Свечи ливарол показания. Ливарол - официальная* инструкция по применению. Влияние на способность управлять транспортным средством

При воздействии неблагоприятных факторов активизируются условно-патогенные микроорганизмы влагалища, в том числе кандидозные грибки. Это приводит к возникновению молочницы . Для лечения чаще всего используются местные противогрибковые средства. Насколько эффективно применение свечей «Ливарол» в гинекологии в этом случае?

Состав и принцип действия

Выпускается лекарственное средство в вагинальных свечах белого цвета с возможными оттенками - желтым, кремовым, серым. В упаковке содержится пять-десять суппозиториев. Как выглядит упаковка и какая цена можно посмотерть в интернете и на фото.

Действующим веществом препарата является кетоконазол. В одной свече его содержится 400 мг. Кетоконазол практически не способен всасываться в кровь, поэтому системных эффектов во время лечения не возникает. Лекарство активно именно в области поражения - слизистой оболочке вульвы и влагалища. К вспомогательным веществам относятся макрогол и бутилоксианизол. Они усиливают действие кетоконазола.

Кетоконазол воздействует на мембраны клеток грибков, подавляя развитие кандид. Также «Ливарол» способен угнетать размножение дерматофитов, которые вызывают трихофитии и микроспории (стригущий лишай).

Преимуществом лекарства является его комбинированное действие - антимикотическое и антибактериальное. Кетоконазол способен подавлять активность стрептококков и стафилококков, ускоряя выздоровления женщины.

Показания

Показания к применению «Ливарола» следующие.

• Лечение грибковой вагинальной инфекции. Используется при острой и хронической форме в составе монотерапии и комбинированных схем.
• Профилактика микозов на фоне применения лекарств. Относится к тем, которые нарушают нормальную вагинальную микрофлору (например, антибиотики) и могут провоцировать кандидоз влагалища, гарднереллез .
• Комплексное лечение эрозии шейки матки . Для профилактики осложнений от проводимой терапии и для санации.

Беременность и лактация

Препарат используется интравагинально и оказывает местное воздействие на организм. Поэтому «Ливарол» не следует назначать при беременности, особенно в первом триместре. Кетоконазол может угнетать выработку половых гормонов плода, а это - риск отрицательного влияния на процесс его формирования.

Во втором и третьем триместрах препарат используется с осторожностью, если предполагаемая польза для будущей матери выше, чем возможный риск для ребенка.

При лактации суппозитории «Ливарол» можно применять, но делать это лучше по назначению врача. Препарат практически не проникает в молоко, поэтому на время лечения можно придерживаться обычного режима грудного вскармливания.

Инструкция по применению свечей «Ливарол»

При использовании свеча аккуратно извлекается из упаковки, вводится глубоко во влагалище (при этом женщине следует лечь на спину). Лекарство применяется на ночь, так как после его постановки «Ливарола» усиливаются влагалищные выделения. На период терапии полезно использовать ежедневные гигиенические прокладки. Схемы использования представлены в таблице.

Таблица - Лечение молочницы «Ливаролом» (острой и хронической)

Если симптомы кольпита исчезли уже после первой-второй свечи, нельзя самостоятельно прерывать назначенный курс. Решение об этом должен принять врач, получив подтверждение выздоровления лабораторными исследованиями. Лечение можно повторить, если нет желаемого результата.

Противопоказания

Свечи «Ливарол» переносятся хорошо, поэтому противопоказаний к их использованию мало. Ограничен прием в следующих случаях:

• при индивидуальной непереносимости;
• в возрасте до 12 лет;
• при беременности (особенно в первом триместре).

Осторожность необходимо соблюдать при применении лекарства во время кормления грудью, во втором и третьем триместрах вынашивания малыша, используя препарат только по назначению врача. Так же не желательно употреблять алкоголь.

Побочные эффекты и осложнения

Побочные действия не характерны для «Ливарола». Но в некоторых случаях возможны следующие изменения:

• местные реакции - зуд и покраснение слизистой оболочки влагалища;
• аллергия - высыпания на коже, отек, крапивница;
• диспепсия - дискомфорт в животе, тошнота;
• неврологические расстройства - головокружение.

Если возникли какие-либо побочные эффекты, применение свечей нужно прекратить и обратиться за квалифицированной помощью.

Данных о передозировке медикаментозного средства нет. Если была превышена кратность использования, возможны местные реакции, проявляющиеся раздражением влагалища. В этом случае следует провести спринцевание чистой водой.

Аналоги

Кетоконазол входит в состав многих противогрибковых препаратов, при этом лекарств в форме свечей на его основе немного. Например, суппозитории «Кетоконазол». Но препарат в такой форме непросто найти в аптечной сети, чаще его можно встретить в таблетках. Последние тоже используют для лечения молочницы, но эффективность не так выражена, как у «Ливарола».

