Обструктивный бронхит у ребенка признаки. Бронхит у детей: острый, обструктивный бронхит, симптомы, лечение. К причинам, которые могут вызвать болезнь, относят

Обструктивный бронхит - это заболевание верхних дыхательных путей, при котором наиболее активно поражаются слизистые оболочки трахеи и бронхиального дерева.

Может проявляться в острой форме, приобретать характерные черты хронического обструктивного бронхита и переходить в . В основном провоцируют развитием болезни бактериальные и вирусные инфекции.

Бронхи – это разветвленная сеть трубок, причем разного диаметра, пропускающих воздух. Он поступает, проходя через гортань, бронхи и попадает в легкие. Когда в бронхи попадает инфекция, и они воспаляются, происходит нарушение циркуляции воздуха и затрудняется движение воздуха к легким. Обструктивный бронхит по сути является острым бронхитом, который протекает с синдромом бронхиальной обструкции.

Чтобы обструктивный бронхит у детей он не обрел острую или хроническую форму, необходимо знать о его причинах, методах лечения (в этом помогут советы доктора Комаровского) и особенностях профилактики.

Какие причины способствуют развитию недуга?

Давайте для начала рассмотрим само слово «обструктивный». Это название происходит от слова обструкция, которое обозначает сдавливание, сужение или спазм. Понятие «бронхит» произошло от слова бронхи, что означает название лёгочного отдела в теле человека.

Подведём итог: обструктивный бронхит – это сужение бронхов или спазм, в результате которого накопившаяся слизь ни как не может выйти наружу и тем самым затрудняет дыхание.

К причинам обструктвного бронхита у детей относят;

аллергическое воспаление бронхов – связано с аллергической реакцией ребенка (пыль, пыльца, шерсть животных и др.);
вирусные инфекции;
переохлаждение или перегрев;
пассивное курение – помимо того, что в целом вдыхание табачного дыма приводит к снижению иммунитет, также дым провоцирует чрезмерное выделение слизи, которая и может стать бронхообструкцией;
загрязненная экологическая обстановка;
частый плач, во время которого нарушаются естественные функции дыхания;
родовые травмы и состояние здоровья в первые 2 года жизни ребенка;
высокая влажность в приводит к образованию грибка помещении, который и провоцирует бронхообструкцию;

Необходимо сразу же после постановки диагноза предпринимать меры. Как лечить обструктивный бронхит у детей будет зависеть тяжести симптоматики, а также возраста ребенка и его самочувствия.

Признаки

Первые признаки бронхита – насморк и , усиливающийся в ночное время. Больной ребенок ощущает слабость, боли за грудиной, обычно они очень беспокойны, капризны, наблюдается повышенная нервная возбудимость.

Дополнительные признаки:

Появляются признаки затрудненного экспираторного дыхания, его частота и продолжительность выдоха увеличивается, он шумный и сопровождается свистом, который слышен на расстоянии.
Иногда грудная клетка ребенка визуально увеличивается в размере.
Появляется бледность кожи.
Кашель сначала малопродуктивный и нечастый.
Температура тела невысокая или в норме.
На поздних сроках заболевания возникают влажные хрипы.
Рентген показывает признаки вздутия легких.

У детей старшего возраста острый обструктивный бронхит иногда сопровождается ангиной или шейным лимфаденитом, он имеет затяжное течение.

Симптомы обструктивного бронхита у детей

Чаще всего первый эпизод обструктивного бронхита развивается у ребенка на 2-3-м году жизни. В начальном периоде клиническая картина определяется – повышенной температурой тела, першением в горле, насморком, общим недомоганием. У детей раннего возраста нередко развиваются диспептические симптомы.

Бронхиальная обструкция может присоединяться уже в первые сутки заболевания или через 2-3 дня. При этом отмечается увеличение частоты дыхания (до 50-60 в мин.) и продолжительности выдоха, который становится шумным, свистящим, слышимым на расстоянии.

Кроме тахипноэ, экспираторной или смешанной одышки у детей с обструктивным бронхитом отмечается задействованность в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, увеличение переднезаднего размера грудной клетки, втяжение ее уступчивые мест при дыхании, раздувание крыльев носа.

Кашель у детей с обструктивным бронхитом малопродуктивный, со скудной мокротой, иногда мучительный, приступообразный, не приносящий облегчения. Даже при влажном кашле мокрота отходит с трудом.

Отмечается бледность кожных покровов или периоральный цианоз. Проявления обструктивного бронхита у детей могут сопровождаться шейным лимфаденитом. Бронхообструкция держится 3-7 дней, исчезает постепенно по мере стихания воспалительных изменений в бронхах.

Профилактика

Прежде всего, профилактика обструктивного бронхита у детей заключается в укреплении иммунитета: сохранение грудного вскармливания минимум до года, больше прогулок на свежем воздухе, разнообразное и здоровое питание, приём витаминов, закаливание.

Кроме того, очень важно своевременно и правильно лечить простуды, не допуская развития осложнений. Самолечение – первый враг здоровья. Хотя последствия могут проявляться далеко не сразу. Что и вводит родителей в заблуждение относительно вреда их действий.

Лечение обструктивного бронхита у детей: Комаровский

Подробно о симптомах, а также о том, как лечить обструктивный бронхит у детей расскажет известный специалист – доктор Комаровский. Рекомендуем к просмотру всем родителям.

Этапы лечения

Острый обструктивный бронхит у детей – это серьезная патология, которая длительно не проходит без лечения или осложняется воспалением легких, развитием дыхательной недостаточности и нарушениями метаболизма в тканях тела.

Есть несколько ситуаций, когда наличие обструктивного бронхита у детей требует срочного лечения в условиях стационара:

Наличие обструкции у грудничка.
Если на фоне заболевания развиваются такие симптомы, как очень высокая температура, общая сонливость и вялость, тошнота и снижение аппетита.
Появление признаков недостаточности в дыхании, таких как акроцианоз и сильная одышка.

