लैटिन से अनुवादित शब्द "पुनर्वास" का अर्थ है "फिर से कपड़े पहनना", जो था उसे बहाल करना।

पुनर्वास के विभिन्न तत्वों का उपयोग प्राचीन काल से ही किया जाता रहा है और जाना जाता है। इस प्रकार, 4-3 हजार साल पहले प्राचीन मिस्र के डॉक्टर व्यावसायिक चिकित्सा का अधिक उपयोग करते थे जल्दी ठीक होनाऔर उनके रोगियों की रिकवरी। प्राचीन ग्रीस और रोम के डॉक्टर अक्सर इसका उपयोग औषधीय परिसरों में करते थे शारीरिक व्यायाम, मालिश और व्यावसायिक चिकित्सा। प्रदर्शन को बेहतर बनाने के लिए मालिश का उपयोग न केवल एक उपाय के रूप में, बल्कि एक स्वास्थ्यवर्धक के रूप में भी किया जाता था। "चिकित्सा के जनक" हिप्पोक्रेट्स ने इस बारे में एक कहावत भी कही है: "एक डॉक्टर को कई चीजों में और, वैसे, मालिश में अनुभवी होना चाहिए।"

18वीं शताब्दी के बाद से, यूरोप में चिकित्सा पुनर्वास को रोगियों के लिए मनोवैज्ञानिक सहायता के तत्वों के साथ तेजी से जोड़ा गया है।

रूस में, 1877 में, सेंट पीटर्सबर्ग में, रूसी-तुर्की युद्ध में घायल हुए लोगों के पुनर्वास उपचार के लिए पहला केंद्र स्थापित हुआ।

उसी समय, स्पैनिश डॉक्टरों ने देखा कि जिन रोगियों ने उपचार के दौरान अन्य रोगियों की देखभाल की, वे उन लोगों की तुलना में तेजी से ठीक हो गए, जिन्हें केवल यह देखभाल प्राप्त हुई थी या जो उपचार के दौरान बस निष्क्रिय थे।

यूरोप और रूस (श्रम औषधालयों) दोनों में विभिन्न प्रकार के पुनर्वास के विकास के लिए एक विशेष प्रोत्साहन पहला था विश्व युध्द.

हजारों अपंग और घायल सैनिकों को पुनर्वास उपचार और मनोवैज्ञानिक सहायता प्राप्त हुई। इसने पुनर्वास विशेषज्ञों की संख्या में वृद्धि और शारीरिक और मनोवैज्ञानिक पुनर्वास दोनों के क्षेत्र में उनके प्रशिक्षण नेटवर्क के विस्तार में योगदान दिया।

द्वितीय विश्व युद्ध ने चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक और व्यावसायिक पुनर्वास के विकास को महत्वपूर्ण रूप से प्रेरित किया। पुनर्वास को संयुक्त राज्य अमेरिका में सबसे बड़ा विकास प्राप्त हुआ है, जहां पुनर्वास थेरेपी के लिए एक एसोसिएशन भी है, जिसकी संख्या 45 हजार से अधिक है।

सहस्राब्दी का नया "प्लेग" बढ़ता मनोवैज्ञानिक तनाव, पृथ्वी की पारिस्थितिकी का विनाश, चर्च, परिवार के कमजोर प्रभाव के कारण समाज में संकट की स्थिति है। शास्त्रीय साहित्य, संगीत, आदि। आप कई स्थानीय सैन्य संघर्ष, अंतरजातीय, धार्मिक हिंसा का प्रकोप, ग्रह पर विशाल वनों की कटाई, औद्योगिक और घरेलू कचरे के विशाल भंडार के निपटान की समस्याएं, कई देशों में खतरनाक जनसांख्यिकीय रुझान, बढ़ती उम्र की आबादी को भी जोड़ सकते हैं। हमारी पृथ्वी। किसी भी उम्र के व्यक्ति और विशेष रूप से बुजुर्गों को न केवल चिकित्सा, बल्कि मनोवैज्ञानिक, सामाजिक, व्यावसायिक और आध्यात्मिक पुनर्वास की भी आवश्यकता होती है।

"पुनर्वास" क्या है? इस अवधारणा की बड़ी संख्या में परिभाषाएँ हैं।

"पुनर्वास" की अवधारणा को पहली बार फ्रांज जोसेफ रीटा वॉन बस ने अपनी पुस्तक "द सिस्टम ऑफ जनरल केयर फॉर द पुअर" में परिभाषित किया था। शारीरिक विकृति वाले व्यक्तियों के संबंध में "पुनर्वास" शब्द का प्रयोग 1918 में किया गया था। न्यूयॉर्क में विकलांगों के लिए रेड क्रॉस संस्थान की स्थापना के समय।

टी.एस. के अनुसार अल्फेरोवा और ओ.ए. पोतेखिना के अनुसार, पुनर्वास चिकित्सा, पेशेवर, श्रम और सामाजिक गतिविधियों के एक परस्पर जुड़े सेट को लागू करने की प्रक्रिया है विभिन्न तरीके, साधन और तरीके जिनका उद्देश्य मिनिमैक्स सिद्धांत के अनुसार मानव स्वास्थ्य और उसके जीवन समर्थन पर्यावरण को संरक्षित और बहाल करना है। विश्वकोश शब्दकोशचिकित्सा की दृष्टि से, चिकित्सा में पुनर्वास चिकित्सा, शैक्षणिक और सामाजिक उपायों का एक जटिल है जिसका उद्देश्य खराब शारीरिक कार्यों के साथ-साथ सामाजिक कार्यों और बीमार और विकलांग लोगों की काम करने की क्षमता को बहाल करना (या क्षतिपूर्ति करना) है। पॉपुलर मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया में, चिकित्सा में पुनर्वास (पुनर्स्थापना उपचार) को उपायों की एक प्रणाली के रूप में परिभाषित किया गया है जिसका उद्देश्य बीमार और विकलांग लोगों के स्वास्थ्य की सबसे तेज़ और पूर्ण बहाली और सक्रिय जीवन और सामाजिक रूप से उपयोगी कार्य में उनकी वापसी है। आगे यह नोट किया गया है कि चिकित्सा में पुनर्वास सामान्य पुनर्वास की प्रणाली में प्रारंभिक कड़ी है। पुनर्वास के अन्य रूप भी यहां सूचीबद्ध हैं - मनोवैज्ञानिक, शैक्षणिक, सामाजिक-आर्थिक, पेशेवर, रोजमर्रा, चिकित्सा पुनर्वास के साथ और इसके साथ सीधे संबंध में।