Если по тем или иным соображениям свечи «Ливарол» не подходят, можно выбрать другие противогрибковые медикаменты. Достаточно широко используют лекарства, представленные в таблице. Отзывы врачей убеждают в их высокой эффективности.

Таблица - Средства-аналоги «Ливарола» для профилактики и лечения кандидозного кольпита

Особые указания

Во время использования суппозиториев «Ливарол» нужно учитывать такие моменты.

• Взаимодействие препаратов . При лечении «Ливаролом» и необходимостью одновременно принимать «Изониазид» или «Рифампицин» количество кетоконазола в крови снижается. А параллельное использование вместе с данными свечами непрямых антикоагулянтов («Метилпреднизолона» и «Циклоспорина») концентрация в плазме крови последних увеличивается. Не следует препарат назначать вместе с «Астемизолом». Важно избегать одновременного использования «Ливарола» и медикаментов, снижающих желудочную кислотность (например, антациды, антихолинергические средства). Если же возникла необходимость, то такие лекарства пьют не ранее, чем через два часа после использования противогрибковых свечей.
• Хранение лекарства . Держать препарат нужно в месте, недоступном для детей, при температуре до 25 °С. Лекарство годно на протяжении двух лет с момента выпуска.

Даже у тех женщин, которые во время беременности и до нее не страдали вульвовагинальным кандидозом, достаточно часто развивается молочница после родов. Это вызвано серьезным стрессом для организма, каковым являются роды, а также изменением микрофлоры влагалища и общего гормонального фона организма.

Выбирать лекарства для терапии кандидоза необходимо такие, которые не попадают в материнское молоко

Зачастую причиной появления молочницы в послеродовой период является снижение иммунитета на фоне высокого уровня прогестерона.

А в ряде случаев кандидоз после родов и в период лактации – это своего рода продолжение болезни, которая появилась во время беременности и даже до нее. Если по каким-то причинам женщина не вылечила молочницу перед родами, то решать проблему придется уже после них.

Особенности протекания кандидоза при ГВ

Какой бы ни была причина появления патологии, а лечить заболевание необходимо в любом случае. Вот только молочница при грудном вскармливании (ГВ) лечится несколько сложнее и дольше, поскольку кормящей женщине не все противогрибковые препараты можно назначать и не все народные средства ей подходят. Из-за риска попадания в грудное молоко внутрь противогрибковые средства принимать при ГВ противопоказано, поэтому лечение может быть только местным.

Кроме того, молочница при лактации очень часто поражает не только наружные половые органы и влагалище, но и грудь. На груди молочница обычно проявляется в виде трещинок и небольших волдырей на сосках и ареолах, сопровождаясь сильным зудом, особенно во время кормления, а иногда возникает и сильная боль, когда малыш берет грудь. Бывает даже так, что боль побуждает молодую мать отказаться от грудного вскармливания и перевести ребенка на молочные смеси. Также молочница груди опасна тем, что велик риск передать инфекцию ребенку.

Медикаментозная терапия

Следует помнить, что после родов (в период лактации) самостоятельно подбирать противогрибковые препараты нельзя, необходимо, чтобы лечение назначал врач. Многие медикаментозные средства попадают в кровоток и затем в грудное молоко, оказывая токсическое воздействие на новорожденного. Поэтому важно, чтобы лечение назначил специалист с учетом всех возможных противопоказаний.

Перед приёмом лекарства, посоветуйтесь с врачом

Обычно после родов при грудном вскармливании назначают свечи – «Пимафуцин» или «Ливарол». Раньше также назначали свечи «Тержинан», но это препарат широкого спектра действия, а в последние годы медики стараются подбирать более узконаправленные препараты. Свечи от молочницы после родов и при лактации являются наиболее удобным средством местного действия. Вагинальные кремы сложнее наносить, а вот свечи являются более удобной лекарственной формой. Пусть они не столь эффективны, как комбинированное лечение – местное и системное – но при ГВ внутрь медикаменты назначают только при кандидозе кишечника. Для лечения молочницы груди назначаются эти же средства в виде мазей, также могут быть назначены другие препараты: «Миконазол», «Ламизил».

В комплексе с противогрибковыми препаратами врач часто назначает для лечения молочницы после родов и при ГВ препарат «Лактагель». Это средство на основе молочной кислоты и гликогена, которое эффективно восстанавливает нормальную микрофлору влагалища. «Лактагель» часто назначается и после лечения кандидоза для быстрого восстановления микрофлоры и в качестве профилактического средства после родов или каких-либо оперативных вмешательств. Однако стоит помнить, что «Лакталегь» – это все же фармпрепарат, назначать который должен врач, а не женщина сама себе.

Народные средства

Помимо медикаментозной терапии, а иногда и вместо нее, после родов и в период лактации используют народные средства, которые дают возможность лечить заболевание без вреда для ребенка. Вот какие народные средства обычно применяют при ГВ для лечения молочницы:

На 500 мл теплой кипяченой воды следует взять 1,5 ст. ложки соды, перемешать до полного растворения. Раствором, нанесенным на марлевый тампон, смазывать пораженные участки 3-4 раза в день.

