Лечение перенесенного инфаркта на ногах. Инфаркт, перенесенный на ногах: в чём опасность? Последствия и способы профилактики

Сердечно-сосудистые патологии являются лидерами среди заболеваний, приводящих к смертельному исходу. Инфаркт – одно из наиболее опасных состояний, при котором происходят некротические изменения в тканях миокарда.

Состояние пациента ухудшается по мере увеличения масштабов поражения. Однако при небольших некротических очагах явные признаки могут вовсе не проявляться или быть нетипичными, что несет огромны риск для здоровья и жизни человека, так как приступ может переноситься на ногах, а значит, адекватной терапии человек не получает.

Достаточно часто, маленькие очаги некрозирования тканей сердца человек не замечает, перенося инфаркт на ногах. В таком случае симптоматика практически не проявляется. Без оказания медицинской помощи небольшой очаг может перерасти в обширное поражение, что представляет прямую угрозу для жизни человека.

В медицине выделяется несколько видов бессимптомной формы инфаркта, которые именуются атипичными (Табл. 1).

Таблица 1 – Виды инфарктов с неспецифическими симптомами

Обратите внимание! Заболевание развивается вследствие нарушения нормального притока крови к сердцу. Продолжительное кислородное голодание запускает некротические процессы. Основными признаками, указывающими на прогрессирующее отмирание тканей миокарда, являются:

• дискомфорт в грудине, лопатке и шейной зоне;
• ощущение болезненного сдавливания в груди;
• боли продолжаются более 30 минут;
• резкое падение АД;
• онемение верхних конечностей;
• болезненные ощущения не купируются после приема Нитроглицерина и других сердечных препаратов;
• боли в области живота, тошнота, рвота;
• удушье;
• выделение холодного пота;
• постоянная усталость.

Чаще всего заболевание проявляется стандартными признаками, но если инфаркт переносится на ногах, то симптоматика выражена не явно. При обнаружении одного из симптомов необходимо срочно обратиться в больницу для обследования.

Причины неустановленного инфаркта

Основным фактором, провоцирующим развитие скрытых некротических изменений в сердечной мышце, является частичное перекрытие тромбом или холестериновой бляшкой просвета коронарной артерии.

Причины, провоцирующие развитие инфаркта, могут быть следующими:

• наследственная предрасположенность;
• сбои метаболических процессов организма;
• повышенный холестерин;
• сахарный диабет;
• гипертоническая болезнь;
• курение.

Небольшие очаги поражения, позволяющие перенести инфаркт на ногах, чаще встречаются у мужчин, что обусловлено особенностями организма и устойчивостью к болевым ощущениям. После перенесенного заболевания состояние может улучшиться либо будут прогрессировать различные осложнения.

Диагностика

При обнаружении одного из вышеупомянутых признаков инфаркта требуется немедленно обратиться в больницу для обследования, так как промедление может привести к серьезным последствиям в виде недееспособности или даже смертельного исхода.

При первичном осмотре врач обследует пациента, измеряет артериальное давление, частоту сокращений сердца и качество дыхания. Если в анамнезе обнаруживается наличие ранее перенесенного инфаркта, то необходимо срочно предпринимать профилактические меры по предотвращению возможных осложнений.

Точная диагностика инфаркта проводится при помощи лабораторных и аппаратных исследований. Для определения небольшого очага инфаркта врач может назначить одно из следующих исследований:

Наиболее точным и распространенным методом диагностики является электрокардиограмма, которая выявляет все нарушения в проводимости сигналов сердца и частоте его сокращений.

Возможные осложнения

Некротические процессы в сердечных тканях могут привести к возникновению осложнений как сразу после болезни, так и через длительный период времени. Именно поэтому все пациенты, которые перенесли инфаркт, должны наблюдаться у лечащего врача еще длительное время.

Наиболее распространенные последствия, возникающие под воздействием данной патологии, приведены ниже.

Реабилитация

Лечение данного заболевания должно происходить только в стационарном отделении под присмотром квалифицированных специалистов. Первоначальной задачей врачей является устранение причины, которая привела к нарушению кровоснабжения. После этого применяются препараты, направленные на улучшение циркуляции крови и профилактику тромбообразования.

Людям, которые перенесли инфаркт, следует придерживаться особого образа жизни и соблюдать следующие правила:

Лечебная физкультура позволит восстановить нормальный пульс, частоту сокращений миокарда и улучшить общее состояние больного, но это будет происходить постепенно.

Также пациенту могут приписать посещение бассейна, катание на велосипеде и другие активные упражнения.

Инфаркт, который остается без внимания человека, является очень опасным для его жизни. Несвоевременность точной диагностики может привести к развитию осложнений. Лечение даже незначительных очагов отмирания миокарда должно проводиться в стационаре под постоянным контролем опытных врачей.

