सिर पर चोट लगने के बाद होने वाले सिरदर्द का इलाज. अभिघातज के बाद होने वाले सिरदर्द के बारे में. अभिघातज के बाद का दीर्घकालिक सिरदर्द

दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें सेफलालगिया और अन्य तंत्रिका संबंधी विकारों का एक आम कारण हैं। दर्द अक्सर जीवन-घातक जटिलताओं के विकास का संकेत देता है जिसके लिए आपातकालीन देखभाल (सर्जरी सहित) की आवश्यकता होती है। यदि दीर्घकालिकता होती है, तो चोट के बाद सिरदर्द का रोगसूचक उपचार प्राथमिक सेफाल्जिया के समान तकनीकों और दवाओं का उपयोग करके किया जाता है।

अभिघातजन्य सिरदर्द के प्रकार (पीटीटीएच)

सभी पीटीटीएच को क्रोनिक और एक्यूट में विभाजित किया गया है।
तीव्र दर्द में वह दर्द शामिल होता है जो सिर पर चोट लगने के बाद पहले दो हफ्तों के दौरान विकसित होता है और दो महीने से अधिक समय तक नहीं रहता है। क्रोनिक प्रकार का सेफालल्जिया भी पहले 2 हफ्तों में दिखाई देता है, लेकिन पीड़ित को लंबे समय तक परेशान करता है।
तीव्र पीटीटीएच आमतौर पर रोगसूचक होता है। उनकी गंभीरता और स्थानीयकरण सीधे तौर पर क्षति की प्रकृति और गंभीरता पर निर्भर है। दर्द की उपस्थिति "हल्के अंतराल" में संभव है, यानी पहले घंटों या दिनों में सामान्य सुधार के साथ। यदि सिर में चोट लगने के बाद तीव्र सिरदर्द होता है, तो उनके विशिष्ट कारण की पहचान करने के बाद उपचार शुरू किया जाना चाहिए। मस्तिष्क संलयन, अरचनोइड झिल्ली के नीचे इंट्राक्रानियल हेमटॉमस और रक्तस्राव की उपस्थिति को बाहर करने के लिए एक संपूर्ण परीक्षा (फ्लोरोस्कोपी, सीटी और एमआरआई सहित) अनिवार्य है।

सबराचोनोइड रक्तस्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ पीटीएचए की विशिष्ट विशेषताएं हैं:

• गंभीरता की उच्च डिग्री;
• मेनिन्जियल सिंड्रोम का तेजी से विकास;
• सिर पर दबाव डालने, मोड़ने या झुकाने पर दर्द बढ़ना;
• अतिताप;
• संबंधित मतली और उल्टी.

मस्तिष्क आघात के साथ, चोट के किनारे पर सिरदर्द अधिक तीव्र होता है। यह टक्कर (टैपिंग) के साथ तीव्र हो जाता है।
महत्वपूर्ण:कुछ मामलों में, तीव्र पीटीटीएच ग्रीवा क्षेत्र की मांसपेशियों को नुकसान के कारण होता है।
क्रोनिक पोस्ट-ट्रॉमेटिक सेफाल्जिया एक स्वतंत्र चरित्र प्राप्त कर लेता है; अक्सर वे एक प्रतिवर्ती न्यूरोलॉजिकल दोष की पृष्ठभूमि और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं में महत्वपूर्ण परिवर्तनों की अनुपस्थिति के खिलाफ अपेक्षाकृत हल्के दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। ऐसा दर्द पीड़ित को कई महीनों और वर्षों तक परेशान कर सकता है और लंबे समय में कभी-कभी बढ़ जाता है। दर्दनाक संवेदनाएं उबाऊ, दबाने वाली या स्पंदित करने वाली हो सकती हैं और आमतौर पर कोई स्पष्ट स्थानीयकरण नहीं होता है। हमलों की अवधि कई घंटों से लेकर 2-3 दिनों तक होती है। विशेष रूप से गंभीर स्थितियों में, दर्द रोगी को प्रतिदिन पीड़ा देता है।

अभिघातज के बाद होने वाले सिरदर्द से कैसे निपटें?

तीव्र पीटीटीएच के उपचार में उस कारण को खत्म करने के लिए आपातकालीन उपाय करना शामिल है जो उन्हें पैदा करता है (हेमेटोमा का उन्मूलन, आदि)।
मस्तिष्काघात के लिए, निम्नलिखित दवाएँ निर्धारित हैं:

• सेरेब्रोलिसिन (तंत्रिका कोशिकाओं में चयापचय में सुधार के लिए पेप्टाइड कॉम्प्लेक्स, अंतःशिरा रूप से प्रशासित);
• माइल्ड्रानेट या एक्टोवैजिन (अंतःशिरा प्रशासन के लिए एंटीऑक्सीडेंट);
• कैविंटन (मस्तिष्क रक्त प्रवाह में सुधार के लिए एक दवा);
• डायकार्ब (मस्तिष्क शोफ को रोकने के लिए निर्जलीकरण)।

यदि अभिघातज के बाद पुराना दर्द विकसित होता है, तो अधिकांश प्राथमिक सिरदर्द के लिए उन्हीं तरीकों का उपयोग करके उपचार किया जाता है। चिकित्सा के सबसे महत्वपूर्ण घटकों में से एक रोगी का मनोवैज्ञानिक पुनर्वास है।
उनमें अक्सर सहवर्ती मानसिक विकार होते हैं - चिंता और अवसाद। ऐसी स्थितियों से निपटने के लिए एक योग्य मनोचिकित्सक की मदद की आवश्यकता होती है।
पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, सम्मोहन चिकित्सा और न्यूरोप्रोटेक्टिव थेरेपी, साथ ही एक्यूपंक्चर का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
गर्दन से सिर के पीछे तक फैलने वाले दर्द के लिए, डॉक्टर फिजियोथेरेपी और चिकित्सीय व्यायाम के साथ-साथ स्विमिंग पूल में व्यायाम भी लिख सकते हैं। औषधि उपचार दो दिशाओं में किया जाता है - हमलों को रोकना और उन्हें रोकना। दर्द से राहत के लिए एनाल्जेसिक और β-ब्लॉकर्स का संकेत दिया जाता है।
कई मामलों में, संवहनी एजेंट अभिघातजन्य सिरदर्द के उपचार में उपयोगी होते हैं। उनकी मदद से ब्रेन पूल में माइक्रो सर्कुलेशन में सुधार होता है। इसके लिए धन्यवाद, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में नियामक प्रक्रियाएं बहाल हो जाती हैं।
स्मृति हानि और अन्य संज्ञानात्मक विकार चोट के बाद सिरदर्द के उपचार में नॉट्रोपिक्स के उपयोग के संकेत हैं।
प्रतिवर्ती मानसिक विकारों के खिलाफ लड़ाई में अक्सर ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के नुस्खे की आवश्यकता होती है। वे मनो-भावनात्मक स्थिति को स्थिर करते हैं और नींद को सामान्य करते हैं।
तीव्र और क्रोनिक पोस्ट-ट्रॉमेटिक दर्द के उपचार के लिए, रोगियों को फोलिक एसिड, बी विटामिन और फास्फोरस सहित विटामिन और खनिज परिसरों को निर्धारित किया जाता है।
अनिद्रा के साथ तीव्र सिरदर्द, शामक - डॉर्मिप्लांट या एडैप्टोल लेने का संकेत है।
संयोजन चिकित्सा में मैनुअल थेरेपी सत्र शामिल हो सकते हैं। क्रोनिक पीटीटीएच से पीड़ित मरीजों को एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निगरानी रखने की आवश्यकता होती है।

