Должна ли производиться уборка лестничных клеток в подъездах многоквартирных домов? Кто обязан мыть лифты и чистить окна в наших подъездах? С такими вопросами после прочтения статьи в редакцию обратился наш читатель. Обозреватель портала изучил вопрос с практической и юридической точки зрения.
Как это бывает…
О том, что в подъездах наших домов периодически проводится «какая-никакая», но уборка, знают все. Иногда жители многоэтажек даже сообщают друг другу о неожиданных встречах с тихими тетушками-уборщицами из ЖЭСа, которые периодически честно протирают подъездные перила мокрой тряпкой. Однако чаще всего уборка подъезда кажется мифической услугой.
Обозреватель сделал звонок в свой ЖЭС и спросил, как часто в его подъезде происходит влажная уборка.
А с какой целью интересуетесь? - насторожилась диспетчер.
С практической. Вот думаю, сколько государству платить за грязный подъезд, - сообщил обозреватель.
Это почему он у вас грязный? По вашему адресу убирают 2 раза в неделю.
Прямо весь подъезд? Я живу на седьмом этаже. Что-то не верится.
Ха! Весь подъезд?! Вы что, смеетесь? Первый этаж убирают, подметают, пол моют. Вот и все, - заключили в ЖЭСе.
Получается, что жителям высотных этажей и вовсе не положена влажная уборка лестничной клетки? Тогда за что мы регулярно платим деньги, исходя из сумм, рассчитываемых в жировках ежемесячно?
Этот вопрос обозреватель задал юристу.
И как должно быть…
Согласно ст. 4 Закона РБ №405-З от 16.07.2008 г. «О защите прав потребителей жилищно-коммунальных услуг» жилищно-коммунальные услуги классифицируются на основные и дополнительные.
К основным жилищно-коммунальным услугам относятся услуги, которые оказываются в обязательном порядке и обеспечивают необходимую благоустроенность жилых домов, жилых и вспомогательных помещений, придомовой территории применительно к условиям соответствующего населенного пункта, их соответствие установленным санитарным и техническим требованиям.
Перечень основных жилищно-коммунальных услуг утвержден постановлением Совета министров Республики Беларусь №99 от 27.01.2009 г. К основным жилищно-коммунальным услугам относятся:
− техническое обслуживание многоквартирного жилого дома;
− холодное и горячее водоснабжение;
− водоотведение (канализация);
− централизованное газоснабжение;
− электроснабжение;
− централизованное теплоснабжение;
− пользование лифтом;
− вывоз и обезвреживание твердых бытовых отходов.
Для того чтобы выяснить, какие именно работы входят в состав технического обслуживания жилого дома и с какой периодичностью они должны выполняться, юрист порекомендовал обратиться к ТКП 45-1.04-14-2005 (02250) «Техническая эксплуатация жилых и общественных зданий и сооружений. Порядок проведения», а также к « Отраслевым нормам времени, обслуживания и нормам расхода материалов на техническое обслуживание жилищного фонда», утвержденным постановлением министерства жилищно-коммунального хозяйства РБ №29 от 05.07.2007 г.
Согласно указанным документам под техническим обслуживанием многоквартирных жилых домов понимается комплекс организационно-технических мероприятий по поддержанию исправного и работоспособного состояния строительных конструкций путем устранения их незначительных неисправностей, обеспечения установленных параметров и режимов их работы, осуществления работ по подготовке дома к весенне-летнему, осенне-зимнему периодам года.
Фактически техническое обслуживание включает в себя весь комплекс работ по содержанию дома от крыши до фундамента и придомовой территории.
Согласно установленным нормативам и правилам жилищно-эксплуатационная организация (ЖЭС) обязана, в частности, проводить:
− мойку окон в подъезде - 2 раза в год;
− влажное подметание лестничной клетки с 1-го по 3-й этаж - 1 раз в день;
− мойку и дезинфекцию лестничных клеток всего подъезда - 2 раза в неделю;
− уборку подвального и чердачного помещения - 1 раз в месяц;
− удаление мусора из мусороприемной камеры - 1 раз в день;
− уборку загрузочного клапана мусоропровода - 2 раза в месяц;
− влажную уборку мусороприемной камеры - 1 раз в неделю;
− мойку и дезинфекцию сменного мусоросборника - 1 раз в месяц.