ए.वी. चोगोवाडज़े और अन्य, पुनर्वास को परिभाषित करते हुए इस बात पर जोर देते हैं कि "किसी व्यक्ति की शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक स्थिति को बहाल करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।" अन्य लेखक पुनर्वास को इस रूप में देखते हैं कठिन प्रक्रिया, जिसमें शामिल हैं: रोगी का उपचार - चिकित्सा पुनर्वास, उसे मानसिक अवसाद से दूर करना - मनोवैज्ञानिक पुनर्वास, रोगी की श्रम प्रक्रिया में भाग लेने की क्षमता को बहाल करना - पेशेवर पुनर्वास।

अपने लक्ष्यों और उद्देश्यों के साथ पुनर्वास की सबसे सटीक अवधारणा यूरोप के लिए WHO क्षेत्रीय कार्यालय के कार्य समूह (1975) द्वारा दी गई थी।

कार्य समूह के अनुसार पुनर्वास, स्वतंत्रता की स्थिति को बनाए रखने या बहाल करने के लिए डिज़ाइन की गई एक सेवा है। इस सेवा का एक महत्वपूर्ण कार्य स्वास्थ्य समस्याओं को विकलांगता में बदलने से रोकना है। और यदि कोई विकलांगता है, तो पुनर्वास का कार्य रोगी को अपनी स्वयं की देखभाल के लिए कौशल हासिल करने में मदद करना है।

पुनर्वास का लक्ष्य शारीरिक और आर्थिक निर्भरता को सीमित करना या उस पर काबू पाना है ताकि व्यक्ति वापस उसी स्थिति में लौट सके जहां वह है काम करने वाला समहूप्राकृतिक (भावनात्मक) निर्भरता कहा जाता है।

इस प्रकार, पुनर्वास को चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक, पेशेवर और सामाजिक उपायों की एक प्रणाली के रूप में समझा जाता है जिसका उद्देश्य रोग प्रक्रिया की प्रगति को रोकना, स्वास्थ्य, बिगड़ा हुआ कार्यों और बीमार और विकलांग लोगों के काम करने की क्षमता को बहाल करना, उनके समावेशन के लिए स्थितियां बनाना है या समाज के जीवन में लौटें। पुनर्वास को विकलांग लोगों के समाज में एकीकरण या पुनः एकीकरण की प्रक्रिया के रूप में माना जाता है। यह व्यक्ति के संबंध में समाज के सक्रिय कार्य का प्रतिनिधित्व करता है, जब न केवल बीमारी के खिलाफ संघर्ष होता है, बल्कि व्यक्ति और समाज में उसके स्थान के लिए भी संघर्ष होता है।

पुनर्वास का कार्यान्वयन काफी हद तक इसके बुनियादी सिद्धांतों के अनुपालन पर निर्भर करता है। इनमें शामिल हैं: चरणबद्धता, विभेदीकरण, जटिलता, निरंतरता, स्थिरता, पुनर्वास उपायों के कार्यान्वयन में निरंतरता, पहुंच और मुख्य रूप से जरूरतमंद लोगों के लिए नि:शुल्क।

सामाजिक पुनर्वास गतिविधियों के ढांचे के भीतर, निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

चिकित्सा और सामाजिक पुनर्वास;

पेशेवर - श्रमिक पुनर्वास;

सामाजिक और मनोवैज्ञानिक पुनर्वास;

सामाजिक और घरेलू पुनर्वास;

सामाजिक एवं कानूनी पुनर्वास.

एक व्यक्ति जो खुद को कठिन जीवन स्थिति में पाता है वह अपनी जीवन गतिविधियों को स्वतंत्र रूप से व्यवस्थित करने की क्षमता खो देता है। ग्राहक के व्यक्तिगत संसाधनों को बहाल करने या उनकी भरपाई करने के लिए, एक विशेष एकीकृत तकनीक विकसित की जा रही है - सामाजिक पुनर्वास।

सामाजिक पुनर्वास का उद्देश्य ग्राहक की सामाजिक स्थिति को बहाल करना, उसकी भौतिक स्वतंत्रता (आत्मनिर्भरता) प्राप्त करना है और इसे दो परस्पर संबंधित क्षेत्रों के माध्यम से कार्यान्वित किया जाता है: सामाजिक और पर्यावरणीय अभिविन्यास, सामाजिक और रोजमर्रा का अनुकूलन।

सामाजिक पुनर्वास के उद्देश्य:

ग्राहक के आसपास के जीवन में उसके बाद के समावेश के साथ उसके सामाजिक और रोजमर्रा के अनुकूलन को बढ़ावा देना;

जीवन की संभावनाओं को निर्धारित करने और उन्हें प्राप्त करने के तरीके चुनने में सहायता प्रदान करना;

संचार कौशल का विकास.

सामाजिक और रोजमर्रा के अनुकूलन में रोजमर्रा और कामकाजी गतिविधियों के लिए व्यक्ति की तत्परता का गठन और समय और स्थान में अभिविन्यास (जमीन पर अभिविन्यास, एक महानगर, शहर, ग्रामीण बस्ती के बुनियादी ढांचे का ज्ञान) के साथ स्वतंत्रता का विकास शामिल है।

सामाजिक और रोजमर्रा के अनुकूलन में निम्नलिखित तत्व शामिल हैं: स्व-सेवा, स्वतंत्र आंदोलन, कार्य गतिविधि, घरेलू उपकरणों और संचार के साथ काम करने की तत्परता।

स्व-देखभाल में संतुलित आहार के आयोजन में व्यक्ति की स्वायत्तता, दैनिक घरेलू गतिविधियों को करने की क्षमता, व्यक्तिगत स्वच्छता कौशल का विकास और किसी की दैनिक दिनचर्या की योजना बनाने की क्षमता, कार्य गतिविधि और आराम को पूरी तरह से संयोजित करने की क्षमता शामिल है।