बहुत से लोग मानते हैं कि सिर की कोई भी चोट - चाहे वह गिरना और सिर पर हल्की सी चोट हो, चोट लगना या अधिक गंभीर चोट - अनिवार्य रूप से सिरदर्द का कारण बनेगी। और यदि निकट भविष्य में आपके सिर में दर्द नहीं होता है, तो बाद में निश्चित रूप से दर्द होगा, शायद कुछ वर्षों के बाद भी। और यह विश्वास आज इतना व्यापक है कि कई लोगों को "आघात के प्रभाव" को खत्म करने की कोशिश में महीनों और कभी-कभी वर्षों तक खर्च करने के लिए मजबूर होना पड़ता है। और ये आमतौर पर संवहनी और पोषण संबंधी दवाओं (पिरासेटम, एक्टोवैजिन, मेक्सिडोल और इस पूरे समूह), गोलियों और इंजेक्शनों में विटामिन और यहां तक ​​​​कि मूत्रवर्धक के साथ ड्रिप के पाठ्यक्रम हैं। और यह सब वांछित परिणाम नहीं देता है। क्यों?

मैं पहले ही संक्षेप में लिख चुका हूं कि सिर की चोटों और पुराने सिरदर्द के बीच संबंध को बहुत बढ़ा-चढ़ाकर पेश किया गया है। आइए इस मुद्दे पर अधिक विस्तार से चर्चा करें।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि सिरदर्द सिर की चोट के कारण होता है यदि यह चोट लगने के बाद पहले 7 दिनों के भीतर शुरू हो। और कोई भी सिरदर्द जो बाद में शुरू हुआ - 2 सप्ताह के बाद, एक वर्ष के बाद, कई वर्षों के बाद - चोट से संबंधित नहीं है।

चलिए समझाते हैं. तो आप गिरे और आपके सिर पर चोट लगी। यदि आपने होश नहीं खोया है और सब कुछ याद है, तो इसका मतलब है कि आपको कोई चोट नहीं लगी थी, और इसलिए सिर पर कोई चोट नहीं आई थी। और इसका, बदले में, मतलब यह है कि आपको इसके कारण अभी या बाद में सिरदर्द नहीं हो सकता है। चलिए मान लेते हैं कि आख़िरकार कोई आघात हुआ था। लेकिन हम इसे कैसे समझ सकते हैं? एमआरआई कुछ भी नहीं दिखाता है, क्योंकि आघात कोई शारीरिक निशान नहीं छोड़ता है। आमतौर पर चोट लगने के समय व्यक्ति होश खो बैठता है और फिर उसे याद नहीं रहता कि चोट लगने से ठीक पहले और बाद में क्या हुआ था, अक्सर सिरदर्द और उल्टी होने लगती है। इस प्रकार का सिरदर्द वास्तव में आघात के कारण होता है और इसे पोस्ट-ट्रॉमेटिक कहा जाता है। यह सिरदर्द अलग-अलग हो सकता है, लेकिन अक्सर यह द्विपक्षीय, दबाव वाला और बहुत तेज़ नहीं होता है। ज्यादातर मामलों में यह अधिकतम 3 महीने के भीतर बंद हो जाएगा, लेकिन अधिक बार चोट लगने के बाद पहले 2-3 हफ्तों में।

कई अन्य खतरनाक लक्षणों के अलावा, अधिक गंभीर चोटें भी सिरदर्द का कारण बन सकती हैं। लेकिन इस मामले में, उपचार अस्पताल में होगा, और सिरदर्द, यदि ऐसा होता है, तो चोट की जटिलताओं (हेमेटोमा को हटाने, सेरेब्रल एडिमा को हटाने) के उपचार के तुरंत बाद दूर हो जाता है। यानी, चोट लगने की तुलना में गंभीर चोटों से सिरदर्द होने की संभावना कम होती है।

लेकिन अक्सर क्या होता है? वे मुझे बताते हैं कि एक बार चोट लग गई थी, जाहिर तौर पर चोट लग गई थी, क्योंकि जांच और एमआरआई के दौरान कोई लक्षण नहीं थे और कोई बदलाव नहीं हुआ था, और अब, मान लीजिए, दो या तीन साल से मुझे अक्सर सिरदर्द होता है। क्या यहां कोई कनेक्शन है?

नहीं। यदि सिरदर्द चोट लगने के बाद दूर की अवधि में हुआ (अर्थात 7 दिनों के भीतर नहीं, बल्कि बहुत बाद में), तो इसका चोट से सीधा संबंध नहीं है। और हमें सही निदान करने की आवश्यकता है!!! उदाहरण के लिए, यदि सिरदर्द द्विपक्षीय है, दबाव है, कोई मतली नहीं है, और दर्द स्वयं हल्का या मध्यम है, तो यह अक्सर होता है तनाव सिरदर्द. और तनाव सिरदर्द का मतलब है कि तनाव है - मांसपेशियों में (सिर और गर्दन की मांसपेशियों में), या भावनात्मक, या दोनों (हमने तनाव, चिंता और मांसपेशियों में तनाव के बीच संबंध के बारे में बात की)। यदि आघात स्वयं आपके लिए एक तनावपूर्ण (भावनात्मक रूप से दर्दनाक) घटना थी, तो यह इस तनाव सिरदर्द का "कारण" हो सकता है, लेकिन आघात का शारीरिक रूप से इससे कोई लेना-देना नहीं है। इसके अलावा बार-बार होने वाले तनाव वाले सिरदर्द का कारण कोई अन्य तनावपूर्ण स्थिति भी हो सकती है।

सिर की चोटें माइग्रेन की शुरुआत को ट्रिगर कर सकती हैं (विशेषकर कम उम्र में)। यानी, चूंकि माइग्रेन एक वंशानुगत बीमारी है, इसलिए यह वैसे भी देर-सबेर शुरू हो ही जाती, लेकिन सिर पर चोट लगने से इसकी शुरुआत तेज हो सकती है। सिर और गर्दन पर चोट भी लग सकती है। और यहां, जैसा कि आप देख रहे हैं, चोट का इससे कोई लेना-देना नहीं है; यह कोई नया सिरदर्द पैदा नहीं करता है, लेकिन यह मौजूदा सिरदर्द की आवृत्ति को बढ़ा सकता है।

इसलिए, यदि आपको एक बार सिर में चोट लगी थी, और अब आपको बार-बार सिरदर्द होता है, तो आपको इसके वास्तविक कारण की तलाश करनी होगी। और मैं इसे दोहराते नहीं थकता - सिरदर्द का सबसे आम रूप तनाव सिरदर्द है। आइए तुरंत सिरदर्द का कारण सही ढंग से निर्धारित करें, तभी उपचार सफल होगा। हमेशा की तरह, मुझे आपके प्रश्नों और टिप्पणियों की प्रतीक्षा रहेगी!

