Для чего нужны гепатопротекторы. Гепатопротекторы: полный список препаратов с доказанной эффективностью и с ценой (недорогие и дорогие препараты). Какие средства для печени имеют твердо установленный положительный эффект

Лечение патологии печени не обходится без назначения лекарственных средств, обеспечивающих восстановление поврежденных гепатоцитов, защиту жизнеспособных клеток, активацию утерянных функций.

Гепатопротекторы для печени не заменяют лекарства. В список препаратов для терапии печени входят антибактериальные, противовирусные средства, гормоны, комплексные витамины, иммуномодуляторы, гомеопатические лекарства.

Определить лучшие из более 200 препаратов сложно. Мы будем основываться только на проверенных фактах из базы данных доказательной медицины. В нее включены только те медикаменты, которые испытаны на достаточном количестве случаев, имеют достоверные результаты эффективности по сравнению с группой пациентов, которым они не назначались.

Кому показаны гепатопротекторы?

Некоторые думают, что гепатопротекторы необходимы только при различных заболеваниях, протекающих с повреждением клеток, но это не так. Наиболее эффективным действием они обладают в качестве средства профилактики.

Условия для необходимости поддержки и защиты печеночных клеток возникают:

• при нарушении привычного режима и качества питания в праздничные дни, когда невозможно избежать переедания вкусной, но тяжелой для пищеварения пищи, приема алкоголя;
• после перенесенных острых инфекционных болезней и их лечения (ОРВИ, грипп, кишечные инфекции, пищевые отравления);
• если переехали в другую местность, где изменена экология, качество питьевой воды.

Особенно нуждаются в «прикрытии» печени люди после 60 лет. Это связано с нарушенной приспособляемостью организма и низким общим иммунитетом.

Гепатопротекторные препараты обязательно включаются в схему лечения острых и хронических заболеваниях печени:

• при воспалении (гепатитах) вирусного происхождения, токсическом, алкогольном, алиментарном;
• гепатозах, вызванных измененными процессами метаболизма (жировом, холестатическом, пигментном), которые возникают при сахарном диабете, алкогольном гепатите , нарушенном отделении желчи, ферментативных наследственных патологиях обмена билирубина;
• на стадии начальных цирротических или фиброзных изменений в печеночной ткани;
• пациентам с поражением печени, вызванным вынужденным длительным приемом лекарственных средств при системной красной волчанке, болезни Бехтерева, Вильсона-Коновалова, при туберкулезе;
• в случае развития кардиального цирроза при декомпенсации работы миокарда.

Классификация

Единой классификации препаратов из списка гепатопротекторов не существует. Принято делить их по происхождению и базовой основе. Механизм действия часто одинаков. В фармакологическую группу входят средства, изготовленные из растительного сырья, печени животных, синтезированные искусственно, комбинированные с поливитаминами.

По форме они представлены таблетками, капсулами, ампулами для инъекций, каплями

В зависимости от происхождения выделяют 6 групп гепатопротекторов:

• эссенциальные фосфолипиды;
• препараты из печеночной ткани животных;
• производные аминокислот;
• лекарственные протекторы из желчных кислот;
• растительные средства (сборы трав, экстракты целебных растений);
• биологические активные добавки к пище (БАДы) и гомеопатические препараты.

В качестве средств для лечения гепатопротекторы применяются в России и странах СНГ. Медики в Европе и США не считают их лекарствами из-за недостаточной доказательной базы по эффективности. Ситуация даже складывается таким образом, что страна производит препарат, но отправляет его не в свою аптечную сеть, а в Россию и СНГ (как французская компания «Санофи» Эссенциале).

Какие медикаменты лучше применить в конкретном случае решает лечащий врач. Не рекомендуется самостоятельно выбирать препараты. Они имеют свои особенности и оптимальные варианты действия. Нельзя полностью исключить негативное влияние. Мы рассмотрим примеры наиболее популярных средств, показания к их назначению, приведем противоположные мнения за и против.

Эссенциальные фосфолипиды

Среди исследователей нет единого мнения о механизме действия препаратов.

«За»

В соответствии с Инструкцией нам предлагается поверить, что эссенциальные фосфолипиды, получаемые из сои, по составу совпадают с компонентами клеточной оболочки гепатоцитов. Попадая в жировой слой стенки поврежденного гепатоцита, они способны восстановить функции клеток, улучшают их функции.

Доказано, что у пациентов на фоне приема фосфолипидов: снижаются затраты печеночными клетками энергии, растет активность ферментов, улучшаются свойства выработанной желчи, при лечении гепатита С повышается вероятность активного ответа организма на введение α-интерферона. Наиболее эффективно действуют в инъекциях.

Для получения результата необходимо принимать лекарства этого типа полгода и дольше, не признаются медиками большинства стран

«Против»

Опубликованы исследования, опровергающие влияние фосфолипидов на функции печени. Негативное действие заключается в провокации воспаления при хронических формах гепатита, что связывают с отсутствием желчегонных свойств, застоем желчи.

Есть мнение, что присутствующие в составе витамины нельзя принимать одновременно, лучше заменить их отдельными препаратами. Некоторые авторы уверены, что состав таблеток доходит до печени в очень малой дозировке, поскольку распределяется по всему организму.

Эти «минусы» требуют осторожного отношения к эссенциальным фосфолипидам при вирусных гепатитах, учета совместимости витаминов.

Основные препараты группы:

• Эссенциале Н, Эссенциале Форте Н - в составе только фосфолипиды;
• Эссливер Форте - включает фосфолипиды + витамины группы В, Е, РР;
• Фосфонциале - действующее вещество силимарин в комбинации с липоидом С;
• Гепагард - фосфолипиды + витамин Е;
• Фосфоглив - фосфолипиды в комбинации с тринатриевой солью глицирризиновой кислоты;
• Резалют - фосфолипиды + триглицериды + глицерол + масло сои + витамин Е.

Наиболее дорогостоящими являются Эссенциале Форте Н и Резалют. В РФ назначаются при жировом гепатозе, токсическом гепатите , токсикозе у беременных, перед предстоящей операцией на желчевыводящих путях, циррозе печени, нарушении метаболизма.

Средства из печени животных

По происхождению выделяют два типа препаратов: Гепатосан - из свиной печени, Сирепар - из ткани печени крупнорогатого скота. Содержат цианокобаламин, фактор роста, аминокислоты в комбинации с низкомолекулярными метаболитами.

