Kokie klubo sąnario endoprotezai naudojami pagal kvotą? Klubo sąnario endoprotezavimo kaina: kur pigiau ir geriau atlikti. Protezo tvirtinimo prie kaulų metodai

Endoprotezų keitimas yra labai sėkminga procedūra, padedanti įveikti sąnarių ligų, sukeliančių degeneraciją ir sąnarių kremzlių dilimą, pasekmes. Pacientai pastebi, kad sumažėja skausmas, padidėja galimų judesių diapazonas ir pagerėjo bendra savijauta. Natūralu, kad pastaraisiais metais tokių procedūrų poreikis auga, todėl klubo sąnario ir kitų kremzlių sąnarių kainos klausimas aktualus daugeliui.

Kairėje paveikslėlio pusėje matote teisingai sumontuotą dešiniojo klubo sąnario endoprotezą. Tai yra labiausiai paplitęs TBS pakeitimo būdas; jis yra patvariausias ir stipriausias.

Šiame paveikslėlyje operacija buvo atlikta paviršutiniškai, kai buvo išsaugota didžioji dalis kaulinio audinio. Daugelis žmonių klaidingai mano, kad šis operacijos metodas yra geresnis, nepaisant to, kad jis yra brangesnis. Tačiau didelė problema yra ta, kad naudojama metalinė šlaunikaulio galvutė, kuri susidėvi ir oksiduoja bei uždega aplinkinius audinius.

Kada reikalingas endoprotezavimas?

Pagrindinės tokio pobūdžio chirurginės intervencijos indikacijos yra ekstremalios, pažengusios sąnarių ligų formos (artritas ir artrozė), sunkių traumų pasekmės:

• osteoartritas(deformuojanti artrozė). Dėl deformacijos ir susidėvėjimo sunaikinama kremzlė, sąnarys įgauna netaisyklingą formą. Pacientas jaučia stiprų skausmą, sąnario sustingimą, sumažėja galimų judesių diapazonas;
• aseptinė nekrozė arba kaulų destrukcija. Jį gali sukelti įvairūs sužalojimai ir daugybė kitų priežasčių;
• kaklo lūžis klubų. Dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Pagrindinė rizikos grupė – moterys po menopauzės. Dėl su amžiumi susijusių pokyčių keičiasi hormonų lygis, kaulai tampa trapūs. Savaiminio susiliejimo tikimybė žmonėms po 65 metų praktiškai nėra;
• reumatoidinis(uždegiminis) artritas. Jis pažeidžia didelius ir mažus sąnarius, dažniausiai kelius ir klubus. Kartu su nuolatiniu skausmu, sustingimu ir patinimu paveiktoje vietoje.

Jei konservatyvi terapija sergant išvardintomis ligomis nebepadeda, o skausmą malšinantys vaistai suteikia laikiną, palaipsniui mažėjantį poveikį, dažniausiai, nesant kontraindikacijų, rekomenduojamas dirbtinio implanto montavimas.

Kaštų formavimas

Šios procedūros kaina gali labai skirtis net toje pačioje šalyje. Klinikos paskelbta faktinė sąnario, šlaunikaulio kaklo ar kito kremzlinio sąnario protezavimo kaina priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant:

1. bendras ligoninėje praleisto laiko. Priklauso nuo chirurginės intervencijos tipo, bendros paciento būklės ir gretutinių negalavimų. Pavyzdžiui, jei svarstome apie klubo sąnario protezavimą, galima atlikti visišką, paviršinį ar dvišalį protezavimą. Kaina pastaruoju atveju yra daug mažesnė;
2. naudotas implantas(reiškia medžiagą, iš kurios pagamintas protezas);
3. chirurginės technikos atskirų įrankių ar specializuotų kompiuterinių technologijų naudojimas);
4. išankstinės hospitalizacijos poreikis. Jums gali prireikti papildomos priežiūros ligoninėje, tam tikrų atsargumo priemonių chirurginės procedūros metu;
5. naudojamos anestezijos tipas. Jis gali būti vietinis, stuburo arba bendras;
6. netikėtas išlaidos, susijusios su galimomis komplikacijomis.

Buvimas ligoninėje

Tikslindami konkrečios klinikos kainas, nepamirškite užduoti tokių klausimų: „Ar į jūsų nurodytą klubo sąnario endoprotezavimo kainą įskaičiuotas buvimo ligoninėje laikas ir visos atliktos procedūros? Šis patikslinimas nėra atsitiktinis, kitaip gali įvykti nemalonus siurprizas. Pavyzdžiui, Jungtinėse Amerikos Valstijose, kaip matyti iš mūsų suvestinės lentelės, klubo sąnario keitimo kaina prasideda nuo 40 000 USD, tačiau nė viena klinika neatsižvelgia į kainas maždaug 7 500 USD už procedūras, kurias atliksite. buvimo ligoninėje metu.

Nesant draudimo ir išmokų, galinčių visiškai ar iš dalies padengti gydymo išlaidas, nemažai klinikų taiko nuolaidas ir parengia individualų mokėjimo planą. Būtinai pagalvokite apie tai planuodami gydymą.

Papildomos išlaidos, galinčios padidinti buvimo ligoninėje kainą:

• skausmą malšinančių vaistų;
• antibiotikų ir antikoaguliantų injekcijos, skirtos sumažinti komplikacijų tikimybę, infekcijų vystymąsi ir kraujo krešulių susidarymą;
• papildomų kompiuterių ar kitų technologijų naudojimas operacijos metu;
• fizioterapinė pagalba;
• reabilitologo konsultacijos.

Ambulatorinio gydymo išlaidos

Didelė klubo sąnario ir kitų kremzlių sąnarių keitimo išlaidų dalis yra stacionarinė procedūra ir hospitalizacija. Tačiau atminkite, kad teks išleisti pinigų ir ambulatorinei gydymo daliai.

Šios papildomos išlaidos apima:

1. konsultacijos prieš ir po operacijos, laboratoriniai tyrimai;
2. įprastiniai vizitai pas chirurgą ortopedą sveikimo laikotarpiu.

Pooperacinė priežiūra

Ekspertai rekomenduoja sveikimo ir reabilitacijos laikotarpį atlikti specialiai įrengtuose medicinos centruose, kuriuose pacientas bus nuo 2 iki 4 savaičių. Tuo pačiu metu jis yra patalpintas į visus jo poreikius aprūpintą palatą, yra nuolat prižiūrimas jaunesniojo medicinos personalo, atlieka specialiai jam skirtą pratimų kompleksą. Kaip suprantate, tokių centrų paslaugos toli gražu nėra nemokamos. Jų vidutinės kainos yra apie 250 USD per dieną, ši suma gali skirtis priklausomai nuo šalies ir vietos bei įstaigos įrangos lygio.

Į nurodytą kainą įeina:

• Ambulatorinės fizinės terapijos paslaugos;
• procedūrų metu naudojami instrumentai;
• palata (visą parą arba dienos stacionare);
• trys dietiniai arba vegetariški valgiai per dieną;
• adaptacija ir psichologinė pagalba.

Papildomos išlaidos

Gydymo ir adaptacijos išlaidos nėra viskas, už ką teks mokėti. Gydytojas greičiausiai rekomenduos įsigyti specialią įrangą, tokią kaip pasyviosios judėjimo priemonės (vaikštynės, ramentai). Kai kuriais atvejais jų išlaidas gali padengti draudimas, tačiau paprastai tokios išlaidos visiškai gula ant paciento ar jo artimųjų pečių.

Papildomos išlaidos, kurių galite tikėtis:

1. ramentai, vaikštynės, lazda;
2. Kompresinės kojinės;
3. dušo suoliukas;
4. tualeto kėdė su nuimamu kibiru.

Priklausomai nuo paciento būklės ir jo artimųjų galimybių suteikti pagalbą ir pagalbą pooperaciniu laikotarpiu, jam vis tiek gali tekti mokėti už slaugytojo paslaugas.

Vidutinė klubo sąnario pakeitimo kaina

Atminkite, kad naudojant minimaliai invazinius metodus, išlaidos šiek tiek sumažėja. Taigi viso klubo sąnario keitimo kaina bus 20-25% brangesnė nei dalinio. Faktas yra tas, kad atlikus nepilną pakeitimą, pasveikimas yra greitesnis, todėl sumažės jūsų buvimo ligoninėje ir skausmą malšinančių vaistų išlaidos.

Taip pat atminkite, kad grynos ligoninės išlaidos nėra visa suma, kurią turite pakloti iš savo kišenės.

Į bendrą klubo sąnario ar kito kremzlinio sąnario pakeitimo kainą, be pačios operacijos, įeina šios prieš ir pooperacinės išlaidos:

• priešoperaciniai gydytojo vizitai ir tyrimai;
• faktinė operacija ir laikas, kurį praleidote operacinėje, įskaitant anestezijos ir kitų naudojamų instrumentų išlaidas;
• buvimas ligoninėje;
• pooperaciniai vizitai pas gydytoją;
• fizioterapinės procedūros;
• reabilitacijos ir sveikimo centrų paslaugos.

