Cимптомы и лечение риновирусной инфекции. Риновирусы Риновирусы чем лечить

Инфекционный недуг, при котором вирусы поражают преимущественно слизистую носа, имеет название риновирусная инфекция. Симптомы и лечение данного заболевания разберем в статье.

Общие сведения

Болезнь, как правило, сопровождается слабо выраженными признаками общей интоксикации организма. Риновирусы входят в группу пикорнавирусов, содержащихся в РНК. Сегодня науке известно более 100 серотипов риновирусов. Общего антигена у них нет, поэтому у каждого из серотипов имеется личный комплементсвязывающий и вируснейтрализующий антиген. Вирусы достаточно нестойки во внешней среде, при сухом воздухе основная часть инфекции теряется спустя несколько минут, при температуре 50 ºС в течение 10-ти минут происходит инактивация вирусов.

В условиях умеренного климата риновирусная инфекция может встречаться на протяжении всего года. Пик заболеваемости припадает на осенний и весенний период. 20-25% всех острых респираторных заболеваний вызывают риновирусы.

Проникновение в организм

Как уже говорилось выше, риновирусная инфекция (симптомы и лечение недуга рассмотрим ниже), в основном проявляется в сырое и холодное время года и чаще всего развивается в небольших по составу и закрытых коллективах (семьи, детские сады и другие учебные заведения). Риновирусы в организм человека попадают через дыхательные пути. Клинические проявления развиваются в зависимости от места внедрения вируса. Если путем проникновения является носоглотка, то у больного развивается ОРЗ. У взрослых воспаляется слизистая носа, у детей процессы воспаления наблюдаются в гортани и бронхах. Если присоединяется бактериальная флора, то развивается пневмония. Возбудитель инфекции размножается, как правило, в эпителиальных клетках респираторного тракта, что приводит к появлению местной воспалительной реакции, резкому набуханию, отечности, обильной секреции.

Риновирусная инфекция: симптомы заболевания

Инкубационный период недуга составляет 1-6 дней. Признаки заболевания слабо выражены. Общее недомогание, мышечная слабость — так проявляется риновирусная инфекция. Симптомы сопровождаются нормальной или субфебрильной температурой. Одновременно возникает ощущение зуда в горле, чихание, затруднение носового дыхания, заложенность носа.

Риновирусная инфекция, прежде всего, проявляется насморком и обильными серозными выделениями, которые в первые дни заболевания обладают водянистым характером, позже выделения становятся слизистыми. Также появляется сухой кашель, гиперемия век, слезотечение. Продолжается насморк 6-7 дней, но может длиться и до 14 дней. Недуг сопровождается сильным чувством тяжести в области носа, заложенностью ушей, снижением вкуса, слуха, обоняния. Дети младшего возраста тяжелее переносят заболевание, так как у них проявления недуга выражены сильнее. Осложнения бывают в очень редких случаях.

Диагностика

Риновирусная инфекция может быть диагностирована несколькими способами, в зависимости от проявлений данного недуга. При выраженном рините доктор поставит диагноз на основании опроса и осмотра пациента. Для диагностики заболевания на начальной стадии (до 5-ти дней) применяют вирусологический способ: из полости носа берут смыв и в полученном биологическом материале выявляют возбудителя. Также для того, чтобы определить вид возбудителя и противодействующие факторы (антитоксины и антитела) применяют серологические способы исследования.

Кроме этого, для диагностики могут потребоваться общие и ОАМ). Однако считается, что они недостаточно информативны и выявляют только наличие процесса воспаления или указывают на возможные осложнения со стороны почечно-лоханочной системы.

Риновирусная инфекция: лечение заболевания

Проявления ринита схожи с признаками других ОРВИ, поэтому терапия основывается на применении препаратов широкого спектра действия. При любых респираторных заболеваниях (неважно грипп, аденовирусная, энтеровирусная или риновирусная инфекция) лечение включает в себя:

Этиотропную терапию, направленную на борьбу с возбудителем заболевания. С этой целью, обычно, назначают препараты «Арбидол», «Рибавирин», «Изопринозин». Помимо этого, назначаются средства местного действия: «Локферон», «Бонафтон».

Применение иммуностимуляторов. Чаще всего назначают таблетки «Циклоферон», альтернативой для маленьких пациентов (младше 4-х лет) является препарат «Анаферон».

С этой целью рекомендовано применение жаропонижающих, противовоспалительных, противокашлевых средств. Также целесообразно промывать нос слабым солевым раствором или использовать капли «Аквамарис». Устранить отечность помогут такие медикаменты, как «Пиносол» и «Ксилен».

Если на протяжении 3-х дней лечения положительная динамика не наблюдается и температура тела стремится к критическим цифрам, лечение риновирусной инфекции у взрослых должно быть дополнено приемом антибиотиков. Что касается детей, то применения сильнодействующих средств, при возможности, рекомендуется избегать. Естественно, при ухудшении состояния может потребоваться прием антибиотиков, но назначать их должен исключительно доктор.



Альтернативная медицина

При данном недуге необязательно сразу прибегать к использованию медикаментозных средств. Особенно это касается ситуаций, когда развивается риновирусная инфекция при беременности. В этот период самое главное — не навредить малышу, но и с болезнью необходимо бороться. В таком случае на помощь придут рецепты народной медицины.