В связи со значительным числом негативных моментов воздействия лекарства не используют с целью профилактики, только для лечения. Назначаются при циррозе печени, жировом гепатозе, гепатитах, гепатомегалии.

Вызывают повышенную чувствительность у многих пациентов

«За»

Инструкция указывает на выраженные антиоксидантные свойства, возможность устранения интоксикации и стимуляции заживления паренхиматозной ткани печени. Входящий в группу Прогепар активизирует кровоток в пораженном органе, блокирует формирование соединительной ткани (цирроз), ускоряет выведение токсинов с диурезом, поэтому улучшает все функции печени.

«Против»

Действие этой группы гепатопротекторов на печень и организм в целом самое спорное. Более того, не доказана безопасность предлагаемых лекарств. Очень высока способность препаратов вызвать аллергическую реакцию. Поэтому применение в острой фазе гепатитов считается опасным.

Есть мнение, что фармацевтическое производство не исключает опасности заражения прионовой инфекцией (мелкобелковые субстраты, похожие по воздействию на вирусы) с развитием неизлечимой энцефалопатии. К препаратам группы относится также БАД Гепатомин. Средства категорически противопоказаны детям.

Гепатопротекторы из аминокислот

В зависимости от белкового состава различают средства с:

• адеметионином (представители Гептор и Гептрал);
• орнитоаспартатом (Гепа-мерц).

«За»

Мы знаем, что аминокислоты необходимы организму для синтеза всех активных веществ, ферментов, в том числе фосфолипидов. Через образованные соединения они участвуют в процессах регенерации ткани печени, снимают интоксикацию.

Гептрал - обладает способностью расщеплять и выводить накопленные жиры, очищает печень, имеет антидепрессивное свойство. Назначают в терапии жирового гепатоза, гепатита, абстинентного синдрома и депрессии при алкоголизме, наркомании.

Производные адеметионина оказывают антиоксидантное действие, стимулируют выработку желчи и ее выделение, защищают нервную систему, паренхиму печени от фиброзирования. Гепа-мерц - эффективен для вывода аммиачных соединений из крови, поэтому единственное показание - токсические гепатиты с почечной недостаточностью, печеночной комой.

Препарат эффективен при внутривенном применении, считается, что применение в таблетках ограничивается низкой всасываемостью в пищеварительном тракте

«Против»

Гептрал, в отличие от других протекторов, зарегистрирован, кроме России, в Германии и Италии. Австралийцы применяют его в ветеринарной практике. В других странах он числится БАДом с сомнительными свойствами. Гепа-мерц не дает результатов при алкогольной интоксикации.

Лекарства из желчных кислот

Базовым веществом этой группы протекторов является урсодезоксихолевая кислота. Препараты (Урсосан, Урсофальк, Урдокса, Эксхол, Ливодекса, Урсодез, Холудексан, Урослив) широко применяются в терапии заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей, желчекаменной болезни.

Обладают желчегонным и гипогликемическим действием, снижают концентрацию холестерина, эффективны при застойных явлениях, оказывают стимулирующее действие на иммунитет. Эти лекарства показаны при билиарном циррозе печени , билиарном рефлюкс-гастрите, острых гепатитах у беременных , токсическом действии алкоголя и лекарств.

Препарат способен снижать уровень глюкозы в крови

К противопоказаниям относятся: большие кальциевые камни в желчных протоках, острые воспаления кишечника, выраженные нарушения функции поджелудочной железы. Препараты этой группы наиболее безвредны для организма человека. Принимаются курсами в зависимости от состояния больного.

Препараты растительного происхождения

Группа гепатопротекторов представляет собой усовершенствованное народное лечение заболеваний печени, поскольку препараты синтезированы из известных целебных растений (расторопши, артишока, бессмертника, толокнянки, овса, мяты). Их действие наступает медленно, требуются длительные курсы лечения.

Но они остаются оптимальным выбором для профилактического приема. Препараты из расторопши содержат активное вещество силимарин (Легалон, Карсил Форте, Карсил, Силимарин, Силибинин, Силимар). Активно рекомендуется масло, капсулы расторопши, шрот.

Известно сильное антиоксидантное воздействие, регенерация клеточных мембран. Курсовое лечение проводится по 3 месяца. К негативной информации относится клинически бездоказательное лечение вирусных гепатитов и алкогольных поражений печени , что причисляет препараты во многих странах к группе БАДов.

Препараты из артишока содержат активное вещество цимарин. Оно известно своим противовоспалительным свойством (при болях в суставах), снижающим действием на уровень холестерина, мочегонным эффектом. Представители группы - Хофитол, Цинарикс, экстракт артишока,

«Против» применения - отсутствие клинических исследований, показывающих результаты лечения, противопоказания при застойных явлениях в желчевыводящей системе, калькулезном процессе.

Препарат малотоксичен, применяется при выходе из запоя, лечении атеросклероза, холецистита

БАДы и гомеопатические препараты

К достаточно исследованным препаратам с доказанной эффективностью относятся:

• Галстена - содержит активные компоненты растений расторопши, корня одуванчика, майского чистотела в комбинации с фосфором и натрия сульфатом. Назначается гомеопатами в каплях по схеме для терапии заболеваний печени как в острой, так и в хронической стадии, при холецистите, панкреатите.
• Хепель - включает целебные свойства расторопши, хиннового дерева, мускатного ореха, чистотела в сочетании с фосфором и колоцинтом. Имеет противовоспалительное, болеутоляющее, желчегонное и противодиарейное свойства. Рекомендуется при токсических и воспалительных болезнях печени, метеоризме, потере аппетита, угревой сыпи.

Средства применяются для профилактики. Официальной медициной гомеопатические препараты не признаются.

Из БАДов наиболее часто применяется Лив 52. Производители обещают эффект за счет суммарного желчегонного, восстановительного действия и умеренного антиоксидантного эффекта. Препарат рекомендован для лечения детей с гепатитом А, в качестве профилактического средства.

Зарубежные исследования подтвердили только снижение билирубина в крови и восстановление массы тела. При алкогольном гепатите эффекта не наблюдалось. Некоторые БАДы прошли клинические испытания и успешно рекомендованы в практическое применение. К ним относятся Гепатотранзит, Милона 10, Гепатрин, Дипана, Овесол.

В составе лекарства экстракты семи растений

Можно ли с помощью гепатопротекторов защитить печень от алкоголя?

