प्रतिवर्ती तंत्र. फेफड़े के खिंचाव रिसेप्टर्स से फुफ्फुसीय वेंटिलेशन का रिफ्लेक्स स्व-नियमन (हेरिंग-ब्रेउर रिफ्लेक्स) हेरिंग-ब्रेउर रिफ्लेक्स की योजना

अंतर करना निरंतर और रुक-रुक कर (एपिसोडिक)श्वसन केंद्र की कार्यात्मक स्थिति पर प्रतिवर्त प्रभाव पड़ता है।

लगातार प्रतिवर्ती प्रभाववायुकोशीय रिसेप्टर्स की जलन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है ( हियरिंग-ब्रेउर रिफ्लेक्स ), फेफड़े की जड़और फुस्फुस ( पल्मोथोरेसिक रिफ्लेक्स ), महाधमनी चाप और कैरोटिड साइनस के केमोरिसेप्टर ( हेमैन्स रिफ्लेक्स ), श्वसन मांसपेशियों के प्रोप्रियोसेप्टर।

सबसे महत्वपूर्ण प्रतिबिम्ब है हियरिंग-ब्रेउर रिफ्लेक्स. फेफड़ों की एल्वियोली में खिंचाव और ढहने वाले मैकेनोरिसेप्टर होते हैं, जो वेगस तंत्रिका के संवेदनशील तंत्रिका अंत होते हैं। फुफ्फुसीय एल्वियोली की मात्रा में कोई भी वृद्धि इन रिसेप्टर्स को उत्तेजित करती है।

हेरिंग-ब्रेउर रिफ्लेक्स स्व-नियमन के तंत्रों में से एक है श्वसन प्रक्रिया, साँस लेने और छोड़ने की क्रियाओं में परिवर्तन प्रदान करता है। जब साँस लेने के दौरान एल्वियोली में खिंचाव होता है, तो खिंचाव रिसेप्टर्स से तंत्रिका आवेग वेगस तंत्रिका के साथ श्वसन न्यूरॉन्स तक यात्रा करते हैं, जो उत्तेजित होने पर, श्वसन न्यूरॉन्स की गतिविधि को बाधित करते हैं, जिससे निष्क्रिय साँस छोड़ना होता है। फुफ्फुसीय एल्वियोली ढह जाती है, और खिंचाव रिसेप्टर्स से तंत्रिका आवेग अब श्वसन न्यूरॉन्स तक नहीं पहुंचते हैं। उनकी गतिविधि कम हो जाती है, जो श्वसन केंद्र के श्वसन भाग की उत्तेजना बढ़ाने और सक्रिय साँस लेने के कार्यान्वयन के लिए स्थितियां बनाती है।.

इसके अलावा, रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की बढ़ती सांद्रता के साथ श्वसन न्यूरॉन्स की गतिविधि बढ़ जाती है, जो साँस लेना की अभिव्यक्ति में भी योगदान देती है।

पल्मोथोरेसिक रिफ्लेक्सतब होता है जब फेफड़े के ऊतकों और फुस्फुस में स्थित रिसेप्टर्स उत्तेजित होते हैं। यह प्रतिवर्त तब प्रकट होता है जब फेफड़े और फुस्फुस में खिंचाव होता है। रिफ्लेक्स चाप ग्रीवा और वक्षीय खंडों के स्तर पर बंद हो जाता है मेरुदंड.

श्वसन केंद्र को लगातार आपूर्ति की जाती है श्वसन मांसपेशियों के प्रोप्रियोसेप्टर्स से तंत्रिका आवेग।साँस लेने के दौरान, श्वसन मांसपेशियों के प्रोप्रियोसेप्टर उत्तेजित होते हैं और उनमें से तंत्रिका आवेग श्वसन केंद्र के श्वसन भाग में प्रवेश करते हैं। तंत्रिका आवेगों के प्रभाव में, श्वसन न्यूरॉन्स की गतिविधि बाधित होती है, जो साँस छोड़ने की शुरुआत को बढ़ावा देती है।

चंचल प्रतिवर्त प्रभावउत्तेजना से जुड़े श्वसन न्यूरॉन्स की गतिविधि पर विभिन्न एक्सटेरो- और इंटरओरेसेप्टर्स . इनमें ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली, नाक के म्यूकोसा, नासोफरीनक्स, त्वचा में तापमान और दर्द रिसेप्टर्स और कंकाल की मांसपेशियों में प्रोप्रियोसेप्टर में रिसेप्टर्स की जलन से उत्पन्न होने वाली सजगता शामिल है। उदाहरण के लिए, जब अमोनिया, क्लोरीन, सल्फर डाइऑक्साइड, तंबाकू के धुएं और कुछ अन्य पदार्थों के वाष्प अचानक अंदर जाते हैं, तो नाक, ग्रसनी और स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली में रिसेप्टर्स में जलन होती है, जिससे ग्लोटिस की पलटा ऐंठन होती है। और कभी-कभी ब्रांकाई की मांसपेशियां और सांस को प्रतिवर्त रूप से रोके रखना भी।

एक संवेदनाहारी जानवर में फेफड़ों की सूजन प्रतिवर्ती रूप से साँस लेने को रोकती है और साँस छोड़ने का कारण बनती है। ब्रोन्कियल मांसपेशियों में स्थित तंत्रिका अंत फेफड़े के खिंचाव रिसेप्टर्स की भूमिका निभाते हैं। उन्हें धीरे-धीरे अनुकूलन करने वाले फेफड़े के खिंचाव रिसेप्टर्स के रूप में वर्गीकृत किया गया है, जो वेगस तंत्रिका के माइलिनेटेड फाइबर द्वारा संक्रमित होते हैं।

हेरिंग-ब्रेउर रिफ्लेक्स सांस लेने की गहराई और आवृत्ति को नियंत्रित करता है। इंसानों में यह है शारीरिक महत्व 1 लीटर से अधिक ज्वारीय मात्रा के साथ (उदाहरण के लिए, साथ शारीरिक गतिविधि). एक जागृत वयस्क में, स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग करके अल्पकालिक द्विपक्षीय वेगस तंत्रिका नाकाबंदी सांस लेने की गहराई या दर को प्रभावित नहीं करती है।

नवजात शिशुओं में, हेरिंग-ब्रेउर रिफ्लेक्स जन्म के बाद पहले 3-4 दिनों में ही स्पष्ट रूप से प्रकट होता है।

श्वास का प्रोप्रियोसेप्टिव नियंत्रण। छाती के जोड़ों में रिसेप्टर्स सेरेब्रल कॉर्टेक्स को आवेग भेजते हैं और छाती की गतिविधियों और श्वसन मात्रा के बारे में जानकारी का एकमात्र स्रोत हैं।

इंटरकोस्टल मांसपेशियों और कुछ हद तक डायाफ्राम में बड़ी संख्या में मांसपेशी स्पिंडल होते हैं। इन रिसेप्टर्स की गतिविधि निष्क्रिय मांसपेशियों में खिंचाव, आइसोमेट्रिक संकुचन और इंट्राफ्यूज़ल मांसपेशी फाइबर के पृथक संकुचन के दौरान प्रकट होती है। रिसेप्टर्स रीढ़ की हड्डी के संबंधित खंडों को संकेत भेजते हैं। श्वसन या निःश्वसन मांसपेशियों के अपर्याप्त छोटा होने से मांसपेशी स्पिंडल से आवेग बढ़ जाता है, जो γ-मोटोन्यूरॉन्स के माध्यम से, ओ-मोटोन्यूरॉन्स की गतिविधि को बढ़ाता है और इस प्रकार मांसपेशियों के प्रयास को कम करता है।

श्वास की केमोरेफ्लेक्सिस। ओज़ की खपत और CO2 की रिहाई में महत्वपूर्ण बदलावों के बावजूद, मनुष्यों और जानवरों के धमनी रक्त में हॉर्न और Pcog काफी स्थिर स्तर पर बने हुए हैं। हाइपोक्सिया और रक्त पीएच (एसिडोसिस) में कमी से वेंटिलेशन (हाइपरवेंटिलेशन) में वृद्धि होती है, और हाइपरॉक्सिया और रक्त पीएच (अल्कलोसिस) में वृद्धि से वेंटिलेशन में कमी (हाइपोवेंटिलेशन) या एपनिया होता है। शरीर के आंतरिक वातावरण में O2, CO2 और pH की सामान्य सामग्री पर नियंत्रण परिधीय और केंद्रीय रसायन रिसेप्टर्स द्वारा किया जाता है।

