Три па но со ма. Сонная болезнь и болезнь Шагаса: жизненный цикл африканской и американской трипаносом, симптомы, диагностика, лечение инфекции. Решение проблем заболеваемости со стороны государства

Трипаносома имеет следующее систематическое положение и относится к: роду Трипаносом; отряду Триманосомид; классу Кинетопластид; типу Эвгленозоа; царству Эукариоты. Так что же такое трипаносома, давайте разберемся поподробней.

Строение

Трипаносоматиды представляют класс кинетопластид, которые обладают единственным жгутиком.

По своему внешнему виду трипаносома напоминает веретено, достигающее в длину от 12 до 70 мкм.

Интересно, что строение трипаносомы крузи отличается от структуры своих сородичей. На S- или С- образном теле находятся зауженная волнообразная мембрана и значительно удлиненный жгутик.

Жизненный цикл и размножение

Следовательно, жизненный цикл трипаносом проходит две стадии:

• инвазионную (в теле временного хозяина);
• в организме окончательного хозяина.

Интересно, что трипонасомы имеют цитохромную дыхательную систему и кислород им не нужен.

Размножение этих простейших является бесполым, ядро клетки делится, число хромосом сохраняется (митоз). В результате деления происходит образование двух дочерних клеток.

Видовое разнообразие

Самые распространенные виды трипаносом рассмотрим ниже.

Африканская трипаносома способствует возникновению сонной болезни (африканский трипаносомоз). Заболеванию предшествует попадание в тело хозяина:

• трипаносомы бруцеи (Trypanosoma brucei). Данный организм является причиной хронической инфекции, которая может длиться многие месяцы и годы. Место его обитания — Западная и Центральная Африка;
• трипаносомы гамбиенсе или гамбийской (Trypanosoma gambiense) провоцируют острую форму заболевания с тяжкими последствиями для центральной нервной системы. Болезнь поражает в основном сельских жителей востока и юга Африки.

Единственный способ заражения — укус тропической мухи-цеце — переносчика трипаносомы.

Трипаносома конская (Trypanosoma eouipedum) способствует возникновению случной болезни. Этим недугом подвержены лошади в процессе спаривания в Центральной Африке.

Заболевания, вызываемые трипаносомой

Заболевания, вызванные трипаносомами (трипаносомозы), носят тяжелый характер с вероятным летальным исходом.

Болезнь Шагаса

Инкубационный период имеет такой же, как и многие заболевания, он может длиться несколько недель. В месте поражения кожи насекомым-переносчиком возникает воспаление.

Острый период болезни характеризуется высокой температурой, отеками, общей аденопатией, гепатоспленомегалией, макулезными высыпаниями. Вместе с этими симптомами возникает острый миокардит и раздражение менингеальной оболочки.

Дети переносят болезнь хуже взрослых. Смертельный исход бывает в 10% случаев. Причиной этому служит прогрессирующий менингоэнцефалит или тяжелый миокардит.

Диагностика болезни осуществляется с помощью анализа крови.

Лечение может быть как медикаментозным, так и оперативным.

Сонная болезнь

Сначала проявляется появлением в месте укуса наполненного лимфой шанкра на 7–21 день заражения. За несколько недель шанкр может исчезнуть. Когда африканская трипаносома попадает в кровь, температура тела повышается, снижается масса тела, появляется слабость, печень увеличивается, отекают околоушные слюнные железы и т. д. Эта стадия может продолжаться несколько лет.

В ходе лечения уничтожаются зрелые особи, обитающие в организме больного, и уменьшают остаточные эффекты.

Содержание

В начале 20 века бразильский ученый Карлос Шагас объявил о существовании одноклеточного организма класса жгутиковых рода trypanosoma, способного вызывать серьезные заболевания у человека и животных и дал ему название трипаносома крузи в честь исследователя Освальдо Круза. Позднее к классификации простейших были добавлены еще две формы эндемичных микроорганизмов – родезийская и гамбиенс, распространенные в Восточной и Западной Африке.