अंतरिक्ष में चलते समय आंदोलन की स्वतंत्रता व्यक्ति की स्वायत्तता, गंतव्य का ज्ञान है वाहनरोजमर्रा, सामाजिक, के ढांचे के भीतर अपने लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए व्यावसायिक गतिविधि, भू-भाग अभिविन्यास, किसी भी बस्ती के बुनियादी ढांचे को व्यवस्थित करने के सामान्य सिद्धांतों का ज्ञान।

श्रम गतिविधि में शामिल करने में आत्मनिर्भरता और आर्थिक स्वतंत्रता के उद्देश्य से व्यावसायिक गतिविधि के लिए तत्परता और आंतरिक प्रेरणा का विकास शामिल है। काम करने की क्षमता बनाने में परिवार, सामाजिक सेवा संस्थान में स्थितियां बनाना, सामाजिक अनुभव के अधिग्रहण को सुनिश्चित करना, कौशल में महारत हासिल करने के लिए व्यक्ति की गतिविधि को प्रोत्साहित करना शामिल है जो ग्राहक के बाद के आत्म-प्राप्ति और भविष्य की व्यावसायिक गतिविधियों में सफलता सुनिश्चित करता है। ग्राहक को अपने काम के व्यक्तिगत और सामाजिक महत्व का एहसास करने में सक्षम होना चाहिए, जो आत्म-प्राप्ति की उपलब्धि भी सुनिश्चित करता है। एक व्यक्ति जो खुद को एक कठिन जीवन स्थिति में पाता है (एक नाबालिग, एक वयस्क, जिसकी काम करने की क्षमता पर कोई प्रतिबंध नहीं है) को अपना जीवन सुनिश्चित करने के लिए अपने स्वयं के संसाधनों का निवेश करना चाहिए। ग्राहक के संसाधनों को सक्रिय किए बिना, किसी भी प्रकार की सामाजिक-आर्थिक सहायता (खानपान, नकद भुगतान, आदि) निर्भरता की ओर ले जाती है।

इस तरह से गठित ग्राहक की सामाजिक और रोजमर्रा की अनुकूलन क्षमता, अपने और अपने परिवार के लिए प्रावधान को स्वायत्त रूप से व्यवस्थित करने की क्षमता के विकास, सरकारी संस्थानों से सामाजिक-आर्थिक आजादी, अपने जीवन को बदलने की तैयारी, पेशेवर गतिविधियों और बदलते सौंदर्यशास्त्र के अनुपालन को निर्धारित करती है। आत्म-बोध के लिए संज्ञानात्मक आवश्यकताएँ और आवश्यकताएँ (अपने लक्ष्यों, क्षमताओं, व्यक्तिगत विकास की प्राप्ति)।

सामाजिक एवं रोजमर्रा की अनुकूलन क्षमता के निर्माण का क्रम निम्नलिखित चरणों द्वारा निर्धारित होता है।

प्रथम चरण। सामाजिक निदान का संचालन करना। एक सामाजिक कार्य विशेषज्ञ ग्राहक की कार्य, स्व-सेवा और सामाजिक-आर्थिक स्वतंत्रता (आत्मनिर्भरता) के लिए तत्परता के स्तर को निर्धारित करता है।

दूसरा चरण। रोजमर्रा की जिंदगी को व्यवस्थित करने में स्वायत्तता हासिल करने के लिए ग्राहक का साथ देना। इस स्तर पर (मौजूदा क्षमता के अनुसार, उम्र की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए), स्वच्छता और स्वच्छता कौशल के नुकसान (बीमारी, चोट, दीर्घकालिक सामाजिक अलगाव के कारण) के बाद विकास या बहाली, मोटर कौशल का विकास, और किसी के आंदोलनों का समन्वय करने की क्षमता उत्पन्न होती है।

तीसरा चरण. अंतरिक्ष में चलते समय स्वायत्तता प्राप्त करने के लिए ग्राहक का साथ देना। सामाजिक कार्य विशेषज्ञ व्यक्तिगत और समूह गतिविधियों के माध्यम से स्व-देखभाल और व्यक्तिगत स्वच्छता कौशल को बढ़ावा देना जारी रखता है। रोगी सेटिंग में, ग्राहक एक सामाजिक सेवा संस्थान में आयोजित रोजमर्रा की गतिविधियों में सक्रिय रूप से शामिल होता है, जिसमें कैंटीन में ड्यूटी, अपने कमरे की व्यवस्था और अच्छी स्वच्छता और स्वास्थ्यकर स्थिति बनाए रखने की जिम्मेदारी, और अधिक कमजोर लोगों को सहायता को प्रोत्साहित करना शामिल है।

यहां व्यावहारिक कक्षाएं आयोजित की जाती हैं जो घरेलू कौशल के विकास में योगदान करती हैं। इस स्तर पर, मौजूदा ज्ञान और कौशल के अनुसार, ग्राहक घरेलू और व्यावसायिक गतिविधियों को करने में अपने लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए वाहनों के उद्देश्य से परिचित हो जाता है, और यातायात नियमों का अध्ययन करता है। समय बचाने और ऊर्जा लागत को कम करने के लिए, उसे सामाजिक अवसंरचना सेवाओं (संभवतः भुगतान) की समझ होनी चाहिए, अर्थात्:

खाद्य और डिपार्टमेंटल स्टोर स्टोर (आवश्यक सामान खरीदने के लिए आचरण के नियम और प्रक्रियाओं सहित);

घरेलू सेवाएँ (जूता मरम्मत की दुकानें, सिलाई कार्यशालाएँ, ड्राई क्लीनर, लॉन्ड्री);

बचत बैंक, जहां उपयोगिता बिलों का भुगतान किया जाता है;

रेलवे और बस स्टेशन;

संचार संस्थान (डाकघर, टेलीग्राफ, इंटरनेट क्लब);

पॉलीक्लिनिक्स, सार्वजनिक और निजी बाह्य रोगी स्वास्थ्य देखभाल संस्थान, अस्पताल;

सांस्कृतिक और शैक्षणिक संस्थान (पुस्तकालय, थिएटर, प्रदर्शनी हॉल, संग्रहालय)।

चौथा चरण. अपने काम में स्वायत्तता हासिल करने के लिए ग्राहक का साथ देना। ग्राहक की आंतरिक प्रेरणा के अनुसार, किसी सामाजिक सेवा संस्थान में या औद्योगिक, कृषि और अन्य उद्यमों और फर्मों के सहयोग से उचित स्थितियाँ बनाना आवश्यक है। श्रम गतिविधि ग्राहक के आत्म-साक्षात्कार को सुनिश्चित करती है, परिणामों की भविष्यवाणी करती है और किए गए कार्य से खुशी की भावना में योगदान करती है। रोजगार की डिग्री और कार्य गतिविधि के प्रकार के आधार पर, उसके काम के लिए भुगतान संभव है।

