भ्रूण में शारीरिक नाभि संबंधी हर्निया क्या है? 10 सप्ताह के भ्रूण में अम्बिलिकल हर्निया शारीरिक आंत्र हर्निया

गर्भनाल की हर्निया, या नाभि संबंधी हर्निया(ओम्फालोसेले) एक विकासात्मक दोष है, जिसमें, बच्चे के जन्म के समय, पेट के अंगों का एक हिस्सा पेरिटोनियम के बाहर स्थित होता है - गर्भनाल की झिल्लियों में, जिसमें एमनियन, व्हार्टन की जेली और प्राथमिक आदिम पेरिटोनियम शामिल होते हैं (चित्र 149)। . 5000-6000 नवजात शिशुओं में से 1 में होता है।

चावल। 149. गर्भनाल की हर्निया (आरेख)।

हर्निया की उत्पत्ति अंतर्गर्भाशयी जीवन के पहले हफ्तों में भ्रूणजनन के विकास के उल्लंघन से जुड़ी है। इस समय, उदर गुहा तेजी से बढ़ती आंतों की लूप को समायोजित नहीं कर सकती है। गर्भनाल की झिल्लियों में एक्स्ट्रापेरिटोनियल रूप से स्थित, वे "शारीरिक भ्रूण हर्निया" के एक अस्थायी चरण से गुजरते हैं, और फिर, रोटेशन की प्रक्रिया को पूरा करने के बाद, वे विस्तारित पेट की गुहा में लौट आते हैं। यदि, आंतों के घूमने की प्रक्रिया के उल्लंघन, पेट की गुहा के अविकसित होने या पूर्वकाल पेट की दीवार के बंद होने के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, कुछ अंग गर्भनाल की झिल्लियों में रह जाते हैं, तो बच्चा हर्निया के साथ पैदा होता है। गर्भनाल.

पूर्वकाल पेट की दीवार के विकास को रोकने के समय के आधार पर, दो मुख्य प्रकार के नाभि हर्निया को प्रतिष्ठित किया जाता है - भ्रूण और भ्रूण। भ्रूणीय हर्निया में, लीवर में ग्लिसोनियन कैप्सूल नहीं होता है और यह गर्भनाल की झिल्लियों के साथ जुड़ जाता है, जो सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

नैदानिक ​​लक्षणों के अनुसार, गर्भनाल हर्निया को विभाजित किया गया है इस अनुसार:

• हर्निया के आकार के अनुसार: छोटा - 5 सेमी तक, मध्यम - 10 सेमी तक, बड़ा - 10 सेमी से अधिक;
• हर्नियल झिल्लियों की स्थिति के अनुसार: सरल (अपरिवर्तित झिल्लियों के साथ), जटिल (झिल्लियों का टूटना, प्यूरुलेंट पिघलना, आंतों का नालव्रण)।

गर्भनाल हर्निया वाले लगभग 65% बच्चों में संयुक्त विकास संबंधी दोष (हृदय, जठरांत्र संबंधी मार्ग, जननांग प्रणाली) होते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर। बच्चे की जांच करने पर पता चला कि पेट के अंगों का एक हिस्सा गर्भनाल की झिल्लियों में स्थित है। हर्नियल फलाव नाभि के प्रक्षेपण में, पूर्वकाल पेट की दीवार के दोष के ऊपर स्थित होता है। गर्भनाल हर्नियल फलाव के ऊपरी ध्रुव से फैली हुई है। यदि विकासात्मक रुकावट जल्दी होती है, तो यकृत का एक महत्वपूर्ण हिस्सा और अधिकांश आंतें उदर गुहा के बाहर स्थित होती हैं। बाद में विकास संबंधी देरी के मामलों में, आंतों के लूप का केवल एक हिस्सा एक्स्ट्रापेरिटोनियल रहता है। व्यवहार में, भ्रूणीय हर्निया की सामग्री मलाशय को छोड़कर सभी अंग हो सकते हैं। डायाफ्राम में खराबी के साथ, हृदय का एक्टोपिया देखा जाता है।

जन्म के बाद पहले घंटों में, हर्नियल थैली बनाने वाली पुओवाइन झिल्ली चमकदार, पारदर्शी और सफेद होती है। हालाँकि, पहले दिन के अंत तक वे सूख जाते हैं, बादल बन जाते हैं, फिर संक्रमित हो जाते हैं और फ़ाइब्रिनस जमाव से ढक जाते हैं। यदि संक्रमित झिल्लियों की रोकथाम और उपचार के लिए उपाय नहीं किए जाते हैं, तो पेरिटोनिटिस और सेप्सिस विकसित हो सकता है। जब झिल्ली पतली हो जाती है और फट जाती है, तो घटना होती है।

चावल। 150. गर्भनाल हर्निया का उपचार (आरेख)। ए - पेट की दीवार के ऊतकों की परत-दर-परत सिलाई के साथ कट्टरपंथी सर्जरी; बी - सकल ऑपरेशन (खुले हर्निया झिल्ली पर त्वचा को टांके लगाना); सी - एलोप्लास्टिक विधि; डी - रूढ़िवादी उपचार.

इलाज . गर्भनाल हर्निया वाले बच्चों का निदान के तुरंत बाद इलाज शुरू हो जाता है। उपचार के दो तरीकों का उपयोग किया जाता है: सर्जिकल और रूढ़िवादी (चित्र 150)।

सर्जिकल उपचार के लिए पूर्ण मतभेद जन्मजात हृदय रोग, गंभीर समयपूर्वता और गंभीर जन्म दर्दनाक मस्तिष्क की चोट हैं। इन बच्चों के लिए, रूढ़िवादी उपचार का उपयोग किया जाता है, जिसमें आयोडीन और अल्कोहल के 2% टिंचर के साथ गर्भनाल झिल्ली का दैनिक उपचार शामिल होता है। जमाव की पपड़ी अलग हो जाने और दाने दिखाई देने के बाद, वे मलहम ड्रेसिंग (विष्णव्स्की मरहम, शोस्ताकोवस्की बाम) पर स्विच करते हैं। एंटीबायोटिक्स, फिजियोथेरेपी (पराबैंगनी विकिरण, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ वैद्युतकणसंचलन), पुनर्स्थापनात्मक और उत्तेजक चिकित्सा निर्धारित हैं। हर्नियल थैली धीरे-धीरे उपकला से ढक जाती है और सिकुड़कर छोटी हो जाती है। पूर्ण उपकलाकरण 2-3 महीनों के बाद देखा जाता है।

सर्जरी के लिए एक सापेक्ष मतभेद बड़े हर्निया हैं जिनके बीच और पेट की गुहा की मात्रा के बीच एक स्पष्ट विसंगति है, क्योंकि अविकसित पेट की गुहा में आंतरिक अंगों की एक साथ कमी से इंट्रा-पेट के दबाव में तेज वृद्धि होती है, डायाफ्राम की सीमित गतिशीलता होती है। और गंभीर श्वसन विफलता का विकास, जो अक्सर मृत्यु का कारण बनता है।

हालाँकि, इन बच्चों में, यदि वे पूर्ण-कालिक और गंभीर सहवर्ती विकृतियों और बीमारियों के बिना पैदा हुए थे, तो दो-चरणीय सकल ऑपरेशन या एलोप्लास्टिक सामग्री के साथ दोष को बंद करने का सफलतापूर्वक उपयोग किया जा सकता है। ग्रॉस द्वारा प्रस्तावित विधि के अनुसार, गर्भनाल का केवल अतिरिक्त भाग ही काटा जाता है। झिल्लियों को आयोडीन के 5% टिंचर से उपचारित किया जाता है, त्वचा को व्यापक रूप से किनारों पर लगाया जाता है। मस्कुलर एपोन्यूरोटिक दोष के चयनित किनारे को ऊपरी ध्रुव के जितना संभव हो सके हर्नियल थैली की झिल्लियों में सिल दिया जाता है। बाधित रेशम टांके का उपयोग करके त्वचा को हर्नियल थैली के ऊपर सिल दिया जाता है। तनाव को कम करने के लिए त्वचा पर बिसात के पैटर्न में चीरा लगाया जाता है। एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में दूसरे चरण में मस्कुलर एपोन्यूरोटिक प्लास्टी की जाती है।

एलोप्लास्टिक सामग्री का उपयोग करते समय, हर्नियल थैली को डैक्रॉन, टेफ्लॉन से ढक दिया जाता है, इसे मांसपेशी एपोन्यूरोटिक दोष के किनारे पर सिल दिया जाता है। पश्चात की अवधि के आने वाले दिनों में, टांके इकट्ठा करने की मदद से हर्नियल थैली की क्षमता कम हो जाती है, जिससे अंगों को धीरे-धीरे पेट की गुहा में डुबोना और 7 पर पूर्वकाल पेट की दीवार की विलंबित प्लास्टिक सर्जरी करना संभव हो जाता है। -बच्चे के जन्म के 10वें दिन।

एक अच्छी तरह से गठित पेट की गुहा के साथ छोटे और मध्यम आकार के हर्निया वाले नवजात शिशु कट्टरपंथी सर्जिकल हस्तक्षेप के अधीन हैं।