Отвар шалфея, ромашки, зверобоя, календулы, эвкалипта оказывают противовоспалительное и противомикробное действие. Такой же эффект дает употребление чеснока, лука, малины, ежевики. Сильным антибактериальным свойством обладает эхинацея.

Жаропонижающее действие окажет отвар липы, мать-и-мачехи, чай из малины. Избавиться от грудного спазма в бронхах можно с помощью грудного сбора №1, а также отвара ромашки и укропа. Улучшению отхождения мокроты способствуют отвары мать-и-мачехи, айвы, солодки.



Наиболее эффективные народные рецепты



Риновирусная инфекция у детей

С рождения и до 6-ти месяцев ребенок обладает пассивным иммунитетом. Дети старше полугода предрасположены к развитию респираторных заболеваний. Чаще всего риновирусная инфекция возникает у малышей, посещающих детские сады.

В детском возрасте инкубационный период длится в среднем 3 дня. Как правило, на ранней стадии заболевания ребенок чувствует недомогание, озноб, температура тела поднимается до 37,5 ºС. Также заболевание проявляется чиханием и заложенностью носа, кашлем.

Лечение риновирусной инфекции у малышей имеет свои особенности, так как многие медикаменты противопоказаны в детском возрасте. Поэтому при симптомах заболевания необходимо обращаться к специалисту. Доктор проведет обследование и назначит соответствующие терапевтические процедуры.



Риновирусная инфекция у кошек

Кошки также могут болеть данным вирусным заболеванием, которое проявляется носовыми и глазными выделениями серозного характера, чиханием, угнетением, понижением аппетита или отказом от корма. Кроме этого, кальцивирозный ринотрахеит, именно так называется риновирусная инфекция у кошек (лечение рассмотрим ниже), сопровождается появлением язв на языке, губах, небе, средней щели ноздрей. Источником инфекции выступают больные животные или вирусоносители, выделяющие вирус на протяжении нескольких месяцев после недуга.



Лечение данного заболевания у кошек предполагает улучшение условий содержания и обеспечение животного полноценным кормом мягкой консистенции. Применяют полусинтетические пенициллины («Оксациллин», «Ампициллин») и проводят десенсибилизирующую терапию. Для орошения ротовой полости используют антисептики. При отказе от еды дважды в день внутривенно вводят изотонический солевой витамины А и С. Дозу препаратов и сроки приема должен назначать ветеринар.

Риновирусная инфекция вызывается риновирусами и составляет 30-50% от всех вирусных простудных заболеваний. У взрослых протекает легче, чем у детей. Как диагностировать и лечить данную инфекцию можно узнать, прочитав данную статью.

Риновирусная инфекция – это что?

Чаще «цепляют» риновирусную инфекцию дети младшего и школьного возраста, пожилые люди, беременные женщины и лица с хроническими заболеваниями дыхательных путей. Но при определенных провоцирующих факторах могут переболеть все возрастные слои населения и даже не один раз в год.

Причины заражения

• воздушно-капельный путь – вирусы с частичками слюны по воздуху передаются при кашле или разговоре;
• контактный путь – при рукопожатиях или прикосновениях;
• контактно-бытовой путь – при пользовании с больным одной посудой, подушкой, полотенцем.

• места скопления людей;
• понижение температуры воздуха;
• период кормления грудью у женщин;
• курение;
• контактирование с инфицированными лицами.

У семейства кошачьих также встречается заболевание под названием риновирусная инфекция. Однако, несмотря на схожесть симптомов с человеческой инфекцией (повышение температуры тела, насморк, кашель) этиология возбудителей разной природы. Соответственно человек не может заразиться риновирусной инфекцией от кошки.

Как проявляет себя риновирус в организме детей и взрослых

Токсический синдром наблюдается в начальные дни болезни и проявляется обычно в легкой или средней степени. Основные клинические признаки при этой патологии у взрослых:

• выделения в обильном количестве из полости носа серозно-слизистого характера (вначале водянистой консистенции и больному приходится часто менять платочки, а затем они становятся более вязкими);
• несильное повышение температуры тела (до 37-37,5 градусов Цельсия, а у некоторых может оставаться в пределах нормы);
• отечность слизистой и заложенность, что приводит к затруднению дыхания;
• у некоторых лиц возможно появление кашля и чихания;
• озноб, мышечная и головная боли;
• першение или боль в горле;
• слезотечение и гиперемия глаз.

Риновирусная инфекция у деток заслуживает особого внимания, так как она способна привести к бронхиту или пневмонии. Инкубационный период значительно меньше, чем у взрослых – 1-3 дня. Заболевание начинается с резкого подъема температуры до 38 градусов Цельсия. Затем сопровождается следующими признаками:

• озноб;
• насморк с обильным содержимым полости носа;
• заложенность носа (дети дышат ртом);
• плохой сон, капризы, беспокойство, плач;
• отказ от еды;
• частое чихание и кашель.

Новорожденные редко болеют риновирусной инфекцией, так как с молоком матери им передается пассивный иммунитет.

Диагностика

Для постановки диагноза риновирусной инфекции обычно бывает достаточно выяснение жалоб больного и осмотр носовой полости. Однако существуют определенные методы диагностики:

• Вирусологическая диагностика – позволяет определить наличие вируса в организме. Для этого берется материал отделяемого из полости носа в первые 5 дней болезни и отправляется в лабораторию для выявления вируса.
• Серологическая диагностика – при помощи реакции нейтрализации позволяет выявить антигены к риновирусу.
• Общие анализы крови и мочи не эффективны при подтверждении диагноза, но они могут указать на наличие воспалительного процесса в организме. Это подтверждает повышение лейкоцитов и увеличение СОЭ в анализах.