От госпитализацией и лечения обструктивного бронхита у ребенка при указанных выше симптомах в условиях стационара нельзя отказываться, т.к. под маской обычного бронхита может скрываться опасная острая .

Целью терапии при данном заболевании является устранение причин, которые его вызвали, снятие бронхиальной обструкции, улучшение функционирования органов дыхания, симптоматическое лечение в зависимости от проявлений. В первую очередь принимаются меры по очищению бронхов от слизи, назначаются бронхорасширяющие и противовоспалительные мероприятия.

Медикаменты

Показаны в первые дни болезни. У маленьких детей используют свечи (Генферон), капли в нос (Гриппферон), сиропы (Орвирем), с 3-летнего возраста можно применять таблетированные формы (Арбидол, Кагоцел и т. д.).

Антибактериальная терапия не является обязательным компонентом лечения обструктивного бронхита, а назначение и выбор препарата должны производиться только врачом. Показаниями к подключению антибиотиков служат:

Высокая температура дольше 3 дней;
Выраженная интоксикация;
Воспалительные изменения в анализах крови;
Гнойная (желтая, желто-зеленая) мокрота – признак бактериального поражения бронхов;
Выслушиваемые педиатром влажные хрипы или другие признаки возможной пневмонии.

Ингаляции

Для того, чтобы уменьшить отек и облегчить прохождение мокроты используется ингаляция с помощью ингалятора-небулайзера с применением особых растворов, при этом создается холодный пар из мельчайших частиц, которые доставляются к легким. Данная процедура легка в применении.

Сухой мучительный кашель и трудно отделяемая мокрота лечатся с помощью препаратов-муколитиков, такие препараты, стимулируют отхождение мокроты у ребенка и оказывают противовоспалительное действие. Для детей используют раствор или сироп, вводятся такие препараты через рот. Отменить муколитические препараты следует при обнаружении у ребенка продуктивного кашля с отделением мокроты.

После такого лечения кашель переходит из приступообразного, мучительного во влажный. Мокрота уже менее вязка, но плохо отходит. При такой стадии мукорегуляторы заменяются отхаркивающими препаратами.

Предпочтение отдается лекарствам растительного происхождения:

«Бронхосан»;
«Бронхикум»;
«Геделикс»;
«Бронхипрет»;
«Туссин»;
«Доктор Тайсс».

Противокашлевые кодеинсодержащие препараты не показаны и могут быть рекомендованы (только врачом) при навязчивом приступообразном сухом кашле с обязательным контролем состояния ребенка и коррекцией лечения.

Массаж и дыхательная гимнастика

Очень полезен массаж для отхождения мокроты. Малышу необходимо легонько постукивать ребром ладони по спинке. Старшим ребятам говорят сделать вдох и медленный плавный выдох, на котором и осуществляют постукивание.

Бронхит – это частая патология бронхолегочной системы в детском возрасте. Проявляется у пациентов 1-6 лет в виде воспалительных изменений бронхов из-за поражения вирусной или бактериальной инфекцией, физико-химическими факторами.

Также причинами могут быть аллергия, недостаток витамина Д, недостаточный или лишний вес. Для такой патологии, как обструктивный бронхит, у детей лечение направлено на восстановление проходимости бронхов и устранение дыхательной недостаточности.

Из-за узкого просвета в органе, несформированного эпителиального слоя вырабатывается очень густая мокрота. В бронхах возникают застойные явления и вторичная инфекция.

В сравнении с , бронхит развивается медленно.

Обструкция делится по степени тяжести на легкую, среднюю и высокую.

Отличить такое заболевание от бронхиальной астмы можно по отсутствию аллергических проявлений.

Выделяют следующие формы заболевания:

Острая. Острый обструктивный бронхит часто возникает как осложнение ОРЗ.
Затяжная.
Рецидивирующая. Возникает после перенесенных инфекционных заболеваний без нарушения дыхания. Такой тип бронхита может появиться при частой аспирации (попадании пищи в дыхательные пути).

Часто симптомы обструктивного бронхита у детей проявляются в форме осложнения на фоне переохлаждения, гриппа, простуды или ОРВИ. Провокаторами появления болезни становится высокая влажность воздуха, температурные перепады. Поэтому патология возникает в весенний или осенний период.

Причины появления заболевания

Основной причиной появления обструкции становится вирусная патология (аденовирус, вирус парагриппа, респираторно-синтициальный вирус, цитомегаловирус), хламидии и микоплазмы.

В раннем детском возрасте заболевание может появиться в результате аспирации при нарушении глотания, гастроэзофагеальном рефлюксе и других патологиях носоглотки, пищевода. У детей в возрасте 2-х лет и старше бронхообструкция может появиться из-за миграции гельминтов.

К предрасполагающим факторам появления патологии относится образование вязкой мокроты, увеличение железистой бронхиальной ткани, строение диафрагмы, низкий иммунитет.

Симптоматика развития заболевания

Первые признаки появляются на 2-3 день после переохлаждения или начала болезни, а при серьезных нарушениях (диатезе, нарушении пищеварительного тракта, дисфункции печени или почек) проявление симптоматики может наблюдаться в первые сутки.

В старшем возрасте пациенты жалуются на бронхоспазмы, боли в межлопаточной области, отхождение желтой мокроты, высокую температуру.

Основные признаки обструктивного бронхита:

Приступы удушья.
Скопление слизи.
Посинение носогубного треугольника и ногтей (при недостаточном объеме поступающего кислорода).
Абсцесс и опухоль.
Свистящее и шумное дыхание.
Непродуктивный кашель приступообразный, иногда вызывающий рвоту.
Задействование вспомогательной мускулатуры при дыхании (вздутие грудной клетки и втягивание межреберных промежутков).

Через 2-4 дня после развития инфекционного респираторного заболевания возникают катаральные явления (боль в горле, покраснение, насморк). Из-за малопродуктивного и раздражающего кашля у грудничков появляются частые срыгивания и рвота. Ребенку трудно делать глубокий вдох и выдох.