Есть взрослые люди, которые уверены, что после приема «таблеток от печени» можно выпивать спиртосодержащие напитки в любом количестве и не бояться цирроза. Это совершенно не так. Несмотря на свое название, гепатопротекторы до полноценного снятия негативного влияния действуют очень медленно.

Они не подходят для быстрого отрезвления, не гарантируют предупреждения заболеваний печени при алкоголизме. Доказано, что в начальной стадии цирроза, когда повреждена только часть гепатоцитов, имеется возможность полного восстановления функций печени при отказе от алкоголя.

Для этого, кроме подходящих гепатопротекторов, используют:

• строгую диету с ограничением жирной, жареной, копченой пищи, острых приправ;
• желчегонные препараты;
• ферменты поджелудочной железы (она страдает от алкоголя не меньше печени);
• травяные чаи;
• препараты для улучшения функции почек.

Придется обратиться к врачу и рассказать о проблеме. Назначенное обследование и результаты покажут степень нарушения функции печени и других органов. Самостоятельно выбирать лекарства нельзя, возможно они противопоказаны в конкретном случае.

Для тех людей, кто занимается «чисткой» печени с помощью различных препаратов, желательно учитывать, что доказанной эффективностью обладают средства из аминокислот, урсодезоксихолевой кислоты, на основе силимарина.

Для эссенциальных фосфолипидов в фармакологии применяется мягкая формулировка «предполагаемая эффективность». Действие доказано при внутривенном введении. На другие гепатопротекторы лучше не тратить семейный бюджет.

Печень человека обладает удивительным свойством - способностью восстанавливаться самостоятельно. Однако в современных условиях жизни она становится легкоранимой. Особенно уязвим орган у тех людей, которые не придерживаются правильного образа жизни: употребляют алкоголь, нездоровую пищу, различные фармацевтические средства. Неудивительно, что многим пациентам врачи рекомендуют принимать гепатопротекторы - препараты, список которых достаточно обширен. Все они выполняют важнейшую функцию - способствуют защите печени.

Общие сведения

Лекарства, которые оказывают положительное воздействие на функционирование печени и способствуют ее восстановлению, - это гепатопротекторы.

Препараты, список которых будет приведен ниже, отлично защищают орган от:

• агрессивных медикаментов;
• воздействия ядов;
• алкоголя.

Использование их позволяет улучшить метаболизм. Они обеспечивают работоспособность клеток печени. Таким образом, главная функция лекарств - это защита органа от негативного воздействия различных повреждающих факторов.

Современными фармакологами разработаны самые разнообразные гепатопротекторы. Список препаратов подлежит разделению по принципу действия и составу. Однако все эти медикаменты приносят пользу печени. Но принимать их следует только после консультации со специалистом.

Кроме того, важно понимать: гепатопротекторы не способны полностью защитить орган от того вреда, который наносит алкоголь. Единственный метод предотвратить повреждающий эффект - это уберечь организм от спиртосодержащих напитков.

Не только для лечения, но и в профилактических целях назначаются гепатопротекторы (препараты).

Список медикаментов, входящих в данную группу, обладает достаточно широкими показаниями к применению:

1. Их целесообразно употреблять людям, постоянно взаимодействующими с химическими, радиоактивными, токсическими компонентами.
2. Такие препараты полезны людям в возрасте, поскольку их печень зачастую нуждается в медикаментозной поддержке.
3. Кроме того, эти средства приносят пользу в борьбе с болезнями пищеварительного тракта, желчевыводящих путей.

Но самое главное - надо помнить, что применять гепатопротекторы можно только после назначения врача.

Механизм действия

Печень способна нормально функционировать только в том случае, если мембраны клеток целостны. Если же они засорены, орган не может выполнять функцию по очищению. В этом случае назначаются гепатопротекторы для печени. Список эффективных лекарств, способных ускорять процесс обмена в клетках, очень широк. Однако применять их по своему усмотрению, без назначения доктора, не стоит.

Гепатопротекторы улучшают функционирование ферментных систем органа, ускоряют перемещение веществ, усиливают защиту клеток, улучшают их питание, участвуют в делении. Это все обеспечивает восстановление печени. Кроме того, значительно улучшаются биохимические показатели функционирования органа.

Основные свойства

Следует помнить, что существуют самые разнообразные гепатопротекторы. Препараты, список которых классифицируется в зависимости от механизма воздействия и основного вещества, выполняют различные функции. Одни медикаменты значительно быстрее восстанавливают поврежденные клетки. Другие же лучше очищают печень.

Несмотря на такие различия, все лекарства обладают общими свойствами:

1. Гепатопротекторы базируются на натуральных веществах, компонентах нормальной естественной среды организма.
2. Их действие направлено на восстановление нарушенного функционирования печени и нормализацию метаболизма.
3. Препараты обезвреживает токсические продукты, поступившие в организм извне или образующиеся внутри, вследствие нарушенного обмена веществ либо болезни.
4. Лекарства способствует регенерации клеток и обеспечивают их устойчивость к вредному воздействию.

Применение медикаментов

Итак, гепатопротекторы - это лекарства, оказывающие положительное влияние на функционирование печени. Однако все они различаются по механизму действия. Такие средства могут обеспечивать следующие свойства организму: противовоспалительные, антифибротические, метаболические.

Данные препараты широко используются при:

• и неалкогольном);
• гепатитах (лекарственных, вирусных, токсических);
• циррозе;
• псориазе;
• холестатических поражениях;
• токсикозах при беременности.

Классификация лекарств

К сожалению, до сегодняшнего дня нет единой системы, позволяющей разделить на группы гепатопротекторы (препараты).