रेडिकल सर्जरी में गर्भनाल की झिल्लियों को काटना, आंत के अंदरूनी हिस्से को छोटा करना और पूर्वकाल पेट की दीवार की प्लास्टिक सर्जरी शामिल है। ऑपरेशन एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं का उपयोग अवांछनीय है, क्योंकि बड़े हर्निया के साथ होने वाले इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि का समय पर निदान करना संभव नहीं है।

त्वचा और गर्भनाल झिल्लियों की सीमा पर, नोवोकेन का 0.25% घोल इंजेक्ट किया जाता है और सावधानी से, पेट की गुहा को खोले बिना, हर्नियल फलाव के चारों ओर एक सीमाबद्ध चीरा लगाया जाता है। हर्नियल थैली की सामग्री को उदर गुहा में डाला जाता है। ऊपरी ध्रुव से शुरू होकर, झिल्लियों को धीरे-धीरे हटाया जाता है, और साथ ही पूर्वकाल पेट की दीवार की प्लास्टिक सर्जरी शुरू होती है। पेरिटोनियम को एपोन्यूरोसिस के साथ, और कभी-कभी मांसपेशियों के किनारे के साथ, बाधित टांके का उपयोग करके सिल दिया जाता है। त्वचा पर टांके की दूसरी पंक्ति लगाई जाती है। यदि एपोन्यूरोसिस को टांके लगाते समय तनाव होता है, तो त्वचा पर टांके की दो पंक्तियाँ (यू-आकार और बाधित रेशम) लगाई जाती हैं। यदि हर्निया की झिल्लियों को कसकर लीवर से सील कर दिया जाता है, तो उन्हें छोड़ दिया जाता है, आयोडीन के टिंचर के साथ इलाज किया जाता है और लीवर के साथ पेट की गुहा में डुबोया जाता है। यह इस तथ्य के कारण आवश्यक है कि ग्लिसोनियन कैप्सूल से वंचित झिल्ली को यकृत से अलग करने से अंग को नुकसान होता है और लगातार रक्तस्राव होता है।

ग्रॉस के ऑपरेशन और रूढ़िवादी उपचार के बाद, एक वेंट्रल हर्निया बनता है (चित्र 151)। बच्चे को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद वेंट्रल हर्निया के गंभीर रूपों को रोकने के लिए पट्टी पहनना, मालिश करना और जिमनास्टिक करना आवश्यक है।

चावल। 151. वेंट्रल हर्निया।

एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में वेंट्रल हर्निया को शल्य चिकित्सा द्वारा समाप्त कर दिया जाता है। यह निर्धारित करने के लिए सबसे पहले एक कार्यात्मक परीक्षण किया जाता है कि इंट्रा-पेट के दबाव में कितनी वृद्धि की भरपाई की गई है। हर्निया की मरम्मत से पहले और बाद में रक्त गैसों की जांच की जाती है। हृदय गति और श्वास को निर्धारित करने के लिए सबसे सरल परीक्षण हैं। यदि हर्निया कम होने के बाद वे सामान्य सीमा के भीतर रहते हैं, तो हर्निया का उन्मूलन संभव है। यदि हृदय गति में वृद्धि और सांस की तकलीफ देखी जाती है, तो सर्जरी तब तक स्थगित कर दी जाती है जब तक कि पेट की गुहा पर्याप्त मात्रा में नहीं पहुंच जाती और सर्जरी संभव नहीं हो जाती।

वेंट्रल हर्निया के लिए पूर्वकाल पेट की दीवार की प्लास्टिक सर्जरी के दो तरीके सबसे आम हैं।

उनमें से एक में दोष की मस्कुलर एपोन्यूरोटिक प्लास्टिक सर्जरी शामिल है: एपोन्यूरोसिस की बाहरी परतों से फ्लैप काट दिए जाते हैं, जिन्हें मध्य रेखा के साथ सिल दिया जाता है। शिलोवत्सेव विधि का उपयोग करके सर्जरी के दौरान, उदर हर्निया को कवर करने वाली गहरी-एपिडर्मलाइज्ड त्वचा फ्लैप त्वचा के नीचे विस्थापित हो जाती है।

वंक्षण हर्निया, जो अक्सर वेंट्रल हर्निया के साथ होता है, वेंट्रल हर्निया की सर्जरी के 3-6 महीने बाद शल्य चिकित्सा द्वारा समाप्त हो जाता है।

गर्भनाल हर्निया के लिए पूर्वानुमानहमेशा गंभीर. गर्भनाल हर्निया के सर्जिकल उपचार के दौरान मृत्यु दर अधिक रहती है और छोटे हर्निया के लिए 30% से लेकर बड़े और जटिल हर्निया के लिए 80% तक होती है। नवजात काल के दौरान सफलतापूर्वक ऑपरेशन किए गए बच्चे बाद में सामान्य रूप से बढ़ते और विकसित होते हैं।

इसाकोव यू.एफ. बाल चिकित्सा सर्जरी, 1983

आंतों की हर्निया पेट की गुहा में सबसे आम रोग संबंधी बाहरी या आंतरिक उभारों में से एक है। यह जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है, और किसी भी उम्र में किसी व्यक्ति को आश्चर्यचकित कर सकता है। हर्निया को नजरअंदाज करना नकारात्मक परिणामों से भरा होता है, यहां तक ​​कि मृत्यु भी, इसलिए इसके होने के कारणों को जानना, लक्षणों को तुरंत पहचानना, निदान करना और उचित उपचार करना महत्वपूर्ण है।

परिभाषा

आंतों की हर्निया आंतों के अंगों का एक पैथोलॉजिकल फैलाव है।
रोगों के डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण में, आंतों की हर्निया अलग से प्रकट नहीं होती है, क्योंकि आंत पेट की हर्निया की ऐसी संरचनाओं का हिस्सा हो सकती है:

• नाल(नाभि वलय के अविकसित होने के साथ)।
• अधिजठरया मांसपेशी समूहों के जंक्शन पर पेट की तथाकथित सफेद (मध्यरेखा) रेखा की हर्निया।
• जंघास का(आंतों और पेरिटोनियम का वंक्षण नलिका में बाहर निकलना)।
• ऊरु(ऊरु नहर के माध्यम से पूर्वकाल पेट की दीवार की सीमाओं से परे आंत का बाहर निकलना)।
• पश्चात की(वेंट्रल), संयोजी ऊतकों के घाव के स्थान पर बनता है जो मांसपेशियों के दबाव का सामना नहीं कर सकते। पिछले सर्जिकल चीरे के स्थान के कारण, पोस्टऑपरेटिव उभार संभव है, जिसके परिणामस्वरूप बड़ी और छोटी आंतों, ग्रहणी और पेट के हर्निया विकसित हो सकते हैं।

चित्र आंतों की हर्निया संरचनाओं के संभावित स्थलों को दर्शाता है।

कारण

आंतों के हर्निया की व्युत्पत्ति एक आनुवंशिक प्रवृत्ति या जन्मजात विकृति, अंतर्गर्भाशयी विकास की विसंगतियों के कारण होती है, उदाहरण के लिए, गर्भनाल की अंगूठी के अपर्याप्त कमजोर विकास के साथ भ्रूण की आंत की एक शारीरिक हर्निया।

आंतों के हर्निया के कारणों का भी पता लगाया जा सकता है। इस प्रकृति का उभार निम्नलिखित जोखिम कारकों के कारण होता है:

• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
• भार उठाना;
• पूर्वकाल पेट की दीवार को आघात-क्षति;
• लंबे समय तक और लगातार खांसी के साथ अत्यधिक परिश्रम;
• कब्ज के साथ तनाव;
• पेट फूलना;
• क्रोनिक पेरिविसेराइटिस (ग्रहणी, पेट और पड़ोसी अंगों के बीच अल्सर में चिपकने वाली प्रक्रियाएं);
• मोटापा (अधिक वजन);
• थकावट, बुढ़ापे से जुड़े शरीर का कमजोर होना;
• गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में.

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सर्जन हर्निया के कारणों के बारे में बात करते हैं।

लक्षण

आंत्र हर्निया के मुख्य लक्षण हैं:

• गोल या अंडाकार फलाव;
• उदर गुहा के संबंधित क्षेत्रों में सूजन, तनाव, तनाव के दौरान बनती है। इस प्रकार की कम करने योग्य हर्निया के साथ, मांसपेशियों में छूट के समय या लेटने की स्थिति लेते समय हाथों की मदद से कमी के बाद गठन छिपा हुआ होता है। एक अविश्वसनीय हर्निया के साथ, ऐसा फलाव गायब नहीं होता है;
• हर्निया फलाव के क्षेत्र में दर्द या दबाव दर्द, विशेष रूप से खांसी या शारीरिक गतिविधि के दौरान प्रकट होता है;
• अपच (पाचन संबंधी विकार जैसे सूजन, कब्ज, दस्त);
• डकार, मतली;
• मूत्र संबंधी गड़बड़ी;
• हर्निया का गला घोंटने पर खराब परिसंचरण के कारण होने वाला तीव्र और तीव्र दर्द सिंड्रोम;
• हर्नियल गला घोंटने के कारण आंतों के लुमेन में मल के संचय के कारण तीव्र आंत्र रुकावट।

आंतरिक हर्निया बहुत ही कम होता है - जब पेट के अंग अजीबोगरीब आंतरिक जेबों में प्रवेश करते हैं, जैसे कि ओमेंटल बर्सा या सेकुम का क्षेत्र। आंतरिक विकृति के लक्षण एक अलग प्रकृति का दर्द और काफी व्यापक रेंज (ऐंठन और शूल, ऐंठन, सुस्त, असहनीय) हो सकते हैं, साथ ही परिपूर्णता और फैलाव की भावना, डकार, मतली, उल्टी, कब्ज (कब्ज) भी हो सकते हैं। गला घोंटने वाली आंतरिक हर्निया के मामले में, लक्षण आंतों में रुकावट के समान होते हैं।

टिप्पणी!