Предшественницей инфаркта является ишемическая болезнь сердца, в результате которой жизненно важный орган испытывает кислородное голодание. В двадцати процентах клинических случаев больной не испытывает тревожных симптомов, продолжая вести привычный образ жизни. Специалисты до сих пор не выявили объективной причины, которая способствует тому, что человек переносит инфаркт на ногах. Как свидетельствует медицинская статистика, пятая часть случаев диагностируется абсолютно спонтанно, в процессе прохождения обязательной медицинской комиссии. Человек своевременно не придает значения признакам, свидетельствующим о смертельно опасных проблемах с сердцем. Часто этому способствует высокий болевой порог и дисфункция болевых рецепторов, заболевание сахарным диабетом.

Симптомы

Между тем, симптомы инфаркта миокарда имеют ярко выраженную характеристику:

• нестерпимая тянущая, сжимающая, колющая, давящая боль в области грудной клетки;
• приступы нехватки воздуха, удушья, отдышки;
• обильное потоотделение, пот холодный и липкий;
• может возникнуть сердечный кашель;
• болевой синдром может беспокоить в течение нескольких дней;
• боль иррадиирует в левую половину тела, охватывая конечности, нижнюю челюсть, шейный отдел, подложечную область.

Диагностика

Первые тревожные симптомы, свидетельствующие о существующей сердечной патологии, должны быть восприняты как сигнал к немедленному обращению за медицинской помощью.

Специалист проводит ряд исследований, направленных на диагностику состояния органов сердечно-сосудитсой системы. Как правило, показаны следующие исследования:

• электрокардиограмма;
• эхокардиограмма;
• биохимический анализ крови
• суточный мониторинг с помощью электрокардиограммы.

Инфаркт миокарда, протекающий без явных признаков, становится угрозой для жизни человека еще и потому, что организм не подает никаких сигналов о необходимости изменить привычный уклад жизни.

Больной продолжает вести активную физическую и эмоциональную жизнедеятельность, усугубляя свое состояние. Бессимптомный неконтролируемый процесс заболевания в геометрической прогрессии повышает риски летального исхода, который может наступить мгновенно.

Классификация

Форма бессимптомного течения заболевания получила название «атипичной». Согласно этиологии выделяют несколько форм атипичного инфаркта.

1. Абноминальная. Характеризуется симптомами в области желудочно-кишечного тракта: тошнотой, рвотой, вздутием живота, метеоризмом, болезненными ощущениями.
2. Астматическая. Протекает при отсутствии болевого синдрома, на фоне удушья, невозможности совершить полноценный вдох, сердечного кашля, отдышки.
3. Аритмическая. Признаки аритмии, учащенный пульс, чувство замирания сердца.
4. Коллаптоидная. Понижается артериальное давление, результатом чего становится головокружение, потемнение в глазах, шум в ушах, обморок.
5. Церебральная. Характерны признаки дисфункции кровообращения в головном мозге. Среди прочих: тошнота, потеря ориентации в пространстве, слабость конечностей, парез, речевые нарушения.
6. Стертая. Явные клинические признаки отсутствуют. Могут наблюдаться потливость, повышенная утомляемость, слабые покалывания в области сердца.

Последствия

Каждый из вышеперечисленных симптомов требует пристального внимания и своевременного обращения к медицинской помощи. Потеря драгоценного времени может привести к серьезным осложнениям. Сразу же после приступа могут проявить себя:

• внезапная гипотензия;
• отек легкого;
• разрыв сердца;
• тромбоэмболия;
• нарушения пульса.

Спустя месяц и более, возможны проявления:

• кардиосклероз;
• сердечная недостаточность;
• аневризма;
• тромбообразование;
• эмболия;
• аритмия.

Последствия перенесенного на ногах приступа инфаркта миокарда являются благоприятной основой для развития рецидивов.

Необходимо внимательно прислушиваться к своему организму и не откладывать визит к врачу. Своевременная диагностика и адекватное лечение помогут предотвратить риск повторного приступа.

Профилактика

Эффективной профилактической мерой станет коррекция образа жизни. Необходимо придерживаться следующих правил:

• воздержаться от вредных привычек: курения, алкоголя;
• ежедневно прибегать к умеренным физическим нагрузкам;
• соблюдать водный баланс в организме, выпивая в день не менее двух литров чистой питьевой воды;
• обеспечить положительный эмоциональный фон на работе и в семье;
• избегать стрессов и психоэмоциональных перегрузок;
• адекватно сочетать труд и отдых.

Заболевания сердечно-сосудистой системы уверенно занимают лидирующую позицию в списке патологий, которым подвержены люди. Самым опасным среди них является инфаркт миокарда, от которого ежегодно умирают тысячи людей. 20% из них переносят инфаркт на ногах, причем 5% больных даже не подозревают этого. Эту группу составляют пациенты, имеющие высокий болевой порог, страдающие сахарным диабетом, ишемией и другими серьезными недугами.