Все действия, которые необходимо проводить в ходе уборки, регламентированы.
Так, уборка лестничных клеток должна производиться начиная с верхнего этажа и только после окончания работ по уборке клапанов мусоропровода. При подметании лестничных маршей и площадок мусор необходимо выбрасывать в мусоропровод или собирать его в специальную тару и транспортировать в установленное место. Очистку стен (окрашенных масляной или синтетической краской) надлежит производить щеткой.
Согласно действующим нормам за каждым ЖЭСом должно быть закреплено определенное количество рабочих по комплексной уборке придворовых и внутридомовых территорий. Расчет необходимого количества людей, которых нужно привлечь для уборки дома определенной площади, производится по специальной формуле.
Информация о том, кто, как часто и где проводит уборку, должна быть помещена ЖЭСом на доску объявлений в пределах видимой доступности жителей конкретного дома.
Если желудочковые экстрасистолы (ЖЭС) возникают в связи с чувством тревоги, стрессом, приемом алкоголя или кофеина (напитки колы, кофе, чай, носовые капли), они могут исчезать после устранения провоцирующих факторов и успокоения больного. Назначать антиаритмическое лечение следует лишь в тех случаях, когда больной плохо переносит симптомы ЖЭС, но при этом нужно особое внимание к безопасности терапии. При необходимости лечения во всех случаях, когда нет противопоказаний, следует попробовать бета-блокаторы.
Если при непрерывной 24-часовой регистрации ЭКГ выявлена положительная корреляция между частотой сердечных сокращений и возникновением ЖЭС, это указывает на большую вероятность благоприятного эффекта (3-блокато-ров. Однако указанное исследование недостаточно специфично для того, чтобы отказаться от попытки лечить этими препаратами тех больных, у которых такая корреляция не обнаруживается. Следующими в нисходящем порядке предпочтения будут мексилетин и дизопирамид. Токаинид, хинидин, прокаинамид и амиодарон весьма токсичны при длительном применении и обычно непригодны для использования. Препараты класса 1с (флекаинид, энкаинид) очень эффективно подавляют ЖЭС, но, как было показано, ухудшают показатели выживания больных, перенесших ИМ, у которых ЖЭС обычно протекают бессимптомно. Роль этих препаратов в лечении больных с симптоматическими ЖЭС в настоящее время проверяется.
Нет убедительных доказательств того, что ЖЭС (любой частоты) у больных без сердечных заболеваний могут иметь прогностическое значение. Однако ЖЭС прогностически значимы, если осложняют стеноз аортального клапана, сердечную недостаточность или течение постинфарктного периода. Прогностическое значение ЖЭС зависит от их частоты, и в постинфарктном периоде за пороговую величину принято более 10/ч; вероятно, сходный порог может быть принят и для других ситуаций. Несмотря на это, положительного результата подавления ЖЭС не выявлено. Среди больных, перенесших ИМ и получавших антиаритмические средства, смертность обычно была выше, чем в группе больных, принимавших плацебо (особенно это касается препаратов класса 1с - энкаинида и флекаинида).
У постинфарктных больных с высоким риском (судя по большой частоте ЖЭС) добиться изменения прогноза можно не путем назначения антиаритмических средств класса I, а при помощи бета-блокаторов или операций, восстанавливающих коронарный кровоток (ангиопластики, коронарного шунтирования и т.п.).
Некоторые типы ЖЭС, развивающиеся вострой стадии ИМ, рассматривались как предвестники ФЖ. Однако ЖЭС типа R-на-Т, наблюдаемые почти исключительно в первые 6 ч ИМ - явление временное, и ни по механизму, ни прогностически они не имеют отношения к ФЖ. Поэтому нет оснований для селективного лечения ЖЭС в ранней стадии ИМ.
