Зависимость от наркотиков, алкоголя, игровых автоматов - страшные и серьезные заболевания, требующие немедленного лечения. Терапия обязательно проводится в клинике под наблюдением опытных, квалифицированных врачей. Немаловажным является реабилитационный курс и оказание психиатрической помощи больному. Когда она нужна и какие ее особенности?
Психиатрическая помощь - это один из основных этапов оказания помощи зависимым от алкоголя или наркотиков. Она нужна в таких случаях:
- наблюдаются расстройства настроения. Часто наблюдается его изменения: грусть, радость, печаль, раздражения и другие проявления;
- у человека возникают иллюзии, галлюцинации, которые обычно сопровождаются нереальным бредом;
- потеря и провалы в памяти - амнезия;
- просматриваются расстройства в восприятии;
- неадекватная реакция на определенные ситуации, которые происходят вокруг и тревожность.
Скорая психиатрическая помощь заключается в вызове врача на дом и, по необходимости, проведение дальнейшего лечения в стационаре. За помощью к специалистам можно обращаться в любое время и делать это лучше всего на ранних стадиях определения болезни (если возможно). В большинстве случаев, при вызове психиатра на дом, в дальнейшем обязательно проводится госпитализация зависимого.
До приезда врача внимательно следите за возможной реакцией больного. Стоит убрать все предметы, которые представляют опасность жизни человека (ножи, ножницы, вилки и так далее). Беседовать с зависимым следует спокойно и уравновешенно. До приезда врача стоит подготовить необходимые документы для госпитализации (по необходимости).
Часто родственники больного задаются вопросом о том, может ли их близкий человек вернуться к нормальному, обычному образу жизни. Наш центр неотложной наркологии осуществляет не только психиатрическое лечение и с помощью современных медикаментозных препаратов, но и применяет методы социальной, а также профессиональной реабилитации.
Редко, но бывают ситуации, когда алкогольной или наркотической зависимостью страдают несовершеннолетние дети. Это очень страшно и серьезно. В данном случае лечение и психиатрическая помощь больному оказывается только с разрешения родителей или официального опекуна.
Как вызвать психиатрическую помощь в Москве
Конечно, перед тем, как вызвать психиатрическую помощь, необходимо поставить в известность пациента. Это нужно для того, чтобы не нарушить права зависимого. В экстренных ситуациях, когда человек находится в опасном состоянии и есть угроза жизни, как ему, так и близким людям, не стоит задумываться и срочно нужно вызывать врача. Сделать это можно по телефонному номеру, указанному на сайте клиники. При звонке необходимо указать информацию: фамилию, имя, отчество пациента; указать обстоятельства, которые могли спровоцировать неадекватное состояние (спиртные напитки, наркотические вещества или другие причины); подробно описать поведенческие особенности больного. Рекомендуется психиатру рассказывать всю правду и главное ничего не скрывать, что касается состояния зависимого. Это позволит установить правильный диагноз и в дальнейшем назначить верный курс лечения.
Обратиться в наш центр неотложной наркомании и психиатрии можно круглосуточно в любой день недели. Специалисты клиники быстро примут вызов, и врач немедленно приедет к больному. Также можно воспользоваться формой обратной связи. Для этого необходимо в специальную форму на сайте ввести свое имя и номер телефона. В течение 15 минут вам перезвонят и ответят на все интересующие вопросы.
Почему стоит обратиться в нашу клинику? В центре работают высококвалифицированные врачи с многолетним стажем. Услуги предоставляются по всей России и области. Обратившись в клинику, вы получите:
- оказание психиатрической помощи в любое время суток;
- проведение профессиональной консультации;
- использование современных, эффективных способов терапии;
- лечение депрессивного состояния, нарушений мыслительных процессов (шизофрении) и других психических расстройств.
Также в нашем центре предоставляются и другие услуги: вызов нарколога на дом; лечение зависимости от наркотиков, спиртных напитков, игровых автоматов и табака; детоксикация организма. К нам можно обратиться за психотерапевтической помощью, диагностикой и кодированием человека. Проводится полный курс реабилитации после проведенного лечения.
У ваших близких людей, родных есть проблемы с алкоголем, наркотиками или психикой? Вам требуется квалифицированная помощь опытных врачей? Обращайтесь в наш центр! Мы будем рады помочь вам в лечении и разрешении всех проблем, связанных с психическими расстройствами. Немедленно звоните нам!
Порядок госпитализации больного в психиатрическую больницу, если заболевший человек не против, достаточно прост.
Нужно прийти на прием в районный диспансер по месту проживания заболевшего, к врачу-психиатру в его рабочие часы, и после осмотра, врач выпишет направление и сам вызовет психиатрическую помощь, для перевозки в психиатрическую больницу.
Также можно самим обратиться в приемный покой психиатрической больницы, который работает круглосуточно, и после осмотра заболевшего врачом-психиатром на месте решается вопрос о его госпитализации.
Но такие способы возможны, только если заболевший человек согласен и сам не против госпитализации.
Трудность госпитализации заболевшего человека, заключается в том, что имея психическое заболевание, особенно в его острый период, человек теряет способность адекватно оценивать реальную действительность и теряет восприятие критики к себе к своим поступкам. Поэтому госпитализация заболевшим человеком, воспринимается как угроза или наказание.
Но при экстренных состояниях заболевания, родственники сами могут вызвать скорую психиатрическую помощь. В бригаде скорой психиатрической помощи обязательно есть врач-психиатр. Врач после осмотра - беседы с заболевшим, сам решает вопрос о госпитализации.
А на основании каких законов это происходит описано ниже.
Вызов и оказание скорой помощи. Правовые аспекты.