Как распознать микроинфаркт на ногах, протекающий бессимптомно, чтобы своевременно оказать помощь, рассмотрим в данной статье.

Что такое инфаркт миокарда и его разновидности

Миокард – самая толстая мышца сердца, состоящая из кардиомиоцитов и венечных артерий, питающих ее кровью. Когда сосудистые стенки одной из артерий поражает сгусток крови (тромб), миокард перестает получать жизненно-необходимый кислород, происходит отмирание сердечных клеток, наступает инфаркт.

Иначе говоря, инфаркт миокарда – это некроз мышцы сердца, нарушающий циркуляцию крови. Этот процесс имеет необратимый характер. Если человек остается жив, то на месте пораженной мыщцы сердца остается рубец. Его наличие, обнаруженное посредством аппаратного исследования, говорит о наличии инфаркта, перенесенного на ногах. Данная патология, протекающая бессимптомно, называется атипичной формой инфаркта.

Выделяют следующие разновидности инфаркта на ногах:

1. Абноминальный, или гастрологический, инфаркт, симптомы которого проявляются со стороны пищеварительной системы: ноющая боль в нижней части живота, вздутие, тошнота, позывы к рвоте, нетерпимость к отдельным запахам, уплотненный болезненный при нажатии живот.
2. Астматический микроинфаркт характеризуется приступами кашля, одышки, неспособности полногрудно вдыхать воздух. Болевой синдром отсутствует.
3. Аритмический некроз миокарда протекает на фоне учащенного сердцебиения и пульса, замирания сердца.
4. Церебральный, или мозговой, микроинфаркт проявляет себя нарушением мозгового кровообращения, сопровождающегося тошнотой, речевыми нарушениями, парезом конечностей, потерей пространственной ориентации.
5. Коллаптоидный, или шоковый, инфаркт характеризуется резким понижением кровяного давления, следствием которого является шум в ушах, слабость, головокружение, помутнение и даже обморочное состояние.
6. Стертый, или комбинированный, некроз миокарда имеет слабовыраженную картину симптомов. Больной испытывает чрезмерное потоотделение, легкое покалывание в загрудинной области, быстро утомляется.

Комбинированная форма инфаркта на ногах сложнее всего поддается анализу. Его последствия могут обнаружить себя только по прошествии некоторого времени.

Наибольшую опасность таит в себе церебральный инфаркт, так как в результате нарушения речевой функции больной не в состоянии объяснить, что с ним происходит. Это затрудняет вызов медицинской помощи. Обнаружить (и тем более предопределить) атипичный инфаркт миокарда практически невозможно. При этом поводом для врачебной консультации могут служить любые изменения самочувствия.

Характерные признаки инфаркта на ногах

Перенести инфаркт на ногах и не понять, что это произошло, – вполне возможная ситуация, так как в этом случае поражается незначительный участок миокарда. Это состояние диагностируют как микроинфаркт, для которого характерно отсутствие явных признаки инфаркта – резкой и длительной боли в сердце. Пациент чувствует лишь легкое недомогание, скачки артериального давления, тошноту. Как правило, это состояние принимается пациентом как усталость, а также реакция на метеорологические изменения, возможные стрессовые ситуации.

Более всего микроинфарктам подвержены мужчины.

Сразу после случившегося состояние больного чаще всего стабилизируется, хотя возможны и осложнения.

Показанием для обращения за врачебной помощью, откладывать которое категорически нельзя, станут следующие симптомы микроинфаркта миокарда, перенесенного на ногах:

• чрезмерное холодное потоотделение;
• увлажнение кистей руки и лба;
• долго не проходящая боль за грудиной;
• обморочное состояние, ощущение слабости;
• резкий спад кровяного давления;
• одышка, недостаток воздуха;
• давящая боль в сердечной области;
• чувство онемения с левой стороны, распространяющегося на конечности, шею и челюсти.

За 2-3 недели до приступа больной может ощущать усталость и слабость, а также постоянное чувство страха и чрезмерного беспокойства.

Вышеперечисленные симптомы микроинфаркта носят постоянный характер, чаще всего проявляются вечером и провоцируют бессонницу.

Признаки микроинфаркта усиливаются при подъеме по лестничной клетке, когда больному не хватает дыхания. Человек начинает остро реагировать на резкие запахи.

Все это усугубляется во время тяжелых умственных и физических перегрузок, приближающих инфаркт и усиливающих осложнения.

Если подобное состояние имеет длительное течение, то человек попросту не замечает момента разрыва миокарда. Чаще всего такое случается у мужчин, реже у женщин.

Важно вовремя обратиться за помощью врача-кардиолога, который, проведя диагностику, назначит лечение.

