Ипохондрия симптомы и лечение полное. Что такое ипохондрия и что с ней делать? Когда обращаться за помощью

– психическое расстройство из группы соматоформных расстройств. Проявляется постоянной озабоченностью состоянием собственного здоровья, упорными подозрениями в наличии тяжелого, неизлечимого или смертельно опасного заболевания. Жалобы больного ипохондрией обычно концентрируются вокруг одного или двух органов и систем, при этом оценка тяжести своего состояния и степень убежденности в наличии того или иного заболевания постоянно меняется. Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза и данных дополнительных исследований. Лечение – психотерапия, лекарственная терапия.

Общие сведения

Ипохондрия (ипохондрическое расстройство) – психическое расстройство , проявляющееся постоянной озабоченностью по поводу собственного здоровья и устойчивыми подозрениями в наличии тяжелого заболевания. По данным некоторых исследователей, больные ипохондрией составляют 14% от общего количества пациентов, обращающихся за помощью в медицинские учреждения общего профиля. Мнения о распространенности ипохондрии среди мужчин и женщин разнятся.

Одни специалисты утверждают, что данным расстройством чаще страдают мужчины, другие считают, что болезнь одинаково часто поражает представителей слабого и сильного пола. У мужчин ипохондрия обычно развивается после 30 лет, у женщин – после 40 лет. В 25% случаев, несмотря на адекватное лечение, наблюдается ухудшение состояния или отсутствие улучшения. У половины больных расстройство приобретает хроническое течение. Лечение ипохондрии осуществляют клинические психологи , психотерапевты и психиатры .

Причины ипохондрии

Специалисты в области психического здоровья выделяют несколько причин возникновения ипохондрии. К числу эндогенных факторов, провоцирующих развитие ипохондрии, относят наследственно обусловленные черты характера и личности: мнительность, излишнюю впечатлительность, тревожность, повышенную чувствительность. Предполагается, что определенное значение имеет своеобразная интерпретация телесных сигналов – особенность, характерная для всех типов соматоформных расстройств . Больные с ипохондрией и другими подобными расстройствами воспринимают нормальные нейтральные сигналы от различных органов и систем, как патологические (например, как боль), однако, с чем связана такая интерпретация – с нарушениями работы головного мозга или с изменением чувствительности периферических нервов – пока остается невыясненным.

В качестве экзогенных факторов, обуславливающих развитие ипохондрии, психологи рассматривают чрезмерное беспокойство родителей по поводу самочувствия ребенка и тяжелые или длительно текущие заболевания в раннем возрасте. Реальная или мнимая угроза собственному здоровью побуждает пациента, страдающего ипохондрией, проявлять повышенное внимание к своим телесным ощущениям, а убежденность в собственной болезненности создает благодатную почву для формирования «позиции больного». Человек, убежденный в слабости своего здоровья, невольно ищет в себе болезнь, и это может стать причиной ипохондрических переживаний.

Определенную роль в развитии ипохондрии играют острые стрессы, хронические психотравмирующие ситуации, депрессия и психические расстройства невротического уровня. Из-за психического и эмоционального истощения уязвимость психики повышается. Внимание больного ипохондрией начинает случайным образом фиксироваться на различных малозначимых внешних и внутренних сигналах. Повышенное внимание к работе внутренних органов нарушает автономность физиологических функций, возникают вегетативные и соматические нарушения, которые пациент интерпретирует, как признаки серьезного заболевания.

Специалисты считают, что ипохондрия является патологически заостренным инстинктом самосохранения, одним из проявлений страха смерти. При этом многие психологи рассматривают ипохондрию, как «неумение болеть», которое может проявляться как патологически острыми, так и патологически слабыми реакциями на нарушения в работе организма. Установлено, что больные ипохондрией при выявлении реально существующего соматического заболевания уделяют такому заболеванию меньше внимания, чем своим ипохондрическим переживаниям, порой воспринимая настоящую патологию, как незначимую и несущественную.

Симптомы ипохондрии

Больные ипохондрией предъявляют жалобы на боли и неприятные ощущения в области различных органов. Зачастую они напрямую называют предполагаемое соматическое заболевание или окольными путями пытаются заострить внимание врача на возможности развития той или иной болезни. При этом степень убежденности в наличии определенного заболевания меняется от одного приема к другому. Пациенты, страдающие ипохондрией, могут «перескакивать» от одной болезни к другой, чаще – в пределах одного органа или системы (например, на предыдущем приеме больной тревожился о раке желудка , а теперь склоняется к диагнозу язвенной болезни), реже наблюдается «миграция» болезненных ощущений.

Чаще всего опасения больных ипохондрией связаны с состоянием сердечно-сосудистой системы, мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта и головного мозга. Некоторые пациенты, страдающие ипохондрией, беспокоятся о возможном наличии инфекционных заболеваний: ВИЧ , гепатита и т. д. Рассказ о неприятных ощущениях может быть ярким, эмоциональным или, напротив – монотонным, эмоционально невыразительным. Попытки врача разубедить больного вызывают выраженную негативную реакцию.

Жалобы пациентов, страдающих ипохондрией, отличаются своеобразием и не вписываются в клиническую картину определенного соматического заболевания. Больные ипохондрией часто отмечают наличие парестезий: ощущение покалывания, онемения или ползания мурашек. Второе место по распространенности при ипохондрии занимают психалгии – боли, не связанные с патологией какого-то органа. Возможны сенесталгии – необычные, порой причудливые болевые ощущения: жгучие, выкручивающие, стреляющие, выворачивающие и т.п. Иногда при ипохондрии наблюдаются сенестопатии – трудноописуемые, но очень неприятные ощущения, которые сложно связать с деятельностью какого-то органа. Кроме того, пациенты нередко предъявляют жалобы на общее недомогание, ощущение неясного, но глобального соматического неблагополучия.

Ипохондрия влияет на характер больных и их отношения с окружающими. Больные становятся эгоистичными, полностью концентрируются на своих болезненных ощущениях и эмоциональных переживаниях. Спокойное отношение окружающих к их состоянию они трактуют как признак черствости и бездушия. Возможны обвинения в адрес близких. Остальные интересы становятся незначимыми. Больные ипохондрией, искренне убежденные в наличии серьезной болезни, тратят все силы на сохранение «остатков собственного здоровья», это становится причиной разрыва близких отношений, проблем на работе, уменьшения количества социальных контактов и пр.

Виды ипохондрии

В зависимости от характера и степени нарушений мышления в психиатрии выделяют три вида ипохондрии: навязчивая, сверхценная и бредовая. Навязчивая ипохондрия возникает при стрессах или является следствием излишней впечатлительности. Чаще выявляется у чувствительных, эмоциональных пациентов с богатым воображением. Эта форма ипохондрии может развиться после неосторожных слов врача, рассказа другого человека о своей болезни, просмотра передачи, посвященной тому или иному заболеванию и др.

В легкой транзиторной форме ипохондрические переживания нередко возникают у студентов медицинских университетов («болезнь третьего курса»), а также у людей, впервые соприкоснувшихся с медициной в силу профессии, жизненных обстоятельств или обычного любопытства (знаменитое «нашел у себя все болезни, кроме родильной горячки» из повести «Трое в лодке, не считая собаки» Джерома К. Джерома). В большинстве случаев подобные переживания не имеют клинической значимости и не требуют специального лечения.

