Кифоз грудного отдела позвоночника причины и лечение. Кифоз грудного отдела позвоночника - как лечить. Упражнения при лечении кифоза грудного отдела позвоночника. Компрессионная форма кифоза

Наше тело устроено таким образом, что его работа направлена на снижение нагрузки с позвоночника. Когда у человека искривляется позвоночник, то специалисты после исследования оповещают пациента о том, что у него кифоз. Чаще всего заболевание наблюдается в грудном отделе.

Вконтакте

Одноклассники

Что такое кифоз грудного отдела позвоночника

Данное заболевание развивает искривление позвоночника у человека на уровне груди, а также со временем может появляться горб . Из-за того, что позвоночник приобретает неестественную форму, человек начинает сильно сутулиться . Очень часто такая болезнь проявляется у мальчиков в раннем возрасте, когда идет активный рост. Появляется кифоз по причине того, что определенный отдел позвоночника ослабевает, как следствие он начинает все больше и больше сгибаться.

Физиологический и патологический

Физиологический и патологический грудной кифоз имеет свои особенности. Для первого характерен тот факт, что кифоз может наблюдаться уже в возрасте семи лет, спина изгибается на 15–30 градусов. Физиологический кифоз имеется практически у всего населения , при этом изгиб спины может быть до 45 градусов.

• плечи наклоняются вниз и вперед;
• грудная клетка пациента значительно сужается;
• мышечные ткани спины и брюшной полости ослабевают;
• спина приобретает круглую форму, ярко выражена сутулость;
• если патология находится уже на запущенном этапе, то появляется горб;
• плоскостопие ног.

Кроме вышеописанных симптомов у пациента также наблюдаются сильные боли . Болевые ощущения могут дать о себе знать на средней части спины, а также в области шеи и в поясничном отделе позвоночника . Появляется чувство жжения, человеку трудно передвигаться, он ощущает себя скованно и неуверенно.

Когда патология начинает активно прогрессировать, то у больного параллельно появляется болезнь .

Степени

Допустимым градусом изгиба спины считается 15–30 градусов. Если изгиб превышает 30 градусов , то врач ставит диагноз кифоз. Заболевание разделяют на несколько степеней ():

• Первая степень. Считается наиболее легкой, заболевание данной формы можно быстро вылечить. Для первой степени характерен изгиб спины на 31–40 градусов.
• Вторая степень. Считается умеренной, уровень изгиба достигает до 60 градусов.
• Третья степень. Считается самой тяжелой. Уровень изгиба составляет больше, чем 60 градусов.

Как исправить грудной кифоз

зависят от того, на какой стадии находится заболевание. Если у человека диагноз последней стадии, то в домашних условия вылечиться не возможно, поскольку для третьей стадии также характерен паралич ног.

Отличным решением лечения станет . Такие процедуры назначает лечащий врач , потому что исключительно специалист сможет оценить общую ситуацию пациента и назначить необходимое лечение.

Также существует еще один способ лечения – массаж . Такие процедуры эффективно справляются с искривлением позвоночника различных степеней.

Заключение

Если вы заметили какие-либо симптомы данного заболевания, то рекомендуется в обязательном порядке пройти обследование , чтобы не запустить и не усугубить болезнь. Чтобы не допустить проявления кифоза рекомендуется выполнять такие профилактические меры:

• вовремя лечить инфекции и заболевания, чтобы не допустить осложнений и развитие других, в частности, связанных с позвоночником;
• лучше всего спать на твердом матрасе;
• необходимо обеспечить себя комфортным рабочим местом, чтобы не сутулиться;
• нельзя допускать ожирение;
• обязательно надевайте специальные защитные средства для спины, когда тренируетесь, чтобы не допустить перенапряжение;
• пожилым людям отличной профилактикой станут регулярные упражнения ЛФК.

15269 5

Диагноз кифоз грудного отдела позвоночника ставится при изгибе грудного отдела назад.

Небольшое искривление имеется у многих людей и считается нормой до тех пор, пока это не становится заметным.

Кифоз приводит к чрезмерному сдавливанию межпозвоночных дисков , вследствие чего происходит сжатие сердца и легких.

Причины появления кифоза

• Причиной возникновения могут быть такие заболевания, как рахит и туберкулез костей.
• Деформацию позвонков могут вызывать тяжелые физические нагрузки.
• Кифоз возникает и на фоне перенесенных травм позвоночника. К нему приводит .
• Нередко причиной кифоза становится неправильно сформировавшаяся в детстве осанка . Детская сутулость, если с ней не бороться, со временем усугубляется и начинает формироваться горб.

Классификация кифозов

Так выглядит кифоз грудного отдела на фото

В медицине кифоз подразделяется на несколько видов.

• Врожденная форма — изначально аномальное развитие позвонков грудного отдела.
• Генотипический кифоз — передается по наследству и может прослеживаться не на одном поколении.
• Компрессионная форма кифоза – проявляется при частых и тяжелых физических нагрузках, когда деформируются тела одного, либо нескольких позвонков и при этом высота их передних отделов становится меньше.
• Мобильный кифоз — возникает из-за слабости мышц спины, в результате чего человек либо сутулится, либо перекашивается, что также приводит к деформации позвонков.
• Рахитический кифоз . При этом виде кифоза растет горб. Причиной его образования становится рахит, поражающий детей во втором полугодии жизни из-за общей слабости скелета и скелетных мышц, неокрепших позвонков.
• Старческий кифоз – диагностируется, когда образование горба вызывается старческими изменениями тканей межпозвонковых дисков и ослаблением всех мышц, поддерживающих позвоночник и скелет в целом.
• Тотальный кифоз — сложная дугообразная форма кифоза, поражающая весь позвоночник. Такая форма иногда наблюдается у новорожденных детей, которая затем исчезает.
• Туберкулезный кифоз — как следует из названия, причиной является туберкулез, вызывающий воспаление тканей позвоночника и в дальнейшем приводящий к разрушению тел позвонков, их деформации.
• Угловой кифоз . При данной разновидности заболевания выпуклость имеет форму угла, вершина которого направлена назад.
• Физиологический кифоз наблюдается, когда позвоночник ребенка до семи лет развивается правильно, но затем в грудном отделе появляется умеренный кифоз, а в дальнейшем к пубертатному периоду формируется и кифоз крестцового отдела.

Стадии заболевания

В медицине принято различать три стадии кифоза, в зависимости от угла искривления позвоночника и симптомов:

1 стадия — легкая форма кифоза, угол искривления не более 30 градусов;
2 стадия — умеренная форма, при которой угол составляет от 30 до 60 градусов;
3 стадия — самая тяжелая форма кифоза. Угол достигает 60 градусов.

Лечение заболевания

Консервативное лечение

Существует несколько методов лечения кифоза.

При любом виде и стадии заболевания назначается специально разработанный комплекс упражнений, который помогает, во-первых, снять боль, а во-вторых, образовать вокруг сердца и легких своеобразное пространство, защищающее их от сдавливания.

Одним из распространенных, сопутствующих кифозу заболеваний является остеопороз .

Его необходимо лечить, чтобы остановить дальнейшую деформацию и искривление скелета. При лечении кифоза с остеопорозом добавляются препараты, содержащие кальций и витамины, а также физкультура и при необходимости гормоны.

Несколько слов о корсетах. Ношение корсетов позволяет существенно снизить постоянное ощущение боли, но сам корсет не исправляет осанку, особенно если изменения уже видны невооруженным взглядом. Корсеты подбираются специалистами в соответствии с видом и стадией болезни.

Хирургическое лечение

Случается так, что медикаментозное лечение не оказывает желаемого результата, кифоз продолжает прогрессировать.

В этом случае врачи назначают хирургическое лечение. Данный вариант лечения кифоза связан с определенными рисками. Поэтому сначала специалисты обсуждают с пациентом возможные нежелательные последствия операции. Если преобладают аргументы за положительный исход, то делается операция.