Свистящие хрипы могут быть слышны даже на расстоянии, а дыхание становится учащенными и шумным, втягиваются уступчивые области грудной клетки. Иногда появляется одышка с увеличением частоты дыхания не менее 10% от нормы. Для детей в возрасте 1-3 года число вдохов при бронхите не должно превышать 40 раз в минуту.

Также для обструктивного бронхита у детей симптомы могут быть связаны с повышенной температурой тела. Ребенок становится беспокойным. Продолжительность такого состояния около двух дней, а при рахите может длиться дольше.

Проведение диагностики

Перед тем, как начать лечение обструктивного бронхита у детей, следует провести диагностику у пульмонолога и педиатра. Часто патология взаимосвязана с синуситами.

Для исключения риска гайморита нужно обратиться к отоларингологу.

Диагноз определяется после выполнения следующих исследований:

анализ анамнеза;
прослушивание органов дыхания на мелкопузырчатые хрипы и дыхательные шумы;
проведение развернутой рентгенографии для отражения легочного рисунка;
посев мокроты (для определения возбудителя);
анализ крови (наблюдается отклонение от нормы, лейкоцитоз и повышенное СОЭ);
спирометрия (анализ дыхательного объема легких при вдохе и выдохе) после пятилетнего возраста.

Дополнительно врачи могут назначать аллергические пробы и консультацию фтизиатра.

Осложнения болезни

Иногда признаки острого обструктивного бронхита схожи с бронхиальной астмой, которая связана с приступами удушья. Поэтому при частых проявлениях патологии желательно провести исследование ребенка на риск наличия бронхиальной астмы. Если будет развиваться дыхательная недостаточность, пациент может погибнуть из-за не оказанной своевременно помощи.

При склонности к аллергическим болезням может развиваться рецидивирующая форма, когда на фоне ОРЗ несколько раз в год развивается обструктивный бронхит.

Лечение обструкции

Лечить обструкцию можно в домашних или стационарных условиях.

К показаниям для госпитализации относится стремительное развитие, отсутствие лечебного эффекта при приеме лекарств за 4-6 часа, возраст до 1,5 лет, риск появления осложнений или симптомы интоксикации (слабость, повышенная температура, тошнота и снижение аппетита), нарастающие признаки дыхательной недостаточности (акроцианоз, одышка).

В основу стационарной терапии входит:

Оказание неотложной помощи при дыхательной недостаточности. В тяжелых случаях назначается вентиляция легких, лекарственные ингаляции или кислородные маски.
Гормональная терапия. При серьезных осложнениях внутривенно вводят гормоны. Это устраняет воспаление и обструкцию бронхов.
Регидрационное лечение. Проводится у грудничков со средним и тяжелым обезвоживанием (внутривенно вводятся глюкозо-солевые растворы).

При отсутствии осложняющих факторов лучше лечиться дома под наблюдением педиатра. Врач определит необходимость применения определенных лекарств, установит оптимальную дозировку, исходя из тяжести патологии.

При обострении обструктивного бронхита нужно принимать экстренные меры, связанные с нормализацией проходимости в бронхах.

К таким мерам относится:

Устранение нервозности (применение успокоительных средств, поддержка мамы, наличие любимой игрушки).
Ингаляции с лекарствами. Для купирования обструкции в детском организме можно пользоваться электрическими небулайзерами с глюкокортикоидами, препаратами на основе сальбутамола.
Лечебная гимнастика и физкультура с инструктором.
Точечный массаж (оперативный способ купирования обструкции).
Климатотерапия. Полезен морской и горный климат, пребывание на чистом воздухе.
Применение увлажненного кислорода для устранения одышки.

При высоких температурах дополнительно вводят в вену витамины, солевые растворы и гормоны. Если патология часто обостряется, то врачи рекомендуют санаторно-курортное лечение с легочным профилем. Дополнительно может назначаться физиотерапия (лазер, электрофорез, УВЧ) и вибромассаж. При отсутствии температуры рекомендуются прогулки 2 раза в день по 1,5 часа вдали от трасс и дорог, детских площадок.

Дополнительные методы лечения

Нужно ежедневно проветривать комнаты, особенно перед отдыхом, контролировать влажность воздуха (при необходимости пользоваться увлажнителем), исключить контакт ребенка с моющими средствами.

В процессе лечения могут применяться:

Теплое обильное питье (минеральная щелочная вода).
Бронхолитики. Лекарства расширяют бронхи, предназначены для устранения обструкции: сиропы и ингаляционные растворы глюкокортикоидов при бронхите у детей, разводят их с физраствором. Воспаление снимает Фенспирид.
Спазмолитики. Вещества направлены на снижение спазмов в бронхах, могут применяться посредством ингалятора, в форме таблеток или внутривенно в стационарных условиях.
Муколитические и отхаркивающие препараты от кашля. Для отхождения слизи назначают вещества с амброксолом, средства карбоцистеина, затем применяются отхаркивающие лекарства, грудные сборы. Дозировка лекарств определяется в соответствии с возрастом и весом ребенка.
Дренирующий массаж. Можно массировать ребенку спинку, грудную клетку и воротниковую зону, делать постуральный массаж (поколотить спинку утром и свесить его вниз головой).
Антигистаминные средства. Устраняют аллергические проявления. Их назначают при сопутствующей аллергии, атопическом дерматите.
Противовирусные средства в виде сиропов, капель или свечей.
Антибиотики. Назначаются при инфекционном бронхите, когда у ребенка развивается непроходимость бронхов, гнойные выделения, рвота, головная боль. Применяются макролиды, цефалоспорины, пенициллины.
Лечение гормонами (только под контролем врача).

Запрещенные методы лечения

Также нельзя мазать или растирать ребенка разогревающими мазями, применять горчичники, проводить ингаляции травами, делать компрессы с гречкой, картофелем, солью. Это может привести к частым спазмам бронхов.