Отличительной особенностью навязчивой ипохондрии являются внезапные приступы тревоги и страха за свое здоровье. Пациент может бояться простудиться, выходя на улицу в плохую погоду, или бояться отравиться, заказывая еду в ресторане. Он понимает, что может предпринять конкретные меры, чтобы защитить себя от болезни или существенно снизить риск ее возникновения, но это не помогает справиться со страхом. Критика при этой форме ипохондрии сохранена, размышления о возможном заболевании носят гипотетический характер, однако тревога не исчезает, несмотря на логические выводы и попытки самоубеждения.

Сверхценная ипохондрия – логически верная, понятная другим людям, но крайне преувеличенная забота о своем здоровье. Больной прилагает множество усилий, пытаясь добиться идеального состояния организма, постоянно предпринимает меры для профилактики определенного заболевания (например, рака). При сверхценной ипохондрии часто наблюдаются попытки самолечения, неумеренное использование «народных методов оздоровления», попытки построения псевдонаучных теорий и т. д. Здоровье становится абсолютным приоритетом, остальные интересы уходят на второй план, что может повлечь за собой напряжение в отношениях с близкими людьми, ухудшение материального положения и даже увольнение или разрушение семьи.

Бредовая ипохондрия – расстройство, основанное на патологических умозаключениях. Характерной особенностью является паралогичное мышление, способность и потребность «соединять несоединяемое», например: «врач косо посмотрел на меня – значит, у меня СПИД, но он нарочно это скрывает». Бредовые идеи при этой форме ипохондрии нередко отличаются неправдоподобностью и явной фантастичностью, например, «в стене появилась трещина – значит, стена построена из радиоактивных материалов, и у меня развивается рак». Больной ипохондрией трактует любые попытки разубеждения, как заведомый обман, а отказ в проведении лечебных мероприятий воспринимает, как свидетельство безысходности положения. Возможен бред и галлюцинации. Эта разновидность ипохондрии обычно наблюдается при паническим расстройством и генерализованным тревожным расстройством .

В зависимости от тяжести ипохондрии лечение может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара (терапия средой). Основным методом лечения ипохондрии является психотерапия . Для коррекции ошибочных убеждений применяют рациональную психотерапию. При наличии семейных проблем, острых психотравмирующих ситуаций и хронических внутренних конфликтов используют гештальт-терапию , психоаналитическую терапию , семейную терапию и другие методики. В процессе лечения ипохондрии важно обеспечить условия, при которых пациент постоянно будет контактировать с одним врачом общего профиля, поскольку обращение к большому количеству специалистов создает благоприятную обстановку для манипулирования, повышает риск ненужного консервативного лечения и неоправданных хирургических вмешательств.

Из-за высокого риска развития зависимости и возможных опасений в наличии тяжелой соматической патологии, которую врачи якобы скрывают от больного ипохондрией, использование лекарственных препаратов при данной патологии ограничено. При сопутствующей депрессии и расстройствах невротического уровня назначают транквилизаторы и антидепрессанты. При шизофрении применяют нейролептики. При необходимости в схему лекарственной терапии включают бета-блокаторы, ноотропные препараты, нормотимики и вегетостабилизаторы. Прогноз зависит от тяжести ипохондрии и наличия сопутствующих психических расстройств.

– это психологическое расстройство, которое характеризуется излишним беспокойством о своем самочувствии. Больной постоянно выискивает у себя симптомы какого-либо заболевания, подозревает наличие несуществующей болезни.

При этом не нарушается ни мышление, ни восприятие, но возникают навязчивые мысли о появлении тяжелой, неизлечимой патологии. Около 5% всех психических болезней приходится на ипохондрию .

Причины появления ипохондрии

По мнению специалистов к возникновению ипохондрии могут приводить различные внутренние факторы:

Нарушение правильной деятельности коры головного мозга
Искаженное восприятие импульсов, которые поступают от внутренних органов
Неправильное взаимодействие нервной системы и коры головного мозга
Наличие бредовых расстройств

Подобные процессы возникают вследствие различных причин . Это может быть:

Болезнь близкого человека или его смерть вследствие тяжелого заболевания
Сильная психоэмоциональная травма
Мнительность
Предрасположенность к тревожным расстройствам
Эмоциональная нестабильность

Симптомы

Существуют классические проявления, которые характерны для такого заболевания, как ипохондрия . Это:

Искажение, преувеличение существующих симптомов
Нарушенное восприятие физиологических процессов в организме
Наличие вегетативных проявлений. Это может быть тахикардия, тошнота, повышенная потливость или головокружение
Чрезмерная озабоченность состоянием своего здоровья
Бессонница, потеря или усиление аппетита
Иррациональный страх, связанный со здоровьем, связанные с этим панические атаки
Снижение работоспособности
Депрессивное состояние
Полная поглощенность своим мнимым заболеванием
Социальная изоляция
Постоянный контроль температуры тела, давления и других показателей без особой надобности

При симулировании пациент отказывается от прохождения неприятных обследований, находит причины избежать их. Больной ипохондрией согласен на любые манипуляции, при этом он не способен воспринять информацию о том, что не болен.

Диагностика

Пациенты при таком заболевании, как ипохондрия, обращаются к врачу с определенными симптомами, характерными для какого-либо заболевания. В этом случае доктор проводит стандартные лабораторные и инструментальные исследования. В обязательном порядке назначают анализ мочи, кала и крови, делают УЗИ, рентген. В некоторых случаях могут назначаться дополнительные методы обследования. Если патологические изменения со стороны внутренних органов отсутствуют, а пациент настаивает на своем заболевании и дальнейшем обследовании, врач может назначить консультацию у психотерапевта. Это поможет исключить или выявить наличие ипохондрии.

Виды ипохондрии

Существует 2 разновидности ипохондрии, в зависимости от симптомов и течения заболевания. Данная болезнь может быть:

Сверхценной . В этом случае больной остро реагирует на любые, даже незначительные отклонения своего организма. Может считать, что лечат его неправильно, поэтому часто самостоятельно назначает себе терапию, использует диеты, биологически активные добавки. Часто это обострение психопатического состояния и начало шизофрении
Бредовой . Пациент считает себя неизлечимо больным, а свое состояние безысходным. Могут наблюдаться такие симптомы, как галлюцинации, бред, возможно депрессивное состояние. При запущенном состоянии болезни могут быть попытки суицида.

Действия пациента

При возникновении серьезных опасений по поводу своего здоровья, нужно обратиться к терапевту и пройти все необходимые обследования. Если анализы показывают отсутствие патологии, а состояние здоровья все еще вас беспокоит, то следует обратиться за помощью к невропатологу или психиатру. Своевременное лечение позволит без тяжелых последствий вылечить данное состояние.

Лечение ипохондрии народными средствами

Ипохондрия является психическим заболеванием, при котором наблюдать пациента должен врач. Однако народные методы помогут снизить тревожность, убрать иррациональный страх, снять напряжение. В этом случае можно использовать настои и отвары лечебных растений, которые помогают восстановить работу центральной нервной системы. Погасить панические атаки, расслабить организм можно при помощи лекарственных сборов . Рекомендуется с утра использовать тонизирующие, бодрящие средства, а на ночь можно принимать успокаивающий и расслабляющий чай , приготовленный на основе целебных трав.

Настой зверобоя

Для лечения различных психических заболеваний, в том числе ипохондрии рекомендуют принимать лечебный напиток на основе травы зверобоя. Для его изготовления нужно 2 чайные ложки мелко нарезанного сырья заварить в 250 мл кипящей воды, плотно накрыть крышкой и отставить на 15 минут настаиваться. Настой в теплом виду употребляют по 50 мл до 3 раз в сутки до еды.