Существуют ситуации, когда однозначно рекомендуется оперативное вмешательство :

• Сильная боль, которую невозможно притупить с помощью лекарств и других методов консервативного лечения.
• Прогрессирующая деформация позвоночника, мешающая нормальной работе легких и сердца.
• Явные косметические дефекты, которые приводят к психологическим проблемам, дискомфорту в общении с другими людьми, нарушению социализации пациента, прекращению профессиональной деятельности.

Сама операция делится на два этапа. Мало устранить деформацию, надо еще закрепить результат, стабилизировать положение позвоночного столба, чтобы избежать повторного развития заболевания. Для этого используются специальные транспедикулярные системы стабилизации, включающие в себя соединительные стержни и винты.

Материалы, из которых изготовлены механизмы, не отторгаются тканями организма. Это позволяет оставлять систему в организме на длительный срок, иногда на всю жизнь.

Упражнения и гимнастика. ЛФК

Комплекс физических упражнений при кифозе — неотъемлемая часть лечения. Упражнения, направленные на укрепление грудного отдела, позволяют укрепить мышцы, исправить осанку, приостановить дальнейшее искривление.

Вот несколько основных гимнастических упражнений для укрепления мышц грудного отдела позвоночника:

1. Лечь на живот, кистями касаться плеч. Далее, вдыхая, пытайтесь запрокинуть голову назад, одновременно приподнимая грудную клетку. Старайтесь приподняться максимально высоко. Выдыхая, возвращайтесь в лежачее положение.
2. Для выполнения упражнения понадобится гимнастическая палка. Лежа на животе, палку помещаем на лопатки, держим ее руками. В таком положении пытайтесь запрокинуть голову и почувствовать, как прогибается позвоночник, напрягайте мышцы, пытаясь еще больше прогнуться. Затем возвращайтесь в начальное положение.
3. Станьте на четвереньки, голову поднимите, грудной отдел прогните вниз, локти в стороны. Сохраняя такое положение надо продвинуться на 50 шагов.
4. Опять берем гимнастическую палку. Встаете прямо, ноги на ширину плеч. Палку заводим за спину, таким образом, чтобы она касалась лопаток. Выдыхая — приседаем, на вдохе — встаем.
5. Ноги на ширину плеч. Палку заводим за спину, прижимая к лопаткам. Вдыхая, поднимаем палку вверх, голову запрокидываем назад. Выдыхая, возвращаемся в начальное положение.

Ежедневное выполнение этих несложных упражнений позволяет обрести красивую осанку и вернуть здоровье позвоночнику.

Некоторую информацию о лечении кифоза грудного отдела можно почерпнуть из этого видео.

Позвоночник человека в связи с прямохождением имеет физиологические изгибы, которые помогают распределять нагрузку. Изгиб вперед называют лордозом, изгиб назад – кифозом. В результате при взгляде сбоку позвоночник имеет S-образную форму. Отмечается лордоз в поясничном и шейном отделах и кифоз в грудном и крестцовом сегментах.

Бывает так, что эти изгибы становятся более выраженными или сглаженными. Одним из таких состояний является усиленный (патологический) кифоз в грудном отделе позвоночника.

Почему появляется кифоз

Кифоз грудного отдела может быть обусловлен генетически, в этом случае выявляется семейный анамнез этой патологии. Встречается врожденное искривление вследствие аномалий развития со срастанием позвонков, изменением их формы и положения.

Приобретенная форма кифоза встречается чаще и может быть вызвана разными причинами:

• рахит в раннем детском возрасте, приводящий к изменению костей и мышц;

• слабость мышечного корсета спины в молодом возрасте, приводящая к развитию постурального кифоза (сутулости);

• дегенеративно-дистрофические изменения межпозвоночных дисков;

• костный туберкулез с разрушением тел позвонков;

• компрессионный патологический перелом измененных позвонков;

• последствия операций на позвоночнике или грудной клетке;

• возрастные изменения опорно-двигательной системы;

• частичный паралич паравертебральных мышц при неврологических заболеваниях (полиомиелите, ДЦП, мышечной дистрофии и др.).

Первичными могут быть изменение формы тел позвонков, когда они разрушаются или приобретают клиновидную форму. Возникающая неравномерная нагрузка на межпозвоночные диски и связки приводит к их дегенерации и деформации. Если же вначале появляются изменения дисков и суставов, то постепенно развивающиеся дистрофические нарушения в позвонках усиливают этот процесс. Так что в возникновении кифоза грудного отдела всегда принимают участие и костные, и хрящевые структуры.

Классификация

Кифоз грудного отдела позвоночника может иметь разную степень выраженности. При установлении диагноза оценивают угол изгиба (КУ или угол кифоза). Для его вычисления необходимо провести 2 касательные линии – одну около II-III и XII грудных позвонков. В норме КУ составляет 15-30º, а верхушка физиологического кифоза должна располагаться примерно на уровне V грудного позвонка. При патологическом искривлении этот угол увеличивается.

Степени выраженности грудного кифоза:

• I степень, легкая, КУ 31-40º;

• II степень, средняя, КУ 41-50º;

• III степень, выраженная, КУ 51-70º;

• IV степень, сильно выраженная, КУ более 70º.

По виду деформации выделяют дугообразный и угловой.

По наличию компенсаторных изгибов в соседних отделах позвоночника различают компенсированный и некомпенсированный кифоз. Если вовлечен только грудной отдел, а плечи и таз находятся в одной вертикальной плоскости – говорят о компенсированной форме. При более тяжелом поражении происходит отведение плеч назад, а таз смещается вперед с переразгибанием тазобедренных суставов и усилением поясничного лордоза.

По локализации кифоз может быть грудной (вовлечены VI-X грудные позвонки) и пояснично-грудной (затронуты X-XII грудные и I-II поясничные позвонки).

Классификация по этиологии включает следующие патологические формы:

• рахитическая;

• сенильная;

• постуральная;

• туберкулезная;

• дегенеративная;

• компрессионная и посттравматическая;

• паралитическая;

• младенческая (проходящая самостоятельно).

Кифоз не является самостоятельным заболеванием, это синдром при различных патологиях.

Проявления

Наличие кифоза грудного отдела позвоночника видно и не специалисту. Это определяется как деформация спины разной степени выраженности. Но кроме этих явных проявлений есть и другие признаки.

Симптомы:

• изменение положения надплечий, которые смещаются вперед и вниз;

• сужение грудной клетки, снижение емкости легких;

• слабость мышц передней брюшной стенки, выпячивание живота;

• слабость мышц вдоль позвоночника;

• изменение формы и положения диафрагмы;

• изменение положения лопаток;

• при выраженных деформациях нарушается работа внутренних органах, что выявляется при функциональных пробах или прослеживается в жалобах пациента;

• боли вследствие напряжения мышц спины или при компрессионном корешковом синдроме;

• плоскостопие;

• при сдавливании нервных структур возможны параличи конечностей, изменения чувствительности, тазовые нарушения.

При осмотре можно выявить дополнительные признаки. Например, во время наклона вперед кифотическая деформация усиливается, тогда как в норме происходит сглаживание всех изгибов. При взгляде спереди на пациента во время наклона вниз с опущенными руками видно изменение формы спины. Она становится угловатой и напоминает крышку гроба из-за смещения лопаток.

Кифоз может сочетаться с отклонением позвоночника от средней оси. Такое состояние называется кифосколиозом.

Диагностика

Осмотр позволяет выявить патологическое искривление, оценить вторичные неврологические симптомы и состояние внутренних органов. Для этого необходима консультация ортопеда и невролога , а терапевт поможет уточнить функционирование сердца и легких.

Дополнительные методы обследования необходимы для точного определения степени и этиологии кифотического искривления позвоночника. Основным исследованием является рентгенография в боковой проекции. При этом определяется угол кифоза, состояние позвонков и дисков между ними. Нередко это позволяет выявить причину. Необходимо также определить положение ребер, купола диафрагмы, сердца и легких.

Для получения полной клинической картины врачом могут быть также назначены:

• ЭМГ (регистрация потенциалов с мышц для определения их активности);

• спирография (определение объема легких и типа дыхательной недостаточности);

• при подозрении на инфекционную этиологию – иммунологические и бактериологические исследования;

• у детей – исследования для выявления рахита.

