Полая стопа – это состояние, при котором высота арочного свода на стопе выше нормы. Это противоположное состояние плоскостопия при котором свод наоборот опущен. Проявляется как внешне – видимо глазу, так и в том, что человек быстро устает во время ходьбы и может испытывать боли. Определяется рядом анализов: рентгеном и плантографией, а также при осмотре.
Это отклонение может становиться причиной появления мозолей, а также деформации пальцев. Иногда может протекать и без отклонений в функциональности ноги. Может прогрессировать.
Стопа – очень сложная система с точки зрения анатомии, поэтому любые отклонения действуют на работу остальных элементов и в результате на опорную и двигательную функции организма. При поднятии свода, нога начинает быстро уставать вследствие неправильного распределения нагрузки, и деформируется еще больше.
Поднимаясь, свод тянет за собой опущение первой плюстневой кости у основания большого пальца, повернутость пятки вовнутрь. Нога приобретает скрученное состояние.
В ортопедии и травмотологии различают 3 типа:
- задний. Из-за недостаточной силы трехглавой мышцы голени задний устой подошвенного свода начинает деформироваться. Под влиянием тяги сгибателей стопа передвигается в согнутое положение и пятка опускается ниже остальных отделов. Может сопровождаться вальгусной деформацией из-за контактуры малоберцовых мышц и длинного разгибателя пальцев.
- промежуточный. Формируется вследствие контактуры подошвенных мышц, или из-за неправильной обуви со слишком жесткой подошвой.
- передний. Стопа вынужденно разгибается и опирается только на кончики пальцев.
Эта деформация приводит к тому, что распределение нагрузки проходит неравномерно: средняя часть практически не нагружается, а пятка и головки плюсневых костей перенапрягаются от постоянного давления. Из-за этого пальцы начинают деформироваться и принимают форму молоточков или когтей. Основные фаланги приподнимаются, а крайние ногтевые сгибаются.
Если же полая стопа имеет наследственных характер, этих последствий может не быть вовсе. Этот случай считается нормой, и человек отлично проживает с ней всю жизнь.
У грудничка чаще всего формируется внутри утробы матери. Ребенок уже рождается с этой деформацией. Она может развиваться толчками в периоды самого активного роста (5-7 лет и 10-12 лет). Чаще всего такие дети нормально ходят и могут жить полноценной жизнью.
Годность к военной службе определяет степень развития и характер деформации. Если человек не испытывает проблем в выполнении физических упражнений, и ношении обуви, его вполне могут призвать. Но в случае сильного скручивания, разумеется, это уважительная причина получить белый билет.
Почему появляется?
Причины могут быть разными:
- наследственность;
- травмы;
- болезни нервно-мышечного аппарата (например, полиомиелите, дистрофия, церебральный паралич, опухоли и т.п.);
- или , которые неправильно срослись;
- ожоги.
Как проявляется?
Вы можете распознать полую стопу не только визуально. Есть ряд симптомов, которые указывают на эту аномалию:
- мозоли на большом пальце или в основании мизинца, которые болят;
- боль в своде;
- растяжение связок;
- боль в голеностопном суставе;
- усталость при ходьбе;
- привычная обувь становиться неудобной.
В зависимости от причин, симптомы могут различаться. Например, после полиомиелита отмечают односторонний парез и эквинтус стопы, которые носят нерезкий характер. Деформация не развивается, тонус мышц понижен. А после церебральных поражений, наоборот возникает повышенный тонус в мышцах, усиление рефлексов сухожилий, спастические явления.
Как определяют?
Чтобы подтвердить диагноз врач отправляет пациента на рентгенографию и плантографию. Наличие деформации определяют по отпечатку.
Если возникают подозрения о нервно-мышечных расстройствах системы, человек должен пройти невролога, сделать КТ, МРТ позвоночника, электромиографию и т.д.
Как лечат?
Лечение почти всегда проводится традиционное и включает:
- массаж;
- упражнения;
- физиотерапию.
Больной должен носить специальную обувь: в ней стельки делают без выкладки свода. Стельки для полой стопы снимают напряжение и предупреждают дальнейшую деформацию.
Лечение полых стоп хирургическим путем проводят только при резко выраженной и фиксированной полой стопе.
Упражнения при полой стопе направлены на приведение мышц в тонус, распределение напряжения между ними.
Полая стопа – патологическое состояние, при котором отмечается увеличение высоты арочного свода. Чаще всего встречается после травмы, а также при поражении нервов и мышц. Иногда может передаваться по наследству.
Можно сказать, что эта патология – полная противоположность плоскостопию. При ходьбе пациент опирается на пальцы и на пятку, а средняя часть стопы остаётся как бы провисшей.
