Для уточнения диагноза применяют разные способы диагностики. Одними из эффективных методов визуализации состояния органов и систем грудной клетки являются мультиспиральная компьютерная диагностики (МСКТ) и рентген ОГК. Оба метода дают возможность увидеть происходящее в грудной клетке без оперативного вмешательства.

Важно! МСКТ органов грудной клетки способна показывать трехмерное изображение органа с выделением всех слоев.

Что такое МСКТ

Томография считается одним из самых информативных методов исследований. При подозрении на патологии органов и систем грудной клетки обязательно назначается рентгенологическое обследование. Если полученные снимки мало информативны, врач назначает МСКТ.

Томография грудной клетки проводится при помощи рентгенлучей, обладающих большой разрешающей способностью. Получаемые данные поступают на компьютер и обрабатываются. При диагностике легкие и прочие органы просматриваются послойно. При необходимости на них можно делать срезы, чтобы посмотреть какую-то определенную зону.

МСКТ позволяет увидеть строение и все происходящие изменения в организме больного. При диагностике томограмма показывает имеющиеся воспалительные процессы, очаги инфекции, новообразования, аномалии развития и многое другое. Особенностью спирального метода обследования является его высокая чувствительность по сравнению с другими методами диагностики.

Для сведения! МСКТ позволяет быстро получать информацию о состоянии тканей, органов и систем без оперативного вмешательства и других методов обследования.

Как работает томограф

Спиральный томограф представляет собой сложный комплекс, состоящий из рентгеновской установки, в которую заезжает специальный стол. Также система имеет компьютерную станцию, где осуществляется обработка получаемых данных. Станция располагается в отдельном помещении от самого сканера. Это необходимое условие для защиты от рентгеновских лучей аппарата.

Для сведения! Если бы врач находился в помещении, где установлен сканер, то при осмотре каждого пациента получал бы дозу облучения.

Во время работы сканера за процессом наблюдает технолог и врач. Последний постоянно имеет визуальный и звуковой контакт с пациентом. Его обеспечивают микрофон и динамики.

Во время работы установки рентгенаппарат делает снимки органа под разными углами. Все получаемые данные суммируются и обрабатываются компьютером. На него выводится готовое объемное изображение, на котором врач может рассмотреть все слои системы, органа.

Принцип мультиспиральной томографии заключается в выполнении сразу нескольких действий: рентген вращает постоянно, создавая излучение вокруг тела пациента; все данные сразу же регистрируются и поступательное движение стола с пациентом вдоль оси.

Во время диагностики подаваемые лучи по-разному пропускаются тканями тела. Такая разница позволяет создавать объемные изображения, которые отчетливо различаются на готовых изображениях. Во время сканирования специальная программа обрабатывает большой объем информации, подаваемой от рентгена к компьютеру, и создает на экране двумерное изображение ОГК.

Для описания принципа работы МСКТ некоторые специалисты сравнивают ее с тонкими нарезанными кусочками хлеба, собранными в одну буханку. При разборе кусочков можно увидеть, из чего состоит хлеб, какая его внутренняя часть. То же самое происходит при спиральной томографии. Обследуемый орган слоями «собирается» в одно целое. При необходимости врач может убрать несколько слоев для максимального рассмотрения строения тканей.

Кому проводится

МСКТ назначается пациентам любого возраста. Ребенку, взрослому, кормящим могут провести сканирование только в том случае, если есть подозрение на серьезные патологии или же при сомнительных диагнозах. Во время обследования лучи проходят через ткани до определенных участков органов, затем происходит поступление импульсов. Ответы на них записываются специальными устройствами, выдавая снимки. Для улучшения качества снимков и получения максимальной информативности томография может проводиться с контрастом или без него.

Показания к проведению

Проведение спиральной томографии рекомендовано пациентам с подозрениями на опухолевые заболевания, воспалительных процессов, эмболии. Также томографию назначают перед оперативным вмешательством на органы или системы грудной клетки и средостения.

Назначается МСКТ грудной клетки при следующих патологиях:

саркоидоз;
туберкулез;
паралич диафрагмы;
киста;
абсцессы;
плевриты;
опухолевые образования неясной этиологии;
метастазы;
ателектаз;
инфаркт легких;
тромбоэмболия;
заболевания молочных желез;
травмы грудной клетки;
патологические состояния, предположительно аорты;
пневмотораксы;
патология лимфатических узлов, сосудов;
нарушения работы сердца и т.д.

Примечание! МСКТ назначается при разных патологиях органов и систем грудной клетки. Этот вид диагностики высоко ценится онкологами, травматологами, хирургами, терапевтами, неврологами и другими специалистами за высокую информативность.

Противопоказания

Спиральную томографию нельзя проводить в следующих случаях:

беременным женщинам;
больным с выраженным симптомом ожирения (вес более 120 кг);
при аллергической реакции на йод;
больным с астмой;
больным с заболеваниями почек, эндокринной системы;
при сахарном диабете.

Проведение томографии кормящим женщинам возможно только при условии, что после процедуры кормление ребенка грудью восстановиться только через два дня.

Важно! Перед обследованием следует оговорить с врачом все особенности проведения процедуры, а также рассказать об имеющихся заболеваниях, аллергической реакции на йод и другие средства.

Подготовка

Перед тем, как отправиться на обследование, необходимо подготовиться. Прежде чем пойти на диагностику, следует снять все украшения с тела, не зависимо от зоны обследования. Лучше всего оставить их дома. Женщинам рекомендуется не делать сложных причесок, так как придется ложиться на платформу.

Проведение диагностики

Томография спирального типа – это безболезненная процедура, не вызывающая никакого дискомфорта. Во время ее выполнения, пациенты ложатся на специальный стол. Затем он въезжает внутрь сканирующего устройства. В это время врач находится в отдельном помещении, откуда постоянно поддерживает связь с пациентом. В зависимости от метода обследования, процедура сканирования может занимать от десяти минут до получаса.