मस्तिष्क का सेफाल्जिया एक दर्द सिंड्रोम है जो सिर क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। इस तरह की दर्द संवेदनाएं सिर के विभिन्न हिस्सों (सिर के पीछे, लौकिक क्षेत्र, माथे का क्षेत्र, आदि) को प्रभावित कर सकती हैं, और एक अलग प्रकृति (दबाव, स्पंदन, तीव्र, आवधिक, एपिसोडिक, पैरॉक्सिस्मल, आदि) की हो सकती हैं। सेफाल्जिया के कारण बहुत विविध हो सकते हैं, और कभी-कभी विशेषज्ञों को अज्ञात मूल के सेफाल्जिया का सामना करना पड़ता है। आइए विचार करें कि मस्तिष्क का सेफलालगिया कैसे प्रकट होता है, और यह कुछ रोग स्थितियों में कैसे भिन्न होता है।

क्रोनिक सेफाल्जिया

क्रोनिक सेफलालगिया में, दर्द अक्सर देखा जाता है, कभी-कभी दैनिक या लगातार रहता है। इसके अलावा, विभिन्न मामलों में दर्द को सुस्त, दर्द, दबाव आदि के रूप में वर्णित किया जा सकता है। कुछ रोगियों में, दर्द की प्रकृति, तीव्रता और अवधि लगातार बदलती रहती है। संबंधित लक्षण भी अक्सर देखे जाते हैं, जिनमें से सबसे आम हैं:

• सामान्य बीमारी;
• कमजोरी;
• बढ़ी हुई थकान;
• चिड़चिड़ापन;
• नींद संबंधी विकार।

अभिघातज के बाद का सेफाल्जिया

अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोट के तुरंत बाद या उसके कुछ समय बाद अभिघातजन्य सेफाल्जिया विकसित हो सकता है और इसकी अवधि अलग-अलग हो सकती है। इस तरह के दर्द को निम्नलिखित अभिव्यक्तियों और सहवर्ती लक्षणों से पहचाना जा सकता है:

• शारीरिक गतिविधि, सिर घुमाने पर दर्द तेज हो जाता है और आराम करने पर कुछ हद तक कम हो जाता है;
• घायल पक्ष पर दर्द की प्रबलता;
• चक्कर आना;
• जी मिचलाना;
• उल्टी;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• अलग-अलग गहराई की चेतना की गड़बड़ी;
• मानसिक विकार;
• थकान;
• भावनात्मक मनोदशा में अचानक परिवर्तन, आदि।

माइग्रेन सेफाल्जिया

इस मामले में, अक्सर मरीज़ सिर में तेज, तेज दर्द की शिकायत करते हैं, जो धड़कते हुए, शूटिंग की प्रकृति का होता है, जो आमतौर पर सिर के आधे हिस्से में केंद्रित होता है। इस मामले में, दर्द थोड़ी सी हलचल, ध्वनि, तेज रोशनी या तेज गंध से तेज हो सकता है। माइग्रेन के अन्य लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

आई.जी. इस्माइलोवा, ओ.ए. कोलोसोवा, वी.वी. Belopasov

मॉस्को मेडिकल अकादमी का नाम रखा गया। उन्हें। सेचेनोव
आस्ट्राखान राज्य चिकित्सा अकादमी

व्याख्यान एक वर्तमान चिकित्सा और सामाजिक समस्या के लिए समर्पित है: बचपन में क्रोनिक पोस्ट-ट्रॉमेटिक सिरदर्द (सीपीटीएच)। हल्के दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (टीबीआई) के बाद सीपीपीएच के विकास के नैदानिक ​​वेरिएंट, कारण और पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र का वर्णन किया गया है। यह संकेत दिया गया है कि सीपीपीएच का मुख्य नैदानिक ​​संस्करण तनाव सीपीपीएच है। पीएचबी की उत्पत्ति में जैविक, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक-सांस्कृतिक और आईट्रोजेनिक कारकों की भूमिका का आकलन टीबीआई की अवधि के आधार पर किया जाता है। यह दिखाया गया है कि ज्यादातर मामलों में टीबीआई सीपीपीएच के विकास के लिए केवल एक ट्रिगर के रूप में कार्य करता है। पीएचबी की दीर्घकालिकता के लिए जोखिम कारकों की पहचान की गई है, जिन पर प्रभावी पुनर्वास कार्यक्रम विकसित करते समय विचार करना आवश्यक है। सेफाल्जिया के विकास के प्रमुख तंत्र को ध्यान में रखते हुए, सीपीपीएच की जटिल रोगजन्य चिकित्सा के सिद्धांत दिए गए हैं।

बचपन में दर्दनाक चोटों में, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (टीबीआई) और, सबसे पहले, हल्की टीबीआई (मस्तिष्क की चोट और हल्की चोट) की महत्वपूर्ण हिस्सेदारी होती है। तीव्र एमटीबीआई के दोनों मामलों और संबंधित परिणामों की व्यापकता में लगातार वृद्धि इस विकृति को प्राथमिकता वाली चिकित्सा और सामाजिक समस्याओं में डालती है। इसके अलावा, बच्चों में टीबीआई का नकारात्मक प्रभाव, यहां तक ​​कि हल्का भी, उम्र के साथ खराब हो सकता है, जिससे मस्तिष्क की एकीकृत गतिविधि में गड़बड़ी हो सकती है, प्रगतिशील स्वायत्त विकारों का विकास, लगातार सिरदर्द और अन्य विकार हो सकते हैं जो पूर्ण विकास में बाधा डालते हैं और बच्चे का सामाजिक अनुकूलन।

सिरदर्द टीबीआई के सभी अवधियों में सबसे लगातार लक्षणों में से एक है, और केवल कुछ रोगियों में चोट की गंभीरता और सिरदर्द की तीव्रता के बीच एक निश्चित संबंध होता है। 89-92% मामलों में हल्के दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद पोस्ट-ट्रॉमैटिक सिरदर्द (पीटीएच) विरोधाभासी रूप से सबसे गंभीर और सबसे आम है। एमटीबीआई की लंबी अवधि में, बच्चों में पीएचबी की घटना 30% तक पहुंच जाती है।

पीएचबी सिर या गर्दन के दर्द के लिए एक सामान्य शब्द है जो अलग-अलग कारणों और रोगजनन के कारण सिर में चोट लगने के बाद होता है। पीएचबी का निदान करने के लिए, इसे गैर-दर्दनाक सिरदर्द से अलग करना आवश्यक है जो सिर की चोट के कुछ समय बाद अन्य कारणों से उत्पन्न होता है। ऐसा करने के लिए, टीबीआई और सिरदर्द के बीच कारण और अस्थायी संबंध स्थापित करना महत्वपूर्ण है। अंतर्राष्ट्रीय सिरदर्द एसोसिएशन के मानदंडों के अनुसार, अभिघातज के बाद के सिरदर्द को ऐसा सिरदर्द माना जाता है जो तीव्र टीबीआई के 14 दिनों के बाद होता है, इसकी उपस्थिति में: 1) नैदानिक ​​​​और अतिरिक्त परीक्षा डेटा जो गंभीरता और प्रकृति को दर्शाता है चोट; 2) चोट लगने के बाद चेतना खोने के संकेत और 3) 10 मिनट से अधिक समय तक अभिघातज के बाद भूलने की बीमारी। एमटीबीआई के मामले में, अंतिम तीन मानदंड अनुपस्थित हो सकते हैं। तीव्र और जीर्ण पीडीपीएच (सीपीपीएच) हैं। 2 महीने से अधिक समय तक रहने वाला PHB क्रोनिक माना जाता है। हालाँकि, पुराने दर्द और तीव्र दर्द के बीच मुख्य अंतर समय कारक नहीं है, बल्कि गुणात्मक रूप से भिन्न न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल, साइकोफिजियोलॉजिकल और नैदानिक ​​​​संबंध हैं। एक नियम के रूप में, सीपीपीएच की आवृत्ति और तीव्रता का चोट की गंभीरता, चेतना की हानि की अवधि, भूलने की बीमारी या ईईजी में परिवर्तन के साथ स्पष्ट संबंध नहीं है।