Protezavimo kaina Maskvoje

Norint atlikti sąnario keitimą, nebūtina vykti į užsienį, tai galima efektyviai ir patikimai atlikti Rusijoje. Tiesa, Maskvoje rasti gerą reputaciją, modernią įrangą ir kompetentingus specialistus turinčią gydymo įstaigą kur kas lengviau nei regionuose. O sostinėje yra daugiau kvotų nemokamam gydymui, taip pat daliniam kompensavimui.

Gydymas Maskvoje ne visada yra geras sprendimas, dažnai už panašias lėšas galite gauti daug geresnį gydymą kitose klinikose, miestuose ar net šalyse.

Kiekvienas pacientas pasirenka kliniką pagal savo piniginės galimybes. Ar domitės, kiek kainuoja klubo sąnario keitimas Maskvoje? Dažnai tokių procedūrų kaina viršija gydymo Europos klinikose kainą. Mūsų šalyje, skirtingai nei Vakarų šalyse, endoprotezavimas dar nėra pradėtas naudoti, jis priklauso sudėtingiausių, aukštųjų technologijų procedūrų kategorijai. Atitinkamai, jis negali būti pigus. Be to, kainų diapazonas sostinės klinikose yra gana didelis, kaip ir teikiamų paslaugų kokybės skirtumas.

Siekdami visiško aiškumo dėl Maskvos klinikų kainų politikos, taip pat atsakysime į klausimą, kiek kainuoja kelio keitimas Maskvoje.

Vidaus draudimo ypatybės

Medicinos paslaugų finansavimo programa Rusijoje yra vieno kanalo. Tai yra, kai endoprotezavimo operacija atliekama pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą (PSD), padengiamas pats gydymas ir implanto kaina. Tai reiškia, kad finansuodami narkozę, operaciją ir vaistus privalomojo sveikatos draudimo polisu nebegalėsite atskirai nusipirkti tinkamesnio, kokybiškesnio protezo. Viskas, kas jums prieinama, yra papildomas apmokėjimas už nemedicinines paslaugas, tokias kaip patogesnis kambarys, patobulintas maistas.

Kvota – viena vertus, leidžia gydytis nemokamai, bet kita vertus, tai nėra visiškai nemokama. Arba visai ne nemokamai.

Sudarant sutartį su klinika dėl mokamų medicinos paslaugų, visą klubo ir kitų sąnarių endoprotezavimo išlaidas apmoka pats pacientas arba jo artimieji. Bet teks susimokėti už patį implantą, operaciją, palatą, narkozę, vaistus, IV ir visas kitas procedūras.

Jei turite savanorišką draudimą, visas endoprotezavimo išlaidas dažniausiai apmoka draudimo bendrovė. Kai kuriais atvejais, bet ne visada, ji gali už jus apmokėti protezo kainą. Būtinai patikrinkite šį klausimą su savo konsultantu.

Mokamas chirurginis gydymas

Šis dirbtinio implanto montavimo būdas yra greičiausias. Yra keletas operacijos atlikimo variantų:

1. privačioje klinikoje. Reikės susimokėti už peties ar kito sąnario keitimo operaciją, kurios kaina nurodyta kainoraštyje, taip pat į išlaidas bus įskaičiuota kiekviena lovos diena, pasirinkto endoprotezo, vaistų kaina;
2. valstybinėje gydymo įstaigoje. Gydymas vykdomas pagal privalomojo sveikatos draudimo ir savanoriško sveikatos draudimo polisus. Tačiau kai kuriose klinikose už tam tikras paslaugas gali tekti mokėti papildomai.

Kvotos operacija

Dar visai neseniai Maskvoje endoprotezavimo procedūros buvo atliekamos pagal biudžeto kvotų programą, kai valstybė prisiimdavo visas išlaidas už tokias aukštųjų technologijų operacijas. Deja, nuo 2014 metų kvotų apimtys buvo gerokai sumažintos, o jas gauti darosi vis sunkiau.

Bendra veiksmų seka atrodo maždaug taip:

• gydymo įstaigai pateikti pažeistų ir sveikų sąnarių rentgeno nuotraukas ir visus reikiamus išrašus;
• diagnozei pasitvirtinus, pasirinktoje gydymo įstaigoje turint kvotas, Jums bus išduotas „Kvotos sprendimo protokolas“;
• Paėmę protokolą, privalomojo sveikatos draudimo polisą ir asmens tapatybę patvirtinančius dokumentus, turite kreiptis į miesto Sveikatos apsaugos ministeriją, kur per nurodytą laikotarpį išduos medicininės pagalbos suteikimo taloną, o Jūsų asmens duomenys bus pateikti. būti įtrauktas į veiklos planą;

• Tada laukia daug mėnesių, kurių reikia laukti iki operacijos datos. Dažniausiai tai įvyksta maždaug po metų (tikslus laikotarpis priklauso nuo klinikos lygio).

Toks ilgas laukimas, kurį tenka praleisti su liga, yra pagrindinis biudžeto kvotų programos trūkumas. Be to, prieš gulėdami ant operacinio stalo, turėtumėte užduoti sau keletą klausimų:

• Koks endoprotezas montuojamas pagal kvotą? Jis parenkamas ne pagal individualius jūsų anatominius poreikius, o įrengiami tie, kurie yra prieinami operacijos metu;
• Kas yra mano chirurgas: patyręs specialistas ar vakarykštis studentas? Operacijos efektyvumas labai priklauso nuo ją atliekančio ortopedo patirties. Net jei gausite geriausius iš geriausių protezų, tai nėra faktas, kad jaunas gydytojas galės juos sumontuoti pagal poreikį.

Endoprotezavimas pagal IPR

Naudodami individualią reabilitacijos programą kaip alternatyvą kvotoms, kurias, kaip jau minėjome, dabar gauti labai sunku, galite gerokai sutaupyti. Jums bus suteiktas aukštos kokybės biologiškai suderinamas protezas kvalifikuotoje Maskvos klinikoje už biudžeto išlaidas.

Endoprotezavimo frikcinių dalių tipai iš kairės į dešinę: keramika-polietilenas, metalas-metalas, keramika-polietilenas, keramika-keramika, keramika-polietilenas.

Programą tvarko Medicinos ir socialinės ekspertizės biuras; norint dalyvauti INT programoje, turite turėti registruotą negalią. Pagal intelektinės nuosavybės teisės nuostatas nustatomos būtinos priemonės ir priemonės, kurios gali būti naudingos paciento reabilitacijai. Žmonėms, sergantiems koksartroze ir gonartroze, daugeliu atvejų tai yra pažeisto kremzlės sąnario endoprotezavimas.

Porėtas endoprotezo komponentų paviršius leidžia pritvirtinti dalis prie kaulų be cemento. Tai yra labiausiai pageidaujamas implantų įdėjimo būdas.

Jei turite galiojančias intelektinės nuosavybės teises, galite gauti kompensaciją už sumontuotą protezą. Tiesa, iš pradžių jos kainą reikės sumokėti į gamybinės įmonės banko sąskaitą iš savo kišenės. Šie pinigai jums bus grąžinti vėliau.

Apatinė eilutė

Kaip matote, yra keletas būdų, kaip sumažinti protezavimo išlaidas. Todėl turėtumėte atidžiai išstudijuoti visus būsimos procedūros aspektus, išsiaiškinti, kas įeina į pasirinktos klinikos kainas, pagalvoti apie nuosavo būsto įrengimą ir kaip bei kur vyks jūsų reabilitacijos laikotarpis.

Prieš gydydami bet kokią ligą, būtinai pasitarkite su gydytoju. Tai padės atsižvelgti į individualią toleranciją, patvirtins diagnozę, užtikrins gydymo teisingumą ir pašalins neigiamą vaistų sąveiką. Jei vartojate receptus nepasitarę su gydytoju, rizikuojate patys. Visa informacija svetainėje pateikiama informaciniais tikslais ir nėra medicininė pagalba. Visa atsakomybė už naudojimą tenka jums.

„Pacientė buvo įspėta, kad ją galima gydyti nemokamai, bet ji pati norėjo susimokėti“, – taip medikai ciniškai aiškino, kodėl susirgusi moteris turėjo susimokėti už operacijai būtiną endoprotezą.

Omsko srities gyventoja Vera Kovaleva (vardas pakeistas) ilgą laiką gydėsi nuo artrozės, o galiausiai gydytojai pasakė, kad pažeistą klubo sąnarį reikia keisti. Jie pasiruošę operaciją atlikti nemokamai, tačiau endoprotezas – dirbtinis sąnarys iš titano – tik paciento lėšomis. Tokio produkto kaina yra apie 150 tūkstančių rublių.

Tačiau moteris neturėjo kito pasirinkimo: ar ji neturėtų likti be kojos? turėjau mokėti.

Klesti obligacijų sandoriai: gydytojas ant popieriaus lapo surašo ką ir kur pirkti, pacientas sumoka ir atneša medicinos prekę į kliniką

Bet kaip tuomet galime suprasti patikinimus dėl didėjančio aukštųjų technologijų medicinos „prieinamumo“, dėl jos nemokumo? Vos prieš kelerius metus tokios sudėtingos operacijos daugiausia buvo atliekamos federaliniuose medicinos centruose ir federalinio biudžeto lėšomis. Tačiau pacientai turėjo „išmušti“ tokio gydymo kvotas, o paskui laukti eilėje mėnesius.

