स्नायुबंधन पर नरम गांठों का इलाज कैसे करें। स्वर रज्जु पर गांठें बनने का कारण। हमें क्या करना है

वोकल कॉर्ड नोड्यूल के रूप में जाने जाने वाले सौम्य विकास को अक्सर पॉलीप्स के साथ भ्रमित किया जाता है, भले ही वे पूरी तरह से अलग चीजें हों। स्वर रज्जु पर गांठें सौम्य होती हैं और कैंसरकारी नहीं होती हैं। वे लंबे समय तक अत्यधिक तनाव के परिणामस्वरूप स्वर रज्जु पर स्थित होते हैं

स्वर रज्जुओं पर गांठों के लक्षण

वोकल कॉर्ड नोड्यूल के रूप में जाने जाने वाले सौम्य विकास को अक्सर पॉलीप्स के साथ भ्रमित किया जाता है, भले ही वे पूरी तरह से अलग चीजें हों।

समस्या की गंभीरता सूजन से लेकर गांठ के सख्त होकर एक प्रकार के कैलस में बदल जाने तक होती है। स्वर रज्जु पर गांठों के लक्षणों को पहचानना, उनका यथाशीघ्र पता लगाना और समय पर उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है।

कारण

काफी देर तक चिल्लाते रहे

अपना गला बार-बार साफ करें

बहुत बात करते हैं

कोई भी चीज जिसमें स्वरयंत्र पर अत्यधिक तनाव पड़ता है, धीरे-धीरे उन्हें नुकसान पहुंचाता है।यह सूजन का कारण बनता है जब तक कि अंततः गले में गांठें दिखाई न देने लगें।

सबसे आम लक्षण

आपकी आवाज़ की तीव्रता में कमी के कारण आपको अलग-अलग स्तर की कर्कशता का अनुभव हो सकता है।ऐसा हवा की कमी के कारण होता है, वाक्य के अंत तक पहुंचने के लिए पर्याप्त हवा नहीं होती है और ऐसा महसूस होता है कि व्यक्ति की सांसें फूल रही हैं।

आपको अपने गले और कंठ में सूखापन महसूस हो सकता हैऔर इससे आवाज भंगुर हो जाती है.

मांसपेशियों में खिंचाव के कई कारण होते हैं, पानी की कमी से लेकर अधिक वजन, खराब मुद्रा, अचानक हिलना और कई अन्य कारक। यह एक बहुत ही आम समस्या है जो गर्दन की मांसपेशियों में दर्दनाक ऐंठन के रूप में प्रकट होती है।

4. खांसी

यह निरंतर उपस्थिति की अनुभूति के कारण प्रकट होता है विदेशी शरीरस्वरयंत्र में.खांसी दर्दनाक हो सकती है, खासकर अगर यह थोड़े-थोड़े अंतराल पर हो।

जब आप लगातार खुद पर मेहनत करते हैं, तो थकान स्पष्ट रूप से आ जाती है।आवाज के मामले में, यदि स्नायुबंधन पर अत्यधिक दबाव पड़ता है, तो बोलना मुश्किल हो जाता है।

नोड्यूल्स की उपस्थिति में योगदान करने वाले कारक

एलर्जी

• अपर्याप्त वायु

  गैस्ट्रोइसोफ़ेगल रिफ़्लक्स

  अत्यधिक वायु आर्द्रता

  परेशान करने वाली गैसों या रसायनों के संपर्क में आना

निदान

यदि स्वर बैठना दो से तीन सप्ताह से अधिक समय तक बना रहता है, तो आपको जल्द से जल्द अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। पूर्ण विश्लेषणइसमें नैदानिक ​​इतिहास, शारीरिक परीक्षण और चिकित्सक से परामर्श शामिल होना चाहिए।

इसके अलावा, डॉक्टर यह भी पूछ सकते हैं:

एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा मूल्यांकन

एक ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट (एक डॉक्टर जो आवाज की समस्याओं में विशेषज्ञ है) द्वारा किया गया परीक्षण

लेरिंजोस्कोपी का उपयोग स्वर रज्जुओं की गति का निरीक्षण करने के लिए भी किया जा सकता है

गले में गांठों का उपचार

नोड्यूल्स का इलाज शल्य चिकित्सा, फार्माकोलॉजिकल या आवाज प्रशिक्षण के माध्यम से किया जा सकता है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

इसमें बस लिगामेंटस नोड्यूल को काटना शामिल है और यह उन मामलों के लिए अनुशंसित उपचार है जहां नोड्यूल बहुत बड़े हैं या बहुत लंबे समय से मौजूद हैं।

औषधीय उपचार

कभी-कभी दवा से इलाजवोकल कॉर्ड पर प्रभाव को कम करने के लिए आवश्यक, इसमें गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स, एलर्जी या थायरॉयड रोगों का उपचार शामिल है।

आवाज प्रशिक्षण

थेरेपी में अच्छी मौखिक स्वच्छता सिखाना, वोकल कॉर्ड के अति प्रयोग को ठीक करना, आवाज की पिच, और उचित वायु मात्रा और उचित आवाज उत्पादन के लिए सांस लेना शामिल है।

अन्य उपचार

जब नोड्यूल छोटे या नरम होते हैं, तो उनका इलाज स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं से किया जाता है

ध्वन्यात्मक अभ्यास स्वर रज्जुओं के कार्य को बहाल करने में मदद करेगा और गांठों को दोबारा प्रकट होने से रोकेगा

गले में गांठों की उपस्थिति को कैसे रोकें?

