बाहरी, मध्य और भीतरी कान की कार्यात्मक शारीरिक रचना। मध्य कान की नैदानिक ​​शारीरिक रचना कान की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान

कान में तीन भाग होते हैं:

1. बाहरी कान, जिसे टखने और बाहरी श्रवण नहर द्वारा दर्शाया गया है;

2. मध्य कान, कर्ण गुहा, श्रवण नलिका और मास्टॉयड प्रक्रिया की कोशिकाओं द्वारा निर्मित;

3. आंतरिक कान, वेस्टिब्यूल, तीन अर्धवृत्ताकार नहरों और कोक्लीअ द्वारा निर्मित।

कर्ण-शष्कुल्ली: यह त्वचा से ढके उपास्थि पर आधारित है। निम्नलिखित संरचनात्मक संरचनाएँ प्रतिष्ठित हैं: हेलिक्स, एंटीहेलिक्स, ट्रैगस, एंटीट्रैगस, कान फोसा और लोब, जिसमें कार्टिलाजिनस आधार नहीं होता है।

बाह्य श्रवण नालयह त्वचा से आच्छादित है, पूर्वकाल खंडों में इसका फ़ाइब्रोकार्टिलाजिनस आधार होता है, और पीछे के खंडों में इसका निष्क्रिय आधार होता है। श्रवण नहर के वेस्टिबुल के क्षेत्र में सल्फर ग्रंथियों और बालों के रोम का एक समूह होता है।

बाहरी कान और मध्य कान के बीच की सीमा पर है कान का परदा. यह एक भूरे रंग की मोती जैसी संरचना है जिसमें तीन परतें होती हैं। बाहरी परत एक्सोडर्मल है, मध्य परत रेशेदार है, और आंतरिक परत श्लेष्मा है। कान के पर्दे के तनावग्रस्त भाग (मेसोटिम्पैनम) और ढीले भाग (एपिटीम्पैनम) के बीच अंतर होता है। कान के पर्दे के फैले हुए भाग के मध्य में नाभि होती है। कर्णपटह को चार चतुर्थांशों में विभाजित किया गया है। वे प्रतिष्ठित हैं: पूर्वकाल-श्रेष्ठ, पूर्वकाल-अवर, पश्च-श्रेष्ठ, पश्च-अवर।

स्पर्शोन्मुख गुहाश्लेष्मा झिल्ली से आच्छादित, इसका आयतन 1 घन सेंटीमीटर है, ऊपरी भाग में तीन श्रवण अस्थि-पंजर हैं: मैलियस, इनकस और स्टेपीज़। टाम्पैनिक गुहा संचार करती है: श्रवण ट्यूब के माध्यम से नासॉफिरिन्क्स के साथ, अंडाकार और गोल खिड़कियों के माध्यम से आंतरिक कान के साथ, "एडिटस" के माध्यम से मास्टॉयड गुफा के साथ।

भीतरी कानएक झिल्लीदार हड्डी का गठन है जिसमें तीन अंग होते हैं: वेस्टिब्यूल, तीन अर्धवृत्ताकार नहरें और कोक्लीअ।

घोंघा- यह एक झिल्लीदार हड्डी की संरचना है, जो एक धुरी या हड्डी की छड़ के चारों ओर ढाई मोड़ में मुड़ी होती है। कोक्लीअ के झिल्लीदार भाग में "ध्वनि-संवेदनशील" कोशिकाएँ होती हैं, इन्हें "कॉर्टी का अंग" कहा जाता है। कोक्लीअ का आधार उच्च-आवृत्ति ध्वनियों को ग्रहण करता है। मध्य भागऔसत ध्वनियाँ समझता है। शीर्ष कम आवृत्ति वाली ध्वनियों को समझता है।

अर्धाव्रताकर नहरेंअंतर करें: क्षैतिज नहर (एक अलग पैर है), और ललाट और धनु नहरें एक दूसरे से जुड़ी हुई हैं। प्रत्येक चैनल के अंत में एक गाढ़ा एम्पुला होता है जिसमें कैलकेरियस क्रिस्टल (ओटोलिथिक उपकरण) स्थित होते हैं।

कान के कार्य:

1. श्रवण, इसे ध्वनि-संचालन और ध्वनि-बोध कार्यों में विभाजित किया गया है:

ध्वनि संचालन कार्य किसके द्वारा किया जाता है: बाहरी, मध्य और भाग भीतरी कान;

ध्वनि-धारणा का कार्य "कॉर्टी के अंग", श्रवण तंत्रिका और टेम्पोरल लोब के श्रवण केंद्र द्वारा किया जाता है।

2. वेस्टिबुलर कार्य तीन अर्धवृत्ताकार नहरों, वेस्टिबुलर तंत्रिका, मेडुला ऑबोंगटा, टेम्पोरल लोब का केंद्र, सेरिबैलम और रीढ़ की हड्डी द्वारा किया जाता है।

कान का उपकरण- यह नासोफरीनक्स को कर्ण गुहा से जोड़ने वाली एक संरचना है। इसके 6 प्रकार हैं. इसका व्यास 5 से 1 मिलीमीटर तक होता है, सबसे चौड़ा भाग इसके मुँह (नासोफरीनक्स) की तरफ से होता है।

समारोह: नासॉफरीनक्स से मध्य कान तक हवा पहुंचाने के लिए उपयोग किया जाता है।

मास्टॉयड प्रक्रिया - (मास्टोइडस),(सूजन - मास्टोइडाइटिस), 6 वर्ष की आयु तक बनता है। इस समय तक, बच्चे के पास केवल एक बड़ी कोशिका होती है - एक गुफा (एंट्रम)। यह ऑरिकल के पीछे स्थित होता है। मास्टॉयड प्रक्रियाएँ 3 प्रकार की होती हैं।

1. पहला प्रकार वायवीय है (जब हवा से भरी कोशिकाएं प्रबल होती हैं);

2. दूसरा प्रकार - स्क्लेरोटिक (हड्डी के पुल प्रबल होते हैं);

शरीर रचना विज्ञान और शरीर क्रिया विज्ञान में कर्ण-शष्कुल्ली और बाहरी श्रवण नलिका शामिल होती है जो त्वचा से ढकी होती है श्रवण नलिका की लंबाई ≈ 2.5 सेमी कान के परदे के साथ समाप्त होती है

एनाटॉमी और फिजियोलॉजी ऑरिकल लगभग पूरी तरह से उपास्थि (लोब के अपवाद के साथ) से बना होता है, जो पेरीकॉन्ड्रिअम और त्वचा से ढका होता है बाहरी श्रवण नहर - - कार्टिलाजिनस भाग: ~ 40% हड्डी: ~ 60% एस-आकार कार्टिलाजिनस की सीमा पर संकीर्णता और हड्डी वाले हिस्से

शरीर रचना विज्ञान और शरीर क्रिया विज्ञान संरक्षण: कपाल तंत्रिकाएं V, VII, IX,

शरीर रचना और शरीर विज्ञान त्वचा स्क्वैमस एपिथेलियम से ढकी होती है हड्डी वाले हिस्से की त्वचा की मोटाई 0.2 मिमी होती है कार्टिलाजिनस भाग की त्वचा 0.5 से 1.0 मिमी तक मोटी होती है - इसमें सल्फर ग्रंथियां और बाल होते हैं

विदेशी वस्तुएँ छोटी वस्तुएँ (मोती, माचिस के टुकड़े, रूई, मटर, फलियाँ, बैटरियाँ) - जितनी जल्दी हो सके धोकर हटा दी जाएँ प्रारंभिक तिथियाँ- यदि हड्डी क्षेत्र में हर्नियेशन है, तो सर्जिकल सहायता की आवश्यकता होती है कीड़े (तिलचट्टे, पतंगे, आदि) - धोने से पहले ही मार दिए जाते हैं

कान में मैल के कारण: - रोगी द्वारा मोम को स्वयं हटाने का प्रयास - बाहरी श्रवण नलिका का सिकुड़ना - बाहर धोकर निकालना - अतीत में कान से मवाद का इतिहास - कभी-कभी प्रारंभिक नरमी की आवश्यकता होती है (सोडा समाधान, तेल की बूंदें) निर्धारित हैं)

बाहरी कान की चोटें घावटखने का आंशिक या पूर्ण उच्छेदन, कान नलिका का घर्षण ओथेमेटोमा - टखने की पार्श्व सतह के पेरीकॉन्ड्रिअम के नीचे रक्त का संचय

ऑरिकल की विकास संबंधी विसंगतियाँ - मैक्रोटिया - माइक्रोटिया - बाहरी श्रवण नहर का एनोटिया - एट्रेसिया जन्मजात पैरोटिड फिस्टुला और सिस्ट

ओटिटिस एक्सटर्ना बाहरी श्रवण नहर का जीवाणु संक्रमण अवधि के अनुसार विशेषता: - तीव्र - सूक्ष्म - जीर्ण

तीव्र बाहरी ओटिटिस "प्री-इंफ्लेमेटरी" चरण की विशेषता कान में परिपूर्णता की भावना, मध्यम खुजली है। तीव्र सूजन चरण गंभीरता में भिन्न हो सकता है

मध्यम सूजन के साथ तीव्र बाहरी ओटिटिस प्रगतिशील सूजन लक्षण: - बढ़ती खुजली - जांच करने पर दर्द - हाइपरमिया - बढ़ती सूजन - कम प्यूरुलेंट डिस्चार्ज हो सकता है

सूजन की प्रगति के साथ तीव्र बाहरी ओटिटिस - तेज़ दर्द, कान की नलिका के लुमेन के बंद होने की स्थिति में श्रवण हानि का बढ़ना, संकेत: - कान की नलिका के लुमेन का बंद होना - प्यूरुलेंट डिस्चार्ज - पैरोटिड नरम ऊतकों का शामिल होना

तीव्र बाहरी ओटिटिस रोगज़नक़ों का उपचार: पी. एरुगिनोसा और एस. ऑरियस चार सिद्धांत: - कान नहर की सफाई - सामयिक एंटीबायोटिक्स (यदि आसपास के ऊतकों में फैलता है, सामान्य एंटीबायोटिक चिकित्सा) - दर्द प्रबंधन - पुन: संक्रमण को रोकने के लिए निर्देश

विभेदक निदान तीव्र या क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ माध्यमिक बाहरी ओटिटिस तीव्र मास्टोइडाइटिस पैरोटिड लिम्फैडेनाइटिस पेरीऑरिकुलर फिस्टुला या सिस्ट की सूजन पैरोटिड फोड़ा का टूटना एनामनेसिस अंतर करने में मदद करता है; कभी-कभी, जटिल नैदानिक ​​​​मामलों में, अस्थायी हड्डियों की रेडियोग्राफी आवश्यक होती है

क्रोनिक बाहरी ओटिटिस क्रोनिक सूजन प्रक्रिया 2 महीने से अधिक समय तक लगातार लक्षणों की उपस्थिति एटियोलॉजी - बैक्टीरियल, फंगल, एलर्जी

क्रोनिक बाहरी ओटिटिस मीडिया. लक्षण: लगातार खुजली, मध्यम बेचैनी, कान नहर की सूखी त्वचा, कान में मैल के उत्पादन में कमी

क्रोनिक बाहरी ओटिटिस मीडिया. सल्फर की कमी शुष्क, संकुचित त्वचा, त्वचा का मोटा होना, पीपयुक्त स्राव (कभी-कभी)

क्रोनिक बाहरी ओटिटिस मीडिया. उपचार तीव्र बाह्य ओटिटिस के उपचार के समान एंटीबायोटिक दवाओं का स्थानीय उपयोग कान नहर का बार-बार शौचालय जाना स्टेरॉयड का सामयिक उपयोग यदि आपको मधुमेह है, तो रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करें यदि आपको एलर्जी है, तो एलर्जेन के साथ संपर्क को खत्म करें

बाहरी श्रवण नहर का फोड़ा तीव्र स्थानीय संक्रमण - सूजन बाल कूपदीवारों में से एक पर स्थित रोगजनक वनस्पति: एस ऑरियस

बाहरी श्रवण नहर का फ़ुरुनकल। लक्षण: स्थानीय दर्द, खुजली - कभी-कभी कान नहर बंद होने की स्थिति में सुनने की क्षमता कम हो जाती है

बाहरी श्रवण नहर का फोड़ा: वस्तुनिष्ठ चित्र सूजन हाइपरिमिया दर्द कभी-कभी (फोड़े के गठन के साथ) उतार-चढ़ाव

बाहरी श्रवण नहर का फोड़ा: उपचार स्थानीय वार्मिंग एनाल्जेसिक मौखिक एंटीस्टाफिलोकोकल एंटीबायोटिक्स एंटीबायोटिक दवाओं का स्थानीय उपयोग फोड़े को खोलना और निकालना यदि यह आसपास के ऊतकों में फैलता है - आईएम या IV एंटीबायोटिक थेरेपी

ओटोमाइकोसिस बाहरी श्रवण नहर की त्वचा का फंगल संक्रमण एटियलजि: सबसे अधिक बार - एस्परगिलस और कैंडिडा

ओटोमाइकोसिस: लक्षण अक्सर बैक्टीरियल ओटिटिस एक्सटर्ना से अंतर करना मुश्किल होता है, कान नहर की गहराई में खुजली सामने आती है कान नहर में रुकावट के साथ हल्का दर्द - सुनने की क्षमता में कमी

ओटोमाइकोसिस: वस्तुनिष्ठ चित्र त्वचा का हाइपरिमिया एनएसपी मामूली सूजन कान नहर की गहराई में सफेद, भूरे या काले रंग का द्रव्यमान कान नहर की सफाई अक्सर दर्द रहित होती है (यदि आप कान के पर्दे को नहीं छूते हैं)

ओटोमाइकोसिस: उपचार एनएसपी की पूरी तरह से सफाई और सुखाना एंटीफंगल एजेंटों का स्थानीय अनुप्रयोग एनएसपी में नमी से बचना

दानेदार माय्रिंजाइटिस दाने के निर्माण के साथ कर्णपटह झिल्ली के फैले हुए हिस्से की स्थानीय पुरानी सूजन, जिसका वर्णन 1860 में टॉयनबी द्वारा किया गया था, प्राथमिक तीव्र माय्रिंजाइटिस, ओटिटिस एक्सटर्ना, प्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया के परिणामस्वरूप तन्य झिल्ली के छिद्र के साथ रोगजनक जीव: अक्सर स्यूडोमोनास, प्रोटियस

ग्रैन्युलर माय्रिंजाइटिस: लक्षण एक कान से दुर्गंधयुक्त स्राव, अक्सर लक्षणहीन, कभी-कभी हल्की खुजली और कान में भरापन का एहसास, कोई महत्वपूर्ण दर्द या सुनने की हानि नहीं

दानेदार माय्रिंजाइटिस: वस्तुनिष्ठ चित्र कान का पर्दा मवाद से ढका हुआ है "पैपिला" के रूप में कणिकायन कान के परदे में कोई छिद्र नहीं है

दानेदार माय्रिंजाइटिस: उपचार पूरी तरह से और लगातार सफाई, एनएसपी का सूखना एंटीबायोटिक दवाओं का स्थानीय अनुप्रयोग (स्यूडोमोनास के खिलाफ सक्रिय) कभी-कभी स्टेरॉयड के साथ संयोजन में न्यूनतम 2 सप्ताह का उपचार दाने को सावधानीपूर्वक हटाने की आवश्यकता हो सकती है

बुलस माय्रिंजाइटिस वायरल एटियलजि कान की झिल्ली तक सीमित, कभी-कभी एनएसपी के हड्डी वाले हिस्से में संक्रमण के साथ मध्य और आंतरिक कान को नुकसान के साथ "इन्फ्लूएंजा" ओटिटिस मीडिया की अभिव्यक्तियों में से एक हो सकता है।

बुलस माय्रिंजाइटिस: लक्षण कान में अचानक तेज दर्द, बुखार नहीं हो सकता है, सुनने की क्षमता प्रभावित नहीं होती है (मध्य और भीतरी कान की भागीदारी के अभाव में) बुलस फटने पर खूनी निर्वहन (कभी-कभी महत्वपूर्ण)

बुलस माय्रिंजाइटिस: एक वस्तुनिष्ठ चित्र सूजन कान की झिल्ली और ईएसपी के निकटवर्ती भागों तक सीमित है, खूनी सामग्री के साथ "बुलबुले" की उपस्थिति

बुलस माय्रिंजाइटिस: उपचार एनाल्जेसिक माध्यमिक जीवाणु सूजन को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का स्थानीय उपयोग, छाले नहीं खोले जाते हैं

नेक्रोटाइज़िंग (घातक) ओटिटिस एक्सटर्ना, एनएसपी और आसपास के ऊतकों का संभावित घातक संक्रमण, आमतौर पर गंभीर रूप से मधुमेह और प्रतिरक्षाविहीन व्यक्तियों में पाया जाता है, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा आमतौर पर इसके लिए जिम्मेदार होता है।

नेक्रोटाइज़िंग बाहरी ओटिटिस: लक्षण कान की गहराई में दर्द, क्रोनिक ओटोरिया, कान में परिपूर्णता की भावना, कपाल नसों को नुकसान के लक्षण - खोपड़ी के आधार के ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ

नेक्रोटाइज़िंग बाहरी ओटिटिस: वस्तुनिष्ठ चित्र, दाने बनने के साथ सूजन, पुरुलेंट डिस्चार्ज, ईएसपी का अवरुद्ध होना, अदृश्य ईयरड्रम