परिधीय रसायनग्राहकों के लिए एक पर्याप्त उत्तेजना पो में कमी है; धमनी रक्त, कुछ हद तक Pco2 और pH में वृद्धि, और केंद्रीय केमोरिसेप्टर्स के लिए - मस्तिष्क के बाह्य तरल पदार्थ में H* की सांद्रता में वृद्धि।

धमनी (परिधीय) रसायनग्राही। परिधीय रसायनग्राही कैरोटिड और में स्थित होते हैं

महाधमनी निकाय. सिनोकैरोटिड और महाधमनी तंत्रिकाओं के साथ धमनी केमोरिसेप्टर्स से संकेत शुरू में एकान्त फासीकुलस के नाभिक के न्यूरॉन्स तक पहुंचते हैं मेडुला ऑब्लांगेटा, और फिर श्वसन केंद्र के न्यूरॉन्स पर स्विच करें। Pao^ में कमी के लिए परिधीय रसायन रिसेप्टर्स की प्रतिक्रिया बहुत तेज़ है, लेकिन अरेखीय है। राव के अधीन; 80-60 के अंदर मिमीआरटी. कला। (10.6-8.0 केपीए) वेंटिलेशन में थोड़ी वृद्धि हुई है, और राव के साथ; 50 मिमी एचजी से नीचे। कला। (6.7 केपीए) गंभीर हाइपरवेंटिलेशन होता है।

Paco2 और रक्त पीएच केवल धमनी केमोरिसेप्टर्स पर हाइपोक्सिया के प्रभाव को प्रबल करते हैं और इस प्रकार के श्वसन केमोरिसेप्टर्स के लिए पर्याप्त उत्तेजना नहीं हैं।

धमनी केमोरिसेप्टर्स की प्रतिक्रिया और हाइपोक्सिया के लिए श्वसन। धमनी रक्त में C>2 की कमी परिधीय केमोरिसेप्टर्स का मुख्य उत्तेजक है। जब राओड 400 मिमी एचजी से ऊपर होता है तो सिनोकैरोटीड तंत्रिका के अभिवाही तंतुओं में आवेग गतिविधि बंद हो जाती है। कला। (53.2 केपीए)। नॉर्मोक्सिया में, सिनोकैरोटिड तंत्रिका के निर्वहन की आवृत्ति उनकी अधिकतम प्रतिक्रिया का 10% होती है, जो तब देखी जाती है जब राओड लगभग 50 मिमी एचजी होता है। कला। और नीचे - हाइपोक्सिक श्वसन प्रतिक्रिया हाइलैंड्स के स्वदेशी निवासियों में व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है और हाइलैंड्स (3500 मीटर और ऊपर) में उनके अनुकूलन की शुरुआत के बाद मैदानी इलाकों के निवासियों में लगभग 5 साल बाद गायब हो जाती है।

केंद्रीय रसायनग्राही. केंद्रीय रसायनग्राहकों का स्थान निश्चित रूप से स्थापित नहीं किया गया है। शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि ऐसे कीमोरिसेप्टर मेडुला ऑबोंगटा के रोस्ट्रल भागों में इसकी उदर सतह के पास, साथ ही पृष्ठीय श्वसन नाभिक के विभिन्न क्षेत्रों में स्थित होते हैं।

केंद्रीय केमोरिसेप्टर्स की उपस्थिति काफी सरलता से सिद्ध होती है: प्रायोगिक जानवरों में सिनोकैरोटीड और महाधमनी तंत्रिकाओं के संक्रमण के बाद, श्वसन केंद्र की हाइपोक्सिया के प्रति संवेदनशीलता गायब हो जाती है, लेकिन हाइपरकेनिया और एसिडोसिस के लिए श्वसन प्रतिक्रिया पूरी तरह से संरक्षित रहती है। मेडुला ऑबोंगटा के ठीक ऊपर ब्रेनस्टेम का संक्रमण इस प्रतिक्रिया की प्रकृति को प्रभावित नहीं करता है।

पर्याप्त प्रोत्साहन केंद्रीय रसायनग्राहकों के लिए एक परिवर्तन हैमस्तिष्क के बाह्य कोशिकीय द्रव में H4 सांद्रता। समारोहदहलीज नियामक क्षेत्र में पीएच बदल जाता हैकेंद्रीय रसायनग्राही रक्त-मस्तिष्क अवरोध की संरचना करते हैं, जो रक्त को अलग करता है मस्तिष्क का बाह्य कोशिकीय द्रव.इस अवरोध के माध्यम से परिवहन होता है 02, CO2 और H^खून के बीच और बाह्यकोशिकीयमस्तिष्क द्रव. से СО3 और H+ का परिवहनआंतरिक मस्तिष्क का वातावरणप्लाज्मा खूनके माध्यम से रक्त-मस्तिष्क की संरचनाएँरुकावट एंजाइम कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ की भागीदारी से विनियमित।

COi के प्रति श्वसन प्रतिक्रिया। हाइपरकेनिया और एसिडोसिस उत्तेजित करते हैं, और हाइपोकेनिया और अल्कलोसिस केंद्रीय केमोरिसेप्टर्स को रोकते हैं।

मस्तिष्क के बाह्य कोशिकीय द्रव के पीएच में परिवर्तन के प्रति केंद्रीय रसायन रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए, पुन: श्वास विधि का उपयोग किया जाता है। विषय एक बंद कंटेनर से सांस लेता है जो पहले साफ ओड से भरा हुआ था। बंद श्वास लेते समय

चावल। 8.12. वेंटिलेशन बदलना फेफड़े (वे। एल "मिनट) निर्भर करता हैआंशिक दबाव से आयुध डिपो(ए) और COz <Б) в альвеолярном воздухе при различномओग सामग्री मेंवायुकोशीय वायु (40, 50, 60 और 100 मिमी एचजी)।

साँस छोड़ी गई CO प्रणाली; COa की सांद्रता में रैखिक वृद्धि का कारण बनता है और साथ ही रक्त में, साथ ही मस्तिष्क के बाह्य कोशिकीय द्रव में H* की सांद्रता भी बढ़ जाती है। सीओ सामग्री के नियंत्रण में परीक्षण 4-5 मिनट के लिए किया जाता है; साँस छोड़ने वाली हवा में -

चित्र में. चित्र 8.12 धमनी रक्त में CO2 तनाव के विभिन्न स्तरों पर वेंटिलेशन मात्रा में परिवर्तन दिखाता है। जब रसोआ 40 मिमी एचजी से नीचे हो। कला। (5.3 केपीए) एपनिया हाइपोकेनिया के परिणामस्वरूप हो सकता है। इस अवधि के दौरान, श्वसन केंद्र परिधीय केमोरिसेप्टर्स के हाइपोक्सिक उत्तेजना के प्रति थोड़ा संवेदनशील होता है।

8.6.3. शरीर की अन्य क्रियाओं के साथ श्वास का समन्वय

मानव और पशु जीवों के फ़ाइलोजेनेटिक विकास में, श्वसन केंद्र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न भागों के साथ जटिल सिनैप्टिक संबंध प्राप्त करता है।

भिन्न अन्य शारीरिकशरीर का कार्य श्वास है स्थितनियंत्रण में स्वायत्त(वानस्पतिक) और दैहिक घबराया हुआसिस्टम, इसलिए मनुष्यों और जानवरों में साँस लेनाअक्सर बुलायावनस्पति-दैहिक कार्य। मौजूदकरीबी बातचीत श्वसन का विनियमन, विनोदी औरप्रतिवर्ती प्रकृति और प्रक्रियाएँ सचेत गतिविधिदिमाग हालाँकि, नींद के दौरान या संबंधित अवस्था मेंअनुपस्थिति के साथ चेतनाएक व्यक्ति में, बाहरी श्वास संरक्षित और सामान्य हैको बनाए रखने आंतरिक गैस होमियोस्टैसिसपर्यावरण। दूसरी ओर, एक व्यक्ति के पास अपने अनुरोध पर, अवसर होता है,

सांस लेने की गहराई और आवृत्ति बदलें या इसे रोककर रखें, उदाहरण के लिए पानी के नीचे। श्वास का स्वैच्छिक नियंत्रण श्वसन मांसपेशियों के प्रोप्रियोसेप्टिव विश्लेषक के कॉर्टिकल प्रतिनिधित्व और श्वसन मांसपेशियों के कॉर्टिकल नियंत्रण की उपस्थिति पर आधारित है।

मनुष्यों और जानवरों में सेरेब्रल कॉर्टेक्स की विद्युत उत्तेजना से पता चला है कि कुछ कॉर्टिकल ज़ोन की उत्तेजना वृद्धि का कारण बनती है, और अन्य की उत्तेजना फुफ्फुसीय वेंटिलेशन में कमी का कारण बनती है। सबसे गंभीर श्वसन अवसाद लिम्बिक अग्रमस्तिष्क प्रणाली की विद्युत उत्तेजना के साथ होता है। हाइपोथैलेमस के थर्मोरेग्यूलेशन केंद्रों की भागीदारी के साथ, हाइपरपेनिया हाइपरथर्मिक स्थितियों के दौरान होता है।