एक गला घोंटने वाला हर्निया जीवन के लिए खतरा है और इसे तत्काल उन्मूलन, यानी सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है! यदि आपको हर्नियल गला घोंटने का संदेह है, तो आपको तुरंत डॉक्टर को बुलाना चाहिए। ऐसे मामलों में अनदेखी करना और देरी करना संपीड़ित आंतों के छोरों के तीव्र परिगलन (मृत्यु), पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम की सूजन), तीव्र आंतों में रुकावट, गंभीर नशा, गुर्दे-यकृत की विफलता और मृत्यु से भरा होता है।

यह आंकड़ा एक गला घोंटने वाली आंतों की हर्निया को दर्शाता है: आंत का हिस्सा (लूप) दब सकता है, जिसके परिणामस्वरूप नेक्रोसिस हो सकता है।

निदान

आंतों की हर्निया संरचनाओं का निदान करना आमतौर पर मुश्किल नहीं होता है। डॉक्टर निम्नलिखित गैर-वाद्य परीक्षण विधियों का उपयोग करके लक्षणों को निर्धारित करता है और संरचनाओं की जांच करता है:

• दोहन ​​(टक्कर);
• स्पर्शन (स्पर्शन);
• सुनना (ऑस्केल्टेशन)।

आंतों के हर्निया को अन्य बीमारियों से अलग करने के लिए, खांसी के आवेग के एक लक्षण का उपयोग किया जाता है: खांसी की प्रक्रिया में, फलाव पर रखे हाथ के नीचे गठन की एक गति देखी जाती है। रोग की प्रारंभिक अवस्था में, जब आप जोर लगाते हैं या खांसते हैं, तो आपको हर्निया की सामग्री निकलने का एहसास होता है। यदि गला घोंटने की घटना पहले ही हो चुकी है, तो खांसने पर झटका लगने का लक्षण नकारात्मक होगा। यदि "हर्नियल थैली" में एक आंतों का लूप बनता है, तो टक्कर के दौरान एक ड्रम जैसी ध्वनि और गुदाभ्रंश के दौरान गड़गड़ाहट देखी जाएगी।

आंतों की स्थिति की पूरी तस्वीर प्राप्त करने के लिए, विशेषज्ञ वाद्य तरीकों का सहारा लेते हैं: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट) और अल्ट्रासाउंड की कंट्रास्ट रेडियोग्राफी। आंतरिक हर्निया का निदान करते समय, जो बाहरी रूप से प्रकट नहीं होते हैं और अक्सर इंट्रा-पेट के ऑपरेशन के दौरान ही खोजे जाते हैं, अल्ट्रासाउंड, बेरियम कंट्रास्ट के साथ एक्स-रे और इरिगोस्कोपी (एक विशेष रेडियोपैक एजेंट को पेश करके और चित्र लेकर बृहदान्त्र की जांच) का भी उपयोग किया जाता है। . मुख्य लक्षण छोटी आंत का विस्थापन और आंतों के लूप का अनुचित स्थान होगा।

वयस्कों में आंतों की हर्निया संरचनाओं का उपचार

वयस्कों में आंतों के हर्नियल उभार से छुटकारा पाने का मुख्य तरीका सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक सर्जिकल ऑपरेशन है, जिसके दौरान "हर्नियल थैली" को विच्छेदित किया जाता है और आंत को पेट की गुहा में अपने मूल स्थान पर वापस (कम) कर दिया जाता है। इसके बाद, "हर्नियल छिद्र" (वह छिद्र जिसके माध्यम से हर्निया फैला हुआ था) की प्लास्टिक सर्जरी की जाती है।

दोबारा होने की संभावना हर्निया द्वार के बंद होने पर निर्भर करती है। आज इस प्रक्रिया के लिए निम्नलिखित परिचालन विधियाँ मौजूद हैं:

1. तनाव के साथ, यानी रोगी के स्वयं के ऊतकों का उपयोग करना;
2. तनाव के बिना, एक ग्राफ्ट का उपयोग करके - एक विशेष सिंथेटिक जाल।

दूसरी विधि अधिक प्रभावी है, क्योंकि इसका उपयोग करने पर पुनरावृत्ति की संभावना न्यूनतम होती है। आधुनिक प्रत्यारोपण सुरक्षित हैं और उच्च गुणवत्ता वाली सामग्रियों से बने होते हैं जिन्हें बाद में रोगी के शरीर द्वारा अस्वीकार नहीं किया जाता है, इसलिए आज तनाव-मुक्त ग्राफ्टिंग को प्राथमिकता दी जाती है, खासकर बुजुर्गों में बीमारी, बार-बार होने वाले हर्निया, पोस्टऑपरेटिव वेंट्रल हर्निया के मामलों में। पेट की दीवार के दोषों को न केवल अपने ऊतकों के साथ, बल्कि एक एलोट्रांसपोर्ट एजेंट, प्रोलीन जाल के साथ मजबूत करने के लिए एक जाल प्रत्यारोपित करके ऑपरेशन किया जाता है, जो "हर्नियल छिद्र" का अधिक स्थिर समापन प्रदान करता है।

यदि गला घोंट दिया गया है और संचार विकारों के कारण मर चुके आंतों के लूप पाए जाते हैं, तो ऑपरेशन आंतों के उच्छेदन द्वारा जटिल होता है - प्रभावित क्षेत्र को हटाने और आंत के शेष जीवित हिस्सों को आगे सिलाई करके, बहाल करने के लिए एक मार्ग (एनास्टोमोसिस) बनाते हैं। आंतों के लुमेन में धैर्य.

आंतरिक हर्निया के लिए, डॉक्टर लैपरोटॉमी के माध्यम से भी अंगों तक पहुंच प्राप्त करते हैं - पेट की दीवार को काटकर।
कम से कम आक्रामक हस्तक्षेप के साथ आंतों के हर्निया का इलाज करने की एक विधि का भी उपयोग किया जाता है, जैसे कि एंडोस्कोपी, जिसमें एक व्यास के साथ पेट की गुहा में चीरों-छेदों के माध्यम से अंदर से कुछ जोड़तोड़ करने के लिए एक एंडोस्कोपिक उपकरण और आवश्यक उपकरण शामिल होते हैं। लगभग 1 सेमी. इस विधि की तुलना ओपन सर्जरी से की जाती है, आंतरिक अंगों तक पहुंच के कई फायदे हैं:

• एंडोस्कोप से एक बढ़ी हुई छवि स्क्रीन पर प्रदर्शित होती है, जो सर्जनों द्वारा सटीक कार्य सुनिश्चित करती है;
• रोगी के अस्पताल में रहने की कुल अवधि कम हो गई;
• न्यूनतम घाव और ऑपरेशन के बाद दर्द;
• जटिलताओं की संभावना को कम करना;
• शरीर की तेजी से रिकवरी।

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एक अभ्यासरत सर्जन आंतों के हर्निया के प्रकार, गला घोंटने के खतरे के साथ-साथ सर्जिकल उपचार की रणनीति के बारे में बात करता है।

ऐसे मामलों में जहां सर्जिकल हस्तक्षेप वर्जित है (घातक ट्यूमर, तीव्र संक्रमण या हृदय रोग, गर्भावस्था, बहुत जल्दी या इसके विपरीत, बुढ़ापे के लिए), रूढ़िवादी चिकित्सीय तरीकों का उपयोग किया जाता है, जिनमें से सबसे प्रभावी एंटी-हर्निया पहनना है विशेष तैराकी चड्डी या बेल्ट के रूप में पट्टी। इस विधि का सार फलाव के स्थान पर एक दबाव पैड (एक गद्देदार उभरी हुई पट्टी) को ठीक करना है, जो हर्निया के बाद के विकास को रोकता है।

गर्भवती महिलाओं में हर्निया का उपचार

अक्सर, बच्चे की उम्मीद करने वाली महिलाएं, विशेष रूप से 35 वर्ष से अधिक उम्र में, निम्नलिखित हर्निया के प्रति संवेदनशील होती हैं:

• वंक्षण (उत्तेजित, उदाहरण के लिए, लगातार कब्ज से);
• नाभि संबंधी (लिगामेंटस तंत्र के कमजोर होने और नाभि वलय के विचलन के कारण);
• चीरा लगाने वाला (दूसरी गर्भावस्था के दौरान ऑपरेशन के बाद निशान की जगह पर दिखना)।

जोखिम कारक जैसे:

• पॉलीहाइड्रेमनिओस;
• फल का आकार;
• कई फल देने वाला;
• पेट की मांसपेशियों का खराब विकास;
• पुरानी खांसी;
• भार उठाना;

