Тощая и подвздошная кишки. Тощая кишка функции От нормы до болезни — один шаг

Тощую и подвздошную кишки объеди­няют под общим названием intestinum tenue mesenterial, так как весь этот отдел в отличие от duodenum покрыт брюшиной полностью и прикрепляется к задней брюшной стенке посредством брыжейки. Хотя резко выраженной границы между intestinum jejunum(тощей кишкой) (название происходит от того, что на трупе этот отдел обычно оказывается пустым), и intestinum ileum, (подвздошной кишкой) не имеется, однако типичные части обоих отделов (верхняя часть jejunum и нижняя - ileum) имеют ясные различия: jejunum имеет больший диаметр, стенка ее толще, она богаче снабжена сосудами (отличия со стороны слизистой обо­лочки будут указаны ниже). Петли брыжеечной части тонкой кишки распо­лагаются главным образом в mesogastrium и hypogastrium. При этом петли тощей кишки лежат главным образом влево от срединной линии, петли же подвздошной кишки - главным образом справа от срединной линии. Брыжеечная часть тонкой кишки прикрыта спереди на большем или меньшем протяжении сальником (серозным брюшинным покровом, спускающимся сюда с большой кривизны желудка). Она лежит как бы в рамке, образован­ной сверху поперечной ободочной кишкой, с боков - восходящей и нисхо­дящей, внизу петли кишки могут спускаться в малый таз; иногда часть пе­тель располагается спереди от ободочных кишок. Приблизительно в 2% случаев на подвздошной кишке на расстоянии около 1 см от ее конца находят отросток - дивертикул Меккеля (diverticulum Meckelii) (остаток части эмбрионального желточ­ного протока). Отросток имеет длину 5-7 см, приблизительно одинакового калибра с подвздошной кишкой и отходит от стороны, противоположной прикреплению к кишке брыжейки.

Перемешивание химуса.

Эмульгирование жиров под действием желчи.

Переваривание жиров, белков и углеводов под воздействием ферментов, содержащихся в кишечном и панкреатическом соках.

Всасывание питательных веществ, витаминов и минеральных солей.

Бактерицидная обработка пищи за счет лимфоидных образований слизистой оболочки.

Эвакуация не переваренных веществ в толстую кишку.

Строение.

1. Слизистая оболочка (tunica mucos), тонкой кишки имеет множество кишечных ворсинок (villi intestinales) . Ворсинки представляют собой отростки слизистой оболочки длиной около 1 мм, покрыты, как и последняя, цилиндрическим эпителием и в центре имеют лимфатический синус и кровеносные сосуды. Функцией ворсинок является всасывание питательных веществ, подвергшихся действию кишечного сока, выделяе­мого кишечными железами; при этом белки и углеводы всасываются по ве­нозным сосудам и проходят контроль печени, а жиры - по лимфатическим (млечным). Число ворсинок больше всего в тощей кишке, где они тоньше и длиннее. Кроме пищеварения в полости кишки существует пристеночное пищеварение. Оно совершается в мельчайших ворсинках, видимых только под электронным микроскопом и содержащих пищеварительные ферменты.

Всасывательная площадь слизистой оболочки тонкой кишки значи­тельно увеличена благодаря наличию в ней поперечных складок, называе­мых круговыми складками(plicae circuldres) . Складки эти состоят только из слизистой и подслизистой оболочек.

В тонкой кишке имеется лимфатический аппарат, служащий для обезвре­живания вредных веществ и микроорганизмов. Он представлен одиночными (солитарными) фолликулами(folliculi lymphatici solitarii) и их скоплени­ями (folliculi lymphatici aggregate) (Peyeri), носящими еще название пейеровых бляшек.

В лимфатическом аппарате тонкой кишки осуществляется также био­логическое (внутриклеточное) переваривание пищи.

Увеличение лимфоузлов кишечника - мезоденит.

2.Мышечная оболочка(tunica musculdri), соответственно трубчатой форме тонкой кишки состоит из двух слоев гладких волокон: наружного - про­дольного и внутреннего - циркулярного; циркулярный слой развит лучше, чем продольный; мышечная оболочка по направлению к нижнему концу кишки становится тоньше. Сокращения мышечных волокон определяет 4 вида движений:

1. перистальтический характер.

2. антиперистальтическими.

3.Ритмический

3.Серозная оболочка(tunica serosa) охватывая со всех сторон тонкую кишку, оставляет только узкую полоску сзади, между двумя листками брыжейки, между которыми к кишке подходят нервы, кровеносные и лим­фатические сосуды.

Двенадцатиперстная кишка (intestinum duodenum ) выходит из пилоруса, подвешена на короткой брыжейке, между листками которой находится поджелудочная железа. У всех видов домашних животных она располагается в правом подреберье, лишь своим дистальным концом двенадцатиперстная кишка выступает в почечную область, где поворачивает справа налево и без видимых границ переходит в тощую кишку. В начало двенадцатиперстной кишки (S-образиый изгиб у ворот печени) открывается два протока: проток печени и главный проток поджелудочной железы. Которые формируют в главной степени заметный большой сосок двенадцатиперстной кишки – papilla duodeni maior . Часто дистальнее можно наблюдать малый сосок двенадцатиперстной кишки – papilla duodeni minor , где открывается добавочный проток поджелудочной железы.

Двенадцатиперстная кишка связана с желудком, печенью, почками, а также слепой и ободочной кишками при помощи следующих связок: желудочно-двенадцатиперстной – ligamentum gastroduodenale , печеночно-двенадцатиперстной – ligamentum hepatoduodenale , почечно-двенадцатиперстной – ligamentum renoduodenale , слепо-двенадцатиперстной – ligamentum caecoduodenale , ободочно-двенадцатиперстной – ligamentum duodenocolicum .

Тощая кишка (intestinum jejunum ) формирует гирлянду завитков – кишечных петель – ansae intestinalis . Она берет начало от двенадцатиперстной кишки после ее перехода в левую половину брюшной полости. Конечная часть (последний завиток) тощей кишки без видимых границ продолжается в подвздошную кишку.

Подвздошная кишка (intestinum ileum ) берет начало от последнего завитка тощей кишки, является самой короткой частью тонкого отдела кишечника. Она названа так потому, что у человека находится у подвздошной кости. Подвздошная кишка связана со слепой кишкой подвздошно-слепой связкой – ligamentum ileocaecale . При впадении в толстый отдел кишечника она образует сфинктер – m . sphincter ilei , залегающий в основе ее соска – papilla ilealis . Сосок подвздошной кишки имеет ее выходное отверстие – ostium ilealis , а также уздечку соска – frenulum рар ill ае ilealis .

Кровоснабжение тонкой кишки осуществляется ветвями краниальной брыжеечной артерии (а. mesenterica cranialis ): каудальной поджелудочно-двенадцатиперстной артерией (a . pancreaticoduodenalis caudalis ), коллатеральным стволом (truncus collateralis ) и артериями тощей кишки (аа, jejunales ). В кровоснабжении тонкого кишечника, а именно двенадцатиперстной кишки участвуют и ветви чревной артерии (a . celiaca ): желудочно-двенадцатиперстная артерия (a . gastroduodenalis ), являющаяся ветвью отходящей от чревной артерии печеночной артерии (a . hepatica ); а также правая желудочная артерия (а. gasnrica dextra ). Характер ветвления внутристенных артерии у жвачных и плотоядных животных имеет видовые различиям

Отток крови из тонкой кишки происходит в одноименные с артериями притоки воротной вены (v . porta ).