यदि आप एक गायक, शिक्षक या उद्घोषक हैं, तो आपको समय-समय पर अपनी मांसपेशियों को आराम देने की आवश्यकता होती है।

अपना काम सुरक्षित रूप से करने में सक्षम होने के लिए आपको नए भाषण कौशल हासिल करने होंगे।

माता-पिता को इस बात पर ध्यान देना चाहिए कि बच्चे शुरू से ही स्वर रज्जु पर किसी भी तनाव से बचने के लिए उचित स्वर तकनीक कैसे सीखें। प्रारंभिक अवस्थाचूँकि यह समस्या बचपन में ही विकसित होनी शुरू हो सकती है।

यदि आपको कोई संदेह है, तो आपको एक डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, जो एक सरल और दर्द रहित प्रक्रिया का उपयोग करके सटीक निदान करेगा। प्रकाशित।

कोई भी प्रश्न बचा हो - उनसे पूछें

पी.एस. और याद रखें, केवल अपनी चेतना को बदलकर, हम एक साथ दुनिया को बदल रहे हैं! © इकोनेट

"स्क्रीमर नोड्यूल्स" उन बच्चों में गांठदार लैरींगाइटिस का नाम है जो अक्सर जोर से बात करते हैं और चिल्लाते हैं। और "सिंगिंग नोड्यूल्स" वयस्कों में उसी विकृति का नाम है जिनकी व्यावसायिक गतिविधियों में मुखर डोरियों - शिक्षकों, वकीलों, प्रशिक्षकों, मार्गदर्शकों और निश्चित रूप से गायकों पर भारी भार शामिल होता है।

इस विकृति का एक चिकित्सा नाम भी है - गांठदार लैरींगाइटिस। ऐसे व्यक्ति के लिए जिसके श्रम का मुख्य साधन आवाज है, गांठदार लैरींगाइटिस का प्रतिनिधित्व करता है गंभीर समस्या: आपके करियर के लिए बुरा हो सकता है और आपके काम में महत्वपूर्ण रुकावटें आ सकती हैं। सौभाग्य से, यह विकृति विज्ञानइसका आसानी से निदान और इलाज किया जा सकता है, मुख्य बात समय पर डॉक्टर के पास जाना है।

गांठदार लैरींगाइटिस कैसा दिखता है?

गांठदार स्वरयंत्रशोथ का एक विशिष्ट लक्षण स्वर रज्जुओं के किनारों पर सममित रूप से स्थित युग्मित संरचनाएं हैं। यदि हम सशर्त रूप से स्नायुबंधन को तीन भागों में विभाजित करते हैं, तो ऐसी संरचनाओं का सबसे आम स्थानीयकरण उनके पूर्वकाल और मध्य तीसरे की सीमा है।

यह इस तथ्य के कारण है कि जब आवाज पर अत्यधिक दबाव पड़ता है, तो इन स्थानों पर स्नायुबंधन सबसे अधिक मजबूती से और लंबे समय तक एक-दूसरे के संपर्क में आते हैं, जिससे पहले एक सीमित सूजन प्रक्रिया होती है, और फिर प्रसार होता है। संयोजी ऊतकऔर अजीबोगरीब कॉलस की उपस्थिति - "नोड्यूल्स", जो समय के साथ सघन हो जाती हैं। एक बार बनने के बाद, वे स्वर रज्जुओं को पूरी तरह से ढहने से रोकते हैं, जिससे विशिष्ट लक्षण प्रकट होते हैं।

रोग का मुख्य कारण लंबे समय तक स्वर का तनाव रहना है। ऐसे जोखिम कारक भी हैं जो नोड्यूल विकसित होने की संभावना को बढ़ाते हैं। यदि यह आपका काम करने वाला उपकरण है (उदाहरण के लिए, गायकों और शिक्षकों के लिए), तो यह धूम्रपान, शराब का प्यार, बार-बार ईएनटी संक्रमण और गलत आवाज उत्पादन है। हार्मोनल परिवर्तन भी रोग के विकास का कारण बन सकते हैं (गांठदार लैरींगाइटिस अक्सर किशोरावस्था में लड़कों को प्रभावित करता है)।

लक्षण एवं निदान

गांठदार स्वरयंत्रशोथ धीरे-धीरे विकसित होता है। पहले लक्षण बोलते समय आवाज में तेजी से थकान होना और आवाज बैठ जाना है, जो थोड़े आराम के बाद दूर हो जाता है। गला अक्सर सूखा, असहज महसूस होता है और दर्द महसूस हो सकता है। रोग जितना अधिक समय तक विकसित होता है, अभिव्यक्तियाँ उतनी ही तीव्र होती हैं। स्वर बैठना अपनी चरम अभिव्यक्ति तक पहुँच सकता है - एफ़ोनिया, आवाज़ का पूर्ण नुकसान।

गांठदार लैरींगाइटिस के साथ आपको ओटोलरींगोलॉजिस्ट के पास जाने की जरूरत है। शिकायतें सुनने के बाद, वह निश्चित रूप से पूछेगा कि मरीज का काम क्या है, और अगर डॉक्टर की नियुक्ति पर यह पता चला कि वह एक गायक है या कहें, एक फुटबॉल कोच है जिसे अपनी आवाज़ का बहुत सक्रिय रूप से उपयोग करना है, तो उसे दिया जाएगा प्रारंभिक निदान बहुत जल्दी। फिर ईएनटी विशेषज्ञ एक विशेष लैरिंजियल दर्पण या फ़ाइब्रोलैरिंजोस्कोप का उपयोग करके जांच करेगा कि रोगी के गले में गांठें हैं या नहीं।

"सिंगिंग नोड्यूल्स" का इलाज कैसे किया जाता है?

गांठदार स्वरयंत्रशोथ का उपचार रोग के विकास की डिग्री पर निर्भर करता है। यदि बीमारी प्रारंभिक अवस्था में पकड़ में आ जाए तो - शल्य चिकित्सा, सबसे अधिक संभावना है, इसकी आवश्यकता नहीं होगी। इस मामले में, स्वर भार सीमित है, विशेष फोनोपेडिक अभ्यासों का उपयोग किया जाता है (जप करना, साँस छोड़ते समय सिबिलेंट्स का उच्चारण करना), जो सही आवाज उत्पादन को बढ़ावा देते हैं और मुखर तारों को और अधिक चोट लगने से रोकते हैं। हालाँकि, से बुरी आदतेंमुझे भी इसे छोड़ना होगा.

