У каждой женщины в детородном возрасте проходят месячные. За цикличностью этого процесса следит каждая представительница женского пола. Ну а если цикл нарушен и месячные задержались на приличное время, но точно нет беременности, почему? Разберемся в причинах задержки и способах решения данной проблемы.
Как проходят месячные у женщин — особенности работы женского организма
Каждая женщина следит за регулярностью своего месячного цикла. «Контроль» над ним осуществляет кора головного мозга, а «командует» менструациями гипоталамо-гипофизарная система (ГГС – объединение гипофиза и гипоталамуса) , синтезирующая специальные вещества, которые оказывают воздействие на «непосредственных исполнителей» процесса — на матку и яичники.
В женском организме менструальный цикл заложен природой как сложный и непрерывный процесс: первая половина его занята подготовкой к детородной роли – в матке наращивается внутренний слой, яичники продуцируют эстрогены (обеспечивающие созревание яйцеклетки); во второй фазе фолликулы вырабатывают прогестерон.
Если оплодотворение яйцеклетки не наступило, синтез «гормона беременности» прекращается и происходит отторжение наращенного эндометрия – это и есть менструация. Нормальным считается цикл от 23 до 34 дней. Любая женщина знает, что задержку менструации, в первую очередь связывают с наступлением беременности.
Почему происходит задержка месячных без беременности — разбираемся в причинах и способах предотвращения
Но поводы для отсутствия месячных могут быть различными – это всегда может являться сигналом «неполадок» организма и мотивом для обращения женщины к специалисту. Какие же наиболее распространенные причины задержки менструации помимо беременности?
Является самой распространенной первопричиной нарушений цикла, ее могут вызвать любое психическое потрясение:
- недосыпание и усталость;
- семейные ссоры;
- неприятности на работе;
- экзамены.
В период постоянного стресса мозг «объявляет забастовку» — ГГС не производит гормоны, которые отвечают за месячные и биоцикл нарушается. Чтобы этого не произошло, нужно постараться отдохнуть, меньше нервничать, возможно потребуется консультация психолога или психоневролога.
Может быть причиной отклонений у женщин, профессиональная деятельность которых связана с тяжелым физическим трудом, а также у спортсменок. Именно поэтому «слабому полу» не стоит заниматься силовыми видами спорта и помнить, что профессии не зря бывают «мужскими и женскими».
3. Резкие изменения массы тела
Жировая ткань принимает активное участие в регуляции биохимических процессов в женском организме и служит так называемым «депо» для половых гормонов. Проблемы женского здоровья заключены не только в ожирении, но и в излишней худобе – погоня за «идеальным» весом может доставить массу осложнений. «Садясь» на диету всем женщинам важно помнить, что в рацион питания должны входить все необходимые витамины, биологические и химические элементы. А голодание подходить далеко не всем! Возможно стоит обратиться за советом диетолога.
4. Патологии внутренних органов
Существует ряд недугов, вызывающих гормональный дисбаланс – это болезни щитовидной и поджелудочной железы, коры надпочечников. Также немало острых и хронических заболеваний половой сферы могут быть причиной нарушения месячного цикла – эндометрит, дисфункция яичников, аднексит, онкологические патологии тела матки и ее придатков. Одной из вероятных причин отсутствия менструации могут быть мочеполовые инфекции (трихомоноз, хламидиоз, гонорея). Нарушение расположения внутриматочной спирали также приводит к задержке месячных. Устранить причины можно только после полного обследования в лечебном учреждении и проведения эффективного лечения.
5. Осложнения медикаментозного лечения
Одна из важнейших причин нарушения менструации. Длительное применение кортикостероидов, психотропных и мочегонных средств, препаратов для лечения язвы, туберкулеза, депрессии могут давать ряд осложнений. Для решения проблемы нужно проконсультироваться с лечащим специалистом об уменьшении дозировки.
6. Хроническое отравление организм а
Может быть добровольное (курение, чрезмерный прием спиртного или употребление наркотических средств) или вынужденное (профессиональная деятельность связана с вредными условиями труда). Проблемы в организме должны заставить женщину подумать – возможно необходимо сменить работу или образ жизни.
7. Искусственное или естественное прерывание беременности
Всегда влечет за собой интенсивную гормональную перестройку в женском организме и травматизацию полости матки. Если месячные не наступают длительный период – нужна консультация гинеколога.
8. Экстренная пост-коитальная контрацепция
Метод предохранения от нежелательной беременности после незащищенной половой близости. Однако эта мера является «сокрушительным ударом» по соотношению между гормонами. Нужно помнить об этом и прибегать к этому способу как можно реже.
9. Отказ от приема гормональных противозачаточных средств
Вызывает синдром «гипер-торможения яичников». Если женщина длительный период принимала противозачаточные препараты, которые «обманывали» гипофиз и гипоталамус, заставляя их исключить функцию яичников, то сразу после прекращения приема синтетических гормонов организм не может быстро перестроиться. Нужно дать ему немного «отдохнуть» и полноценная работа яичников восстановится.
10. Резкая смена ритма жизни (джетлаг — jet lag) и климата
Связана с дальними перелетами на самолете, что приводит к смене часовых поясов и привычного ритма жизни, всегда чревато большим стрессом для организма. Причем он начинается еще при подготовке к отдыху в «дальних странах» — это может оказать колоссальное влияние на женский биоцикл. К тому же, излишняя физическая активность, пребывание в воде и на солнце приводит к аналогичным последствиям. Как правило, месячные возобновляются спустя несколько недель.
11. Генетическая предрасположенность
Иногда периодические отклонения могут передаваться дочери от матери. Именно поэтому при появлении задержек нужно поговорить об этом в семье, маме важно предупредить дочь о таких наследственных физиологических особенностях.
12. Угасание репродуктивной функции (менопауза)
После 45-ти летнего возраста у женщин наступает климактерический период, переход на новый физиологический этап. Возрастные изменения начинаются в гипоталамо-гипофизарной зоне, уменьшается синтез эстрогенов и количество овуляций – это приводит к запаздыванию или отсутствию месячных. Климакс – это период, когда задержка менструаций обусловлена естественным процессом, отнестись к нему следует спокойно.
