़े धब्बों पर अलग से विचार किया जाता है। विखनिजीकृत क्षेत्र की वृद्धि आम तौर पर न केवल रोग प्रक्रिया द्वारा कवर किए गए क्षेत्र में वृद्धि के साथ होती है, बल्कि तामचीनी में परिवर्तन की डिग्री और गहराई के साथ भी होती है।

इनेमल के मुख्य संरचनात्मक घटक कैल्शियम और फ्लोरीन हाइड्रॉक्सीपैटाइट्स हैं; फ्लोरीन यौगिक अधिक मजबूत होते हैं। कैरोजेनिक सूक्ष्मजीवों द्वारा उत्पादित एसिड के प्रभाव में, कैल्शियम इन यौगिकों को छोड़ देता है। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, हाइड्रॉक्सीपैटाइट क्रिस्टल अंतरिक्ष में अपना अभिविन्यास खो देते हैं, एक दूसरे के साथ उनके संबंध बाधित हो जाते हैं, और तामचीनी की सूक्ष्म कठोरता कम हो जाती है।

यदि हिंसक स्थान 3 मिमी से अधिक के आकार तक पहुँच जाता है, तो विनाशकारी प्रक्रियाएँ इनेमल और डेंटिन के बीच की सीमा तक गहरी हो जाती हैं। इनेमल की क्रिस्टल जाली अधिक समय तक अस्थिर अवस्था में नहीं रह सकती। यदि कठोर ऊतकों का पुनर्खनिजीकरण नहीं होता है, तो सबसे अधिक विकैल्सीफाइड क्षेत्र छिलने लगते हैं, और अपने पीछे दोष छोड़ जाते हैं जो गुहा में विलीन हो जाते हैं।

यह जानना महत्वपूर्ण है:

प्रारंभिक क्षरण का उपचार

प्रारंभिक क्षय के इलाज का मुख्य लाभ यह है कि ड्रिल का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है। प्रारंभिक क्षरण के व्यापक उपचार में दंत चिकित्सक के पास कार्यालय में प्रक्रियाएं और खनिज युक्त जैल और पेस्ट का स्वयं-अनुप्रयोग शामिल है। थेरेपी का लक्ष्य इनेमल को फिर से खनिज बनाना है, यानी इसे कैल्शियम और फ्लोराइड आयनों से संतृप्त करना है।

इस परिणाम को प्राप्त करने के लिए, फ्लोरीन और कैल्शियम की तैयारी के वैद्युतकणसंचलन, समान तैयारी के अनुप्रयोग, लेकिन जैल या तरल पदार्थ के रूप में, और फ्लोराइड युक्त वार्निश के साथ दागों की कोटिंग जैसी तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है। कार्यालय में इनेमल को बहाल करने के लिए दवाओं में आमतौर पर फ्लोराइड होता है, क्योंकि फ्लोरीन कैल्शियम की तुलना में अधिक सक्रिय होता है, इनेमल के क्रिस्टल जाली में अधिक तेजी से एकीकृत होता है, और तदनुसार, पहले परिणाम सामने आने में कम समय लगता है।

प्रारंभिक क्षय के उपचार के चरण:

घर पर, रोगी को रीमिनरलाइजिंग जेल के साथ विशेष माउथ गार्ड पहनने की सलाह दी जा सकती है। अक्सर, घर पर इनेमल को बहाल करने की तैयारी में कैल्शियम होता है, क्योंकि निगलने पर यह शरीर के लिए सुरक्षित होता है। क्षयरोधी टूथपेस्ट की भी सिफारिश की जाती है।

क्षरण को रोकने के तरीकों में से एक के रूप में पुनर्खनिजीकरण चिकित्सा का समय-समय पर उपयोग किया जा सकता है। ऐसी प्रक्रियाओं के बाद एक सुखद दुष्प्रभाव ठंड और गर्म के प्रति संवेदनशीलता में कमी है। एक नियम के रूप में, कई चिकित्सा सत्रों के बाद सफेद दाग गायब हो जाता है। यदि दाग रंगा हुआ है, तो सौंदर्य प्रभाव को बेहतर बनाने के लिए इसे पहले रेत से साफ किया जा सकता है।

विभिन्न दंत चिकित्सा मंचों और दंत पत्रिकाओं की वेबसाइटों पर उपचार से पहले और बाद में क्षय के प्रारंभिक चरण की कई तस्वीरों से चिकित्सा की प्रभावशीलता की पुष्टि की जा सकती है।

प्रारंभिक क्षरण का विभेदक निदान

प्रारंभिक क्षरण को इनेमल हाइपोप्लासिया और फ्लोरोसिस जैसी बीमारियों से अलग करना महत्वपूर्ण है। क्योंकि उनका इलाज अलग-अलग होता है. दांतों के गैर-क्षरणकारी घावों के साथ-साथ विभिन्न रंगों के धब्बे भी होते हैं।

दांतों के फटने के तुरंत बाद हाइपोप्लासिया और फ्लोरोसिस दांतों पर दिखाई देते हैं, क्योंकि इनेमल में रोग प्रक्रिया इन दांतों के निर्माण के चरण में ही शुरू हो जाती है। क्षय का निर्माण पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव में होता है, इसलिए रोगी घाव के प्रकट होने के समय को लगभग याद रख सकता है। हाइपोप्लेसिया और फ्लोरोसिस आमतौर पर दांतों की वेस्टिबुलर और लिंगीय सतहों पर पाए जाते हैं, और क्षय सबसे कमजोर, कम खनिज वाले - दरारें, अंधे गड्ढे, गर्दन, इंटरडेंटल रिक्त स्थान का चयन करता है।

प्रारंभिक क्षरण एक या अधिक दांतों पर विखनिजीकरण के कई क्षेत्रों के रूप में प्रकट होता है। हाइपोप्लेसिया आमतौर पर एक सफेद धब्बे के रूप में प्रकट होता है; फ्लोरोसिस कई दांतों पर कई छोटे धब्बों के रूप में प्रकट होता है, आमतौर पर सममित रूप से। क्षरण प्रक्रिया के दौरान, उपचार न किए जाने पर डीकैल्सीफिकेशन के क्षेत्र समय के साथ आकार में बढ़ जाते हैं।