На практике обычно не применяют специальные методы диагностики для выявления риновирусной инфекции. Это объясняется тем, что болезнь обычно протекает легко и лечение для нее подбирают общее, как и для остальных видов респираторных вирусных заболеваний.

Терапевтические мероприятия

1. Противовирусные препараты – Арбидол – можно применять детям с 2 лет, Рибавирин – используют с 12 лет, Оксолиновая мазь (местно в носовые ходы). Курс лечения 5-7 дней.

2. Иммуностимулирующие препараты – Иммунал, Анаферон, Циклоферон (с 5 лет).

3. Симптоматическая терапия:

• жаропонижающие – Нурофен, Парацетамол;
• сосудосуживающие для носа – Нафтизин, Пиносол;
• для промывания носовой полости – Аквамарис, Мореназал;
• от боли в горле – Стрепсилс, Линкас, Септолетте;
• муколитики при кашле – Синекод, Лазолван;

При наличии риновируса в организме детей младшего возраста им нужно обеспечить постельный режим, обильное теплое питье, частое дробное питание. Лечение слагается из таких же принципов, как у взрослых с учетом разрешенных медикаментов:

1. Терапия для снятия риновирусных симптомов:

• жаропонижающие – Ибуфен, Цефекон свечи (ректально);
• для снятия отечности в носовой полости – Називин, Пиносол.
• антигистаминные средства – Зодак, Супрастин.
• для облегчения кашля – Проспан, Стоптуссин.

3. Иммуностимулирующие средства – Анаферон, Эргоферон.

4. Противовирусные препараты – Амизончик, Гроприносин, Гриппферон.

Часто у детей могут развиться осложнения и дальнейшую тактику лечения должен определить врач-педиатр.

Народные средства лечения

• В стакан горячего молока добавить ложку меда и принимать 2-3 раза в день.
• Противовоспалительный сбор из трав зверобоя, ромашки, календулы, шалфея – можно взять по 1 чайной ложке каждого растения на 500 мл воды, довести до кипения и варить минут 5-10. Остудить и принимать несколько раз в день.
• Для избавления от микробов помогут чеснок и лук. Необходимо провести лук и чеснок через терку и дышать их парами.
• Для лечения кашля применяют 50-100 мл сока редьки и столовую ложку меда. Принимать 5-6 раз в день.
• Облегчить состояние могут горячие ножные ванны с горчицей.
• Местно применяют свекольный сок – вареную свеклу провести через терку или мясорубку, мякоть пропустить через марлю и полученным соком смазывать носовые ходы.
• Для облегчения кашля взять в одинаковом количестве ромашки и укропа, заварить кипятком и дать настояться. Принимать несколько раз в день.

Риновирусы – это вирусы, которые содержат рибонуклеиновую кислоту. Именно они чаще всего являются возбудителями острых респираторных вирусных инфекций. Риновирусы - виновники ринитов, фарингитов и бронхитов. Крайне редко риновирусы вызывают более серьезные поражения респираторных путей. Однако бывают случаи, когда из-за них развивается бронхиальная астма у ребенка либо хронический бронхит у человека зрелого возраста, могут привести к среднему отиту и синуситу; они также могут усугубить астму, кистозный фиброз.

Причины риновирусной инфекции

Риновирусы (РВ) входят в семейство Пикорнавирусов. Существуют более 100 различных подтипов в 3 основных групп, классифицированы в зависимости от специфичности рецепторов: молекула межклеточной адгезии-1 (ICAM-1), рецептор липопротеинов низкой плотности, рецепторы клеточного сиалопротеина.

Науке известно свыше тысячи серотипов риновирусов. Несмотря на такое разнообразие, структура вируса очень проста - он содержит только десять генов, в то время как у человека более 20 000 генов. Икосаэдрический капсид 12 пентамеров, содержит 4 вирусных белка.

Однако такое примитивное строение риновируса нисколько не мешает сбивать с толку иммунитет и заражать человека. Этот вид вирусов очень распространен. В местностях с умеренным климатом эпидемиологические вспышки заболеваний, спровоцированных риновирусами, часто регистрируются в начале осени и весной. Единичные случаи наблюдаются постоянно, не зависимо от времени года. В тропиках максимум заболевших регистрируется во время сезона дождей.

Факторы риска

Патогенез

Риновирусы имеют различные механизмы передачи. Чаще всего - прямой контакт или аэрозольный путь. Входными воротами является слизистая оболочка носа и конъюнктива. Основным рецептором взаимодействия в организме человека с риновирусами являются ICAM-1, которые находятся в больших количествах в задней носоглотке. Вопреки распространенному мнению, поцелуи, обычный разговор, кашель не способствуют распространению болезни.

Риновирусы устойчивы к холоду, но погибают из-за нагрева, недостатка влаги и антисептиков. Заразиться вирусом можно при контакте с больным, у которого риновирус присутствует в выделениях из носа. Риновирус распространяется воздушно-капельным путем. Многообразие риновирусов обеспечивает их неуязвимость. Медицинский препарат или вакцина, которые успешно поражают белковую оболочку данного штамма, бессильны в борьбе со штаммами, имеющих такой же белок, но иную структуру. А когда штамм вируса имеет хоть какую-то резистентность к лекарству, природный отбор и мутация приблизит появление штаммов, которые будут абсолютно устойчивы к действию препарата.