Лядвенец рогатый для лечения ипохондрии

Лядвенец рогатый является эффективным средством для устранения симптомов ипохондрии, он восстанавливает нормальное функционирование нервной системы. Для изготовления лекарственного напитка нужно 1 чайную ложку измельченной травы заварить в 250 мл кипящей воды, после чего плотно закрыть, укутать в теплое полотенце или отставить в теплое место, после чего выдержать так около 10 минут. Когда раствор настоится, его тщательно процеживают и выпивают за 1 прием.

Чай из мяты

Лекарственный напиток из листьев мяты рекомендуется употреблять на ночь для успокоения нервной системы при ипохондрии, которая часто сопровождается нарушением сна. Для этого свежие листки мяты мелко нарезаются и заливаются 1 стаканом кипятка. После этого настой должен простоять около получаса в тепле. Затем его процеживают и употребляют в качестве лекарственного средства. Принимают готовый раствор в течение дня, разделив на 2 порции.

Настойка полыни

Чтобы снять раздражение, нервное напряжение и другие неприятные симптомы при ипохондрии, рекомендуют употреблять в качестве лекарства спиртовую настойку полыни. Для ее изготовления нужно взять 2 чайные ложки измельченной до порошкообразного состояния травы полыни. Затем добавляют в готовое средство 500 мл коньяка и выдерживают на водяной бане на протяжении 8 минут. После этого смесь закрывают в стеклянной банке и отставляют в сухое, теплое место на 2 дня. После этого срока раствор тщательно фильтруют и принимают внутрь по 4 капли 2 раза в день.

Чай из цветов липы

Липа помогает справиться с невротическими и психическими расстройствами, успокоиться при ипохондрии, восстановить правильную работу головного мозга. Для этого собирают цветы липы, заливают 1 столовую ложку такого сбора 200 мл кипящей воды и ставят в тепло на 20 минут. После этого раствор процеживают, можно немного подсластить для вкуса и принимать 3 раза в сутки в лечебных целях.

Лечебный сбор трав

Нужно собрать, измельчить и перемешать по 1 чайной ложке шишек хмеля, корня элеутерококка и синюхи, добавить 2 чайные ложки душицы, а также 3 чайные ложки соломы овса и листьев подорожника. Все ингредиенты тщательно вымешиваются. На 1 столовую ложку такого сбора надо добавить 2 стакана кипятка, дать настояться в течение получаса, после чего процедить. Употребляют в лечебных целях по половине стакана 2 раза в сутки на протяжении 10-20 дней в зависимости от тяжести состояния пациента.

Ванна с отваром розмарина

При ипохондрии рекомендуется принимать лечебную ванну. Для этого 50 г розмарина заливают 1 литром воды, доводят до кипения на слабом огне, после чего процеживают. Готовое средство добавляют в заранее подготовленную теплую ванну и принимают ее около получаса. Процедуру следует проводить за час до сна.

Боярышник при ипохондрии

Для изготовления водного настоя боярышника 20 г его плодов измельчают, добавляют 40 г цветов и тщательно перемешивают. Готовое сырье заливают 1 стаканом кипятка, настаивают в течение получаса, после чего процеживают. Принимают готовый напиток для лечения ипохондрии по 1 столовой ложке трижды в день.

Настой калины

Калина оказывает успокаивающее действие, помогает наладить работу головного мозга, поэтому настой данного лекарственного растения рекомендуют использовать при ипохондрии. Для его изготовления 3 стакана свежих или высушенных ягод заваривают в кипятке и отставляют в тепло на 5 часов. После этого раствор процеживают и выпивают в течение дня, разбив на 3 приема. Курс лечения составляет 20 дней.

Настой чистотела

Собирают наземную часть чистотела, заполняя ею четвертую часть пол литровой банки. В остальную часть емкости наливают кипяток, накрывают ее крышкой, укутывают в полотенце и отставляют в теплое место до полного остывания. Употребляют в лекарственных целях 3 раза в день по 15 мл, растворяя в 100 мл кипяченой воды. Подобное средство можно также использовать для лечебных ванн, принимая их по 10-15 минут за полчаса до сна.

Профилактика ипохондрии

Не существует специфических профилактических мер, которые позволили бы избежать такого заболевания, как ипохондрия. Однако рекомендуется людям мнительным, со склонностью к тревожности не смотреть реклам, фильмов на медицинскую тематику. Желательно не искать данные о болезнях в интернете, медицинских справочниках и других средствах информации.

Осложнения

Существуют осложнения, которые могут возникать в случае запущенного состояния при ипохондрии. Это может быть:

Депрессия
Тревожное состояние
Частые панические атаки
Социальная изоляция
Алкоголизм, наркомания
Суицидальные наклонности

Противопоказания

С осторожностью рекомендуется использовать народные методы лечения ипохондрии при наличии проблем с желудочно-кишечным трактом, при расстройствах пищеварения, а также при повышенном артериальном давлении и нарушении свертываемости крови. Некоторые лекарственные растения могут вызывать аллергическую реакцию при индивидуальной непереносимости.

Определение болезни. Причины заболевания

Ипохондрическое расстройство (F45.2) по МКБ 10 пересмотра, входит в структуру соматоформных расстройств (F45) и в настоящее время является «головной болью» как для врача, так и для его пациента. После многочисленных осмотров и обследований больной думает, что у него неизлечимое заболевание, что никто не может ему помочь, что, в свою очередь, может привести к ухудшению психического здоровья больного или в худшем случае - попытке причинения вреда своему здоровью. Важнейшей чертой при ипохондрии является устойчивая озабоченность пациента возможностью иметь у себя тяжелое, прогрессирующее заболевание или несколько заболеваний. Пациент предъявляет устойчивые соматические жалобы или проявляет устойчивое беспокойство по поводу их возникновения.

Проблема соматоформных расстройств (к которым относится и ипохондрическое расстройство) в настоящее время стоит очень остро, причем эта проблема затрагивает не только врачей психиатров, но и докторов практически всех специальностей, начиная от врачей поликлинического звена, заканчивая узкопрофильными специалистами, таких как хирургов, гинекологов и т. д.

Ипохондрия известна с давних времен. Во времена Гиппократа считали, что этот недуг связан с заболеваниями внутренних органов, которые находились ниже ребер. А в средневековье было принято считать ипохондрию истерией среди мужчин. Через некоторое время стало считаться, что ипохондрия была симуляцией людей, которые отлынивали от работы.

На данный момент нет обоснования причин возникновения ипохондрического синдрома. Предложено множество теорий формирования данного заболевания. Одни ученые считают это заострением личности на своем состоянии. Такие адекватные реакции нашего организма, как боль или дискомфорт, воспринимаются больным как нечто чужеродное и интерпретируется как ненормальные явления, происходящие в организме. В свою же очередь, некоторые психологи считают, что проблема ипохондрии берет свое начало в семейных взаимоотношениях. Те родители, которые чрезмерно волновались и следили за здоровьем своего ребенка, формировали в нем страх за свое здоровье. Больной начинал более пристально наблюдать за собой и своим состоянием, что, возможно, и ведет к формированию ипохондрического синдрома. Также существует теория, что ипохондрия является патологическим заострением инстинкта самосохранения.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы ипохондрического расстройства

Для психиатра диагностировать ипохондрическое расстройство не составляет большого труда. Часто такие больные очень эмоциональны при предъявлении своих жалоб, красочно описывают тот или иной симптом. Причем жалобы могут варьироваться от незначительных симптомов, таких как боль в определенном месте или чувство дискомфорта в одной или несколько анатомических областях тела, так и до клинической картины конкретного заболевания. Жалобы могут касаться практически всех органов и систем. В основном это сердечно-сосудистая, желудочно-кишечная и нервная системы. Те адекватные процессы, которые происходят в организме, трактуются как симптомы заболевания.