Ред. Н. Алипов
"Прогноз и лечение желудочковых экстрасистол" - статья из раздела
Трудно представить, что еще несколько десятилетий назад, многие жилища не имели доступа к регулярной горячей воде, электричеству и отоплению в зимний сезон. А несоблюдение санитарных норм из-за незнания или невозможности этого делать, приводило к настоящим эпидемиям.
И даже сейчас, имея все выше перечисленные удобства, мы не часто задумываемся - как это все функционирует? Как такие большие потоки воды, электрической энергии, природного газа находят себе уместное и регулируемое применение?
Обязанности ЖКХ
Все что связано с объектами социальной инфраструктуры, попадает в компетенцию жилищно-коммунального хозяйства. Данная отрасль экономики регулирует полноценное функционирование жилых зданий и обеспечивает комфортабельные условия для проживания.
Озвученная служба и ее подразделения уже давно многим известны, ведь подобная иерархия сложилась еще во времена, когда Беларусь входила в состав Советского Союза. Сейчас весь спектр услуг и обязанностей сосредоточен в рамках Жилищных ремонтно-эксплуатационных объединениях.
Отдельную деятельность ведет Жилищно-эксплуатационная служба или Жилищно-эксплуатационный участок (несколько ЖЭС объединенных в одно подразделение), именно их обязанность - техническое обслуживание жилищного фонда и содержание дворовых территорий, что включает в себя благоустройство территории и уборку.
Функции ЖРЭО, ЖЭС и, в целом, ЖКХ подразумевают под собой:
- Обеспечение бесперебойной поставки электричества и природного газа; поставка горячей воды и тепловой энергии; энергосбережение - контроль за потреблением электроэнергии.
- Канализационные работы — отведение сточных вод, прокладка и ремонт водопроводных труб; обеспечение бесперебойной поставки воды, в том числе и горячей.
- Учет потребления коммунальных ресурсов и жилищно-коммунальных услуг.
- Вентиляция и централизованное кондиционирование воздуха.
- Контроль лифтового хозяйства.
- Обслуживание слаботочных сетей: телевизионных и телефонной связи;
- Регулярный вывоз мусора: мониторинг состояния мусоропроводов; сортировка, переработка и утилизация бытовых отходов.
- Монтаж громоотводов и заземления.
- Контроль системы защиты зданий и сооружений от пожара и пожарной безопасности (пожарная лестница, сигнализация, средства пожаротушения).
- Мониторинг состояния конструкций зданий.
- Капитальный ремонт и модернизация зданий.
- Санитарно-эпидемиологическая обработка мест общего пользования (в том числе дератизация и дезинсекция). Благоустройство придомовых территорий
Ровно пятьдесят девять обязательных процедур входит в перечень об поддержании в работоспособном состоянии инженерных систем и тридцать девять в список об поддержании в исправном состоянии конструктивных элементов. Выполняются они с разной периодичностью, большинство - по мере необходимости. Такие важные, как проверка технического состояния системы отопления, канализационной системы, электрических устройств в общественных местах, фундамента и стен подвального этажа - два раза в год. Полный список можно получить, обратившись по телефону в свой локальный ЖРЭО.
Услуги ЖКУ
Обязанности по обслуживанию жилых домов и дворовых территорий в соответствии с закрепленными санитарно-техническими нормами включает себя: обслуживание многоквартирных построек, своевременный вывоз мусора и его безопасная утилизация, поддержание работы лифта.
Необходимо более детально рассмотреть деятельность жилищных служб в многоквартирных домах. В обязательный для исполнения список входит:
- Уборка первых трех этажей один раз в день.
- Комплексную уборку с дезинфекцией всех этажей два раза в неделю.
- Работы по поддержанию чистоты в подвале и на техническом этаже один раз в месяц.
- Мытье окон в подъезде с регулярностью раз в полгода.
- Отчистка мусорных контейнеров раз в день;
- Влажная уборка мусоропроводной камеры один раз в неделю;
- Чистка системы для загрузки мусора в мусоропроводе два раза в месяц;
- Дезинфекция мусоросборника один раз в месяц.