Кифоз не является самостоятельной болезнью, это проявление первичной патологии, захватывающей позвоночный столб. Поэтому при установлении диагноза вначале указывается этиология, затем указывают наличие кифоза и степень его выраженности, степень нарушения функции внутренних органов и неврологические проявления.

Годность к военной службе

Для юношей призывного возраста актуален вопрос о годности к военной службе при наличии кифоза грудного отдела позвоночника. С 01.01.2014 вступило в силу постановление Правительства РФ от 04.07.2013. В статье 66 данного постановления указывается, что необходимо оценить:

• При 2 степени принимают во внимание наличие дыхательной недостаточности по рестриктивному типу, клиновидную деформацию 3 и более грудных позвонков и степень нарушения функций (должна быть как минимум незначительная). Если выявляется хотя бы один из этих признаков, молодой человек признается ограниченно годным к военной службе. В мирное время он не подлежит призыву, но при всеобщей мобилизации в военное время призывается.

  Лечение

  Прием различных медикаментов при кифотическом искривлении носит скорее вспомогательный характер для уменьшения боли, снятия тонического мышечного напряжения и облегчения неврологических осложнений. Исключением является этиотропная терапия – прием противотуберкулезных препаратов или химиотерапия при онкологическом процессе.

  Существует 2 типа лечения: консервативное и хирургическое.

  Лечебная физкультура является основным методом воздействия при любой степени нарушения осанки. У взрослых упражнения не смогут полностью скорректировать явные искривления. Но регулярная правильная нагрузка позволит , снизит скорость нарастания деформации, уменьшит болевой синдром. Упражнения при этом несложные, но сбалансированные, их желательно проводить ежедневно. Обучение проводится инструктором лечебной физкультуры или врачом.

  Кроме упражнений, в некоторых случаях для снятия нагрузки с позвоночника врач назначает ношение корсета. Он бывает разной конструкции и степени жесткости и подбирается индивидуально. постоянно, ведь недостаточная работа мышц приводит к их постепенной атрофии, что усугубляет ситуацию и способствует прогрессированию деформации.

  Назначают также физиотерапевтическое, мануальное и остеопатическое лечение. Они особенно эффективны на начальных стадиях искривления позвоночника.

  Хирургическое лечение проводится, если отмечается быстрое нарастание степени кифоза со стойким выраженным болевым синдромом, сдавливанием спинного мозга или корешков спинно-мозговых нервов, при нарушении работы сердца и легких. Показанием может служить также нарушение социального функционирования пациента.

  Во время операции устраняют компрессию нервных структур, корректируют изгиб позвоночника и фиксируют новое положение костей при помощи специальных устройств. Металлоконструкции вживляются в тело пациента на длительный срок.

  

  При выраженных нарушениях, приводящих к стойкой нетрудоспособности пациента и ограничивающих его самообслуживание, решается вопрос об инвалидности.

  Кифоз грудного отдела позвоночника требует уточнения причины его появления. При наличии такой деформации необходима ежедневная гимнастика, которая при легкой степени и нестабильной начальной деформации поможет скорректировать осанку и окажет профилактическое действие. Поэтому при наличии признаков начинающегося искривления следует обратиться к врачу для подбора необходимых мер лечения и профилактики.

Кифоз классифицируют в зависимости от

Его вызвавших:

Среди основных причин кифоза можно выделить следующие:

Развитие болезни проявляется по многим причинам:

• патологии внутриутробного характера;
• следствие травм и хирургических вмешательств;
• вследствие патологических компрессионных переломов позвонков;
• следствие формирования неверной осанки или психологических стрессов;
• наследственность;
• в результате мышечного паралича (церебральный паралич, полиомиелит );
• последствия дисковой грыжи и сдавливания нервных корешков;
• новообразования на позвонковых дисках;
• инфекционные болезни.

Опираясь на этиологические признаки, заболевание классифицируют по нескольким видам.

Превышение физиологической нормы кифоза может быть обусловлено рядом факторов, в зависимости от природы которых грудной кифоз подразделяют на несколько видов.

Наиболее распространенным является постуральный кифоз, развивающийся в детском возрасте вследствие нарушения осанки по ряду причин:

Болезнь проявляется в виде выпуклости между лопатками или сутулости. Очень часто она сопровождает с самого рождения и является следствием различных патологий в опорно-двигательном аппарате. Может развиваться из-за травм во время родов.

Виды кифоза

Различаются следующие виды заболевания:

Существует несколько классификаций кифозов, каждая из них необходима для постановки диагноза, выбора метода лечения. Учитывая причину развития, выделяют рахитический, врожденный, посттравматический, старческий, дегенеративный и другие виды кифозов.

Осаночный (постуральный) или функциональный кифоз

Результат слабой осанки. Иногда его называют «круглой спиной» Наиболее часто встречается у детей, подростков и молодых людей до 30 лет. Болеют чаще девочки.

• Постоянная сутулость в положении стоя или сидя, обусловленная обстановкой в школе или особенностями профессии.
• Перегрузка плеч несоответствующей одеждой в холодное время года. Особенно актуальна эта причина у детей.
• Нередко подростки или молодые люди стесняются своего высокого роста, поэтому постоянно сутулятся. Кроме того, следует учесть, что они живут в неудобных условиях. Поскольку вся мебель, высота дверных проемов или двери общественного транспорта изготавливаются из расчета на рост среднестатистического человека - 180 см.
• Слабость мышц спины по причине недостаточной физической активности.

На заметку

Отличительная особенность функционального кифоза - когда в положении пациента лежа на животе, округлая форма спины легко исчезает, а также отсутствуют структурные изменения позвонков.

Механизм формирования

Классификация кифоза включает в себя следующие виды болезни:

По форме:

Угловой кифоз (kyphosis angularis), или горб. Характеризуется угловатой выпуклостью спины, вершиной назад.

Дугообразный кифоз. Характеризуется выпуклостью спины в форме короткой или длинной дуги.

Проявления

функционального кифоза

обусловлено мышечной слабостью спины. Выглядит, как обычная сутулость, приобретенная при неправильном положении во время работы за столом или следствием психологического фактора, когда стесняются своего роста, непроизвольно сутулятся, стараясь быть ниже.

Часто психологический фактор выражен у девочек в период полового созревания, когда они сутулятся, непроизвольно пытаясь скрыть рост груди. При расположении спины горизонтально на твердой поверхности, кифоз не проявляется. Также исчезает при самостоятельном желании выпрямиться.

Кифоз может проявляться в различных формах, потому именно приобщение этого заболевания к конкретному варианту формы позволяет определить и соответствующие причины кифоза.

Помимо непосредственной связи формы кифоза с его причиной, выделяют также и общие причины, обуславливающие возможность развития кифоза. В качестве основной из таких причин выделяют, прежде всего, неправильную осанку.

Она обуславливается принятием нефизиологического положения, занимаемым во время учебы или работы.

Стадии заболевания

Различают три стадии данного заболевания, которые зависят от угла искривления позвонков и присутствующих симптомов:

1. Первая стадия – это легкая форма кифоза, при которой угол искривления не больше 30º;
2. Вторая стадия – умеренная форма, угол искривления от 30º до 60º;
3. Третья стадия – это самая тяжелая форма такого недуга, при которой угол искривления более 60º.

Выделяют 3 степени: легкую, среднюю и тяжелую, диагноз выставляется после обследования, углы измеряются на снимках. Показатели такие:

• Легкая – 31 - 40 градусов;
• Средняя или умеренная – 41 – 59 градусов;
• Тяжелая – 60 градусов и выше.

Внешний вид больных характерен: плечи опущены и выдвинуты вперед, спина сутулая, виден горб, грудная клетка сужена, живот выпячен. Мышцы груди и живота слабые, тонус их снижен, на снимках видна смещенная диафрагма.

Во всех случаях пациентов беспокоят боли в спине, часто жгучие или ноющие. Могут присоединиться онемения и потеря чувствительности в верхних конечностях, если сжаты нервные корешки.