Еще полезное видео, почему не начинаются месячные кроме беременности
Столкнувшись с задержкой менструации, каждая женщина начинает волноваться: не беременна ли она. Естественно, первое, что она делает в этом случае – это бежит в аптеку и покупает тест на беременность. Допустим, тест показал отрицательный результат. Сначала женщина успокоится: беременности нет. А потом? Потом, наверняка, задастся вопросом, в чем причины задержки месячных, кроме беременности.
Прежде, чем приступить к изучению возможных причин задержки, стоит рассмотреть сам механизм возникновение месячных, а также выяснить, что такое менструальный цикл. К сожалению, очень многие девушки и женщины не достаточно хорошо знают строение своего собственного тела. Будем ликвидировать неграмотность.
Менструальный цикл – это непрерывный процесс в организме женщины, который обеспечивает репродуктивные функции. Запускается этот процесс, как это ни странно, в голове. За менструацию отвечает кора головного мозга. К сожалению, ученым до сих пор не удалось выяснить, какой именно ее участок руководит процессом. Впрочем, для нас сейчас это не так уж важно. Важно то, что кора головного мозга передает информацию в гипоталамус и гипофиз. И тот и другой вырабатывают важные гормоны, регулирующие работу матки и яичников. Кроме того, именно гипофиз и гипоталамус отвечают за работу многих других желез секреции, которые также участвуют в менструальном цикле.
Цикл традиционно начинают отсчитывать с первого дня месячных. Его средняя продолжительность 28 дней, хотя, как известно, каждый организм индивидуален, и нормой считается продолжительность цикла от 21 до 35 дней. Наиболее важным фактором в этом вопросе является, все-таки, регулярность цикла , а не его продолжительность. Первая половина цикла отведена под созревание очередной яйцеклетки и подготовку организма к зачатию: лопнувшая фолликула формирует желтое тело, которое вырабатывать прогестерон. Совместно с эстрагоном, прогестерон готовит матку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки: происходит утолщение эндометрия – слизистого слоя матки.
Если происходит оплодотворение и плодное яйцо имплантируется в слизистый слой, происходит совершенно естественная задержка менструации , которая продолжается до окончания беременности, а в случае, если женщина кормит ребенка грудью, то и несколько дольше. А если яйцеклетка не оплодотворена, то желтое тело перестает вырабатывать прогестерон и начинает постепенно уменьшаться, слизистый слой матки отторгается и выходит в виде менструации. Отслоение лишней слизи неизбежно повреждает кровеносные сосуды, что и становится причиной кровотечения.
Причины задержки менструации кроме беременности
Первая менструация – менархе – начинается у девушки примерно в 12-14 лет. Так как у подростков гормональный фон еще не установился, в первые 1-2 года цикл у девушки, как правило, не регулярный. Однако за 2 года он должен урегулироваться, и позднее задержки менструации кроме беременности должны вызвать у девушки беспокойство. Задержкой считается ситуация, когда месячные запаздывают больше, чем на 5 дней. 1-2 раза в год такие задержки вполне нормальны, но если вас они беспокоят чаще, значит стоит обратиться к врачу и выяснить, в чем их причина.
Дисфункция яичников
Когда женщина приходит к врачу с жалобой на нерегулярный цикл, многие врачи ставят ей диагноз – дисфункция яичников.. Однако стоит понимать, что дисфункция яичника – это и есть нерегулярный цикл и постоянная задержка месячных, кроме беременности. То есть, этим диагнозом врач всего лишь констатирует сложившуюся ситуацию. А причины дисфункции могут быть самыми разными, и очень важно определить конкретную причину задержек.
Стрессы и физические нагрузки
Самыми частыми причинами задержки месячных, кроме беременности, являются разнообразные нервные напряжения, стрессы и тому подобное. Сложная обстановка на работе, экзамены, проблемы в семье – все это может стать причиной задержки. Организм женщины воспринимает стресс, как сложную жизненную ситуацию, в которой женщине пока не стоит рожать. Стоит позаботиться об изменении ситуации: обратиться к семейному психологу, сменить работу или научиться проще относится к ситуации и тому подобное. Имейте в виду, что переутомление и недосыпание также является сильным стрессом для организма.
Чрезмерные физические нагрузки также не способствуют регулярности менструального цикла. Известно, что профессиональные спортсменки часто испытывают проблемы с задержкой месячных и даже с деторождением. Такие же проблемы преследуют женщин, замахнувшихся на физически сложную работу. Ее лучше оставить мужчинам.
Но не стоит думать, что умеренное занятие фитнесом или утренние пробежки могут повлиять на ситуацию. Активный образ жизни не мешал еще никому. Речь идет именно о чрезмерных нагрузках, при которых организм работает на износ.
Смена климата
Часто с задержкой менструации сталкиваются женщины, которые проводят отпуск вдали от дома. Резкая смена климата также является стрессовой ситуацией для организма. Кроме того, причиной задержки может стать чрезмерное пребывание на солнце или злоупотребление солярием. Кстати, у избыточного количества ультрафиолета в жизни женщины может вызвать и куда более неприятные последствия, вплоть до рака кожи.
Проблемы с весом
Ученые уже давно выяснили, что жировая ткань напрямую участвует во всех гормональных процессах. В связи с этим легко понять, что причины задержки месячных, кроме беременности, могут крыться и в проблемах с весом. Причем, как избыток, так и недостаток веса могут спровоцировать задержку.
Жировая прослойка, в случае избыточного веса, будет накапливать эстроген, что негативно сказывается на регулярности цикла. С недостаточным весом все значительно сложнее. Длительное голодание, а также снижение веса ниже 45 кг воспринимается организмом как экстремальная ситуация. Включается режим выживания, а в таком состояние беременность крайне не желательна. В этом случае возможна не только задержка менструации, но и ее полное отсутствие – аменорея. Естественно, что проблемы с менструацией исчезают с нормализацией веса.
То есть, полненьким женщинам нужно похудеть, худеньким – набрать вес. Главное, делать это надо крайне осторожно. Питание женщины должно быть сбалансированным: в пище должны присутствовать, и белки, и жиры, и углеводы, а также витамины и микроэлементы. Любые диеты должны быть умеренными, а не изнуряющими. Лучше сочетать их с умеренными физическими нагрузками.
Интоксикация
Острая интоксикация организма также провоцирует задержку месячных. Алкоголь, табак, наркомания — все это крайне негативно сказывается на состоянии репродуктивной системы. Такую же реакцию организма может вызвать длительная работа на вредных химических производствах.