एमटीबीआई से पीड़ित बच्चों और किशोरों में सीपीपीएच की संरचना विषम है। तनाव-प्रेरित सीपीपीएच (सीपीटीएच) प्रमुख है; माइग्रेन, पोस्ट-ट्रॉमेटिक सर्विकोजेनिक सिरदर्द (पीटीसीएच) और संयुक्त प्रकार - माइग्रेन या सीपीपीएच के साथ सीपीटीएच का संयोजन - कम आम हैं। एलएमबीआई के बाद बच्चों में सीपीपीएच की संरचना में शराब संबंधी गड़बड़ी व्यावहारिक रूप से परिलक्षित नहीं होती है, साथ ही वयस्कों में पोस्ट-ट्रॉमेटिक क्लस्टर और तंत्रिका संबंधी दर्द के दुर्लभ रूप भी वर्णित हैं (चित्र 1)।

चित्र .1। उन बच्चों में क्रोनिक पोस्ट-ट्रॉमैटिक सिरदर्द की संरचना, जिन्हें हल्के दर्दनाक मस्तिष्क की चोट का सामना करना पड़ा है।

पीएचबी की अस्थायी गतिशीलता महत्वपूर्ण है: चोट लगने के बाद जितना अधिक समय बीत जाएगा, पीएचबी उतना ही कम स्पष्ट होगा। सबराचोनोइड रक्तस्राव या हेमेटोमा के साथ पीएचबी एक अपवाद है। हालाँकि अधिकांश मामलों में सुधार 6 से 12 महीनों के बीच होता है, कई रोगियों को स्थायी सिरदर्द होता है जो वर्षों में और भी बदतर हो जाता है। सीपीपीएच की दीर्घकालिकता के कारणों का ज्ञान महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह पर्याप्त पुनर्वास उपायों को व्यवस्थित करने की अनुमति देता है, और कुछ मामलों में, सीपीपीएच के विकास को रोकता है।

तीव्र पीएचबी की उत्पत्ति में, जैविक और मनोवैज्ञानिक दोनों कारकों का प्रभाव ध्यान देने योग्य है। पहले में संवहनी, लिकोरोडायनामिक विकार, सिर के नरम ऊतकों को दर्दनाक चोट, और संयुक्त क्रानियोसर्विकल चोट के मामले में - गर्दन की मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली शामिल होनी चाहिए; दूसरा - बच्चे के अस्पताल में भर्ती होने, परिवार से उसके अलगाव और नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय उपायों के कार्यान्वयन से जुड़ी एक मनोविश्लेषणात्मक स्थिति; अभिघातजन्य मनो-वनस्पति सिंड्रोम के विकास के कारण भावनात्मक गड़बड़ी, चिंताजनक प्रत्याशा और "गंभीर" जटिलता की उपस्थिति का डर। चोट के कारण रोगी को जो तीव्र भावनात्मक तनाव अनुभव होता है वह महत्वपूर्ण है। यह कोई संयोग नहीं है कि सीपीपीएच वाले बच्चों और किशोरों में अक्सर जीवन-घातक चोट (आपराधिक, बड़ी ऊंचाई से गिरना, परिवहन) की विशेष मनोवैज्ञानिक परिस्थितियां होती हैं, जो स्वयं चिंता और अवसादग्रस्तता विकारों के विकास को जन्म देती हैं।

एमटीबीआई का कोर्स और कुछ हद तक अभिघातज के बाद के अनुकूलन की उपयोगिता तीव्र अवधि में साइकोवेगोसोमेटिक डेरेग्यूलेशन की गंभीरता पर निर्भर करती है। लेकिन न केवल लिम्बिक-रेटिकुलर कॉम्प्लेक्स की कार्यात्मक स्थिति पर दर्दनाक प्रभाव, जो एलएमबीआई में अल्ट्रास्ट्रक्चरल और माइक्रोवास्कुलर क्षति के लिए सबसे अधिक संवेदनशील है, लगातार साइकोवेजिटेटिव सिंड्रोम और सीपीपीएच के गठन में भूमिका निभाता है। न ही सब कुछ कार्यात्मक फैलाना एक्सोनल क्षति (डीएडी) के सिद्धांत द्वारा समझाया जा सकता है, जो कॉर्टेक्स, सबकोर्टिकल संरचनाओं और मस्तिष्क स्टेम के प्रतिवर्ती वियोग की ओर जाता है, और दर्द व्यवहार के गठन में शामिल एकीकृत संरचनाओं के कार्यों में व्यवधान उत्पन्न करता है।

पीएचबी के रोगजनन में जैविक और मनोसामाजिक कारकों की भूमिका का अनुपात समय के साथ बदलता है: चोट के क्षण से जितना अधिक समय बीतता है, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक और आईट्रोजेनिक कारकों का प्रभाव उतना ही अधिक होता है।

आईट्रोजेनेसिस, सबसे पहले, तीव्र अवधि में अपर्याप्त उपचार है: बच्चे पर परिवार से अलग होने के दर्दनाक प्रभाव को ध्यान में रखे बिना, वस्तुनिष्ठ संकेतों के अभाव में दीर्घकालिक रोगी उपचार; अनुचित निर्जलीकरण चिकित्सा, संवहनी नॉट्रोपिक दवाओं का अपर्याप्त उपयोग; बिस्तर पर आराम या इसकी अनुचित अवधि का पालन करने में विफलता, सिर की चोट के "भयानक" परिणामों के बारे में बच्चे के सामने चिंता व्यक्त करना। एनाल्जेसिक का दुरुपयोग पीएचबी को आदतन दैनिक सिरदर्द में बदल देता है।

बच्चों में चिंता और अवसादग्रस्त विकारों का एकीकरण और पीपीएच की दीर्घकालिकता प्रारंभिक तीव्र मानसिक तनाव और तर्कसंगत रूप से व्यवस्थित सौम्य आहार की कमी से सुगम होती है। चोट लगने के 30-40 दिनों के बाद ही सामान्य प्रदर्शन बहाल हो जाता है, और अभिघातजन्य अस्थेनिया किसी को मानसिक तनाव से निपटने की अनुमति नहीं देता है, परिणामस्वरूप, शैक्षणिक प्रदर्शन कम हो जाता है, और हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रवृत्ति मजबूत हो जाती है।