Nuo 2014 metų pasikeitė finansavimo sistema: įvairios gydymo rūšys pradėtos perkelti į privalomojo sveikatos draudimo sistemą, padaugėjo aukštųjų technologijų gydymą įvaldžiusių klinikų ir skyrių. Dabar, anot pranešimų, pacientai pagal draudimo polisą gali atlikti daugiau nei 1,5 tūkst. įvairių kompleksinių operacijų – be kvotų ir nemokamai. Į privalomąjį draudimą buvo įtraukta ir klubo sąnario keitimo operacija.

Tačiau pabrėšime, VISOS pagalbos, susijusios su privalomuoju sveikatos draudimu, yra nemokama. Taigi, ar dar reikėjo mokėti Kovalevai už endoprotezą, ar ji tiesiog buvo išviliota iš pinigų? Moteris paprašė patikslinti savo draudimo bendrovę, o šie jai patvirtino: turėjote gydytis visiškai nemokamai, o priverstinai pirkti endoprotezą buvo įstatymo pažeidimas.

Tuo tarpu situacija, deja, yra įprasta. Gydytojai skundžiasi, kad patvirtinti brangių operacijų tarifai neįvertinti, todėl ligoninėms tenka „suktis“ ir apmokestinti pacientus, kur tik įmanoma. Ranka ant širdies, kas iš mūsų neišleido pinigų vyriausybinėse klinikose, kad gautų šviesoje kietėjantį plombą, o ne eilinį, ar greitai atliktų MRT ar kitus reikalingus tyrimus? Brangių operacijų atveju tai dar sunkiau. Pavyzdžiui, pacientams sakoma: pas mus kataraktos operacijai atliekami naminiai lęšiai, bet jei nori atvežtinių, reikia susimokėti. Arba – susimokėti už endoprotezą. Arba - galime nemokamai veikti senamadiškai, o jei naudojant modernią įrangą, tai per kasą. Na, o kaip žmogus be medicininio išsilavinimo gali teisingai įvertinti tokius pasiūlymus ir pasirinkti?

Tačiau piliečiai dabar tampa raštingesni ir stengiasi apginti savo teises. Ginčytis su gydytoju, nuo kurio priklauso jūsų sveikata ir net gyvybė, jums pačiam kainuoja brangiau. Todėl dauguma nesiginčija ir moka. Bet tada jis kreipiasi į teismą, kad atgautų pinigus. Jei kyla abejonių dėl įmokų surinkimo teisėtumo, galite kreiptis į savo draudimo bendrovę, kuri privalo padėti „sutvarkyti“ kliniką.

Tačiau tai neįvyko su Vera Kovaleva. Vietos teismas, kuriame ji pareiškė ieškinį dėl materialinės žalos atlyginimo, ją atmetė. Priežastis: ligoninė įspėjo, kad endoprotezavimo paslaugą galima gauti nemokamai, bet pacientė norėjo susimokėti!

Tiesą sakant, Kovaleva, žinoma, nieko panašaus "nenorėjo". Ji tiesiog padarė taip, kaip liepė gydytojai. O eilutė, kad ji neva įspėta apie galimybę gauti nemokamą pagalbą, buvo įrašyta sutartyje, kurios teksto moteris tikrai neskaitė. Tai yra standartinis triukas, kurio griebiasi gydymo įstaigų vadovai, norėdami suteikti pacientų prievartavimams teisėtumo įvaizdį.

„Tiesą sakant, ši situacija yra nesąmonė, – komentuoja Visuomeninės pacientų teisių apsaugos tarybos prie Roszdravnadzor narys, profesorius Aleksejus Starčenka. – Ir pagal įstatymą, ir vadovaudamasis sveiku protu, tik gydytojas, pagal indikacijas, imasi atsižvelgdamas į individualias paciento ypatybes, turėtų pasirinkti endoprotezo tipą, modelį, dizainą.O pirkti privalo gydymo įstaigos vyriausiasis gydytojas.Be to, jei endoprotezą perka pacientas, tai chirurgas neturi teisę jį įrengti, nes jo kokybė nežinoma: niekada nežinai, ką pardavėjas pardavė, o pacientas pirko“.

Tačiau Omsko srityje, kaip ir kituose regionuose, klesti tokie pavergiantys sandoriai: gydytojas ant popieriaus lapo surašo, ką tiksliai pirkti ir iš kokios įmonės, pacientas sumoka už medicininę prekę ir atneša į kliniką.

„Tokios schemos turi atvirų korupcinių pasekmių, – sako Starčenka. – Ne tik gydymo įstaiga tokiose situacijose pinigų už vieną operaciją gauna du kartus – iš privalomojo sveikatos draudimo fondo ir iš paciento, bet ir klinikos vadovybė. medicininės įrangos tiekėjų atkatas "Kam tada rengti aukcionus ir konkursus perkant? Tiesiog nusiųskite pacientą į "teisingą" įmonę, ir jis sumokės bet kokią pardavėjo nustatytą kainą!"

Ši schema, kaip paaiškėjo, turi visiškai oficialų „dokumentinį“ viršelį. „Kai pradėjome nagrinėti Kovalevos skundą ir paprašėme regioninės Sveikatos apsaugos ministerijos bei teritorinio Privalomojo sveikatos draudimo fondo paaiškinimų, paaiškėjo, kad Omsko srityje klubo sąnario keitimo operacijos tarifas buvo patvirtintas... neatsižvelgus į endoprotezo kaina“, – komentuoja Aleksejus Starčenka. „Bet kaip įmanoma „Atlikti endoprotezavimo operaciją be endoprotezo? Akivaizdu, kad tokiu „elegantišku“ būdu pacientai yra priversti mokėti už gydymą, kurį pagal įstatymus jie turi teisę gauti nemokamai“.

Tuo tarpu Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos atsakyme aiškiai parašyta: endoprotezas yra įtrauktas į bazinę valstybės garantijų programą, tai yra tokia įranga turi būti perkama centralizuotai ir privalomojo sveikatos draudimo lėšomis. Tačiau klausimas neišspręstas: vienintelė pacientę palaikė privalomojo sveikatos draudimo bendrovė, kuri ir toliau su ja kovoja teisme.

Dėmesio

Kaip gauti siuntimą VMP?

Kiekvienais metais Rusijos Federacijos vyriausybė tvirtina HFMP tipų, įtrauktų į pagrindinę privalomojo sveikatos draudimo programą ir neįtrauktų į šią programą, sąrašus.

1. Sprendimą priima gydantis gydytojas, jeigu pacientas turi medicininių indikacijų skirti VMP. Medicinos organizacijos gydytojų komisija patvirtina šį sprendimą: surašomas protokolas ir įrašas į paciento ligos istoriją.

2. Tada gydantis gydytojas išduoda siuntimą hospitalizuoti, jį pasirašo vyriausiasis gydytojas, parašas patvirtinamas medicinos organizacijos antspaudu.

pasai arba gimimo liudijimai (vaikams iki 14 metų);

Privalomojo sveikatos draudimo polisas;

SNILS (pensininkams).

Taip pat būtinas sutikimas tvarkyti paciento asmens duomenis.

4. Jei reikiama operacija yra įtraukta į bazinio privalomojo sveikatos draudimo programą, dokumentų rinkinys siunčiamas tiesiai į kliniką, kurioje ji bus atlikta. Jei pacientui nurodytas VMP, kuris nėra įtrauktas į pagrindinę programą, dokumentai siunčiami regioninei sveikatos priežiūros institucijai. Ir jau ten speciali komisija nusprendžia, kur siųsti pacientą, ir išduoda išvadą bei siuntimą į federalinį medicinos centrą. Be išvados, pacientui įteikiamas kuponas VMP gauti.

5. Išrašas iš komisijos sprendimo protokolo į kliniką siunčiamas paštu arba elektroniniu ryšiu. Jei pacientas nenori laukti, jis gali pats nunešti dokumentus į gydymo įstaigą, į kurią siunčiamas. Galutinį sprendimą dėl hospitalizavimo ir jos datos priima klinikos, kurioje planuojama operacija, komisija. Tam skiriamos septynios darbo dienos nuo kupono už medicininį gydymą įregistravimo dienos. Dar penkios dienos suteikiamos informuoti pacientą apie šį sprendimą (protokolo išrašas). Jei kalbame apie skubią hospitalizaciją ir skubią pagalbą, sprendimas priimamas nedelsiant.

Tuo metu

Panašūs bylinėjimaisi dėl pacientų išleistų lėšų endoprotezams įsigyti kompensavimo pernai vyko Stavropolio krašte, Permės krašte, Tatarstane ir Čeliabinsko srityje. Visose šiose bylose teismai po ilgų procesų priėmė piliečiams palankų sprendimą, o pinigai jiems buvo grąžinti.

Vienas iš šiuolaikinės medicinos pasiekimų – galimybė sąnarius pakeisti dirbtiniais analogais. Ir nors kai kuriems paprastiems žmonėms tokia praktika gali atrodyti įtariai, tokie gydymo metodai gali gerokai pakeisti žmogaus gyvenimą.