सामाजिक और रोजमर्रा के अनुकूलन के दौरान, विशेष रूप से आयोजित कार्यशालाओं सहित, ग्राहक का सामाजिक और पर्यावरणीय अभिविन्यास संयुक्त गतिविधियों की प्रक्रिया में होता है। किसी भी गतिविधि (पेशेवर, अवकाश, सामाजिक) के आयोजन में अनुभव प्राप्त करते समय, एक व्यक्ति अपने आस-पास के लोगों के साथ निरंतर संपर्क में रहता है। वह लगातार जीवन स्थितियों का सामना करता है जिससे उसे एक रचनात्मक रास्ता खोजने में सक्षम होना चाहिए जो पारस्परिक संबंधों को बनाए रखने और जीवन में अपनी स्थिति बनाए रखने के बीच संतुलन सुनिश्चित करता है।

सामाजिक-पर्यावरणीय अभिविन्यास पर्यावरण को स्वतंत्र रूप से समझने के लिए किसी व्यक्ति की तत्परता बनाने की प्रक्रिया है। इस प्रक्रिया में किसी के जीवन की योजनाओं और संभावनाओं को निर्धारित करने की क्षमता, व्यावसायिक विकास के संबंध में चुनाव करना, पारस्परिक संबंध स्थापित करने की क्षमता और स्थापित लक्ष्यों के अनुसार लक्ष्यों को प्राप्त करने के तरीकों में महारत हासिल करना शामिल है। सामाजिक आदर्श. इसके अलावा, सामाजिक-पर्यावरणीय अभिविन्यास एक व्यक्ति और एक समूह दोनों में विकसित किया जा सकता है।

ई.वी. के अनुसार. ट्रिफोनोव के अनुसार, सामाजिक सेवा संस्थानों (क्लब, स्वयं सहायता समूह, डे केयर समूह, आदि) के संघों में प्रतिभागियों के सामाजिक और पर्यावरणीय अभिविन्यास के संकेतक हैं:

प्रदर्शन परिणाम प्राप्त करने के लिए बातचीत करने की क्षमता;

दूसरों के प्रति चिंता, जवाबदेही दिखाना;

संचार में लोकतंत्र;

संघ की संयुक्त गतिविधियों की योजना बनाने की क्षमता;

योजनाओं की सामूहिक चर्चा के दौरान कार्यान्वयन विधियों का अधिकार निर्धारित किया गया।

एक सामाजिक कार्य विशेषज्ञ ग्राहक को समस्याग्रस्त स्थिति से बाहर निकलने का रास्ता खोजने में मदद करता है और उसके लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए उसके कार्यों को निर्देशित करता है।

सामाजिक-पर्यावरणीय अभिविन्यास के आयोजन में एक विशेषज्ञ के कार्य:

सामाजिक-पर्यावरणीय अभिविन्यास के तरीकों में ग्राहक की तैयारी और प्रशिक्षण;

व्यक्तिगत रूप से परिवर्तनशील स्थितियों में ग्राहक के व्यवहार का विनियमन और नियंत्रण;

एक सामाजिक कार्य विशेषज्ञ से स्वतंत्र होने के लिए, अपने व्यवहार को स्वतंत्र रूप से विनियमित और नियंत्रित करने की ग्राहक की क्षमता विकसित करने के लिए परिस्थितियों का आयोजन करना।

सामाजिक-पर्यावरणीय अभिविन्यास में प्रशिक्षण के दौरान, ग्राहक को पहले से ही उस लक्ष्य का अंदाजा होता है जिसे वह हासिल करने की कोशिश कर रहा है, आगामी कार्रवाई को लागू करने की योजना और साधन।

यदि कोई व्यक्ति जो स्वयं को कठिन जीवन स्थिति में पाता है, उसे अपने करीबी लोगों के साथ सकारात्मक संबंध स्थापित करने या बहाल करने की आवश्यकता है, तो उसे निम्नलिखित प्रश्नों का उत्तर देने में सक्षम होना चाहिए: यह क्यों आवश्यक है? इसे कैसे करना है? आप किन साधनों और संचार तकनीकों का उपयोग करके अपना लक्ष्य प्राप्त कर सकते हैं?

प्रशिक्षण के पहले चरण में, ग्राहक संपूर्ण प्रणाली को ध्यान में रखते हुए सामाजिक परिवेश में नेविगेट करना सीखता है सही स्थितियाँ, जो एक सामाजिक कार्य विशेषज्ञ के साथ मिलकर कार्रवाई करने के लिए एक एल्गोरिदम में निर्धारित किए गए हैं। बाद के चरणों में ग्राहक के साथ जाने का परिणाम उसका पूर्ण अभिविन्यास है, जब वह न केवल किसी विशेष जीवन स्थिति की विशिष्ट स्थितियों को ध्यान में रखता है, बल्कि सामाजिक-पर्यावरणीय अभिविन्यास के सामान्य, पहले से ही गठित सिद्धांतों द्वारा भी निर्देशित होता है।

प्रशिक्षण के अनुक्रम में क्षमताओं के निर्माण के लिए परिस्थितियों का निर्माण शामिल है जो सामाजिक और पर्यावरणीय अभिविन्यास के स्तर को निर्धारित करते हैं।

1) संचार करने की क्षमता सूचना को समझने, संसाधित करने और प्रसारित करने, संवाद करने, सहयोग करने, दूसरों का सम्मान करने, देखभाल, प्रतिक्रिया और सद्भावना दिखाने की क्षमता के माध्यम से लोगों के साथ संपर्क स्थापित करने की क्षमता है।

2) किसी के व्यवहार को नियंत्रित करने की क्षमता के लिए किसी की अपनी मनोवैज्ञानिक विशेषताओं का ज्ञान, किसी की भावनात्मक स्थिति के बारे में जागरूकता और किसी भी परिस्थिति में सामाजिक और कानूनी मानदंडों को ध्यान में रखते हुए पर्याप्त व्यवहार करने की क्षमता की आवश्यकता होती है।