Если врач в качестве причины задержки месячных назовет именно интоксикацию, то от стимулирующих веществ нужно будет отказаться, или же подумать о смене работы.
Наследственность
Имеет смысл уточнить у мамы и бабушки, не было ли у них аналогичных проблем. Если были, то, возможно, все дело в наследственности. К сожалению, точную причину наследственных проблем с менструальным циклом, установить удается не всегда.
Гинекологические причины задержки менструации
Часто причины задержки месячных, кроме беременности, кроются в различных гинекологических заболеваниях.
Так, задержку менструации вызывают различные опухолевые образования : миома матки, кисты, рак шейки матки. Кроме того, различные энаметриозы и эндометриты, аденомиоз, инфекционные и воспалительные процессы в моче-половой системы. Может стать причиной задержки и неправильно установленная спираль.
Особенно важно вовремя диагностировать опухоли, как доброкачественные, так и раковые, так как они нуждаются в срочном обследовании и лечении. В противном случае исход может быть даже летальным. Впрочем, и воспалительные процессы нуждаются в своевременном лечение, так как они тоже могут иметь самые плачевные последствия. В том числе, бесплодие.
Выкидыши и аборты
Выкидыши и аборты также влияют на менструальный цикл. Во-первых, прерывание беременности вызывает бурную и резкую перестройку в организме, в особенности, в гормональном фоне. Кроме того, выскабливание неизбежно повреждает слизистую оболочку матки. И то и другое влечет за собой задержку месячных. В течение нескольких месяцев после аборта или выкидыша менструальный цикл приходит в норму. Если появляются какие-то странные выделения или цикл не устанавливается со временем, имеет смысл еще раз обратиться к врачу.
Прием гормональных контрацептивов
Еще одним фактором, влияющим на менструальный цикл являются гормональные контрацептивы . За счет содержащихся в них гормонов они регулируют менструальный цикл, подчиняя его ритму приема таблеток. После того, как женщина отказывается от таблеток, в течение нескольких месяцев могут наблюдаться некоторые нарушения цикла из-за изменения гормонального фона.
Экстренные гормональные контрацептивы – это, как правило, мера вынужденная. Однако злоупотреблять ею также не стоит. Ведь речь вновь идет о резком изменение гормонального фона, что никогда не проходит бесследно.
Синдром поликистозных яичников
В некоторых случаях причиной задержки месячных, кроме беременности, может стать такая патология, как Синдром Полискистозных Яичников (СПКЯ). Под этим названием скрываются серьезные гормональные нарушения, связанные с нарушением работы яичников, повышается выработка эстрагона и андрогенов. Кроме того, заболевание характеризуется нарушением работы поджелудочной железы и коры надпочечников.
Часто данный диагноз можно поставить просто по внешнему виду женщины. Из-за повышенной выработки андрогенов она часто страдают избыточным весом, у нее наблюдается оволосение по мужскому типу, то есть на верхней губе, на ногах, избыточный рост волос в паховой области и так далее. Впрочем, внешний вид, это, все-таки, не 100% показатель. Так, у восточных женщин волосы на лице – это следствие их национальных особенностей, а не каких либо нарушений. Так что, в любом случае необходимо делать анализы.
Конечно, СПКЯ может привести к бесплодию, однако беспокоиться не стоит, потому что это состояние довольно легко лечится гормональными препаратами. В результате приема лекарств не только восстанавливается работа яичников, но и улучшается внешний вид больной. Чаще всего женщинам с синдромом поликистозных яичников назначают курс гормональных контрацептивов. Они восстанавливают нормальное количество женских половых гормонов в организме, что и приводит к нормализации цикла и исчезновению других симптомом.
Не гинекологические причины задержки менструации
Причины задержки месячных, кроме беременности, могут крыться и не в гинекологических заболеваниях. Как вы помните, за регулировку цикла отвечает кора головного мозга, гипофиз и гипоталамус. Таким образом, нарушение работы мозга также могут повлиять на менструальный цикл.
Кроме того, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы или надпочечников и другие заболевания эндокринной системы. Как правило, в этом случае женщина сталкивается и с другими малоприятными симптомами, от проблем с весом до ухудшения самочувствия.
Прием лекарств
Многие лекарства, особенно анаболики, антидепрессанты, мочегонные, противотуберкулезные и другие препараты. Поэтому, если задержка менструального цикла возникла на фоне приема новых препаратов из перечисленных выше или любых других, имеет смысл проконсультироваться с врачом. Если есть такая возможность, стоит заменить препарат другим, который не будет вызывать таких последствий.
Климакс
Женщины в возрасте могут заподозрить у себя климакс – как причину задержки менструации, кроме беременности. В среднем, в возрасте около 50 лет женщины начинают чувствовать изменения в своем организме: месячные становятся нерегулярными, меняется их интенсивность, и многое другое. Все это говорит о том, что к концу подходит фертильный (репродуктивный) период в жизни женщины. Выработка прогестерона и других женских гормонов снижается, что и вызывает все перечисленные выше изменения.
Со временем месячные у женщины вовсе прекращаются. Хочется предостеречь женщин, которые предполагают у себя начало климакса: не стоит сразу отказываться от контрацепции, так как прежде, чем менструация пропадает совсем, имеется некоторый период, когда цикл у женщин нерегулярный. Иногда организм пропускает 1-2 месяца, после чего месячные возобновляются. Есть риск возникновение нежелательной беременности. В таком возрасте редко какая женщина готова рожать, да и сейчас это может быть опасно и для матери, и для ребенка.
Кроме всего прочего, из-за того, что климакс связан для женщин с серьезными изменениями, часто они не распознают наступившую беременность, связывая все симптомы с новым периодом в их жизни. Бывали случаи, когда женщины узнавали о своей беременности непосредственно во время родов. Во избежание подобных ситуаций, необходимо помнить, что даже после того, как у женщины начинается климакс, она все еще остается женщиной, а значит, должна внимательно относится к своему организму, и следить за всем, что в нем происходит.
Чем опасны постоянные задержки менструации
Сама по себе задержка месячных, кроме беременности, не опасна, гораздо опаснее те причины, которые вызывают данный симптом. Очень важно отследить на ранних стадиях многие из заболеваний, симптомом которых может являться задержка. Кроме того, самой женщине намного удобнее, когда цикл у нее регулярный. Это позволяет надежнее планировать собственную жизнь, да и на более ранних сроках диагностировать беременность. А в некоторых случаях это очень и очень важно.