Иннервируется тонкая кишка из блуждающего нерва (n . vagus ) и симпатического ствола (truncus sympathicus ). Ветви блуждающего нерва усиливают перистальтику тонкой кишки и секрецию кишечных желез. Симпатические нервы следуют по артериям тонкого кишечника. Они снижают перистальтику и секрецию, суживают сосуды, передают болевые импульсы.

Видовые особенности тонкого отдела кишечника:

У собак длина кишечника в 7 раз больше длины тела. Двенадцатиперстная кишка зафиксирована на длинной брыжейке. Она довольно толстая, по диаметру просвета почти не уступает таковому в толстом отделе кишечника, от пилоруса кишка направляется косо вверх и назад в правом подреберье, идет вдоль печени вправо, ориентируясь назад, поднимается дорсально и, следуя под поясничной мускулатурой, достигает заднего конца правой почки. Затем на уровне 5-6-го поясничных позвонков поворачивает налево и проходит вперед, а затем направляется медиальнее левой почки между слепой и ободочной кишками к пилорусу. Здесь она спускается вентрально и переходит в тощую кишку. Двенадцатиперстная кишка имеет длинные ворсинки. Пейеровы бляшки и лимфатические фолликулы хорошо выражены. Желчный проток и проток поджелудочной железы впадают в двенадцатиперстную кишку раздельно, но на одном общем сосочке на расстоянии 3-8 см от пилоруса.

Тощая кишка находится на нижней брюшной стенке и лежит на большом сальнике. Кишка висит на длинной брыжейке и формирует 6-8 петель, а затем без резкой границы переходит в подвздошную кишку. Длина тощей кишки от 2 до 7 метров. Насчитывается до 25 агрегатных лимфоузлов длиной до 85 мм, шириной до 15 мм.

Подвздошная кишка направляется снизу вверх до 1-2-го поясничных позвонков и открывается соском с выходным отверстием на границе слепой и ободочной кишок. Солитарные фолликулы очень маленькие. Пейеровы бляшки подвздошной кишки короткие – от 7 до 8,5 мм.

У свиней тонкий отдел кишечника формирует многочисленные мотки. По длине (20 м) этот отдел кишечника занимает промежуточное положение между, кишечником хищных животных, которые питаются мясом и поэтому имеют короткий кишечник, и кишечником травоядных животных, которые, наоборот, имеют очень длинный кишечник. Длина кишечника в 18-20 раз больше длины тела.

Двенадцатиперстная кишка (40-90 см) висит на короткой брыжейке, берет начало она от пилоруса желудка в правом подреберье, проходит по печени и правой ножке диафрагмы каудально до заднего конца правой почки. За правой почкой она поворачивает налево и снова возвращается в правое подреберье. Здесь она продолжается в тощую кишку. Желчный порток открывается не вместе с протоком поджелудочной железы, а отдельно в разных местах кишки (желчный проток на расстоянии 2-5 см, а проток поджелудочной железы – 15-25 см от пилоруса).

Тощая кишка длиной до 20 метров формирует много петель, подвешена на длинной брыжейке, располагается между печенью и конусом ободочной кишки. Кишка имеет до 38 агрегатных лимфоузлов лентовидной формы, длиной от 50 см до 3 метров.

Подвздошная кишка следует вверх и направо к слепой кишке, oнa открывается в толстый отдел кишечника, на границе между ободочной и слепой кишками. У входа в толстую кишку находится втулкообразный клапан.

У крупного рогатого скота тонкий отдел кишечника имеет большую длину (около 60 метров). Длина кишечника; в 20-25 раз больше длины тела. Поверхность слизистой оболочки имеет слегка выступающие из нее солитарные фолликулы величиной у взрослого крупного рогатого скота с булавочную головку. Дуоденальные железы располагаются у крупного рогатого скота на протяжении 6-9 метров длины кишечника, начиная отсчет от пилорического сфинктера сычуга.

Двенадцатиперстная кишка имеет, длину от 90 до 120 см и диаметр до 7 см. следует от пилоруса сычуга на уровне нижних концов 9-11-го ребер, вперед и вверх до печени. В правом подреберье у ворот печени эта кишка формирует s -образный. Изгиб – flexura sigmoidea . Далее она поднимается косо вверх и каудальнo принимает проток печени – ductus choledochus и проток поджелудочной железы – ductus pancreaticus , и приближается к правой почке. Здесь она поворачивает назад. Формируя первый поворот – flexyra prima , а затем направляется горизонтально в сторону таза, у подвздошной кости поворачивает налево, где формирует второй поворот – flexyra secunda , а далее поворачивает краниально. Образуя третий поворот – flexyra tertia – и, ориентируясь по горизонтали вперед, вновь подходит к печени. Здесь она совершает двенадцатиперстно-тощий поворот – flexura duodenojejunalis и без видимой границы переходит в тощую кишку. Желчный проток впадает в двенадцатиперстную кишку на расстоянии 50-70 см от пилоруса. Проток поджелудочной железы обособлен от желчного протока и располагается на 30-40 см дистальнее его.

Тощая кишка крупного рогатого скоталежит в правом подреберье, в подвздошной и паховой областях. Она очень длинная (до 40 м), диаметром до 6 см, обходит и накладывается на лабиринт ободочной кишки. Гирлянда петель тощей кишки подвешена на корне брыжейки так, что между листками брыжейки у ее корня располагается весь спиральный диск ободочной кишки, с которого брыжейка своеобразной бахромой продолжается на петли тощей кишки. Петли тощей кишки лежат вокруг ободочной кишки. Гирлянда берет начало от конца двенадцатиперстной кишки в области последнего ребра, подходит к печени и поджелудочной железе, а сзади достигает входа в таз. Тонкая кишка находится всецело в правой половине брюшной полости. Тощая кишка имеет лентообразные агрегатные лимфоузлы длиной от 1 до 52 см. У молодняка они достигают длины до 3 метров. Слизистая оболочка формирует нерасправляющиеся поперечные складки.

Подвздошная кишка крупного рогатого скота берет начало от последнего завитка тощей кишки, находится в правом подвздохе, располагаясь между слепой кишкой и концевой извилиной ободочной кишки. Подвздошная кишка впадает в толстый отдел кишечника прямо на границе между слепой и ободочной кишками, входя сзади и справа - вперед и влево. Выходное отверстие подвздошной кишки – ostium ileocaecocolicum , располагается на уровне четвертого поясничного позвонка. В стенке выходного отверстия имеется заслонка, или круговой клапан подвздошной кишки – valvule ileocaecocolica , в виде кольцевидной складки слизистой оболочки.