3) किसी के जीवन की गतिविधियों की योजना बनाने की क्षमता में जीवन की संभावनाओं का निर्धारण और निर्धारित लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए नियोजन एल्गोरिदम का उपयोग करने की क्षमता शामिल है।

4) किसी की योजनाओं को लागू करने की क्षमता मुख्य रूप से किसी व्यक्ति के संसाधनों का उन गतिविधियों में उपयोग पर आधारित होती है जो उसकी रुचि रखते हैं, दृढ़ संकल्प और विकसित इच्छाशक्ति गुणों पर।

इस प्रकार, एक एकीकृत तकनीक के रूप में सामाजिक पुनर्वास में सामाजिक-पर्यावरणीय अभिविन्यास और सामाजिक-दैनिक अनुकूलन शामिल है, जो प्रत्येक घटक को छोड़कर, समग्र रूप से किया जाता है।

व्यावहारिक सामाजिक कार्य में विभिन्न श्रेणियों के ग्राहकों को पुनर्वास सहायता प्रदान की जाती है। इसके आधार पर, पुनर्वास गतिविधि के सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्र निर्धारित किए जाते हैं।

परिचय

प्रासंगिकता। विकलांग बच्चे जनसंख्या की सबसे असुरक्षित श्रेणियों में से एक हैं। इसीलिए आज विकलांग बच्चों की समस्याओं का समाधान राज्य, सामाजिक संस्थाओं, सामाजिक कार्य विशेषज्ञों और सार्वजनिक संगठनों की सामाजिक नीति के सबसे महत्वपूर्ण आवश्यक कार्यों में से एक है। संकट की स्थिति में आबादी के एक महत्वपूर्ण हिस्से की सामान्य सामाजिक कठिनाइयों के अलावा, उन्हें नकारात्मक सामाजिक परिवर्तनों को अपनाने में बड़ी कठिनाई होती है, आत्मरक्षा की क्षमता कम हो जाती है, गरीबी का अनुभव होता है, अविकसित कानूनी ढांचे से पीड़ित होते हैं, और राज्य और गैर-सरकारी संगठनों से उन्हें सहायता की अविकसित प्रणालियाँ। सहायता केवल चिकित्सीय प्रकृति की नहीं होनी चाहिए, बल्कि व्यापक होनी चाहिए, जो ऐसे बच्चे के जीवन के सभी पहलुओं को प्रभावित करती हो। आधुनिक समाज में विकलांग बच्चों के सफल समाजीकरण के लिए परिस्थितियाँ बनाना न केवल राज्य और सामाजिक संस्थाओं का, बल्कि सार्वजनिक संगठनों का भी कार्य है।

आज, आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, रूस में 8 मिलियन से अधिक विकलांग लोग रहते हैं, और इस समूह की संख्यात्मक वृद्धि की उम्मीद है। उनके अलावा, लाखों विकलांग लोग भी हैं जिनके पास आधिकारिक, कानूनी रूप से मान्यता प्राप्त विकलांगता का दर्जा नहीं है। यह ज्ञात है कि ऐसे लोगों को स्वस्थ लोगों की तुलना में लगातार बदलती स्थिति के अनुकूल ढलना अधिक कठिन लगता है। इसके लिए उन्हें योग्य सहायता की आवश्यकता है। ऐसी स्थितियों में, विकलांग लोगों की सामाजिक-सांस्कृतिक समस्याओं और जरूरतों की आंतरिक विविधता को ध्यान में रखते हुए, उनके लिए राज्य समर्थन को मजबूत करना आवश्यक है।

रूस के साथ-साथ दुनिया भर में, विकलांग बच्चों की संख्या में वृद्धि की प्रवृत्ति देखी जा रही है। रूस में, पिछले एक दशक में बचपन की विकलांगता की घटना दोगुनी हो गई है।

2010 में, अधिकारियों सामाजिक सुरक्षाजनसंख्या में से, सामाजिक पेंशन प्राप्त करने वाले 453 हजार से अधिक विकलांग बच्चे पंजीकृत थे। लेकिन वास्तव में, ऐसे दोगुने बच्चे हैं: डब्ल्यूएचओ की गणना के अनुसार, उनकी संख्या लगभग 900 हजार होनी चाहिए - बाल जनसंख्या 1 का 2-3%।

बच्चों में विकलांगता का मतलब जीवन गतिविधि में एक महत्वपूर्ण सीमा है, इसमें योगदान देता है सामाजिक कुसमायोजन, जो विकास संबंधी विकारों, आत्म-देखभाल, संचार, प्रशिक्षण और भविष्य में पेशेवर कौशल में महारत हासिल करने में कठिनाइयों के कारण होता है। विकलांग बच्चों द्वारा सामाजिक अनुभव का विकास और मौजूदा व्यवस्था में उनका समावेश जनसंपर्कसमाज से कुछ अतिरिक्त उपायों, धन और प्रयासों की आवश्यकता होती है (ये विशेष कार्यक्रम, विशेष पुनर्वास केंद्र, विशेष शैक्षणिक संस्थान आदि हो सकते हैं)। लेकिन इन उपायों का विकास पुनर्वास प्रक्रिया के पैटर्न, कार्यों और सार के ज्ञान पर आधारित होना चाहिए।

पुनर्वास एक रचनात्मक माहौल, विश्वास, खुलेपन, सभी के लिए सुरक्षा, टीम के प्रत्येक सदस्य के मूल्य और सम्मान की समझ और स्वीकृति, बच्चों को एक नई सामाजिक स्थिति के लिए अनुकूलित करने और स्वयं को पूर्ण रूप से स्वीकार करने को बढ़ावा देता है। -व्यक्तिगत।

डे केयर में पुनर्वास का उद्देश्य बच्चे और परिवार को सहायता प्रदान करना है, जिससे धीरे-धीरे ऐसी स्थितियाँ पैदा होती हैं

अपनी महत्वपूर्ण समस्याओं को स्वतंत्र रूप से हल करने की क्षमता और समाज के साथ अनुकूलन करने की क्षमता हासिल की जाती है।