Оказание неотложной психиатрической помощи регламентируется:
Статьями 11, 16, 29,30 Закона Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" (в дальнейшем обозначается - Закон), Приказом МЗ РФ и МВД РФ "О мерах по предупреждению общественно опасных действий лиц, страдающих психическими расстройствами" (№ 133/269 от 30.04.1997 года), Приказом МЗ РФ.0 скорой психиатрической помощи"(№ 108 от 08.04.1998 года)
Как следует из текста Комментария к статье 16 Закона,
"...под неотложной психиатрической помощью понимают комплекс мероприятий, направленных на оказание экстренной помощи больным, находящимся либо в состоянии острого психоза, нередко сопровождающегося помрачением сознания, возбуждением, выраженными эмоциональными расстройствами, растерянностью, образным бредом, обманами восприятия (галлюцинациями), либо обнаруживающим хотя и хроническое, но тяжелое психическое расстройство, которое обусловливает в данное время их опасность для себя или для окружающих...".
Одной из основных мер неотложной психиатрической помощи является госпитализация в психиатрическую больницу, а также (в меньшей мере) применение медикаментозных средств, снижающих возбуждение, сдерживание и другие способы ограничения двигательной активности больного.
Поскольку большая часть этих мер может быть предпринята по решению врача психиатра {см. комментарий к ст. 11, 23, 24, 25. 29, 30), их исполнение в основном возлагается на службу скорой психиатрической помощи либо на учреждения, оказывающие внебольничную психиатрическую помощь (психоневрологические диспансеры или кабинеты).
Частично, в пределах своей компетенции эти функции вынуждены выполнять до осмотра врачом - психиатром бригады скорой и неотложной медицинской помощи, врачи общесоматических стационаров и поликлиник, которые в своей практической деятельности нередко сталкиваются с лицами, страдающими психическими расстройствами, а также сотрудники милиции (в части предотвращения опасных действий).
Определение наличия или отсутствия у лица психического расстройства, а также установление диагноза психического заболевания (по правилам, изложенным в комментарии к части 1 ст. 10 Закона) является компетенцией врача-психиатра.
Врачи других специальностей, встречаясь со случаями, вызывающими подозрение на наличие психического расстройства, свои диагностические заключения об этом могут выносить предположительно, например: "Острое психическое расстройство?". В дальнейшем необходима консультация врача-психиатра.
Психиатрическое освидетельствование и госпитализация, обычно осуществляемые с участием бригад скорой психиатрической помощи, могут быть добровольным, когда больной сам обращается или не возражает против осмотра психиатром и госпитализации либо недобровольными, когда пациент освидетельствуется и госпитализируется вопреки его желанию.
Закон (статьи 23, 24, 25, 29) предусматривает, что недобровольное освидетельствование осуществляется в случае, если по имеющимся данным обследуемое лицо совершает действия, дающие основания предполагать, а недобровольная госпитализация - в случае, если у него врачом установлено тяжелое психическое расстройство, которое обусловливает:
А) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или
б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или
в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.
При одинаковых критериях недобровольного освидетельствования и госпитализации имеются различия в юридической процедуре. Решение о недобровольной госпитализации принимает сам врач, а решение о недобровольном освидетельствовании врач принимает только в случаях соответствия состояния критерию "а". Если же речь идёт о критериях "б" и "в", на недобровольное освидетельствование необходимо получить санкцию судьи.
Закон не выделяет ни одного из трёх критериев недобровольной госпитализации в качестве главного. Во избежание невыполнения врачебного долга недопустима абсолютизация критерия опасности пациента для себя и окружающих (а), как наиболее доказательного и игнорирование двух других критериев. Важно чтобы решение врача было всегда достаточно мотивировано описанием психического состояния пациента.
В случаях, когда пациент по своему психическому состоянию не может выразить своё отношение к госпитализации (обратиться с просьбой или дать согласие), когда он, например, находится в состоянии изменённого сознания (делирий, онейроид, сумеречное состояние), или когда имеет место острый психоз с выраженной растерянностью, крайней загруженностью психотическими переживаниями, или выраженное слабоумие, при котором личностное отношение к факту госпитализации установить невозможно - во всех этих случаях направление и доставка в психиатрическую больницу должны оформляться как недобровольные.
Недобровольная госпитализация начинается с момента реализации принятого врачом психиатром решения о помещении пациента в больницу независимо от его желания после его освидетельствования по месту вызова, поскольку с этого момента, в случае необходимости, принимаются меры принуждения.
В направлении на госпитализацию психиатр должен дать предметное и доказательное описание психического состояния пациента, из которого достаточно определённо можно заключить, что оно соответствует одному из трёх критериев недобровольной госпитализации: должно быть указано, что пациент госпитализируется недобровольно, а также какому критерию статьи 29 Закона его состояние соответствует.
В соответствии с ч. 3 ст. 30 Закона работники милиции принимают меры для предотвращения действий угрожающих жизни и здоровью окружающих со стороны госпитализируемого лица или других лиц.
Сотрудники милиции обязаны оказывать содействие медицинским работникам при осуществлении недобровольной госпитализации и обеспечивать безопасные условия для доступа к госпитализируемому лицу и его осмотра. При необходимости госпитализации психически больных, не имеющих родственников либо проживающих отдельно, сотрудниками милиции принимаются меры по обеспечению сохранности их имущества.
Правовые аспекты, связанные с особенностями работы скорой (неотложной) психиатрической помощи.
Вызов психиатрической бригады должен быть принят, если пациент находится в неблагоприятных бытовых условиях и "тяжёлое психическое расстройство" у него соответствует любому из трёх критериев.
Когда условия неблагоприятны (отсутствие наблюдения, ухода за больным, пребывание его вне семьи, на улице и т.д.) беспомощный пациент (критерий "б") и пациент с плохим клиническим прогнозом в случае оставления его без психиатрической помощи (критерий "в") становятся опасными для себя. В этих случаях критерии "б" и "в" статьи 23 Закона совпадают с критерием "а" и пациент должен быть недобровольно освидетельствован психиатром скорой помощи.
В сельских районах и небольших населённых пунктах, где нет врачей-психиатров.
В экстренных случаях вопрос о направлении больного в психиатрический стационар целесообразно решать врачам других специальностей. При поступлении в психиатрический стационар такое лицо будет обязательно осмотрено врачом - психиатром в приёмном отделении (Комментарий к статье 20 Закона РФ "О психиатрической, помощи и гарантиях прав граждан при её оказании").