हाइपोप्लेसिया और फ्लोरोसिस समय के साथ स्थिर रहते हैं। क्षरण और गैर-क्षयकारी घावों के बीच अंतर करने के लिए एक महत्वपूर्ण कारक वह क्षेत्र है जिसमें एक व्यक्ति का जन्म हुआ और वह रहता है। यदि किसी व्यक्ति का जन्म ऐसे क्षेत्र में हुआ है जहां पीने के पानी में फ्लोराइड की सांद्रता अधिकतम अनुमेय मूल्यों से अधिक है, तो फ्लोरोसिस होने की सबसे अधिक संभावना है। उच्च सांद्रता में फ्लोराइड मनुष्यों के दांतों और कंकाल प्रणाली पर विषाक्त प्रभाव डालता है।

यदि पानी में फ्लोराइड की मात्रा आवश्यकता से कम हो तो क्षरण उत्पन्न होने की स्थितियाँ उत्पन्न हो जाती हैं। हाइपोप्लेसिया का फ्लोराइड सांद्रता से बिल्कुल कोई संबंध नहीं है। बाह्य रूप से, हाइपोप्लेसिया और फ्लोरोसिस वाला दाग एक चमकदार चमक और रंगद्रव्य के प्रति अभेद्यता की उपस्थिति से एक हिंसक दाग से भिन्न होता है। डेंटल चेयर में, प्रारंभिक क्षरण के विभेदक निदान में रंगों - क्षरण मार्करों का उपयोग शामिल होता है।

क्षरण के प्रारंभिक रूपों के उपचार से यांत्रिक हस्तक्षेप और दांतों को ड्रिल करने की आवश्यकता से बचा जा सकेगा। बल्कि, यह रोकथाम के अधिक निकट है। भरने वाली सामग्री पुरानी हो जाती है, इसे समय-समय पर बदलने की आवश्यकता होती है, भरने के तहत क्षय का खतरा होता है, जो रोगी द्वारा ध्यान न दिए जाने पर पल्पिटिस में विकसित हो सकता है। क्षय के प्रारंभिक चरण का समय पर पता लगाने से आपके दांतों को तैयारी से जुड़ी असुविधा, दर्द से राहत की आवश्यकता और बाद में बहाली की निगरानी से बचाने में मदद मिलेगी।

क्षय सबसे पुरानी बीमारियों में से एक है, जो ईसा पूर्व 3 हजार साल पहले देखी गई थी। इस विकृति के विकास के कारण और तंत्र बहुत जटिल हैं।

यहां तक ​​कि एक उच्च पेशेवर दंत चिकित्सक भी हमेशा पहली नज़र में क्षय विकास की शुरुआत का पता नहीं लगा सकता है। इसीलिए इस रोग के विकास के विभिन्न चरणों में इसके लक्षणों को स्पष्ट रूप से पहचानना आवश्यक है।

1. चाक का दाग

इस बीमारी का मुख्य कारण खराब मौखिक स्वच्छता है।. यह वह कारक है जो रोगजनक सूक्ष्मजीवों के संचय की ओर ले जाता है जो क्षरण के विकास का कारण बनते हैं।

स्वस्थ जीवनशैली और संतुलित आहार बनाए रखने से रोगाणुओं का प्रसार रुक जाता है। लेकिन, अगर प्रतिरक्षा प्रणाली अचानक कमजोर हो जाती है, जीवन की लय बाधित हो जाती है, और बुरी आदतें दिखाई देने लगती हैं, तो रोगाणु दांतों की सतह पर सक्रिय रूप से हमला करना शुरू कर देते हैं, जिससे क्षय का निर्माण होता है।

इस स्तर पर, पैथोलॉजी की पहचान करना बहुत मुश्किल है। एक नियम के रूप में, विकास पर संदेह किया जा सकता है ताज पर चमक का कम होना. इस मामले में, चमक पूरी सतह पर नहीं, बल्कि सीमित क्षेत्रों में गायब हो जाती है।

समय के साथ, वे इसी स्थान पर बनने लगते हैं अनियमित आकार के सफेद धब्बे. इस तरह की अभिव्यक्ति तामचीनी विखनिजीकरण की शुरुआत का संकेत देती है, जो तेजी से पड़ोसी दांतों तक फैल जाती है।

एक निश्चित समय के बाद प्रभावित क्षेत्र पर इनेमल पतला हो जाता है. समय के साथ, दाग अपना रंग बदलकर भूरा हो जाता है। संभावित घटना किनारे पर महसूस करना.

क्षय के पहले चरण में, संक्रमित दांत बाहरी उत्तेजनाओं पर किसी भी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करता है। दर्द के भी कोई लक्षण नहीं हैं.

प्रारंभिक चरण के क्षरण का निदान करने के लिए, वाद्य परीक्षण का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि विनाश के क्षेत्र में इनेमल अभी भी चिकना रहता है और जांच उस पर फिसल जाती है।

निदान के लिए, मेथिलीन नीले घोल का उपयोग किया जाता है, जो विखनिजीकृत घावों को नीला रंग देता है। लगाने से पहले इनेमल को अच्छी तरह से सुखा लेना चाहिए।

चरण 1 क्षय से प्रभावित दांतों के उपचार में उनका पुनर्खनिजीकरण शामिल है. इस प्रयोजन के लिए, मैग्नीशियम, पोटेशियम और कैल्शियम आयनों से युक्त विशेष जटिल तैयारी का उपयोग किया जाता है।

पुनर्खनिजीकरण प्रक्रिया इस प्रकार की जाती है:

• यदि दर्द से राहत की आवश्यकता है, तो स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है;
• दंत चिकित्सक मौखिक गुहा की पेशेवर सफाई करता है;
• संक्रमित मुकुट को पॉलिश किया जाता है और लार से अलग किया जाता है;
• इस पर पुनर्खनिजीकरण औषधि लगाई जाती है।

सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के लिए, 10 दिनों की औसत अवधि के साथ प्रक्रियाओं का एक कोर्स करना आवश्यक है।

यदि आपको दाग के स्तर पर क्षय का पता चलता है, तो आपको दंत चिकित्सक के पास जाना बंद नहीं करना चाहिए, क्योंकि कुछ समय बाद इससे दांत पूरी तरह खराब हो सकता है।

अगले वीडियो में हमें बताया जाएगा कि क्षय के पहले चरण से कैसे निपटें:

2. सतही

क्षरण क्षति की प्रक्रिया विकसित होती है। उचित उपचार के अभाव में, एक छोटा सा सफेद धब्बा तेजी से आकार में बढ़ जाता है, अपना रंग बदल लेता है, जिससे इनेमल की गहरी परतें प्रभावित होती हैं।

यह मुकुट की पार्श्व सतहों पर सबसे अधिक तीव्रता से होता है।

दूसरे चरण की विशेषता निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ हैं:

• तामचीनी संरचना में परिवर्तन. यह खुरदरा, असमान, छिद्रपूर्ण हो जाता है;
• धब्बों का रंग बदलनासफ़ेद से भूरा या काला.
• दाग के स्थान पर आप दोष देख सकते हैं: छोटे पिनहोल, चिप्स;
• दुर्लभ प्रतीत होता है बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति दर्दनाक प्रतिक्रिया. जब संक्रमित घाव ग्रीवा क्षेत्र में स्थित होते हैं, तो यांत्रिक क्रिया के दौरान असुविधा देखी जाती है: दांतों को ब्रश करना, उंगली से दबाना। दर्द प्रकृति में अल्पकालिक दर्द है;
• ताज के मसूड़ों वाले क्षेत्र पर सफेद या पीले रंग की पट्टिका जमा हो जाती है;
• शायद मसूड़ों के पैपिला की सूजन.

क्षरण के दूसरे चरण में, इनेमल को पुनर्खनिजीकरण के माध्यम से बहाल नहीं किया जा सकता है। उपचार के लिए ताज पर सीधे प्रभाव की आवश्यकता होती है.

जितनी जल्दी आप डॉक्टर को दिखाएंगे, उसकी ओर से हस्तक्षेप उतना ही कम होगा। अक्सर, निदान के लिए एक दृश्य परीक्षा पर्याप्त होती है।

लेकिन जब पैथोलॉजिकल फॉसी खराब दृश्यता वाले क्षेत्र में स्थित होते हैं, तो एक्स-रे मशीन का उपयोग किया जाता है।

दूसरे चरण के क्षरण के उपचार में शामिल हैं:

• ढहने वाली सतह का प्रसंस्करण;
• झरझरा तामचीनी पीसना;
• आसंजन को बढ़ावा देने वाले एजेंट को लागू करना;
• तैयार क्षेत्रों को भरना।

3. मध्यम

दूसरा और तीसरा चरण बहुत समान हैं। लेकिन सतही के विपरीत, मध्यम क्षरण डेंटिन को ढकते हुए अधिक गहराई तक प्रवेश करता है.

अभिव्यक्ति के लक्षण पिछले चरण से थोड़े अलग हैं:

• जलन पैदा करने वाले पदार्थों के संपर्क में आने पर हर बार तेज दर्द होता है. यह सफ़ाई के दौरान छूने, खाने, बहुत गर्म या ठंडी हवा, या जांच के साथ जांच के कारण हो सकता है। उत्तेजना को हटाने के तुरंत बाद दर्दनाक संवेदनाएं गायब हो जाती हैं;
• प्रभावित क्षेत्र बढ़ जाता है और मुकुट के अधिकांश भाग को ढक लेता है. कुछ मामलों में, क्षय पूरी चौड़ाई में नहीं, बल्कि दाँत के डेंटिन में फैल जाता है। घाव की गहराई आमतौर पर छोटी होती है और डेंटिन की गहरी परतों तक नहीं पहुंचती है;
• परिणामी गुहाओं की दीवारें ठोस हैं. पैथोलॉजी के दीर्घकालिक विकास के साथ, नीचे और दीवारें डेंटिन से घिरी हो सकती हैं।

तीसरे चरण के विस्तृत निदान के लिए वाद्य परीक्षण और रेडियोग्राफ़ का उपयोग किया जाता है। प्राप्त परिणामों के आधार पर, उपचार निर्धारित किया जाता है, जो सतही क्षरण के उपचार से बहुत अलग नहीं है।

भी, सबसे पहले, संक्रमित ऊतक को हटा दिया जाता है, और फिर क्षेत्रों को भर दिया जाता है और बहाल कर दिया जाता है. क्षरण की औसत डिग्री अंतिम है।

लेकिन इस स्तर पर दंत चिकित्सक से संपर्क करना अभी भी सबसे खराब विकल्प नहीं है। चूंकि संपूर्ण और स्वस्थ दांत को संरक्षित करना अभी भी संभव है, जो अंतिम चरण में हमेशा संभव नहीं होता है।

4. गहरा

इस स्तर पर पैथोलॉजी उपचार का सबसे कठिन विकल्प है. दुर्भाग्य से, यह क्षरण का चौथा चरण है जिसका निदान सबसे अधिक बार किया जाता है।

दंत चिकित्सकों के डर से अक्सर दांतों के अधिकांश मुकुटों में रोग फैल जाता है, द्वितीयक विकृति की घटना होती है और दांत पूरी तरह नष्ट हो जाते हैं।

विकास के चौथे चरण में क्षय के निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• मौखिक गुहा की जांच करते समय, वे पाए जाते हैं डेंटिन में गहराई तक प्रवेश करने वाली विशाल गुहाएँ, लेकिन गूदे को प्रभावित नहीं कर रहा;
• इन क्षेत्रों की जांच करने से पूरे तल पर तेज, लगातार दर्द होता है;
• दर्दनाक संवेदनाएँबाहरी उत्तेजनाओं के संपर्क में आने पर और आराम करने पर दोनों तरह से हो सकता है। विशेषकर अक्सर दर्द शाम के समय होता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि रोग दांत की तंत्रिका को प्रभावित करता है, जो अभी तक सूजन नहीं है, लेकिन पहले से ही तेजी से प्रतिक्रिया कर रहा है;
• अंधेरे क्षेत्र काले हो जाते हैं;
• इस स्तर पर हो सकता है मुकुट और उपमंजल क्षेत्र का विनाश. हालाँकि, यह घटना हमेशा अतिरिक्त लक्षणों के साथ नहीं होती है।

क्षरण के अंतिम चरण का उपचार विस्तृत निदान के बाद ही शुरू होता है। डॉक्टर दाँत के ऊतकों को क्षति का क्षेत्र और डिग्री निर्धारित करता है, जिसके बाद उपचार के चरणों की योजना बनाई जाती है।

प्रायः इसकी एक मानक योजना होती है:

• उपचार स्थल पर रोगी को संवेदनाहारी किया जाता है;
• मुकुटों का सड़न रोकनेवाला उपचार करना;
• एक ड्रिल का उपयोग करके, क्षतिग्रस्त ऊतक को हटा दें;
• एक गुहा बनाओ;
• गुहा की दीवारों पर एक चिपकने वाला समाधान लागू करें;
• भरने की सामग्री लगाई जाती है;
• ताज को पुनर्स्थापित करें.

