Диффузный зоб — частая причина гипертиреоза. В ходе болезни обнаруживаются антитела, которые активируют собственную щитовидную железу к избыточной продукции гормонов. Это состояние, известное как гипертиреоз, приводит к усилению метаболизма в организме и расстройству функций органов и систем.
Что такое диффузный зоб
Диффузный токсический зоб — хроническое заболевание щитовидной железы, в процессе которого развивается ее гиперфункция, гипертрофия и гиперплазия. Данное нарушение составляет около 60% всех случаев тиреотоксикоза. Диффузный зоб называют также болезнь Грейвса, тиреотоксикоз, базедова болезнь. В основе заболевания лежит аутоиммунный процесс. Чаще возникает у женщин в возрасте 20-50 лет.
В зависимости от сложности клинической картины болезни, выделяют три степени токсического зоба:
- диффузный токсический зоб 1 степени — легкая форма болезни (для нее характерны такие симптомы, как гипервозбудимость нервной системы, сердцебиение до 100 ударов в минуту, снижение массы тела, понижение работоспособности);
- диффузный токсический зоб 2 степени проявляет такие же симптомы, что и в первом случае, однако они более выражены;
- диффузный токсический зоб 3 степени — очень сложная форма болезни, когда пациент отказывается от физической активности, наблюдается значительное снижение массы тела, тахикардия — более 120 ударов, нервная система является сильно возбудимой.
Причины болезни
Признаки заболеваний щитовидной железы выражаются появлением неблагоприятных изменений концентрации гормонов, вырабатываемых этим органом. Небольшие их колебания могут негативно повлиять на функционирование большинства систем в организме человека.
У детей гормоны щитовидной железы отвечают за важные процессы роста и созревания. И особенно велико их влияние на формирование и развитие нервной системы. Диффузный токсический зоб у ребенка передается по наследству. Родители, у которых наблюдаются нарушения в работе щитовидной железы, должны обратить особое внимание на необходимость диагностики этих патологий у своего ребенка. Дети могут родиться с нарушениями функций щитовидной железы. Они могут развиться позднее из-за, например, недостаточного или, наоборот, избыточного содержания йода в рационе, при аутоиммунных заболеваниях или в результате травм щитовидной железы.
За возникновение заболевания ответственны три фактора:
- генетический;
- экологический;
- рецепторы ТТГ.
Генетический фактор включает в себя дефекты генов, которые в результате приводят к активации аутоантигенов, присутствующих в клетках щитовидной железы. Факторы окружающей среды могут включать, например, облучение, бактериальные или вирусные инфекции, психические травмы, чрезмерное количество йода в вашем рационе.
Другие причины — это факторы, зависящие от рецептора ТТГ. Гормон, который выделяется из гипофиза, не может соединиться с рецептором, находящимся на поверхности щитовидной железы. Этот процесс «блокируют” антитела. Отсутствие связи приводит к тому, что в крови увеличивается количество циркулирующих гормонов щитовидной железы, которые оказывают усиленное воздействие на клетки организма, и тогда появляются типичные симптомы тиреотоксикоза.
Симптомы заболевания
Диффузный токсический зоб сопровождают два основных симптома — гипертиреоз и узловые образования, которые прощупываются на шее пациента во время пальпации.
Болезнь развивается постепенно, происходит увеличение объема и массы щитовидной железы.
Симптомы диффузного токсического зоба — клиническая картина пациента с тиреотоксикозом. В основном доминируют симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы:
- нарушение ритма сердца;
- снижение чсс в состоянии покоя;
- ощущение сильного сердцебиения;
- повышение систолического артериального давления.
Другие симптомы: повышение температуры тела, чувство тревоги, тремор, ажитация. Пациент может страдать от бессонницы.
Болезнь возникает из-за аутоиммунных процессов. Антитела в крови больного стимулируют щитовидную железу к чрезмерной выработке гормонов. Гипертиреоз означает состояние гиперметаболизма — повышение уровня гормонов щитовидной железы способствует тому, что процессы в организме протекают с повышенной интенсивностью.
Диффузный токсический зоб у детей диагностируется редко, его распространенность увеличивается с возрастом, а пик заболеваемости наблюдается у подростков. У девочек это происходит примерно в 5 раз чаще, чем у мальчиков. Болезнь развивается медленно.
Симптомы заболевания диффузный токсический зоб у ребенка следующие:
- изменения в поведении;
- проблемы в обучении;
- раздражительность;
- тремор рук;
- бессонница;
- потеря массы тела, несмотря на повышенный аппетит;
- диарея.
При диффузном токсическом зобе наблюдается увеличение щитовидной железы и специфическое выражение лица, то есть ощущение выпяченных глаз (экзофтальм). Кроме того, появляются другие симптомы:
- ускорение работы сердца;
- повышенное потоотделение;
- покраснение кожи;
- увеличение амплитуды давления;
- непереносимость тепла;
- гиперактивность;
- слабость мышц;
- ускорение роста и созревания скелета.
У некоторых девочек при гиперфункции щитовидной железы начинаются менструации раньше, чем у их сверстниц, иногда даже до 9 лет. А после достижения половой зрелости диффузный зоб щитовидной железы часто приводит к тому, что ежемесячные кровотечения являются редкими или пропадают вовсе.
Лечение тиреотоксикоза у ребенка проводится с использованием препаратов, снижающих уровень гормонов в крови. Это лекарства с антитиреоидным действием, например анальгин. Для замедления работы сердца вводят пропранолол. Если появляются побочные эффекты от используемых препаратов (аллергические реакции, гепатит, агранулоцитоз), применяется хирургическое лечение — удаление щитовидной железы. Детей старше 8 лет можно лечить радиоактивным йодом.
Методы диагностики
Результаты гормональных исследований в случае токсического зоба могут принимать различные значения и быть довольно нехарактерными для болезни. Наблюдается небольшое снижение уровня ТТГ и повышение концентрации гормонов fT3 и fT4.
Кроме лабораторных анализов проводятся визуальные исследования, прежде всего, ультразвуковое исследование и сцинтиграфия щитовидной железы.
Сцинтиграфия — визуальное исследование с использованием радиоактивных изотопов, направленное на обнаружение и различение узелков, которые производят большое количество гормонов щитовидной железы.