• Ванночки из травяных отваров.

Отвары коры дуба, цветков календулы и ромашки, а также листьев эвкалипта и шалфея (можно приготовить сбор из всех этих ингредиентов, смешав их в равных пропорциях) используют для ванночек на ночь, подмываний и протираний пораженных участков.

Зелёный чай - это полезный тонизирующий напиток, но его злоупотребление может привести к бессоннице

Пить его следует ежедневно, по возможности – несколько раз в день. Он помогает справиться с избыточным количеством дрожжевых грибков и ускоряет выздоровление. А вот от черного чая следует отказаться.

Спринцевание перекисью водорода назначать должен врач, самолечение может быть опасным!

Перекись водорода в качестве средства для лечения молочницы при грудном вскармливании применяется достаточно часто. Этот антисептик эффективно убивает грибок, но применять его следует правильно. Никогда нельзя использовать для спринцевания перекись водорода в чистом виде. Следует готовить раствор: на 1 литр теплой кипяченой воды добавить 2 ст. ложки перекиси водорода. Спринцевание должно проводиться этим раствором слабой струей из спринцовки, сильная резкая струя может привести к спазму сосудов влагалища и шейки матки.

Спринцевание перекисью водорода следует производить дважды в сутки в начале лечения. При уменьшении клинических проявлений болезни нужно будет перейти на режим одно спринцевание в сутки. В дальнейшем, по мере выздоровления, делать спринцевание перекисью водорода следует один раз в 2 дня. Спринцевание перекисью водорода должен назначать врач по показаниям, самолечение здесь может существенно навредить.

Образ жизни и диета

При молочнице женщине следует соблюдать определенную диету – отказаться от продуктов, содержащих сахар и крахмал, а также мучных продуктов и тех, которые содержат в себе консерванты. Эти продукты при лактации и не нужны, этот совет относится к общим, получаемым женщиной после родов. А вот молочные продукты есть можно и необходимо.

Некоторые женщины уверены, что раз молочница – то молочных продуктов нельзя. Это заблуждение. Молочные продукты есть можно, правда, в разумных количествах.

Помимо диеты следует позаботиться и о правильной гигиене:

1. Носить белье из натуральных тканей и стирать его средствами без ароматизаторов и кондиционеров. Оптимально использовать для стирки простое хозяйственное мыло.
2. Мыться следует специальными гелями, отказавшись от ароматизированного мыла. Можно мыться просто теплой водой, можно добавлять в нее морскую соль, соду или отвары трав.
3. Во время менструаций пользоваться прокладками из целлюлозы, отказавшись от ароматизированных прокладок и любых тампонов.
4. Следует отказаться от использования ароматизированной туалетной бумаги.

GribkaNet.com

Ливарол

Формы выпуска и упаковка препарата Ливарол

Суппозитории вагинальные

Состав и действующее вещество

В состав Ливарол входит:

1 суппозиторий содержит:

Активное вещество: кетоконазол 400 мг

Вспомогательные вещества: бутилоксианизол, полиэтиленоксид 1500, полиэтиленоксид 400

Фармакологическое действие

Ливарол – противогрибковый препарат из группы производных имидазолдиоксолана для местного применения. Оказывает фунгицидное и фунгистатическое действие, механизм которого заключается в угнетении биосинтеза эргостерола и изменении липидного состава мембраны грибов.

Активен в отношении дерматофитов (Trichophyton spp., Epidermophyton floccosum, Microsporum spp.) и дрожжей (Candida spp., Pityrosporum spp.).

Активен также в отношении Staphylococcus spp. и Streptococcus spp.

Фармакокинетика

Системная абсорбция при интравагинальном применении препарата Ливарол незначительная.

От чего помогает Ливарол: показания

Лечение острого и хронического рецидивирующего микоза влагалища профилактика возникновения грибковых инфекций влагалища при пониженной резистентности организма и на фоне лечения антибактериальными средствами и другими препаратами, нарушающими нормальную микрофлору влагалища.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью: применять препарат при беременности и лактации.

Ливарол при беременности и грудном вскармливании

Не описано.

Ливарол: инструкция по применению

Интравагинально, освободив суппозиторий от контурной упаковки. В положении лежа на спине, глубоко - по 1 суппозиторию в сутки в течение 3 –5 дней, в зависимости от течения заболевания.

При хроническом кандидозе - по 1 суппозиторию 10 дней.

Инструкция по применению

Побочные действия

Местные реакции: гиперемия и раздражение слизистой оболочки влагалища, зуд влагалища.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница.

Особые указания

Следует избегать контакта с латексными препаратами (контрацептивные диафрагмы, презервативы).

Сомвестимость с другими препаратами

Не описано.

Передозировка

Не описано.

Условия хранения и срок годности

Хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C.

