टिबिअल कंडील्स के फ्रैक्चर: प्रकार, उपचार। टिबिअल कंडील को नुकसान, विस्थापन के बिना मीडियल टिबियल कॉनडील का फ्रैक्चर

आर्टिकुलर कार्टिलेज को नुकसानघुटने के जोड़ की (ऑस्टियोकॉन्ड्रल क्षति) बच्चों में एक सामान्य विकृति है, जो अभिघातजन्य अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक स्थितियों के विकास में योगदान करती है, और घुटने के जोड़ की सभी चोटों का 30% तक और लंबी अवधि में होती है। चोट के बाद, उपास्थि घावों का प्रतिशत, अन्य इंट्रा-आर्टिकुलर पैथोलॉजी के साथ मिलकर या अलगाव में मौजूद, 60% से अधिक तक पहुंच जाता है। ऑस्टियोकॉन्ड्रल घावों (ओसीडी) के विकास के लिए पूर्वगामी कारक तीव्र खेल, पुरानी अस्थिरता, या औसत दर्जे की स्थिर मांसपेशियों की अपर्याप्तता के कारण पटेला की आदतन अव्यवस्थाएं हो सकती हैं। पेटेलोफेमोरलसंयुक्त संरचनाएं, आदि

यह ध्यान दिया जाना चाहिएघुटने के जोड़ की विकृति के निदान के लिए विश्वसनीय तरीकों की अनुपस्थिति या कम उपलब्धता के कारण, बच्चों और किशोरों में इंट्रा-आर्टिकुलर ओस्टियोचोन्ड्रल चोटों के कई मामलों का निदान और उपचार मेनिस्कस या कैप्सुलर-लिगामेंटस तंत्र की चोटों के रूप में किया जाता है, खासकर एक पर। बाह्य रोगी आधार.

निदानघुटने के जोड़ का तीव्र क्रोनिक गठिया, किसी भी अन्य रोगविज्ञान की तरह, रोगी की शिकायतों के स्पष्टीकरण के साथ शुरू होना चाहिए। ऐसी चोटों की सबसे आम शिकायत चोट के तुरंत बाद घुटने के जोड़ में तीव्र, तेज दर्द है। इसके अलावा, आर्टिकुलर कार्टिलेज को नुकसान से होने वाले दर्द में दोष के स्थान के आधार पर एक विशिष्ट विशेषता हो सकती है, यानी, एक निश्चित कोण पर कुछ आंदोलनों या लचीलेपन के साथ तेज हो सकता है, और अन्य नैदानिक ​​​​जोड़तोड़ के दौरान अनुपस्थित हो सकता है। सीमित विस्तार के साथ घुटने के जोड़ को अवरुद्ध करना, निष्क्रिय आंदोलनों के दौरान गंभीर दर्द और संयुक्त गुहा में एक मुक्त कार्टिलाजिनस टुकड़े को अलग करने के परिणामस्वरूप अंग को लोड करना भी संभव है, जो संयुक्त संरचनाओं के बीच पिन किया गया है।

इतिहास एकत्र करने के बाद, आपको जोड़ क्षेत्र और पूरे अंग की जांच शुरू करनी चाहिए। स्वस्थ पैर की तुलना में परीक्षा की जाती है। जोड़ के आकार पर ध्यान दें: हेमर्थ्रोसिस या बहाव के लगातार विकास के कारण, जोड़ की आकृति चिकनी हो जाती है, इसकी परिधि बढ़ जाती है। एसीपी को गैर-तनाव हेमर्थ्रोसिस की विशेषता है, हालांकि, कुछ मामलों में, महत्वपूर्ण आघात के साथ, ओस्टियोचोन्ड्रल दोष का आकार और गहराई, साथ ही संयुक्त के श्लेष झिल्ली को नुकसान, तनावपूर्ण हेमर्थ्रोसिस विकसित हो सकता है। घुटने के जोड़ के बिंदु का विश्लेषण करते समय, यह भी संभव है कि निलंबन में वसा ऊतक मौजूद हो।