Диспетчер (дежурный врач) скорой психиатрической помощи, принимая вызов, может быть введён в заблуждение тем, что обращающиеся ошибочно оценили и представили действия лица как болезненные или предвзято изложили факты.
В подобных случаях, если данное лицо отказывается от психиатрической помощи, психиатр, прибыв по месту вызова и оценив ситуацию, самостоятельно решает вопрос о проведения психиатрического освидетельствования и может отказаться от его проведения или, проведя беседу с данным лицом, может установить только, что оно не нуждается в неотложной психиатрической помощи в недобровольном порядке (врач-психиатр при этом не решает вопрос, страдает ли данное лицо психическим заболеванием и в каком виде психиатрической помощи оно нуждается).
Именно об этом он делает запись в медицинской документации, обосновывая её полученными на месте данными. В этих случаях недобровольное освидетельствование считается не проведённым, а врач не нарушает ст. 23 Закона о психиатрической помощи. Пациенту, заявителю, сделавшему вызов психиатра, и иным лицам следует объяснить, что уточнённые в беседе обстоятельства необходимы для принятия решения о необходимости освидетельствования.
НАПРАВЛЕНИЕ ЛЕЧЕБНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ.
Выделяют два вида лечебных мероприятий при острых и неотложных состояниях в психиатрии на догоспитальном этапе. Первый связан с тем обстоятельством, что врач принимает решение о госпитализации пациента. В этом случае назначение лекарственных средств, в первую очередь, применяется для купирования или уменьшения выраженности психомоторного возбуждения.
Применение психотропных средств для уменьшения аффективной напряжённости, охваченности психопатологическими переживаниями, смягчения тревоги и страха способствует большей безопасности при транспортировке пациента и приводит к уменьшению использования мер удерживания, фиксации, иммобилизации возбуждённого больного в соответствии с Законом о психиатрической помощи (статья 30, часть 2).
Другой вид неотложных лечебных мероприятий связан с необходимостью оказания помощи, не сопровождающейся госпитализацией пациента. Речь идёт о лицах с широким кругом состояний, в том числе не представляющих собой тяжёлого психического расстройства, нуждающихся в неотложной помощи психиатра, которая может быть оказана амбулаторно.
Сюда относятся, в частности, расстройства непсихотического уровня (неврозы, психогенные реакции, декомпенсации при психопатиях), некоторые случаи транзиторных и рудиментарных экзогенно-органических психических нарушений (транзиторные психические расстройства сосудистого, интоксикационного генеза, неврозоподобные и часть аффективных, психопатоподобных состояний при хронических психических заболеваниях, побочные эффекты психотропных средств, назначаемых пациентам в психоневрологических диспансерах).
ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ.
Неотложная психиатрическая помощь оказывается пациентам, которые нередко страдают тяжелыми психическими расстройствами и по своему психическому состоянию могут представлять опасность, как для себя, так и для окружающих. При этом такие меры как газовые баллончики, наручники не применяются.
Особенности оказания помощи заключаются в необходимости в то же время строгого выполнения ряда мер, направленных на предупреждение суицидальных действий, агрессии, нанесения повреждений самому больному, окружающим его лицам, а также оказывающему помощь медицинскому персоналу.
Необходимо помнить, что поведение больного под влиянием психопатологических расстройств может внезапно меняться, носить непредвиденный, импульсивный характер и приобретать крайнюю опасность, как для него, так и для окружающих.
В связи с этим:- Диспетчер (дежурный врач), получив сведения о больном, совершившем опасные поступки, или высказывающем угрозы, приняв вызов, обязан, поставить в известность врача бригады, сообщив ему все ставшие известными подробности поведения больного.
Получив вызов к социально опасному больному (агрессивному, вооруженному, владеющему приёмами рукопашного боя и т.п.) врачу бригады скорой психиатрической медицинской помощи необходимо обратиться за содействием в органы внутренних дел, на территории обслуживания которого находится психически больной.
- Медицинские работники имеют право не входить без сотрудников милиции в помещение, где находится социально опасный (агрессивный, вооружённый и т.д.) больной.
- При осмотре больного поведение врача должно быть спокойным, сдержанным, без суетливости, излишних движений, которые могут спровоцировать агрессию. Беседа должна проводиться в уважительной, доброжелательной, корректной форме, как с больным, так и с окружающими.
- Принимаемые бригадой по указанию врача меры, определяемые конкретной обстановкой и особенностями состояния больного, должны выполняться достаточно быстро, согласовано и точно.
- Во время осмотра, а также при всех передвижениях больного, фельдшерам бригады необходимо располагаться в непосредственной близости от него таким образом, чтобы предупредить возможный опасный поступок или побег. Необходимо внимательно следить за поведением больного (направлением взгляда, движениями рук, мимикой и др.), убрать из поля зрения больного (с помощью окружающих лиц) все колющие, режущие и т.п. предметы.
- Осмотр лиц с психическими расстройствами в учреждениях, организациях, лечебно-профилактических учреждениях и т.д. осуществлять по возможности в отдельном помещении (кабинет администрации, медицинский пункт и т.п.) в отсутствии сотрудников, без излишней огласки (то есть по возможности, необходимо принять меры, чтобы избежать ситуации, которая. по мнению пациента, может его компрометировать в глазах окружающих), а так же вдали от работающих агрегатов.
- Осмотр больного с целью обнаружения предметов, которые могут быть использованы им в качестве орудий нападения и аутоагрессии производится по указанию врача (обычно перед транспортировкой, с помощью его близких, а также сотрудников милиции или иных лиц) и во всех случаях тщательным образом. В случаях, когда требуют обстоятельства, осмотр должен производиться без промедления.
- При посадке больного в транспорт следует проявлять осторожность в связи с возможностью травматизации.
Во время транспортировки постоянно нужно контролировать поведение больного. Беседа (при возможности установления контакта) не должна затрагивать его болезненных переживаний, она должна быть отвлекающей и успокаивающей.
При выходе из помещения (квартира, подъезд и т.д.), при посадке в автомашину и высадке из автомашины от персонала требуется особая бдительность, так как в этот момент больной может совершить попытку к бегству, проявить в связи с этим агрессию! При транспортировке больного в ночное время суток, необходимо освещать салон автомашины.