बच्चों में

बचपन में दूध के दांतों के निकलने और विकसित होने के दौरान दांतों में सड़न होना एक काफी सामान्य घटना है। बच्चों में इस विकृति का सबसे आम कारण है:

• मौखिक स्वच्छता की खराब गुणवत्ता;
• बच्चे के आहार में अतिरिक्त कार्बोहाइड्रेट. इस मामले में, कार्बोहाइड्रेट की मात्रा उतनी मायने नहीं रखती जितनी कि उपभोग की आवृत्ति। यह कारक क्षरण का एक काफी सामान्य कारण है। मुंह में रोगजनक बैक्टीरिया के लिए कार्बोहाइड्रेट पोषण का मुख्य स्रोत हैं;
• खनिज और विटामिन की कमी.

अस्थायी दंत क्षय के विकास के चरण स्थायी दांतों के क्षय से भिन्न नहीं होते हैं। प्रारंभिक अवस्था, सतही, मध्य और गहरी, को भी यहाँ प्रतिष्ठित किया गया है।

लक्षण वयस्कों जैसे ही होते हैं:

• सबसे पहले, इनेमल पर छोटे चाकलेटी धब्बे बनते हैं;
• समय के साथ, उनका रंग गहरा हो जाता है और आकार में वृद्धि हो जाती है;
• दर्द परेशान करने वाले कारकों से भी जुड़ा है;
• ढहने वाली गुहा की गहराई धीरे-धीरे बढ़ती है।

दूध के दांतों की विकृति के बीच एकमात्र अंतर यह है कि उनकी संरचना की ख़ासियत इसकी अनुमति देती है क्षय एक साथ कई दांतों को ढक लेता है और उन पर समान तीव्रता से विकसित होता है.

यदि इस विकृति का पता चलता है, तो जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। अब इनेमल और अस्थायी दाँत के मुकुट को बहाल करने के लिए कई तरीके हैं।

सबसे आम हैं:

• पुनर्खनिजीकरण;
• चाँदी लगाना;
• भरने।

रोकथाम

फोटो: दरार सील करना

जैसा कि आप जानते हैं, इस विकृति के विकास को रोकना इसका इलाज करने से कहीं अधिक आसान है।. क्षय से बचने के लिए, आपको हमेशा कुछ नियमों का पालन करना चाहिए:

• अपने बच्चे को अपने दाँत ठीक से ब्रश करना सिखाएँ। इस प्रक्रिया की हमेशा स्वयं निगरानी करें;
• वर्ष में कम से कम दो बार दंत चिकित्सक के पास जाएँ;
• नवीनतम तकनीकों का उपयोग करके दरारें सील करना;
• सूक्ष्म तत्वों और विटामिन से भरपूर खाद्य पदार्थों को शामिल करके अपने आहार को संतुलित करें;
• मिठाइयों का सेवन कम से कम करें;
• फ्लोराइड का सेवन समायोजित करें;
• समय पर मौखिक गुहा की पेशेवर स्वच्छ सफाई करना;

क्षय एक बहुत ही गंभीर और खतरनाक बीमारी है जिससे दांत पूरी तरह खराब हो सकते हैं। आंकड़े कहते हैं कि पिछले कुछ वर्षों में इस विकृति वाले लोगों की संख्या केवल बढ़ रही है।

यदि क्षय से बचने का अवसर न्यूनतम है, तो आपको कम से कम नकारात्मक परिणामों से छुटकारा पाने का प्रयास करने की आवश्यकता है।

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एक मां अपने 18 महीने के बेटे को नियमित जांच के लिए क्लिनिक में लेकर आई। बच्चे को व्यावहारिक रूप से अब बोतल से दूध नहीं दिया जाता है, लेकिन फिर भी वह सोने से पहले इसे प्राप्त करता है। दिन के दौरान, बच्चा एक विशेष पीने के कप का उपयोग करता है जिसमें से वह दूध से लेकर सोडा तक सब कुछ पीता है। उनकी माँ ने उन्हें दूध की जगह बोतलबंद सेब का जूस देना शुरू कर दिया क्योंकि बच्चे को कब्ज़ हो जाता है। मौखिक गुहा की जांच करते समय, डॉक्टर ने बच्चे के कुछ दांतों पर "सफेद धब्बे" देखे (चित्र)। डॉक्टर ने बच्चे की दंत स्वच्छता के बारे में बात की और एक स्थानीय फ्लोराइडयुक्त जेल निर्धारित किया।

महामारी विज्ञान

चित्रकला।मसूड़े के किनारे पर विखनिजीकरण, जो एक विशेष सफेद रंग के रूप में प्रकट होता है .

• प्रारंभिक बचपन का क्षय सबसे आम दीर्घकालिक रोग है बीमारीबचपन। बच्चों में आयुयह 5-7 साल पुराना है पांच बजे मिलते हैंयह अस्थमा से कई गुना अधिक आम है और परागज ज्वर से सात गुना अधिक आम है।
• क्षरण का आक्रमण अधिकसंयुक्त राज्य अमेरिका में 25% बच्चे 2 से 5 वर्ष की आयु के बीच हैं, और लगभग आधे बच्चे 12 से 15 वर्ष की आयु के बीच हैं।
• अनुपचारित प्राथमिक दंत क्षय मैक्सिकन अमेरिकी के 32% और 2 से 11 वर्ष की आयु के 27% काले अफ्रीकी अमेरिकी बच्चों में होता है, जबकि 18% गैर-हिस्पैनिक श्वेत बच्चों में होता है।
• प्रारंभिक बचपन के क्षय को "71 महीने या उससे अधिक उम्र के बच्चे में एक या एक से अधिक क्षयकारी (सतही या गुहिका) घावों की उपस्थिति, हटाए गए (क्षय के कारण) दांत, या किसी प्राथमिक दांत की भरी हुई दंत सतहों के रूप में परिभाषित किया गया है।
• प्रारंभिक बचपन के क्षय के परिणामों में शामिल हैं: कम आत्मसम्मान, विलंबित शारीरिक विकास, सीखने की क्षमता में कमी, नए क्षय का अधिक जोखिम और अतिरिक्त लागत।

चित्रकला।मसूड़े की रेखा (पीला-भूरा रंग) पर विखनिजीकरण के क्षेत्र के साथ मैक्सिला के केंद्रीय कृन्तकों और मैक्सिला के द्विपक्षीय पार्श्व कृन्तकों को गंभीर क्षति। ऊपरी कृन्तक दांत अक्सर बोतल से दूध पिलाने के कारण दांतों की सड़न से प्रभावित होने वाले पहले दांत होते हैं। .