Что такое трипаносома

Взрослая особь, находясь в теле насекомого или человека, представляет собой одну продольно вытянутую клетку-митохондрию размером 12-70 мкр. Внутри состоит из цитоплазмы, ядра, дисковидного ДНК-содержащего кинетопласта, кинетосомы – небольшого образования, из которого берет начало жгутик. Волнообразная ундулирующая мембрана вместе со жгутиком выполняют двигательную функцию: последний тянется вдоль всего тела клетки и приподнимает мембрану, она изгибается и продвигает клетку в нужном направлении. Сверху клетка покрыта плотной гликопротеиновой оболочкой.

Общие симптомы заражения

Диагностика носительства трипаносомы

Единственно правильное решение при обнаружении симптомов заражения – как можно быстрее обратиться в медицинское учреждение. Терапия может быть только медикаментозной. причем если на первой стадии заболевания используются относительно легко переносимые препараты, то эффективное лечение второй стадии возможно только высокотоксичными лекарственными средствами. Далее в течение 24 месяцев проводится мониторинг состояния больного, поскольку микроорганизм может быть жизнеспособен и вызвать рецидив на протяжении нескольких месяцев после окончания курса лечения.

Медикаментозное лечение

Терапия всех форм заболевания проходит легче, когда диагноз поставлен на ранней стадии, до появления неврологических симптомов. Для лечения сонной болезни используются антипротозойные средства, на первой стадии – Пентамидин или Сурамин, на второй стадии – Меларсопрол или Элофритин. При терапии болезни Шагаса эффективен Нифуртимокс.

• Сурамин – внутривенные инъекции для лечения на стадии, когда жизненно важные органы еще не поражены. Назначают по 20 мг/кг в день, всего 5 уколов, через каждые 3-5 дней. Побочные эффекты: рвота, диарея, головная боль, снижение сознания, поражение почек;
• Меларсопрол – эффективное средство для лечения на 2 стадии заболевания. Токсичен, нерастворим водой, раствор для инъекций готовят на пропиленгликоле. Назначается дозой 2-4 мг/кг в сутки. Процедура повторяется каждые 7 дней, всего требуются не менее 3 серий;
• Нифуртимокс – единственный препарат для лечения болезни Шагаса острой стадии. Назначают 8-10 мг/кг внутрь в 4 приема ежедневно, курс длится 90-120 суток. Побочные явления: рвота, похудение, беспокойство, бессонница, эпилептические припадки.

Внутри клетки располагаются цитоплазма и единственное ядро. Также внутри простейшего находятся кинетонуклуес — дисководный органоид, отвечающий за ДНК, и кинетосома, от которой берёт своё начало наружный вырост — жгутик.

В природе существует несколько форм трипаносом, для которых характерны своя среда обитания и переносчики:

Жизненный цикл развития трипаносомы проходит в несколько этапов, для которых характерны соответствующие формы трипаносом:

Каждый вид трипаносомы вызывает определённое заболевание, для которого характерна своя симптоматика:

• Сонная болезнь

Это расстройство режима дня. Больной жалуется на апатию и постоянное чувство сонливости.

Для африканской трипаносомы характерно спутанное сознание, отсутствие эмоций, нарушение слуха, вкусовых и обонятельных функций. При осмотре у больного можно отметить неуверенную походку. Наличие эпилептических припадков, судорог, паралича говорит о запущенной стадии заболевании и предсмертной агонии пациента.

• Болезнь Шагаза

При своевременном диагностировании болезни Шагаза выздоровление наступает практически во всех случаях.

Заболевание в хронической форме не поддаётся лечению. Терапия направлена на постоянное наблюдение специалистами и приём необходимых медикаментов. При поражении сердца врач может назначить шунтирование или трансплантацию органа.

Острую форму болезни Шагаза можно определить по лихорадке, крапивнице, высокой температуре. При диагностировании обнаруживается увеличенная граница между селезёнкой и печенью.

• Трипаносомоз животных

Клиническая картина трипаносомоза животных очень смазана, первые симптомы появляются примерно через месяц. К ним можно отнести слезоточивость, высокую температуру, слабость, снижение веса, отёки.