Как видите, причин задержки месячных, кроме беременности, может быть огромное количество, и самой определить, в чем на самом деле причина вам вряд ли удастся. Лучше обратиться к врачу, чтобы он провел все необходимые анализы и исследования и поставил диагноз.
После этого гинеколог назначит то лечение, которое наилучшим образом подойдет вам или направит вас к соответствующему специалисту, в зависимости от причин заболевания: эндокринологу, онкологу и так далее. Главное, не беспокоиться раньше времени. В большинстве случаев ситуация не такая уж и серьезная.
Менструация это завершающий этап менструального цикла женщины. Представляет собой сложный процесс отторжения внутренней оболочки полости матки — эндометрия. Сопровождается данное изменение репродуктивной системы выделением кровянистых масс.
В норме данный процесс должен длиться 3 — 5 дней, а объём теряемой крови не превышать 150 мл за весь период. Процесс в норме протекает безболезненно.
Если данных процессов не происходит, то стоит обратиться за консультацией к специалисту. Промежуток между предыдущей и началом настоящих менструаций должен составлять от 28 до 35 дней.
Менструальный цикл и его роль в организме женщины
Менструальный цикл это целый комплекс сложных биохимических процессов в организме женщины. Именно он обеспечивает одну из главных функций, присущих женскому организму — беременности. А его проявлением является менструация.
Менструация у женщины впервые сигнализирует о начале работы репродуктивной системы. Для девочки это означает, что начинается работа яичников и ее организм готовится к выполнению детородной функции. В норме менструальный цикл появляется в возрасте 13 — 15 лет.
Некоторое время он бывает нерегулярным, и в норме, в течение года у женщины должна сформироваться полноценная репродуктивная функция. Если в течение более длительного времени менструация не становится регулярной, то это означает, что нужно обратиться к специалисту.
Фазы цикла:
В случае, если беременности не наступает происходит инволюция данного образования, гормональная перестройка и отторжение сформированного эндометрия. В норма данные процессы должны проходить синхронно.
Причины задержки менструации
Беременность
Это одна из самых благоприятных причин задержки месячных. Связана она с оплодотворением созревшей яйцеклетки и формированием эмбриона.
До наступления менструации происходит внедрение плодного яйца в полость матки.
С момента оплодотворения кардинально меняется гормональный фон женщины.
Большое значение в данном случае уделяется прогестерону, он препятствует отторжению эндометрия и наступлению менструаций.
В норме никаких выделений кровянистого характера у женщин не должно быть до периода родов.
В некоторых случаях женщина даже после родов отмечает задержки менструаций, это бывает связано как с кормлением грудью, так и восстановлением работы яичников, которые длительное время находились в неактивном состоянии.
Некоторые женщины, у которых наступает беременность могут отметить появление в дни предполагаемой менструации незначительные, чаще единичные кровянистые выделения. Это может быть связано с недостаточной концентрацией прогестерона в крови, а так же с имплантацией плодного яйца в полость матки.
Стресс
Стрессовая ситуация это одна из серьезных причин задержки месячных.
Связана она может быть с избыточным выработки гормонов, отвечающих за сопротивление организма стрессовой ситуации.
В подобном случае может произойти не только серьезный гормональный сбой и нарушение работы яичников, но и их истощение вследствие резкого выплеска гормонов или нарушения кровообращения на фоне повышенной работы.
Женщина может столкнуться с задержкой месячных и, как следствие, с последующей неправильной работой яичников. Несколько циклов спустя менструальная функция вновь восстанавливается.
Гормональный сбой
Причина задержки менструаций может быть связана и с нарушением гормонального фона.
При этом не всегда проблема кроется в гормонах половой системы. Приводить к задержке менструаций могут и гормоны щитовидной железы.
При их недостаточной выработке женщина может отмечать сбои цикла, а также неконтролируемый постоянный набор массы тела.
Женщине особое внимание стоит уделять и состоянию гормонального фона репродуктивной системы, приводить к дальнейшим задержкам могут и такие состояния как прерывания беременности или выкидыши.
В результате происходит резкая смена в работе яичников и им длительное время требуется на восстановление.
Из факторов, которые могут вызывать гормональный сбой относится и голодание. Строгая диета с недостаточным поступлением основных питательных веществ может быть так же причиной задержки менструации.
Воспаление
Воспалительный процесс относится к числу наиболее частых причин развития задержки месячных.
При этом локализация его может быть различной, это как матка, так и яичники.
Наиболее опасным, в плане развития задержки месячных является воспаление яичников.
Именно с данным органом связано развитие эндометрия и наступление менструаций. Чаще всего задержка возникает в цикле, когда произошло инфицирование или рецидив воспалительного процесса.
В некоторых случаях процесс может затрагивать не один менструальный цикл, именно в этом и заключается важность своевременной диагностики и лечения, особенно у лиц репродуктивного возраста.
Воспалительный процесс матки может привести к неполноценности формирования эндометрия, и именно после подобной причины женщина может отмечать изменение характера менструаций. После задержки они могут быть более обильными или наоборот, подозрительно скудными.
Характер выделений длительное время сохраняется коричневым и мажущим. Очередной цикл после задержки будет более болезненным. В данном случае задержка, как правило, не превышает двух недель.
Физические нагрузки
Это один из серьезных факторов, приводящий к нарушению работы яичников, и нарушению прихода менструаций.
Женщины, испытывающие регулярно тяжелую физическую нагрузку, например, связанную с работой, или нерационально подошедшие к форпостам похудения, или увлекающиеся тренировками испытывают проблемы с менструальным циклом.
Причин, приводящих к задержке месячных на фоне физической нагрузки может быть много, одна из них нарушение кровообращения органа и повышенное давление на него.
Избыточный вес
В последнее время существует тенденция к изменению менструального цикла у женщины на фоне повышения массы тела.
При этом следует отметить, что масса должна превышать значения, подходящие под понятие ожирение.
Связана подобная проблема с тем, что жировая ткань сама по себе является источником продукции некоторых гормонов, и как следствие, может в значительной мере изменять естественный гормональный фон женщины. Также проблема лишнего веса может быть сопряжена с гиперандрогенией.
Следовательно, нарушение менструального цикла при избыточной массе тела является больше проблемой эндокринологической, и требует тщательной проверки всего организма и многих гормонов.