Запущенный кифоз

Прогноз при легкой и средней степени благоприятный, если пациент регулярно занимается лечебной физкультурой и следит за осанкой. При тяжелой степени поможет только хирургическая операция, при которой рассекают стягивающие позвонки связки, а сами тела позвонков собирают на металлический каркас и крепят его крючками и болтами.

Характерные признаки грудной патологии

• Внешние проявления: выпирание живота, наклон плеч вперед и вниз, опущение диафрагмы, сужение грудной клетки, сутулость, горб, слабые мышцы пресса и спины;
• Потеря чувствительности, онемение отдельных участков тела вследствие сдавливания нервных корешков;
• Ноющая боль из-за сильного напряжения спинных мышц.

Степени развития:

• легкая – угол составляет 30 – 40 градусов;
• умеренная – до 60 градусов;
• тяжелая – больше 60 градусов.

К сожалению, кифоз – это не только эстетический дефект. Он грозит и довольно серьезными осложнениями.

Неправильный изгиб позвоночного столба приводит к сужению грудного отдела, из-за чего страдают легкие. Как следствие – объем вдыхаемого воздуха значительно сокращается, становится намного труднее лечить заболевания бронхов и трахеи, которые неминуемо развиваются при такой патологии.

Начинает развиваться кифоз в возрасте 12-15 лет. Начальная фаза патологического процесса протекает без видимой боли, иногда на фоне юношеского сколиоза. Подросток может жаловаться на усталость в мышцах. В конце дня появляется сильное желание принять горизонтальное положение.

Симптомы

Жалобы пациента зависят от степени кифоза. Начальная стадия может протекать бессимптомно, при прогрессировании болезни будет нарушаться работа многих внутренних органов. Основные проявления заболевания:

Грудной кифоз отличается явным и выраженным симптомом – наличием «горба», сутулостью. Здесь угол отклонения от физиологической оси составляет больше 45 градусов.

В таком положении пространство между позвонками маленькое, межпозвоночные диски могут сдавить прилежащие нервные корешки и сосуды. Поэтому часто болезнь сопровождается сильными болями в спине, особенно в верхней части.

Боль носит постоянный ноющий характер.

Также из-за чрезмерного напряжения сжимаются мышцы спины, происходит их спазм, что еще больше усиливает болевые ощущения в спине. Спазмированные мышцы трудно расслабляются, и горб может усилиться.

При сдавливании нервных корешков, чувствительных путей, присоединяется другой симптом – онемение. В грудном отделе проходят корешки, отвечающие за чувствительность определенных участков туловища. Поэтому при данной болезни онемение будет присутствовать в проекции сдавленного корешка. Отмечается слабость и онемение рук.

В зависимости от угла отклонения от оси кифоз грудного отдела имеет 4 степени тяжести:

1. Первая степень. В этом случае грудные позвонки будут выгнуты на 30-40 градусов больше.
2. Вторая степень. Угол искривления составляет от 40 до 50 градусов.
3. Третья степень. Выгнутость грудных позвонков усилена и составляет от 50 до 70 градусов.
4. Четвертая степень. Крайне тяжёлое состояние, при котором угол искривления будет больше 70 градусов.

При третьей и четвёртой степени следует опасаться возможных осложнений. Такая деформация грозит проблемами с дыханием, кровообращением и другими внутренними органами, а также полным выпадением чувствительности.

Симптоматика

Которая может указывать на наличие кифоза:

Основными признаками кифоза являются:

Основным симптомом кифоза является нарушение правильной формы осанки, что определяется визуально. Человек в начале развития заболевания начинает периодически сутулиться, то во время сидения, далее во время ходьбы. Со временем, сутулость присутствует практически всегда.

Осложнением сутулости является развитие горбатости.

Плечи человека при кифозе наклонены вперед и слегка вниз, живот также выпячен вперед, в то время как грудная клетка впалая, а верхняя часть спины выпячена назад. Со стороны, можно наблюдать человека в виде буквы «С» или дуги. Грудная клетка по мере развития болезни сужается, диафрагма опускается вниз, что способствует неблагоприятным условиям для нормальной вентиляции легких. Среди других симптомов кифоза можно отметить следующие…

Другие симптомы кифоза:

• Деформация позвонковых хрящей и межпозвоночных дисков;
• Повышенная утомляемость;
• Чувство дискомфорта в области грудной клетки;
• Боли в спине, особенно в ее верхней части;
• Онемения пальцев на ногах и руках;
• Напряжение и растяжения мышечных тканей спины, грудного отдела;
• Сложности в поддержании правильной осанки;
• Дискомфорт в дыхании, чувство недостатка воздуха;
• Нарушение кровообращения в головном мозге;
• Головные боли , головокружения , шум в ушах;
• Развитие хронических заболеваний органов дыхания , ЖКТ , сердечно-сосудистой и нервной систем: гастродуоденита, холецистита , запоров , язвы желудка .

Симптоматику можно представить в следующем виде.

Внешние признаки определяются визуально:

• плечи наклонены вниз и немного вперед;
• лопатки отведены назад;
• деформация грудной клетки в виде ее сужения и опускания диафрагмы;
• мышцы спины и пресса атрофированы;
• сутулость, горб;
• плоскостопие.

Также наблюдаются:

• болевые ощущения, характеризующиеся постоянными проявлениями по причине неравномерной нагрузки на мышцы спины, давления на внутренние органы и разрушения межпозвоночных дисков;
• жжение, ноющая боль в средней части спины, распространяющаяся на шейный и позвоночный отделы;
• усталость, сопровождающаяся болевыми ощущениями при незначительных физических нагрузках.

Как мы изначально отмечали, симптомы рассматриваемого нами заболевания в определенной мере носят эстетический характер. В частности, как понятно из его сути, кифоз сопровождается формированием неправильной и непривлекательной, соответственно, осанки.

Если говорить об, опять же, указанных тяжелых клинических проявлениях данного заболевания, то они заключаются в появлении болевого синдрома, а также в давлении на легкие и на органы, расположенные в брюшной полости.

При тяжелой форме заболевания (то есть при значительном искривлении) оказывается давление на область спинного мозга и на нервные корешки, в результате чего нарушается мочеиспускание, появляются жалобы на онемение конечностей.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Йога для позвоночника и суставов: какие упражнения будут полезны

Диагностика

Осмотр позволяет выявить патологическое искривление, оценить вторичные неврологические симптомы и состояние внутренних органов. Для этого необходима консультация ортопеда и невролога, а терапевт поможет уточнить функционирование сердца и легких.

Определить развитие кифоза можно самостоятельно. Необходимо прислониться к стене и постараться коснуться ее затылком, не наклоняя голову назад. При наличии патологии это сделать довольно сложно.

Провести тестирование можно самостоятельно в домашних условиях. Для этого необходимо прижаться спиной к ровной вертикальной поверхности и постараться дотянуться до нее затылком. Это можно проделать возле стены или шкафа. Если имеется кифоз, то человеку сложно притянуть голову к опоре.

Диагностика

Анамнез

Для постановки более точного диагноза и исключения других заболеваний, Ваш врач должен собрать анамнез (историю заболевания). При подозрении на кифоз Ваш врач захочет знать о следующих вещах:

Диагностика кифоза обычно включает в себя следующие методы обследования:

Каждый человек может легко проверить, есть у него кифоз или нет. Нужно подойти спиной к стене и прислониться к ней. В норме касаются стены лопатки и затылок. Если что-то мешает, а для касания головой нужно наклоняться назад – пора к врачу, травматологу или вертебрологу.

Профилактика грудного кифоза – это правильная осанка и умеренная физическая активность. Однако в случае врожденных или системных заболеваний (Шейермана-Мау, Бехтерева) это слабо помогает.

Для составления эффективного плана лечения для установления правильного диагноза используют различные методы диагностики – физикальные и инструментальные.

Первым шагом в диагностике кифоза грудного отдела является – история болезни:

Помимо теста со стеной, существует еще одна проба для определения искривления позвоночного столба, угол которого не соответствует нормальному физиологическому состоянию.