आघात के बाद क्रोनिक पीपीएच वाले बच्चे अक्सर मनोवैज्ञानिक स्थितियों, अंतर-परिवार और स्कूल संघर्षों का अनुभव करते हैं, जो चिड़चिड़ापन, असंयम और टीबीआई के बाद बढ़ने वाली भावनात्मक अक्षमता से सुगम होते हैं। लंबी कानूनी कार्यवाही और किराये की स्थापना लाभकारी नहीं है।

प्रीमॉर्बिड के प्रतिकूल जैविक और मनोवैज्ञानिक-सामाजिक कारक अभिघातज के बाद के अनुकूलन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। एलएमबीआई के बाद सीपीपीएच वाले अधिकांश रोगियों में प्रसवपूर्व और अंतर्गर्भाशयी इतिहास बोझिल होता है, जिसका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है और सबसे ऊपर, हाइपोथैलेमो-लिम्बिक कॉम्प्लेक्स, जो हाइपोक्सिया के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होता है। गैर-विशिष्ट मस्तिष्क प्रणालियों की जन्मजात रूप से प्राप्त अपर्याप्तता से इन बच्चों को अतिरिक्त गर्भाशय जीवन के लिए अनुकूल बनाने में कठिनाई होती है, न्यूरोटिक विकारों की उपस्थिति (फोबिया, एन्यूरिसिस, टिक्स, नींद संबंधी विकार), क्रोनिक साइकोसोमैटिक पैथोलॉजी की प्रवृत्ति, एलर्जी और अंतःस्रावी विकार, पाठ्यक्रम से जटिल होते हैं। यौवन काल का. इसके अलावा, क्रोनिक सिरदर्द वाले प्रीमॉर्बिड रोगियों में, विभिन्न मनोरोग अक्सर पाए जाते हैं: पारस्परिक संघर्ष, माता-पिता का तलाक, माता-पिता का असामाजिक व्यवहार (शराबखोरी), बच्चों को शारीरिक दंड, प्रियजनों की हानि।

सीपीपीएच वाले बच्चों में, अक्सर "दर्दनाक परिवार" होते हैं (करीबी रिश्तेदारों के बीच पुराने सिरदर्द वाले मरीज़, परिवार में दर्द की समस्याओं पर लगातार चर्चा) और बच्चे-माता-पिता संबंधों की पैथोलॉजिकल शैलियाँ, विशेष रूप से सहजीवी-सत्तावादी और सहजीवी प्रकार, जो इसमें योगदान करते हैं बच्चों में आत्म-संदेह का गठन, शिशुवाद, हाइपोकॉन्ड्रिअसिटी की प्रवृत्ति।

निस्संदेह, पीड़ित का व्यक्तित्व पीएचबी के कालानुक्रमिकरण में एक भूमिका निभाता है। यह व्यक्तित्व की विशेषताएं हैं जो किसी व्यक्ति की दर्द के प्रति भावनात्मक प्रतिक्रिया, उसके दर्द के व्यवहार और दर्द को सहने और उस पर काबू पाने की क्षमता को निर्धारित करती हैं। सीपीपीएच वाले बच्चे अक्सर विभिन्न चरित्र उच्चारण प्रदर्शित करते हैं, विशेष रूप से मिर्गी, अस्थिर, मानसिक, हिस्टेरिकल और मिश्रित प्रकार। कम अनुरूपता, अपराध की प्रवृत्ति, सामाजिक कुसमायोजन का जोखिम और मनोरोगी विकसित होने की संभावना आम है। हाइपोकॉन्ड्रिअकल, प्रदर्शनकारी, अवसादग्रस्त, आश्रित, आक्रामक और सुस्त व्यक्ति विशेष रूप से क्रोनिक दर्द सिंड्रोम से ग्रस्त होते हैं।

सीपीपीएच के विकास को प्रभावित करने वाले 20 मुख्य कारकों की पहचान की गई है (तालिका 1)। प्रतिकूल मनोवैज्ञानिक, सामाजिक-सांस्कृतिक कारक और व्यक्तित्व विशेषताएँ प्रमुख भूमिका निभाती हैं। इन कारकों का अनुपात क्रमशः सबसे अधिक (50-75%) है, वे पहले जोखिम समूह से संबंधित हैं। दूसरे जोखिम समूह में 30 से 50% तक स्कोर करने वाले कारक शामिल थे। इनमें गर्भावस्था की विकृति, संक्रमण के प्रति कम प्रतिरोध, पूर्व-रुग्ण रूप से प्रकट विक्षिप्त स्थितियां, एसवीडी और पुरानी मनोदैहिक बीमारियां शामिल हैं। इस समूह में जो बात सामने आती है वह तीव्र अवधि में अपर्याप्त उपचार है, जो अभिघातजन्य विकारों के समय पर मुआवजे में योगदान नहीं देता है, और कभी-कभी हस्तक्षेप भी करता है। तीसरे समूह में 20-30% के विशिष्ट भार वाले कारक शामिल हैं। इनमें से, चोट की तनावपूर्ण परिस्थितियों और बार-बार टीबीआई पर प्रकाश डाला जाना चाहिए।

तालिका नंबर एक

हल्के दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद बच्चों में क्रोनिक पोस्ट-ट्रॉमैटिक सिरदर्द के विकास के लिए जोखिम कारक

सीपीपीएच की दीर्घकालिकता के लिए जोखिम कारकों के अनुपात की गणना करते समय, सीपीपीएच के बिना बच्चों को बाहर रखा गया था

इस प्रकार, सीपीपीएच के विकास के तंत्र गैर-दर्दनाक सेफाल्जिया के रोगजनन से मौलिक रूप से भिन्न नहीं हैं; टीबीआई सीपीपीएच के विकास में एक गैर-विशिष्ट उत्तेजक क्षण के रूप में कार्य करता है, जो मौजूदा विकारों के विघटन का कारण बनता है, गैर-विशिष्ट प्रणालियों के विघटन को बढ़ाता है, मनो-वनस्पति सिंड्रोम का विकास, चिंता-अवसादग्रस्तता विकार, नोसिसेप्टिव-एंटीनोसिसेप्टिव सिस्टम की गतिविधि में व्यवधान और "दर्दनाक" अंग की पसंद निर्धारित करता है। एक प्रतिकूल पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्थिति (आईट्रोजेनी, साइकोट्रॉमा, पारिवारिक और सांस्कृतिक कारक) कठोर चिंताजनक व्यवहार संबंधी रूढ़ियों के समेकन और एक दर्दनाक व्यक्तित्व के निर्माण में योगदान करती है। पेरिक्रैनियल मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी से वैसोस्पास्म, हाइपोक्सिया, इन मांसपेशियों में सूजन, परिधीय दर्द रिसेप्टर्स की सक्रियता होती है, जिसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति सिरदर्द है। इसका चरित्र और पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र काफी हद तक व्यक्तित्व विशेषताओं, भावनात्मक, संज्ञानात्मक और सामाजिक कारकों द्वारा निर्धारित होते हैं।

