Избыток сальных желез на лице. Как лечить повышенное отделение (гиперактивность) сальных желез. Сильно работают сальные железы на лице. Как лечить повышенное отделение (гиперактивность) сальных желез Гиперактивность сальных желез

Существуют кожные болезни, лечением которых занимаются как дерматологи, так и косметологи. К ним относится то, что может быть у всех, на что можно и не обращать внимания, но от чего очень хочется избавиться, так как это влияет на эстетический вид кожи. Итак, это проблемы, которые портят внешний вид и причиняют не столько физические, сколько моральные страдания. Остановимся здесь только на наиболее частых – Угри, себорея и различные образования на коже.

Обыкновенные или юношеские угри

Угри – самое распространенное заболевание кожи у подростков и лиц молодого возраста, то есть наиболее социально активной части населения. Этой неприятной болезнью охвачено около 85% людей в возрасте от 12 до 25 лет в европейских странах, так что чистая кожа в этом возрасте скорее исключение, чем правило. Присутствие воспаленных прыщиков, гнойничков и гнойников, черных точек (комедонов), пятен и рубчиков, сальный, неопрятный вид кожи на самых видных местах вызывает сложности в общении, профессиональном устройстве, снижает самооценку, нередко приводят к формированию значительных психоэмоциональных расстройств, вплоть до стремления к полной изоляции. Некоторые молодые люди перестают выходить из дома, бросают учебу и работу, замыкаются, и в конце концов незначительная и совершенно банальная кожная проблема перерастает в личную трагедию. У больного, обратившегося к дерматологу по поводу угрей, существуют серьезные психологические проблемы. В той или иной степени выражены стеснительность, чувство вины, ощущение своей социальной неприемлемости, злость, состояние депрессии, неверие в возможность излечения. Интенсивные переживания усугубляют течение заболевания. В стрессовых ситуациях больные, особенно женщины, расковыривают кожу, выдавливают Угри, что еще больше ухудшает внешний вид кожи в связи с присоединяющимся воспалением. На таких травмированных участках остаются рубцы и пятна, которые долго не проходят.

Угри – длительно текущее заболевание, часто обостряющееся (у девушек, как правило, ежемесячно) и нередко устойчивое к проводимому лечению. В настоящее время мы знаем значительно больше об угрях, чем десять лет назад, и грамотный специалист всегда может помочь больному. В связи с этим бытовавшее в прошлом мнение, что угри сами собой пройдут с возрастом, и в связи с этим не стоит тратить усилия на их лечение, сейчас звучит просто абсурдно. Не всегда удается сразу найти верный индивидуальный подход, но приложенные усилия и проявленное упорство всегда вознаграждаются хорошим результатом. В арсенале специалистов есть целый ряд эффективных лекарственных препаратов разных групп. Выбор препарата зависит от формы заболевания, преобладания тех или иных симптомов, пола больного, наличия противопоказаний.

Угри чаще подразделяют на:

угри с преобладанием комедонов (белых и черных точек при слабо выраженном воспалении);
папуло-пустулезные угри (имеются комедоны, воспаленные узелки – то, что обычно называют прыщами, гнойнички, иногда единичные крупные болезненные уплотнения, постепенно превращающиеся в гнойники типа фурункулов);
конглобатные угри (наряду со всем вышеперечисленным имеются длительно существующие болезненные уплотнения, оставляющие после заживления выраженные рубцы).

У большинства пациентов со временем формируется привычка выдавливать комедоны и гнойнички, постоянно трогать воспаленную кожу, отчего ко всему описанному добавляются кровянистые корочки, пятна, поверхностные рубчики.

В развитии угрей принимают участие многие факторы, действие которых реализуется в конечном счете в сально-волосяных фолликулах. Поражаются не все фолликулы, а только имеющие особое строение, располагающиеся на лице и в верхней части туловища, с крупными сальными железами, широкими (до 2,5 мм) протоками и тонкими, почти невидимыми волосками. Сальные железы – орган-мишень для половых гормонов, особенно для тестостерона. Под влиянием тестостерона, вырабатываемого половыми железами особенно активно в юношеском возрасте, размеры и количество сальных желез существенно увеличиваются, усиливается выработка кожного сала, изменяется его состав. Помимо этого, в развитии угрей имеют существенное значение нарушение ороговения протоков сальных желез, затруднение оттока кожного сала на поверхность кожи, усиленное размножение микробов в скопившемся сале и последующее воспаление. С помощью современных лекарственных средств можно оказать воздействие практически на все факторы, принимающие участие в развитии болезни.

При начальных проявлениях угрей (обычно в возрасте 8–13 лет), когда в клинической картине преобладают повышенная жирность кожи и комедоны (беловатые узелки и черные точки), а воспалительных элементов не так много, применяют наружно препараты ретиноевой и салициловой кислот. Обе кислоты обладают свойством растворять комедоны, причем салициловая кислота в этом отношении действует намного слабее. При папуло-пустулез-ных угрях целесообразно применять антибиотики, ретиноиды, бензоила пероксид (перекись бензоила), традиционные наружные средства (салициловый, левомицетиновый, резорциновый спирты). Тяжелые формы угрей, в том числе конглобатные угри, следует лечить ретиноидами, назначаемыми внутрь, и лишь при наличии противопоказаний применяют другие методы лечения (антибиотики, иммуномодуляторы). Как и при папуло-пустулезных угрях, предпочтительнее применять комбинацию различных препаратов.

Задачи, решаемые в процессе лечения, и способы их решения:

уменьшение продукции кожного сала (ретиноиды, особенно ретиноевая кислота, гормональные препараты – эстрогены, прогестины или антиандрогены, спиронолактоны);
уменьшение воспаления – антибиотики (тетрациклины, эритромицин, линкомицин, клиндамицин) и местные противовоспалительные и улучшающие микроциркуляцию средства, включающие окись цинка, серу, деготь, ихтиол, резорцин;
предотвращение появления и устранение комедонов (ретиноиды, особенно ретиноевая кислота, салициловый спирт);
предотвращение появления рубцов (раннее начало лечения, ретиноиды, куриозин, контрактубекс, исключение травмирования высыпаний).

Особенности лечения угрей препаратами разных групп

В настоящее время ретиноиды являются самой эффективной группой препаратов для лечения угрей. Их применение решает сразу несколько задач – уменьшение продукции кожного сала и воспаления, предотвращение появления и устранение комедонов и рубцов. Для наружного лечения угрей применяются два изомера ретиноевой кислоты (третиноин и изотретиноин). Для внутреннего лечения конглобатных угрей и устойчивых к другим наружным средствам распространенных папуло-пустулезных угрей применяются Роаккутан и Ретинола пальмитат.

Роаккутан (изотретиноин) (“Хоффманн-Ля Рош”, Швейцария) выпускают в капсулах для перорального применения по 10 и 20 мг (30 штук в упаковке). Назначают из расчета 0,5–1,0 мг/кг массы тела в сутки, принимают равными частями 2 раза в день после еды в течение 12–16 недель. При необходимости повторных курсов перерыв должен составлять не менее 8 недель. Роаккутан – высокоэффективный препарат, однако, его применение ограничивается высокой стоимостью и множеством побочных эффектов. Лечение всегда проводится под наблюдением специалиста.

Ретинола пальмитат (витамин А) – отечественный препарат, его выпускают в капсулах для перорального применения по 33000 и 100000 МЕ, а также в масляном растворе по 100000 МЕ/мл. Эффективные дозы при угрях не менее 300000 МЕ в сутки. Курс лечения – 12–16 недель. Промежутки между курсами – 4–8 недель. Ретинола пальмитат по эффективности уступает Роаккутану, однако, переносимость его лучше, а стоимость значительно ниже.

Для наружного лечения угрей применяют препараты, содержащие полностью транс-ретиноевую кислоту третиноин) и 13-цис-ретиноевую кислоту (изотретиноин). Полностью транс-ретиноевая кислота содержится в следующих зарубежных препаратах: Ретин-A – 0,05% крем в тубах по 30 г (“Силаг”, Швейцария), Локацид – 0,05% крем в тубах по 30 г и 0,1% раствор во флаконах по 15 мл (“Пьер Фабр”, Франция). Наружные препараты с 13-цис-ретиноевой кислотой, обладающей более высокой биодоступностью, выпускаются только в России – Ретиноевая мазь 0,1% и 0,05% и Ретасол ® (ФНПП «Ретиноиды»). Мази и раствор рекомендуется наносить на предварительно очищенную кожу 1–2 раза в день. По достижении эффекта рекомендуется снизить концентрацию или уменьшить кратность нанесения препарата. Длительность лечения – 12–16 недель.

Препараты из группы ретиноидов обладают рядом побочных эффектов. Самые серьезные из них – тератогенность и эмбриотоксичность. В связи с этим женщинам детородного возраста ретиноиды назначают при надежной контрацепции и отрицательном тесте на беременность. В амбулаторной карте при назначении системного лечения обычно делают отметку об осведомленности женщины о возможных побочных эффектах, а за рубежом дерматологи предлагают женщинам заполнить и подписать специальную форму, чтобы избежать в дальнейшем судебного преследования в случае возникновения побочных эффектов. Наружное лечение препаратами этой группы при наступлении беременности прекращают. Отрицательного влияния на репродуктивную функцию мужчин ретиноиды не оказывают.

На первой–второй неделе лечения у большинства пациентов возникает реакция обострения, выражающаяся в покраснении, умеренном зуде, шелушении кожи. О реакции следует предупредить больного, а если ему предстоят в это время важные в жизни события, то начало лечения лучше отложить. Обычно указанные явления проходят самостоятельно в течение нескольких дней, после чего наступает стойкое улучшение. Сухость губ, трещинки в углах рта, шелушение кожи часты в процессе лечения, они устраняются применением нейтрального увлажняющего крема для лица и тела, гигиенической губной помады или геля для губ, ограничением использования моющих средств при умывании и мытье. При системном назначении ретиноидов иногда наблюдаются сухость слизистой оболочки носа, носовые кровотечения, конъюнктивит, уретрит, повышение уровня трансаминаз и липидов в крови, повышенная чувствительность кожи к солнечным лучам. Учитывая это, до начала лечения и ежемесячно в процессе лечения производят биохимический анализ крови, рекомендуют пользоваться защитными кремами от солнца, избегать прямых солнечных лучей.

Противопоказания

беременность и период кормления грудью, отклонения в биохимическом анализе крови (гиперлипидемия, повышение активности АЛТ, АСТ и щелочной фосфатазы), почечная и печеночная недостаточность, гипервитаминоз A, непереносимость препарата. Нельзя назначать одновременно ретиноиды внутрь и наружно, ультрафиолетовое облучение, препараты с кератолитическим и отшелушивающим действием, отшелушивающие косметические процедуры и средства (скрабы, пилинг). Действие ретиноидов ослабляется при одновременном использовании глюкокортикостероидных препаратов и приеме алкоголя.

Антибиотики

Из широкого круга антибиотиков для лечения угрей применяются только тетрациклины, эритромицин, линкомицин, джозамицин и клиндамицин. Назначение антибиотиков внутрь показано при поражении большой площади кожи, преобладании гнойничков. Во время беременности из этих препаратов можно применять только эритромицин.

Антибиотики тетрациклиновой группы имеют преимущество перед другими группами, так как они липофильны и легко доходят до главного объекта их действия – сальных желез. Их можно назначать на длительное время – 2–3 месяца в маленькой дозе. В этом случае они блокируют выработку бактериальных липаз – главного звена развития воспаления. Существенное достоинство этого метода – возможность длительного лечения без нарушения состава кишечной флоры. Суточная доза тетрациклина – 1000 мг (10 таблеток по 0,1 г или 4 табл. по 0,25 г), доксициклина гидрохлорида – 50 мг (1 капсула по 0,05 г один раз в день), юнидокс солютаб – 50 мг (1/2 таблетки по 0,1 г), метациклина – 600 мг (2 раза в день по 0,3 г). Антибиотики тетрациклиновой группы в указанных дозах всегда хорошо переносятся, и побочных эффектов, характерных для длительного приема в бактериостатической дозе, не развивается. Тетрациклины противопоказаны при сопутствующих грибковых заболеваниях, беременности (последний триместр), нарушениях функции печени, лейкопении, детям в возрасте до 8 лет, заболеваниях почек. Во время лечения не рекомендуют инсоляцию, не назначают ультрафиолетовое облучение, ретиноиды для внутреннего применения, гормональные противозачаточные средства, психотропные, противосудорожные и противодиабетические препараты. Всасывание тетрациклина ослабляется в присутствии пищи, особенно молока и кисломолочных продуктов, а также микроэлементов – алюминия, кальция, магния, железа. Их употребления следует избегать во время лечения. Таблетки принимают отдельно от приема пищи.

Доксициклин, Метациклин и Юнидокс солютаб лучше абсорбируются, их можно принимать во время еды или после неё, запивая большим количеством воды. К сожалению, к препаратам этой группы быстро развивается устойчивость микроорганизмов, и при повторном назначении они редко оказываются эффективны.

Эритромицин относится к группе макролидов, суточная доза – 500-1000 мг распределяется на 3-4 приема за 1–1,5 часа до еды. Препарат выпускают в таблетках или капсулах по 0,1, 0,25 и 0,5 г. Возможные побочные явления включают тошноту, рвоту, понос, нарушения функции печени. Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости, заболеваниях печени с нарушением ее функции. Следует иметь в виду, что эритромицин инактивируется молочными продуктами и кислыми напитками, а также повышает уровень в крови и усиливает токсический эффект карбамазепина (тегретола, финлепсина) и теофиллина.

Клиндамицин (группа линкомицина) назначают в суточной дозе 0,6 г, разделяемой на 2 приема, выпускается в капсулах по 0,15 г и под названием Далацин Ц – по 0,15 и 0,3г. Курс лечения – 7–10 дней. Возможные побочные явления включают диспепсию (тошноту, рвоту, понос), нарушения функции печени. Препарат несовместим с эритромицином и витаминами группы В. Линкомицин назначают в суточной дозе 1500–2000 мг (по 2 табл. 3–4 раза в день), выпускается в капсулах по 0,25 г. Длительность лечения и побочные действия аналогичны клиндамицину.

Джозамицин или вильпрафен в суточной дозе 1000 мг (по 1 табл. 2 раза в день между приемами пищи) применяют в течение 2–4 недель, затем по 1 табл. в течение 8 недель. Возможные побочные явления включают диспепсию (тошноту, рвоту, понос), нарушения функции печени. Препарат несовместим с линкомицином, ослабляет действие гормональных контрацептивов.

При непереносимости антибиотиков прибегают к сульфаниламидным препаратам, обычно ко-тримоксазолу (бисептол, септрин, гросептол, котрифарм 480). Препарат назначают по 480-960 мг (1–2 таблетки) 2 раза в сутки во время или после еды с интервалом в 12 часов. Во время лечения рекомендуют обильное питье, следят за состоянием крови и мочи, избегают солнечного и ультрафиолетового облучения, не назначают аскорбиновой кислоты.

Логично предположить, что местное применение вышеуказанных антибиотиков может оказаться значительно эффективнее и безопаснее внутреннего. Однако исследования показывают, что наружное применение эритромицина, клиндамицина и тетрациклина эффективно только при незначительно выраженной угревой сыпи, особенно в комбинации с цинком, ретиноидами или бензоила пероксидом. Наружное применение 1% эритромициновой мази (Ung. Erythromycini 1%) оказывает положительный эффект только в комбинации с другими наружными и внутренними средствами, более эффективен гель с клиндамицином Далацин Т («Фармация», США). Удобен в применении Эридерм (Eryderm, фирма “Эбботт Лабор”, США) – 2% раствор эритромицина. Левомицетиновый, борный, резорциновый спирты также применяют для подсушивания и прижигания отдельных высыпаний. Эффективны комбинированные препараты – Зинерит («Яманучи», Нидерланды) – раствор эритромицина и цинка ацетата и Бензамицин, гель для наружного применения, в тубах по 20 г, («Рон-Пуленк Рорер», США), содержащий 3% эритромицина и 5% бензоила пероксида. Все вышеуказанные препараты назначают 2 раза в день. Как и назначенным внутрь антибиотикам, наружным препаратам свойственно вызывать развитие резистентных к антибиотикам штаммов микроорганизмов, поэтому их повторное назначение нередко оказывается неэффективным. Резистентность штаммов Propionibacterium acnes (основного микроорганизма, размножающегося в сальных железах больных) к обычно применяемым антибиотикам обнаружена у 60% больных. Усиление резистентности зависит от длительности терапии, чаще развивается резистентность к эритромицину.

Другие антисептики и дезинфицирующие средства. Одним из удачных современных подходов к лечению является использование бензоила пероксида – липофильного соединения из-за присутствия остатка бензойной кислоты в его составе. Нанесенный на кожу бензоила пероксид под действием воздуха распадается на перекись и неактивную бензойную кислоту, которая остается на поверхности кожи. Активные соединения кислорода повреждают стенки бактерий, разрушая их, уменьшается содержание жирных кислот, что препятствует воспалению. Вместе с тем, те же соединения оказывают повреждающее действие и на роговые чешуйки, что клинически выражается шелушением кожи, сопровождающим лечебный эффект. Препараты перекиси бензоила не оказывает влияния на комедоны, поэтому при их преобладании не применяются. Разные фирмы этот препарат предлагают под названиями Бензакне (“Польфа”, Польша), Десквам (“Бристоль-Майерс”, США), Окси 5 и Окси 10 (“СмитКляйнБичем”, Великобритания), Базирон («Галдерма», Франция). Бензоила пероксид выпускают в виде 2%, 5%, и 10% геля, 5% и 10% лосьона. Лечение начинают с нанесения на лицо препарата более низкой концентрации, затем ее повышают. На спину и грудь сразу применяют более высокую концентрацию. Бензоила пероксид наносят на предварительно очищенную кожу один раз в день. Побочные эффекты включают реакцию обострения в первые дни применения, сухость и шелушение кожи, обесцвечивание волос и белья при попадании на них препарата. Непереносимость встречается нередко, поэтому до начала лечения рекомендуется провести кожный тест - препарат наносят на небольшой участок кожи сгибательной поверхности предплечья на 48 часов. При отсутствии зуда и покраснения можно наносить препарат на лицо.

Хороший эффект, особенно при наличии комедонов, оказывает сочетание местного применения утром бензоила пероксида, а вечером – Ретиноевой мази.

Азелаиновая кислота подавляет рост микроорганизмов и снижает содержание свободных жирных кислот на поверхности кожи. Крем или гель Скинорен (“Schering”, Германия), содержащие 20% и 15% азелаиновой кислоты соответственно, наносят на кожу лица (как на пораженные, так и на свободные от высыпаний участки) 2 раза в день. При применении возможно местное раздражение кожи. Скинорен используется в комплексной терапии угрей, применение его в качестве самостоятельного средства обычно успеха не приносит.

Цинка гиалуронат входит в состав геля Куриозин («Гедеон Рихтер», Венгрия), оказывает заживляющее и противомикробное действие. Его можно применять при небольшом количестве высыпаний, так как эффективность препарата невелика. Гель наносят на очищенную кожу дважды в день, возможны ощущение жжения и покраснение кожи в местах нанесения.

Повидон-йод (Бетадин) применяется для смазывания гнойничков в концентрированном (10%) или разведенном 1:1 с водой растворе 1–2 раза в сутки. Нежелательно применять у светлокожих и рыжеволосых пациентов в связи с повышенной чувствительностью к йоду. Разведенный раствор не подлежит хранению.