Мультиспиральный метод позволяет производить послойное сканирование органа, выводя каждый слой на экран компьютера. Так происходит построение диагностируемой области. После ее окончания, специалист делает заключение, в котором указывает зону и степень поражения, ставит предварительный диагноз. Окончательное заключение делает лечащий врач. Если в ходе сканирования получают искаженный результат, то МСКТ проводится повторно. Полученные снимки рентгенолог может распечатать на бумаге или сохранить на диске и передать их лечащему врачу.

Само исследование начинается с размещения пациента на столе томографа. В зависимости от обследуемой зоны, врач подбирает самое информативное положение больного (лежа на спине, на боку, на животе). Для того чтобы пациент не шевелился, рентгенолог может пристегнуть больного специальными фиксирующими ремнями. Для получения максимальной информативности специалист может попросить поднять руки во время сканирования или сменить позу.

Хотя сканеры работают быстро, некоторым больным могут применять успокаивающие препараты перед диагностикой. Дети и тяжелобольные не всегда могут спокойно вести себя во время диагностики и им назначают седативные. В некоторых случаях могут применять контрастные вещества. Они необходимы для получения более четкого изображения. Контраст вводится шприцем в вену. Постепенно оно расходится по телу, высвечивая обследуемую зону.

Как только пациент готов к сканированию, стол начинает въезжать в портал томографа. После полного погружения больного, начинают крутиться детекторы, расположенные напротив друг друга. Они считывают информацию и дальше устройство ее передают на компьютер. При обследовании грудной клетки специалист может попросить задержать дыхание.

Важно! Во время диагностики нельзя шевелиться, иначе снимки будут нечеткими или на них появятся «пятна».

После завершения обследования врач проверяет качество сделанных снимков. Если они получились не четкими, то он сразу же их переделывает.

Преимущества МСКТ

Спиральная томография считается одним из самых информативных методов диагностики. Она позволяет детально рассмотреть состояние органов, сосудов, тканей. С ее помощью врач может увидеть даже самые незначительные изменения строения тканей, тем самым выявить опасные патологии на ранних стадиях.

МСКТ может выполняться при наличии кардиостимуляторов, имплантатов. А современные устройства позволяют видеть орган в реальном времени, тем самым проводить биопсию под присмотром томографа.

МСКТ позволяет получить сведения о строение костей, мягких тканей, сосудов одновременно. Отличием от обычного рентгенологического обследования, применение мультиспиральной томографии помогает получить детальные данные о строение легких, сердца, сосудов, костей грудной клетки и других тканей. С ее помощью можно выявить скрытые кровотечения, помогающие спасти жизнь. Спиральная томография дала возможность получать сведения об органах и тканях без диагностического оперативного вмешательства.

На заметку! Компьютерный метод диагностики может проводиться постоянно для контроля эффективности лечения больного.

Риски

Единственный риск при обследовании пациентов с помощью мультиспиральной томографии – развитие онкологии. Однако при разовом сканировании, они сводятся к нулю.

Чем заменить МСКТ

Если по каким-либо причинам проведение МСКТ невозможно, то его можно заменить на другие методы диагностики. Это может быть УЗИ, МРТ, ОГК. МРТ по информативности не уступает спиральной диагностики. Ее можно проводить даже во время беременности, ребенку.

УЗИ относится к экспресс-методам. Он позволяет определить патологии мягких тканей, но полную картину они не дают. Этот метод позволяет увидеть крупные изменения в тканях и органах, а рассмотреть с его помощью незначительные нарушения удается в единичных случаях.

На заметку! Для четкого видения патологического процесса в тканях, назначается рентгенобследование органов грудной клетки (ОГК).

Видео

Проведение МСКТ помогает увидеть врачу то, что скрыто от классического рентгена. При этом метода специалист быстро получает высокоинформативные данные о состоянии систем и органов грудной клетки.

КТ (компьютерная томография), МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) являются самыми информативными неинвазивными (без проникновения внутрь организма) методами диагностики патологий различного генеза и локализации. Информативность этих методов в исследовании органов грудной клетки на сегодняшний день может превзойти разве что полостная или эндоскопическая операция с ревизией выбранной области. Однако особенности функционирования аппаратов (лучевое излучение и магнитное поле) накладывают на процедуру ряд ограничений. Развитие методов не стоит на месте, растет четкость изображения, скорость проведения процедуры. Снижается лучевая нагрузка. Недостаток методов - высокая стоимость, поэтому врач должен четко оценивать необходимость исследования, риски и ценность полученной информации.

КТ и МСКТ

Метод основан на прохождении рентгеновских лучей через определенную зону тела человека, следовательно, является видом рентгенологических исследований. Излучатель (источник излучения) непрерывно вращается, при этом рентгеновская трубка (датчик для улавливания излучения) движется по спиральной траектории.

Лучи спирально огибают тело и проецируют изображение объекта на снимок. Создается череда последовательных картинок поперечного изображения органов и тканей. После обработки на компьютере снимки изучает специалист. Процедура занимает несколько минут.

Устройство МСКТ

МСКТ отличается от КТ возможностями оборудования. За одно вращение детекторы томографа при мультиспиральной компьютерной томографии сканируют целый орган. В результате получают сотни срезов с минимальным расстоянием (от миллиметра). Четкость снимков МСКТ выше, а лучевая нагрузка и время процедуры - ниже.