साथ ही वे लिखते भी हैं दवाई से उपचार, जिसमें ऐसी दवाएं शामिल हैं जो सूजन से राहत देती हैं और रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं (एंटीहिस्टामाइन, क्षारीय समाधान और तेलों की साँस लेना, हाइड्रोकार्टिसोन के साथ फोनोफोरेसिस, आदि)। बीमारी के बाद के चरणों में, जब नोड्यूल काफी सघन हो जाते हैं और रूढ़िवादी उपचार का जवाब नहीं देते हैं, तो वे माइक्रोसर्जिकल हटाने का सहारा लेते हैं - उन्हें स्थानीय संज्ञाहरण के तहत काट दिया जाता है।

ओल्गा स्ट्रोडुबत्सेवा

फोटो istockphoto.com

जिन लोगों के पेशे में मुखर तंत्र का निरंतर "उपयोग" शामिल होता है, वे अक्सर मुखर सिलवटों पर गांठों की उपस्थिति से पीड़ित होते हैं। लंबे समय तक गायन, तेज आवाज में बात करना, गलत आवाज उत्पादन, अभिव्यक्ति, साथ ही ध्वनि पिच के अयोग्य हेरफेर के परिणामस्वरूप ऑरोफरीनक्स, लैरींगाइटिस और गायन नोड्यूल्स में सूजन प्रक्रियाएं देखी जाती हैं।

गायकों की गांठें छोटी गांठदार वृद्धि के रूप में युग्मित संरचनाएं होती हैं, जो स्वर सिलवटों के किनारों पर स्थानीयकृत होती हैं। वे रेशेदार ऊतक से बने होते हैं।

एक विसरित रूप के विकास के साथ, पिंड सिलवटों की पूरी सतह को ढक लेते हैं, जिसके कारण स्वर का समय महत्वपूर्ण रूप से बदल जाता है।

सिंगिंग नोड्यूल्स ट्यूमर नहीं हैं, बल्कि वोकल कॉर्ड पर भारी भार के कारण होने वाले "कॉलस" हैं।

संयोजी ऊतक की अतिवृद्धि तब दिखाई देती है जब चिल्लाने, ज़ोर से बात करने या गाने के दौरान स्नायुबंधन पर अत्यधिक दबाव पड़ता है। अक्सर, नोड्यूल उन लोगों में देखे जाते हैं जो गायन के लिए उच्च स्वर वाली ध्वनियों का उपयोग करते हैं, इसलिए बैरिटोन और बेस में विकृति अत्यंत दुर्लभ है।

उच्च स्वर वाली ध्वनि के उच्चारण की पृष्ठभूमि में स्वरयंत्र अधिक उत्तल हो जाते हैं। उनके लंबे समय तक संपर्क के कारण, सूजन का एक सीमित फोकस बनता है, जो फाइबर हाइपरप्लासिया का आधार है। इस प्रकार गांठदार वृद्धियाँ बनती हैं।

कुछ मामलों में, गायन नोड्यूल रूपात्मक संरचना को बदले बिना पॉलीप्स बन जाते हैं। लड़कों में, विकृति 7-13 वर्ष की आयु में होती है, जब, हार्मोनल उतार-चढ़ाव के प्रभाव में, आवाज बनाने वाले तंत्र (खेलने, चिल्लाने के दौरान) पर भारी भार के कारण मुखर सिलवटों को नुकसान होने का खतरा बढ़ जाता है।

यह देखा गया है कि गांठदार घावों को अक्सर साथ जोड़ दिया जाता है प्रतिश्यायी रूपलैरींगाइटिस, जो खराब होने के कारण हो सकता है नाक से साँस लेनाएडेनोइड्स, क्रोनिक साइनसिसिस या विचलित नाक सेप्टम के कारण। इस मामले में, नाक से सांस लेने को बहाल करने से बच्चे को गांठों से छुटकारा मिल जाता है।

सिलवटों के क्षतिग्रस्त होने से आवाज बैठ जाती है, आवाज की ध्वनि में कमी आ जाती है और विकलांगता हो जाती है। रोग के खतरे को बढ़ाने वाले पूर्वगामी कारकों में से, यह ध्यान देने योग्य है:

• धूम्रपान;
• मादक पेय पदार्थों की लत;
• स्वर तंत्र को क्षति सूजन संबंधी बीमारियाँश्वसन प्रणाली;
• गलत आवाज उत्पादन.

ऐसे कई चरण हैं जिनसे गांठदार वृद्धि गुजरती है:

• उपकला को नुकसान होने के बाद, गहन स्राव उत्पादन शुरू होता है, जिसे लैरींगोस्कोपिक परीक्षा के दौरान देखा जाता है;
• सूजन प्रक्रिया के लंबे समय तक बने रहने के कारण तह की सतह के ऊपर एक छोटी सी ऊंचाई का दिखना;
• गांठदार गठन का गठन.