При незначительном количестве комедонов в начальной стадии заболевания эффективен салициловый спирт 2–3%. Его применяют 2 раза в день, стараясь наносить не на всю пораженную область во избежание ее пересушивания, а только на отдельные участки.

Сера – противовоспалительное средство, она включается в виде одной из составляющих в большинство наружных средств (мазей и болтушек), традиционно применяемых в терапии угрей. Однако в последние годы обнаружено ее комедогенное действие, т.е. она способна вызывать образование комедонов.

Гормонотерапия

Терапия половыми гормонами возможна только у женщин. Для лечения могут быть использованы эстрогены (этинилэстрадиол) и антиандрогены (ципротерон-ацетат, спиронолактон). Эстрогены снижают секрецию сальных желез, правда, не так значительно, как ретиноиды. Их можно применять одновременно с местным назначением ретиноевой кислоты, антибиотиков или бензоила пероксидом, что повышает лечебный эффект. Для достижения хорошего результата эстрогены нужно давать длительно - не менее 5 циклов. Первые признаки улучшения заметны только к концу второго-третьего цикла. У эстрогенов множество побочных эффектов - тошнота, задержка жидкости в организме, отеки ног, увеличение веса, болезненность молочных желез, пигментация кожи, увеличение риска тромбоза сосудов. К факторам риска развития побочных эффектов относятся курение, употребление алкоголя, ожирение, сосудистые заболевания. Ципротеронацетат для лечения угрей используют только в комбинации с эстрогенами. Из комбинированных препаратов применяется Диане-35 и Жанин (“Шеринг”, Германия). Препарат назначают по 1 драже в день, начиная с первого дня цикла, в течение 21 дня с перерывом на 7 дней. Антиандрогенный препарат Ципротерон или Андрокур (“Шеринг”, Германия) назначают по 1 таблетке (10 мг) в день, начиная с первого дня цикла в течение 15 дней, новый курс начинают через 4 недели после начала первого. Глюкокортикостероидные препараты назначают внутрь или парентерально только при абсцедирующих и молниеносных угрях, встречающихся крайне редко. Наружное использование кортикостероидных мазей не показано.

Препараты других групп

Цинктерал («Польфа», Польша) содержит цинка сульфат, дефицит которого нередко обнаруживается у больных угрями. Таблетки по 0,124 г назначают 1–2 раза в сутки во время или сразу после еды в течение 1-2 месяцев. В первую неделю приема может быть тошнота. Препарат усиливает действие ретиноидов, но ослабляет – тетрациклинов. Гомеопатические средства лечения включают инъекции Кутис композитум или Траумель («Хеель», Германия). По-прежнему широко используется фитотерапия в качестве вспомогательных средств – аппликации кашицы из бадяги для рассасывания отдельных крупных узлов, примочки с зеленым чаем, корневищем аира, побегами малины. Внутрь назначают настои растений с эстрогенным действием (шишки хмеля, листья шалфея).

Уход за кожей

Многие больные, ощущая повышенное салоотделение, характерное для угрей, стараются как можно чаще мыть лицо с применением мыла и губки. Кожа при этом пересыхает, но салоотделение не становится существенно ниже, так как вымывание жиров происходит лишь с поверхности кожи, не затрагивая самих сальных желез, расположенных в ее глубине. В связи с этим не рекомендуется частое мытье кожи (не более 1 раза в день), применение губки и мочалки во избежание раздражения и травмирования. Сейчас многие пользуются противомикробным мылом. Но оно изменяет состояние микробной флоры только на поверхности кожи и на течение болезни существенного влияния не оказывает. В то же время содержащиеся в мыле противомикробные добавки могут вызвать раздражение или аллергические реакции. Для очистки кожи лучше применять мягкое нейтральное мыло для чувствительной кожи или специальные косметические средства, предназначенные для этой цели (очищение с помощью молочка, затем тоника), а для устранения блеска лица, связанного с выходом на поверхность кожного сала, – косметические салфетки или специальные матирующие средства. Широко распространенное мнение, что при угрях не следует применять декоративную косметику, также теперь пересмотрено. Современная высококачественная косметика, не раздражающая кожу, хорошо маскирующая имеющиеся дефекты, существенно не нарушающая потоотделения, не наносимая на кожу толстым слоем, может быть использована в течение дня. Дома её следует снять. Применение некоторых лекарственных средств требует использования солнцезащитных средств. Лучше предпочесть гели и молочко, и также обязательно поскорее снять их с кожи в помещении. Скрабы и пилинги могут быть рекомендованы для выравнивания поверхности кожи и придания ей свежести, но противопоказаны во время лечения ретиноидами, бензоила пероксидом и тетрациклинами.

Применение лечебных масок с подсушивающим действием и моющих средств ограничивается во время лечения ретиноидами и спиртовыми растворами. При наличии на коже гнойничков и выраженном воспалении противопоказаны массаж и косметическая чистка кожи.

Диета

Как в прошлом, так и теперь, большинство дерматологов всегда рекомендуют соблюдение довольно строгой диеты. Наши многолетние наблюдения показали, что польза от таких ограничений небольшая, и лишь у единичных пациентов наблюдается явная связь между употреблением в пищу некоторых продуктов (преимущественно, шоколада) и усилением высыпаний. Обычно мы рекомендуем больным придерживаться разумной диеты, без излишеств, включать в рацион побольше кисломолочных продуктов и зелени. Вместе с тем, 2-3 дня голодания во время обострения всегда дают положительный результат. В целом при назначении современных терапевтических средств нет необходимости в соблюдении какой-либо диеты для достижения хорошего результата. Если же больному предстоит принять участие в праздничном застолье, лучше отменить на 2-3 дня пероральный прием препаратов и назначить энтеросорбенты (Полифепан, Энтеросгель и др.).

Начальная стадия – появляются немногочисленные мелкие черные точки на носу и лбу (обычно у детей) – Салициловый спирт, Ретиноевая мазь, Скинорен, лечебная косметика.
То же, но при существенной жирности кожи – Ретиноевая мазь, Салициловый спирт.
Многочисленные черные точки и отдельные воспалительные узелки и гнойнички – Ретиноевая мазь, Салициловый спирт, на гнойнички – спирты с антибиотиками, Далацин Т, Повидон-йод.
Преобладание воспаления при небольшом количестве комедонов – Ретиноиды (Ретиноевая мазь, Ретасол ®), бензоила пероксид (Бензакне, Десквам, Окси 5 и Окси 10, Базирон), наружные препараты с антибиотиками (Далацин Т, Зинерит, Эридерм, Бензамицин).
Преобладание гнойничков при распространенном процессе (лицо, спина, грудь) – антибиотики, в отдельных случаях – ретиноиды внутрь (Роаккутан, Ретинола пальмитат), наружно – бензоила пероксид, дезинфицирующие средства.
Отдельные крупные болезненные гнойники на лице – антибиотики, наружно – мази с антибиотиками и бензоила пероксид.

Себорея и себорейный дерматит

В последние годы то, что раньше объединялось одним термином «себорея» стало разделяться на 2 понятия – себорея головы и себорейный дерматит (поражение гладкой кожи).

Себорейный дерматит – хроническое воспалительное заболевание кожи. Им страдают 1-3% взрослых (преимущественно мужчин). Себорейный дерматит наряду с угрями относится к нарушениям салоотделения. Действительно, оба заболевания часто сочетаются у одного и того же человека и поражаются одни и те же участки кожи – так называемые «себорейные зоны» – лицо, грудь (область декольте) и средняя часть спины вдоль позвоночника (межлопаточная область), где располагаются самые крупные сальные железы с широкими протоками, выделяющие большое количество кожного сала. Сальные железы этого типа активно развиваются и увеличиваются в размерах в период полового созревания. Изменяется и состав кожного сала, оно становится более вязким, содержащиеся в нем компоненты способствуют повышенному ороговению, что соответствует видимому на глаз шелушению. Менее крупные железы, но выделяющие также большое количество кожного сала, расположены на волосистой части головы. Их назначение – обеспечить жировую смазку волоса, сделать его неуязвимым к внешним воздействиям. Эти железы также более активно работают в период полового созревания. У подростков и взрослых самая легкая форма себорейного дерматита характеризуется шелушением кожи и ее избыточной жирностью без явлений воспаления – на волосистой части головы это перхоть, а на лице и груди – скопления жирных чешуек в кожных складках – возле крыльев носа, в носогубной складке, на переносице, реже – на груди и спине. Жирные чешуйки, пропитанные кожным салом, служат хорошей питательной средой для развития липофильных грибков Malassezia furfur или Pityrosporum ovale. В свою очередь на них реагирует иммунная система развитием аллергического дерматита, заболевание вступает в свою вторую, более неприятную фазу, и перестает ограничиваться легкими проявлениями. Появляются зуд, жжение, сначала легкое, затем более интенсивное покраснение кожи, выраженное шелушение, выпадение волос. Проявления болезни усугубляются самими пациентами – постоянное расчесывание, попытки удалить корочки, снять с волос скопления чешуек, применение «народных» средств, причем самых сильных, неизбежно приводят к усилению покраснения, появлению царапин и ранок, размножению других микробов, развитию осложнения гнойничковым процессом. Обычно в этом состоянии пациенты и обращаются к дерматологу, хотя все поправить можно было бы гораздо раньше.

При любом проявлении заболевания следует обратить внимание на диету. Иногда ее коррекции оказывается достаточно, чтобы предотвратить дальнейшее развитие болезни. Алкоголь, сладкое и мучное следует ограничить, причем независимо от вида продуктов. При зуде и воспалении временно ограничивают также копченые, соленые, маринованные продукты, острые приправы, крепкие бульоны, растворимый кофе, цитрусовые, киви, ананасы и соки из них.

Лечение зависит от стадии развития и клинической картины заболевания. При появлении перхоти без наличия воспаления можно ограничиться только наружным лечением, в более серьезных случаях необходимо также и внутреннее. Наружное лечение включает кератолитические, глюкокортикостероидные, антисептические, дезинфицирующие и противогрибковые средства. С противогрибковых препаратов обычно начинают лечение, их можно применять длительно, не рискуя появлением побочных эффектов. Используются различные лекарственные формы - кремы, гели, шампуни. Шампуни с противогрибковыми веществами - Низорал, Кето-плюс, Перхотал, Микозорал, Себозол содержат 1–2 % кетоконазола. В шампуне Ти/Джел от перхоти содержится 0,75 % пироктон оламина и 2 % салициловой кислоты. Кремы и гели наносят 2 раза в день, шампуни – 3 раза в неделю. Различные другие лекарственные вещества, также обладающие противогрибковыми свойствами, включают цинка пиритионат, деготь, серу, резорцин и дисульфид селена. Лекарственные препараты, включающие эти соединения, выпускаются в виде шампуней для лечения перхоти (Фридерм-деготь, Ти/Джел-Ньютар, Фридерм-цинк) и мазей для лечения поражений гладкой кожи (Скин-кап, березовый деготь, дегтярная и серно-дегтярная мази). Применяются также рецептурные формы: молоко Видаля, спиртовые растворы с серой, борной кислотой, дегтем. После лечения волос обязательны смена расчесок и щеток для волос, головных уборов.

При выраженном воспалении применяют противовоспалительные, антисептические и дезинфицирующие средства. При мокнутии и сильном набухании очагов применяются примочки с резорцином 1 %, отварами трав. Корочки обычно смазывают спиртовыми растворами (салициловым, резорциновым, борным спиртами). Быстрым противовоспалительным эффектом обладают кортикостероидные средства – на голову их применяют в виде растворов – Элоком, Дипросалик (“Шеринг-Плау” США), Локоид (“Янссен-Силаг” Бельгия), Белосалик (“Белупо”, Хорватия), на себорейные зоны – в виде мазей и кремов - Элоком, Дипросалик, Белосалик, Гидрокортизоновая мазь. Следует заметить, что на кожу лица, которая значительно тоньше, чем в других участках, можно применять только нефторированные глюкокортикостероиды в виде легко впитывающихся кремов и эмульсий (эмульсию Адвантан, крем Элоком, крем Локоид) или слабые (Преднизолоновая, Гидрокортизоновая) мази. Препараты этой группы не пригодны для длительного применения в связи с опасностью возникновения нежелательных эффектов – истончения кожи, расширения сосудов, появления или усиления угрей. Когда удается снять острое воспаление (обычно за 3-5 дней), и при остаточном шелушении им на смену приходят препараты, содержащие витамин A – мази на эмульсионной основе Видестим ® , Радевит ® (ФНПП “Ретиноиды”, Россия). Известно, что витамин A (ретинола пальмитат) снижает салоотделение за счет уменьшения размеров сальных желез и ороговения, а также обладает свойствами местного иммуномодулятора. Видестим ® содержит 0,5 % ретинола пальмитата на эмульсионной основе, Радевит ® – 1 % ретинола пальмитата, эргокальциферол и токоферола ацетат (витамины A, Д и Е). Препараты применяют длительно, в том числе с целью профилактики рецидивов. В последние годы в лечении используется также местный иммуномодулятор пимекролимус, поставляемый в Россию под названием Элидел. Кератолитические средства используют при выраженном шелушении и образовании корочек. Применяют серно-салициловую мазь 2–5 % за 1,5–2 часа до мытья волос под косынку, на лицо – за 1 час до умывания, 10 % мазь с мочевиной Карбодерм (Украина). Особенно хороший эффект приносят комбинированные препараты, сочетающие кератолитические свойства салициловой кислоты и противовоспалительные глюкокортикостероидов – Дипросалик, Белосалик. Внутренние средства включают витамин A (ретинола пальмитат) в суточной дозе 100000–200000 МЕ (однократно на ночь в течение 2 месяцев), витамины группы B, в частности пивные дрожжи (“Мерц” Германия и отечественных фирм), пивные дрожжи с добавлением цинка и селена Нагипол, поливитамино-минеральные комплексы, препараты с селеном (Селевит, Триовит), цинком (Цинктерал). Для уменьшения салообразования у женщин применяется гормонотерапия (Диане-35, Жанин) и антиандрогены (Андрокур)- см. выше. Несмотря на успешно проведенную терапию, заболевание часто рецидивирует. Рациональный подход к диете и тщательный подбор средств ухода за кожей и волосами необходимы для возможно длительного поддержания благоприятного результата лечения.

проф. В.И. Альбанова

Жирная кожа – причина многих комплексов и проблем. Обладатели такого «богатства» отмечают минимум положительных качеств: более эластична, дольше не появляются морщины, спокойнее переносит стрессы. Но огромный список недостатков перевешивает все плюсы жирной кожи, а самыми значимыми проблемами являются сальный блеск и, конечно, угревая сыпь – акне.

В возникновении акне виновата закупорка сальных желез, вызванная разными причинами. Такое явление, как гиперсекреция, то есть избыточная выработка кожного сала, создает условия для появления сальной пробки. Как следствие, возникают пустулы – прыщики с гнойной головкой и воспаленной кожей вокруг, и комедоны – черные точки. Проявления акне неприятны тем, что угри часто располагаются небольшими группами, привлекая внимание.

Расположение угрей при акне, вызванном гиперактивностью сальных желез, весьма характерно: Т-зона, чуть реже – спина в области между лопатками, грудь в зоне декольте. Такая «география» проблемы обусловлена сразу несколькими факторами:

1. В перечисленных зонах находится больше сальных желез
2. В основном эти участки открыты, в том числе спина – холодные сквозняки воздействуют именно на эту зону. Перепад температур стимулирует активное выделение кожного сала.
3. Лицо и зона декольте испытывают множество негативных влияний помимо холода и жары: косметика, уличная пыль, регулярные прикосновения.

Дополнительная стимуляция выделения секрета ускоряет засорение пор, приводит к ощущению постоянной «жировой маски». В сочетании с акне такие ощущения могут спровоцировать расчесывание угрей, что приведет к еще большему «цветению» кожи, образованию болезненных воспаленных участков, а иногда и шрамов. Кстати, выдавливание угрей может привести к тем же последствиям.

Решить проблему акне обладателям гиперактивных сальных желез довольно сложно. Прежде, чем приступать к лечению самой угревой сыпи, необходимо выяснить причину гиперсекреции. Это может быть как смещение гормонального фона, следствие приема лекарственных препаратов, нарушение обменных процессов, индивидуальная особенность организма. В последнем случае существуют специальные методики, снижающие активность сальных желез и уменьшающие вероятность рецидива.

Игнорировать проявление акне на жирной коже нежелательно. В отсутствие адекватного лечения гиперактивность сальных желез многократно усилит проявления угревой сыпи, как следствие – возможно распространение комедонов и пустул за границы Т-зоны, поражение больших областей, образование гнойничков, а в самых тяжелых случаях – кист.

Частой проблемой, с которой сталкивается косметолог, является угревая болезнь.

В период полового созревания у девушек и юношей отмечается возрастание концентрации в крови мужского полового гормона (в первую очередь, дигидротестостерона), который регулирует выделение кожного сала. На коже появляются угри (акне). Выраженность процесса (угревой болезни) зависит от внутренних и внешних факторов.

По статистическим данным, в возрасте от 12 до 25 лет появление акне отмечается у 85% людей, старше 25 лет - до 11%, в основном это лица, имеющие жирную кожу или временное нарушение салоотделения. В развитии воспалительных реакций ключевая роль принадлежит Propionobacterium acne.

В целом, в патогенезе развития угрей можно выделить ключевые звенья:

стимулирующее действие гормонов с андрогенным влиянием на дифференцировку себоцитов,
гиперсекреция сальных желез,
фолликулярный гиперкератоз,
изменение состава кожного сала,
активизация микроорганизмов,
воспалительная реакция иммунного типа,
психоэмоциональные расстройства,
наследственная предрасположенность и т. д.

Таким образом, акне является мультифакторным заболеванием. Проблема акне является одной из самых актуальных в работе. На современном этапе не создано универсального препарата, который воздействовал бы на все звенья патогенеза данного процесса.

Классификация

Нет единой классификации акне. Существуют классификации по этиологическому, патогенетическому признаку, по степени тяжести, по возрастному фактору, по клинико-морфологическим особенностям и т. д.

Косметологу чаще приходится сталкиваться с угревой болезнью при высыпных элементах комедональных, папулопустулезных, конглобатных. Поэтому классификация по тяжести комедональных высыпных элементов учитывает количество высыпаний:

I степень - менее 10 элементов;
II степень-10-25;
III степень - 26-50;
IV степень - более 50 комедонов.

Папулопустулезные акне по тяжести делят тоже с учетом количества высыпаний:

I степень - легкая форма - менее 10 элементов,
II степень- 10-30;
III степень - 21-30;
IV степень - более 30 воспалительных элементов и/или более 50 комедональных.

Наличие конглобатных элементов свидетельствует о тяжелой форме.

Сальные железы чувствительны к мужским половым гормонам. Сам тестостерон, циркулируя с кровью, не активизирует работу сальных желез. Это происходит в коже (девушек и юношей) и предстательной железе (юношей) при превращении тестостерона в дигидротестостерон под влиянием фермента 5-а-редуктазы.

Этот процесс можно блокировать лекарственными препаратами. Поэтому в тяжелых случаях угревой болезни лечением должен заниматься дерматолог.

Часть средств более легкого воздействия включаются в косметические средства, в частности витамин В6, у-линоленовая кислота (содержится в черной смородине, масле огуречника аптечного).

Вещества растительного происхождения из семейства фито-эстрогенов, способные снижать секрецию сальных желез, содержатся в шишках хмеля, винограде, крапиве двудомной и др.

Некоторые растения содержат танины, эфирные масла, минералы и другие компоненты, уменьшающие продукцию кожного сала, обладающие вяжущим антисептическим, противовоспалительным, успокаивающим свойствами: хвощ полевой, розмарин, крапива, кедр, пихта.