Показания к проведению исследования

МСКТ органов грудной клетки (ОГК) назначают в следующих случаях:

при заболеваниях легких (альвеолярной паренхимы), бронхиального дерева и плевры;
при патологиях средостения (комплекса органов, расположенного между легкими);
при кардиопатиях;
при сосудистых заболеваниях, заболеваниях аорты, легочной артерии и основных сосудов грудной клетки;
при патологиях пищевода;
при травмах костных структур (ребер, грудины, позвоночного столба);
при мастопатиях и лимфопатиях (увеличение лимфатических узлов часто говорит о наличии онкологических заболеваний);
при подозрении на развитие инфекционных процессов (абсцессов, пневмонии, туберкулеза, плеврита);
при пневмотораксе (воздух в полости плевры);
при подозрении на онкопатологию легких, наличие кист или метастазов в грудной клетке;
при лимфогранулематозе;
при эмфиземе или инфаркте легких;
для исследований сопутствующих патологий в брюшной полости;
для уточнения данных ранее проведенных обследований.

МСКТ органов грудной клетки

МСКТ грудной клетки позволяет при диагностировании состояния легких отличать опухоль от крупного туберкулезного очага, абсцесс - от эмфиземы, установить точную локализацию и размеры образования, опознать разрыв стенки аневризмы аорты, определить инородные тела, установить степень повреждения.

В онкологической практике МСКТ используется при диагностике онкологии молочных желез. Данный метод позволяет определить новообразование уже на ранних стадиях, существенно повысив шансы на благоприятный исход.

Противопоказания к проведению исследования

КТ и МСКТ являются рентгеновскими исследованиями (аппарат - источник излучения), соответственно, метод противопоказан беременным женщинам на всех сроках беременности.

Определенные сложности возникают при попытке провести процедуру пациенту с весом, превышающим 120 кг (это связано с ограниченным объемом внутренней полости томографа и большим объемом тканей самого человека, через которые должен пройти луч).

Остальной список противопоказаний относится только к процедуре с применением контрастных веществ (красящих веществ):

аллергическая реакция на йод;
бронхиальная астма;
патология щитовидной железы, регулируемая приемом гормональных лекарственных средств;
заболевания почек;
сахарный диабет.

При контрастном КТ-исследовании кормящей матери следует отлучить ребенка от груди на двое суток после проведения процедуры.

В любом случае, перед назначением КТ и МСКТ важно обговорить все нюансы со специалистом, сообщить ему об имеющихся хронических заболеваниях и аллергиях до того, как он назначит обследование.

Подготовка к проведению исследования

Процедура не нуждается в специальной длительной подготовке. Пациент приходит в больницу на исследование в удобной практичной одежде без металлических молний, пуговиц и кнопок. Врач может попросить пациента переодеться в больничную пижаму, оставив обычную одежду в специальном помещении.

Ювелирные украшения, очки, шпильки, заколки, протезы, в том числе и зубные и прочие элементы, содержащие металл, негативно отразятся на четкости и информативности снимков. Их следует заранее снять и оставить за пределами диагностической комнаты кабинета. Речь идет и о бюстгальтерах со встроенными металлическими элементами.

Пациенты, имеющие в теле имплантированные электронные или металлические устройства, должны заблаговременно уведомить об этом врача. Кардиостимулятор или инсулиновая помпа не препятствуют проведению процедуры. Однако эти приборы могут создавать артефакты (искажения) на снимках, которые существенно снижают их информативность.

Пациент должен заблаговременно проинформировать врача обо всех лекарственных препаратах, которые принимает, и об имеющихся аллергиях. При наличии гиперчувствительности врач назначает прием стероидов. Они снизят риск развития гиперчувствительности во время проведения исследования с контрастированием.

Женщины обязаны сообщить врачу о наличии беременности или подозрении на беременность.

Важно рассказать врачу перенесенных недавно болезнях и имеющихся хронических заболеваниях, поскольку это опасно риском развития побочных эффектов во время процедуры (МС)КТ.

Проведение процедуры

Сама процедура не сопряжена с болевыми ощущениями, не вызывает дискомфорта у пациента. Пациент укладывается на мобильный стол, способный двигаться в пределах томографа. Врач располагается в отдельном помещении и все время поддерживает связь с пациентом.

Процедура сканирования на современных аппаратах занимает не более пятнадцати минут, введение контраста увеличивает длительность до тридцати минут.

Результаты исследования

Комплексную рентгеновскую картину описывает профессиональный врач-рентгенолог. По итогам составляется детализированный отчет и заключение. Отчет со снимками выдают на руки пациенту. С ними он может отправиться к лечащему врачу или к узкому специалисту, специально рекомендованному клиникой. Снимки можно как распечатать, так и записать на электронный носитель. Запись зачастую клиент оплачивает отдельно.

Для уточнения диагноза врач может назначить повторное прохождение процедуры - к примеру, при получении искажений, артефактов (рентгенологических картин, связанных с ошибками проведения исследования) или неоднозначных снимков. Повторное обследование назначают и в том случае, если выявленные изменения нуждаются в мониторинге (исследовании патологических изменений во времени), или для контроля эффективности назначенной терапии.

Процедуры с использованием контрастных веществ

Если требуется провести детализацию картины мягких тканей или сосудов, назначают МСКТ с контрастом. Накопленное в тканях тела контрастное вещество многократно улучшает визуализацию. Исследование проводят как с внутривенным болюсным контрастированием (введения вещества в короткие сроки), так и без контраста. Контраст (чаще всего препарат на основе йода) вводят парентерально (в обход пищеварительного тракта). По завершении процедуры вещество выведется из организма естественным путем в течение одних суток.

3D моделирование методом МСКТ с контрастированием

Преимущества метода

МСКТ и КТ органов грудной клетки являются одними из самых информативных методов обследования. Позволяют выявить даже мельчайшие тканевые изменения в легких, диагностировать скрытые патологии. Особенную ценность методы имеют при диагностике туберкулеза онкологических заболеваний и саркоидоза.

(МС)КТ - совершенно безболезненный и неинвазивный метод. Используется как метод экспресс-диагностики. По сравнению с МРТ, процедура менее чувствительна к движению пациента и проводится даже при наличии в организме кардиостимулятора или металлических имплантатов. Современные аппараты позволяют проводить мониторинг в реальном времени, что актуально для проведения прицельной биопсии.

