Большая медицинская энциклопедия. Строение мышц стопы и болезни в их области Существует несколько видов лучевой диагностики

Практически у каждой части нашего тела присутствуют короткие мышцы, стопа не стала исключением. В ее области они начинаются где-то в скелете стопы. Несмотря на свою небольшую длину, короткие мышцы достаточно сложны во всех отношениях: функциональном, топографическом и анатомическом. Мышцы стопы можно обнаружить на тыльной и еще подошвенной стороне. Мышцы тыла стопы представляют собой разгибатели, в то время как мышцы подошвы являются сгибателями. Мышцы подошвенной стороны способны выполнять больше действий, и выносить большие нагрузки. Данные мышцы работают на фиксацию сводов стопы в том или ином положении, ну и позволяют сохранять рессорные свойства. При движении задействованы мышцы тыльной стороны стопы, которые участвуют в разгибании пальцев.

Тыльная часть стопы награждена двумя мышцами. Во-первых, небольшой разгибатель пальцев. Во-вторых, небольшой разгибатель большого пальца у стопы. Мышцы стопы, точнее именно эти, берут свое начало у поверхностной и внутренней частей пяточной кости. После чего они прилегают к фалангам их пальцев. Короткий разгибатель пальцев очень плохо развит. Она двигается вдоль тыльной стороны стопы, при этом обозначена, как диагональ. При совместной работе с сухожилиями длинного разгибателя пальцев короткий разгибатель помогает разогнуть пальцы на стопе.

Короткий разгибатель большого пальца на стопе можно увидеть на некотором отдалении от короткого разгибателя. Эта мышца двигается прямо и посередине, тем самым делая переход к сухожилию, которое закреплено у тыльной части основания фаланги большого пальца стопы. Короткий разгибатель большого пальца стопы требуется для процесса разгибания большого пальца стопы.

Мышцы стопы, а именно те, что находятся на подошве, специалисты поделили на три группы. В итоге у них получилась наружная группа, внутренняя группа и средняя группа.

Внутренняя группа оказывает воздействие на большой палец стопы. К ней относят мышцы, которые отводят большой палец, еще короткий сгибатель большого пальца, ну и мышцу, приводящую большой палец. Каждая из них берет свое начало в районе костей плюсны и предплюсны . Затем они крепятся у основания проксимальной фаланги большого пальца.

Наружная группа представляет собой мышцы, которые оказывают влияние на пятый палец стопы. Это и короткий сгибатель мизинца, и отводящая мизинец мышца. Обе они укрепляют в проксимальной фаланге пятого пальца.

Средняя группа рассчитывает на множество мышц, которые к ней относятся. А это и короткий сгибатель пальцев, и червеобразные мышцы, и квадратная мышца подошвы, и подошвенные с тыльными межкостные мышцы. Каждая из них начинается в районе костей предплюсны и плюсны, а именно на подошвенной части стопы. Правда, червеобразные мышцы все-таки нашли другое место для собственного начала - сухожилия длинного сгибателя пальцев. Средняя группа позволяет сгибать, разводить, сводить пальцы стопы.

Мышцы тыла стопы: 1. Короткая мышца-разгибатель пальцев, m. extensor digitorum brevis.
2. Короткая мышца-разгибатель большого пальца, m. extensor hallucis brevis.
3. Тыльные межкостные мышцы, m. interossei dorsales.
Мышцы подошвы. Мышцы большого пальца стопы: 1. Отводящая мышца большого пальца, m. abductor hallucis.
2. Короткая мышца-сгибатель большого пальца, m. flexor hallucis brevis.
3. Приводная мышца большого пальца, m. adductor hallucis.
Мышцы мизинца стопы: 1. Отводящая мышца мизинца, m. abductor digiti minimi.
2. Короткая мышца-сгибатель мизинца, m. flexor digiti minimi brevis.
3. Противительная мышца мизинца, m. opponens digiti minimi.
Средние мышцы стопы: 1. Короткая мышца-сгибатель пальцев, m. flexor digitorum brevis.
2. Квадратная мышца подошвы, m. quadratus plante.
3. Червеобразные мышцы, mm. lumbricales.
4. Тыльные межкостные мышцы, mm. interossei dorsales.
5. Подошвенные межкостные мышцы, mm. interossei plantares.