नेक्रोटाइज़िंग बाहरी ओटिटिस मीडिया: अतिरिक्त शोधपारंपरिक रेडियोग्राफी सीटी का उपयोग अक्सर टेक्नेटियम 99 कंट्रास्ट के साथ सीटी का उपयोग किया जाता है - गैलियम कंट्रास्ट के साथ ऑस्टियोमाइलाइटिस सीटी की उपस्थिति का पता लगाता है - उपचार की प्रभावशीलता निर्धारित करने के लिए एमआरआई

नेक्रोटाइज़िंग बाहरी ओटिटिस: उपचार अंतःशिरा प्रशासनकम से कम 4 सप्ताह के लिए एंटीबायोटिक्स - गैलियम-कंट्रास्ट सीटी का उपयोग करके मासिक निगरानी के साथ, पूर्ण उपचार तक एनएसपी की सफाई, दर्द प्रबंधन दवाओं का स्थानीय उपयोग - विवादास्पद हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी - प्रयोगात्मक चरण में, अड़ियल मामलों में सर्जिकल डीब्रिडमेंट

नेक्रोटाइज़िंग बाहरी ओटिटिस: मृत्यु दर (37% से 23%) नई एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत के बावजूद महत्वपूर्ण रूप से परिवर्तन नहीं होता है। कपाल तंत्रिका भागीदारी की उपस्थिति के साथ, मृत्यु दर अधिक है - (60%) सफल उपचार के मामले में, पुनरावृत्ति बार-बार नहीं होती है (9% से 27%) हालांकि, उपचार के 12 महीने बाद तक दोबारा पुनरावृत्ति हो सकती है
पेरिकॉन्ड्राइटिस: लक्षण, दर्दनाक टखने का भाग, ऊतकों का सख्त होना, एडिमा, हाइपरमिया अक्सर टखने के कार्टिलाजिनस भाग (लोब के बिना) तक सीमित होता है, उन्नत मामलों में - छीलना, आसपास के ऊतकों का शामिल होना

पेरीकॉन्ड्राइटिस: मामूली गंभीरता के मामले में उपचार: स्थानीय और मौखिक एंटीबायोटिक थेरेपी उन्नत मामलों में - अस्पताल में भर्ती, अंतःशिरा एंटीबायोटिक थेरेपी पुराने मामलों में - नेक्रोटिक ऊतक के छांटने के साथ सर्जरी और बाद में त्वचा ग्राफ्टिंग

पुनरावर्ती पॉलीकॉन्ड्राइटिस उपास्थि की एपिसोडिक और प्रगतिशील सूजन ऑटोइम्यून एटियलजि? इसमें शामिल हो सकते हैं: बाहरी कान, स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई और नाक स्वरयंत्र, श्वासनली और श्वसनी की भागीदारी श्वसन रुकावट के प्रगतिशील लक्षणों का कारण बनती है

पुनरावर्ती पॉलीकॉन्ड्राइटिस: लक्षण और उपचार दर्द, बुखार सूजन, हाइपरिमिया एनीमिया, ईएसआर में वृद्धि उपचार - मौखिक स्टेरॉयड

हर्पीस ज़ोस्टर ओटिकस जे. रैमसे हंट का वर्णन 1907 में किया गया विषाणुजनित संक्रमणवैरीसेला ज़ोस्टर के कारण सूजन एक या अधिक कपाल नसों के साथ फैलती है रैमसे हंट सिंड्रोम: ओटाल्जिया और चेहरे की तंत्रिका पैरेसिस के साथ टखने का दाद दाद

हर्पीस ज़ोस्टर ओटिकस: लक्षण बी आरंभिक चरण: कान क्षेत्र में जलन दर्द, सिरदर्द, सामान्य अस्वस्थता और बुखार बाद में (3-7 दिनों पर): छालेदार चकत्ते, चेहरे की तंत्रिका का पैरेसिस

हर्पीस ज़ोस्टर ओटिकस: उपचार कॉर्निया को सूखने से बचाना मौखिक स्टेरॉयड एंटीवायरल दवाएं

विसर्प तीव्र शोधत्वचा एटियलजि - समूह ए बेथेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस त्वचा: आसपास के ऊतकों के ऊपर स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाली सीमाओं के साथ उज्ज्वल हाइपरिमिया उपचार - मौखिक या इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा एंटीबायोटिक्स पेनिसिलिन श्रृंखला

विकिरण के बाद ओटिटिस एक्सटर्ना विकिरण चिकित्सा के बाद ओटिटिस एक्सटर्ना का इलाज करना अक्सर मुश्किल होता है सीमित घावों को क्रोनिक ओटिटिस एक्सटर्ना के रूप में इलाज किया जाता है अंतर्निहित हड्डी के शामिल होने के लिए नेक्रोटिक ऊतक के सर्जिकल छांटने की आवश्यकता होती है जिसके बाद त्वचा ग्राफ्टिंग होती है

के लिए निष्कर्ष क्रमानुसार रोग का निदानएक संपूर्ण इतिहास की आवश्यकता है। एक संपूर्ण परीक्षा। इस क्षेत्र की विशेषता वाली विभिन्न रोग प्रक्रियाओं का ज्ञान। सफल उपचार के लिए - गतिशीलता और धैर्य का सावधानीपूर्वक अवलोकन।

यह आश्चर्य की बात नहीं है कि श्रवण यंत्र को मनुष्यों में सबसे उत्तम संवेदी अंग माना जाता है। इसमें तंत्रिका कोशिकाओं (30,000 से अधिक सेंसर) की उच्चतम सांद्रता होती है।

मानव श्रवण यंत्र

इस उपकरण की संरचना बहुत जटिल है. लोग उस तंत्र को समझते हैं जिसके द्वारा ध्वनियाँ महसूस की जाती हैं, लेकिन वैज्ञानिक अभी तक सुनने की अनुभूति, सिग्नल परिवर्तन के सार को पूरी तरह से नहीं समझ पाए हैं।

कान की संरचना में निम्नलिखित मुख्य भाग होते हैं:

• बाहरी;
• औसत;
• आंतरिक।

उपरोक्त में से प्रत्येक क्षेत्र एक विशिष्ट कार्य करने के लिए जिम्मेदार है। बाहरी भाग को एक रिसीवर माना जाता है, जो बाहरी वातावरण से ध्वनियों को ग्रहण करता है, मध्य भाग एक एम्पलीफायर है, और आंतरिक भाग एक ट्रांसमीटर है।

मानव कान की संरचना

इस भाग के मुख्य घटक:

• कान के अंदर की नलिका;
• कर्ण-शष्कुल्ली।

ऑरिकल में उपास्थि होती है (यह लोच और लोच की विशेषता है)। ऊपर से त्वचा इसे ढक लेती है। सबसे नीचे एक लोब है. इस क्षेत्र में कोई उपास्थि नहीं है. इसमें वसा ऊतक और त्वचा शामिल हैं। ऑरिकल को काफी संवेदनशील अंग माना जाता है।

शरीर रचना

ऑरिकल के छोटे तत्व हैं:

• कर्ल;
• ट्रैगस;
• एंटीहेलिक्स;
• हेलिक्स पैर;
• एंटीट्रैगस

कोष कान की नलिका को अस्तर देने वाला एक विशिष्ट आवरण है। इसमें महत्वपूर्ण मानी जाने वाली ग्रंथियां होती हैं। वे एक रहस्य छिपाते हैं जो कई एजेंटों (यांत्रिक, थर्मल, संक्रामक) से बचाता है।

परिच्छेद का अंत एक प्रकार के गतिरोध द्वारा दर्शाया गया है। यह विशिष्ट अवरोध (टाम्पैनिक झिल्ली) बाहरी और मध्य कान को अलग करने के लिए आवश्यक है। जब ध्वनि तरंगें इस पर पड़ती हैं तो यह कंपन करने लगता है। ध्वनि तरंग दीवार से टकराने के बाद, संकेत आगे, कान के मध्य भाग की ओर प्रसारित होता है।

इस क्षेत्र में रक्त धमनियों की दो शाखाओं के माध्यम से प्रवाहित होता है। रक्त का बहिर्वाह शिराओं के माध्यम से होता है (वी. ऑरिक्युलिस पोस्टीरियर, वी. रेट्रोमैंडिबुलरिस)। टखने के पीछे, सामने स्थानीयकृत। वे लसीका को हटाने का कार्य भी करते हैं।

फोटो बाहरी कान की संरचना को दर्शाता है

कार्य

आइए हम उन महत्वपूर्ण कार्यों के बारे में बताएं जो कान के बाहरी हिस्से को सौंपे गए हैं। वह सक्षम है:

• ध्वनियाँ प्राप्त करें;
• ध्वनि को कान के मध्य भाग तक पहुँचाना;
• ध्वनि तरंग को कान के अंदर की ओर निर्देशित करें।

संभावित विकृति, रोग, चोटें

आइए सबसे आम बीमारियों पर ध्यान दें:

औसत

मध्य कान सिग्नल प्रवर्धन में बहुत बड़ी भूमिका निभाता है। श्रवण अस्थि-पंजर की बदौलत सुदृढ़ीकरण संभव है।

संरचना

आइए हम मध्य कान के मुख्य घटकों को इंगित करें:

• स्पर्शोन्मुख गुहा;
• श्रवण (यूस्टेशियन) ट्यूब।

पहले घटक (कान का पर्दा) के अंदर एक श्रृंखला होती है, जिसमें छोटी हड्डियाँ शामिल होती हैं। सबसे छोटी हड्डियाँ ध्वनि कंपन संचारित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। कान के पर्दे में 6 दीवारें होती हैं। इसकी गुहा में 3 श्रवण अस्थियाँ होती हैं:

• हथौड़ा. इस हड्डी का सिर गोल होता है। इस प्रकार यह हैंडल से जुड़ा होता है;
• निहाई. इसमें एक शरीर, विभिन्न लंबाई की प्रक्रियाएं (2 टुकड़े) शामिल हैं। रकाब के साथ इसका संबंध एक हल्के अंडाकार गाढ़ेपन के माध्यम से बनाया जाता है, जो लंबी प्रक्रिया के अंत में स्थित होता है;
• रकाब इसकी संरचना में आर्टिकुलर सतह वाला एक छोटा सिर, एक निहाई और पैर (2 पीसी) शामिल हैं।

धमनियाँ ए से स्पर्शोन्मुख गुहा में जाती हैं। कैरोटिस एक्सटर्ना, इसकी शाखाएँ हैं। लसीका वाहिकाओंग्रसनी की पार्श्व दीवार पर स्थित नोड्स के साथ-साथ उन नोड्स को निर्देशित किया जाता है जो शंख के पीछे स्थानीयकृत होते हैं।

मध्य कान की संरचना

कार्य

श्रृंखला से हड्डियों की आवश्यकता होती है:

1. ध्वनि का संचालन करना।
2. कंपन का संचरण.

मध्य कान क्षेत्र में स्थित मांसपेशियाँ विभिन्न कार्य करने में विशेषज्ञ होती हैं:

• सुरक्षात्मक. मांसपेशी फाइबर आंतरिक कान को ध्वनि उत्तेजना से बचाते हैं;
• टॉनिक। श्रवण अस्थि-पंजर की शृंखला और कर्णपटह के स्वर को बनाए रखने के लिए मांसपेशीय तंतु आवश्यक हैं;
• उदार ध्वनि-संचालन उपकरण विभिन्न विशेषताओं (ताकत, ऊंचाई) से संपन्न ध्वनियों के अनुरूप ढल जाता है।

विकृति विज्ञान और रोग, चोटें

मध्य कान की लोकप्रिय बीमारियों में हम ध्यान दें:

• (छिद्रात्मक, गैर-छिद्रात्मक,);
• मध्य कान का नजला।

चोटों के साथ तीव्र सूजन हो सकती है:

• ओटिटिस, मास्टोइडाइटिस;
• ओटिटिस, मास्टोइडाइटिस;
• , मास्टोइडाइटिस, अस्थायी हड्डी के घावों से प्रकट होता है।

यह जटिल या सरल हो सकता है. विशिष्ट सूजन के बीच हम संकेत देते हैं:

• उपदंश;
• तपेदिक;
• विदेशी रोग.

हमारे वीडियो में बाहरी, मध्य, आंतरिक कान की शारीरिक रचना:

आइए हम वेस्टिबुलर विश्लेषक के महत्वपूर्ण महत्व को इंगित करें। अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति को विनियमित करने के साथ-साथ हमारी गतिविधियों को भी विनियमित करना आवश्यक है।

शरीर रचना

वेस्टिबुलर विश्लेषक की परिधि को आंतरिक कान का हिस्सा माना जाता है। इसकी संरचना में हम इस पर प्रकाश डालते हैं:

• अर्धवृत्ताकार नहरें (ये भाग 3 तलों में स्थित हैं);
• स्टेटोसिस्ट अंग (वे थैलियों द्वारा दर्शाए जाते हैं: अंडाकार, गोल)।

विमानों को कहा जाता है: क्षैतिज, ललाट, धनु। दो थैलियाँ वेस्टिबुल का प्रतिनिधित्व करती हैं। गोल थैली कर्ल के पास स्थित होती है। अंडाकार थैली अर्धवृत्ताकार नहरों के करीब स्थित होती है।

कार्य

प्रारंभ में, विश्लेषक उत्साहित है। फिर, वेस्टिबुलो-स्पाइनल तंत्रिका कनेक्शन के लिए धन्यवाद, दैहिक प्रतिक्रियाएं होती हैं। मांसपेशियों की टोन को फिर से वितरित करने और अंतरिक्ष में शरीर का संतुलन बनाए रखने के लिए ऐसी प्रतिक्रियाओं की आवश्यकता होती है।

वेस्टिबुलर नाभिक और सेरिबैलम के बीच का संबंध मोबाइल प्रतिक्रियाओं को निर्धारित करता है, साथ ही खेल और श्रम अभ्यास करते समय दिखाई देने वाली गतिविधियों के समन्वय के लिए सभी प्रतिक्रियाएं भी निर्धारित करता है। संतुलन बनाए रखने के लिए दृष्टि और मांसपेशी-आर्टिकुलर संक्रमण बहुत महत्वपूर्ण हैं।

यूक्रेन के स्वास्थ्य मंत्रालय
खार्कोव राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय
ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी विभाग

विषय पर सार:
श्रवण अंग की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान

प्रदर्शन किया:
5वें वर्ष का छात्र
बाल चिकित्सा संकाय
आठवां समूह
गुडेंको ई.ए.

खार्कोव 2003 क्लिनिकल एनाटॉमीकान

बाहरी कान (ऑरिस एक्सटर्ना)

यह होते हैंऑरिकल (ऑरिकुला) और बाह्य श्रवण नलिका (मीटस एकस्टिकस एक्सट.)। ऑरिकल में एक जटिल विन्यास होता है। इसका आधार, लोबुलस क्षेत्र के अपवाद के साथ, पेरीकॉन्ड्रिअम और त्वचा से ढका हुआ लोचदार उपास्थि है। लोब में वसायुक्त ऊतक होता है।

कर्ण-शष्कुल्लीएक फ़नल है जो ध्वनि संकेतों के आगमन की एक निश्चित दिशा में ध्वनियों की इष्टतम धारणा प्रदान करता है। टखने की मांसपेशियाँ अल्पविकसित होती हैं और इसे हिला नहीं सकतीं, जिसकी भरपाई सिर को ध्वनि स्रोत की ओर मोड़कर की जाती है। ध्वनि संग्राहक के रूप में ऑरिकल, ध्वनि उत्तेजना के प्राथमिक प्रवर्धक की भूमिका निभाता है। इसका महत्वपूर्ण कॉस्मेटिक मूल्य भी है। ऑरिकल की जन्मजात विसंगतियाँ जैसे कि मैक्रो- और माइक्रोओटिया, अप्लासिया, फलाव आदि ज्ञात हैं। ऑरिकल का विरूपण पेरीकॉन्ड्राइटिस (आघात, शीतदंश, आदि) के साथ संभव है।

श्रवण नलिका के गहरा होने की ओर टखने की सतह की समतलता बढ़ती है, जो इसकी स्वाभाविक निरंतरता है। बाहरी श्रवण नहर के दो खंड होते हैं - झिल्लीदार-कार्टिलाजिनस और हड्डी। उनमें से पहले की त्वचा में कई वसामय और सल्फर ग्रंथियां, साथ ही बाल भी होते हैं। इस खंड में चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक की परत काफी स्पष्ट होती है। हड्डी वाले हिस्से की त्वचा पतली, पेरीओस्टेम से सटी हुई, बालों और ग्रंथियों से रहित होती है। इन वर्गों में त्वचा की संरचना में अंतर चिकित्सकीय दृष्टि से महत्वपूर्ण है: एपिडर्मिस से सटे पेरीओस्टेम के दर्द रिसेप्टर्स के संपीड़न के कारण हड्डी अनुभाग में त्वचा की सूजन बहुत दर्दनाक (ओटाल्जिया) होती है। झिल्लीदार-कार्टिलाजिनस अनुभाग में, फोड़े, एथेरोमा और सल्फर प्लग का निर्माण संभव है, जो अक्सर लुमेन और हड्डी अनुभाग को भरते हैं। कान नहर की त्वचा में एपिडर्मिस के गहरे भागों से बाहर की ओर स्थानांतरण के कारण स्वयं-शुद्ध करने की क्षमता होती है।