Риски и альтернативы

Главным риском является повышенная вероятность развития онкопатологии, спровоцированной лучевой нагрузкой. При однократных и редких обследованиях этот риск довольно мал. Беременные женщины, проходя (МС)КТ, подвергают плод повышенному риску развития отклонений. Существует и низкая вероятность развития гиперчувствительности на контра. Существуют методики, направленные как на профилактику, так и на предотвращение возможных анафилактических реакций.

Альтернативами рентгеновским методам являются:

МРТ - методика, аналогичная по информативности с сниженным риском проявления побочных эффектов.
УЗИ - экспресс-методика. Показывает признаки наличия заболевания, однако чаще всего не способна детально его описать. УЗИ сосудов грудной клетки является частью ЭхоКГ.

УЗИ органов грудной полости

Магнитно-резонансная томография

В отличие от КТ, принцип работы МРТ заключается в воздействии на организм человека высокочастотными магнитными волнами. Их целью являются молекулы воды, которые в физическом смысле являются диполями: они имеют отрицательный полюс, ассоциированный с атомом кислорода, и положительный, ассоциированный с атомом водорода. Под действием магнита молекулы выстраиваются в соответствии со своей полярностью (плюс к минусу). Затем действие магнитного поля прекращается, а молекулы, стремясь занять исходное положение, начинают вращаться. Энергию этого вращения улавливают специализированные датчики.

МРТ-исследование будет особенно эффективным в тканях, богатых водой. Такими являются ткани мозга, органов желудочно-кишечного тракта, паренхимы легких.

Устройство МРТ

Томограф состоит из сплошного или перфорированного по бокам цилиндрического модуля, окруженного магнитом. Вдоль него располагается специальный подвижный стол, на котором в горизонтальном положении располагается пациент. Проведение процедуры требует неподвижности пациента. Искажения могут создать даже излишне активные дыхательные движения, поэтому специалисты часто предпочитают КТ и МСКТ. Также магнитно-резонансный томографию нельзя назвать методом экспресс-диагностики. Процедура требует длительного пребывания пациента в аппарате.

По всем остальным параметрам МРТ является безупречным средством диагностики, которое незаменимо при лечении множества заболеваний, особенно в области онкопатологии (большинство опухолей развивается из тканей, богатых водой). С помощью этого исследования можно получить объемную картину, описывающую состояние опухоли, точное ее место расположения, возможность инвазии соседних анатомических структур.

Картина, полученная в результате МРТ, позволяют врачу с точно и рационально спланировать свои действия в ходе оперативных вмешательств, либо выбрать другое лечение, соответствующее характеристикам новообразования.

МРТ органов грудной клетки также используется для:

исследования особенностей строения и функции сердца и отдельных его частей;
оценки состояния кровеносных и лимфатических сосудов средостения, выявления возможных аномалии их прогрессирования;
исследования травм органов грудной клетки;
исследования поражений плевры и плевральной полости (гемоторакс, пневмоторакс, гидроторакс);
выявления заболеваний жировых, костных и мышечных структур.

Данный вид диагностики используют также для уточнения, коррекции или дополнения поставленного по результатам иных исследований диагноза. Он позволяет определить наличие и распространенность метастазов, степень ремоделирования миокарда, состояние лимфоузлов.

МРТ-снимок при раке легких

Особенности проведения процедуры

МРТ-аппарат является мощнейшим магнитом. От пациента требуется полное отсутствие металлических предметов на теле или имплантированных внутрь его. Что касается разного рода имплантатов, врач, взвешивая отношение пользы и вреда, принимает окончательное решение. В определенных ситуациях это не является абсолютным противопоказанием для проведения исследования. Пациент обязан предупредить специалиста о наличии любого вживленного механизма или наличии инородного тела, находящегося в организме и способного повлиять информативность процедуры.

Пациент должен избавиться от всех украшений, заколок, булавок, пирсинга. Если человек, проходящий обследование, остается в своей одежде, то ко всему прочему нужно удостовериться, что на ней нет металлических кнопок и замков, а в кармане не лежит зажигалка, брелок или нож.

Следует отметить, что режим жизни и питания должен сохраняться в своем естественном повседневном виде. Ничего, что может каким-либо образом повлиять на привычное состояние организма, включать и исключать не стоит.

Пациенту разрешено принимать пищу и пить перед проведением процедуры. Исключением является проведение МРТ грудной клетки и других областей с применением контрастного вещества. В этом случае рекомендуется исключить прием пищи за четыре часа до диагностического мероприятия.

Ограничения к проведению процедуры

Нет достоверного исследования, которое бы подтверждало влияние МРТ на плод. Все же в ранние периоды беременности специалисты стараются избежать проведения данной процедуры и заменить ее менее информативным, но более безопасным исследованием. Введение контраста противопоказано на всех этапах беременности.

В крайнем случае, в качестве альтернативного контраста пациенту может вводиться препарат на основе гадолиния. В его составе нет йода, как в иных препаратах, что сильно уменьшает риск развития побочных реакций.

Использование любого контраста накладывает определенные ограничения и требует в ряде случаев сдачи дополнительных анализов, например для определения патологии почек.

Противопоказанием к проведению МРТ грудной клетки является наличие:

бронхиальной астмы;
аллергических реакций на компоненты контрастного вещества;
недавних оперативных вмешательств;
заболеваний сердца, почек в стадии обострения;
гиперкинезов;
некоторых психических расстройств;
клаустрофобий (особенно при полностью закрытом типе устройства сканера);
инородных тел в организме.

Некоторые ограничения, связанные с повышенной двигательной активностью и психическими расстройствами, могут быть сняты посредством применения седативных средств или анестезии. Наркоз можно использовать при исследовании организма ребенка. Дети неспособны самостоятельно контролировать свою активность и сохранять неподвижное состояние в течение длительной процедуры.