हालाँकि, अग्रमस्तिष्क न्यूरॉन्स और श्वसन केंद्र के बीच बातचीत के कई न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल तंत्र खराब समझे जाते हैं।

श्वास के माध्यम से मध्यस्थता की जाती है रक्त गैसेंको प्रभावित रक्त संचार के लिएमें अनेकअंग सबसे महत्वपूर्ण हास्य, याचयापचय, नियामक स्थानीयमस्तिष्क रक्त प्रवाह एन* हैंधमनीय खून औरअंतरकोशिकीय द्रव. में गुणवत्ताचयापचय टोन नियामक मस्तिष्क वाहिकाओं को भी CO2 माना जाता है। मेंआखिरी बात समययह सीओ-1 के बाद से, दृष्टिकोण पर सवाल उठाया गया हैमोलेकुलर व्यावहारिक रूप से कोई संबंध नहीं हैशरीर के आंतरिक वातावरण में. आणविक CO2 (0-C=-0)शरीर में पाया गया वायुकोशीय वायु में, और ऊतकों मेंकेवल एयरोहेमेटिक और हिस्टोहेमेटिक बाधाओं के माध्यम से एसओडी के स्थानांतरण के दौरान। रक्त और अंतरकोशिकीय द्रव में CO; एक बंधी हुई अवस्था में है, रूप में है हाइड्रोकार्बोनेट, इसलिए H^ के चयापचय विनियमन के बारे में बात करना अधिक सही हैसुर धमनी चिकनी मांसपेशीजहाजों और उन्हेंलुमेन. मस्तिष्क में एच^ सांद्रण में वृद्धिरक्त वाहिकाओं को फैलाता है और इसके विपरीत, धमनी रक्त या अंतरकोशिकीय द्रव में I^ की सांद्रता में कमी बढ़ जाती हैसुर चिकनी मांसपेशियांसंवहनी दीवार. उभरतेजिसमें मस्तिष्क रक्त प्रवाह में परिवर्तनयोगदान देना पीएच ग्रेडिएंट में बदलावद्वारा दोनोंरक्त-मस्तिष्क के किनारे बाधा औरबनाएं अनुकूलस्थितियाँ या तो के लिएधोते हुए सेमस्तिष्क रक्त वाहिकाओं के साथ कम मूल्यपीएच, या रक्त पीएच को कम करने के लिएरक्त प्रवाह धीमा होने के परिणामस्वरूप।

कार्यात्मक श्वसन नियंत्रण प्रणालियों और के बीच परस्पर क्रियारक्त परिसंचरण हैविषय गहन शारीरिकअनुसंधान। दोनों प्रणालियाँसामान्य है रक्त वाहिकाओं में रिफ्लेक्सोजेनिक जोन:महाधमनी और सिनोकैरोटीड। महाधमनी श्वसन के परिधीय रसायनग्राही और कैरोटिडवृषभ, के प्रति संवेदनशीलधमनी रक्त में हाइपोक्सिया, और महाधमनी दीवार के बैरोरिसेप्टर और कैरोटिडसाइनस, परिवर्तन के प्रति संवेदनशीलप्रणालीगत रक्तचाप,में स्थित रिफ्लेक्सोजेनिकजोन में प्रत्यक्षनिकटता दोस्तदोस्त से. सभी नामित रिसेप्टर्सअभिप्राय भेजें को संकेत देता हैविशेष न्यूरॉन्समुख्य संवेदनशीलमेडुला ऑबोंगटा के नाभिक - कर्नेलअकेला खुशी से उछलना। मेंइसके ठीक आसपास में कर्नेलस्थित

श्वसन केंद्र का पृष्ठीय श्वसन केंद्रक। यहां मेडुला ऑबोंगटा में वासोमोटर केंद्र होता है।

मेडुला ऑबोंगटा के श्वसन और वासोमोटर केंद्रों की गतिविधियों का समन्वय बल्बर रेटिकुलर गठन के कई एकीकृत नाभिकों के न्यूरॉन्स द्वारा किया जाता है।

श्वास का प्रतिवर्त विनियमन इस तथ्य के कारण किया जाता है कि श्वसन केंद्र के न्यूरॉन्स का श्वसन पथ के कई मैकेनोरिसेप्टर्स और फेफड़ों के एल्वियोली और संवहनी रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन के रिसेप्टर्स के साथ संबंध होता है।
फेफड़े के रिसेप्टर्स 1

मानव फेफड़ों में निम्नलिखित प्रकार के मैकेनोरिसेप्टर पाए जाते हैं:
वायुमार्ग चिकनी मांसपेशी खिंचाव रिसेप्टर्स; फुफ्फुसीय खिंचाव रिसेप्टर्स
श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के उत्तेजक, या तेजी से अनुकूल होने वाले रिसेप्टर्स;
जे-रिसेप्टर्स।
फुफ्फुसीय खिंचाव रिसेप्टर्स

ऐसा माना जाता है कि ये रिसेप्टर्स वायुमार्ग की चिकनी मांसपेशियों में स्थित होते हैं।
यदि फेफड़ों को लंबे समय तक फुलाए रखा जाता है, तो खिंचाव रिसेप्टर्स की गतिविधि में थोड़ा बदलाव होता है, जो उनकी खराब अनुकूलनशीलता को इंगित करता है।
इन रिसेप्टर्स से आवेग वेगस तंत्रिकाओं के बड़े माइलिनेटेड फाइबर के साथ यात्रा करता है। वेगस तंत्रिकाओं का संक्रमण इन रिसेप्टर्स से रिफ्लेक्सिस को समाप्त कर देता है।
फुफ्फुसीय खिंचाव रिसेप्टर्स की उत्तेजना की मुख्य प्रतिक्रिया श्वसन समय में वृद्धि के परिणामस्वरूप श्वसन दर में कमी है। इस प्रतिक्रिया को कहा जाता है मुद्रास्फीति प्रतिवर्तगोअरिंग - ब्रेउर। (यानी, सूजन के जवाब में उत्पन्न होना)
क्लासिक प्रयोगों से पता चला है कि फेफड़ों के फूलने से श्वसन संबंधी मांसपेशियों की आगे की गतिविधि बाधित हो जाती है।
एक विपरीत प्रतिक्रिया भी होती है, यानी फेफड़ों की मात्रा में कमी के जवाब में इस गतिविधि में वृद्धि ( अपस्फीति प्रतिवर्त). ये प्रतिक्रियाएँ नकारात्मक प्रतिक्रिया के सिद्धांत के आधार पर स्व-नियमन के एक तंत्र के रूप में काम कर सकती हैं।
एक समय यह माना जाता था कि हेरिंग-ब्रेउर रिफ्लेक्सिस वेंटिलेशन के नियमन में एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं, यानी सांस लेने की गहराई और आवृत्ति उन पर निर्भर करती है। इस तरह के विनियमन का सिद्धांत खिंचाव रिसेप्टर्स से आवेगों द्वारा मेडुला ऑबोंगटा में "इनहेलेशन इंटरप्रेटर" के काम को संशोधित करने में शामिल हो सकता है। दरअसल, वेगस तंत्रिकाओं के द्विपक्षीय काटने से, अधिकांश जानवरों में गहरी, दुर्लभ श्वास स्थापित हो जाती है। हालाँकि, हाल के काम से पता चला है कि एक वयस्क में, हेरिंग-ब्रेउर रिफ्लेक्स तब तक काम नहीं करते जब तक कि ज्वार की मात्रा 1 लीटर से अधिक न हो जाए (उदाहरण के लिए, शारीरिक परिश्रम के दौरान)। जागे हुए व्यक्ति में स्थानीय एनेस्थीसिया द्वारा वेगस नसों की संक्षिप्त द्विपक्षीय नाकाबंदी सांस लेने की दर या गहराई को प्रभावित नहीं करती है। कुछ सबूत बताते हैं कि नवजात शिशुओं में ये सजगताएँ अधिक महत्वपूर्ण हो सकती हैं।

