Паренхима щитовидной железы неоднородная. Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы. Чем опасны изменения в тканях органа

Щитовидная железа – это орган эндокринной системы. Железа располагается на передней поверхности шеи. Она состоит из двух долей и перешейка, расположенных перед трахеей. Нередко (в 30% случаев) имеется пирамидальная доля, идущая вверх от одной из боковых долей (чаще левой) или перешейка. Масса щитовидной железы в норме 15-30 г. Структура нормальной щитовидной железы всегда однородна. Вся ткань железы представлена дольками 0,5-1 мм в диаметре. Морфологической единицей щитовидной железы является фолликул (пузырек). Стенки фолликулов состоят из тиреоцитов, а просвет заполнен коллоидом. Основной функцией тиреоцитов является синтез и секреция тиреоидных гормонов в кровь. К этим гормонам относятся тироксин и трийодтиронин. Тиреоидные гормоны влияют на развитие и функционирование центральной нервной системы, они повышают распад белка, жиров и гликогена, а также оказывают некоторые другие эффекты в организме. Еще в щитовидной железе расположены С-клетки, которые секретируют кальциотонин. Этот гормон влияет на обмен кальция, стимулируя его переход в кость. Таким образом, функции гормонов щитовидной железы многообразны, и значение этой железы для организма невозможно переоценить.

Очаговые и диффузные изменения щитовидной железы

К сожалению, существует целый ряд заболеваний этого эндокринного органа. Часть из этих болезней повышают функцию щитовидной железы, вызывая избыточный синтез гормонов, другие снижают выработку гормонов, а третьи на гормональную активность железы не влияют. Морфологически болезни могут быть в виде диффузных изменений щитовидной железы или в виде очаговых поражений. Очаговые изменения – это узел, окруженный неизмененной тканью железы. Патология только части железы может быть при узловом, смешанном зобе, аденоме и раке щитовидной железы.Такие изменения щитовидной железы не являются самостоятельным заболеванием. Причиной диффузных изменений щитовидной железычаще всего становятся эндемический зоб, хронический аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит, диффузный токсический зоб, смешанный зоб. В основе диффузных изменений ткани лежит недостаточное поступление йода в организм или воспалительная реакция. Дефицит йода чаще всего наблюдается в эндемических регионах, где почва и вода недостаточно богаты этим микроэлементом. К эндемическим регионам относятся многие области в Российской Федерации. Воспаление в ткани железы чаще всего носит аутоиммунный характер, то есть разрушение происходит из-за патологической агрессии собственного иммунитета человека.

Диагностика диффузных изменений ткани железы

Для того чтобы выявить диффузные изменения щитовидной железы или ее локальное поражение, проводят пальпацию (ощупывание руками) органа. Так как железа расположена поверхностно, пальпация может дать много ценной информации о состоянии органа. Это обследование выполняется в положении больного лицом к врачу. Пациент сидит, стоит или лежит. При пальпации выявляются узлы или диффузные изменения щитовидной железы. Оцениваются размеры железы, ее плотность, однородность структуры. Признаками диффузных изменений щитовидной железы являются плотность и неоднородность поверхности органа без выраженных очаговых изменений, нечеткость контуров, часто увеличен объем железы.

Ультразвуковые признаки диффузных изменений щитовидной железы

Больше информации о структуре щитовидной железы дают визуализирующие методы обследования. Самым распространенным методом для визуализации ткани щитовидной железы является ультразвуковое исследование (УЗИ, эхография). Это исследование широко доступно и безопасно. Именно из заключения УЗ-диагностики пациент впервые узнает о наличии у него диффузных изменений щитовидной железы. Показанием для проведения этого исследования является подозрение на патологию щитовидной железы. Основанием могут служить гормональные нарушения, жалобы или результаты осмотра. При отсутствии данных в пользу патологии щитовидной железы УЗИ не проводится, так как оно не является скрининговым исследованием. К сожалению, в настоящее время многие пациенты самостоятельно принимают решение пройти УЗИ щитовидной железы. Полученные данные о неоднородности структуры, фолликулярных изменениях или диффузной неоднородности становятся причиной волнения для пациента и неоправданных вмешательств.