Рекомендуется питье настоев липового цвета, плодов малины, потогонных сборов (минимум 1,5 литра в сутки), сбор из корней солодки, мать-и-мачехи и листьев подорожника. При сильном кашле эффективной будет трава чабреца, отвар шалфея на молоке.

Народные методы

Эффективными будут растирки на сливочном и растительном масле в подогретом виде. Можно сделать сливочно-медовый компресс, смешав в одинаковых пропорциях вещества и подогрев их на медленном огне. Теплый состав наносят на спину и грудь ребенка, утеплив тканью и накрыв полиэтиленом до утра.

Если у малыша повышается температура тела, то назначается постельный режим. Рекомендуется много гулять на свежем воздухе в течение 1-1,5 часов, одевать ребенка по сезону. Также рекомендуется обильное теплое питье для устранения обезвоживания, разжижения слизи.

Особенности питания и уход

Для периода лихорадки назначается диета при обструктивном бронхите с витаминизированными легкоусвояемыми продуктами (теплыми пюре, супами), обильным питьем для снижения интоксикации и расжижения мокроты. Также полезно пить свежевыжатые соки, отвары из сухофруктов, морсы, компоты, приготовленные из свежих ягод. Для ребенка будут полезны некрепкий чай и минеральная вода.

Из рациона исключается высокоаллергенная продукция (пряности, мед, шоколад, цитрусовые культуры), из-за которых может появиться спазм бронхов.

Во время ухода за маленьким пациентом необходимо ежедневное проветривание помещений, проведение влажной уборки без моющих и дезинфицирующих средств. Требуется тщательный контроль влажности воздуха, так как избыточная его сухость приводит к затягиванию патологии, развитию осложнений.

Профилактические процедуры

Ребенку нужно обеспечить здоровый сон, устранить провоцирующие факторы и аллергены, проводить влажную уборку. Также нужно защищать ребенка от инфекционных болезней, проводить закаливания и не посещать места массового скопления людей.

Для аллергиков следует максимально ограничить контакты с провоцирующими факторами (сухим воздухом, табачным дымом, резкими токсичными запахами).

При рецидивах болезни следует консультироваться у пульмонолога для исключения астмы, разработки реабилитационных мер.

Обструктивный бронхит встречается у детей разных возрастов. Его рассматривают как воспаление, поражающее слизистые оболочки бронхов. Своё название болезнь получила по слову «обструкция», что значит «спазм», «сужение». Патологию доктора регистрируют у каждого четвертого ребенка 2 лет – в раннем возрасте детский организм наиболее восприимчив к заболеваниям системы дыхания.

Отчего случается бронхоспазм

Зачастую воспалительный процесс запускается по причине инфицирования разных отделов дыхательных путей. Его возбудителями становятся аденовирусы, риновирусы и вирус гриппа. Некоторые дети страдают от микоплазменного поражения бронхов. В последние годы малыши всё чаще болеют вследствие влияния пищевых и бытовых раздражителей. Их воздействие на организм опасно трансформацией аллергического бронхита в бронхиальную астму или хроническую форму заболевания.

Сезонный ринит и высыпания на коже после употребления определённой пищи повышают чувствительность организма к поступлению некоторых веществ. В дальнейшем попадание малейших доз раздражителя вызывает непредсказуемые реакции. С увеличением числа аллергенов усиливается тяжесть проявления реакций. Взаимодействие организма с раздражающим веществом приводит к проблемам с бронхами.

Обструктивный бронхит может развиться вследствие таких отклонений, как:

Как проявляется заболевание

Как правило, обструктивный бронхит развивается в инфицированном организме. Первые симптомы родители замечают на 2 – 3 сутки от начала болезни или переохлаждения крохи. У деток с ослабленным иммунитетом, патологиями почек, печени, пищеварительной системы бронхит может проявить свои признаки в течение 24 часов. Традиционно малыши жалуются на общее недомогание, тошноту, насморк, дискомфорт в горле. К этим симптомам у детей 3 лет присоединяется рвота, расстройство дефекации, повышение температуры.

По мере прогрессирования патологии нарастают проявления бронхоспазма. Если сначала у детей возникают трудности с выдыханием воздуха, то уже через несколько суток они жалуются и на проблемы с вдохом. Частота дыхания и продолжительность выдоха удлиняются, а из дыхательных путей больного вырываются шум и свист, услышать которые нетрудно на расстоянии.

Характерным симптомом бронхоспазма считается сухой кашель с малым количеством мокроты. Вязкое слизистое содержимое трудно отделяется. Непродуктивный кашель особенно донимает в ночные часы. При этом патология может протекать у ребёнка без температуры.

У грудничков 1-го полугодия жизни клиническая картина острого обструктивного бронхита выражается следующими изменениями:

насморк;
осиплый крик;
вздутие грудной клетки;
изнурительный кашель до рвоты;
втяжение межрёберных тканей на выдохе;
шумное дыхание со свистом и хрипотцой;
повышенная температура – при бронхите этого типа она держится на отметках 38 – 39°C.

В старшем возрасте перечисленные признаки недуга у детей дополняются болезненностью на участке спины между лопатками и отделением желтоватой мокроты. Свистящее дыхание становится настолько громким, что слышится из соседней комнаты. Возможно присоединение ангины или шейного лимфаденита.

Диагностируют воспаление бронхиальной слизистой педиатр и пульмонолог. Если болезнь связана с влиянием раздражителей, требуется консультация аллерголога-иммунолога. К отоларингологу детей направляют с целью исключения гайморита. После выслушивания жалоб, внешнего осмотра и прослушивания дыхательных шумов маленьким пациентам выдают направления на ряд анализов:

рентген;
анализ крови;
посев мокроты;
спирометрия. Исследование требует от ребенка сильных вдохов-выдохов, что позволяет специалисту оценить полноту работу лёгких. На спирометрию направляют детей старше 5 лет.