Kodėl reikalingas klubo sąnario keitimas?

Operacija, kurios metu dėl traumos ar ligos pažeistas sąnarys pakeičiamas dirbtiniu analogu, vadinama endoprotezavimu. Kai kuriems žmonėms tokio tipo operacija išlieka vienintelis būdas atkurti kojos judrumą.

Ši technika naudojama tik tada, kai visi kiti pažeistų sąnarių funkcijų atkūrimo būdai nedavė norimo efekto. Tai dažniausiai sukelia per didelis sąnarių nusidėvėjimas dėl įgimtų anomalijų ar traumų.

Dėl kokių ligų galima atlikti endoprotezavimą?

Klubo sąnario keitimo operacija tampa aktuali dėl šių ligų ir traumų poveikio:

• Šlaunikaulio kaklo pažeidimas. Kai kuriais atvejais, daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms, po lūžio kaulas neužgyja. Dėl to klubo sąnarys negali neskausmingai ir tinkamai funkcionuoti. Vienintelė išeitis tokioje situacijoje yra endoprotezavimas.

• Įgimtos patologijos. Šiuo atveju dėl nepilno sąnario išsivystymo taip pat būtina operacija, nes kiti metodai negali ištaisyti nenormalios jo struktūros.
• Klubo sąnario artrozė. Ši diagnozė reiškia sąnario kremzlės pažeidimą, kai bet koks kojos judesys yra lydimas stipraus skausmo.
• Reumatoidinio artrito poveikis sąnariams. Klubo sąnario pakeitimas gali būti šio uždegiminio proceso, kuris vystosi sąnario ertmėje, pasekmė.
• Kraujagyslių nekrozė. Sergant šia liga, dėl nepakankamo kraujo tiekimo sunaikinama kojos sritis.

Verta paminėti, kad anksčiau endoprotezavimas buvo atliekamas daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms. Tačiau dėl technologijų plėtros klubo sąnario keitimo operacija tapo aktuali jauniems žmonėms. Nauji protezai, galintys atlaikyti dideles, stabilias apkrovas, leidžia žmonėms po operacijos gyventi aktyvų gyvenimo būdą be pastebimų apribojimų.

Kontraindikacijos

Jei reikia pakeisti sąnarį, dėl kai kurių gretutinių ligų operacija gali būti sudėtinga. Kalbame apie pacientus, sergančius Parkinsono liga, diabetu, patyrusius insultą ar infarktą. Širdies ir kraujagyslių sistemos problemos taip pat gali sukelti didelių komplikacijų po klubo sąnario pakeitimo. Chirurgija gali būti netinkama net ir esant ryškiam paciento raumenų silpnumui.

Svarbu atsižvelgti į kontraindikacijas, nes jei jos yra, padidėja dirbtinio sąnario pažeidimo ar išnirimo rizika. Kai paciento sveikatos būklę galima apibūdinti kaip prasta ir didelė tikimybė susirgti infekcinėmis komplikacijomis, yra tikimybė, kad operacija nebus atlikta sėkmingai.

Dalinis klubo sąnario pakeitimas

Tokio tipo intervencija atliekama tais atvejais, kai yra rimtų požymių. Toks protezavimas apima operaciją, kuri paveikia didelį sąnario paviršių.

Šio tipo chirurginės intervencijos ypatybės apima visišką šlaunikaulio galvos pašalinimą. Kai kuriais atvejais iš dalies pašalinamas ir kaulo kaklas. Šie jungties elementai pakeičiami dirbtiniais analogais. Protezo komponentai dažniausiai gaminami iš specialių metalų lydinių arba biokeramikos. Taip pat į kaulą įkišami specialūs kaiščiai. Tai būtina, kad įgyvendintos konstrukcijos būtų tvirtos.

Klubo sąnario pakeitimas

Tokio tipo intervencija gali būti apibūdinta kaip minimali. Jo esmė yra kremzlinio sluoksnio pašalinimas iš dubens kaulo acetabulumo. Toliau vietoj pašalinto paviršiaus pritvirtinama speciali sąnarinė lova. Šiuo atveju šlaunikaulio galva šlifuojama, kad tilptų specialus metalinis dangtelis. Baigus operaciją, sumontuotas acetabulumo paviršius ir naujas dangtelis pradeda beveik tobulai slysti vienas prieš kitą.

Visiškas (pilnas) transporto priemonės protezavimas

Šis intervencijos tipas skiriasi nuo kitų tuo, kad yra itin radikalus ir efektyviausias. Šio tipo klubo sąnario pakeitimas apima visišką jo paviršiaus pakeitimą. Tai reiškia, kad iš dubens kaulo pašalinamas kremzlinis audinys, o jo vietoje įrengiama keraminė arba metalinė lova.

Norint užtikrinti reikiamą implanto mobilumą ir fiksaciją, montuojamas didelio stiprumo metalinis arba biokeraminis kaištis. Viena dirbtinio sąnario dalis yra tvirtai įterpta į šlaunikaulį, o antroji atlieka sąnario galvutės funkciją (pagaminta iš metalo arba keramikos). Dėl to, kad metalinis kaištis yra pritvirtintas šlaunikaulio viduje, visa konstrukcija yra tvirta ir stabili. Vienas iš populiariausių dirbtinių sąnarių variantų – titano protezas.

Verta paminėti, kad yra keletas endoprotezų fiksavimo tipų:

• Cementas. Abi protezo dalys tvirtinamos naudojant specialų kaulo elementą.
• Fiksacija be cemento. Dirbtinė struktūra pritvirtinama per natūralų kaulinį audinį tiesiai į paties implanto paviršių.
• Hibridinis. Šiuo atveju kalbame apie stiebo tvirtinimą cementu, o dubenėlio – becementine technika.

Pasiruošimas operacijai

Prieš operaciją pacientui atliekamas diagnostinis procesas, po kurio nustatomas kontraindikacijų buvimas arba jų nebuvimas. Nusprendus implantuoti klubo sąnario protezą, pacientui skiriamos kelios parengiamosios priemonės:

• Lėtinio ir ūminio uždegimo (jei yra) gydymas, nes jų buvimas žymiai padidina infekcijos riziką dirbtinio sąnario srityje.
• Apsilankymas pas odontologą ir dantų ligų šalinimas.
• Jei pacientas turi antsvorio, jis kreipiasi į mitybos specialistą. Tai svarbu, nes papildomi kilogramai sukelia stresą sąnariui, o tai savo ruožtu gali sukelti uždegimą ir kraujo krešulius.
• Ramentų su porankiais pirkimas. Jie bus reikalingi atsigavimo laikotarpiu po operacijos.

Sąnario keitimas

Pacientas turi atvykti į ligoninę likus dienai iki operacijos. Pats endoprotezavimas gali būti atliekamas taikant spinalinę arba bendrąją nejautrą.

Sąnarių keitimo operacija skirstoma į kelis etapus:

• Po to, kai anestetikas pradeda veikti, odoje ir audiniuose daromas pjūvis, tada pašalinami pažeisti sąnario paviršiai.
• Kitas žingsnis – tvirtinti dirbtinius implantus, tvirtinant juos mechaniškai arba naudojant kaulinį cementą. Jei reikia, dideliems kaulų defektams užpildyti naudojami kauliniai varžtai.
• Paskutinis operacijos etapas – sumontuoto sąnario apžiūra pas ortopedą. Tai daroma siekiant užtikrinti, kad protezas būtų patikimai pritvirtintas prie kaulo. Gydytojas ortopedas taip pat patikrina, ar protezas neišsislinktų atliekant įvairius judesius.

Įrengiamas drenažas, skirtas nutekėti kraujui ir skysčiams, kurie gali kauptis pjūvio vietoje. Operuota šlaunies dalis aprišama minkštu tvarsčiu. Operacija gali užtrukti ilgiau nei įprastai, jei dėl didelio kraujo netekimo reikia perpilti.

Atsigavimo laikotarpis

Atlikus klubo sąnario pakeitimą, paciento reabilitacija apima jo buvimą ligoninėje 10-12 dienų. Be to, šis laikotarpis nesikeičia net ir dalinio sąnario pakeitimo atveju.

Siekiant išlaikyti vandens ir druskos balansą po sąnario pakeitimo, diegiami specialūs sprendimai. Diskomfortas pjūvio vietoje malšinamas skausmą malšinančiais vaistais ir antibiotikais. Jei po operacijos sunku šlapintis (šalutinis anestezijos poveikis), laikinai įkišamas šlapimo kateteris.

Taip pat pooperaciniu laikotarpiu pacientams atliekama tokia veikla:

• fizioterapija;
• imobilizavimas į plastikinį įtvarą;
• tromboembolijos prevencija naudojant mažas heparino dozes;
• rentgeno valdymas;
• kvėpavimo pratimai, kurių tikslas – išvengti plaučių uždegimo ir plaučių perkrovos;
• pasyvūs pratimai su metodininku (nuo 3 d.), atliekant aktyvius pratimus (nuo 5 d.).

Atsigavimas po klubo sąnario pakeitimo gali užtrukti kelis mėnesius. Be to, protezuojant sąnario galvą, pilna apkrova galima nuo pirmos dienos po operacijos. Kai gydytojai leidžia pacientui pakilti iš lovos, vaikščiojimas koridoriumi ir laiptais su ramentais tampa įmanomas.