एक वयस्क में बाहरी श्रवण नहर की लंबाई 2.5 सेमी है, टेम्पोरल हड्डी (ओएस टेम्पोरेल) के टिम्पेनिक भाग (पार्स टिम्पेनिका) द्वारा गठित हड्डी खंड की लंबाई 1.5 सेमी है। यह खंड अंततः 4 वें वर्ष तक बनता है जीवन की। कान नहर के गोल या अंडाकार आकार के लुमेन का व्यास 0.7 सेमी है। कान नहर (इस्थमस) का सबसे संकीर्ण हिस्सा हड्डी में झिल्लीदार-कार्टिलाजिनस भाग के संक्रमण के स्तर पर स्थित है। दोनों खंड बिल्कुल एक ही तल में नहीं हैं। कान की नलिका को सीधा करने के लिए, एक वयस्क में कान की नलिका को पीछे और ऊपर खींचा जाता है, एक बच्चे में पीछे और नीचे की ओर खींचा जाता है। कार्यात्मक रूप से, कान नहर कान के पर्दे तक वायुजनित ध्वनि कंपन का संवाहक है।

श्रवण नहर के हिस्सों के स्थलाकृतिक-शारीरिक संबंध चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हैं। पूर्वकाल की दीवार टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ से सटी हुई है। ठुड्डी में चोट लगने पर यह टूट सकता है और टूट सकता है। सूजन संबंधी प्रक्रियाएंचबाने पर पूर्वकाल की दीवार के क्षेत्र में दर्द होता है। श्रवण नहर की पिछली दीवार भी मास्टॉयड प्रक्रिया (प्रोसेसस मास्टोइडस) की पूर्वकाल की दीवार है; उसकी उपस्थितितीव्र और जीर्ण सूजन के साथ बदल सकता है। ऊपरी दीवार खोपड़ी के आधार का हिस्सा है; यह श्रवण नहर को मध्य कपाल फोसा (फोसा क्रैनी मीडिया) से अलग करता है। ऊपरी दीवार के फ्रैक्चर के साथ, ऑरिकुलर लिकोरिया, रक्तस्राव और मेनिनजाइटिस हो सकता है। निचली दीवार पेरोटिड लार ग्रंथि की सीमा बनाती है, और सूजन दोनों दिशाओं में फैल सकती है, विशेष रूप से श्रवण नहर (सेंटोरिनी विदर) के उपास्थि पायदान के माध्यम से।

बाहरी कान को सतही टेम्पोरल (ए. टेम्पोरलिस सुपरफिशियलिस), ओसीसीपिटल (ए. ओसीसीपिटलिस), पोस्टीरियर ऑरिकुलर और डीप ऑरिकुलर धमनियों (ए. ऑरिक्युलिस पोस्टीरियर एट प्रोफुंडा) के माध्यम से बाहरी कैरोटिड धमनी प्रणाली से रक्त की आपूर्ति की जाती है। शिरापरक बहिर्वाह सतही टेम्पोरल (वी. टेम्पोरलिस सुपरफिशियलिस), बाहरी जुगुलर (वी. जुगुलरिस एक्सट.) और मैक्सिलरी (वी. मैक्सिलारिस) नसों की ओर निर्देशित होता है। लसीका गहराई में चला जाता है लिम्फ नोड्सगर्दन, कान के नोड्स के सामने और पीछे कलेक्टर को पार करते हुए, साथ ही टखने से नीचे की ओर स्थित नोड्स।

बाहरी कान का संवेदनशील संरक्षण सर्वाइकल प्लेक्सस से बड़ी ऑरिक्यूलर तंत्रिका (एन. ऑरिकुलरिस मैग्नस) और ट्राइजेमिनल तंत्रिका (एन. ट्राइजेमिनस) से ऑरिकुलोटेम्पोरल तंत्रिका (एन. ऑरिकुलोटेम्पोरेलिस) के साथ-साथ ऑरिक्यूलर शाखा द्वारा प्रदान किया जाता है। वेगस तंत्रिका (एन. वेगस)। वेगल एक्सॉन रिफ्लेक्स के कारण जब सल्फर प्लग, विदेशी संस्थाएंऔर क्योंकि हृदय संबंधी घटनाएं और खांसी संभव है।

मध्य कान (ऑरिस मीडिया)

इसमें शामिल हैइसकी सामग्री के साथ तन्य गुहा (कैवम टिम्पानी), मास्टॉयड प्रक्रिया की वायु कोशिकाओं की प्रणाली और श्रवण ट्यूब (ट्यूबा ऑडिटिवा)।

स्पर्शोन्मुख गुहा- 0.75 सेमी3 की मात्रा के साथ भट्ठा जैसी जगह। इसकी छह दीवारें हैं। ऊपरी दीवार (छत) पतली है, उसमें स्फूर्ति है, और अक्सर मध्य कपाल खात में संक्रमण के प्रवेश के लिए एक स्थल के रूप में कार्य करती है। आंतरिक गले की नस (वी. जुगुलरिस इंटर्ना) का ऊपरी बल्ब निचली दीवार से सटा होता है। में दुर्लभ मामलों मेंइस दीवार में व्यापक जन्मजात दोष हैं, और ऑपरेशन के दौरान, नस पर चोट और अत्यधिक रक्तस्राव की घटना संभव है। यह निचली दीवार के माध्यम से होता है कि केमोडेक्टोमास तन्य गुहा में बढ़ता है। पूर्वकाल में, तन्य गुहा, कीप के आकार को संकुचित करते हुए, श्रवण नलिका में गुजरती है, जो अर्धनलिका (सेमिकनालिस ट्यूबा ऑडिटिवा) में स्थित होती है। इसके ऊपर और इसके समानांतर मांसपेशियों के लिए एक अर्ध-नहर होती है जो कान की झिल्ली (सेमीकैनालिस एम. टेंसर टिम्पानी) को फैलाती है, और कैरोटिड नहर (कैनालिस कैरोटिकस) में श्रवण ट्यूब से बाहर की ओर आंतरिक कैरोटिड धमनी (ए. कैरोटिस) होती है। int.). पीछे की ओर, तन्य गुहा गुफा के साथ प्रवेश द्वार (एडिटस एड एंट्रम) के माध्यम से संचार करती है। गुफा के प्रवेश द्वार के आधार पर स्टेपेडियस मांसपेशी की हड्डी का आवरण है, और इसके नीचे चेहरे की तंत्रिका (कैनालिस नर्व फेशियलिस) की नहर है। गुफा के प्रवेश द्वार की औसत दर्जे की दीवार पर पार्श्व अर्धवृत्ताकार नहर (कैनालिस सेमीसर्कुलरिस लैट) का कब्जा है। टाम्पैनिक गुहा की बाहरी दीवार को टैम्पेनिक झिल्ली (मेम्ब्राना टिम्पनी) और सुप्राटेम्पेनिक रिसेस-एटिकस (एटिकस) और हाइपोटिम्पेनम की पार्श्व दीवार द्वारा दर्शाया जाता है।

कान के पर्दे का व्यास लगभग 9 मिमी, मोटाई 0.1 मिमी और सामान्यतः पारभासी होता है। ईयरड्रम में तीन परतें होती हैं: बाहरी (एपिडर्मिस), आंतरिक (स्क्वैमस एपिथेलियम) और मध्य (संयोजी ऊतक), जिसमें तंतु गोलाकार और रेडियल रूप से व्यवस्थित होते हैं। इस परत में हथौड़े के हैंडल (मैनुब्रियम मैलेई) को मजबूत किया जाता है। कान के पर्दे के ऊपरी, शिथिल भाग (पार्स फ्लैसीडा) में कोई मध्य, संयोजी ऊतक परत नहीं होती है, जो कान के पर्दे के तनावग्रस्त भाग (पार्स टेंसा) के बड़े क्षेत्र में मौजूद होती है। कान नहर से गुजरने के बाद, ध्वनि ऊर्जा श्रवण अस्थि-पंजर की श्रृंखला के माध्यम से आंतरिक कान तक आगे संचरण के लिए ईयरड्रम पर केंद्रित होती है। कान के परदे का कार्य यहीं तक सीमित नहीं है। मुख्य रूप से इसके केंद्रीय खंड दोलन करते हैं, और परिधीय, एनलस टिम्पेनिकस से सटे हुए, गतिहीन रहते हुए, कोक्लीअ विंडो (फेनेस्ट्रा कोक्ली) के लिए एक स्क्रीन के रूप में कार्य करते हैं।

तन्य गुहा की औसत दर्जे की (भूलभुलैया) दीवार पर एक केप (प्रमोंटोरियम), वेस्टिब्यूल की खिड़की और कोक्लीअ की खिड़की (फेनेस्ट्रा वेस्टिबुली एट कोक्ली) होती है। चेहरे की तंत्रिका की नहर वेस्टिबुल की खिड़की के ऊपर से गुजरती है। सबम्यूकोसल परत में टाइम्पेनिक प्लेक्सस (प्लेक्सस टाइम्पेनिकस) शाखा की मुख्य चड्डी होती है। कोक्लीअ की खिड़की एक जगह में स्थित होती है और एक द्वितीयक टिम्पेनिक झिल्ली (सदस्य टाइम्पानी सेकुंडारिया) से ढकी होती है, जो कोक्लीअ के स्केला टिम्पनी (स्कैला टिम्पनी) को टैम्पेनिक गुहा से अलग करती है। प्रोमोंटोरी कोक्लीअ के मुख्य (निचले) कर्ल से मेल खाती है। वेस्टिब्यूल की खिड़की स्टेप्स के आधार से बंद होती है, जो कुंडलाकार लिगामेंट (लिग. एन्युलारे) की लोच के कारण गतिशील रहती है। स्टेपीज़ का आधार स्पर्शोन्मुख गुहा को भूलभुलैया के वेस्टिबुल से अलग करता है।

तन्य गुहा को आमतौर पर तीन मंजिलों में विभाजित किया जाता है: ऊपरी (रिकेसस एपिटिम्पैनिकस, एटिकस), मध्य (साइनस टाइम्पानी) और निचला (हाइपोटिम्पैनम)। उत्तरार्द्ध की गंभीरता अलग-अलग होती है: उथला या गहरा हाइपोटिम्पैनम। सुप्रैटिम्पेनिक अवकाश श्रवण अस्थि-पंजर (मैलियस का सिर, इनकस का शरीर) के "विशाल" भागों से बना होता है, जो लघु स्नायुबंधन द्वारा तन्य गुहा की छत से जुड़े होते हैं। इस प्रकार, हड्डियों, स्नायुबंधन और अटारी की दीवारों के बीच कई संकीर्ण स्थान बनते हैं, जो सूजन के दौरान खराब रूप से सूख जाते हैं, जो प्रक्रिया के दीर्घकालिक और अक्सर जटिल पाठ्यक्रम का कारण बनता है। टिम्पेनिक झिल्ली के ऊपरी अवकाश को प्रतिष्ठित किया जाता है (प्रशिया की जेब - रिकेसस मेम्ब्रेन। टिम्पनी सुपर।) - मैलियस की गर्दन, इसके पार्श्व लिगामेंट और टिम्पेनिक झिल्ली द्वारा सीमित स्थान, टिम्पेनिक झिल्ली का पिछला अवकाश (पोस्टीरियर ट्रोएल्त्स्च की जेब) - रिकेसस मेम्ब्रेन। टिम्पनी पोस्ट।) - टिम्पेनिक मेम्ब्रेन झिल्ली और पीछे के मैलियस फोल्ड और टिम्पेनिक मेम्ब्रेन के पूर्वकाल अवकाश के बीच का स्थान (ट्रॉलेत्स्च-रिकेसस मेम्ब्रेन का पूर्वकाल अवकाश। टिम्पनी एंट।) - ईयरड्रम और पूर्वकाल मैलियस के बीच का स्थान तह करना। सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान पॉकेट अनिवार्य संशोधन के अधीन हैं, अन्यथा वे क्रोनिक एपिटिम्पैनिटिस में कोलेस्टीटोमा की पुनरावृत्ति का स्रोत हो सकते हैं।

तन्य गुहा कुछ गॉब्लेट कोशिकाओं के साथ एकल-परत स्क्वैमस और संक्रमणकालीन सिलिअटेड एपिथेलियम से पंक्तिबद्ध होती है। इसमें है: तीन श्रवण अस्थि-पंजर (मैलियस - मैलियस, इनकस - इनकस और रकाब - स्टेप्स), दो मांसपेशियां और एक टाइम्पेनिक स्ट्रिंग (कॉर्डा टाइम्पानी), इसे मास्टॉयड गुफा के प्रवेश द्वार के स्तर से पेट्रोटिम्पेनिक विदर (फिशुरा पेट्रोटिम्पैनिका) तक पार करती है।

मैलियस में एक सिर, गर्दन, मैनुब्रियम, पूर्वकाल और पार्श्व प्रक्रियाएं होती हैं। अंतिम प्रक्रिया कान की झिल्ली के ढीले हिस्से (पार्स फीटासिडा) के संपर्क में होती है। ओटोस्कोपी के दौरान इसके समोच्च की डिग्री में परिवर्तन होता है महत्वपूर्णमध्य कान की सर्दी आदि के साथ कान के परदे की स्थिति में परिवर्तन का आकलन करने में।

आँवला हैदो पैर - छोटे और लंबे, एक लेंटिकुलर प्रक्रिया और मैलियस के सिर के लिए एक आर्टिकुलर सतह वाला एक शरीर। छोटा पैर मास्टॉयड गुफा के प्रवेश द्वार में प्रवेश करता है और, यदि सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान गुफा के किनारे से उपकरणों को लापरवाही से हेरफेर किया जाता है, तो यह क्षतिग्रस्त हो सकता है, और इसके साथ, श्रवण अस्थि-पंजर की पूरी श्रृंखला क्षतिग्रस्त हो सकती है। लेंटिफॉर्म प्रक्रिया स्टेप्स के सिर के साथ एक जोड़ द्वारा जुड़ी होती है और इसके साथ-साथ, श्रवण हस्तक्षेप के दौरान अक्सर सर्जिकल हस्तक्षेप का उद्देश्य होती है।

कुंडाइसमें एक सिर, आगे और पीछे के पैर और एक आधार होता है, जो एक कुंडलाकार लिगामेंट (लिग. एन्युलारे) की मदद से वेस्टिबुल की खिड़की में मजबूत होता है।

श्रवण अस्थि-पंजर के बीच के जोड़ों में मेनिस्कस होता है। जब ध्वनि गुजरती है, तो हड्डियों में जटिल हलचलें होती हैं। सामान्य तौर पर, कार्यात्मक शब्दों में, श्रवण अस्थि-पंजर एक प्रकार के ध्वनिक पुल का प्रतिनिधित्व करते हैं, एक जैविक लीवर तंत्र जो ध्वनि ऊर्जा को हवा से तरल माध्यम में लगभग बिना किसी नुकसान के स्थानांतरित करना सुनिश्चित करता है।

स्टेप्स के सिर से जुड़ा स्टेपेडियस मांसपेशी (एम. स्टेपेडियस) का कण्डरा है, जो गुफा के प्रवेश द्वार के क्षेत्र में हड्डी के आवरण में स्थित है। मैलियस की गर्दन से टेंसर टिम्पनी मांसपेशी (एम. टेंसर टिम्पनी) का कण्डरा जुड़ा होता है, जो कर्णावर्ती प्रक्रिया (प्रोक. कोक्लियरीफोर्मिस) के माध्यम से कर्ण गुहा की औसत दर्जे की दीवार पर एक कोण पर फेंका जाता है। मांसपेशी स्वयं श्रवण नलिका के उद्घाटन पर उत्पन्न होती है। दोनों मांसपेशियां श्रवण अस्थि-पंजर की गतिशीलता की डिग्री को नियंत्रित करती हैं, समायोजनात्मक (उदाहरण के लिए, सुनने के दौरान) और सुरक्षात्मक (तेज आवाज के संपर्क में आने पर टेटनिक मांसपेशी संकुचन) कार्य प्रदान करती हैं। स्टेपेडियस मांसपेशी चेहरे की तंत्रिका (एन. स्टेपेडियस) की एक शाखा द्वारा संक्रमित होती है, और टेंसर टिम्पनी मांसपेशी ट्राइजेमिनल तंत्रिका (एन. टेंसोरिस टिम्पनी गैंग्लियन ओटिकम से) द्वारा संक्रमित होती है। टाम्पैनिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली टाम्पैनिक प्लेक्सस (प्लेक्सस टिम्पेनिकस, जैकबसन) को संक्रमित करती है, जिनमें से मुख्य ट्रंक टाम्पैनिक गुहा की औसत दर्जे की दीवार पर सबम्यूकोसल रूप से स्थित होते हैं, जहां, यदि आवश्यक हो, तो इसे उत्तेजित किया जा सकता है।

टाइम्पेनिक प्लेक्सस के निर्माण में कपाल तंत्रिकाओं के V, VII और IX जोड़े (एनएन. ट्राइजेमिनस, फेशियलिस एट ग्लोसोफैरिंजस) और साथ ही सहानुभूति फाइबर (प्लेक्सस कैरोटिकस अंतरिम से एनएन कैरोटिकोटिम्पेनिकी) शामिल होते हैं। हालाँकि, टाइम्पेनिक प्लेक्सस मुख्य रूप से टाइम्पेनिक तंत्रिका (पी. टाइम्पेनिकस - पी. ग्लोसोफैरिंजस की एक शाखा) द्वारा बनता है, जो टेम्पोरल हड्डी से बाहर निकलने पर, लेसर पेट्रोसल तंत्रिका (पी. पेट्रोसस माइनर) कहलाती है; यह ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका और ऑरिक्यूलर गैंग्लियन (वी कपाल तंत्रिका) के बीच संचार करता है।