जोड़ की जांच के बाद उसमें सक्रिय और निष्क्रिय गतिविधियों की जांच की जाती है। हेमर्थ्रोसिस की उपस्थिति में, सभी प्रकार की गतिविधियां सीमित होती हैं। पटेला या कंडील्स का स्पर्शन तीव्र रूप से दर्दनाक होता है, और यदि पटेलर अव्यवस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक फ्रैक्चर विकसित होता है, तो बाद के पार्श्व गतिशीलता के दौरान अस्थिरता और दर्द का उल्लेख किया जाता है। आंदोलन के दौरान क्रेपिटस की उपस्थिति की जांच के साथ संयुक्त का पैल्पेशन समाप्त होता है: विघटित उपास्थि को रगड़ने पर एक कमजोर क्रंच, पैल्पेशन द्वारा अप्रभेद्य हो सकता है, लेकिन रोगी, एक नियम के रूप में, "संयुक्त में घर्षण" की एक व्यक्तिपरक अनुभूति को नोट करता है। पटेलो-फेमोरल जोड़ के क्षेत्र में घुटने के जोड़ के उपास्थि को इंट्रा-आर्टिकुलर क्षति का एक विशिष्ट संकेत पेटेलर घर्षण का एक सकारात्मक लक्षण है, जिसमें उपास्थि दोष के स्थल पर तेज दर्द की उपस्थिति होती है। घुटने के जोड़ के विस्तार के साथ पेटेला की अंदर और बाहर की ओर निष्क्रिय गति।

इंट्रा-आर्टिकुलर ओस्टियोचोन्ड्रल क्षति का निर्धारण करने में वाद्य अध्ययनों का नैदानिक ​​महत्व अलग-अलग होता है। आर्टिकुलर कार्टिलेज पैथोलॉजी के मामले में, रेडियोग्राफी अप्रभावी है, हालांकि यह जोड़ में डिसप्लास्टिक और अपक्षयी प्रक्रियाओं के निदान के लिए जानकारी प्रदान करती है जो कार्टिलेज ऊतक को नुकसान पहुंचाने की संभावना रखती है। यह विधि अलग-अलग ऑस्टियोकॉन्ड्रल एक्स-रे-पॉजिटिव टुकड़ों के संयुक्त गुहा में प्रवास के मामलों में भी प्रभावी है।

अलग हुए टुकड़े की एक अच्छी छवि, उसके स्थान की परवाह किए बिना, 3डी पुनर्निर्माण के साथ कंप्यूटेड टोमोग्राफी द्वारा प्रदान की जा सकती है, हालांकि उपास्थि के टुकड़ों की हमेशा पहचान नहीं की जा सकती है। चोंड्रल घावों का पता लगाने में सबसे प्रभावी निदान उपकरण चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) है। इस पद्धति के उपयोग के विस्तार के साथ, एक विशेष प्रकार की क्षति की पहचान करना संभव हो गया, जिसे कहा जाता है "छिपे हुए" फ्रैक्चर. यह विकृति सबकोंड्रल इंट्राओसियस फ्रैक्चर का प्रतिनिधित्व करती है, जिसमें घुटने का जोड़ एक्स-रे पर बरकरार दिखता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, गंभीर दर्द के साथ हेमर्थ्रोसिस होता है। इस मामले में, एमआरआई छवि सबचॉन्ड्रल एडिमा और हड्डी-बीम संरचना के विघटन के रूप में एक सबचॉन्ड्रल फ्रैक्चर की कल्पना करती है। हिस्टोलॉजिकल रूप से, सबचॉन्ड्रल क्षति के ऐसे फॉसी को नरम, क्रैकिंग, सबचॉन्ड्रल ऑस्टियोसाइट्स के परिगलन, सूजन, रक्तस्राव और ऊतक में सूजन परिवर्तन की विशेषता होती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिएआज बच्चों और किशोरों में "छिपे हुए" फ्रैक्चर का निदान केवल एमआरआई का उपयोग करके संभव है, क्योंकि आर्थ्रोस्कोपी सहित अन्य इमेजिंग विधियां ऐसी चोटों का पता नहीं लगाती हैं।

इलाज. तीव्र सीपी के लिए उपचार पद्धति चुनते समय, चोट के आकार, उसकी स्थिरता, स्थान और चोट लगने के बाद के समय को ध्यान में रखा जाता है। आर्टिकुलर कार्टिलेज के भार वहन करने वाले क्षेत्र के बाहर छोटी स्थिर चोटों का इलाज अंग पर सीमित अक्षीय भार के साथ निर्धारण विधि से रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है। अन्य मामलों में, सर्जिकल उपचार के संकेतों पर विचार करना आवश्यक है। प्रारंभिक निदान के मामलों में तीव्र सीपी का सर्जिकल उपचार दो तरीकों में से एक का उपयोग करके जल्द से जल्द किया जाना चाहिए: टुकड़ों को ठीक करना या हटाना। इस मामले में, किसी को वयस्कों की तुलना में बच्चे के शरीर की उच्च पुनर्योजी क्षमताओं को ध्यान में रखना चाहिए, और इसलिए अंग-संरक्षण हस्तक्षेपों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। हाल ही में, जब क्षति टिबिओफेमोरल जोड़ के भारित क्षेत्र में या पेटेलोफेमोरल जोड़ के संपर्क क्षेत्र में स्थित होती है, तो आर्थ्रोटॉमी के माध्यम से एक अलग टुकड़े को हटाने की प्रथा से उसके आर्थ्रोस्कोपिक (या अर्ध-आर्थ्रोस्कोपिक) निर्धारण में संक्रमण हुआ है। स्थिर चोटों की उपस्थिति में जिन्हें पुनर्स्थापन की आवश्यकता नहीं होती है, आर्थोस्कोपिक नियंत्रण के तहत ऑस्टियोपरफोरेशन को पुनर्जनन को प्रोत्साहित करने के लिए संकेत दिया जाता है, हालांकि, इस मामले में और धातु संरचनाओं का उपयोग करके पुनर्स्थापन के मामले में, मेटाफिसियल विकास क्षेत्र को नुकसान को रोकने के लिए देखभाल की जानी चाहिए .