Больные ипохондрией предъявляют жалобы на различные парестезии: ползанье мурашек, покалывание или онемение. Также могут быть жалобы на боли кардиологического характера или различные миалгии. Следует отметить тот факт, что часто больные убеждены в наличии у себя какого-либо инфекционного заболевания. Это могут быть инфекции, передающиеся половым путем (например, ВИЧ, гепатит), обычный кашель может навести на мысли о туберкулёзе. У людей, страдающих ипохондрическим расстройством, часто бывает повышенная онкологическая настороженность. Они начинают пристально следить за своим организмом и трактовать малейшие изменения как онкологическое заболевание. Иногда, когда больной предъявляет жалобы врачу, они могут не вписываться в клиническую картину определенного заболевания, тем самым ставя специалиста в «тупик». Начинается долгий процесс обследования пациента, что может привести к гипердиагностике, не принося какого-либо результата. Тогда у больных может сложиться впечатление, что врач, который его лечит, не в состоянии помочь ему, либо у него очень редкое заболевание, которое не поддается диагностике и лечению. Больной начинает замыкаться в себе, может считать, что никому нет до него дела, считать окружающих бесчувственными к его состоянию. Это еще больше усугубляет состояние больного, что может привести к различным осложнениям его психического состояния.

Патогенез ипохондрического расстройства

Патогенез ипохондрического расстройства до сих пор изучен не полностью. Существует много гипотез и мнений по этому вопросу. Свою гипотезу патогенеза предложил профессор, д. м. н. кафедры психиатрии ФПК и ППС Новосибирской Государственной Медицинской Академии, Красильников Геннадий Тимофеевич. В одной из своих работ он показал, что существует два аспекта в основе ипохондрического состояния. Это нейрофизиологический фактор (соматогенез) и психологический и социально-психологический факторы (психогенез). Если патогенез ипохондрического расстройства рассматривать со стороны соматогенеза, то можно прийти к мнению о патологии анализа интерорецепции. Красильников предполагает, что ощущение своего тела у человека обусловлено громадным потоком информации со стороны интерорецепторов (рецепторов из внутренних органов), который замыкается ниже порога сознания, и тем самым создается интегративное телесное самочувствие. Вне сознательного контроля обычно протекают и автономные вегетативные процессы, основывающиеся на информации от проприо- и висцерорецепторов. В частности, наше сознание ориентировано на сигналы от экстерорецепторов, формирующих информационную базу для внешней деятельности. Нарушение интероцептивной сигнализации может возникнуть на различных уровнях: рецепторном, гипоталамическом, кортикальном. Поэтому вероятны различные механизмы, вызывающие патологию самоощущений. Следовательно, все, что повышает активность интерорецепции и понижает порог ее сознательного восприятия, создает нейрофизиологическую основу ипохондрического симптомообразования, например, переутомление, соматогенная астения, вегетососудистая дистония и т. п.

Психогенез ипохондрии может быть понят из того, что человек может чувствовать себя больным не только от нарушений желудочно-кишечного тракта или других телесных расстройств, но и от неприятностей по службе, материальных потерь, сексуальных неудач и др.

Участие психологического фактора может быть неоднозначным и многоаспектным. В неврозологии ипохондрическое реагирование признается одним из механизмов вторичной невротической защиты личности. Защитный смысл в том, что поиск признания болезни и лечения смягчает первичный беспредметный страх и тревогу, вызванные неосознаваемым (вытесненным) интрапсихическим конфликтом. Кроме того, ипохондрический симптомокомплекс приносит облегчение тем, что с принятием роли больного человек как бы переносится в детство, а эта роль освобождает от многих неприятных повседневных обязанностей и накладывает на окружающих обязательства в оказании внимания и заботы.

Классификация и стадии развития ипохондрического расстройства

Выделяют три вида ипохондрического расстройства:

навязчивая ипохондрия;
сверхценная ипохондрия;
бредовая ипохондрия.

Навязчивая ипохондрия является легкой формой, она не такая злокачественная и в отличие от других видов легко может поддаваться лечению. Причины ее возникновения могут быть различны. Это какое-либо стрессовое переживание или сильное впечатление. Например, после ознакомления с медицинской литературой или медицинской телевизионной программой. Часто она возникает у студентов медицинских вузов и называется «болезнь третьего курса» - так называют переживания за свое здоровье у молодых студентов, которые только начинают знакомиться с клиническими дисциплинами.

Сверхценная ипохондрия протекает намного тяжелее и трудно поддается лечению. При ней больной начинает прилагать множество усилий для поддержания своего здоровья. Это неоправданные медицинские обследования, постоянное хождение по врачам различных специальностей. Больные начинают заниматься самолечением, что в свою очередь может привести к пагубным последствиям. Часто ипохондрические личности становятся жертвами мошенников, которые обманывают их тем, что предлагают лекарства именно от их болезни. Сверхценная ипохондрия, в отличие от бредовой, логически верна и возникает без других психотических симптомов.

Бредовая ипохондрия является очень тяжелой формой ипохондрического расстройства и требует немедленной помощи больному в условиях психиатрического стационара. Эта форма основана на патологическом умозаключении, когда больной начинает высказывать нелепые, а порой фантастические объяснения своего здоровья. Например, больные могут высказывать бредовые идеи ухудшения своего здоровья тем, что на него «как то не так» посмотрел человек, или считать, что от прикосновения незнакомого человека он заразился ВИЧ-инфекцией. Бредовая ипохондрия практически не поддается разубеждению и часто встречается в структуре заболеваний шизофренического спектра. Опасность такой формы заключается в том, что больной может совершить попытку суицида или гетероагрессивный акт из-за своего состояния.

Осложнения ипохондрического расстройства

Постоянная обеспокоенность своим состоянием и бесконечное прохождение различных медицинских манипуляций может привести к значительному ухудшению как психического, так и соматического здоровья. У больного на фоне его состояния может развиться депрессия, что, в свою очередь, только усугубит ипохондрию. Депрессивное состояние может привести к тому, что больной будет считать, что никто не в силах ему помочь, он скоро умрет. Страх и тревога будут преследовать его на протяжении всей болезни. Это может привести к формированию стойкого расстройства личности - избегающего или обсессивно-компульсивного.

Также осложнением можно считать нарушение социальной коммуникации. Возможно ухудшение отношений с коллегами. Очень часто у таких больных происходят ссоры и портятся взаимоотношения с близкими. Ипохондрики активно просят помощи у своих родных, считают, что никто их не понимает и не хочет им помочь. Это может привести к распаду семьи, что еще больше усугубит состояние больного. Они могут быть раздражительными, проявлять гневливость к другим людям.

Повышается риск развития алкоголизма и наркомании. Ипохондрик начинает употреблять алкоголь и наркотические вещества, чтобы отвлечься от своего состояния. Алкоголизм и наркомания только усугубят положение больного. В тяжелых случаях больной может совершить суицид, так как не может справиться со своим состоянием.

Диагностика ипохондрического расстройства

Диагноз ставится на основании жалоб и исключении соматической патологии. Сначала больной проходит множество специалистов, это может быть специалист одной специальности, если человек, страдающий ипохондрией, жалуется на патологию только одной системы, а может быть и различный профиль врачей разных специальностей. Назначаются различные диагностические процедуры и сбор анализов. Больные проходят тщательный осмотр, это может быть УЗИ различных органов, МРТ-диагностика органов и систем. Больные, которые считают, что у них есть онкологическое заболевание, проходят ПЭТ-исследование, что занимает много времени и подразумевает большие финансовые вложения. После исключения соматической патологии больного направляют к психиатру, который проводит дифференциальную диагностику, исключая депрессию и тревожные расстройства, соматоформное расстройство, шизофрению и другие психические заболевания.