У лошадей двенадцатиперстная кишка имеет длину до одного метра. Ее начальная часть примыкает к печени и образует на ней s-образный изгиб. Лежит кишка преимущественно в правом подреберье. По правой доле печени она поднимается дорсально и под правой почкой поворачивает каудально (первый поворот). В области третьего поясничного позвонка: каудальнее почки, она поворачивает налево и вперед второй поворот и проходит между корнями брыжейки с правой стороны на левую и без видимых границ переходит в тощую кишку. У устья желчного протока и места впадения протока поджелудочной железы слизистая оболочка формирует сосок, разделенный перегодокой с полостью, или дивертикул двенадцатиперстной кишки –diverticulum duodeni , в шарообразную полость которого и открываются эти оба протока. Сосок двенадцатиперстной кишки располагается на расстоянии 10-12 см от пилоруса. Через отверстие полость дивертикула сообщается с просветом кишки.

Тощая кишка висит на длинной брыжейке (до 50 см). Кишка располагается в чашеобразном углублении образованном большой ободочной и слепой кишками. Она заполняет в левой половине брюшной полости верхнюю и среднюю ее трети, находится впереди слепой кишки. Кишка в длину до 30 метров и диаметр до 7 см. Насчитывается до 263 агрегатных лимфоузлов, они неправильной овальной формы длиной до 6 см, шириной до 14 мм.

Подвздошная кишка находится в правом подвздохе, куда она попадает на уровне 3-4 поясничных позвонков, поднимаясь почти отвесно вверх. Ее выходное отверстие, лежит в вогнутой кривизне головки слепой кишки около выходного отверстия ободочной кишки, то есть подвздошная кишка впадает в головку слепой кишки, а не служит границей между слепой и ободочной кишками, как у других животных,

И подвздошной кишками. Название происходит от того, что анатомы при препарировании трупа находили её пустой.

Тощая кишка располагается в левой верхней части брюшной полости и со всех сторон покрыта брюшиной. Тощая кишка, в отличие от двенадцатиперстной, имеют хорошо выраженную брыжейку и вместе с подвздошной кишкой рассматривается как брыжеечная часть тонкой кишки. От двенадцатиперстной кишки отделяется дуоденоеюнальной Л-образной связкой Трейтца.

Выраженная анатомическая структура, разделяющая тощую и подвздошную кишки отсутствует. При этом подвздошная кишка имеет больший диаметр, стенка её толще, она богаче снабжена сосудами. в отношении срединной линии петли тощей кишки лежат главным образом слева, петли подвздошной кишки - справа. Брыжеечная часть тонкой кишки прикрыта спереди на большем или меньшем протяжении сальником.

В стенке тощей кишки имеется два слоя гладкомышечной ткани: внешний продольный и внутренний циркулярной. Кроме того, гладкомышечные клетки представлены в слизистой оболочке кишки.

Длина тощей кишки взрослого человека около 0,9–1,8 м. У мужчин длиннее, чем у женщин. У живого человека кишка находится в тонически напряжённом состоянии. После смерти она растягивается и её длина может достигать 2,4 м. Кислотность в подвздошной кишке нейтральная или слабощелочная и находится в пределах 7–8 рН. Кислотность в тощей кишке нейтральная или слабощелочная и в норме находится в пределах 7–8 рН. Моторика тощей кишки представлена различными типами сокращений, в том числе перистальтическими и ритмической сегментацией . Частоты такого рода сокращений специфичны для тощей кишки и в норме находятся в диапазоне 0,131–0,180 Гц.

Некоторые заболевания тощей кишки

Рак тощей кишки

• диарея (понос) , в том числе диарея (понос) у детей

Ангиоархитектоника тощей кишки

Дугообразный (б). Магистральный сосуд делится на два ствола, анастомозирующие между собой, образуя дуги первого и иногда второго порядка. Дугообразный вариант также имеет хорошие анастомозы с ветвями соседних радиарных сосудов, что обеспечивает равномерный кровоток в тонкой кишке.

Ветвистый (в). Выраженные магистрали сохраняют радиальную направленность аналогично стволу дерева, последовательно отдавая три и более ветвей. При этом варианте длина кишечной трубки значительно преобладает над длиной брыжейки.

Рассыпной или петлистый (г). Магистральная артерия имеет короткий ствол с ранним и полным делением на три и более ветви, которые затем часто и беспорядочно анастомозируют между собой, образуя несколько уровней тонких дуг. В питающую ножку кишечного сегмента включают две ветви первого порядка. Венозная сеть имеет рассыпное строение и не повторяет артериальную.

Знание ангиоархитектоники тощей кишки имеет важное прикладное значение в реконструктивной хирургии пищеварительного тракта после гастрэктомии. Стволовой и дугообразный варианты признаны наиболее благоприятными для выполнения еюногастропластики. Рассыпной вариант сопряжен с рисками артериальной ишемии и венозного тромбоза кишечной вставки.

> Тощая кишка функции

Тонкая кишка расположена между желудком и слепой кишкой и представляет собой самый большой по своей протяженности отдел пищеварительной системы. Главной функцией тонкой кишки является химическая обработка пищевого комка (химуса) и всасывание продуктов его переваривания.

Тонкая кишка представляет собой очень длинную (от 2 до 5 м) полую трубку. Она начинается от желудка, а заканчивается в илеоцекальном углу, в месте ее соединения со слепой кишкой. Анатомически тонкую кишку условно подразделяют на три отдела:

1. Двенадцатиперстная кишка. Она расположена в задней части брюшной полости и по своей форме напоминает букву «С».;

2. Тощая кишка. Расположена в средней части брюшной полости. Ее петли лежат очень свободно, покрыты брюшиной со всех сторон. Свое название эта кишка получила из-за того, что при вскрытии трупов патологоанатомы практически всегда обнаруживают ее пустой;

3. Подвздошная кишка – находится в нижней части брюшной полости. От других отделов тонкого кишечника она отличается более толстыми стенками, лучшим кровоснабжением и большим диаметром.

Пищевая масса проходит по тонкой кишке примерно за четыре часа. За это время питательные вещества, содержащиеся в пище, продолжают расщепляться ферментами кишечного сока на более мелкие составные части. Пищеварение в тонкой кишке заключается также и в активном всасывании питательных веществ. Внутри ее полости слизистая оболочка образовывает многочисленные выросты и ворсинки, что существенно увеличивает площадь всасывающей поверхности. Так у взрослых людей площадь тонкого кишечника составляет не менее 16,5 квадратных метров.

Функции тонкой кишки

Как и любой другой орган в организме человека тонкая кишка выполняет не одну, а несколько функций. Рассмотрим их подробнее:

• Секреторная функция тонкой кишки – заключается в выработке клетками ее слизистой оболочки кишечного сока, содержащего в себе такие ферменты как щелочная фосфатаза, дисахаридаза, липаза, катепсины, пептидаза. Все они разлагают содержащиеся в химусе питательные вещества на более простые (белки на аминокислоты, жиры на воду и жирные кислоты, а углеводы на моносахариды). В сутки у взрослого человека секретируется примерно два литра кишечного сока. В нем содержится большое количество слизи, которая защищает стенки тонкого кишечника от самопереваривания;
• Пищеварительная функция. Пищеварение в тонкой кишке заключается в расщеплении питательных веществ и в их дальнейшем всасывании. Благодаря этому в толстую кишку попадают только неусвояемые и неперевариваемые продукты.
• Эндокринная функция. В стенках тонкого кишечника имеются специальные клетки, вырабатывающие пептидные гормоны, которые не только регулируют функцию кишечника, но и оказывают влияние и на другие внутренние органы организма человека. Больше всего подобных клеток расположено в двенадцатиперстной кишке;
• Моторная функция. За счет продольных и кольцевых мышц происходят волнообразные сокращения стенок тонкой кишки, проталкивающие химус вперед.