Образованию угревой сыпи способствуют и вязкость кожного сала, его состав (преобладание насыщенных жирных кислот), наличие микроорганизмов. Усугубить процесс могут неправильный уход за кожей, использование косметических средств, содержащих комедоногенные вещества, вызывающие закупорку сальных желез (образование комедонов),- это твердые растительные масла (кокосовые и косточковые), изопропилпальмитат и изопропилмиристат (синтетические заменители жиров), животный жир (водорастворимая модификация ланолина - оксиэтилированный ланолин), минеральные масла и др. Их применение приводит к появлению экзогенных угрей.

Закупорка сальных желез, в свою очередь, может привести к воспалению, так как есть условия для размножения анаэробных бактерий, таких как пропионобактерии акне.

В косметических и солнцезащитных средствах используются этоксилированные спирты и полиэтиленгликоли (эмульгаторы и растворители), под действием ультрафиолетовых лучей и атмосферного кислорода они образуют пероксиды, которые служат источником образования свободных радикалов. Они способны вызывать особый вид - так называемые Майорка-акне.

К обострениям может приводить длительное пребывание на солнце и пересушивание в соляриях. Видимое улучшение часто привлекает клиентов к применению «солнечных» процедур, но со временем кожа отреагирует обострением, подчас более выраженным. Бактерицидное и подсушивающее воздействие имеет кратковременный характер, снижая чувствительность сальных желез.

Лечение

На основании особенностей патогенеза угревой болезни и с учетом тяжести течения данного процесса, рекомендуется проводить лечение, включающее общее и местное воздействие.

При выраженных состояниях местно применяют ретиноиды (Ретин-А, «Третиноин»), азелаиновую кислоту («Скинорен»), наружные комедолитики на основе а-гидроксикислот.

Папулопустулезные угри (acne papulo-pustulosa) - представляют собой невоспалительные узелки плотной консистенции, возникшие в результате закупорки устьев сально-волосяных фолликулов, располагаются в поверхностных слоях кожи. Содержимое так называемых закрытых комедонов (белых угрей) плотное, белого цвета, не может свободно выделяться на поверхность кожи. Размер данных образований - 0,5-2 мм в диаметре, локализуются они чаще на лбу, вокруг глаз, на веках, на щеках.

Регулярно применяют очищающие средства с добавлением дезинфицирующих, противовоспалительных, бактерицидных ингредиентов, а также нормализующих секрецию сальных желез. При более тяжелых формах применяют местную антибактериальную терапию, препараты, оказывающие себостагическое действие, нормализующие процессы кератинизации, препараты с антиандрогенным свойством. По показаниям используют общую терапию, лазерное лечение.

В качестве препаратов, подавляющих рост и метаболизм Propionibacterium acnes, колонизирующих фолликулы и сальные железы, применяют различные антибиотики. Они дают противовоспалительный эффект.

Местно применяют мази, растворы, аэрозоли, гели:

тетрациклиновая мазь 3%, тетрациклина гидрохлорид - 3% мазь - и запатентованные препараты;
препараты группы линкомицина - линкомицина гидрохлорид в виде 2% мази, клиндамицина (далацина);
препарат группы антибиотиков - макролидов - мазь эритромициновая (содержит в 1 г 10000 ЕД эритромицина);
бензоилпероксид в виде 5%, 10% геля;
комбинированный препарат бензоилпероксида и эритромицина - гель «Бензамицин» и др.

Эти препараты обладают антиугревым свойством, оказывая ингибирующее действие на бактерии (в первую очередь, на Р. acnes). Следует помнить, что длительное применение перечисленных препаратов способствует снижению местного иммунитета, развитию дисбактериоза.

Выделяют препараты:

1) оказывающие себостатическое действие;

2) нормализующие процессы кератинизации.

В настоящее время из эффективных препаратов для лечения многочисленных рецидивирующих папулопустулезных форм (при неэффективности антибиотикотерапии и склонности к формированию рубцов), оказывающим воздействие на патогенез акне, считается роаккутан (изотретиноин). Клинические данные показывают, что он способен уменьшать продукцию кожного сала на 80% и даже более (по данным других авторов - до 95%). Препарат взаимодействует с рецепторами на поверхности кератиноцитов, влияя на процессы пролиферации и дифференцировки клеток (эпителиоцитов и эпителия выводных протоков сальных желез), и уменьшает секреторную активность сальных желез. Оказывает противовоспалительное действие. Показан только при тяжелых формах. Ряд авторов считают такое мнение необоснованным. Длительность курса составляет от 4 мес до 1 года (от 0,1 до 1 мг/кг в зависимости от выраженности процесса 1 раз в сутки после ужина). Рекомендуют сочетать роаккутан с рядом лекарственных препаратов и косметическими процедурами: витамином Е, гомеопатией, скинореном, кислородо-озонотерапией, мезотерапией.

Неоднозначный подход к использованию данного препарата связан с наличием побочных действий: дает эффект сухости кожи, хейлит, конъюнктивит, артралкин, миалгин, головную боль, выпадение волос. Необходимо исключить прием алкоголя. Роаккутан обладает выраженным тератогенным свойством.

Ретиноиды относятся к группе эффективных патогенетических средств. Топические ретиноиды могут использоваться в качестве монотерапии или в комплексе с другими средствами и процедурами (при легкой форме акне или средней тяжести).

Адапален (дифферин) - дериват нафталидовой кислоты (0,1% гель), применяется в качестве монотерапии или в комплексе с другими средствами 1 раз в сутки. Эффект достигается через 2-3 нед, стойкое улучшение - через 2-3 мес. Обладает тератогенным свойством.

Из отечественных наружных ретиноидов широко применяются ретиноевая мазь (0,05-0,1%), раствор ретасол (0,025% раствор).

Среди препаратов, тормозящих перекисное окисление липидов клеточных мембран, оказывающих непосредственное воздействие на функцию сальных желез, не повышающих чувствительность кожи к солнечным лучам и не обладающих терагогенностыо (может применяться у беременных и при атоничной коже), следует отметить азелаиновую кислоту - препарат Скинорен - 20% крем (международное название - азелаовая кислота, в РФ принято написание незапатентованного международного наименования - азелаиновая кислота). Препарат применяется для лечения угревой болезни. Механизм действия обусловлен ингибированием синтеза клеточных белков (умеренный цитостатический эффект). Отмечается нормализация процессов кератинизации в стенке волосяного фолликула и блокирование 5-а-редуктазы, препарат оказывает противомикробное действие и на поверхности кожи, и в сальных железах, а также противовоспалительное действие (уменьшает метаболизм в нейтрофильных гранулоцитах и выработку ими свободнорадикальных форм кислорода - важных факторов поддержания воспалительного процесса).

При длительном применении не формируется резистентность микроорганизмов. Крем наносят 2 раза в сутки на предварительно очищенную кожу, пораженную угревой сыпью. Длительность курса - 2-4 мес и более при необходимости. Через 2-4 нед применения отмечается улучшение. Побочное действие: местно отмечаются раздражение кожи, эритема, жжение, зуд, шелушение (проходит самостоятельно в ходе лечения). Основным противопоказанием к применению препарата является повышенная чувствительность к компонентам. Следует избегать попадания крема в глаза, на слизистые оболочки губ, рта, носа. В начале лечения скинорен можно применять 1 раз в день. Применяются также препараты, содержащие а-гидроксикислоты, способные контролировать процессы кератинизации, влияющие на медиаторы воспаления. Единого мнения в отношении эффективности нет. Ряд авторов отмечают весьма умеренный эффект при поверхностных формах акне.

Гормональная антиугревая терапия применяется у женщин с гиперандрогенными акне. Применяются антиандрогенные препараты. К ним относятся системные антиандрогены, комбинированные оральные контрацептивы, спиронолактон, ципростерон ацетат (андрокур), финастерид и комбинированный препарат Диане-35 (ципростерон ацетат + этинилэстрадиол).

Применение данных препаратов ограничивают или исключают у мужчин вследствие опасности проявления системного побочного эффекта. Назначать данные препараты можно только после консультации эндокринолога, дерматолога и косметолога и при сотрудничестве с этими специалистами.

Наряду с положительным влиянием на течение угревой болезни, многие лекарственные препараты, как отмечалось ранее, имеют ряд недостатков.

Также следует отметить гель «Куриозин», созданный на основе природных компонентов - гиалуроновой кислоты и цинка. Гиалуроновая кислота и цинк являются веществами, входящими в состав кожи. Гиалуроновая кислота стимулирует эпителизацию, цинк обладает противовоспалительным и противомикробным свойствами. Куриозин оказывает блокирующее действие на бактериальную липазу, снижает активность 5-а-редуктазы - фермента, локализующегося в волосяных фолликулах и сальных железах, в результате чего со временем снижается салоотделение, прекращается появление высыпных элементов. Препарат используется и как профилактическое средство.

Гель «Куриозин» наносят на предварительно очищенную кожу тонким слоем 2 раза в сутки, утром и вечером. Курс лечения составляет 1-2 мес. При применении отмечаются чувство жжения и покраснение вокруг папулезных элементов (проходит самостоятельно). Положительным качеством препарата является его свойство формировать косметический, а не втянутый рубец.

Кроме перечисленных лечебных препаратов при угревой болезни используются различные косметические процедуры (пилинги, маски, чистки и др.), криотерапия, физиотерапевтические методы аппаратной косметологии и др.

Угревая болезнь (акне) - одно из самых распространенных заболеваний кожи, поражающих 90% подростков, часто встречающееся и у взрослых людей. Если перенести частоту распространения акне в дерматологический прием, то можно с уверенностью сказать, что 6 из 10 пациентов в день обращаются именно с этой проблемой.

Для того, чтобы разобраться, что основное в лечении угревой болезни, давайте вспомним патогенез развития заболевания.

Гиперфункция и гиперсекреция сальных желез

Сальные железы расположены на всей поверхности кожи, кроме ладоней и подошв. Но максимальная их плотность (400 - 900 на 1 кв.см) именно на коже лица. Существуют возрастные особенности строения сальных желез. Например, в пубертатный период сальные железы интенсивно растут и функционируют, к 40 годам их количество уменьшается за счет атрофии мелких желез.
Секреция кожного сала стимулируется свободным тестостероном тестикулярного или овариального происхождения, дегидроэпиандростероном надпочечникового происхождения. Прогестерон также усиливает функцию сальных желез за счет андрогенной и антиэстрогенной активности. Этим объясняется повышение сальности кожи и появление угревой сыпи перед менструацией.
В состав кожного сала входят свободные и связанные жирные кислоты, триглицериды, метаболиты стероидных гормонов, сквален, холестерол и т.д. Секрет сальных желез является субстратом для размножения P.acnes, которые по своей природе - анаэробы. Свободные жирные кислоты обладают раздражающим действием и вызывают воспаление. Более того, при повышенном салоотделении понижается концентрация линоленовой кислоты, тем самым приводя к повышению рН кожи, изменению проницаемости эпителия и роста микроорганизмов.

Фолликулярный гиперкератоз

Просвет фолликулярного канала, куда открывается выводящий проток сальных желез, покрыт тонким слоем корнеоцитов, которые в номе легко отшелушиваются. При акне изменяется состав межклеточных липидов, а также дезитнеграция десмосом кератиноцитов в роговом слое, таким образом приводя к ретенционному гиперкератозу. Условно говоря, выводной проток сальной железы закупоривается роговыми массами и образуются комедоны. Кожное сало не выделяется, а отсутствие кислорода становится оптимальной средой для размножения P.acnes.

Роль микроорганизмов

Микробиология фолликулярного канала включает в себя следующие группы микроорганизмов: Грам-позитивные кокки (стафилококк и микрококк), анаэробные дифтероиды (Proprionibacterium acnes и Proprionibacterium granulosum), липофильные дрожжеподобные грибы (род Pityrosporum). И эта флора качественно идентична таковой нормального сального фолликула. Стафлококки и микрококки - аеробы, поэтому не могут развиваться в анаэробных условиях инфраинфундибулума, где и происходит воспалительная реакция при акне. Поэтому их роль в развитии угревой сыпи незначительная.
То же самое относится и к грибковой флоре, мицеллированные формы, которые обычно ассоциируют с патологическими процессами, не обнаруживаются у больных акне.
Единственный микроорганизм, который принимает участие в развитии акне - это P.acnes. Но их размножение напрямую зависит от анаэробных условий, а следовательно от гиперкератоза и повышенной секреции кожного сала. Поэтому и антибактериальное лечение при угревой болезни дает лишь кратковременный результат. Его применение обосновано только в сочетанном варианте, а также при обострениях с преобладанием пустулезных элементов и, опять же, в сочетании с другими патогенетическими методами лечения.

Воспаление и иммунный ответ

В ответ на жизнедеятельность P.acnes активируется система комплимента, вырабатываются цитокины и активируется хемотактическая активность иммунных клеток. Но есть ряд исследований, которые доказывают возможность синтеза факторов воспаления и самими себоцитами и кератиноцитами, без присутствия микроорганизмов.
В результате мы наблюдаем воспалительный процесс, который иногда бывает не совсем адекватным и приводит к развитию абсцессов и кистозных элементов с дальнейшим формирование рубцов.

Не буду останавливаться на классификации угревой болезни. Все мы ее знаем. И выбор терапии всегда основываем на преобладании тех или иных элементов кожной сыпи на коже пациента. Однако, исходя из вышеуказанного, основными «точками приложения» в патогенетическом лечение акне всегда должны быть прежде всего секреция кожного сала и гиперкератоз.

В этой статье мы также не говорим о гормональной терапии угревой болезни. Хотя у большинства взрослых женщин (но и подростки тоже не исключение) самой популярной причиной возникновения акне является поликистоз яичников или гиперандрогения другого происходжения. А без коррекции гормонального фона в этих случаях никак не обойтись. Поэтому дерматологам необходимо всегда разбирать проблему акне в кооперации с гинекологом.

Терапия акне

Разделим на следующие виды методы лечения угревой болезни:

Системная терапия: системные ретиноиды, гормональная терапия (КОК, антиандрогены), антиандрогены негормонального происхождения (флутофарм, спиронолактон), антибактериальные препараты (в составе комплексной терапии).
Топические средства: топические ретиноиды, препараты бензоил пероксида, азелаиновая кислота, топические антибиотики (обычно входят в состав препаратов, содержащих бензоил пероксид или ретиноиды) и др.
Физиотерапевтическое лечение (искусственный ультрафиолет, IPL, неабляционные лазеры 1450 нм, 1390 нм, фотодинамическая терапия).
Косметические процедуры: лечебная чистка кожи, пилинги с содержанием салициловой кислоты, ретинола и т.д.

В действительности редко удается добиться хорошего результата применяя только один метод лечения. Обычно мы сочетаем топическую терапию и физиотерапией или косметическими процедурами или системную гормонзаместительную терапию с топической. Исключение составляет прием системных ретиноидов, где как правило никаких дополнительных вмешательств не требуется.

Большой и очень перспективный раздел составляет лазерное лечение . Сразу оговорюсь, что лазерным лечением мы будем называть все световые методики, которые не всегда представляют собой лазер, а зачастую широкополосный свет, но для простоты восприятия прежде всего пациентами, объединим эти методы.

В этой статье мы хотим представить нашу собственную методику лечения акне с помощью сочетанного применения нескольких лазерных систем. Таким образом в одну процедуру нам удается воздействовать на все звенья патогенеза развития угревой болезни и достигать максимальных результатов за довольно короткий промежуток времени.

В нашей клинике мы давно применяем фототерапию для лечения акне, также используем абляционные лазеры для устранения последствий угревой болезни (вторичная пигментация, рубцы). В данной методике мы объединили инфракрасный лифтинг, поверхностный лазерный пилинг и фототерапию с фильтром 420 нм.

Этапы лазерного лечения акне «Тройная терапия»

1. Инфракрасный лифтинг проводится на установке BBL Sciton с фильтром Skin Tyte (1400 нм). Механизм воздействия заключается в поглощении длины волны 1400 нм водой в глубоких слоях кожи. Таким образом происходит активный прогрев сальных желез и уменьшение секреции кожного сала, а также сокращение желез в объеме. Кроме того, благодаря воздействию тепла на внеклеточные структуры, происходит денатурация коллагена а также стимуляция фибробластов. Благодаря чему пациент видит не только снижение выделения кожного сала, но и уменьшение глубины атрофических рубцов, сужение пор и общий лифтинг кожи. Таким образом первый и основной патогенетический механизм развития акне

Инфракрасный лифтинг Skin Tyte мы проводили в режиме in-motion (в движении) с параметрами 60 Дж, 150 мс, 30 С. Эта техника позволяет длительно удерживать температуру на участке воздействия и совершенно комфортна для пациента. Температура контролировалась инфракрасным термометром. Целевые данные температуры на поверхности кожи 40-42 С.

2. Второй этап процедуры - лазерный пилинг проводится с помощью сканера Contour эрбиевого лазера Sciton. Длина волны 2940 нм очень активно поглощается водой, что позволяет проводить шлифовки кожи практически без коагуляции окружающих тканей, и испарение получается очень «чистым». Это минимизирует реабилитационный период и возможные побочные эффекты абляционных процедур. Сканер Contour с регулировкой глубины воздействия и размера обрабатываемого участка кожи, позволяет проводить процедуру прицельно точно, с равномерным покрытием и минимальным количеством нахлестов. Мы использовали глубину шлифовки 10 микрон, это соответствует роговому слою эпидермиса. Поражение кожи небольшое, процедура проводится без какой-либо анестезии и реабилитационный период короткий. На участках кожи с более активными высыпаниями акне и выраженным гиперкератозом, застойными пятнами мы увеличивали глубину шлифовки до 20 микрон. Более глубокое воздействие мы считаем нецелесообразным, поскольку на следующем этапе процедуры производится фототерапия с фильтром 420 нм, а этот спектр очень близок к утрафиолету.

Этот этап позволяет значительно уменьшить кератинизацию, в том числе и в устьях фолликулов, отхождение кожного сала улучшается, уменьшается воспалительный процесс, а также выравнивается цвет, осветляется вторичная пигментация.

3. Сразу после лазерного пилинга вся поверхность кожи обрабатывалась насадкой BBL с фильтром 420 нм . Это спектр видимого света, но он лежит на границе с ультрафиолетом, поэтому обладает всеми антисептическими свойствами последнего. Мишень для этого этапа процедуры - P.acnes. Помимо бактерицидного этот свет обладает противовоспалительным действием и значительно уменьшает число воспалительных элементов на коже. Производилось 2 прохода каждый мощностью 6 Дж и длительностью импульса 150 мс.

На данном этапе было бы очень эффективно применить фотосенсибилизирующее вещество (Metvix или ALA), сделав таким образом процедуру еще и фотодинамическим лечением. Но, к сожалению, ни один из этих препаратов в Украине не зарегистрирован. Кроме того, применение фотосенсибилизаторов значительно повышает ее себестоимость, а также реабилитационный период.

Вся процедура занимает около 1 часа. Не требует даже топической анестезии и очень хорошо переносится пациентами.

Реабилитационный период составляет в среднем 5 дней и заключается в незначительной эритеме и шелушении, которое начинается на 2й день.

В реабилитационный период пациенты принимали противогерпетические препараты в профилактической дозировке (Вальтрекс 500 мг в день), а также использовали топический антибактериальный препарат и солнцезащитные средства.

Процедура проводится 1 раз в месяц. В промежутках между процедурами пациенты продолжают топическую терапию акне.