Ипохондрия в современной психиатрии рассматривается не как отдельное заболевание, а как симптомокомплекс. Для постановки диагноза ипохондрического расстройства должна быть совокупность следующих критериев:

Врачам непсихиатрической специальности, да и обычным людям, довольно трудно общаться с больными с ипохондрическим расстройством, поэтому нужно не забывать, что очень сложно пытаться разубедить страдающего ипохондрией человека. Ипохондрик попытается убедить своего собеседника в обратном, приводя много различных доводов в защиту своей болезни. Нужно не забывать, что ипохондрик всегда сам страдает от своего недуга, поэтому стоит выслушать такого человека, но не более 20 минут, так как больной может во время беседы углубиться в свое заболевание, что приведет к ухудшению состояния. Лучше всего отвлечь ипохондрика каким-либо приемлемым образом.

Лечение ипохондрического расстройства

Лечение больных ипохондрическим расстройством обычно бывает комплексным и подразумевает психотерапию и медикаментозное лечение. Лечение может быть как амбулаторное, так и стационарное. При бредовой ипохондрии и попытках суицида требуется неотложное лечение в условиях психиатрической больницы. Навязчивая ипохондрия обычно подразумевает амбулаторное и психотерапевтическое лечение. Благодаря психотерапии можно не только выяснить причину расстройства, но и повлиять на психологические установки больного. Индивидуальная психотерапия бывает малоэффективной, приоритет отдается групповой психотерапии, так как она помогает пациенту получить социальную поддержку. Также себя хорошо зарекомендовалb такие методы, как когнитивно-поведенческая и гипно-суггестивная психотерапия. Эти методики широко применялись в 20 веке психотерапевтами при лечении ипохондрического расстройства.

Кроме того, в настоящее время многие врачи предпочитают медикаментозное лечение. При легкой форме ипохондрического расстройства назначаются препараты для снятия тревоги и страха. В основном назначаются транквилизаторы или антидепрессанты с противотревожным эффектом. Если ипохондрия осложнилась депрессией, то сразу назначаются антидепрессанты вместе с транквилизаторами. Транквилизаторы в данном случае играют роль «бензодиазепиного моста», который помогает убрать тревогу и страх до того момента, пока не начнут действовать антидепрессанты. В более сложных случаях желательно назначить также малые нейролептики, например, алимемазин или сульпирид, которые не дают сильных побочных явлений, таких как нейролептические экстрапирамидные нарушения. При бредовой ипохондрии, которая может сопровождаться галлюцинациями, показано курсовое лечение нейролептиками в условиях психиатрического стационара.

Прогноз. Профилактика

Ипохондрическое расстройство не является неизлечимым диагнозом, и при оказании своевременного лечения, можно вылечить заболевание. В редких случаях болезнь приводит к сильнейшему ухудшению психического и соматического здоровья - иногда ипохондрические состояния отличаются склонностью к затяжному течению и терапевтической резистентности. У особо неуверенных в себе личностей ипохондрические состояния могут продолжаться всю жизнь. Если ипохондричный человек находит свое место в какой-то сфере жизни и обретает уверенность в себе, то ипохондрические установки могут редуцироваться. Предикторами хорошего прогноза являются: острое начало, молодой возраст, отсутствие органической патологии, одновременное наличие тревожности и депрессивности в структуре синдрома, отсутствие личностного расстройства. В позднем возрасте ипохондрические нарушения превалируют в симптоматике неврозов и психогенных реакций, часто связаны с депрессивными расстройствами и органическими нарушениями мозга. В настоящее время в мире не придумана эффективная профилактика ипохондрического расстройства. Тем не менее многие специалисты говорят о том, что приятная психологическая обстановка в семье и на работе, хорошие взаимоотношения с близкими и социумом могут снизить проявление симптомов болезни и не усугубить состояние.

Ипохондрическая депрессия – атипичное аффективное расстройство, характеризующееся сочетанием депрессивных симптомов и проявлений ипохондрии. Больной ощущает сниженное настроение, чрезмерно опасается за состояние здоровья. Человек пессимистически трактует состояние внутренних органов, искаженно интерпретирует естественные ощущения, со страхом воспринимает любые неполадки в функционировании организма, предвкушает собственное нездоровье или охвачен навязчивой убежденностью в наличии трудноизлечимого соматического недуга.

Больной полагает, что врачи по неопытности или умышленно скрывают от него правду, при этом считает, что правильно диагностировал собственную болезнь. Сомнения ипохондрика не исчезают даже после проведения многочисленных врачебных обследований и сдачи анализа. Человек с ипохондрией упорно отказывается соглашаться с объективными доводами врачей. Он убежден в бесперспективности лечебных манипуляций, уверен в неминуемо неблагоприятном исходе заболевания.

Ипохондрическая депрессия часто носит хронический характер с периодическими рецидивами. Ипохондрия свойственна эмоциональным, мнительным, легко внушаемым личностям. Невроз распространен у людей пожилого и старческого возраста, среди подростковой аудитории. Нередко ипохондрическая депрессия возникает у студентов медицинских университетов, которые «примеряют» на себя симптомы изучаемых болезней. Большее число больных ипохондрией – представительницы женского пола.

Большинство ипохондриков – эрудированные, хорошо образованные, начитанные люди. Они любят повышать уровень образования самостоятельно, используя доступные источники – сайты на медицинскую тематику, книги народных целителей, сенсационные передачи на телевещании.

Причины ипохондрической депрессии

Фундаментом для зарождения ипохондрической депрессии выступает специфический личностный портрет, сформированный из-за особенностей детского периода. Причиной будущей ипохондрии выступает гиперопека над ребенком и тревожность родителей. Чрезмерно заботливые взрослые пристально следят за здоровьем их отпрыска, бегут к врачу из-за малейшей царапины. Они постоянно стращают ребенка тем, что можно простудиться, пораниться, заразиться. Ограждают малыша от всяких контактов с потенциально опасной средой. Приводят наглядные примеры, как неосторожный человек заболел смертельной болезнью. Родители требуют от ребенка сиюминутного сообщения в случае появления каких-то непривычных убеждений.

Взрослые постоянно критикуют врачей за их безграмотность и безответственность. Твердят, что в нашей стране медицина только калечит пациентов. С ранних детских лет родители вкладывают в голову крохи нефункциональную установку, суть которой: за здоровье нужно бороться самому и следует бить в набат при малейших признаках недуга. Ребенок впитывает родительский способ мышления, становясь мнительным и настороженным человеком.

Ипохондрик обращает пристальное внимание на внутренние процессы. Активно использует самонаблюдение за организмом, пытаясь, таким образом, вытеснить из сферы сознания межличностные проблемы, конфликты в социуме, тягостное одиночество. Многие больные ипохондрической депрессией имеют трудности в социальном взаимодействии, часто были непонятыми и отверженными в обществе. У них очень узкий круг общения, они тяготятся отсутствием личных и дружеских отношений.

Вместо прикладывания усилий для создания и поддержания полноценных контактов, ипохондрикам удобнее и проще использовать «бегство в болезнь», оправдывая бездеятельность нездоровьем. Единственно приемлемым вариантом общения для больных ипохондрической депрессией является регулярное оповещение окружающих о болезненных симптомах.