Процедура обычно не вызывает болевых ощущений, однако иногда они все же могут возникать. Важно заранее подготовиться к ним и сохранять полное спокойствие и неподвижность в течение всей процедуры. Если исключить панические состояния, вызванные приступами клаустрофобии у небольшой категории лиц, то перечень неприятных ощущений можно отразить следующим списком:

Локальная гипертермия в области воздействия МРТ-аппарата.
Напряжение, связанное с сохранением неподвижного положения тела.
Тревога, вызванная громкими звуками, издаваемыми МРТ. Для снижения уровня шума допустимо использование специальных наушников.

Противопоказания к проведению процедуры с использованием контрастных веществ

При использовании контрастных веществ список дополняется:

дискомфортом при постановке и удалении внутривенного катетера;
подкожными кровоизлияниями в месте постановки катетера;
кожным раздражением в месте постановки катетера;
металлическим привкусом во рту;
ощущением прилива крови после введения контраста.

Аллергическая реакция при катетеризации

При наличии дискомфортных или болевых ощущений пациент должен связаться с врачом, проводящим исследование. Для этого в кабинете существует специальная система связи. Оценив состояние больного, врач принимает решение о возможности продолжения процедуры.

Чаще всего МРТ-диагностика ничем не осложняется. Восстановительный период пациенту не требуется. Исключением считаются случаи применения анестезии. Человек может спокойно возвращаться к своей привычной жизни.

МСКТ - это аббревиатура от названия относительно нового медицинского метода обследования организма - «многослойная (или многосрезовая) компьютерная томография».

Данная диагностическая методика основывается на уникальных способностях рентгеновских лучей. Для ее проведения используется специальное оборудование, которое одновременно является и источником рентгеновского излучения, и средством восприятия и анализа лучей, прошедших через ткани тела.

В связи с тем, что в процессе прохождения через ткани с различной плотностью излучение растрачивает свою мощность, фиксирование его на выходе позволяет создавать отображение внутренних органов и сред. Полученное изображение и используется докторами в диагностических целях.

Чем отличается МСКТ от КТ?

Главное отличие МСКТ – многослойной компьютерной томографии от КТ – обычной компьютерной томографии – заключается в особых возможностях используемого оборудования.

Для МСКТ используются аппараты последнего поколения, в которых один поток рентгеновских лучей улавливается несколькими рядами детекторов. Это позволяет одновременно получать до нескольких сотен срезов и значительно сокращает продолжительность исследования: за одно вращение излучающего элемента сканируется целый орган. Повышается четкость срезов и сводится к минимуму число дефектов, связанных с движением внутренних органов.

Высокая скорость МСКТ дает возможность изучать не только строение органов, но и протекающие в них процессы, причиняя минимальный ущерб пациенту: доза получаемого им облучения уменьшается втрое, по сравнению с обычной КТ.

Что лучше, МСКТ или МРТ?

Принципиальное отличие МСКТ от МРТ заключается в том, что первая методика основывается на свойствах рентгеновского излучения и подразумевает воздействие на пациента рентгеновских лучей. Во втором случае диагностика проводится с использованием электромагнитного поля, которое оказывает на организм человека более щадящее воздействие.

Однако МРТ имеет гораздо более широкий перечень противопоказаний – ее нельзя применять при наличии у пациента металлических протезов, имплантов и татуировок, нанесенных металлосодержащими красителями. Ограничением служит также боязнь замкнутых пространств и психические расстройства. Кроме того, МРТ является более дорогостоящей процедурой, и в большинстве клиник ее используют только при определенных показаниях.

Как проводится МСКТ исследование?

Для проведения обычной МСКТ пациент укладывается на специальную кушетку, оснащенную подъемником, которая легко перемещается в капсулу аппарата, излучающего рентгеновские лучи. Максимальное время нахождения в аппарате составляет несколько десятков минут, но при этом время излучения не превышает минуты.

Процедура не сопровождается неприятными ощущениями, не требует специальной подготовки или выполнения указаний медицинского персонала.

Для повышения качества изображения, перед МСКТ в организм пациента вводится йодсодержащее контрастное вещество. Перед исследованием органов пищеварительной системы его предлагают выпить, а при исследовании тканей и сосудов вводят через вену. В этом случае исследование проводится через несколько десятков секунд после введения контраста и в целом отличается от стандартной мультиспиральной томографии только увеличением продолжительности.

Как часто можно делать МСКТ?

Частота проведения МСКТ не имеет такого большого значения, как количество получаемого в процессе диагностики излучения. Рекомендованный главным санитарным врачом России порог облучения, получаемого при профилактических обследованиях, составляет 1 мЗв (миллизиверт) в год, при этом максимально безвредной считается доза 5 мЗв.

Средняя доза облучения, получаемого в процессе проведения мультиспиральной томографии, колеблется от нескольких долей сотых до нескольких десятков миллизивертов. Каждая полученная доза фиксируется в специальном листе лучевой нагрузки. Возможность и необходимость проведения каждого последующего обследования определяется индивидуально, исходя из общего состояния больного и потребности в получении новых диагностических данных.

Как подготовиться к МСКТ?

За сутки – двое до проведения мультиспиральной томографии внутренних органов следует исключить из рациона продукты, вызывающие сильное газообразование.

За несколько часов до предстоящего исследования прекращается прием пищи. Жидкость (чистая вода или вода с растворенным в ней контрастным веществом) принимается равномерно, маленькими порциями.

Перед исследованием органов малого таза необходимо опорожнить кишечник, при необходимости – путем постановки клизмы.

Предстоящая МСКТ головы или костно-суставного аппарата не требует специальной подготовки.

Сколько по времени длится МСКТ исследование?

Уникальные возможности применяемого для проведения МСКТ оборудования позволяют значительно сократить продолжительность исследования.

Так, обычная мультиспиральная компьютерная томография продолжается от нескольких минут до нескольких десятков минут – в зависимости от площади и глубины исследуемой области.