- यह टिबिया के ऊपरी हिस्से के पार्श्व वर्गों की अखंडता का उल्लंघन है। इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर की संख्या को संदर्भित करता है। टुकड़ों के विस्थापन या अवसाद के साथ हो सकता है। यह गंभीर दर्द, हेमर्थ्रोसिस, घुटने के जोड़ में गतिविधियों की गंभीर सीमा और बिगड़ा हुआ समर्थन के रूप में प्रकट होता है। रेडियोग्राफी का उपयोग करके निदान को स्पष्ट किया जाता है, कम बार सीटी का उपयोग किया जाता है। उपचार की रणनीति फ्रैक्चर के प्रकार पर निर्भर करती है; प्लास्टर कास्ट, कंकाल कर्षण और विभिन्न शल्य चिकित्सा तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है।

सामान्य जानकारी

टिबिअल कंडील्स का फ्रैक्चर टिबिया के ऊपरी एपिफेसिस के पार्श्व भागों में एक इंट्रा-आर्टिकुलर चोट है। यह किसी भी उम्र और लिंग के लोगों में पाया जाता है। कंडील्स के फ्रैक्चर को घुटने के जोड़ के स्नायुबंधन को नुकसान, मेनिस्कि को नुकसान, फाइबुला के फ्रैक्चर और इंटरकॉन्डाइलर एमिनेंस को नुकसान के साथ जोड़ा जा सकता है। मोटर वाहन दुर्घटनाओं और ऊंचाई से गिरने के कारण अन्य अंगों की हड्डियां टूट सकती हैं, टीबीआई, पेल्विक और रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर, पेट में कुंद चोट और छाती में चोट लग सकती है।

कारण

टिबिअल कंडील्स का फ्रैक्चर घुटने के जोड़ पर सीधे प्रहार, घुटने पर गिरने या सीधे पैरों पर गिरने के परिणामस्वरूप होता है (बाद वाले मामले में, एक नियम के रूप में, टुकड़ों के दबने से फ्रैक्चर बनते हैं)। कभी-कभी घुटने के सामने के पैनल से टकराने के कारण सड़क यातायात की चोट में इस प्रकार का टिबिया फ्रैक्चर देखा जाता है।

वर्गीकरण

कंडिलर फ्रैक्चर पूर्ण या अपूर्ण, विस्थापन के साथ या उसके बिना हो सकता है। अपूर्ण चोटों में कुचली हुई उपास्थि, सीमित गड्ढे और दरारें शामिल हैं। पूरी चोटें पूरी कंडील या उसके हिस्से के अलग होने के साथ होती हैं। बाहरी कंडील के फ्रैक्चर का सबसे अधिक निदान किया जाता है, दोनों कॉनडील के फ्रैक्चर दूसरे सबसे आम हैं, और आंतरिक कॉनडील के फ्रैक्चर तीसरे स्थान पर हैं।

कंडीलर फ्रैक्चर के लक्षण

चोट लगने पर घुटने में तेज दर्द होने लगता है। घुटने का आयतन बढ़ गया है; आंतरिक कंडील के फ्रैक्चर के साथ, एक वेरस विकृति का पता लगाया जा सकता है, और बाहरी कंडील के फ्रैक्चर के साथ, एक वाल्गस विकृति का पता लगाया जा सकता है। आंदोलन और समर्थन गंभीर रूप से सीमित हैं। जोड़ में पार्श्व गति के दौरान पैथोलॉजिकल गतिशीलता देखी जाती है। एक उंगली से कंडील्स पर हल्का दबाव डालकर, आप आमतौर पर अधिकतम दर्द वाले क्षेत्र को स्पष्ट रूप से पहचान सकते हैं। स्पष्ट हेमर्थ्रोसिस होता है, जो कभी-कभी जोड़ के तेज विस्तार और स्थानीय परिसंचरण में गड़बड़ी का कारण बनता है।