चिकित्सकीय रूप से, सीपीएचपीएच को "हेलमेट", "तंग टोपी" की तरह दबाने, निचोड़ने के रूप में जाना जाता है; तीव्रता में मध्यम (दृश्य एनालॉग स्केल पर 5-6 अंक); यह धीरे-धीरे शुरू होता है, पूरे दिन या दिन के कुछ हिस्से तक चलता है, आमतौर पर दूसरे भाग में। दर्द का स्थानीयकरण द्विपक्षीय है, हालांकि स्थानीय प्रबलता हो सकती है, जो अक्सर दर्दनाक बल के आवेदन की साइट के अनुरूप होती है। सहवर्ती लक्षणों में, क्रोनिक पल्मोनरी हाइपरटेंशन वाले रोगियों में नेत्रगोलक पर दबाव की भावना, चक्कर आना और तेज आवाज और/या तेज रोशनी के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि देखी जाती है। सिरदर्द को अन्य एल्गिक सिंड्रोम के साथ जोड़ा जा सकता है: कार्डियालगिया, पेट का दर्द (खाने से जुड़ा नहीं), पृष्ठीय दर्द, संबंधित क्षेत्रों में उद्देश्य परिवर्तन की अनुपस्थिति में पैरों में दर्द। सीपीपीएच के लिए प्रमुख उत्तेजक कारक हैं मानसिक और भावनात्मक तनाव, दर्दनाक स्थितियाँ (तनाव, उत्तेजना, प्रत्याशा, आशंका, चिंता), आंखों की थकान, मुद्रा संबंधी तनाव, शोर, रोशनी, नींद की कमी और मौसम में बदलाव। रात की नींद के दौरान दर्द कभी नहीं होता; एक नियम के रूप में, यह सामान्य शारीरिक गतिविधि से नहीं बढ़ता है।

क्रोनिक पल्मोनरी हाइपरटेंशन वाले कुछ रोगियों में, पैल्पेशन से सममित हाइपरटोनिटी और पेरिक्रानियल और ग्रीवा की मांसपेशियों की व्यथा का पता चलता है: ट्रेपेज़ियस के अस्थायी, पीछे के ग्रीवा और क्षैतिज भाग। ऐसे मामलों में, ईएमजी तालमेल के दौरान इन मांसपेशियों की बढ़ी हुई सहज गतिविधि और बढ़ी हुई प्रतिक्रिया को प्रकट करता है।

क्रोनिक पल्मोनरी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में साइकोवैगेटिव सिंड्रोम की विशिष्ट विशेषताएं सामान्य प्रारंभिक वनस्पति स्थिति में पैरासिम्पेथेटिक प्रभावों की प्रबलता, स्पष्ट अस्थिभंग, चिंता-अवसादग्रस्तता और हाइपोकॉन्ड्रिअकल विकार, आत्म-नियंत्रण की डिग्री में कमी, अत्यधिक दर्द का अनुभव है। भावनात्मक विकलांगता, डिस्टीमिया, नींद की गड़बड़ी (सोने में कठिनाई; बिना किसी कारण के या हल्के शोर से जागने के साथ उथली नींद; रात की नींद के बाद जोश की कमी; भयावह, दुःस्वप्न, रंगीन सपने; नींद में बात करना)। संज्ञानात्मक क्षेत्र में एकाग्रता और स्मृति में कमी आती है।

ईईजी थीटा दोलनों के द्विपक्षीय समकालिक विस्फोटों के रूप में ऊपरी मस्तिष्क संरचनाओं में रुचि के संकेतों को प्रकट करता है। ईईजी का मात्रात्मक विश्लेषण मुख्य बायोरिदम के स्पेक्ट्रम में धीमी तरंगों की प्रबलता को दर्शाता है। पैथोलॉजी के बिना इको-ईएस और फंडस संकेतक। क्रोनिक पल्मोनरी उच्च रक्तचाप वाले 5-10% बच्चों में, क्रैनोग्राफी और न्यूरोइमेजिंग अवशिष्ट हाइड्रोसिफ़लस के लक्षण प्रकट कर सकते हैं।

सीपीपीएच का एक दुर्लभ प्रकार पोस्ट-ट्रॉमेटिक माइग्रेन है, जिसमें आमतौर पर टीबीआई के बिना माइग्रेन के समान वंशानुगत निर्धारण और कार्यान्वयन तंत्र होते हैं। ट्राइजेमिनल तंत्रिका के नोसिसेप्टिव सिस्टम की आघात-तीव्र शिथिलता एक निश्चित भूमिका निभाती है। नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार, अभिघातज के बाद का माइग्रेन सहज माइग्रेन से भिन्न नहीं होता है, और साइकोवेगेटिव सिंड्रोम, संज्ञानात्मक हानि और ईईजी की गुणात्मक और मात्रात्मक विशेषताओं के अनुसार, यह सीपीएच से भिन्न नहीं होता है। ईएमजी निकट और दूर के तालमेल के साथ सहज गतिविधि के दोलनों के आयाम में वृद्धि दर्शाता है, विशेष रूप से दर्द के पक्ष में। केवल बचपन में, दुर्लभ मामलों में, किसी चोट के बाद डिस्फ्रेनिक माइग्रेन विकसित हो सकता है (सिरदर्द विकृत भाषण, तर्कहीन व्यवहार, आक्रामकता, भटकाव से पहले होता है)।

चोट का "व्हिपलैश" तंत्र गर्भाशय ग्रीवा सेफाल्जिया के विकास की ओर ले जाता है। पीसीपीएच के रोगजनन में, रिफ्लेक्स और न्यूरोवास्कुलर तंत्र, कार्बनिक (गर्दन की मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली को नुकसान) और मनोवैज्ञानिक कारकों का प्रभाव बारीकी से जुड़ा हुआ है; स्टेम-लिम्बिक संरचनाओं की शिथिलता की भूमिका ध्यान देने योग्य है। सिरदर्द रेट्रोफ्लेक्शन या रोटेशन में पैरॉक्सिस्मल रूप से होता है। गर्भाशय ग्रीवा-पश्चकपाल क्षेत्र से शुरू होकर, "हेलमेट या हेलमेट हटाने वाले क्षेत्र" तक फैलता है, कभी-कभी कंधे की कमर और बांह तक, एकतरफा स्थानीयकरण होता है, स्वायत्त शिथिलता (टैचीकार्डिया, हाइपरहाइड्रोसिस), वेस्टिबुलर (चक्कर आना, गतिभंग) के लक्षण के साथ होता है। , दृश्य (फोटोप्सिया, दृष्टि तीक्ष्णता में कमी) और श्रवण (टिनिटस, श्रवण हानि) विकार, कभी-कभी मतली, शायद ही कभी उल्टी। मरीजों में बेहोशी और वेस्टिबुलोपैथी का खतरा होता है, उनमें मनो-वनस्पति सिंड्रोम और संज्ञानात्मक हानि की स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ होती हैं। स्पोंडिलोग्राम से गर्भाशय ग्रीवा के कशेरुक निकायों की उदासीनता या अस्थिरता का पता चलता है, आरईजी मुख्य रूप से वर्टेब्रोबैसिलर क्षेत्र में सेरेब्रल एंजियोडिस्टोनिया के लक्षण दिखाता है, ईईजी एक अव्यवस्थित, कम वोल्टेज अल्फा लय के रूप में फैला हुआ सममित या असममित परिवर्तन दिखाता है, लिम्बिक-रेटिकुलर कॉम्प्लेक्स की शिथिलता ; ईएमजी अक्सर पृष्ठभूमि में और तालमेल के साथ असममित मांसपेशी हाइपरटोनिटी दिखाता है।