Jei pratimų metu jaučiate nedidelį skausmą, nenusiminkite – tai normalus pooperacinis reiškinys. Kai pacientas išleidžiamas iš klinikos, jis turi laikytis tam tikrų rekomendacijų:

• kad išvengtumėte sąnario išnirimo, nesukryžiuokite kojų;
• vartoti vaistus, mažinančius trombozės riziką;
• neužsiimk aktyviu sportu;
• naudokite specialius įtaisus, kad sumažintumėte apkrovą kojai;
• reguliariai lankytis baseine;
• dezinfekuoti lėtinės infekcijos šaltinį;
• venkite atlikti didelės amplitudės judesius su operuota koja;
• atsiradus pirmiesiems padidėjusio skausmo ar uždegimo požymiams, kreipkitės į gydytoją;
• nuosekliai atlikti numatytą pratimų kompleksą.

Įsitikinkite, kad oda pjūvio vietoje lieka švari ir sausa. Tokiu atveju tvarsčius reikia keisti pagal gydytojo rekomendacijas. Per tris reabilitacijos mėnesius svarbu taisyklingai sėdėti. Tai reiškia, kad jums nereikia naudoti žemų kėdžių, jei įmanoma, rinkitės kėdes su porankiais, leidžiančiais perskirstyti apkrovą ir ilgai neužsibūti vienoje pozicijoje.

Operacijos kaina

Žinoma, klubo sąnario keitimas gali turėti skirtingas išlaidas, priklausomai nuo konkrečios klinikos, kurioje atliekama operacija. Tačiau vidutinį kainų lygį dar galima nustatyti. Už klubo sąnario operaciją, atsižvelgiant į tyrimus, anesteziją, buvimą ligoninėje ir maistą, turėsite sumokėti nuo 105 iki 110 tūkstančių rublių. Verta prisiminti, kad būtina įsigyti patį endoprotezą, be kurio negalima pakeisti klubo sąnario. Kainą galiausiai sudaro operacijos ir protezo kaina.

Kalbant apie sumą, kurią reikės sumokėti už endoprotezą, tai tiesiogiai priklauso nuo implanto tipo:

• vieno poliaus - nuo 60 iki 90 tūkstančių rublių;
• bendras cementas nuo 95 iki 120 tūkstančių rublių;
• visiškai becementinis nuo 130 iki 160 tūkstančių rublių.

Aukščiau pateikta informacija apie operacijų, pvz., klubo sąnario pakeitimo, kainą, kurios kaina gali labai skirtis, yra apytikslė. Todėl reikia atidžiai išstudijuoti konkrečios klinikos sąlygas ir kainas.

Ar galima dirbti pagal kvotą?

Daugelis pacientų, kuriems buvo diagnozuotos rimtos klubo sąnario problemos, negali sau leisti įsigyti endoprotezo ir ypač operuotis. Todėl tokia tema kaip klubo sąnario keitimo operacija pagal kvotą yra aktuali daugeliui paprastų žmonių.

Remiantis Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymu „Dėl aukštųjų technologijų medicininės priežiūros teikimo federalinio biudžeto lėšomis“, tokio tipo gydymas, pvz., implantų montavimas, yra nemokamas. nemokamai. Norėdami tai padaryti, turite turėti Rusijos registraciją ir privalomojo draudimo polisą.

Išsamesnę informaciją apie nemokamos aukštųjų technologijų medicinos pagalbos teikimo sąlygas galima gauti prioritetinio nacionalinio projekto „Sveikata“ svetainėje.

Kur atliekamos sąnarių keitimo operacijos?

Klubo sąnario keitimo operacijos kvota

Klubo sąnario protezavimas yra brangus, todėl daugeliui žmonių jis neįperkamas. Be to, daugelis negali susimokėti ne tik už operaciją, bet ir už patį protezą.

Buvo manoma, kad nuo šių metų bus atsiskaitoma pagal Privalomojo sveikatos draudimo polisą. Tačiau šiuo metu šio plano įgyvendinimas iš tikrųjų yra pereinamasis etapas. Ligoninės ir gydytojai kol kas negali visiškai sukurti šios sistemos, nes turi daug klausimų, susijusių su finansavimu pagal ją.
Nepaisant to, šiandien yra išeitis. Yra būdų, kuriais galite žymiai sumažinti operacijos ir paties protezo įsigijimo išlaidas. Ir kai kuriais atvejais galite visiškai išvengti finansinių išlaidų. Vienas iš variantų yra komercinė operacija.

Čia yra dvi parinktys:

Kreipkitės į privačią kliniką su pilnu apmokėjimu už sąnario pakeitimą.
Sąnario keitimo operacijos atlikimas valstybinėje ligoninėje už mažesnę kainą.

Operacija privačioje klinikoje negali būti atliekama nemokamai. Čia teks mokėti ir už pačią operaciją, ir už naują sąnarį. Be to, šis variantas susijęs su papildomomis išlaidomis apmokėjimui už vietą klinikoje, anestezijai, reikalingų vaistų įsigijimui. Tačiau šiuo atveju nekyla abejonių dėl protezo kokybės ir pačios operacijos.

Kalbant apie valstybinę kliniką, čia klubo sąnarius galima atlikti daug pigiau. Tokiu atveju žmogus turi susimokėti tik už patį protezą. O už operaciją ir buvimą ligoninėje apmokama pagal Privalomojo sveikatos draudimo polisą – tai turėtų būti pagal galiojančius teisės aktus.

Tačiau realybėje gali susidaryti situacija, kai valstybinė ligoninė privalės apmokėti pačią operaciją. Paprastai tokių atvejų pasitaiko, kai reikia vengti medicininių ir administracinių dokumentų rinkimo ir rengimo.
Ko reikia norint gauti kvotą?
Kadangi kai kurios kvotos vis dar galioja, verta apsvarstyti šio tipo klubo sąnario protezavimo privalumus ir trūkumus. Verta paminėti, kad kvotą galima gauti ir kitokio pobūdžio operacijoms, pavyzdžiui, lęšių keitimui. Svarbiausias kvotų privalumas yra tai, kad operacija ir jungtis piliečiui suteikiamos visiškai nemokamai. Tuo pačiu metu pats kvotų registravimo algoritmas yra gana paprastas ir nereikalauja daug laiko.

Norėdami tai padaryti, asmuo turi kreiptis į kliniką, pateikdamas reikiamus medicininius dokumentus, taip pat klubo sąnario rentgeno nuotraukas. Po to turite gauti specialų dokumentą, vadinamą „kvotos sprendimo protokolu“. Jis išduodamas ligoninėje. Po to turėsite apsilankyti Sveikatos apsaugos ministerijoje, kur turėsite pateikti:
kvotos protokolas;
rašytinis pareiškimas;
pasas;
Privalomojo sveikatos draudimo polisas;
valstybinio pensijų draudimo pažymėjimas;
neįgalumo buvimą patvirtinantis pažymėjimas (jei toks yra);
medicininių dokumentų išrašas su informacija apie sveikatos būklę, diagnozes ir visų rūšių tyrimus, kurie buvo atlikti diagnozei patvirtinti;
laboratorinių tyrimų rezultatai.
Pateikus šiuos dokumentus, artimiausiu metu į bendrąjį sąnarių keitimo operacijos planą bus įtrauktas aukštųjų technologijų medicinos pagalbos teikimo talonas su piliečio duomenimis. Viskas, ką jums reikia padaryti, tai laukti savo eilės.

Laukimo laikas gali skirtis. Laikotarpis priklauso nuo konkrečios klinikos. Vienais atvejais savo eilės teks laukti 3 mėnesius, o kitais – aštuonis mėnesius. Jei mes kalbame apie didelį medicinos centrą, laukimo laikas gali būti daugiau nei metai.

Tokio tipo klubo sąnario keitimo operacija kelia dar du klausimus. Pirmasis susijęs su protezų kokybe. Kvotos operacijos atliekamos naudojant tuos dirbtinius sąnarius, kuriuos ligoninė turi šiuo metu. Ir nėra garantijos, kad gausite protezus iš pirmaujančio gamintojo. Tačiau nesvarbu, koks endoprotezas naudojamas, klubo sąnario pakeitimo kokybė labai priklauso nuo chirurgo įgūdžių. Netgi kokybiškiausias protezas tinkamai neatliks savo funkcijų, jei bus sumontuotas su kokiomis nors klaidomis.

Taikant tokį kvotinės operacijos atlikimo būdą, nėra garantijų, kad žmogų operuos patyręs, ilgametę patirtį turintis ir aukštos kvalifikacijos chirurgas.
Individuali reabilitacijos programa
Yra dar vienas būdas, kuriuo galite nemokamai gauti kokybišką protezą. Kalbame apie individualią reabilitacijos programą. Tokios operacijos net ir pirmaujančiose sostinės klinikose atliekamos valstybės biudžeto lėšomis. Norėdami tai padaryti, pilietis turi kreiptis į gydytoją, o po to būtina surašyti atitinkamus dokumentus. Po operacijos, išrašymo metu, surašomas kitas dokumentas dėl lėšų grąžinimo.