Все пациенты, прошедшие лечение, отмечают значительное уменьшение количества комедонов, пустул и воспалительных элементов. Понижается сальность кожи. Осветляется вторичная пигментация, разрешение застойных пятен ускоряется. Все пациенты отметили также уменьшение пор и выравнивание поверхности кожи, несколько менее заметны становятся мелкие атрофические рубцы.

Данная процедура позволяет нам воздействовать на все звенья патогенеза развития акне. Конечно же, как и все остальные методы, она хорошо работает в комплексе с применением топических лечебных средств в домашних условиях. Но это быстрый и эффективный метод достижения ремиссии у большинства пациентов страдающих угревой болезнью.

Статья Шараповой Д.А.
для Les Nouvelles Esthetiques Украина

Болезни сальных желез, такие как жирная себорея, точечные и красные угри, являются не только косметическим дефектом, но и серьезной проблемой. В результате гиперактивности железы на кожном покрове возникает блеск, появляются мелкие капельки жировых скоплений, расширяются жировые протоки, возникает закупорка пор, воспалительный процесс, угревая сыпь.

Повышенная выработка жира сальными железами – это частая проблема, с которой сталкиваются как в переходный период, так и в течение всей жизни. Специалисты связывают заболевание с внешними и внутренними факторами.

Наиболее часто причиной возникновения акне являются внутренние причины:

Гормональный сбой. В подростковом периоде это связано с половым созреванием. У лиц зрелого возраста повышенное салоотделение связано усиленной выработкой мужского полового гормона – тестостерона. Причиной возникновения проблемы является поликистоз или дисфункция яичников. Также на проблемы с кожей влияет гормон – прогестерон.
Генетическая предрасположенность. В случае наличия проблем с кожей у родителей или в семье, у детей также возникает вероятность повышенной активности сальных желез. Наследственность связывают с врожденными нарушениями в работе эпителия, деформированием сальных желез, избыточной выработкой тестостерона.
Хронические заболевания. Гиперактивность сальных желез говорит о нарушениях в работе внутренних органов. Частыми причинами являются сбои в работе ЖКТ, гастрит, дисбактериоз, болезни надпочечников, желчекаменная болезнь, инфекционные воспаления в организме, нарушения вегетативной системы.

К внешним причинам относят вредные факторы окружающей среды, а также особенности жизни и ухода за кожным покровом:

Косметическая продукция. Неправильный выбор базовых средств для ухода за кожей, приводит к ухудшению состояния кожи. Негативно на эпидермисе сказывается избыточное употребление средств с содержанием спирта, масел, глицерина, частое скрабирование.
Нарушение правил гигиены. Неправильный уход за кожей: редкое или чрезмерное очищение, частое использование питательных продуктов и скрабирование приводят к снижению естественной защиты и нарушению кислотно-щелочного баланса.
Неправильное питание. Несбалансированный рацион, включающий продукты, содержащие жиры, простые углеводы, йод, приводят к нарушениям работы органов пищеварения, дисбактериозу, изменениям состояния кожи. Нехватка витаминов также провоцирует развитие кожных заболеваний.
Воздействие окружающей среды. На работе сальных желез сказываются внешние факторы: обморожение, сухость воздуха в помещении, частое пребывание под ультрафиолетовыми лучами.

Общие принципы лечения

Нарушение работы сальных желез требует комплексного подхода и точного определения причины, вызвавшей развитие патологии.

Специалисты выделяют 3 степени тяжести проблемы:

легкая – выражается в повышенном блеске кожи и локальном появлении угрей;
средняя – выражается в закупорке пор, образовании акне, воспалении участков кожи;
тяжелая – воспалительный процесс явно выражен, охватывает большие участки кожи.

В зависимости от тяжести проблемы назначается лечение. В большинстве случаев достаточно изменения принципов ухода за кожей и грамотного подбора косметической продукции.

Общая терапия расстройств работы сальных желез проводится по нескольким направлениям:

Комплексное обследование и лечение хронических заболеваний. Пациенту необходимо пройти обследование и выявить имеющиеся нарушения в работе внутренних органов. Медикаментозная терапия направлена на устранение очагов воспаления, нормализацию работы ЖКТ, печени, почек, улучшение обменных процессов организма.
Коррекция питания. Пациенту рекомендуется придерживаться правильного рациона питания. Из него полностью исключают жареные и жирные продукты, алкоголь, газированные напитки, полуфабрикаты. Предпочтение отдается свежим овощам, фруктам, медленным углеводам.

Терапия витаминами. В рацион добавляют витаминные комплексы. Особое внимание уделяют витаминам А, Е, В, С, D.
Уход за кожей. Для снижения симптомов воспаления важно правильно подобрать косметическую продукцию для базового ухода. Она включает в себя противовоспалительные лосьоны без содержания спирта, крема и гели с легкими текстурами. Из декоративной косметики используют матовые средства.
Медикаментозная терапия. Предполагает использование препаратов с антисептическим, противомикробным, кератолитическим или антибактериальным действием.

Как избавиться от сальных желез: медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение необходимо в случае средней или тяжелой степени заболевания. Подбор препаратов производит только специалист в зависимости от исходных причин.

В медикаментозную терапию входит следующее:

применение местных препаратов;
антибактериальное лечение;
нормализация гормонального фона.

Особенности местной терапии

Специалисты выделяют несколько групп препаратов, показавших высокую эффективность при местном применении.

Препараты с ретиноевой кислотой. Средства способствуют снижению воспалительного процесса, нормализуют работу сальных желез. Оптимальным препаратом считается Адапален. Средство используется 1 раз в сутки, обладает накопительным действием. Требует длительного применения.
Противомикробные препараты. Противомикробное лечение назначается при появлении папул и пустул. В качестве лекарств для местного применения используют Продерм, Экларан, Азелик, Скинорен, Зеркалин, Далацин. Препараты используются 1-2 раза в сутки.
Препараты комбинированного действия. Основное преимущество данной линейки продуктов – комплексный подход и расширенное действие. В состав входит несколько активных компонентов, которые позволяют решить проблему. Из наиболее эффективных выделяют Изотрексин, Клензит, Зинерит.

Антибактериальная терапия

В сложных случаях при нарушениях работы сальных желез может присоединяться бактериальная инфекция. В таких ситуациях требуется применение антибактериальной терапии.

Согласно исследованиям, бактерии имеют наименьшую устойчивость к антибиотикам тетрациклинового ряда и макролидам. В случае гнойных воспалений, которые провоцируют сбои в работе сальных желез, назначают Эритромицин, Джозамицин, Диксициклин, Метациклин или Окситетрациклин.

Для снятия симптомов гиперактивности сальных желез на лице необходимо проведение полного курса лечения, он составляет от 5 до 10 дней. Антибактериальное лечение не допускается прерывать. Причиной для прекращения приема препарата может стать индивидуальная непереносимость действующего вещества. Дозировка и схема лечения назначается только специалистом.

Гормональная терапия

Лечение сальных желез гормональной терапией возможно только после сдачи лабораторных анализов и консультации у врача-гинеколога.

Для терапии подбираются препараты, позволяющие скорректировать гормональный фон женщины. В большинстве случаев это гормональные контрацептивы. Их выпускают в форме таблеток, колец, аппликаторов, имплантатов. Коррекция контрацептивами возможна только в том случае, если женщина не предполагает в ближайшие полгода заводить детей.

В случае планирования беременности назначается циклическая гормонотерапия. Она предполагает использование эстрогенов в начале цикла и прогестерона в его второй половине.

Салонные методы решения проблемы

Повышенное отделение сальных желез позволяет лечить как косметологическая продукция, так и салонные методы. Их назначают при необходимости воздействия на более глубокие слои эпидермиса.

Салонные процедуры назначаются после комплексного обследования и являются эффективным дополнением к медикаментозному лечению.

Из эффективных процедур специалисты выделяют такие:

гальванизация;
микродермабразия;
лазерная шлифовка;
кислотный пилинг;
дезинкрустация.

Выраженный эффект наблюдается только после полного курса процедур и при соблюдении профилактических мер ухода за кожей.

Сальные железы выполняют важную функцию в организме человека, защищая кожный покров от бактерий и инфекций, поддерживая режим температуры и влажности. Сальные железы сосредоточены на всей поверхности нашего тела, кроме ладоней и стоп. В силу различных причин, данные органы подвержены патологиям, имеющим отличия по этиологии, симптомам и методам лечения.

В клинике кожных заболеваний, угревая болезнь представляет собой наиболее распространенный вид дерматологических заболеваний. Сегодня, установлено около пятидесяти видов данного хронического заболевания сальных желез.

К основным предрасполагающим факторам возникновения угревой болезни можно отнести гиперсекрецию сальных желез, нарушение функционирования эндокринной системы и другие причины. Рассмотрим основные факторы, обуславливающие возникновения нарушений работы сальных желез.

Тяжелое течение болезни может быть вызвано ослаблением иммунитета под влиянием интоксикации бактериальной инфекции, в результате чего в пораженном участке кожи нарушается микроциркуляция.

Среди причинных факторов возникновения акне отмечается генетическая предрасположенность. По статистике, у половины подростков, чьи родители имеют нарушения функционирования сальных желез, вероятность получить заболевание значительно возрастает. Присутствие наследственного фактора требует особого внимания к пациентам с тяжелыми формами заболеваний.

Активность функции сальных желез может быть вызвано повышенным выделением адреналина, кортизона – гормонов стресса, способствующих выработке андрогенов. Одним из пунктов профилактики возникновения угревой болезни является поддержание здоровой психоэмоциональной обстановки.

Причинным фактором угревой болезни является нарушение гормонального баланса. Известно, что в организме каждого человека вырабатываются женские и мужские гормоны. При нарушении пропорций между ними, возникает угревая болезнь. Признаками превышения уровня мужских гормонов андрогенов являются такие патологии как алопеция, акне и гирсутизм. Количество данного гормона увеличивается и при стрессовых ситуациях. При нарушении метаболизма гормонов в коже, активность сальных желез повышается за счет образования новых клеток, отвечающих за выработку кожного сала.

Такое явление как гиперфункция сальных желез, сопровождаемая избыточным продуцированием андрогенов в коже, может привести к изменению состава кожного сала. У многих людей отмечается максимальное его выделение на поверхности лба. Многие специалисты считают, что повышенное выделение сального секрета вызвано употреблением продуктов с большим содержанием углеводов, жиров и йода.

Лечение угревой болезни носит комплексный характер. Если у пациента присутствуют хронические инфекции, лечение должно проходить под контролем гинеколога, лора, гастроэнтеролога. При гормональных нарушениях, лечением занимается врач – эндокринолог.

Поскольку развитие угревой болезни может быть вызвано стрессовыми ситуациями, их следует избегать. Лечение нарушений функционирования сальных желез предполагает полный отказ от употребления алкоголя, курения сигарет. Кожа должна быть защищена от прямого попадания ультрафиолета.

Несмотря на то, что научно не доказана прямая зависимость заболевания сальных желез от режима питания, многие специалисты рекомендуют ограничить употребление сладких, жаренных, соленых, жирных, острых и копченых продуктов, провоцирующих повышенную выработку сального секрета.

Поскольку угревая болезнь представляет собой полиэтиологическое заболевание, эффективность его лечения зависит от строго соблюдения предписания врачей, поддержания здорового образа жизни.

Сальные железы на лице - один из важнейших органов внешней секреции, от которых зависит состояние, внешний вид нашей кожи, ее молодость. Если эти маленькие секреторные органы функционируют нормально, значит, нам не страшны прыщи, воспаление, жирный блеск и другие «прелести» проблемной кожи. Однако если мы большую часть своей сознательной жизни боролись с проблемами, которые свойственны жирной или комбинированной коже, то уже ближе к возрасту 40 с небольшим лет сможем заметить на лице ряд увеличенных сальных желез и появившихся на их месте небольших белесых вдавленных «прыщиков», которые случайным образом появляются на различных частях лица или даже тела. От этого дефекта чрезвычайно трудно не избавиться, однако сдаваться не стоит!

Увеличение сальных желез на лице: гиперплазия

Гиперплазия сальных желез на лице - «техническое» научное название доброкачественных образований на коже (в переводе гиперплазия означает «чрезмерное образование», «увеличенное формирование»). Эти специфические образования на коже формируются с течением времени в результате хронического нарушения функции сальных желез: эта проблема идет рука об руку с такими дефектами, как расширенные поры и жирная кожа. Гиперсекреция кожного сала приводит к закупорке сальных желез, причем секрет со временем в них накапливается, и сами железы увеличиваются в размерах. При этом сальные железы и близлежащие поры забиваются очень специфическим образом, образуя на коже твердые (реже мягкие) белые или желтоватые возвышения с «кратером» в центре. Фактически, углубление в центре этих образований - основной диагностический критерий, благодаря которому можно четко утверждать, что вы имеете дело с гиперплазией сальных желез, а не с чем-то еще вроде милиумов или угрей. Иногда увеличенные сальные железы могут изменять цвет (краснеть при воспалении) или прорастать сосудами (в более солидном возрасте при куперозе). Следует также знать, что некоторые проявления воспаления или гиперплазии сальных желез на лице могут внешне напоминать форму рака кожи, известного как базально-клеточная карцинома. Чтобы исключить тревожный диагноз, дерматолог может провести биопсию - взять крошечный соскоб с новообразования и исследовать на предмет наличия атипичных клеток.

Хотя эти образования не так болезненны или воспалены, как угри при акне, они достаточно, упрямы: увеличенные сальные железы на лицее никак не уходят прочь, независимо от тщательности ухода за кожей лица и адекватности выбора косметических средств. Эти надоедливые бугорки - не просто забитые поры или милиумы, скорее всего, речь идет о более стойкой проблеме, которая в медицине носит название «гиперплазия сальных желез». При этом состоянии дополнительный ущерб может нанести еще один фактор - солнечный свет. Дело в том, что ультрафиолет провоцирует не только повреждение кожи, но и интенсивную выработку кожного сала. Что касается дислокации, то эти новообразования, связанные с увеличением сальных желез, обычно «разбросаны» по всему лицу и крайне редко располагаются близко друг к другу, хотя случается и такое. Гиперплазия сальных желез чаще всего проявляется на лбу и в центральной части лица, но может возникнуть также на любом участке тела, особенно в областях, где расположено больше всего сальных желез.

Лечение гиперплазии сальных желез на лице

Лечение гиперплазии сальных желез не стоит начинать самостоятельно, эта проблема требует визита к дерматологу. Хотя, конечно, есть средства, которые можно использовать дома, чтобы держать эти неприглядные образования под контролем и сохранить кожу максимально ровной. Однако врачи располагают большими возможностями и могут предложить вам несколько вариантов лечения гиперплазии сальных желез на лице. На сегодня доступны следующие виды лечения сальных желез (по отдельности или в комбинации).

Пилинги: как правило это химические моно- или комбинированные пилинги, чаще на основе салициловой или трихлоруксусной кислоты.
Электрической иглой: этот метод, работающий по тому же принципу, что и электроэпиляция, приводит к тому, что закупорка сальной железы разрушается. После процедуры на месте удаленной гиперплазии образуется маленький струп, который вскоре естественным образом отшелушивается.
Фотодинамическая терапия - это методика, которая основана на использовании луча лазера для повреждения нежелательных клеток и образований. При этом кожа предварительно обрабатывается специальным гелем, который реагирует на световое излучение. Чтобы полностью избавиться от гиперплазии сальных желез, часто требуется несколько сеансов этой процедуры.
Жидким азотом - в этом случае удаление увеличенных сальных желез на лице представляется достаточно рискованным мероприятием. Дело в том, что если реагент, проникает в кожу слишком глубоко, можно в итоге остаться с рубцом или с поствоспалительной гиперпигментацией, в то время как контролировать «поведение» жидкого азота весьма затруднительно.
Рецептурные средства на основе ретиноидов для местного применения или азелаиновая кислота: этот способ лечения сальных желез на лице может уменьшить гиперплазии, но не решит проблему полностью.
Хирургическое иссечение (эксцизия) также может привести к образованию рубцов, поэтому считается вариантом для крайнего случая.
Гормональные лекарства (антиандрогены) снижают уровень гормона тестостерона, который может быть ключевым фактором развития проблемы гиперплазии сальных желез (тестостерон влияет на активность сальных желез и может стимулировать разрастание гипераплазий). Этот метод, как и хирургическое иссечение, является последним средством, которое применяют только в том случае, если не помогли более безопасные способы лечения.

Прежде чем рассмотреть и выбрать любой из этих вариантов, вы должны знать, что, как и акне, гиперплазия сальных желез на лице не может быть излечена окончательно - эту патологию можно только взять под контроль. Так, увеличенные сальные железы на лице могут быть уменьшены или удалены, однако их гиперактивность сохранится на прежнем уровне. Вероятно, это приведет к формированию новых гиперплазий, особенно при отсутствии надлежащего домашнего ухода за кожей лица. Таким образом, если вы решите удалять гиперплазии одним из перечисленных способов, приготовьтесь тщательно и регулярно ухаживать за кожей лица при помощи соответствующей косметики.

Уход за кожей лица при заболеваниях сальных желез

После лечения гиперплазии сальных желез выберите несколько ключевых продуктов, чтобы предотвратить образование новых «бугорков» на коже. Главным среди них являются средства, которые выполняют две основные в нашем случае задачи.

Нормализуют активность сальных желез (себорегуляцию).
Обеспечивают надлежащее очищение от мертвых частичек кожи (эксфолиаццию).

Для этого следует выбирать продукты с достаточно высокими концентрациями салициловой кислоты, как вариант - фруктовых кислот. Салициловая кислота считается более деликатной, и к тому же она уменьшает воспаление в сальных железах на лице. Следующая группа продуктов, достойных нашего внимания - средства, содержащие ретинол: исследования показали, что они могут быть эффективным в снижении количества увеличенных сальных желез на лице, как и их диаметра. Ретиноиды в составе косметики помогают контролировать рост клеток кожи, которые способны засорять поры, обладают противовоспалительным действием, а также регулируют выработку кожного сала. Еще один ингредиент, которые помогает при заболеваниях сальных желез - витамин B3, он же никотинамид (niacinamide) или ниацин. Этот компонент обеспечивает сразу несколько преимуществ: сокращение воспаления и снижение пролиферации клеток, которая сопровождает развитие гиперплазии сальных желез. Трио этих ингредиентов в составе различных продуктов (сывороток, очищающих гелей, кремов) помогает значительно сократить риск повторного возникновения увеличенных сальных желез на лице.

Это были лучшие средства для ухода за кожей при гиперплазии сальных желез на лице. Что касается скрабов, гоммажей, то на них особо полагаться не стоит: ни один механический эксфолиант в мире, независимо от состава или цены, не сможет устранить ни воспаления сальных желез на лице, ни их гиперплазию. Дело в том, что воспаление в сальных железах и их закупорка «коренятся» достаточно глубоко, что скрабы не смогут достичь источника проблемы. Мало того, если пытаться усердно «соскрести» эти образования на коже, можно заполучить дополнительное воспаление, сухость и раздражение на коже. Однако регулярное и деликатное отшелушевание (1-2 раза в неделю) мертвых клеток эпидермиса крайне важно - без этого уход будет неполноценным и неэффективным. Помните: без полноценного очищения неминуема закупорка сальных желез на лице. Также перед выходом на улицу важно убедиться, что ваша кожа защищена солнцезащитным кремом, ведь ультрафиолет усугубляет проблему гиперплазий.