Существует ряд дополнительных возможностей, которые можно использовать благодаря деятельности ЖЭУ. Они осуществляются только на основе добровольного согласия заказчика, после заключения договора. Установка и дальнейшее обслуживание домофонов и видеонаблюдения; организация работы консьержей; аренда и замена специальных грязеотталкивающих ковровых покрытий; озеленение и последующее содержание дворовой территории - все это попадает под определение дополнительных услуг. Никто не вправе с вас взымать плату за них без заключения договора.
Вызов электрика, сантехнические работы и другая платная помощь ЖЭС
Самый главный плюс муниципальных услуг — это их фиксированная цена, доступная каждому. На платной основе осуществляются:
- Работа сантехников (замена унитазов, ванн, прокладок и смесителей; установка счетчиков; прочистка канализации).
- Ремонт окон и дверей, их замена.
- Оклейка стен обоями; покраска стен, окон и дверей.
- Электромонтажные работы.
Полный список утверждается с различной периодичностью, в зависимости от востребованности населением. Обычно он содержит около тридцати пяти позиций. Более точно вы можете уточнить в жилищном управлении по месту жительства.
Безналичная субсидия
Вы можете компенсировать затраты на оплату жилищно-коммунальных услуг, в том случае, если они превышают размер в двадцать процентов от общего дохода семьи или отдельно гражданина. Для жителей сельской местности эта цифра будет составлять пятнадцать процентов.
Получить субсидию могут собственники жилья или наниматели государственной жилищной площади, в том случае, если объемы потребления не будут превышать установленные нормы.
В оказании данного вида госпомощи откажут владельцам нескольких жилых помещений или долей в иных квартирах, арендодателям жилья и владельцам квартир в которых зарегистрировано частное предприятие.
Для оформления субсидии необходимо обратиться в исполкомы или сельские советы по месту жительства.
Куда жаловаться на ЖКХ в Беларуси
Если вы хотите уточнить список услуг и актуальные тарифы, обратиться за помощью к коммунальным службам - имейте в виду, что существует общий контакт-центр по короткому номеру 115, где можно узнать всю недостающую информацию и оставить жалобу.
Звонок по этому номеру телефона платный. В каталоге информационного сервиса сайт вы можете найти бесплатный контактный номер своего локального управления. Но что делать, если ваши жалобы или просьбы так и остаются без отклика?
По поводу недовольства услугами необходимо обращаться напрямую к их поставщику. Если вы не удовлетворены температурой отопительных батарей - обращайтесь к представительству Минских тепловых сетей. Если вас не устраивает качество канализационной воды или ее периодическое отсутствие, связывайтесь с сотрудниками Минскводоканала. Всегда можно обратиться напрямую к Жилищно-коммунальному хозяйству Минска, что бы ваши требования были услышаны и своевременно выполнены.
Преждевременное желудочковое сжатие (ПВК), известное как желудочковая экстрасистолия (ЖЭС), - относительно распространенное явление, когда сокращение желудочков инициируется волокнами Пуркинье, а не синоатриальным узлом, инициатором нормального сердечного ритма.
Электрические импульсы сердца, выявленные с помощью электрокардиограммы, позволяют легко отличить ЖЭС от нормального сердечного ритма.
Обычно желудочковая экстрасистолия может быть признаком снижения оксигенации сердечной мышцы, восприниматься как «пропущенный удар» или ощущаться как сердцебиение в грудной клетке.
По данным статистики, желудочковая экстрасистолия диагностируется у 4 % людей на планете. Возраст играет главную роль в появлении ЖЭС. Показатель распространенности при высоком кровяном давлении и сердечных заболеваниях составляет менее 1 % у детей до 11 лет, до 69 % - у пациентов от 50 и до 75 лет. Аритмия больше распространена у мужчин, чем у женщин того же возраста. Одиночные нарушения сердечного ритма бывают и у людей со здоровым сердцем.
Патофизиология
Обычно импульсы проходят через оба желудочка почти в одно и то же время, а волны деполяризации двух желудочков частично компенсируют друг друга в ЭКГ. Однако когда возникает желудочковая экстрасистолия, импульс почти всегда проходит лишь через одно волокно пучка, поэтому эффект нейтрализации отсутствует. Это приводит к высоковольтной QRS-волне в электрокардиографе.