Мышцы тыла стопы

Мышцы подошвы

Несмотря на то, что эта часть ноги является наименее объемной, тут присутствует огромное количество мускулатуры. Основные мышцы голени и стопы отвечают за огромное количество движений в процессе перемещения человека в пространстве.

За счет согласованной работы мышц голени происходит двигательный процесс при ходьбе, беге и прыжках. Отвечающие за сгибание и разгибание стопы мышцы голени человека приводят в действие механизм суставов и дают возможность совершать шаги.

Сложная анатомия мышцы голени и стопы во многом связана с длительной эволюцией человека. Возможность совершать хватательные движения пальцами стопы уже утрачена, однако мышечный аппарат для этого в рудиментарном виде сохраняется до конца жизни.

Многочисленные продольные, поперечные и косые мышцы стопы человека при достаточной развитости позволяют балеринам танцевать на кончиках больших пальцев, с успехом исправлять плоскостопие и косолапость.

Общие сведения о мышцах голени

Анатомия мышц голени такова, что они преимущественно действуют на голеностопный сустав, производя сгибание и разгибание стопы; вместе с тем они действуют на суставы пальцев стопы, а также участвуют в сгибании голени в коленном суставе.

Поскольку стопы составляют опорные поверхности всего тела, то постановка ног (а вместе с ними и всего тела) относительно стоп в голеностопных суставах является важнейшим движением при любых локомоциях, а также при сохранении вертикального положения тела.

Очень важно удерживание голени в строго вертикальном положении, т. к. в фазе стояния на одной ноге при ходьбе опора всего тела происходит только на большеберцовую кость в области коленного сустава.

В выполнении этой функции участвуют все мышцы голени. Все строение мышц голени сопутствует успешному удержанию равновесия и совершению ритмичных движений. Это общие сведения, а теперь перейдем к частностям.

Выделяют три группы мышц голени: заднюю - мышцы-сгибатели стопы и пальцев; переднюю - мышцы-разгибатели стопы и пальцев; латеральную - мышцы-пронаторы и сгибатели стопы.

Задние мышцы голени: с их помощью при ходьбе (а также при других видах локомоции: беге и прыжках) происходит отталкивание тела от опорной поверхности.

Это движение осуществляется за счет сгибания стопы в голеностопном суставе и сгибания в плюснефаланговых суставах. Поэтому наиболее сильного развития достигает задняя группа мышц голени, среди которых наиболее мощной является трехглавая мышца голени.

Трехглавая мышца голени (m. triceps surae ) лежит поверхностно и придает голени в проксимальной части округлую форму.

Две ее головки образуют икроножную мышцу (m. gastrocnemius), а третья, лежащая под ними, именуется камбаловидной мышцей (m. soleus).

Латеральная и медиальная головки икроножной мышцы берут начало от соответствующих надмыщелков бедренной кости, камбаловидная мышца - от проксимальных отделов малоберцовой и большеберцовой костей и межкостной перепонки голени.

Сухожильное растяжение камбаловидной мышцы сливается с сухожилием икроножной мышцы, образуя пяточное сухожилие (tendo calcaneus ) , нередко называемое ахилловым сухожилием; оно прикрепляется к пяточной кости.

Эта мышца - одна из самых мощных; она работает против силы тяжести и способствует удержанию большеберцовой кости, а вместе с ней и всего тела в вертикальном положении.

Начинающаяся на бедренной кости, икроножная мышца действует и на коленный сустав, участвуя в сгибании. Так, при выполнении приседаний эта мышца приближает бедро к голени.

Сгибатели стопы и пальцев ног

Сгибают стопу (подошвенное сгибание) также задняя большеберцовая мышца и мышцы-сгибатели, идущие к пальцам. В сгибании стопы принимают участие и мышцы латеральной группы мышц голени.

Задняя большеберцовая мышца (m. tibialis posterior ) лежит сзади на межкостной перепонке голени и начинается от нее и большеберцовой и малоберцовой костей.

Сухожилие мышцы огибает медиальную лодыжку снизу и прикрепляется на подошвенной поверхности стопы к бугристости ладьевидной кости, трем клиновидным костям и основаниям II-IV плюсневой кости. Помимо сгибания участвует в приведении и супинации стопы.