Аналоги и цены

Среди зарубежных и российских аналогов Ливарол выделяют:

Себозол. Производитель: Дионис (Россия). Цена в аптеках от 133 руб. Микозорал. Производитель: Акрихин (Россия). Цена в аптеках от 309 руб.

Низорал. Производитель: Янссен-Силаг (Бельгия). Цена в аптеках от 537 руб.

Отзывы

Эти отзывы о препарате Ливарол мы автоматически нашли в интернете:

В беременность изучила целый ряд средств от молочницы((сначала пимафуцин прописывали, но от него никакого эффекта не было, после того как «перевалили» во второй триместр, врач сменила его на ливарол и сразу дело пошло на лад, правда пришлось ставить 10 свечей, так как дело перешло в хронь. В результате после лечения молочница не возвращалась и к родам подошла «чистой».rn

Ниже вы можете оставить свой отзыв! Помогает ли Ливарол справиться с болезнью?

xn----7sbahcnsth0bsmne0lb.xn--p1ai

Ливарол: инструкция по применению свечей

Ливарол – популярный противогрибковый препарат, используемый в гинекологии.

Показания к применению

Вагинальные свечи назначают при острых и хронических формах молочницы (вагинального кандидоза). Также препарат Ливарол помогает в предупреждении развития грибковых инфекций при низком иммунитете. Его рекомендуется применять во время курса антибиотиков или иных медпрепаратов, негативно влияющих на микрофлору женского органа.

Состав препарата

Лечебные свойства

Главный компонент медпрепарата – кетоконазол, являющийся производным органического соединения имидазола. Вещество обладает антигрибковым, фунгицидным и фунгистатическим свойствами. Механизм его действия заключается в торможении образования эргостерола и других жизненно важных соединений для организма возбудителя. В результате недостатка полезных веществ нарушается структура и проницаемость клеточных стенок. Грибки перестают образовывать нити и колонии, и в итоге погибают.

К кетоконазолу чувствительны дерматофиты, дрожжеподобные и плесневые грибки, возбудители микозов. При интравагинальном способе применения практически не всасывается.

Формы выпуска

Средняя цена в интернет-аптеках: (5 шт.) – 472 руб., (10 шт.) – 646 руб.

Препарат производится в виде суппозиториев для интравагинального применения. Свечи выпускаются торпедоподобной формы. Могут быть белыми, с желтоватым, сероватым или бледно-коричневым оттенком. Некоторая «мраморность» поверхности не является дефектом. Суппозитории помещены в ячейковую упаковку по 5 штук. В пачке – 1 или 2 пластинки со свечами, описание-руководство по использованию.

Способ применения

Если врач не назначил индивидуальную схему терапии, то Ливарол свечи используют согласно инструкции по применению. Разработчики лекарства советуют вставлять суппозитории перед отходом ко сну. Средство извлекают из упаковки и вводят его как можно глубже во влагалище. Процедуру проводят в лежачем положении. После этого рекомендуется не вставать хотя бы в течение получаса.

Свечи применяют по одной штуке в сутки. Терапевтический курс зависит от диагноза, но должен составлять не меньше 3-5 суток. При хронической форме молочницы лечение продлевают до 10 суток.

Чтобы достичь максимального эффекта лечения, не рекомендуется прерывать курс даже если терапия совпала с менструальным циклом. По мнению дерматологов, свечи Ливарол при месячных не теряют своих лечебных качеств, благотворно влияют на слизистые ткани влагалища. Преимуществом суппозиториев является наличие масляной основы, что позволяет их вставлять достаточно глубоко. Благодаря удачному составу лекарство равномерно распределяется по слизистой оболочке, что способствует хорошему терапевтическому эффекту средства Ливарол во время месячных.

При беременности и грудном вскармливании

Хотя известно, что системная абсорбция кетоконазола при интравагинальном применении крайне мала либо отсутствует, пока нет данных, доказывающих абсолютную безопасность Ливарола во время беременности и при лактации. По этой причине его не назначают будущим мамам в первом триместре. В последующие периоды допускается использование вагинальных свечей. Но определять необходимость их применения и назначать для терапии может только лечащий доктор после анализа соотношения пользы и вреда для будущего ребенка. Самостоятельно их применять не рекомендуется.

Кормящим мамам желательно прервать лактацию, если назначена терапия свечами Ливарол от молочницы.

Противопоказания

Препаратом нельзя лечиться:

• Если имеется индивидуальная гиперчувствительность организма к его компонентам
• Во время беременности и при лактации.
• Детям младше 12-летнего возраста

Меры предосторожности

Приступая к лечению вагинальным препаратом Ливарол, надо учитывать возможные нежелательные последствия терапии для полового партнера. Если пара практикует незащищенный секс, то у мужчины может развиться аллергическая реакция на лекарство в виде гиперемии полового члена.

Чтобы минимизировать риск возврата инфекции, обоим половым партнерам рекомендуется пройти одновременную противогрибковую терапию.