В тех случаях, когда результаты фундаментальных исследований не являются информативными или врач по-прежнему сомневается в характере изменений (подозревает раковую этиологию), необходимо провести инвазивные исследования, к которым относится биопсия щитовидной железы. При проведении исследования врач с помощью тонкой иглы извлекает образец ткани из щитовидной железы для гистопатологического исследования. Вся процедура проводится под контролем УЗИ.
Диффузный токсический зоб, как правило, требует лечения. Гиперфункция щитовидной железы при отсутствии терапии может стать причиной опасных для здоровья и жизни осложнений (нарушения ритма, чаще в виде мерцательной аритмии, усугубление сердечной недостаточности или ишемической болезни сердца под влиянием избытка тиреоидных гормонов).
Методы лечения
При токсическом диффузном зобе применяется лечение:
- консервативное (фармакологическое);
- радикальное (лечение радиоактивным йодом или операция).
Препараты с антитиреоидным действием используются в фармакологическом лечении и позволяют снизить симптомы тиреотоксикоза, но так как узелки характеризуются высокой степенью автономии, любая попытка отмены препаратов приводит к немедленному рецидиву заболевания. Для снижения симптомов гиперфункции щитовидной железы применяются бета-блокаторы в высоких дозах.
Препараты с антитиреоидным действием лечат только симптомы заболевания.
Чтобы получить длительный эффект и выздоровление пациента, необходимо применить радикальные методы.
Проводится выбор между лечением радиоактивным йодом и операцией. Это зависит не только от индивидуальных медицинских показаний, но и от личных предпочтений пациента.
Лечение радиоактивным йодом является эффективным методом, но не гарантирует полного излечения. Около 25% случаев требует повторного ввода препарата примерно через 6 месяцев после первой операции. Диффузный токсический зоб требуют больших доз радиоактивного элемента, чем другие формы тиреотоксикоза.
Лечение радиоактивным йодом используется для пациентов, у которых проведение хирургической операции является невозможным, или когда узелки зоба не проявляют признаков злокачественности.
Операция является основным методом лечения при наличии узлов щитовидной железы с характером злокачественности, или когда диффузный зоб очень большой и не поддается другим методам.
Противопоказанием для лечения йодом является беременность.
После проведения хирургической операции пациенты в течение длительного времени должны наблюдаться у эндокринолога.
Причины и симптомы диффузного токсического зоба у взрослых и детей
Диффузным токсическим зобом называется заболевание щитовидной железы, обусловленное равномерным увеличением органа, избыточной выработкой тиреоидных гормонов. Гиперсекреция тироксина и трийодтиронина называется тиреотоксикозом или гипертиреозом. ДТЗ может сопровождаться образованием узлов.
Этиология
При диффузном токсическом зобе наблюдается развитие аутоиммунных процессов. Иммунная система начинает вырабатывать антитела (ТСИГ) к клеткам щитовидной железы, которые секретируют териоидные гормоны. Патологические иммуноглобулины оказывают стимулирующее действие на железу, заставляя продуцировать большее количество тироксина и трийодтиронина.
При этом функция гипофиза не нарушается, содержание ТТГ остается в пределах нормы. Наблюдается повышенная чувствительность клеток периферических тканей к тиреотропным гормонам. Т-лимфоциты вызывают аутоиммунное воспаление ретробульбарной (офтальмопатия) и клетчатки передней части голени (претибиальная микседема).
Немаловажное значение при зобе имеет наследственный фактор этиологии. Риск возрастает, если близкие родственники по женской линии страдали таким же заболеванием. Наличие генетических факторов выявляется у 30% пациентов. Спровоцировать диффузное увеличение щитовидной железы может стрессовая ситуация, психические расстройства.
Причины развития заболевания
Что такое зоб (струма), почему появляется этот недуг и как его нужно лечить? В англоязычных странах патология носит название – болезнь Грейвса, в честь ученого, который впервые выделил симптомы токсического зоба. В восточной Европе заболевание называется – базедова болезнь, описал ее этиологию и характерные признаки немецкий врач Базедов.
Диффузный токсический зоб поражает преимущественно женщин старше 35 лет, у мужчин патология диагностируется в 10 раз реже. У детей симптомы недуга встречаются в период полового созревания, но такие случаи встречаются достаточно редко.
Основные причины развития диффузного токсического зоба:
- неблагоприятные условия жизни, плохая экология;
- аутоиммунная реакция организма;
- наследственная предрасположенность;
- психические расстройства;
- черепно-мозговые травмы;
- вирусные, инфекционные заболевания.
Провоцирующим фактором может послужить гормональная перестройка в организме женщины во время беременности, менструации, менопаузы, грудного вскармливания, полового созревания. Инфекционная этиология составляет около 20%.
Симптомы токсического зоба
Тиреоидные гормоны влияют на работу многих систем и внутренних органов, поэтому заболевание проявляется множеством нехарактерных признаков. Основные симптомы токсического зоба – это пучеглазие (экзофтальм), увеличение размеров щитовидной железы, тахикардия.
Запущенная стадия приводит к значительному увеличению и деформации шеи. Может сдавливаться пищевод, больному трудно глотать пищу, разговаривать, голос становится хриплым.
Симптомы зоба щитовидной железы со стороны жизненно важных систем:
- Сердечно-сосудистая - повышение пулсьсового давления, аритмия, тахикардия, сердечная недостаточность, отечность тела, увеличение размера живота.
- Нервная - общая слабость, недомогание, быстрая утомляемость, тремор тела и конечностей, мышечная слабость, гиперактивность двигательных рефлексов, бессонница.
- Пищеварительная - частая диарея, реже наблюдается тошнота, рвота.
- Эндокринные нарушения - ускоренный обмен веществ, снижение веса при хорошем аппетите, непереносимость жары.
- Признаки зоба щитовидной железы у женщин проявляются нарушением менструального цикла, дисменореей, аменореей, бесплодием, фиброзно-кистозной мастопатией. Антитела к ТТГ могут передаваться плоду от беременной матери, в результате у новорожденного развивается транзиторный неонатальный тиреотоксикоз.
- Дерматологические проявления - повышенная потливость, слоение, ломкость ногтей, эритема, пигментация кожи век.
- У мужчин токсический зоб щитовидной железы приводит к эректильной дисфункции, гинекомастии.
- Нарушение зрения - неполное смыкание век, выпучивание глаз, повышение внутриглазного давления, пересыхание слизистых оболочек, чувство песка в глазах, частый конъюнктивит, отставание нижнего века от глазного яблока, симптом Грефе (белая полоса над радужной оболочкой), редкое мигание. Осложнением диффузного токсического зоба является повреждение глазного нерва, кератит, слепота.