तन्य गुहा को बाहरी और आंतरिक प्रणालियों से रक्त की आपूर्ति की जाती है मन्या धमनियोंऊपर मध्य मैनिंजियल धमनी (ए. मेनिंगिया मीडिया) से बेहतर टिम्पेनिक धमनी (ए. टिम्पैनिका सप.) के कारण, नीचे आरोही ग्रसनी धमनी (ए. ग्रसनी आरोही) से अवर टिम्पेनिक धमनी (ए. टिम्पैनिका इन्फ़.) के कारण, सामने की मैक्सिलरी धमनी (ए. मैक्सिलारिस) से पूर्वकाल टिम्पेनिक धमनी (ए. टाइम्पैनिका एंट.), मैक्सिलरी धमनी से गहरी ऑरिक्यूलर धमनी (ए. ऑरिक्युलिस प्रोफुंडा) और पोस्टीरियर ऑरिकुलर से स्टाइलोमैस्टॉइड धमनी (ए. स्टाइलोमैस्टोइडिया) पीठ में धमनी (ए. ऑरिक्युलिस पोस्ट)।

तन्य गुहा से शिरापरक रक्त का बहिर्वाह पेटीगॉइड प्लेक्सस (प्लेक्सस पेरिगोइडियस), मध्य मेनिन्जियल शिरा (वी. मेनिंगिया मीडिया), सुपीरियर पेट्रोसल साइनस (सिन. पेट्रोसस सुपर.), गले की नस के बल्ब (बल्बस वी.) की ओर निर्देशित होता है। जुगुलारिस) और कैरोटिड प्लेक्सस (प्लेक्सस कैरोटिकस)। लसीका रेट्रोफैरिंजियल और गहरे ग्रीवा नोड्स (नोडी लिम्फैटिसी रेट्रोफेरिंजियलिस एट सर्वाइकल प्रोफुंडी) में प्रवाहित होती है।

टेम्पोरल हड्डी की संरचनाओं के साथ चेहरे की तंत्रिका की स्थलाकृतिक-शारीरिक निकटता के कारण, इसके पाठ्यक्रम का पता लगाने की सलाह दी जाती है। चेहरे की तंत्रिका (इंटरमीडियो-फेशियल, एन. इंटरमीडियो-फेशियलिस), मोटर न्यूक्लियस के न्यूरॉन्स से आने वाले केन्द्रापसारक मोटर फाइबर के अलावा और स्टेपेडियस तंत्रिका (एन. स्टेपेडियस) और तंत्रिकाओं का निर्माण करती है। बदसूरत"(पेस एन्सेरिनस), में संवेदी और स्रावी फाइबर होते हैं। संवेदनशील फाइबर एक ही नाम के किनारे पर जीभ के पूर्वकाल 2/3 पर स्वाद संवेदनाएं प्रदान करते हैं। स्वाद अभिवाही फाइबर जेनिकुली नाड़ीग्रन्थि में बाधित होते हैं। स्रावी अपवाही फाइबर सीधे से अनुसरण करते हैं मस्तिष्क पुल (पोंस) के ऊपरी लार नाभिक (न्यूक्लियस सालिवेटोरियस सुपीरियर) और बड़े पेट्रोसल तंत्रिका (एन पेट्रोसस मेजर) के माध्यम से नाक गुहा, तालु और लैक्रिमल ग्रंथि की श्लेष्म ग्रंथियों तक पहुंचते हैं, और सब्लिंगुअल और सबमांडिबुलर ग्रंथियों के माध्यम से पहुंचते हैं। कॉर्डा टाइम्पानी (कॉर्डा टाइम्पानी)। चेहरे की तंत्रिका का ट्रंक पोंटोसेरेबेलर त्रिकोण (ट्राइगोनम पोंटोसेरेबेलर) के क्षेत्र में बनता है और आठवीं कपाल तंत्रिका के साथ आंतरिक श्रवण नहर में निर्देशित होता है। पेट्रस भाग की मोटाई में टेम्पोरल हड्डी, भूलभुलैया के पास, इसका पेट्रोसल गैंग्लियन स्थित है। इस क्षेत्र में, चेहरे की तंत्रिका के ट्रंक से बड़ी पेट्रोसल तंत्रिका शाखाएं निकलती हैं, जिसमें लैक्रिमल ग्रंथि के लिए पैरासिम्पेथेटिक फाइबर होते हैं। इसके बाद, चेहरे की तंत्रिका का मुख्य ट्रंक गुजरता है हड्डी की मोटाई और तन्य गुहा की औसत दर्जे की दीवार तक पहुंचती है, जहां यह समकोण (पहली जेनु) पर पीछे की ओर मुड़ती है। बोनी (फैलोपियन) तंत्रिका नहर (कैनालिस फेशियलिस) वेस्टिब्यूल की खिड़की के ऊपर स्थित होती है, जहां सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान तंत्रिका ट्रंक क्षतिग्रस्त हो सकता है। कभी-कभी नहर में स्फुटन होता है और यह कर्ण गुहा की ओर से केवल श्लेष्मा झिल्ली से ढका होता है। इन मामलों में, जब शुद्ध सूजनतन्य गुहा में संक्रमण का नहर में प्रवेश करने और इस प्रक्रिया में ट्रंक VII को शामिल करने का विशेष रूप से उच्च जोखिम होता है क्रेनियल नर्व.

गुफा के प्रवेश द्वार के स्तर पर, इसकी हड्डी नहर में तंत्रिका तेजी से नीचे की ओर निर्देशित होती है (दूसरी जेनु) और स्टाइलोमैस्टॉइड फोरामेन (फोरामेन स्टाइलोमैस्टोइडम) के माध्यम से अस्थायी हड्डी से बाहर निकलती है, जो पंखे के आकार में अलग-अलग शाखाओं (पेस एसेरिनस) में टूट जाती है। ), चेहरे की मांसपेशियों को संक्रमित करना। दूसरे जेनु के स्तर पर, स्टेपेडियस चेहरे की तंत्रिका से निकलता है, और अधिक सावधानी से, लगभग स्टाइलोमैस्टॉइड फोरामेन, कॉर्डा टिम्पनी से मुख्य ट्रंक के बाहर निकलता है। उत्तरार्द्ध एक अलग नलिका में गुजरता है, तन्य गुहा में प्रवेश करता है, इनकस के लंबे पैर और मैलियस के हैंडल के बीच आगे बढ़ता है, और पेट्रोटिम्पेनिक (ग्लेसर) विदर (फिशुरा पेट्रो-टिम्पेनिका) के माध्यम से तन्य गुहा को छोड़ देता है। कॉर्डा टिम्पनी में एक ही तरफ जीभ के पूर्वकाल 2/3 भाग से अभिवाही स्वाद फाइबर होते हैं। इसके अलावा, यह जी में बाधित सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल लार ग्रंथियों के लिए प्रीगैंग्लिओनिक अपवाही स्रावी पैरासिम्पेथेटिक फाइबर को वहन करता है। अवअधोहनुज.

चेहरे की तंत्रिका को क्षति का स्तर प्रोलैप्स के लक्षणों के आधार पर निर्धारित किया जाता है: मुंह में धातु जैसा स्वाद और उसी तरफ जीभ के पूर्वकाल 2/3 भाग में स्वाद संवेदनशीलता की कमी (कॉर्डा टिम्पनी की उत्पत्ति के ऊपर क्षति) , दर्दनाक धारणा तेज़ आवाज़ें(स्टेपेडियस तंत्रिका की उत्पत्ति के ऊपर क्षति), सूखी आंख (नाड़ीग्रन्थि या बड़े पेट्रोसल तंत्रिका की उत्पत्ति के क्षेत्र को क्षति)।

कर्ण गुहा के अलावा, मध्य कान का एक महत्वपूर्ण संरचनात्मक तत्व मास्टॉयड प्रक्रिया (सेल्युला मास्टोइडी) की वायु कोशिकाओं की प्रणाली है। इस प्रणाली में, केंद्रीय स्थान पर गुफा (एंट्रम) का कब्जा होता है, जहां से इसका निर्माण शुरू होता है, जो जीवन के 7-8वें वर्ष तक समाप्त होता है। जैसे-जैसे मास्टॉयड प्रक्रिया (प्रोसेसस मास्टपाइडस) बढ़ती है, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी (एम. स्टर्नोक्लेडोमैस्टोइडस) के कर्षण की क्रिया के तहत, गुफा एक बच्चे में देखी गई टेम्पोरल लाइन (लिनिया टेम्पोरलिस) के ऊपर की स्थिति से कम होकर देखी गई स्थिति में आ जाती है। एक वयस्क में, जब गुफा को कॉर्टिकल परत से 1.5-2 सेमी की गहराई पर स्थित सुप्राडक्टल स्पाइन (स्पाइना सुप्रामीटिका हेनले) के क्षेत्र में मास्टॉयड प्रक्रिया (प्लैनम मास्टोइडियम) के मंच पर प्रक्षेपित किया जाता है। मास्टॉयड प्रक्रिया का ट्रेफिनेशन आमतौर पर शिपो त्रिकोण की सीमाओं के भीतर किया जाता है, जिसकी सीमाएं हैं: ऊपर से - अस्थायी रेखा (जाइगोमैटिक आर्क की निरंतरता, मध्य कपाल फोसा के नीचे के स्तर के अनुरूप); सामने - एक सीधी रेखा, बाहरी श्रवण नहर की पिछली दीवार के साथ टेम्पोरल लाइन तक गुजरती है, और पीछे - एक ऊर्ध्वाधर रेखा, जो मास्टॉयड प्रक्रिया के शीर्ष के पीछे के किनारे और टेम्पोरल लाइन को जोड़ती है।

मास्टॉयड प्रक्रिया की वायवीय, द्विगुणित, मिश्रित (सभी तीन प्रकार सामान्य हैं) और स्क्लेरोटिक (पैथोलॉजिकल) संरचना हैं। ट्रौटमैन के त्रिकोण के क्षेत्र में विशिष्ट पेरिएंथ्रल, पेरिफेशियल, पेरिलैबिरिंथिन पेरिसिनस, एपिकल, कोणीय, समूह हैं कोशिकाओं का. यह त्रिभुज पश्च, मध्य कपाल खात और भूलभुलैया के जंक्शन पर, सिग्मॉइड साइनस (साइनस सिग्मोइडस) की दीवार, मास्टॉयड गुफा की छत और तन्य गुहा (लेग्मेन एंट्री एट टाइम्पानी) और चेहरे की नहर के बीच स्थित है। गुफा के प्रवेश द्वार का स्तर. महत्वपूर्ण न्यूमेटाइजेशन के साथ, वायु कोशिकाओं का टेम्पोरल हड्डी (पार्स स्क्वामोसा, पार्स पेट्रोसा, पार्स टाइम्पेनिका) के सभी हिस्सों में फैलना संभव है और गाल की हड्डी(ओएस जाइगोमैटिकम)। यह अत्यधिक नैदानिक ​​महत्व का है, क्योंकि मवाद पूरे सेलुलर सिस्टम में फैल सकता है, जिसके परिणामस्वरूप असामान्य लक्षणों के साथ मास्टोइडाइटिस के असामान्य रूप हो सकते हैं।

इंट्राक्रैनीली, अधिकांश मास्टॉयड प्रक्रिया को सिग्मॉइड ग्रूव (सल्कस साइनस सिग्मोइडी) द्वारा दर्शाया जाता है, जिसमें एक ही नाम का साइनस (साइनस सिग्मोइडस) होता है - कपाल गुहा से शिरापरक रक्त का मुख्य संग्राहक। कपाल दिशा में, यह अनुप्रस्थ साइनस (साइनस ट्रांसवर्सस) में जारी रहता है, और दुमदारी से, जुगुलर फोरामेन (फोरामेन जुगुलारे) के माध्यम से पीछे के कपाल फोसा को छोड़कर, यह आंतरिक गले की नस (बल्बस वेने जुगुलरिस) के बल्ब के माध्यम से आगे बढ़ता है। इसकी सूंड. कपाल गुहा से बाहर निकलने से पहले, एक बड़ी मास्टॉयड एमिसरी नस (v. एमिसारिया मास्टोइडिया) साइनस से निकलती है, जो प्रक्रिया की पिछली सीमा के क्षेत्र में मास्टॉयड फोरामेन से होकर गुजरती है। साइनस की दीवारों की सूजन और साइनस घनास्त्रता के साथ एमिसरी क्षेत्र (ग्रिसिंगर का लक्षण) और आंतरिक गले की नस के स्पर्श पर दर्द होता है, जो स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के पूर्वकाल किनारे के प्रक्षेपण में होता है।

सिग्मॉइड खांचे के विकास की डिग्री सिग्मॉइड साइनस के आकार और स्थिति को निर्धारित करती है। आमतौर पर गुफा और साइनस पर्याप्त दूरी पर स्थित होते हैं, लेकिन साइनस के सीधे गुफा की पिछली दीवार से सटे होने से उनका करीब आना संभव है। विकल्प तब संभव होते हैं जब साइनस गुफा के सामने भी स्थित होता है, मास्टॉयड क्षेत्र की कॉर्टिकल परत के करीब पहुंचता है। सिग्मॉइड साइनस की प्रस्तुति बहुत व्यावहारिक महत्व की है, क्योंकि यह ऑपरेशन करने के लिए असामान्य, कभी-कभी कठिन परिस्थितियां पैदा करती है।

मध्य कान का तीसरा घटक श्रवण नलिका (ट्यूबा ऑडिटिवा) है। इसकी लंबाई 3.5 सेमी है, जिसमें से 1 सेमी हड्डी वाले खंड (पार्स ओसिया) में है, और 2.5 सेमी झिल्लीदार उपास्थि खंड (पार्स कार्टिलाजिनिया) में है। श्रवण नलिका रोमक और घनाकार उपकला से पंक्तिबद्ध होती है जिसमें कम संख्या में गॉब्लेट कोशिकाएं और श्लेष्म ग्रंथियां होती हैं। आम तौर पर, झिल्लीदार-कार्टिलाजिनस खंड की दीवारें ढही हुई अवस्था में होती हैं। ट्यूब के इस हिस्से का खुलना तब होता है जब निगलने के समय मांसपेशियां सिकुड़ती हैं। बच्चों में श्रवण नलिका वयस्कों की तुलना में छोटी और चौड़ी होती है। ट्यूब का सबसे संकीर्ण लुमेन (3 मिमी) इस्थमस (इस्थमस) के क्षेत्र में है - वह स्थान जहां हड्डी का हिस्सा झिल्लीदार उपास्थि में गुजरता है। हड्डी अनुभाग के लुमेन की चौड़ाई 3-5 मिमी है, झिल्लीदार-कार्टिलाजिनस अनुभाग 3-9 मिमी है। शारीरिक स्थितियों के तहत, पाइप वेंटिलेशन, जल निकासी और सुरक्षात्मक कार्य करता है। पाइप की सहनशीलता का उल्लंघन, उसका अंतराल, वाल्व तंत्र का विकास आदि लगातार कार्यात्मक विकारों को जन्म देता है। श्रवण नली मध्य कान के संक्रमण का मुख्य पूर्वनिर्मित मार्ग है।

आंतरिक कान (ऑरिस इंटर्ना), या भूलभुलैया (भूलभुलैया)

इसमें वेस्टिब्यूल (वेस्टिब्यूलम) और अर्धवृत्ताकार नहरें (कैनाल्स सेमीसर्कुलर) शामिल हैं - पश्च भूलभुलैया, या वेस्टिबुलर भाग, और कोक्लीअ (कोक्लीअ) - पूर्वकाल भूलभुलैया, या श्रवण भाग।

निचली कशेरुकियों में, आंतरिक कान के न्यूरोएपिथेलियम को श्रवण और वेस्टिबुलर में विभेदित नहीं किया जाता है। श्रवण बोधमछली, उभयचर और सरीसृपों में यह खराब रूप से विकसित होता है। स्तनधारी श्रवण अंग का समरूपता सबसे पहले पक्षियों में दिखाई देती है।

मानव आंतरिक कान के रिसेप्टर्स की सामान्य उपकला शुरुआत भ्रूण के विकास के प्रारंभिक चरण में उत्पन्न होती है और एक्टोडर्मल मूल की होती है। विकास के अलग-अलग चरणों (श्रवण प्लेकोड, श्रवण पुटिका) से गुजरते हुए, आंतरिक कान दो थैलियों में विभाजित हो जाता है। निचली थैली से कॉक्लियर नहर का निर्माण होता है, और ऊपरी थैली से वेस्टिब्यूल और अर्धवृत्ताकार नहर का निर्माण होता है। प्रारंभिक भाग का घनाकार उपकला नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं के संपर्क में आता है। उपकला का संवेदी और सहायक कोशिकाओं में विभेदन 70 मिमी लंबे भ्रूण में पूरा होता है। बच्चे के जन्म के लगभग 2 सप्ताह बाद रिसेप्टर्स पूर्ण विकास तक पहुँचते हैं। 40-45 वर्ष की आयु से, सर्पिल (कोर्टी) अंग का क्रमिक समावेश संभव है, जो कोक्लीअ के बेसल कर्ल से शुरू होता है और श्रवण संवेदनशीलता में कमी के साथ होता है - प्रेस्बीक्यूसिस।

सामने की भूलभुलैया. कोक्लीअ के कर्ल एक हड्डी की छड़ (मोडिओलस) के चारों ओर लपेटते हैं, जिसमें रक्त वाहिकाएं और तंत्रिकाएं होती हैं। एक क्रॉस-सेक्शन में, प्रत्येक हेलिक्स में दो पेरिलिम्फैटिक नहरें प्रतिष्ठित होती हैं - वेस्टिब्यूल (स्कैला वेस्टिबुली) की सीढ़ी, वेस्टिबुलर (रीस्नर) झिल्ली (मेम्ब्रेन वेस्टिबुलरिस) के ऊपर स्थित होती है, और ड्रम की स्केला (स्काला टिम्पनी), बेसिलर प्लेट (लैम. बेसिलरिस) के नीचे स्थित है। दोनों स्केले कोक्लीअ के शीर्ष पर एक छेद (हेलिकोट्रेटना) द्वारा जुड़े हुए हैं। कोक्लीअ के भीतर एंडोलिम्फैटिक स्पेस (डक्टस कोक्लीयरिस) नीचे बेसिलर प्लेट द्वारा, ऊपर वेस्टिबुलर झिल्ली द्वारा, पार्श्व में संवहनी पट्टी (स्ट्रा वैस्कुलरिस), सर्पिल फलाव (प्रोमिनेंटिया स्पाइरलिस) और बाहरी सर्पिल ग्रूव (सल्कस स्पाइरलिस एक्सटर्नस) द्वारा सीमित होता है। ).