Учитывая то обстоятельство, что обычный кифоз и гиперкифоз грудной клетки имеют так много разновидностей, важно вовремя попасть на прием к врачу и пройти полный курс диагностирования.

Он поможет выявить причину заболевания, определить круг характерных симптомов и назначить адекватное лечение. Как правило, помимо визуального осмотра, больного отправляют на томографию, она позволяет определить степень искривления грудной клетки и состояние нервных окончаний.

Только после этого врач составляет схему терапии. Потенциал современной медицины позволяет устранять кифоз, не используя операбельные методики.

Лечение

Прием различных медикаментов при кифотическом искривлении носит скорее вспомогательный характер для уменьшения боли, снятия тонического мышечного напряжения и облегчения неврологических осложнений.

Исключением является этиотропная терапия – прием противотуберкулезных препаратов или химиотерапия при онкологическом процессе.

Существует 2 типа лечения: консервативное и хирургическое.

Лечебная физкультура является основным методом воздействия при любой степени нарушения осанки. У взрослых упражнения не смогут полностью скорректировать явные искривления.

Но регулярная правильная нагрузка позволит укрепить мышечный корсет, снизит скорость нарастания деформации, уменьшит болевой синдром. Упражнения при этом несложные, но сбалансированные, их желательно проводить ежедневно.

Обучение проводится инструктором лечебной физкультуры или врачом.

Как и при других заболеваниях, методы лечения будут опираться на стадию болезни. При легкой степени заболевания терапия будет включать применение медикаментозных средств:

• витаминно-минеральные комплексы;
• препараты для местного лечения (противовоспалительные гели, миорелаксанты).

Дополнительно, врач может назначить лечебные упражнения или массаж.

В случае мобильного типа заболевания у детей или при начальной стадии у взрослых целесообразно консервативное лечение. Это витамины и минералы, препараты кальция, глюкокортикостероиды, мази и кремы для наружного применения с обезболивающим действием (разогревающие).

НПВП для снятия боли, препараты, нацеленные на улучшение кровообращения, миорелаксанты. Также эффективны мануальная терапия, лечебная физкультура, плавание, массаж.

Операция показана в редких случаях, когда польза превышает возможные риски. Показания к хирургическому вмешательству четко определены:

Для уменьшения болевых ощущений и предотвращения дальнейшего прогрессирования данного заболевания применяется два вида терапии: оперативная и консервативная.

Выбор направления зависит от стадии и причины кифоза, а также уже развившихся осложнений. Разумеется, нельзя обойтись без лекарственных препаратов, облегчающих общее состояние, уменьшающих боль, компенсирующих недостаток витаминов и минералов в организме.

Однако пилюли, мази, гели и инъекции - не основа лечения кифоза.

Тут необходим несколько иной подход.

Имеется два основных направления в лечении:

1. Без операции - консервативное лечение (основной метод)
   • выполнение специальных лечебных упражнений
   • массаж области спины
   • ношение ортопедических корсетов
2. С операцией - хирургическое лечение

Кифоз - чрезмерное дугообразное искривление грудного отдела позвоночника , обращенного выпуклостью кзади. Внешне оно проявляется образованием горба на спине.

Термин «кифоз» происходит от слова «kyphos», которое в переводе с древнегреческого языка означает «кривой», «согнутый», «сгорбленный».

Статистика

Один из персонажей Древней Греции - поэт-баснописец Эзоп. По преданию он был рабом, имел уродливую внешность и горб. До сих пор неизвестно существовал ли Эзоп на самом деле. Однако в многочисленных сказаниях, героем которых становился, он всегда оказывался умнее и находчивее своего господина, а также официальных мудрецов. Поэтому простой народ всегда относился к этому персонажу с восхищением.

Обратимся к более поздней литературе и вспомним великое произведение французского писателя Виктора Гюго - роман «Собор Парижской Богоматери». Один из главных его героев - звонарь собора горбун Квазимодо. К тому же, он ещё был глухим и одноглазым. По сюжету простые люди относились к нему, как дьяволу, который пришел забрать их души. Хотя на самом деле Квазимодо был больным человеком, влюбленным в прекрасную Эсмеральду.

Вспомним М. Ю. Лермонтова - талантливого поэта, прозаика и художника. Он был маленького роста, хромал, имел кривоватые ноги, большую голову и горб. Вероятно, поэтому его душа чувствовала себя в безобразной фигуре не комфортно. Что проявлялось в его язвительности, злопамятности, задиристости, беспощадности к слабостям других. Однако это не помешало ему написать поистине бессмертные произведения.

Времена изменились. Сейчас все знают, что кифоз - это заболевание, в котором ничего мифического нет.

Анатомия позвоночника

Позвоночник состоит из 32-34 позвонков, находящихся друг над другом.

Каждый позвонок состоит из тела, дуги и отростков. Дуги позвонков окружают спинной мозг, образуя для него канал.

Между отростками позвонков формируются суставы, которые по строению близки к коленному или локтевому суставу.

На уровне каждого позвонка отходят передние и задние корешки спинного мозга (длинные отростки двигательных и чувствительных клеток), которые, объединяясь между собой, образуют ствол спинномозгового нерва. В свою очередь нерв покидает канал спинного мозга через специальное отверстие, которое сформировано двумя соседними позвонками. Каждый нерв отвечает за иннервацию определенных анатомических структур (мышц, внутренних органов и так далее). При ущемлении корешков спинного мозга нарушается работа и питание иннервируемого ими органа или ткани.

Позвонки соединены между собой при помощи:

• Межпозвоночных дисков , которые представляют собой прокладку, состоящую из хрящевой ткани. С возрастом диск теряет воду и становится менее эластичным. Функции дисков - амортизация нагрузок во время физической активности.
• Связок , которые соединяют между собой позвонки. Они представляют собой эластичную ткань.
• Сухожилий, отходящих от связок и соединяющих кости с мышцами.

Благодаря тому, что все эти анатомические структуры позвоночного столба тесно связаны между собой, обеспечивается устойчивость позвоночника, имеется возможность осуществлять наклоны назад и вперед, влево и вправо, повороты туловища.

В норме в позвоночном столбе присутствует четыре физиологических изгиба (вид сбоку):

• В шейном и поясничном отделах имеются выпуклости вперед - два лордоза.
• В грудном и крестцовом отделах присутствуют выпуклости назад - два кифоза. В грудном отделе кифоз формируется к 7 годам, крестцовом - к периоду полового созревания.

Благодаря физиологическим изгибам позвоночник упругий, подвижный и выдерживает колоссальные нагрузки.

Причины, виды и механизмы развития кифоза

Кифоз по форме бывает:

• Углообразный - искривление позвоночника в виде плавной круглой дуги. Его вершина - остистый отросток одного или реже двух позвонков.
• Дугообразный - в форме короткой сильно вытянутой дуги.

Виды кифоза

Осаночный (постуральный) или функциональный кифоз

Причины

• Постоянная сутулость в положении стоя или сидя, обусловленная обстановкой в школе или особенностями профессии.


• Перегрузка плеч несоответствующей одеждой в холодное время года. Особенно актуальна эта причина у детей.


• Нередко подростки или молодые люди стесняются своего высокого роста , поэтому постоянно сутулятся. Кроме того, следует учесть, что они живут в неудобных условиях. Поскольку вся мебель, высота дверных проемов или двери общественного транспорта изготавливаются из расчета на рост среднестатистического человека - 180 см.


• Слабость мышц спины по причине недостаточной физической активности.

Отличительная особенность функционального кифоза - когда в положении пациента лежа на животе, округлая форма спины легко исчезает, а также отсутствуют структурные изменения позвонков.

Механизм формирования

При неблагоприятных условиях (неправильная организация рабочего места и так далее) перерастягиваются позвоночные связки и возникают несоответствующие норме формы позвонков, поэтому постепенно формируется наклон вперед.

Одновременно с этими изменениями повышается нагрузка на шейный и поясничный отделы позвоночника. В результате в этих сегментах образуется компенсаторный гиперлордоз (чрезмерное искривление позвоночного столба кпереди), что ещё больше усугубляет течение заболевания.