Классификация, которая нашла применение в медицине, выглядит следующим образом:

1. Эссенциальные фосфолипиды. Лекарства, входящие в данную группу, получают из соевых бобов. Это прекрасные гепатопротекторы растительного происхождения. Список медикаментов, относящихся к данной группе: «Эссенциале форте», «Фосфоглив», «Резалют Про», «Эссливер форте». Растительные фосфолипиды напоминают те, которые содержатся в клетках человеческой печени. Именно поэтому они естественно встраиваются в пораженные недугом клетки и способствуют их восстановлению. Лекарства практически не обладают побочными эффектами. Крайне редко они способны вызвать аллергическую реакцию, если у человека наблюдается индивидуальная непереносимость медикамента, либо послабление стула.
2. Растительные флавоноиды. Такие медикаменты являются природными соединениями - естественными антиоксидантами. Действие препаратов направлено на обезвреживание свободных радикалов. Медикаменты получают из лекарственных растений: чистотела, дымянки лекарственной, расторопши пятнистой, куркумы. Это достаточно востребованные гепатопротекторы. Список лекарств, составляющих данную группу: «Карсил», «Гепабене», «Силимар», «Легалон», «Гепатофальк Планта». Такие медикаменты отличаются малым перечнем побочных эффектов. В некоторых случаях они способны спровоцировать аллергические проявления либо послабление стула. Данные препараты обладает не только гепатопротекторным действием. Они отлично избавляют от спазма желчного пузыря, способствуют улучшению оттока желчи и ее выработке. Именно поэтому эти лекарства назначаются при гепатитах, сопровождаемых холециститом.
3. Производные аминокислот. Данные медикаменты основаны на компонентах белков и других необходимых веществах для организма. Это обеспечивает прямое участие данных лекарств в обмене веществ. Они дополняют и нормализуют метаболический процесс, оказывают дезинтоксикационное воздействие и способствуют поддержке организма. При тяжелых формах интоксикации, печеночной недостаточности назначаются именно такие гепатопротекторы. Список препаратов, входящих в аминокислот следующий: «Гептрал», «Гептор», «Гепа-Мерц», «Гепасол А», «Гепасол Нео», «Ремаксол», «Гепастерил». Данные препараты часто провоцируют побочные эффекты. Среди них встречаются: дискомфорт в районе живота, тошнота, диарея.
4. Лекарства урсодезоксихолевой кислоты. Данные медикаменты основаны на естественном компоненте - желчи гималайского медведя. Такое вещество называется урсодезоксихолевая кислота. Компонент способствует улучшению растворимости и выводу желчи из организма человека. Вещество приводит к снижению повреждения и гибели клеток печени при разнообразных недугах. Урсодезоксихолевая кислота обладает иммуномодулирующим эффектом. При желчнокаменной болезни, жировом гепатозе, билиарном циррозе, алкогольном недуге пользу принесут именно такие гепатопротекторы для печени. Список наиболее эффективных лекарств: «Урсодекс», «Урсодез», «Урсосан», «Урсофальк», «ПМС-урсодиол», «Урдокса», «Урзофальк», «Урсо 100», «Урсодезоксихолевая кислота», «Урсолив», «Урсолизин», «Урсором С», «Урсохол», «Холудексан». Эти медикаменты противопоказаны при выраженной печеночной и почечной недостаточности, панкреатите, острой язве, кальциевых камнях в желчном, остром воспалении пузыря.

Кроме лекарств, перечисленных выше, существуют и другие препараты, обладающие гепатопротекторными свойствами.

К ним относятся БАДы:

• «Гепафор».
• «Сибектан».
• «ЛИВ-52».
• «Гепагард».
• «Тыквеол».

Гепатопротекторным действием обладают и некоторые гомеопатические лекарства:

• «Хепель».
• «Галстена».
• «Сирепар».

Однако в этих лекарствах концентрация необходимых веществ недостаточна. Поэтому при заболеваниях их не рекомендуется использовать.

Рассмотрим наиболее эффективные гепатопротекторы - список лучших медикаментов, по мнению врачей.

Препарат «Галстена»

Данное средство является одним из лучших медикаментов для борьбы с недугами печени у детей. Такой препарат можно использовать с первых дней жизни малыша. Лекарство является представителем группы, включающей комбинированные гепатопротекторы (препараты).

Инструкция свидетельствует, что медикамент оказывает защитное воздействие на клетки печени. Он способствует выработке желчи в нормальной консистенции. Это предотвращает образование камней. Лекарство избавляет от болевого синдрома в районе печени, снимает спазмы.

Применяется медикамент в терапии гепатитов. Назначают его и для профилактики повреждения печеночных клеток. Данное средство рекомендовано пациентам, которые проходят курс химиотерапии или лечение антибиотиками.

Лекарство практически не имеет противопоказаний. Его не рекомендуют использовать только тем, у кого отмечается индивидуальная чувствительность к составляющим медикамента.

Препарат «Эссенциале»

Средство основано на высокоочищенных фосфолипидах. Они прекрасно нормализуют обменные функции в железе, защищают ее клетки от воздействия извне. Кроме того, данный препарат стимулирует восстановление печени.

Средство используется при следующих недугах:

• жировой гепатоз;
• цирроз;
• гепатит.

Препарат «Эссенциале» в виде раствора разрешено использовать детям с 3 лет. Лекарство в капсулах рекомендовано к применению с 12 лет.

Средство «Антраль»

Лекарство используется для борьбы с различными формами гепатита. Препарат отлично позволяет снижать уровень билирубина, ферментов печени, которые проникают в результате поражения клеток в кровоток. Кроме того, он используется для профилактики при иммунодефиците либо химиотерапии.

Средство отличается прекрасным противовоспалительным действием, способствует активированию восстановительных процессов в клетках.

Медикамент обладает малым количеством противопоказаний и побочных эффектов. Не рекомендовано его использовать при почечной недостаточности в острой форме.

Не назначается лекарство детям, не достигшим 4 лет.

Расторопша пятнистая

Это один из популярных гепатопротекторов растительного происхождения. Из зрелых плодов расторопши получают необходимое вещество - силимарин. Оно содержится во многих эффективных лекарствах.

Гепатопротекторы-препараты на основе расторопши:

• «Легалон».
• «Гепабене».
• «Карсил».

Такие медикаменты используются при токсическом поражении печени, гепатитах, жировой болезни. Кроме того, научно подтверждено, что расторопша пятнистая обладает антиоксидантными свойствами. Она защищает печень от развития соединительной ткани, обеспечивает прекрасный противовоспалительный эффект.

Такие особенности позволяют назначать эти гепатопротекторы происхождения) пациентам, страдающим хроническими патологиями железы.

Медикаменты, основанные на силимарине, разрешены к применению детям с пятилетнего возраста.

Лекарство «Хепель»

Гомеопатический препарат позволяет снимать спазмы, восстанавливать печеночные клетки, улучшает функционирование желчного. Средство используется при различных недугах железы благодаря множеству терапевтических эффектов. Кроме того, данный медикамент эффективен при патологиях ЖКТ, некоторых кожных заболеваниях.

Препарат может назначаться даже новорожденным крохам (при желтухе). Однако только под контролем врача.