Заболевания тонкой кишки

Все заболевания тонкой кишки имеют схожие симптомы и проявляются болями в животе, метеоризмом, урчанием, поносами. Стул бывает несколько раз в день, обильный, с остатками непереваренной пищи и большим количеством слизи. Кровь в нем наблюдается крайне редко.

Среди заболеваний тонкой кишки чаще всего наблюдается ее воспаление – энтерит, который может быть острым или хроническим. Острый энтерит обычно вызывается патогенной микрофлорой и при полноценном лечении в течение нескольких дней заканчивается полным выздоровлением. При длительно протекающем хроническом энтерите с частыми обострениями у больных развиваются и внекишечные симптомы заболевания, обусловленные нарушением всасывающей функции тонкого кишечника. Они жалуются на похудание и общую слабость, нередко у них возникает анемия. Дефицит витаминов группы B и фолиевой кислоты приводит к появлению трещин в углах рта (заеды), стоматита, глоссита. Недостаточное поступление в организм витамина A является причиной возникновения сухости роговицы и нарушения сумеречного зрения. Нарушения всасывания кальция могут стать причиной развития остеопороза и возникающих на его фоне патологических переломов.

Разрыв тонкой кишки

Среди всех органов брюшной полости более всего подвержена травматическим повреждениям тонкая кишка. Это объясняется незащищенностью и значительной длиной этого участка кишечника. Изолированный разрыв тонкой кишки наблюдается в не более чем в 20% случаев, а чаще он сочетается и с другими травматическими повреждениями органов брюшной полости.

Наиболее частый механизм травматического повреждения тонкого кишечника – это прямой и достаточно сильный удар в живот, приводящий к прижатию петель кишечника к костям таза или позвоночнику и повреждению их стенок.

Нравится статья? Делись!

Вконтакте

Одноклассники

При разрыве тонкой кишки более чем у половины пострадавших возникает шоковое состояние и значительное внутреннее кровотечение.

Единственным методом лечения разрыва тонкой кишки является хирургическая операция, выполняемая в экстренном порядке. В ходе оперативного вмешательства производят остановку кровотечения (гемостаз), устраняют источник поступления в брюшную полость кишечного содержимого, восстанавливают нормальную проходимость кишечника и тщательно санируют брюшную полость.

Чем раньше от момента травмы тонкой кишки выполняется операция, тем больше шансов на выздоровление пострадавшего.

Кишка тощая составляет один из участков тонкого кишечника, длина которого примерно 4-5 метров. В состав тонкого кишечника входит двенадцатиперстная кишка, за ней следует тощая, а только потом — подвздошная. Кишка со всех сторон покрыта оболочкой, которая носит название брюшины и прикрепляется к задней стенке живота при помощи брыжейки. Расположена тощая кишка человека в левой половине брюшной полости. На переднюю брюшную стенку она проецируется в пупочной области, по бокам живота, а также в левой подвздошной ямке. Петли кишки расположены в горизонтальном и косом направлениях. Длина тощей кишки составляет 2/5 всей общей длины тонкого кишечника. В сравнении с подвздошной кишкой тощая имеет более толстые стенки и больший диаметр внутреннего просвета. Отличается она и количеством ворсин и складок, которые расположены в просвете, количеством сосудов, которых больше, а вот лимфоидных элементов, напротив, меньше. Четких границ перехода одного отдела кишечника в другой нет.

Строение стенки

С внешней стороны кишка покрыта особой оболочкой на всем протяжении. Это брюшина, защищающая ее и сглаживающая трение петель кишечника друг о друга. Брюшина сходится в задней части кишки, и так образуется брыжейка тощей кишки. Именно в ней проходят сосуды и нервы, а также лимфатические капилляры, которые питают кишку и уносят от нее не только питательные вещества, необходимые организму, но и токсические продукты распада, которые затем обезвреживает печень.

Второй слой составляет гладкая мышечная ткань, которая, в свою очередь, образует два слоя волокон. Снаружи расположены продольные волокна, а изнутри циркулярные. За счет их сокращения и расслабления химус (пища, которая подверглась воздействию активных веществ пищеварительного тракта в предыдущих отделах) проходит по просвету кишечника и отдает организму все полезные вещества. Процесс последовательного сокращения и расслабления волокон носит название перистальтики.

Функционально важный слой

Предыдущие два слоя обеспечивают нормальную функцию и защиту, но весь процесс всасывания пищи происходит в последних двух. Под мышечным слоем расположен подслизистый слой, именно в нем кишка тощая имеет кровеносные лимфатические капилляры, скопления лимфатической ткани. Слизистый слой выпячивается в просвет в виде складок, за счет чего поверхность всасывания становится большей. Дополнительно поверхность слизистой увеличивают ворсины, увидеть их можно только под микроскопом, но роль здесь их очень важна. Именно они и обеспечивают постоянный приток питательных веществ организму.

Ворсины – это отростки слизистой, диаметр которых составляет всего один миллиметр. Покрывает их цилиндрический эпителий, а в центре расположены лимфатические и кровеносные капилляры. Также железами, которые находятся в слизистой, выделяются многие активные вещества, слизь, гормоны, ферменты, что способствуют процессу переваривания пищи. Капиллярная сеть просто пронизывает слизистую и переходит в венулы, сливаясь, они вместе с другими сосудами образуют воротную вену, которая несет кровь в печень.

Функция, которую выполняет кишка тощая

Основная функция кишечника – это переработка и всасывание пищи, которая предварительно была обработана предыдущими отделами пищеварительного тракта. Пища здесь состоит из аминокислот, которые раньше были белками, моносахаридов, ранее бывших углеводами, а также жирных кислот и глицерина (того, во что превратились липиды). Строение тощей кишки предусматривает наличие ворсин, именно благодаря им все это попадает в организм и может использоваться как питательный материал. Аминокислоты и моносахара попадают в печень, где происходит их дальнейшее перевоплощение и последующее попадание в большой круг кровообращения, жиры всасываются лимфатическими капиллярами, а затем попадают в лимфатические сосуды, а уже оттуда с током лимфы они расходятся по всему организму. Все, что не прошло проверку на полезность в тощей кишке, попадает в дальнейшие отделы кишечника, в которых и формируются окончательно каловые массы.

От нормы до болезни — один шаг

Кишка тощая несет много функций и при отсутствии сбоев или болезней нормально функционирует, не доставляя особых проблем. Но вот если наступает сбой, то стоит вовремя обратиться к специалисту. Осмотреть тощую кишку, как и весь тонкий кишечник, трудно, и большое значение имеют анализы. Исследовать, прежде всего, стоит кал, который может рассказать, какой именно сбой произошел в работе кишечника. Но и не лишним также будет банальный осмотр и ощупывание (пальпация).