Во время лечения свечами ливарол необходимо исключить алкоголь и спиртосодержащие лекарственные средства – такая совместимость может спровоцировать непредвиденные последствия. Кетоконазол и этанол являются антагонистами. В результате приема спирта может произойти существенное снижение или полная нейтрализация действия активного вещества. В результате инфекция получит устойчивость к препарату, и дальнейшая терапия будет более сложной.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Нет никаких данных о негативных последствиях применения Ливарола одновременно с иными медпрепаратами. Учитывая, что лечебное вещество препарата кетоконазол отличается крайне низкой резорбционной способностью, то какие-либо нежелательные реакции маловероятны.

Замечено лишь, что при совмещении медпрепарата с противотуберкулезными антибиотиками Рифампицином и Изониаздом уменьшается концентрация главного вещества Ливарола.

Активный компонент кетоконазол обладает способностью повышать содержание в плазме таких препаратов как Циклоспорина, непрямых антикоагулянтов и метилпреднизолона. Поэтому в случае необходимости применения этих лекарств и Ливарола надо проконсультироваться у врача как не допустить нежелательных последствий и снижения лечебного эффекта.

Побочные эффекты

Обычно не возникает жалоб на ухудшение самочувствия после Ливарола, так как организм нормально переносит препарат. Побочные эффекты возможны лишь у женщин с высокой степенью чувствительности, или если не были соблюдены противопоказания и дозировка лекарства. Противогрибковое средство может вызвать:

Условия и срок хранения

Срок годности вагинальных свечей составляет два года со дня выпуска. Во избежание потери лечебных свойств, препарат надо держать в месте, удаленном от света и источников влаги. Температурный режим при хранении – до 25 °С. Беречь от детей!

Аналоги

Заменить Ливарол идентичным по действию лекарством может только медицинский специалист.

Вагисепт

«ФИРН М» (Россия)

Средняя стоимость: № 10 – 312 руб.

Отечественный противогрибковый препарат, действие которого определяют два главных компонента – метронидазол и флуконазол. Первое вещество обладает мощным антимикробным действием, второе – подавляет грибковую инфекцию. Благодаря соединению двух сильных ингредиентов, лекарство нейтрализует большинство патогенных микроорганизмов. В составе вагинального средства борется с кандидозной инфекцией. Его назначают при вагинитах различной этиологии.

Выпускается в виде вагинальных суппозиториев. Способ лечения – по одной свече на протяжении 10 суток. При необходимости курс продлевают.

Лекарство нельзя использовать при тяжелых патологиях печени, болезнях ЦНС, нарушении гемопоэза, во время беременности, а также больным, которым нет 18 лет. При ГВ лактацию рекомендуется прекратить.

• Комбинированное действие
• Хороший эффект.

Недостатки:

• Надо учитывать совместимость с другими ЛС.

Ломексин

Catalent Italy, S.p.A. (Италия)

Стоимость:

• крем (78 г) – 487 руб.
• капсулы: 600 мг (2 шт.) – 474 руб., 1000 мг (1 шт.) – 430 руб.

Противогрибковое средство для лечения вагинального трихомониаза и генитального кандидоза.

Активное вещество лекарства – фентиконазол. Компонент является синтетическим производным природного вещества имидазола. Подавляет распространение патогенных микроорганизмов или уничтожает их. Действует против дрожжевых и дрожжеподобных, кандидозных грибков, стафилококков и стрептококков. Также обладает антимикробными и противовоспалительными свойствами.

Противогрибковый препарат имеет несколько лекарственных форм: крем и вагинальные капсулы. Содержание фентиконазола – 2 г в 100 г мази. Капсулы производятся с разной концентрацией активного вещества – 200, 600 или 1000 мг в одной пилюле.

Свечами нельзя пользоваться беременным, кормящим, детям. Также не рекомендуется их применять во время менструации.

Суппозитории вводят один раз в сутки – перед сном. Повторное использование возможно только после трехдневного перерыва, при трихомониазе – через сутки.

Вагинальный крем вводят во влагалище (около 5 г) раз в сутки – перед отходом ко сну. При необходимости количество процедур увеличивают до двух. Лечебный курс проводят до полного исчезновения проявления болезни – как правило, это занимает 3-6 суток.

• Хороший эффект
• Легко пользоваться капсулами.

Недостатки:

• Не совсем удобно пользоваться кремом
• Высоковата цена.

Скачать инструкцию по применению

lekhar.ru

Ливарол - препарат для лечения грибковых заболеваний

Ливарол – лекарственное средство, которое широко используется для лечения грибковых поражений у женщин, вызванных дрожжами или дрожжеподобными грибами. Препарат не используется у мужчин и детей младшего возраста (до 12 лет по причине отсутствия исследований о безопасности лечения).

В составе Ливарола содержится действующее вещество – кетоконазол (дополнительно входит макрогол 1400, 1500). Единственная форма выпуска – вагинальные суппозитории (свечи) с содержанием действующего вещества 400 мг.