Опасность воспалённых бронхов

Запоздалая терапия бронхиальной слизистой чревата астмой. Иногда патология протекает с теми же признаками, что и обструктивный бронхит, но в его клинике преобладают приступы удушья. Для предотвращения развития осложнения родители детей, страдающих бронхитом более 3 р. в год, должны проконсультироваться с врачом и пройти дополнительное обследование. Запущенная астма с дыхательной недостаточностью опасна летальным исходом.

С воспалением слизистых оболочек бронхов можно успешно справиться в домашних условиях, если болезнь не ухудшает состояния ребёнка. Но существует ряд неблагоприятных изменений, требующих безотлагательной госпитализации больного:

одышка;
яркие признаки интоксикации;
синюшность ногтей и носогубного треугольника.

Лечить грудничков в домашних условиях также не следует. До достижения 1 года их нужно помещать в стационар.

Уход за больным ребёнком

Если у малыша диагностирован обструктивный бронхит, доктор Комаровский обращает внимание родителей на условия проживания. Комнату больного нужно проветривать ежедневно. При проведении влажной уборки нельзя использовать моющие и дезинфицирующие средства.

Поскольку недостаточная влажность воздуха приводит к пересыханию слизистой носовой полости и ротоглотки, необходимо поставить в детской увлажняющий прибор или ёмкость с водой. Можно просто периодически разбрызгивать жидкость из пульверизатора.

Медикаментозная терапия обструкции

На ранних этапах развития патологии детей следует лечить противовирусными средствами. Крохам до года для ректального ввода назначают свечи Генферон. Носик им капают Гриппфероном. Перорально дают сироп Орвирем. С 3 лет малышам дают таблетки Арбидол или Кагоцел.

Препараты группы антибиотиков прописывают по показаниям. Выбор врач делает из Цефазолина, Макропена, Аугментина. Назначение медикаментов оправдано при выраженной интоксикации, воспалении, подтверждённом анализом крови, признаках пневмонии, выделении гнойной слизистой массы желто-зеленого оттенка.

Помимо устранения вредоносных вирусов и бактерий правильное лечение бронхита включает курс приёма средств для разжижения и ускорения отторжения мокроты. С этой целью малышам обычно дают Лазолван, Амброксол, Мукосол, Флюдитек и пр. Для лучшего отхаркивания больных следует лечить сиропами с фито компонентами (Гербион, Бронхосан, Доктор Тайсс, Бронхипрет).

Малышей старше 6 месяцев, склонных к аллергии, доктора предлагают лечить Кларитином и Зиртеком. Для изгнания разжиженной мокроты назначают Тавегил и Супрастин.

Для купирования обструкции лечение дополняют ингаляциями. Процедуры делают при помощи небулайзера, заправленного смесью Беродуала и физраствора. Вдыхать пары больной должен 2 – 3 р. в день. Также рекомендуется применять ультразвуковые ингаляторы, которые питаются от электросети.

При отсутствии аппаратуры можно воспользоваться специальными приспособлениями с карманными ингаляторами. В качестве смесей для них подходят Сальбутамол, Фликсотид, Вентолин. Эффективность терапии проявляется сразу. При тяжелом рецидивирующем бронхите и средней обструкции ингаляционно назначают Пульмикорт.

Варианты домашней терапии

Облегчить состояние ребёнка в домашних условиях помогают компрессы и растирки – под воздействием тепла мускулатура бронхов расслабляется и обструктивный бронхит отступает. Быстро избавиться от кашля позволяют компрессы с тёплым растительным маслом. В рафинированном продукте смачивают полотенце и прикладывают ребёнку на грудь. Сверху компресс прикрывают целлофаном и одевают малыша в тёплую пижаму. Положительные результаты терапии проявляются через 3 обёртывания.

Если из-за частых заболеваний бронхитом малыш не успевает избавиться от кашля полностью, прогреть внутренности ему поможет масляно-медовый компресс. Смесь готовят из равного количества сливочного масла и продукта пчеловодства. Компоненты расплавляют на слабом огне и остужают. Состав наносят на грудь и спину ребёнка, тельце оборачивают хлопчатобумажным полотенцем и полиэтиленом. В «обёртке» малыш должен пробыть до утра. Недельный курс ежедневных компрессов принесёт долгожданное облегчение.

В некоторых случаях обструкцию лечат массажем. Правильно проведённая манипуляция укрепляет стенки бронхов и облегчает откашливание мокроты. В домашней обстановке малышу разминают воротниковую зону, область груди и мышцы спины, лежащие вдоль позвоночника. Постуральный массаж проводят путём постукивания сложенными в лодочку ладонями движением вдоль спины. Больному, голова которого свисает с кровати, подкладывают под живот подушку и устраивают 15-минутный постуральный сеанс.

Детям с обструкцией рекомендовано выполнение дыхательной гимнастики. Упражнениям, стимулирующим отхождение мокроты, на консультации научит врач. Самыми простыми вариантами являются задувание свечей и надувание воздушных шаров ртом. Звуковая гимнастика выполняется как произнесение звуков и их сочетание особым способом. Созданные вибрации уходят к бронхам и снимают спазмы.

Обструктивный бронхит может стать частым осложнением вирусных инфекций у детей. Существует много причин развития этого заболевания.

Дети чаще взрослых подвержены осложнениям после инфекций верхних дыхательных путей. Это обусловлено некоторыми анатомо-физиологическими особенностями растущего организма и внешними факторами:

В результате несформированного эпителиального слоя, мокрота у детей вырабатывается слишком густая, а реснички, помогающие ее выведению еще недоразвиты. Происходят застойные явления в бронхах и наслаивается вторичная инфекция.
Повышенная возбудимость гладких мышц, что дает большой спазм при небольшом раздражении.
Несформированный местный иммунитет дыхательной системы.
Наличие у ребенка аллергических реакций.
Узкие бронхи.
Внутриутробные патологии и осложнения родов.
Искусственное вскармливание малыша первого года жизни.
Маленький или избыточный вес.
Недостаток витамина D.
Частые вирусные инфекции в младенческом возрасте.
Неблагоприятный климат в регионе проживания.
Курящие родители. Даже если в присутствии ребенка никто не курит, выдыхаемый курящими родителями углекислый газ имеет примеси табачного дыма, что превращает ребенка в пассивного курильщика.
Родители–алкоголики, принимавшие спиртное во время беременности.