- Автотранспорт должен располагаться на возможно более близком расстоянии к входу в помещение, удобном для быстрой посадки или высадки больного.
- Транспортировать в автомашине одновременно не более одного возбуждённого больного.
- Если у лица с психическими расстройствами, в момент осмотра или транспортировки, развилось состояние психомоторного возбуждения, то, по указанию и под контролем врача, необходимо применить меры физического стеснения, если иными методами невозможно предотвратить действия больного представляющие непосредственную опасность для него или для окружающих лиц.
О формах и времени применения мер физического стеснения сделать запись в медицинской документации - карте вызова, направлении на госпитализацию (Комментарий к статье 30 Закона).
Машина скорой психиатрической помощи должна быть оснащена соответствующим оборудованием, в частности, фиксирующими ремнями. В салоне автомашины пациент может быть прификсирован к носилкам в области конечностей, пояса, груди на уровне подмышечных впадин. Применение подобных мер фиксации при транспортировке больного допустимо также в случаях, когда эта мера является вынужденной в связи с состоянием пациента (Комментарий к статье 30 Закона).
- По прибытии в больницу следует сообщить персоналу приёмного отделения об особенностях состояния больного, представляющего опасность; в необходимых случаях оказать помощь персоналу приёмного отделения.
- Одежда сотрудников психиатрических бригад не должна препятствовать движениям, в карманах не должно быть твердых предметов, которые могут явиться причиной травмы при иммобилизации больного.
Система оказания психиатрической помощи на государственном уровне безнадежно устарела. В отличие от Европейских психологических клиник, наши диспансеры и стационары выглядят убогим наследием Советского союза. Те методы и медикаменты, которые применялись 50 лет назад, используются в лечении психически ненормальных людей и по сей день. Это не может не вызвать скептического взгляда на уровень оказания услуг скорой медицинской психиатрической помощи. Когда приезжает врач-психиатр, больной чаще всего негативно реагирует на появление медиков. В мозгу несчастного человека сразу возникает картинка из фильма «Кавказская пленница», где два рослых санитара с отсутствующими лицами крепко держат слабо сопротивляющегося Шурика. Это может вызвать улыбку у здорового человека, но возможность попасть в руки таких медицинских работников на самом деле не вызывает никакого веселья.
ПО ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ДОГОВОРЕННОСТИ НА ПСИХИАТРИЧЕСКИЕ ВЫЗОВЫ МОЖЕТ ВЫЕХАТЬ ДОКТОР МЕДИЦИНСКИХ НАУК – ИМАНБАЕВ ЭРКЕН МАДИМАРОВИЧ. СТОИМОСТЬ КОНСУЛЬТАЦИИ УТОЧНЯЙТЕ.
Так же стоит сказать немного о том, что такое труд в психиатрии. Это ежедневная напряженная работа диспетчеров, санитаров, врачей. Психиатрическая бригада скорой помощи, выезжающая на вызов, строго ограничена во времени прибытия и отъезда. Врачу нужно за несколько минут решить, что с пациентом? Нужна ли госпитализация? Какие медикаменты можно применить немедленно? Постановка диагноза тоже входит в обязанности специалиста. Но будем объективны, и представим, что врачу приходится разговаривать с агрессивным человеком, который не поставлен в известность о приезде бригады и отказывается отвечать на вопросы, а врачу нужно уже ехать на следующий вызов.
ВРЕМЯ ПРИБЫТИЯ БРИГАДЫ В МОСКВЕ 10-30 МИНУТ, В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ 20-40 МИНУТ.
Наша платная психиатрическая скорая помощь работает круглосуточно и может предложить Вам следующие специализированные услуги:
- Платная скорая психиатрическая помощь. При первых признаках психического расстройства, позвоните по указанным телефонам и бригада будет у Вас в течение 10-30 минут. Наша бригада, как правило, состоит из врача-психиатра, фельдшера и санитара. Наши сотрудники всегда вежливы, аккуратны, профессиональны. Мы проведем с Вами столько времени, сколько потребуется!
- Помощь психиатра в стационаре или на дому. Если Вам не требуется экстренная (немедленная) психиатрическая помощь, Вы можете заказать услугу «помощь психиатра на дому» или психиатрическое лечение в нашем стационаре. Мы также можем госпитализировать Вас в любую психиатрический больницу. Если Вам нужна помощь врача психиатра звоните нам! Мы сможем Вам помочь!
- Перевозка психиатрических больных на скорой помощи. По желанию и с согласия родственников больного, наша бригада также может применить принудительные методы госпитализации или перевозки психиатрических больных. Мы можем доставить больного как в стационар, так и в любое место по Вашему желанию.
- Организация психиатрической помощи гражданам (мы оказываем скорую психиатрическую помощь в Москве и Московской области, в соответствии с Законом Российской Федерации о психиатрической помощи и правах граждан при ее оказании, вы можете вызвать скорую психиатрическую помощь по указанным телефонам ежедневно и круглосуточно, наша бригада окажет помощь на дому, либо госпитализирует в психиатрический стационар).
- Неотложная психиатрическая помощь (мы оказываем как плановую стационарную, так и неотложную психиатрическую помощь, психиатрическая помощь в стационарных условиях может быть оказана с согласия больного или без такового, срочная психиатрическая помощь будет оказана также с согласия родственников (опекунов) лица, которому поставлен психиатрический диагноз).
- Психиатрическая помощь детям (наш медицинский центр оказания круглосуточной психиатрической помощи может принять как детей, так взрослых и подростков, мы окажем помощь любым слоям населения, детская платная психиатрическая помощь более доступна, если Вы обратитесь в наш медицинский центр).
- Принудительная психиатрическая помощь (вызов бригады для оказания принудительной психиатрической помощи осуществляется только в том случае, если больному уже поставлен диагноз, позвонив на телефон горячей линии Вы можете получить ответы на все интересующие Вас вопросы).
- Специализированная психиатрическая помощь (в данную категорию входит экстренная психиатрическая помощь детям и подросткам, психиатрическая и психологическая помощь, амбулаторная помощь пожилым пациентам, служба анонимной психиатрической помощи без согласия больного, психолого-психиатрическая помощь.