Существуют три основных физиологических объяснения преждевременных желудочковых сокращений:
- усиленная эктопическая модальность;
- сигнализация повторного входа;
- токсическое/реперфузионное воздействие.
Эктопическая усиленная локализация указывает на очаги подпульмональных клапанных электрокардиостимуляторов, которые имеют подпороговый потенциал для залпов. Основной ритм сердца поднимает эти клетки до порога, который ускоряет эктопический ритм . Этот процесс - основной механизм аритмии из-за избытка катехоламинов и недостатка электролитов, из-за низкого содержания калия в крови (гипокалиемии).
Повторный запуск сокращений происходит в том случае, когда функционирует область 1-полосного блока в волокнах Пуркинье и вторая область медленной проводимости. Это состояние часто наблюдается у пациентов с сердечной недостаточностью.
Во время активации желудочка область медленной проводимости одного пучка активирует связующие волокна пучка другого тракта после восстановления остальной части желудочка, что приводит к дополнительному удару. Считается, что триггерные биения обусловлены деполяризацией, вызванной предыдущим потенциалом действия. Часто наблюдаются у пациентов с желудочковыми аритмиями после воздействия дигоксина и реперфузионной терапии после инфаркта миокарда .
Причины возникновения ЖЭС
Преждевременное сокращение желудочков могут вызвать такие заболевания:
- ишемическая болезнь;
- патологии сердца воспалительного характера;
- гипертония (высокое кровяное давление);
- врожденный или приобретенный порок сердца;
- аневризма левого желудочка;
- острый инфаркт миокарда;
- аномалии сердечной мышцы;
- кардиомиопатия;
- сердечная недостаточность;
- перикардит , миокардит , миокардиодистрофия.
Функциональные и токсические причины возникновения желудочковой экстрасистолии:
- постоянная умственная работа;
- дефицит калия и магния в организме;
- прием системных препаратов (Сальбутамол, Этмозин, Беродуал и др.);
- прием диуретиков, сердечных гликозидов;
- неправильная дозировка лекарств, самолечение;
- гиперфункция щитовидной железы;
- заболевания надпочечников;
- беспокойство, панические атаки и стрессы;
- истощение организма;
- переедание и регулярное употребление крепкого кофе;
- табакокурение;
- наркотические средства;
- чрезмерное употребление алкоголя.
Так как во время вынашивания малыша организм женщины подвержен изменениям гормонального фона и значительной нагрузке на организм, в этот период могут возникать одиночные экстрасистолии желудочков . В результате такие явления влекут за собой сбои в работе сердца, включая аритмию.
В редких случаях у новорожденных диагностируется сердечная патология из-за врожденной аномалии сердца или наследственного фактора.
У детей старшего возраста до 10 лет в силу частых физических и психоэмоциональных нагрузок может возникать желудочковая экстрасистолия. Для здоровья человека данная патология не несет большой угрозы, однако без надлежащего лечения существует риск синдрома внезапной смерти.
Классификация и виды
В зависимости от локализации проявлений и частоты сокращений сердца, болезнь разделают на 2 вида - политопную и монотопную экстрасистолию, в зависимости от количества источников патогенных импульсов.
В большей степени диагностируют левожелудочковую экстрасистолию, реже проявляется желудочковая экстрасистолия справа.
Различают 2 типа комплексов экстрасистолы:
- мономорфные - характеризуются одинаковой формой при одной ЭКГ;
- полиморфные, которые имеют разную форму на протяжении одной электрокардиограммы.
Классификация по ритму сокращений:
- единичные экстрасистолы желудочков - возникают спустя 30 обычных сокращений сердца, наблюдаются нечасто;
- групповые экстрасистолы (пароксизмальная тахикардия) - между обычными сердечными сокращениями возникает до 5 эктопических сокращений;
- бигеминия - повторение одиночных внеочередных сокращений после каждого второго обычного ритма сердца;
- тригеминия - внеочередные сокращения после трех обычных сокращений сердечной мышцы;
- квадригеминия - экстрасистола после четырех обычных сокращений.
Классификация по частоте:
- частые экстрасистолы - больше 15 импульсов в минуту;
- средние - от 5 до 15 в минуту;
- редкие - до 5 в минуту.