- В ротовой полости наблюдается множественный кариес, глоссит, кандидоз, хейлит, пародонтоз.
- Повышается температура тела.
Запущенная стадия заболевания может привести к развитию тиреотоксического криза. Исходом такого состояния бывает кома, тяжелая инвалидность, летальный исход.
Признаки офтальмопатии при диффузном токсическом зобе
Наиболее характерный признак ДТЗ – экзофтальм. Появление пучеглазия происходит постепенно, иногда поражается только один глаз, чаще всего с правой стороны. У пациента появляется выражение страха, удивления или испуга на лице. При закрытых глазах дрожат веки, при взгляде вверх не сморщивается лоб, глаза сильно блестят. Веки опухают и могут свисать тяжелыми мешками.
Симптомы зоба у женщин и мужчин проявляются выпячиванием глазного яблока. Это происходит из-за отека ретробульбарной ткани, мышечных волокон. Наиболее часто симптом встречается у представителей сильного пола старше 40 лет. Больные отмечают боль, давление в глазах, светобоязнь, слезотечение и двоение изображения, им трудно смотреть в стороны.
Отечность тканей не только выталкивает глазное яблоко, но и сдавливает зрительный нерв, кровеносные сосуды, что может привести к слепоте и тромбозу сетчатки.
Методы классификации токсического зоба
По степени тяжести патологию разделяют:
- Диффузный токсический зоб 1 степени – это легкая форма, которая проявляется быстрой утомляемостью, раздражительностью, наблюдается тахикардия, незначительное снижение веса.
- Диффузный токсический зоб 2 степени сопровождается повышенной раздражительностью, возбудимостью, более выраженной тахикардией и похудением на 20% от исходной массы тела.
- Тяжелая форма ДТЗ характеризуется абсолютной утратой работоспособности, похудением на 50%, крайней степенью возбудимости. Может наблюдаться мерцательная аритмия, хроническая недостаточность сердца, психозы, поражение печени.
Определение степени тяжести, выраженности признаков токсического зоба помогает правильно установить диагноз и назначить адекватное лечение.
По объему увеличения щитовидной железы заболевание классифицируют:
- 0 степень: железа не пальпируется.
- Диффузный зоб 1 степени: при пальпации обнаруживается увеличенный перешеек железы и боковых долей, визуальных изменений шеи нет.
- Диффузный зоб 2 степени: присутствует увеличение органа, это определяется визуально и при пальпации, особенно во время глотания.
- Признаки диффузного зоба 3 степени характеризуются значительным увеличением щитовидной железы, шея становится толще.
- Симптомы диффузного зоба 4 степени – это выраженное изменение формы шеи.
- При 5 степени токсический зоб достигает максимально больших размеров, шея сильно деформирована. Сдавливается трахея, пищевод.
По строению и характеру изменения тканей заболевание разделяют:
- Диффузный зоб щитовидной железы характеризуется равномерным разрастанием тканей органа.
- Узловой проявляется образованием уплотнений в железистой ткани. Узлы могут быть разного размера, выявляться только при пальпации или видны визуально.
- Смешанный зоб щитовидной железы – диффузно-узловой. Присутствует разрастание тканей, увеличение объема органа и формирование уплотнений.
Методы диагностики токсического зоба
Чтобы установить правильный диагноз, эндокринолог проводит осмотр щитовидной железы, собирает данные анамнеза, назначает лабораторные и инструментальные исследования. Явным подтверждением служит:
- офтальмопатия;
- учащенное сердцебиение;
- диффузное увеличение железы различной степени.
Диагностика токсического зоба проводится с помощью пальпации щитовидной железы. Обычно она мягкая или умеренно плотная, легкоподвижная. При узловой форме заболевания прощупываются уплотнения. Надавливание вызывает болезненные ощущения. Загрудинная локализация щитовидной железы затрудняет диагностику.
Возникновение зоба характеризуется нормальным или низким уровнем тиреотропного гормона в крови и высоким содержанием Т3, Т4. Для выявления аутоиммунных антител делают анализ ИФА на наличие АТ к ТТГ, АТ к АТПО. Патологические иммуноглобулины могут присутствовать при онкологических опухолях.
Ультразвуковая диагностика, радиоизотопные тесты тиреотоксического зоба позволяют определить степень диффузных изменений, размер и эхогенность органа. ЭКГ необходима для оценки степени нарушения сердечной деятельности. В биохимическом анализе крови отмечается низкий уровень липопротеидов высокой плотности, увеличена концентрация калия, лимфоцитов.
Дифференциальная диагностика проводится с целью исключения других патологий щитовидной железы:
- тиреотоксической аденомы;
- врожденного тиреотоксикоза;
- аденомы гипофиза;
- многоузлового зоба;
- резистентности гипофиза к тиреоидным гормонам;
- аутоиммунного тиреоидита.
Эффективным методом дифференциальной диагностики является сцинтиграфия.
Консервативное лечение эндокринного заболевания
Как лечить токсичный зоб, какие препараты помогают устранить симптомы и можно ли полностью вылечить патологию? Терапию проводят несколькими способами: прием медикаментов, радиойодтерапия, хирургическое вмешательство.
Увеличение щитовидной железы 1 степени лечится консервативным способом. Пациентам назначают тиреостатики, которые подавляют синтез тироксина, трийодтиронина (Мерказолил, Тирозол). Препараты принимают в комплексе с β-адреноблокаторами. Постепенно дозировка снижается до поддерживающего уровня, лечение продолжается два года. После нормализации уровня тиреотропина назначается заместительная терапия тироксином.
Одновременный прием L-тироксина и Мерказолила известен как метод «блокируй и замещай». Такое лечение диффузного токсического зоба более эффективно, так как монотерапия часто вызывает медикаментозный гипотиреоз. Консервативная терапия в 40% случаев приводит к рецидивам.
Лечение психических расстройств проводится психотропными препаратами (Трифтазин, Седуксен) по рецепту лечащего врача. Эти средства помогают снять нервное напряжение, улучшают мозговую деятельность, концентрацию внимания, память.
Лечение радиоактивным йодом
Радиойодтерапия применяется, если присутствует увеличение щитовидной железы 2 степени и используется эндокринологами чаще всего. Больные принимают I-131, который накапливается в клетках железы и вызывает их разрушение. Таким образом, снижается секреция тиреоидных гормонов, развивается гипотиреоз, что является изначальной целью.