Во время ультразвукового исследования долей щитовидной железы определяют их размеры, далее по специальной формуле вычисляют объем щитовидной железы. Затем оценивается эхоструктура и эхогенность щитовидной железы. Эхоструктура может быть однородной и неоднородной. Однородная структура характеризуется равномерным распределением одинаковых по размеру и расположению отраженных эхосигналов. Неоднороднаяэхоструктура представляет собой неравномерно расположенные чередующиеся эхосигналы различной интенсивности и размеров. Эхогенность железы сравнивается с эхогенностью окружающих тканей. Она может быть средней (в норме), повышенной и пониженной. Повышение эхогенности может быть при увеличении доли соединительной ткани в щитовидной железе. Участки повышенного отложения кальция также имеют повышеннуюэхогенность. Повышеннаяэхогенность может быть при повышении содержания жидкости в железе, избыточном кровенаполнении, увеличении доли тиреоцитов. Отдельно описываются локальные изменения. Таким образом, по результатам УЗИ врач делает заключение о наличие диффузных изменений железы, если обнаруживается неоднородная эхоструктура ткани, повышенная или пониженная эхогенность. Другие визуализирующие методики – магнитно-резонансная и компьютерная томографии. Их используют значительно реже из-за меньшей доступности и потенциальной опасности для пациента. Данные томографии могут служить основанием для диагностики диффузных или очаговых поражений ткани железы, так как эти методы оценивают структуру и плотность органа.

Лечение диффузных изменения щитовидной железы

Причины диффузных изменений щитовидной железы разные, соответственно и терапия может быть разной. Лечение диффузных изменений щитовидной железы при эндемическом зобе проводится с помощью препаратов йода. В случае отсутствия эффекта к лечению добавляют гормональный препарат L-тироксин. При хроническом аутоиммунном тиреоидите консервативное лечение назначают только при наличие гипотиреоза. Также и лечение диффузного токсического зоба имеет целью подавить избыточный синтез гормонов щитовидной железой. Лечение диффузных изменений щитовидной железы при этих заболеваниях не проводится. В случае значительного увеличения железы и сдавлении окружающих тканей применяется операция.

Видео с YouTube по теме статьи:

Щитовидная железа

Диффузные изменения щитовидной железы – это нарушение нормального развития тканей генерализированного характера, которое диагностируется на основе ультразвукового обследования и может быть признаком нескольких патологий. Данный показатель необходим для комплексного обследования.

Во врачебной практике это довольно распространенное нарушение эндокринной системы. Само понятие обширной патологии в данном случае будет говорить о равномерном и всеобщем разрастании или уменьшении в размере тканей щитовидки.

Общие сведения

Нормальный орган имеет четкие контуры, без узлов, которые определяются визуально, по форме орган напоминает бабочку. Лимфатические узлы вокруг нее не увеличенные. Все это нормальные показатели, которые могут видоизменяться зависимо от степени деформации.

Ультразвуковое обследование, которое наиболее точно определяет все нарушения в нормальном функционировании внутренней секреции, может установить характер модификации и степень деформации долей.

Не менее важным этапом обследования, чтобы определить, почему произошли диффузные изменения щитовидной железы, является анализ крови. Только разобрав результаты этих двух обследований можно проследить за патологическим процессом, на основе этого поставить диагноз.

Само патология тканей не является диагнозом, после выявленного дефекта следует дальнейшая гормональная диагностика. Для этого достаточно определить уровень и синтез нескольких гормонов. Это – тиреотропный и тиротоксин, которые станут основным показателям и определят дальнейший ход – начало терапии или профилактические меры.

Когда на основе всех обследований подтверждаются диффузные изменения паренхимы щитовидной железы и выявлено причинное заболеваний, начинается направленное воздействие на патологический фактор. Но есть вероятность, что незначительное отклонение от нормы не будут опасным в гормональном плане организма человека в целом. Тогда проводятся всевозможные профилактические меры, дабы избежать распространения патологии и начала развития заболевания эндокринной системы.

Причины

Диффузные изменения щитовидной железы проявляются при изменении показателей долей, чаще всего сопровождают следующие патологии:

• аутоиммунные нарушения такие, как аутоиммунный тиреоидит – поражение щитовидки, которое вызывает гипотиреоз, на начальном этапе протекает в скрытой форме и требует лечения;
• эндемический зоб вызывает диффузные изменения вследствие недостаточного синтеза йода;
• зоб токсической природы – является причиной развития тиреотоксикоза и требует немедленного лечения.