अध्ययन का उद्देश्यविकलांग बच्चों का पुनर्वास है।

शोध का विषयडे केयर विभाग में विकलांग बच्चों का पुनर्वास है (टायवा गणराज्य में विकलांग बच्चों के पुनर्वास के लिए रिपब्लिकन सेंटर "इडेगेल" के उदाहरण का उपयोग करके)।

लक्ष्य हैडे केयर विभाग में विकलांग बच्चों के पुनर्वास का विश्लेषण करें और डे केयर विभाग में विकलांग बच्चों के पुनर्वास के लिए सिफारिशें विकसित करें।

लक्ष्य ने निम्नलिखित का निर्माण और कार्यान्वयन निर्धारित किया कार्य:

विकलांग बच्चों के पुनर्वास की अवधारणा और तरीकों पर विचार करें

डे केयर विभाग;

विकलांग बच्चों के पुनर्वास की विशेषताओं की पहचान कर सकेंगे;

बच्चों के पुनर्वास के लिए नियामक कानूनी सहायता का अध्ययन करें

विकलांग;

डे केयर विभाग में विकलांग बच्चों के पुनर्वास के अनुभव का वर्णन करें

रूस और विदेश में रहें;

विभाग में विकलांग बच्चों के पुनर्वास की समस्या की पहचान करें

डे केयर (टायवा गणराज्य में विकलांग बच्चों और किशोरों के पुनर्वास के लिए रिपब्लिकन सेंटर "आइडेगेल" के उदाहरण का उपयोग करके)।

डे केयर विभाग में विकलांग लोग (टायवा गणराज्य में विकलांग बच्चों के पुनर्वास के लिए रिपब्लिकन सेंटर "इडेगेल" के उदाहरण का उपयोग करके)।

कार्य में निम्नलिखित शोध विधियों का उपयोग किया गया: तुलनात्मक विधि; इस मुद्दे पर वैज्ञानिक साहित्य का अध्ययन; सर्वेक्षण।

कार्य की सैद्धांतिक वैधताअध्ययन करना है

सैद्धांतिक महत्वकार्य यह है कि इसमें तैयार किए गए निष्कर्ष डे केयर विभाग में विकलांग बच्चों के पुनर्वास के आगे विकास के लिए सैद्धांतिक आधार के निर्माण में योगदान दे सकते हैं।

व्यवहारिक महत्वइस तथ्य के कारण कि हमने डे केयर विभाग में विकलांग बच्चों के पुनर्वास के लिए सिफारिशें विकसित की हैं। विकसित अनुशंसाओं का उपयोग डे केयर विभागों में विकलांग बच्चों के पुनर्वास कार्य में किया जा सकता है।

अनुसंधान आधार:टायवा गणराज्य के विकलांग बच्चों के पुनर्वास के लिए रिपब्लिकन सेंटर "इडेगेल"।

कार्य संरचना:कार्य में एक परिचय, दो अध्याय, एक ग्रंथ सूची, एक निष्कर्ष और एक परिशिष्ट शामिल है।

अध्याय 1. विकलांग बच्चों के सामाजिक पुनर्वास का सैद्धांतिक अध्ययन

1.1. आधुनिक समाज में बचपन की विकलांगता

आधुनिक दुनिया में, बचपन की विकलांगता में लगातार वृद्धि जारी है, जो बच्चों और किशोरों के खराब स्वास्थ्य के चरम संस्करण को दर्शाता है।

दुनिया के विभिन्न देशों में विकलांगता की व्यापकता के अध्ययन से पता चला है कि चीन में 4.9% बच्चे बीमारी के कारण विकलांग हैं, ब्रिटेन में - 2.6%। सऊदी अरब में, विकलांग बच्चे कुल जनसंख्या का औसतन 6.3% हैं, क्षेत्रीय भिन्नताएँ 4.3-9.9% के बीच हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में, 12.8% बच्चे (9.4 मिलियन) "विशेष स्वास्थ्य देखभाल की आवश्यकता वाले बच्चे" हैं; कुछ क्षेत्रों में जहां गरीब परिवार और अफ्रीकी अमेरिकी रहते हैं, यह आंकड़ा बढ़कर 23.5% 2 हो जाता है।

विकलांग बच्चों के बारे में जनसंख्या की राय सार्वजनिक चेतना में बचपन की विकलांगता की सामाजिक-सांस्कृतिक छवि को दर्शाती है। विकलांग बच्चों की समस्याओं पर एक शोधकर्ता के काम में प्रकाशित एक अध्ययन के अनुसार, शेरेगी एफ.ई.: विशेष आवश्यकता वाले बच्चे। समाजशास्त्रीय विश्लेषण में, 2001 में 83.2% और 2002 में 83.7% उत्तरदाताओं ने विकलांग बच्चों को "पुरानी बीमारियों या शारीरिक दोषों से ग्रस्त" के रूप में परिभाषित किया। लगभग 10% उत्तरदाता विकलांग बच्चों की छवि को "मानसिक विकलांगता" से जोड़ते हैं। 3% उत्तरदाताओं ने विकलांग बच्चों को "स्वयं की देखभाल करने में सक्षम नहीं" के रूप में परिभाषित किया है। लगभग 15% उत्तरदाताओं के लिए, विकलांग बच्चों की छवि एक ही समय में दो पहलुओं को जोड़ती है - शारीरिक और मानसिक विकलांगता। विकलांग लोगों के संबंध में, उत्तरदाताओं की दो प्रमुख भावनाएँ हैं - करुणा और दया 3।

विकलांग व्यक्तियों की संख्या रूसी संघलगातार बढ़ रहा है. संयुक्त राष्ट्र के अनुसार, ग्रह पर हर दसवां व्यक्ति विकलांग है। आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, रूस में अब लगभग 13 मिलियन विकलांग लोग हैं। विकलांगता में वृद्धि के कारण निम्नलिखित हैं:

हाल के वर्षों में सार्वजनिक स्वास्थ्य की स्थिति

लगातार ख़राब होना;

सामाजिक क्षेत्र की सम्भावनाएँ उल्लेखनीय हैं

घटाना;

सार्वजनिक जीवन के लोकतंत्रीकरण की दिशा में आंदोलन

अनिवार्य रूप से हमें विकलांग लोगों की पूर्ण पहचान और व्यापक लेखांकन व्यवस्थित करने की आवश्यकता की ओर ले जाता है।