Снижение секреторной деятельности происходит в течение 4–6 месяцев. После этого проводится заместительная гормональная терапия тироксином. Лечение радиоактивным йодом позволяет быстро устранить симптомы зоба первой степени и второй, редко вызывает осложнения, является относительно недорогой процедурой.
Возможные последствия лечения радиоактивным йодом:
- интоксикация организма, аллергическая реакция на активное вещество;
- сиалоденит – воспаление слюнных желез;
- паротит;
- потеря аппетита;
- постлучевой цистит;
- тиреоидный криз;
- транзиторная аменорея, дисменорея;
- отек головного, спинного мозга;
- лучевая болезнь;
- гипопаратиреоз;
- половая дисфункция у мужчин.
Осложнения случаются в 10–30% случаев. Риск возникновения последствий увеличивается у людей, живущих в зоне аварии на Чернобыльской АЭС.
Хирургический способ лечения
Показаниями к проведению хирургического вмешательства служат рецидивы медикаментозного лечения симптомов зоба щитовидной железы, большой объем органа (3 степень и выше), загрудинный зоб, наличие узловых образований, непереносимость тиреостатиков.
Операцию проводят после компенсации уровня тиреоидных гормонов. Выполняют частичную резекцию щитовидной железы или удаляют орган полностью. В результате меньше секретируется тироксина и трийодтиронина, развивается послеоперационный гипотиреоз, который компенсируется заместительной терапией.
В случае полного удаления органа (тиреоидэктомии) пациенты могут жить нормальной жизнью, принимая синтетические тиреоидные гормоны, при этом нет ограничения в режиме питания.
Диета при диффузном токсическом зобе
Заболевание сопровождается ускоренным метаболизмом, полезные витамины и минералы не успевают всасываться в кишечнике и выводятся из организма. Пациенты стремительно теряют вес, но аппетит чаще всего остается хорошим.
Питание при диффузном токсическом зобе щитовидной железы должно быть калорийным, включать белки, жиры и углеводы. Дневной рацион женщины должен состоять из 90 г белка, 100 г жира и 400 г углеводов, для мужчин дозировка увеличивается на 15%. Причем употреблять желательно жиры животного происхождения и быстрые углеводы.
- кисломолочные изделия;
- печень;
- свежие овощи;
- фрукты;
- телятина;
- цельнозерновые крупы;
- грибы.
Диета при диффузном зобе исключает алкоголь, газированные напитки, кофе, крепкий чай, острые специи. Питаться нужно маленькими порциями по 5–6 раз в день. Готовить блюда рекомендуется на пару, так сохраняются полезные вещества. Если нет возможности обеспечить поступление необходимого объема питательных веществ вместе с пищей, следует принимать аптечные витамины.
Диетотерапия при диффузном зобе позволяет нормализовать обменные процессы, улучшить самочувствие больного, восстановить кишечную перистальтику.
Лечение офтальмопатии
Терапия нарушения зрения включает консервативные методы, соблюдение диеты при диффузном токсическом зобе. Такой подход позволяет поддерживать нормальный баланс гормонов щитовидной железы.
Начиная со второй степени офтальмопатии, назначают глюкокортикоиды (Дексаметазон, Преднизолон). Дозировку постепенно снижают в течение 3 месяцев.
В некоторых случаях выполняют декомпенсацию глазницы хирургическим путем с удалением ретробульбарной клетчатки. Косметические операции показаны для устранения косоглазия, коррекции экзофтальма. Терапия позволяет добиться стабилизации состояния у 60% больных.
Симптомы диффузного токсического зоба у детей
Заболевание щитовидной железы чаще всего проявляется в подростковом возрасте и обнаруживается преимущественно у девочек. Новорожденные страдают недугом, если у матери во время беременности отмечался тиреотоксикоз или близкие родственники страдали подобной патологией.
Диффузный токсический зоб у детей сопровождается такими же симптомами, что и у взрослых. Щитовидка увеличена в размерах, ребенок много кушает, но при этом стремительно теряет вес, часто возникает диарея. Присутствует экзофтальм, тахикардия.
Диффузный зоб у детей лечится методом гормональной терапии и с помощью хирургического вмешательства. Радиоактивный йод не применяется.
Лечение народными средствами
В народной медицине диффузный токсический зоб лечат целебными травами, содержащими растительные гормоны и оказывающими общее укрепляющее, седативное действие. Это:
- боярышник;
- ромашка аптечная;
- сушеница;
- лапчатка;
- валериана.
Ингредиенты нужно смешать в равных количествах, залить кипятком (на 1 столовую ложку 250 мл жидкости), настоять в течение 2 часов. Лекарство процеживают и принимают по ½ стакана 2 раза в день во время еды. Длительность лечения составляет 3 месяца.
Прогноз
Несвоевременное лечение диффузного зоба приводит к истощению организма, сердечной недостаточности. При компенсации нарушений нормализуется состояние пациента, заболевание имеет благоприятный прогноз.
После хирургического вмешательства, удаления щитовидной железы происходит снижение секреции тиреоидных гормонов, что требует возмещения дефицита тироксина. Таким пациентам нельзя долго находиться на солнце, посещать солярий, употреблять йодсодержащие биодобавки, продукты питания.
- Причины увеличения щитовидной железы
- Основные симптомы
- Ультразвуковая диагностика – современный подход к лечению щитовидки
- Частые проявления выявленные исследованиями
- Лечение диффузного зоба
Щитовидная железа эластичная, мягкая, имеет отличную совместимость с трахеей. Когда она в норме, то пальпировать её довольно сложно. Увеличение щитовидной железы – это медицинский термин и он вовсе не означает, что болезнь сразу бросается в глаза. Окончательный диагноз можно ставить только после клинического или лабораторного признака нарушения работы щитовидки.
Врачи определяют увеличение с помощью специальной шкалы:
- I степень – определяется прощупыванием;
- II степень – дискомфорт при глотании;
- III степень – заключается в диффузном увеличении щитовидной железы видно в расслабленном спокойном состоянии;
- IV степень – гигантский зоб.
Заболевания щитовидки, на ранних стадиях, не несут серьёзной опасности. При своевременном посещении кабинета эндокринолога можно быстро сделать диагностику и вылечить недуг. Но у медиков отмечается тенденция на разностороннюю гипердиагностику данной болезни. Некоторые имеют чересчур повышенное представление об опасности этого заболевания. Это приводит к попыткам скорректировать работу именной системы и применению различных терапий. Как следствие увеличиваются финансовые расходы и травматизм пациентов.