Лекарство «Холензим»

Средство является эффективным комбинированным препаратом. Оно сочетает в себе желчь и определенные ферменты поджелудочной. Данный препарат усиливает отток желчи, значительно улучшает пищеварение.

Средство используется при холецистите, хроническом гепатите и некоторых патологиях пищеварительной системы. Противопоказаниями к назначению лекарства «Холензим» являются: острый панкреатит. В некоторых случаях возможны побочные эффекты в виде аллергических проявлений (зуд, покраснение).

Данное средство противопоказано детям до 12 лет.

Лекарство «Урсосан»

Действующее - это урсодезоксихолевая кислота. Она обеспечивает образование с холестерином жидкостных соединений. В результате организм защищается от образования камней.

Кроме того, данное вещество снижает выработку холестерина, является эффективной защитой для печеночных клеток. Средство применяется для борьбы с желчнокаменной болезнью. Эффективно устраняет симптомы билиарного цирроза.

Лекарство противопоказано в случае непроходимости желчных путей, наличия кальцифицированных камней.

Медикамент можно использовать только для тех детей, которым уже исполнилось 5 лет.

Препарат «Гептрал»

Средство основано на адеметионине - аминокислоте, принимающей участие во многих биохимических реакциях, протекающих в организме. Это вещество улучшает физические качества желчи, снижает токсичность и облегчает ее вывод.

Медикамент назначается при:

• холестазе,
• жировой дистрофии,
• цирротических нарушениях печени,
• хроническом гепатите.

Препарат обладает побочными эффектами. Он может спровоцировать диспептические расстройства ЖКТ, нарушения сна, психики. Иногда вызывает аллергические реакции. Данное средство не предназначено для особ до 18 лет, беременных и кормящих матерей.

Лучшие препараты для детей

Все вышесказанное позволяет заключить, какие применяются для малышей гепатопротекторы.

Список для детей содержит следующие препараты:

1. С новорожденного периода. Используются лекарства: «Галстена», «Хепель».
2. Малышам с 3 лет. Разрешено применять медикамент «Эссенциале».
3. Ребятам с 4 лет. Назначают средство «Антраль».
4. Пятилетним детям. В терапию могут быть включены препараты: «Карсил», «Легалон», «Гепабене», «Урсосан».
5. С 12 лет. Назначают лекарство «Холензим».
6. Особам с 18 лет. Можно принимать средство «Гептрал».

Однако не забывайте, что любой медикамент следует принимать только после назначения его доктором.

Печень - важнейшая железа в организме человека, на неё возложено огромное число жизненно важных функций. Печень принимает участие в пищеварительном процессе, нейтрализует химикаты и токсины, накапливает глюкозу, отвечает за выработку холестерина, гормонов и различных ферментов. Сбои в работе органа практически сразу сказываются на общем состоянии организма.

Плохая экология, неправильное питание, употребление алкоголя и отсутствие физических нагрузок приводят к тому, что в работе печени происходят нарушения. Для устранения этих неприятных последствий необходимо принимать специальные медикаменты, которые называются «Гепатопротекторы». Давайте разберём немного подробнее, что такое гепатопротекторы.

Гепатопротекторы – это особая группа препаратов, которые оказывают стимулирующее действие на клетки печени и способствуют восстановлению их структуры

Гепатопротекторы – это лекарственные препараты, стимулирующие работу клеток и восстанавливающие повреждённые ткани органа. Благодаря им, функции печени нормализуются, а клетки находятся под защитой от вредного воздействия ядов, токсинов, лекарственных средств, жирной и калорийной пищи, химии, алкоголя и прочих негативных факторов. Конечно, принимать гепатопротекторы и продолжать вести неправильный образ жизни, надеясь на выздоровление — неправильно. Сами по себе эти средства не принесут большого эффекта, пациент должен полностью отказаться от употребления продуктов, наносящих вред организму.

Врачи не назначают гепатопротекторы в качестве основного средства терапии, они помогают снизить последствия влияния негативных факторов и как таковые являются лишь второстепенным методом лечения. Чтобы достичь хорошего результата, принимать их необходимо в течение длительного срока.

В состав гепатопротекторов входят натуральные компоненты и вещества, нормализующие важные функции организма. Они помогают клеткам печени восстановиться как можно скорее и улучшают обменные процессы, а так же повышают устойчивость печени к негативному влиянию вредных факторов. Благодаря гепатопротекторам токсические вещества, поступающие в организм извне, обезвреживаются, а накопленные за время яды выводятся.

Классификация гепатопротекторов

На сегодняшний день на фармацевтическом рынке предоставлен широкий выбор средств для лечения печени. И единой классификации для них нет, как правило, выделяют следующие группы лекарственных средств:

• БАДы и препараты на основе растительных компонентов, например: расторопша, тыквенные семена или артишок;
• препараты на основе животных компонентов;
• эссенциальные фосфолипиды;
• средства на основе желчных кислот;
• аминокислоты.

Гепатопротекторы предохраняют гепатоциты от патогенного действия таких токсичных веществ, как лекарственные средства, нездоровая и некачественная пища и химические вещества

Все группы препаратов различаются между собой по определённым параметрам и принимаются при различных болезнях печени. Назначаются гепатопротекторы при следующих заболеваниях органа:

1. Алкогольная дистрофия печени. Это заболевание имеет очень высокий риск перехода в цирроз печени. Для полноценного лечения необходимо не только применять гепатопротекторы, но и полностью отказаться от спиртосодержащих напитков. Как правило, алкогольную дистрофию лечат комплексно, назначая и другие медикаменты.
2. Вирусный гепатит. В этом случае специалисты назначают гепатопротекторы только тогда, когда противовирусные препараты не приносят желаемого результата либо когда пройти противовирусную терапию не представляется возможным. Эти лекарственные средства также могут быть назначены в комплексном лечении, для предупреждения цирроза.
3. Токсический гепатит, первичный билиарный цирроз . Возникает это заболевание при накоплении большого количества токсинов в печени (например, при длительном приёме лекарств). Гепатопротекторы назначаю для поддержки органа в комплексе с основной терапией.
4. Неалкогольная жировая болезнь печени. Встречается при ожирении и сахарном диабете, когда жировые ткани появляются на печени. Жировые отложения ведут к разрушению здоровых клеток органа. Препараты назначают для восстановления тканей печени, лечение проводится комплексно с диетой, физическими упражнениями и прочими медикаментами, направленными на снижение уровня холестерина.