गर्भनाल हर्निया से पीड़ित गर्भवती महिलाओं के लिए बंद पट्टी

पैथोलॉजी की अभिव्यक्ति के लिए सबसे खतरनाक अवधि दूसरी और तीसरी तिमाही है, जो भ्रूण के विकास, गर्भाशय के बढ़ने और अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि से जुड़ी होती है, जिसका सामना मांसपेशियां नहीं कर पाती हैं। भ्रूण की हलचल के कारण दर्दनाक हमले हो सकते हैं। खांसने और धक्का देने से उभार स्पंदित और बढ़ सकता है। बाद के चरणों में हर्निया को कम करना संभव नहीं है।

भ्रूण के विकास पर एनेस्थीसिया और दवाओं के हानिकारक प्रभावों के कारण ऑपरेशन को प्रतिबंधित किया जाता है, खासकर जब से, एक नियम के रूप में, प्रसव के बाद, महिलाओं में हर्निया अपने आप गायब हो जाते हैं। गर्भावस्था के दौरान आंतों के हर्निया के इलाज की मुख्य विधि एक सहायक पट्टी, विशेष संपीड़न वस्त्र पहनना है जो मांसपेशियों के तनाव से राहत देती है। साथ ही, गर्भवती माताओं को वजन उठाने और शारीरिक गतिविधि से भी प्रतिबंधित किया जाता है। जन्म प्रक्रिया के दौरान, धक्का देते समय, गला घोंटने से बचने के लिए डॉक्टर आमतौर पर हर्निया को अपने हाथ से पकड़ लेते हैं।

किसी विशेषज्ञ से सलाह लेने के बाद ही गर्भवती महिलाओं को पट्टी का उपयोग करना चाहिए, क्योंकि उचित निर्धारण के लिए कुछ कौशल की आवश्यकता होती है। अन्यथा, गलत तरीके से पट्टी पहनने से भ्रूण के विकास में विकृति या उसके गलत अंतर्गर्भाशयी प्लेसमेंट का कारण बन सकता है।

आंतों की हर्निया सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी का संकेत नहीं है। इसे बड़े वंक्षण हर्निया के मामलों में रोगियों को निर्धारित किया जा सकता है, जब जटिलताएं, अन्य संबंधित विसंगतियां और विकृति होती हैं, उदाहरण के लिए, भ्रूण के अनुचित प्लेसमेंट के मामले में।

भ्रूण में ओमफैलोसेले

गर्भनाल वलय के स्थान पर पूर्वकाल पेट की दीवार का हर्निया मां के गर्भ में रहते हुए भी भ्रूण में हो सकता है और इसे ओम्फालोसेले कहा जाता है। इस दोष से लड़के अधिक प्रभावित होते हैं।

भ्रूण में इस हर्नियल विकृति के निर्माण के कारकों में से हैं:

• गर्भावस्था के दौरान दवाओं का उपयोग;
• भावी माँ द्वारा धूम्रपान;
• महिला की उम्र 35 वर्ष से अधिक;
• अन्य अंतर्गर्भाशयी विकास संबंधी दोषों की उपस्थिति।

ओमफैलोसेले का निदान प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउंड, डॉपलर कलर मैपिंग का उपयोग करके किया जाता है, जिससे पता चलता है कि गर्भनाल सीधे "हर्नियल थैली" से जुड़ी हुई है। भ्रूण के विकास की यह विकृति खतरनाक है क्योंकि यह अक्सर अन्य गुणसूत्र असामान्यताओं और दोषों के साथ संयोजन में प्रकट होती है, और एक गंभीर बीमारी या सिंड्रोम का हिस्सा हो सकती है। इस कारण से, ओम्फालोसेले के लिए अक्सर गर्भावस्था की समाप्ति का संकेत दिया जाता है। निरंतर गर्भावस्था के मामलों में, भ्रूण के विकास की विशेष अल्ट्रासाउंड निगरानी की जानी चाहिए। ओम्फालोसेले के लिए डिलीवरी विधि का चुनाव हर्निया के आकार से निर्धारित होता है। बच्चे की बाद की सर्जरी आमतौर पर उसके जीवन के पहले 24 घंटों के भीतर की जाती है। पश्चात की जटिलताएँ संभव हैं (सेप्सिस, आंतों में रुकावट, पूर्वकाल पेट की दीवार की हर्निया)।

एक पृथक (संबंधित दोषों और विसंगतियों के बिना) ओम्फालोसेले का निदान गर्भावस्था की समाप्ति का संकेत नहीं है।

एक बच्चे में आंतों के हर्निया का उपचार

बच्चों में आंतों के हर्निया (वंक्षण या नाभि) अक्सर जन्मजात होते हैं या जन्म के तुरंत बाद दिखाई देते हैं। बच्चों में नाभि हर्निया का निर्धारण बच्चे के तनाव, चीखने-चिल्लाने और बेचैन व्यवहार से होता है। इन्हें कम करना आसान होता है और ये शायद ही कभी चुभते हैं। इस कारण से, ऐसे मामलों में नवजात शिशुओं में सर्जरी को रोकना उचित है जहां हर्निया आसानी से कम हो जाता है और दर्द, पाचन और पेशाब के मामले में बच्चे को कोई असुविधा नहीं होती है। इसके अलावा, यह विकृति नाभि वलय के सिकुड़ने और बंद होने के साथ 5 साल के भीतर अपने आप ठीक हो सकती है।

5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में नाभि संबंधी हर्निया विकृति के उपचार के तरीके रूढ़िवादी हैं: मालिश, विशेष चिकित्सीय अभ्यास। अधिक उम्र में, यदि हर्निया गायब नहीं होता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है। इसे स्थगित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि समय के साथ विकृति और विकसित होगी, और चुभन और सूजन हो सकती है, जिससे ऑपरेशन का प्रभाव कम हो जाएगा। लंबे समय तक देरी होने पर हर्निया की मरम्मत और लैप्रोस्कोपी की संभावनाएं शून्य हो जाएंगी।

टिप्पणी!

नवजात शिशुओं पर नाभि वलय के लिए चिपकने वाली पट्टियों का उपयोग करते समय सावधान रहें, क्योंकि उनकी त्वचा बहुत कमजोर होती है और संक्रमित हो सकती है।

इसके अलावा, ज्यादातर लड़कों में, एक अप्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया आम है, जो अक्सर वंक्षण नहर या पेट की गुहा में अंडकोष के प्रतिधारण के साथ होता है। जब तनाव होता है या बच्चा रोता है तो कमर के क्षेत्र में उभार दिखाई देता है; यह आसानी से पीठ के बल लेटकर पेट की गुहा में वापस चला जाता है। वंक्षण हर्निया के गला घोंटने की स्थिति में, बच्चा गंभीर दर्द के कारण बेचैन हो जाता है, मांसपेशियां तनावग्रस्त हो जाती हैं और उभार कम होना बंद हो जाता है। हालाँकि कुछ घंटों के बाद दर्द कम हो सकता है, लेकिन बच्चा सुस्त रहेगा और आंतों में रुकावट के लक्षणों का भी अनुभव करेगा। ऐसी स्थिति में सर्जरी की तत्काल आवश्यकता होती है। उल्लंघन के क्षण से पहले 10 घंटों के दौरान, रूढ़िवादी उपायों (एंटीस्पास्मोडिक्स का प्रशासन, गर्म स्नान, आदि) का उपयोग करना संभव है।

अतिरिक्त जानकारी!

आंतों की हर्निया की घटना को रोकने के लिए, विशेष रूप से रोग की वंशानुगत प्रवृत्ति के मामलों में, आपको नियमित रूप से शारीरिक व्यायाम करना चाहिए जो पेट की मांसपेशियों, विशेष रूप से तिरछी पेट की मांसपेशियों को मजबूत करते हैं। और उन स्थितियों से भी बचें जो अंतर-पेट के दबाव को काफी बढ़ा सकती हैं और पेट की दीवार को कमजोर कर सकती हैं, अत्यधिक शारीरिक अधिभार, आपके वजन और पाचन प्रक्रियाओं को नियंत्रित कर सकती हैं।

अलग-अलग उम्र में, आंतों की हर्नियल विकृति के उपचार, जो विभिन्न उदर हर्निया का हिस्सा हैं, की अपनी विशेषताएं होती हैं। यदि आप उनके लक्षणों को नोटिस करते हैं, तो आपको तुरंत निदान और उपचार के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि गला घोंटने की स्थिति में, आंतों की हर्निया एक टाइम बम में बदल सकती है।

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लिनिया अल्बा के हर्निया को प्रीपरिटोनियल लिपोमा भी कहा जाता है। इसी समय, पेट की केंद्रीय रेखा के साथ मांसपेशियों के बीच कण्डरा तंतुओं में अंतराल दिखाई देते हैं, जिसके माध्यम से वसा का रिसाव होता है, और फिर पेट की गुहा में स्थित अंग।