Наиболее часто причиной возникновения акне являются внутренние причины:

Гормональный сбой. В подростковом периоде это связано с половым созреванием. У лиц зрелого возраста повышенное салоотделение связано усиленной выработкой мужского полового гормона – тестостерона. Причиной возникновения проблемы является поликистоз или дисфункция яичников. Также на проблемы с кожей влияет гормон – прогестерон.
Генетическая предрасположенность. В случае наличия проблем с кожей у родителей или в семье, у детей также возникает вероятность повышенной активности сальных желез. Наследственность связывают с врожденными нарушениями в работе эпителия, деформированием сальных желез, избыточной выработкой тестостерона.
Хронические заболевания. Гиперактивность сальных желез говорит о нарушениях в работе внутренних органов. Частыми причинами являются сбои в работе ЖКТ, гастрит, дисбактериоз, болезни надпочечников, желчекаменная болезнь, инфекционные воспаления в организме, нарушения вегетативной системы.

Косметическая продукция. Неправильный выбор базовых средств для ухода за кожей, приводит к ухудшению состояния кожи. Негативно на эпидермисе сказывается избыточное употребление средств с содержанием спирта, масел, глицерина, частое скрабирование.
Нарушение правил гигиены. Неправильный уход за кожей: редкое или чрезмерное очищение, частое использование питательных продуктов и скрабирование приводят к снижению естественной защиты и нарушению кислотно-щелочного баланса.
Неправильное питание. Несбалансированный рацион, включающий продукты, содержащие жиры, простые углеводы, йод, приводят к нарушениям работы органов пищеварения, дисбактериозу, изменениям состояния кожи. Нехватка витаминов также провоцирует развитие кожных заболеваний.
Воздействие окружающей среды. На работе сальных желез сказываются внешние факторы: обморожение, сухость воздуха в помещении, частое пребывание под ультрафиолетовыми лучами.

Общие принципы лечения

Специалисты выделяют 3 степени тяжести проблемы:

легкая – выражается в повышенном блеске кожи и локальном появлении угрей;
средняя – выражается в закупорке пор, образовании акне, воспалении участков кожи;
тяжелая – воспалительный процесс явно выражен, охватывает большие участки кожи.

Общая терапия расстройств работы сальных желез проводится по нескольким направлениям:

Комплексное обследование и лечение хронических заболеваний. Пациенту необходимо пройти обследование и выявить имеющиеся нарушения в работе внутренних органов. Медикаментозная терапия направлена на устранение очагов воспаления, нормализацию работы ЖКТ, печени, почек, улучшение обменных процессов организма.
Коррекция питания. Пациенту рекомендуется придерживаться правильного рациона питания. Из него полностью исключают жареные и жирные продукты, алкоголь, газированные напитки, полуфабрикаты. Предпочтение отдается свежим овощам, фруктам, медленным углеводам.

Терапия витаминами. В рацион добавляют витаминные комплексы. Особое внимание уделяют витаминам А, Е, В, С, D.
Уход за кожей. Для снижения симптомов воспаления важно правильно подобрать косметическую продукцию для базового ухода. Она включает в себя противовоспалительные лосьоны без содержания спирта, крема и гели с легкими текстурами. Из декоративной косметики используют матовые средства.
Медикаментозная терапия. Предполагает использование препаратов с антисептическим, противомикробным, кератолитическим или антибактериальным действием.

Как избавиться от сальных желез: медикаментозное лечение

В медикаментозную терапию входит следующее:

применение местных препаратов;
антибактериальное лечение;
нормализация гормонального фона.

Особенности местной терапии

Специалисты выделяют несколько групп препаратов, показавших высокую эффективность при местном применении.

Препараты с ретиноевой кислотой. Средства способствуют снижению воспалительного процесса, нормализуют работу сальных желез. Оптимальным препаратом считается Адапален. Средство используется 1 раз в сутки, обладает накопительным действием. Требует длительного применения.
Противомикробные препараты. Противомикробное лечение назначается при появлении папул и пустул. В качестве лекарств для местного применения используют Продерм, Экларан, Азелик, Скинорен, Зеркалин, Далацин. Препараты используются 1-2 раза в сутки.
Препараты комбинированного действия. Основное преимущество данной линейки продуктов – комплексный подход и расширенное действие. В состав входит несколько активных компонентов, которые позволяют решить проблему. Из наиболее эффективных выделяют Изотрексин, Клензит, Зинерит.

Антибактериальная терапия

Гормональная терапия

Салонные методы решения проблемы

Салонные процедуры назначаются после комплексного обследования и являются эффективным дополнением к медикаментозному лечению.

В юношеском возрасте, в процессе полового созревания, происходит перестройка организма на гормональном уровне. Вследствие этого некоторые функциональные особенности кожи могут либо усиливаться, либо угнетаться.

Гиперсекреция сальных желез (жирная кожа), как раз таки является естественным процессом, сопровождающим переходный возраст. К 20 – 25 годам у абсолютного большинства молодежи, данная неприятность сама собой нормализуется, жировой баланс кожи восстанавливается.

Однако, не у всех половое созревание проходит бесследно. Постоянный жирный блеск лица, жирные волосы, забитые или расширенные поры, которые в последующем воспаляются, приводят к появлению прыщей и комедонов.

Жирная кожа лица более плотная и грубая, не редко сероватого оттенка, на такой коже плохо держится макияж. К жирной коже пристает пыль и другие мелкие частицы, а так же она в комбинации с интенсивным потоотделением - идеальная среда для микроорганизмов. В общем, с ней одни проблемы. Так говорят пессимисты, либо ленивые и не грамотные люди.

Для организма это и не патология вовсе?

Кожное сало, в первую очередь, является естественным защитным механизмом организма, ограждающим нас от агрессивных воздействий окружающей среды - высушивающего фактора мороза, ветра и солнечного излучения.

Способствует удержанию влаги и питательных веществ в коже, предотвращая сухость и шелушение. Благодаря обильному смазыванию эпидермиса кожным салом, ей не страшна инсоляция и она более устойчива к возрастным изменениям. Другими словами такая кожа дольше сохраняет свою упругость и молодость. Жирная пленка на коже служит мощным барьером на пути пыли, химических веществ и микробов.

При правильном и постоянном уходе за жирной кожей лица, в порах не будут образовываться пробки и как следствие, волосяные фолликулы не будут воспаляться. Это профилактика комедонов, прыщей и угрей (здесь не рассматриваются случаи, возникшие как следствие других заболеваний), благо в наше время легко приобрести эффективные косметические средства, позволяющие бережно очищать и питать кожу. А еще лучше самим изготовить косметику, по народным рецептам, используя натуральные компоненты.

Лень, с которой лень бороться или как устранить гиперсекрецию кожного сала

Жирный блеск лица, воспаленные поры, черные точки и пробки, зуд и отечность – первопричиной этих явлений массово выступает неправильное питание (о чем замалчивается в угоду косметическим концернам) и банальная леность.

Нежелание подняться с дивана и начать выводить накопившиеся шлаки и сжигать никому ненужные жиры, через активную спортивную жизнь – все это лень. Лень, забывающая смывать макияж перед сном, не читающая инструкции на упаковке косметики и жалующаяся на загрубелую и серую кожу. Та же лень, не доверяющая пилингу и зацикленная на экономии.

Другими словами, жирную кожу нужно не лечить, как патологию, а просто устранить ее причины.

Жирная кожа и жирные волосы - кто-то борется с данным вопросом, кто-то не обращает внимания, а другие мечтают избавиться от сухости, шелушения и ломкости!!!

Располагаются сальные железы в коже на многих частях тела, особенно на лице. Железы выделяют секрет, который нужен для поддержки антимикробных и барьерных функций волос и эпидермиса, он также придает коже мягкость и эластичность.

Внешний вид и функционирование сальных желез:

Так функционируют сальные железы.

Как образуются сальные пробки. Последствия

Вследствие образования сальных пробок на лице нарушается выполнение функций кожных покровов, что приводит к воспалению.

На лице, в основном, сальные пробки возникают: на носу, подбородке, щеках и на голове около линии роста волос, так как в этих местах повышено выделение кожного сала.

На лице, в основном, сальные пробки возникают в виде различных акне.

Важно знать! В некоторых случаях большое выделение жира является признаком наличия нервного и психического расстройства у человека.

Во время закупорки поры могут засоряться:

Ороговевшими клетками.
Бактериями.
Микроорганизмами.
Кожным салом.

Нарывы, кожные воспаления, атеромы, различные опухоли, угревые сыпи, прыщи – все это может быть последствиями закупорки.

Существует три типа заболеваний.

Нарывы, кожные воспаления, атеромы, различные опухоли, угревые сыпи, прыщи и плохое самочувствие может быть последствиями закупорки.

Себорея

Заболевание появляется из-за нарушений метаболизма организма, во время полового созревания. Чаще всего проявляется в виде угревой сыпи.

Розацеа (угри)

Они возникают вследствие поражения сосудов, находящихся рядом с тройничным нервом.

Причиной могут быть нарушения в работе желудочно-кишечного тракта , также образуется из-за неврологических нарушений и у женщин во время климакса.

Железница

Данному заболеванию характерно проявление высыпаний в виде червонных пятен на кожной поверхности.

Рекомендуется консультация врача перед началом лечения. Требуется исключить из рациона в момент лечения соленую и острую пищу.

В основном, развивается из-за реакции на многие косметические средства (крема, туши и др.).

Причины образования сальных пробок

На появление сальных пробок на кожи лица влияют некоторые факторы, как внешнего так и внутреннего характера - то есть, связанные с влиянием окружающей среды и непосредственно внутренних процессов организма.

Обильное нанесение косметических средств может повлечь за собой закупорку сальных желез.

Внешние факторы:

Внутренние факторы:

Гормональный сбой в организме.
Несбалансированное и неправильное питание.
Переходный возраст.
Аллергическая реакция на многие косметические средства и препараты.
Заболевание гиперкератоз (причины болезни - внешнее частое воздействие на кожу или авитаминоз).
Заболевание демодекоз (клещи в коже).
Стресс и депрессия.
Во время менструации у женщин.

Закупоренные сальные железы на лице. Как лечить дома

Несколько народных способов лечения закупорки сальных желез на лице.

Паровые ванночки

Делаются над вскипевшей водой. Можно также по желанию добавить в отвар листья шалфея или ромашки.

Паровые ванночки делаются над вскипевшей водой. Можно также по желанию добавить в отвар листья шалфея или ромашки.

Рецепт приготовления: одна ст. ложка сырья заливается горячей водой (300 мл) и настаивается двадцать минут.

Применение: смыть всю косметику с лица, умыться . Отвар перелить в широкий, неглубокий таз и держать над ним накрытое полотенцем лицо. Процедуру проводить 15 минут.

Маска из глины

Можно использовать белую, зеленую и голубую глину. К глине добавляют воду до получения густой массы.

Применение: наносится на кожу и через 20 минут смывается.

Для глиняной маски можно использовать белую, зеленую и голубую глину.

Яичный белок

Эффективное действие оказывает и маска из яичного белка. Все просто: белок взбивается до получения пены.

Применение: получившаяся масса наносится на лицо. А после высыхания ее смывают теплой водой и наносят увлажняющий крем. Маску из пены белка рекомендуется делать несколько раз в неделю.

Эффективное действие оказывает и маска из яичного белка. Все просто: белок взбивается до получения пены.

Настой из тысячелистника

Подойдут цветки тысячелистника и свежие, и сухие. Одну чайную ложку цветков залить стаканом горячей воды и оставить настаиваться на 15 минут.

Применение: используют для умывания лица по утрам . Перед сном можно сделать примочку, обмакнув марлю в тепловатый настой и затем приложив к коже лица. Данная примочка оказывает очищающее воздействие и сужает поры.

Для настоя для умывания подойдут цветки тысячелистника и свежие, и сухие.

Трава чистотела

Вымытую траву чистотела мелко измельчить (блендером, ножом) – получится примерно 4 ст. ложки травяной массы. Данную массу залить водой (5-6 стаканами) и варить около пяти минут. Настой должен настаиваться 7 часов.

Применение: умытое лицо протирается салфеткой, предварительно смоченной в настое. Делать данную процедуру не менее двух раз в день.

Также делаются примочки перед сном, прикладывая к коже на 15 минут смоченную настоем салфетку.

Умытое лицо протирать салфеткой, предварительно смоченной в настое чистотела. Делать данную процедуру не менее двух раз в день.

Лосьон, очищающий поры

К 1 ч. ложке сахара добавить такое же количество пищевой соды, залить стаканом горячей воды и перемешать.

Применение: протирать лицо лосьоном утром и вечером.

Вышеперечисленные средства помогут очистить поры и подсушить кожу.

К 1 ч. ложке сахара добавить такое же количество пищевой соды, залить стаканом горячей воды и перемешать. Протирать лицо полученным лосьоном.

Какими аптечными препаратами лечить закупоренные сальные железы на лице:

Протирать кожу лица 1%-ным раствором салициловой кислоты два раза в день.
Важно использовать именно 1%-ную салициловую кислоту, 2%-ная обожжет кожу.
Препарат «Зинерит». Утром и вечером мазь наносится на чистую кожу лица.Применяется через день.
Прием препаратов, нормализующих салообразование – «Эритромицин», «Нистатин».

Закупорка сальных желез на лице. Лечение аппаратными методиками

Аппаратные средства делают кожу светлее и моложе, выравнивают рельеф, очищают поры. Методика лечения определяется косметологом.

Распространенные аппаратные средства лечения:

ультразвуковая чистка;
микродермабразия;
электротерапия (воздействие на кожу током);
криотерапия (обработка проблемных участков лица жидким азотом);
лазерный пилинг.

При лазерном пилинге, микродермабразиии ультразвуковой чистке кожа обрабатывается специальным порошком из микрочастиц.

При лазерном пилинге, микродермабразиии ультразвуковой чистке кожа обрабатывается специальным порошком из микрочастиц. Результаты не заставляют ждать.

Закупорка сальных желез на лице. Лечение в клиниках и салонах красоты

Специалисты в клиниках и салонах могут предложить несколько профессиональных процедур очищения сальных пробок:

Химическая чистка – для процедуры используются фруктовые кислоты, которые разогревают кожу и растворяют сальные пробки (частично).
Механическая чистка – распаривание лица и выдавливание высыпаний вручную. Существуют сомнения насчет данного метода чистки, так как высыпания в скором времени снова появляются.
Лазеротерапия – избавление от сальных пробок лазером. Это процедура безболезненная и не оставляет следов на лице.

Профилактика образования сальных пробок на лице

Чтобы избежать образования сальных пробок на лице,необходимо правильно ухаживать за кожей, а также соблюдать и прислушиваться к советам врачей.

Необходимо употреблять много жидкости в день для поддержания водного баланса в организме;
Вместо мыла для умывания лучше использовать жидкий гель;
Обязательно нужно полностью очищать лицо перед сном от косметики;
Ни в коем случае не выдавливать прыщи;
Больше есть овощей и фруктов;
Использовать проверенную и качественную косметику для лица. Не рекомендуется наносить косметику каждый день;
Отказаться от вредных привычек;
Подбирать косметику и средства гигиены по своему типу кожи.

Запомните! В любом возрасте может возникнуть такая проблема, как закупорка сальных желез на лице, лечение которой необходимо проводить, только после выяснения причины образования.

Используйте проверенную и качественную косметику для лица. Не рекомендуется наносить косметику каждый день.

Данная неприятность доставляет множество неудобств. Она портит как внешний вид, так и настроение. Поэтому необходимо постоянно ухаживать за кожей , а в случае прогрессирования болезни обратиться к врачу.

Очищение пор кожи лица в домашних условиях

Для наилучшего очищения пор пока не придумано более эффективного и простого средства, чем обычные паровые бани. Что дают коже эти процедуры?

Они прекрасно очищают поры лица, сокращают их, растворяют жир , который часто скапливается в порах, хорошо снимают стресс, тонизируют и великолепно увлажняют кожу.

Горячий пар воздействует на кровеносные сосуды, которые расширяются. В итоге, обменные процессы и кровоснабжение кожи существенно улучшается, старые клетки удаляются. Кожа становится более мягкой и нежной на ощупь, появляется румянец.

Паровые бани прекрасно очищают поры лица, сокращают их, растворяют жир, который часто скапливается в порах, хорошо снимают стресс, тонизируют и великолепно увлажняют кожу.

Паровая баня является отличным дополнением к другим процедурам. Ее, например, рекомендуется делать перед нанесением питательной, омолаживающей или увлажняющей маски или перед применением скраба.

Обладательницам жирной и нормальной кожи можно выполнять эти тепловые процедуры два раза в месяц, а вот при сухой коже пользоваться паровыми банями чаще одно раза месяц совсем не рекомендуется.

Для того, чтобы эффект от бани был более сильным необходимо вместо простой кипяченой воды использовать эфирное масло или настои и отвары целебных трав.

Ромашка

Это растение прекрасно успокаивает кожу, снимает зуд, шелушение и раздражение. Из ромашки аптечной необходимо приготовить настой, а затем подогревать его до тех пор, пока не появится пар.

Ромашка прекрасно успокаивает кожу, снимает зуд, шелушение и раздражение.

После этого кастрюльку нужно поставить на стол и наклонить над ней голову. Чтобы пар шел в направлении лица, нужно дополнительно укрыться большим плотным полотенцем. Держать лицо над паром нужно минут пятнадцать.

Лавровый лист

Это растение улучшает кровообращение, обладает превосходными бактерицидными свойствами, помогает справиться с прыщами и воспалениями на коже.

Корень солодки

Из солодки можно приготовить отвар для паровой бани. Это растение великолепно смягчает кожу, выводит шлаки и токсины, отлично очищает поры.

Эфирные масла

Для паровых бань можно применять и эфирные масла. Однако их предварительно необходимо растворить в небольшом количестве какого-нибудь жиросодержащего продукта, например, растительного масла или молока.

Для паровых бань можно применять и эфирные масла.

Несмотря на всю полезность данных процедур, имеются некоторые противопоказанию к их применению.

Это, в первую очередь, воспалительные процессы на коже, а также купероз. Если кожа очень сухая и чувствительная, паровые бани нужно принимать особенно осторожно.

В этом видео вам расскажут про причины проблемной кожи и ее лечение.

Из этого видеоролика вы узнаете про причины неправильной работы сальных желез.

Это видео даст вам дельные советы по уходу за сальными и потовыми железами.

Как правильно организовать уход, если у вас жирная кожа лица, что делать, чтобы нормализовать работу сальных желез и сделать кожу ухоженной и красивой? Прежде всего, следует разобраться с информацией по этому вопросу.

Отличительным признаком жирной кожи считается чрезмерная активность работы сальных желез, что провоцирует огрубение текстуры, нездоровый цвет кожных покровов и их блеск. Кроме того, очень частыми проблемами становятся расширяющиеся поры и комедоны, угри, кисты сальных желез. Для грамотного ухода за жирной кожей лица необходимо организовать корректный режим питания, а также применять специальные наружные средства.

Это касается и самостоятельного ухода дома, и профессиональных методик. Важно регулярно проводить такие процедуры, как чистки, пилинги, делать маски. Чтобы выяснить причины избыточной функции сальных желез, следует посетить таких специалистов, как дерматолог, косметолог и эндокринолог.

Жирная кожа характерна для людей подросткового и молодого возраста, но чаще всего этот тип кожи трансформируется в комбинированный к возрасту около тридцати лет. Чрезмерно активная функция сальных желез объясняется следующими причинами:

генетическая предрасположенность;
колебания гормонального статуса;
патологии пищеварения;
нерациональное питание;
несоблюдение правил ухода за кожей.

При наследственной предрасположенности к жирной коже важно учитывать тот факт, что по мере взросления тип кожи изменяться не будет, поэтому усилия следует направить на корректный регулярный уход и выбор правильных косметических средств для ухода.