Важно: гепатологи предупреждают, что гепатопротекторы могут использоваться исключительно как второстепенное средство в лечении печени. Их не стоит рассматривать как отдельный медикамент. Только при проведении комплексной терапии можно получить необходимый эффект.

Лучшие гепатопротекторы для печени

Теперь, когда мы подробно разобрали вопрос: гепатопротекторы, что это такое, можно определить список лучших из них.

Принимать гепатопротекторы следует только по рекомендации врача в течение всего периода терапии и после для восстановления органа

ФанДетокс

Данный препарат разработан учёными из Кореи, благодаря ему, восстановление тканей печени ускоряется, нейтрализуется воздействие токсинов и ядов и вредной пищи. Применять препарат следует при следующих видах заболеваний:

• болезни печени: гепатиты различного происхождения, цирроз, жировая дистрофия;
• интоксикация организма;
• высокий уровень холестерина;
• посталкогольный синдром.

Достоинства

В составе продукта только высококачественные природные растительные компоненты, которые идеально сбалансированы: ягоды годжи, хурма, цедра цитрусовых, пророщенная соя и семена гречихи. Такие ингредиенты оказывают антитоксический эффект, благодаря расщеплению и выводу ядов, скопившихся в тканях печени.

Значительно усиливает активность фермента алкогольдегидрогеназы, который способствует расщеплению алкоголя в организме до безвредных составляющих и их быстрому выведению. Как следствие посталкогольный синдром значительно снижается.

Улучшает работу белков трансаминаз, которые играют важную роль в обменных процессах. Снижает уровень холестерина в организме, а это в свою очередь минимизирует риск возникновения болезней сердца и сосудов.

Недостатки

Лив 52

Препарат Лив 52 содержит в своём составе следующие натуральные компоненты: корни колючих каперсов, семена цикория, семена кассии, паслён чёрный, тысячелистник, тамарикс, а также другие вспомогательные составляющие. Таблетки применяют при следующих заболеваниях:

• гепатиты различного генезиса;
• цирроз;
• фиброз;
• жировая дистрофия;
• нарушения оттока желчи;
• потеря аппетита;
• лечение после длительного алкогольного поражения печени;
• химическое, токсическое и радиационное воздействие на печень.

Гепатопротекторы не применяются для прямого лечения печени, а лишь минимизируют последствия повреждений клеток

Лив 52 обладает мощным гепатопротекторным действием на ткани печени, регенерирует повреждённые клетки и синтезирует необходимые белки. Помимо вышеперечисленного, препарат обладает и другими лечебными свойствами, среди них:

• противовоспалительное;
• противотоксическое;
• желчегонное;
• стимулирует обменные процессы.

Достоинства

1. Полностью натуральное растительное лекарственное средство.
2. Не вызывает сонливости, не влияет на возможность управления автомобилем.
3. Разрешено к употреблению с 5-летнего возраста.
4. Защищает печень при длительном приёме лекарств, оказывающих токсическое влияние на орган.

Недостатки

1. Обладает побочными эффектами, такими как диарея, болевые ощущения в области желудка, рвота, головокружение.
2. Не исключено развитие аллергических реакций на один их компонентов.
3. Не допускается к приёму людям с гастритом и язвой желудка в стадии обострения.
4. Запрещено применять беременным женщинам и в период лактации.
5. Принимать в комплексе с антибиотиками тетрациклинового ряда и противовоспалительными препаратами можно только после консультации с лечащим врачом.
6. Нельзя употреблять детям до 5 лет.

Гептрал

Гептрал обладает гепатопротекторным действием, а также выводит токсины, защищает нейроны, регенерирует и восстанавливает клетки печени. Благодаря высокой эффективности, данный препарат назначают для восстановления тканей печени при развитии внутрипеченочного холестаза с прецирротической или цирротической перестройкой гепатоцитов:

• при жировых гепатозах;
• при токсических дегенеративных процессах (алкогольная интоксикация, вирусный или токсический гепатит);
• при циррозе, фиброзе или хроническом гепатите;
• при длительном накоплении токсинов вследствие употребления алкоголя, наркотиков или медикаментов.

Достоинства

1. Один из лучших препаратов для лечения патологических процессов в печени.
2. Даёт высокие результаты при лечении синдрома отмены при алкоголизме и наркомании.
3. Высокоэффективен при отравлении опасными для жизни ядами.
4. Хорошо зарекомендовал себя в лечении цирроза и фиброза.

Недостатки

1. Запрещено употреблять препарат лицам, не достигшим 18 лет.
2. Обладает значительным числом побочных эффектов, самые распространённые: мигрень, бессонница, головокружение, аллергические проявления, боль в сердце по типу стенокардии, рвота, изжога и повышение температуры тела.
3. При беременности разрешено принимать, только если польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
4. Так как иногда препарат вызывает головокружение и слабость, во время приёма лучше отказаться от вождения транспорта.

Для достижения высокого эффекта, гепатопротекторы нужно принимать длительный период времени

Урсосан

Урсосан – лекарственный гепатопротектор, который обладает иммуномодулирующим и желчегонным эффектом, нарушает всасывание холестерина, снижая его уровень. Нередко ведутся споры о том, что лучше Гептрал или Урсосан, важно понимать, что данные препараты обладают различными механизмами воздействия и приниматься должны только под наблюдением специалиста.

Применяется при следующих патологиях:

• лечение и профилактика желчнокаменной болезни;
• хронические гепатиты вирусного или токсического происхождения;
• цирроз и фиброз печени;
• неалкогольная жировая дистрофия;
• алкогольная болезнь печени;
• дискинезия желчного пузыря.

Достоинства

• снижает выработку холестерина в организме;
• эффективно защищает ткани печени;
• избавляет от желчнокаменной болезни;
• устраняет признаки билиарного цирроза;
• повышает защитные функции организма.
• допускается к приёму у детей старше 3 лет.

Недостатки

1. Возможно проявление аллергических реакций.
2. Нельзя применять при рентгеноположительной желчнокаменной болезни.
3. Запрещено к употреблению при неработающем желчном пузыре.
4. Не рекомендуется при острых инфекционных и воспалительных болезнях желчных протоков.
5. Нельзя принимать во время беременности и в период кормления грудью.

Все гепатопротекторы для печени включают натуральные компоненты и вещества для нормальной работы организма

Эссенциале форте

В составе препарата Эссенциале находятся высокоочищенные фосфолипиды, которые проникают в печень и восстанавливают повреждённые ткани, а также улучшают обменные процессы в белках органа.