Как определить инфаркт миокарда, перенесенный на ногах

При первых проявлениях микроинфаркта следует немедленно обратиться за медицинской помощью. В зависимости от ситуации вызывается машина скорой помощи или пациент самостоятельно добирается в лечебное учреждение.

Для уточнения диагноза врач проводит комплекс диагностики, который включает:

• электрокардиограмму (ЭКГ);
• эхокардиограмму;
• анализ крови на биохимию;
• ультразвуковое исследование сердца;
• суточный холтер – мониторинг.

ЭКГ – быстрая методика, определяющая микроинфаркт, а биохимия крови диагностирует некроз тканей миокарда.

Бессимптомное течение инфаркта на ногах повышает риск смертельной опасности и угрожает серьезными осложнениями.

Каковы последствия бессимптомного инфаркта

Перенесенный инфаркт миокарда атипичной формы опасен серьезными последствиями, зависящими от степени сложности заболевания, а также своевременно и грамотно оказанной медицинской помощи.

Ранние последствия микроинфаркта проявляются следующим образом:

• легочный отек;
• нарушение ритма сердечных сокращений;
• образование кровяных сгустков;
• частичный разрыв стенок миокарда.

К поздним последствиям перенесенного инфаркта миокарда относятся следующие состояния:

• снижение сократительной способности миокарда;
• тромбоз;
• явное изменение сердечного ритма, нуждающееся в длительной реабилитации с помощью медикаментозной терапии;
• микрокардиосклероз с деформацией сердечных клапанов;
• истончение стенки миокарда.

После инфаркта на ногах усугубляется течение ранее обнаруженных сердечно-сосудистых патологий – перикардита, аритмии, недостаточности работы сердца.

При игнорировании лечения микроинфаркта миокарда в разы возрастает повторение рецидива. Только в редких случаях перенесенный на ногах микроинфаркт проходит без последствий и случайно диагностируется при плановом медицинском обследовании.

Что делать после перенесенного микроинфаркта

Если ваш диагноз подтвердился, то методику восстановления организма после атипичного инфаркта выбирает кардиолог, исходя из степени поражения миокарда.

Микроинфаркт на ногах требует длительного реабилитационного периода. Комплексный подход к восстановлению после инфаркта, ранее перенесённого на ногах, состоит из следующих действий:

• обязательное выполнение комплекса лечебной гимнастики, позволяющая нормализовать пульс, давление и восстановить сердечный ритм;
• диетотерапия с обязательным преимущественным употреблением морепродуктов, фруктов и овощей, нежирного мяса, хлебобулочных изделий грубого помола;
• постоянный прием медикаментов;
• поддержание организма с помощью проверенных методов народной медицины.

Строго обязателен регулярный контроль кровяного давления и пульса. При обращении к лечению микроинфаркта миокарда нетрадиционными методиками сначала проконсультируйтесь с врачом.

Как не допустить развития микроинфаркта миокарда

Более всего склонны к развитию инфаркта миокарда следующие категории людей:

• больные сахарным диабетом;
• гипертоники;
• пациенты с избытком массы тела;
• перенесшие тяжелую моральную травму;
• люди после 50 лет.

Именно этим гражданам в первую очередь стоит задуматься о возможном риске перенести атипичный микроинфаркт миокарда.

Для того чтобы не допустить развития инфаркта на ногах, необходимо ввести коррекцию в свой образ жизни.

• вести здоровый образ жизни, включив в режим дня умеренные физические нагрузки;
• избавиться от вредных привычек;
• употреблять ежедневно не менее 2 л. жидкости;
• придерживаться принципов правильного питания;
• избегать стрессовых ситуаций;
• постоянно контролировать давление;
• поддерживать вес, при избыточной массе тела приложить усилия для похудения;
• добейтесь разумного сочетания труда и отдыха.

«Человек сам кузнец своего счастья,» - так говорил герой одного из рассказов А.И. Куприна. Хочется перефразировать: человек сам кузнец своего здоровья. Только вы сможете снизить риск возникновения опасной болезни сердца и не допустить ее возникновения.

Вконтакте

По статистике пятая часть всех инфарктов переносится пациентами на ногах. Человек может не почувствовать сильных продолжительных болей если произошел микроинфаркт, списать ослабленное состояние на повышенное или пониженное давление, общее недомогание. На вопрос «Может ли человек перенести инфаркт на ногах?», ответ однозначный – «Да может».

Инфаркт может протекать с проявлением типичных симптомов в слабой форме (если переносится на ногах), а также в атипичной форме. Последствием микроинфаркта перенесенного на ногах, в ряде случаев становится обширный инфаркт.