निदान

वाद्य निदान की मुख्य विधि घुटने के जोड़ की रेडियोग्राफी है। एक्स-रे दो प्रक्षेपणों में लिए जाते हैं। अधिकांश मामलों में, इससे न केवल फ्रैक्चर की उपस्थिति के तथ्य को, बल्कि टुकड़ों के विस्थापन की प्रकृति को भी विश्वसनीय रूप से स्थापित करना संभव हो जाएगा। यदि एक्स-रे के परिणाम अस्पष्ट हैं, तो रोगी को घुटने के जोड़ के सीटी स्कैन के लिए भेजा जाता है। यदि नरम ऊतक संरचनाओं (लिगामेंट्स या मेनिस्कि) को सहवर्ती क्षति का संदेह है, तो घुटने के जोड़ का एमआरआई निर्धारित किया जाता है। कभी-कभी कंडील फ्रैक्चर नसों और रक्त वाहिकाओं के संपीड़न के साथ होते हैं; यदि न्यूरोवस्कुलर बंडल को नुकसान (संवहनी क्षति और तंत्रिका क्षति) का संदेह है, तो एक संवहनी सर्जन और न्यूरोसर्जन के साथ परामर्श निर्धारित किया जाता है।

टिबिअल कंडील फ्रैक्चर का उपचार

रूढ़िवादी रणनीति

इस विकृति का उपचार आघात विभाग में किया जाता है। प्रवेश पर, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट घुटने के जोड़ का एक पंचर करता है और फ्रैक्चर को सुन्न करने के लिए जोड़ में नोवोकेन इंजेक्ट करता है। चोट की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए आगे की रणनीति निर्धारित की जाती है। अपूर्ण फ्रैक्चर, दरारें और विस्थापन के बिना सीमांत फ्रैक्चर के लिए, 6-8 सप्ताह के लिए प्लास्टर लगाया जाता है, बैसाखी पर चलना निर्धारित किया जाता है, और रोगी को यूएचएफ और व्यायाम चिकित्सा के लिए भेजा जाता है। स्थिरीकरण रोकने के बाद, चोट लगने की तारीख से 3 महीने तक बैसाखी का उपयोग जारी रखने और अंग पर न झुकने की सलाह दी जाती है।

विस्थापित फ्रैक्चर के लिए, फ्रैक्चर के प्रकार के आधार पर, एक चरण की मैनुअल कमी के बाद कर्षण या पिछले पुनर्स्थापन के बिना कर्षण का उपयोग किया जाता है। मामूली विस्थापन की उपस्थिति चिपकने वाले कर्षण के उपयोग की अनुमति देती है। महत्वपूर्ण विस्थापन के साथ एक कंडील या दोनों कंडील के फ्रैक्चर के मामले में, साथ ही दूसरे कंडील के उदात्तीकरण या अव्यवस्था के साथ एक कंडील के फ्रैक्चर में, कंकाल कर्षण लागू किया जाता है। ट्रैक्शन आमतौर पर 6 सप्ताह तक बनाए रखा जाता है, इस दौरान व्यायाम चिकित्सा की जाती है। फिर कर्षण हटा दिया जाता है, रोगी को पैर पर वजन डाले बिना बैसाखी पर चलने की सलाह दी जाती है। इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर की एक विशिष्ट विशेषता उपचार में देरी है, इसलिए पैर पर हल्का वजन उठाने की अनुमति केवल 2 महीने के बाद होती है, और पूर्ण समर्थन 4-6 महीने के बाद होता है।

शल्य चिकित्सा

सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत टुकड़ों को कम करने का एक असफल प्रयास, टुकड़ों का स्पष्ट संपीड़न, संयुक्त गुहा में एक टुकड़े का फंसना, रक्त वाहिकाओं या तंत्रिकाओं का संपीड़न, और बंद कटौती असफल होने पर विस्थापन के साथ इंटरकॉन्डाइलर उभार का फ्रैक्चर है। चूंकि बड़ी संख्या में मामलों में कंकाल कर्षण का उपयोग टुकड़ों की सटीक तुलना की अनुमति नहीं देता है, वर्तमान में सर्जरी के लिए संकेतों की सूची का विस्तार हो रहा है, ट्रॉमेटोलॉजी और ऑर्थोपेडिक्स के क्षेत्र में विशेषज्ञ तेजी से मरीजों को न केवल चोटों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की पेशकश कर रहे हैं। ऊपर सूचीबद्ध, लेकिन टुकड़ों के काफी स्पष्ट विस्थापन के साथ शंकुवृक्ष के किसी भी फ्रैक्चर के लिए भी।