Продолжительность процедуры обследования с использованием контрастного вещества может быть увеличена до часа. В некоторых случаях прием контрастного вещества начинается за несколько часов до исследования, тогда на весь процесс диагностики уходит несколько часов.

Какова доза облучения при МСКТ?

Доза облучения, которую получает пациент при МСКТ (мультиспиральной компьютерной томографии), определяется площадью и глубиной подлежащих исследованию тканей, типом используемого в работе аппарата и методикой проведения обследования.

Как правило, лучевая нагрузка при исследовании одной анатомической области укладывается в пределы 3-5 мЗв (миллизивертов). Меньшей нагрузкой сопровождается исследование костей и суставов (доза около 0.0125 мЗв), больше – диагностика внутренних органов. При глубоком обследовании органов грудной клетки или брюшной полости эти значения могут заметно увеличиваться, достигая нескольких десятков миллизивертов.

Сколько стоит МСКТ?

Цена на проведение мультиспиральной компьютерной томографии определяется не только ценовой политикой медицинского учреждения, но и качеством применяемого в ходе исследования оборудования, уровнем сложности процедуры, а также квалификацией медицинского персонала.

В 2015 году средние показатели стоимости исследования одной анатомической области при помощи МСКТ укладываются в пределы нескольких (2-3) тысяч рублей. Гораздо выше оценивается стоимость исследования кровеносных сосудов, особенно с применением контрастного вещества – она составляет порядка 10 тысяч рублей. Еще выше оценивается обследование сердца, стоимость которого доходит до 17-18 тысяч.

МСКТ органов грудной клетки

Главная > МСКТ внутренних органов > МСКТ органов грудной клетки

МСКТ органов грудной клетки – современный высокоинформативный метод диагностики, который широко применяется сегодня для выявления огромного количества патологий данной области. Зачастую именно МСКТ становится тем методом, который окончательно уточняет и подтверждает предварительно поставленный диагноз, - в спорных и сложных случаях, при неуточненном характере травмы, а также при динамическом наблюдении за пациентом. Используется МСКТ и как средство для уточнения терапевтической тактики и корректировки плана лечения. Именно благодаря данной методике становится возможным визуализировать с высокой степенью точности костные структуры грудной клетки, а также хрящи, сосуды, мягкие ткани и нервы, лимфатическую систему, у женщин – молочные железы.

Показания

МСКТ органов грудной клетки может быть назначена в следующих случаях:

Диагностика заболеваний легких, бронхов и плевры,
Заболевания средостения,
Нарушения в работе сердца,
Патологии аорты,
Патологии легочной артерии и крупных сосудов грудной клетки,
Заболевания пищевода,
Травмы грудины и ребер,
Заболевания лимфатической системы и молочных желез у женщин,
Подозрение на наличие инфекций (абсцесс, пневмония, туберкулез, плеврит и др.),
Пневмоторакс (скопление воздуха в полости плевры),
Подозрение на рак легких, наличие кист или метастазов в грудной клетке,
Лимфогранулематоз,
Эмфизема или инфаркт легких,
Уточнение данных предшествующих обследований.

МСКТ грудной клетки дает возможность при диагностике состояния легких отличить опухоли от крупных туберкулезных очагов, абсцесс – от эмфиземы, установить точное расположение и размеры новообразования, обнаружить разрыв стенки аневризмы аорты, выявить наличие инородных тел, определить степень травматических повреждений.

В онкологической практике особое значение имеет МСКТ при диагностике рака молочных желез, поскольку именно данная методика дает возможность выявить новообразование уже на ранней стадии, существенно повысив шансы на успешное лечение.

Противопоказания

МСКТ нельзя проводить беременным женщинам вне зависимости от срока беременности. Также могут возникнуть сложности при попытке провести процедуру пациенту, вес которого превышает 120 кг (это связано с ограниченными возможностями томографов).

Остальные противопоказания относятся только к процедуре МСКТ с контрастированием (введением красящего вещества):

Аллергия на йод,
Наличие бронхиальной астмы,
Заболевания щитовидной железы, которые требуют регулярного приема гормональных лекарственных средств,
Тяжелые патологии почек,
Сахарный диабет.

При проведении МСКТ с контрастированием кормящей матери требуется отлучение ребенка от груди на 1-2 суток после процедуры.

В любом случае, перед назначением МСКТ необходимо обсудить все нюансы с лечащим врачом, сообщить ему об имеющихся заболеваниях и аллергиях до того, как он даст направление на обследование.

Подготовка

Никакой специальной длительной подготовки процедура МСКТ не требует.

На само исследование лучше всего прийти в удобной свободной одежде, без металлических кнопок и молний. Возможно, врач попросит пациента снять одежду и переодеться в больничную пижаму. Все ювелирные украшения, а также очки, шпильки, заколки, зубные протезы и другие элементы, содержащие металл, негативно сказываются на четкости снимков, поэтому их следует заблаговременно снять и оставить за пределами кабинета. Это же касается и женских бюстгальтеров на металлических «косточках». Те пациенты, которые имеют в теле имплантированные электронные или металлические устройства, должны заранее сообщить об этом врачу. Кардиостимуляторы и инсулиновые помпы не препятствуют проведению процедуры, однако могут создавать артефакты (искажения) на снимках, существенно снижая их информативность.

Также пациент должен заранее сообщить врачу обо всех лекарственных препаратах, которые принимает, и об имеющейся аллергической реакции. В последнем случае врач может назначить прием стероидов, которые помогут снизить риск развития аллергических проявлений во время проведения процедуры с контрастом.

Женщины должны обязательно проинформировать врача о наличии беременности или подозрении на беременность.

Следует также сообщать врачу о недавно перенесенных болезнях и имеющихся хронических заболеваниях, поскольку это чревато риском побочных эффектов во время процедуры МСКТ.

Как делают?