Типичные симптомы

Человек с низким болевым порогом при инфаркте ощущает не сильные боли, ввиду локализации может списать на остеохондроз и другие заболевания. К типичным признакам инфаркта и предынфарктного состояния причислены:

• острые боли за грудиной;
• онемение с левой стороны (шея, рука, нога);
• отдышка, астматический кашель;
• понижение/повышение давления;
• потливость, слабость, головокружение.

Симптомы усиливаются во время физической активности и могут продолжаться на протяжении нескольких недель. Если симптомы утихают, большинство не обращаются к врачу и узнают о перенесенном инфаркте во время планового осмотра.

Атипичные формы протекания

Протекание приступа в атипичной форме сопровождается симптомами, которые обычно проявляются совсем при другой этиологии. К разновидностям скрытого некроза тканей сердца относятся:

1. Абдоминальный. Характеризуется проявлением тупой боли в области живота, тошнотой рвотой. Боль усиливается при надавливании в поджелудочную область.
2. Аритмический. Характеризуется нарушением сердечного ритма, легким покалыванием в области сердца и кратковременным замиранием.
3. Астматический. Наблюдаются сильные приступы кашля, которые доходят до удушья.
4. Церебральный. Прослеживается сильная слабость, потеря ориентации, тошнота. Нарушается речь, слабеют конечности.
5. Коллаптоидный. У человека падает артериальное давление, кружится голова, шумит в ушах, может упасть в обморок.
6. Стертый. Характеризуется высокой утомляемостью, повышенным потоотделением, легким покалыванием в области сердца.

В течение нескольких дней после перенесенного инфаркта может развиться отек легких, кардиогенный шок и многие другие серьезные последствия.

Диагностика и лечение инфаркта

Диагностируется заболевание путем клинических анализов и инструментального исследования. Чаще всего пациента информируют о перенесенном недавно инфаркте после снятия электрокардиограммы. Для уточнения области некроза и того как протекает процесс врач может назначить прохождение эхокардиограммы и суточного мониторинга.

Биохимический анализ крови эффективен лишь в тех случаях, когда человек попадает в больницу в течение первых дней после перенесенного инфаркта миокарда. Для случаев, когда обнаружение некроза тканей происходит случайно и по прошествии длительного времени, врач устанавливает, есть ли осложнения и проводит соответствующую терапию. В основном назначается профилактическое лечение.

Факторы риска заболевания

Поражению сердечной мышцы могут поспособствовать целый ряд причин, некоторые из них нельзя исключить:

• сахарный диабет (способствует образованию атеросклеротических бляшек);
• возраст – старше 50 лет (ввиду возрастных изменений снижается эластичность сосудов);
• мужской пол (женские половые гормоны благоприятно влияют на сосуды и сердечную мышцу, вплоть до климакса);
• генная предрасположенность.

Инфарктам по статистике, чаще подвержены мужчины, но риск умереть от инфаркта, перенесенного на ногах, всё же больше у женщин.

Важную роль играет образ жизни больного, наличие вредных привычек и постоянных стрессов. Малоподвижный образ жизни негативно сказывается на сердечной мышце, так что умеренные нагрузки полезны и необходимы в любом возрасте (исключение – кризисные состояния).

Последствия инфаркта, перенесенного на ногах

Физическая активность и отсутствие медикаментозного воздействия могут дать серьезные осложнения на сердце, вплоть до летального исхода. Вне зависимости от симптомов повреждается сердечная мышца, некроз тканей без соответствующей терапии может со временем привести к следующим последствиям (поздним):

• нарушение ритма сердца;
• аневризма сердца;
• миокардеосклероз, который приводит к деформации клапанов;
• нарушение кровообращения;
• развитие сердечной недостаточности.

Скрытое течение болезни также может привести к разрыву миокарда при последующих гипертонических кризах, нарушение кроветворения и многим другим последствиям.

Диета и профилактика заболеваний сердца

Человеку, который перенес инфаркт на ногах, рекомендовано систематическое ежегодное обследование и поддерживающее лечение. Нужно сократить до минимума потребление соли и насыщенных жиров, а также:

• бросить курить;
• сбросить лишний вес;
• исключить потребление крепких алкогольных напитков;
• избегать стрессовых ситуаций;
• постоянные статические нагрузки (прогулки, плавание).

Здоровый образ жизни почти исключает возможность рецидива. Отказ от курения и алкогольных напитков позволит организму восстановить эластичность сосудов и сердечной мышцы. Соблюдение всех пунктов является отличной профилактикой ишемической болезни сердца, которая является предвестником инфаркта.

Заключение

При возникновении выше описанных симптомов лучше обратиться к врачу и пройти обследование. По статистике от инфаркта погибает треть всех заболевших. В особой группе риска находятся гипертоники. Любому человеку, который перенес инфаркт необходимо задуматься о правильном питании и занятии спортом, а также взять за правило после 30 лет проходить ежегодно медосмотр.