सामान्य ताज़ा चोटों के लिए, आर्थ्रोटॉमी की जाती है। संयुक्त गुहा में स्वतंत्र रूप से पड़े टुकड़े हटा दिए जाते हैं। बड़े टुकड़ों को एक पेंच, कील, बुनाई सुइयों या विशेष एल- और टी-आकार की समर्थन प्लेटों के साथ सेट और तय किया जाता है। बहु-खंडित चोटों और खुले फ्रैक्चर के लिए, इलिजारोव तंत्र का उपयोग करके बाहरी ऑस्टियोसिंथेसिस किया जाता है।

महत्वपूर्ण संपीड़न, अनसुलझे और पुराने फ्रैक्चर के साथ ताजा फ्रैक्चर के साथ-साथ पैर पर समय से पहले भार के कारण शंकुवृक्ष की माध्यमिक गिरावट के लिए, सिटेंको के अनुसार ऑस्टियोप्लास्टिक सर्जरी की जाती है। जोड़ को खोला जाता है, ऑस्टियोटॉमी की जाती है, कंडील के ऊपरी टुकड़े को ऊपर उठाया जाता है ताकि इसकी आर्टिकुलर सतह दूसरे कॉनडील की सतह के साथ एक ही स्तर पर और एक ही तल में स्थित हो, और फिर ऑटोजेनस से बना एक पच्चर या परिणामी अंतराल में विषमांगी हड्डी डाली जाती है। टुकड़ों को कसने वाले पेंचों और एक प्लेट से बांधा जाता है।

ऑस्टियोसिंथेसिस के बाद, घाव को परतों में सिल दिया जाता है और सूखा दिया जाता है। स्थिर निर्धारण के साथ, पश्चात की अवधि में स्थिरीकरण की आवश्यकता नहीं होती है। जल निकासी को 3-4 दिनों के लिए हटा दिया जाता है, फिर अभिघातजन्य संयुक्त संकुचन के विकास को रोकने के लिए निष्क्रिय आंदोलनों के साथ भौतिक चिकित्सा शुरू की जाती है। थर्मल प्रक्रियाएं निर्धारित हैं। दर्द कम होने के बाद, वे जोड़ के सक्रिय विकास के लिए आगे बढ़ते हैं। पारंपरिक ऑस्टियोसिंथेसिस के साथ अंग पर हल्के अक्षीय भार की अनुमति 3-3.5 महीने के बाद, हड्डी ग्राफ्टिंग करते समय - 3.5-4 महीने के बाद दी जाती है। 4-4.5 महीने के बाद पैर को पूर्ण समर्थन मिलना संभव है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

टुकड़ों की पर्याप्त तुलना, डॉक्टर की सिफारिशों के अनुपालन और उपचार के समय के साथ पूर्वानुमान आमतौर पर संतोषजनक होता है। पूर्ण शारीरिक कमी की कमी, साथ ही जोड़ पर समय से पहले अक्षीय भार, टुकड़े के धंसने को भड़का सकता है, जो प्रगतिशील पोस्ट-ट्रॉमेटिक आर्थ्रोसिस के बाद के विकास के साथ अंग के वाल्गस या वेरस विकृति के गठन का कारण बनता है। रोकथाम में घरेलू और सड़क चोटों को रोकने के उपाय शामिल हैं।

लेख की सामग्री

के बीच टिबिया की आर्टिकुलर सतह का फ्रैक्चरहड्डियों में, सबसे आम फ्रैक्चर बाहरी कंडील के होते हैं, फिर दोनों कंडील के फ्रैक्चर होते हैं, और सबसे कम आम फ्रैक्चर आंतरिक कंडील के होते हैं।
पूर्ण और अपूर्ण कंडीलर फ्रैक्चर होते हैं। पूर्ण फ्रैक्चर में पूरा कंडील या उसका कुछ भाग अलग हो जाता है।
अपूर्ण फ्रैक्चर में दरारें, सीमित अवसाद, आर्टिकुलर सतहों के कार्टिलाजिनस कवर का कुचलना और एपिफेसिस के हड्डी के ऊतकों की सतह परत शामिल हैं।
व्यवहार में, टिबिअल कंडील्स के सभी फ्रैक्चर को 2 समूहों में विभाजित करना सबसे उचित है:
1) टिबिया की आर्टिकुलर सतह की एकरूपता के उल्लंघन के बिना फ्रैक्चर और 2) टिबिया की आर्टिकुलर सतह की एकरूपता के उल्लंघन के साथ फ्रैक्चर।
कंडील्स के फ्रैक्चर के साथ फाइबुला के फ्रैक्चर, घुटने के जोड़ के लिगामेंटस तंत्र को नुकसान, इंटरकॉन्डाइलर एमिनेंस के फ्रैक्चर, साथ ही मेनिस्कस को नुकसान हो सकता है, जो कभी-कभी नष्ट हुए कंडील्स की गहराई में प्रवेश कर जाता है।