Чтобы определить, какое конкретно заболевание провоцирует диффузные изменения щитовидной железы, проводится гормональная диагностика, а также используют дополнительные меры для достоверной диагностики.

Ультразвуковые признаки

УЗИ щитовидной железы

Как уже говорилось выше, поражение определяется посредством ультразвуковой диагностики. Какую именно информацию можно увидеть на УЗИ?

В первую очередь определяются размеры и возможные отклонения в них. Это можно увидеть и визуально, но уже на более тяжелой стадии гипертиреоза. Далее по определенной формуле вычисляются объемные размеры обеих долей. Заем немаловажно определить структуру органа и его консистенцию (эхогенность). Эхогенная структура сравнивается со структурой близлежащих тканей. В нормальном состоянии она может быть несколько повышенной или пониженной. При поражении эхогенность будет нарушена, то есть неравномерна.

Лечение

В лечении поражения паренхимы, как самостоятельного заболевания, нет нужды и смысла, так как всегда она является лишь признаком других патологических дефектов эндокринной системы. Потому терапия проводится на основе поставленного диагноза, которым чаще всего является гипертиреоз, гипотиреоз, эндемический, токсический зоб и другие.

При эндемическом поражении терапия проводится посредством препаратов йода. В случае неэффективности в курс терапии добавляют L -тиротоксин гормон. Аутоиммунные поражения устраняются консервативным лечением, которое направлено на уменьшение синтеза и продукции гомонов щитовидки.

Особенное внимание эндокринологов занимают эндемические зоны, процент заболевания в которых в разы превышает допустимую норму. Недостаток йода в этих регионах может провоцировать любые, помимо модификаций в паренхиме, отклонения.

Любые деформации без причинного (основного) заболевания не лечится, но проводятся предупредительные меры и постоянный контроль специалиста. Но, что делать не стоит, так это игнорировать какие-либо качественные или количественные показатели уровня гормонов и размеров щитовидки.

Диффузные очаговые изменения щитовидной железы вначале своего развития по симптомам мало отличаются от проявлений простуды, и люди редко своевременно обращаются к эндокринологу. Поэтому нежелательно игнорировать врачебные рекомендации о плановой УЗИ диагностике щитовидки. Ведь обнаруженная патология на ранней стадии требует меньше финансовых затрат и времени для её лечения.

Особенности нормального строения щитовидки

Щитовидная железа – эндокринный орган весом до 50 г с развитой кровеносной системой. Он имеет левую меньшую и правую большую конусовидную долю размером до 60*20 мм, которые соединены посредине перешейком длиной 0.5―0.8 см.

Особенности анатомии щитовидки в пределах нормы у взрослых, если функции железы не нарушены:

• может иметь больший вес либо размер;
• есть 1 или 3 доли;
• расположена выше, ниже на шее или в загрудинном пространстве.

Ткань щитовидки сформирована из тиреоцитов (клеток A-типа). Они образуют стенки полостных фолликул размером 0.02―0.3 мм и заполняют их коллоидом. Между собой эти округлые ячейки соединены тканью из клеток типа C. При дисфункции или изменениях железы возможна трансформация элементов A или C в онкоциты, из которых формируется добро― либо злокачественная опухоль.

Виды диффузных изменений щитовидки и пояснение термина

При прочтении результатов УЗИ встречается запись «диффузное изменение щитовидной железы», и многие озадачены, что она значит. Под этим диагностическим термином подразумевают обширное (распространенное по всей или большей части щитовидки) патологическое видоизменение тиреоидной ткани. Трансформация может затронуть клетки и/или оболочку железы, что приведет к отклонению от нормы её формы, плотности, размеров и прочих физических параметров.

В ультразвуковой диагностике выделяют семь видов диффузного изменения щитовидки:

По факту, каждая разновидность диффузного изменения является симптомом определенной болезни щитовидки. Поэтому расшифровкой УЗИ должен заниматься эндокринолог.

Причины диффузных изменений

Медики достоверно не определили причину диффузного изменения эндокринной железы. Врачи предполагают, что его развитие в щитовидке вызывает:

• дефицит йода;
• недостаток микроэлементов и/или витаминов;
• радиация;
• патологии гипофиза или гипоталамуса;
• травмы шеи;
• плохая экология, работа с вредными веществами;
• нарушение кровоснабжения железы;
• аутоиммунные расстройства;
• генетическое нарушение;
• наследственность;
• сбой в механизме продуцирования гормонов.