По этим причинам у детей дошкольного возраста обструктивный бронхит развивается чаще, чем у более старших. Заболевание может начаться как осложнение острой вирусной респираторной инфекции или при переохлаждении ослабленного ребенка.

Виды обструкции:

острая – заболевание однократное, как следствие ОРЗ;
рецидивирующая – появляется после каждой перенесенной инфекции.

Обструкция бывает легкой, средней и высокой степени тяжести.

Отличить обструктивный бронхит от бронхиальной астмы можно по отсутствию аллергических причин возникновения. Из возбудителей заболевания можно выделить вирусы (аденовирус, вирус гриппа и т.д.), иногда хламидии и микоплазмы.

Из-за несовершенства детской системы пищеварения, у малышей до трех лет при глотании или гастродуоденальном рефлюксе возможен заброс пищи из пищевода в бронхи, что провоцирует развитие инфекции в бронхах и появлению обструктивного компонента в виде одышки.

После годовалого возраста одной из причин обструктивного бронхита может выступить наличие гельминтов.

Отличительные особенности

Специфические симптомы, отличающие бронхит от других видов инфекции:

шумное, слышное на расстоянии, клокочущее дыхание с частотой дыхательных движений до 70 в минуту (при норме 16-20);
удушье;
вынужденное участие в дыхании дополнительной грудной мускулатуры;
кашель со скудной мокротой желтоватого цвета;
одышка с затруднением выдоха;
болезненность в межреберных промежутках и области солнечного сплетения, в межлопаточной области.

Справа — здоровый бронх, слева изображен бронх при обструктивном бронхите.

Данные признаки начинаются на 3-4 сутки после начала ОРЗ, протекают на фоне ярко выраженных катаральных признаков: насморк, боли в горле. Вторым вариантом может стать развитие обструктивного бронхита на фоне переохлаждения: в этом случае симптоматика ОРЗ отсутствует, приступ случается без предвестников.

Температура тела чаще держится на уровне субфебрилитета (до 37,5 о С). Из-за затруднения дыхания дети принимают вынужденное положение тела (опираются на руки). Приступы обструктивного бронхита чаще случаются в ночное время и характерны молниеносным течением. Стремительно нарастает дыхательная недостаточность, выраженная в учащении дыхания, цианозе кожных покровов и тахикардии.

Особенности проявления у грудничков

Понять, какие симптомы беспокоят малыша, бывает крайне трудно – он не может объяснить в чем выражается его недомогание. Объективно при обструктивном бронхите мама может наблюдать:

навязчивый кашель, доходящий до рвоты;
громкое, свистящее дыхание;
патологическое вздувание грудной клетки;
осипший крик;
повышение температуры тела.

Диагностика обструкции

Если ребенок является хроническим больным, то опытные мамы способны предугадать развитие обострения даже по незначительным изменениям в поведении и состоянии малыша. Это позволяет экстренно принять меры и облегчить состояние, не доводя до крайности.

Сложнее обстоит дело, когда симптоматика развивается впервые. Точный диагноз способен поставить только врач. При первичном обращении с обструктивным бронхитом маленькому пациенту необходимы консультации следующих специалистов:

педиатр;
аллерголог;
пульмонолог;
отоларинголог.

Необходим сбор подробного анамнеза жизни и болезни, наличие отягощенной наследственности.

Для точного диагностирования необходимы следующие исследования и анализы:

К дополнительным исследованиям можно отнести: постановку аллергических проб, исследование на наличие гельминтов, консультацию фтизиатра.

Сходства и различия заболеваний, сопровождающихся обструктивным синдромом

Обструктивный синдром встречается не только при обструктивном бронхите. Важно быстро провести дифференциальную диагностику, только это является залогом правильно подобранного лечения.

К заболеваниям, симптоматически похожим на обструктивный бронхит относят:

Бронхиальная астма.

Отличительной чертой является наличие аллергического компонента. Симптомы удушья могут возникнуть в любое время суток, когда для бронхита характерно начало в ночное время суток. Температура тела ребенка может остаться нормальной; для бронхита, как для воспалительного процесса, повышение температуры тела является характерным признаком.

Ларинготрахеит со стенозом гортани.

Появляется как осложнение ОРЗ, выражается в лающем кашле и осиплости голоса. Отличительная черта: инспираторная одышка, когда затруднен вдох. При обструктивном бронхите одышка экспираторного характера – затруднен выдох. Температура при ларинготрахеите может повышаться до 38 о С и выше, при обструкции – температура держится на субфебрильных цифрах.

Аспирация пищи или других инородных тел.

Возникает на фоне здорового состояния ребенка. При раздражении бронхов посторонними предметами возникает удушающий кашель.

Острый бронхиолит.

Обозначен патологическим разрастанием слизистой бронхов с выделением обильной пенистой мокроты. Отличительным является иной, чем при бронхите, характер кашля: сухой, спастический с выраженным рвотным рефлексом.

Муковисцидоз.

Наследственное заболевание, проявляется в младенческом возрасте в виде коклюшного кашля с обильной мокротой, удушьем, рвотой. Дети отстают в развитии. В настоящее время в родильных домах предусмотрен скрининг на наличие муковисцидоза, проводят его на 3-4 сутки после рождения.

Аскариды и токсоплазмы в различные стадии жизненного цикла способны переноситься с током крови и оседать в легочной ткани. Это имеет сильное раздражающее действие и может привести к сильной обструкции. Признаки будут повторяться чаще до тех пор, пока не выявится истинная причина симптомов, и ребенок не получит антигельминтную терапию.