Многие больные ипохондрией – эгоцентричные натуры. Они зациклены на себе и равнодушны к проблемам окружающих. Им не привычно интересоваться самочувствием и переживаниями близких. В то же время они требуют от людей внимания и уважения к собственной особе. Духовная жизнь эгоистичных людей очень бедна и скучна, часто их единственным «собеседником» оказывается собственное тело.
Ипохондрикам свойственна подозрительность, обидчивость, мстительность. Больные ипохондрической депрессией нередко убеждены, что против них окружающие строят интриги и плетут козни. Они изо всех сил стараются вычислить недоброжелателей и пребывают в ожидании нападения врагов. При этом испепеляющие чувства гнева и враждебности уничтожают организм ипохондрика изнутри, создавая физиологические симптомы мнимых болезней.
Ипохондрическая депрессия нередко возникает у людей с низкой самооценкой , которые склонны к самообвинению и самобичеванию. Больные ипохондрией на подсознательном уровне желают быть наказанными. Поиск у себя болезней – способ добиться «справедливости» бытия для людей, считающих себя недостойными жить на белом свете.
Причиной манифестации ипохондрической депрессии часто являются физиологические изменения в работе организма , вызванные действием стрессовых факторов. Столкнувшись с экстремальными обстоятельствами, человек помимо психологической встряски сталкивается с неприятными ощущениями со стороны автономной нервной системы. Природно обусловленная невозможность изменить физиологическое состояние усилиями воли сильно пугает тревожную личность. Человек не правильно трактует проявления криза при ВСД, из-за чего у него утверждается ошибочное понимание своего состояния.
Негативный личный опыт. Длительная болезнь, вынужденная временная изоляция от общества, пребывание в некомфортных условиях клиник, неприятные манипуляции, болезненные ощущения формируют страх повторения заболевания в будущем. Человек всеми силами стремится предупредить такой травматический опыт, поэтому наблюдает за телом, чтобы уловить первые симптомы нездоровья. У психики есть уникальная способность: чем больше мы будем прислушиваться к сигналам организма, чем настойчивее размышлять о недугах, тем скорее разовьются признаки болезни.
Смерть или тяжелая болезнь родственника. Например, когда близкому человеку, считавшему себя здоровым, ставят страшный диагноз, и он вскоре умирает, проведя последние дни жизни в мучениях. На этом фоне у тревожной мнительной личности возникают навязчивые опасения за свое здоровье.

Симптомы ипохондрической депрессии

Это атипичное аффективное расстройства представлено двумя группами симптомов: депрессивным и ипохондрическим синдромом.

Депрессивными признаками выступают:

преобладание плохого настроения независимо от реально существующих обстоятельств;
неспособность получать удовольствие от приятной деятельности;
утрата интересов, равнодушие к происходящим событиям;
снижение работоспособности и ухудшение результатов труда;
возникновение идей о бессмысленности дальнейшей жизни из-за не устраняемого плохого самочувствия.

Двигательная активность человека при ипохондрической депрессии отличатся нестабильностью и непредсказуемость изменения «полюсов». Больной ипохондрией, охваченный навязчивыми переживаниями, большую часть время проводит в одиночестве, закрывшись в пределах своей квартиры. Ему не хочется предпринимать никаких действий. Субъект чувствует себя слабым и обессиленным, неспособным даже к проведению банальных гигиенических процедур. Он отказывается от общения с друзьями, односложно отвечает на вопросы родственников, перестает выполнять бытовые функции и рабочие обязанности.

Внезапно у больного ипохондрией может возникать приступ ярости. Он начинает упрекать близких людей за то, что те с недостаточным вниманием относятся к его состоянию. Обвиняет родственников в том, что за ним недолжным образом ухаживают, не хотят войти в положение больного человека. Больной ипохондрией обвиняет домочадцев в том, что именно они стали причиной его нездоровья. Говорит, что для удовлетворения их благ был вынужден усердно трудиться, и регулярные перегрузки подорвали здоровье. Высказывает претензии, что из-за необходимости обеспечивать супруга и детей, он не мог полноценно отдыхать и лишал себя многих благ, вместе с тем не реагирует на справедливые аргументы родственников, отрицает их обоснованные доводы. Утверждения родных, что он преувеличивает нездоровье, приводит ипохондрика в состояния бешенства. В состоянии аффекта субъект утрачивает контроль над своими действиями и может причинить серьезный вред окружающим.

Как правило, после припадка ярости возникает период «болезненного озарения». Больной ипохондрией утверждается в мысли, что только он сам должен бороться за спасение своей жизни. Убежденный в наличии неизлечимого недуга человек записывается на прием к разным врачам, настаивает на использовании всех существующих методов диагностики.

Ипохондрика никогда не удовлетворяют результаты обследования, он убежден, что «сданную кровь перепутали с анализом другого человека», «аппарат УЗИ был не исправен», «врач не имеет должной квалификации», «доктор умышленно не говорит правду».

В такой ситуации ипохондрическая депрессия может достигнуть уровня бредового расстройства. Убежденный в халатности врачей, человек с ипохондрией начинает жаловаться во все возможные инстанции. Он старается заручиться поддержкой общественности, неутомимо рассказывая о «бестолковых врачей», активно распространяет неправдивую информацию в социальных сетях и становится постоянным посетителем медицинских форумов.

Не получая желаемых подкреплений от общества, ипохондрик начинает лечиться сам. Убежденный в наличии определенной соматической болезни, он приобретает аптечные препараты и принимает таблетки, не соблюдая дозировки. Больной пробует на себе все существующие народные средства, посещает целителей, знахарок, магов. После бессмысленной энергичной деятельности у ипохондрика наступает период упадка сил. Он вновь становится пассивным и заторможенным.

Признаками ипохондрии являются:

чрезмерная озабоченность состоянием здоровья;
уверенность в наличии тяжелого трудно диагностируемого заболевания;
опасения, что не будет оказана своевременная медицинская помощь при внезапном ухудшении здоровья;
паническая боязнь развития осложнений мнимой болезни;
предвкушение предстоящего мучительного лечения, болезненных медицинских манипуляций;
навязчивые размышления о тяготах и лишениях, связанных с пребыванием в больнице;
регулярное возникновение назойливых «картин» собственной инвалидности;
иррациональный страх преждевременной смерти.

Симптомы ипохондрической депрессии – появление тягостных, изнуряющих, неприятных ощущений без четкой локализации в теле или исходящих из внутренних органов, на кожном покрове. Сенестопатии возникают при реальном отсутствии физиологических дефектов. Больной указывает, что по телу «мигрирует боль», он ощущает «тяжесть», «переливание», «давление» на разных участках тела.

При тяжелом течении ипохондрической депрессии определяются бредовые включения. Больной уверяет окружающих, что у него «разложились внутренние органы», «гниет тело», «кишки заполнены расплавленной жидкостью», «в голову вставлен свинцовый шар».