Спровоцировать диффузно очаговое или иное изменение в органе может болезнь щитовидной железы. Это воспаление тиреоидной ткани (тиреоидит), зоб, опухоль, гипо― или гипертиреоз, тиреотоксикоз, аденома.

Симптоматика и признаки диффузного изменения щитовидки

У человека отсутствуют симптомы патологического изменения ткани щитовидки в нулевой стадии, когда начинают трансформироваться тиреоциты или клетки C-типа. Первые признаки процесса отмечают вместе с нарушением функций железы, вызванного дисбалансом, превышением либо недостатком тиреоидных гормонов. Их выраженность увеличивается с прогрессированием болезни.

Первые проявления диффузного изменения в связи с дисфункцией щитовидной железы:

• мышечная слабость;
• повышенная утомляемость;
• депрессивное состояние;
• эмоциональная неустойчивость (лабильность НС).

По мере ухудшения функций щитовидки у человека появляется отечность рук, стоп или лица, может резко увеличиться/уменьшиться масса тела из-за нарушений метаболизма. Отмечают также признаки простуды, одышка, повышение потоотделения, температуры, сердцебиение или аритмию, снижение внимания, памяти.

Появление признаков обширного изменения структуры щитовидки связано с локализацией железы. Увеличенная доля и/или перешеек давит на нейроны, сосуды, трахею, пищевод либо гортань, чем раздражает их оболочку, уменьшает просвет.

Признаки диффузного изменения в связи с увеличением щитовидной железы:

• першение, болезненность в горле;
• часто возникающий сухой кашель (не на фоне респираторной болезни);
• трудности с дыханием или проглатыванием пищи;
• потеря либо осиплость голоса;
• варикоз шейных вен.

К диагностическим признакам относят увеличение щитовидки или шеи, появление подкожных бугров, возможно изменение размеров близлежащих лимфоузлов. Эти изменения выявляют при визуальном осмотре, пальпации железы, во время ультразвукового исследования.

Диагностика изменений в щитовидке

После физикального исследования эндокринолог направляет на УЗИ. Оно нужно для оценки структуры тиреоидной ткани, формы и размеров железы. Это первоначальный и доступный метод, на основании результатов которого составляется дальнейший план обследования.

Виды ультразвуковой диагностики и минимальная стоимость (в рублях на 20.05.18 г):

Ультразвуковое исследование с эластографией позволяет по плотности тиреоидной ткани без забора биоптата различить доброкачественное и злокачественное изменение. При повторной диагностике оно помогает квалитативно провести прицельную биопсию. УЗИ с допплерографией дает возможность изучить состояние сосудов и кровоток в щитовидной железе.

Лабораторная диагностика функций измененной железы и минимальная цена услуги (в рублях на 20.05.18 г):

• уровень ТТГ – 180;
• значения трийодтиронина общего/свободного – 170/200;
• показатели тироксина общего/свободного – 170/180;
• уровень ТСГ – 290;
• значения ТГ – 200;
• тест T-uptake (оценка поглощения эндокринных гормонов) – 325;
• комплексное исследование уровня тиреоидных гормонов + антител – 860;
• скрининг уровня тиреотропного гормона и тетрайодтироксина – 340.

В ходе цито-гистологического исследования биоптата выявляют изменение морфологии либо перерождение клеток A и/или C в иной гистотип. Анализ тиреокальцитонина или наличия антител к ТГ и тиреоидной пероксидазе проводят для исключения/подтверждения развития онкозаболевания.

Ультразвуковые нормы щитовидки и признаки диффузных изменений

При всех видах УЗИ физические параметры щитовидки должны соответствовать возрастным нормам веса, размеров и формы железы. Их отклонение указывает на развитие болезней разного характера.

Ультразвуковые признаки диффузного изменения щитовидной железы на стандартном УЗИ:

• наличие областей с неоднородной эхогенностью (одно и больше пятен с окрасом от белого до светло-серого либо от темно-серого до черного цвета);
• увеличение размеров фолликула (четко ограниченные очаги в виде окольцованных участков с сохраненной или нарушенной эхогенностью внутри);
• нарушенная эхоструктура по всей площади железы (на снимке осветление или затемнение серого цвета);
• повышение/снижение общего объема, нечеткий контур щитовидки;
• обширное увеличение/уменьшение размера всей железы либо её большого участка.