Юношеский кифоз (болезнь Шейермана-Мау)

Встречается у 1% детей. В 30% случаев сочетается со сколиозом.

Из-за чего развивается эта форма кифоза точно не установлено.

Предполагаемые причины возникновения:

• врожденный избыточный рост костной ткани на теле позвонков или омертвление гиалинового хряща (находится между позвонком и диском), а также нарушение кровоснабжения позвонков


• результат микротравм позвонков , которые возникли вследствие остеопороза (частичное рассасывание косного вещества и усиление хрупкости кости)


• патологическое неправильное развитие мышц спины

Форма нескольких позвонков меняется: сужается их передняя часть, а сами они приобретают форму клина. Кроме того, происходит постепенная дегенерация (утрата функции), развивается контрактура (сокращение) мышц передней брюшной стенки и грудных мышц.

И в тоже время растягиваются мышцы спины, а также развивается их усталость, поэтому они перестают выполнять свои функции. В результате происходит наклон вперед грудного отдела позвоночника и формируется кифоз.

Врожденный кифоз

Причины

• Аномалия развития самих позвонков . Образуются позвонки различных форм: клиновидные, бабочковидные, полупозвонки и так далее. Частота этого вида кифоза составляет около 70% из всех врожденных кифозов.


• Нарушения разделения на отдельные позвонки : они как бы слипаются между собой. Частота - 11-21%.


• Ротационная дислокация позвоночника - когда кифоз располагается между двумя участками позвоночника, которые имеют в своей основе сколиоз (искривление позвоночника) и лордоз (чрезмерный изгиб вперед) одновременно.

Механизм формирования

Закладка позвоночника и начало окостенения позвонков у плода происходит на 5-8 неделе внутриутробного развития. Если в этот момент на организм матери воздействуют неблагоприятные факторы (стресс , различные заболевания и другие), то это может привести к формированию аномалий развития позвоночника, а также врожденной слабости мышц спины.

Паралитический кифоз

Причины

Любое заболевание, вызвавшее паралич мышц спины: полиомиелит , детский церебральный паралич, мышечная дистрофия и другие.

Механизм формирования

Кифоз развивается медленно, поскольку после наступления паралича, мышцы спины постепенно атрофируются и престают выполнять свои функции. Следует помнить, что при спастическом параличе тонус мышц повышается, а при вялом - понижается.

Однако в обоих случаях сила мышц спины уменьшается либо вообще отсутствует. К тому же, мышцы спины постепенно атрофируются (уменьшаются в размерах). Поэтому они уже не могут выполнять свои функции (обеспечивать устойчивость позвоночника, наклоны, повороты и так далее). В результате при физической нагрузке (даже умеренной) изменяется сама форма позвонков и они смещаются.

Посттравматический кифоз

Причины

Дегенеративно-дистрофические изменения в самих позвонках и межпозвоночных дисках, а также ослабление мышечно-связочного аппарата, поддерживающего позвоночный столб.

Механизм формирования

При постепенном развитии дегенеративных процессов деформируется форма тел позвонков. Кроме того, проседают межпозвоночные диски или образуются грыжи диска, ослабляются мышцы спины и связки на пораженном участке. В результате позвоночный столб начинает искривляться, не выдерживая даже незначительных нагрузок.

Кроме того, на начальных стадиях формирования кифоза развивается дисбаланс массы тела и перераспределение нагрузки на отдельные структуры позвоночного столба. Поэтому отделы позвоночника, которые изначально не задействованы в дегенеративных процессах (здоровые), берут на себя большую часть нагрузки и в результате быстрее изнашиваются. Таким образом, формируется порочный круг.

Сенильный (старческий) кифоз

Причины

Обратное развитие анатомических образований (старение), формирующих позвоночник: межпозвоночные диски, связки, позвонки, мышцы.

Механизм формирования

Позвонки становятся мягче, мышцы и связки менее эластичными, проседают межпозвоночные диски. Поэтому позвоночник постепенно перестает выдерживать нагрузки, даже умеренные. В результате, по мере прогрессирования возрастных изменений, позвоночный столб искривляется.

Рахитический кифоз

Причина

Рахит - заболевание, обусловленное нехваткой витамина D, которое ведет к изменению обмена веществ. Что проявляется нарушением костеобразования (кости становятся мягкими), работы нервной системы и некоторых внутренних органов.

Механизм формирования

Вследствие мягкости позвонков, а также слабости мышц и связок позвоночный столб уже не выдерживает адекватные нагрузки. Поэтому позвонки меняют свою форму и смещаются.

Другие причины

При длительном течении и нерациональном лечении этих заболеваний разрушаются тела позвонков, проседают межпозвоночные диски, ослабляются связки и мышцы. Поэтому деформируется сам позвоночный столб, не выдерживая нагрузок.

Степени кифоза позвоночника

Имеется отличие физиологического кифоза от патологии: в норме верхушка кифоза находится на уровне пятого грудного позвонка, тогда как при заболевании смещается.

Классификация кифоза по степени выраженности угла наклона

• I степень. Угол наклона составляет от 31 до 40°
• II степень. Угол - от 41 до 50°
• III степень. Угол - от 51 до 70°
• IV степень. Угол - 71° и более

Диагностика кифоза

Для этого применяются специальные методы:

1. Рентгенография позвоночного столба. Снимок делают в боковой проекции при максимальном разгибании позвоночника.

   Затем на рентгеновской пленке отмечают три точки:

   • первая - центр позвонка, который находится на вершине изгиба
   • вторая и третья - центры двух крайних позвонков изгиба
   Затем эти три точки соединяют, таким образом, чтобы получился треугольник.
   • Угол наклона. Для этого линии, пересекающиеся на вершине изгиба (катеты), продлевают. И образовавшийся наружный угол (боковой) по отношению к катетам - собственно угол наклона кифоза.
   • Коэффициент кифоза. Для его определения из точки, находящейся на подъеме дуги (вершине), проводят перпендикуляр к основанию треугольника. Отношение длины основания к высоте перпендикуляра - коэффициент кифоза. Он необходим, чтобы установить является искривление заболеванием или нормой. Если он менее 10, то кифоз считается патологией.
2. Магнитно-резонансная томография используется для уточнения, а также выявления степени структурных изменений в межпозвоночных дисках (уплощение в переднезаднем направлении, наличие грыжи), позвонках и других анатомических образованиях позвоночника.

   Также при необходимости проводятся исследования функции других органов и систем, чтобы определить, насколько нарушена их работа (например, УЗИ внутренних органов).

Признаки кифоза в зависимости от степени выраженности угла наклона

Угол наклона небольшой, поэтому сутулость невыраженная, а сам кифоз легко поддается лечению.

Признаки

Умеренно нарушается осанка, больные жалуются на быструю утомляемость мышц спины, а также небольшую боль в спине, усиливающуюся при незначительных физических нагрузках.

Именно в такой неяркой симптоматике заключается проблема: многие воспринимают сутулость, как временный недостаток. Особенно это касается родителей, которые полагают, что в процессе роста ребенка она устранится сама по себе. Однако это ошибочное мнение, поскольку при чрезмерной или недостаточной нагрузке кифоз первой степени может переходить во вторую или даже третью степень.

Кифоз второй степени

Угол наклона несколько больше, поэтому симптоматика более выраженная.

Причины

• вовремя не леченный кифоз первой степени
• последствия травм или оперативных вмешательств
• неадекватная нагрузка на позвоночник в период интенсивного роста, причем она может быть как чрезмерной, так и недостаточной
• врожденный кифоз

• Округлость спины выражена, плечи опущены вниз.
• Особенно искривление становится заметным, если ребенок или взрослый длительное время находится в положении сидя за столом: спина принимает С-образную форму . Происходит это потому, что мышцы спины быстро устают. Поэтому больной пытается найти комфортную позу и опору, но тщетно.
• В положении лежа на животе, спина остается выпуклой , даже в том случае, если туловище слегка прижать сверху.
• Стоя выпячивается живот за счет умеренного компенсаторного усиления изгиба позвоночника вперед в поясничном отделе (лордоза), а также расслабления мышц брюшного пресса.
• Более выраженным становится шейный лордоз (выпячивание вперед), поэтому, за счет смещения положения шеи, подбородок больного сильно сдвинут вперед.