Приём лекарственных средств
В некоторых случаях менструация может не наступать или приходить с опозданием из-за приема лекарственных препаратов.
По большей степени влияние оказывают гормональные препараты, направленные на репродуктивную функцию женщины.
Самыми частыми группами являются оральные контрацептивы или средства, способствующие предохранению от нежелательной беременности.
Не всегда это может быть связано с приемом средств в данном цикле.
Многие женщины сталкиваются с данной проблемой спустя несколько циклов.
Подобные изменения связаны не только с нарушением работы яичника, но и неправильным развитием эндометрия. При этом патологические изменения чаще всего встречаются при неправильном приеме лекарственных средств.
Сколько может быть задержка месячных, если тест отрицательный?
Сроки задержки при отрицательном тесте:
Когда обращаться к врачу?
Поскольку в норме отклонения менструального цикла бывают в пределах трёх дней, то в данном временном промежутке нет необходимости обращаться к специалисту при условии отсутствия жалоб.
Если же женщину беспокоят какие-либо симптомы, начинает болеть низ живота, тянет поясницу, тошнит или поднимается температура, следует немедленно обратиться к специалисту для последующей диагностики и при необходимости подбора тщательного лечения.
Именно несвоевременное обращение девушек к врачу может грозить развитием осложнений.
Обследование
Методы диагностики будут зависеть от предполагаемой причины развития нарушений цикла:
Лечение
Терапия задержки менструаций во многом будет зависеть от причины, с которой она связана:
Профилактика
Профилактика нерегулярного менструального цикла это достаточно большой раздел в гинекологии. Включает она в себя первичные и вторичные мероприятия.
При первичных следует предотвратить появление заболеваний, которые приводят в результате к нарушениям менструального цикла.
Вторичная профилактика включает в себя своевременное лечение выявленных признаков гинекологической и эндокринологической патологии. Прохождение курсов противорецидивной терапии при наличии очагов хронической инфекции.
Что такое менструальный цикл? Как понять, что началась задержка месячных?
Задержка месячных – одна из наиболее распространенных жалоб пациенток гинекологического кабинета. Давайте рассмотрим подробнее физиологию женщины и в соответствии с полученными знаниями попробуем докопаться до причины этой патологии.
Первые месячные (менархе) наступают у девочек в возрасте 12-14 лет, иногда чуть раньше или позже. После наступления менархе в течение 1-2 лет у девушек частенько случается задержка наступления месячных и это считается нормой, так как в подростковом возрасте идет только установка нормального гормонального фона организма. Если и по прошествии этого времени все еще продолжают наблюдаться задержки месячных, то это уже повод обратиться к гинекологу.
Менструальный цикл – это промежуток времени от одной менструации до другой. В норме эти промежутки должны быть одинаковыми. Новый менструальный цикл следует начинать отсчитывать с первого дня менструации. В норме его продолжительность составляет 21-35 дней. Чаще всего – 28 дней. Если менструальный цикл по каким-либо причинам удлиняется, то это следует считать задержкой месячных. В начале менструального цикла происходит физиологическое повышение гормона эстрогена. Происходит нарастание эндометрия в полости матки для того, чтобы «принять» оплодотворенную яйцеклетку. В это же время в яичнике происходит созревание яйцеклетки. Примерно в середине менструального цикла, обычно на 12-14 день зрелая яйцеклетка выходит из яичника. Наступает овуляция – период, когда возможно наступление зачатия. А на месте яйцеклетки образуется так называемое желтое тело, которое является производным прогестерона. При недостатке прогестерона часто происходят выкидыши на ранних сроках беременности . Оплодотворение яйцеклетки происходит в маточной трубе, развитие плода – в матке. Если зачатие произошло, то причиной задержки месячных является наступление беременности. Если зачатие не наступило, то происходит падение уровня прогестерона и эстрогена и наступает очередная менструация. Таким образом, можно сделать вывод, что задержка месячных, точнее ее причины, чаще всего кроются в нарушении гормонального фона организма (при отсутствии беременности).
Задержка месячных во время беременности и после родов.
К счастью, чаще всего, задержка месячных связана с наступлением беременности, а не с серьезными заболеваниями. Задержка месячных наблюдается в течение всего периода беременности. После родов причиной задержки месячных является повышенный уровень пролактина (гормона, отвечающего за лактацию). Если женщина не кормит грудью, то задержка месячных будет минимальной. Обычно не более 6-8 недель. В том случае, если женщина кормит грудью, задержка месячных может наблюдаться в течение всего периода лактации, до 2-3 лет. Но бывают и исключения, когда задержка месячных даже у кормящей женщины составляет не более 1,5-2 месяцев после родов. Каждый организм индивидуален.
Дисфункция яичников. Это ли причина задержки месячных?
Многие врачи, услышав о том, что у вас часто наблюдается задержка месячных на 5 дней и более, сразу же ставят диагноз «дисфункция яичников». Хотя, задержка месячных и дисфункция яичников это, можно сказать, синонимы. Дисфункция яичников это общее состояние, которое наблюдается у женщин с нерегулярным менструальным циклом . А вот сама дисфункция яичников может быть вызвана многими причинами. Чаще всего, это патологии эндокринной системы или заболевания щитовидной железы. Поэтому, если наблюдается задержка месячных, а тест отрицательный, то следует посетить эндокринолога и пройти рекомендованные им обследования. Обычно это УЗИ матки, щитовидной железы и надпочечников, томография мозга.
Некоторые гинекологические причины задержки месячных.
Задержка месячных может быть вызвана не только эндокринными, но и гинекологическими заболеваниями. На функцию яичников могут оказывать негативное влияние такие патологии, как: миома матки, воспалительные процессы во внутренних половых органах женщины, аденомиоз, эндометриоз, рак шейки или тела матки и т.д. Часто задержки месячных на 5-10 дней при отрицательном тесте на беременность связаны с воспалительными процессами, происходящими в самих яичниках.
Синдром поликистозных яичников как причина задержки месячных.
Один из самых распространенных диагнозов у женщин, часто испытывающих проблемы с задержкой месячных – синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Данный диагноз ставят на основании внешнего осмотра женщины. То есть у женщины, страдающей данным заболеванием, часто наблюдается избыточный вес, оволосение по мужскому типу (рост волос над губами, в паховой области, на ногах, под мышками в чрезмерных количествах), жирная кожа и волосы. Но и с этими признаками можно поспорить. К примеру, у многих восточных женщин, не испытывающих задержек месячных, наблюдается «чрезмерное» оволосение. Но это их индивидуальная особенность, а не патология. Основным показателем СПКЯ помимо внешних признаков является повышение мужского гормона в крови (тестостерона). Из-за его избытка у женщины расстраивается менструальный цикл, но самое страшное, что это ведет к бесплодию, так как овуляция при высоком уровне тестостерона отсутствует.