यह रोग एक उभार के रूप में प्रकट होता है, जो बहुत दर्दनाक होता है।

जैसे ही लिनिया अल्बा के हर्निया का पता चले, व्यक्ति को तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। एक सर्जन बीमारी का इलाज करता है। लक्षण एक दर्दनाक उभार द्वारा व्यक्त किए जा सकते हैं, जो अक्सर ऊपरी वर्गों में होता है। संकेतों के बीच, ऊपरी पेट में प्रकट होने वाले दर्द को उजागर किया जा सकता है, जो विशेष रूप से अचानक आंदोलनों और तनाव के क्षणों के लिए सच है। डायस्टैसिस, जो मांसपेशियों का पृथक्करण है, भी हो सकता है। मरीज़ कभी-कभी मतली या उल्टी की शिकायत करते हैं।

हर्निया के निदान के लिए मुख्य तरीकों में से, हर्नियोग्राफी को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो पेट की गुहा में एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत के साथ एक एक्स-रे विधि है, जो हर्निया की जांच करने की अनुमति देती है। रोगी को फलाव का अल्ट्रासाउंड स्कैन भी कराना चाहिए।

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रोग का कोर्स

सफेद रेखा की हर्निया कई प्रकार की होती है, जो नाभि के सापेक्ष घाव के स्थान पर निर्भर करती है। यह नाभि के ऊपर, पास या नीचे स्थित हो सकता है। कई मामलों में, बीमारी के लक्षण बिल्कुल भी प्रकट नहीं होते हैं, और इसका पता संयोग से चल जाता है। रोग के तीन चरण होते हैं, जिनमें से पहला प्रीपरिटोनियल लिपोमा है, दूसरे चरण को प्रारंभिक हर्निया द्वारा दर्शाया जाता है, जबकि अंतिम चरण में एक गठित हर्निया का पता लगाया जाता है।

पहले चरण में, जैसा कि ऊपर वर्णित है, भट्ठा जैसी जगहें बनती हैं जिसके माध्यम से प्रीपेरिटोनियल वसा उजागर होती है। इसके बाद, एक हर्नियल थैली का निर्माण होता है, जो प्रारंभिक चरण का संकेत है। मांसपेशियों के विचलन के समय और रोग के आगे विकास के साथ, ओमेंटम का हिस्सा या छोटी आंत की दीवार का कुछ क्षेत्र हर्नियल थैली में प्रवेश करता है।

यदि सफेद रेखा के क्षेत्र में गाढ़ापन दिखाई दे, जो दर्दनाक हो तो हर्निया का गठन माना जा सकता है। इस मामले में, तथाकथित हर्नियल छिद्र बनते हैं, जिनका आकार अंडाकार या गोल होता है, व्यास में उनका आकार 1-12 सेमी के बीच भिन्न हो सकता है।

अक्सर, कई हर्निया बनते हैं, जिनमें व्यक्तिगत हर्निया एक के ऊपर एक स्थित होते हैं।

रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में दर्द सिंड्रोम काफी स्पष्ट होता है, जो पेट की सफेद रेखा की गला घोंटने वाली हर्निया के कारण होता है, जबकि प्रीपेरिटोनियल क्षेत्र के फाइबर की नसें दब जाती हैं।

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जटिलताओं की घटना

जटिलताएं गला घोंटने वाली हर्निया के रूप में प्रकट हो सकती हैं, जो हर्नियल सामग्री के अचानक संपीड़न का कारण बनती है।

गला घोंटने वाली हर्निया पर तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता होती है, और निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

• जी मिचलाना;
• मल में रक्त की उपस्थिति;
• थोड़े समय के लिए, पेट क्षेत्र में दर्द बढ़ रहा है;
• शौच और गैसों की रिहाई की अनुपस्थिति;
• उल्टी;
• जब रोगी अपनी पीठ के बल क्षैतिज स्थिति में हो तो हल्के दबाव से हर्निया को कम करना संभव नहीं है।

यदि लिनिया अल्बा के हर्निया का इलाज किया जाता है, तो पूर्वानुमान अनुकूल है।

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रोग के कारण

लिनिया अल्बा एक कण्डरा प्लेट है जो रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों के बीच, उरोस्थि और प्यूबिस की xiphoid प्रक्रिया के बीच स्थित होती है। रेक्टस मांसपेशी इस क्षेत्र का निर्माण करती है; इसमें कंडरा पुल होते हैं, जिनकी संख्या 3 से 6 तक भिन्न हो सकती है।

पेट की सफेद रेखा के हर्निया के कारणों को वर्णित क्षेत्र के अपर्याप्त रूप से विकसित संयोजी ऊतक द्वारा व्यक्त किया जा सकता है, जो जन्म से मौजूद है या जीवन के दौरान हासिल किया गया है। कुछ मामलों में, यह इसके पतले होने और बाद में विस्तार का कारण बनता है। सफेद रेखा की चौड़ाई 1 से 3 सेमी होनी चाहिए, जबकि यदि यह बदलती है, तो यह आंकड़ा 10 सेमी के बराबर हो सकता है, यह डायस्टेसिस की डिग्री पर निर्भर करेगा।

इस क्षेत्र में हर्निया अक्सर 20-30 वर्ष की आयु के पुरुषों में होता है। स्थानीयकरण का विशिष्ट क्षेत्र लिनिया अल्बा का अधिजठर भाग है।

कुछ में पूर्वगामी कारक होते हैं जो वर्णित क्षेत्र के संयोजी ऊतक के कमजोर होने को प्रभावित करते हैं, उनमें से:

• खराब विकसित संयोजी ऊतक के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति;
• पश्चात के निशान;
• मोटापा।

बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव से जुड़े जोखिम कारकों की पहचान की जा सकती है:

• खाँसी;
• वोल्टेज से अधिक;
• कब्ज़;
• गर्भावस्था;
• जलोदर.

रोग होने की संभावना को रोकने के लिए, आप निवारक उपाय कर सकते हैं:

• वजन उठाते समय उचित तकनीक का उपयोग करना;
• गर्भावस्था के दौरान पट्टी का उपयोग;
• पेट की मांसपेशियों का प्रशिक्षण;
• उचित पोषण;
• वजन समायोजन;
• अत्यधिक भारी वस्तुओं को उठाने से इंकार करना।

दुर्भाग्य से, विभिन्न व्यायाम, आहार और पट्टी पहनने से इस स्थिति में कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा। हर्निया के खिलाफ लड़ाई विशेष रूप से सर्जिकल हस्तक्षेप द्वारा की जा सकती है, जिसमें हर्नियोप्लास्टी शामिल है। ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर हर्निया की सामग्री तक पहुंच प्राप्त कर लेता है। उपचार में हर्नियल थैली को मुक्त करना शामिल है, जबकि इसकी सामग्री, यानी आंतरिक अंगों को वापस अपनी जगह पर विसर्जित कर दिया जाता है। इसके बाद, पेट की दीवार की प्लास्टिक सर्जरी की जाती है।

अक्सर, एक नियमित ऑपरेशन के बाद जिसमें आसपास के ऊतकों को सिल दिया जाता है, हर्निया फिर से प्रकट हो जाता है। इस कारण से, डॉक्टरों ने हाल ही में हर्नियल ओपनिंग को हटाने के लिए मेश एलोग्राफ़्ट के प्रत्यारोपण का उपयोग किया है, जिससे रोग की पुनरावृत्ति न्यूनतम हो जाती है। ऐसे ग्राफ्ट को आरोपण के बाद अस्वीकार नहीं किया जा सकता है; वे अच्छी तरह से जड़ें जमा लेते हैं और ऊतकों को आगे बढ़ने से रोकते हैं।

सूजन वाली जगह तक पहुंचने के कई तरीके हैं।

पहला खुला होता है, जिसमें त्वचा में एक चीरा लगा होता है। इस तरह के हस्तक्षेप के बाद, त्वचा पर एक सीवन दिखाई देता है, जिससे असुविधा होती है। लेकिन यह तकनीक अधिक सुरक्षित है, क्योंकि डॉक्टर आंतरिक अंगों को देखता है और एलोग्राफ़्ट को विश्वसनीय रूप से ठीक करने में सक्षम होता है। यदि हर्निया आकार में छोटा है, तो हस्तक्षेप स्थानीय संज्ञाहरण के तहत होता है।

दूसरी पहुंच विधि लैप्रोस्कोपी है। यह एक न्यूनतम आक्रामक विधि है जिसमें पेट की दीवार में छेद करके पहुंच बनाई जाती है और कंप्यूटर उपकरण का उपयोग करके जांच की जाती है। इस तरह के ऑपरेशन के बाद, केवल बमुश्किल ध्यान देने योग्य निशान रह जाएंगे, और दर्द सिंड्रोम उतना स्पष्ट नहीं होगा। इस मामले में, सर्जन को जाल सामग्री को सही ढंग से सुरक्षित करने में कुछ कठिनाइयों का अनुभव हो सकता है, इससे हर्निया की पुनरावृत्ति की संभावना बढ़ जाती है।

ऑपरेशन के बाद व्यक्ति 24 घंटे तक निगरानी में रहता है। यदि हर्निया प्रभावशाली आकार का था, तो रोगी को 30 दिनों तक पट्टी पहनने की सलाह दी जाती है। 3 महीने के बाद, किसी व्यक्ति को ज़ोरदार व्यायाम करने से मना नहीं किया जाता है।

हर्निया के इलाज के अलावा, पेट की मांसपेशियों के डायस्टेसिस को खत्म किया जाना चाहिए, जिसके लिए व्यायाम निर्धारित हैं। 6 साल से कम उम्र के बच्चों में इस बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, लेकिन हर्निया का संदेह होने पर डॉक्टर से जांच कराना जरूरी होगा।