На снимке УЗИ с эластографией диффузные изменения отмечены красным (при развитии аита или иных патологий, повышающих плотность тиреоидной ткани) либо синим цветом (в случае формирования злокачественных опухолей). При развитии болезни в допплерографии изменение интенсивности тона красного или синего говорит о сниженном либо повышенном кровотоке в щитовидке, а сужение просвета сосуда дополнительно подтверждает обширное разрастание железы.

Полезное видео

Что важно знать о диффузных изменениях озвучено в этом видео.

Терапия диффузно-очаговых изменений

Методы должны соответствовать протоколу лечения той болезни, которая спровоцировала развитие диффузно-очаговых изменений в щитовидке.

Основные принципы терапии:

Крупные узлы, осложнения зоба, злокачественные новообразования лечат хирургическими методами. Проводят энуклеацию кисты, гемитиреодэктомию, резекцию или полное удаление (тиреоидэктомию) с/без лимфодиссекцией. После возможно назначение постоянного приема синтетических гормонов.

Профилактика

Чтобы исключить возможные причины диффузного или очагового изменения в щитовидке, нужно следить за полноценностью рациона, не пропускать плановые осмотры эндокринолога, не переутомляться, корректно выходить из стрессовых ситуаций и своевременно лечить любого характера болезни.

Полезно принимать витаминно-минеральные комплексы, вести здоровый образ жизни, ежедневно делать гимнастику и гулять в парках. Эти профилактические меры поддержат нормальное функционирование железы, повысят иммунитет и восполнят дефицит полезных веществ.

Заболевания, при которых происходят патологические изменения – базедова болезнь (), .

В отличие от мужчин, женщины подвержены гормональным нарушениям в несколько раз чаще – в связи с большой лабильностью (неустойчивостью) эндокринной и психической систем.

Возникают болезни в любом возрасте, но большая часть приходится на возраст от 20 до 45 лет – во время полной физической активности.

Этиологическое происхождение болезней с паренхимой щитовидной железы еще не до конца изучено. Очевидным является то, что увеличение структуры и величины щитовидки возникает в результате сильного нервного потрясения.

Патология может развиваться после перенесенных пациентом заболеваний, таких как: тонзиллит, грипп, ангина, скарлатина, ревматизм.

И другие инфекции, а особенно туберкулез, врожденный сифилис, рожистое воспаление, приводят к паренхиме щитовидной железы.

Одной из причин патологии могут быть эндокринной системы, которые передаются по наследству на генетическом уровне.

Они возникают на фоне дисбаланса защитных сил организма. Под влиянием эндогенных (внутренних) и экзогенных (внешних) факторов иммунные клетки начинают вырабатывать антитела, разрушающие ткани органа.

Процесс дестабилизирует выделение гормонов. Развиваются диффузные изменения тканей щитовидной железы по типу (аутоиммунное проявление).

Значительная часть случаев заболевание щитовидки развивается без видимых причин; их объясняют конституционной неустойчивостью нервной системы.

Лечение диффузного заболевания

Только специалист – эндокринолог может с точностью ответить на вопрос, что такое паренхима щитовидной железы, и в результате какого заболевания она образовалась.

Для устранения опухоли важно найти и вылечить первопричину патологии. Лечение отклонений щитовидной железы основывается на соблюдении общего и диетического режима, медикаментозной терапии и хирургического вмешательства.

Хотя патогенез заболеваний сложен, однако при лечении преимущественно воздействуют на щитовидную железу и центральную нервную систему.

Основные мероприятия направленные на устранение причин, вызывающих гиперфункцию щитовидной железы:

• прием лекарственных препаратов , для уменьшения выработки гормонов и препятствующих накоплению йода в крови; применение лекарств, блокирующих действие тиреотропного гормона.
• соблюдение диеты – употребление продуктов, содержащих жиры, белки, углеводы;
• ограничение продуктов , возбуждающих центральную нервную систему – кофе, черный чай, шоколад, острые пряности;
• хирургическое лечение – или части органа, применяется при тяжелых формах воспалений или при угрозе жизни пациента.

Во время лечения, особенно в периоды обострений необходим щадящий режим. Физический и эмоциональный покой – основные способы приведения в норму центральной нервной системы.

В таких случаях эффективен санаторный режим или положительная домашняя обстановка. Допускаются только легкие терапевтические процедуры, теплые воздушные ванны, прохладные обтирания, циркуляционный душ.