Пугаться этого не стоит. Это вполне излечимо. В легких ситуациях гинеколог может порекомендовать пропить курс оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток). Есть специальные оральные контрацептивы, рекомендованные женщинам с повышенным уровнем тестостерона. Они помогают не только восстановить их гормональный фон, но и значительно улучшить внешность и забыть про задержки месячных. Менструальный цикл, в большинстве случаев, при приеме оральных контрацептивов становится регулярным.
Но если у вас нет внешних признаков синдрома поликистозных яичников, либо отсутствует другой их признак – задержка месячных и тщетные попытки зачать ребенка более года, то сильно «заморачиваться» на эту тему не стоит.
Другие частые причины задержки месячных.
Часто задержка месячных при отрицательном тесте на беременность бывает связана с отклонениями массы тела. Для того, чтобы узнать является ли ваш вес нормальным, необходимо вычислить показать ИМТ (индекс массы тела). Для этого разделите свою массу тела в килограммах на рост (в метрах) в квадрате. Если полученный показатель более 25, то у вас имеется излишний вес, если меньше 18, то дефицит веса. Если задержка месячный 5 дней, 10 дней или более связана именно с весом, то после его нормализации восстановится и регулярность менструального цикла.
Нередко задержка месячных наблюдается у женщин, занятых на физической работе. Причину задержки месячных в таком случае можно убрать, только перейдя на более легкий график или тип работы.
Довольно часто задержка месячных наблюдается у женщин, часто испытывающих нервные стрессы, занятых серьезной умственной работой. Задержка месячных может произойти при поездке в местность с другим климатом, приеме некоторых лекарственных средств и даже (в редких случаях) оральных контрацептивов.
Чем грозят частые задержки месячных?
В самой задержке месячных опасности никакой нет. Но опасность может заключаться в причине, вызвавшей сбой менструального цикла. Поэтому данную ситуацию не стоит выпускать из-под контроля.
К примеру, если задержка месячных происходит по причине повышения уровня пролактина в крови, а это, в свою очередь, связано с образование микроаденомы (опухоли) в мозге, то, это может привести к ужасным последствиям, если вовремя не начать лечение.
То же самое касается и воспалительных заболеваний яичников, миомы матки и прочих гинекологических и эндокринологических заболеваний.
Часто происходящие задержки месячных без проявлений первых признаков беременности могут свидетельствовать о серьезных нарушениях в организме. И если их не лечить, то это может привести даже к бесплодию.
Да и, в конце концов, самой же женщине, ведущей половую жизнь, намного легче жить с регулярным менструальным циклом. При выявлении задержки месячных можно вовремя заметить первые признаки беременности . А при некоторых заболеваниях раннее выявление беременности играет огромную роль.
Как вы теперь понимаете, нерегулярный менструальный цикл не является каким-то определенным, серьезным заболеванием. Но следить за регулярность своих менструаций все же следует. Задержка месячных – это практически всегда показатель какого-то неблагополучия в организме.
 04.01.2020 11:17:006 вечерних привычек для похудения То, как вы ведете себя в конце дня, может сильно повлиять на вес. Даже если в течение дня вы придерживались правил сбалансированного питания и двигались, неправильные действия вечером могут свести все усилия на нет. Чтобы избежать этого и ускорить похудение, воспользуйтесь советами из нашей статьи! |
 03.01.2020 17:51:0050 советов для желающих похудеть без диеты Вы хотите похудеть, но не можете сидеть на диетах? Тогда просто попробуйте применять следующие простые советы. Благодаря им вы сможете легко потерять несколько килограммов и наконец обрести тело мечты! |
Бывают непредвиденные случаи, когда регулярные женские кровяные выделения не появляются долгое время. Первое, что приходит на ум любой представительнице слабого пола – это беременность. Но есть еще множество различных оснований для подобного нарушения. Поэтому в этой статье мы со всех сторон изучим причины задержки месячных у представительниц слабого пола.
Задержка может быть симптомом заболевания
Задержка месячных – крайне опасное явление в организме взрослой женщины. Оно характеризуется приостановкой менструационного кровотечения сроком больше месяца. Все что угодно может послужить толчком для его развития. Это и физиологические перемены, такие как беременность или менопауза, и нарушения функциональности работы систем организма, вызванные серьезными патологическими состояниями.
Приостановка критических дней возникает в любой период жизни. Если выделений нет уже на протяжении недели с предполагаемой даты их начала, то стоит в этот же день посетить поликлинику, где доктор назначит проведение анализов для выявления причин, установления диагноза и назначения соответствующего лечения.
Менструационный цикл – это тот механизм, который свидетельствует о здоровье женщины и ее возможности воспроизводить потомство, поэтому малейшие нарушения должны выявляться как можно быстрее.
Менструация у здоровых женщин приходит каждый месяц в одно время
Менструационный цикл
Женский организм устроен таким образом, что есть некоторые закономерности, которые проявляются в повторении одного и того же цикла каждый месяц. Кровяные выделения являются завершающим этапом этого процесса.
Это является подтверждением того, что яйцеклетка не была оплодотворена, то есть женщина не забеременела. Регулярные месячные – подтверждение того, что все системы организма функционируют нормально. Малейшие изменения могут свидетельствовать о серьезных нарушениях.
Какой срок задержки следует считать нормальным?
Каждая женщина ведет специальный дневник, в котором отмечает регулярность месячных. Если нет никаких задержек, значит, репродуктивная система работает слажено. В разные периоды жизни допускаются определенные временные промежутки, когда может возникнуть задержка.
Авторитетные медики утверждают, что нормальной является недельная задержка. Это является истинным только тогда, когда не наблюдается любых других отклонений в здоровье женщины. Если она прекрасно себя чувствует, не испытывает каких-либо изменений и дискомфорта, то можно считать, что все нормально. Но для каждой возрастной категории есть свои нормальные значения для задержки.