वीडियो देखें: स्वस्थ रहें! पेट की सफेद रेखा की हर्निया

अम्बिलिकल हर्निया एक विकृति है जो नाभि वलय के क्षेत्र में एक गोल या अंडाकार उभार से प्रकट होती है, जो तब बढ़ जाती है जब बच्चा चिल्लाता है या बेचैन होता है।

यह स्पष्ट करने के लिए कि नाभि संबंधी हर्निया क्यों प्रकट होता है, आइए भ्रूण और नवजात शिशु के नाभि क्षेत्र की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं पर थोड़ा ध्यान दें।

शिशु की नाभि नाभि वलय के खुलने के स्थान पर बनती है जिससे गर्भनाल गुजरती है। गर्भनाल के बंधन के बाद, पहले 5 दिनों के दौरान गर्भनाल का शेष हिस्सा सूख जाता है और गिर जाता है, और जीवन के पहले महीने के दौरान गर्भनाल वाहिकाएं पूरी तरह से बंद हो जाती हैं। नाभि वलय का क्षेत्र कड़ा हो जाता है, घाव हो जाता है और त्वचा की तह से ढक जाता है।

यदि नाभि वलय पूरी तरह से बंद नहीं होता है (जो कि कुछ नवजात शिशुओं में देखा जाता है), पेट के अंगों के टुकड़े, जैसे कि वृहद ओमेंटम, पेरिटोनियम और आंतों के लूप, त्वचा के नीचे इसके उद्घाटन (कमजोर स्थान) के माध्यम से फैल सकते हैं। यह एक अम्बिलिकल हर्निया है.

नाभि संबंधी हर्निया के लक्षण

आकार में छोटा होने पर हर्निया केवल रोने, चिंता या तनाव के दौरान ही प्रकट हो सकता है। बड़े हर्निया में नाभि क्षेत्र में सूजन लगातार दिखाई देती है, जो रोने के दौरान बढ़ जाती है।

नाभि हर्निया का आकार छोटे मटर (3-5 मिमी) से लेकर बड़े बेर (5 सेमी या अधिक) तक भिन्न हो सकता है। एक विशिष्ट विशेषता यह है कि जब दबाया जाता है, तो उभार पीछे की ओर धकेल दिया जाता है, और गड़गड़ाहट या गड़गड़ाहट की ध्वनि नोट की जा सकती है।

गर्भनाल हर्निया के विकास के लिए पूर्वगामी कारक

यह सब रेक्टस एब्डोमिनिस और पेट की मांसपेशियों की कमजोरी का कारण बनता है। ये समय से पहले जन्म और जन्म के समय कम वजन (कम वजन वाले बच्चे) हैं, क्योंकि इस श्रेणी के बच्चों में संयोजी ऊतक और मांसपेशियों की जन्मजात कमजोरी होती है। बड़े बच्चों में, बार-बार कब्ज, पेट फूलना और लंबे समय तक गंभीर रोना नाभि हर्निया की उपस्थिति का कारण बन सकता है।

गर्भावस्था की विकृति भी हर्निया का कारण बन सकती है। विभिन्न संक्रामक रोग, हानिकारक रासायनिक और पर्यावरणीय कारक भ्रूण के संयोजी ऊतक और मांसपेशियों के गठन और विकास को प्रभावित कर सकते हैं। जिससे नाभि वलय की संरचना के गठन में व्यवधान हो सकता है, और बाद में नाभि हर्निया हो सकता है।

कुछ मामलों में, बच्चों में नाभि हर्निया बिना किसी स्पष्ट कारण के प्रकट हो सकता है।

अधिकतर, छोटे हर्निया (1 सेमी तक) होते हैं। ऐसे हर्निया 3 साल की उम्र तक विशेष उपचार के बिना ठीक हो सकते हैं, जब पेट की मांसपेशियां मजबूत और अधिक सुडौल हो जाती हैं।

यहां तक ​​कि छोटे हर्निया के साथ भी, बाल रोग विशेषज्ञ या सर्जन द्वारा निरीक्षण अनिवार्य है, क्योंकि हर्निया के गला घोंटने का खतरा होता है। मांसपेशियों को मजबूत बनाने के लिए आपको नियमित रूप से मसाज और जिमनास्टिक करना चाहिए।

नाभि संबंधी हर्निया का उपचार

• अपने बच्चे को बार-बार उसके पेट के बल लिटाएं;
• सुनिश्चित करें कि आपका शिशु नियमित रूप से मल त्याग करे और कब्ज तथा पेट फूलने से बचाए;
• अपने बच्चे को अत्यधिक और उन्मादी ढंग से चिल्लाने न दें;
• मजबूत बनाने वाली मालिश और जिम्नास्टिक करें। बुनियादी तकनीकों को सीखना मुश्किल नहीं है, जिसके बाद माँ स्वयं मालिश और जिमनास्टिक कर सकती है।

नाभि संबंधी हर्निया के लिए मालिश तकनीक

मालिश की शुरुआत बच्चे के पेट पर दक्षिणावर्त दिशा में (आंतों के साथ) हल्के से सहलाने से होती है। ऐसा करने के लिए, अपनी हथेली को अपने पेट पर रखें ताकि नाभि हथेली के केंद्र में स्थित हो और अपने हाथ को दक्षिणावर्त घुमाएँ। पेट की मांसपेशियों को मजबूत करने की एक अन्य तकनीक यह है कि अपने हाथों को बच्चे के किनारों पर (तिरछे के स्तर पर) रखें और नीचे से (पीछे से) नाभि तक हल्के से सहलाएं। नाभि के चारों ओर हल्के से चुटकी बजाने से मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद मिलती है (घड़ी की दिशा में भी किया जाता है), नाभि क्षेत्र में अपनी उंगलियों से थपथपाना - ये बुनियादी तकनीकें हैं। मालिश के दौरान हाथ गर्म होने चाहिए। भोजन से 30-40 मिनट पहले या 1.5-2 घंटे बाद सख्त, सपाट सतह पर पेट की मालिश करना बेहतर होता है। नाभि का घाव ठीक होने के बाद वे मालिश करना शुरू करते हैं।

नाभि वलय में कोई हेरफेर नहीं किया जाता है! यह सब दिन में 1-2 बार किया जाता है, जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, अवधि बढ़ती जाती है।

मालिश और जिम्नास्टिक की तकनीकों में बेहतर महारत हासिल करने के लिए, किसी मालिश चिकित्सक या नर्स से उन्हें दिखाने के लिए कहें, इस मामले में आप सुनिश्चित होंगे कि आप सब कुछ सही ढंग से कर रहे हैं।

एक सिक्के और एक पैच का उपयोग करके हर्निया को कम करने के संबंध में, नाभि घाव के संक्रमण के उच्च जोखिम के कारण वर्तमान में इस पद्धति का उपयोग नहीं किया जाता है। चिपकने वाले प्लास्टर के साथ निर्धारण के बाद हर्निया को कम करना एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। अब वे नाभि संबंधी हर्निया के उपचार के लिए विशेष हाइपोएलर्जेनिक पैच का उत्पादन करते हैं।

ऐसे मामलों में जहां हर्निया का आकार 2 सेमी से अधिक है, इसके आकार में वृद्धि होती है और यह 5 वर्ष की आयु तक अपने आप गायब नहीं होती है, सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

शिशु में हर्निया के लिए आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता हो सकती है।- ऐसे मामलों में जहां हर्नियल थैली दर्दनाक, घनी हो जाती है और कम नहीं हो पाती है। ये लक्षण गला घोंटने वाली नाभि संबंधी हर्निया का संकेत दे सकते हैं। यह एक बहुत ही खतरनाक स्थिति है क्योंकि आंत का एक हिस्सा नाभि वलय में फंस जाता है, जिससे आंतों में रुकावट हो सकती है और आंत के हिस्से का परिगलन हो सकता है। यदि गला घोंटा गया है, तो आपातकालीन सर्जरी की जाती है।

कई माता-पिता अपने बच्चे की मदद के लिए सभी तरीके आजमाने की कोशिश करते हैं। हाँ, यह काफी लोकप्रिय है शिशुओं में गर्भनाल हर्निया की साजिश. ठीक है, यदि आपको एक अच्छे पारंपरिक चिकित्सक की सिफारिश की गई है और आप वास्तव में मानते हैं कि वह आपकी मदद करेगा, तो एक बच्चे में नाभि संबंधी हर्निया के बारे में बात क्यों न करें। उपचार के पारंपरिक तरीकों के बारे में मत भूलिए। और पेट की मांसपेशियों को मजबूत करने और हर्निया (कब्ज, पेट फूलना, रिकेट्स और अन्य) की प्रगति में योगदान करने वाली बीमारियों को रोकने पर ध्यान केंद्रित करें।

बच्चों में वंक्षण हर्निया

नाभि संबंधी हर्निया के अलावा, वंक्षण हर्निया भी बच्चों में आम है। नवजात शिशुओं में वंक्षण हर्निया का निदान शायद ही कभी किया जाता है। लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में इस विकृति के विकसित होने का जोखिम बहुत अधिक होता है। एक शिशु में वंक्षण हर्निया कमर क्षेत्र में एक उभार होता है।

यह विकृति अक्सर पेरिटोनियम की योनि प्रक्रिया के बंद न होने से जुड़ी होती है। लड़कों में, वंक्षण हर्निया अधिक आम है, क्योंकि उनके पास जन्मपूर्व अवधि के दौरान अंडकोष और अंडकोश के रास्ते में शुक्राणु कॉर्ड के साथ एक नाल भी होती है, आम तौर पर इसे नष्ट (अतिवृद्धि) हो जाना चाहिए। यदि ऐसा नहीं होता है, तो यह नहर एक कमजोर बिंदु बन जाती है और ओमेंटम और आंतों के लूप का हिस्सा मुक्त स्थान में फैल सकता है। लड़कियों में, विकृति कम आम है, लेकिन उनमें, आंतों के लूप और ओमेंटम के अलावा, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय हर्नियल थैली में जा सकते हैं (यह बहुत खतरनाक है)।

वंक्षण हर्निया कैसे प्रकट होता है?