Все заболевания, вызванные возбудителем трипаносомом, требуют незамедлительного лечения. Как показывает статистика, диагностирование заболеваний на поздних стадиях всегда приводят к летальному исходу.

Лечение трипаносомоза зависит от своевременного выявления возбудителя. Для этого на исследование необходимо сдать кровь, лимфу, спинномозговую жидкость.

Для постановки более точного диагноза лечащий врач проводит следующие обследования:

На основе результатов врач назначает соответствующее лечение. Например, африканская болезнь лечится с помощью Сурамина, Пентамидина и Эфлорнитина. Приём данных препаратов составляет не меньше трёх месяцев. Запущенные формы заболевания требуют приём кортикостероидов.

Отправляясь в африканские страны, не стоит забывать о мерах предосторожности:

• тщательно мыть фрукты перед едой;
• не надевать яркую одежду, которая привлекает насекомых;
• использовать репелленты и инсектициды;
• ставить на окна москитные сетки;
• регулярно проводить медицинские осмотры.

Трипаносомоз — коварное и серьёзное заболевание, требующее своевременной диагностики и адекватного лечения. Из-за большой эмиграции населения заболевание распространяется по всем континентам, поэтому к профилактическим мероприятиям нужно отнестись серьёзно.

Интересное видео

Микроорганизм состоит всего из одной клетки-митохондрии, но может иметь множество разных форм. Взрослая трипаносома не бывает меньше 12 и больше 70 микрон, имеет вытянутую форму тела, напоминающую веретено.

• Протозойные или одноклеточные простейшие – царство.
• Саркожгутиконосцы – подцарство.
• Жгутиковые или жгутиконосцы – класс.
• Животные жгутиконосцы – подкласс.
• Трипаносомы – отряд.

Внутреннее строение

Клетка покрыта плотной гликопротеиновой оболочкой. Внутреннее строение трипаносомы:

• Внутри гликопротеиновой оболочки находится цитоплазма и ядро.
• Есть кинетопласт и кинетосома.
• От кинетосомы начинается жгутик (у жгутиконосных форм).
• Ундулирующая мембрана может быть, но может и отсутствовать.

Трансформации в процессе развития

За время своего существования проходит несколько форм:

• Трипаносома – жгутиконосец, поэтому некоторые её формы жгутиконосные – амастиготная (чаще встречается без жгутика), промастиготная, эпимастиготная, трипомастиготная.
• С ундулирующей мембраной – эпимастигоная, трипомастиготная. Такое приспособление необходимо для активного перемещения клетки.
• Инвазивная – метацикличная трипомастигота (инвазионная стадия).

Внешний вид различных форм трипаносомы

Амастигота обычно круглая либо овальная. Промастигота всегда продолговатая, есть коротенький жгутик, кинетопласт с кинетосомой расположены в передней части клетки.

Эпимастигота имеет ундулирующую мембрану, с помощью которой передвигается. Есть длинный жгутик, кинетопласт и кинетосома смещены кпереди и закрывают ядро.

У трипомастигогты происходит полная перестройка – кинетопласт и кинетосома смещаются в задний конец клетки, ундулирующая мембрана становится широкой и длинной.

Жизненный цикл

Для трипаносомы характерна смена хозяина. В кишечник насекомого она попадает в форме трипомастигот. Там претерпевает метаморфозу и становится эпимастиготой, скапливаясь в слюнных железах и хоботке. Из них «рождаются» трипомастиготы, которые и распространяются насекомыми посредством укуса человека или животного. До этой стадии мухи, клопы и слепни не являются заразными.

Трипаносома бруцеи гамбийская и родезийская, вызывающая африканский трипаносомоз. Обнаруживается исключительно в Африке, южнее Сахары. Что интересно, в этой местности далеко не всё население заражается этим видом трипаносом. Переносчик – муха цеце разновидностей G. palpalis, G. Tachinoides и G. Morsitans.

Трипаносома эквипердум. Заражает, в основном, лошадей. Распространяется половым путём либо через контакт с заражёнными человеческими руками, инструментами для осмотра половых органов кобыл. Имеет хроническое течение. Ранее была широко распространена в России.