- Скорая помощь при шизофрении , психозе, неврозе, если пациент находится в бреду, скорая помощь при депрессии или панической атаке, при тревоге и тревожных состояниях, при выраженных чувствах страха, фобиях, неврастении и других психических расстройствах.
Москва – огромный город, живущий напряженной жизнью, поэтому здесь высокий уровень людей с психическими расстройствами. Но не любое проявление болезни требует немедленной госпитализации. Когда и как вызвать психиатрическую скорую помощь? Сначала поговорим о состояниях, требующих вмешательства психиатрической бригады скорой помощи, телефон которой лучше всего иметь под рукой или записать на видном месте. Итак, обострения психозов, шизофрении, депрессии с суицидальными намерениями и абстинентный синдром (белая горячка, «белка») у алкоголиков и наркоманов, сопровождающиеся слуховыми и зрительными галлюцинациями, бредом, обмороками и попытками причинить вред себе или окружающим, все эти состояния требуют немедленной госпитализации. Вызывая государственную психиатрическую бригаду, родственники часто сталкиваются с тем, что ввиду плотного графика и загруженности врач приезжает не сразу, а спустя значительный промежуток времени, осмотр пациента происходит бегло, постановка диагноза и рекомендации к госпитализации оформляются автоматически. Уговаривать больного никто не будет – нет времени! Применяются насильственные способы госпитализации (вспоминается Шурик), используются успокаивающие лекарственные средства с сильнейшими побочными эффектами (в Европе их уже несколько десятилетий назад запретили).
Вот с чем приходится сталкиваться психически больному человеку и его родственникам. Отдельно стоит описать условия государственных стационаров для людей с отклонениями, но это требует особой статьи, потому что условия содержания в многоместных палатах крайне тяжелы (запах, антисанитария, грубый персонал, отсутствие ремонта, невозможность выйти за пределы палаты). Многие родственники людей с психическими расстройствами по ряду причин давно вызывают нашу платную психиатрическую скорую помощь. Наши врачи вежливы и компетентны, уделяют больному столько времени, сколько требует его состояние. Медикаменты используются в крайнем случае, только после продолжительной беседы. Грубая сила и насильственные методы госпитализации не применяются. Так как в нашей стране очень большой процент людей, страдающих тяжелой формой алкоголизма, то не помешает знать, как вызвать психиатрическую скорую помощь алкоголикам. Если у алкоголика запой или он из него вышел, то скорее всего у него алкогольный психоз. Нужна госпитализация и вызов психиатрической скорой помощи, в противном случае может случиться что угодно. Нанесение телесных повреждений себе и окружающим – самое безобидное развитие событий.
Если Вы видите, что человек не выходит из запоя несколько дней, тем более недель, приготовьтесь в ответственный момент набрать номер телефона психиатрической скорой помощи. Если есть возможность, то вызывайте платную скорую, отношение будет человечнее, анонимность и госпитализация в хороший стационар обеспечивается. Важно отметить, что платная скорая психиатрическая помощь выезжает и в Московскую область. Где бы ни находился больной, платная психиатрическая бригада прибудет к нему на помощь максимально оперативно. Образование и развитие личности сложный процесс, который индивидуален и может продолжаться всю жизнь человека. С самого рождения человеческая психика испытывается на прочность, например, каждый знает про кризис среднего возраста, но на самом деле первое и сильнейшее испытание – кризис новорожденности, который порой оказывает подсознательное влияние на всю дальнейшую жизнь индивида.
При взрослении человек проходит через множество различных переломных и сложных моментов. По этим причинам в любом возрасте, когда человек начинает испытывать трудности, в преодолении психологических барьеров понимая самостоятельно или не осознавая затруднительности психологической ситуации, наступает необходимость вызвать психиатра для оказания психиатрической помощи на дому, стационарная психиатрическая помощь может потребоваться в более тяжелых случаях. К сожалению, в нашей стране сложилось негативное отношение к психиатрии. И такая оценка не беспочвенна. Мировая история с самых истоков зарождения психиатрии полна ужасающих примеров не гуманного отношения к душевнобольным. Психиатрия, в разные времена, превзошла инквизицию, касаемо вопросов усмирения неугодных людей.
Телефон психиатрической скорой помощи должен быть всегда под рукой, при необходимости психически больному человеку желательно вызвать платную скорую. Однако любая медаль всегда имеет две стороны. В настоящее время опасаться врача-психиатра, равносильно тому, как если бы человек с сильнейшей зубной болью боялся пойти к стоматологу и самостоятельно пытался бы вырвать больной зуб с помощью нити и дверной ручки. Это смешно и не конструктивно. Тем более в разных житейских ситуациях и для особенно чувствительных людей всегда есть такая услуга, как вызов психиатра на дом. Вызвать психиатра бывает удобнее, когда врачу необходимо побеседовать со всеми членами семьи. Например, случай, если в семье есть тяжело больной пациент. И на протяжении длительного времени (обычно критичный срок год – полтора) члену(-ам) семьи приходится выпадать полностью или частично из социума для оказании помощи и обслуживания больного родственника. Здесь нужна консультация и помощь психиатра на дому для всех членов семьи.
У больного, как правило, развивается устойчивая депрессия на фоне физического заболевания, а ухаживающий за ним родственник как бы «сгорает» эмоционально. И одной и второй стороне самостоятельно не выйти из этого замкнутого круга. Не стоит забывать, что депрессия это такое же заболевание как и все остальные, только наносит урон психике: эмоциональное напряжение, плохое настроение, раздражительность, повышенная утомляемость, проблемы с концентрацией внимания, бессонница, снижение или нарушение аппетита. Если не лечить депрессию могут возникнуть или усугубиться соматические заболевания, например, бронхиальная астма. Экономить деньги на своем психическом состоянии и здоровье своих близких, родственников не разумно. Чем больше запускается ситуация, тем сильнее развивается болезнь и ее осложнения, и тем дороже и сложнее пойдет избавление от недуга. Соответственно по большому счету – платный психиатр на дом сэкономит Ваши средства. Если вы не знаете, как вызвать психиатрическую скорую помощь вы можете позвонить по указанному выше телефону, бригада будет у Вас в течение получаса. Вызов психиатра на дом бывает необходимым и в случаях глубоких возрастных изменений психики человека. Такие изменения могут быть вызваны потрясениями вызванными потерей супруга (-и), бывает иногда, выходом на пенсию, другими душевными потрясениями.