Длинный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum longus ) располагается наиболее медиально в глубоком слое задней группы мышц голени.

Начинается от задней поверхности большеберцовой кости, позади медиальной лодыжки выходит на подошву, где разделяется на четыре сухожилия, идущих к дистальным фалангам II-V пальца. При сокращении сгибает II-V палец; участвует также в сгибании и супинации стопы.

Длинный сгибатель большого пальца стопы (m. flexor hallucis longus ) занимает самое латеральное положение в глубоком слое мышц задней группы.

Берет начало от задней поверхности малоберцовой кости; его сухожилие проходит под медиальной лодыжкой на подошву и прикрепляется к дистальной фаланге большого пальца стопы. Функция мышцы соответствует ее названию.

На задней поверхности коленного сустава лежит подколенная мышца (m. popliteus ) , которая начинается от латерального надмыщелка бедренной кости и капсулы сустава и прикрепляется на задней поверхности большеберцовой кости.

При сгибании голени несколько поворачивает ее внутрь и препятствует ущемлению капсулы коленного сустава.

Переднюю группу мышц голени составляют разгибатели стопы и пальцев: передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель пальцев ног и длинный разгибатель большого пальца стопы.

Разгибатели пальцев и стопы

Передняя мышца голени (m. tibialis anterior ) занимает наиболее медиальное положение на голени. Она начинается от латерального мыщелка и тела большеберцовой кости, межкостной перепонки и фасции голени.

В нижней трети голени мышца переходит в крепкое сухожилие, которое прикрепляется к медиальной клиновидной кости и основанию I плюсневой кости. При сокращении мышца разгибает стопу и поднимает ее медиальный край (супинация); действуя вместе с задней большеберцовой мышцей, она участвует в приведении стопы

При совместном действии с другими мышцами голени обеспечивает ее вертикальное положение при стоянии.

Длинный разгибатель пальцев стопы (m. extensor digitorum longus ) берет начало от латерального мыщелка большеберцовой кости, межкостной перепонки голени, головки и передней поверхности малоберцовой кости.

Внизу сухожилие мышцы разделяется на четыре части, которые, веерообразно расходясь на тыле стопы, прикрепляются к основаниям средней и дистальной фаланг II-V пальца. При сокращении мышца действует на плюснефаланговые и межфаланговые суставы II-V пальца стопы, разгибая их, а также стопу в целом; приподнимает латеральный край стопы (пронация) и отводит ее в латеральную сторону.

С латеральной стороны от длинного разгибателя пальцев может отделяться небольшой мышечный пучок, сухожилие которого прикрепляется к основанию V плюсневой кости. Эту непостоянную мышцу называют третьей малоберцовой мышцей.

Длинный разгибатель большого пальца стопы (m. extensor hallucis longus ) лежит глубоко в верхней части голени, начинаясь от малоберцовой кости и межкостной перепонки, на тыле стопы его длинное сухожилие прикрепляется к дистальной фаланге большого пальца, давая ответвление к проксимальной фаланге.

Разгибает большой палец стопы, поднимает ее медиальный край (супинация стопы), а также участвует в разгибании стопы.

Латеральную группу мышц голени составляют длинная (m. fibularis longus ) и короткая (m. fibularis brevis ) малоберцовые мышцы , сухожилия которых проходят на подошвенную поверхность стопы под латеральной лодыжкой.

Короткая малоберцовая мышца прикрепляется у латерального края стопы к бугристости V плюсневой кости. Сухожилие длинной малоберцовой мышцы огибает латеральный край стопы и, пересекая в косом направлении подошву, прикрепляется на ее внутреннем крае к медиальной клиновидной кости и основанию I плюсневой кости.

Оно как бы образует петлю (или стремя) под сводом стопы, что важно для его поддержания и укрепления. Функция длинной малоберцовой мышцы состоит в пронировании стопы, при котором ее медиальный край опускается. Обе малоберцовые мышцы участвуют в сгибании стопы.

Таким образом, основными функциями мышц голени являются осуществление движений в голеностопном суставе и удерживание большеберцовой кости в вертикальном положении, т. к. на нее происходит опора всего тела при стоянии.

Мышцы голени приводят в движение не только стопу в целом, но и пальцы стопы, обеспечивая (вместе с короткими мышцами стопы) их сгибание и разгибание.