Сама процедура МСКТ совершенно безболезненна и не вызывает у пациента дискомфорта. Пациента укладывают на подвижный стол, который въезжает внутрь томографа. Врач в это время находится в отдельном помещении, однако постоянно поддерживает связь с пациентом.

МСКТ на современных томографах длится не более 15 минут, в случае введения контраста – не более 30 минут.

Результат исследования

Снимки, полученные в ходе процедуры, просматривает и интерпретирует профессиональный врач-рентгенолог, составляя по итогам их изучения подробный отчет и заключение. Этот отчет, как и сами снимки, выдаются на руки пациенту, который может отправиться с ними к лечащему врачу или к профильному специалисту, которого порекомендует клиника. Снимки могут быть как распечатаны, так и записаны на компакт-диск (обычно запись оплачивается отдельно).

В некоторых случаях может быть назначено повторное прохождение МСКТ – к примеру, при получении искаженных или неоднозначных снимков. Повторное обследование может понадобиться и в том случае, если выявленная патология нуждается в мониторинге, или если требуется постоянно контролировать эффективность проводимого лечения.

Использование контраста

В том случае, если требуется провести детальное обследование мягких тканей или сосудов, может быть назначена МСКТ с контрастированием. Накапливаясь в тканях организма, контрастное вещество многократно улучшает визуализацию. Обследование может быть проведено как с внутривенным болюсным контрастированием, так и без него. Контрастное вещество (препарат на основе йода) водится внутривенно и после процедуры выводится из организма естественным путем в течение суток.

Преимущества метода

МСКТ органов грудной клетки представляет собой один из самых информативных методов обследования органов и тканей, позволяя выявлять даже крошечные изменения в тканях легких, диагностировать скрытые патологии – особенно если речь идет о туберкулезе, онкологических заболеваниях и саркоидозе.

Для оценки состояния костных структур, мягких тканей и сосудов грудной клетки пациентам назначают обследование на компьютерном томографе. Это может быть как комплексное сканирование, так и отдельно КТ легких или другого органа.

Процедура необходима для постановки и уточнения диагноза, определения врожденных отклонений и определения наиболее удачной тактики лечения.

При выполнении КТ органов грудной клетки лучевая нагрузка на организм в десятки раз меньше, чем при рентгенографии. Поэтому делать её без риска для здоровья можно даже несколько раз в год,

Суть процесса заключается в получении при помощи пучков лучей множества снимков, формирующих трехмерную картинку области груди. Процент точности данной диагностики составляет не менее 98%, что делает её незаменимой при выявлении, лечении и профилактике широкого спектра кардиологических, пульмонологических и прочих заболеваний, а также травм и воспалений.

Как часто можно проходить исследование?

Важно! Период между исследованиями должен быть не менее 3 месяцев.

Что показывает?

Преимущественно компьютерную томографию данной зоны используют как инструмент вторичной диагностики, то есть когда примерно патология установлена, но требуется подтверждение или какие-то уточнения.

Обязательной является процедура (если нет противопоказаний) для пациентов, которым показано хирургическое вмешательство. КТ органов грудной клетки дает возможность выявить разнообразные отклонения (в том числе очень незначительные):

Злокачественные или доброкачественные новообразования.
Закупоренные холестериновыми бляшками сосуды.
Поражения сердца различной природы, включая возрастные изменения.
Накопление жидкости в области плевры.
Отечные явления.
Очаги воспалительных процессов.
Генетические аномалии средостения.
Повреждения травматического происхождения, например, защемления в области позвоночника, переломы ребер и т.д.
Метастатические образования в костном мозге и позвоночнике.
10.Эмфизему, бронхоэктазию и прочие инфекционные заболевания.

Показания

Обследование применяют при необходимости обнаружения заболеваний и аномалий развития разных органов и систем грудной клетки. Основными показаниями для КТ данной области можно назвать:

колющие, режущие или тянущие боли в груди;
появление у человека проблем с дыханием и сердечной деятельностью;
составление схемы химиотерапии или подготовка к хирургическому вмешательству;
диагностика и терапия онкологии легких, молочной железы, пищевода и т.д.;
оценка состояния при подозрении на тромбоз или эмболию легких;
уточнение таких диагнозов, как абсцесс легких, плеврит, диафрагмальный паралич, медиастинит, ателектаз, пневмония, саркоидоз, туберкулез, грыжа и т.д.;
установление наличия и распространения метастазов;
профилактика рецидивов рака;
определение эффективности проведенной терапии.

Противопоказания

Нельзя проходить обследование, если:

ваш вес составляет более 160 килограмм (для закрытых томографов);
возраст менее 14 лет;
вы вынашиваете или кормите грудью ребенка;
есть аллергия на контрастный раствор;
нет возможности отключения от аппарата ИВЛ;
имеют место психические расстройства, не позволяющие обеспечить неподвижность тела во время исследования;
человек страдает от хронической дисфункции почек или печени, болеет сахарным диабетом или имеет проблемы со щитовидной железой (при введении контраста).

Сколько длится по времени?

Средняя продолжительность процедуры составляет пять минут. Несколько дольше длится КТ с введением контрастного вещества – примерно 20-25 минут.

Как получить направление на диагностику?

Необходимость в прохождении компьютерной томографии определяет врач. Как правило, назначение выдается терапевтом, семейным врачом или профильным специалистом (кардиологом, гастроэнтерологом и т.д.) при наличии патологической симптоматики или для уточнения диагноза.

Как подготовиться?

В случае исследования без введения контрастного вещества единственное, что нужно – успокоиться перед процедурой, чтобы лежать неподвижно. Сканирование с контрастом производится натощак, запрещается употребление спиртного и курение.

Как делают?

Процесс предельно простой:

пациент приходит в кабинет инструментальной диагностики и ложится на кушетку;
после принятия горизонтального положения стол передвигается внутрь томографа и начинается сканирование (слышны незначительное потрескивание и щелчки);
как только данные получены, кушетка выезжает и пациент свободен.