Вариантов проблем в тощей кишке может быть масса, но главное место занимает патология хирургического, терапевтического и инфекционного характера. От этого зависит лечение, а также выбор специалиста, который поможет избавиться от недуга.

С чем же идти к хирургу?

Обратиться к данному специалисту стоит с болезнями, при лечении которых потребуется оперативное вмешательство. Первенство тут занимает онкология, злокачественные и доброкачественные процессы могут быть самыми разнообразными, и названия их зависят от того, какие клетки патогистолог находит в их составе. Рост опухоли может быть как в просвет стенки, так и наружу. Когда рост идет в просвет, возникает кровотечение или непроходимость, что требует немедленного оперативного вмешательства.

Может быть также и кишечная непроходимость, которая вызвана спазмами, закупоркой просвета кишки или инвагинацией (когда одна часть кишки проникает в другую). Оперативное лечение в данном варианте заболевания тощей кишки также требует оперативного вмешательства в срочном порядке. Непроходимость может быть и в других отделах кишечника, тогда значение приобретает обзорная рентгенография живота, которая поможет правильно установить диагноз.

Часто встречается такая патология, как дивертикулит. Это воспаление отростка тощей кишки, который именуется дивертикулом. В норме его нет, и его наличие является врожденной патологией. При его воспалении требуется своевременная диагностика, которая включает в себя жалобы на боли, повышение температуры тела, напряжение мышц живота. Окончательный диагноз выставляется на операционном столе, а затем подтверждается патогистологом.

Другие болезни

Тощая кишка может принести немало проблем, с которыми придется разбираться хирургу. Порой промедление в постановке правильного диагноза может привести к смерти больного. Чего стоит болезнь Крона, которая может окончиться кровотечением, абсцессами и прочими осложнениями. Некоторые недуги могут привести к нарушению функции тощей кишки, и, для того чтобы их восстановить, также требуется хирургическое вмешательство. Так, например, спаечный процесс брюшной полости, особенно в местах, где расположен данный участок тонкого кишечника, может потребовать оперативного иссечения спаек. Оперативную тактику лечения применяют и при глистной инвазии, когда просвет закупоривается клубком гельминтов.

А с чем же идти к терапевту?

Терапевту также есть над чем поработать. У него, конечно, работы меньше, чем у хирурга, но она не менее ответственна. На плечи данного специалиста ложатся все заболевания и воспалительные изменения, происходящие в тощей кишке. Это колиты, которые могут быть острыми и хроническими, синдром раздраженного кишечника и прочие патологии. Применение скальпеля при этих заболеваниях не требуется, а вот грамотно и правильно назначенное лечение поможет избавиться от недуга и вернуть радость жизни.

Инфекция не дремлет

Не секрет, что кишка тощая содержит в своем просвете огромное количество микроорганизмов. Есть среди них хорошие и полезные для организма, а есть и плохие, которые постоянно стараются нанести вред. Иммунная система сдерживает натиск патогенной микрофлоры, но иногда и она не справляется со своей основной задачей, и тогда начинаются инфекционные заболевания. Нередко в организме могут быть и нежелательные соседи, гельминты так и норовят попасть в превосходное место обитания, которым является для них кишка тощая.

В просвете тонкого кишечника могут развиваться многие заболевания, такие как дизентерия, холера, брюшной тиф, сальмонеллез и многие другие. Симптомы, которые они вызывают, разнятся, но сходство у них есть — это понос. Он может иметь различный цвет и запах, быть с примесями или без них, а также с кровью или водой. Окончательную точку в вопросе определения возбудителя поставит бактериологическое исследование выделяемого материала. Потом, исходя из чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам, назначается соответствующее лечение. Выявить гельминтов также можно, для этого стоит сдать кал на анализ, а поможет избавиться от них только инфекционист.

Тощая кишка человека представляет собой отдел тонкого кишечника, расположенный после двенадцатиперстной кишки, перед подвздошной. Тощая кишка входит в состав брыжеечной части тонкой кишки. Начало кишки проецируется на уровне второго поясничного позвонка, от двенадцатиперстно- тощекишечного изгиба до илеоцекального клапана. Тощая кишка расположена в нижнем этаже брюшной полости.

Длина тощей кишки у живого человека от 2,7 до 3 м.

Петли тощей кишки лежат слева от срединной линии живота и занимают пупочную, латеральную область живота, левую подвздошную ямку. Положение петель тощей кишки в основном горизонтальное или косое.

Вся часть этого отдела кишечника расположена интраперитонеально, кроме места, где прикрепляется брыжейка. Брыжейка берет начало от задней абдоминальной стенки и представляет собой дупликатуру (т.е. два листка). Дупликатура подвешивает кишку, а у задней стенки переходит в пристеночную часть брюшины. Тощая кишка составляет проксимальный отдел брыжеечной части тонкой кишки человека и занимает 2/5 от ее длины. Часто тощую кишку и подвздошную рассматривают вместе, т.к. между ними почти нет отличительных признаков.

Строение стенок органа

Стенки тощей кишки имеют трехслойное строение: это серозная, мышечная и слизистая оболочки. Серозная оболочка соединена с нижележащей мышечной оболочкой с помощью рыхлой соединительной ткани, подсерозной основы.

Мышечная оболочка представлена наружным слоем продольно направленных гладких мышечных волокон, и внутренним слоем с круговым направлением волокон. Слизистая оболочка представлена эпителиальным покровом, под которым лежит собственная мышечная пластинка слизистой и подслизистая основа.

Поверхность слизистой оболочки складчатая. Складки имеют круговое направление. Внутренняя оболочка кишки имеет несколько значимых образований: кишечные ворсинки, кишечные крипты (железы), лимфатические фолликулы.

Функции ворсинок тощей кишки - всасывание питательных веществ, прошедших переваривание в предыдущих отделах пищеварительного тракта. Тощая кишка содержит наибольшее количество ворсинок, здесь они тоньше и длиннее. Функции пристеночного пищеварения выполняют микроворсинки, расположенные на поверхности эпителиальных клеток кишечника. Микроворсинки вырабатывают особые ферменты, расщепляющие пищу до самых простых компонентов.

Кишечные складки увеличивают всасывающую поверхность тощей кишки. В их образовании принимает участие и подслизистая основа. Складки не пропадают при растяжении кишечника. Подслизистая основа тощей кишки в своей толще содержит одиночно расположенные лимфатические фолликулы. Они достигают поверхности слизистой. В некоторых местах есть скопления множественных фолликулов, все они выполняют обеззараживающую и барьерную функции. На всем протяжении тощей кишки слизистая содержит простые трубчатые железы, которые не доходят до подслизистого слоя. Эти железы вырабатывают кишечный сок.

Патология тощей кишки и тонкого кишечника

Заболевания тощей кишки имеют симптомы общие для всех патологий тонкого кишечника у человека. Все эти признаки можно объединить под одним синдромом мальабсорбции (нарушение всасывания). Обычно больного беспокоят симптомы диспепсии, урчание в животе, метеоризм, вздутие живота, сопровождающиеся болями по ходу кишечника, частый понос.