Начальные сведения о стопы

Мышцы стопы имеются как на ее подошвенной, так и на тыльной поверхности. Они действуют на плюснефаланговые и межфаланговые суставы стопы. Основные функции мышц стопы:

• Поддержание и укрепление сводов стопы, играющих важную роль в амортизации толчков, возникающих при ходьбе и других видах локомоции
• Сгибание пальцев в плюснефаланговых суставах, что необходимо при отталкивании ноги от опорной поверхности

Анатомия мышц стопы человека такова, что на её тыльной стороне расположены короткие разгибатели пальцев и сухожилия длинных мышц-разгибателей, берущих свое начало на костях голени.

На подошвенной поверхности стопы мышцы в соответствии с анатомией (как и на кисти) образуют три группы.

Среднюю группу мышц стопы составляют мускулы, действующие на фаланги II-V пальца: короткий сгибатель пальцев, квадратная мышца подошвы, червеобразные мышцы, тыльные и подошвенные межкостные мышцы.

• Короткий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum brevis ) лежит поверхностно под подошвенным апоневрозом; начинается от пяточного бугра и прикрепляется к средним фалангам II-V пальца. Помимо сгибания пальцев он имеет большое значение в укреплении продольных сводов стопы.
• Квадратная мышца подошвы (m. quadratus plantae ) располагается глубже и начинается от пяточной кости, а прикрепляется к сухожилию длинного сгибателя пальцев. Основное назначение этой мышцы состоит в придании прямого по отношению к пальцам направления тяге длинного сгибателя пальцев, сухожилия которого подходят к фалангам под углом.
• Четыре червеобразных мышцы (mm. lumbricales ) , а также три подошвенных (mm. interossei plantares ) и четыре тыльных межкостных мышцы (mm. interossei dorsales ) по своему действию на пальцы стопы сходны с одноименными мышцами кисти. Группируются межкостные мышцы стопы вокруг II плюсневой кости, т. е. при сокращении приводят (подошвенные мышцы) и отводят (тыльные мышцы) пальцы относительно II пальца стопы.

Такая группировка мышц связана с опорной ролью стопы в отличие от хватательной функции кисти, где сведение и разведение пальцев происходят вокруг III пальца. это начальные сведения по анатомии, а теперь рассмотрим детально строение.

Мышцы стопы, mm.pedis, разделяются на мышцы тыльной поверхности стопы и мышцы подошвенной поверхности. Мышцы тыла стопы - главным образом разгибатели, мышцы подошвы - преимущественно сгибатели.

Мышцы тыльной поверхности

1. Короткий разгибатель пальцев стопы, m.extensor digitorum brevis, плоская мышца, залегающая непосредственно на тыльной поверхности стопы. Берет начало от верхней и латеральной поверхностей передней части calcaneus и, направляясь кпереди, переходит в четыре узких сухожилия. Они срастаются в своем дистальном отделе с сухожилиями длинного разгибателя пальцев и прикрепляются к основанию проксимальных фаланг II-V пальцев, вплетаясь в тыльный апоневроз. Иногда сухожилие к мизинцу отсутствует. Действие: разгибает II-IV пальцы стопы, оттягивает их в латеральную сторону. Иннервация: n. peroneus profundus (L4-L5;S1). Кровоснабжение: a. tarsea lateralis, r. perforans a. peroneae.
2. Короткий разгибатель большого пальца стопы, m. extensor hallicis brevis, лежит кнутри от предыдущей. Мышца берет начало от верхней поверхности передней части calcaneus и, направляясь вперед и медиально, переходит в сухожилие, прикрепляющееся к основанию проксимальной фаланги большого пальца. В дистальном отделе сухожилие срастается с сухожилием m. extensor hallucis longus, принимая участие в образовании тыльного апоневроза. Действие: разгибает большой палец стопы. Иннервация: n. Peroneus profundus (L4-L5;S1).Кровоснабжение: a. tarsea lateralis, r. perforans a. peroneae.