ईटियोलॉजी और पैथोफिज़ियोलॉजी

• दंत क्षय एक बहुक्रियात्मक संक्रामक रोग है जो चीनी और एसिड बनाने वाले कैरोजेनिक बैक्टीरिया के सब्सट्रेट की उपस्थिति में दांतों के इनेमल के विखनिजीकरण के कारण होता है। स्ट्रैपटोकोकसयथोचित(के रूप में भी जाना जाता है यथोचितऔर.स्त्रेप्तोकोच्ची), जिन्हें विनाश का कारण बनने वाला प्राथमिक तनाव माना जाता है और ये नरम जिलेटिनस बायोफिल्म में पाए जाते हैं।
• दांतों में सड़न दांत निकलने के बाद किसी भी समय विकसित हो सकती है। प्रारंभिक दाँत सैद्धांतिक रूप से क्षय के प्रति संवेदनशील होते हैं, जो संचरण के कारण होता है स्ट्रैपटोकोकसयथोचितबच्चे या परिवार के अन्य बच्चों की देखभाल करने वाले व्यक्ति के मुँह से शिशु के मुँह में। इस प्रकार के दाँत क्षय को फार्मूला-फेड दाँत क्षय या प्रारंभिक बचपन का क्षय कहा जाता है।
• क्षय के जोखिम कारकों में शामिल हैं: o तरल पदार्थों का बार-बार सेवन।
• बार-बार चीनी युक्त तरल पदार्थ (जूस, दूध, दवा, सोडा) पीना।
• चिपचिपा खाना खाना.
• खुशी के लिए खाना खिलाना, बोतल लेकर सोना, देखभाल करने वाले के दांतों में सड़न।
• गैर-फ्लोराइडयुक्त नल का पानी या बोतलबंद पानी पीना, जिसमें अक्सर फ्लोराइड की कमी होती है।
• निम्न सामाजिक-आर्थिक स्थिति.
• ऐसी दवाएँ लेना जिनमें चीनी होती है या सूखापन, खराब मौखिक स्वच्छता का कारण बनती है।

निदान और नैदानिक ​​संकेत

• विखनिजीकरण के क्षेत्र दांतों की सतहों पर दांतों के बीच और दरारों में विकसित होते हैं। ये क्षेत्र दर्द रहित होते हैं और चिकित्सकीय रूप से सुस्त या भूरे धब्बों के रूप में दिखाई देते हैं।
• जैसे-जैसे संक्रमण बढ़ता है, एक गुहा विकसित होती है जो डेंटिन में फैल सकती है और डेंटिन (इनैमल के नीचे स्थित दांत का घटक) के माध्यम से गूदे (नसों और रक्त वाहिकाओं से मिलकर; गूदा संक्रमण को पल्पिटिस कहा जाता है) तक फैल सकती है, जिससे संक्रमण हो सकता है। दर्द, परिगलन और कभी-कभी फोड़ा।

चित्रकला. चार साल के बच्चे में प्रारंभिक बचपन के क्षय का गंभीर रूप, जिसमें ऊपरी जबड़े के सभी चार कृंतक गंभीर रूप से नष्ट हो जाते हैं .

चित्रकला. तीन साल के बच्चे में प्रारंभिक बचपन की गंभीर क्षय, निचले जबड़े के कृन्तकों पर कई क्षेत्रों में कैविटी वाले घाव और हिंसक विनाश के कारण ऊपरी जबड़े के कृन्तकों का नुकसान .

विशिष्ट स्थान

विखनिजीकरण के क्षेत्र (सफेद या भूरे धब्बे) और हिंसक घाव आमतौर पर ऊपरी कृन्तकों के मसूड़ों के किनारों पर और फिर पहले और दूसरे दाढ़ों पर देखे जाते हैं।

प्रयोगशाला अध्ययन और विकिरण निदान

विखनिजीकरण के फॉसी रेडियोग्राफ़ पर अदृश्य होते हैं, लेकिन रेडियोग्राफी रोधक सतहों पर और उनके बीच प्रगतिशील हिंसक घावों को प्रकट कर सकती है।

क्रमानुसार रोग का निदान

भ्रूण के विकास में अवसाद या दोष। दांतों की सतह पर दोष हैं (उदाहरण के लिए, इनेमल की मोटाई स्पष्ट रूप से भिन्न होती है) या ध्यान देने योग्य खांचे हैं।

इलाज

• मरीजों को मौखिक स्वच्छता बनाए रखने के महत्व को समझाया जाता है और बच्चे की निवारक जांच के दौरान क्षय विकसित होने के जोखिम का आकलन किया जाता है।
• वे आपको गुहाओं और दरारों की संभावित सीलिंग पर परामर्श के लिए दंत चिकित्सक के पास भेजते हैं।
• फ्लोराइड अनुपूरक निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर को बच्चे के पीने के पानी के स्रोत में फ्लोराइड एकाग्रता का निर्धारण करना चाहिए। यदि आपकी सार्वजनिक जल आपूर्ति फ्लोराइड युक्त नहीं है, तो फ्लोराइड खनिजों के संपर्क में आने वाले कुएं का पानी और फ्लोराइड युक्त पानी से सिंचित मिट्टी में उगाए गए कुछ फल और सब्जियां फ्लोराइडेशन के स्रोत हो सकते हैं। इष्टतम सार्वजनिक जल फ्लोराइडेशन (0.7-1.2 पीपीएम या >0.6 मिलीग्राम/लीटर) वाले क्षेत्रों में रहने वाले व्यक्तियों के लिए फ्लोराइड की खुराक की सिफारिश नहीं की जाती है।
• जब बच्चा एक वर्ष का हो जाए तो अपने बच्चे को दंत चिकित्सक को दिखाने की सलाह दी जाती है।
• मध्यम और उच्च जोखिम वाले बच्चों में साल में दो बार फ्लोराइडयुक्त वार्निश का उपयोग डिमिनरलाइज्ड इनेमल पर क्षरण के विकास को रोकता है।