नैदानिक ​​लक्षण

यह रोग कई लक्षणों से पहचाना जाता है:

• तेज़ आवाज़ की थकान;
• कर्कशता;
• असुविधा, सूखापन और पीड़ा।

यदि आवाज के गहन "उपयोग" का अनुभव 10 साल तक पहुंच जाता है, तो व्यक्ति को आवाज संबंधी विकार (समय में परिवर्तन) दिखाई दे सकते हैं या पूर्ण अनुपस्थितिसोनोरिटी (घोर आवाज़)। बात करते या चिल्लाते समय भी आपको गर्दन में दर्द का अनुभव हो सकता है।

रोग की प्रारंभिक अवधि फोनस्थेनिया (एक कार्यात्मक विकार जो अस्थिर तंत्रिका तंत्र वाले व्यक्तियों में देखी जाती है) द्वारा विशेषता है। इसके विकास का कारण गंभीर तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ अनुचित आवाज नियंत्रण है। रोगी इसकी शिकायत कर सकता है:

• ऑरोफरीनक्स क्षेत्र में दर्द, गुदगुदी, जलन;
• ग्रीवा क्षेत्र में पेरेस्टेसिया;
• स्वरयंत्र में भारीपन, दर्द, ऐंठन।

ज्यादातर मामलों में गायन नोड्यूल स्वरयंत्र की लंबे समय तक सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं। लैरींगाइटिस से प्रजनन प्रक्रियाओं का विकास होता है, जिसके परिणामस्वरूप विभिन्न सौम्य नियोप्लाज्म हो सकते हैं।

जैसे-जैसे विकृति बढ़ती है, व्यक्ति आवश्यक ध्वनि बनाने की क्षमता खो देता है, आवाज "विभाजित" हो जाती है, और कंपन ध्वनियाँ प्रकट होती हैं।

ऊंची आवाज में बोलने के लिए इंसान को काफी मेहनत करनी पड़ती है। पैथोलॉजी मुखर सिलवटों के अधूरे बंद होने के कारण होती है, जिसके परिणामस्वरूप एक अतिरिक्त वायु प्रवाह बनता है और आवाज की ध्वनि में परिवर्तन होता है।

निदान

सही निदान करने के लिए यह आवश्यक है व्यापक परीक्षा. लैरींगाइटिस का पता लैरींगोस्कोपी का उपयोग करके लगाया जा सकता है, जो बलगम से ढके ढीले, सूजे हुए, हाइपरमिक म्यूकोसा की कल्पना करेगा।

नोड्यूल्स की मुख्य विशेषता उनकी सममित व्यवस्था है। सिलवटों की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के लिए, लैरींगोस्ट्रोबोस्कोपी और माइक्रोलेरिंजोस्ट्रोबोस्कोपी की जाती है। परीक्षा के दौरान, उनके अतुल्यकालिक दोलन और गति की कम सीमा का पता लगाना संभव है।

सिलवटों को आराम देते समय, गतिहीनता के बजाय, आप अराजक संकुचन और मरोड़ देख सकते हैं, जो कांपने की याद दिलाते हैं।

वर्तमान में, गायकों के नोड्यूल्स में पेशेवर उपयुक्तता निर्धारित करने के लिए वस्तुनिष्ठ मानदंड नहीं होते हैं, जिससे कभी-कभी गलत निदान और गलत परीक्षा निष्कर्ष निकलते हैं। किसी व्यावसायिक रोग का निदान करने के लिए कई कारकों को ध्यान में रखा जाता है:

• पेशे की स्वच्छता और स्वास्थ्यकर विशेषताओं का अध्ययन (आवाज कार्यभार का मान प्रति सप्ताह 20 घंटे है);
• इतिहास संबंधी जानकारी (धूम्रपान, शराब, चोट, ईएनटी अंगों पर ऑपरेशन);
• स्वरयंत्र की सूजन के संबंध में ओटोलरींगोलॉजिस्ट के पास जाने की आवृत्ति;
• आवाज बनाने वाले उपकरण की स्थिति की निगरानी करना;
• श्रम प्रक्रिया की विशेषताएं.

उपचार क्षेत्र

जब गायकों के नोड्यूल्स का निदान किया जाता है, तो आवाज मोड का पालन करना, हाइपोथर्मिया, धूम्रपान आदि से बचना अनिवार्य है मादक पेय. लैरींगाइटिस का इलाज सूजन-रोधी चिकित्सा, एंटीहिस्टामाइन और स्वरयंत्र में तेल के घोल को डालकर किया जाता है।

हार्मोनल एजेंट, विटामिन घटकों के साथ क्षारीय साँस लेना, बायोस्टिमुलेंट, जस्ता और टैनिन भी निर्धारित किए जा सकते हैं। उपचार की रणनीति का चुनाव रोग के रूप पर निर्भर करता है।

फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं (आयोडाइड के साथ वैद्युतकणसंचलन, साथ ही पोटेशियम क्लोराइड, टोकोफ़ेरॉल) का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। सहवर्ती शिथिलता के साथ तंत्रिका तंत्रशामक दवाओं के उपयोग का संकेत दिया गया है। कैमोमाइल या सेज के काढ़े का उपयोग गरारे करने के लिए किया जाता है।

रोगी को विशेष व्यायाम करना सिखाया जाता है, जिसकी बदौलत सिलवटों का पुनर्गठन होता है, जो उनकी आगे की क्षति को रोकता है।

नवगठित गांठों को आसानी से उलटा किया जा सकता है।

फाइब्रोसिस "पुरानी" गांठदार संरचनाओं में विकसित होता है, इसलिए माइक्रोसर्जिकल हटाने की सिफारिश की जाती है। माइक्रोइंस्ट्रूमेंट्स और माइक्रोस्कोप का उपयोग करके एंडोलैरिंजियल निष्कासन किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप की अवधि लगभग सवा घंटे है। स्थानीय एनेस्थीसिया के लिए धन्यवाद, किसी व्यक्ति को दर्द या असुविधा महसूस नहीं होती है। बहुत कम ही, सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है।

में पश्चात की अवधि 20 दिनों तक एक विशेष आवाज व्यवस्था देखी जाती है। पहले सप्ताह में, सूजनरोधी चिकित्सा की जाती है।

ऑपरेशन के एक महीने बाद काम पर लौटने की अनुमति है। यदि निवारक उपायों का पालन नहीं किया जाता है तो संभावित पुनरावृत्ति के बारे में मत भूलिए।

रोकथाम

क्रोनिक लैरींगाइटिस मुखर प्रशिक्षण और आवाज-भाषण व्यवसायों की पसंद के लिए एक ‍विरोध है। गांठदार वृद्धि से स्वर सिलवटों को होने वाले नुकसान को रोकने के लिए, आपको कुछ अनुशंसाओं का पालन करना चाहिए:

• ईएनटी डॉक्टर द्वारा नियमित जांच जल्दी पता लगाने केबीमारी;
• युवा विशेषज्ञों को सही आवाज़ में "युद्धाभ्यास" का प्रशिक्षण देना;
• आवाज बनाने वाले उपकरण का ध्यान रखें (आपको चिल्लाना या जोर से गाना नहीं चाहिए)।

स्वर तंत्र के व्यावसायिक रोग (क्रोनिक लैरींगाइटिस; वोकल फोल्ड नोड्यूल्स) - स्वरयंत्र के रोग जो पेशेवर स्वर कार्य करते समय या लंबे समय तक (बिना आराम के) स्वर गतिविधि के दौरान ध्वनि-भाषण व्यवसायों के व्यक्तियों में विकसित होते हैं, अयोग्य उपयोग के परिणामस्वरूप ध्वनि-प्रश्वास, पिच और ध्वनि की तीव्रता का मॉड्यूलेशन, गलत अभिव्यक्ति, आदि।

वोकल फोल्ड नोड्यूल, जिन्हें "सिंगिंग नोड्यूल" या हाइपरप्लास्टिक नोड्यूल भी कहा जाता है, छोटे युग्मित नोड्यूल होते हैं, जो उनके पार्श्व और मध्य तिहाई की सीमा पर वोकल फोल्ड के किनारों पर सममित रूप से स्थित होते हैं, बहुत छोटे आकार (पिनहेड) के होते हैं, जो रेशेदार ऊतक से बने होते हैं। . कभी-कभी वे विसरित रूप धारण कर लेते हैं और सिलवटों की एक बड़ी सतह पर फैल जाते हैं, जिससे आवाज के समय में महत्वपूर्ण गड़बड़ी हो जाती है।

आईसीडी-10 कोड

J37.0 क्रोनिक लैरींगाइटिस

महामारी विज्ञान

आवाज-भाषण व्यवसायों में लोगों के बीच ग्रसनी और स्वरयंत्र की व्यावसायिक बीमारियों का प्रसार अधिक है और कुछ पेशेवर समूहों (शिक्षकों, शिक्षकों) में 34% तक पहुंच जाता है। इसके अलावा, सेवा की लंबाई पर स्पष्ट निर्भरता है; 10 वर्षों से अधिक अनुभव वाले समूहों में घटना अधिक है।

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वोकल फोल्ड नोड्यूल्स के कारण

शिक्षकों, किंडरगार्टन शिक्षकों, गायकों, नाटकीय कलाकारों, उद्घोषकों, टूर गाइड, टूर गाइड इत्यादि के बीच मुखर तंत्र की व्यावसायिक बीमारियाँ विकसित होती हैं। पर काम करना विशेष महत्व रखता है विदेशी भाषाजब भाषण तकनीक में त्रुटियां गर्दन की मांसपेशियों में तेज तनाव का कारण बनती हैं, और अपर्याप्त श्वसन समर्थन से स्वरयंत्र का एक महत्वपूर्ण आगे विस्थापन होता है, जो मुखर सिलवटों के स्वर को कम कर देता है।

मुख्य एटियलॉजिकल बिंदु (स्वर तंत्र का ओवरस्ट्रेन) के अलावा, काम करने की स्थिति की विशिष्टता मुखर तंत्र के व्यावसायिक रोगों (तंत्रिका-भावनात्मक तनाव, परिवेश पृष्ठभूमि शोर की बढ़ी हुई तीव्रता, खराब कमरे की ध्वनिकी, परिवर्तन) के विकास में महत्वपूर्ण है परिवेश के तापमान में, हवा की बढ़ी हुई शुष्कता और धूल, असुविधाजनक कार्य मुद्रा इत्यादि)। स्वरयंत्र की व्यावसायिक बीमारियों का विकास खराब स्वर स्वच्छता (धूम्रपान, शराब) और नाक गुहा और ग्रसनी की सूजन संबंधी बीमारियों से होता है। धूल, सजावट से पेंट के छींटे, मेकअप के साथ-साथ थकान और मनोवैज्ञानिक आघात जैसी परेशानियों के प्रति बढ़ती संवेदनशीलता के विकास के साथ शरीर की एलर्जी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

यह भी माना जाता है कि वोकल फोल्ड नोड्यूल्स का एटियलॉजिकल कारक सबम्यूकोसल माइक्रोहेमेटोमास हो सकता है, जो बेहद मजबूत वोकल तनाव के दौरान बनते हैं, जिसके पुनर्वसन के बाद नोड्यूल्स के गठन के साथ संयोजी ऊतक का रेशेदार प्रसार होता है। हालाँकि, इस धारणा को चौधरी जैक्सन (1958) ने खारिज कर दिया है, जो मानते हैं कि वोकल फोल्ड हेमटॉमस पॉलीप्स के गठन का आधार हैं।

रोगजनन

ये नोड्यूल शब्द के रूपात्मक अर्थ में ट्यूमर नहीं हैं, बल्कि वोकल फोल्ड के स्वयं के संयोजी ऊतक की वृद्धि की उपस्थिति हैं। आमतौर पर ये संरचनाएं तब उत्पन्न होती हैं जब चिल्लाने, गाने, ऊंची आवाज में पाठ करने के दौरान उन पर अत्यधिक दबाव पड़ता है, विशेष रूप से, कई विदेशी ध्वन्यात्मक अध्ययनों के अनुसार, ऐसे मामलों में जहां आवाज निर्माण में उच्च रजिस्टरों की ध्वनियों का उपयोग किया जाता है, इसलिए सोप्रानोस में गायन नोड्यूल पाए जाते हैं , कलरतुरा सोप्रानोस, टेनर्स और काउंटरटेनर्स और कॉन्ट्राल्टोस, बैरिटोन और बेस के बीच बहुत कम।