Риновирусы атакуют не так много клеток и вреда от них не так уж и много. Тогда откуда такие осложнения? Дело здесь в особенностях механизмов иммунной защиты. Пораженные клетки продуцируют особые молекулы, цитокины, которые служат сигналом для запуска каскада реакций клеточного иммунитета. Именно из-за них у нас такое плохое самочувствие. Цитокины – виновники воспалений в горле и обильного выделения слизи. Почувствовать себя здоровым можно совсем не тогда, когда иммунитет победит риновирус, а только после того как иммунная система станет работать в обычном режиме.

Сегодня у врачей нет средств, которые эффективно борются с риновирусами. Прививки практически бесполезны. Ни один препарат не способен уничтожить вирус. Ошибкой многих является прием антибиотиков, которые эффективны в борьбе с бактериями и абсолютно бессильны в отношении с вирусами. Часто врачи прописывают антибиотики, если даже у них нет уверенности в природе заболевания: это вирусная инфекция или бактериальная. Неосторожное лечение антибиотиками подстегивает к развитию лекарственноустойчивых бактерий.

Мы очень недооцениваем риновирусы. У них много типов и наука лишь начинает постигать их разнообразие. В конце прошлого столетия ученые открыли несколько десятков штаммов, которые отнесли к двум большим родам. В 2006 году в США ученые обнаружили штамм риновируса, которые ни к одному из этих родов не относился. А потом выяснилось, что это – представитель еще одного, третьего рода, который тоже очень распространен. В различных местностях гены штаммов риновируса почти не отличаются. Такой факт служит доказательством очень быстрой распространяемости этого третьего рода, который назвали HRV–C.

Риновирусы имеют генетическое ядро, которое меняется очень незначительно. Зато некоторые гены вирусов меняются очень стремительно. Ученые выяснили, что они необходимы для выживания риновирусов, вступивших в битву с человеческим иммунитетом. После того как организм начал продуцировать антитела, чтобы справиться с одним штаммом вируса, он все еще уязвим для других штаммов, поскольку эти антитела бессильны против их белковой оболочки. Гипотеза подтверждается фактом, что ежегодно человек заражается несколько различными штаммами риновируса.

Несмотря на эти факты, некоторые представители ученого мира с оптимизмом смотрят в будущее и полагают, что разработать лекарство от риновирусов возможно. Поскольку риновирусы обладают одинаковым генетическим ядром, можно предположить, что оно не может мутировать. То есть, риновирусы, мутация которых коснулась ядра, погибают. Когда люди найдут способ влиять на ядро, болезнь можно будет победить.

Но есть ли смысл это делать? Риновирус опасен тем, что он открывает дорогу более опасным возбудителям. Однако сам он относительно безопасен. Через неделю заразившийся человек уже забывает о симптомах, а 40 % тестируемых, у которых анализы обнаружили риновирус, даже не знали об этом – он себя никак не проявлял.

Ученые даже признают благоприятное воздействие риновируса на организм. Собранные данные подтверждают, что дети, перенесшие относительно безопасные вирусные, в том числе, риновирусные, и бактериальные инфекции, в зрелом возрасте меньше подвергаются иммунным расстройствам. Риновирус, можно сказать, тренирует иммунитет, чтобы тот не реагировал слишком активно на незначительные угрозы, а умел сконцентрироваться на действительно серьезных опасностях. Поэтому стоит задуматься и, возможно, изменить взгляд на риновирусы: смотреть на них не как на врагов, а как на мудрых тренеров.

Симптомы риновирусной инфекции

Инкубационный период составляет от 12-72 часов до 7-11 дней.

Симптомы риновирусной инфекции сводятся к признакам обычной простуды. Инфекция развивается бессимптомно в течение 2-4 дней, а затем появляется выраженный ринит с сильными выделениями из носа и фарингитом с отсутствием симптомов токсического поражения. В некоторых случаях поражаются сосуды конъюнктив и глазных оболочек.

Головные боли, ломота в теле и другие нарушения, свойственные гриппу, при ОРВИ проявляются в меньшей степени. Температура тела растет не так часто и не бывает такой высокой, как при гриппе или при поражении аденовирусами. По истечении двух или трех дней симптомы теряют свою выраженность, но сохраняются до недели.

Другие симптомы риновирусов:

• Сухость в носовой полости или раздражение.
• Заложенность носа, чихание.
• Надоедливый сухой кашель.
• Охриплость голоса.
• Обильные выделения из носа водянистого или слизисто-гнойного (желтого или зеленого цвета).
• Безболезненное увеличение лимфатических узлов.

Окончательное выздоровление после риновируса у детей младшего возраста может наступить еще позже – через 14 дней.

Простуда и риновирусная инфекция может увеличить риск инсульта у детей. Выводы исследования Хиллз и коллег из Северной Калифорнии проведенные в период между 1993 и 2007 гг.., которое охватило около 2,5 миллионов детей показали значительное влияние простудных инфекций и инфекций верхних дыхательных путей в первые 3 суток заболевания на риск инсульта у детей.

Диагностика риновирусной инфекции

Точный диагноз можно установить с помощью методов лабораторной диагностики, когда осуществляется культивирование риновируса на культурах человеческих клеток. Также используют иммунофлуоресценцию, которая выявляет антиген в частичках эпителия слизистой носа. Самую точную диагностику дает реакция нейтрализации с парными сыворотками крови.