Кифоз третьей степени

Тяжелая патология, которая характеризуется не только внешними изменениями, но и выраженными нарушениями функции внутренних органов.

Причины

• Не леченый кифоз первой или второй степени.
• Врожденные аномалии развития позвоночного столба и костно-мышечной системы.
• После перенесенных тяжелых травм позвоночного столба.
• Выраженные дегенеративные изменения в позвоночнике, которые возникают по разным причинам: бурный рост скелета, быстро прогрессирующие инфекционные и неинфекционные воспалительные заболевания позвоночника, рахит и другие.

• Линия позвоночного столба приобретает S-образную форму. То есть позвоночник изогнут, как в грудном, так и поясничном отделе, поэтому спина у больного буквально согнута пополам.
• За счет деформации туловища уменьшается рост, а конечности кажутся более длинными.
• Тонус мышц в руках и ногах снижен.
• Больной не выдерживают длительные нагрузки, не может долго находиться в положении сидя или стоя. К тому же, ему необходима опора.
• Беспокоят постоянные боли в спине, развивается межреберная невралгия (сдавливание или раздражение межреберных нервов).
• При малейшей нагрузке нарушается работа дыхательной и сердечно-сосудистой системы: появляется одышка (иногда - даже в покое), перебои в работе сердца (замирание или учащение частоты сердечных сокращенней) и некоторые другие симптомы.
• Иногда за счет давления на внутренние органы имеются признаки нарушения в их работе: недержание кала и мочи , отрыжка и другие.
• Если кифоз второй или третьей степени развился у ребенка, то он отстает от сверстников в физическом развитии.

Симптомы кифоза

Однако происходят и невидимые глазу изменения: уменьшается объем грудной клетки, опускается диафрагма и давит на внутренние органы, нарушая их работу. По мере прогрессирования кифоза развивается компенсаторный гиперлордоз (чрезмерное искривление вперед) поясничного или шейного отдела позвоночника.

К тому же, позвоночник быстро стареет, высота межпозвоночных дисков уменьшается, а также теряются их амортизационные функции. Могут ущемиться корешки спинного мозга, что ведет к нарушению работы внутренних органов и иннервации конечностей. Как следствие возникает боль, нарушается кровообращение и развивается множество других изменений.

Все проявления кифоза и жалобы больных зависят от степени наклона, а также пораженного сегмента позвоночника.

Кифоз грудного отдела позвоночника

Признаки

Больные жалуются на быструю утомляемость мышц спин, а также их болезненные спазмы.

При ущемлении спинного мозга или его корешков больные говорят о появлении онемения и слабости в конечностях, а также возникновения в них чувства «мурашек».

При усилении угла наклона заболевание прогрессирует, поэтому нередко наблюдаются нарушения в работе внутренних органов:

• желудочно-кишечного тракта (отрыжка, плохой аппетит, недержание стула)
• дыхательной системы (одышка, частые бронхиты , пневмонии)
• сердца и сосудов (перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение, повышение артериального давления)
• мочевыводящей системы (недержание мочи)

Шейный кифоз

Причины

• дегенеративные (изменение органов и тканей с нарушением или утратой их функции) процессы в позвоночнике, возникшие вследствие воспалительных заболеваний инфекционной (туберкулез) и неинфекционной (болезнь Бехтерева, остехондроз) природы
• возрастные (старческие) изменения
• последствия травм
• грыжи межпозвоночного диска
• опухоли позвоночника (доброкачественные, злокачественные)

• появляется сутулость
• больные жалуются на онемение в руках, наличие болезненности в затылке и плечах, головные боли и головокружения
• имеют место частые перепады артериального давления
• иногда формируется горб на шее за счет выступающих остистых отростков позвонков

Кифоз поясничного отдела позвоночника

Причины

• травмы поясничного отдела позвоночника
• грыжи межпозвоночных дисков в поясничном отделе
• у молодых людей с хорошо развитой поясничной мускулатурой
• поясничный остеохондроз
• злокачественные и доброкачественные новообразования
• последствия инфекций (туберкулез)
• перенесенный рахит

• боль в пояснице, отдающей в ягодицы или нижние конечности (по ходу седалищного нерва)
• понижение чувствительности и онемение ног
• перепады артериального давления
• нарушения в половой сфере
• недержание мочи и кала
• вторичное формирование горба выше поясничного отдела позвоночника

Какой врач занимается диагностикой и лечением заболеваний позвоночника?

За лечение и диагностику кифоза ответственны врачи таких специальностей, как вертебро-невролог, травматолог, нейрохирург, мануальный терапевт.

Лечение кифоза

Тут необходим несколько иной подход.

Имеется два основных направления в лечении:

1. Без операции - консервативное лечение (основной метод)
   • выполнение специальных лечебных упражнений
   • массаж области спины
   • ношение ортопедических корсетов
2. С операцией - хирургическое лечение

У детей и подростков лечебно-оздоровительные упражнения в зависимости от угла наклона кифоза могут привести к полному излечению. Тогда как у взрослых не всегда наступает выздоровление, поскольку позвоночный столб уже сформирован, а его форма не измениться.

Однако это вовсе не означает, что стоит пренебрегать этим методом лечения. Поскольку благодаря упражнениям визуально выпрямляется спина, улучшается местно кровообращение и питание тканей. Поэтому приостанавливается дальнейшее разрушение анатомических структур позвоночника и прогрессирование кифоза. К тому же, крепкие мышцы формируют мощный каркас для позвоночника.

Комплексов лечебных упражнений существует много. Здесь приведем лишь некоторые из них, которые сможет выполнять дома каждый.

Комплекс упражнений для лечения грудного кифоза

Приступая к выполнению этого комплекса упражнений, заранее запаситесь гимнастической палкой.

1. Займите исходное положение (И. П.): Встаньте на ноги и разведите их на ширину плеч. Затем заведите гимнастическую палку за спину и слегка придавите её руками к лопаткам (такое положение способствует выпрямлению лопаток). И приступайте к приседаниям: приседая, делайте выдох. Возвращаясь в исходное положение, - вдох.
2. И.П. Такое же, как и в предыдущем упражнении. Поднимите руки вверх через стороны, делая при этом вдох. Возвращаясь в исходное положение, - выдох.
3. И. П. Встаньте прямо, а ноги раздвиньте на ширину плеч. Потом заведите гимнастическую палку за спину и удерживайте в руках, слегка придавливая её к лопаткам. Далее, поднимая руки, одновременно несильно запрокидывайте голову назад. Во время выполнения этого упражнения делайте вдох. Возвращаясь в исходное положение, - выдох.
4. Встаньте на четвереньки, обопритесь о кисти и колени. Далее приподнимите голову, а локти отведите в стороны и прогните грудную клетку максимально вниз. В таком положении сделайте 40-50 шагов.
5. И. П. Ложитесь на спину, руки выпрямите вдоль туловища. Затем, опираясь на руки, прогните позвоночник вверх, приподнимая грудную клетку и таз. Во время выполнения упражнения делайте вдох. Возвращаясь в исходное положение, - выдох.
6. И. П. Ложитесь на живот, положите гимнастическую палку на лопатки и придерживайте её руками. Далее запрокиньте голову назад, одновременно прогибая позвоночник вверх. Продержитесь в таком положении от 3 до 5 секунд и вернитесь в И.П. Во время выполнения упражнения дыхание произвольное.
7. И.П. Встаньте в коленно-кистевое положение. Далее согните руки в локтях и опустите грудную клетку к полу, сделав движение всем телом вперед. Продержитесь в таком положении от 3 до 5 секунд и вернитесь в И.П. Дыхание произвольное.
8. И. П. Ложитесь на спину, вытяните руки вдоль туловища и максимально расслабитесь. Затем заведите руки за голову и потянитесь. Продержитесь в таком положении от 3 до 5 секунд и вернитесь в И.П. Дыхание произвольное.
9. И.П. Встаньте на ноги прямо, положите кисти на затылок. Далее приподнимитесь на носочки и одновременно разведите руки в стороны. Во время выполнения упражнения сделайте вдох. Возвращаясь в исходное положение, - выдох.