Достаточно проанализировать реальную ситуацию. Например, женщина с неустойчивой нервной психикой обращается к врачу с жалобами на боль в горле, при глотании. Доктор успешно диагностирует увеличение железы на I – II стадиях. Подобные случаи требуют подробного лабораторного и диагностического исследования. Никто не ведёт речь, о том, что врачам не стоит доверять. Просто не нужно воспринимать предположения за точный диагноз. Его вам сообщат после развёрнутых анализов гормонов на крови (Т3, Т4, ТТГ, АТ-ТГ, АТ-ТПО) и УЗИ. При реальной угрозе можно предположить наличие других ситуаций, указанных ниже.
Причины увеличения щитовидной железы
Причины могут быть:
- вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики);
- рецидивные и хронические заболевания;
- неприемлемые экологические условия;
- отсутствие сбалансированного питания;
- териоидит;
- токсический, смешанный, эндемический, хронический аутоиммунный зоб;
- недостаток йода и т.д.
Проблемы с щитовидной железой ведут к нарушениям гормонального баланса и изменениям во всём организме. У женщин могут возникнуть проблемы по гинекологической линии, изменения в половых детородных органах, а у мужчин – нарушение эрекции, бесплодие. Сигналом к визиту в кабинет эндокринолога может быть лишний вес. Если за последний месяц вы прибавили существенно в весе, то стоит пройти тесты на определение состояния щитовидки.
По статистике, изменения в щитовидной железы, женская болезнь. Она основана на гормональных сбоях и перестройках организма, но это не значит, что мужчины этим не страдают. Особенно беспокоит щитовидка во время беременности. Одним из верных признаков удачного оплодотворения яйцеклетки – это жжение и неприятные ощущения в горле. Зачастую, пациентки – женщины от 20 до 55 лет.
Основной, и самой главной причиной болезни считают наследственные дефекты иммунной системы. Со временем они плохо влияют на выработку аутоантител. Они негативно сказываются на ткани щитовидной железы и её клетках, выделяя большое количество гормонов. В результате мы получает диффузное увеличение щитовидной железы.
Основные симптомы
Начальная симптоматика проявляется в виде жалоб на:
Если болезнь не лечится и прогрессирует, то прибавляется дрожь конечностей, в основном рук. Может произойти как ожирение, так и потеря веса. Гормональные сбои у всех случаются по-разному, в зависимости от физиологии человека и его склонностей к заболеваниям. Не забывайте, что прежде всего, увеличение и другие изменения в щитовидной железы – это вред для иммунной системы. Если организм лишился защиты, могут всплывать любые болезни, несущие скрытую угрозу и усугубление клинической картины болезни.
Для диагностики щитовидки, эндокринолог назначит анализ на крови,чтобы уточнить уровень гормонов Т3, Т4, ТТГ. Современное оборудование, позволяющее провести исследование с помощью ультразвука – неотъемлемая часть диагностики. Ремиссия наступает практически у 80% пациентов при медикаментозном лечении.
Ультразвуковая диагностика – современный подход к лечению щитовидки
Визуализирующие способы исследования дают более точную информацию о болезни. Одни из самых распространённых методов являются ультразвуковая диагностика, УЗИ, эхография.
Показанием к подобным процедурам являются патологические изменения и отклонения щитовидки. В современном мире, многие люди сами назначаю себе обследования, и проходят их в современных частных клиниках. Однако, стоит помнить, что УЗИ не является скрининговым обследованием и проводится строго по показаниям врача. Как правило, самостоятельность приводит к тому, что у пациента на руках оказываются данные о структуре, неоднородности и фолликулярных изменениях в железе. Полученные результаты стают поводом для волнения и тревожности пациента.
Последовательность ультразвукового исследования:
- определяются размеры щитовидки;
- по медицинским формулам вычисляется объём щитовидной железы;
- определяется эхогенность и эхоструктура.
Определение эхогенности позволяет чётко определить структуру железы, а затем сравнить её с эхогенностью окружающих тканей. Таким образом, по заключению обследования врач выявляет диффузное увеличение щитовидной железы и все остальные отклонения.
Магнитно-резонансную и компьютерную томографии используются в редких случаях. Основными причинами является дороговизна исследования и плохое влияние на организм.
Частые проявления выявленные исследованиями
С помощью медицинских исследований были выявлены основные жалобы пациентов, у которых выявлены проблемы с щитовидной железой:
1. Люди жалуются на общее ухудшения самочувствия, нервозность, обильное выделение пота, изменение самочувствия от погоды. Иногда чувствуются сбои в работе сердца, колющие и сжимающие ощущения. Может наблюдаться повышение аппетита, хотя человек высыхает на глазах.
2. При диффузном зобе – нарушение работы сердечно-сосудистой системы является, чуть ли одним из первых симптомов, свидетельствующих о проблемах со щитовидкой. Проявляется в виде частого пульса (более 80 в мин.), скачки давления (диастолического артериального, систолического), аритмические приступы. Можно невооружённым глазом определить расширение сосудов на руках, повышенная влажность кожи. Могут возникать дерматологические кожные заболевания. Например, серый оттенок кожи, витилиго, потница, крапивница, облысение и частичная потеря волос.
3. Дрожание рук вызвано образованием диффузного зоба. Пациент меняет почерк, с трудом застёгивает молнию или пуговицы, удерживает мелкие предметы (ключи от квартиры). Если больной возьмёт в руки пустую чашку с блюдцем, то можно услышать дрожащий звук посуды (мелкое дрожание рук).
4. О том, что щитовидная железа увеличена, может говорить переменчивость настроения, излишняя нервозность, признаки истерии и возбудимости нервной системы. Человек не способен сконцентрировать внимание на чём-то. Мысли и желания молниеносно меняются, что проявляется в непостоянности желаний и чувств. Из-за нервных расстройств больные жалуются на бессонницу, сбои сна, психические отклонения..
5. Диффузный зоб характеризуется изменениями в глазных яблоках. Медики отмечают нездоровый блеск глаз, расширение зрачков, что создаёт эффект удивлённого или разозлённого вида.