श्रवण रिसेप्टर (ऐतिहासिक रूप से - पैपिला एकुस्टिका) एक सर्पिल अंग है जो बेसिलर प्लेट की अधिकांश एंडोलिम्फेटिक सतह पर कब्जा कर लेता है, जो हड्डी की सर्पिल प्लेट (लैमिना स्पाइरलिस ओसिया) के बीच में और पार्श्व में संयोजी ऊतक सर्पिल लिगामेंट (लिग। स्पाइरल कोक्ली) के बीच फैला होता है। . बेसिलर प्लेट कोक्लीअ के शीर्ष की ओर फैलती है। प्लेट में फाइबर की चार परतें होती हैं, जो इलेक्ट्रॉन सूक्ष्म रूप से दूर से भी तारों से मिलती जुलती नहीं होती हैं। रिसेप्टर के ऊपर लटकती हुई एक आवरण झिल्ली (मेम्ब्रेन टेक्टोरिया) होती है, जो हड्डी की सर्पिल प्लेट के संयोजी ऊतक के मोटे होने से मध्य में जुड़ी होती है। पानी से भारी होने के कारण, यह अपनी रेशेदार संरचनाओं के बीच मजबूत कोलेजन फाइबर की उपस्थिति के कारण अपनी स्थिति बनाए रखता है। पूर्णांक झिल्ली बाल कोशिकाओं के स्टीरियोसिलिया (बाल) के साथ मुक्त संपर्क में है।

एक क्रॉस सेक्शन में, रिसेप्टर के सेलुलर सरणी को दो भागों में विभाजित किया जाता है - बाहरी और आंतरिक - आंतरिक (कोर्टी) सुरंग के त्रिकोणीय स्थान द्वारा, जो भूलभुलैया के "तीसरे" लिम्फ या कॉर्टिलिफ़ से भरा होता है, जो समान है पेरिलिम्फ की रासायनिक संरचना में। सर्पिल प्लेक्सस के गूदा रहित तंतु और रासमुसेन-पोर्टमैन (ट्र. ओलिवोकोक्लियरिस) का आंशिक रूप से अपवाही ओलिवो-कोक्लियर पथ सुरंग से होकर गुजरते हैं।

सर्पिल अंग न्यूरोएपिथेलियल कोशिकाओं का एक समूह है जो ध्वनि उत्तेजना को ध्वनि ग्रहण के शारीरिक कार्य में बदल देता है। सर्पिल अंग की शारीरिक गतिविधि आसन्न झिल्लियों और आसपास के तरल पदार्थों में दोलन प्रक्रियाओं के साथ-साथ कर्णावत ऊतकों के पूरे परिसर के चयापचय से, विशेष रूप से स्ट्रा वैस्कुलरिस से अविभाज्य है। सर्पिल अंग के न्यूरोएपिथेलियम में, संवेदनशील (बाल) और सहायक (सहायक) कोशिकाएं प्रतिष्ठित होती हैं। आंतरिक सुरंग के साथ उनके स्थानिक संबंध के आधार पर, बाल कोशिकाओं को आंतरिक और बाहरी में विभाजित किया जाता है। एक व्यक्ति में लगभग 3500-4000 आंतरिक और 20,000 बाहरी बाल कोशिकाएँ होती हैं।

बाहरी बाल कोशिकाएँ आकार में बेलनाकार होती हैं। उनकी शीर्ष सतह को एंडोलिम्फ द्वारा धोया जाता है, और पार्श्व सतहों को पैरा-टनल (नेवेल्स स्पेस) के कॉर्टिलिफ़ द्वारा धोया जाता है। आंतरिक बाल कोशिकाएं घड़े के आकार की होती हैं और एंडोलिम्फ द्वारा धोई गई शीर्ष सतह को छोड़कर, सभी तरफ से सेलुलर तत्वों से घिरी होती हैं। सर्पिल अंग के सहायक तत्व: स्तंभ कोशिकाएं, बाहरी फालेंजियल कोशिकाएं (डीइटर कोशिकाएं) और बाहरी सीमा कोशिकाएं (हेंसेन कोशिकाएं), बाल कोशिकाओं के संबंध में, तंग अंतरकोशिकीय कनेक्शन (सदस्यीय रेटिकुलरिस) की विकसित प्रणाली के कारण सहायक कार्य करती हैं। ) और साइटोप्लाज्म स्तंभ और बाहरी फ़ैलेन्जियल कोशिकाओं में एक स्पष्ट टोनोफाइब्रिलर नेटवर्क। सहायक कोशिकाएँ भी एक पोषी कार्य करती हैं, जो माइक्रोविली तंत्र के माध्यम से पदार्थों का परिवहन प्रदान करती हैं।

सर्पिल अंग में कोई वाहिकाएँ नहीं होती हैं। इसके ट्राफिज़्म में मुख्य भूमिका स्ट्रा वैस्कुलरिस द्वारा निभाई जाती है। आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, यह ऑक्सीजन के साथ एंडोलिम्फ की संतृप्ति सुनिश्चित करता है, कोक्लीअ में एक निरंतर आराम करने की क्षमता बनाता है, जो सर्पिल अंग में सभी माइक्रोइलेक्ट्रिक प्रक्रियाओं का प्रवर्धक है, और एंडोलिम्फेटिक द्रव की संरचना निर्धारित करता है, विशेष रूप से अजीब इसमें पोटेशियम और सोडियम आयनों का "इंट्रासेल्युलर" वितरण। एंडो- और पेरिलिम्फ में आयनिक संतुलन के उल्लंघन से श्रवण कार्य का नुकसान होता है। स्ट्रा वैस्कुलरिस की जन्मजात विकृति जन्मजात बहरे-मूकपन को रेखांकित करती है; इसकी प्रयोगात्मक क्षति से सर्पिल अंग के कार्य में गहरा व्यवधान होता है, यहां तक ​​कि इसकी मृत्यु भी हो जाती है।

एंडोलिम्फेटिक द्रव एंडोलिम्फेटिक थैली (सैकस एंडोलिम्फेटिकस) में पुन: अवशोषित हो जाता है। यह पेरिलिम्फ के लिए आइसोस्मोटिक है, हालांकि यह मात्रात्मक संरचना में इससे भिन्न है। तरल पदार्थों के बीच आदान-प्रदान मुख्य रूप से वेस्टिबुलर झिल्ली के माध्यम से संभव है। मनुष्यों में पेरिलिम्फ की उत्पत्ति में, इंट्रालेबिरिंथ स्रोत का प्राथमिक महत्व है - संवहनी क्षेत्रों से अल्ट्राफिल्ट्रेशन की प्रक्रिया। दोनों तरल पदार्थ समान कार्य करते हैं और आंतरिक कान की संपूर्ण तरल प्रणाली का प्रतिनिधित्व करते हैं। बिगड़ा हुआ परिसंचरण, परिवर्तन रासायनिक संरचनाऔर भूलभुलैया लिम्फ का दबाव कई बीमारियों का कारण बनता है, विशेष रूप से मेनियार्स रोग, कॉक्लियर न्यूरिटिस, वृद्ध श्रवण हानि, ध्वनिक आघात, नशा, आदि। आंतरिक भूलभुलैया वातावरण का होमोस्टैसिस रक्त-भूलभुलैया बाधा की कार्यात्मक गतिविधि पर निर्भर करता है। इस हिस्टोहेमेटोलॉजिकल बैरियर की स्थिरता बहुत अधिक है: यह कई लोगों के लिए एक बैरियर है दवाइयाँ, गंभीर सामान्य हेमोडायनामिक विकारों के मामले में निष्क्रिय रहता है। कुछ मामलों में (एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक्स, मूत्रवर्धक), इस बाधा की पारगम्यता का चयनात्मक व्यवधान संभव है, जो एक संचयी, विषाक्त प्रभाव देता है।

गतिशील संतुलन और भूलभुलैया तरल पदार्थों की निरंतर संरचना को बनाए रखने में, अंतःस्रावी सेलुलर विनियमन प्रणाली के तत्व - एपुडोसाइट्स - का भी एक निश्चित महत्व होता है। आंतरिक कान में डिफ्यूज़ एंडोक्राइन सिस्टम (एडीएस) की कोशिकाएं सबसे पहले खरगोश में खोजी गईं थीं बलि का बकरा, और फिर मनुष्यों में। वे कोक्लीअ, वेस्टिब्यूल, अर्धवृत्ताकार नलिकाओं में स्थित होते हैं और बायोजेनिक एमाइन - सेरोटोनिन, मेलाटोनिन और पेप्टाइड हार्मोन - एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन का उत्पादन करते हैं। एपुडोसाइट्स की उच्चतम सांद्रता तीव्र रक्त प्रवाह वाले स्थानों में देखी जाती है (स्ट्रिया वेस्कुलिस में, साथ ही सर्पिल लिगामेंट में), जो इस संभावना को इंगित करता है कि उनके संश्लेषण के उत्पाद वेस्टिबुलोकोकलियर अंग के होमोस्टैसिस को एक विनोदी मार्ग के माध्यम से भी प्रभावित करते हैं। .

आरोही और अवरोही श्रवण मार्ग सर्पिल अंग को सेरेब्रल कॉर्टेक्स के टेम्पोरल लोब से जोड़ते हैं। आरोही मार्ग एक निश्चित क्रम में स्थित परस्पर श्रवण संरचनाओं का एक समूह है: सर्पिल नाड़ीग्रन्थि, कर्णावर्ती नाभिक, बेहतर जैतून, छत की प्लेट के अवर कोलिकुली, आंतरिक जीनिकुलेट बॉडी, टेम्पोरल लोब। अवरोही मार्ग श्रवण प्रांतस्था में शुरू होता है और ऊपरी ओलिवरी क्षेत्र तक पहुंचता है, जहां से स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाला रासमुसेन-पोर्टमैन ओलिवोकोक्लियर पथ होता है, जो बड़े, "अंधेरे" तंत्रिका अंत के साथ आंतरिक और बाहरी बाल कोशिकाओं के शरीर पर समाप्त होता है। अभिवाही मार्गकोक्लीअ के सर्पिल नोड में उत्पन्न होता है, जिसका कोशिका द्रव्यमान कोक्लीअ (मोडियोलस) की छड़ में स्थित होता है। आठवीं कपाल तंत्रिका की श्रवण जड़ द्विध्रुवी नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं की केंद्रीय प्रक्रियाओं से बनती है, और रेडियल और सर्पिल फाइबर के रूप में उनके डेंड्राइट सर्पिल अंग (छोटे, "हल्के" तंत्रिका अंत) की संवेदनशील कोशिकाओं में जाते हैं।

श्रवण नाड़ीग्रन्थि में तीन प्रकार के न्यूरॉन्स होते हैं; उनमें से पहले के डेंड्राइट में माइलिनेटेड आवरण होता है, जबकि अन्य दो के डेंड्राइट में इसका अभाव होता है। प्रकार I न्यूरॉन्स आंतरिक बाल कोशिकाओं को संक्रमित करते हैं (1:20 के अनुपात में), प्रकार II और III बाहरी बाल कोशिकाओं को संक्रमित करते हैं, और दोनों प्रकार के प्रत्येक न्यूरॉन 10 संवेदी कोशिकाओं से जुड़े होते हैं। इस प्रकार, रिसेप्टर के स्तर पर, संक्रमण क्षेत्र बनते हैं, जो आंशिक रूप से एक-दूसरे को ओवरलैप करते हैं, जो व्यक्तिगत बाल कोशिकाओं और नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं दोनों के अध: पतन की स्थिति में अभिवाही की स्थिरता सुनिश्चित करते हैं।

दूसरे क्रम के श्रवण न्यूरॉन्स मेडुला ऑबोंगटा (पूर्वकाल और पीछे के उदर नाभिक और पृष्ठीय कर्णावत नाभिक या श्रवण ट्यूबरकल) के कर्णावर्त नाभिक के समूह में केंद्रित होते हैं। यह दूसरे न्यूरॉन के स्तर पर है कि अभिवाही श्रवण पथ के अधिकांश तंतु प्रतिच्छेद करते हैं, जिनमें से अधिकांश ट्रेपेज़ॉइड शरीर के हिस्से के रूप में अपना पाठ्यक्रम जारी रखते हैं और बेहतर जैतून तक पहुंचते हैं। न्यूरॉन तंतुओं की एक छोटी संख्या कोलिकुलस रूफ प्लेट के निचले कोलिकुली और यहां तक ​​कि औसत दर्जे के जीनिकुलेट शरीर का अनुसरण करती है।

बेहतर जैतून परिसर (तीसरा श्रवण न्यूरॉन), पार्श्व और औसत दर्जे के जैतून के अलावा, पेरीओलिवरी नाभिक का एक समूह शामिल है। इस न्यूरोनल स्तर पर, श्रवण पथों का अभिसरण होता है जो पहले से गुजर चुके हैं और चर्चा से नहीं गुजरे हैं। ओलिवरी नाभिक के अक्षतंतु और ट्रेपेज़ॉइड शरीर का हिस्सा एक पार्श्व लूप (लेम्निस्कस लेटरलिस) बनाते हैं, जो छत की प्लेट के निचले कोलिकुली तक पहुंचते हैं।

रूफ प्लेट के अवर कोलिकुली, या अवर कोलिकुलस में मुख्य रूप से चौथे क्रम के न्यूरॉन्स होते हैं, जिनमें से अक्षतंतु अवर कोलिकुलस (ब्रैचियम कोलिकुली इनफिरियोरेस) के बंडल-हैंडल का निर्माण करते हैं, जो इप्सिलैटरल पक्ष पर आंतरिक जीनिकुलेट शरीर तक पहुंचते हैं, लेकिन कुछ तंतु विपरीत दिशा में भी चले जाते हैं। औसत दर्जे के जीनिकुलेट शरीर के न्यूरॉन्स (वी क्रम) के अक्षतंतु श्रवण विकिरण के माध्यम से कॉर्टेक्स के टेम्पोरल लोब (मनुष्यों में, ब्रोडमैन के अनुसार क्षेत्र 41, 42) तक पहुंचते हैं, जहां कोशिकाओं की छह परतें होती हैं। न्यूरोनल आरोही मार्ग के सभी स्तर, नाड़ीग्रन्थि से लेकर कॉर्टेक्स तक, टोनोटोपिक संगठन की विशेषता रखते हैं।

अभिवाही श्रवण चाप के व्यक्तिगत लिंक के विनाश के प्रयोगों में और इसके विभिन्न वर्गों की कुल विद्युत प्रतिक्रियाओं के अध्ययन में, यह स्थापित किया गया था कि सरल स्वर (आवृत्ति, तीव्रता) की धारणा कर्णावत के स्तर पर पहले से ही संभव है नाभिक, ओलिवरी कॉम्प्लेक्स और अवर कोलिकुलस (रोम्बस और मेसेंसेफेलिक स्तर)। साथ ही, जटिल और छोटी ध्वनियों की धारणा और संकेतों की सूक्ष्म पहचान और भेदभाव (मास्किंग, स्थानिक सुनवाई, समय अनुक्रम, स्मृति इत्यादि) के लिए तंत्र का कार्यान्वयन श्रवण के उच्च-स्तर के वर्गों का विशेषाधिकार है प्रणाली।

अवरोही श्रवण मार्ग के कार्यात्मक महत्व का बहुत कम अध्ययन किया गया है। ऐसा माना जाता है कि ऑलिवोकोक्लियर मार्ग श्रवण प्रणाली में निरोधात्मक प्रभाव डालता है, ध्वनि उत्तेजनाओं के विभेदन को बढ़ावा देता है, मास्किंग के प्रभाव को कम करता है, आदि।