1. И. П. Ложитесь на спину, поднимите руки наверх и вытяните их. Затем одновременно максимально тянитесь руками вверх, а носками - вниз. В этом положении оставайтесь 20-30 секунд. Далее подтяните носки на себя, а пятками тянитесь вниз, поочередно каждой ногой, таким образом, чтобы создавалась иллюзия ходьбы, но, не сгибая ноги в коленных суставах. Повторяйте движения в течение 20-30 секунд. Это упражнение растягивает мышцы спины и поясницы.
2. И. П. Оставаясь в положении на спине, руки раскиньте в стороны и согните ноги в коленных суставах, подвиньте таз немного вправо. Затем поверните голову вправо, а согнутые ноги в коленных суставах - влево и положите их на поверхность. Оставайтесь в таком положении 20-30 секунд. Затем упражнение повторите, но в противоположную сторону. Выполняя упражнение, дышите медленно и на каждом выдохе максимально расслабляйте мышцы спины.
3. И. П. Оставаясь на спине, опустите руки вдоль туловища. Ноги, согнутые в коленях, разверните в обе стороны, а стопы - друг к другу и соедините их. Затем на вдохе, опираясь на руки, поднимите спину и таз над поверхностью, а ягодицы сожмите. В таком положении оставайтесь 5-10 секунд, далее на выдохе медленно вернитесь в И.П.
4. И.П. В положении на спине согните ноги в коленях и притяните их к груди, удерживая в таком положении руками. Далее сделайте вдох, а на выдохе приподнимите голову к коленям. Если тяжело, то притягивайте каждую ногу к груди поочередно, не поднимая голову.

1. И. П. Сидя, опустите плечи вниз, а макушку подтяните вверх. Затем закройте глаза и сосредоточьтесь на вытягивании шеи. Далее начните плавные движения головой вперед и назад, при этом голову лишь слегка запрокидывайте назад.
2. И. П. как в предыдущем упражнении. Наклоняйте плавно голову в стороны.
3. И.П. Сидя, положите ладони на лоб. Далее сделайте глубокой вдох и на выдохе нажимайте ладонями на лоб, а лбом - на ладони. Но старайтесь излишне не напрягаться, а при выполнении упражнения пытайтесь удерживать шею вертикально.
4. И. П. Сидя, положите ладони на виски. На выдохе ладонями нажимайте на виски, а головой - на ладони. На вдохе давление на виски прекращайте. Упражнение вначале выполняйте в одну сторону, а затем - в другую.

1. В комплексах каждое упражнение повторяйте от 3 до 5 раз в зависимости от переносимости нагрузок, лишь затем переходите к следующему.
2. Выполняйте упражнения для всех отделов, укрепляя весь позвоночник.
3. Если вам тяжело, проводите занятия через день.
4. Выполняйте каждое упражнение в зависимости от общего самочувствия, постепенно увеличивая их повтор, а также количество.
5. Все упражнения выполняйте на твердой поверхности.

Операция при кифозе

Показания

• заболевание стремительно прогрессирует
• кифоз с углом наклона более 60 градусов
• выраженный болевой синдром, который свидетельствует об ущемлении корешков спинного мозга и не купируется лекарственными препаратами
• высокий риск сдавления спинного мозга
• нарушение сбалансированности и свободного движения
• развитие осложнений: недержание мочи и кала
• атрофия (уменьшение в размерах с нарушением или утратой функции) мышц

Противопоказания

• пожилой возраст
• наличие тяжелой сопутствующей патологии: артериальная гипертензия III степени, сахарный диабет с тяжелым течением, аритмии и другие недуги
• онкологические заболевания, не находящиеся в стадии ремиссии

• занесение инфекции
• повреждение нервных окончаний
• видоизменение трансплантата
• трудность заживления операционных ран
• кровотечение

Их выбор зависит от тяжести кифоза, а также причины, вызвавшей его.

Массаж при кифозе

Какой должен быть массаж?

• Вне зависимости от вида кифоза все движения должны быть плавными и легкими.
• Перед сеансом массажа и во время него мышцы спины у больного должны быть максимально расслаблены, а он - лежать в удобном положении.
• Не следует давить на искривленный участок спины так, словно его необходимо сию минуту выровнять.
• Массировать область остистых отростков позвонков следует осторожно.
• Если имеются ранки, синяки или раздражение на коже спины, лучше от сеансов массажа временно воздержаться.

Как массажировать?

После чего приступить к самому массажу, выполняя движения в следующем порядке:

1. Первый блок разминания: обхваты, поглаживания зигзагообразными и граблеобразными движениями пальцев, касания по спирали.
2. Растирания мышц полными ладошками, ребрами ладоней, пальцами.
3. Второй блок разминания : вытягивание, сдвигание, пощипывание, гребнеобразное разминание.
4. Вибрации при помощи постукивания кончиками пальцев, рублением ребра ладони, похлопывания ладошкой.

Сеанс массажа заканчивается бережными поглаживаниями.

Каков эффект от массажа?

Профилактика

Как выбрать корсет от сутулости?

Задачи корсета

• формирование правильной осанки
• поддержание позвоночника в физиологически правильном положении при искривлении
• фиксация позвоночника после оперативных вмешательств или травм, при наличии грыжи межпозвоночного диска и других заболеваниях

• Правильно подобрать размер корсета. Для этого на вдохе измерьте окружность груди, а также рост. Далее ориентируйтесь на таблицу размеров, которая имеется в описании каждой модели. Если ваши параметры промежуточные, то отдайте предпочтение изделию большего размера.


• Выбрать корсет, изготовленный из качественного материала:
  • сама ткань корсета должна быть легкой и эластичной, а его внутренняя поверхность выполнена из хлопчатобумажной ткани
  • все металлические вставки и корригирующие детали не должны давить или натирать
  • лучше остановить свой выбор на изделии, которое снабжено застежками на липучках и широкими эластичными лямками

• не более шести часов в день
• необходимо снимать на ночь
• не затягивать слишком туго, поскольку местно нарушается кровообращение
• надевать в случае необходимости: выполнение физической работы, поездка в транспорте и так далее
• носить поверх белья, чтобы детали корсета не натирали кожу

Какие делать упражнения от сутулости?

Наиболее простой комплекс упражнений от сутулости

1. Займите исходное положение (И.П.): Ложитесь на живот, поднимите кисти к плечам. Затем на вдохе приподнимите грудную клетку, одновременно упираясь на предплечья и запрокидывая голову назад. На выдохе опуститесь.
2. И.П. Встаньте на четвереньки, прогните максимально спину вниз и разведите локти в стороны. В таком положении пройдите 40-50 шагов.
3. И.П. Ложитесь на спину, а ноги согните в коленях. Затем обопритесь на стопы и голову, далее оторвите таз и спину от поверхности. В таком положении продержитесь 2-3 секунды и вернитесь в исходное положение.
4. И.П. Сядьте на пол, выпрямите ноги и положите кисти на плечи. Затем выполните круговые движения назад (против часовой стрелки). При этом максимально напрягая мышцы сводящие лопатки.

Как лечить сутулость у ребенка?

Благо у детей имеется возможность полного излечения, поскольку у них позвоночник не до конца сформирован, а мышцы и связки спины эластичные.

Для лечения сутулости у детей применятся:

• лечебно-оздоровительная гимнастика
• ношение корсета
• массаж спины
• правильная организация рабочего места
• занятия плаванием под руководством опытного инструктора

Как выявить сутулость?

Характерен внешний вид человека с кифозом :

• плечи опущены и наклонены вперед и книзу, поскольку мышцы грудной клетки укорочены
• голова наклонена вперед
• живот выпячен из-за слабости мышц брюшного пресса и гиперлордоза поясничного отдела позвоночника (чрезмерное искривление вперед)
• ноги полусогнуты в коленях
• грудная клетка сужена

• рентгенография позвоночника в боковой проекции
• магнитно-резонансная томография позвоночного столба