В психологии возрастным изменениям посвящена целая тема – Геронтопсихология. Психиатр для пожилых людей на дом поможет, если «на лицо» параноидальные формы заболевания иными словами навязчивый бред (ревность, не смотря на возраст, постоянные подозрения родственников в воровстве каких-нибудь мелочей, даже желании покончить с жизнью). И конечно в таких случаях как старческие ночные делирии (ночные беспокойства стариков, которые утром ими забываются) психиатр на дом для пожилого человека бывает единственно правильным решением. Бригада психиатрической скорой помощи окажет неотложную и экстренную помощь как больному, так и родственникам. Психиатр на дому, в семейной обстановке, не потревожит привычный распорядок жизни вашего постаревшего родственника. А это очень важный аспект при продлении полноценной жизни ваших стариков. Нельзя забывать о неминуемой бренности всех нас. И какой пример отношения к старикам вы покажете своим детям сейчас, такое же обращение получите к себе в будущем. Некоторым категориям людей свойственны отклонения психики связанные со злоупотреблением различными веществами. Выезд частного психиатра на дом вкупе с врачом-наркологом в такие критические моменты, является не только ускорением помощи больному, но и гарантией анонимности.
Одним из видов экстренной психиатрической помощи является принудительная или не добровольная психиатрическая помощь (психиатрическая помощь без согласия пациента). Амбулаторная же психиатрическая помощь населению может быть оказана в плановом режиме, по записи с посещением врача в профильном медицинском учреждении. Можно ли вызвать психиатра на дом казалось бы в легких случаях, таких как, например, любовное расстройство? Если Вы чувствуете свою любовь, или проявления любви близкого человека подобно мании – да! Такие изменения личности сопутствующие любви: завышенная или заниженная самооценка, плохой сон, жалость к себе, перепады давления и т.д., встречают и при других психических расстройствах. Любое «измененное состояние сознания» – работа для психиатра. Вызвать частного психиатра на домне сложно, и правильнее в случаях психологических проблем у детей. У детей и подростков вся жизнь впереди, это знают взрослые.
А ребенок сталкиваясь с трудностями взросления думает совсем иначе. За неимением жизненного опыта и (или) ввиду психологических отклонений многие дети склонны любое мелкое происшествие возводить в степень катастрофы. И если у родителей не получается самостоятельно оказать психологическую помощь ребенку, приходит на помощь психиатр. «Психиатрическое отделение неврологической клиники» – даже страшно произнести, не то, что отвозить туда своего ребенка. Тем более, если нет на то серьезных видимых причин. Детский психиатр на дом из частной клиники поможет и смягчит всю щекотливость момента. В каких случаях использовать вызов частного врача психиатра на дом?
Чтобы, не травмируя дитя, провести первичную диагностику проявлений психического расстройства у ребенка, а именно: измененное восприятия окружающего мира, или себя в этом мире или изменение поведения. Так же, по Вашему желанию, платный детский психиатр всегда не только на страже психического здоровья своего маленького пациента, но при лечении на дому всем участникам этого процесса легче удается сохранять анонимность. Услуги и цены психиатра на дому вполне демократичны и варьируются в зависимости от возраста пациента и тяжести случая от 5 тысяч рублей. В связи с растущими тенденциями просвещения общества, особенно в крупных городах, эта услуга становится все более востребованной. Уже «не модно плакать в жилетку» друг дугу за рюмочкой.
Всем доброго времени суток!
Это инструкции по скорой психиатрической помощи: порядок приема вызовов, показания, правила заказа "перевозки" и т.п.
Инструкции питерские, принципиальных расхождений быть не должно, однако если в Москве какие-то особенности есть, буду премного благодарен за информацию. (Я имею в виду расхождения в правилах в первую очередь, а не в их реализации на практике).
Меня часто "пытают" коллеги и родственники пациентов по поводу вызова психиатрической скорой, хотя я к ней напрямую отношения никакого не имею, эти инструкции меня поэтому заинтересовали, полагаю, что не только мне они могут быть интересны.
Удачи!
кросс-пост я ру_меде прилепил.
1)Порядок приема вызовов бригад скорой психиатрической помощи.
2)Алгоритм приема психиатрических вызовов ответственным дежурным врачом-психиатром «03» станции скорой медицинской помощи.
3) Показания для направления бригад скорой психиатрической помощи
4) Прием заявок на перевозку психически больных психиатрическим транспортом без врача.
5) Порядок выезда бригад скорой психиатрической помощи:
1. Порядок приема вызовов бригад скорой психиатрической помощи.
Прием вызовов для направления бригад психиатрической скорой помощи осуществляет ответственный врач-психиатр «03»
При обращении вызывающих непосредственно на подстанцию скорой помощи, вопрос о приеме или отказе в выезде решает старший врач смены или дежурный психиатр и сообщает о принятом решении ответственному врачу.
Вызовы принимаются:
- от медицинских работников;
- от руководителей предприятий, учреждений, организаций (при отсутствии медицинских работников)
- от работников милиции;
- от прямых родственников больных;
- как исключение вызовы могут приниматься от других лиц в случаях, когда больной проживает один, или прямые родственники больного, находятся с ним, не могут сами обратиться за помощью и просят об этом окружающих
- в случае общественно опасных действий больного.
Вызовы не принимаются:
- от посторонних лиц по их инициативе, если больной находится дома, проживает с прямыми родственниками и они не считают нужным обратиться в скорую помощь
- на улице от посторонних лиц. В таких случаях рекомендуется вызвать милицию.
2. Алгоритм приема психиатрических вызовов ответственным дежурным врачом-психиатром «03» станции скорой медицинской помощи
.