Эндокринные причины чаще играют роль в пубертатном периоде. Высокая концентрация тестостерона ведет к повышению размеров сальных желез, а также усиливает выделение ими секрета. Кроме того, еще одним гормоном, который влияет на функционирование сальных желез, является адреналин, концентрация какого повышается, если организм испытывает стресс.

Также жирность кожи увеличивается при неправильном приеме гормональной контрацепции. Иногда женщины сталкиваются с проблемой очень жирной кожи в случае поликистоза яичников, беременности, климакса.

Неправильный режим питания также является довольно частой причиной появления жирности кожи лица. Он включает частый прием жирных и острых продуктов, мучного, сладкого, алкоголя и фаст-фуда. Зачастую у людей с жирной кожей выявляются патологии работы пищеварительной системы, такие как колиты, холециститы, запоры. Стоит отметить, что долгая работа в пыльном или загрязненном пространстве также повышает жирность кожи.

Важно знать, что частая ошибка в решении проблемы – чрезмерное использование скрабов, агрессивных косметических продуктов с содержанием спирта. Если часто обезжиривать кожу, то можно усугубить ситуацию, поскольку клетки

эпидермиса в ответ на избавление от жирного слоя только усиливают выделение секрета. Если увлекаться скрабами и пилингом, то это провоцирует возникновение незаживающих микротравм кожи лица, что приведет к увеличению интенсивности выделения жирового секрета.

Особенности жирного типа кожи

К характерным чертам жирной кожи лица относятся:

локализация самых неблагополучных зон в пределах Т-области (подбородок, нос, лоб);
кожа лоснящаяся, неопрятная, погрубевшая, с неровностями, тусклая, с серым оттенком;
трудности нанесения макияжа;
сочетание с жирностью волос;
закупорка пор, приводящая к их расширению;
склонность к появлению комедонов (черных точек) и милиумов, то есть белых угрей;
появление сосудистых сеточек;
лучшая способность к удержанию влаги;
меньшая чувствительность к действию пониженной температуры, солнца, ветра;
позднее появление морщин.

Правила ухода за жирной кожей

Перед организацией ухода за кожей лица необходимо определить цели, которые планируется достигнуть. В случае

жирной кожи требуется правильно удалить секрет сальных желез и принять меры для понижения их активной деятельности, открыть поры. Правила ухода за жирной кожей лица включают следующие пункты.

Минимизация или устранение отрицательного воздействия на кожные покровы. Необходимо перестать применять спиртосодержащие лосьоны, чрезмерное скрабирование, жирные кремы и нельзя пренебрегать снятием макияжа на ночь.
Коррекция рациона. Он должен включать нежирное мясо, рыбу, а также фрукты и овощи. Лучше отказаться от употребления специй, копченого, сладкого и мучного. Также важно принимать витаминные комплексы, если этих полезных веществ не хватает в пище.
Организация корректного домашнего ухода. Он должен включать очищение, увлажнение и питание. Комплекс средств следует применять с учетом особенностей типа кожи. Муссы, гели, пенки для жирной кожи оказывают противовоспалительное действие. Умываться стоит теплой водой. Пилинг и скраб нельзя применять чаще одного или двух раз в неделю. После умывания необходимо протирать лицо тоником. Эта процедура необходима для дезинфекции и стягивания кожи. После этого можно нанести крем.
Применение народных средств. Полезно умываться теплыми отварами трав, таких как ромашка, полевой хвощ, крапива, липовый цвет. Кроме того, хороший эффект дают маски из косметической глины.
Правильный выбор средств декоративной косметики. Здесь лучше остановить свой выбор на легких тональных основах, матирующих пудрах. Не стоит применять кремовые текстуры румян и теней для век.

Если следовать этим правилам, то можно свести к минимуму все проблемы, возникновение которых провоцирует неправильная работа сальных желез. Следует уделять достаточно внимания уходу и организации образа жизни, чтобы кожа чувствовала себя очень хорошо и лучше выглядела.

Профессиональный уход за жирной кожей

Процедуры по уходу за кожей в салоне могут включать такие.

Демакияж с вовлечением специальных эмульсионных средств.
Глубокое очищение с применением энзимного пилинга, вапоризации, инструментальной, ультразвуковой и химической чистки.
Применение ампульных сывороточных средств.
Массаж лица.
Применение косметических масок с разнообразными типами действий для очищения, снятия воспаления, регуляции активного функционирования сальных желез.
Использование финишных средств (кремов) для жирного типа кожи.

Таким образом, корректный уход за жирной кожей лица – очень трудоемкий процесс. Он включает в себя не только домашние процедуры, но и профессиональные методики, а также коррекцию образа жизни. Приложив определенные усилия, можно устранить проблемы жирной кожи лица и нормализовать функционирование сальных желез. Важным моментом является регулярность ухода. Важно ежедневно уделять внимание процедурам, придерживаясь намеченного курса и не пренебрегая советами косметолога.

(жирная кожа) может являться частью нормального процесса полового созревания, связанной с гормональной перестройкой организма. Это состояние сопровождается повышенной выработкой кожного сала, образованием угрей и прыщей. Но иногда и после этого периода на коже остаются расширенные поры, которые часто забиваются и воспаляются вследствие повышенной секреции сальных желез.

Причины и симптомы жирной кожи

Среди причин патологического повышения секреции можно назвать:

дисбаланс гормонального фона;
прием различных лекарственных препаратов;
неправильное питание;
индивидуальные особенности организма.

Закупорка протока железы проявляется в виде образования сальной пробки. Впоследствии в этом месте образуется элемент воспаления, возможно появление пустулы с гнойным содержимым. Высыпания локализуются в области груди, между лопатками и на лице – в местах наибольшего скопления сальных желез.

Жирная кожа имеет свои преимущества: она менее подвержена возрастным изменениям, более эластична и устойчива к обезвоживанию. Тем не менее, нельзя игнорировать признаки гиперсекреции сальных желез, так как это может привести к тяжелым формам угревой болезни с последующим образованием шрамов и рубцов.

Методы диагностики и лечения гиперсекреции сальных желез

Диагностика направлена на определение причины, вызвавшей активизацию секреторной функции желез. Проводится коррекция состояния, спровоцировавшего повышение секреции, а также местные мероприятия по уходу за жирной кожей. Рекомендована диета с высоким содержанием кисломолочных продуктов, исключение острых, жирных, маринованных продуктов, алкогольных напитков. Полезно будет отказаться от курения, ввести в распорядок дня дозированные физические нагрузки.

Нормализовать состояние пор помогают легкие кислотные пилинги, маски с косметической глиной, подбор уходовой косметики. Правильный алгоритм очищения, увлажнения и питания кожи помогает предупредить накопление секрета сальных желез и закупорки протоков, нормализует кровоснабжение кожи в проблемных участках.

Профилактика жирной кожи

Универсальность и безопасность метода галотерапии позволяют успешно применять его при лечении кожных заболеваний. Основным терапевтическим фактором является высокодисперсный солевой аэрозоль, который обладает выраженным саногенным и противовоспалительным эффектом. Попадая на проблемные участки галоаэрозоль оказывает очищающее действие, стимулируя крово- и лимфообращение в глубоких слоях кожи.

Галотерапия в лечении гиперсекреции сальных желез используется в качестве элемента косметологических программ, направленных на нормализацию биоценоза кожных покровов. Солевые частицы, которые находятся в атмосфере галокамеры, имеют бактерицидные свойства, таким образом, во время процедуры человек находится в чистой гипобактериальной среде. Также рекомендуется профилактическое посещение соляной пещеры при жирной коже – оптимальный курс процедур состоит из 10-12 сеансов.

Наиболее часто причиной возникновения акне являются внутренние причины:

Гормональный сбой. В подростковом периоде это связано с половым созреванием. У лиц зрелого возраста повышенное салоотделение связано усиленной выработкой мужского полового гормона – тестостерона. Причиной возникновения проблемы является поликистоз или дисфункция яичников. Также на проблемы с кожей влияет гормон – прогестерон.
Генетическая предрасположенность. В случае наличия проблем с кожей у родителей или в семье, у детей также возникает вероятность повышенной активности сальных желез. Наследственность связывают с врожденными нарушениями в работе эпителия, деформированием сальных желез, избыточной выработкой тестостерона.
Хронические заболевания. Гиперактивность сальных желез говорит о нарушениях в работе внутренних органов. Частыми причинами являются сбои в работе ЖКТ, гастрит, дисбактериоз, болезни надпочечников, желчекаменная болезнь, инфекционные воспаления в организме, нарушения вегетативной системы.

Косметическая продукция. Неправильный выбор базовых средств для ухода за кожей, приводит к ухудшению состояния кожи. Негативно на эпидермисе сказывается избыточное употребление средств с содержанием спирта, масел, глицерина, частое скрабирование.
Нарушение правил гигиены. Неправильный уход за кожей: редкое или чрезмерное очищение, частое использование питательных продуктов и скрабирование приводят к снижению естественной защиты и нарушению кислотно-щелочного баланса.
Неправильное питание. Несбалансированный рацион, включающий продукты, содержащие жиры, простые углеводы, йод, приводят к нарушениям работы органов пищеварения, дисбактериозу, изменениям состояния кожи. Нехватка витаминов также провоцирует развитие кожных заболеваний.
Воздействие окружающей среды. На работе сальных желез сказываются внешние факторы: обморожение, сухость воздуха в помещении, частое пребывание под ультрафиолетовыми лучами.

Общие принципы лечения

Специалисты выделяют 3 степени тяжести проблемы:

легкая – выражается в повышенном блеске кожи и локальном появлении угрей;
средняя – выражается в закупорке пор, образовании акне, воспалении участков кожи;
тяжелая – воспалительный процесс явно выражен, охватывает большие участки кожи.

Общая терапия расстройств работы сальных желез проводится по нескольким направлениям:

Комплексное обследование и лечение хронических заболеваний. Пациенту необходимо пройти обследование и выявить имеющиеся нарушения в работе внутренних органов. Медикаментозная терапия направлена на устранение очагов воспаления, нормализацию работы ЖКТ, печени, почек, улучшение обменных процессов организма.
Коррекция питания. Пациенту рекомендуется придерживаться правильного рациона питания. Из него полностью исключают жареные и жирные продукты, алкоголь, газированные напитки, полуфабрикаты. Предпочтение отдается свежим овощам, фруктам, медленным углеводам.

Терапия витаминами. В рацион добавляют витаминные комплексы. Особое внимание уделяют витаминам А, Е, В, С, D.
Уход за кожей. Для снижения симптомов воспаления важно правильно подобрать косметическую продукцию для базового ухода. Она включает в себя противовоспалительные лосьоны без содержания спирта, крема и гели с легкими текстурами. Из декоративной косметики используют матовые средства.
Медикаментозная терапия. Предполагает использование препаратов с антисептическим, противомикробным, кератолитическим или антибактериальным действием.

Как избавиться от сальных желез: медикаментозное лечение

В медикаментозную терапию входит следующее:

применение местных препаратов;
антибактериальное лечение;
нормализация гормонального фона.

Особенности местной терапии

Специалисты выделяют несколько групп препаратов, показавших высокую эффективность при местном применении.

Препараты с ретиноевой кислотой. Средства способствуют снижению воспалительного процесса, нормализуют работу сальных желез. Оптимальным препаратом считается Адапален. Средство используется 1 раз в сутки, обладает накопительным действием. Требует длительного применения.
Противомикробные препараты. Противомикробное лечение назначается при появлении папул и пустул. В качестве лекарств для местного применения используют Продерм, Экларан, Азелик, Скинорен, Зеркалин, Далацин. Препараты используются 1-2 раза в сутки.
Препараты комбинированного действия. Основное преимущество данной линейки продуктов – комплексный подход и расширенное действие. В состав входит несколько активных компонентов, которые позволяют решить проблему. Из наиболее эффективных выделяют Изотрексин, Клензит, Зинерит.

Антибактериальная терапия

Гормональная терапия

Салонные методы решения проблемы

Салонные процедуры назначаются после комплексного обследования и являются эффективным дополнением к медикаментозному лечению.

Если у вас на лице жирный тип кожи, то через кожные протоки выделяется много сала. Те, кто регулярно не очищают кожу лосьонами, пенками для умывания, не делает очищающих масок, не распаривают кожу и не удаляют акне, рискуют. Скоро поры закупорятся и местами на коже появятся прыщи. Выделение излишнего секрета сальных желез надо стабилизировать. Особенно, активная их работа характерна для подростков, но угри бывают и у людей среднего возраста, пожилых. Какие меры предпринять, чтобы снизить активность секрета, вырабатываемого сальными железами? Кроме внешнего ухода за кожей, позаботьтесь о правильном питании, пейте кроме кипяченой, минеральную и фильтрованную воду со скважин, ежедневно принимайте душ.

Если у вас на лице слишком жирная кожа, обратите внимание, правильный ли у вас обмен веществ, нет ли вегето-сосудистой дистонии или сбоев в гормональной системе, а может больны почки? Когда выясните в каких органах сбои и займётесь их целенаправленным лечением, тогда и состояние кожи улучшится. Выделений жира из сальных желез станет меньше.

Многие не понимают, что если врачи советует не есть много жареного, копчёного, солёного или жирного, маринадов, то нужно прислушиваться. Иначе, со временем наступают сбои в работе внутренних органов. Организм зашлаковывается и больше токсинов выходят через кожу. Вот и возникают в протоках сальные пробки, а дальше созревают прыщи. Введите в рацион побольше салатов из разнообразных овощей, ешьте фрукты, мясо с рыбой отваривайте. Теперь вы знаете, какую продукцию употреблять. Так, жира в сальных железах будет выделяться меньше, а ваша физическая активность за счет сбалансированного питания увеличится.

Если у вас жирный тип кожи, позаботьтесь о её очищении хотя бы раз в неделю. Для этого подходит любой качественный скраб. Часто там содержатся фруктовые кислоты, которые и способствуют очищению пор. По утрам используйте пенку для умывания или гель. Можно и детское мыло, а потом протереть кожный покров ватным тампоном, смоченным в лосьоне. Хорошо воздействует на состояние сальных желез тоник, маска из глины (подходит чёрная, с белой и красной). После ней выделение жира на коже удастся значительно уменьшить.

Причины

Рассмотрим подробнее причины, почему бывает излишнее выделение жира из сальных желез на коже:

-У вас подростковый возраст, активно идёт половое созревание, а значит гормональная перестройка во всём организме.
-Наследственная предрасположенность. Жирный тип кожи у кого-то из родителей или обоих.
Обмен веществ у вас сейчас неправильный.
-Использовали разные некачественные и дешёвые косметические средства.
-Много едите сладкого, слишком жирного, любите пряное со специями.
-ЖКТ в плохом состоянии, некоторым органам требуется терапия.
-Вы недавно принимали медикаменты, провоцирующие излишек выделения сала на коже.
-Часто испытываете стрессы.
-Печень больна и срочно нуждается в лечении.

Если хотите, чтобы в работе организма не было сбоев, заботьтесь о коже. Если она чистая, ухоженная, через поры из организма через пот выводится часть токсинов.

Для нормальной работы сальных желез вы должны не только правильно питаться, но и тренировать их:

-После утреннего или вечернего умывания чистыми руками похлопайте себя по лицу. Минуты 2-3 достаточно. Так вы активизируете приток крови к кожным покровам и сальные железы будут лучше питаться кровью, через кровеносные сосуды.
-Если у вас нет проблем с сердцем, хотя бы раз в месяц посещайте с семьёй или друзьями сауны. Точно не знаете в каком состоянии ваш “главный мотор”? Сходите на приём к кардиологу и попросите направление на кардиограмму.
-Утром и вечером вы можете принимать контрастный душ. Сальные железы активизируются и будут умереннее работать, равномерно выделяя жир.
-Многим врачи рекомендуют специальную болтушку. Это эффективное средство, расширяющее поры. Сальные пробки сами выходят. Спрашивайте его в аптеках, где самостоятельно готовят некоторые смеси. Оно вполне доступное и недорогое.

Какие продукты повредят сальным железам

Рассмотрим, употребляя что, вы усугубляете состояние кожи:

-Алкоголь. Если вы злоупотребляете алкогольными напитками любой крепости, этом может спровоцировать в выводящих протоках спазмы. Сальные железы могут закупориваться и возникают липомы или жировики.
-Откажитесь от продуктов, которые могут долго храниться. В них слишком много консервантов. Они плохо влияют на работу сальных желез.
-Сладости со сдобой. Если вы обожаете сладкое и мучное, то рискуете нарушить работу желез, выводящих секрет. После употребление этих продуктов, выработка сала на коже увеличивается, кожные покровы начинают блестеть. Потом возникают в протоках сальные пробки и зреют угри.

Обновление: Декабрь 2018

Состояние кожи зависит от гормонального фона, гигиенических привычек человека, уровня иммунитета и наследственности. Воспаление сальных желез – самое частое заболевание дермы, которое развивается из-за негативного воздействия перечисленных факторов. В медицинской литературе это состояние обозначается, как «акне» или «угри», для большинства людей более привычным словом является «прыщи». Однако независимо от названия, эта болезнь влияет на внешний вид человека, может снижать его самооценку и отталкивать от него других людей. Поэтому ее устранение приоритетной задачей для большинства больных.

Подробную информацию о причинах возникновения прыщей, профилактике, методах правильного и эффективного лечения, вы можете узнать из данной статьи.

Основы анатомии

Практически вся поверхность тела покрыта сальными железами. Это небольшие образования, вырабатывающие кожное сало, с короткими и разветвленными выводными протоками. Особенно большое их количество находится вокруг волос – в среднем, вокруг одного волосяного мешочка располагается 7-9 желез. Также, у большинства людей, их скопление можно обнаружить на следующих участках тела:

Лицо. Отдельно следует отметить кожу вокруг губ, лоб и щеки;
Спина, особенно в ее верхней половине;
Шея и грудь;
Подмышечные впадины;
Член и малые половые губы;
Кожа вокруг сосков.

Угри могут возникать на любом участке тела, но перечисленные области наиболее часто являются проблемными. У человека есть только два места, где не могут сформироваться прыщи. Это ладони и стопы. В этих местах кожа имеет особенное строение – она обладает утолщенным эпидермисом, здесь отсутствуют сальные железы и волосяные луковицы.

Почему возникают угри

Причины воспаления можно условно разделить на 4 основные группы: перестройка гормонального фона, повышенная сухость кожи, избыточная выработка кожного сала и присоединение инфекции. В некоторых случаях, у одного человека может сочетаться несколько причин заболевания. При этом важно устранять каждую из них, для того чтобы получить оптимальный эффект от лечения.

Также важно учитывать наследственность, как фактор развития прыщей. Учеными было доказано, что у родителей с выраженными явлениями акне в настоящем или прошлом, дети больше подвержены этому заболевания. Зная этот факт, можно своевременно проводить профилактику, корректируя состояние дермы.

Перестройка гормонального фона

На количество вырабатываемого кожного сала наибольшее влияние оказывает соотношение половых гормонов в крови у человека. Принципиальное значение имеют:

Андрогены (тестостерон, дигидротестостерон, ДГЭА-С). Мужские гормоны приводят к усилению работы не только сальных, но и потовых желез. Поэтому увеличение их концентрации может приводить к возникновению прыщей;
Прогестерон . Это «гормон беременности», который усиленно вырабатывается у женщин после середины менструального цикла и непосредственно после зачатия. Вызывает отек выводного протока, что приводит к застою кожного сала;
Эстрогены (эстрон, эстриол, эстрадиол). Данные вещества снимают отек и восстанавливают проходимость выводных протоков желез, несколько уменьшают их секрецию. Недостаток эстрогенов также может стать причиной формирования угрей.