मां या देखभाल करने वाले को बताया जाना चाहिए कि बच्चे के दांत कैसे विकसित हो रहे हैं और दांतों का विकास किस स्तर पर मोटे तौर पर बच्चे की उम्र के अनुरूप होना चाहिए। दांत निकलने से पहले, टूथब्रश का उपयोग करने के लिए संक्रमण की तैयारी के लिए बच्चे के मुंह को रुमाल या धुंध के फाहे से साफ करना आवश्यक है। एक बच्चे के दांतों को एक वयस्क द्वारा तब तक ब्रश किया जाना चाहिए जब तक कि बच्चा इसे स्वयं नहीं कर सके (आमतौर पर सात साल की उम्र तक)। तीन साल से कम उम्र के बच्चों के लिए फ्लोराइड युक्त उत्पादों की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि बच्चे अपने दाँत ब्रश करते समय टूथपेस्ट निगल सकते हैं। अपने दांतों को ब्रश करने के लिए, अपने ब्रश पर मटर के दाने के बराबर मात्रा में टूथपेस्ट लगाने की सलाह दी जाती है। माता-पिता को फ्लोराइड के लाभों के साथ-साथ फ्लोराइड और बहुत अधिक फ्लोराइड के दुष्प्रभावों के बारे में पता होना चाहिए। आपको अपने बच्चे को जितनी जल्दी हो सके एक कप से पीना सिखाना चाहिए और बच्चे को बिस्तर पर सुलाने से पहले अपने बच्चे को बोतल या कप से दूध, जूस या सोडा देने से बचना चाहिए।

मां को सलाह दें कि वह अपने बच्चे को सोते समय स्तनपान न कराएं, क्योंकि इससे कैविटी पैदा करने वाले बैक्टीरिया और दांतों की सड़न के विकास के लिए एक आदर्श वातावरण बनता है।

अवलोकन

सुनिश्चित करें कि दांतों पर सफेद धब्बे या दिखाई देने वाली सड़न वाले बच्चे को निगरानी और उपचार के लिए दंत चिकित्सक के पास ले जाया जाए, ताकि दांतों को सड़न से बचाया जा सके या इलाज किया जा सके।

कम उम्र में प्राथमिक दांतों का सड़ना बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में सबसे कठिन समस्याओं में से एक है। 6 महीने से 3 साल की उम्र में, इसकी विशेषता तीव्र गति और घावों की बहुलता है। दूध के दांत निकलने के तुरंत बाद क्षतिग्रस्त हो सकते हैं।

सर्वेक्षण के परिणामों के अनुसार, दो वर्ष की आयु के 50-57% बच्चों में दंत क्षय है। तीन साल तक यह आंकड़ा तेजी से बढ़कर 80% हो जाता है। माता-पिता की मुख्य ग़लतफ़हमी यह धारणा है कि बच्चे के दाँत "अभी भी स्थायी दाँतों से बदल दिए जाएँगे।" इस कारण से, दंत चिकित्सक के पास अक्सर तब जाना पड़ता है जब दांत का शीर्ष भाग पूरी तरह से नष्ट हो जाता है, जब आंतरिक ऊतकों में गहरी सूजन विकसित हो जाती है (पल्पिटिस, पेरियोडोंटाइटिस), या तीव्र दर्द के मामले में।

प्राथमिक दांतों की सड़न को संदर्भित करने के लिए विभिन्न शब्दों का उपयोग किया गया है:

• खिलते हुए क्षय,
• एकाधिक क्षरण,
• बोतल क्षय,
• देखभाल क्षरण,
• कैरोब क्षरण,
• रेंगने वाली क्षय.

2002 से, एक से चार साल की उम्र के बच्चों में प्राथमिक दांतों की गंभीर क्षय और इसकी जटिलताओं को नामित करने के लिए "प्रारंभिक बचपन की क्षय" शब्द को अपनाया गया है।

प्राथमिक दांतों में क्षय के विकास के कारण

प्राथमिक दांतों का क्षय न केवल बच्चे के मुंह में कैरोजेनिक बैक्टीरिया के प्रभाव में विकसित होता है। निम्नलिखित कारक रोग की संवेदनशीलता में योगदान करते हैं:

• दोषपूर्ण तामचीनी परिपक्वता;
• कार्बोहाइड्रेट की अधिकता के साथ प्रोटीन, मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स की कमी के साथ पोषण;
• अपर्याप्त फ्लोराइड वाला पानी प्रमुख कारकों में से एक है;
• पेलिकल की अनुपस्थिति - एक फिल्म जो दांतों के फूटने के बाद उनकी सतह पर दिखाई देती है; यह इनेमल की सतह परत का एक संरचनात्मक तत्व है, दांत के कठोर ऊतकों को एसिड के प्रभाव से बचाता है;
• लार की संरचना, इसकी सांद्रता, चिपचिपाहट, मात्रा और उत्पादन की दर;
• दाँत के कठोर ऊतकों की जैव रासायनिक संरचना, जो क्षरण के पाठ्यक्रम को निर्धारित करती है (क्रिस्टल जाली में न्यूनतम रिक्त स्थान के साथ एक घनी संरचना क्षरण के पाठ्यक्रम को धीमा कर देती है और इसके विपरीत);
• दांत के न्यूरोवस्कुलर बंडल की स्थिति;
• दंत ऊतकों के निर्माण और परिपक्वता के दौरान शरीर की स्थिति;
• सामान्य शारीरिक रोगों के कारण दांतों का असामान्य विकास।

एक संक्रामक प्रक्रिया विकसित होने का जोखिम स्थानीय प्रतिरक्षा की अपरिपक्वता से भी जुड़ा है: लार में निहित स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन A1 रोगजनक बैक्टीरिया द्वारा नष्ट हो जाता है। बचपन में इस इम्युनोग्लोबुलिन की सांद्रता एक वयस्क की तुलना में काफी कम होती है। इसलिए, बच्चा संक्रामक सूजन के विकास के प्रति अधिक संवेदनशील होता है, जिसमें संक्रामक प्रकृति के दांत के कठोर ऊतकों के रोग भी शामिल हैं - क्षय।
कम उम्र (तीन वर्ष तक) में क्षय का विकास इससे प्रभावित होता है:

• अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान होने वाले दांतों की संरचना का उल्लंघन मातृ रोगों (खनिज चयापचय संबंधी विकार) और विषाक्तता से जुड़ा होता है;
• कृत्रिम आहार, रात्रि या दीर्घकालिक स्तनपान;
• जन्म के बाद पहले महीनों में बच्चे की गंभीर दुर्बल करने वाली बीमारियाँ;
• बच्चे के जीवन के पहले महीनों में एंटीबायोटिक दवाओं से उपचार।

तीन साल के बाद, अन्य कारण भी सामने आते हैं: आनुवंशिक प्रवृत्ति (दांतों का अपूर्ण खनिजकरण), खराब मौखिक स्वच्छता, जो दांतों पर प्लाक जमा होने की अनुमति देती है।

बचपन में क्षय के विकास की विशेषताएं

बचपन में क्षय अधिक तीव्रता से होता है। यह इनेमल और डेंटिन (दांत का कठोर आधार) की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण है:

• कठोर ऊतक खराब रूप से खनिजयुक्त होते हैं;
• तामचीनी सतह पर माइक्रोप्रोर्स और माइक्रोक्रैक होते हैं;
• इनेमल और डेंटिन की परत अपेक्षाकृत छोटी होती है;
• दंत नलिकाएं छोटी और चौड़ी होती हैं;
• दांत की गुहा की एक महत्वपूर्ण मात्रा, गूदे के सींग (ढीले रेशेदार संयोजी ऊतक जो दांत की गुहा को भरते हैं, जिसमें बड़ी संख्या में तंत्रिका अंत होते हैं) इनेमल-डेंटिन जंक्शन के करीब स्थित होते हैं;
• अस्थायी दांत के निर्माण के चरण में अपरिपक्व गूदा प्रतिस्थापन डेंटिन बनाने में लगभग असमर्थ होता है।

डेंटिन इसकी कम नमक सामग्री और अपरिपक्व गूदे से सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं की कमी के कारण जल्दी क्षतिग्रस्त हो जाता है।
अपरिपक्वता न केवल इनेमल की संरचनात्मक विशेषताओं में व्यक्त की जाती है। दांत निकलने के 2-3 साल के भीतर दांत की जड़ें बन जाती हैं। उनकी संरचना विविध है. जड़ निर्माण के चरण में, विकृति तीव्र होती है।

सबसे पहले, क्षरण ऊपरी सामने के कृन्तकों को प्रभावित करता है। गीले डेंटिन को परतों में हटा दिया जाता है। यह रोग के जटिल चरण में तेजी से संक्रमण की विशेषता है। इससे अस्थायी दांत तेजी से नष्ट हो जाते हैं।

प्रारंभिक बचपन में एकल दंत क्षय के घाव दुर्लभ हैं। एक नियम के रूप में, प्रक्रिया में 8 या अधिक (20 तक) दांत शामिल होते हैं। एक दांत में कई कैविटीज़ होती हैं। इस तरह के क्षय तीव्र संक्रामक रोगों (खसरा, स्कार्लेट ज्वर, टॉन्सिलिटिस और अन्य) के बाद विकसित होते हैं, जो गंभीर थे। इसे तीव्र, तीव्र, प्रस्फुटित भी कहते हैं। कभी-कभी किसी बीमारी के बाद बड़ी संख्या में नई गुहिकाएं बन जाती हैं।

एकाधिक क्षरण कुछ पुरानी बीमारियों (टॉन्सिलिटिस, ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली के रोग), रिकेट्स, डाउन रोग के साथ विकसित होता है।

दूध के दांतों में सड़न के रूप

बच्चों में क्षय को वयस्कों की तरह ही वर्गीकृत किया जाता है:

1. प्राथमिक,
2. सतह,
3. औसत,
4. गहरा।

प्राथमिक दांतों का क्षय अक्सर गहरा होता है।
विशेष रूप, जो केवल दूध के दांतों की विशेषता हैं, हैं:

1. गोलाकार क्षरण;
2. तलीय क्षरण.

वृत्ताकार क्षय के साथ, घाव ग्रीवा क्षेत्र में फैल जाते हैं और दांत को एक घेरे में घेर लेते हैं। यह ग्रीवा भाग में स्थित दांत के हिस्से के बाद में खनिजकरण के कारण होता है।

प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों में सामने के कृन्तकों के फटने के बाद वृत्ताकार क्षरण प्रकट होता है, जब मौखिक गुहा में जैविक तरल पदार्थ की खनिज क्षमता कम हो जाती है। अक्सर, विकृति विज्ञान का यह रूप समय से पहले या कमजोर बच्चे में पाया जाता है। देर से दांत निकलने के साथ, व्यावहारिक रूप से विकृति विज्ञान का गोलाकार रूप उत्पन्न नहीं होता है।

तलीय क्षरण का कारण प्रारंभिक अवस्था में दांत के खनिज और प्रोटीन चयापचय के उल्लंघन के कारण इनेमल का अविकसित होना है। प्राथमिक दांतों के क्षरण का यह रूप पीछे के पार्श्व दांतों (दाढ़ों) के चबाने वाले हिस्से पर स्थानीयकृत होता है, जो पूरी सतह को कवर करता है। पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम की एक ख़ासियत मध्यम और गहरी क्षरण में तेजी से संक्रमण है।
हिंसक दोषों का वर्गीकरण उनके प्रकार और प्रक्रिया के चरण के अनुसार भिन्न होता है। D0 से d4 तक हिंसक दोषों के निर्माण के 6 चरण होते हैं। उन्हें तालिका 1 में प्रस्तुत किया गया है।
तालिका नंबर एक

निदान करते समय, बाल चिकित्सा दंत चिकित्सक अक्सर क्षय प्रक्रिया की गतिविधि (तीव्र, तीव्र, पुरानी) और क्षय की तीव्रता के स्तर - निम्न या उच्च के वर्गीकरण का उपयोग करता है।