सीपीपीएच के संयुक्त प्रकार (पोस्ट-ट्रॉमेटिक माइग्रेन और सीपीपीएच या सीपीपीएच और पीसीपीएच) को दोनों प्रकार के सेफलालगिया के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के संयोजन की विशेषता है; ऐसे रोगियों को स्पष्ट एस्थेनिक, हाइपोकॉन्ड्रिअकल और चिंता-अवसादग्रस्तता विकारों की विशेषता होती है।

सीपीएच, पोस्ट-ट्रॉमेटिक माइग्रेन और पीसीपीएच के रोगियों का उपचार सेफाल्जिया के विकास के प्रमुख तंत्र को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए। उपचार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाना चाहिए, जो सिरदर्द के नैदानिक ​​प्रकार, सहवर्ती पोस्ट-आघात संबंधी विकारों, बच्चे की उम्र, उसकी दैहिक और भावनात्मक-मनोवैज्ञानिक स्थिति, व्यक्तित्व विशेषताओं, प्रीमॉर्बिड विकारों के साथ-साथ परिवार और सामाजिक के अन्य कारकों पर निर्भर करता है। वह वातावरण जिसमें चोट लगने के बाद रोगी स्वयं को पाता है।

एमटीबीआई की तीव्र अवधि में उपचार के संगठन पर बहुत कुछ निर्भर करता है। वैस्कुलर नॉट्रोपिक और चिंताजनक दवाओं के नुस्खे सहित पर्याप्त चिकित्सा के साथ-साथ, पारिवारिक और सामाजिक जीवन में शीघ्र वापसी के लिए रोगियों को शीघ्र जुटाना आवश्यक है। हालाँकि, एसीएल से पीड़ित बच्चों की बढ़ती थकावट को देखते हुए, बौद्धिक और शारीरिक गतिविधि को धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए। पीएचबी के मामले में, समय से पहले उपचार बंद करना, दर्दनाशक दवाओं का दुरुपयोग और निर्जलीकरण दवाओं का अनुचित नुस्खा दोनों ही मौलिक रूप से खतरनाक हैं। पीड़ितों की भावनात्मक और व्यक्तिगत विशेषताओं को कम करके नहीं आंका जाना चाहिए।

पुरानी फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए जटिल चिकित्सा में साइकोट्रोपिक, मांसपेशियों को आराम देने वाली, संवहनी नॉट्रोपिक और वेजीटोट्रोपिक दवाएं, और, यदि संकेत दिया गया हो, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं शामिल होनी चाहिए। गंभीर भावनात्मक और स्वायत्त विकारों के साथ क्रोनिक उच्च रक्तचाप के मामले में, बचपन में सबसे स्वीकार्य साइकोट्रोपिक दवा टेट्रासाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट लेरिवोन (1 मिलीग्राम / किग्रा / दिन) है, जो एंटीडिप्रेसेंट, शामक, चिंताजनक और वनस्पतिप्रभाव को जोड़ती है और इसमें एंटीकोलिनर्जिक और कार्डियोटॉक्सिक नहीं होता है। प्रभाव. पेरिक्रैनियल मांसपेशियों और संज्ञानात्मक विकारों की महत्वपूर्ण शिथिलता की अनुपस्थिति में, लेरिवोन को क्रोनिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए मोनोथेरेपी के रूप में निर्धारित किया जा सकता है।

बच्चों में क्रोनिक पल्मोनरी हाइपरटेंशन और सहवर्ती पोस्टकंसक्शन विकारों के उपचार में पसंद की एक प्रभावी और सुरक्षित दवा तनाकन (80 - 120 मिलीग्राम / दिन) है, जिसमें वासोरेगुलेटरी, नॉट्रोपिक, नॉनस्पेसिफिक वेजिटोट्रोपिक, एंटीस्टेनिक और चिंताजनक प्रभाव होते हैं।

पुराने सिरदर्द के लिए फार्माकोथेरेपी को गर्दन और सिर में दर्द वाले क्षेत्रों की मालिश, व्यायाम चिकित्सा, तर्कसंगत मनोचिकित्सा, फिजियोथेरेपी (सिर, गर्दन का डी'आर्सोनवलाइज़ेशन, यूएचएफ, एसएमटी थेरेपी), एक्यूपंक्चर, चुंबकीय या लेजर रिफ्लेक्सोथेरेपी के साथ जोड़ना उपयोगी है। बायोफीडबैक और पोस्ट-आइसोमेट्रिक मांसपेशी विश्राम के तरीके प्रभावी हैं।

अभिघातज के बाद के माइग्रेन के लिए थेरेपी माइग्रेन हमले से राहत और अंतःक्रियात्मक उपचार के आम तौर पर स्वीकृत सिद्धांतों पर आधारित होनी चाहिए।

अभिघातजन्य गर्भाशय ग्रीवा सिरदर्द के रोगजनक उपचार में पोस्ट-आइसोमेट्रिक मांसपेशियों में छूट, ट्रिगर ज़ोन की मालिश, रोग प्रक्रिया में विभिन्न गर्दन की मांसपेशियों की भागीदारी के आधार पर कुछ व्यायाम, फिजियोथेरेपी और रिफ्लेक्सोलॉजी, साथ ही एनाल्जेसिक और एनेस्थेटिक्स का उपयोग करके नाकाबंदी शामिल है। नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं, एंटीडिप्रेसेंट, एंटीकॉन्वेलेंट्स, मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं और वासोएक्टिव दवाएं प्रभावी हैं।

रोगी और उसके माता-पिता के साथ मनोचिकित्सीय कार्य महत्वपूर्ण है। बच्चे को उसके स्वास्थ्य में बदलाव के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से तैयार करना, चिंता से राहत देना, ठीक होने की आशा जगाना, अभिघातजन्य विकारों के सार को सुलभ रूप में समझाना, उनकी प्रतिवर्तीता पर जोर देना और सिरदर्द पर काबू पाने के लिए एक सक्रिय रणनीति के निर्माण को बढ़ावा देना आवश्यक है। और संबंधित मनोवैज्ञानिक और सामाजिक समस्याएं। अत्यधिक काम में योगदान देने वाले मजबूत शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक प्रभावों के बिना एक शांत वातावरण बनाना बहुत महत्वपूर्ण है। रोगी की अत्यधिक देखभाल से बचना भी आवश्यक है, जो शारीरिक, मानसिक-भावनात्मक और सामाजिक पुनर्वास में देरी कर सकता है और अनुचित भय को जन्म दे सकता है।

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ओ.वी. वोरोबयेव, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, सहायक, तंत्रिका रोग विभाग, स्नातकोत्तर शिक्षा संकाय
मॉस्को मेडिकल अकादमी का नाम रखा गया। आई. एम. सेचेनोवा