Повод обращения к врачу-психиатру скорой помощи. При обоснованном обращении:
1. Блок клинических данных:
- рисунок поведение пациента;
Ориентировка;
- обманы восприятия (галлюцинации): зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые
- бредовые идеи: преследования, ревности, отравления и др.;
2. Блок анамнестических данных:
- лечился ли в психиатрических больницах;
- последняя госпитализация;
Инвалидность;
- состоит ли на учете у нарколога, психиатра;
- алкоголизируется;
- сколько дней запой;
- последний прием алкоголя;
Бессонница;
3. Блок паспортных данных:
Район;
Адрес;
ФИО, возраст;
Кто вызывает;
Откуда звоните;
4. Особенности:
- противиться госпитализации;
- психически сильный, спортсмен;
Вооружается;
Убегает;
- в квартире собака;
Заложники;
5. Врач повторяет адрес:
Вызов принят;
Встречайте
3. Показания для направления бригад скорой психиатрической помощи
Основными показаниями для направления бригад скорой психиатрической помощи являются :
1. Общественно опасные действия психических больных, выражающиеся в агрессии, угрозах убийством, разрушительных действиях, суицидных намерениях и стремление к самотравматизации;
2. Психотические состояния и острое психомоторное возбуждение, ведущие к общественно-опасным действиям:
- галлюцинации, бред, синдром психического автоматизма, синдромы расстроенного сознания, тяжелые дисфории, патологическая импульсивность;
- систематизированные бредовые синдромы, если они определяют общественно опасное действие больного;
- депрессивные состояния, если они не сопровождаются суицидными тенденциями;
- острые алкогольные психозы, а также психотические компоненты абстинентного синдрома (не только алкогольного);
- общественно опасные действия психических больных, имеющих группу инвалидности по психоВТЭК, состоящих на психоучете и находящихся в состоянии алкогольного опьянения;
- маниакальные и гипоманиакальные состояния, обуславливающие грубые нарушения общественного порядка, переоценку своих профессиональных и финансовых возможностей, сексуальную расторможенность или агрессивные или садистические проявления относительно окружающих, в том числе асоциальные домогательства в отношении «объекта любви»;
- острые психические состояния и острые аффективные реакции психопатических личностей, олигофренов, больных с органическими заболеваниями головного мозга, сопровождающиеся возбуждением или агрессией;
- суицидные попытки лиц, состоящих и не состоящих на психиатрическом учете, не нуждающихся в соматической помощи;
- состояния глубокого психического дефекта, обусловливающие психическую беспомощность, гигиеническую и социальную запущенность, бродяжничество, находящихся в общественных местах.
3. Реактивные состояния с признаками депрессии и суицидальными или аутоагрессивными проявлениями.
4. Послеродовые психозы.
Не являются показаниями для направления бригад скорой психиатрической помощи:
1. Алкогольное опьянение любой степени тяжести, независимо от характера поведения лица, находящегося в состоянии опьянение (за исключением психически больных, инвалидов по психоВТЭК).
2. Острые интоксикации без психических нарушений, вызванные наркотическими или иными веществами.
3. Не психические (соматические) варианты абстинентного синдрома.
4. Острые аффективные (ситуационные) реакции у лиц, не представляющие опасности для окружающих, не состоящих на психиатрическом учете (конфликтные ситуации на работе, в семье и в быту).
5. Антиобщественные действия лиц, не состоящих на психиатрическом учете.
6. Хронический алкоголизм с установкой на госпитализацию, а также при направлении на плановое лечение.
7. Плановые консультации психических больных, находящихся в соматических стационарах (консультативная психиатрическая помощь в соматических стационарах оказывается врачом-психиатром-консультатнтом соответствующего стационара, указанные врачи в методическом плане подчиняются главному психиатру города, в случае отсутствия в стационаре консультанта консультативную помощь оказывают врачи-психиатры районного ПНД).
8. Вызовы в органы УВД с экспертными целями.
9. Вызовы к психическим больным по месту их проживания, отпущенных из психиатрических больниц в «пробный отпуск», при отсутствии угрозы для жизни больного и окружающих лиц.
4. Прием заявок на перевозку психически больных психиатрическим транспортом без врача.
Прием заявок на перевозку психически больных без сопровождения врача осуществляется диспетчером бюро госпитализации центральной подстанции.
Заявки на перевозку психически больных принимаются от психиатров ПНД, психиатров-консультантов соматических больниц и других медицинских учреждений города, от родственников больного в случаях «до звонка».
Все перевозки психически больных являются экстренными.
Заявки на перевозку психических больных могут поступать в следующих вариантах:
А) для срочной госпитализации;
Б) «до звонка» – в этих случаях врач дает заявку на перевозку, выдает на руки родственникам направление с указанием телефона, по которому родственники должны позвонить, после чего транспорт выезжает для госпитализации; подобные заявки действуют в течении двух суток; поступление больного в стационар или изъятие неиспользованного направления контролируется врачом, его выдавшим;
В) на определенное время.
При заполнении вызовной карточки отмечаются: фамилия, имя, отчество, возраст больного. Фамилия и место работы врача передавшего заявку (телефон). Точный адрес больного с указанием подъезда, этажа. Диагноз направления. Особенности случая (негативное отношение к медицинскому персоналу, физически здоровый, вооружается, баррикадируется и т.д.) Указание места госпитализации (если указанный стационар не соответствует месту районирования, то старший фельдшер бригады должен проверить достоверность договоренности, позвонив в приемное отделение ПНБ)
Врач или медицинская сестра ПНД обязаны присутствовать, если госпитализация по санитарному транспорту является недобровольной, если больной вооружен, угрожает убийством, самоубийством или одинокий. В этом случае вместе с заявкой на санитарный транспорт вызывающий сотрудник ПНД сообщает дежурному ответственному психиатру «03» о том, что по данному адресу ждут работники ПНД.
В случаях поступления информации к ответственному врачу-психиатру «03» о том, что дана заявка на перевозку и врач или медицинская сестра находятся на адресе, - санитарный транспорт посылается вне очереди.
В необходимых случаях, по просьбе вызывающего врача, одновременно с санитарным транспортом могут быть направлены по указанному адресу милиция, пожарные.