Если причиной приступов является не обструктивный бронхит, а какое-либо из перечисленных заболеваний, нужны специфические методы лечения.

Лечение обструкции

Может проводиться амбулаторное и стационарное лечение.

Показания к госпитализации:

отсутствие эффекта от лечения на дому в течение 4-6 часов;
молниеносное развитие заболевания;
возраст ребенка до 1,5 лет;
высокая вероятность развития осложнений из-за тяжелого течения;
нарастающие симптомы дыхательной недостаточности.

Если нет осложняющих факторов, заболевание лучше лечить в домашних условиях под контролем участкового педиатра.

Обострение обструктивного бронхита требует экстренных мероприятий, направленных на восстановление нормальной проходимости бронхов. К ним относятся:

Снижение нервозности ребенка.

Во время приступа удушья у ребенка может возникнуть паническая атака и страх смерти. Возможно использование успокоительных препаратов. Большое значение имеет эмоциональный контакт с мамой, малыш должен чувствовать поддержку. Если у ребенка есть любимая игрушка, важно, чтобы она была рядом.

Ингаляции лекарственными средствами.

Самый эффективный метод купирования обструкции у детей. Лучше использовать электрические небулайзеры. Они просты в использовании. Можно вводить препараты на основе сальбутамола и глюкокортикоидные гормональные препараты. Быстрота действия обусловлена тем, что лекарство вводится непосредственно в бронхи и облегчение наступает непосредственно в момент использования.

Подача увлажненного кислорода – дополнительное средство для снятия одышки.

Если состояние ребенка отягощено интоксикацией, повышенной температурой, то возможно обезвоживание организма. В данном случае лечение дополняют внутривенным введением солевых растворов, витаминов, гормонов.

По показаниям проводят лечение антибиотиками, антигистаминными, муколитическими препаратами.
Если температура держится на цифрах до 38 о С, нет необходимости в ее снижении. Это позволяет организму детей запустить иммунные процессы и справиться с болезнью.
Вибромассаж и физиотерапия являются дополнительными средствами лечения.

Начинают лечение после снижения температуры тела до нормальных цифр.

Важно: прием средств, подавляющих кашлевой рефлекс, при обструктивном бронхите противопоказан.

Профилактика

прививки против основных детских инфекционных заболеваний согласно календарю вакцинации;
своевременное и адекватное лечение всех очагов инфекции дыхательной системы;
устранение контакта с вредными факторами окружающей среды;
предохранение от попадания инородных тел в дыхательные пути;
избегание резких перепадов температуры и влажности вдыхаемого воздуха;
постепенное закаливание организма.

Если ребенок однократно заболел обструктивным бронхитом, есть вероятность рецидива. Поэтому необходимо иметь в наличии средства, которые помогут быстро купировать первые симптомы у детей.

Видео: Обструктивный бронхит у ребенка — Школа доктора Комаровского

Бронхиты – это довольно частые заболевания бронхолегочной системы. Чаще всего встречаются с 1 года до 6 лет, особенно среди детей, посещающих детские сады.

Под бронхитом понимают воспалительные изменения в бронхах, вызванные бактериальной или вирусной инфекцией, аллергией или физико-химическими факторами.

При обструктивном бронхите наблюдается нарушение проходимости бронхов (обструкция) и развитие в связи с этим дыхательной недостаточности.

Формы обструктивного бронхита:

Острый ;
Рецидивирующий – заболевание возникает повторно на фоне вирусной инфекции, чаще в раннем возрасте. При этом не характерно приступообразное нарушение дыхания, нет связи с действием неинфекционных факторов, что отличает рецидивирующий обструктивный бронхит от бронхиальной астмы. Причиной появления обструкции при этом бронхите может послужить частая аспирация (попадание в дыхательные пути) пищи.

Причины развития обструктивного бронхита

Наиболее частая причина — вирусная инфекция (респираторно-синтициальный вирус, вирус парагриппа, аденовирус, цитомегаловирус). Но проявления обструктивного бронхита могут вызывать микоплазмы и хламидии.

Одной из причин обструктивного бронхита у детей раннего возраста является аспирация при нарушениях глотания, гастроэзофагеальном рефлюксе и некоторых других аномалиях пищевода и носоглотки.

На втором году жизни и старше причиной бронхообструкции могут послужить миграция гельминтов.

Симптомы

Ведущим симптомокомплексом при обструктивном бронхите является бронхообструктивный синдром . К проявлениям этого синдрома относятся:

Шумное, свистящее дыхание;
Приступы удушья;
Участие в дыхании вспомогательной мускулатуры (втяжение межреберных промежутков, пространства под грудиной);
Непродуктивный кашель.

На 2-4 день от начала респираторного инфекционного заболевания появляются симптомы бронхообструкции на фоне катаральных явлений (насморк, покраснение и боль в горле и др.) и непродуктивного сухого кашля. Ребенок с затруднением делает выдох (экспираторная одышка), свистящие хрипы могут быть слышны на расстоянии, дыхание шумное, учащенное (до 70-90 в минуту). Заметно втяжение уступчивых мест грудной клетки (межреберных промежутков, подгрудинного пространства). Температура тела чаще повышена до субфебрильных цифр (37,5 о С).

Ребенок проявляет беспокойство, старается принять вынужденное положение (сидя с опорой на руки). Длится такое состояние чаще 2-3 дня, у детей с рахитом может затягиваться на более длительный период.