नाक के म्यूकोसा से प्रतिक्रियाएँ।उदाहरण के लिए, तंबाकू के धुएं, अक्रिय धूल के कणों, गैसीय पदार्थों और पानी से नाक के म्यूकोसा के उत्तेजक रिसेप्टर्स की जलन, ब्रांकाई, ग्लोटिस, ब्रैडीकार्डिया के संकुचन, कार्डियक आउटपुट में कमी और रक्त वाहिकाओं के लुमेन के संकुचन का कारण बनती है। त्वचा और मांसपेशियाँ. नवजात शिशुओं में सुरक्षात्मक प्रतिवर्त तब उत्पन्न होता है जब उन्हें थोड़ी देर के लिए पानी में डुबोया जाता है। वे श्वसन अवरोध का अनुभव करते हैं, जिससे पानी ऊपरी श्वसन पथ में प्रवेश नहीं कर पाता है।
ग्रसनी से प्रतिवर्त. नाक गुहा के पीछे के भाग के श्लेष्म झिल्ली के रिसेप्टर्स की यांत्रिक जलन से डायाफ्राम, बाहरी इंटरकोस्टल मांसपेशियों का एक मजबूत संकुचन होता है, और, परिणामस्वरूप, साँस लेना, जो नाक मार्ग (एस्पिरेशन रिफ्लेक्स) के माध्यम से वायुमार्ग को खोलता है। यह प्रतिवर्त नवजात शिशुओं में व्यक्त होता है।
स्वरयंत्र और श्वासनली से प्रतिक्रियाएँ।स्वरयंत्र और मुख्य ब्रांकाई की श्लेष्मा झिल्ली की उपकला कोशिकाओं के बीच कई तंत्रिका अंत स्थित होते हैं। ये रिसेप्टर्स साँस के कणों, परेशान करने वाली गैसों, ब्रोन्कियल स्राव और विदेशी निकायों से परेशान होते हैं। यह सब एक खांसी पलटा का कारण बनता है, जो स्वरयंत्र की संकीर्णता और ब्रोन्ची की चिकनी मांसपेशियों के संकुचन की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक तेज साँस छोड़ने में प्रकट होता है, जो पलटा के बाद लंबे समय तक बना रहता है।
कफ प्रतिवर्त वेगस तंत्रिका का मुख्य फुफ्फुसीय प्रतिवर्त है।
ब्रोन्किओल रिसेप्टर्स से रिफ्लेक्सिस।कई माइलिनेटेड रिसेप्टर्स इंट्रापल्मोनरी ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स के उपकला में स्थित होते हैं। इन रिसेप्टर्स की जलन से हाइपरपेनिया, ब्रोन्कोकन्स्ट्रिक्शन, लेरिन्जियल संकुचन और बलगम का हाइपरसेक्रिशन होता है, लेकिन कभी भी खांसी के साथ नहीं होता है।
रिसेप्टर्स तीन प्रकार की उत्तेजनाओं के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं: 1) तंबाकू का धुआं, असंख्य निष्क्रिय और परेशान करने वाले रसायन;
2) गहरी सांस लेने के दौरान वायुमार्ग की क्षति और यांत्रिक खिंचाव, साथ ही न्यूमोथोरैक्स, एटेलेक्टैसिस और ब्रोन्कोकन्स्ट्रिक्टर्स की क्रिया;
3) फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, फुफ्फुसीय केशिका उच्च रक्तचाप और फुफ्फुसीय एनाफिलेक्टिक घटनाएँ।
जे-रिसेप्टर्स से रिफ्लेक्सिस. वायुकोशीय सेप्टा में, केशिकाओं के संपर्क में, विशेष जे-रिसेप्टर्स होते हैं। ये रिसेप्टर्स विशेष रूप से इंटरस्टिशियल एडिमा, फुफ्फुसीय शिरापरक उच्च रक्तचाप, माइक्रोएम्बोलिज़्म, चिड़चिड़ा गैसों और साँस की दवाओं, फिनाइल डिगुआनाइड (जब अंतःशिरा में प्रशासित होते हैं) के प्रति संवेदनशील होते हैं। जे रिसेप्टर्स की उत्तेजना शुरू में एपनिया का कारण बनती है, फिर सतही टैचीपनिया, हाइपोटेंशन और ब्रैडीकार्डिया।
हियरिंग-ब्रेउर रिफ्लेक्सिस।

एक संवेदनाहारी जानवर में फेफड़ों की सूजन प्रतिवर्ती रूप से साँस लेने को रोकती है और साँस छोड़ने का कारण बनती है। ब्रोन्कियल मांसपेशियों में स्थित तंत्रिका अंत फेफड़े के खिंचाव रिसेप्टर्स की भूमिका निभाते हैं। उन्हें धीरे-धीरे अनुकूलन करने वाले फेफड़े के खिंचाव रिसेप्टर्स के रूप में वर्गीकृत किया गया है, जो वेगस तंत्रिका के माइलिनेटेड फाइबर द्वारा संक्रमित होते हैं।
हेरिंग-ब्रेउर रिफ्लेक्स सांस लेने की गहराई और आवृत्ति को नियंत्रित करता है। मनुष्यों में, 1 लीटर से अधिक ज्वारीय मात्रा के लिए इसका शारीरिक महत्व है (उदाहरण के लिए, शारीरिक परिश्रम के दौरान)। एक जागृत वयस्क में, स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग करके अल्पकालिक द्विपक्षीय वेगस तंत्रिका नाकाबंदी सांस लेने की गहराई या दर को प्रभावित नहीं करती है।
नवजात शिशुओं में, हेरिंग-ब्रेउर रिफ्लेक्स जन्म के बाद पहले 3-4 दिनों में ही स्पष्ट रूप से प्रकट होता है।
श्वास का प्रोप्रियोसेप्टिव नियंत्रण। छाती के जोड़ों में रिसेप्टर्स सेरेब्रल कॉर्टेक्स को आवेग भेजते हैं और छाती की गतिविधियों और श्वसन मात्रा के बारे में जानकारी का एकमात्र स्रोत हैं।
इंटरकोस्टल मांसपेशियों और कुछ हद तक डायाफ्राम में बड़ी संख्या में मांसपेशी स्पिंडल होते हैं। इन रिसेप्टर्स की गतिविधि निष्क्रिय मांसपेशियों में खिंचाव, आइसोमेट्रिक संकुचन और इंट्राफ्यूज़ल मांसपेशी फाइबर के पृथक संकुचन के दौरान प्रकट होती है। रिसेप्टर्स रीढ़ की हड्डी के संबंधित खंडों को संकेत भेजते हैं। श्वसन या निःश्वसन मांसपेशियों के अपर्याप्त छोटा होने से मांसपेशी स्पिंडल से आवेग बढ़ जाता है, जो γ-मोटोन्यूरॉन्स के माध्यम से, ओ-मोटोन्यूरॉन्स की गतिविधि को बढ़ाता है और इस प्रकार मांसपेशियों के प्रयास को कम करता है।

श्वास की केमोरेफ्लेक्सिस।ओज़ की खपत और CO2 की रिहाई में महत्वपूर्ण बदलावों के बावजूद, मनुष्यों और जानवरों के धमनी रक्त में हॉर्न और Pcog काफी स्थिर स्तर पर बने हुए हैं। हाइपोक्सिया और रक्त पीएच (एसिडोसिस) में कमी से वेंटिलेशन (हाइपरवेंटिलेशन) में वृद्धि होती है, और हाइपरॉक्सिया और रक्त पीएच (अल्कलोसिस) में वृद्धि से वेंटिलेशन में कमी (हाइपोवेंटिलेशन) या एपनिया होता है। शरीर के आंतरिक वातावरण में O2, CO2 और pH की सामान्य सामग्री पर नियंत्रण परिधीय और केंद्रीय रसायन रिसेप्टर्स द्वारा किया जाता है।

परिधीय रसायनग्राहकों के लिए एक पर्याप्त उत्तेजना पो में कमी है; धमनी रक्त, कुछ हद तक Pco2 और pH में वृद्धि, और केंद्रीय केमोरिसेप्टर्स के लिए - मस्तिष्क के बाह्य तरल पदार्थ में H* की सांद्रता में वृद्धि।

धमनी (परिधीय) रसायनग्राही। परिधीय रसायनग्राही कैरोटिड और में स्थित होते हैं
महाधमनी निकाय. सिनोकैरोटिड और महाधमनी तंत्रिकाओं के साथ धमनी केमोरिसेप्टर्स से सिग्नल शुरू में मेडुला ऑबोंगटा के एकान्त प्रावरणी के नाभिक के न्यूरॉन्स तक पहुंचते हैं, और फिर श्वसन केंद्र के न्यूरॉन्स पर स्विच करते हैं। Pao^ में कमी के लिए परिधीय रसायन रिसेप्टर्स की प्रतिक्रिया बहुत तेज़ है, लेकिन अरेखीय है। राव के अधीन; 80-60 के अंदर मिमीआरटी. कला। (10.6-8.0 केपीए) वेंटिलेशन में थोड़ी वृद्धि हुई है, और राव के साथ; 50 मिमी एचजी से नीचे। कला। (6.7 केपीए) गंभीर हाइपरवेंटिलेशन होता है।