Главный симптом ипохондрии – искаженная интерпретация безобидных и не опасных физиологических явлений. При этом больной игнорирует возможность традиционного объяснения неприятных ощущений. Например: при головной боли человек убежден, что у него опухоль головного мозга. Его не удовлетворяет пояснение, что цефалгия закономерно возникает при психическом напряжении. Если у человека возникает в пыльном грязном помещении кашель, он утверждает, что болен туберкулезом. Боли в желудке он трактует, как проявления язвенной болезни, не принимая в расчет, что болевой синдром спровоцирован его длительным голоданием.
Типичный признак ипохондрии – постоянный контроль над индикаторами здоровья. Больной может каждые полчаса измерять артериальное давление и температуру тела. Раз в неделю он будет сдавать клинические анализы крови и мочи. Убежденный в патологии какого-то органа, ипохондрик сделает УЗИ не на одном, а на пяти аппаратах. Ипохондрик следит за состоянием ротовой полости, волос и ногтей. Записывает частоту мочеиспусканий и дефекаций.
При ипохондрической депрессии закономерно возникают расстройства сна. В вечернее время больной тяготится тем, что не может заснуть. При этом беспокойство по поводу отсутствия сна приносит больше вреда, чем непосредственно факт бессонницы. Ипохондрик может испытывать панический страх перед сном, поскольку уверен, что именно в ночное время случится какой-то опасный приступ. Погрузившись в сон, ему снятся кошмарные сновидения, где он видит себя прикованным к инвалидному креслу или находящимся на смертельном одре.
Симптом ипохондрической депрессии – изменение пищевого поведения. Чаще всего больной теряет аппетит, мало ест и сильно теряет в весе. При этом снижение массы тела человек трактует, как признак смертельной болезни.

Методы лечения ипохондрической депрессии

Ортодоксальная медицина и традиционная психотерапияпока не обладают ресурсами для избавления больного от всех проявлений ипохондрической депрессии. Лечение атипичного аффективного расстройства – трудная задача, поскольку заболевание имеет затяжной, часто хронический характер с высокой угрозой рецидивов. Терапия ипохондрической депрессии затрудняется том, что больные душевные страдания связывают с мнимой соматической болезнью, стараются найти аргументы, подтверждающие правильность их предположений. Медикаментозное лечение больных ипохондрией часто противопоказано, а при его проведении приносит обратный эффект – ухудшение самочувствия человеко. Это связано с тем, что назначение ипохондрическому больному фармакологических средств укрепляет его уверенность в существовании физиологической патологии. Поэтому ведущее значение в лечении ипохондрии отведено психологическому сопровождению и психотерапии.

Выбор индивидуальных методик психотерапии оправдан тем, что ипохондрические составляющие депрессии часто служат способом сокрытия и вытеснениянеразрешенных личностных конфликтов. Человек, не способный признаться в существовании дисгармонии между внутренним миром и окружающей средой, использует вымышленные неполадки в организме в качестве защитного механизма, чтобы переместить вектор внимания с необходимости решения реальных проблем на размышления о вымышленных заболеваниях.

Как лечить ипохондрию? Главное условия для преодоления ипохондрической депрессии и предупреждения возврата болезни – признать существование проблемы в психоэмоциональной сфере и быть готовым к проведению преобразования внутреннего мира. Именно этот шаг часто становится тяжелым и невыполнимым для ипохондриков. Психотерапевты часто сталкиваются с тем, что больные, имеющие подтвержденный диагноз, отказываются от попыток врача оказать содействие и не желают рассматривать болезненное состояние с психологического ракурса. Многие пациенты с ипохондрической депрессией одержимы разыскиванием у себя болезни и поиском врача, который смог бы подтвердить этот недуг. Нередко намеки психолога и психиатра о необходимости использования психотерапевтических методов лечения расцениваются больными, как неспособность врача их понять и умышленное нежелание назначать «чудодейственные» таблетки. Поэтому первичное действие доктора – заинтересовать пациента состоянием его внутреннего мира, стимулировать на работу над собой и мотивировать на преобразование мировоззрения.
Как избавиться от ипохондрической депрессии? Необходимо исследовать личную историю и установить обстоятельства получения психотравмирующего опыта. Во время психотерапевтических сессий врач помогает пациенту объективно оценить условия его взросления, проанализировав систему поощрений и наказаний, принятую в семье. Психотерапевт рекомендует ипохондрику задуматься о том, идут ли ему на пользу установки, усвоенные от родителей. Доктор указывает, что существующий стереотипный способ восприятия внутренних и внешних процессов мешает полноценной жизни, занижает самооценку человека, препятствует личностному росту. Врач мотивирует больного на внесение корректировок в систему ценностей, сформированную в детстве, что в итоге освобождает мышление от навязчивых идей о собственном нездоровье.
Как избавиться самостоятельно от ипохондрии? Для обретения эмоциональной и психологической устойчивости, ликвидации иррациональных убеждений человек должен жить в согласии с собой и окружающим миром. Необходимо учиться правильно, объективно, не искаженно воспринимать происходящие в жизни события. Не следует заострять внимание нанезначительных неполадках организма и крошечных негативных явлениях повседневности. Нужно перестать «делать из мухи слона», превращая обычные проблемы в катастрофу.
Как бороться с ипохондрией? Человеку необходимо выбрать приоритетные жизненные цели и уяснить, как именно он хочет жить. Если для субъекта приемлемые условия существования – это болезнь, то он никогда не избавиться от ипохондрических переживаний. Когда индивидуум выбирает для себя цель – хорошее психическое и физическое здоровье, то он действует во избежание причинения вреда своему организму.
Как справиться с ипохондрией? Важное правило – необходимо перестать жить прошлым, а ориентироваться на будущее. Нужно перестать вновь и вновь переживать былые неудачи, обиды, имевшие место эпизоды болезни, и тем более переносить прошлые невзгоды на настоящее. Ипохондрик должен научиться не позволять определенной проблеме прошлого распространяться на его настоящее.

Если психотерапевтическое лечение не показывает желаемого эффекта, усилия врача направлены на минимизацию ипохондрических опасений и депрессивных симптомов. При тяжелом упорном течении ипохондрии больному назначают мощные фармакологические средства. Основу медикаментозного лечения составляют трициклические антидепрессанты с действующим веществом амитриптилин. При выраженных нарушениях поведения этот препарат сочетают с нейролептиками. Амитриптилин также может применяться в сочетании с производными дибензопиразиназепина, например: миансерином.

Лечение ипохондрической депрессии целесообразно проводить в условиях стационара. После выписки из больницы человек должен продолжить лечение антидепрессантами в домашних условиях. Не следует самостоятельно менять схему лечения и дозировку медикамента. Ипохондрику рекомендовано проходить осмотр у психиатра не менее одного раза в три месяца. Нужно помнить, что выздоровление предполагает не только врачебные усилия и прием медикаментов, это, в первую очередь, кропотливая работа над собой самого человека, забота и внимание родственников больного.

Ипохондрическое расстройство – это патологический процесс, при котором наблюдается озабоченность и повышение внимания человека к собственному здоровью. При патологии у пациентов развиваются сенсорные и идиогенные реакции. Об ипохондрическом расстройстве говорят, если у пациента наблюдается навязчивая идея о протекании определенной болезни, которая сложно поддаются лечению.

Ипохондрия характеризуется разнообразными симптомами и не относится к категории отдельных заболеваний, поэтому ее прямую причину до сих пор не установлено. Существует определенное количество провоцирующих факторов, на фоне воздействия которых наблюдается развитие патологического процесса. Причины ипохондрии зачастую заключаются в нарушении работы головного мозга.

Кора головного мозга искаженно воспринимает импульсы от внутренних органов, что приводит к развитию патологии. Причина заболевания может заключаться в бредовых расстройствах. Если вегетативный отдел нервной системы и кора головного мозга работают неслаженно, то это приводит к развитию патологического процесса.

Причина ипохондрии заключается в личностных качествах человека. В группе риска развития патологического процесса становятся эмоциональные личности, которым легко внушить определенную информацию.