Трипаносома аванси вар нинаекохлакимови. Заражает верблюдов, ослов, собак. Переносчик - слепни Табанус и муха-жигалка рода Стомоксис. Причём у слепней заразны только самки, а у мух – насекомые обоих полов. Заболевание распространено в Казахстане, Средней Азии, Закавказье, в России – в Красноярском, Алтайском крае, Омской, Челябинской, Читинской областях.

Общие симптомы заражения

Задача врача – распознать истинную причину, иначе пациент будет жить с микробом долгие годы и, в конце концов, погибнет от полного разрушения одного или нескольких органов.

Общие симптомы обычно относятся к аллергическим или общему состоянию больного:

• Болезненная припухлость в месте укуса.
• Крапивница.
• Подъём температуры, лихорадка.
• Общая слабость.
• Снижение работоспособности.
• Суставные боли.

Болезни

Каждая разновидность трипаносом вызывает определённое заболевание:

• Трипаносома бруцеи гамбиенсе и родези поражает жителей африканского континента, вызывая у них сонную болезнь или африканский трипаносомоз.
• Трипаносома Cruzi поражает латиноамериканцев, вызывая американский трипаносомоз или болезнь Шагаса.
• Разновидность трипаносомы эквипердум заражает лошадей, вызывая у них случную болезнь.
• Трипаносома аванси вар нинаекохлакимови вызывает болезнь су-ауру.

Пути заражения любым из заболеваний – укусы насекомых.

Сонная болезнь

Названа так, потому что один из симптомов последней стадии тяжести заболевания характеризуется расстройством режима сон/бодрствование, к тому же человек становится безразличным ко всему происходящему, находясь постоянно в сонном состоянии.

Характерные симптомы (второй этап заболевания, когда трипаносома преодолевает энцефалический барьер):

• Нетвёрдая походка, больного может заносить на одну сторону.
• Спутанность сознания.
• Апатия к окружающему миру.
• Отсутствие эмоций.
• Нарушение слухового восприятия.
• Нарушения вкусовых восприятий, а также обонятельных.

Эпилептические припадки, судороги, параличи и кома говорят о том, что больной скоро погибнет.

Болезнь Шагаса

Заболевание, аналогичное африканскому трипаносомозу. Без лечения летальный исход составляет до 99%. Если вовремя попасть на приём к специалисту, выздоровление наступает в 100% случаев.

Хроническая форма неизлечима. Терапия сводится к наблюдению за больным и лечению сопутствующих поражений органов. В особо тяжёлых случаях (поражение сердца), может быть рекомендовано аортокоронарное шунтирование или трансплантация органа.

Специфические симптомы острого периода:

• Опухание места укуса.
• Резкий подъём температуры до +40.
• Лихорадка.
• Крапивница.
• Увеличение границ селезёнки и печени при прощупывании брюшины.
• Спонтанное появление подкожных узелков, напоминающих аналогичный в месте укуса.

Трипаносомоз животных

Чаще других заражаются лошади (случная болезнь) и ослы, верблюды, мулы (су-ауру). Клиническая картина смазанная, около месяца заболевание протекает бессимптомно. Далее у животных:

• возникает слезотечение;
• поднимается температура;
• появляется слабость, вялость;
• идёт потеря веса;
• возникает угнетённое состояние;
• появляются отёки в разных частях тела;
• начинаются парезы конечностей.

Для верной постановки диагноза очень важно выявить возбудителя – разновидность трипаносомы. Только в этом случае возможно назначить адекватное лечение. Для контроля над ситуацией выявляются заболевшие животные. У них берут на анализ кровь, кал, мазки из половых органов. После определения возбудителя проводится лечение. Если выбранные препараты неэффективны, их заменяют другими. В случае неэффективности терапии рекомендован убой и уничтожение заражённых туш.