Стул учащается до 6 раз в сутки, пища не успевает перевариваться, и в каловых массах заметны непереваренные остатки. К вечеру больной чувствует вздутие живота и урчание, которые стихнут к утру. Боли чаще беспокоят в подложечной области, правой подвздошной и в пупочной, уменьшаются после отхождения газов. Сильные болевые ощущения больной ощущает при спазме кишечника.

Т.к. нарушен нормальный физиологический процесс пищеварения и всасывания питательных веществ, минералов и витаминов, больной быстро теряет в весе, появляются признаки анемии (сухие ломкие волосы, сухая кожа, бледность, головокружение, ощущение сердцебиения). Недостаток витаминов проявляется в виде ночной слепоты, сухости конъюнктивы, фолиеводефицитной анемии, появлении трещин в уголках рта, частых воспалительных заболеваниях полости рта (стоматит, воспалении слизистой языка). Гиповитаминозы имеют множество проявлений, в зависимости от нехватки в организме того или иного витамина.

Часто у детей диагностируется врожденное генетическое заболевание тонкого кишечника - целиакия. Основой его развития является дефицит фермента пептидазы, участвующей в расщеплении глютена. Это белок растительного происхождения, в большом количестве содержится в злаковых. Организм больного человека не может полностью переварить этот компонент пищи, в результате чего он накапливается в просвете кишечника, продукты распада оказывают токсическое воздействие на оболочки тонкой кишки, вызывая отслойку слизистой. Со временем стенки кишечника становятся тоньше, страдает структура ворсинок и микроворсинок, а, следовательно, все уровни пищеварения в тонком кишечнике. Симптомы заболевания общие, но при целиакии выражены сильней:

1. изнуряющие поносы, реже запор;
2. вздутие и увеличение окружности живота;
3. нарушение аппетита от полного его отсутствия до булимии (обжорства);
4. рвота;
5. у больного заметно отставание в физическом развитии;
6. оссалгии (боли в костях);
7. раздражительность;
8. снижение иммунитета, как результат, частые вирусные и бактериальные инфекции;
9. аллергические заболевания (кожные и дыхательной системы);
10. недостаток витаминов, анемия, кровотечения (чаще носовые);
11. редко у таких больных бывает ожирение.

C1NV5gpzx1c

Длительное отравление организма при нераспознанной целиакии ведет к развитию вторичных иммунодефицитных состояний и сопутствующих заболеваний: сахарный диабет первого типа, задержка психического развития, артриты (чаще по типу ревматоидного), недостаточность надпочечниковых желез, язвы полости рта и кишечника, новообразования полости рта и пищеварительного тракта, длительное повышение температуры, заболевания женских половых органов, бесплодие, эпилепсия и шизофрения.

Для снижения риска развития этих заболеваний больному рекомендуется строго соблюдать аглиадиновую диету на протяжении всей жизни. В данном случае диета является главным и единственным методом лечения основного заболевания.

У некоторых людей имеется другая врожденная патология, относящаяся к ферментопатиям. Это дисахаридазная недостаточность. Чаще встречается недостаточность фермента, расщепляющего молочный сахар,- лактазы. Ярким признаком болезни является понос после приема в пищу молочных продуктов. Расстройство стула сопровождается другими симптомами: вздутием, урчанием, метеоризмом. Повышенное газообразование ведет к растяжению стенок кишечника и появлению болевого синдрома. Улучшение самочувствия наблюдается при соблюдении безмолочной диеты.

При сосудистых заболеваниях организма (в основном, при атеросклерозе и сахарном диабете) возникает нарушение кровоснабжения тонкого кишечника, что сказывается на его работе. Симптомы начинают беспокоить больного после приема пищи через 2- 90 минут. Это боли в подложечной области, распространяющиеся на весь живот. Болевой синдром очень интенсивный, больной боится принимать пищу, избегая повторения эпизодов боли. Он быстро худеет, развиваются вышеперечисленные признаки авитаминозов, дефицита минералов и питательных элементов. Кроме этого, болезнь сопровождается расстройством стула, урчанием и вздутием живота. Иногда болевой синдром отсутствует, на первый план выступают стойкие расстройства пищеварения. Диагноз сосудистого поражения кишечника ставится на методе исключения всех возможных патологий пищеварительного тракта, подходящих под клиническое описание.

Лечение почти всех заболеваний тонкого кишечника основано на диете, не смотря на наличие современных высокоэффективных лекарственных средств. Эта категория болезней тяжело поддается терапии, поэтому от врача и больного требуется терпение и настойчивость в соблюдении принципов терапии.

Тощая кишка (лат. Jejunum) - является первоначальным участком тонкого кишечника и располагается следом за двенадцатиперстной кишкой. Орган получил свое название благодаря тому факту, что ученые-анатомы и физиологи, изучая трупный материал, всегда обнаруживали кишку полой или пустой «тощей».

Проксимальный отдел изучаемого органа малоподвижен, потому что фиксирован изгибом предыдущей кишки (12-перстной) и брыжейкой. Снаружи кишка покрыта висцеральным листком брюшины исключительно с каждой стороны (интраперитонеально) и также имеет брыжейку, аналогично кишке двенадцатиперстной.

Расположение и строение органа

При проекции на брюшную стенку спереди, тощая кишка размещена в районе нижней части живота в верхнем левом его участке и области пупка. Размещение петель горизонтальное. Кишка, являясь первоначальным участком тонкой кишки, в длину имеет протяженность от 2,5 до 3 м у взрослых людей.

Скелетотопически, данный орган расположен на уровне 1 и 2-го поясничного позвонка. Двенадцатиперстно-тощекишечный изгиб служит началом тонкой кишки, а ее окончанием является клапан илеоцекальный. Петлевой объем тощего кишечника топографически занимают место слева в ямке подвздошной кости. Зачастую, ученые-медики объединяют тощую и подвздошную кишку как одно целое, так как они почти не имеют значительных отличий.

Брыжейка у данного органа короткая и представляет собой дубликатуру висцерального листка брюшины. В районе прикрепления брыжейки кишка не покрыта брюшиной.

Тощая кишка является полым гладкомышечным органом. Горизонтальный снаружи и внутри кольцевой (циркулярный) это полноценные 2 слоя мышцы гладкой по своей классификации. Особенностью органа является то, что одиночные гладкомышечные клетки находятся и в слизистой оболочке тощей кишки. Орган имеет меньший диаметр и расположен слева, а подвздошная кишка справа.

Изнутри стенка имеет матовый и бархатистый вид и покрыта многочисленными ворсинки. Они являются выростами слизистой оболочки кишечника и в длину имеют размеры приблизительно 1 мм. Представлены цилиндрическим эпителием, на кончике ворсинки открываются капиллярные и лимфатические сплетения. По капиллярам происходит всасывание углеводов, по лимфатическим сосудам – жиров. Кислотность в тощей кишке является нейтральной или слабощелочной, что составляет в среднем 7-8 рН.

Послойная топография слоев тощей кишки следующая (изнутри наружу):

• слизистый;
• подслизистый;
• мышечный;
• серозный.