Tai reiškia, kad ši sistema apima pradinį endoprotezo kainos apmokėjimą. Tačiau po operacijos lėšos bus grąžintos piliečiui. Tuo pačiu metu operacijos laukimo laikotarpis užtrunka daug trumpiau nei kreipiantis į Sveikatos apsaugos ministeriją dėl kvotos gavimo. Vidutinis laikas nuo asmens apsilankymo ligoninėje iki operacijos trunka tris savaites. Pinigai bus grąžinti piliečiui per tą patį laikotarpį po išrašymo. Be to, šioje programoje naudojami tik aukštos kokybės pakaitiniai protezai. Visos naudojamos dirbtinės jungtys yra tik iš pirmaujančių gamintojų.

Kaip matote, yra keletas būdų, kaip nemokamai atlikti klubo sąnario pakeitimo operaciją. Tačiau kvotos, gautos per prašymą Sveikatos apsaugos ministerijai, lieka vis mažiau. Žmonės, kuriems skubiai reikia operacijos, turi turėti nemažų lėšų, nes greitai gauti kvotos neįmanoma. Tokiomis situacijomis, jei laikas leidžia laukti apie tris savaites, o biudžetas leidžia susimokėti už protezavimą, būtų racionalu kreiptis į didelę gydymo įstaigą, taikant reabilitacijos programą.

Jei negalite laukti trijų savaičių, ekonomiškiausias pasirinkimas būtų kreiptis į valstybinę kliniką. Tačiau šiuo atveju svarbu gerai apgalvoti ligoninės pasirinkimą, išsiaiškinti, kokie gydytojai ten dirba ir kokius protezus turi ši gydymo įstaiga.

Stuburo traumos šiais laikais nėra neįprasta. Tiek vyresni, tiek labai jauni žmonės turi įvairių stuburo problemų. Šiuolaikinė medicina jau seniai ginkluota veiksmingais stuburo lūžių ir traumų gydymo metodais. Vienas iš būdų – metalinės konstrukcijos montavimo operacija tiesiai ant stuburo kaulų. Tai praktikuojama esant stuburo pažeidimui.

• Kodėl gali būti pažeistas stuburas?
• Kokiais atvejais reikalinga metalinės konstrukcijos montavimo operacija?
• Metalinių konstrukcijų klasifikacija
• • Reabilitacijos patarimai
• • Kontraindikacijos pašalinti struktūrą

Šiandien papasakosime, kaip toks prietaisas gali sutrumpinti reabilitacijos laikotarpį po traumų ir kaip jo nešiojimas veikia žmogaus kasdienybę.

Kodėl gali būti pažeistas stuburas?

Yra daugybė priežasčių, dėl kurių galite susižeisti nugarą. Paprastai tai atsitinka, kai yra per didelis poveikis vienai ar kitai stuburo daliai. Tarp bendrų priežasčių:

• kritimas iš didelio aukščio;
• smūgiai griūties metu;
• autoįvykis.

Labiausiai pažeidžiamos trapiausios stuburo dalys:

• juosmens;
• gimdos kaklelio.

Tai gali sukelti mirtį arba imobilizaciją visam gyvenimui. Tačiau norint suprasti stuburo traumų pobūdį, reikia žinoti jų klasifikaciją.

Žalos pobūdis yra toks:

• lengvos mėlynės, kurioms nereikia operacijos, nes jos nepalieka sunkių klinikinių apraiškų;
• traumos, atsirandančios dėl tarpslankstelinių diskų ar raiščių degeneracinių procesų. Reikalinga operacija – pažeista struktūra atkuriama arba pakeičiama;
• slankstelių kūnų, lankų ar ataugų lūžiai;
• lūžiai ar išnirimai;
• dislokacijos ir subluksacijos.

Kokiais atvejais reikalinga metalinės konstrukcijos montavimo operacija?

Gimdos kaklelio ir juosmens stuburą traumų metu veikia šie patologiniai procesai:

• stuburo kanalo skersmens sumažinimas;
• degeneracinio-distrofinio pobūdžio raiščių aparato ir tarpslankstelinio disko pokyčiai;
• tarpslankstelinė išvarža.

Tokiais atvejais skiriama protezavimo operacija. Pacientui pritvirtinamos specialios plokštelės, kurios stabilizuoja nurodytą stuburo dalį ir imobilizuoja dalį ar segmentą.

Šis gydymo metodas plačiai taikomas esant įvairiems stuburo pažeidimams. Tokia operacija sumažina reabilitacijos laikotarpį, pacientas netrukus gali grįžti į įprastą gyvenimo būdą.

Metalinių konstrukcijų klasifikacija

Dėl šiuolaikinių technologijų tokioms operacijoms naudojamos metalinės konstrukcijos gali būti įvairių dydžių ir formų. Jie klasifikuojami taip:

• montuojant konstrukcijas kaulo kanalo viduje (intramedulinė osteosintezė), naudojami kieti arba tuščiaviduriai strypai, taip pat intrameduliniai strypai tiek su fiksavimu, tiek be jo;
• su ekstrameduliarine osteosinteze (konstrukcijų montavimas ant kaulo), naudojami kabės, varžtai ir plokštės.

Palyginti su ankstesniais metais, reabilitacija po tokių operacijų vyksta gana greitai.

Reabilitacija po operacijos ir jos ypatumai

Su bet kokia trauma organizmas turi atsigauti ir šis laikas labai priklauso nuo daugelio skirtingų faktorių.

Stuburo operacijos yra vienos sudėtingiausių ir labiausiai traumuojančių, nes apsaugo kitą svarbų organą – nugaros smegenis. Reabilitacijos laikotarpis po stuburo traumų gali trukti nuo 2-3 dienų (išvaržos operacijos) iki kelerių metų (parezės, organų paralyžiaus ar nugaros smegenų traumų).

Ir kuo platesnė stuburo kūnų fiksavimo sritis, tuo ilgesnis bus reabilitacijos laikotarpis, įskaitant lovos poilsį. Šių operacijų metu rentgeno spinduliais stebima organizmo atsigavimo dinamika, kas savaitę daromos nuotraukos. Tuo pačiu laikotarpiu specialistas kartu su pacientu užsiima fizine terapija, pagreitina atsigavimo laikotarpį. Be fizinio lavinimo, pacientui skiriamos fizioterapinės procedūros ir galūnių masažas. Netrukus žmogus galės pakilti iš lovos ir pradėti vaikščioti. Jeigu po operacijos skauda nugarą, reikia pasakyti gydytojui. Tikriausiai reikia keisti skausmo malšinimo būdą.

Norint palengvinti paciento būklę po operacijos ir išmokti vaikščioti metalinėmis konstrukcijomis (susiliejimo laikas vidutiniškai 3-4 mėnesiai), jam reikia nešioti specialų medicininį korsetą. Nešioti reikės apie metus, o prisitaikymo prie svetimo dizaino procesas gali trukti iki 2 metų.

Jau išvardintos priemonės stuburo reabilitacijai gerina kraujotaką, lavina raiščius ir sąnarius:

• Kasdien atlikite fizinės terapijos pratimus. Jie padeda ne tik atkurti buvusias nugaros funkcijas, bet ir sustiprinti raumenis, o tai, savo ruožtu, padeda žymiai palengvinti slankstelių apkrovą nešiojant raumenų korsetą;
• Reguliariai masažuokite nugarą. Ši procedūra padidins kraujo tekėjimą į traumos vietą, o kuo daugiau kraujo cirkuliuoja šioje srityje, tuo greičiau atsigaus stuburas;
• Gana populiarus ir gana senas reabilitacijos metodas – fizioterapija. Šis metodas veikia naudojant natūralius veiksnius, tokius kaip lazeris, ultragarsas, šaltis, šiluma ir magnetai. Ši procedūra padeda gerinti kraujo mikrocirkuliaciją, lavina organizmo regeneracinius gebėjimus ir visais įmanomais būdais turi teigiamą poveikį;
• Refleksologija yra prieštaringas stuburo reabilitacijos metodas po operacijos. Tai apima tam tikrų kūno taškų poveikį ir leidžia tonizuoti raumenis bei padidinti kraujotaką.

Labai svarbu nepamiršti po operacijos pasirūpinti siūlais. Jei nesilaikoma higienos, siūlų medžiaga taps infekcijos patekimo tašku. Tai gali išprovokuoti uždegiminius pokyčius ir prasidės įdiegtos medžiagos atmetimas. Tokiais atvejais negalima atmesti mirties atvejų. Užsikrėtus siuvimo medžiagai, pacientui skiriama nedidelė operacija, tokiu atveju reikia pašalinti seną medžiagą, pakartotinai apdoroti žaizdą ir susiūti.

Kodėl kartais nuimamos metalinės konstrukcijos?

Priežastys, kodėl metalines konstrukcijas reikia pašalinti, gali būti absoliučios arba santykinės.

Absoliučios priežastys apima:

Yra mažiau santykinių implantų pašalinimo priežasčių:

• psichologinis veiksnys ar paciento noras. Ne visi gali ramiai susitaikyti su svetimkūnio buvimu organizme;
• fizinis diskomfortas, kai konstrukcija neleidžia atlikti tam tikrų veiksmų ar dėvėti drabužių.