कमर के क्षेत्र में एक ट्यूमर जैसी संरचना दिखाई देती है, जो तब अधिक ध्यान देने योग्य हो जाती है जब बच्चा बेचैन होता है और जब बच्चा शांत होता है तो गायब हो जाता है। लड़कों में, हर्निया के किनारे अंडकोश का आधा हिस्सा बड़ा हो सकता है। लड़कियों को लेबिया में सूजन का अनुभव हो सकता है।

उभार पर हल्के दबाव के साथ, यह आसानी से पेट की गुहा में कम हो जाता है, आमतौर पर गड़गड़ाहट के साथ (यदि सामग्री आंतों की लूप होती है)।

एकतरफा वंक्षण हर्निया अधिक आम है।

यदि आपके बच्चे के कमर के क्षेत्र में हर्नियल उभार है (बच्चे की उम्र की परवाह किए बिना), तो आपको तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। आपको पता होना चाहिए कि वंक्षण हर्निया अपने आप ठीक नहीं होते हैं, उनका इलाज केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ही किया जा सकता है।

वंक्षण हर्निया का गला घोंटना

वंक्षण हर्निया की खतरनाक जटिलताओं में से एक इसका गला घोंटना है। गला घोंटने के परिणामस्वरूप, हर्नियल थैली की सामग्री का संपीड़न इस क्षेत्र में संचार संबंधी विकारों के विकास के साथ होता है, जिससे नेक्रोसिस (ऊतक मृत्यु) हो सकती है।

लड़कों में, आंतों की लूप अधिक बार गला घोंट दी जाती हैं, लड़कियों में - अंडाशय। चुटकी काटने पर, बच्चे को कंपकंपी, बढ़ती चिंता का अनुभव होता है। सूजन चिंता के हमले के बाहर भी बनी रहती है और दबाव से कम नहीं होती है। इसके बाद सूजन बढ़ जाती है और लालिमा दिखाई देने लगती है। यदि हर्निया अपने आप ठीक नहीं होता है और बच्चे की मदद नहीं की जाती है, तो आंतों में रुकावट, पेरिटोनिटिस और गला घोंटने वाले अंगों का परिगलन विकसित हो सकता है। उल्लंघन सामान्य लक्षणों के साथ हो सकता है - शरीर के तापमान में वृद्धि, उल्टी, खाने से इनकार, चिंता।

गला घोंटने वाली लड़कियों में, अंडाशय के संपीड़न के जोखिम के कारण आपातकालीन सर्जरी की जाती है। चूँकि अंडाशय के अल्पकालिक गला घोंटने से भी अंडों की मृत्यु हो जाती है, जो बाद में प्रजनन प्रणाली को प्रभावित कर सकती है।

लड़कों में गला घोंटने वाली हर्निया के मामले में (जब गला घोंटने के संक्षिप्त इतिहास के साथ अस्पताल में भर्ती कराया जाता है), रूढ़िवादी उपायों के एक सेट का उपयोग करना संभव है जिसका उद्देश्य मांसपेशियों को आराम देना, सूजन को कम करना और हर्निया को स्वयं कम करना है। .

यदि कमी होती है और स्थिति में सुधार होता है, तो नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप करने की सिफारिश की जाती है।

यदि रूढ़िवादी उपायों से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, साथ ही जब गला घोंटना लंबे समय से हो रहा है और हर्नियल थैली की सामग्री से दबाव के लक्षण हैं, तो आपातकालीन सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

वंक्षण हर्निया का उपचार

वर्तमान में, निदान के तुरंत बाद वंक्षण हर्निया का नियोजित सर्जिकल उपचार करने की सिफारिश की जाती है। छोटे बच्चों में, जीवन के 6 महीने के बाद सर्जरी की जाती है (यदि गला घोंटने के कोई लक्षण नहीं हैं), लेकिन बच्चे की निगरानी एक सर्जन द्वारा की जानी चाहिए, और माता-पिता को गला घोंटने के जोखिम के बारे में सूचित किया जाता है।

नवजात शिशुओं में अम्बिलिकल हर्निया फोटो

- पेट की हर्निया का एक प्रकार, जो नाभि वलय के माध्यम से आंतरिक अंगों के बाहर निकलने की विशेषता है। नाभि संबंधी हर्निया की अभिव्यक्तियों में नाभि क्षेत्र में एक गोलाकार उभार शामिल होता है जो खांसने या रोने, पेट में दर्द और मतली होने पर होता है। नाभि संबंधी हर्निया का निदान एक सर्जन द्वारा किया जाता है; इस मामले में, अतिरिक्त वाद्य तरीकों का उपयोग किया जाता है - पेट की रेडियोग्राफी, एंडोस्कोपी, हर्नियोग्राफी, पेट की गुहा का अल्ट्रासाउंड और हर्नियल फलाव। 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में नाभि संबंधी हर्निया के लिए व्यायाम चिकित्सा, पेट की दीवार की मालिश और सामान्य मालिश की जाती है। वयस्कों में, साथ ही 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति में, उपचार की विधि गर्भनाल हर्निया को शल्य चिकित्सा से हटाना है।

सामान्य जानकारी

अम्बिलिकल हर्निया बाल चिकित्सा में सबसे आम सर्जिकल विकृति है, जिसका निदान 20% पूर्ण-अवधि के बच्चों और 30% समय से पहले के बच्चों में किया जाता है। वयस्कों में, नाभि हर्निया 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में अधिक आम है, जो पूर्वकाल पेट की दीवार के 5-12% हर्निया के लिए जिम्मेदार है। ऑपरेटिव गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में, नाभि हर्निया को एक ऐसी स्थिति के रूप में समझा जाता है जिसमें आंतरिक अंगों (आंत का हिस्सा और बड़ा ओमेंटम) पूर्वकाल पेट की दीवार से परे विस्तारित नाभि रिंग के माध्यम से बाहर निकलते हैं।

नाभि संबंधी हर्निया के कारण

ज्यादातर मामलों में, नाभि संबंधी हर्निया बचपन में ही प्रकट हो जाता है। नवजात शिशुओं में गर्भनाल गिरने के बाद, नाभि वलय सामान्य रूप से बंद हो जाता है, और छेद निशान-संयोजी ऊतक द्वारा नष्ट हो जाता है। नाभि के उद्घाटन के क्षेत्र को मजबूत करने में, पेट की मांसपेशियों की एक महत्वपूर्ण भूमिका होती है, जो अतिरिक्त रूप से रिंग को कसती हैं। जबकि नाभि वलय के विलोपन की प्रक्रिया अभी तक पूरी नहीं हुई है, इंट्रा-पेट के दबाव में कोई भी वृद्धि आंतों के लूप, बड़े ओमेंटम और पेरिटोनियम को पेरिम्बिलिकल स्पेस में छोड़ने में योगदान कर सकती है। इस प्रकार, नाभि संबंधी हर्निया का निर्माण होता है।

नाभि संबंधी हर्निया का मुख्य कारण पेरिटोनियल प्रावरणी की वंशानुगत कमजोरी है। बचपन में माता-पिता में से किसी एक में नाभि हर्निया की उपस्थिति से बच्चे में इसी तरह की बीमारी विकसित होने का खतरा 70% तक बढ़ जाता है। बचपन में नाभि संबंधी हर्निया का गठन बच्चे के रोने, लगातार कब्ज, आंतों में गैस बनने और समय से पहले जन्म लेने से होता है।

कभी-कभी हर्निया की उपस्थिति बच्चे के चलने की शुरुआत के साथ मेल खाती है, खासकर ऐसे मामलों में जहां वह बहुत जल्दी ऊर्ध्वाधर स्थिति ग्रहण कर लेता है। जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म, डाउन रोग, हर्लर रोग, लैक्टेज की कमी और आंतों के डिस्बिओसिस वाले बच्चों में नाभि संबंधी हर्निया बनने का खतरा होता है। आम धारणा के विपरीत, गर्भनाल हर्निया के गठन का गर्भनाल के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक से कोई लेना-देना नहीं है।

वयस्कता में, नाभि संबंधी हर्निया का विकास मोटापा, ऑपरेशन के बाद निशान की उपस्थिति, जलोदर, तेज खांसी, भारी शारीरिक श्रम और पेट में आघात के कारण हो सकता है। महिलाओं में, गर्भनाल हर्निया का गठन, एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के दौरान गर्भनाल की अंगूठी में खिंचाव, इसके आसपास के ऊतकों के शोष और बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव के लिए पेट की दीवार के प्रतिरोध में कमी के परिणामस्वरूप होता है। .