AFTER का मतलब बाद में नहीं है

"पोस्ट हॉक नॉन एस्ट प्रॉप्टर हॉक" विकसित देशों में साल-दर-साल चोटों के स्तर में वृद्धि हो रही है - सभ्यता के लिए एक प्रकार की गणना। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (टीबीआई) तंत्रिका संबंधी विकारों के सबसे आम कारणों में से एक है, खासकर युवा लोगों में। बदले में, रोग की सभी अवधियों के दौरान सिरदर्द टीबीआई का सबसे आम लक्षण है, जिसमें विभिन्न नैदानिक ​​​​रूप और मस्तिष्क क्षति की डिग्री होती है।
सिरदर्द विकारों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण अभिघातजन्य सिरदर्द (पीटीएचएफ) को तीव्र और दीर्घकालिक में विभाजित करता है। अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के मानदंडों के अनुसार, तीव्र सिरदर्द टीबीआई के बाद पहले 14 दिनों में होता है और चोट लगने के बाद 8 सप्ताह से अधिक समय तक नहीं रहता है; क्रोनिक पीटीएचए भी चोट के बाद पहले 14 दिनों में होता है, लेकिन चोट लगने के बाद 8 सप्ताह से अधिक समय तक रहता है।
सिर के आघात से जुड़े तीव्र सिरदर्द लगभग हमेशा लक्षणात्मक होते हैं, जबकि क्रोनिक पीटीएचए एक स्वतंत्र चरित्र प्राप्त कर लेता है, जो चोट की गंभीरता और तंत्रिका संबंधी स्थिति में दोषों से स्वतंत्र होता है। अक्सर, क्रोनिक पीटीटीएच हल्के टीबीआई के बाद होता है, जब मस्तिष्क संरचनाओं में कोई स्पष्ट रूपात्मक परिवर्तन नहीं होते हैं, और न्यूरोलॉजिकल दोष प्रतिवर्ती होता है। क्रोनिक पीटीटीएच चोट लगने के बाद महीनों और वर्षों तक बना रह सकता है और यहां तक ​​कि लंबी अवधि में इसका कोर्स प्रगतिशील भी हो सकता है।
तीव्र पीटीटीएच क्या संकेत दे सकता है?
टीबीआई के बाद पहले 2 हफ्तों में होने वाला सिरदर्द गंभीर मस्तिष्क विकृति के विकास का संकेत दे सकता है। सबसे पहले, इंट्राक्रानियल हेमटॉमस, दर्दनाक सबराचोनोइड रक्तस्राव और मस्तिष्क संबंधी चोटों को बाहर करना आवश्यक है।
इंट्राक्रैनियल हेमटॉमस के साथ सिरदर्द मस्तिष्क की झिल्लियों के स्थानीय संपीड़न, बढ़े हुए इंट्राक्रैनियल दबाव और मस्तिष्क अव्यवस्था के कारण होता है। टीबीआई के बाद कुछ समय (घंटे, दिन, सप्ताह) में सिरदर्द विकसित होता है, कभी-कभी सामान्य स्थिति में सुधार ("उज्ज्वल अवधि") की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी।
सबराचोनोइड रक्तस्राव में उच्च रक्तचाप झिल्लियों की जलन, किनिन, प्रोस्टाग्लैंडीन और अन्य अल्गोजेनिक पदार्थों के निकलने के कारण होता है। विशिष्ट लक्षण उच्च दर्द की तीव्रता, सिर हिलाने और तनाव के साथ दर्द का बढ़ना है। दर्द के साथ उल्टी, चक्कर आना, शरीर का तापमान बढ़ना और मेनिन्जियल सिंड्रोम का विकास होता है।
मस्तिष्क संलयन के साथ कम या ज्यादा स्पष्ट मस्तिष्क शोफ, संवहनी विकृति के क्षेत्र, अल्गोजेनिक वैसोन्यूरोएक्टिव पदार्थों की एकाग्रता में उल्लेखनीय वृद्धि और अक्सर रक्तस्रावी घटक का जोड़ होता है। मस्तिष्क की चोट के साथ सिरदर्द चेतना की बहाली के तुरंत बाद प्रकट होता है और चोट के किनारे पर प्रबल होता है; खोपड़ी की टक्कर से दर्द बढ़ जाता है। पीटीटीएच की तीव्रता और गतिशीलता टीबीआई की गंभीरता, चोट की तीव्र अवधि में चेतना के नुकसान की अवधि, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति, या सीटी, एमआरआई, या ईईजी पर पैथोलॉजिकल निष्कर्षों पर निर्भर नहीं करती है।
अंत में, तीव्र पीटीटीएच सीधे तौर पर मस्तिष्क की चोट से संबंधित नहीं हो सकता है, जैसे कि गर्दन में नरम ऊतक की चोट से जुड़ा सिरदर्द (व्हिपलैश के बाद) या टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त रोग।
तीव्र, प्रगतिशील पीटीटीएच, विशेष रूप से फोकल या सामान्य मस्तिष्क संबंधी लक्षणों की उपस्थिति में, डॉक्टर को मस्तिष्क की गंभीर कार्बनिक विकृति को बाहर करने की आवश्यकता होती है।
क्रोनिक पीटीटीएच की विशिष्टताएँ क्या हैं?
कड़ाई से विनियमित समय मानदंड (चोट के बाद 8 सप्ताह से अधिक की अवधि) के विपरीत, क्रोनिक पीटीटीएच की कोई विशिष्ट, विशिष्ट गुणात्मक विशेषताएं नहीं हैं। दर्द बहुत विविध प्रकृति का हो सकता है। अधिक बार यह सुस्त, दबाने वाला, ड्रिलिंग, खटखटाने वाला होता है, कम अक्सर - स्पंदित होता है। एक नियम के रूप में, दर्द फैलता है, बिखरा हुआ होता है, स्थानांतरित हो सकता है, और बहुत ही कम सख्ती से स्थानीयकृत (हेमिक्रेनिया) होता है। हमले घंटों, कभी-कभी दिनों तक चलते हैं। गंभीर मामलों में ये रोजाना हो जाते हैं।
पीटीटीएच के जैविक कारण
संवहनी संरचनाओं का उल्लंघन(इंट्रा- और/या एक्स्ट्राक्रैनियल)।
गैर-संवहनी संरचनाओं का उल्लंघन:

• ड्यूरल निशान
• संवेदी तंत्रिका अंत को नुकसान
• खोपड़ी और गर्दन के कोमल ऊतकों को स्थानीय क्षति
• ट्राइजेमिनल तंत्रिका के नोसिसेप्टिव सिस्टम को नुकसान
• टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ और ग्रीवा इंटरवर्टेब्रल जोड़ों की शिथिलता।

• आप लंबे समय तक चोट के परिणाम भुगतेंगे!
• आपको बहुत गंभीर चोट लगी है!
• इस प्रकार की चोट के साथ, आप अभी भी बहुत भाग्यशाली हैं!
• यह जीवन और मृत्यु का मामला था!
• जाहिर तौर पर आप कभी भी अपने पेशे में दोबारा काम नहीं कर पाएंगे!
• क्या इस दुर्घटना के लिए आप दोषी थे?

• आघात के साथ सिरदर्द का बहुत जल्दी जुड़ाव;
• दुर्घटना के बाहर के बाहरी कारकों को ध्यान में रखने में विफलता;
• व्यक्तित्व संरचना की विशेषताएं;
• अनुभवों की विक्षिप्त समझ;
• दर्दनाशक दवाओं का दुरुपयोग;
• चोट और किराये की स्थापना के समय 50 वर्ष से अधिक आयु;
• क्षति के दावे;
• बहुत अधिक बिस्तर पर आराम;
• आयट्रोजेनिक प्रभाव.