Наиболее часто болезнь диагностируется у людей пожилого возраста. С такими пациентами знакомы практически все доктора медицинского центра, так как они жалуются на боль в определенной части тела. Это требует проведения разнообразных обследований, которые не определяют заболевание.

Ипохондрическое расстройство наблюдается одинаково часто у женщин и мужчин. Если у пациента наблюдается невроз, то он находится в группе риска появления заболевания. Оно развивается на фоне психозов, которые могут иметь различенную форму протекания. Бредовые идеи могут стать причиной ипохондрии. Она появляется у людей, которые имеют проблемы с личной жизнью и с общением.

Существует большое количество провоцирующих факторов, которые приводят к развитию болезни. Перед тем, как избавиться от ипохондрии, рекомендовано установить ее причину, что положительно отобразится на этом процессе.

Формы и симптомы патологии

В соответствии с особенностями протекания ипохондрический тип заболевания характеризуется наличием нескольких разновидностей. Ипохондрия может быть:

Навязчивой. Симптомы ипохондрии проявляются в виде чрезмерной тревожности. Такие пациенты являются мнительными. Они опасаются за свое здоровье, поэтому постоянно анализируют все процессы в собственном организме. Если у человека усиливается симптоматика определенного заболевания, то он сам себе ставит страшный диагноз. Симптомы ипохондрии в этом случае проявляются паникой. Навязчивые мысли о протекании заболевания не покидают пациента длительный промежуток времени.

Сверхценной. Характеризуется наличием общих характерных психических и поведенческих реакций. При этом человек эмоционально реагирует на возникновение физических дефектов. Симптомом ипохондрии в этом случае является то, что при незначительных нарушениях в организме пациент сам себе ставит страшный диагноз. Пациент делает все возможное, чтобы устранить придуманные проблемы со здоровьем. Пациент проводит прием медикаментов, биодобавок и витаминов, придерживается диетического питания, закаляется. Симптом ипохондрии проявляется в отсутствии желания у пациента лечить патологию в соответствии с рекомендациями доктора. ипохондрики вообще не доверяют специалистам. При несвоевременном лечении этой формы патологического процесса у пациента может развиваться психопатия или шизофрения.

Бредовой. Симптомы ипохондрии в этом случае проявляются в том, что человек утверждает о протекании в его организме заболеваний, которые относятся к категории неизлечимых. Если доктора стараются убедить больного в обратном, то он думает, что они его считают безнадежным. Симптомы ипохондрии проявляются в виде бреда и галлюцинаций. У пациента диагностируется сильная депрессия, которая может привести к попыткам к суициду.

Существует три разновидности ипохондрических расстройств, в соответствии с которыми развивается симптоматика. При возникновении первых признаков болезни, которые не замечает сам пациент, родственники должны показать его специалисту.

Только опытный доктор после проведения соответствующих диагностических мероприятий назначит пациенту действенное лечение.

Диагностика и лечение болезни

Если у человека проявляются симптомы ипохондрического расстройства, то его рекомендуется уговорить посетить доктора. На приеме больной рассказывает о своих жалобах. Доктор проводит осмотр пациента и назначает лабораторные, а также инструментальные обследования. Если в соответствии с полученными результатами реальные заболевания отсутствуют, то пациен6ту ставят диагноз ипохондрического расстройства.

Лечение ипохондрии является достаточно сложным процессом, который требует комплексного подхода к лечению. Если заболевание протекает в легкой форме, то это требует проведения психологических тренингов. Существует более 400 методик , что позволяет подобрать наиболее приемлемый вариант для пациента.

Наиболее часто лечение ипохондрии проводится с применением индивидуальной психотерапии. Методика основана на построении доверительных отношений между доктором и пациентом. Доктором обсуждает страхи пациента с ним. Корректировка поведения больного проводится с применением методов поощрения и осуждения.

Лечить патологию можно с применением семейной психотерапии. При использовании этой методики специалист работает со всеми членами семьи. Беседы позволяют сгладить конфликты в семье, которые зачастую являются причиной патологического процесса. Доктор применяет методику групповой психотерапии . Он подбирает группу пациентов со схожими симптомами. В ходе занятий больные выстраивают доверительные отношения между собой и рассказывают о своих проблемах. Это позволяет устранить страхи и боязнь.

Для лечения ипохондрии психотерапевты применяют психодинамические методы . В соответствии с проведенными исследованиями было доказано, что заболевание развивается при внутренних конфликтах, которые появляются на подсознании пациента.

В период проведения тренингов специалист ищет причины патологии методом анализа личной жизни пациента. Когнитивно-поведенческую терапию используют, если заболевание появляется при неправильной обработке поступающей в мозг информации.

В ходе тренингов выявляются и исправляются разрушающие убеждения пациента. Специалист рассказывает ему, что существует более эффективная модель поведения и обучает ей.

Рациональная терапия заключается в логических разъяснениях, что обеспечивает влияние на психику больного. При любом своем высказывании доктор его подтверждает с помощью аргументов и фактов. Благодаря этому методу пациент убеждается, что все его суждения являются ложными. Суггестивная терапия, которая применяется при ипохондрическом расстройстве, заключается во внушении доктором пациенту необходимых убеждений.

При недостаточной эффективности психотерапии рекомендовано применение медикаментозных препаратов. В период протекания заболевания препараты используются в крайне редких случаях. Это объясняется тем, что во время приема лекарственных средств может наблюдаться усиление убеждений пациента о наличии неизлечимого заболевания.

Некоторые пациенты не доверяют докторам и поэтому отказываются от приема препаратов. Вторая группа больных использует лекарства в превышенной дозировке, что может негативно отобразится на их здоровье.

Если ипохондрия является симптомом основного заболевания, то пациенту рекомендуется применение медикаментов. Если у пациента наблюдается ипохондрическая депрессия, то ему рекомендован прием антидепрессантов, которые имеют противотревожный и антифобический эффект. Лечение ипохондрии проводится медикаментами, которые относятся к группе бензодиазепинов. Пациентам рекомендован прием:

Флуоксетина. С помощью медикамента проводится устранение симптоматики глубокой депрессии. Во время применения средства обеспечивается нормализация настроения. Действие лекарства направляется на борьбу со страхом и тревожностью. Пациентам рекомендован однократный прием медикамента.
Для достижения максимально высокого терапевтического эффекта процедуру проводят в первую половину дня. В первый день лечения ипохондрии пациенту рекомендуется принять 20 миллиграмм препарата. Если возникает необходимость, то дозировка лекарства может увеличиваться в 2-3 раза только после предварительной консультации с доктором.

Пароксетина. Действие лекарства направлено на нарушение метаболизма серотонина. Препарат характеризуется наличием антидепрессивного эффекта. В период применения лекарства обеспечивается устранение симптоматики патологического процесса. прием лекарства должен проводиться 1 раз в день в утренний период. Одноразовая доза лекарственное средства составляет 10-20 миллиграмм. Если у пациентов имеются заболевания печени или почек, то прием медикаментов должен проводиться максимально осторожно.

Сертралина. Прием медикамента рекомендуется для уменьшения тревожности. В период использования средства обеспечивается борьба с чрезмерным возбуждением и депрессивными проявлениями. Пациентам рекомендуется однократное применение лекарства независимо от приема пищи. На начальных стадиях болезни пациент должен принимать 25-50 мг лекарства. При возникновении необходимости дозировка увеличивается.

Ипохондрия является заболеванием, при котором у пациента появляется навязчивая мысль о протекании патологий в его организме. Лечение заболевания проводится методом психокоррекции или с использованием медикаментозных препаратов. Выбор определенной терапевтической методики проводится доктором после предварительного обследования пациента.