Paco2 और रक्त पीएच केवल धमनी केमोरिसेप्टर्स पर हाइपोक्सिया के प्रभाव को प्रबल करते हैं और इस प्रकार के श्वसन केमोरिसेप्टर्स के लिए पर्याप्त उत्तेजना नहीं हैं।

धमनी केमोरिसेप्टर्स की प्रतिक्रिया और हाइपोक्सिया के लिए श्वसन। धमनी रक्त में C>2 की कमी परिधीय केमोरिसेप्टर्स का मुख्य उत्तेजक है। जब राओड 400 मिमी एचजी से ऊपर होता है तो सिनोकैरोटीड तंत्रिका के अभिवाही तंतुओं में आवेग गतिविधि बंद हो जाती है। कला। (53.2 केपीए)। नॉर्मोक्सिया में, सिनोकैरोटिड तंत्रिका के निर्वहन की आवृत्ति उनकी अधिकतम प्रतिक्रिया का 10% होती है, जो तब देखी जाती है जब राओड लगभग 50 मिमी एचजी होता है। कला। और नीचे - हाइपोक्सिक श्वसन प्रतिक्रिया हाइलैंड्स के स्वदेशी निवासियों में व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है और हाइलैंड्स (3500 मीटर और ऊपर) में उनके अनुकूलन की शुरुआत के बाद मैदानी इलाकों के निवासियों में लगभग 5 साल बाद गायब हो जाती है।

केंद्रीय रसायनग्राही.केंद्रीय रसायनग्राहकों का स्थान निश्चित रूप से स्थापित नहीं किया गया है। शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि ऐसे कीमोरिसेप्टर मेडुला ऑबोंगटा के रोस्ट्रल भागों में इसकी उदर सतह के पास, साथ ही पृष्ठीय श्वसन नाभिक के विभिन्न क्षेत्रों में स्थित होते हैं।

केंद्रीय केमोरिसेप्टर्स की उपस्थिति काफी सरलता से सिद्ध होती है: प्रायोगिक जानवरों में सिनोकैरोटीड और महाधमनी तंत्रिकाओं के संक्रमण के बाद, श्वसन केंद्र की हाइपोक्सिया के प्रति संवेदनशीलता गायब हो जाती है, लेकिन हाइपरकेनिया और एसिडोसिस के लिए श्वसन प्रतिक्रिया पूरी तरह से संरक्षित रहती है। मेडुला ऑबोंगटा के ठीक ऊपर ब्रेनस्टेम का संक्रमण इस प्रतिक्रिया की प्रकृति को प्रभावित नहीं करता है।

पर्याप्त प्रोत्साहन केंद्रीय रसायनग्राहकों के लिए एक परिवर्तन हैमस्तिष्क के बाह्य कोशिकीय द्रव में H4 सांद्रता। समारोहदहलीज नियामक क्षेत्र में पीएच बदल जाता हैकेंद्रीय रसायनग्राही रक्त-मस्तिष्क अवरोध की संरचना करते हैं, जो रक्त को अलग करता है मस्तिष्क का बाह्य कोशिकीय द्रव.इस अवरोध के माध्यम से परिवहन होता है 02, CO2 और H^खून के बीच और बाह्यकोशिकीयमस्तिष्क द्रव. से СО3 और H+ का परिवहनआंतरिक मस्तिष्क का वातावरणप्लाज्मा खूनके माध्यम से रक्त-मस्तिष्क की संरचनाएँरुकावट एंजाइम कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ की भागीदारी से विनियमित।
50. निम्न और उच्च वायुमंडलीय दबाव पर श्वास का विनियमन।

कम वायुमंडलीय दबाव पर सांस लेना। हाइपोक्सिया

जैसे-जैसे आप ऊंचाई पर बढ़ते हैं, वायुमंडलीय दबाव कम होता जाता है। इसके साथ-साथ वायुकोशीय वायु में ऑक्सीजन के आंशिक दबाव में भी कमी आती है। समुद्र तल पर यह 105 mmHg है। 4000 मीटर की ऊंचाई पर यह पहले से 2 गुना कम है। परिणामस्वरूप, रक्त में ऑक्सीजन का तनाव कम हो जाता है। हाइपोक्सिया होता है. वायुमंडलीय दबाव में तेजी से गिरावट के साथ, वहाँ है तीव्र हाइपोक्सिया. इसके साथ उत्साह, झूठी भलाई की भावना और चेतना का तेजी से नुकसान होता है। धीमी गति से वृद्धि के साथ, हाइपोक्सिया धीरे-धीरे बढ़ता है। लक्षण विकसित होते हैं पहाड़ी बीमारी. प्रारंभ में, कमजोरी, तेजी से और गहरी सांस लेना प्रकट होता है, सिरदर्द. फिर मतली और उल्टी शुरू हो जाती है, कमजोरी और सांस की तकलीफ तेजी से बढ़ जाती है। परिणामस्वरूप, चेतना की हानि, मस्तिष्क शोफ और मृत्यु भी होती है। 3 किमी की ऊंचाई तक, अधिकांश लोगों को ऊंचाई संबंधी बीमारी के लक्षणों का अनुभव नहीं होता है। 5 किमी की ऊंचाई पर, श्वसन, रक्त परिसंचरण में परिवर्तन, उच्चतर तंत्रिका गतिविधि. 7 किमी की ऊंचाई पर ये घटनाएं तेजी से तीव्र हो जाती हैं। 8 किमी की ऊंचाई जीवन के लिए अधिकतम ऊंचाई है; शरीर न केवल हाइपोक्सिया से ग्रस्त है, बल्कि हाइपोकेनिया से भी पीड़ित है। रक्त में ऑक्सीजन तनाव में कमी के परिणामस्वरूप, संवहनी रसायन रिसेप्टर्स उत्तेजित होते हैं। साँस तेज़ और गहरी हो जाती है। रक्त से कार्बन डाइऑक्साइड निकल जाता है और इसका वोल्टेज सामान्य से नीचे चला जाता है। इससे श्वसन केंद्र का अवसाद हो जाता है। हाइपोक्सिया के बावजूद, साँस लेना दुर्लभ और उथला हो जाता है। क्रोनिक हाइपोक्सिया के अनुकूलन की प्रक्रिया में तीन चरण होते हैं। पहले, आपातकालीन स्थिति में, फुफ्फुसीय वेंटिलेशन को बढ़ाकर, रक्त परिसंचरण को बढ़ाकर, रक्त की ऑक्सीजन क्षमता को बढ़ाकर आदि द्वारा मुआवजा प्राप्त किया जाता है। सापेक्ष स्थिरीकरण के चरण में, सिस्टम और शरीर में परिवर्तन होते हैं जो अनुकूलन का एक उच्च और अधिक लाभकारी स्तर प्रदान करते हैं। स्थिर अवस्था में, कई प्रतिपूरक तंत्रों के कारण शरीर के शारीरिक पैरामीटर स्थिर हो जाते हैं। इस प्रकार, रक्त की ऑक्सीजन क्षमता न केवल लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि के कारण बढ़ती है, बल्कि उनमें 2,3-फॉस्फोग्लिसरेट में वृद्धि के कारण भी बढ़ती है। 2,3-फॉस्फोग्लिसरेट के कारण, ऊतकों में ऑक्सीहीमोग्लोबिन के पृथक्करण में सुधार होता है। भ्रूण का हीमोग्लोबिन प्रकट होता है, जिसमें ऑक्सीजन को बांधने की क्षमता अधिक होती है। साथ ही, फेफड़ों की प्रसार क्षमता बढ़ जाती है और "कार्यात्मक वातस्फीति" होती है। वे। श्वसन में आरक्षित एल्वियोली को शामिल किया जाता है और कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता बढ़ जाती है। ऊर्जा चयापचय कम हो जाता है, लेकिन कार्बोहाइड्रेट चयापचय की तीव्रता बढ़ जाती है।

हाइपोक्सिया ऊतकों को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति है। हाइपोक्सिया के रूप:

1. हाइपोक्सिमिक हाइपोक्सिया। तब होता है जब रक्त में ऑक्सीजन का तनाव कम हो जाता है (वायुमंडलीय दबाव, फेफड़ों की प्रसार क्षमता आदि में कमी)।

2. एनीमिया हाइपोक्सिया। यह रक्त की ऑक्सीजन परिवहन करने की क्षमता में कमी (एनीमिया, कार्बन डाइऑक्साइड विषाक्तता) का परिणाम है।