В первый раз менструационные выделения появляются у девочек в возрасте от 11 до 15 лет. В этот период цикл еще не установлен, что также может стать причиной задержек. Если через несколько лет цикл не нормализовался, то лучше сразу же обратиться к доктору за консультацией.
Если кровяные выделения не установились до двадцатилетнего возраста, это может говорить о серьезных патологических процессах: замедленном развитии, гипоплазии или незрелости яичников.
Только доктор может поставить точный диагноз
Обычно у здоровой женщины или девушки сухой период составляет в среднем около тридцати дней. Поэтому в указанный срок должны пойти месячные.
Наступление менопаузы в большинстве случаев происходит около сорока пяти лет, что является доказательством старения репродуктивной системы представительницы слабого пола.
При каких обстоятельствах нормальна задержка месячных?
При половом созревании, когда репродуктивная система девочки еще не сформировалась, сбои в цикле – вполне типичное явление. Такое может продолжатся несколько лет. Если задержка увеличивается, это может свидетельствовать о серьезном заболевании.
Когда месячные не появляются до 15 лет, стоит сразу же обратиться к врачу. В случае, когда появляется избыточный вес, изменение голоса, внешнего вида, повышенный рост волос – следует посетить доктора намного раньше. Это свидетельствует о гормональном сбое и серьезном нарушении репродуктивной системы.
В нормальном случае к 15 годам формируется цикл, и в дальнейшем менструационные выделения происходят без задержек.
Если наблюдается задержка больше, чем три дня, то есть смысл пройти в домашних условиях. Если его результат отрицательный и месячные не начались, то стоит обратиться к гинекологу для сдачи анализов. При проведении УЗИ и повышении уровня ХГЧ в несколько раз есть вероятность обнаружения маточной беременности.
Первое, что вы можете предпринять при задержке – сделать тест на беременность
После рождения ребенка у женщины цикл восстанавливается далеко не сразу. Особенно это ярко выражено во время грудного вскармливания. Гормон, который влияет на выработку материнского молока, тормозит выработку прогестерона, а, следовательно, влияет на менструационный цикл.
Поэтому обычно уходит около года на нормализацию всего процесса и установку обычного цикла. Если по истечении этого срока репродуктивная система не налаживается, скорее всего, женщина снова забеременела.
К 45 годам способность женского организма к воспроизведению угасает, следовательно, возникают нарушения менструационного цикла. Но и в это время возможна овуляция и беременность. Поэтому стоит обращаться к специалисту, чтобы узнать все наверняка
Какие бывают разновидности задержки?
Обычно задержки разделяют по их длительности. Если женщина принимает контрацептивные препараты, то месячные могут задерживаться до двух недель. Это же характерно и при приеме препаратов, содержащих прогестерон: задержка может длиться около недели.
Если женщина беременна, то наблюдаются выделения белого цвета. Они обычно являются защитным механизмом против попадания различных микроорганизмов. Если возникают выделения коричневого цвета, стоит сразу же обратиться к гинекологу, так как возможен выкидыш.
При заболеваниях, связанных с мочеполовой системой, могут задерживаться месячные. Обычно наблюдаются коричневатые выделения с кисловатым запахом. Все это сопровождается сильной тянущей болью внизу живота.
Если месячные задерживаются надолго, следует задуматься о заболеваниях половых или внутренних органов. Можно выделить: воспаление, кисту, эрозию и многие другие.
Киста яичника может провоцировать задержку
Если месячных нет больше двух месяцев, возможны воспалительные процессы гипофиза, надпочечников, гипоталамуса или поджелудочной железы. Из-за этого женские гормоны вырабатываются в недостаточном количестве, что оказывает негативное влияние на созревание яичников.
Причины задержки месячных сроком от 1 до 4 дней
Это может быть вызвано такими явлениями:
- сильное эмоциональное напряжение, стрессы, высокая нагрузка на работе;
- большие физические нагрузки;
- резкая смена образа жизни;
- изменения климата;
- неправильное питание и диеты;
- глобальные гормональные изменения в организме;
- прекращение приема противозачаточных средств;
- прием препаратов для контрацепции, которые содержат большое количество гормонов;
- послеродовой период;
- вирусные заболевания.
Стоит ли переживать при задержке от 5 дней?
За такой срок сложно сказать о наличии каких-то негативных процессов. Поэтому не стоит паниковать раньше времени и начинать активно действовать.
Это может быть следствием чрезмерной нагрузки на работе, хроническим недосыпанием или усталостью. Если нет неприятных ощущений внизу живота или других болевых симптомов, можно сказать, что проблемы нет. Вам просто следует хорошо отдохнуть.
Иногда для восстановления цикла нужно просто выспаться
Какие могут быть причины задержки от 6 до 10 дней, исключая беременность?
Это может быть сигналом о наличии патологий или беременности.
Если не обнаружено беременности, вторым вариантом может быть – аменорея. Самое опасное явление – внематочная беременность, которая характеризуется такими признаками:
- резкая боль в нижней части живота;
- тошнота;
- общая слабость во всем теле;
- головокружение;
- выделения бурого цвета.
Если вы обнаружили такие симптомы, нужно сразу же сходить к гинекологу. Несвоевременное лечение может привести к серьезным заболеваниям репродуктивной системы и бесплодию.
Задержка от 10 дней: стоит ли обратиться к гинекологу?
Если задержка вызвана не беременностью, то стоит провести тщательное исследование. Это поможет исключить или подтвердить наличие заболеваний: молочницы, опухоли, вагинита.
Если не было обнаружено гинекологических заболеваний, следует обратиться к другим докторам. Это может быть: гастрит, диабет, анорексия, панкреатит и целый список других патологических состояний.
Что делать, если задержка составляет более двух недель?
Если критических дней не последовало, сложно поверить в отсутствие проблем. Даже если вас не беспокоят боли, а самочувствие отличное, стоит сразу же обратиться к врачу для гинекологического осмотра и обследования.
Гинекологический осмотр обязателен даже при отсутствии проблем, хотя бы раз в полгода
Двухмесячное отсутствие месячных
При такой большой задержке следует пройти обследование на наличие дисфункции яичников. Обычно это заболевание сопровождается и другими нарушениями: вирусными заболеваниями, патологиями половых органов, щитовидки, почек и многих других.
Если выделения не похожи на менструационные, следует сразу же пойти к гинекологу.
Что делать, если вы не беременны, а месячных нет уже 3 месяца?