В жизни людей обоих полов существуют моменты, когда изменение гормонального фона является нормой. В этом случае, формирование угрей является временным эффектом и не требует специального лечения, кроме случаев присоединения инфекции. Однако при изменении количества половых гормонов на фоне болезни, необходимо тщательно подходить к вопросам терапии. При этом может потребоваться консультация не только врача общей практики, но и гинеколога, андролога или эндокринолога.

Чтобы отличить болезнь от нормы, необходимо знать периоды, когда происходят гормональные перестройки. К ним относятся:

Период	Время возникновения гормональной перестройки	Изменения соотношения половых гормонов
У новорожденных	С момента рождения до 3-6 месяцев.	У новорожденных девочек возможно формирование «полового криза» - временного увеличение уровня прогестерона крови, за счет его перехода от матери к плоду. При этом возникают следующие явления: Нагрубание груди; Маточные мажущие кровотечения; Акне; Обильные серовато-белые выделения из влагалища.
Половое созревание у мужчин	С 13-ти до 20-ти лет.	Происходит значительный подъем концентрации андрогенов, который может сохраняться на протяжении 5-7-ми лет.
Вторая фаза менструального цикла у женщин	С середины цикла (в норме 13-15 день) до начала менструальных кровотечений.	Во вторую половину цикла, в норме отмечается подъем уровня прогестерона, который является фактором развития воспаления и закупорки сальной железы.
Беременность	С середины цикла (в норме 13-15 день) до рождения ребенка.	На фоне нормальной беременности постоянно поддерживается высокий уровень прогестерона, который вырабатывается сначала в яичниках, а затем в плаценте женщины.
Пре- и постменопауза	После 45-ти лет.	Из-за снижения уровня эстрогенов, у женщины может формироваться акне и ряд других неблагоприятных явлений, связанных с климактерическим синдромом: эмоциональная нестабильность, периоды потливости, бессонница и т.д. Лечение женщин в этот период жизни возможно методами гормональной терапии.

Выше были перечислены состояния, при которых возникновения угрей считается вариантом нормы. Во всех остальных случаях, появление прыщей следует считать признаком заболевания.

Повышенная сухость кожи

Достаточно распространенной причиной воспаления кожных желез является их закупорка роговыми чешуйками. При избыточной сухости кожи у человека начинает быстро слущиваться ее поверхностный слой. Эти частички эпидермиса могут закрывать сальные протоки и приводить к формированию прыщей.

На степень увлажненности кожных покровов оказывает влияние большое количество факторов. Наиболее важными из них являются:

Возраст старше 40 лет . С годами способности организма к восстановлению неизбежно истощаются. Клеткам дермы сложнее удерживать необходимое количество влаги и микроэлементов, поэтому ее необходимо дополнительно увлажнять с помощью косметических средств;
Климат . Под этим термином подразумевается не только погодные условия, но и окружающий микроклимат: температура в помещении, влажность воздуха, использование гаджетов для регулирования температуры.
- Негативное влияние оказывает сухой и морозный воздух, низкая влажность воздуха, использование кондиционеров, тепловых конвекторов, тепловых пушек и т.д.;
- Положительным влиянием обладает теплый и влажный воздух (оптимальным является морской), увлажнители воздуха для помещений. При необходимости использования тепловых элементов или кондиционеров рекомендуется их сочетать с увлажнителями воздуха.
Горячие ванна или душ . Поверхность кожи у здорового человека защищена липидным слоем, который предотвращает ее высушивание. Вода с высокой температурой разрушает эту естественную защиту, что может стать фактором возникновения прыщей;
Средства гигиены . Использование обычного мыла для мытья кожи лица или интимных зон может стать причиной ее повышенной сухости. Так как в этих зонах защитные слои дермы более уязвимы, для ухода за ними необходимо использовать специальные линии гигиенических средств, например: молочко или пенку для умывания лица, мицеллярную воду, лосьон-тоник, мыло для интимной гигиены и другие.
Кожные заболевания , такие как аллергический дерматит, псориаз, экзема и т.д.;
Эндокринные заболевания , например: сахарный диабет, гипортиреоз, синдром/болезнь Иценко-Кушинга.

При лечении воспаления сальных желез большое значение играет выявление вредных факторов. Терапия может длительное время не приносить никакого эффекта, если не будет выявлена и устранена причина формирования акне.

Избыточная выработка кожного сала

На данный момент достоверно известно только три причины, которые способны усилить работу желез: повышенное содержание андрогенов (описано выше), определенные продукты питания и заболевание «себорея». В ходе исследований отечественных докторов было определено, что наибольший вред для кожи имеют продукты с повышенным содержанием жирных кислот. К ним относятся:

Шоколад и какао;
Орехи;
Некоторые сорта сыра: брынза, сулугуни, «сыр-косичка» и другие рассольные сыры;
Жирные сорта мяса (телятина, говядина, баранина и т.д.) и продукты их переработки.

Стать фактором развития акне могут также газированные и кофеинсодержащие напитки. Часть ученых считают, что содержащиеся в них вещества также увеличивают выработку сала.

Следующим значимым фактором является болезнь, единственный признак которой – наличие жирной кожи. До настоящего времени, ученые не определили причины возникновения себореи. Считается, что это нарушение передается по наследству и развивается при воздействии неблагоприятных факторов (описаны выше).

Присоединение инфекции

Главной причиной, из-за которой развивается воспаление, являются микроорганизмы. При проникновении в кожу определенных бактерий, активируются иммунные процессы, образуется гной, и повреждаются окружающие ткани. На фоне неблагоприятного течения болезни, бактерии могут распространяться на соседние участки и способствовать образованию больших конгломератов угрей.

На данный момент, доказана роль только одного вида микробов в развитии угрей – Пропионобактерий Акне (латинское название - Propionibacterium acne). Именно поэтому в терапии пациентов с данной болезнью обязательно используются антимикробные препараты местного или общего действия.

Внешний вид и симптомы

Принципиально различают две группы акне. К первой относятся угри, возникающие только из-за закупорки выводных протоков. Второй вариант развивается при сочетании воспаления с закрытием устья железы. Их необходимо отличать друг от друга, так как от этого зависит тактика лечения. Каждый из видов имеет свои характерные признаки, такие как внешний вид, болезненность и плотность при прощупывании.

Чтобы определить у себя вариант акне достаточно воспользоваться информацией из расположенной ниже таблицы:

Невоспалительные (только закупорка)

Внешний вид: Мелкие белые точки, не больше 1-2 мм. Чаще закупорка сальной железы располагается на веке, вокруг глаз или на щеках.
Болезненность: Нет
Консистенция: Мягкие

Закрытые (белые) комедоны

Внешний вид: Небольшие прыщики белого цвета больше 2-х мм, округлой правильной формы.
Болезненность: Нет
Консистенция: Мягкие

Открытые комедоны («черные точки»)

Внешний вид: Форма, как у белых комедонов, за одним исключением – на верхушке находится маленькое отверстие с черным содержимым. В нем содержится смесь пыли, роговых чешуек и сальной жидкости.
Болезненность: Нет
Консистенция: Плотная

Воспаление + закупорка сального протока

Папулезные

Внешний вид: Прыщи красной или ярко-розовой окраски, возвышающиеся над кожей. Размером до 1-2 см.
Болезненность: Ощущается боль при прощупывании
Консистенция: Плотные, похожие на маленькие узелки

Пустулезные

Внешний вид: Округлые образования с гнойным содержимым внутри (желтого или буро-зеленого цвета)
Болезненность: Резко болезненны
Консистенция: Плотные, при прощупывании чувствуется упругая полость.

Индуративные

Внешний вид: При этой форме основное внимание нужно обращать не на сам прыщ, а на кожу вокруг него. Если она становиться красной, воспаленной, может быть небольшой отек – говорят об индуративной форме угрей.
Болезненность: Болезненное акне и кожа вокруг него
Консистенция: Плотное образование и окружающая кожа.

Конглобатные

Внешний вид: Это огромные сливающиеся угри, которые могут в размере достигать 10-ти см. Как правило, располагаются на спине. Могут иметь телесную окраску или красный оттенок. Значительно возвышаются над кожей.
Болезненность: Может ощущаться боль при прощупывании
Консистенция: Плотные

Флегмонозные

Внешний вид: Большие, багрово-синюшные угри, глубоко проникающие в дерму.
Болезненность: Ощущается резкая болезненность.
Консистенция: Плотные

После определения вида акне, необходимо также выяснить тяжесть заболевания. Только после этого можно определить оптимальный вариант терапии. Настоятельно рекомендуется с этой целью обратиться к дерматологу, так как самолечение может привести к неполному излечению от болезни и необратимому повреждению кожи.

Степени тяжести болезни

Чтобы выяснить, насколько тяжело протекает заболевание достаточно определить характер акне и посчитать количество этих элементов. В настоящее время, существуют следующие критерии патологии:

Легкая степень . У человека отмечаются только невоспалительные элементы или количество папул, пустул меньше 10-ти;
Течение средней тяжести . Количество папул и пустул от 10-ти до 40-ка;
Тяжелое течение болезни . Папул и пустул в сумме более 40-ка (по всему телу) или отмечается наличие индуративных, конглобатных угрей.

Следует отметить, что любая степень тяжести угрей лечится в домашних условиях. Однако чем тяжелее протекает патология – тем выше риск необратимого повреждения кожи.

Лечение

Терапию любой формы болезни рекомендуется проводить под контролем врача общей практики или дерматовенеролога, который определит оптимальную тактику. Схема лечения закупорки сальных желез определяется выраженностью заболевания и причиной, вызвавшей развитие акне. В тех случаях, когда выяснить причину не представляется возможным, доктор руководствуется исключительно выраженностью тяжестью болезни.

Определения тактики лечения

Существует несколько направлений терапии угрей – диета, косметические процедуры (ежедневный уход за кожей), использование местных препаратов и системное лечение. Изменение рациона показано всем больным. Для остальных нюансов, существуют следующие рекомендации по подбору объема лечебных мероприятий:

Степень тяжести	Гигиенический уход	Тактика
Легкая	Возможно использование обычных увлажняющих средств по уходу за кожей: пенок или молочка для умывания, мицеллярной воды, лосьонов-тоников. Для интимной гигиены возможно применение специального мыла фирм Carefree, Nivea, Dove. Нельзя применять без назначения гинеколога средства, содержащие молочную кислоту – это лечебные препараты, которые не подходят для ежедневной гигиены при воспалении сальных желез на половых губах или в паху.	Достаточно использование только местных лекарств.
Средняя		Приоритет отдается местным фармакопрепаратам. В некоторых случаях, человеку рекомендуется короткий курс системной терапии.
Тяжелая	Рекомендуется использование специализированной косметики. С этой целью можно использовать линию средств «Ксемоз» от компании «Урьяж», «Айсида» и другие.	Обязательно назначение общей терапии с применением средств местного лечения.

Диета

Было доказано, что небольшое изменение рациона способно значительно снизить количество прыщей. Исключение некоторых продуктов, позволяет снизить секрецию сальных желез и исключить один из факторов риска акне.

Рекомендуется исключить : газированные напитки, какао, орехи, рассольные сорта сыра (брынзу, сулугуни и т.д.);
Следует ограничить : шоколад, мясо с повышенным содержанием жирных кислот (телятину, свинину, баранину и другие), кофе.

Косметический уход за кожей

Устранение акне обязательно должно включать данный компонент терапии. Он необходим, чтобы усилить влажность кожи и снизить шелушение – это поможет уменьшить вероятность закупорки желез. Для получения оптимального эффекта, необходимо соблюдать следующие рекомендации по гигиеническому уходу:

Проблемные участки кожи необходимо умывать 2 раза в день. Более частый или редкий уход может негативно повлиять на состояние кожи;
Воду для процедур следует использовать комнатной температуры, так как большие перепады температур вызывают сильное шелушение эпидермиса;
После умывания кожу следует промакивать мягким полотенцем, а не тереть им;
Необходимо отказаться от использования спиртосодержащих лосьонов, резко щелочных или кислотных средств. Их рН (кислотность) должна быть нейтральной или незначительно отклоняться от этого значения (рН = 7±1,5);
Не следует использовать скрабы, так как механическое раздражение дермы может усиливать выработку кожного сала;
Для дополнительного увлажнения кожи можно использовать крем Физиогель или Сетафил, 1-2 раза в сутки. Согласно национальным рекомендациям, эти средства оптимально подходят для комплексного лечения угрей.

Подбор средств ежедневного ухода осуществляется с помощью лечащего доктора. Как уже упоминалось, с этой целью можно использовать, как общие косметические линии (Nivea, Dove и т.д.), так и специализированные средства («Айсида», «Ксемоз» и другие).

Местная терапия

Этот лечебный метод заключается в нанесении лекарств на проблемные области кожи. На данный момент, существует несколько групп препаратов для местного применения. Это антисептические и кератолитические (отшелушивающие) вещества, препараты с витамином А и комбинированные средства. Стандартная схема терапии подразумевает использование одного фармакопрепарата из каждой группы, либо лекарства с комбинированным эффектом.

Препараты с ретиноевой кислотой

Данная группа обладает комплексным воздействием на дерму – они снижают активность воспалительного процесса, препятствуют избыточному образованию роговых чешуек и ослабляют работу сальных желез. В настоящее время, оптимальным фармакопрепаратом считается Адапален (Дифферин). Он обладает высокой эффективностью и удобен в использовании, однако действует достаточно медленно – первые эффекты от его применения развиваются через 4-6 недель.

Адапален выпускается в виде геля и крема, наносится 1 раз в сутки, перед сном, по окончанию гигиенических процедур. После чего лицо не протирается и не увлажняется. Средняя продолжительность курса – 3 месяца.

Противомикробное лечение

Лекарства из этой группы следует назначать при наличии воспаления сальных желез, то есть при возникновении папул, пустул, конглобатов и других элементов. На данный момент, дерматологи рекомендуют использовать одно из перечисленных ниже антибактериальных средств:

Действующее вещество	Торговые названия (под которыми продаются в аптеке)	Наличие отшелушивающего (кератолитического) эффекта	Через сколько развивается эффект?
Бензоилпероксид	Продерм - крем; Базирон АС - гель; Экларан - гель; Десквам – гель, лосьон.	Отмечается дополнительный слущивающий эффект	Минимум через 4 недели. Оптимальный срок лечения 2-4 мес.
Азелаиновая кислота	Азелик - гель; Скинорен – гель, крем; Азикс-Дерм - крем; Скиноклир – гель, крем.	Отмечается дополнительный слущивающий эффект	Минимум через 4 недели. Оптимальный срок лечения 2-4 мес.
Клиндамицин	Зеркалин – раствор; Далацин – гель.	Нет	В течение первой недели. Максимальный срок терапии составляет 6 нед.

Наносить любой противобактериальный препарат необходимо 2 раза/сутки после умывания на чистую сухую кожу. Ему необходимо дать время подействовать в течение 20-30 минут. За это время не следует вытирать или смачивать кожу.

Комбинированные препараты

Данная группа была разработана фармакологами для удобства пациентов. Наличие в одном «флаконе» нескольких действующих веществ позволяет не покупать несколько лекарств, а ограничиться одним. Также комбинированные средства более просты в применении – одно их нанесение позволяет оказывать комплексное влияние на дерму.

Приведем наиболее распространенные и эффективные комбинации:

Название	Комбинируемые эффекты	Комбинируемые вещества	Особые указания
Изотрексин	Противомикробный + ретиноевая кислота	Изотретиноин + эритромицин	Не используется при тяжелом течении болезни. Противопоказан при беременности и кормлении грудью.
Клензит С	Противомикробный + ретиноевая кислота	Адапален + клиндамицин	В начале терапии может усилить проявления болезни (негативные эффекты проходят в течение недели). При продолжающемся раздражении дермы следует прекратить его использование.
Зинерит	Антибактериальный +цинк (противовоспалительный эффект)	Эритромицин + Цинка ацетат	Улучшение наступает не ранее, чем через 2 недели регулярного использования. Выпускается в комплекте с аппликатором – удобен для применения на любом участке тела.

Методы общего лечения

К данному методу терапии прибегают только при тяжелых стадиях заболевания или в индивидуальном порядке при средней степени тяжести (например, при неэффективности местного лечения). Основные цели при использовании лекарств с системным эффектом – устранение вредоносных микробов, снижение слущивания эпидермиса или устранение причин болезни.

Антибиотикотерапия

Наименьшую устойчивость возбудители акне проявляют к двум группам антибиотиков – тетрациклинам и макролидам. Эти группы включают в себя разные препараты, из которых необходимо выбрать один, оптимально подходящий для конкретного больного. Эта задача для лечащего врача – самостоятельно назначать лечение настоятельно не рекомендуется.

На данный момент, в целях устранения гнойного воспаления сальных желез широко используются следующие антибиотики:

В ходе терапии необходимо соблюдать следующие принципы:

Минимальный курс терапии – 10 дней. Такая продолжительность препятствует формированию устойчивости у бактерии к антибиотику, что позволит в будущем проводить повторный курс при рецидиве заболевания;
Не следует прерывать курс антибиотиков, за исключением случаев их непереносимости;
При наличии сопутствующих патологий (диабета, мерцательной аритмии, тромбозов артерий или вен и т.д.) дозы и вид противомикробного средства необходимо согласовывать с доктором, так как лекарства могут влиять друг на друга;
На время приема лекарств следует полностью отказать от алкоголя, так как их сочетание может привести к тяжелому повреждению печени.

Препараты ретиноевой кислоты

Согласно современным рекомендациям, для лечения тяжелых форм угрей используется только один фармакопрепарат из данной группы – Изотретиноин (Акнекутан, Роаккутан). Он снижает работу сальных желез по всему телу и снижает шелушение эпидермиса. Несмотря на высокую эффективность, ретиноевая кислота обладает большим количеством побочных эффектов. Из них наиболее часто у больных проявляются диспептические расстройства (тошнота, послабление стула, боль в животе), слабость, головокружение, снижение работоспособности.

Важно отметить, что его используют только при тяжелой степени акне, устойчивой к другим методам терапии. Изотретиноин абсолютно противопоказан при беременности, на время его приема женщине необходимо позаботиться об адекватной контрацепции.

Коррекция гормонального фона

Данная процедура проводится только по назначению врача-гинеколога. Она показана женщинам, у которых лабораторными методами подтверждено наличие какого-либо гормонального нарушения. С этой целью могут использоваться различные препараты, в зависимости от того, планирует женщина беременность в ближайшие 6 месяцев или нет.

Если планов зачать ребенка нет, как правило, рекомендуются гормональные контрацептивы, в форме таблеток, аппликаторов, вагинальных колец, имплантов и т.д. При планировании беременности возможно использование «циклической гормонотерапии» - эстрогенов в первой фазе цикла и прогестерона после середины менструального цикла.

Устранение прыщей при беременности

Это достаточно сложный вопрос, который не решен окончательно до настоящего времени. Дело в том, что перед назначением препарата беременной женщине, должны быть проведены полноценные клинические испытания именно на этой группе людей. Однако фармакологические компании и независимые ассоциации докторов опасаются проведения этих экспериментов, из-за вероятности развития осложнений у плода или матери. Поэтому ни один препарат местного действия не подтвердил свою безопасность.

Тем не менее, накопленный опыт отечественных докторов, позволяет использовать следующую схему для лечения беременных или кормящих грудью женщин:

Диета, с исключением всех продуктов, усиливающих выработку кожного сала (шоколад, орехи, жирные сорта мяса и т.д.);
Ежедневный гигиенический уход за пораженной кожей, с использованием увлажняющих средств;
Возможно использование препаратов азелаиновой кислоты, но только с разрешения дерматолога, гинеколога или терапевта;
При тяжелом гнойном акне, возможно назначение Джозамицина после 14-й недели беременности.