Инфаркт миокарда может проявляться по-разному, при этом в 20% случаев наблюдается скрытое течение болезни, которое никак не проявляется. Тогда говорят, что инфаркт был перенесен на ногах. Подобные состояния опасны своими осложнениями, поскольку человек может довольно быстро потерять работоспособность, четко не догадываясь, почему так случилось

Инфаркт миокарда (ИМ) - сердечно-сосудистое заболевание, которое чаще всего возникает в пожилом возрасте. Если человек тяжело работает, плохо питается, имеет различные вредные привычки (курение, употребление алкоголя), тогда также повышается риск развития ИМ.

Каждый год миллионы людей во всем мире переживают приступы инфаркта миокарда, которые часто заканчиваются развитием осложнений, а в тяжелых случаях - летальным исходом.

Диагностика ИМ основана на использовании электрокардиографии, которая за счет отображения электрической проводимости сердца отображает место поражения сердечной мышцы. В некоторых случаях именно благодаря плановым медицинским осмотрам определяются скрытые формы ИМ, которые, как говорится, были перенесены на ногах.

Видео: Микроинфаркт

Описание инфаркта на ногах

Существуют атипичные формы инфаркта миокарда, которые своим клиническим течением отличаются от стандартной картины болезни. В частности, выделяют следующие формы: церебральную, абдоминальную, отечную, астматическую, аритмическую, периферическую, стертую, безболевую и комбинированную.

Инфаркт, перенесенный на ногах, относится к безболевой или стертой форме болезни, поскольку именно в этих случаях нет четких клинических проявлений, связанных с поражением миокарда.

Тихий инфаркт миокарда - сердечный приступ без типичных симптомов. Больной часто не знает, что у него развилось поражение сердца. Иногда болезнь определяется через нескольких недель или месяцев после приступа.

Недавние исследования показывают, что почти половина всех инфарктов миокарда - это тихие (скрытые) сердечные приступы, перенесенные на ногах.

Симптомы инфаркта на ногах

Бессимптомное течение сердечного приступа не столь серьезно, как при типичном развитии инфаркта миокарда. В основном такое состояние часто ошибочно принимают за другие патологии. Некоторые люди вообще не предъявляют жалобы. Все же следует обратить внимание, когда отмечаются какие-либо признаки из следующих вариантов:

• Дискомфорт в грудной клетке. Можно ощущать боль, но она не будет выраженной, резкой или сдавливающей, как это случается при типичном сердечном приступе. Чаще всего ощущается дискомфорт в верхней части живота, в спине или в нижней челюсти. Также может отмечаться невыраженное потягивание в левой руке. Некоторым больным кажется, что у них без причины напряглись мышцы.
• Одышка . Если чувствуется нехватка воздуха, трудность дыхания или нужно сделать лишний вдох, это может быть признаком сердечного приступа.
• Изжога. Легкая боль в горле или грудной клетке может быть ошибочно принята за желудочный рефлюкс, диспепсию или изжогу.
• Усталость. Физический дискомфорт или чувство усталости могут быть признаками многих заболеваний. Когда они возникают на фоне ИМ, перенесенного на ногах, их часто принимают за другие патологические состояния. Нередко дополнительно больному становится трудно заснуть или возникает беспокойное состояние, как-будто что-то случилось нехорошее.
• Чувство легкого голода . Также может пробивать холодный пот, возникать тошнота или желание вырвать, головокружение или предобморочное состояние, частая зевота.

Если приходится испытывать один или несколько из этих симптомов, нужно немедленно позвонить своему врачу или обратиться в отделение неотложной помощи. В крайнем случае вызвать медицинскую бригаду.

Причины инфаркта, перенесенного на ногах

Сердечные приступы с бессимптомным течением развиваются по тем же причинам, что и типичные инфаркты миокарда. Чаще всего ИМ - это следствие острого коронарного синдрома, когда сосуд, снабжающий кровью часть миокарда, перекрывается резко возникшим спазмом или разросшейся атеросклеротической бляшкой. В результате часть сердечной мышцы повреждается и умирает (некроз), потому что нарушено поступление с кровью достаточного количества кислорода и питательных веществ.

Факторы риска, способствующие спазму сосуда или развитию атеросклероза, следующие:

• Курение.
• Сахарный диабет.
• Пожилой возраст, при этом наблюдается повышение риска для мужчин старше 45 лет и для женщин старше 55 лет (или после менопаузы).
• Высокий уровень холестерина.
• Высокое артериальное давление.
• Неблагоприятная семейная история по сердечно-сосудистым заболеваниям.
• Расовая принадлежность - афро-американцы, мексиканские американцы, коренные американцы и местные гавайцы подвергаются большему риску.
• Недостаточная физическая активность, способствующая плохой сократимости сердца.
• Стресс или хронические эмоциональные нагрузки.
• Ожирение.
• Половая принадлежность. Женщины чаще всего страдают от сердечных приступов, чем мужчины.