Солнечные ванны и морские купания противопоказаны. Тяжелобольным пациентам проводить курортное лечение запрещено.

Что такое диффузные изменения щитовидной железы известно далеко не всем, а в большей степени только людям, имеющим показания к частой проверке щитовидки. Под изменениями диффузного характера подразумевают изменения, которые определяются на этапе проведения ультразвукового исследования железы.

Во время диагностики происходит констатация изменений эхогенности тканей железы (меняется восприимчивость ткани в отражении звука). На основании полученной таким образом информации можно предполагать возможные патологии щитовидки.

В этой статье мы поговорим про то, какими бывают диффузные изменения в щитовидной железе, почему они возникают, и при каких заболеваниях их можно выявить.

Почему возникают изменения в щитовидке носящие диффузный характер?

Диффузные изменения структуры щитовидной железы подтверждают наличие патологического процесса в органе, и могут возникать в таких случаях:

1. При – проживание в регионах с недостаточным уровнем йода в воде и земле, а также употребление йода с пищей в размере менее суточной нормы является причиной, по которой возникает гиперплазия щитовидной железы с диффузными изменениями. Рост ЩЖ в таких случаях может иметь массовый характер.
2. Дисбаланс гормонов секретируемых щитовидной железой – в следствии повышенного или пониженного уровня тиреоидных гормонов имеют место диффузные изменения ткани щитовидной железы, сказывающиеся на ее виде и размере.
3. Неблагоприятная экологическая обстановка , а также влияние различных токсических веществ и медикаментов.
4. Признаки диффузных изменений щитовидной железы определяются, если питание не считается сбалансированным . В случае, если в сутки организм не получает необходимую норму витаминов (см. ), аминокислот и минералов развиваются аномалии строения и функционирования щитовидки.

Разновидности изменений железы диффузного характера

При различных болезнях характер диффузных изменений меняется в зависимости от концентрации гормонов и степени увеличения ЩЖ.

Различают возможные их виды:

• Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы — паренхима состоит из конкретного объединения клеток, с некой функциональной нагрузкой. Она может состоять из эпителиальной, кроветворной и нервной ткани. Строма с паренхимой плотно взаимосвязаны и неразделимы, что необходимо для нормальной работы железы. Строма играет роль каркаса, а паренхима отвечает за функциональное наполнение.

Диффузные изменения в паренхиме ЩЖ можно выявить при ручном осмотре, а также на УЗИ. Одной из разновидностей заключений, которое может быть выдано после исследования является «диффузное изменение щитовидной железы по типу АИТ».

Стоит заметить, что при изменениях в паренхиме первое время никаких симптомов заболевания может не наблюдаться, и данный диагноз свидетельствует о том, что щитовидка уже работает «на износ». Тем не менее имеет место изменение концентрации гормонов, выделяемых щитовидной железой, что отрицательным образом влияет на состояние всего организма.

Такой вид изменений щитовидной железы наблюдается при:

1. аутоиммунном хроническом тиреоидите;
2. подостром тиреоидите;
3. токсическом диффузном зобе;
4. смешанном зобе.

• Эхопризнаки диффузных изменений щитовидной железы, а именно ее строения представляют собой трансформацию органа. Отмечается уплотнение железы и ее гиперплазия. Как правило, на начальном этапе оценить появление изменений может только эндокринолог. Для уточнения причины, послужившей изменениям в железе, проводят анализы крови на тиреоидные гормоны. В этот период любые вирусные или бактериальные заболевания, стрессы или переохлаждение могут спровоцировать более активное развитие заболевания.

Важно! Все патологические состояния, связанные со щитовидной железой, за исключением аутоиммунных, на ранних стадиях болезни не вызывают изменений гормонального фона. Диффузно-неоднородные изменения структуры щитовидной железы наблюдаются при аутоиммунном тиреоидите, остром и подостром тиреоидите, гипотиреозе и гипертиреозе. Однородные изменения указывают на диффузный токсический или нетоксический зоб, смешанный зоб.

• Диффузно-очаговые изменения щитовидной железы приводят к увеличению объема ЩЖ за счет возникновения очаговых образований с видоизмененной структурой. По большей мере такие очаги ограничены железистыми тканями железы, структура которых осталась неизменной. Данные изменения могут носить доброкачественную или злокачественную природу и представлены следующими формами:

1. кистой;
2. аденомой;
3. узлами различной этиологии (см. );
4. гемангиомой;
5. липомой;
6. раковыми опухолями.