टिबिअल कंडील फ्रैक्चर के लक्षण

टिबिअल कंडील फ्रैक्चर का उपचार

पुराने फ्रैक्चर, गंभीर संपीड़न वाले विकार या कंडील के द्वितीयक धंसाव के लिए साइटेंको तकनीक का उपयोग करके ऑस्टियोप्लास्टिक सर्जरी के उपयोग की आवश्यकता होती है। जोड़ को खोला जाता है, हड्डी के छोटे टुकड़े हटा दिए जाते हैं, और फिर अपनी या दाता की हड्डी का एक टुकड़ा डालकर एक शंकु को दूसरे के साथ ऊंचाई में संरेखित किया जाता है। स्क्रू और प्लेटों का उपयोग करके बन्धन किया जाता है। घाव को सिल दिया जाता है, उसमें एक नाली डाली जाती है, जिसे 4 दिनों के बाद हटा दिया जाता है, बशर्ते कोई जटिलता न हो।

पुनर्वास

पुनर्वास की अवधि फ्रैक्चर की गंभीरता, पुनर्योजी प्रक्रियाओं की गति, लिगामेंट टूटने की उपस्थिति और नसों और रक्त वाहिकाओं के संपीड़न पर निर्भर करती है। प्रत्येक विशिष्ट मामले में, केवल एक विशेषज्ञ ही पुनर्प्राप्ति की अवधि निर्धारित कर सकता है।

हल्के वज़न को उठाने की अनुमति, यहां तक ​​कि पैर के मामूली फ्रैक्चर के साथ भी, बैसाखी का उपयोग करके चोट लगने के 3-4 सप्ताह बाद ही की जाती है। केवल इस मामले में क्षतिग्रस्त शंकुवृक्ष के धंसने की संभावना समाप्त हो जाती है।

इलाज शुरू होने के छह महीने बाद ही मरीज सामान्य जीवन जी सकेगा। और गंभीर प्रकार की विकृति के मामले में, यह अवधि एक वर्ष तक बढ़ा दी जाती है। घुटने की गतिशीलता को बहाल करने और उसके आसपास की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए भौतिक चिकित्सा और फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का उपयोग किया जाता है।

पुनर्वास के दौरान विटामिन कॉम्प्लेक्स और कैल्शियम की खुराक लेने की सलाह दी जाती है। इस समय शरीर के अतिरिक्त वजन को कम करने के लिए बुरी आदतों को छोड़ना और कैलोरी की मात्रा कम करना बेहतर है।

संभावित जटिलताएँ

फ्रैक्चर होने के बाद, निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

• अध:पतन के साथ संयुक्त ऊतकों की सूजन;
• ऑस्टियोपोरोसिस का विकास;
• घुटने की गंभीर विकृति;
• गतिशीलता की हानि और सिकुड़न का विकास (प्लास्टर कास्ट के लंबे समय तक उपयोग के साथ);
• नरम ऊतक क्षति के साथ खुले फ्रैक्चर के दौरान या सर्जरी के बाद संक्रमण।

महत्वपूर्ण!समय पर और सक्षम उपचार से इस प्रकार की जटिलताओं से आसानी से बचा जा सकता है। इसलिए, आपको डॉक्टर से संपर्क करने में देरी नहीं करनी चाहिए, भले ही चोट मामूली लगे।

निष्कर्ष

टिबिअल कंडील का फ्रैक्चर एक जटिल विकृति है जिसके लिए तत्काल रूढ़िवादी चिकित्सा की आवश्यकता होती है, और यदि आवश्यक हो, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। अन्यथा, विकृति के साथ घुटने के जोड़ का आर्थ्रोसिस विकसित हो सकता है, और व्यक्ति विकलांग हो जाएगा।

के साथ संपर्क में

टिबिअल कंडील के फ्रैक्चर जैसी चोट काफी आम है। कोई भी व्यक्ति, किसी भी लिंग या उम्र का, इसे प्राप्त कर सकता है। कंडील्स गोलाकार उभार हैं जो फीमर के नीचे स्थित होते हैं और एक बहुत ही महत्वपूर्ण कार्य करते हैं - जोड़ का लचीलापन और विस्तार।