महिलाओं में नाभि संबंधी हर्निया की प्रबलता को शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं द्वारा समझाया गया है - पेट की एक विस्तृत सफेद रेखा, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान नाभि वलय का कमजोर होना। वयस्कों में, नाभि हर्निया को अक्सर पेट की शिथिलता और रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों के डायस्टेसिस के साथ जोड़ा जाता है।

नाभि संबंधी हर्निया का वर्गीकरण

सर्जरी में, नाभि हर्निया को जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया जाता है। जन्मजात विकृति में भ्रूणीय नाभि हर्निया, भ्रूणीय नाभि हर्निया (गर्भनाल हर्निया) शामिल हैं। अर्जित दोषों में बचपन की नाभि हर्निया और वयस्क नाभि हर्निया शामिल हैं।

वयस्कों में, प्रत्यक्ष और तिरछी नाभि संबंधी हर्निया होते हैं। प्रत्यक्ष हर्निया का गठन नाभि वलय से सटे अनुप्रस्थ प्रावरणी के पतले होने से जुड़ा होता है। इस मामले में, हर्नियल थैली सीधे नाभि वलय के माध्यम से चमड़े के नीचे के ऊतक में प्रवेश करती है। तिरछी नाभि हर्निया के साथ, नाभि वलय के ऊपर या नीचे एक हर्नियल फलाव बनता है, जो लिनिया अल्बा और अनुप्रस्थ प्रावरणी (नाभि नहर) के बीच के अंतर से गुजरता है, फिर नाभि वलय के माध्यम से चमड़े के नीचे के ऊतक में बाहर निकलता है।

विस्थापन की कसौटी के अनुसार, नाभि संबंधी हर्निया कम करने योग्य और अपरिवर्तनीय होते हैं। इरेड्यूसिबल हर्निया का एक प्रकार गला घोंटने वाली नाभि संबंधी हर्निया है।

नाभि संबंधी हर्निया के लक्षण

भ्रूण की नाभि हर्निया आमतौर पर गंभीर संयुक्त दोषों के साथ होती है जो जीवन के साथ असंगत होते हैं। इस प्रकार के दोष के साथ, वास्तव में पूर्वकाल पेट की दीवार का अविकसित होना होता है, जिसके माध्यम से आंतरिक अंगों (आंतों, यकृत) युक्त हर्नियल थैली निकलती है। भ्रूणीय नाभि हर्निया के साथ, अक्सर उरोस्थि का फटना, जघन जोड़ का अविकसित होना, डायाफ्राम में दोष, हृदय का एक्टोपिया और मूत्राशय का एक्टोपिया होता है। एक बच्चे की मृत्यु, एक नियम के रूप में, जीवन के तीसरे वर्ष में पेरिटोनिटिस, निमोनिया, सेप्सिस से होती है; अनुकूल परिणाम के मामले दुर्लभ हैं।

एक्वायर्ड नाभि संबंधी हर्निया अधिक अनुकूल रूप से प्रगति करता है। एक बच्चे में नाभि हर्निया काफी हद तक एक कॉस्मेटिक दोष है और इसमें व्यापक लक्षण नहीं होते हैं और गला घोंटने का खतरा नहीं होता है। उभार आमतौर पर 1 से 5 सेमी व्यास का होता है और जब बच्चा रोता है, खांसता है या जोर लगाता है तो यह सबसे अधिक ध्यान देने योग्य हो जाता है। आराम करने पर या लापरवाह स्थिति में, नाभि संबंधी हर्निया लगभग अदृश्य होता है।

नाभि हर्निया का प्रारंभिक लक्षण नाभि वलय के क्षेत्र में एक छोटे गोलाकार उभार का दिखना है। सबसे पहले, यह उभार पूरी तरह से दर्द रहित होता है और हर्नियल उभार पर दबाव डालकर इसे आसानी से कम किया जा सकता है। जैसे ही पूर्वकाल पेट की दीवार और हर्नियल थैली के बीच आसंजन बनता है, फलाव अपरिवर्तनीय हो जाता है। नाभि हर्निया के लक्षणों की गंभीरता इसके आकार, हर्नियल छिद्र के आकार, आसंजन की उपस्थिति आदि पर निर्भर करती है। एक संकीर्ण हर्नियल छिद्र के साथ, हर्नियल थैली का आगे बढ़ना असुविधा और पेट दर्द, मतली और के साथ होता है। पुराना कब्ज।

अम्बिलिकल हर्निया गला घोंटने, हर्नियल थैली के तत्वों की सूजन और कोप्रोस्टैसिस से जटिल हो सकता है। नाभि संबंधी हर्निया की स्थिति अचानक तेज दर्द, गंभीर मतली, उल्टी, मल में रक्त की उपस्थिति, गैस और शौच के विलंबित मार्ग, क्षैतिज स्थिति में हर्निया की गैर-कम होने और हर्नियल फलाव में तनाव के साथ होती है।

नाभि संबंधी हर्निया का निदान

नाभि संबंधी हर्निया की जांच बाल रोग विशेषज्ञ या सर्जन द्वारा की जाती है। रोगी की जांच करते समय, नाभि क्षेत्र में एक गोलाकार फलाव की उपस्थिति पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। कभी-कभी हर्निया के क्षेत्र में, आंतों की लूप और क्रमाकुंचन की आकृति पतली त्वचा के माध्यम से दिखाई देती है। नाभि वलय को टटोलने से पेट की दीवार, एक हर्नियल थैली में एक दोष का पता चलता है, जिसमें आमतौर पर आंत का एक लूप और एक बड़ा ओमेंटम शामिल होता है। जब बच्चा रोता है और पेट तनावग्रस्त होता है, तो हर्नियल उभार बढ़ जाता है।

एंडोस्कोपिक (ईजीडी) और एक्स-रे परीक्षा (हर्नियोग्राफी, पेट का एक्स-रे, छोटी आंत के माध्यम से बेरियम के पारित होने का एक्स-रे) करने से आपको हर्नियल थैली की सामग्री का अंदाजा हो सकता है। , आंत की सहनशीलता और चिपकने वाली प्रक्रिया की गंभीरता का आकलन करें। पेट के अंगों और हर्नियल फलाव का अल्ट्रासाउंड करते समय आवश्यक जानकारी स्पष्ट की जाती है।

गर्भनाल हर्निया का विभेदक निदान पेट की सफेद रेखा के हर्निया के साथ किया जाता है,

पारंपरिक प्लास्टिक सर्जरी में, इन्फ़्राम्बिलिकल (सबम्बिलिकल) तह में एक चीरा लगाया जाता है, हर्नियल थैली को अलग किया जाता है और खोला जाता है, इसकी सामग्री को पेट की गुहा में कम किया जाता है, और पेरिटोनियम को सिल दिया जाता है। फिर अनुप्रस्थ या ऊर्ध्वाधर दिशा में एपोन्यूरोसिस का दोहराव बनता है। अतिरिक्त त्वचा-वसा एप्रन वाले मोटे रोगियों में, नाभि स्थानांतरण के साथ एब्डोमिनोप्लास्टी एक ही समय में की जा सकती है। स्थानीय ऊतकों के साथ गर्भनाल हर्निया हर्नियोप्लास्टी के नुकसान में शारीरिक गतिविधि पर लंबे समय तक (1 वर्ष तक) प्रतिबंध की आवश्यकता और पुनरावृत्ति की उच्च संभावना है।

जाल कृत्रिम अंग की स्थापना के साथ हर्नियोप्लास्टी में पहले ऑपरेशन के नुकसान नहीं हैं। इस मामले में, जाल प्रणाली को एपोन्यूरोसिस के ऊपर की त्वचा के नीचे (बड़े हर्नियल छिद्रों के लिए) या नाभि वलय के नीचे एपोन्यूरोसिस के नीचे स्थापित किया जा सकता है। इस प्रकार की सर्जरी पुनर्वास को 1 महीने तक कम कर देती है, जबकि नाभि हर्निया की पुनरावृत्ति की संख्या 1% से अधिक नहीं होती है।

गर्भनाल हर्निया का पूर्वानुमान और रोकथाम

बच्चों के लिए, नाभि हर्निया के लिए सर्जरी आसानी से सहन की जाती है; एक नियम के रूप में, यह दोबारा होने से जटिल नहीं होती है और एक अच्छा कॉस्मेटिक प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देती है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो नाभि संबंधी हर्निया एक जटिल रूप ले सकता है - असंवेदनशील, गला घोंटने वाला, आदि।

गर्भनाल हर्निया को रोकने के उपायों में शामिल हैं: शिशु के तनाव (अत्यधिक चीखना-चिल्लाना, सूजन, कब्ज आदि) से जुड़ी स्थितियों की रोकथाम, पेट की दीवार को मजबूत करने के उद्देश्य से तर्कसंगत भोजन, निवारक मालिश और जिमनास्टिक, आंतों के डिस्बिओसिस का उपचार, पहनना प्रसवपूर्व पट्टी