Диагностика инфаркта миокарда, перенесенного на ногах

Чаще всего бессимптомные сердечные приступы обнаруживаются во время очередного медицинского осмотра. Если имеются подозрения на развитие безболевого инфаркта миокарда, тогда врач может назначить инструментальные методы исследования. Они могут включать электрокардиограмму (ЭКГ), эхокардиографию (эхоКГ), а также КТ, МРТ. Эти тесты помогут увидеть, была ли повреждена сердечная мышца. При определении пораженного участка подтверждается диагноз о сердечном приступе. В некоторых случаях необходимо проведение анализов крови, с помощью которых определяют те составляющие, поступающие в кровь при ИМ.

• Лабораторные исследования

Лабораторные тесты, используемые для диагностики ИМ, включают следующее:

• Кардиологические биомаркеры / ферменты. Американский колледж кардиологии / Американская кардиологическая ассоциация (ACC / AHA) и Европейское общество кардиологии (ESC) рекомендуют, чтобы сердечные биомаркеры были измерены при наличии малейших подозрений на развитие ИМ и что единственный биомаркер, который рекомендуется использовать для диагностики острого ИМ, это сердечный тропонин из-за его превосходной чувствительности и точности.
• Тропонин является белком, входящим в состав поперечно-полосатых мышц и который обычно не встречается в сыворотке крови. Он высвобождается только тогда, когда происходит некроз миокарда или другой мышечной ткани.
• Полный анализ форменных элементов крови.
• Комплексное исследование обмена веществ.
• Липидный профиль

• Электрокардиография

ЭКГ является наиболее важным инструментом в первичной оценке больных с малейшими подозрениями на ИМ или другие формы острого коронарного синдрома. С помощью этого метода подтверждается диагноз примерно в 80% случаев.

• Коронарная ангиография

Больным с очень вероятным или подтвержденным острым ИМ дополнительно может назначаться коронарная ангиография, используемая для окончательной диагностики или исключения болезни коронарных артерий.

• Рентгенография грудной клетки

Рентген грудной клетки может быть сделан с целью поиска различных данных, включая форму сердца, ширину аорты и ясность легочных полей.

Если сердечный приступ не был доказан вышеприведенными методами исследования, дальнейшая оценка сердца может проводиться с использованием стресс-тестов или катетеризации полостей органа. Решение о том, какой тест или методы использовать, принимается индивидуально с учетом особенностей пациентов и их конкретных ситуаций.

Лечение инфаркта, перенесенного на ногах

Обычно сердечные приступы, не проявляющиеся клинически, обнаруживаются спустя много времени после своего развития. Лечение таких патологических состояний будет основываться на приеме кардиологических лекарств. С помощью назначаемых врачом препаратов улучшается кровоток в сердечной мышце, нормализуется уровень свертывания крови и снижается риск возникновения повторного сердечного приступа.

Лечение любого инфаркта, включая перенесенного на ногах, заключается в использовании следующих препаратов:

• Аспирина.
• Бета-блокатора.
• Статина.
• Ингибитора АПФ.
• Рыбьего жира.

Врач назначает терапию с учетом индивидуальных особенностей пациента. Если у больного ранее был сердечный приступ, врач может порекомендовать изменение образа жизни. Воспользоваться подобными советами нужно ради предотвращения повторного ИМ.

Скорая медицинская помощь при ИМ

В больницах действует план лечения, позволяющий свести к минимуму время для диагностики и терапии людей с сердечным приступом. Общепринятые рекомендации показывают, что электрокардиография должна быть выполнена в течение 10 минут после прибытия пациента в отделение скорой помощи.

Многое будет происходить одновременно с завершением ЭКГ. Врач изучит историю болезни и проведет физический осмотр, в то время как медсестры начинают внутривенное введение препаратов, подключают кардиомонитор к грудной клетке и вводят кислород.

Лекарства используются, чтобы попытаться восстановить кровоснабжение сердечной мышцы. Если это не было проведено до прибытия в отделение, может использоваться:

• Аспирин для борьбы с агрегацией тромбоцитов.
• Нитроглицерин для расширения кровеносных сосудов.
• Гепарин или эноксапарин (Lovenox) - для разжижения крови.
• Морфин для устранения выраженной боли, но при перенесенном инфаркте на ногах он является неактуальным.

Существует две стратегии ведения больных с ИМ (в зависимости от возможностей самой больницы):

1. Ангиопластика.
2. Катетеризация сердца.

Выполнение этих процедур зависит от того, показывает ли ЭКГ острый сердечный приступ и наличия / отсутствия противопоказаний.