पीछे की भूलभुलैया. झिल्लीदार कोक्लीअ मूल रूप से बोनी कोक्लीअ के सभी आकृतियों का अनुसरण करता है, कोक्लीअ (एक्वाडक्टस कोक्ली) के कैनालिकुलस (एक्वाडक्ट) के क्षेत्र को छोड़कर, जो स्कैला टिम्पनी को पश्च कपाल फोसा के सबराचोनोइड स्थान से जोड़ता है, जबकि वेस्टिबुलर भाग की झिल्लीदार भूलभुलैया (लेबिरिंथस मेम्ब्रेनियस) के लिए एक अलग विवरण की आवश्यकता होती है। हड्डी वाले वेस्टिब्यूल (वेस्टिब्यूलम) में, जो भूलभुलैया में एक केंद्रीय स्थान रखता है, झिल्लीदार संरचनाओं के लिए दो गड्ढे होते हैं: गोलाकार थैली (सैकुलस) के लिए एक गोलाकार अवसाद (रिकेसस स्फेरिकस) और अण्डाकार के लिए एक अण्डाकार अवसाद (रिकेसस एलिप्टिकस)। थैली (यूट्रिकुलस)। दोनों थैली एक दूसरे से एक वाहिनी (डक्टस यूट्रिकुलोसैक्युलिस) से जुड़ी होती हैं, जो आसानी से एंडोलिम्फेटिक वाहिनी (डक्टस एंडोलिम्फेटिकस) में चली जाती है। बदले में, गोलाकार थैली हेन्सेन (डक्टस रीयूनियंस) के कनेक्टिंग डक्ट के माध्यम से कॉक्लियर डक्ट (डक्टस कॉक्लियरिस) से जुड़ी होती है, और अण्डाकार थैली केवल पांच उद्घाटन के साथ तीन झिल्लीदार अर्धवृत्ताकार नहरों (नलिकाओं) से जुड़ी होती है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि पीछे (धनु, निचला) और पूर्वकाल (ललाट, ऊपरी) नहरें एक पैर बनाने के लिए विलीन हो जाती हैं। यह, पार्श्व (क्षैतिज, बाहरी) नहर के पैरों में से एक की तरह, तीन ampullary पैरों के विपरीत सरल कहा जाता है, जिनके सिरों पर विस्तार होता है - ampoules (ampullae osseae)।

एंडोलिम्फेटिक वाहिनी वेस्टिब्यूल एक्वाडक्ट (एक्वाडक्टस वेस्टिबुली) के माध्यम से बोनी भूलभुलैया को छोड़ देती है, जो टेम्पोरल हड्डी के पिरामिड के पीछे के किनारे पर एक विशाल विस्तार बनाती है - एंडोलिम्फेटिक थैली (सेकस एंडोलिम्फेटिकस)। शारीरिक रूप से, झिल्लीदार और हड्डीदार भूलभुलैया के सभी भाग जुड़े हुए हैं, लेकिन उनके एंडो- और पेरिलिम्फेटिक स्थान अलग हो गए हैं। एंडोलिम्फेटिक थैली झिल्लीदार भूलभुलैया के लिए मुख्य पुनरुत्पादक अंग की भूमिका निभाती है, जो एंडोलिम्फ के परिसंचरण और दबाव को नियंत्रित करती है, इसलिए यह आंतरिक कान के हाइड्रोप्स के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का उद्देश्य बन गई है।

वेस्टिबुलर रिसेप्टर उपकरणों को ओटोलिथ और एम्पुलरी में विभाजित किया गया है। उनकी संरचना एक समान है, लेकिन संरचनात्मक विवरण और कार्यात्मक गतिविधि के सूक्ष्म तंत्र में काफी भिन्नता है। ओटोलिथ रिसेप्टर्स अण्डाकार और गोलाकार थैलियों (मैक्युला यूट्रिकुली एट सैकुली) के स्थिर स्थानों के क्षेत्र पर कब्जा कर लेते हैं। सैक्यूल्स की ओटोलिथिक झिल्लियाँ परस्पर लंबवत तलों में स्थित होती हैं: अण्डाकार सैक्यूल की झिल्ली क्षैतिज होती है, और गोलाकार थैली धनु होती है।

रिसेप्टर न्यूरोएपिथेलियम को सहायक और संवेदी तत्वों द्वारा दर्शाया जाता है। संवेदी बाल कोशिकाएँ दो प्रकार की होती हैं। टाइप I (वर्सेल) कोशिकाएं फ्लास्क के आकार की होती हैं, और टाइप II बेलनाकार होती हैं। दोनों कोशिकाओं के शीर्ष क्षेत्रों में, एक एकल प्रक्रिया, किनोसिलियम, विलक्षण रूप से स्थित होती है। इसके बगल में स्टीरियोसिलिया का एक बंडल है। जैसे-जैसे वे किनोसिलियम से दूर जाते हैं, स्टीरियोसिलिया छोटे होते जाते हैं।

टाइप I कोशिकाओं की विशेषता एक जटिल सिनैप्टिक संगठन है। वे लगभग पूरी तरह से अभिवाही तंत्रिका अंत की गॉब्लेट गुहा में डूबे हुए हैं। अपेक्षाकृत छोटे, "अंधेरे" अपवाही अंत, सिनैप्टिक पुटिकाओं से भरे हुए, सीधे कोशिका शरीर से नहीं, बल्कि गॉब्लेट अभिवाही की सतह से संपर्क करते हैं। बेलनाकार (प्रकार II) कोशिकाओं के आधार पर, छोटे लेकिन असंख्य अभिवाही और अपवाही बाउटन समान रूप से दर्शाए जाते हैं। रिसेप्टर्स में, जब दोनों प्रकार की कोशिकाओं को सीधे एक फाइबर या उसके संपार्श्विक द्वारा संक्रमित किया जाता है, तो संक्रमण का ओवरलैप होता है। गोलाकार और अण्डाकार थैली के मैक्युला में क्रमशः 7500 और 9000 कोशिकाएँ होती हैं।

मैक्युला की संवेदी कोशिकाओं के सिलिया के ऊपर स्टेटोकोनिया (मेम्ब्राना स्टेटोकोनीओरम) की झिल्ली होती है, इसका जिलेटिनस पदार्थ तंतुओं के एक नेटवर्क द्वारा प्रवेश करता है, जिसके लूप में कैल्साइट नोड्यूल होते हैं। स्थानिक रूप से, बाल कोशिकाएं अपने दिशात्मक कार्यात्मक गुणों के अनुसार उन्मुख होती हैं, जो रैखिक त्वरण या गुरुत्वाकर्षण बलों की कार्रवाई के परिणामस्वरूप ओटोलिथ के स्पर्शरेखा विस्थापन के दौरान खुद को प्रकट करती हैं। प्रत्येक कोशिका किनोसिलियम की ओर स्टीरियोसिलिया के विस्थापन पर उत्तेजना के साथ प्रतिक्रिया करने में सक्षम है और जब स्टीरियोसिलिया विपरीत दिशा में चलती है तो अवरोध उत्पन्न करती है।

एम्पुलरी रिसेप्टर्स तीन अर्धवृत्ताकार नलिकाओं के एम्पुलर क्राइस्ट (क्रिस्टे एम्पुलर) पर स्थानीयकृत होते हैं, जो परस्पर लंबवत विमानों में स्थित होते हैं। दोनों भूलभुलैया के चैनल, एक ही तल में स्थित, एक कार्यात्मक जोड़ी बनाते हैं। पार्श्व नहरों का तल क्षैतिज से 30° के कोण पर होता है। एक तरफ पूर्वकाल नाल और दूसरी ओर पश्च नाल लगभग समानांतर हैं और ललाट तल से लगभग 45° के कोण पर स्थित हैं। इस प्रकार, चैनलों के तीन कार्यात्मक जोड़े किसी भी विमान में कोणीय त्वरण के लिए रिसेप्टर्स की प्रतिक्रिया सुनिश्चित करते हैं।

एम्पुलरी रिसेप्टर्स, ओटोलिथ वाले की तरह, प्रकार I और II की सहायक और संवेदी बाल कोशिकाओं द्वारा दर्शाए जाते हैं, जिनमें वेस्टिब्यूल सैक्स के मैक्युला में समान कोशिकाओं से महत्वपूर्ण संरचनात्मक अंतर नहीं होते हैं। तीन एम्पुलरी रिसेप्टर्स की संवेदी कोशिकाओं की कुल संख्या लगभग 16,000-17,000 है। कपुला टोपी, रिसेप्टर के ऊपर लटकी हुई, एम्पुला की विपरीत दीवार तक फैली हुई है। उपक्युलर स्थान, सहायक कोशिकाओं के चिपचिपे स्राव से भरा हुआ, स्टीरियोसिलिया द्वारा प्रवेश किया जाता है जो कपुला के जिलेटिनस पदार्थ में फैल जाता है, जहां प्रत्येक स्टीरियोसिलिया एक अलग संकीर्ण नहर में स्थित होता है। जब एंडोलिम्फ और कपुला हिलते हैं, तो बाल जिलेटिनस नहरों की दीवारों के सापेक्ष हिल सकते हैं और ट्रिगर क्षमताएं उत्पन्न हो सकती हैं।

अभिवाही वेस्टिबुलर मार्ग पहले न्यूरॉन से शुरू होता है, जो वेस्टिबुलर नोड (गैंग्लियन वेस्टिबुलर) में आंतरिक श्रवण नहर (फंडस मीटस एकुस्टिकी इंटर्नी) के नीचे स्थित होता है। गैंग्लियन द्विध्रुवी कोशिकाएं अपने डेंड्राइट के साथ शाखाएं बनाती हैं जो वेस्टिबुलर थैली के एम्पुलरी क्रिस्टा और मैक्युला की बाल कोशिकाओं को संक्रमित करती हैं। आठवीं कपाल तंत्रिका की वेस्टिबुलर जड़ के हिस्से के रूप में पहले न्यूरॉन के अक्षतंतु सेरिबैलोपोंटीन त्रिकोण के क्षेत्र में प्रवेश करते हैं मज्जा, जहां वे वेस्टिबुलर नाभिक (दूसरा न्यूरॉन) की कोशिकाओं पर समाप्त होते हैं।

बल्बर वेस्टिबुलर कॉम्प्लेक्स में चार नाभिक शामिल हैं: ऊपरी, पार्श्व, औसत दर्जे का और निचला। वेस्टिबुलर नाभिक का ओकुलोमोटर नाभिक, सेरिबैलम और पूर्वकाल और पार्श्व सींगों के मोटर न्यूरॉन्स के साथ संबंध होता है। मेरुदंड, वेगस तंत्रिका का केंद्रक, जालीदार गठन, सेरेब्रल कॉर्टेक्स का टेम्पोरल लोब। वेस्टिबुलर कॉम्प्लेक्स के व्यापक शारीरिक संबंध वेस्टिबुलर रिसेप्टर्स को उत्तेजित करते समय बड़ी संख्या में प्रतिक्रियाओं को विकसित करना संभव बनाते हैं।

अपवाही वेस्टिबुलर मार्ग, जिसका रिसेप्टर तंत्र पर निरोधात्मक नियामक प्रभाव होता है, मुख्य रूप से बाहरी नाभिक से शुरू होता है और वेस्टिबुलर रिसेप्टर्स की संवेदी कोशिकाओं पर समाप्त होता है, वेस्टिबुलोकोकलियर तंत्रिका के हिस्से के रूप में गुजरता है।

आंतरिक कान को भूलभुलैया धमनी (ए. भूलभुलैया) से पोषण प्राप्त होता है, ज्यादातर मामलों में बेसल धमनी (ए. बेसिलरिस) से उत्पन्न होता है। भूलभुलैया से शिरापरक बहिर्वाह भूलभुलैया नसों (डब्ल्यू. भूलभुलैया) के माध्यम से अवर पेट्रोसल साइनस में और फिर सिग्मॉइड साइनस में होता है। आंतरिक कान के माइक्रोवास्कुलचर को विभाजन, अनुकूली भिगोना तंत्र के उच्च स्तर के विकास की विशेषता है जो मूक रक्त प्रवाह सुनिश्चित करता है, और मध्य कान की संवहनी प्रणाली के साथ एनास्टोमोसेस की अनुपस्थिति है।

कान की फिजियोलॉजी

श्रवण विश्लेषक

एक पर्याप्त उत्तेजना ध्वनि है.

श्रवण विश्लेषक के 3 खंड हैं:

1 परिधीय - श्रवण अंग;

2 कंडक्टर - तंत्रिका मार्ग;

3 कॉर्टिकल, मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब में स्थित है।

रिसेप्टर कोशिकाएं जो ध्वनि का अनुभव करती हैं, खोपड़ी की गहराई में, मानव कंकाल के सबसे घने हिस्से में - अस्थायी हड्डी के पिरामिड में स्थित होती हैं। कान के फ़ाइलोजेनेसिस को ध्यान में रखते हुए इस स्थिति की व्याख्या करना आसान है।

कुछ कीड़ों और मछलियों में, श्रवण तंत्रिका कोशिकाएं शरीर की सतह ("श्रवण रेखा") पर स्थित होती हैं और, स्वाभाविक रूप से, आसानी से प्रतिकूल बहिर्जात (यांत्रिक, रासायनिक, तापमान) कारकों के संपर्क में आती हैं।

पशु जगत के फाइलोजेनेटिक विकास की प्रक्रिया में, नाजुक, आसानी से कमजोर श्रवण रिसेप्टर कोशिकाएं धीरे-धीरे खोपड़ी में गहराई तक डूब गईं, जबकि साथ ही एक ऐसा उपकरण विकसित हुआ जिसकी मदद से ध्वनि विरूपण और हानि के बिना ध्वनि प्राप्त करने वाली कोशिकाओं तक पहुंच सकती थी। अर्थात। ध्वनि संचालन के लिए उपकरण.

पक्षियों में, मध्य कान के कुछ तत्व पहले ही बन चुके होते हैं: एक छोटी गुहा, जो मानव टाइम्पेनम की याद दिलाती है, और एक श्रवण हड्डी जिसे कोलुमेला कहा जाता है।

जब तक बच्चा पैदा होता है, तब तक ध्वनि-संचालन उपकरण, इस तथ्य के बावजूद कि यह कुछ हिस्सों के आकार और व्यवस्था में वयस्कों से भिन्न होता है, पहले से ही ध्वनि संचालन का कार्य पूरी तरह से करता है।

ध्वनि संचालन उपकरण शामिल हैकर्ण-शष्कुल्ली, बाहरी श्रवण नलिका, कर्णपटह झिल्ली, श्रवण अस्थि-पंजर और मांसपेशियों के साथ कर्ण-गुहा, श्रवण नलिका, भूलभुलैया की खिड़कियाँ और कोक्लीअ के वेस्टिबुलर और कर्णमूल का द्रव। प्रत्येक भाग का अपना कार्यात्मक उद्देश्य होता है, इसलिए श्रवण हानि की प्रकृति और प्रत्येक भाग को होने वाली क्षति के बीच एक निश्चित संबंध होता है। आइए हम ध्वनि-संचालन उपकरण के प्रत्येक अनुभाग के कार्यात्मक महत्व पर अधिक विस्तार से ध्यान दें।

श्रवण तीक्ष्णता पर अलिंद का कोई उल्लेखनीय प्रभाव नहीं पड़ता है। अतीत में इसकी भूमिका को बढ़ा-चढ़ाकर पेश किया गया था, इसलिए श्रवण हानि वाले लोगों के लिए श्रवण सींग और तुरही की सिफारिश की गई थी।

कुछ हद तक, ऑरिकल ध्वनि संग्राहक की भूमिका निभाता है, इसलिए बहरे लोग अक्सर अपनी हथेली अपने कान के पास रखते हैं, और अधिक ध्वनि तरंगें पकड़ते हैं।

मनुष्यों में कानों की गतिशीलता स्पष्ट नहीं होती, केवल कुछ लोग ही इन्हें हिला सकते हैं। जानवरों में, विशेष रूप से कमजोर दृष्टि वाले जानवरों में, कान ध्वनि के स्रोत की ओर मुड़ सकते हैं, जिससे खतरे के स्रोत की पहचान हो सकती है (इसलिए अभिव्यक्ति "सिर के ऊपर कान")।

कुछ मामलों में, कान वास्तव में राहत के कारण ध्वनि के स्रोत को निर्धारित करने में मदद करते हैं, विशेष रूप से तेज़ आवाज़।

फिर भी, ऑरिकल (एनोटिया) की जन्मजात पूर्ण अनुपस्थिति के साथ भी, सुनने की क्षमता केवल 5-10 डीबी तक कम हो जाती है। चोट के कारण ऑरिकल्स की अनुपस्थिति या विकृति के मामलों में भी लगभग यही बात देखी जाती है।

कम कान वाले बच्चों में जिनके श्रवण क्षेत्र में वृद्धि हुई थी, श्रवण तीक्ष्णता में कोई वृद्धि नहीं हुई थी।

बाहरी श्रवण नहर ध्वनि के लिए लगभग विशेष रूप से एक प्रवाहकीय (संचरण) कार्य करती है।

इसकी लंबाई और चौड़ाई ध्वनि के प्रवर्धन या क्षीणन को प्रभावित नहीं करती है। उदाहरण के लिए, सल्फर के क्रमिक संचय के साथ, यदि कम से कम एक छोटा सा अंतर बना रहता है, तो सुनने की क्षमता ख़राब नहीं होती है। हालाँकि, बाहरी श्रवण नहर के पूर्ण रूप से अवरुद्ध होने पर, श्रवण हानि तुरंत होती है। अक्सर यह नहाने या बाल धोने से जुड़ा होता है, जब प्लग सूज जाता है और बच्चा शिकायत करने लगता है कि कान "भरा हुआ" है।