Классификация желудочковой экстрасистолии по Лауну и Вольфу:
- 0 класс - никак себя не проявляет и не диагностируется при электрокардиограмме, проводимой 24 часа;
- 1 класс - до 30 внеочередных сокращений, монотопных и нечастых, которые не свидетельствуют о патологиях сердца;
- 2 класс - более 30 мономорфных или монотопных экстрасистол желудочков, явление не опасное, но может свидетельствовать о наличии сердечного заболевания;
- 3 класс - наблюдаются политопные экстрасистолы единичного характера;
- 4а класс - возникают парные политопные сокращения;
- 4б класс - проявляется желудочковая тахикардия с залповыми экстрасистолами;
- 5 класс - наиболее опасный, по ЭКГ определяемый как тип «R на T», возникает на ранней фазе желудочковой экстрасистолии при расслабленной сердечной мышце.
Классификация по Лауну и Вольфу необходима для определения прогноза патологии. Например, нулевой и первый класс экстрасистолии не представляют никакой опасности для здоровья и жизни. Классы от 2 до 5 характеризуются зачастую злокачественным течением по причине возникновения на фоне сердечных болезней, что может привести к летальному исходу.
Симптомы
Желудочковая экстрасистолия может вообще не иметь никаких симптомов. Без использования холтеровского мониторинга ЭКГ невозможно выявить экстрасистолию желудочков.
Обычно пациенты жалуются на такие ощущения:
- «пропущенное сердцебиение»;
- сильный удар;
- чувство всасывания в грудной клетке.
Внеочередные сокращения могут вызывать боль в груди, слабость, усталость или гипервентиляцию после тренировки. В целом было замечено, что симптом, который испытывают практически все пациенты при ЖЭС, - простое восприятие пропущенного биения сердца. Чем чаще эти сокращения происходят, тем вероятней скорое появление других симптомов.
Другие возможные признаки и симптомы экстрасистолии:
- аритмия;
- одышка и головная боль;
- слабость, головокружение и обмороки;
- ощущение случайных, сильных ударов сердца;
- повышенное ощущение сердцебиения;
- восприятие пропущенного сердцебиения;
- ощущение «замирания» или остановки сердца.
Обычно все симптомы желудочковой экстрасистолии возникают в расслабленном состоянии, после сильного эмоционального всплеска, активного полового акта или после приема пищи. Кроме того, во время желудочковой экстрасистолии пациенты жалуются на ощущение нехватки воздуха, чрезмерную потливость и раздражительность.
Диагностика
Для четкой постановки диагноза требуется несколько диагностических методик:
- Осмотр. Перед первичным осмотром врач-кардиолог оценивает характер жалоб пациента и изучает его историю болезни. Подозрение на ЖЭС возникает обычно после того, как пациент пожаловался на ощущения «кувырков» сердца, «пропущенные удары» и паузы в сердцебиении. Далее проводится осмотр, включающий несколько манипуляций: измерение артериального давления, прослушивание грудной клетки (аускультация) и прощупывание пульса для выявления амплитуды сердечного ритма.
- Лабораторные анализы. Пациент сдает на анализ кровь для определения таких показателей: уровень глобулинов, калия, сердечных ферментов и белков быстрой фазы. Кроме того, исследуют уровень холестерина в крови.
- Кардиограмма. Инструментальная диагностика начинается с электрокардиограммы (ЭКГ), которая длится 5 – 7 минут. Обычно такой метод не всегда может выявить экстрасистолы и правильно оценить показатели. Признаки экстрасистолии - наличие внеочередных, расширенных и деформированных комплексов QRS, отсутствие зубца Р перед QRS, компенсаторная пауза из-за электрической желудочковой невозбудимости. Кроме того, за счет ЭКГ доктор может выявить аневризмы желудочков, ишемию миокарда и другие нарушения в работе сердца.