В зависимости от места локализации бывает три типа заболевания. При заднем типе страдает трёхглавая мышцы голени, а пятка опускается намного ниже, чем передние отделы. Часто при данном типе наблюдается вальгусная деформация.
Второй тип называется промежуточным. Основная причина – присутствие контрактур из-за сильного укорочения апоневроза подошвы, что называется болезнью Ледероуза. Вторая причина – ношение обуви с очень жёсткой подошвой.
При переднем типе опора происходит только на кончики пальцев, пятка при этом находится выше, чем пальцы.
Постепенно заболевание прогрессирует и в итоге пятка разворачивается вовнутрь, что не позволяет пациенту с данным диагнозом передвигаться самостоятельно.
Причины
Причины появления полой стопы у ребёнка или у взрослого неизвестны до сих пор. Чаще всего к предрасполагающим факторам можно отнести гипертонус мышц или же, наоборот, их сильную ослабленность. Однако у некоторых пациентов нет никаких проблем с мышцами, но диагноз им всё равно выставляется. К предрасполагающим факторам можно отнести:
- Мышечная дистрофия.
- Менингоэнцефалит.
- Различные опухоли спинного мозга.
Иногда причинами могут стать ожоги или неправильно сросшиеся переломы. Практически в половине всех случаев причина остаётся неизвестной.
Симптомы
Основная жалоба – быстрая утомляемость при ходьбе, а также сильная болезненность в голеностопном суставе. Обычно таким пациентам сложно подобрать комфортную обувь.
При осмотре врач обнаруживает увеличение высоты наружного и внутреннего свода, распластанность, заметное расширение передних отделов, деформацию пальцев, и мозоли, которые практически никогда не проходят и причиняют немало неудобства. Также может наблюдаться тугоподвижность.
Если причиной оказался полиомиелит, то наблюдается нерезкий, но заметный парез ног с одной стороны, мышечный тонус снижен, но деформация не усиливается.
При поражении нервной системы мышечный тонус повышается, сухожильные рефлексы усиливаются, появляются спастические явления. Процесс чаще всего происходит на одной ноге и длительное время не прогрессирует.
Если причиной является генетическое заболевание или наследственность, то деформация в основном проявляется с двух сторон, а со временем состояние пациента ухудшается настолько, что он получает инвалидность.
Всё это сопровождается нарушением походки, пошатыванием при ходьбе, расстройством чувствительности, спазмами, контрактурами.
Диагностика
Понять, насколько сильно изменены кости стопы, можно при рентгенологическом исследовании. Самым же простым и надёжным методом считается плантография, когда на специальной бумаге делается отпечаток стопы. Это поможет не только выявить заболевание, но и определить стадию.
Иногда может потребоваться консультация невролога. Если заболевание впервые выявляется уже в зрелом возрасте, тогда обязательно нужна консультация онколога.
Как избавиться
Лечение полой стопы зависит не только от причины, но и от стадии болезни. Если патология находится на первой стадии, тогда основная терапия будет заключаться в полном курсе массажа, физиотерапии, лечебных упражнениях.
Обязательно предлагается носить индивидуально пошитую ортопедическую обувь. Такой метод позволит избавиться от так называемых нефиксированных форм болезни. Если же полая стопа развивается давно и положение ноги хорошо зафиксировано, то помочь может только операция.
Точно подобрать методику оперативного вмешательства может только врач после всестороннего обследования не только нижних конечностей, но и других органов.
После операции проводится обязательная реабилитация. Проводится курс антибиотиков, восстанавливающей физиотерапии, массажа. При необходимости применяются обезболивающие препараты. Важно длительное время носить специальную, индивидуально подобранную обувь.
Что касается полой стопы и армии, то вопрос также решается в индивидуальном порядке и всё зависит от причин заболевания и от степени развития.
Предлагаем Вам воспользоваться тестом для определения свода стопы. Этот легкий и быстрый тест поможет вам правильно подобрать кроссовки.
Для того, чтобы правильно , необходимо знать характер пронации вашей стопы. Сделать это самостоятельно достаточно сложно.
То, что вы можете сделать сами, в домашних условиях, это определить ваш тип свода стопы.
Люди с разными типами свода стопы, нуждаются в различных моделях обуви для бега, так как это напрямую связано с тем, как именно вы бегаете. Каждый спортсмен уникален и нуждается в разработанной специально для него модели.
Помните, правильно подобранная спортивная обувь, обеспечит вам возможность тренироваться доль ше и эффективнее, без ушибов и повреждений.
Для начала проведем мокрый тест для определения типа свода стопы.
- Приготовьте емкость с водой.
- Положите рядом лист бумаги. Лучше всего использовать бумагу темного цвета.
- Опустите ноги в емкость с водой, затем поставьте их на сухой лист бумаги.