विकलांग बच्चों के पुनर्वास को उपायों की एक प्रणाली के रूप में समझा जाता है, जिसका लक्ष्य बीमार और विकलांग लोगों के स्वास्थ्य की सबसे तेज़ और पूर्ण बहाली और सक्रिय जीवन में उनकी वापसी है। बीमार और विकलांग लोगों का पुनर्वास सरकारी, चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक-आर्थिक, शैक्षणिक, औद्योगिक, घरेलू और अन्य गतिविधियों की एक व्यापक प्रणाली है।

एक बच्चे का पालन-पोषण करते समय, माता-पिता अन्य बच्चों और माता-पिता, विशेषज्ञों, शिक्षकों के साथ संवाद करते हैं और रिश्तों की प्रणालियों में प्रवेश करते हैं जो अन्य बातचीत प्रणालियों में रखे जाते हैं। बच्चों का विकास परिवार में होता है, लेकिन परिवार रिश्तों की एक व्यवस्था भी है, जिसके अपने नियम, जरूरतें और रुचियां होती हैं, लेकिन अगर कोई बच्चा किसी चिकित्सा या शैक्षणिक संस्थान में जाता है, तो उसके साथ एक और व्यवस्था जुड़ी होती है, जिसके अपने नियम और कानून होते हैं। समाज विकलांग बच्चे वाले परिवार के प्रति समर्थन और सहानुभूति व्यक्त कर सकता है, लेकिन वह उन्हें इससे वंचित भी कर सकता है।

सामाजिक पुनर्वास कार्य के सफल होने के लिए इन सभी रिश्तों को सामान्य बनाना आवश्यक है। इस मामले में, निम्नलिखित प्रश्न उठ सकते हैं: पुनर्वास कार्यक्रम क्या है; बच्चे के लिए अनुकूल माहौल बनाने में परिवार की मदद कैसे करें; माता-पिता को अपने बच्चे को क्या और कैसे सिखाना चाहिए और क्या सिखा सकते हैं; जहां माता-पिता मदद और सलाह के लिए संपर्क कर सकते हैं; माता-पिता और बच्चे से उसकी स्थिति के बारे में कैसे बात करें; विशेषज्ञों के साथ बातचीत में माता-पिता की मदद कैसे करें; माता-पिता को अपने बच्चे की क्षमता खोजने में कैसे मदद करें; माता-पिता अपने बच्चे को स्कूल के लिए तैयार करने में कैसे मदद करें; आपको एक किशोर के माता-पिता को क्या सलाह देनी चाहिए? बच्चे और उसके परिवार के क्या अधिकार हैं?

चिकित्सीय पुनर्वास का उद्देश्य एक या दूसरे ख़राब या खोए हुए कार्य की पूर्ण या आंशिक बहाली या क्षतिपूर्ति करना या रोग की प्रगति को धीमा करना है।

निःशुल्क चिकित्सा पुनर्वास देखभाल का अधिकार स्वास्थ्य और श्रम कानून में निहित है।

चिकित्सा में पुनर्वास सामान्य पुनर्वास प्रणाली की प्रारंभिक कड़ी है, क्योंकि एक विकलांग बच्चे को सबसे पहले इसकी आवश्यकता होती है चिकित्सा देखभाल.

पुनर्वास के अन्य सभी रूप - मनोवैज्ञानिक, शैक्षणिक, सामाजिक-आर्थिक, पेशेवर, घरेलू - चिकित्सा के साथ-साथ किए जाते हैं।

पुनर्वास का मनोवैज्ञानिक स्वरूप पर प्रभाव पड़ता है मानसिक क्षेत्रएक बीमार बच्चे के मन में इलाज की व्यर्थता का विचार घर कर गया। पुनर्वास का यह रूप उपचार और पुनर्वास उपायों के पूरे चक्र के साथ आता है।

शैक्षणिक पुनर्वास शैक्षिक गतिविधियाँ हैं जिनका उद्देश्य यह सुनिश्चित करना है कि एक बीमार बच्चा आत्म-देखभाल के लिए आवश्यक कौशल प्राप्त करे और स्कूली शिक्षा प्राप्त करे। बच्चे में अपनी उपयोगिता के प्रति मनोवैज्ञानिक विश्वास विकसित करना और सही पेशेवर अभिविन्यास बनाना बहुत महत्वपूर्ण है। उनके लिए उपलब्ध प्रकार की गतिविधियों के लिए तैयारी करना, यह विश्वास पैदा करना कि किसी विशेष क्षेत्र में अर्जित ज्ञान बाद के रोजगार में उपयोगी होगा।

सामाजिक-आर्थिक पुनर्वास उपायों का एक पूरा परिसर है: बीमार या विकलांग व्यक्ति को उसके लिए आवश्यक और सुविधाजनक आवास प्रदान करना, अध्ययन स्थल के पास स्थित, बीमार या विकलांग व्यक्ति का विश्वास बनाए रखना कि वह समाज का एक उपयोगी सदस्य है ; किसी बीमार या विकलांग व्यक्ति और उसके परिवार के लिए राज्य द्वारा प्रदत्त भुगतान, पेंशन आदि के माध्यम से मौद्रिक सहायता।

विकलांग किशोरों के व्यावसायिक पुनर्वास में काम के सुलभ रूपों में प्रशिक्षण या पुनर्प्रशिक्षण, कार्य उपकरणों के उपयोग को सुविधाजनक बनाने के लिए आवश्यक व्यक्तिगत तकनीकी उपकरण प्रदान करना, विकलांग किशोरों के कार्यस्थल को उसकी कार्यक्षमता के अनुसार अनुकूलित करना, आसान कामकाजी परिस्थितियों वाले विकलांग लोगों के लिए विशेष कार्यशालाओं और उद्यमों का आयोजन करना शामिल है। और काम के घंटे कम होना आदि।

पुनर्वास केंद्रों में, बच्चे के मनो-शारीरिक क्षेत्र पर काम के टॉनिक और सक्रिय प्रभाव के आधार पर व्यावसायिक चिकित्सा पद्धति का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। लंबे समय तक निष्क्रियता एक व्यक्ति को आराम देती है, उसकी ऊर्जा क्षमताओं को कम करती है, और काम एक प्राकृतिक उत्तेजक होने के कारण जीवन शक्ति को बढ़ाता है। बच्चे के लंबे समय तक सामाजिक अलगाव का अवांछनीय मनोवैज्ञानिक प्रभाव भी पड़ता है। ऑस्टियोआर्टिकुलर प्रणाली की बीमारियों और चोटों में व्यावसायिक चिकित्सा एक प्रमुख भूमिका निभाती है, जो लगातार एंकिलोसिस (जोड़ों की गतिहीनता) के विकास को रोकती है।