बीच का कान. ध्वनि तरंग बाहरी श्रवण नहर से गुजरते हुए मध्य कान तक पहुंचती है, और ईयरड्रम और श्रवण अस्थियों को गति प्रदान करती है: हथौड़ा, इनकस और स्टेप्स, जो आंतरिक कान (भूलभुलैया) के वेस्टिबुल की खिड़की में डाली जाती है।

कान का पर्दा.कान की झिल्ली का क्षेत्रफल 65 मिमी है, और वेस्टिबुल की खिड़की (स्टेप्स के आधार के साथ) केवल 3.3 मिमी (अनुपात लगभग 20:1) है। ईयरड्रम का निचला भाग कोक्लीअ की खिड़की के सामने स्थित होता है और, जैसा कि यह था, इसकी रक्षा करता है और इसे ध्वनि तरंग से बचाता है। इन कारकों के संयोजन के परिणामस्वरूप: ईयरड्रम के क्षेत्र और स्टेप्स के आधार में अंतर, साथ ही इसके निचले हिस्सों का परिरक्षण प्रभाव, ध्वनि लगभग 30 डीबी तक बढ़ जाती है।

कंपन श्रवण अस्थि-पंजर की प्रणाली मुख्य रूप से ध्वनि के संचरण (संचरण) के लिए प्रदान करती है, आम तौर पर इसे बहुत थोड़ा बढ़ाती है।

वर्णित तंत्र का उल्लंघन (उदाहरण के लिए, ईयरड्रम की अनुपस्थिति या ऑसिकुलर श्रृंखला में टूटना) लगभग 30 डीबी तक खराब ध्वनि चालन के कारण सुनवाई हानि का कारण बनेगा।

वेध का स्थान और आकार भी श्रवण हानि की डिग्री निर्धारित करते हैं। यह सबसे अधिक कम हो जाता है जब परिरक्षण प्रभाव के उल्लंघन के कारण छिद्र कोक्लीअ की खिड़की के सामने निचले खंड में स्थित होता है, साथ ही जब श्रवण अस्थि-पंजर की श्रृंखला टूट जाती है या स्थिर हो जाती है।

मध्य कान में दो मांसपेशियाँ होती हैं: टेंसर टिम्पनी और स्टेपेडियस। वे सीधे ध्वनि तरंगों का संचालन नहीं करते हैं, लेकिन दो कार्य करते हैं जो इस प्रक्रिया को नियंत्रित करते हैं।

वे ध्वनि-संचालन उपकरण को इष्टतम ध्वनि संचरण के लिए अनुकूलित करते हैं और प्रदर्शन करते हैं सुरक्षात्मक कार्यकम और मध्यम ध्वनि आवृत्तियों के साथ मजबूत ध्वनि जलन के साथ, श्रवण अस्थि-पंजर की गतिशीलता को कम करना और आंतरिक कान की रक्षा करना।

कान का उपकरणमध्य कान में ध्वनि के संचालन के लिए महत्वपूर्ण है।

श्रवण ट्यूब एक वेंटिलेशन कार्य करती है और बाहरी के बराबर तन्य गुहा में दबाव बनाए रखने का कार्य भी करती है। वेंटिलेशन फ़ंक्शन निगलने की क्रिया से जुड़ा होता है: जब नरम तालू को उठाने वाली मांसपेशियां सिकुड़ती हैं, तो ट्यूब खुल जाती है और हवा तन्य गुहा में प्रवेश करती है। छींकने, नाक साफ करने, स्वरों का उच्चारण करने आदि पर ऐसा वेंटिलेशन लगातार होता रहता है।

वेंटिलेशन फ़ंक्शन में बदलाव से सुनने की तीक्ष्णता में कमी आती है, कम-आवृत्ति ध्वनियों की धारणा में गिरावट होती है, पहले ईयरड्रम के कंपन में व्यवधान के परिणामस्वरूप, और फिर पसीने के कारण द्रव (ट्रांसयूडेट) का निर्माण होता है। केशिकाओं से कान के पर्दे तक.

इसके बाद, यदि दबाव सामान्य नहीं होता है या ट्रांसुडेट लंबे समय तक तन्य गुहा में रहता है, तो तन्य झिल्ली में परिवर्तन विकसित होते हैं, कभी-कभी इसके फटने तक पीछे हटने या फलाव के रूप में, सीरस-खूनी द्रव तन्य गुहा में दिखाई देता है और मास्टॉयड प्रक्रिया की कोशिकाओं में।

श्रवण ट्यूब में कई सुरक्षात्मक तंत्र होते हैं जो संक्रमण को नासॉफिरिन्क्स से स्पर्शोन्मुख गुहा में प्रवेश करने से रोकते हैं। ट्यूब की श्लेष्मा झिल्ली सिलिअटेड एपिथेलियम से ढकी होती है, जिसकी सिलिया नासोफरीनक्स की ओर बढ़ती है, ट्यूब का खुलना मांसपेशियों के संकुचन के साथ-साथ होता है जो नरम तालू को ऊपर उठाता है, जिसके परिणामस्वरूप इस समय नासोफरीनक्स मुख-ग्रसनी से सीमांकित है। ट्यूब की श्लेष्मा झिल्ली में ग्रंथियां होती हैं जो बड़ी मात्रा में स्राव स्रावित करती हैं, जो सूक्ष्मजीवों के निष्कासन की सुविधा प्रदान करती हैं। जब ये तंत्र बाधित हो जाते हैं, तो श्रवण ट्यूब तन्य गुहा में संक्रमण का मुख्य मार्ग बन जाती है, खासकर बच्चों में, जिनमें यह छोटी और चौड़ी होती है।

मास्टॉयड प्रक्रिया अंततः बच्चे के जीवन के 3-5वें वर्ष तक बन जाती है। मध्य कान के माध्यम से ध्वनि के संचालन में इसकी भागीदारी न्यूनतम मानी जाती है।

भीतरी कान. ध्वनि तरंग, जिसे ईयरड्रम - श्रवण अस्थि-पंजर प्रणाली का उपयोग करके लगभग 30 डीबी तक प्रवर्धित किया जाता है, वेस्टिब्यूल की खिड़की तक पहुँचती है, और इसका कंपन कोक्लीअ के स्केला वेस्टिब्यूल के पेरिल्मफ तक प्रेषित होता है।

यह बताता है कि प्रवर्धन तंत्र की आवश्यकता क्यों है: जब ध्वनि तरंग हवा से तरल में गुजरती है, तो ध्वनि ऊर्जा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा खो जाता है। इस प्रकार, पानी में सिर के बल डूबे व्यक्ति को किनारे से चीख सुनने की संभावना नहीं है, क्योंकि ध्वनि तेजी से कमजोर हो जाती है।

ध्वनि तरंग का आगे का मार्ग स्कैला वेस्टिबुली के पेरिलिम्फ से उसके शीर्ष तक गुजरता है। यहां, कोक्लीअ (हेलिकोट्रेमा) के उद्घाटन के माध्यम से, कंपन स्केला टिम्पनी (स्काला टिम्पनी) के पेरिल्मफ तक फैल जाता है, जो कोक्लीअ की खिड़की के साथ अंधाधुंध रूप से समाप्त होता है, जो घने झिल्ली से ढका होता है - द्वितीयक टिम्पेनिक झिल्ली (टिम्पनी सेकुंडरिया) .

परिणामस्वरूप, सारी ध्वनि ऊर्जा बोनी कोक्लीअ की दीवार, बोनी सर्पिल शिखा और बेसिलर प्लेट (एकमात्र लचीली जगह) द्वारा सीमित स्थान में केंद्रित होती है। उस पर स्थित सर्पिल (कोर्टी) अंग के साथ बेसिलर प्लेट की गति से रिसेप्टर बाल कोशिकाओं का पूर्णांक झिल्ली के साथ सीधा संपर्क होता है। यह ध्वनि संचरण के अंत और ध्वनि धारणा की शुरुआत का प्रतीक है - श्रवण विद्युत बायोपोटेंशियल के उद्भव के साथ एक जटिल भौतिक और रासायनिक प्रक्रिया।

ध्वनि संचरण के लिए एक महत्वपूर्ण और आवश्यक शर्त भूलभुलैया खिड़कियों के बीच पेरिल्मफ की गति है। इसकी अनुपस्थिति में, मध्य कान के माध्यम से ध्वनि ऊर्जा के संचरण की व्यवस्था संरक्षित होने पर भी, सुनने की तीक्ष्णता कम हो जाएगी। यह ओटोस्क्लेरोसिस में होता है, एक ऐसी बीमारी जिसमें स्टेप्स की गतिहीनता विकसित हो जाती है।

यह सब एक जटिल प्रणालीकर्ण-शष्कुल्ली, बाहरी श्रवण नलिका, कर्णपटह, श्रवण अस्थि-पंजर, वेस्टिबुलर के पेरिलिम्फ और टाइम्पेनिक स्कैला से जुड़ी ध्वनि तरंग के संचालन को पारंपरिक रूप से वायुजनित ध्वनि चालन कहा जाता है। भविष्य में आपका इस शब्द से अक्सर सामना होगा।

ग्राही कोशिकाओं तक ध्वनि के संचालन या आपूर्ति के लिए वायु पथ के अलावा, ध्वनि के लिए एक अस्थि पथ भी होता है।

ध्वनि तरंगें न केवल बाहरी श्रवण नहर में प्रवेश करती हैं, बल्कि खोपड़ी की हड्डियों को भी कंपन करती हैं।

भूलभुलैया की खिड़कियों की अलग-अलग गतिशीलता के परिणामस्वरूप (वेस्टिब्यूल की खिड़की स्टेप्स की हड्डी की प्लेट से बंद होती है, और कोक्लीअ की खिड़की घनी लेकिन झिल्ली से ढकी होती है), थोड़ी सी गति भी होती है वेस्टिबुल की खिड़की से कोक्लीअ की खिड़की तक पेरिलिम्फ, श्रवण अस्थि-पंजर, मुख्य रूप से स्टेप्स के संपीड़न और जड़ता पर निर्भर करता है।

ध्वनि के अस्थि संचालन के साथ, केवल कम कंपन आयाम वाली उच्च-ध्वनि ही रिसेप्टर कोशिकाओं तक पहुंचती है।

ध्वनि संचरण के लिए दो मार्ग या विकल्प हैं: वायु चालन और अस्थि चालन। श्रवण अनुसंधान विधियों का वर्णन करते समय और श्रवण हानि की प्रकृति का निर्धारण करते समय इन अवधारणाओं का लगातार सामना करना होगा।

कान अनुसंधान तकनीक

जांच प्रभावित कान से शुरू होती है। टखने की हड्डी, श्रवण नहर के बाहरी उद्घाटन और श्रवण नहर के पूर्वकाल के पोस्टऑरिकुलर क्षेत्र की जांच करें। आम तौर पर, टटोलने पर टखने और ट्रैगस में दर्द नहीं होता है। दाएं श्रवण नहर के बाहरी उद्घाटन की जांच करने के लिए, बाएं हाथ के अंगूठे और तर्जनी के साथ टखने के हेलिक्स को पकड़कर, टखने को पीछे और ऊपर की ओर खींचना आवश्यक है। बाईं ओर की जांच करने के लिए, दाहिने हाथ से गुदा को उसी तरह पीछे खींचना चाहिए।

दाहिनी ओर कान के पीछे के क्षेत्र की जांच करने के लिए, अपने दाहिने हाथ से टखने को आगे की ओर खींचें। पोस्टऑरिकुलर फोल्ड (वह स्थान जहां ऑरिकल मास्टॉयड प्रक्रिया से जुड़ता है) पर ध्यान दें, आम तौर पर यह अच्छी तरह से समोच्च होता है। अपने बाएं हाथ के अंगूठे से, तीन बिंदुओं पर मास्टॉयड प्रक्रिया को थपथपाएं: एंट्रम का प्रक्षेपण, सिग्मॉइड साइनस, और मास्टॉयड प्रक्रिया का शीर्ष। बाईं मास्टॉयड प्रक्रिया को टटोलते समय, अपने बाएं हाथ से टखने के भाग को खींचें, और अपने दाहिने हाथ के अंगूठे से टटोलें।

अपने बाएं हाथ की तर्जनी का उपयोग करते हुए, दाहिने कान के क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को बाहरी श्रवण नहर के आगे, नीचे और पीछे की ओर स्पर्श करें। अपने दाहिने हाथ की तर्जनी का उपयोग करके, अपने बाएं कान के लिम्फ नोड्स को उसी तरह से स्पर्श करें। आम तौर पर, पैरोटिड लिम्फ नोड्स स्पर्शनीय नहीं होते हैं।

ट्रैगस को दबाने के लिए अपने दाहिने अंगूठे का उपयोग करें। आम तौर पर, ट्रैगस का स्पर्शन दर्द रहित होता है; दर्द तीव्र बाहरी ओटिटिस वाले वयस्कों में और ओटिटिस मीडिया वाले बच्चों में प्रकट होता है।

ओटोस्कोपी

यह परीक्षण बाहरी श्रवण नहर और कान के पर्दे की स्थिति निर्धारित करने के लिए किया जाता है। अपने बाएं हाथ से अपने दाहिने कान को पीछे और ऊपर की ओर खींचें। अपने दाहिने हाथ के अंगूठे और तर्जनी से कान की कीप को पकड़कर, इसे बाहरी श्रवण नहर के प्रारंभिक भाग में हल्के से डालें। ईयर स्पेकुला को कान नहर के हड्डी वाले हिस्से में नहीं डाला जाना चाहिए, क्योंकि इससे दर्द होता है। बाएं कान की जांच करते समय, अपने दाहिने हाथ से पिन्ना खींचें, और अपने बाएं हाथ की उंगलियों से कीप डालें। फ़नल की चौड़ाई बाहरी श्रवण नहर के व्यास के अनुसार चुनी जानी चाहिए। फ़नल की धुरी को कान नहर की धुरी के साथ मेल खाना चाहिए, अन्यथा फ़नल बाद की किसी भी दीवार पर टिकी रहेगी। कान के परदे के सभी हिस्सों की क्रमिक रूप से जांच करने के लिए फ़नल के बाहरी सिरे पर हल्की-सी हरकत करें। फ़नल लगाते समय देखे जाने वाले दुष्प्रभावों में से एक, विशेष रूप से पिछली दीवार पर दबाव डालने पर, खांसी हो सकती है, जो वेगस तंत्रिका के अंत की जलन पर निर्भर करती है।

ओटोस्कोपिक चित्र.बाहरी श्रवण नहर, जो लगभग 2.5 सेमी लंबी होती है, त्वचा से ढकी होती है, झिल्लीदार-कार्टिलाजिनस भाग में बाल होते हैं, और इसमें सल्फर ग्रंथियों (ईयरवैक्स) का स्राव हो सकता है। कान का परदा है धूसर रंगमोती जैसी आभा के साथ। कान की झिल्ली खिंचे हुए और बिना खिंचे हुए भागों के बीच प्रतिष्ठित होती है; पहचान बिंदु हैं: एक छोटी प्रक्रिया और मैलियस का हैंडल, पूर्वकाल और पीछे की तह, एक हल्का शंकु (रिफ्लेक्स), और एक नाभि। कान के परदे पर 4 चतुर्भुज होते हैं, जो मानसिक रूप से उस पर दो परस्पर लंबवत रेखाएँ खींचने पर प्राप्त होते हैं। एक रेखा मैलियस के हैंडल के साथ नीचे खींची जाती है और कान के पर्दे को लंबवत रूप से विभाजित करती है, दूसरी नाभि के माध्यम से इसके लंबवत प्रक्षेपित की जाती है और कान के पर्दे को क्षैतिज रूप से विभाजित करती है। इस मामले में उत्पन्न होने वाले चतुर्थांशों को कहा जाता है: ऐन्टेरोसुपीरियर, पोस्टेरोसुपीरियर, ऐन्टेरियोइन्फ़ीरियर और पोस्टेरोइन्फ़ीरियर।

श्रवण (यूस्टेशियन) ट्यूबों की धैर्यता का निर्धारण:

फूंक मारकर किया गया विभिन्न तरीकेऔर एक ओटोस्कोप के माध्यम से सुनना - सिरों पर दो जैतून के साथ एक रबर ट्यूब, जिसे रोगी और डॉक्टर के बाहरी श्रवण नहरों में डाला जाता है।

श्रवण ट्यूब की सहनशीलता को एक विशिष्ट ध्वनि द्वारा दर्शाया जाता है जो तब होती है जब हवा तन्य गुहा में प्रवेश करती है, जिसे एक ओटोस्कोप के माध्यम से सुना जाता है। अध्ययन 3 तरीकों का उपयोग करके किया जा सकता है: वलसाल्वा, पोलित्ज़र और एक कान कैथेटर का उपयोग करना। अध्ययन के परिणामों के आधार पर, पाइप की धैर्यता का मूल्यांकन उत्तीर्ण ग्रेड I, II और III के रूप में किया जाता है।