Диффузно-узловые изменения щитовидной железы делятся на локальные, размер которых более 1 см, и фокальные – сюда относят образования размером менее 10 мм. Наличие большого количества узлов с размерами более 1 см является прямой рекомендацией для пункционной биопсии узлов, так как велик риск злокачественности этих образований. Заболевания, при которых отмечается наличие узлов:

1. узловой зоб (многоузловой или одноузловой);
2. смешанный зоб;
3. аденомы щитовидной железы;
4. различные формы рака ЩЖ.

На УЗ исследовании щитовидной железы кисты имеют четкие ровные края, собственную капсулу и анэхогенное содержимое. Абсцессы или кровоизлияния выглядят как участки, имеющие смешанную эхогенность и неровные контуры.

Аденомы и злокачественные новообразования могут иметь схожие параметры, а также пониженную или повышенную эхогенность, что несколько усложняет их дифференциацию.

Симптомы при диффузных изменениях щитовидки

Если в патологический процесс вовлекается щитовидная железа – диффузные изменения видны не только на УЗИ, но и имеют значительные внешние проявления. Наличие таких изменений свидетельствует о негативных процессах в клетках железы. В связи с нарушением гормонального баланса страдают практически все органы и системы в человеческом организме.

При патологиях щитовидки уровень гормонов может быть снижен, находится в норме или повышен. От концентрации гормонов зависит большинство симптомов заболевания.

Если диффузные изменения сопровождаются повышением тиреоидных гормонов наблюдаются такие признаки:

• выпадение и ломкость волос;
• повышение возбудимости, нервозность;
• ускорение умственных процессов;
• тахикардия;
• скачки АД;
• эндокринная офтальмопатия;
• сухость и резь в глазах;
• снижение зрения;
• повышенная потливость;
• развитие одышки;
• резкое снижение веса;
• появление отеков;
• нарушения работы ЖКТ;
• чувство жажды;
• гипотрофия мышц и утомляемость мышц.

Диффузно-очаговые изменения в щитовидной железе, и просто изменения диффузной природы, с признаками гипертиреоза могут наблюдаться при узловом токсическом зобе, диффузном токсическом зобе или аутоиммунном тиреоидите.

При гипотиреозе наблюдаются такие симптомы:

• отечность лица;
• скудность мимики;
• медлительность речи и общая заторможенность;
• изменение тембра голоса;
• ухудшение состояния ногтей и волос;
• снижение слуха и зрения;
• сонливость;
• прибавка веса;
• постоянная зябкость;
• снижение памяти и интеллекта;
• брадикардия;
• нарушение менструации у женщин и эректильной функции у мужчин.

К заболеваниям, сопровождающимися снижением концентрации гормонов щитовидки можно отнести гипотиреоз и тиреоидит. Кроме того, отдельные диффузно-узловые изменения щитовидной железы могут сопровождаться гипотиреозом или гипертиреозом.

При заболеваниях, которые проявляются только изменениями диффузной природы, без отклонений в гормональном фоне, симптоматика зависит от степени разрастания щитовидной железы. В случае достижения зобом больших размеров, настолько, что его можно прощупать своими руками, то возникает першение и чувство комка в горле, рефлекторные покашливания, одышка или приступы удушья; меняется голос, затрудняется глотание пищи, возникают головокружения и головные боли.

Всё это связано с тем, что увеличенные размеры щитовидки сдавливают нервы, кровеносные сосуды и рядом расположенные органы. Кроме того, деформируются контуры шеи, что является значимым косметическим дефектом.

Для того, чтобы определить к какому заболеванию относят диффузные изменения, нужны не только результаты УЗИ, но и анализы крови. Обычно сдают кровь на тиреоидные гормоны и антитела к щитовидной железе. Цена на анализы не высока, что делает их доступными для всех слоев населения.

Обычно перед сдачей крови пациенту выдается инструкция, согласно которой кровь необходимо сдавать натощак и по возможности, за 6-8 часов до анализа отказаться от употребления спиртных напитков. Эти правила необходимо для получения максимально точных результатов.

Из фото и видео в этой статье мы узнали о том, что такое диффузные нарушения в щитовидной, ознакомились с их видами, и заболеваниями, при которых возможно их появление.