3. परिसंचरण संबंधी हाइपोक्सिया। प्रणालीगत और स्थानीय रक्त प्रवाह (हृदय और संवहनी रोग) की गड़बड़ी के मामलों में देखा गया।

4. हिस्टोटॉक्सिक हाइपोक्सिया। तब होता है जब ऊतक श्वसन ख़राब हो जाता है (साइनाइड विषाक्तता)।

गोताखोरों के काम के दौरान या कैसॉन के काम के दौरान ऊंचे वायु दबाव पर मानव सांस पानी के नीचे काफी गहराई पर होती है। चूँकि एक वायुमंडल का दबाव 10 मीटर ऊंचे पानी के स्तंभ के दबाव से मेल खाता है, तो गोताखोर के स्पेससूट में या कैसॉन में पानी के नीचे किसी व्यक्ति के विसर्जन की गहराई के अनुसार, इस गणना के अनुसार वायु दबाव बनाए रखा जाता है। मनुष्य वातावरण में है उच्च रक्तचापवायु, किसी भी श्वसन संकट का अनुभव नहीं करता है। बढ़े हुए वायुमंडलीय वायु दबाव के साथ, एक व्यक्ति सांस ले सकता है एयरवेजवायु समान दाब पर प्रवेश करती है। इस मामले में, किसी तरल में गैसों की घुलनशीलता उसके आंशिक दबाव के सीधे आनुपातिक होती है।

इसलिए, जब समुद्र तल पर हवा में सांस लेते हैं, तो 1 मिलीलीटर रक्त में 0.011 मिलीलीटर भौतिक रूप से घुली हुई नाइट्रोजन होती है। जिस हवा के दबाव में एक व्यक्ति सांस लेता है, उदाहरण के लिए, 5 वायुमंडल, 1 मिलीलीटर रक्त में 5 गुना अधिक शारीरिक रूप से घुलित नाइट्रोजन होगी। जब कोई व्यक्ति कम हवा के दबाव पर सांस लेना शुरू कर देता है (जैसे कि कैसॉन सतह पर ऊपर उठता है या गोताखोर ऊपर चढ़ता है), तो रक्त और शरीर के ऊतक केवल 0.011 मिलीलीटर N2/ml रक्त धारण कर सकते हैं। नाइट्रोजन की शेष मात्रा घोल से गैसीय अवस्था में चली जाती है। किसी व्यक्ति का साँस की हवा के बढ़े हुए दबाव वाले क्षेत्र से कम दबाव वाले क्षेत्र में संक्रमण काफी धीरे-धीरे होना चाहिए ताकि जारी नाइट्रोजन को फेफड़ों के माध्यम से जारी होने का समय मिल सके। यदि नाइट्रोजन, गैसीय अवस्था में बदल जाती है, तो उसे फेफड़ों के माध्यम से पूरी तरह से निकलने का समय नहीं मिलता है, जो तब होता है जब कैसॉन को जल्दी से उठाया जाता है या गोताखोर के चढ़ाई मोड का उल्लंघन किया जाता है, रक्त में नाइट्रोजन बुलबुले शरीर के ऊतकों के छोटे जहाजों को रोक सकते हैं . इस स्थिति को गैस एम्बोलिज्म कहा जाता है। गैस एम्बोलिज्म के स्थान पर निर्भर करता है (त्वचा, मांसपेशियों, केंद्रीय के बर्तन)। तंत्रिका तंत्र, हृदय, आदि) एक व्यक्ति विभिन्न विकारों (जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द, चेतना की हानि) का अनुभव करता है, जिसे आम तौर पर "डीकंप्रेसन बीमारी" कहा जाता है।

जोसेफ ब्रेउर एक ऑस्ट्रेलियाई चिकित्सक और शरीर विज्ञानी थे जिन्हें सिगमंड फ्रायड और अन्य लोगों ने मनोविश्लेषण का संस्थापक कहा था। वह रोगी को हिस्टीरिया के लक्षणों से ठीक करने में कामयाब रहा, जब उसने सम्मोहन के तहत उसे अतीत के अप्रिय क्षणों को याद करने में मदद की। उन्होंने सिगमंड फ्रायड को अपनी पद्धति और प्राप्त परिणामों के बारे में बताया, और अपने रोगियों को भी उनके पास भेजा।

जोसेफ ब्रेउर: जीवनी

15 जनवरी, 1842 को वियना में जन्मे और 20 जून, 1925 को वहीं निधन हो गया। जोसेफ के पिता लियोपोल्ड (1791-1872) विनीज़ यहूदी समुदाय द्वारा नियुक्त एक धार्मिक शिक्षक थे। ब्रेउर ने उन्हें "पूर्वी यूरोपीय यहूदियों की उस पीढ़ी से संबंधित बताया, जो बौद्धिक यहूदी बस्ती से पश्चिमी दुनिया की हवा में उभरने वाले पहले व्यक्ति थे।"

जब वह लगभग चार वर्ष के थे, तब उनकी माँ की मृत्यु हो गई और ब्रेउर जोसेफ ने अपने प्रारंभिक वर्ष अपनी दादी के साथ बिताए। उनके पिता ने उन्हें आठ साल की उम्र तक पढ़ाया, और फिर उन्होंने वियना के अकादमिक जिम्नेजियम में प्रवेश किया, जहां से उन्होंने 1858 में स्नातक की उपाधि प्राप्त की। अगले वर्ष, एक विश्वविद्यालय पाठ्यक्रम पूरा करने के बाद, जोसेफ ब्रेउर ने वियना विश्वविद्यालय के मेडिकल स्कूल में प्रवेश किया और अपनी पढ़ाई पूरी की। 1867 में चिकित्सा अध्ययन. उसी वर्ष, परीक्षा उत्तीर्ण करने के तुरंत बाद, वह चिकित्सक जोहान ओपोल्ज़र के सहायक बन गए। जब 1871 में उनकी मृत्यु हो गई, तो ब्रेउर ने अपनी निजी प्रैक्टिस शुरू की।

वियना में सबसे अच्छा डॉक्टर

1875 में, ब्रेउर चिकित्सा के निजी विशेषज्ञ बन गये। शैक्षणिक उद्देश्यों के लिए मरीजों से मिलने से इनकार किए जाने के कारण उन्होंने 7 जुलाई, 1885 को इस पद से इस्तीफा दे दिया। उन्होंने सर्जन बिलरोथ को उन्हें एसोसिएट प्रोफेसर के पद पर पदोन्नत करने की अनुमति देने से भी इनकार कर दिया। इस प्रकार चिकित्सा संकाय के साथ उनके औपचारिक संबंध तनावपूर्ण थे।

उसी समय, ब्रेउर को वियना में सर्वश्रेष्ठ डॉक्टरों और वैज्ञानिकों में से एक के रूप में पहचाना गया। काम उनकी मुख्य रुचि बन गया, और यद्यपि उन्होंने एक बार खुद को "सामान्य चिकित्सक" के रूप में वर्णित किया था, लेकिन आज उन्हें सामान्य चिकित्सक कहा जाता है। ब्रेउर की प्रतिष्ठा का कुछ अंदाजा इस तथ्य से लगाया जा सकता है कि उनके रोगियों में मेडिसिन संकाय के कई प्रोफेसर, साथ ही सिगमंड फ्रायड और हंगरी के प्रधान मंत्री भी शामिल थे। 1894 में, उन्हें इसके सबसे प्रतिष्ठित सदस्यों: भौतिक विज्ञानी अर्न्स्ट माच और शरीर विज्ञानी इवाल्ड हेरिंग और सिगमंड एक्सनर के प्रस्ताव पर वियना एकेडमी ऑफ साइंसेज के लिए चुना गया था।

व्यक्तिगत जीवन

20 मई, 1868 को, ब्रेउर जोसेफ ने मैथिल्डे ऑल्टमैन से शादी की, जिससे उन्हें पांच बच्चे पैदा हुए: हैमरस्लैग, मार्गरेट शिफ, हंस और डोरा। ब्रेउर की बेटी डोरा ने नाजियों द्वारा पकड़े जाने की इच्छा न रखते हुए आत्महत्या कर ली। उन्होंने ब्रेउर की पोती हन्ना शिफ़ को भी मार डाला। उनके शेष वंशज इंग्लैंड, कनाडा और संयुक्त राज्य अमेरिका में रहते हैं।

वैज्ञानिकों का काम

जोसेफ ब्रेउर ने वियना में चिकित्सा का अध्ययन किया और 1864 में अपनी डिग्री प्राप्त की। उन्होंने थर्मोरेग्यूलेशन और श्वास के शरीर विज्ञान (हेरिंग-ब्रेउर रिफ्लेक्स) का अध्ययन किया। 1871 में उन्होंने वियना में अपना अभ्यास शुरू किया। उसी समय, उन्होंने फ़ंक्शन पर शोध किया भीतरी कान(एंडोलिम्फेटिक द्रव प्रवाह का मैक-ब्रेउर सिद्धांत)। 1874 में एक सामान्य चिकित्सक बनने के बाद, वह 1884 में शोध में लौट आये।