वलसाल्वा विधि.विषय को गहरी सांस लेने के लिए कहें, और फिर मुंह और नाक को कसकर बंद करके जोर से सांस छोड़ें। साँस छोड़ने वाली हवा के दबाव में, श्रवण नलिकाएँ खुल जाती हैं और हवा बलपूर्वक तन्य गुहा में बाहर निकल जाती है, जिसके साथ हल्की सी कर्कश ध्वनि होती है, जिसे ओटोस्कोप के माध्यम से एक डॉक्टर द्वारा व्यक्तिपरक रूप से महसूस किया जाता है, जांच की जाती है और सुनी जाती है। श्रवण नलिकाओं की श्लेष्मा झिल्ली के रोग के मामले में, वलसाल्वा प्रयोग विफल हो जाता है।

पोलित्ज़र विधि.जिस व्यक्ति की जांच की जा रही है उसकी बाहरी श्रवण नहर और अपने कान में जैतून डालें। रोगी के दाहिनी ओर नाक गुहा के वेस्टिबुल में कान के गुब्बारे का जैतून डालें और इसे बाएं हाथ की तर्जनी से पकड़ें, और बाएं हाथ के अंगूठे से नाक के बाएं पंख को दबाएं। नाक का पर्दा। रोगी को "कू-कू" या "पा-रो-होड" या "एक, दो, तीन" शब्द कहने के लिए कहें। "ओबट्यूरेटर" ध्वनि (के, एक्स, डी) का उच्चारण करते समय, अपने दाहिने हाथ से गुब्बारे को दबाएं। फूंक मारने के समय, उवुला और कोमल तालु मुंह से हवा के निकास को क्षण भर के लिए बंद कर देते हैं। हवा नासॉफरीनक्स की गुहा में प्रवेश करती है और इसकी सभी दीवारों पर समान रूप से दबाव डालती है; हवा का कुछ हिस्सा श्रवण नलिकाओं के मुंह और कर्ण गुहा में बल के साथ गुजरता है, जो ओटोस्कोप में विशिष्ट ध्वनि द्वारा निर्धारित होता है और महसूस किया जाता है। व्यक्ति की जांच की जा रही है. पोलित्ज़र फूंकना इसी प्रकार नाक के बाएँ आधे भाग से भी किया जा सकता है।

कैथेटर (कैथीटेराइजेशन) का उपयोग करके श्रवण नलिकाओं को बाहर निकालना।

यह अध्ययन श्रवण नलिकाओं की सहनशीलता निर्धारित करने या चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए भी किया जाता है। यह उन मामलों में किया जाता है जहां वलसाल्वा और पोलित्ज़र विधियों का उपयोग करके अध्ययन श्रवण ट्यूबों की धैर्यता की पहचान करने में विफल रहा।

निष्पादन आदेश:

1 सबसे पहले, नाक के म्यूकोसा को 3% डाइकेन घोल से संवेदनाहारी किया जाता है। आपके कान और जांच किए जा रहे व्यक्ति के कान में एक ओटोस्कोप डाला जाता है;

2 कैथेटर को अंदर ले जाया जाता है दांया हाथएक लेखन कलम की तरह. पूर्वकाल राइनोस्कोपी के दौरान, सामान्य नासिका मार्ग के साथ, कैथेटर को चोंच के साथ नासॉफिरिन्क्स तक डाला जाता है;

3 नासॉफिरिन्क्स की पिछली दीवार पर लाए गए कैथेटर को 2-3 मिमी तक अपनी ओर खींचें, फिर कैथेटर की चोंच को 90° अंदर की ओर मोड़ें और इसे अपनी ओर खींचें, उस क्षण को महसूस करें जब यह वोमर के किनारे को छूता है;

4 इसके बाद, कैथेटर की चोंच को सावधानी से नीचे की ओर घुमाएं और फिर जांच किए जा रहे कान की ओर 180° मोड़ें ताकि कैथेटर रिंग जांच किए जा रहे पक्ष की आंख के बाहरी कोने की ओर हो। इस मामले में, चोंच श्रवण ट्यूब के ग्रसनी उद्घाटन में प्रवेश करती है। यह क्षण आमतौर पर उंगलियों से महसूस किया जाता है;

5 गुब्बारे को कैथेटर सॉकेट में डालें और इसे हल्के से और संक्षेप में निचोड़ें। जैसे ही हवा श्रवण नली में प्रवेश करती है, ओटोस्कोप के माध्यम से एक शोर सुनाई देता है।

वलसाल्वा विधि- केवल निदान, और पोलित्ज़र विधि और श्रवण ट्यूब के कैथीटेराइजेशन का उपयोग चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए भी किया जाता है।

एक ऐसा कार्य करता है जो किसी व्यक्ति के पूर्ण कामकाज के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। इसलिए, इसकी संरचना का अधिक विस्तार से अध्ययन करना समझ में आता है।

कानों की शारीरिक रचना

कानों की शारीरिक संरचना, साथ ही उनके घटक भाग, सुनने की गुणवत्ता पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालते हैं। किसी व्यक्ति का भाषण सीधे इस फ़ंक्शन की पूर्ण कार्यप्रणाली पर निर्भर करता है। इसलिए, कान जितना स्वस्थ होगा, व्यक्ति के लिए जीवन की प्रक्रिया को पूरा करना उतना ही आसान होगा। ये विशेषताएं ही हैं जो इस तथ्य को निर्धारित करती हैं कि कान की सही शारीरिक रचना का बहुत महत्व है।

प्रारंभ में, श्रवण अंग की संरचना पर विचार करना शुरू करने के लायक है, जो कि पहली चीज है जो उन लोगों का ध्यान आकर्षित करती है जो मानव शरीर रचना विज्ञान के विषय में अनुभवी नहीं हैं। यह पीछे की ओर मास्टॉयड प्रक्रिया और सामने टेम्पोरल मैंडिबुलर जोड़ के बीच स्थित होता है। यह ऑरिकल के लिए धन्यवाद है कि किसी व्यक्ति की ध्वनियों की धारणा इष्टतम है। इसके अलावा, कान के इस विशेष भाग का कोई छोटा कॉस्मेटिक महत्व नहीं है।

ऑरिकल के आधार को उपास्थि की एक प्लेट के रूप में परिभाषित किया जा सकता है, जिसकी मोटाई 1 मिमी से अधिक नहीं होती है। दोनों तरफ यह त्वचा और पेरीकॉन्ड्रिअम से ढका होता है। कान की शारीरिक रचना भी इस तथ्य की ओर इशारा करती है कि खोल का एकमात्र हिस्सा जिसमें कार्टिलाजिनस कंकाल का अभाव है वह लोब है। इसमें त्वचा से ढके वसायुक्त ऊतक होते हैं। ऑरिकल में एक उत्तल आंतरिक भाग और एक अवतल बाहरी भाग होता है, जिसकी त्वचा पेरीकॉन्ड्रिअम के साथ कसकर जुड़ी होती है। खोल के अंदर की बात करें तो यह ध्यान देने योग्य है कि इस क्षेत्र में संयोजी ऊतक अधिक विकसित होता है।

यह तथ्य ध्यान देने योग्य है कि बाहरी श्रवण नहर की लंबाई का दो-तिहाई हिस्सा झिल्लीदार-कार्टिलाजिनस खंड द्वारा कब्जा कर लिया जाता है। जहाँ तक हड्डी विभाग की बात है तो उसे केवल एक तिहाई भाग ही मिलता है। झिल्लीदार-कार्टिलाजिनस अनुभाग का आधार टखने के उपास्थि की निरंतरता है, जो पीछे की ओर खुली नाली की तरह दिखता है। इसका कार्टिलाजिनस ढाँचा लंबवत चलने वाली सेंटोरिनी विदर से बाधित होता है। वे रेशेदार ऊतक से ढके होते हैं। श्रवण नहर की सीमा ठीक उसी स्थान पर स्थित है जहां ये अंतराल स्थित हैं। यह वह तथ्य है जो पैरोटिड ग्रंथि के क्षेत्र में बाहरी कान में प्रकट होने वाली बीमारी के विकास की संभावना को बताता है। समझने वाली बात यह है कि यह बीमारी उल्टे क्रम में भी फैल सकती है।

जिन लोगों के लिए "कान की शारीरिक रचना" विषय पर जानकारी प्रासंगिक है, उन्हें इस तथ्य पर भी ध्यान देना चाहिए कि झिल्लीदार कार्टिलाजिनस खंड रेशेदार ऊतक के माध्यम से बाहरी श्रवण नहर के हड्डी वाले हिस्से से जुड़ा होता है। सबसे संकरा हिस्सा इस खंड के मध्य में पाया जा सकता है। इसे इस्थमस कहा जाता है।

झिल्लीदार-कार्टिलाजिनस खंड के भीतर, त्वचा में सल्फर और वसामय ग्रंथियां, साथ ही बाल भी होते हैं। यह इन ग्रंथियों के स्राव से है, साथ ही एपिडर्मिस के तराजू जिन्हें खारिज कर दिया गया है, कान का मैल बनता है।

बाहरी श्रवण नहर की दीवारें

कान की शारीरिक रचना में बाहरी मांस में स्थित विभिन्न दीवारों के बारे में जानकारी शामिल है:

• ऊपरी हड्डी की दीवार. यदि खोपड़ी के इस हिस्से में फ्रैक्चर होता है, तो इसके परिणामस्वरूप शराब और कान नहर से रक्तस्राव हो सकता है।
• सामने वाली दीवार। यह टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की सीमा पर स्थित है। जबड़े की गतिविधियाँ स्वयं बाहरी मार्ग के झिल्लीदार-कार्टिलाजिनस भाग तक संचारित होती हैं। यदि पूर्वकाल की दीवार के क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रियाएं मौजूद हैं, तो चबाने की प्रक्रिया के साथ तीव्र दर्दनाक संवेदनाएं हो सकती हैं।

• मानव कान की शारीरिक रचना बाहरी श्रवण नहर की पिछली दीवार के अध्ययन से संबंधित है, जो बाद वाले को मास्टॉयड कोशिकाओं से अलग करती है। चेहरे की तंत्रिका इस दीवार के आधार से होकर गुजरती है।
• नीचे की दीवार. बाह्य मांस का यह भाग इसे लार पेरोटिड ग्रंथि से अलग करता है। शीर्ष वाले की तुलना में, यह 4-5 मिमी लंबा है।

श्रवण अंगों को संरक्षण और रक्त की आपूर्ति

यह आवश्यक है कि जो लोग मानव कान की संरचना का अध्ययन करते हैं वे इन कार्यों पर ध्यान दें। सुनने के अंग की शारीरिक रचना में इसके संरक्षण के बारे में विस्तृत जानकारी शामिल है, जो ट्राइजेमिनल तंत्रिका, वेगस तंत्रिका की ऑरिक्यूलर शाखा और इसके अलावा, के माध्यम से किया जाता है। इसके अलावा, यह पोस्टीरियर ऑरिकुलर तंत्रिका है जो ऑरिकल की अल्पविकसित मांसपेशियों की आपूर्ति करती है तंत्रिकाओं के साथ, हालाँकि उनकी कार्यात्मक भूमिका को काफी कम परिभाषित किया जा सकता है।

रक्त आपूर्ति के विषय के संबंध में, यह ध्यान देने योग्य है कि रक्त की आपूर्ति बाहरी कैरोटिड धमनी प्रणाली से प्रदान की जाती है।

सतही टेम्पोरल और पोस्टीरियर ऑरिकुलर धमनियों का उपयोग करके सीधे ऑरिकल में रक्त की आपूर्ति की जाती है। यह वाहिकाओं का यह समूह है, जो मैक्सिलरी और पोस्टीरियर ऑरिकुलर धमनी की शाखा के साथ मिलकर रक्त प्रवाह प्रदान करता है। गहरे खंडविशेष रूप से कान और कर्णपटह।

उपास्थि पेरीकॉन्ड्रिअम में स्थित वाहिकाओं से पोषण प्राप्त करती है।

"कान की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान" जैसे विषय के भाग के रूप में, शरीर के इस हिस्से में शिरापरक बहिर्वाह की प्रक्रिया और लसीका की गति पर विचार करना उचित है। शिरापरक रक्त कान से पोस्टीरियर ऑरिक्यूलर और पोस्टीरियर मैंडिबुलर शिराओं के माध्यम से निकलता है।

लसीका के लिए, बाहरी कान से इसका बहिर्वाह नोड्स के माध्यम से होता है जो ट्रैगस के सामने मास्टॉयड प्रक्रिया में स्थित होते हैं, साथ ही बाहरी श्रवण नहर की निचली दीवार के नीचे भी होते हैं।

कान का परदा

श्रवण अंग का यह भाग बाहरी और मध्य कान को अलग करने का कार्य करता है। संक्षेप में, हम एक पारभासी रेशेदार प्लेट के बारे में बात कर रहे हैं जो काफी मजबूत है और एक अंडाकार आकार जैसा दिखता है।

इस प्लेट के बिना कान पूरी तरह से काम नहीं कर पाएगा। ईयरड्रम की संरचना की शारीरिक रचना पर्याप्त विवरण में प्रकट होती है: इसका आकार लगभग 10 मिमी है, इसकी चौड़ाई 8-9 मिमी है। एक दिलचस्प तथ्य यह है कि बच्चों में श्रवण अंग का यह हिस्सा लगभग वयस्कों जैसा ही होता है। एकमात्र अंतर इसके आकार में आता है - कम उम्र में यह गोल और काफ़ी मोटा होता है। यदि हम बाहरी श्रवण नहर की धुरी को एक मार्गदर्शक के रूप में लेते हैं, तो इसके संबंध में ईयरड्रम एक तीव्र कोण (लगभग 30 डिग्री) पर तिरछा स्थित होता है।

ध्यान देने योग्य बात यह है कि यह प्लेट फ़ाइब्रोकार्टिलाजिनस टाइम्पेनिक रिंग के खांचे में स्थित होती है। ध्वनि तरंगों के प्रभाव में कान का परदा कांपने लगता है और कंपन को मध्य कान तक पहुंचाता है।

स्पर्शोन्मुख गुहा

मध्य कान की नैदानिक ​​शारीरिक रचना में इसकी संरचना और कार्य के बारे में जानकारी शामिल है। श्रवण अंग के इस भाग में वायु कोशिकाओं की एक प्रणाली के साथ श्रवण ट्यूब भी शामिल है। गुहा स्वयं एक भट्ठा जैसी जगह है जिसमें 6 दीवारों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

इसके अलावा, मध्य कान में तीन कान की हड्डियाँ होती हैं - इनकस, मैलियस और रकाब। वे छोटे जोड़ों का उपयोग करके जुड़े हुए हैं। इस मामले में, हथौड़ा कान के परदे के करीब होता है। यह वह है जो झिल्ली द्वारा प्रेषित ध्वनि तरंगों की धारणा के लिए जिम्मेदार है, जिसके प्रभाव में हथौड़ा कांपना शुरू कर देता है। इसके बाद, कंपन इनकस और स्टेप्स तक प्रेषित होता है, और फिर आंतरिक कान इस पर प्रतिक्रिया करता है। यह मानव कान के मध्य भाग की शारीरिक रचना है।

आंतरिक कान कैसे काम करता है?

श्रवण अंग का यह भाग टेम्पोरल हड्डी के क्षेत्र में स्थित होता है और एक भूलभुलैया जैसा दिखता है। इस भाग में, परिणामी ध्वनि कंपन विद्युत आवेगों में परिवर्तित हो जाते हैं जो मस्तिष्क को भेजे जाते हैं। यह प्रक्रिया पूरी तरह से पूरी होने के बाद ही कोई व्यक्ति ध्वनि पर प्रतिक्रिया करने में सक्षम होता है।

इस तथ्य पर भी ध्यान देना ज़रूरी है कि मानव आंतरिक कान में अर्धवृत्ताकार नलिकाएँ होती हैं। यह वास्तविक जानकारीउन लोगों के लिए जो मानव कान की संरचना का अध्ययन करते हैं। श्रवण अंग के इस भाग की शारीरिक रचना तीन नलिकाओं की तरह दिखती है जो एक चाप के आकार में मुड़ी हुई होती हैं। वे तीन तलों में स्थित हैं। कान के इस हिस्से की विकृति के कारण वेस्टिबुलर तंत्र की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी संभव है।

ध्वनि उत्पादन की शारीरिक रचना

जब ध्वनि ऊर्जा आंतरिक कान में प्रवेश करती है, तो यह आवेगों में परिवर्तित हो जाती है। इसके अलावा, कान की संरचना के कारण ध्वनि तरंग बहुत तेज़ी से चलती है। इस प्रक्रिया का परिणाम कतरनी को बढ़ावा देने वाली कवर प्लेट की उपस्थिति है। नतीजतन, बाल कोशिकाओं के स्टीरियोसिलिया का विरूपण होता है, जो उत्तेजना की स्थिति में प्रवेश करते हुए, संवेदी न्यूरॉन्स का उपयोग करके जानकारी प्रसारित करते हैं।

निष्कर्ष

यह देखना आसान है कि मानव कान की संरचना काफी जटिल है। इस कारण से, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि श्रवण अंग स्वस्थ रहे और इस क्षेत्र में पाए जाने वाले रोगों के विकास को रोकें। अन्यथा, आपको ख़राब ध्वनि धारणा जैसी समस्या का सामना करना पड़ सकता है। ऐसा करने के लिए, पहले लक्षणों पर, भले ही वे मामूली हों, एक उच्च योग्य डॉक्टर से मिलने की सिफारिश की जाती है।