Мышцы возвышения большого пальца стопы

1. Мышца, отводящая большой палец стопы, m. abductor hallucis, располагается поверхностно, занимает наиболее медиальное положение из мышц этой группы. Берет начало от retinaculum mm. flexorum, processus medialis tuberis calcanei и подошвенной поверхности ладьевидной кости. Направляясь вперед, мышца переходит в сухожилие, которое срастается с сухожилием m. flехог hallucis brevis и прикрепляется к медиальной сесамовидной косточке большого пальца и основанию его проксимальной фаланги. Действие: сгибает и отводит большой палец стопы, укрепляет медиальную часть свода стопы. Иннервация: n. plantaris medialis (L5; S1). Кровоснабжение: a. plantaris medialis.
2. Короткий сгибатель большого пальца стопы, m.flexor hallucis brevis, несколько короче предыдущей мышцы, частично прикрыт ею и располагается непосредственно на os metatarsale I. Мышца берет начало от os cuneiforme mediale, подошвенной поверхности ладьевидной кости, сухожилия m. tibialis posterior, lig. plantare longum. Сухожилие мышцы вместе с сухожилием m. adductor hallucis прикрепляется к латеральной и медиальной сесамовидным косточкам и к основанию проксимальной фаланги большого пальца стопы, разделяясь таким образом на два дистальных сухожилия, каждое из которых принадлежит соответственно латеральной и медиальной головкам. Действие: сгибает большой палец стопы. Иннервация: латеральная головка - n. plantaris lateralis (S1-S2), медиальная головка - n. plantaris medialis (L5-S2). Кровоснабжение: a. plantaris medialis, arcus plantaris.
3. Мышца, приводящая большой палец стопы, m.adductor hallucis, располагается глубоко, непосредственно на плюсневых костях, и покрыта длинным и коротким сгибателями пальцев. Мышца начинается двумя головками - поперечной и косой. Поперечная головка, caput transversum, берет начало на подошвенной поверхности суставных капсул III-V плюснефаланговых суставов, от дистальных концов II-V плюсневых костей, от aponeurosis plantaris (septum laterale), от поперечных связок головок плюсневых костей. Косая головка, caput obliquum, более мощная, начинается от подошвенной поверхности os cuboideum, os cuneiforme laterale, основания II-IV плюсневых костей, lig. plantare longum и подошвенного влагалища m. peroneus longus. Обе головки переходят в общее сухожилие, прикрепляющееся к латеральной сесамовидной косточке и основанию проксимальной фаланги большого пальца стопы. Действие: приводит большой палец стопы и сгибает его. Иннервация: n. plantaris lateralis (S1-S2). Кровоснабжение: аа. metatarseae plantares et dorsales; rr. perforantes a. arcuatae.

Мышцы возвышения мизинца

1. Мышца, отводящая мизинец, m. abductor digiti minimi, лежит наиболее латерально из всей этой группы мышц, располагаясь непосредственно под подошвенным апоневрозом. Мышца берет начало от processus lateralis et medialis tuberis calcanei и от aponeurosis plantaris. Направляясь вперед, переходит в короткое сухожилие, прикрепляющееся к латеральной стороне основания проксимальной фаланги мизинца. Действие: отводит и сгибает проксимальную фалангу мизинца стопы. Иннервация: n. plantaris lateralis (S1-S2).Кровоснабжение: a. plantaris lateralis.
2. Короткий сгибатель мизинца стопы, m. flexor digiti minimi brevis, лежит медиальнее предыдущей мышцы и частично прикрыт ею. Мышца берет начало от os metatarsale V,lig. plantare longum и подошвенного влагалища m. peroneus longus и, направляясь вперед, переходит в сухожилие, которое, срастаясь с сухожилием m. abductor digiti minimi, прикрепляется к основанию проксимальной фаланги мизинца стопы. Действие: сгибает проксимальную фалангу мизинца стопы. Иннервация: n. plantaris lateralis (S1-S2).Кровоснабжение: a. plantaris lateralis.
3. Мышца, противопоставляющая мизинец, m. opponens digiti minimi, весьма непостоянная, начинается совместно с предыдущей мышцей от lig. plantare longum и сухожильного влагалища m. peroneus longus и прикрепляется к латеральному краю V плюсневой кости. Действие: приводит и противопоставляет V плюсневую кость; вместе с предыдущей мышцей участвует в укреплении латерального участка свода стопы. Иннервация: n. plantaris lateralis (S1-S2). Кровоснабжение: a. plantaris lateralis.