ब्रेउर वियना टीचर्स कॉलेज और राजधानी के उच्च समाज के कुछ सदस्यों के मित्र और पारिवारिक चिकित्सक थे। उन्होंने कलाकारों, लेखकों, दार्शनिकों, मनोवैज्ञानिकों और अपने क्षेत्र के सहयोगियों के साथ पत्राचार बनाए रखा और 1894 में उन्हें विज्ञान अकादमी का एक संबंधित सदस्य चुना गया।

दर्शनशास्त्र में पारंगत, ब्रेउर जोसेफ ज्ञान के सिद्धांत और डार्विनवाद की सैद्धांतिक नींव में रुचि रखते थे, जैसा कि 1902 के सम्मेलन में उनकी भागीदारी और फ्रांज वॉन ब्रेंटानो के साथ पत्रों के आदान-प्रदान से पता चलता है। वह राजनीति और विचारधारा की बुनियादी बातों पर चर्चा में सक्रिय भागीदार थे, और कला, साहित्य और संगीत के मुद्दों पर भी चर्चा करते थे।

एक आत्मसात और प्रबुद्ध यहूदी के रूप में, उन्होंने एक प्रकार का सर्वेश्वरवाद अपनाया जो उन्होंने गोएथे और गुस्ताव थियोडोर फेचनर से सीखा। उनका पसंदीदा सूत्र स्पिनोज़ा का सुम एस्से कंसर्वरे ("किसी के अस्तित्व को संरक्षित करने के लिए") था। वह एक प्रकार के संशयवाद से ग्रस्त थे और, विलियम ठाकरे का अनुसरण करते हुए, एक "लेकिन दानव" बन गए थे, जिसने उन्हें किसी भी नए अर्जित ज्ञान पर सवाल उठाने के लिए मजबूर किया। विचारों के इतिहास, अपने युग के सामाजिक इतिहास और राजनीतिक परिस्थितियों की विस्तृत जानकारी और अपने जीवन से जुड़े कारणों के कारण, उनका मानना ​​था कि उनके लिए संदिग्ध कार्य करना लगभग असंभव था।

शरीर विज्ञान के क्षेत्र में ब्रेउर के शोध का आधार संरचना और कार्य के बीच संबंध खोजने की इच्छा थी, और इसलिए, टेलीलॉजिकल मांग के रूप की पहचान करना था। वह आत्म-नियंत्रण तंत्र के रूप में नियामक प्रक्रियाओं में रुचि रखते थे। अर्न्स्ट ब्रुके, हरमन वॉन हेल्महोल्ट्ज़ और डू बोइस-रेमंड से प्रेरित तथाकथित बायोफिजिकलिस्ट आंदोलन के कई शरीर विज्ञानियों के विपरीत, ब्रेउर नवजीवनवाद में विश्वास करते थे।

मनोविश्लेषण की शुरुआत

1880-1882 में उन्होंने एक युवा रोगी, बर्था पप्पेनहेम (अन्ना ओ.) का इलाज किया, जो पीड़ित थी घबराहट वाली खांसीऔर कई अन्य हिस्टेरिकल लक्षण (मनोदशा में बदलाव, चेतना की स्थिति में बदलाव, दृश्य गड़बड़ी, पक्षाघात और दौरे, वाचाघात)। लंबी बातचीत के दौरान, डॉक्टर और उसके मरीज़ ने देखा कि बीमारी की कुछ अभिव्यक्तियाँ गायब हो गईं जब उनकी पहली अभिव्यक्ति की यादें बहाल हो गईं, और उनसे जुड़े प्रभावों को पुन: उत्पन्न करना संभव हो गया। यह स्वतःस्फूर्त ऑटोहिप्नोटिक अवस्थाओं के दौरान दिन के कुछ निश्चित समय पर हुआ। इन अवलोकनों के आधार पर, प्रारंभ में संयोग से, रोगी और चिकित्सक ने एक व्यवस्थित प्रक्रिया विकसित की जिसके द्वारा व्यक्तिगत लक्षणों को धीरे-धीरे उलटा याद किया गया। कालानुक्रमिक क्रम में, जब तक कि मूल दृश्य पूरी तरह से चलाए जाने के बाद वे गायब नहीं हो गए। कभी-कभी चिकित्सा के दौरान कृत्रिम सम्मोहन का उपयोग किया जाता था यदि रोगी आत्म-सम्मोहन की स्थिति में प्रवेश नहीं करता था।

थेरेपी के दौरान, अन्ना ओ. को वियना के पास एक क्लिनिक में लगातार रहना आवश्यक था बढ़ा हुआ खतराआत्महत्या रोगी. विधि की स्पष्ट और अप्रत्याशित सफलता के बावजूद, रोग की कुछ अभिव्यक्तियाँ बनी रहीं। इनमें अपनी मूल भाषा को अस्थायी रूप से भूलना और गंभीर ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया शामिल है, जिसके लिए नशे की लत मॉर्फिन के साथ उपचार की आवश्यकता होती है। इन लक्षणों के कारण, ब्रेउर ने रोगी को आगे के इलाज के लिए जुलाई 1882 में क्रुज़लिंगन के बेलेव्यू सेनेटोरियम में डॉ. लुडविग बिन्सवांगर के पास भेजा। अक्टूबर में सुधार के बाद उसे छुट्टी दे दी गई, लेकिन वह पूरी तरह से ठीक नहीं हुई।

फ्रायड के साथ सहयोग

1882 में, जोसेफ ब्रेउर ने अपने सहकर्मी सिगमंड फ्रायड, जो उनसे 14 वर्ष छोटा था, के साथ उपरोक्त घटना पर चर्चा की। बाद आखिरी वाला शुरू हुआएक न्यूरोलॉजिस्ट के रूप में काम करते हुए, उन्होंने अपने रोगियों पर इस पद्धति का परीक्षण किया। चारकोट, पियरे जेनेट, मोबियस, हिप्पोलाइट बर्नहेम और अन्य के सिद्धांत के आधार पर, उन्होंने संयुक्त रूप से विकसित किया सैद्धांतिक आधारमानसिक तंत्र की कार्यप्रणाली, साथ ही चिकित्सीय प्रक्रियाएं, जिसे उन्होंने "रेचन की विधि" कहा, त्रासदी के कार्य के बारे में अरस्तू के विचारों का जिक्र करते हुए (दर्शकों की भावनाओं की शुद्धि के रूप में रेचन)।

1893 में उन्होंने एक प्रारंभिक रिपोर्ट "हिस्टेरिकल घटना के मानसिक तंत्र पर" प्रकाशित की। इसके दो साल बाद स्टडीज इन हिस्टीरिया, "मनोविश्लेषण की आधारशिला" आई, जिसने मनोचिकित्सा के क्षेत्र की नींव रखी। कार्य में सिद्धांत पर एक अध्याय (ब्रेउर), थेरेपी पर एक और अध्याय (फ्रायड), और पांच केस इतिहास (अन्ना ओ., एमी वॉन एन., कैथरीना, लुसी आर., एलिज़ाबेथ वॉन आर.) शामिल थे।

मनोविश्लेषण छोड़ना

फ्रायड ने ब्रेउर (रक्षात्मक न्यूरोसिस, मुक्त संघ) के साथ अपने सहयोग के दौरान सिद्धांत और तकनीक विकसित करना जारी रखा। जोसेफ यौन कारकों पर विशेष जोर देने की आवश्यकता के प्रति आश्वस्त नहीं थे, और उनके सहयोगी ने इस चेतावनी को वैराग्य के संकेत के रूप में देखा। 1895 में उनके बीच दूरियाँ बढ़ गईं, जिसके कारण उनका सहयोग ख़त्म हो गया।

ब्रेउर के विकास में रुचि दिखाना जारी रखते हुए, जोसेफ ने रेचन पद्धति को त्याग दिया। फ्रायड ने बाद में यह परिकल्पना प्रस्तुत की कि हिस्टेरिकल गर्भावस्था और प्रसव के साथ एक मजबूत कामुक स्थानांतरण के कारण अन्ना ओ का उपचार अचानक बाधित हो गया था। घटनाओं का यह संस्करण, फ्रायड द्वारा पुनः निर्मित और अर्नेस्ट जोन्स द्वारा प्रसारित, ऐतिहासिक आलोचना के लिए खड़ा नहीं है। बाद में यह दिखाने का प्रयास किया गया कि अन्ना ओ. के मामले का विवरण धोखाधड़ी था, तथ्यों द्वारा समर्थित नहीं थे।