Лечение риновирусной инфекции

Риновирусные инфекции относительно безопасны и быстро отступают. Поэтому лечение сводится к облегчению симптомов и принятия мер, чтобы вирус не распространялся.

Основа лечения – это отдых, обильное питье и прием препаратов, которые облегчат болезненное состояние. В помещении необходимо поддерживать комфортную температуру и влажность. Это поможет успокоить раздраженную носоглотку и облегчить дыхание. На время болезни следует исключить алкоголь и курение.

Победить вирус с помощью одного какого-то препарата нельзя, зато, если использовать комплексное лечение, можно помочь организму быстрее справиться с риновирусной инфекцией.

Поскольку клиническая картина риновирусной инфекции очень схожа с проявлениями других видов ОРВИ, чаще всего используют противовирусные препараты широкого спектра действия. Препараты направленного действия имеет смысл применять только после того, как диагноз подтвердился. Все поражения дыхательных путей вирусами (риновирусами, гриппом, парагриппом, аденовирусами, энтеровирусами либо короновирусами) лечат по одному алгоритму.

1. Прием противовирусных препаратов:

• Арбидол (останавливает проникновение вирусов в клетки эпителия). Его можно принимать с двухлетнего возраста. Детям до 6 лет назначают 2 таблетки в день, в возрасте с 6 до 12 лет принимают по 4 таблетки, взрослые – по 8 таблеток. Курс терапии составляет 5 дней;
• Изопринозин – рекомендуемая суточная доза составляет 50 мг/кг. Ее не обходимо распределить на 2-3 приема. Курс приема препарата должен длится, как минимум, 5 дней;
• Локферон, Бонафтон, Оксолиновая мазь – эти препарат предназначены для местного использования. Они угнетают активность вирусов и вводятся интраназально;
• Рибавирин – курс лечения составляет 5 7 дней. Назначается от 12 лет в дозировке 10мг/кг.

2. Прием иммуномодуляторов, угнетающих размножение вирусов и стимулирующих иммунный ответ организма.

• Интерферон-α начинают принимать с 5 капель через полчаса в течение 4 часов. Затем количество приемов уменьшается до 5 раз в день. Курс лечения 5 -7 дней;
• Виферон в свечах – закладывается 2 раза в течение с суток.

3. Прием иммуностимуляторов.

• Циклоферон. С 4 лет назначают по одной таблетке в сутки, с 7 до 11 лет – по 2 таблетки, взрослые принимают по 3 таблетки;
Читать далее...

Риновурусная инфекция, как понятно уже из названия, группа острых вирусных инфекций, преимущественно поражающих слизистые оболочки полости носа, а признаки интоксикации и общие инфекционные проявления при них выражены слабо.

Причина риновирусной инфекции

Возбудителем риновирусных инфекций считают группу пикорнавирусов, это вирусы, содержащие РНК и имеющие крайне малые размеры, из-за чего они легко перемешаются с частичками воздуха, слюны, слизи и пыли. Сами по себе вирусы этого семейства очень неустойчивы во внешней среде, они могут быть быстро инактивированы солнечным светом, высушиванием, средствами дезинфекции, температурой. В группе пикорнавирусов не имеется общего и единого для всех антигена, как к примеру, у парагриппозного вируса, и поэтому каждый из типов вирусов обладает своими особыми наборами антигенов – это затрудняет поиск вакцины и эффективной терапии при данных видах инфекции. Организм на каждый тип вирусов выделяет свои, специфические антитела.

Вирусы обладают низкой устойчивостью к факторам внешней среды, особенно быстро они нейтрализуются на сильном морозе или на солнечном свету, быстро подвергаются нейтрализации в кислой среде желудка при проглатывании, чувствительны к нагреванию и кипячению, замораживанию и высушиванию, действию обычных средств дезинфекции. Они устойчивы к температурам около нуля, в это время сохраняют наивысшую активность.

Способы заражения риновирусной инфекцией

Заразиться риновирусом можно в любом возрасте, у детей нет практически врожденного иммунитета к риновирусам за счет из разнородности в плане антигенного состава и нестойкого иммунитета. Источником инфекции может стать любой больной насморком человек или носитель вирусов, который еще не заболел или уже переболел недавно насморком. Основными путями передачи являются воздушно-капльный при разговорах, чихании, кашле или криках детей, но для детей актуальны и контактный путь – непосредственный обмен между детьми при обниманиях и поцелуях, а также контактно-бытовой – через общие игрушки или предметы гигиены, обихода.

Обычно вспышки риновирусной инфекции регистрируются в сырую и холодную погоду в начале и середине осени и в середине весны, имеются двухволновые виды вспышек, обычно болеют дети организованных коллективов, семьи с маленькими детьми, дети детских садиков и домов ребенка, младшие школьники.

Восприимчивость к риновирусам высокая, заболевают до 90 и более процентов контактных, болеют дети всех возрастных групп, у детей раннего возраста насморк и риновирусная инфекция может протекать тяжело из-за нарушения носового дыхания и сложностей с питанием.

Тяжесть течения и длительность заболевания будет зависеть от предболезненного фона, крепости иммунитета, наличия некоторых факторов риска, а также активной профилактики простуд и гриппа. Также степень проявлений будет зависеть от длительности контактов с больными.