Достоинства

1. Препарат основан на натуральных составляющих.
2. Применяется для лечения заболеваний, при которых наблюдается широкое отмирание печеночных клеток, например, вирусные и токсические гепатиты.
3. В виде раствора может применяться у детей старше 3 лет.
4. Может применяться во время беременности и в период кормления грудью.
5. Понижает уровень холестерина в организме.
6. Регулирует работу ферментов пищеварительной системы.

Недостатки

Не обладает побочными действиями, в редких случаях возможно возникновение аллергических проявлений на определённый компонент.

Пожалуй, это самые лучшие гепатопротекторы. Список препаратов с доказанной эффективностью предоставлен исключительно в ознакомительных целях. Заниматься самолечением опасно не только для здоровья, но и для жизни.

Вконтакте

Гепатопротекторы – это средства, назначаемые преимущественно пациентам старшего возраста. Из-за возрастных особенностей и ухудшения функции пищеварения у людей развивается полигиповитаминоз. Это отражается на обмене веществ в организме и запускает ускоренный процесс старения. Основная цель гепатопротекторов – это продлить молодость и жизнь человека. Существует около 200 разновидностей препарата, каждый из которых имеет свои показания и противопоказания к приему.

Показания к приему гепатопротекторов

Препараты назначаются в следующих случаях:

1. При алкогольном , грозящем превратиться в печени. Для эффективного лечения пациенту также необходимо отказаться от приема спиртных напитков. Только в этом случае гепатопротекторы помогут восстановить разрушенные клетки органа.
2. При жировом печени. Патология чаще диагностируется у пациентов, ведущих малоподвижный образ жизни и страдающих от . Как и при алкогольном , для полноценной терапии будет недостаточно одного приема гепатопротекторов. Важно вести активный образ жизни и придерживаться правильного питания.
3. При длительном приеме медикаментозных препаратов, спровоцировавшего повреждение клеток печени. Гепатопротекторы в этом случае будут защищать клетки органа от воздействия неблагоприятного фактора.
4. При вирусного характера, перешедшего в хроническую форму. При заражении патологией типа А, В, С пациенту в качестве медикаментозной терапии назначают гепатопротекторы

Благодаря тому, что была доказана эффективность препаратов в отношении профилактики и терапии патологий печени, лекарства удалось выделить в отдельную фармакологическую группу. Но даже самые современные гепатопротекторы не принесут положительных результатов в терапии, если они были назначены без консультации с врачом.

Разновидность препаратов

Гепатопротекторы, в зависимости от составляющих компонентов, подразделяют на 6 групп:

• медикаменты, изготовленные из клеток печени животных;
• производные аминокислот;
• препараты растительного происхождения;
• эссенциальные фосфолипиды;
• лекарства на основе желчных кислот;

Важно! Назначаемый тип препаратов зависит от степени поражения клеток органа и общего состояния здоровья пациента.

Эссенциальные фосфолипиды

Эффективность рассматриваемых препаратов группы эссенциальных фосфолипидов, подтверждена положительными отзывами специалистов и больных. К таким препаратам, свободно отпускаемых в аптеках, относятся:

1. Фосфолип. Основное действующее вещество– лецитин. Средство выпускается в форме капсул. Назначается при жировом печени, токсическом отравлении организма и при острых симптомах интоксикации у беременных. Рекомендуется для приема перед операцией на желчевыводящие пути. В стадии обострения заболевания препарат принимается по 2 капсулы 3 раза в день. В стадии ремиссии патологии пьется 1 капсула трижды в день. Рекомендуемый курс терапии – 3 месяца.
2. Фосфонциале. Активные вещества медикамента – силамарин и фосфолипиды. Выпускается в виде капсул. Назначается для комплексного лечения печени, отравлений, гестоза и проблем с липидным обменом. Схема приема зависит от тяжести проблемы. Курс лечения составляет от 10 дней до 3 месяцев.
3. Эссел-Форте. К действующим компонентам препарата относится: никотинамид, фосфолипиды, группы В, . Применяется при патологиях печени и желчевыводящих протоков. Капсулы принимают 3 раза в день по 2 штуки. Побочный эффект от приема медикамента – стула.
4. Н. Активный компонент – фосфолипиды из соевых бобов. Выпускается в форме жидкости для инъекций и капсул. Назначается при поражении клеток печени вирусного или токсического характера, а также для профилактики заболевание желчевыводящих путей. Препарат принимают по 2 капсулы трижды в день. Для инъекций суточная доза составляет 2 капсулы при легких и среднетяжелых формах заболевания и до 4 ампул при тяжелых формах патологии.

Важно! При острых формах лучше отказаться от применения гепатопротекторов с фосфолипидами

Гепатопротекторы животного происхождения

Среди гепатопротекторов с доказанной клинической эффективностью назначаются 2 вида препарата: Сирепар и Гепотосан. Средства предназначены для лечения заболеваний печени (цирроза, гепатита или жирового гепатоза) и не подходят для использования в профилактических целях. Действующие вещества препаратов – компоненты свиной печени. Кроме того, в состав гепатопротекторов животного происхождения входят аминокислоты, цианокобаламин, низкомолекулярные метаболиты.

Среди положительных сторон гепатопротекторов животного происхождения, отмечают:

• их способность выводить токсины из организма;
• возможность полного восстановления тканей печени;
• восстановление работоспособности органа;

К недостаткам гепатопротекторов животного происхождения, относят:

• недоказанную клиническую безопасность средств;
• высокий риск развития аллергических реакций;
• риск возникновения иммунопатологического синдрома при терапии острых форм гепатита.

Цена на Сирепар варьируется от 400 рублей, на Гепотосан – от 350 рублей.

Следует знать! Существуют и другие гепатопротекторы животного происхождения – Прогепар и Гепатамин, улучшающие кровоток в печени и тормозит формирование соединительной ткани в органе. Но их применение нецелесообразно, поскольку нет данных, подтверждающих их эффективность.

Аминокислоты

Гепатопротекторы с аминокислотами подразделяются на две группы препаратов.

1. Средства с адеметионином – Гептор и . Аминокислота участвует в производстве фосфолипидов, а также имеет детоксикационное и регенерирующее действие. Препараты данной группы применяются для борьбы с жировых гепатозом, хроническими формами гепатита и абстинентном синдромом. Проведенные клинические исследования свидетельствуют об эффективности препаратов в отношении лекарственного и токсического повреждения печени, холестатических проблем и гепатитов вирусной природы.