- ЭКГ по Холтеру (непрерывная запись ритма сердца в течение 24 часов и дольше). Методика холтеровского мониторирования - важный момент в обследовании, поскольку такая диагностика позволяет четко оценить характер и определить классификацию желудочковой экстрасистолии. Это позволяет разработать правильное лечение, прогнозируя его результат. ЭКГ по Холтеру проводят всем пациентам, страдающим сердечными патологиями, чтобы вовремя выявить нарушения проводимости и ритма.
- УЗИ сердца. Эта исследовательская процедура необходима для выявления основной болезни сердца: ишемии миокарда, порока сердца, аневризмы и т. д. Благодаря эхокардиографии можно оценить все показатели сердечного функционирования.
- Коронарная ангиография. Эта методика требуется для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. Подразумевает введение контрастных веществ для оценки состояния коронарных сосудов, при нарушении работы которых возникает экстрасистолия.
- Тредмил-тест. Это методика тестирования позволяет выявить некоторые патологии сердечной мышцы. Проводится во время ходьбы пациента на беговой дорожке. Если преждевременные удары отсутствуют во время тренировочного теста, они считаются безвредными, но если ходьба провоцирует дополнительные сокращения, то это может указывать на более высокий риск серьезных проблем с сердечным ритмом.
- Мобильный мониторинг. Еще один метод обнаружения ЖЭС - переносное устройство электрокардиограммы, известное как регистратор сердечной деятельности, который можно носить с собой для домашнего мониторинга и последующего снятия показаний у профессионального диагноста.
Кроме перечисленных процедур, врачи могут назначить другие диагностические мероприятия, например: сфигмография, поликардиография и т. д. Индивидуальная программа лечения составляется кардиологом только после прохождения всего курса обследования и точной постановки диагноза.
Лечение
План терапии разрабатывается лечащим врачом на основе всех показателей: классификации экстрасистолии, характеристик патологии, стадийности, состояния организма и возраста больного, наличия/отсутствия сопутствующих заболеваний. Изолированные ПВХ с доброкачественными характеристиками не требуют лечения.
У здоровых людей такой недуг можно купировать путем восстановления баланса магния, кальция и калия в организме. В одном зарубежном исследовании, в котором принимали участие 60 человек, у пациентов, которым был в организм добавлен магний в дозе 260 мг, наблюдалось среднее снижение экстрасистолии желудочков на 77 %.
Для больных с сердечными патологиями, как правило, назначают несколько методик лечения экстрасистолии.
Медикаментозное лечение
Обычно показано при сильной аритмии и высоком риске возникновения фибрилляции. Препараты назначают с большой осторожностью в зависимости от заболевания, которое привело к экстрасистолии.
Цель системных препаратов - уменьшить количество экстрасистол до 90 %. Существует ряд органических средств, которые предназначены для разных целей:
- Актовегин, Панангин, Магнерот - средства улучшающие работу сердечной мышцы;
- Рамиприл, Анаприлин - препараты, снижающие высокое давление при экстрасистолии;
- Новокаинамид, Лидокаин - блокируют натриевые каналы;
- Анаприлин, Кординорм - бета-блокаторы;
- Дилтиазем, Верапамил, Соталол - блокаторы кальциевых и калиевых каналов.
Кроме того, прописывают антиаритмические средства, ингибиторы, препараты для профилактики тромбов и т. д. Тому, кто перенес инфаркт, выписывают Кордарон или Амиодарон. В любом случае, для каждого больного назначается индивидуальный системный курс прима препаратов с учетом противопоказаний.
Важно! Лечение системными препаратами обязательно, если наблюдается больше 200 экстрасистол за 24 часа!
Хирургический метод
Обычно применяется при неэффективности системных препаратов, когда экстрасистолия имеет органический характер.
Оперативное вмешательство подразумевает методику радиочастотной абляции, при которой через сосуд в сердце вводится катетер с поставкой радиоволн, прижигающих эктопический очаг. При закупорке коронарного сосуда проводят шунтирование, при котором в артериальном протоке и дефекте перегородки между желудочками устанавливают окклюдер.
Другие правила
Кроме хирургического и медикаментозного лечения, врачи настаивают на дополнительных рекомендациях, которые очень важны для полного выздоровления.