Проявления риновирусной инфекции у детей

Период инкубации при риновирусных инфекциях – это время от момента внедрения вирусных частиц в организм ребенка до момента первых клинических проявлений заболевания, в среднем составляет от одних суток до пяти дней. Местом внедрения вирусов в организм ребенка (входными воротами) является слизистая оболочка полости носа, так как именно в области оболочки полости носа формируются первичные очаги воспаления, которые сопровождаются первыми катаральными проявлениями.

По мере истечения периода инкубации и в начале продромального периода могут возникать симптомы общего характера – может быть постепенное повышение температуры до 37.5-38 градусов, может быть озноб, чувство замерзания и дискомфорта, возникает отечность слизистых носа, усиление секреции слизи – проявляются обильные выделения из носа «как водичка», затем это содержимое густеет, становится белым и тягучим.

Постепенно нарастают симптомы интоксикации, но они проявляются несильно - может быть легкая капризность, сонливость, небольшое снижение аппетита ребенка, общее утомление.

Аналогично многим другим инфекциям, относящимся к группе ОРВИ, с самых первых часов развернутой клинической картины проявляются катаральные проявления со стороны носоглотки – приступы чихания, чувство першения в горле, резкое затруднение носового дыхания. За счет постоянного течения из носа и вытирания соплей, крылья носа у малыша становятся красными, раздраженными, кожа вокруг носа и под ним в области верхней губы шелушится, мацерируется (как бы разъедается), особенно это заметно в преддверие носа и над губой. Из-за забитого носа и истечения слизистого секрета происходит постоянное нарушение носового дыхания, ребенок дышит ртом, из-за чего красная кайма губ сохнет и трескается, становится воспаленной и пересушенной.

Ребенок плохо спит по ночам из-за заложенности носа. Он храпит и закашливается, особенно лежа на спине, из-за стекающих из задних носовых ходов слизистых выделений. Могут быть отечность век и одутловатость лица, усиление инъецированности сосудов склеры и конъюнктивы, глаза выглядят заплаканными и покрасневшими, отечными, ребенок может их тереть, так как слизистая сушится. На фоне насморка может быть слезотечение из-за нарушения оттока слезной жидкости в носослезном канале из-за отека.

Итак, подведем краткие итоги в клинических проявлениях риновирусной инфекции :

1. основной орган-мишень для атаки вирусных частиц при данном заболевании – слизистая носовых путей,
2. в клинике преобладают местные проявления с краснотой и отечностью носа, его натертостью, обильным прозрачным отделяемым,
3. краснота крыльев носа, их шелушение из-за раздражения носовым платком,
4. может присоединяться явление конъюнктивита со слезотечением из-за сильного отека носослезного канала.

Основа диагностики – это объективные проявления и жалобы маленького пациента и его родителей, указания на то, что был контакт с сопливыми детьми в садике или школе, что кто-то в семье еще заболел насморком. Также при осмотре выявляются все выраженные признаки насморка с прозрачным отделяемым, отечностью и заложенностью, симптомами умеренной интоксикации без высокой лихорадки и с общим относительно удовлетворительным самочувствием.

Допустимо проведение вирусологических исследований с забором материала из смывов с носоглотки – их собирают в первый день болезни или не позднее пятых суток со дня заражения, позднее этого срока вирусов в материале уже обнаружить не удастся.

Вирусы можно определять серологическими методами по реакции нейтрализации – этим достигается определение количественного и качественного состава возбудителя, а также уровень иммунитета к нему по выраженности образования антител или антитоксинов.

В дополнение к анализам с определением вирусов в крови, проводят и исследования общих клинических данных – назначают анализ крови и мочи, они не дают много информации, так как при риновирусной инфекции нет характерных и выраженных изменений. Может быть небольшой лимфоцитоз, что указывает только на вирусное поражение. По анализам крови или мочи можно заподозрить наличие осложнений у ослабленных детей или детей с выраженными иммунодефицитами.

Риновирусные инфекции редко указывают в карточке своим «именем», и пишут диагноз просто как ОРВИ, ринит или ринофарингит в зависимости от уровня поражения. Важность установления именно риновирусной инфекции требуется при эпидемиологических или научных исследованиях, принципы лечения риновирусных инфекций и других ОРВИ во многом схожи.

Традиционное лечение риновирусной инфекции у детей

Так как все симптомы риновирусной инфекции в той или иной мере напоминают общие проявления простуды, обычно применяются препараты для подавления вирусов широкого спектра действия, либо применяют препараты для стимуляции синтеза интерферона, препараты интерферона или другие иммунотропные препараты.

Общая терапия при риновирусных инфекциях строится на нескольких группах препаратов :

1. противовирусные средства. Применяют арбидол, он нарушает прилипание вирусов к клеткам эпителия и не дает им поражать новые клетки. Применяют его с двух лет по схеме, указанной в инструкции. Детям старше 12 лет применяют виразол или рибаверин по схеме на неделю. Также применяют изопринозин на десять дней после еды.

Кроме того, при насморке и других симптомах применяют симптоматическую терапию – применение жаропонижающих в случаях лихорадки, которая, кстати, бывает очень редко. Также показаны капли в нос сосудосуживающего и противоотечного характера – виброцил, називин, пиносол, ксилен. При развитии осложнений или других симптомов лечение корректируется под контролем врача .