Мышцы срединного возвышения

1. Короткий сгибатель пальцев, m. flexor digitorum brevis, занимает срединное положение на стопе, располагаясь под подошвенным апоневрозом. Мышца берет начало коротким, мощным сухожилием от processus medialis бугра пяточной кости и aponeurosis plantaris. Направляясь вперед, мышечное брюшко переходит в четыре сухожилия, залегающих в синовиальных каналах вместе с сухожилиями m. flexor digitorum longus. В области проксимальных фаланг II-V пальцев стопы сухожилие короткого сгибателя разделяется на две ножки, прикрепляясь к основанию средних фаланг указанных пальцев. Между ножками проходят сухожилия длинного сгибателя пальцев. Действие: сгибает средние фаланги II-V пальцев стопы. Иннервация: n. plantaris medialis (L5; S1). Кровоснабжение: аа. tibialis posterior, plantares lateralis et medialis.
2. Квадратная мышца подошвы, m. quadratus plantae, или добавочный сгибатель, m. flexor accessorius, приближается по форме к четырехугольнику и залегает под предыдущей мышцей. Мышца берет начало от нижней и медиальной поверхностей задней части пяточной кости двумя отдельными головками, соединяющимися в общее брюшко. Направляясь вперед, мышца слегка суживается и прикрепляется к наружному краю сухожилия m. flexor digitorum longus у места его деления на отдельные сухожилия. Действие: участвует вместе с m. flexor digitorum longus в сгибании дистальных фаланг, придавая ее тяге прямое направление. Иннервация: n. plantaris lateralis (S1-S2). Кровоснабжение: a. plantaris lateralis.
3. Червеобразные мышцы, mm. lumbricales, тонкие, короткие мышцы, числом четыре, располагаются между сухожилиями m. flexor digitorum longus и прикрыты коротким сгибателем пальцев, а в глубине соприкасаются с mm. interossei. Каждая червеобразная мышца берет начало от соответствующего сухожилия длинного сгибателя пальцев, причем три латеральные - двумя головками, а первая - одной головкой. Направляясь вперед, мышцы в области плюснефаланговых сочленений огибают со стороны медиальной поверхности II-V пальцы стопы и, перейдя на тыльную поверхность указанных пальцев, вплетаются в их дорсальный апоневроз. Иногда червеобразные мышцы прикрепляются к суставным капсулам и достигают даже проксимальных фаланг. Между mm. lumbricales и lig. metatarseum transversum profundum лежат слизистые сумки червеобразных мышц стопы. Действие: сгибают проксимальные фаланги II-V пальцев стопы, одновременно разгибая средние и дистальные фаланги тех же пальцев.Иннервация: n.plantaris medialis и n.plantaris lateralis (L5;S1-S2). Кровоснабжение: аа. plantares, lateralis et medialis.
4. Подошвенные межкостные мышцы, mm. interossei plantares, узкие, короткие мышцы числом три, лежат в межкостных промежутках между ossa metatarsalia II-III, III-IV и IV-V. Каждая из этих мышц берет начало от медиальных сторон III, IV и V плюсневых костей и прикрепляется к основанию проксимальных фаланг, частично переходя в тыльный апоневроз. Действие: сгибают проксимальные фаланги и разгибают средние и дистальные фаланги III-V пальцев стопы, а также приводят указанные пальцы ко II пальцу. Иннервация: n. plantaris lateralis (S1-S2). Кровоснабжение: arcus plantaris, aa. metatarseae plantares.
5. Тыльные межкостные мышцы, mm. interossei dorsales, по форме напоминают подошвенные. Мышцы числом четыре заполняют с тыльной стороны все межкостные промежутки. Каждая мышца берет начало от обращенных одна к другой сторон двух соседних плюсневых костей и, направляясь вперед, прикрепляется к основанию проксимальной фаланги II-IV пальцев и вплетается в тыльный апоневроз. Действие: первая межкостная мышца тянет II палец стопы в медиальном направлении, вторая, третья и четвертая - смещают II-IV пальцы в латеральном направлении, а также все четыре мышцы сгибают проксимальные фаланги и разгибают средние и дистальные фаланги указанных пальцев. Иннервация: n. plantaris lateralis (S1-S2). Кровоснабжение: arcus plantaris, aa. metatarseae plantares.