Kontraindikacijos pašalinti struktūrą

Jei pacientas paprašo gydytojo pašalinti struktūrą, jis turi pasverti pakartotinės operacijos privalumus ir trūkumus. Kontraindikacijos šiuo atveju yra šios:

Po reabilitacijos periodo prasideda prarastų funkcijų atkūrimas, o sunkiais atvejais jas galima atstatyti bent iš dalies. Tačiau atminkite, kad jei pažeista vieta bus sužalota pakartotinai, tai gali sukelti rimtesnių komplikacijų, kurių gydymas užtruks ilgiau.

Kvotos klubo sąnario pakeitimas leidžia atkurti paciento darbingumą minimaliomis išlaidomis. Nuo 2017 metų pradžios nemokama operacija tam tikrais atvejais tapo neįmanoma. Sąnario keitimo galimybė suteikiama pacientams, kurių chirurginis gydymas buvo atliktas kaip klaida. Taip pat galima prašyti kvotos kai kuriose kitose situacijose.

Finansinis komponentas

Operacijos kaina yra gana didelė, todėl ne visi gali už ją sumokėti. Mokama ne tik chirurginė intervencija, bet ir pats protezas. Į operacijos kainą įeina:

• protezo kaina (nuo 150 tūkst. rublių);
• operacijos;
• vėlesnis gydymas (apie 100 tūkstančių rublių).

Paskutinis punktas apima buvimą ligoninėje, mitybą ir vaistų terapiją. Bendras sąnario keitimas kainuoja daugiau nei dalinis sąnario keitimas.

Buvo manoma, kad nuo 2017 metų tokia operacija bus atliekama pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą, tačiau kol kas šis įstatymo projektas yra rengimo stadijoje. Medicinos įstaigos kol kas negali naudotis šia sistema dėl finansavimo problemų.

Tačiau nemokamas endoprotezavimas vis dar įmanomas. Yra būdų, kurie gali žymiai sumažinti sąnarių keitimo operacijos išlaidas ir medžiagas. Klubo sąnario protezavimas gali būti atliekamas valstybinėje gydymo įstaigoje, tokiu atveju mokami tik endoprotezai. Operacija ir buvimas ligoninėje turėtų būti įtrauktos į privalomojo sveikatos draudimo programą. Tačiau dažniausiai pacientams tenka susimokėti ir už operaciją, ir už tolesnį gydymą. Taip atsitinka, kai klinikos administracija nori vengti rengti finansines ir medicinines ataskaitas.

Kaip gauti nemokamą operaciją?

Kadangi kai kurios kvotos vis dar gali būti taikomos, būtina įvertinti nemokamos operacijos privalumus ir trūkumus. Pagrindinis privalumas yra operacijos ir protezavimo išlaidų nebuvimas. Sąnarių keitimo operacijos kvotos suteikimo procedūra yra gana paprasta ir neužima daug laiko. Pirmiausia pacientas surenka reikiamus dokumentus ir eina į kliniką. Jis turės atlikti išsamų tyrimą ir atlikti daugybę testų.

Procedūra pradedama darant sąnario rentgeno nuotrauką ir užpildžius kvotos sprendimo protokolą. Jis išduodamas klinikoje. Po to jie kreipiasi į Sveikatos apsaugos ministeriją, kur pateikia:

• pareiškimas;
• paso kopijos;
• sprendimas dėl kvotos;
• SNILS;
• privalomojo sveikatos draudimo polisas;
• dokumentas, patvirtinantis ligos buvimą;
• pažymas apie sveikatos būklę, esamas ligas ir diagnozei nustatyti atliktų tyrimų rezultatus.

Kiek laiko užtrunka gauti endoprotezavimo kvotą? Praėjus 10 dienų nuo dokumentų gavimo, Sveikatos apsaugos ministerija chirurginės intervencijos taloną kartu su paciento duomenimis įveda į aukštųjų technologijų pagalbos teikimo planą, kuris numatytas artimiausiu metu. Viskas, ką jums reikia padaryti, tai laukti savo eilės. Tai gali užtrukti skirtingus laikotarpius, viskas priklauso nuo klinikos darbo valandų. Tam tikrais atvejais operacija atliekama po 2 mėnesių, kitais – po šešių mėnesių. Norėdami gydytis gerai žinomame medicinos centre, turėsite palaukti mažiausiai metus.

Tokia operacijos atlikimo galimybė negarantuoja kokybiško protezo montavimo. Sąnarių keitimui naudojamos tik šiuo metu klinikoje esančios medžiagos. Nėra garantijos, kad juos gamins pirmaujanti įmonė. Operacijos rezultatas priklauso ne tik nuo protezo kokybės, bet ir nuo specialisto kvalifikacijos. Netgi kokybiškos medžiagos gali neįsitvirtinti organizme ir neatstatyti sąnario funkcijos, jei jas montuojant buvo padarytos klaidos.

Sąnario keitimo atlikimas pagal kvotą negarantuoja, kad jį atliks patyręs specialistas.

Grąžinimo programa

Yra dar vienas būdas gauti nemokamą klubo sąnario pakeitimą. Tai individuali reabilitacijos programa. Tokios operacijos valstybės lėšomis atliekamos geriausiose šalies klinikose. Norėdami tai padaryti, žmogus turi kreiptis į savo gydytoją ir surinkti visas reikalingas pažymas. Po operacijos ir gydymo ligoninėje išduodama kvota pinigų grąžinimui.

Individualus reabilitacijos planas apima pradinį mokamo endoprotezavimo įgyvendinimą. Tačiau po operacijos lėšos bus grąžintos pacientui. Tuo pačiu metu laukimo laikotarpis sutrumpėja iki kelių savaičių, tai yra pagrindinis reabilitacijos programos privalumas. Laikotarpis nuo kreipimosi į kliniką iki operacijos trunka 14–21 dieną. Sąnarių keitimui naudojami tik kokybiški protezai.

Apibendrinkime

Taigi, yra keletas būdų, kuriais galite gauti nemokamą klubo sąnario pakeitimo operaciją. Tačiau gauti kvotą per Sveikatos apsaugos ministeriją sunku. Žmonės, kuriems reikalingas sąnarių keitimas, turi turėti daug pinigų, nes nemokamai tai atlikti beveik neįmanoma. Jei jūsų biudžetas leidžia susimokėti už operaciją ir galite palaukti, geriau eikite į didelę kliniką ir naudokitės reabilitacijos programa.

Jei laukimas nėra išeitis, ekonomiškiausias pasirinkimas yra operaciją atlikti valstybinėje įstaigoje. Tačiau šiuo atveju reikia atidžiau renkantis kliniką ir chirurgą, taip pat iš anksto pasidomėti, kokių rūšių protezai yra naudojami konkrečioje įstaigoje.

Kam reikalingas klubo sąnario endoprotezavimas – reabilitacija po operacijos

Klubo sąnarys (HA), kuris yra paprastas sinovinis sąnarys, susidaro dalyvaujant dviem sąnariams - klubo ir šlaunikaulio kaulams.

Kaukės formos įdubimas dubens kaulo (acetabulum) išorėje ir šlaunikaulio galvos rutulio formos kaulas kartu sudaro klubo sąnarį, kuris yra savotiška vyrių struktūra.

Šlaunikaulio galva yra sujungta su šlaunikauliu kakleliu, kuris liaudiškai vadinamas „šlaunikaulio kaklu“. Vidinė šlaunikaulio dalis ir pati šlaunikaulio galva yra padengtos specialios sąnarinės kremzlės (hialino) sluoksniu.

Kremzlė yra elastingas ir kartu patvarus bei lygus sąnario sluoksnis. Užtikrina slydimą sąnario veikimo metu, išleidžia sąnarių skystį, paskirsto apkrovą judėjimo metu ir reikiamą amortizaciją.

Aplink sąnario galvą yra kapsulė, susidedanti iš labai tankaus ir patvaraus pluoštinio audinio.

Jungtis tvirtinama naudojant:

1. Ryšuliai. Išoriniai vienu galu tvirtinasi prie šlaunikaulio, kitu – prie dubens kaulo. O dubens kaulo galvos vidinis raištis jungia pačią galvą su dubens kaulo acetabulumu.
2. Raumuo Jie supa klubo sąnarį – gale yra sėdmenys, o priekyje – šlaunikauliai. Kuo geriau išvystytas sąnario raumeninis karkasas, tuo mažesnės trauminės apkrovos jį patiria bėgiojant, nesėkmingi šuoliai ir sunkūs daiktai. Taip pat svarbu, kad pakankamai stiprių dirbančių raumenų per kraują į sąnarį tiektų pakankamai maistinių medžiagų.

Klubo sąnario pagalba žmogui tuo pačiu metu suteikiamos šios funkcinės galimybės:

• kūno stabilumas (palaikymas, pusiausvyra);
• judesių įvairovė.

Kodėl pažeidžiamas sąnarys?

Aiškios žalos priežastys yra sužalojimas. Pavyzdžiai yra šlaunikaulio kaklo lūžis, klubo išnirimas arba subluksacija.