Это свидетельствует о серьезном заболевании – аменорее. Оно требует обязательного вмешательства специалиста, поэтому не стоит откладывать поход в клинику.
Беременность
Главной причиной задержки месячных у взрослых женщин с нормально работающей репродуктивной системой является беременность. Об этом могут свидетельствовать такие симптомы: постоянная сонливость, хроническая усталость, сильная боль в груди и другие, не менее неприятные признаки.
При задержке определить, оплодотворена матка или нет, можно при помощи специальных тестов. Принцип работы у них одинаковый: в моче измеряется количество гормона ХГЧ, который вступает в силу и начинает активно вырабатываться уже по истечении недели после оплодотворения яйцеклетки.
Отрицательный тест на беременность и задержка месячных: в чем взаимосвязь?
При первых же признаках задержки месячных, женщины бегут в аптеку за тестом. Но что делать, если тест показывает отрицательный результат? При этом вы чувствуете дискомфорт в нижней области живота.
Иногда тесты могут ошибаться. Это вызвано несоблюдением инструкции или же низкокачественной продукцией. Многие тесты могут показывать неверный результат при почечной недостаточности и других заболеваниях. На результат могут повлиять целостность упаковки и срок годности теста. Ошибку может вызвать и поздняя овуляция. Для большей точности его при утреннем мочеиспускании.
Нормальная задержка месячных
Задержка регулярных выделений у здоровой взрослой женщины может длится до недели. У женщин постарше при больших перестройках организма, вызванных климаксом, такое явление может наблюдаться около полумесяца. После первого полового акта нормальной считается задержка от двух до четырех дней.
При наступлении менопаузы нормальна задержка до 14 дней
Какие еще бывают причины задержки?
В самом плохом случае отсутствие месячных может является свидетельством серьезных заболеваний:
- опухоль или воспаление репродуктивных органов, которые сопровождаются нетипичными выделениями и резкой болью в нижней части живота;
- гормональный сбой, который может стать причиной поликистоза яичников;
- киста желтого тела яичников;
- прерывание беременности;
- внематочная или замершая беременность;
- заболевания, связанные с резкой потерей веса.
В любом случае, задержка месячных – состояние, которое должно вызвать определенные подозрения,поэтому лучше сразу же пойти на прием к специалисту.
Прерывание беременности
Стоит обратить особое внимание, что после того, как происходит насильственное прерывание беременности, практически у каждой женщины критические дни восстанавливаются в разные сроки. На это оказывают существенное влияние индивидуальные особенности организма представительницы слабого пола, а также срок и способ аборта.
Если операция увенчалась успехом, то месячные должны возобновится спустя месяц.
Если по каким-то причинам возобновление цикла не произошло, следует немедленно посетить гинеколога.
Взаимосвязь грудного вскармливания и задержки
У матерей возвращение месячных зависит от того, как долго вырабатывается грудное молоко. Если по каким-то причинам не происходит естественного процесса лактации, то цикл должен возобновится спустя месяц после родов.
При кормлении грудью может быть задержка месячных
- тип кормления;
- регулярность кормления.
Если кормление происходит регулярно, то процесс возвращения критических дней может занять практически целый год. При смешанном типе репродуктивная система начинает нормально функционировать уже через несколько месяцев после родов.
Почему сохраняется женская боль при задержке?
Сильный дискомфорт в нижней части живота может возникнуть даже в тот момент, когда нет кровяных выделений, характерных для критических дней. Этот процесс вполне нормален и зависит от индивидуальных особенностей организма.
Проблемы гинекологического характера могут быть вызваны появлением воспалительных процессов, которые вызывают резкие боли. Не рекомендуется закрывать глаза на эти ощущения, так как в дальнейшем это может вызвать серьезные осложнения.
Почему болит грудь во время задержки?
Перед началом критических дней многие женщины отмечают боль в области груди. Если при этом месячные не наступают, то это может стать сигналом того, что вы беременны. Это наблюдается практически во всех случаях. Иногда это является признаком более серьезных заболеваний: опухоли или гормонального дисбаланса.
Чаще всего боль в груди при задержке свидетельствует о беременности
Когда лучше обратиться к доктору?
Если месячных не наблюдается в течение недели, то стоит сходить в поликлинику. Гинеколог может провести общий осмотр или назначить дополнительные исследования.
Если причины связаны не с репродуктивной системой, то следует обратиться к другим докторам.
Проведение обследования
Помимо стандартного осмотра гинеколога, проводятся такие исследования:
- замеры ;
- анализ крови;
- ультразвуковое исследование органов малого таза;
- МРТ головного мозга.
Какие могут возникнуть болезни?
Постоянные промедления являются первыми признаками опасных патологических болезней у представительницы слабого пола. Например, это могут быть заболевания яичников или же аномалии матки.
Заболевания крови, груди, эпилепсия или расстройства психики оказывают огромное влияние на частоту выделений во время критических дней.
Прежде чем предпринимать любые действия, следует пройти тщательную диагностику у нескольких специалистов.
Народные средства
Для того, чтобы восстановить цикл, можно воспользоваться советами, проверенными годами:
- Изготовление настройки из шиповника, крапивы или душицы. Средства можно приобрести в любой аптеке. Берется несколько чайных ложек травы, заливается кипятком и настаивается некоторое время.
- Отвар из шелухи лука, который нужно прокипятить в течение получаса.
- Отвар из имбиря.
- Для улучшения работы нервной системы делают отвар из дягиля.
- Для улучшения работы сердца и матки принимают сердечный пустырник.
- Белый пион улучшает кровообращение.
- Включение в рацион сельдерея.
- Купание в горячей воде и использование грелок.
- Употребление витамина С.
Сельдерей поможет восстановить цикл
Как вернуть месячные и можно ли это сделать?
Для того, чтобы стимулировать менструации, нужно постоянно находится под наблюдением у специалиста. Все препараты для восстановления менструационного цикла содержат высокий уровень гормонов. Поэтому следует принимать их аккуратно, чтобы не вызвать большие осложнения и ухудшение состояния здоровья.
Итоги
Не стоит забывать, что какие бы причины не стали основанием для задержки критических дней у женщины, необходимо немедленно посетить гинеколога. Только он сможет провести обследование, поставить точный диагноз и назначить лечение.
Самостоятельные действия могут лишь усугубить ситуацию и нарушить здоровье репродуктивной системы, что может привести к бесплодию и многим другим заболеваниям.