• Катетеризация сердца

Предпочтительным методом лечения является катетеризация сердца. Трубочки пропускаются через бедренную артерию в паху или через плечевую артерию в локтевом суставе. Подводятся к коронарным артериям, после чего выявляется область блокировки или поражения миокарда.

• Пластическая операция на сосудах (ангиопластика)

Ангиопластика (ангио = артерия + пластика = ремонт) рассматривается тогда, когда ее проведение возможно. Во время ее выполнения баллон в спущенном виде помещается в место блокировки и, когда он открывается, происходит сжатие бляшки в стенке кровеносного сосуда. Затем стент помещают через сделанный во время ангиопластики разрез в пораженный сосуд, чтобы он снова не закрылся.

Не во всех больницах имеется возможность выполнять сердечные катетеризации 24 часа в сутки, поэтому могут проводить транспортировку больного с острым сердечным приступом в больницу, имеющую соответствующее оборудование. Если время передачи задержит лечение ангиопластикой более чем на 90 минут, тогда применяются препараты для растворения сгустков крови, которые препятствуют кровотоку по коронарной артерии. Активатор тканевого плазминогена (ТРА или ТНК) может быть использован внутривенно. После вливания лекарства больному все еще может быть проведена катетеризация сердца с дальнейшим наблюдением.

Если ЭКГ нормальная, но в истории болезни ранее присутствовал сердечный приступ или стенокардия, оценка состояния, как правило, продолжается посредством проведения анализов крови описанными выше методами. При этом потерпевший, скорее всего, будет лечиться так, как будто случился ИМ.

Осложнения при инфаркте на ногах

Когда происходит сердечный приступ, часть сердечной мышцы умирает и в конечном итоге заменяется рубцовой тканью. Это делает сердце более слабым и менее способным удовлетворить потребности организма. Подобное приводит к появлению раздражительности, включая раннюю усталость или одышку при напряжении. Степень инвалидности зависит от процента утерянной функции перегруженной сердечной мышцы.

Миокард, который нормально не кровоснабжается, становится электрически раздражительным. Это может вызвать короткое замыкание электрической проводимости сердца, в результате чего развивается фибрилляция желудочков (желудочки сокращаются не скоординированно).

Внезапная смерть - тяжелое осложнение, которое может развиться на фоне ИМ, нестабильной стенокардии и фибрилляции желудочков.

Если остановка сердца возникла в условиях больницы, может быть быстро использован дефибриллятор. Под воздействием электрического тока проводится восстановление сердечного ритма.

Предупреждение развития инфаркта на ногах

Здоровый образ жизни может помочь предотвратить любой сердечный приступ, включая его бессимптомную форму. Для его организации в первую очередь потребуется:

• Бросить курить, если имеется такая вредная привычка, также необходимо избегать пассивного курения.
• Придерживаться правил здорового питания с низким содержанием жира и холестериноподобных веществ.
• Регулярно тренироваться и выполнять посильную физическую нагрузку.
• Минимально снизить влияние стрессовых ситуаций.
• Контроль артериального давления.
• Управление уровнем сахара в крови, если имеется сахарный диабет.
• Регулярно проходить обследования у своего врача.

Жизнь после сердечного приступа

После того, как случился инфаркт миокарда на ногах, повышается риск возникновения повторного приступа. Чаще всего после скрытого ИМ развивается классическая форма поражения сердечной мышцы с характерной клиникой. Чтобы снизить имеющиеся риски, врач посоветует внести изменения в обычный образ жизни. Они включают:

• Здоровое для сердца питание.
• Поддержание веса в допустимых пределах.
• Контроль психоэмоционального состояния.
• Вести допустимую физическую активность.
• Отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя и наркотических веществ).

Симптомы во время второго сердечного приступа могут отличаться от первого. Если у появились какие-либо новые признаки инфаркта миокарда или какие-либо сомнения, нужно не откладывая позвонить по телефону скорой помощи. Рано начатое лечение - это ключ к выживанию при сердечном приступе.

Вопросы, которые следует задать лечащему врачу:

1. Если ощущается дискомфорт в груди, может иметь место инфаркт миокарда, перенесенный на ногах?
2. Сколько шансов на выживание и восстановление при инфаркте миокарда?
3. Насколько серьезно состояние после перенесенного сердечного приступа?
4. Что происходит сейчас?
5. Потребуется ли принимать лекарства всю оставшуюся жизнь?
6. Какие риски развития повторного сердечного приступа?
7. Будет ли он более опасным, чем первый?
8. Какие изменения образа жизни необходимо сделать, чтобы предотвратить повторное развитие инфаркта миокарда?

Важно понимать, что инфаркт миокарда - опасная болезнь, поэтому чем раньше она выявлена и быстрее оказана медицинская помощь, тем меньше шансов на появление осложнений со всеми вытекающими последствиями.

Видео: Последствия инфаркта, перенесенного на ногах (скрытый инфаркт)