Лечение диффузного зоба
Основным препаратом для лечения диффузного зоба является «Мерказолил». Самолечением заниматься крайне не рекомендуется. Врач-эндокринолог сам назначит дозировку и напишет рекомендации к приёму препаратов. Если принять максимальную дозу, то случится угнетение синтеза гормонов щитовидки. Из-за этого, медики рекомендуют после 21-дневного курса приёма «Мерказолила», назначают приём гормонов (тиреоидин, L-тироксин) щитовидной железы, совместно с препаратом. Гормоны назначают в небольших дозах, курсом в 15-20 дней. Их применение отменяют в связи с достижением нужного эффекта.
Совместно с «Мерказолилом» могут назначить бета – адреноблокаторы, успокоительные лекарства (бром, валерьянку). На запущенных стадиях увеличения диффузного зоба назначают витаминную восстанавливающую терапию.Рекомендуют витамины группы В, А, С, кальций в виде таблеток или БАД, препаратов, АТФ.
Медикаментозное лечение не всегда эффективно. Есть случаи, когда требуется операбельное вмешательство. Например, очень большие размеры зоба (от 4,5 см), непереносимость препаратов, загрудинное размещение зоба.
Во время реабилитации следует придерживаться особой диеты:
- пища должна содержать достаточно полезных веществ, минералов;
- в рацион необходимо включить свежие фрукты, овощи, больше кисломолочных продуктов, содержащих кальция;
- нельзя употреблять напитки и продукты, способствующие возбуждения нервной системы.
В большинстве случаев, увеличение щитовидной железы лечится и выходит благоприятный итог. Больше 70% пациентов выздоравливают с помощью «Мерказолила».
Узловой зоб 1 степени – это самое распространенное заболевание щитовидной железы, встречающееся у каждого пятого человека. Как правило, узловой зоб поражает женский организм, нежели мужской. Узловой зоб – это неединичное заболевание, а совокупность патологий, которые для удобства объединили одной общей терминологией.
Щитовидную железу можно назвать дирижером, который управляет своим оркестром, то есть всеми системами жизнедеятельности организма. Если в щитовидной железе происходят нарушения, то это влечет за собой и дисфункцию работы центральной нервной системы, головного мозга, сердца, половых органов и т.д. Узловой зоб щитовидной железы как раз и является тем распространенным нарушением, возникновение которого приводит к сбою оркестра человеческого организма.
Как известно, щитовидная железа состоит из множества фолликулов, в которых содержится коллоидное вещество. Если это вещество под воздействием внешних или же внутренних факторов начинает увеличиваться в объеме, то это приводит к образованию узла щитовидной железы. Простыми словами, фолликул превращается в шар и чем больше его диаметр, тем сильнее увеличивается шея в объеме.
Если же коллоидная жидкость начала увеличиваться в нескольких фолликулах, то такое заболевание классифицируют, как многоузловой зоб щитовидной железы. Такие новообразования, как правило, считают доброкачественной опухолью, но все же не стоит исключать возможность ее трансформации в злокачественную форму, а именно рак щитовидной железы.
Как было сказано выше, фолликулы начинают ускоренно наполняться коллоидной жидкостью под воздействием тех или иных факторов. В зависимости от характера влияния на течение заболевания, зоб классифицируют как:
- Единичный зоб или узел;
- Многоузловой зоб – сосредоточение в одном месте нескольких увеличенных фолликулов;
- Конгломератный – фолликулы, наполненные коллоидом, сосредоточены по всей площади щитовидной железы;
- Смешанный диффузно-узловой зоб, что означает увеличение не только узлов щитовидной железы, но еще и деформацию шеи вследствие появления новообразования;
- Фолликулярная аденома;
- Злокачественное образование железы – рак.
Для удобной классификации зоба щитовидной железы, принято использовать две системы – доктора О.В. Николаева от 1955 года и Всемирной организации здравоохранении от 2001 года.
Зоб щитовидной железы классифицируют по степеням:
- 0-й степени – визуально изменения щитовидной железы незаметны, узел не пальпируется (не прощупывается пальцами);
- 1-й степени – щитовидная железа хорошо пальпируется и визуально определима при глотании пищи;
- 2-й степени – появляются неприятные ощущения в области шеи, узел железы пальпируется и визуально определяется;
- 3-й степени – происходит деформация шейного отдела;
- 4-й степени – зоб настолько увеличен, что человеку сложно глотать, дышать. Увеличенная киста начинает сдавливать соседние органы – трахею, нервные окончания и т.д., причиняя человеку повышенный дискомфорт;
- 5-й степени – опухоль прорастает в кровеносные сосуды и вены близко расположенных органов. На этом этапе возможна трансформация доброкачественной опухоли в рак щитовидной железы.
Среди вышеперечисленных видов узлов щитовидной железы, наиболее распространен зоб 3 степени или же его называют многоузловой (смешанный) узел. К симптомам данного заболевания можно отнести: увеличение диаметра шеи, иссушение слизистых и кожного покрова, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, резкое снижение веса, приступы гипотонии и дисфункция сердечно-сосудистой системы.
Причины возникновения зоба
В большинстве случае узловой или многоузловой зоб щитовидной железы возникает вследствие уже существующего коллоидного зоба. Увеличение узлов железы могут спровоцировать опухоли, а также некоторые патологии в виде аутоиммунного заболевания под названием зоб Хашимото. Также одной из причин образования зоба может послужить воспалительный процесс или же инфекционное заболевание.
Несмотря на то, что заболевания щитовидной железы имеют долгую историю, досконально причины возникновения зоба установлены не были. В некоторых случаях образованию доброкачественных опухолей способствует наследственный фактор.
У женщин узловой зоб чаще всего возникает на фоне гормонального нарушения в организме. Это может быть как подростковый период, так и нарушения менструального цикла, бесплодие, климакс и постклимакс. Не исключено, что доброкачественные опухоли щитовидной железы возникают вследствие острого дефицита йода в организме.
Исходя из вышеизложенного, можно сделать вывод, что причинами возникновения зоба щитовидной железы являются:
- Йододефицит;
- Радиационное облучение;
- Отравление токсическими веществами;
- Неблагоприятная окружающая среда;
- Генетические заболевания, например, синдром Дауна или же Кляйнфельтера;
- Гормональные нарушения;
- Инфекционные и воспалительные процессы, протекающие в организме в хронической форме;
- Стрессы и невралгические расстройства;
- Гиподинамия – малоподвижный образ жизни.