Меры профилактики

Для предупреждения распространения инвазии ВОЗ предпринимает множество различных мер. Особенно это касается американского и африканского трипаносомозов. Большое значение имеет систематическая профилактика, куда входит:

• Своевременное выявление носителей и их лечение. Это особенно важно для американской разновидности трипаносомоза. Животные, обитающие в лесах Южной Америки, являются потенциальными носителями трипонасомы крузи. Поэтому полностью уничтожить трипаносому никогда не получится.
• Уничтожение насекомых. Эта мера профилактики актуальна для африканского континента, где переносчиком заболевания является муха цеце. По отчётам ВОЗ, африканский трипаносомоз удалось взять под контроль, с каждым годом людей, больных этой опасной болезнью, становится меньше.
• Применение инсектицидов для обработки придомовых территорий, жилых и общественных помещений.
• Применение москитных сеток над местом отдыха.
• Обеспечение качественной медицинской помощи для заболевших.
• Применение современных препаратов для борьбы с заболеваниями.

Нужно понимать, что бороться с трипаносомой можно лишь сильно токсичными препаратами, имеющими много противопоказаний и побочных эффектов, и только на ранних стадиях заболевания.

Внутреннее строение трипаносомы:

1. Бактерия имеет гликопротеиновую оболочку.
2. Внутри клетки находится ядрышко, окруженное со всех сторон цитоплазмой.
3. Также клетка бактерии содержит кинетосому и кинетопласт, от которого отходит жгутик.
4. У некоторых видов трипаносом присутствует ундулирующая мембрана.

В процессе осуществления жизнедеятельности этому патогенному микроорганизму приходится трансформироваться из формы в форму.

По внешнему виду бактерии также проводится классификация:

Где обитают трипаносомы

Стадии развития

Жизненный цикл этого патогенного микроорганизма, независимо от того в какой форме он находится, состоит из нескольких фаз:

Насекомое кусает млекопитающее, которое заражено, после чего в его организм проникают вместе с кровью жертвы бактерии. После этого начинается активная фаза их развития до состояния трипомастиготы

Заражение животного или человека

Насекомое, которое стало переносчиком бактерии, кусает животное или человека. Вместе с его слюнной жидкостью в кровь жертвы проникает патогенный микроорганизм. В этом месте через непродолжительный период времени появляется припухлость, что свидетельствует о размножении бактерий. Когда их концентрация увеличится, они начнут миграцию по организму вместе с кровотоком. После того, как патогенный микроорганизм осядет в каком-либо месте, он начнет процесс деления, параллельно причиняя огромный вред своей жертве

Стоит отметить, что эта патогенная бактерия имеет одну особенность. Проникнув в организм своего «окончательного хозяина» она может мутировать. Это происходит для того, чтобы защититься от иммунитета человека или животного. До того момента пока иммунная система жертвы сможет вновь обнаружить микроорганизм, он успеет размножиться и его будет крайне сложно побороть.

Симптоматика

У больных может проявляться следующая симптоматика:

1. В том месте, где насекомое прокусило кожные покровы, появляется припухлость.
2. Развивается аллергическая реакция по типу крапивницы.
3. У больного может развиваться лихорадочное состояние, поднимается температура.
4. Снижается работоспособность, появляется слабость.
5. Могут развиваться болевые ощущения в суставных и мышечных тканях.

После того как недуг переходит в хроническую стадию, у пациента не наблюдается его клинических проявлений.

Этот патогенный микроорганизм может провоцировать развитие следующих заболеваний:

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить заражение этим патогенным микроорганизмом люди должны проводить своевременную профилактику:

1. Нужно выявлять носителей этой бактерии и проводить их лечение.
2. Необходимо уничтожать насекомых, являющихся переносчиками патогенного микроорганизма.
3. Придомовые территории и жилые помещения следует обрабатывать посредством инсектицидов.
4. На окна нужно ставить москитные сетки.
5. При проведении лечения необходимо задействовать современные лекарственные средства. Люди должны понимать, что бороться медикаментозно с этой бактерией можно эффективно только на ранних стадиях заболевания.
6. При планировании зарубежных поездок в эпидемиологически неблагоприятные регионы нужно тщательно продумывать маршруты и применять максимальные меры предосторожности.