Вне зависимости от срока беременности, запрещено использовать препараты ретиноевой кислоты (как местные, так и системные) и тетрациклиновые антибиотики. Эти лекарства обладают выраженным побочным действием на развитие плода.

Профилактика

Мероприятия по предотвращению развития или снижению интенсивности акне рекомендуется начинать с периода полового созревания (13-15 лет). Именно в это время начинается период активности сальных желез, что может приводить к формированию прыщей. Профилактические мероприятия достаточно просты, они включают в себя:

Диету, направленную на снижение выработки сального секрета;
Ежедневные умывания, с использованием увлажняющих косметических линий;
Предотвращение избыточного высушивания кожи (от воздействия температур, сухого воздуха, химических средств и т.д.).

Частые вопросы

Вопрос:
Как заподозрить наличие гормонального нарушения у женщины, как причину акне?

В первую очередь, следует обратить внимание на регулярность менструального цикла. Также патологическим признаком считаются очень обильные или скудные выделения, наличие мажущих выделений между менструациями, рост волос по мужскому типу (по средней линии живота, на спине, в области подбородка, на щеках или под носом).

Вопрос:
Можно ли самостоятельно выдавливать прыщи?

Нет, так как эта процедура приводит к усилению воспалительного процесса. Также не исключается возможность попадания гноя в кровь и развития тяжелой инфекции (сепсиса или менингита).

Вопрос:
Почему нельзя подсушивать кожу при воспалении сальных желез на лице?

При этом усиливается ее шелушение, и роговые чешуйки закрывают большее количество выводных протоков сальных желез. Соответственно, у человека увеличивается количество комедоном, милиумов и других угревых элементов.

Вопрос:
Можно ли использовать физиотерапию для лечения угрей?

Показания к проведению физиотерапии достаточно ограниченные – это наличие комедонов или милиумов на ограниченном участке тела. При этом ее эффективность не была доказана в ходе научных исследований. Физиотерапия противопоказана при угрях воспалительного характера (папул, пустул, конглобатов и т.д.), так как она приводит к усилению кровоснабжения тканей и усугубляет воспаление.

Вопрос:
Существуют ли особенности лечения закупорки сальных желез у ребенка?

Акне у новорожденных детей, в подавляющем большинстве случаев, проходит самостоятельно и не требует терапии. Наиболее часто с данной проблемой сталкиваются подростки. Схема лечения детей старше 8-ми лет проводится так же, как у взрослых. Если ребенок младше – необходимо отказаться от препаратов ретиноевой кислоты и использования системных антибиотиков (кроме Джозамицина).

генетическая предрасположенность;
колебания гормонального статуса;
патологии пищеварения;
нерациональное питание;
несоблюдение правил ухода за кожей.

Особенности жирного типа кожи

К характерным чертам жирной кожи лица относятся:

локализация самых неблагополучных зон в пределах Т-области (подбородок, нос, лоб);
кожа лоснящаяся, неопрятная, погрубевшая, с неровностями, тусклая, с серым оттенком;
трудности нанесения макияжа;
сочетание с жирностью волос;
закупорка пор, приводящая к их расширению;
склонность к появлению комедонов (черных точек) и милиумов, то есть белых угрей;
появление сосудистых сеточек;
лучшая способность к удержанию влаги;
меньшая чувствительность к действию пониженной температуры, солнца, ветра;
позднее появление морщин.

Правила ухода за жирной кожей

Минимизация или устранение отрицательного воздействия на кожные покровы. Необходимо перестать применять спиртосодержащие лосьоны, чрезмерное скрабирование, жирные кремы и нельзя пренебрегать снятием макияжа на ночь.
Коррекция рациона. Он должен включать нежирное мясо, рыбу, а также фрукты и овощи. Лучше отказаться от употребления специй, копченого, сладкого и мучного. Также важно принимать витаминные комплексы, если этих полезных веществ не хватает в пище.
Организация корректного домашнего ухода. Он должен включать очищение, увлажнение и питание. Комплекс средств следует применять с учетом особенностей типа кожи. Муссы, гели, пенки для жирной кожи оказывают противовоспалительное действие. Умываться стоит теплой водой. Пилинг и скраб нельзя применять чаще одного или двух раз в неделю. После умывания необходимо протирать лицо тоником. Эта процедура необходима для дезинфекции и стягивания кожи. После этого можно нанести крем.
Применение народных средств. Полезно умываться теплыми отварами трав, таких как ромашка, полевой хвощ, крапива, липовый цвет. Кроме того, хороший эффект дают маски из косметической глины.
Правильный выбор средств декоративной косметики. Здесь лучше остановить свой выбор на легких тональных основах, матирующих пудрах. Не стоит применять кремовые текстуры румян и теней для век.

Профессиональный уход за жирной кожей

Процедуры по уходу за кожей в салоне могут включать такие.

Демакияж с вовлечением специальных эмульсионных средств.
Глубокое очищение с применением энзимного пилинга, вапоризации, инструментальной, ультразвуковой и химической чистки.
Применение ампульных сывороточных средств.
Массаж лица.
Применение косметических масок с разнообразными типами действий для очищения, снятия воспаления, регуляции активного функционирования сальных желез.
Использование финишных средств (кремов) для жирного типа кожи.

Внешний вид и функционирование сальных желез:

Так функционируют сальные железы.

Как образуются сальные пробки. Последствия

Вследствие образования сальных пробок на лице нарушается выполнение функций кожных покровов, что приводит к воспалению.

На лице, в основном, сальные пробки возникают в виде различных акне.

Во время закупорки поры могут засоряться:

Ороговевшими клетками.
Бактериями.
Микроорганизмами.
Кожным салом.

Существует три типа заболеваний.

Себорея

Розацеа (угри)

Они возникают вследствие поражения сосудов, находящихся рядом с тройничным нервом.

Железница

Данному заболеванию характерно проявление высыпаний в виде червонных пятен на кожной поверхности.

В основном, развивается из-за реакции на многие косметические средства (крема, туши и др.).

Причины образования сальных пробок

Обильное нанесение косметических средств может повлечь за собой закупорку сальных желез.

Внешние факторы:

Внутренние факторы:

Гормональный сбой в организме.
Несбалансированное и неправильное питание.
Переходный возраст.
Аллергическая реакция на многие косметические средства и препараты.
Заболевание гиперкератоз (причины болезни - внешнее частое воздействие на кожу или авитаминоз).
Заболевание демодекоз (клещи в коже).
Стресс и депрессия.
Во время менструации у женщин.

Закупоренные сальные железы на лице. Как лечить дома

Несколько народных способов лечения закупорки сальных желез на лице.

Паровые ванночки

Делаются над вскипевшей водой. Можно также по желанию добавить в отвар листья шалфея или ромашки.

Рецепт приготовления: одна ст. ложка сырья заливается горячей водой (300 мл) и настаивается двадцать минут.

Маска из глины

Можно использовать белую, зеленую и голубую глину. К глине добавляют воду до получения густой массы.

Применение: наносится на кожу и через 20 минут смывается.

Для глиняной маски можно использовать белую, зеленую и голубую глину.

Яичный белок

Эффективное действие оказывает и маска из яичного белка. Все просто: белок взбивается до получения пены.

Эффективное действие оказывает и маска из яичного белка. Все просто: белок взбивается до получения пены.

Настой из тысячелистника

Для настоя для умывания подойдут цветки тысячелистника и свежие, и сухие.

Трава чистотела

Также делаются примочки перед сном, прикладывая к коже на 15 минут смоченную настоем салфетку.

Лосьон, очищающий поры

К 1 ч. ложке сахара добавить такое же количество пищевой соды, залить стаканом горячей воды и перемешать.

Применение: протирать лицо лосьоном утром и вечером.

Вышеперечисленные средства помогут очистить поры и подсушить кожу.

К 1 ч. ложке сахара добавить такое же количество пищевой соды, залить стаканом горячей воды и перемешать. Протирать лицо полученным лосьоном.

Какими аптечными препаратами лечить закупоренные сальные железы на лице:

Протирать кожу лица 1%-ным раствором салициловой кислоты два раза в день.
Важно использовать именно 1%-ную салициловую кислоту, 2%-ная обожжет кожу.
Препарат «Зинерит». Утром и вечером мазь наносится на чистую кожу лица.Применяется через день.
Прием препаратов, нормализующих салообразование – «Эритромицин», «Нистатин».

Закупорка сальных желез на лице. Лечение аппаратными методиками

Распространенные аппаратные средства лечения:

ультразвуковая чистка;
микродермабразия;
электротерапия (воздействие на кожу током);
криотерапия (обработка проблемных участков лица жидким азотом);
лазерный пилинг.

Закупорка сальных желез на лице. Лечение в клиниках и салонах красоты

Химическая чистка – для процедуры используются фруктовые кислоты, которые разогревают кожу и растворяют сальные пробки (частично).
Механическая чистка – распаривание лица и выдавливание высыпаний вручную. Существуют сомнения насчет данного метода чистки, так как высыпания в скором времени снова появляются.
Лазеротерапия – избавление от сальных пробок лазером. Это процедура безболезненная и не оставляет следов на лице.

Профилактика образования сальных пробок на лице

Необходимо употреблять много жидкости в день для поддержания водного баланса в организме;
Вместо мыла для умывания лучше использовать жидкий гель;
Обязательно нужно полностью очищать лицо перед сном от косметики;
Ни в коем случае не выдавливать прыщи;
Больше есть овощей и фруктов;
Использовать проверенную и качественную косметику для лица. Не рекомендуется наносить косметику каждый день;
Отказаться от вредных привычек;
Подбирать косметику и средства гигиены по своему типу кожи.

Очищение пор кожи лица в домашних условиях

Ромашка

Ромашка прекрасно успокаивает кожу, снимает зуд, шелушение и раздражение.

Лавровый лист

Корень солодки

Эфирные масла

Для паровых бань можно применять и эфирные масла.

Несмотря на всю полезность данных процедур, имеются некоторые противопоказанию к их применению.

В этом видео вам расскажут про причины проблемной кожи и ее лечение.

Из этого видеоролика вы узнаете про причины неправильной работы сальных желез.

Это видео даст вам дельные советы по уходу за сальными и потовыми железами.

Обыкновенные или юношеские угри

Угри чаще подразделяют на:

угри с преобладанием комедонов (белых и черных точек при слабо выраженном воспалении);
папуло-пустулезные угри (имеются комедоны, воспаленные узелки – то, что обычно называют прыщами, гнойнички, иногда единичные крупные болезненные уплотнения, постепенно превращающиеся в гнойники типа фурункулов);
конглобатные угри (наряду со всем вышеперечисленным имеются длительно существующие болезненные уплотнения, оставляющие после заживления выраженные рубцы).

Задачи, решаемые в процессе лечения, и способы их решения:

уменьшение продукции кожного сала (ретиноиды, особенно ретиноевая кислота, гормональные препараты – эстрогены, прогестины или антиандрогены, спиронолактоны);
уменьшение воспаления – антибиотики (тетрациклины, эритромицин, линкомицин, клиндамицин) и местные противовоспалительные и улучшающие микроциркуляцию средства, включающие окись цинка, серу, деготь, ихтиол, резорцин;
предотвращение появления и устранение комедонов (ретиноиды, особенно ретиноевая кислота, салициловый спирт);
предотвращение появления рубцов (раннее начало лечения, ретиноиды, куриозин, контрактубекс, исключение травмирования высыпаний).

Особенности лечения угрей препаратами разных групп

Противопоказания

Антибиотики

Гормонотерапия

Препараты других групп

Уход за кожей

Диета

Начальная стадия – появляются немногочисленные мелкие черные точки на носу и лбу (обычно у детей) – Салициловый спирт, Ретиноевая мазь, Скинорен, лечебная косметика.
То же, но при существенной жирности кожи – Ретиноевая мазь, Салициловый спирт.
Многочисленные черные точки и отдельные воспалительные узелки и гнойнички – Ретиноевая мазь, Салициловый спирт, на гнойнички – спирты с антибиотиками, Далацин Т, Повидон-йод.
Преобладание воспаления при небольшом количестве комедонов – Ретиноиды (Ретиноевая мазь, Ретасол ®), бензоила пероксид (Бензакне, Десквам, Окси 5 и Окси 10, Базирон), наружные препараты с антибиотиками (Далацин Т, Зинерит, Эридерм, Бензамицин).
Преобладание гнойничков при распространенном процессе (лицо, спина, грудь) – антибиотики, в отдельных случаях – ретиноиды внутрь (Роаккутан, Ретинола пальмитат), наружно – бензоила пероксид, дезинфицирующие средства.
Отдельные крупные болезненные гнойники на лице – антибиотики, наружно – мази с антибиотиками и бензоила пероксид.

Себорея и себорейный дерматит

проф. В.И. Альбанова

Себорея, перхоть, блефарит, ячмень, остиофолликулит, фолликулит, акне, сикоз, фурункул, фурункулез, карбункул, что общего между этими кожными расстройствами? Объединяет их то, что все они возникают из-за нарушения секреторной функции сальных желёз, расположенных на различных участках кожного покрова. Как только сальная железа, по каким либо причинам, начинает выделять на поверхность кожи избыточное количество сала, то это становится прекрасной пищей для различных микроорганизмов (бактерий, грибков, клещей), которые практически всегда присутствуют на поверхности кожного покрова. Микроорганизмы, проникая в сальные железы, при “хорошем питании” начинают там активно размножаться. Для организма это чужеродные тела, как и попавшая под кожу заноза и он начинает избавляться от незваных гостей, изолируя их и в последствии избавляясь отторжением рогового слоя или через воспаление (нарыв) в более тяжелых случаях с последующим удалением из организма, через гной, продуктов их жизнедеятельности.

Усиленное салоотделение может приводить, например, к выпадению волос на голове и даже к стойкому облысению у мужчин. Выводные протоки сальных желёз кожи головы при этом расширены, волосы становятся жирными, блестят, легко выпадают.

Кожным расстройствам такого типа в большей степени подвержены люди с холерическим и сангвиническим темпераментом.

Основные причины повышения активности сальных желез

1. Нарушение жирового обмена в организме вследствие функциональных расстройств или болезни: печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечника.
2. Эндокринные нарушения (сахарный диабет, ожирение).
3. Нарушение функции половых желез. Интенсивная секреция половых гормонов в период полового созревания (особенно мужского полового гормона тестостерона, который присутствует в некоторой степени у обоих полов) стимулирует повышение активности сальных желез кожи (угри обычно появляться в период полового созревания).
4. Предменструальные гормональные изменения.
5. Использование гормональных контрацептивов или их отмена, прием других гормональных препаратов (глюкокортикоидов).
6. Наследственная предрасположенность.

Способствующие факторы

1. Внутренняя “зашлакованность” организма, вызываемая неправильным питанием и другими причинами, например загрязненностью принимаемой пищи и воды.
2. Сильные стрессы могут нарушать гормональный баланс, привести к усиленной манипуляции с ранками и травмированию кожи.
3. Внешние факторы: повреждения кожи (расчесы, ссадины, потертости и др.), загрязнение ее частицами пыли, угля и т.д.
4. Злоупотребление спиртосодержащими косметологическими средствами.
5. Перегревание, чрезмерное пребывание на солнце, алкоголизм.
6. Посещение стран с жарким климатом и с высоким уровнем бактериального загрязнения.

Для нормальной секреторной функции сальных желез необходимо обеспечить:

1. Недопущение злоупотреблением горячей, жирной, жаренной, острой, соленой, кислой и ферментированной пищей. Следует избегать употребления молочных продуктов, белого хлеба, сладостей, картофеля, мяса, рыбы, грибов. Исключить специи. При острых состояниях необходима диета, способствующая очищению организма от шлаков и токсинов с употреблением салатов, пророщенных зерен и овощных соков. Отдавать предпочтение более мягкой пище наподобие риса, овсянки, яблочного десерта. Почти при всех видах кожных высыпаний помогает сок алоэ. Полезны травы с горьким вкусом, способствующие очищению печени: горечавка, барбарис, жимолость, шлемник байкальский, ревень, “золотая печать”, эхиноцея. Можно пить чай из трав, очищающих кровь: лопуха (корень), одуванчика (корень), клевера. При хронических заболеваниях требуются смягчающие и тонизирующие травы: алтей, солодка и т.п.
2. Устранение патологии желудочно-кишечного тракта, если таковая имеются: гепатит, дискинезия желчевыводящих путей, дисбактериоз, запор.
3. Нормальное функционирование половых желез в период полового созревания.
4. Устранение эндокринных нарушений, если таковые имеются: сахарный диабет, ожирение.
5. Избегание длительного пребывания на солнце или на жаре, чрезмерного увлечения горячими ваннами или сауной.
6. Избегание сильных стрессов, гнева, раздражительности. Не допускать затяжных депрессий, подавленных эмоций.
7. Проведение регулярных чисток кожи, крови, печени, толстого кишечника (при хроническом запоре).
8. Мытье кожи с мылом, например дектярным, не менее двух или трех раз в неделю.

Обыкновенные или юношеские угри

Особенности лечения угрей препаратами разных групп

Противопоказания

Антибиотики

Гормонотерапия

Препараты других групп

Уход за кожей

Диета

Себорея и себорейный дерматит

Гиперфункция и гиперсекреция сальных желез

Фолликулярный гиперкератоз

Роль микроорганизмов

Воспаление и иммунный ответ

Терапия акне

Этапы лазерного лечения акне «Тройная терапия»

Общие принципы лечения

Как избавиться от сальных желез: медикаментозное лечение

Особенности местной терапии

Антибактериальная терапия

Гормональная терапия

Салонные методы решения проблемы

Увеличение сальных желез на лице: гиперплазия

Лечение гиперплазии сальных желез на лице

Уход за кожей лица при заболеваниях сальных желез

Общие принципы лечения

Как избавиться от сальных желез: медикаментозное лечение

Особенности местной терапии

Антибактериальная терапия

Гормональная терапия

Салонные методы решения проблемы

Как образуются сальные пробки. Последствия

Себорея

Розацеа (угри)

Железница

Причины образования сальных пробок

Закупоренные сальные железы на лице. Как лечить дома

Паровые ванночки

Маска из глины

Яичный белок

Настой из тысячелистника

Трава чистотела

Лосьон, очищающий поры

Закупорка сальных желез на лице. Лечение аппаратными методиками

Закупорка сальных желез на лице. Лечение в клиниках и салонах красоты

Профилактика образования сальных пробок на лице

Очищение пор кожи лица в домашних условиях

Ромашка

Лавровый лист

Корень солодки

Эфирные масла

Особенности жирного типа кожи

Правила ухода за жирной кожей

Профессиональный уход за жирной кожей

Причины и симптомы жирной кожи

Методы диагностики и лечения гиперсекреции сальных желез

Профилактика жирной кожи

Общие принципы лечения

Как избавиться от сальных желез: медикаментозное лечение

Особенности местной терапии

Антибактериальная терапия

Гормональная терапия

Салонные методы решения проблемы

Причины

Какие продукты повредят сальным железам

Основы анатомии

Почему возникают угри

Перестройка гормонального фона

Повышенная сухость кожи

Избыточная выработка кожного сала

Присоединение инфекции

Внешний вид и симптомы

Невоспали­тельные (только закупорка)

Закрытые (белые) комедоны

Открытые комедоны («черные точки»)

Воспаление + закупорка сального протока

Папулезные

Пустулезные

Индуративные

Конглобатные

Флегмонозные

Невоспалительные (только закупорка)