स्ट्रोबोस्कोपिक अध्ययन के दौरान, यह पाया गया कि जिस स्तर पर गायन नोड्यूल उत्पन्न होते हैं, उच्च स्वर के स्वर के साथ, स्वर सिलवटें अधिक उत्तल आकार लेती हैं और इस तरह लंबे समय तक एक-दूसरे से अधिक निकटता से चिपकी रहती हैं। इसके परिणामस्वरूप, सूजन का एक द्विपक्षीय सीमित फोकस पहले संकेतित स्थान पर दिखाई देता है, इसके बाद संयोजी ऊतक फाइबर का हाइपरप्लासिया होता है जो लगातार मुखर तनाव के साथ यांत्रिक और सूजन संबंधी जलन के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं।

वोकल फोल्ड नोड्यूल्स के लक्षण

उपयोग करने वाले लोगों की मुख्य शिकायतें व्यावसायिक गतिविधिस्वर तंत्र, आवाज की तेजी से थकान, अपूर्ण सीमा में आवाज की ध्वनि (आवाज "बैठ जाती है"), गले में असुविधा की भावना, सूखापन, खराश। पेशे में 3 से 10 साल के अनुभव वाले श्रमिकों में, आवाज विकार (डिस्फोनिया) से लेकर पूरी आवाज बैठना (एफोनिया), आवाज-भाषण कार्य करते समय गले और गर्दन में दर्द नोट किया जाता है।

रोग की प्रारंभिक अवधि को मुखर तंत्र में कार्यात्मक विकारों के विकास की विशेषता है, जो अक्सर फोनस्थेनिया के रूप में प्रकट होता है। फोनस्थेनिया (ग्रीक फोन से - ध्वनि और एस्टेनिया - कमजोरी) सबसे विशिष्ट कार्यात्मक विकार है, जो मुख्य रूप से अस्थिर तंत्रिका तंत्र वाले आवाज-भाषण व्यवसायों के लोगों में होता है। इसकी घटना का मुख्य कारण विभिन्न प्रतिकूल परिस्थितियों के साथ मिलकर मुखर भार में वृद्धि है जो तंत्रिका तंत्र के विकारों का कारण बनता है। फ़ोनस्थेनिया के मरीज़ आमतौर पर तेज़ आवाज थकान की शिकायत करते हैं; गर्दन और ग्रसनी में पेरेस्टेसिया; व्यथा, कच्चापन, गुदगुदी, जलन; भारीपन, तनाव, दर्द, गले में ऐंठन, सूखापन या, इसके विपरीत, बलगम उत्पादन में वृद्धि की भावना। इस रोगविज्ञान के लिए शिकायतों की प्रचुरता और रोगी को उनका सावधानीपूर्वक विवरण देना काफी विशिष्ट है। में आरंभिक चरणरोग, आवाज आमतौर पर सामान्य लगती है, और स्वरयंत्र की एंडोस्कोपिक जांच से कोई असामान्यता सामने नहीं आती है।

अक्सर वोकल फोल्ड नोड्यूल्स की उपस्थिति कैटरल लैरींगाइटिस और दीर्घकालिक फोनस्थेनिया से पहले होती है। उत्तरार्द्ध रोगी को स्वर तंत्र पर दबाव डालने के लिए मजबूर करता है, और पूर्व प्रसार प्रक्रियाओं को बढ़ावा देता है, जिसके परिणामस्वरूप न केवल नोड्यूल्स हो सकते हैं, बल्कि अन्य भी हो सकते हैं। सौम्य ट्यूमरस्वरयंत्र. नोड्यूल गठन की प्रारंभिक अवधि में, मरीजों को मुखर तंत्र की थोड़ी थकान और पियानो (शांत ध्वनि) बजाते समय गायन ध्वनियों के अपर्याप्त गठन का अनुभव होता है, खासकर उच्च स्वर में। फिर आवाज का विरूपण किसी भी ध्वनि के साथ होता है: आवाज के "विभाजन" की भावना पैदा होती है, कंपन ध्वनियों का मिश्रण होता है, जबकि ऊंचे भाषण के लिए मुखर तंत्र के महत्वपूर्ण तनाव की आवश्यकता होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि फोनेशन के दौरान, नोड्यूल स्वर सिलवटों को पूरी तरह से बंद होने से रोकते हैं, यही कारण है कि परिणामी अंतराल के कारण हवा की खपत बढ़ जाती है, सबग्लॉटिक वायु समर्थन कम हो जाता है, और आवाज की ताकत वांछित स्तर तक नहीं पहुंच पाती है। लैरिंजोस्कोपी से परिवर्तनों का पता चलता है।

बच्चों में, वोकल फोल्ड नोड्यूल्स अक्सर 6-12 वर्ष की उम्र में देखे जाते हैं, लड़कों में अधिक बार, जिनके हार्मोनल विकास के चरण में वोकल तंत्र में वोकल तनाव के दौरान बदलाव की संभावना अधिक होती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस उम्र में बच्चों के खेल हमेशा संबंधित चीखों के साथ होते हैं। यह देखा गया है कि बच्चों में वोकल फोल्ड नोड्यूल्स का निर्माण अक्सर माध्यमिक कैटरल लैरींगाइटिस के साथ होता है, जो एडेनोइड्स की उपस्थिति और बिगड़ा हुआ नाक श्वास के कारण होता है। ऐसे बच्चों में एडेनोइड्स को हटाने से, एक नियम के रूप में, वोकल फोल्ड नोड्यूल्स का स्वत: गायब हो जाता है।