बहुमुखी व्यक्तित्व

जोसेफ ब्रेउर अपने समय के कई प्रतिभाशाली बुद्धिजीवियों के मित्र थे। उन्होंने ब्रेंटानो के साथ एक लंबा पत्राचार बनाए रखा, कवयित्री मारिया वॉन एबनेर-एसचेनबैक के करीबी दोस्त थे, और माच के दोस्त थे, जिनसे उनकी मुलाकात आंतरिक कान पर शोध के दौरान हुई थी। ऐसा प्रतीत होता है कि साहित्यिक और दार्शनिक मामलों पर ब्रेउर की राय का व्यापक रूप से सम्मान किया गया है। ब्रेउर ने कई भाषाएँ बोलीं: उदाहरण के लिए, अन्ना ओ का उपचार। लंबे समय तकपर कार्यान्वित किया गया अंग्रेजी भाषा. उनकी सांस्कृतिक रुचियों की सीमा और गहराई उनकी चिकित्सा और वैज्ञानिक उपलब्धियों की तरह ही असामान्य और महत्वपूर्ण थी।

जोसेफ ब्रेउर: जीवन से दिलचस्प तथ्य

• जब उनके मरीज अन्ना ओ ने उनके प्रति एक मजबूत लगाव विकसित किया, जो एक स्पष्ट यौन प्रकृति का था, जोसेफ ब्रेउर ने मनोचिकित्सा के क्षेत्र में काम को सिगमंड फ्रायड को स्थानांतरित कर दिया, जिसके लिए मरीजों के साथ सीधे संपर्क की आवश्यकता थी।
• ब्रेउर ने पाया कि विक्षिप्त लक्षण अवचेतन प्रक्रियाओं से उत्पन्न होते हैं और सचेत होने पर गायब हो जाते हैं।
• सिगमंड फ्रायड मनोचिकित्सा में अपनी उपलब्धियों का श्रेय ब्रेउर को देते हैं, जिन्होंने उन्हें अपनी खोजों से परिचित कराया और अपने रोगियों को उनके पास भेजा।
• 1868 में, उन्होंने हेरिंग-ब्रेउर रिफ्लेक्स का वर्णन किया, जिसका उपयोग सामान्य श्वास के दौरान अंतःश्वसन और अंतःश्वसन को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है।
• 1873 में, ब्रेउर ने आंतरिक कान की हड्डी की भूलभुलैया की अर्धवृत्ताकार नहरों के संवेदी कार्य और स्थानिक अभिविन्यास और संतुलन की भावना के साथ उनके संबंध की खोज की।
• अपनी वसीयत में उन्होंने अंतिम संस्कार की इच्छा व्यक्त की, जिसे पूरा किया गया।

श्वसन चक्र के स्व-नियमन में वेगस तंत्रिकाओं का महत्व स्थापित किया गया है गोअरिंग और ब्रेउरश्वसन चक्र के विभिन्न चरणों में फेफड़ों को हवा से फुलाने के एक प्रयोग में - फेफड़ों को हवा से फुलाने से साँस लेना बाधित होता है, जिसके बाद साँस छोड़ना होता है। फेफड़ों की मात्रा (हवा का सेवन) कम करने से साँस छोड़ना धीमा हो जाता है और साँस लेने की गति तेज हो जाती है। वेगस तंत्रिकाओं के संक्रमण के बाद, फेफड़ों को फुलाने से सांस लेने का पैटर्न नहीं बदलता है। साँस लेने के दौरान, फेफड़ों में खिंचाव के कारण, उनके मैकेनोरिसेप्टर उत्तेजित होते हैं (खिंचाव रिसेप्टर्स - वे श्वासनली और ब्रांकाई की दीवार में स्थानीयकृत होते हैं)। वेगस तंत्रिकाओं के साथ अभिवाही आवेग श्वसन न्यूरॉन्स में प्रवेश करते हैं, साँस लेना रोकते हैं और साँस लेने से साँस छोड़ने तक परिवर्तन को बढ़ावा देते हैं (हेहरिंग-ब्रेउर रिफ्लेक्स)। इस मामले में, निःश्वसन और देर से निःश्वसन न्यूरॉन्स उत्तेजित होते हैं, जो बदले में, प्रारंभिक निःश्वसन न्यूरॉन्स को बाधित करते हैं।

प्रोप्रियोसेप्टर्स से आवेग श्वसन की मांसपेशियों के संकुचन को बढ़ाता है और साँस लेने से छोड़ने तक के परिवर्तन को बढ़ावा देता है। इसके अलावा, मुख्य भूमिका इंटरकोस्टल मांसपेशियों और पेट की दीवार की मांसपेशियों की मांसपेशियों और कण्डरा रिसेप्टर्स द्वारा निभाई जाती है, जिनमें बड़ी संख्या में ये रिसेप्टर्स होते हैं।

श्वास पर इंटरो- और एक्सटेरोसेप्टिव रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन का प्रभाव

ऊपरी श्वसन पथ के रिसेप्टर्स की उत्तेजना (वे मुख्य रूप से ठंडे होते हैं) का सांस लेने पर कमजोर निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है।

मध्यम सांद्रता में गंधयुक्त पदार्थों द्वारा घ्राण रिसेप्टर्स की जलन के कारण छोटी साँसें आती हैं - सूँघना। हालाँकि, मनुष्यों के पास पर्याप्त रिसेप्टर्स नहीं हैं जो हवा में 0 2 और C0 2 की सामग्री में परिवर्तन को समझते हैं और संबंधित संवेदनाओं की घटना को सुनिश्चित करते हैं। और फिर भी लोग गैस मिश्रण में ऑक्सीजन की मात्रा में कमी महसूस करते हैं: कुछ लोग गैस मिश्रण में 0 2 की कमी को 12% के स्तर तक और लगभग सभी को 9% तक की कमी पर ध्यान देते हैं। एक व्यक्ति को CO2 की उच्च सामग्री वाले गैस मिश्रण को सांस लेने में भी कठिनाई का अनुभव होता है।

वायुमार्ग के श्लेष्म झिल्ली की गंभीर जलन (धूल, कास्टिक धुएं, जैसे अमोनिया और) विदेशी संस्थाएं) ट्राइजेमिनल तंत्रिका के अंत की उत्तेजना का कारण बनता है - यह छींकने का कारण बनता है, संभवतः एपनिया (सांस रोकना)।

जे-रिसेप्टर्स (इंटरस्टीशियल रिसेप्टर्स) वायुकोशीय दीवार (एडिमा) में द्रव के संचय से और कई जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (उदाहरण के लिए, हिस्टामाइन, ब्रैडीकाइनिन, प्रोस्टाग्लैंडीन) के प्रभाव में उत्तेजित होते हैं, जो बीमारियों और चोटों के दौरान जारी होते हैं। फेफड़े का. इन अंतों की उत्तेजना से एपनिया, हृदय गति और रक्तचाप में कमी, साथ ही स्वरयंत्र की ऐंठन और ए-मोटोन्यूरॉन्स के अवरोध के कारण कंकाल की मांसपेशियों की गतिविधि में कमी आती है। यह एक जटिल दैहिक और आंत संबंधी प्रतिवर्ती प्रतिक्रिया है।

स्वरयंत्र और श्वासनली के रिसेप्टर्स में जलन के साथ खांसी भी होती है। छींकना, खाँसना, दांत भिंचना स्वर रज्जुऔर ब्रांकाई का संकुचन, जो विदेशी कणों को निचले श्वसन पथ में प्रवेश करने से रोकता है, सुरक्षात्मक प्रतिवर्त हैं।

जब पानी निचले नासिका मार्ग के क्षेत्र पर कार्य करता है, तो डाइविंग रिफ्लेक्स होता है

शचिका - रिफ्लेक्स एप्निया (यह भी एक सुरक्षात्मक रिफ्लेक्स है)।

थर्मोरेसेप्टर्स का सक्रियण। गर्मी या ठंडे त्वचा रिसेप्टर्स की मजबूत उत्तेजना से श्वसन केंद्र की उत्तेजना हो सकती है और सांस लेने में वृद्धि हो सकती है। हालाँकि, किसी व्यक्ति को ठंडे पानी में डुबाने से साँस छोड़ना बाधित होता है, और लंबे समय तक साँस लेना जारी रहता है। बीमारी के दौरान शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ-साथ वेंटिलेशन में भी वृद्धि होती है। गहरा हाइपोथर्मिया श्वसन केंद्र को दबा देता है। शरीर के तापमान में थोड़ी सी कमी श्वास को उत्तेजित करती है।