Предрасполагающие факторы развития бронхообструктивного синдрома

Особенности анатомического строения органов дыхания у детей раннего возраста :
- Увеличенная железистая ткань бронхов;
- Продукция вязкой мокроты;
- Особенности строения диафрагмы;
- Более узкие дыхательные пути по сравнению со старшими детьми и взрослыми;
- Недостаточный местный иммунитет.
Преморбидный фон (состояние организма ребенка до заболевания):
- Аллергические заболевания и наследственная предрасположенность к ним;
- Рахит;
- Увеличение вилочковой железы (тимуса);
- Недостаточная масса тела;
- Внутриутробные инфекции;
- Ранний переход на искусственное вскармливание;
- Перенесенные ОРЗ в возрасте до года.
Факторы окружающей среды:
- Неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания ребенка;
- Пассивное курение. При вдыхании табачного дыма нарушается мукоцилиарный клиренс (очищение дыхательных путей от слизи и инородных частичек), увеличивается вязкость мокроты, увеличивается объем желез слизистой оболочки бронхов. Под действием табачного дыма происходит разрушение эпителия бронхов, снижается местная иммунная защита.
Здоровье родителей и алкоголизм в частности. У детей с алкогольной фетопатией происходит нарушение функционирования слизистой и мышечной ткани бронхов.

Особенности развития обструкции у детей разного возраста

Внешние признаки обструктивного синдрома обусловлены воспалительной реакцией, которая приводит к отеку слизистой бронхов, появлению большого количества вязкой мокроты, развитию спазма бронхов.

В развитии обструкции дыхательных путей у детей раннего возраста основную роль играет отек слизистой оболочки и продукция вязкой мокроты, это обусловлено особенностями анатомического строения бронхов.

В старшем возрасте на первый план выступает бронхоспазм.

Эти особенности необходимо принимать во внимание при назначении лечения обструктивного бронхита.

Показания для госпитализации ребенка с обструктивным бронхитом:

Неэффективность амбулаторного лечения (на дому) в течение 3 часов;
Изначально тяжелое состояние больного ребенка;
При невозможности полноценного ухода за больным ребенком;
Дети с высоким риском развития осложнений.

Лечение детей на дому:

Гипоаллергенная диета;
Обильное теплое питье (щелочная минеральная вода – Боржоми, Ессентуки);
Отхаркивающие и муколитические (разжижающие мокроту) препараты.С этой целью можно проводить ингаляции щелочной минеральной воды с помощью небулайзера.Из лекарственных препаратов назначают препараты амброксола (Лазолван, Амбробене, Флавамед, Халиксол, Амброгексал), которые обладают отхаркивающим, муколитическим и противовоспалительным эффектом. Эти лекарственные средства принимают в различных дозах в зависимости от возраста и веса ребенка 2-3 раза в день через рот в виде сиропа и таблеток или ингаляционно.
Противокашлевые препараты противопоказаны при обструктивном бронхите!
Массаж, постуральный дренаж и дыхательная гимнастика. Постуральный дренаж – метод, который облегчает отхождение мокроты. Ребенок укладывается на живот (голова должна быть несколько ниже уровня ног), сложенной в виде лодочки ладонью производится несильное ритмичное постукивание по спине ребенка.
Антигистаминные препараты назначаются ТОЛЬКО у детей с сопутствующей аллергией или атопическим дерматитом. С этой целью показаны следующие препараты у детей с 6 месяцев – Зиртек или Парлазин, с 2-х лет – Кларитин, Эриус, с 5-ти лет – Телфаст;
Бронхолитическая терапия;
- β2-агонисты короткого действия применяют в основном для купирования острой обструкции, эффект наступает через 5-10 минут. Кратность назначения – 3-4 раза в день. К этим препаратам относятся сальбутамол, фенотерол, тербуталин.Из β2-агонистов длительного действия можно использовать кленбутерол, но его бронхорасширяющее действие менее сильно выражено.
- антихолинергические препараты проявляют свой эффект (расширение бронхов) через 20 минут. Они более эффективны при обструкции на фоне ОРЗ. Представителем данной группы препаратов является Атровент. Доза составляет 8-20 капель раствора при ингаляции через небулайзер, 3-4 раза в день.
- Комбинированные препараты, сочетающие в себе функции β2-агонистов и антихолинергических препаратов. К ним относится Беродуал. Способ применения: 1капля/кг веса ребенка до 5 лет разводится в 2мл физиологического раствора, производится ингаляция через небулайзер 3-4 раза в день.
- теофилины короткого действия, такие как эуфилин, используют с осторожностью и под наблюдением врача. Это обосновано тем, что терапевтическая доза препарата очень близка по значению к токсической дозе.
Противовоспалительная терапия. С этой целью широко используется фенспирид (Эреспал).
При тяжелом течении обструктивного бронхита показано применение ингаляционных глюкокортикоидов (Пульмикорт).
При сохранении повышения температуры более 3-х дней, воспалительных изменениях в общем анализе крови показано применение антибиотиков широкого спектра (защищенные пенициллины, цефалоспорины, макролиды).

Но не забывайте, что в лечении обструктивного бронхита немаловажно и состояние окружающей среды. Необходимо регулярно проветривать помещение, проводить влажную уборку, увлажнять воздух. Все это поможет легче дышать вашему малышу.

Осложнения

У детей склонных к аллергии или страдающих аллергическими заболеваниями может развиться рецидивирующий обструктивный бронхит, для которого характерно появление на фоне ОРЗ обструктивного бронхита 2-3 раза в год и появление симптомов обструкции без воздействия инфекционных причин.

В некоторых случаях обструктивный бронхит может носить роль первого проявления бронхиальной астмы.

Профилактика

Профилактика начинается еще во время планирования беременности . Здоровый образ жизни матери, отказ от курения, полноценное питание являются залогом здоровья ее малыша, правильного развития всех органов плода.

После рождения младенца необходимо помнить о важности продолжительного грудного вскармливания, о необходимости исключения даже пассивного курения, об осторожном применении продуктов и химических веществ, которые могут послужить причиной развития аллергических процессов в организме ребенка.

Нужно оберегать ребенка от различных инфекционных заболеваний . Это не значит, что младенца нужно укутывать, чтобы не заболел, закупоривать дома форточки, чтобы не продуло.

Достаточно для этого чаще гулять на свежем воздухе, проводить закаливающие процедуры, не ходить в места массового скопления людей (особенно в период эпидемий).

Все эти мероприятия помогут уберечь вашего ребенка от развития обструктивного бронхита.