При экстрасистолии желудочков больные обязаны:
- воздерживаться от тяжелых физических нагрузок;
- отказаться от употребления алкоголя, кофе и крепкого чая;
- не набирать лишний вес, соблюдая правильный рацион, при этом строгие диеты запрещены;
- не забывать о здоровом сне;
- соблюдать режимы труда и отдыха, чаще бывать на свежем воздухе;
- при стрессах принимать успокоительные средства (валерьянку, пустырник и т. д.);
- больше употреблять в пищу грецких орехов, бананов, чернослива, овсяной каши и других продуктов, богатых калием;
- проходить регулярные осмотры с ЭКГ.
Очень хорошо помогают травяные отвары и настойки: календулы, боярышника, полевого хвоща, валерианы. Мед и сок редьки в равных частях по ложке 3 раза в день хорошо снимает большинство симптомов патологии.
Прогноз
Желудочковые экстрасистолии не очень вредны, но их частые проявления могут подвергнуть пациента повышенному риску развития аритмии или кардиомиопатии, что может значительно повлиять на функционирование сердца в течение всей жизни.
В более серьезном масштабе частые ЖЭС могут сопровождать основные болезни сердца, приводить к хаотическим, опасным сердечным ритмам и, возможно, к внезапной смерти.
Бессимптомные пациенты, у которых нет сердечных заболеваний, имеют долгосрочные прогнозы. Однако в 3,5 % случаев больные без сердечных болезней с редкими ЖЭС, сталкиваются со стойкой желудочковой тахикардией и даже с остановкой сердца.
Очень частая желудочковая эктопия может быть связана с кардиомиопатией и хронической правожелудочковой сердечной недостаточностью.
Пациенты, у которых был инфаркт миокарда или наблюдается хроническая структурная болезнь сердца и сложная эктопия, подвержены большому риску смертельного исхода. При отсутствии структурной болезни сердца даже частые внеочередные сокращения имеют благоприятный прогноз.
При адекватном и комплексном лечении даже при тяжелых формах заболевания возможно полное выздоровление. Главное - при первых симптомах патологии своевременно обратиться к врачу и выполнять все его рекомендации.
ЖЭС
жироэмульгирующая способность
Источник: http://www.ncstu.ru/content/_docs/pdf/_conf/biotechnology2/2/93.pdf
желудочковая экстрасистолия
мед.
Источник: http://www.cardio-burg.ru/magazin/2001_1/2001_1s3.htm
ЖЭС
жилищно-эксплуатационная служба
ЖЭС
железнодорожная электростанция
ж.-д., техн., энерг.
Словарь: С. Фадеев. Словарь сокращений современного русского языка. - С.-Пб.: Политехника, 1997. - 527 с.
ЖЭС
желудочковые эктопические сокращения
кардиология
мед.
Источник: http://www.medass.ru/news/con_2006/p382_388.doc
Словарь сокращений и аббревиатур . Академик . 2015 .
Смотреть что такое "ЖЭС" в других словарях:
ЖЭС - железнодорожная электростанция … Словарь сокращений русского языка
восстановление - 3.80 восстановление (reconditioning): Обновление и/или ремонт частей для достижения исходного проектного состояния. Источник: ГОСТ Р 52527 2006: Установки газотурбинные. Надежность, готовность, эксплуатационная технологичность и безопасность …
Восстановление сооружений для забора подземных вод. - 31. Восстановление сооружений для забора подземных вод. При частичном разрушении сооружений, входящих в комплекс водозабора, для восстановления полной или частичной подачи воды в город необходимо: силами специализированной буровой бригады… … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации
Указания по организации подготовки и проведения работ по восстановлению водопроводно-канализационного хозяйства города в особый период - Терминология Указания по организации подготовки и проведения работ по восстановлению водопроводно канализационного хозяйства города в особый период: 39. Восстановление береговых колодцев. При восстановительных работах по береговым колодцам… … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации
Стык рельсов - Рельсовый стык Рельсовый стык место соединения двух рельсов на железной дороге. Стык обязательно включает в себя зазор для свободного удлинения рельсов при изменении температуры. Рельсы удерживае … Википедия
Список медицинских сокращений - Эта страница глоссарий. # А … Википедия