Методы народной медицины

В борьбе с риновирусной инфекцией активно помогают народные средства лечения – прежде всего, это промывание носа травяными настоями и назальные ингаляции с ними. Также могут применяться ванны с травами, ножные ванны с горчицей. Показана фитотерапия и активное применение фитонцидов лука и чеснока с вдыханием паров. Лечение растительными компонентами, особенно в раннем возрасте, необходимо заранее обговорить с врачом.

Опасно закапывать в нос соки растений – особенно каланхоэ и алоэ, лука и чеснока, они вызывают сильные ожоги слизистых и раздражения, что приводит в дальнейшем к атрофическому риниту и быстрому опусканию инфекции вглубь организма.

Осложнения риновирусной инфекции у детей

Риновирусная инфекция редко дает осложнения у нормальных, здоровых детей. Обычно осложнения возникают у ослабленных детей с иммунодефицитами или хронической инфекцией, тогда возможно присоединение вторичной инфекции. Могут возникать фронтиты и гаймориты, отит или ангина. Они обычно возникают у малышей или у детей с хроническими болезнями. На фоне вирусной инфекции у детей-аллергиков могут быть шансы на развитие осложнения в виде ложного крупа.

У старших детей риновирусная инфекция обычно течет без осложнений как простой насморк.

Методы профилактики

Для профилактики риновирусной инфекции, как и многих других вирусных инфекций, зачастую применяют все те же препараты, что были для лечения вирусных инфекций, но обычно по другим схемам или в меньших дозировках. Обычно применяются препараты – арбидол, анаферон, виферон, гриппферон.

Показаны иммуномодуляторы растительного происхождения – эхинацея, жень-шень, фитотерапия, вдыхание аромамасел, раскладывание по комнате блюдец с чесноком и луком. Для профилактики распространения инфекции необходима изоляция детей с насморком из детского коллектива как минимум на неделю, проведение влажной уборки в помещении со средствами дезинфекции, проветривание, бактерицидные облучения. Больным выделяют отдельную посуду и средства гигиены, они гуляют отдельно от других. Специфических методов профилактики для риновирусной инфекции нет – вакцина не разработана.

Риновирусная инфекция – острое инфекционное заболевание, вызванное вирусами, поражающими преимущественно слизистую носа, со слаботекущей интоксикацией.

Возбудитель отнесён к семейству пикорнавирусов (испанский pico- малый, с англ RNA - РНК) из-за своих малых размеров, наличия РНК и отсутствия внешней оболочки. Последний факт делает его относительно неустойчивым во внешней среде и быстро поддающимся инактивации при действии неблагоприятных факторов. Нет общего группового антигена, как, например, у парагриппа, каждый серотип (тип вирусов из этого семейства) обладает своим вируснейтрализующим и комплементсвязывающим антигеном (т.е на каждый тип вируса, организм старается выделить свой тип антител).

Относительно неустойчивы во внешней среде, особенно быстро инактивируются в кислой среде желудка, быстро погибают при нагревании/ высушивании/ действии дезинфектантов, но устойчивы при минусовых температурах и достаточно длительное время, т.е ближе к 0⁰С для них губительнее, чем отрицательные температуры, также устойчивы к эфирам.

Причины риновирусной инфекции

Источник – больной человек или вирусоноситель. Путь передачи - воздушно-капельный, контактный (непосредственное прикосновение) или контактно-бытовой (через предметы обихода). Вспышки развиваются в холодное и сырое время года (осень и весна), поэтому имеют двухволновый характер и возникает чаще в небольших закрытых коллективах, таких как семья, детские сады. Восприимчивость высокая, заболевают все возрастные группы. Также высота восприимчивости будет зависеть от преморбидного фона, то есть наличия факторов риска, иммунного статуса контактирующего с больным, и от время длительности контакта.

Симптомы риновирусной инфекции

Инкубационный период (от момента внедрения вириона, до первых клинических проявлений) 1-5 дней. Входными воротами для вириона является слизистая полости носа, и именно там формируется очаг воспаления, сопровождающийся катаральными проявлениями по истечению инкубационного срока и началом продромального периода: постепенное начало с подъёмом температуры до 38⁰С, познабливание, отёк слизистой носа, гиперсекреция (обильное выделение из носа сначала слизистое, а через несколько дней – более густое) и нарастающие симптомы интоксикации, с последующим слабым течением.

Также, как и при других ОРВИ, с первых часов появляются катаральные явления: чихание, першение в горле и затруднение носового дыхания. Крылья носа гиперемированы (красные) и кожа на них мацерирована (шелушится), особенно в преддверии носа. Наблюдается инъецированность сосудов конъюнктивы и склер, т.е начинают виднеться мелкие сосуды на белочной оболочке глаза, как после долгого сидения за монитором), сопровождающееся слезотечением.

В подведении итогов: основной тканью-мишенью для риновирусов является слизистая носа, поэтому на первый план будет выходить гиперемия, отёчность слизистой с обильным отделяемы, гиперемия крыльев носа и шелушение кожи в преддверии носа; а из-за анатомической сообщаемости носослезного канала с нижней носовой раковиной, вирус быстро проникает в наружные структуры органов зрения, поэтому возникает ответная реакция со стороны склер и конъюнктивы.