Мышцы стопы подразделяются на группу мышц тыльной поверхности стопы, к которым относятся преимущественно разгибатели, и группу мышц подошвенной поверхности стопы, состоящую из сгибателей.

Мышцы тыльной поверхности

Короткий разгибатель пальцев (m. extensor digitorum brevis) (рис. 136, 141, 142) разгибает II–IV пальцы, оттягивая их в боковую сторону. Плоская мышца, располагающаяся на тыльной поверхности стопы, начинается от верхней и латеральной поверхности пяточной кости и прикрепляется на основании проксимальных фаланг II–IV пальцев. Сухожилие мышцы, срастаясь с сухожилием короткого разгибателя большого пальца, образует тыльный апоневроз.

Короткий разгибатель большого пальца стопы (m. extensor hallucis brevis) (рис. 136, 141, 142) разгибает большой палец стопы. Залегает глубже предыдущей мышцы. Точка ее начала находится на верхней поверхности передней части пяточной кости, а место крепления - на основании проксимальной фаланги большого пальца.

Мышцы подошвенной поверхности

В группе мышц подошвенной поверхности выделяют медиальную группу (мышцы возвышения большого пальца), латеральную группу (мышцы возвышения мизинца) и среднюю группу (мышцы срединного возвышения).

Медиальная группа

Мышца, отводящая большой палец стопы (m. abductor hallucis) (рис. 141, 143), сгибает и отводит большой палец. Поверхностная мышца, проходящая вдоль медиального края стопы. Начинается на бугре пяточной кости, бугристости ладьевидной кости и тыльном апоневрозе, а прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца и к его медиальной сесамовидной кости, где своим сухожилием срастается с сухожилием короткого сгибателя большого пальца стопы.

Короткий сгибатель большого пальца стопы (m. flexor hallucis brevis) (рис. 140, 143, 144) сгибает большой палец стопы. Эта мышца частично прикрывается мышцей, отводящей большой палец стопы, имеет два брюшка и начинается на подошвенной поверхности кубовидной и клиновидной костей. Местом прикрепления медиального брюшка служит основание проксимальной фаланги большого пальца и его медиальная сесамовидная кость. Латеральное брюшко также прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца и к латеральной сесамовидной кости.

Рис. 141. Мышцы стопы (тыльная поверхность): 1 - верхний удерживатель разгибателей; 2 - нижний удерживатель разгибателей; 3 - короткий разгибатель большого пальца стопы; 4 - короткий разгибатель пальцев; 5 - мышца, отводящая мизинец стопы; 6 - мышца, отводящая большой палец стопы; 7 - дорсальные межкостные мышцы; 8 - сухожилия длинного разгибателя пальцев

Рис. 142. Мышцы стопы (тыльная поверхность):

1 - нижний удерживатель длинной и короткой малоберцовых мышц; 2 - короткий разгибатель пальцев; 3 - сухожилие передней большеберцовой мышцы; 4 - дорсальные межкостные мышцы; 5 - сухожилия короткого разгибателя пальцев; 6 - сухожилие короткий разгибателя большого пальца стопы; 7 - сухожилия длинного разгибателя пальцев

Мышца, приводящая большой палец стопы (m. adductor hallucis) (рис. 90, 144), приводит большой палец стопы и сгибает его. Располагается на плюсневых костях и прикрывается длинным и коротким сгибателями пальцев. Имеет две головки. Поперечная головка (caput transversum) начинается от дистальных концов II–IV плюсневых костей и от подошвенной поверхности суставных капсул III–V плюснефаланговых суставов. Косая головка (caput obliquum) начинается от оснований II–III плюсневых костей и от латеральной клиновидной кости. Обе головки соединяются в общее сухожилие и прикрепляются к латеральной сесамовидной кости и основанию проксимальной фаланги большого пальца.

Латеральная группа

Мышца, отводящая мизинец стопы (m. abductor digiti minimi) (рис. 141, 143), отводит и сгибает проксимальную фалангу мизинца. Располагается под подошвенным апоневрозом (aponeurosis plantaris) (рис. 143), на латеральном крае стопы. Начинается на подошвенной поверхности пяточной кости и от подошвенного апоневроза, а прикрепляется к латеральной стороне проксимальной фаланги мизинца и к бугристости V плюсневой кости.