Свое необычное название этот отдел ЖКТ получил еще в древности - из-за того, что изучавшие анатомию лекари, препарируя трупы, неизменно находили его пустым. Речь идет о тощей кишке, которая находится в тонком кишечнике, - между двенадцатиперстной и подвздошной кишками, с левой стороны.

«Пустая», но нужная

Тощая кишка - это полый гладкомышечный орган с внешним продольным и внутренним циркулярным слоями ткани. Он имеет рельефную брыжеечную часть в районе крепления к двенадцатиперстному изгибу и своей общей формой напоминает петли.

Как ни удивительно, длина тощей кишки - понятие растяжимое, в самом прямом смысле слова. В среднем она составляет от одного до двух метров, но после смерти человека, когда исчезает ее тонус, данный параметр может увеличиться до 2,5-3 метров. У мужчин этот участок кишечника отличается большей длиной, чем у представительниц прекрасного пола.Тощей кишке в пищеварительном процессе принадлежит важная миссия: именно здесь пища переваривается до простых элементов и происходит всасывание питательных веществ .
Сбои этих процессов ведут к серьезным патологиям в человеческом организме.

Синдром, ведущий к истощению

Когда пища перестает усваиваться и выходит из организма наполовину непереваренной, скорее всего причина заключается в наличии патологии тощей кишки.
Есть целый ряд общих проявлений, характерных для различных заболеваний данного органа. Среди них :

• Сильная потеря веса, который не восстанавливается.
• Проявления авитаминоза, выражающиеся в сухости волос и кожных покровов, появлении трещин и язвочек в ротовой полости.
• Отсутствие нормального стула - диарея или запоры (подробнее о запорах можно прочитать тут).
• Боли в районе пупка, живот, увеличивающийся за счет газообразования.
• Раздражительность, истощение, анемия, слабый иммунитет.

Выявить и вылечить

Среди наиболее опасных заболеваний тощей кишки выделяют: язвы, новообразовании и воспаления.
Воспалительный процесс в этом кишечном отделе, при котором кишка распухает и теряет свою пищеварительную способность, называется еюнит . Он может быть острым или хроническим.
Острую форму кишечного воспаления могут вызвать :

• вредоносные вирусы и микробы;
• переедание и злоупотребление спиртным;
• интоксикация (в том числе пищевыми продуктами);
• непереносимость отдельных видов пищи.

Острую форму характеризуют ярко выраженные симптомы: температура, рвота, диарея до 10-15 раз в сутки, боли в животе, развиваются симптомы обезвоживания. Если вовремя не начать лечение, то возможны потеря сознания, судороги, развитие сердечно-сосудистой недостаточности.

Хронический процесс еюнита может развиться у людей, работающих на вредном производстве, чей организм постоянно подвергается агрессивному воздействию, а также при долгом приеме определенных лекарств или постоянном употреблении продукта, который не усваивается в пищеварительном тракте.

Она развивается из-за запущенных болезней ЖКТ, чересчур долгого приема лекарственных препаратов или из-за слишком высокой выработки желудочного сока.

Язва бывает разных видов, довольно часто начинает проявлять себя только на поздних стадиях развития.

Новообразования в районе тощей кишки обычно бывают доброкачественными. Их появление приводит к сужению кишечного тракта и затрудняет его проходимость.

В результате человек мучается из-за постоянного несварения, расстройства стула, тошноты (подробнее про тошноту можно прочитать тут) и быстро худеет. Исправить ситуацию помогает хирургическая операция.

Тощая кишка - малодоступный отдел кишечника. Поэтому в диагностике важное значение имеет проведение лабораторных анализов кала и опрос самого пациента.
При появлении характерных симптомов, указывающих на патологию этого участка ЖКТ, следует сразу же отправляться к доктору. Ведь заболевания, влияющие на усвоение веществ, могут нанести непоправимые потери вашему здоровью.

Очень подробное видео по тематике статьи, из которого вы узнаете дополнительную полезную информацию, рассказанную специально для медицинских работников:

Желудочно-кишечный тракт человека – это сложнейшая система взаиморасположения и взаимодействия органов пищеварения. Все они неразрывно связаны друг с другом. Нарушения работы одного органа может привести к сбою всей системы. Все они выполняют свои задачи и обеспечивают нормальное функционирование организма. Одним из органов ЖКТ является тонкая кишка, которая вместе с толстой образует кишечник.

Тонкая кишка

Расположен орган между толстой кишкой и желудком. Состоит из трех переходящих друг в друга отделов: двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишок. В тонком кишечнике пищевая каша, обработанная желудочным соком и слюной, подвергается воздействию поджелудочного, кишечного сока и желчи. При перемешивании в просвете органа химус окончательно переваривается и всасываются продукты его расщепления. Располагается тонкая кишка в средней области живота, длина ее составляет около 6-ти метров у взрослого человека.

У женщин кишка немного короче, чем у мужчин. Медицинские исследования показали, что у мертвого человека орган длиннее, чем у живого, что обусловлено отсутствием мышечного тонуса у первого. Тощий и подвздошный отделы тонкой кишки называют брыжеечной частью.

Тонкая кишка человека трубообразной формы длиной 2-4,5 м. В нижней части она граничит со слепой кишкой (ее илеоцекальным клапаном), в верхней – с желудком. Двенадцатиперстная кишка находится в задней области брюшной полости, имеет С-образную форму. В центре брюшины – тощая кишка, петли которой покрыты оболочкой со всех сторон и располагаются свободно. В нижней части брюшины располагается подвздошная кишка, которая отличается увеличенным количеством кровеносных сосудов, их большим диаметром, толстыми стенками.

Строение тонкой кишки позволяет питательным веществам быстро всасываться. Это происходит благодаря микроскопическим выростам и ворсинкам.

Отделы: двенадцатиперстная кишка

Длина этой части составляет около 20 см. Кишка как бы окутывает петлей в виде буквы С, или подковы, головку поджелудочной железы. Первая ее часть – восходящая — в привратнике желудка. Длина нисходящей не превышает 9 см. Возле этой части находятся общий желчный поток и печень с воротной веной. Нижний изгиб кишки формируется на уровне 3-го поясничного позвонка. По соседству располагаются правая почка, общий желчный проток и печень. Борозда общего желчного протока идет в промежутке между нисходящей частью и головкой поджелудочной железы.

Горизонтальный отдел расположен в горизонтальном же положении на уровне 3-го поясничного позвонка. Верхняя часть переходит в тощую, делая резкий изгиб. Почти вся двенадцатиперстная кишка (кроме ампулы) располагается в забрюшинном пространстве.

Отделы: тощая и подвздошная

Следующие отделы тонкой кишки — тощая и подвздошная кишки – рассматриваются вместе из-за их сходного строения. Это составные брыжеечного компонента. Семь петель тощей лежат в брюшной полости (левая верхняя часть). Передняя ее поверхность граничит с сальником, сзади – с париетальной брюшиной.

В нижней правой части брюшины располагается подвздошная кишка, последние петли которой прилегают к мочевому пузырю, матке, прямой кишке и доходят до полости малого таза. На разных участках диаметр тонкой кишки колеблется от 3 до 5 см.