Если проводится КТ с контрастированием, предварительно вводят йодсодержащий препарат. Больной может ощущать небольшие побочные действия (привкус металла во рту, легкую тошноту, одышку), которые проходят после выведения раствора из организма. Способствует выведению обильное питье.

Детально рассказать, как делается томография, и ответить на любые вопросы больному сможет лечащий врач.

КТ грудной клетки с контрастом

КТ с контрастом применяют, если есть необходимость в получении более детализованного изображения. Пациенту вводят контрастное вещество, в составе которого присутствует йод, которое окрашивает сосуды по мере продвижения по кровотоку. В результате радиолог может установить места образования тромбов, пути кровоснабжения опухолей и т.д.

Стоимость исследования с контрастированием несколько дороже (на 10-15%), чем обычная компьютерная томография, но зато позволяет наиболее точно оценить состояние органов грудной клетки.

Сколько длится расшифровка?

Интерпретация предполагает анализ снимков врачом-рентгенологом для установления наличия тех или иных отклонений от нормы. Заключение эксперта пациент может получить в течение 30-60 минут.

В тяжелых в плане диагностики случаях длительность расшифровки может увеличиться до нескольких часов.

Что такое МСКТ органов грудной клетки?

Разновидностью компьютерной томографии является МСКТ – инновационная методика обследования, которая позволяет получать срезы тканей, сделанные последовательно (а не методом наложения один на другой, что свойственно КТ).

Важное отличие данной процедуры – менее значительное радиационное воздействие на организм. Вместе с тем - метод ограниченно информативный и назначается не всем пациентам.

Многих волнует, как влияет на цену вид томографии, ведь никому не хочется переплачивать. МСКТ дороже обычной КТ, но ненамного. Решать, какому виду обследования отдать предпочтение, следует исходя из рекомендаций лечащего врача.

Отличие от МРТ грудной клетки

Исследование пораженной области может выполняться различными методами, в частности, с помощью МРТ. Основные отличия магнитно-резонансной и компьютерной томографии грудной клетки:

КТ-сканирование максимально информативно при визуализации полых внутренних органов и легких;
при магнитно-резонансном обследовании человек не подвергается радиационному облучению – вместе с тем при компьютерной томографии доза настолько небольшая, что не оказывает негативного воздействия на организм;
МРТ не делают людям с металлическими имплантами;
КТ лучше подходит для диагностики структур, находящихся в движении;
в обоих случаях снимки получаются точными, а степень детализации зависит от типа томографа (исследование проводят на открытых и закрытых, высокопольных и низкопольных аппаратах, отличающихся по мощности) и поведения пациента, а точнее – его неподвижности.

Говоря о том, чем лучше КТ, также стоит отметить существенную разницу в стоимости: от 2650 рублей стоит обычная томография, а за МРТ придется заплатить не меньше 3,5 тысяч рублей.

КТ грудной клетки: видео

МСКТ грудного отдела – современная диагностическая процедура, которая исключительно востребована среди пациентов ввиду высочайшей информативности и доступной цены. Зачастую именно МСКТ органов грудной клетки позволяет найти патологию или подтвердить диагноз, в котором ранее у врача были сомнения. На основании мультиспиральной томографии можно не только принять решение о наличии заболевания, но скорректировать лечение для скорейшего эффективного излечения.

МСКТ органов грудной полости позволяет получить визуальную информацию о состоянии костных и мягко-тканевых структур, хрящей, сосудов, составляющих лимфатической системы. Женщинам мультиспиральная томография грудного отдела позволяет получить точные данные о состоянии молочных желез.

Что показывает мультиспиральная томография?

Посредством проведения данного вида обследования органов грудной клетки можно диагностировать следующие виды патологических состояний:

Болезни бронхо-легочной системы;
Сердечные нарушения;
Инфарктное состояние и эмфизему;
Сложные травмы ребер и грудины;
Заболевания верхней и средней части пищевода;
Патологии в области молочных желез;
Пневмоторакс;
Болезни средостения;
Лимфогранулематоз и другие заболевания лимфатической системы.

Исключительной эффективностью отличается МСКТ при проведении дифференциальной диагностики. В частности метод позволяет отличить опухолевый процесс от очагов туберкулеза, выявить новообразования в области молочных желез на самой ранней стадии.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания – беременность на любом сроке и вес пациента, превышающий 120 кг. Остальные противопоказания являются относительными, возможность проведения МСКТ определяется врачом индивидуально:

Астма;
Аллергия на йодсодержащие препараты;
Эндокринные патологии;
Патологические состояния почечной системы;
Диабет сахарного типа.

Во время лактации проведение МСКТ грудного отдела возможно. Но при этом необходимо на 2 суток отлучить малыша от груди после обследования (независимо от того, использовался ли контраст).

Подготовка к процедуре

Процедура не требует специальной подготовки. В назначенное время пациент приходит на диагностику, в отдельной палате переодевается в больничную одежду, снимает украшения, очки, заколки и т.д. Наличие кардиостимуляторов и других функциональных имплантатов не препятствуют проведению МСКТ, однако важно сообщить о них врачу заранее.

Как проводится МСКТ грудного отдела?

Обследование проходит быстро, неинвазивно, безболезненно. Подвижный кушеткавыезжает, пациент на нее ложится и въезжает в томограф. Далее врач, поддерживая звуковую связь с пациентом, рассказывает ему как необходимо себя вести (сделать вдох, задержать дыхание и т.д.). По продолжительности времени все занимает 15 минут без контраста, и до 30 минут при МСКТ с контрастом грудной клетки.

Сканирование с контрастом

Введенное инъекционным способом контрастное вещество, накапливается в тканях, в результате чего изображения при МСКТ приобретают максимальную четкость и «глубину». Качество визуализации повышается многократно. Йодсодержащий контраст не опасен для организма, он полностью выводится из него в течение 24 часов.