Влияние этих факторов провоцирует нарушения работы эндокринной системы в целом. В большинстве случаев симптомы заболевания щитовидной железы отсутствуют, а это означает, что только постоянные профилактические осмотры позволяют поддерживать здоровье человека в норме.
Смешанный или многоузловой зоб щитовидной железы имеет ряд явных симптомов. Это сильная боль в горле во время глотания, нарушение дыхательной функции, резкое снижение веса, депрессия и апатия, слабость в теле, увеличение артериального давления и отдышка.
Диагностика и лечение зоба
Если вовремя обратиться в клинику для диагностики заболевания щитовидной железы, то с вероятностью 99% процентов, пациенту установят верный диагноз. Ведь современные методы диагностики, такие как УЗИ щитовидной железы, лабораторные анализы на определение уровня гормонов, продуцируемых щитовидкой, а также биопсия (пункция клеток железы тонкоигольным методом), компьютерная и магнитно-резонансная томография дают возможность исследовать полную клиническую картину любого заболевания.
Лечение заболевания щитовидной железы заключается в устранении какой-либо нагрузки на орган как гормональной, так и физической. Добиться этой цели на первом этапе помогает медикаментозное лечение, гормональная терапия и сбалансированная диета. Но, это лечение применяется исключительно для зоба 1-й и 2-й степени. Если же это многоузловой зоб 3-й степени, то необходимо полное или же частичное удаление пораженных тканей.
Если у больного диагностирован узловой зоб кистозного характера, то его лечение проводят с помощью метода тонкоигольной пункции и разрушения коллоида. То есть, на первом этапе специальной тонкой иглой из кисты высасывается коллоидный раствор, а затем посредством введения в фолликул этанола (спирта) производится разрушение коллоида. Лечение кисты подобного типа занимает 5 инъекций.
Также на данный момент для устранения узлового зоба используется терапия радиоактивным йодом. Это может быть, как медикаментозное лечение препаратами, содержащими повышенную концентрацию йода, например, йодомарин и йодид калия или же лучевая терапия.
Лечение гормональных нарушений щитовидной железы проводят с помощью тиреоидных гормонов вроде L-тироксина и тиреоидина. Но, в данном случае нужно учесть, что у этих препаратов имеется высокий спектр неблагоприятных воздействий на организм.
Это может быть, как дерматологические реакции, нарушение костной ткани, уменьшение биохимического состава крови и дисфункция сердечно-сосудистой системы. Лечение узлового зоба 1-й и 2-й степени может длиться несколько месяцев. В наиболее сложных клинических ситуациях гормональную терапию применяют на протяжении всей жизни.
Хирургическое лечение проводят только в случае особых показаний здоровья, а именно:
- диффузное изменение опухоли;
- рак щитовидной железы;
- диаметр узла, превышающий 50 мм;
- прогрессирующий рост кист и увеличение коллоида в них.
Лечение зоба щитовидной железы должно быть также направлено на сбалансированное питание. В меню должны быть свежие фрукты, овощи и огромное количество морепродуктов.
При этом ее секреторная функция в пределах допустимой нормы. Заболевание данного типа довольно распространенное. Чаще всего болеют женщины среднего и раннего возраста. Наиболее выраженное проявление болезни в момент полового созревания, кормления грудью, беременности и менопаузы. При своевременном лечении болезнь не дает особых осложнений, но в запущенном виде возможны серьезные последствия.
Зоб – это явление или состояние, когда происходит нарушение объема щитовидки. По норме у мужчин объем не должен превышать двадцать пять миллиметров, а у женщин достигать не больше восемнадцати миллиметров. Детские показатели точно не установлены, так как они могут изменяться в зависимости от возрастной категории и пола ребенка.
Если смотреть со стороны гормонального фона, то зоб можно разделить на несколько типов:
- эутиреоидный или нетоксический тип — функционирование щитовидной железы проходит без видимых отклонений
- токсический тип – происходит прямое негативное воздействие на эндокринную систему
Данная патология не вызывает таких видимых осложнений как , нарушение работы сердца или кровеносных сосудов и метаболизма, в отличие от других гормональных заболеваний. Медики утверждают, что прямой угрозы для пациента нет.
Однако это не свидетельствует о том, что протекает болезнь без всяких последствий. Например, железа расположена радом с трахеей и пищеводом, при ее увеличении может произойти перекрытие, из-за чего человеку станет трудно дышать и принимать пищу. Чтобы этого не допустить, важно своевременно посетить врача.
Если в каждой части железы были обнаружены патологические отклонения, то это сигнализирует о развитии диффузного зоба. Если очаги проявляются только в определенных участках – это зоб узлового типа.
Щитовидная железа – довольно важный орган, который влияет на состояние практически всего организма. Незначительные могут спровоцировать неправильный процесс, который приводит к различным заболеваниям.
Классификация болезни
Данное заболевание подразделяется на стадии или степени развития, которые указывают на основную проблему патологии и ее состояние.
Наиболее распространена первая степень развития, которая легко поддается лечению и не вызывает особого дискомфорта у больного.
Причины развития диффузии нетоксичного зоба
Эндемический или нетоксичный зоб чаще всего происходит на фоне в организме человека. Этот микроэлемент – главный в работе щитовидки, при его дефиците начинают активно функционировать тиреоидные гормоны. Эти гормоны провоцируют выработку йода, увеличивая его до необходимой нормы, тем самым увеличивается и сама железа.
Другой причиной служат аутокринные факторы, которые напрямую отвечают за рост и стимуляцию тиреоцитов. К таким фактором относят:
- эпидермальный
- фибробластный
- трансормирующий
Следующей не менее важно причиной патологии является курение или прием определенных лекарственных препаратов. Неправильный приводит к нехватке нужных минералов и микроорганизмов. Большое влияние оказывает предрасположенность, пол и возраст больного.
Симптоматика и проявление патологии
Проявляться заболевание может по-разному в зависимости от степени развития. Симптомы 1-ой степени могут быть следующими:
- Астено-невротический синдром. Сюда включается: быстрая , сонливость, слабость организма, низкая работоспособность.
- Головные боли периодического характера.
При более серьезных увеличениях зоба возможны такие проявления:
- проблемы с глотательным рефлексом по причине сдавливания пищеводного канала
- постоянное ощущение инородного тела в гортани, из-за компрессии трахеи
- и нарушение дыхания (одышка увеличивается по мере роста железы, при больших объемах затруднение дыхания возникает даже во сне)
- удушье
- синдром полой вены
- значительные изменения в форме шейного отдела
- тиреоидитом
- струмитом
- кровоизлияние
Кровоизлияние – это уже не только симптом, а вид осложнения.