Neakivaizdžios ligos (infekcinis ir neinfekcinis artritas, osteoartritas, uždegiminiai procesai sąnariuose ir periartikuliniuose audiniuose).

Pažvelkime į pagrindinius:

• dubens sąnario uždegimas – dažniausiai sukeliamas įvairios etiologijos artrito, bursito, sinovito ir kt.;
• sąnario nukrypimo patologija – displazija;
• nekrozė kai kurių kaulų čiulpų dalių TM galvoje - neinfekcinė nekrozė (avaskulinė).

Kada ir kam reikalingas klubo sąnario pakeitimas?

Skausmo atsiradimas klubo sąnaryje yra signalas, kad turėtumėte susisiekti su specialistu, kad nustatytumėte jo priežastis. Norėdami tai padaryti, pradiniame etape Turėtumėte atlikti automobilio rentgeno tyrimą.

Susidėvėjusio ar negrįžtamai pažeisto sąnario problemos sprendimas gali būti endoprotezavimas, kuris gali būti skiriamas šiais atvejais:

• negyjantis transporto priemonės galvos lūžis;
• senyvų pacientų šlaunikaulio kaklo arba acetabulumo lūžiai;
• aseptinė nekrozė;
• į naviką panašios TS ligos;
• trečios stadijos deformuojanti artrozė;
• įgimtas klubo sąnario išnirimas ir kt.

Kokias operacijas siūlo medicina?

Šiuolaikinėje medicinoje pacientams siūlomos trijų tipų operacijos, atsižvelgiant į protezavimo tipą:

1. Šlaunikaulio kaulo paviršių keitimas - kremzlinių sluoksnių pašalinimas iš acetabulumo ir pakeitimas specialia dirbtine medžiaga bei šlaunikaulio galvutės pasukimas ir metalinio dangtelio uždėjimas. Dėl šio sąnarinių paviršių pakeitimo pasiekiamas slydimas, panašus į natūralų.
2. Dalinis protezavimas – tai, pavyzdžiui, dubens sąnario galvos pakeitimas dalimi šlaunikaulio kaklo arba sąnario guolio.
3. Pilnas protezavimas – viso klubo sąnario pašalinimas ir pakeitimas endoprotezu.

Endoprotezų tipai

Šiuolaikinėje medicinoje šiandien yra daugiau nei šešios dešimtys endoprotezų modifikacijų. Jie skirstomi pagal tvirtinimo būdą ir medžiagą. Šiandien siūlomi trys fiksavimo būdai:

• becementinis – fiksacija atsiranda dėl to, kad sąnario kaulas įauga į sąnario paviršių;
• cementas – endoprotezas tvirtinamas specialiu kauliniu cementu;
• mišrus (hibridinis) - puodelis tvirtinamas be kaulinio cemento, o kojelė tvirtinama cementu.

Šiuolaikiniai medžiagų deriniai, iš kurių gaminami protezai, parenkami atsižvelgiant į paciento ligą, amžių ir gyvenimo būdą. Jie gali būti:

• metalas – metalas;
• metalas - plastikas labai aukštos kokybės;
• keramika – keramika;
• keramika – plastikas.

Pasiruošimas operacijai

Visą informaciją, reikalingą pasiruošti operacijai, suteiks gydantis gydytojas.

Tačiau būna akimirkų, kurioms pacientas turės ruoštis iš anksto (ypač vienišiems).

Kadangi reabilitacija po sąnario pakeitimo tęsiasi namuose, verta paruošti namus pooperaciniam atsigavimo laikotarpiui:

• įsigyti specialią įrangą kaip vaikštynes ​​ar ramentus, specialią tualeto sėdynę ir kt.;
• nustoti vartoti tam tikrus vaistus (aspirino turinčius, priešuždegiminius);
• jei reikia, sumažinkite svorį;
• atlikti fizinį lavinimą;
• apsilankyti pas odontologą;
• atsisakyti žalingų įpročių (rūkyti).

Prieš operaciją pacientas turi užpildyti reikalingus dokumentus (operacija atliekama grynaisiais pinigais, pagal sveikatos draudimo sutartį arba pagal federalinės nemokamos aukštųjų technologijų medicinos pagalbos teikimo programos kvotas); pasikalbėkite su anesteziologu apie jums palankiausią anestezijos variantą; Nustokite valgyti bent 12 valandų prieš operaciją.

Sąnarių keitimo operacija

Šiuolaikiniai medicinos pasiekimai leidžia atlikti tiek atviras, tiek minimaliai invazines klubo sąnario endoprotezavimo operacijas.

Šiandien minimaliai invazinės operacijos (MI) yra labiausiai paplitusios dėl minimalaus poveikio organizmui.

Norėdami atlikti MO, jums reikia:

• aukšta chirurgo ir viso medicinos personalo kvalifikacija ir profesionalumas;
• techninių galimybių (endoskopinės įrangos, aukštųjų technologijų medžiagų) prieinamumas.

Priklausomai nuo operacijos sudėtingumo (dalinis ar pilnas protezavimas), jos trukmė gali trukti nuo vienos iki trijų iki keturių valandų:

• anestezija;
• kateterio įrengimas šlaplėje (siekiant išvengti nevalingo šlapinimosi ir kontroliuoti organizmo išskiriamo skysčių kiekį);
• pjūvis išorinėje šlaunies dalyje (arba du maži - ant šlaunies ir kirkšnies srityje);
• audinių lupimas ir perkėlimas aplink transporto priemonę;
• protezo montavimas;
• audinių vientisumo atkūrimas ir žaizdos susiuvimas.

Vaizdo įraše aiškiai parodyta, kaip atliekamas klubo sąnario pakeitimas.

Galimos komplikacijos

Bet kokia chirurginė intervencija į organizmą gali turėti neigiamų pasekmių. Komplikacijos po procedūros dažniausiai atsiranda tiems, kuriems atliekama operacija:

• su didele sąnario deformacija;
• su nutukimu ar didele raumenų mase;
• sergant daugybe sunkių gretutinių ligų – diabetu, kraujo ligomis, širdies ir visos širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis ir kt.

Sąnarių pakeitimas gali sukelti šias komplikacijas:

• neteisinga endoprotezo padėtis;
• nervų skaidulų ir arterijų pažeidimas;
• pooperacinio žaizdų gijimo proceso sutrikimas;
• infekcijų atsiradimas;
• šlaunikaulio lūžis, išnirimas arba protezo „iššokimas“;
• trombozės reiškiniai giliosiose venose.

Reabilitacija po operacijos

Reabilitacija po endoprotezavimo gali būti ilga ir trukti iki 6 mėnesių.

Pacientas turi stebėti siūlą, kūno temperatūrą ir savo pojūčius. Skausmas šiuo laikotarpiu gali praeiti ir sugrįžti, pacientas turi būti tam pasiruošęs ir stengtis visiškai atstatyti motorines organizmo funkcijas.

Pirmosiomis dienomis pacientui skiriami skausmą malšinantys ir priešuždegiminiai vaistai.

Tolesnė reabilitacija po klubo sąnario pakeitimo susideda iš specialių lengvų pratimų ir kvėpavimo pratimų.

Kad būtų išvengta sausgyslių ir odos stangrumo, sustiprinti raumenų rėmą aplink protezą, pacientui skiriama kineziterapija (PT).

Kaip rodo pacientų, kuriems buvo atliktas endoprotezavimas, apžvalgos, verta kuo labiau laikytis specialistų rekomendacijų ir tada reabilitacija bus greita ir beveik neskausminga.

Kaip vyksta reabilitacija po klubo operacijos, išsamiai aprašyta vaizdo įraše.

Kur galiu atlikti operaciją Rusijoje?

Klubo sąnario endoprotezavimo operacija yra aukštųjų technologijų procesas.

Aukštųjų technologijų medicininės priežiūros (HTMC) įtraukimas į privalomojo sveikatos draudimo sistemą 2015 metais buvo numatytas naujajame teisės aktų projekte „Dėl privalomojo sveikatos draudimo Rusijos Federacijoje“.

Todėl čia nesiaiškinsime, kas mokės už operaciją – pacientas ar draudimo bendrovės.

Klubo sąnario keitimo kainą sudaro protezas ir pati operacija. Šiandien operacijos kaina (bendras klubo sąnario pakeitimas) svyruoja nuo 210 iki 300 tūkstančių rublių (priklausomai nuo protezo kainos).

Klubo sąnario endoprotezavimas Rusijoje atliekamas tiek federalinėse biudžetinėse sveikatos priežiūros įstaigose (federaliniuose traumatologijos, ortopedijos ir endoprotezavimo centruose, regioninėse klinikinėse ligoninėse, tyrimų institutuose), tiek privačiose Rusijos Federacijos klinikose.

Pavyzdžiui:

• OAO „Medicina“;
• Šeimos klinika;
• Miesto klinikinė ligoninė Nr. 67 (Maskva);
• KB MSMU im. Sechenovas;
• SM-klinika;
• Rusijos mokslų akademijos centrinė klinikinė ligoninė;
• Daugiadisciplininis medicinos centras „K+31“;
• DKB pavadintas Semaško;
• Centrinis projektavimo biuras Nr.2 UAB „Rusijos geležinkeliai“ ir kt.