Диагностика риновирусной инфекции

1. Объективно и в результате опроса – выраженный ринит, с умеренной интоксикацией (т.е умеренное недомогание, невысокая температура).
2. Вирусологический метод с взятием материала из смывов носа, собранных в 1 день или не позднее 5 – в этих биологических материалах обнаруживают возбудителя.
3. Серологические методы – реакция нейтрализации (РН) – обнаружение качественного и количественного определения возбудителя и противодействующих факторов (антител, антитоксинов)
4. общие анализы (ОАК и ОАМ) малоинформативны и будут указывать только на картину воспаления (ОАК), либо на осложнения/декомпенсацию со стороны почечно-лоханочной системы (ОАМ)

Обычно риновирусную инфекцию не дифференцируют с другими ОРВИ, то есть ставят диагноз ОРВИ и лечат также, как и другие ОРВИ.

Лечение риновирусной инфекции

Из-за похожих симптомов с другими ОРВИ выбор делается в пользу широкоспекторных вироцидных препаратов, узкоспекторные можно и нужно применять только после подтверждения предполагаемого диагноза. У всех респираторных инфекций (грипп, парагрипп, РСИ, риновирусная, аденовирусная, энтеровирусная и короновирусная инфекции) принцип лечения одинаков.

1. Этиотропная терапия (направленная против возбудителя):
- Арбидол (ингибирует слияние вирусов с эпителиальными клетками) . Показан с 2 лет, с 2-6 лет по 2 таблетки в сутки до еды, с 6-12 лет по 4 таблетки, с 12 лет – по 8 таб. Принимать до еды в течении 5 дней.
- Рибавирин (виразол). Назначается детям старше 12 лет в дозе 10мг/кг/сут, в течении 5-7 дней
- Изопринозин. 50 мг/кг и полученную дозу делить на 3 приёма в течении 10 дней, принимать после еды.
- Для местного применения Оксолиновая мазь интаназально (в нос), Бонафтон, Локферон.

2. Интерфероны – иммуномодуляторы, имеющие универсальные вироцидные свойства, т.к они подавляют размножение вирусов, а также стимулируют иммунологические реакции организма.
- Интерферон-α по 5 капель каждые 30 минут в течении 4 часов, в последующие дни – по 5 раз в сутки в течении 5 -7 дней
- Виферон в свечах – по 2 свечи в сутки

3. Индукторы интерфероногенеза – иммуностимуляторы.
- Циклоферон. С 4-6 лет по 1 таблетке, 7-11 лет – по 2 таблетки, взрослым по 3 таблетки.
- Анаферон. Назначают детям с 6 месячного возраста: в первые сутки 4 таблетки, после – по 1 таблетке 3 раза в день. Курс 5 дней.

4. Симптоматическое лечение:

• жаропонижающие (Ибупрофен, Нурофен),
• противокашлевые назначаются с учётом характера кашля и его локализацией (при ларингите в момент парагриппа - Синекод, Стоптусин, Тусупрекс, если же процесс спустился ниже и кашель приобрел иной характер, тогда назначают отхаркивающие, муколитики),
• противовоспалительные – Эреспал,
• от насморка проводят промывания – АкваМарисом или слабым солевым раствором,
• для снятия отёчности – Пиносол или Ксилен.

Если лечение не даёт положительной динамики в течении 3 дней и продолжает подниматься температура, достигающая критических цифр, то посоветовавшись с врачом, переходят на лечение антибиотиками.

Лечение народными средствами

Противомикробные и противовоспалительные средства: зверобой, ромашка, шалфей, эвкалипт, календула. Противовирусные/противобактериальные: чеснок, лук, малина, ежевика, Эхиноцея, шкорки гроната (сильнейшие антибактериальные свойства, к которым нет устойчивости). Потогонные/жаропонижающие: липа, малина, мать и мачеха. Отхаркивающие: мать и мачеха, айва, душица, солодка, грудной сбор №1. Спазмолитическое действие на бронхи: ромашка, укроп, грудной сбор №1.

Лечение травами детям дошкольного возраста без контроля врача применять недопустимо. Особенно опасно такое осложнение, как развитие крупа - триады симптомов, ведущим из которых является удушье, в этом случае необходима немедленная госпитализация.

Осложнения:

Осложнения встречаются редко и связаны с обострением хронической или присоединением вторичной бактериальной флоры с дальнейшим развитием гайморита, фронтита, этмоидита, отита, ангины. У детей младшего возраста высок риск распространения на слизистую оболочку трахеи и бронхов, с развитием трахеобронхита, чаще чем у взрослых наблюдается смешанная вирусно-бактериальная инфекция, интоксикационный синдром носит более тяжёлый характер.

Профилактика риновирусной инфекции

Препараты, применяемые для лечения, но в профилактических дозировках.

• Арбидол с 2-6 лет по ½ таблетки за 30 минут до или после еды, до 12 лет – по 1 таблетке, после 12 лет – по 2 таблетки. Курс приёма – 2 недели.
• Интерферон-α. Ампулу разводите тёплой водой до метки и набираете пипеткой, после этого 2-3 раза в день закапываете в нос, стараясь попасть на заднюю стенку глотки, там сосредоточение лимфоидной ткани, а не на спинку носа.
• Циклоферон, Эхиноцея - тот же иммунал, но дешевле. Добавляют несколько капель в чай.

Также следует изолировать больных сроком 7-14 дней. Проводится двукратная влажная уборка с дезинфицирующими средствами. Для больного выделяется отдельная посуда. Хорошей профилактикой вирусных и бактериальных заболеваний является полноценный завтрак, т.к таким образом активируются антитела и происходит лёгкая сенсибилизация организма к чужеродным агентам. Специфической профилактики в виде вакцинации – нет.

Врач терапевт Шабанова И.Е