Краткое описание Ливарола: препарат относиться к группе производных имидазолдиоксолана, который действует на синтез эргостерола. Вещества, которое входит в состав клеточной стенки грибов и бактерий. Кетоконазол угнетает синтез эрогостерола, нарушает процессы восстановление клеточных мембран, увеличивает их проницаемость. Это приводит к постепенному нарушению обменных процессов в клетке и её гибели. Благодаря этому, Ливарол действует на дерматофиты (Trichophyton spp., Microsporum spp.), дрожжевые грибы (Candida spp., Pityrosporum spp.). Воздействует на стрептококки и стафилококки (не применяется в качестве антибиотика).

Показания к применению Ливарола

• Острый и хронический вагинальный кандидоз,
• Профилактика рецидива молочницы;
• Профилактика повторных грибковых инфекций влагалища, которые развиваются при первичном или вторичном иммунодефиците или длительном применении антибиотиков, нарушающих бактериальный пейзаж влагалища;
• Непереносимость (аллергия) компонентов препарата (даже в прошлом)
• Беременность (первый триместр)

Противопоказания

Относительные противопоказания:

• Беременность (второй и третий триместры)
• Кормление грудью (период лактации)
• Возраст пациента (дети до 12 лет)

Ливарол применяется исключительно в виде вагинальных свечей, его побочные эффекты крайне редко принимают системный характер или приводят к состояниям передозировки.

В редких случаях препарат может вызывать:

• Местные реакции (зуд, покраснение, жжение, небольшой отёк половых органов)
• Тошноту
• Головокружение

Особые указания

1. Не рекомендуется одновременный приём Ливарола с алкоголем: при сочетании может вызывать дисульфирамные реакции (резкое учащение сердцебиения, снижение артериального давления, покраснение кожных покровов, возможно обморочное состояние), а также повышает риск токсического повреждения печени.
2. На время лечения рекомендуется полностью исключить половую жизнь. При незащищённом половом акте лекарство может вызывать местные аллергические реакции кожи половых органов партнёра. При применении презервативов или диафрагмы – отмечается снижение их контрацептивных свойств.

С осторожностью следует принимать во время беременности I - III триместр и период лактации.

Привыкания не вызывает. Отпускается из аптеки по рецепту врача Срок годности – 2 года в защищённом от света месте вдали от детей.

Производитель: «Нижфарм», Российская Федерация.

При лечении острого кандидозного вульвита и вульвовагинита (поражение предверия влагалища и собственно влагалища) применение Ливарола возможно только в комплексной терапии (к схеме лечения добавляется применение системных фунгицидных препаратов).

Проводится диагностика заболеваний, передающихся половым путём; дисбактериоза, заболеваний желудочно-кишечного тракта; заболеваний эндокринной системы (сахарный диабет и др.), нарушений местного и системного иммунитета.

Типовой дозировкой в таких случаях является 400 мг кетоконазола в суппозиториях (свечах) на протяжении 10 дней вечером. Если применение Ливарола приходится на период менструаций – свечи не применяются до их окончания.

При хронических формах кандидозного вульвовагинита, вульвита (молочницы) тактика лечения заключается в точном установлении причины, провоцирующей повторное развитие молочницы. Назначают ливарол в дозе 400 мг ежедневно в суппозиториях на протяжении 10 дней. После – повторные противорецидивное профилактическое лечение по схеме: 5 суток по 400 мг ливарола в виде свечей один раз в месяц на протяжении 3 месяцев. Прием алкоголя на эффективность препарата не влияет.

Не следует самостоятельно применять Ливарол!

Схему лечения, длительность курса и кратность приёма препаратов назначает только врач.

Аналоги Ливарола

Аналоги Ливарола: Кетоконазол и др.

Дополнительная информация

molochnica-help.ru

Ливарол или Пимафуцин - что лучше?

Молочница, или вульвовагинальный кандидоз, является довольно распространенной «деликатной» проблемой и одной из наиболее частых причин обращения к гинекологу. Причиной заболевания является патологический рост грибов рода Candida, которые в норме небольшом количестве присутствуют на слизистых оболочках. Вагинальный кандидоз проявляется довольно специфичными симптомами и достаточно легко дифференцируется от вагинитов, вызванных бактериями или простейшими, однако согласно статистическим данным, лишь у трети пациенток с самодиагностированной молочницей и приобретших соответствующий препарат вагинальный кандидоз впоследствии подтверждался лабораторно, вопрос о возможности самолечения остается открытым.

Современный фармацевтический рынок представлен довольно широким арсеналом противогрибковых средств, самостоятельное применение которых может вызвать осложнения или побочные реакции, и сориентироваться в них без специальной информации достаточно трудно. В данном обзоре будет рассматриваться сравнительная характеристика таких популярных препаратов, как Ливарол и Пимафуцин.

Ливарол и Пимафуцин - в чем отличия?