Функции тонкой кишки: эндокринная и секреторная

Тонкий кишечник в организме человека выполняет следующие функции: эндокринную, пищеварительную, секреторную, всасывательную, моторную.

За эндокринную функцию отвечают специальные клетки, которые синтезируют пептидные гормоны. Кроме обеспечения регуляции кишечной деятельности, они также влияют на другие системы организма. В двенадцатиперстной кишке эти клетки сосредоточены в наибольшем количестве.

Активная работа желез слизистой оболочки обеспечивает секреторные функции тонкого кишечника благодаря выделению кишечного сока. Примерно 1,5-2 л секретируется у взрослого человека в сутки. Кишечный сок содержит дисахаризады, щелочную фосфатазу, липазу, катепсины, которые участвуют в процессе разложения пищевой кашки до жирных кислот, моносахаридов и аминокислот. Большое количество слизи, содержащееся в соке, защищает тонкий кишечник от агрессивных воздействий и химических раздражений. Также слизь принимает участие в абсорбции ферментов.

Всасывающая, моторная и пищеварительная функции

Слизистая оболочка обладает способностью всасывать продукты расщепления пищевой кашки, медикаментозные препараты и другие вещества, которые усиливают иммунологическую защиту и секрецию гормонов. Тонкая кишка в процессе всасывания поставляет в самые отдаленные органы воду, соли, витамины и органические соединения посредством лимфатических и кровеносных капилляров.

Продольные и внутренние (кольцевые) мышцы тонкого кишечника создают условия для продвижения по органу пищевой кашки и ее перемешивания с желудочным соком. Растирание и переваривание пищевого комка обеспечивается его разделением на небольшие части в процессе передвижения. Тонкая кишка принимает активное участие в процессах переваривания пищи, подвергающейся ферментному расщеплению под воздействием кишечного сока. Всасывание пищи во всех отделах кишечника приводит к тому, что только неусвояемые и неперевариваемые продукты попадают в толстую кишку вместе с сухожилиями, фасциями и хрящевой тканью. Все функции тонкой кишки неразрывно связаны между собой и вместе обеспечивают нормальную продуктивную работу органа.

Заболевания тонкого кишечника

Нарушения в работе органа приводят к дисфункции всей пищеварительной системы. Все части тонкой кишки связаны между собой, и патологические процессы в одном из отделов не могут не отразиться на остальных. Клиническая картина заболевания тонкого кишечника почти одна и та же. Симптоматика выражается поносами, урчанием, метеоризмом, болями в животе. Наблюдаются изменения в стуле: большое количество слизи, остатки непереваренной пищи. Он обильный, может быть несколько раз в день, но крови в нем в большинстве случаев не наблюдается.

К наиболее распространенным заболеваниям тонкого кишечника относится энтерит, который имеет воспалительный характер, может протекать в острой или хронической форме. Причиной его развития является патогенная флора. При своевременном адекватном лечении пищеварение в тонкой кишке восстанавливается за несколько дней. Хронический энтерит способен вызвать внутрикишечные симптомы из-за нарушения всасывающей функции. У больного могут возникнуть анемия, общая слабость, похудание. Дефицит фолиевой кислоты и витаминов группы В являются причинами появления глоссита, стоматита, заед. Недостаток витамина А вызывает нарушение сумеречного зрения, сухости роговицы. Недостаток кальция – развитие остеопороза.

Разрыв тонкой кишки

Тонкая кишка более всего подвержена травматическим повреждениям. Способствуют этому значительная ее длина и незащищенность. В 20% случаев заболеваний тонкого кишечника встречается его изолированный разрыв, который нередко возникает на фоне других травматических повреждений брюшной полости. Причиной его развития чаще всего является достаточно сильный прямой удар в живот, в результате которого петли кишечника прижимаются к позвоночнику, костям таза, что и вызывает повреждение их стенок. Разрыв кишки сопровождается значительным внутренним кровотечением и шоковым состоянием больного. Экстренное хирургическое вмешательство – единственный метод лечения. Оно направлено на остановку кровотечения, восстановление нормальной проходимости кишечника и тщательное санирование брюшной полости. Операция должна быть проведена вовремя, ведь игнорирование разрыва может привести к летальному исходу в результате нарушения пищеварительных процессов, обильной кровопотери и появления серьезных осложнений.

(лат. jejunum ) и подвздошную кишку (лат. ileum ). Тощая и подвздошная кишки не имеют между собой чёткой границы. Обычно на долю тощей кишки отводят первые 2/5 общей длины, а на долю подвздошной - остальные 3/5. При этом подвздошная кишка имеет больший диаметр, стенка её толще, она богаче снабжена сосудами. в отношении срединной линии петли тощей кишки лежат главным образом слева, петли подвздошной кишки - справа.

Тонкая кишка отделяется от более верхних отделов пищеварительного тракта выполняющим роль клапана привратником желудка и от толстой кишки илеоцекальным клапаном .

Толщина стенки тонкой кишки - 2–3 мм, при сокращении - 4–5 мм. Диаметр тонкой кишки не равномерен. В проксимальном отделе тонкой кишки он равен 4–6 см, в дистальном - 2,5–3 см. Тонкая кишка является самым длинным отделом пищеварительного тракта, её длина - 5–6 м. Масса тонкой кишки «условного человека» (с массой тела 70 кг) в норме - 640 г.

Тонкая кишка занимает почти весь нижний этаж брюшной полости и частично полость малого таза. Начало и конец тонкой кишки фиксированы корнем брыжейки к задней стенке брюшной полости. Остальная брыжейка обеспечивает ее подвижность и положение в виде петель. С трех сторон их окаймляет ободочной кишка . Сверху - поперечная ободочная кишка , справа - восходящая ободочная , слева - нисходящая ободочная . Кишечные петли в брюшной полости располагаются в несколько слоев, поверхностный слой соприкасается с большим сальником и передней брюшной стенкой, глубокий прилегает к задней стенке. Тощая и подвздошная кишки со всех сторон покрыты брюшиной.

• слизистой оболочки, подразделяющейся на три слоя:
• эпителиальный
• собственную пластинку, имеющую углубления - либеркюновы железы (кишечные крипты)
  
• мышечную пластинку
• подслизистой основы, образованной соединительной тканью, кровеносными сосудами и нервами; в подслизистой оболочке, со стороны мышечного слоя, находится мейсснерово нервное сплетение
• мышечной оболочки, состоящей из внутреннего циркулярного (в котором, несмотря на название, мышечные волокна идут косо) и внешнего продольного слоёв гладких мышц; между циркулярным и продольным слоями располагается нервное ауэрбахово сплетение
• серозной оболочки, представляющей собой висцеральный листок брюшины, состоящий из плотной соединительной ткани и покрытой с внешней стороны плоским эпителием.

Функции тонкой кишки

В тонкой кишке также всасывается большинство перорально введённых лекарственных веществ, ядов и токсинов.

Время пребывания содержимого (химуса) в тонкой кишке в норме - около 4 часов.

Функции различных отделов тонкой кишки (Саблин О.А. и др .):

Эндокринные клетки и содержание горомонов в тонкой кишке

Тонкая кишка у детей