Диагностические мероприятия
Обнаружить диффузный зоб иногда получается при регулярных плановых осмотрах. Эндокринолог обычной пальпацией может обнаружить какие-либо отклонения от нормы, например, существенное отклонение перешейки. В таком случае врач должен обратить на этот фактор должное внимание и отправить больного пройти дополнительное обследование: УЗИ или . Можно увидеть увеличение и самостоятельно, при внешних изменениях шеи.
- цветную, брюссельскую и белокочанную капусту
- турнепс
- брокколи
- редьку
- хрен и репу
Эти продукты мешают усвоению йода взрослого организма, а у детей, наоборот, выводят запас данного микроэлемента.
Профилактические действия
Чтобы не допустить развитие патологии зоба, нужно применять профилактические меры предосторожности. В них включаются такие действия:
- йодная профилактика
- чаще отдыхать на море
- наблюдать за детьми, периодически водить их на консультацию к эндокринологу
- своевременно реагировать на первичные симптомы
Итак, диффузный нетоксический зоб 1 степени – это патология, которая требует немедленной лечебной терапии. Выздоровление наступает в ближайшее время после приема необходимых медикаментов, витаминов и . Иногда применяют хирургический способ лечения. Осложнения наступают только в том случае, если степень развития болезни критическая.
Май 29, 2017 Виолетта Лекарь
Значимое увеличение объема щитовидной железы принято считать таким заболеванием, как зоб. При заболевании диффузный зоб происходит планомерное увеличение размеров щитовидки. Специалисты связывают ее увеличение с наследственностью и редким дефектом иммунитета. От воздействий стресса или избытка йода в организме вырабатываются специальные антитела, стимулирующие работу щитовидной железы. Это и способствует равномерному увеличению железы.
Существует три основных степени диффузного зоба. Для определения степени, врачи уделяют особое внимание размерам, до которых увеличилась щитовидка.
Диффузный зоб 1 степени
Диффузный зоб 1 степени практически не имеет признаков увеличения щитовидной железы. Но если у вас появились самые малые подозрения необходимо сразу же прибегнуть к медицинскому обследованию. Важными внешними симптомами может служить появление зоба на шее, снижение массы тела, выпученная форма глаз.
Могут развиться и психические изменения: вы начинаете быстро и торопливо говорить, суетливо двигаться, поступки становятся бессвязными.
Появляются изменения кожного покрова. Пигментация, отеки и потливость могут начаться внезапно и на первый взгляд, без причины. Также нарушается работа сердца .
Диффузный зоб 2 степени
Диффузный зоб 2 степени заметен визуально в моменты глотания. К вышесказанным симптомам могут добавиться мигрень, болевые ощущения в шее, сердце, расстройства желудка , сложность дыхания , кровяное давление повышается, развивается сердечная недостаточность.
Для уточнения степени зоба необходимо пройти УЗИ щитовидки, сдать кровь на гормоны. В некоторых случаях используется метод биопсии, чтобы исключить такое заболевание, как рак.
Избавиться от диффузного зоба 2 степени, как и при 1-й, можно при использовании специальных лекарственных средств. Также, имеются возможности современных технологий произвести хирургическое лечение диффузного зоба 2 степени с минимальным вмешательством.
Диффузный зоб 3 степени
Диффузный зоб 3 степени основан на равномерном увеличении объема щитовидной железы без дополнительных новообразований. При сдаче анализов результаты тиреоидных гормонов могут оставаться на одном уровне, не сообщая об изменениях.
При 3-ей степени щитовидная железа увеличена настолько, что это заметно даже не специалисту. Шея становится толще и может деформироваться. При таких размерах щитовидка воздействует на все соседние ткани, при этом развивается трудность глотания, осиплость, сильные головные боли , сильные отеки в области шеи.
Если на фоне диффузного зоба у вас начались проблемы с сердцем, беспокоит состояние вашей нервной системы, то рекомендуем препарат Кардиотон. Он благотворно влияет на всю сердечно-сосудистую систему , а так же обладает мягким седативным действием. Средство содержит в своем составе порошок цветков боярышника кроваво-красного, порошок плодов шиповника майского, маточное молочко адсорбированное. Плоды, цветки и соцветия боярышника способствуют улучшению работы сердечной мышцы. Благодаря своим полезным свойствам, растение используется для нормализации функций щитовидной железы , при нарушении сна и для улучшения общего состояния организма. Плоды шиповника улучшают сопротивляемость организма к вредным воздействиям окружающей среды, способствуют повышению иммунитета. Содержащееся в составе Кардиотона маточное молочко, наполнит организм витаминами , ферментами, микроэлементами необходимо для борьбы с заболеваниями любого рода.
Также рекомендуем вам Дигидрокверцетин Плюс , имея в своем составе дигидрокверцетин, витамин С, витамин Е , он является мощным комплексом антиоксидантов. Препарат благотворно повлияет на ваш организм при нарушениях сердечного ритма и окажет положительное воздействие на вашу нервную систему.
И, всё-таки, для лечения и профилактики любой степени диффузного зоба необходимо своевременно обращаться в медицинские учреждения, проходить обследования при первых же подозрениях. Соблюдать все рекомендации лечащего врача. Вести правильный образ жизни, полноценно питаться и уделять должное внимание сну.
Несмотря на все вышеописанное, в любом возрасте вас могут застать врасплох проблемы с щитовидной железой. Для лечения и профилактики рекомендуем вам биологически активный комплекс Тирео-Вит . Это уникальное средство, в основе которого лежит лапчатка белая – несравнимая по своим лечебным свойствам лекарственная культура. В ней содержатся йод и йодистая кислота, именно поэтому она послужит помощником при любом нарушении щитовидной железой. Этот препарат изготовлен по технологии криоизмельчения при низких температурах, что способствует сохранению всех лечебных свойства. В дополнение к полезным свойствам лапчатки белой Тирео-Вит содержит эхинацею пурпурную , которая является мощным иммуностимулятор для организма. Употребляя данное средство, вы поспособствуете наполнению организма необходимым количеством макро- и микроэлементов, а также нормализации функций щитовидной железы. Тирео-Вит поможет вам избежать многих проблем и последствий, защитит вас от нежелательных болезней.