Короткий сгибатель мизинца стопы (m. flexor digiti minimi brevis) (рис. 140, 143, 144) сгибает проксимальную фалангу мизинца стопы. Частично прикрывается предыдущей мышцей. Точка его начала располагается на длинной подошвенной связке (lig. plantate longus) и основании V плюсневой кости. Место крепления - латеральная сторона основания проксимальной фаланги мизинца.

Средняя группа

Короткий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum brevis) (рис. 143) сгибает средние фаланги II–V пальцев. Начинается от подошвенного апоневроза и медиального отростка бугра пяточной кости. Брюшко мышцы переходит в четыре сухожилия, залегающие в синовиальных каналах вместе с сухожилиями длинного сгибателя пальцев. Двумя концами каждое из них прикрепляется к основаниям средних фаланг II–V пальцев.

Рис. 143. Мышцы стопы (подошвенная поверхность):

1 - подошвенный апоневроз; 2 - мышца, отводящая большой палец стопы; 3 - мышца, отводящая мизинец стопы; 4 - короткий сгибатель пальцев; 6 - короткий сгибатель мизинца стопы; 7 - короткий сгибатель большого пальца стопы; 8 - сухожилие длинного сгибателя большого пальца; 9 - червеобразные мышцы; 10 - сухожилия длинного сгибателя пальцев; 11 - сухожилия короткого сгибателя пальцев

Квадратная мышца подошвы (m. quadratus plantae) (рис. 144) вместе с длинным сгибателем пальцев сгибает дистальные фаланги пальцев стопы. Эта мышца также называется добавочным сгибателем (m. flexor accessorius). Имеет форму четырехугольника и прикрывается коротким сгибателем пальцев стопы. Точка ее начала находится на нижней и медиальной поверхностях пяточной кости, а место крепления - на наружном крае сухожилия длинного сгибателя пальцев, в месте его деления на отдельные сухожилия.

Червеобразные мышцы (mm. lumbricales) (рис. 143) сгибают проксимальные фаланги II–V пальцев, одновременно разгибая их средние и дистальные фаланги. Это тонкие короткие мышцы, располагающиеся между сухожилиями длинного сгибателя пальцев и прикрывающиеся коротким сгибателем пальцев. Всего имеется четыре мышцы, каждая из которых начинается от соответствующего сухожилия длинного сгибателя пальцев. Первая мышца начинается одной головкой, а три остальные (латеральные) - двумя головками. Все мышцы прикрепляются на дорсальном апоневрозе II–V пальцев.

Подошвенные межкостные мышцы (mm. interossei plantares) (рис. 143, 144) сгибают проксимальные фаланги III–V пальцев, одновременно разгибая их средние и дистальные фаланги, кроме того, приводят эти пальцы ко II (среднему) пальцу. Это узкие короткие мышцы, залегающие в промежутках между II–III, III–IV, IV–V плюсневыми костями. Всего есть три мышцы, каждая из которых начинается от медиальных сторон III–V плюсневых костей, а прикрепляется на основаниях проксимальных фаланг III–V пальцев. Частично они переходят на тыльный апоневроз.

Рис. 144. Мышцы стопы (подошвенная поверхность):

1 - квадратная мышца подошвы; 2 - длинная малоберцовая мышца; 3 - короткий сгибатель большого пальца стопы; 4 - короткий сгибатель мизинца стопы; 5 - подошвенные межкостные мышцы; 6 - мышца, приводящая большой палец стопы: а) поперечная головка, б) косая головка; 7 - дорсальные межкостные мышцы

Дорсальные межкостные мышцы (mm. interossei dorsales) (рис. 140, 141, 142, 144) располагаются в межкостных промежутках с тыльной стороны. Всего мышц четыре. Первая из них тянет II палец стопы в медиальном направлении, остальные мышцы смещают III, IV, V пальцы в латеральном направлении. Кроме того, все четыре мышцы сгибают проксимальные фаланги и разгибают средние и дистальные фаланги пальцев стопы. Точка начала каждой мышцы находится на обращенных друг к другу соседних плюсневых костях и прикрепляется на основании проксимальной фаланги II–IV пальцев. При этом часть волокон вплетается в тыльный апоневроз.