Ливарол - активным веществом является кетоконазол - синтетическое производное имидазола. Механизм действия – связывается со специфическим компонентом клеточной стенки грибов и некоторых простейших – эргостеролом и нарушает синтез клеточной оболочки, необходимый для деления и роста клеток. Плохо проникает через слизистые оболочки, но легко всасывается в ЖКТ. Применяется для местного и системного лечения различных микозов.

Пимафуцин содержит натамицин - принадлежит к антибиотикам группы макролидов полиенового ряда. Принципом его действия является связывание с компонентами клеточной оболочки и повышением ее проницаемости, что приводит к гибели клетки. Обладает достаточно широким спектром действия, в том числе на некоторых простейших, включая трихомонады, и высоким индексом безопасности. Применяется только местно для лечения кандидозов – он не способен преодолеть эндотелиальный барьер и не всасывается в просвете кишечника при приеме внутрь или через нетравмированные слизистые оболочки.

Производители:

• Ливарол - это дженерик кетоконазола ОАО «Нижфарм», Россия.
• Пимафуцин является брендовым препаратом Астеллас Фарма Юроп Б.В., производитель - Нидерланды.

По данным последних клинических исследований, лечение хронических вагинальных кандидозов пероральными противогрибковыми средствами для исключения возможного источника реинфекции в кишечнике не способствует снижению рецидивов, а лечение полового партнера (хотя мужчины являются преимущественно носителями, и симптомы кандидоза проявляются у них редко) целесообразно и уменьшает частоту эпизодов рецидивирующего кандидоза.

Можно ли при беременности?

Беременность является предрасполагающим фактором к проявлению кандидозов, в основном за счет снижения иммунитета и изменения гормонального фона.

Пимафуцин безопасен и может применяться у беременных, при грудном вскармливании, у новорожденных. Ливарол не применяют при беременности, при кормлении грудью и детям до 2х лет.

Тем не менее, лучше при беременности все-таки лишний раз отправиться к гинекологу и последовать его рекомендациям - вам ведь все равно приходится регулярно посещать женскую консультацию.

На что обратить внимание при выборе?

Выбор, Ливарол или Пимафуцин - что лучше в каждом конкретном случае стоит все же предоставить гинекологу. Грамотный доктор:

1. Назначит вам правильное лечение. Неправильное лечение или его недостаточная продолжительность приводит к появлению у кандиды резистентности, или устойчивости, к противогрибковым средствам (выжить хотят все, и грибы – не исключение), а также к хроническому или рецидивирующему течению заболевания, которое характеризуется возобновлениями симптомов инфекции более четырех раз в год.
2. Местные средства слабо действуют на формы кандиды, локализованные не на поверхности, а в стенке слизистой оболочки, и при хронических вагинальных кандидозах показано лечение системными противогрибковыми препаратами.
3. Для диагностики и эффективного лечения вагинального кандидоза необходимы морфологическое исследование патогенной флоры и культуральное исследование (посев) на чувствительность к антимикробным препаратам. В последнее время все чаще возбудителем является не только банальная Candida albicans, но и другие, менее распространенные виды, имеющие другую чувствительность к противогрибковым препаратам.
4. Некоторые эндокринные заболевания, например, сахарный диабет, являются предрасполагающими факторами развития кандидоза и требуют специального подхода в лечении.
5. Не станет вам назначать эубиотики с лактобактериями - это и не имеет никакого научного обоснования.
6. Скорее всего, не назначит иммуномодуляторы. Кандидоз сопровождается снижением иммунитета, но применение иммуномодулирующих средств, в данном случае, не всегда является оправданным. Во всем мире вообще очень настороженно относятся к вмешательству в такую тонкую и динамическую систему, как иммунитет, у нас же любят назначать иммуностимуляторы даже при ОРВИ. Необходимо лечить инфекцию - после курса противогрибковой терапии иммунологические показатели восстановятся самостоятельно.

Разница в стоимости и противопоказаниях

Если сопоставить цену на одинаковые формы выпуска, то разница 5 свечей Ливарол или Пимафуцин 3 свечи на курс лечения неосложненной молочницы будет отличаться примерно в два раза - Пимафуцин дешевле. Ищите хорошего доктора, берегите свое здоровье и деньги!