- Сойдите с бумаги и посмотрите на оставленные на ней отпечатки.
- Воспользуйтесь описанием ниже для определения вашего типа свода стопы и пронации, для правильного выбора кроссовок.
Теперь о типах сводов стопы.
1. Низкий свод стопы или плоскостопие (чрезмерная пронация).
Если на бумаге остался отпечаток почти всей стопы, т.е. на внутренней части в области свода стопы практически отсутствует изгиб, то у вас очень низкий свод стопы или плоскостопие.
Люди с плоской стопой, с очень низким сводом, склонны к чрезмерной пронации. Чрезмерная пронация заключается в повороте стопы слишком далеко внутрь в процессе ее движения при ходьбе.
2. Высокий свод стопы (недостаточная пронация).
Если же изгиб между подъемом свода стопы и пяткой слишком большой, то у вас высокий свод стопы.
Люди с высоким сводом стопы склонны к недостаточной пронации. Недостаточная пронация заключается в недостаточном повороте стопы внутрь в процессе ее движения при ходьбе.
3. Нормальный свод стопы (нейтральная пронация).
Если описание отпечатка находится между двумя вышеописанными случаями, то у вас нормальный свод стопы, то есть на внутренней части стопы есть небольшой изгиб.
Для людей с нормальным сводом стопы характерна нормальная пронация.
Лечение может проводиться двумя методами – консервативным и хирургическим. Консервативное лечение может проводиться и в домашних условиях, однако только после консультации специалиста.
Стельки и обувь
Один из способов лечения полой стопы – ношение ортопедических стелек и обуви. Особенно это важно при первой стадии болезни, а также для её профилактики при наличии предрасполагающих факторов.
Обувь должна быть на низком каблуке и широкой платформе, внутренний край должен иметь приподнятые внутренние края. Но подбирать обувь самостоятельно можно только после рекомендаций специалиста. Основная задача такой обуви – снижение нагрузки на своды стопы и профилактика неприятных ощущений во время ходьбы.
Для правильного поддержания свода используются стельки – ортезы. При наличии мозолей их следует срезать или подкладывать под них подушечки. Также рекомендуется раз в месяц посещать косметический салон для профессионального педикюра и ухода за ногами.
Лечебная физкультура
Упражнения при полой стопе можно проводить дома, но только с разрешения и под контролем специалиста.
Первое упражнение выполняется сидя на стуле или же на кресле, сначала без какой-либо нагрузки, затем с небольшим сопротивлением. Сначала можно выполнять махи стопой, причём выполнять их можно любое количество раз.
Затем на стопы при поднимании можно положить, например, книгу. Это даст незначительное сопротивление. Груз с каждым разом следует увеличивать — только при этом условии можно получить желаемый результат.
В положении стоя как можно сильнее расставить пятки в стороны, а носки направить внутрь. Затем выполнять вращение голеней.
Обязательно заниматься ходьбой на наружном и внутреннем крае стопы.
Выполнять упражнения на бревне.
Массаж и физиопроцедуры
Полая стопа лечится в домашних условиях с помощью самомассажа и физиотерапии. Также эти процедуры следует выполнять и для профилактики этой патологии. К тому же, это поможет избежать возможного прогрессирования болезни, а значит, и избежать операции.
Очень важно установить причину болезни и обязательно от неё постараться избавиться по мере возможности. Курсы массажа и физиотерапии должны быть регулярными, при необходимости можно дополнить их акупунктурой.
Очень важно правильно и рационально питаться и избавиться от лишнего веса, так как в большинстве случаев это также может стать причиной развития полой стопы.
Хирургическое лечение
В некоторых случаях консервативная терапия совершенно не приносит никакого результата. Тогда пациенту обычно предлагается операция. Особенно часто оперативное вмешательство проводится, если причиной болезни стало неврологическое заболевание.
Существует несколько методов этого способа. В первом случае создаётся полностью неподвижный сустав. Во втором проводится рассечение кости для того, чтобы придать ей правильную форму. Иногда помогает пересадка сухожилия, которое полностью оказалось разрушенным.
Как показывает практика, в большинстве случаев следует применять несколько методик одновременно. Поэтому перед операцией проводится обязательное обследование сустава голеностопа и самой стопы, что позволит выбрать именно тот метод, который окажется самым эффективным.
Профилактика
Часто высокий арочный свод передаётся по наследству от родителей. Пациенты с таким диагнозом должны особенно тщательно следить за своими ногами и при появлении любых симптомов обязательно обращаться к врачу. Также внимательно нужно следить за сводом стопы и при перенесённом полиомиелите.
Особое значение имеет обувь. Она должна быть свободной, но при этом нога не должна в ней болтаться и не должна стеснять движения пальцев.