Препарат считается гепатопротектором с доказанной эффективностью только в России, Германии и Италии. В остальных странах его рассматривают, как БАД с сомнительным клиническим действием. Специалисты отмечают эффективность средства лишь при внутривенном приеме. Гептрал в таблетированной форме не назначается при тяжелых формах поражения печени.

1. Средства с орнита аспартатом, например, Гепа-мерц. Аминокислота снижает уровень аммиака в организме и назначается для поддержания работоспособности печени, при жировой дистрофии и гепатите токсической природы. Гепа-Мерц не применяется для профилактики заболеваний печени из-за высокой цены. Доказательства эффективности средства были получены при рандомизированном исследовании пациентов, страдающих от цирроза печени и повышенного уровня аммиака в организме.

БАД-ы или гомеопатические препараты

К списку препаратов гепатопротекторов, с доказанной эффективностью, относится:

1. с активными растительными компонентами – , лекарственным и чистотелом. В состав препарата также входит фосфор и натрия сульфат. Назначается для терапии патологий печени, протекающих в острой и хронической форме, при нарушении работоспособности , хроническом .

Лекарство принимают после еды или за 1 час до приема пищи. Детям до года назначают ½ таблетки 3 раза в день, детям 1-12 лет – ½ таблетки (или 5 капель препарата), детям после 12 лет и взрослым по 1 таблетке. При тяжелых формах заболевания частоту приема препарата увеличивают до 8 раз в день.

1. Хепель. В составе лекарства имеется пятнистая , компоненты хиннового дерева, чистотел, мускатный орех, фосфор и колоцинт. Обладает противовоспалительным, болеутоляющим, желчегонным и противодиарейным свойством. Назначается пациентам, страдающим от , аппетита, экземы, угревых высыпаний на теле, а также заболеваний печени токсического и воспалительного характера. Хепель принимают трижды в день по одной таблетке. При тяжелых формах патологии пациентам внутримышечно вводят 1 ампулу препарата.

Лекарства желчных кислот

Урсофальк, Урсосан – гепатопротекторы с доказанной эффективностью, список также могут пополнить препараты Эксхол, Холудексан, Урдокса. Действующее вещество лекарств – урсодезоксихолевая кислота. Рекомендуется больным с камнями в желчном пузыре.

Дозировка препарата зависит от физиологических особенностей больного и тяжести патологии и может составлять от 2-7 капсул в день. Курс терапии препаратами с желчными кислотами – от 10 дней до 2 лет.

Препараты растительного происхождения

К списку гепатопротекторов растительного происхождения с подтвержденной эффективностью можно отнести:

1. Гепабене. В состав лекарства входит экстракт дымянки, плоды расторопши. Препарат обладает желчегонным эффектом, стимулирует работу печени при отравлениях. Принимается по 1 капсуле трижды в день.
2. с экстрактом плодов толокнянки. Выпускается в таблетированной форме и в виде драже. Назначается для терапии токсических повреждений органа и для профилактики заболеваний печени, нормализует липоидный обмен в организме. подходит для комплексного лечения цирроза печени, гепатита, жирового гепатоза.
3. . Ускоряет продуцирование , тем самым предотвращая ее застой в желчевыводящих путей. Назначается при почечной и печеночной недостаточности, хроническом гепатите и , а также при отравлении токсическими веществами. Взрослым назначают по 2 таблетки 3 раза в день, детям 6-11 лет – 1 таблетку. Детям младше 6 лет назначается препарат в каплях (по 10 капель 2 раза в день).

Следует знать! Противопоказаниями к приему гепатопротекторов служат: заболевания почек в острой стадии, непроходимость желчных путей, повышенная чувствительность к компонентам лекарства, беременность, период лактации, острые заболевания печени.

Список гепатопротекторов нового поколения.

1. Гепатосан.
2. Сирепар.
3. Гепа-Мерц

Список лучших гепатопротекторов с доказанной эффективностью

1. Гептрал – средняя стоимость 1600 рублей;
2. – средняя цена от 400 рублей;
3. Н – стоимость лекарства 700 рублей;
4. Урсосан – цена препарата от 200 рублей;
5. Карсил – средняя стоимость 350 рублей;
6. Силимар – стоимость от 100 рублей.

Важно! Гепатопротекторы имеют различные свойства и состав, поэтому назначать их должен специалист с учетом особенностей заболевания.

Гепатопротекторы с доказанной эффективностью назначаются в качестве комплексной терапии заболевания печени и желчевыводящих путей. Препараты в зависимости от состава подразделяются на 6 групп. При выборе определенного средства необходимо обращать внимание на фармакологическую группу средства, возраст пациента и страну производителя (российские препараты стоят дешевле импортных, но не уступают им в эффективности).

На видео: Гепатопротекторы. Заболевания печени. Лечение.

Литература и источники (спойлер):

• 1. Описание лекарственных препаратов Гепатопротекторов® основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
• 2. Клюев М. А., Скулкова Р.С., Ермакова В.Я. – Справочник лекарственных средств 2005 год.
• 3. Гепатопротекторы® – описание и инструкции препаратов предоставлены медицинским справочником лекарственных средств «Видаль ».
• 4. Государственный реестр лекарственных средств https://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx
• 5. Смольников П.В. (сост.) – Справочник важнейших лекарственных средств 2004 год.
• 6. Под ред. Г.Л. Вышковского – Система справочников «Регистр лекарственных средств России» (РЛС «Доктор») 2013-2015 год.
• 7. Фармация и фармакология. Павлова И.И. (составитель) – Лекарственные средства. Новейший справочник 2012 год.

[свернуть]

Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам.

Понравилась эта статья? Поделитесь с друзьями в соц. сетях или оцените эту запись:

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Здравствуйте. Я врач гастроэнтеролог широкого профиля, со стажем работы 8 лет, в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга.. Обращайтесь, с радостью помогу.

ВЫБЕРИТЕ ГОРОД И СПЕЦИАЛИЗАЦИЮ ВРАЧА, ЖЕЛАЕМУЮ ДАТУ, НАЖМИТЕ КНОПКУ "НАЙТИ" И ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЁМ БЕЗ ОЧЕРЕДИ:

• Какие витамины лучше принимать для иммунитета взрослым? Список лучших
• Витамины для кормящих мам, список лучших - инструкция, показания, противопоказания, побочные эффекты
• Витамины для беременных - список лучших витаминных комплексов