Во всех случаях при приеме заявок на транспортные перевозки диспетчер обязан уточнить у вызывающего, у кого находиться направление и указать это в карточке.
5. Порядок выезда бригад скорой психиатрической помощи:
Бригады скорой психиатрической помощи выезжают:
- в учреждения, предприятия, организации, общественные места, на улицу - круглосуточно;
- в будние дни с 9:00 до 19:00 ч больных, состоящих на учете и находящихся на дому обслуживает районный ПНД. При обращении в диспансер родственников больных и других лиц с просьбой посетить учетного больного на дому, диспансер не имеет право отказать или переадресовать вызывающих в скорую помощь. График работы диспансеров по праздничным дням сообщается оргметодотделом по психиатрии органа управления здравоохранения;
- скорая медицинская помощь выезжает на квартиры к учетным больным круглосуточно в случае резкого обострения состояния, включающего в себя: агрессивные или суицидальные намерения, психомоторные возбуждения, все случаи нарушения сознания;
- круглосуточно к больным, находящихся в чужих квартирах;
- в органы УВД круглосуточно к больным не состоящим на учете в ПНД. К больным, состоящим на учете, но проживающих в других районах города; к иногородним больным и больным без определенного места жительства. К больным состоящим на учете в ПНД одного района с милицией вызовы принимаются только с 19:00 до 9:00, в дневное время этих больных консультируют врачи-психиатры районных ПНД;
- к лицам, не состоящим на учете в ПНД и проявляющим общественно опасные деяния, обусловленные психическим заболеванием – круглосуточно;
- в соматические стационары на консультации только в дни отсутствия штатных психиатров-консультантов;
- круглосуточно, в будние, субботние и праздничные дни вызовы выполняются только после закрытия ПНД и за исключением часов, в которые консультируют штатные врачи консультанты;
- в случаях психомоторного возбуждения больного с агрессивными и суицидальными тенденциями вызовы в соматические стационары выполняются круглосуточно;
- к лицам, с неправильным поведением, состоящим на психиатрическом учете в ПНД, поступившим в соматические стационары и в органы УВД в состоянии алкогольного опьянения, вызовы принимаются и исполняются не ранее 12 ч с момента приема алкоголя;
- в приемные отделения психиатрических стационаров – круглосуточно;
- в воинские части психиатры скорой помощи выезжают к гражданским лицам, к военнослужащим – только по срочному вызову и с разрешения командования части. В общественные места и квартиры к военнослужащим выезжают по общим показаниям.
Является довольно востребованной в разных жизненных ситуациях услугой. Вызывать специалистов всегда стоит своевременно.
В связи с этим, если вы понимаете, что кому-то из ваших родных или вам нужна помощь, не стоит откладывать вызов в долгий ящик, лучше скорее задуматься о том, . Однако существуют свои нюансы, которые нужно учитывать. Перед тем, как вызвать психиатрическую помощь , стоит об этом поставить в известность больного человека, чтобы не нарушить его права. Конечно, бывают исключения, например, когда состояние больного является опасным или что-то угрожает его жизни или жизни других людей.
В этом случае на разговоры нет времени, так как вызвать психиатрическую помощь нужно незамедлительно. Многие в экстренных ситуациях теряются, поэтом лучше быть заранее подготовленными и знать, в каких случаях и как вызвать психиатрическую помощь.
Инструкция по тому, как вызвать психиатрическую помощь
- В случае если перед тем, как вызвать психиатрическую помощь, вы понимаете, что рассудок человека затуманен, спрашивать одобрения о вызове не целесообразно. В других же случаях, как уже упоминалось, это нужно сделать.
- Удостоверьтесь, что человек нуждается именно , а не в каком-либо другом виде медицинской помощи. Так в неотложной помощи психиатра нуждаются люди в маниакальном состоянии, с приступами судорог, с разными нарушениями восприятия окружающей действительности, сознания, находящиеся в тяжелой формедепрессии.
- Перед тем, как вызвать психиатрическую помощь, подготовьте необходимую информацию. По телефону вам нужно будет назвать свой номер, возраст больного, пол, его полное имя и кратко рассказать об обстоятельствах, вынудивших сделать звонок, и о действиях, которые вы предпринимали. Нужно будет также четко продиктовать адрес.
- Если поведение больного очень агрессивно, и вы беспокоитесь, что он может нанести вред жизни, одновременно с тем, как вы сделали вызов психиатрической помощи , можете также позвонить в полицию.
- Если у человека суицидальные наклонности, осуществить вызов психиатрическойпомощи нужно обязательно, даже если вы догадываетесь, что подобные угрозы являются только манипуляциями.
Особенности медицинской психиатрической помощи при вызове на дом
Если вызывать психиатрическую помощь на дом, нужно знать о некоторых особенностях, которые способствуют оптимальному разрешению ситуации. Как уже упоминалось выше, если больной очень агрессивен, то целесообразным является также вызов правоохранительных органов.
В случае вызова профессиональной психиатрической помощи обязательно давайте специалистам максимально полную и четкую информацию о больном, ничего не скрывайте ни в коем случае. Ведь в том числе и с помощью ваших слов врачи смогут верно установить диагноз и, соответственно, применить адекватную терапию. Так как вызов бригады психиатрической помощи иногда побуждает пациента запереться в помещении, специалистам нужно дать полную информацию о том, куда выходят окна из этой комнаты, и описать физические возможности больного.
Госпитализация больного после вызова психиатрической помощи
К сожалению, иногда вызов неотложной профессиональной психиатрической помощи заканчивается принудительной госпитализацией. Решения о госпитализации принимает исключительно врач психиатр и только тогда, когда медицинская помощь на дому безрезультатна. Как правило, это происходит в случае опасности пациента, прогрессирования психического расстройства.
Наша частная психиатрическая помощь своей целью ни в коем случае не ставит «упрятать» кого-то в «психушку». Мы стремимся провести полную и грамотную диагностику, чтобы подобрать наиболее адекватное и действенное лечение. Если все-таки больной подвержен тяжелому психическому расстройству, и госпитализация окажется неизбежна, мы можем предложить лечь в частный медицинский центр.