वोकल फोल्ड नोड्यूल्स का निदान

वोकल फोल्ड नोड्यूल्स का निदान आमतौर पर कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है। मुख्य विशिष्ट विशेषता नोड्यूल्स के स्थान की समरूपता, अन्य रोग संबंधी एंडोलैरिंजल संकेतों की अनुपस्थिति और चिकित्सा इतिहास है। कभी-कभी स्वरयंत्र की विकृति में अनुभवहीन एक युवा स्वरयंत्रविज्ञानी एरीटेनॉइड उपास्थि की स्वर प्रक्रियाओं को स्वर पिंड समझने की गलती कर सकता है, जो अपनी व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण, ग्लोटिस में फैल जाते हैं, लेकिन ध्वनि के साथ उनका कार्यात्मक उद्देश्य और स्वर सिलवटों के बीच उनकी अनुपस्थिति होती है। , जो पूरी तरह से बंद हैं, स्पष्ट हो जाते हैं। इसे सत्यापित करने के लिए, स्वरयंत्र की स्ट्रोबोस्कोपिक जांच करना पर्याप्त है।

फोनस्थेनिया के निदान के लिए अनिवार्य उपयोग की आवश्यकता होती है आधुनिक तरीकेस्वरयंत्र की कार्यात्मक स्थिति का अध्ययन - लैरींगोस्ट्रोबोस्कोपी और माइक्रोलेरिंजोस्ट्रोबोस्कोपी। इन रोगियों में लैरींगोस्ट्रोबोस्कोपी के दौरान विशिष्ट निष्कर्ष एक अस्थिर और "मोटली" स्ट्रोबोस्कोपिक चित्र, मुखर सिलवटों के कंपन की अतुल्यकालिकता, उनके छोटे आयाम, लगातार या मध्यम गति हैं। विशिष्ट "स्ट्रोबोस्कोपिक आराम" की अनुपस्थिति है, अर्थात, जब गतिहीन स्वर सिलवटों (जैसा कि सामान्य है) के बजाय स्पंदित प्रकाश की आवृत्ति और स्वर सिलवटों के कंपन के पूर्ण सिंक्रनाइज़ेशन के लिए स्थितियां बनाते हैं, तो कुछ क्षेत्रों में संकुचन या मरोड़ दिखाई देती है। उनमें से, कांपने या टिमटिमाने की याद दिलाते हैं। लंबी अवधि के साथ गंभीर रूपफोनएस्थेसिया, जिससे स्वर सिलवटों में जैविक परिवर्तन होता है, उनके पूर्वकाल किनारे के क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली के विस्थापन की घटना की अनुपस्थिति की विशेषता है।

कार्बनिक डिस्फ़ोनिया में, सबसे आम व्यावसायिक बीमारियाँ क्रोनिक लैरींगाइटिस और "सिंगर नोड्स" हैं। "वॉयस प्रोफेशनल्स" के बीच बहुत कम ही वोकल सिलवटों के कॉन्टैक्ट अल्सर होते हैं। सूचीबद्ध बीमारियों की एंडोस्कोपिक तस्वीर विशिष्ट है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि न केवल स्वर-वाक् तंत्र की उपर्युक्त बीमारियाँ, बल्कि उनकी जटिलताओं और प्रत्यक्ष परिणामों को भी व्यावसायिक के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

इस प्रकार, एक प्रारंभिक प्रक्रिया के रूप में क्रोनिक लैरींगाइटिस के बारे में सामान्य ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी का विचार कुछ मामलों में स्वरयंत्र के रसौली (अन्य एटियलॉजिकल कारकों की अनुपस्थिति में) को पेशेवर मानने का कारण देता है यदि यह एक रोगी में विकसित हुआ हो - एक "आवाज पेशेवर" जिसका स्वरयंत्रों की पुरानी सूजन का इतिहास था।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अब तक मुखर तंत्र की बीमारियों के पेशेवर कारण के लिए कोई विशिष्ट उद्देश्य मानदंड नहीं हैं, जो कभी-कभी नैदानिक ​​​​त्रुटियों और विशेषज्ञ प्रश्नों के गलत समाधान की ओर जाता है। इस संबंध में, किसी बीमारी की पेशेवर प्रकृति का निर्धारण करने के लिए स्वरयंत्र, इतिहास का गहन अध्ययन आवश्यक है (अन्य एटियलॉजिकल कारकों के प्रभाव को छोड़कर, मुख्य रूप से धूम्रपान, शराब पीना, चोट लगना आदि; तीव्र के लिए स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं का बार-बार दौरा) सूजन संबंधी बीमारियाँस्वरयंत्र या ग्रसनी)। मुखर तनाव की डिग्री निर्धारित करने के लिए कामकाजी परिस्थितियों की स्वच्छता और स्वास्थ्यकर विशेषताओं का अध्ययन निर्णायक महत्व का है। स्वर-वाणी व्यवसायों में व्यक्तियों के लिए ध्वनि कार्यभार का स्वीकृत मानक प्रति सप्ताह 20 घंटे है। इसके अलावा, आसपास के उत्पादन वातावरण और श्रम प्रक्रिया से जुड़े कारकों के प्रबल प्रभाव को भी ध्यान में रखना आवश्यक है। वस्तुनिष्ठ मानदंड ऊपरी स्थिति की गतिशील निगरानी से प्राप्त डेटा हैं श्वसन तंत्र, और मुख्य रूप से स्वरयंत्र, स्वरयंत्र की कार्यात्मक स्थिति को निर्धारित करने के तरीकों का उपयोग करते हुए।

वोकल फोल्ड नोड्यूल्स का उपचार

स्वर तंत्र के व्यावसायिक रोगों वाले रोगियों का उपचार स्वरयंत्र की गैर-व्यावसायिक सूजन संबंधी बीमारियों के उपचार के सिद्धांतों पर आधारित है। डिस्फोनिया के सभी मामलों में, स्वर व्यवस्था और आवाज की व्यक्तिगत स्वच्छता (धूम्रपान, शराब पीने को छोड़कर) का पालन करना आवश्यक है, हाइपोथर्मिया से बचना चाहिए। क्रोनिक संक्रमण के केंद्र की स्वच्छता आवश्यक है।