बाह्य शंकुवृक्ष (पार्श्व) और आंतरिक (मध्यवर्ती) होते हैं। कुछ मामलों में उनका फ्रैक्चर काफी गंभीर क्षति है, जिसके निदान और उचित उपचार के लिए समय पर उपाय नहीं किए जाने पर अप्रिय परिणाम हो सकते हैं।

कंडील में चोट - यह फीमर के ऊपरी एपिफेसिस के पार्श्व भागों का एक इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर है. अक्सर यह चोट घुटने की अन्य चोटों के साथ होती है या टिबिया को नुकसान पहुंचने के बाद हो सकती है, जो पहली नज़र में मामूली लग सकती है।

फ्रैक्चर विस्थापन के साथ या उसके बिना, पूर्ण या अपूर्ण हो सकता है।पूर्ण फ्रैक्चर तब होता है जब पूरा कंडील या उसका हिस्सा अलग हो जाता है। अपूर्ण लोगों की विशेषता उपास्थि, दरारें और अवसादों का प्रसार है। सभी कंडील फ्रैक्चर को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. आर्टिकुलर सतह की अनुरूपता नहीं टूटी है।
2. आर्टिकुलर सतह की अनुरूपता ख़राब होती है।

इंटरकॉन्डाइलर एमिनेंस को फ्रैक्चर से भी नुकसान हो सकता है, लेकिन ऐसी चोटें बेहद दुर्लभ हैं।इस तरह का फ्रैक्चर एवल्शन प्रकृति का होता है और आमतौर पर क्रूसिएट लिगामेंट में मोच से पहले होता है। विस्थापन के बिना अधूरा पृथक्करण, विस्थापन के साथ अधूरा पृथक्करण, इंटरकॉन्डाइलर एमिनेंस का पूर्ण पृथक्करण होता है।

चोट के कारण

ऊरु शंकु का फ्रैक्चर तब होता है जब हड्डी उस पर लगने वाले बल का सामना करने के लिए पर्याप्त मजबूत नहीं होती है। इनमें से अधिकांश चोटें मोटर वाहन दुर्घटना के परिणामस्वरूप होती हैं जब कार का बम्पर समीपस्थ फीमर से टकराता है।

प्रत्यक्ष तंत्र के प्रभाव के कारण ऐसी चोटें भी आम हैं, यह ऊंचाई से गिरना भी हो सकता है। साथ ही, टिबिया का बाहर की ओर अत्यधिक अपहरण टिबिया के पार्श्व शंकुवृक्ष के एक इंप्रेशन फ्रैक्चर को भड़का सकता है, और अत्यधिक जुड़ाव औसत दर्जे के शंकुवृक्ष के फ्रैक्चर का कारण बन सकता है।

कंडीलर चोट के लक्षण और उनका निदान

कंडीलर फ्रैक्चर का पहला लक्षण चोट के समय घुटने के जोड़ में तेज दर्द होता है।जोड़ सूज जाता है और आयतन बढ़ जाता है। बाहरी कंडील का फ्रैक्चर वाल्गस विकृति के साथ होता है, यानी, टिबिया बाहर की ओर स्थानांतरित हो जाता है; आंतरिक कंडील का फ्रैक्चर वेरस विकृति का कारण बनता है - टिबिया अंदर की ओर स्थानांतरित हो जाता है।

पैर और उसकी गतिविधियों को सहारा देने की क्षमता तेजी से सीमित हो जाती है। जोड़ की बग़ल में चलने की असामान्य गतिशीलता होती है।जोड़ में रक्त का प्रवाह दिखाई देता है, और पैल्पेशन द्वारा आंतरिक या बाहरी शंकु के क्षेत्र में अधिकतम दर्द का क्षेत्र निर्धारित किया जाता है।

घुटने के एक्स-रे से कंडीलर फ्रैक्चर का निदान करना काफी आसान है। तस्वीरें दो अनुमानों में ली जाती हैं, उनकी मदद से चिकित्साकर्मी क्षति की प्रकृति और उसकी जटिलता का निर्धारण कर सकते हैं।

यदि कोई विस्थापन हुआ है, तो डॉक्टर यह आकलन कर सकता है कि मलबा किस हद तक विस्थापित हुआ है। यदि रेडियोग्राफी स्पष्ट परिणाम नहीं देती है, तो पीड़ित को क्षतिग्रस्त जोड़ के सीटी स्कैन के लिए भेजा जाता है। एमआरआई उन स्थितियों में निर्धारित किया जा सकता है, जहां कंडाइल्स के अलावा, मेनिस्कस या लिगामेंट्स को नुकसान होने का संदेह होता है।