Хлебцы при грудном вскармливании

Ливарол (фармакологически активное вещество - кетоконазол) - противогрибковое лекарственное средство для местного применения, являющееся производным имидазолдиоксолана. Оказывает фунгицидное (т.е. губительное для грибов) и фунгистатическое (замедляющее их рост и развитие) действие, которое обусловлено способностью препарата подавлять биосинтез эргостерола и измененять липидный компонент клеточных мембран грибов. Ливарол проявляет свою активность в отношении дерматофитов (Microsporum spp., Epidermophyton floccosum, Trichophyton spp.) и дрожжевых грибов (Candida spp., Pityrosporum spp.). Препарат эффективен также и в отношении некоторых бактерий, включая Staphylococcus spp., Streptococcus spp. и коринебактерии. В ряду важных фармакокинетических характеристик ливарола следует отметить его низкую системную абсорбцию: при интравагинальном использовании препарат практически не всасывается в системный кровоток, что благоприятно сказывается на его профиле безопасности. Выпускается препарат в виде вагинальных суппозиториев, куда, помимо кетоконазола, в качестве вспомогательного вещества входит полиэтиленоксидная основа, увлажняющая слизистую оболочку влагалища и улучшающая взаимодействие действующего вещества препарата с вагинальными эпителиоцитами. Перед использованием суппозиторию следует высвободить из контурной упаковки. Введение ливарола осуществляется глубоко во влагалище, что правильнее делать, находясь в горизонтальном положении. Кратность введения - 1 раз в сутки, длительность медикаментозного курса - 3-5 дней в зависимости от отмечающегося терапевтического эффекта и характера течения заболевания. При хроническом кандидозе применяют по 1 суппозиторию в день, длительность лечения - 10 дней. В отличие от I триместра беременности, ее II и III триместры не являются прямыми противопоказаниями к применению ливарола, однако в этот период использовать препарат следует с особой осторожностью. То же самое касается кормящих женщин, а также девочек в возрасте до 12 лет.

Препарат обладает минимальным количеством побочных эффектов. Любопытно, что он в некоторой степени может угрожать половому партнеру женщины, применяющей ливарол: отмечались случаи аллергических реакций, выражавшихся гиперемией полового члена. Чтобы снизить риск рецидивирования курс лечения необходимо пройти также и половому партнеру. Важно, что ливарол хорошо сочетается с другими лекарственными средствами: случаев нежелательного фармакологического взаимодействия не отмечено и оно практически исключено ввиду того, что кетоконазол в форме вагинальных суппозиториев не всасывается в системный кровоток. Ливарол отпускается из аптек без рецепта, что делает его доступным для использования в рамках ответственного самолечения.

Одним из показаний к применению ливарола является вульвовагинальный кандидоз - одно из самых распространенных заболеваний урогенитального тракта у женщин. В лечении вульвовагинального кандидоза используют как системные, так и интравагинальные противогрибковые средства, причем последние имеют ряд преимуществ, важнейшим из которых является возможность создания высоких терапевтических концентраций активного компонента при минимальной степени его всасывания в системный кровоток. Учитывая широкую распространенность вульвовагинального кандидоза и его влияния на качество жизни пациенток, клиницисты заинтересованы в поиске новых эффективных противогрибковых препаратов, обладающих благоприятным профилем безопасности и доступных для широких слоев населения. Одним из таких препаратов является ливарол, что было продемонстрировано в рамках клинического исследования данного лекарственного средства в микологической клинике СПб МАПО. После проведенного курса лечения, включающего прием 1 суппозиории ливарола в течение 5 дней, излечимость пациенток с вульвовагинальным кандидозом составила 100% (непосредственно по завершению медикаментозного курса) и 96% (спустя 5 дней после него). Нежелательные побочные эффекты в ходе исследования не отмечались.

Фармакология

Противогрибковый препарат из группы производных имидазолдиоксолана для местного применения. Оказывает фунгицидное и фунгистатическое действие, механизм которого заключается в угнетении биосинтеза эргостерола и изменении липидного состава мембраны грибов.

Активен в отношении дерматофитов (Trichophyton spp., Epidermophyton floccosum, Microsporum spp.) и дрожжей (Candida spp., Pityrosporum spp.).

Активен также в отношении Staphylococcus spp. и Streptococcus spp.

Фармакокинетика

Системная абсорбция при интравагинальном применении препарата Ливарол ® незначительная.

Форма выпуска

Суппозитории вагинальные белого, белого с желтоватым или сероватым, или кремоватым оттенком цвета; торпедообразной формы; допускается мраморность поверхности.

Вспомогательные вещества: бутилгидроксианизол - 500 мкг; основа для суппозиториев: макрогол 1500 (92-98%), макрогол 400 (8-2%) до получения суппозитория массой 3.0 г.

5 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
5 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.

Дозировка

Перед применением препарата суппозитории вагинальные следует освободить из контурной упаковки.

Суппозитории вводят глубоко во влагалище в положении лежа на спине 1 раз/сут в течение 3-5 дней в зависимости от течения заболевания.

При хроническом кандидозе назначают по 1 суппозиторию в течение 10 дней.

Передозировка

Взаимодействие

При применении Ливарола с другими лекарственными средствами не отмечено нежелательного взаимодействия, и оно маловероятно из-за низкой резорбционной способности кетоконазола.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан в I триместре беременности.

При применении препарата во II и III триместрах беременности и в период лактации следует соблюдать осторожность.

Применение у детей

Особые указания

В редких случаях возможны аллергические реакции (гиперемия полового члена) у полового партнера.