प्रारंभिक बचपन के क्षय के लक्षण

क्षय का प्रारंभिक निदान संकेत बड़ी मात्रा में प्लाक है। यह व्यावहारिक रूप से दांत की सतह से नहीं हटाया जाता है। इसके बाद, चाकलेटी धब्बे दिखाई देते हैं - पहला हिंसक घाव। 2-3 महीने में धब्बे हल्के पीले हो जाते हैं। इसके अलावा, धब्बों के स्थान पर कठोर ऊतक दोष हिंसक गुहाओं के रूप में बन जाते हैं।
क्षय की मध्य अवस्था में, जब मीठा और खट्टा स्वाद वाला भोजन क्षय गुहा में प्रवेश करता है, तो बच्चे को दर्द का अनुभव होता है। मध्यम और गहरी क्षय के साथ, क्षयकारी गुहा के निचले हिस्से की छोटी मोटाई के कारण, इसे दांत के कोरोनल हिस्से में जगह से अलग करने के कारण, संक्रमण लुगदी में फैल सकता है, सूजन प्रक्रिया का विकास और इसकी मृत्यु हो सकती है।

स्पष्ट फलों के रस, खट्टे फलों के रस और केले बच्चे की मौखिक गुहा में कैरोजेनिक स्थिति को बढ़ाते हैं। रात्रि में मीठा पीना स्वीकार्य नहीं है। शिशु आहार के लिए पेय का अध्ययन करते समय, यह पाया गया कि सभी फलों के पेय में सुक्रोज की तुलना में अधिक कैरोजेनिक क्षमता सूचकांक होता है।

बोतल का क्षय ऊपरी सामने के दांतों को प्रभावित करता है। बाद की अवधि में विस्फोट के कारण फैंगों को कम नुकसान होता है। निचले जबड़े के कृन्तक स्वस्थ रहते हैं, क्योंकि वे जीभ द्वारा संरक्षित होते हैं, जो चूसते समय नीचे से शांत करनेवाला को कसकर ढक देता है।

जब बच्चे को एक वर्ष के बाद स्तनपान कराया जाता है तो ऊपरी सामने के दांतों में बोतल जैसी सड़न भी विकसित हो जाती है। माँ के दूध में β-लैक्टोज होता है। इस शर्करा में कैरोजेनिक क्षमता कम होती है। हालाँकि, मुँह में स्तन के दूध की लगातार और लंबे समय तक उपस्थिति, विशेष रूप से रात में, दंत पट्टिका के पीएच को कम करने और दांतों के कठोर ऊतकों को नष्ट करने में भी मदद करती है।

प्लाक का निर्माण दांतों की चिकनी सतहों पर एरोबिक बैक्टीरिया स्ट्रेप्टोकोकस म्यूटन्स के जुड़ने से शुरू होता है। यह महत्वपूर्ण है कि आपके बच्चे के दांतों की देखभाल उसी क्षण से शुरू हो जाए जब पहला दांत निकला हो। पहले चरण में (जब पहले दांत दिखाई देते हैं), यह उबले हुए पानी से सिक्त धुंध के कपड़े से पोंछना, जाइलिटोल ("स्पिफीज़") के साथ विशेष पोंछे, सिलिकॉन फिंगर ब्रश या पारंपरिक ब्रश से ब्रश करना हो सकता है।

पहली अस्थायी दाढ़ की उपस्थिति के साथ, दिन में केवल दो बार टूथब्रश से ब्रश किया जाता है। इसमें थोड़ी मात्रा में टूथपेस्ट ("निशान") का उपयोग करना शामिल है।
ऐसा माना जाता है कि पहले पेस्ट में अंतर्ग्रहण की संभावना के कारण फ्लोराइड यौगिक नहीं होने चाहिए, और इस अवधि के दौरान फ्लोराइड आयनों के अत्यधिक सेवन से स्थायी दांतों में फ्लोरोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। - एक दीर्घकालिक बीमारी जो पीने के पानी में फ्लोराइड की अधिकता वाले क्षेत्रों में होती है। दाँत निकलने से पहले विकसित होता है।

क्षय की रोकथाम और फ्लोरोसिस के विकास के बीच सर्वोत्तम संतुलन बनाए रखने के लिए, 500 पीपीएम की फ्लोराइड सांद्रता वाले पेस्ट के उपयोग की सिफारिश की जाती है। कम या शून्य फ्लोराइड सांद्रता वाले टूथपेस्ट का उपयोग अप्रभावी है। क्षय रोग विकसित होने के उच्च जोखिम वाले बच्चों में, अधिक सांद्रित फ्लोराइड पेस्ट (900 - 1100 पीपीएम) का उपयोग करना आवश्यक है। सुरक्षा एहतियात के तौर पर, यह अनुशंसा की जाती है कि आप अपने बच्चे को दाँत साफ करते समय अकेला न छोड़ें। कम उम्र में, टूथपेस्ट का केवल "स्मीयर, ट्रेस" उपयोग करें।

चुसनी को चाटने, चम्मच से भोजन चखने, भोजन चबाने या होठों पर चुंबन करने पर, बच्चे की मौखिक गुहा जल्दी से कैरोजेनिक सूक्ष्मजीवों से दूषित हो जाती है। बच्चे के साथ "लार के संपर्क" से बचने की सलाह दी जाती है।

क्षरण की उच्च तीव्रता विकासशील बच्चे के शरीर पर गंभीर परिणाम डालती है:

• क्रोनिक संक्रमण के फॉसी से नशा और जीवाणु एलर्जी;
• भोजन को काटने और चबाने की शिथिलता और परिणामस्वरूप पाचन प्रक्रियाओं में व्यवधान;
• धैर्य और अव्यक्तीकरण में परिवर्तन;
• सौंदर्य दोष;
• शायद मनोवैज्ञानिक जटिलताएँ।

छोटे बच्चों में, यह दांतों के जल्दी खराब होने और दांतों के खराब होने के कारकों में से एक है। यह बीमारी कई बीमारियों को बढ़ा देती है और बच्चे के स्वास्थ्य के साथ गंभीर समस्याएं पैदा करती है।

इनेमल की शारीरिक परिपक्वता (खनिजीकरण) की अवधि 2 से 5 वर्ष तक हो सकती है। खनिज परिपक्वता की पूरी अवधि के दौरान, विशेष रूप से विस्फोट के बाद पहले वर्ष के दौरान, बच्चे के दांतों को सावधानीपूर्वक और प्रभावी देखभाल की आवश्यकता होती है। मौखिक स्वच्छता के नियमों के अनुपालन से स्वास्थ्य में सुधार होगा और बच्चे के दांतों में सड़न के विकास को रोका जा सकेगा।