दवा से इलाज

स्वरयंत्र के जैविक रोगों के लिए, सूजनरोधी चिकित्सा, एंटीहिस्टामाइन लेना और स्वरयंत्र में तेल डालने का संकेत दिया जाता है। वासोमोटर परिवर्तनों के लिए, हाइड्रोकार्टिसोन के निलंबन के साथ स्वरयंत्र में तेल लगाने से अच्छा चिकित्सीय प्रभाव पड़ता है, एस्कॉर्बिक अम्ल. उप-पोषी प्रक्रियाओं के लिए, विटामिन और विभिन्न बायोस्टिमुलेंट्स के साथ क्षारीय साँस लेना उपयोगी होते हैं; पर हाइपरट्रॉफिक रूप- जिंक, टैनिन के साथ; वासोमोटर समस्याओं के लिए - हाइड्रोकार्टिसोन, प्रोकेन के निलंबन के साथ। फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: पोटेशियम आयोडाइड, पोटेशियम क्लोराइड, विटामिन ई के साथ स्वरयंत्र पर वैद्युतकणसंचलन। फ़ोनस्थेनिया के लिए, अतिरिक्त शामक चिकित्सा के उपयोग का संकेत दिया जाता है (ट्रैंक्विलाइज़र लेना: डायजेपाम, क्लोर्डियाज़ेपॉक्साइड, ऑक्साज़ेपम, आदि)। जीवन शक्ति बढ़ाने के लिए, इन व्यक्तियों को लाल हिरण सींग के अर्क, जिनसेंग अर्क और एलुथेरोकोकस का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। फोनस्थेनिया के लिए फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं से अच्छा प्रभाववे हाइड्रोथेरेपी (पानी से पोंछना, पाइन स्नान), ऋषि और कैमोमाइल के अर्क से गरारे करना प्रदान करते हैं। फ़ोनस्थेनिया की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, आपको अपनी आवाज़ और विभिन्न स्थितियों पर अत्यधिक दबाव डालने से बचना चाहिए जो तंत्रिका तंत्र को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

कार्य क्षमता परीक्षण

स्वर तंत्र के व्यावसायिक रोगों के कारण अस्थायी और स्थायी विकलांगता दोनों की जांच के लिए एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। हम आवाज-भाषण व्यवसायों के लोगों में अस्थायी विकलांगता के बारे में बात कर रहे हैं, जब स्वरयंत्र में उत्पन्न होने वाली रोग प्रक्रिया अल्पकालिक, प्रतिवर्ती होती है, और थोड़े समय के बाद, कार्य क्षमता पूरी तरह से बहाल हो जाती है। यह स्वर-संबंधी स्वरों में ध्वनि, चोट और रक्तस्राव के साथ हो सकता है, अर्थात किसी व्यावसायिक रोग के प्रारंभिक रूपों के साथ।

आवाज-भाषण व्यवसायों के व्यक्तियों में अस्थायी विकलांगता पूर्ण है। इसका मतलब यह है कि कर्मचारी थोड़े समय के लिए पेशेवर काम के लिए अयोग्य है, क्योंकि आवाज मोड (मौन मोड) का कोई भी उल्लंघन उसकी मौजूदा बीमारी को बढ़ा सकता है।

आवाज-भाषण व्यवसायों के लोगों में लगातार विकलांगता अक्सर क्रोनिक लैरींगाइटिस, बार-बार होने वाले फोनस्थेनिया, मोनोकॉर्डिटिस और स्वरयंत्र की अन्य बीमारियों के बढ़ने के दौरान होती है। इन मामलों में, रोगी को दीर्घकालिक अस्पताल उपचार की आवश्यकता होती है। उपचार से सकारात्मक नैदानिक ​​​​प्रभाव की अनुपस्थिति में, प्रक्रिया की गंभीरता और स्वरयंत्र की कार्यात्मक स्थिति के आधार पर, रोगी को विकलांगता की डिग्री निर्धारित करने के लिए एमएसईसी के पास भेजा जाता है। ऐसे रोगियों को फ़ोनिएट्रिस्ट और ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा निरीक्षण और सक्रिय उपचार की आवश्यकता होती है।

रोकथाम

स्वरयंत्र के व्यावसायिक रोगों की रोकथाम, सबसे पहले, सही पेशेवर चयन, युवा पेशेवरों और छात्रों को भाषण तकनीकों में प्रशिक्षण, आवाज स्वच्छता कौशल पैदा करने पर आधारित होनी चाहिए। पेशेवर चयन के दौरान, एक मनोचिकित्सक के साथ प्रारंभिक बातचीत करने की सलाह दी जाती है। आवेदकों को काफी भावुक होना चाहिए और किसी स्थिति पर तुरंत प्रतिक्रिया देने में सक्षम होना चाहिए। ऊपरी श्वसन पथ में क्रोनिक संक्रमण के फॉसी की उपस्थिति अवांछनीय है, जिसके स्वच्छता के बाद पेशेवर उपयुक्तता के मुद्दों को फिर से हल करना आवश्यक है।

ध्वनि-भाषण व्यवसायों में काम करने के लिए एक पूर्ण ‍विरोधाभास स्वरयंत्र की तीव्र और पुरानी बीमारियाँ हैं: पुराने रोगोंएक डिस्ट्रोफिक (विशेष रूप से सबट्रोफिक) प्रकृति के ग्रसनी, वासोमोटर और एलर्जीऊपरी श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली एक आवश्यक शर्तरोकथाम में प्रारंभिक और समय-समय पर चिकित्सा परीक्षण करना शामिल है।

तीव्र प्रतिश्यायी स्वरयंत्रशोथ का उपचार बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है। एडेमेटस लैरींगाइटिस, एपिग्लोटाइटिस और एपिग्लॉटिस के फोड़े, रोग के जटिल रूप (घुसपैठ और फोड़ा) वाले सभी रोगियों को लेरिन्जियल स्टेनोसिस और चोटों के विकास के खतरे के साथ अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।