ऐसे मामले होते हैं जब शंकुवृक्ष का फ्रैक्चर रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं की चुटकी को भड़काता है; ऐसी स्थिति में, संबंधित विशेषज्ञों के परामर्श की आवश्यकता होती है - एक न्यूरोसर्जन, एक संवहनी सर्जन।

उपचार एवं पुनर्वास

घुटने के जोड़ क्षेत्र के इलाज के कई मुख्य तरीके हैं: दबाव पट्टी, हड्डी के टुकड़ों की बंद तुलना (पुनर्स्थापन) और प्लास्टर कास्ट, आंतरिक निर्धारण और कंकाल कर्षण के साथ खुली कमी।

इन सभी विधियों का लक्ष्य है: जोड़ की बहाली, इसकी शीघ्र गतिशीलता सुनिश्चित करना, पूर्ण उपचार तक घुटने के जोड़ पर भार को समाप्त करना। उपचार का विकल्प फ्रैक्चर के प्रकार, रोगी की उम्र और आर्थोपेडिक सर्जन के अनुभव से निर्धारित होता है।

फ्रैक्चर के प्रकार और उनके उपचार के तरीके:

उपचार और पुनर्वास का समय इस बात पर निर्भर करता है कि चोट कितनी गंभीर थी, कितनी जल्दी सहायता प्रदान की गई थी, और घुटने के जोड़ के कार्यों को बहाल करने के लिए रोगी चिकित्सा पेशेवरों की सिफारिशों का कितना पालन करता है।

उपचार के दौरान, रोगी को बैसाखी पर भी चलने की सख्त मनाही है।जोड़ पर धीरे-धीरे भार डालना आवश्यक है, यदि ऐसा हुआ है तो पैर ठीक होने के बाद ऐसा किया जा सकता है।

घुटने को विकसित करने के लिए, व्यायाम के एक विशेष सेट के साथ भौतिक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, जिसे विशेष रूप से एक चिकित्सा पेशेवर की देखरेख में किया जाना चाहिए।

किसी भी परिस्थिति में आपको स्वयं जोड़ विकसित करने का प्रयास नहीं करना चाहिए; इससे गतिशीलता की हानि सहित गंभीर परिणाम हो सकते हैं। भौतिक चिकित्सा के अलावा, पुनर्वास के दौरान मालिश भी निर्धारित की जाती है; यह ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने, मांसपेशियों की टोन और लोच को बहाल करने में मदद करती है।

वहीं, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं को रिकवरी कॉम्प्लेक्स में शामिल किया गया है। उनका कार्य ऊतक की सूजन को कम करना, दर्द को कम करना, संवहनी ट्राफिज्म को बहाल करना और अभिघातजन्य आर्थ्रोसिस के विकास को रोकना है।

इस प्रकार, ऊरु शंकुओं के फ्रैक्चर के उपचार में व्यापक बहाली महत्वपूर्ण है, जिसे अस्वीकार या नजरअंदाज नहीं किया जा सकता.

संभावित जटिलताएँ

तो, क्या परिणाम उत्पन्न हो सकते हैं:

1. लंबे समय तक स्थिरीकरण के साथ, घुटने के जोड़ की गति का पूर्ण नुकसान हो सकता है।
2. उचित और समय पर उपचार के बावजूद, अपक्षयी आर्थ्रोसिस विकसित होना संभव है।
3. पहले कुछ हफ्तों में घुटने की कोणीय विकृति विकसित होना संभव है, यहां तक ​​कि उन मामलों में भी जहां फ्रैक्चर शुरू में विस्थापित नहीं हुआ था।
4. घुटने के जोड़ की अस्थिरता के कारण ऐसी चोटें जटिल हो सकती हैं।
5. शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किए जाने पर खुले फ्रैक्चर संक्रमण से जटिल हो सकते हैं।
6. टनल सिंड्रोम द्वारा न्यूरोवास्कुलर बंडल का विघटन, जो ऐसी चोटों के उपचार को जटिल बनाता है।

निष्कर्ष

किसी भी अन्य की तरह, टिबिअल कंडील्स के फ्रैक्चर के मामले में, सबसे पहले, समय पर चोट का निदान करना और इसकी गंभीरता निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, और फिर उपचार और पुनर्वास पर चिकित्सा पेशेवरों की सलाह का सख्ती से पालन करें, इस मामले में नकारात्मक परिणामों से बचने की संभावना काफी बढ़ जाती है।