व्यावसायिक चिकित्सा ने मानसिक बीमारियों के उपचार में विशेष महत्व प्राप्त कर लिया है, जो अक्सर बीमार बच्चे को समाज से दीर्घकालिक अलगाव का कारण बनता है। व्यावसायिक चिकित्सा तनाव और चिंता से राहत दिलाकर लोगों के बीच संबंधों को सुगम बनाती है। व्यस्त रहना और हाथ में काम पर ध्यान केंद्रित करना रोगी को उसके दर्दनाक अनुभवों से विचलित कर देता है

मानसिक रूप से बीमार लोगों के लिए श्रम सक्रियण और संयुक्त गतिविधियों के दौरान उनके सामाजिक संपर्कों के संरक्षण का महत्व इतना महान है कि एक प्रकार की चिकित्सा देखभाल के रूप में व्यावसायिक चिकित्सा का उपयोग पहली बार मनोचिकित्सा में किया गया था। (व्यावसायिक चिकित्सा भी योग्यता प्रदान करती है।)

घरेलू पुनर्वास एक विकलांग बच्चे को घर और सड़क पर प्रोस्थेटिक्स और परिवहन के व्यक्तिगत साधनों का प्रावधान है (विशेष साइकिल और मोटर चालित घुमक्कड़, आदि) 5।

हाल ही में, खेल पुनर्वास को बहुत महत्व दिया गया है। खेल और पुनर्वास गतिविधियों में भाग लेने से बच्चों को डर पर काबू पाने, कमजोर लोगों के प्रति दृष्टिकोण की संस्कृति बनाने, कभी-कभी अतिरंजित उपभोक्ता प्रवृत्तियों को सही करने और अंत में, बच्चे को स्व-शिक्षा की प्रक्रिया में शामिल करने, स्वतंत्र जीवन शैली जीने के लिए कौशल प्राप्त करने की अनुमति मिलती है। पर्याप्त रूप से स्वतंत्र और स्वतंत्र होना।

एक सामाजिक कार्यकर्ता जो एक सामान्य बीमारी, चोट या चोट के परिणामस्वरूप विकलांग हो गए बच्चे के पुनर्वास के उपाय कर रहा है, उसे इन उपायों के एक जटिल का उपयोग करना चाहिए, अंतिम लक्ष्य पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए - विकलांग व्यक्ति की व्यक्तिगत और सामाजिक स्थिति की बहाली - और बच्चे के साथ बातचीत के तरीके को ध्यान में रखें, जिसमें शामिल हैं:

उनके व्यक्तित्व के प्रति एक अपील;

विभिन्न उद्देश्य से किए गए प्रयासों की बहुमुखी प्रतिभा

एक विकलांग बच्चे के जीवन के क्षेत्र और स्वयं और उसकी बीमारी के प्रति उसका दृष्टिकोण बदलना;

जैविक प्रभावों की एकता (औषधीय

उपचार, फिजियोथेरेपी, आदि) और मनोसामाजिक (मनोचिकित्सा, व्यावसायिक चिकित्सा, आदि) कारक;

कुछ से एक निश्चित अनुक्रम-संक्रमण

दूसरों पर प्रभाव और गतिविधियाँ 6.

पुनर्वास का लक्ष्य न केवल दर्दनाक अभिव्यक्तियों का उन्मूलन होना चाहिए, बल्कि उनमें उन गुणों का विकास भी होना चाहिए जो उन्हें पर्यावरण के लिए अधिक अनुकूल रूप से अनुकूलित करने में मदद करते हैं।

पुनर्वास उपायों को करते समय, मनोसामाजिक कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है, जो कुछ मामलों में भावनात्मक तनाव, न्यूरोसाइकिक पैथोलॉजी की वृद्धि और तथाकथित मनोदैहिक रोगों के उद्भव और अक्सर विचलित व्यवहार की अभिव्यक्ति का कारण बनते हैं। बच्चे के जीवन समर्थन स्थितियों के अनुकूलन के विभिन्न चरणों में जैविक, सामाजिक और मनोवैज्ञानिक कारक परस्पर जुड़े हुए हैं। पुनर्वास उपायों को विकसित करते समय, चिकित्सीय निदान और सामाजिक परिवेश में व्यक्ति की विशेषताओं दोनों को ध्यान में रखना आवश्यक है। यह, विशेष रूप से, विकलांग बच्चों के साथ काम करने के लिए स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में ही सामाजिक कार्यकर्ताओं और मनोवैज्ञानिकों को शामिल करने की आवश्यकता को स्पष्ट करता है, क्योंकि रोकथाम, उपचार और पुनर्वास के बीच की सीमा बहुत मनमानी है और विकासशील उपायों की सुविधा के लिए मौजूद है। हालाँकि, पुनर्वास पारंपरिक उपचार से भिन्न है क्योंकि इसमें एक ओर सामाजिक कार्यकर्ता, एक चिकित्सा मनोवैज्ञानिक और एक डॉक्टर के संयुक्त प्रयासों के माध्यम से बच्चे और उसके पर्यावरण (मुख्य रूप से परिवार) का विकास शामिल है, दूसरी ओर , ऐसे गुण जो बच्चे को सामाजिक परिवेश में अनुकूलतम अनुकूलन करने में मदद करते हैं। इस स्थिति में उपचार एक ऐसी प्रक्रिया है जिसका शरीर पर, वर्तमान पर अधिक प्रभाव पड़ता है, और पुनर्वास अधिक व्यक्ति को संबोधित होता है और, जैसा कि यह था, भविष्य की ओर निर्देशित होता है।

पुनर्वास के उद्देश्य, साथ ही इसके रूप और तरीके, चरण के आधार पर भिन्न होते हैं। यदि पहले चरण का कार्य पुनर्वास है - किसी दोष की रोकथाम, अस्पताल में भर्ती होना, विकलांगता का निर्धारण, तो बाद के चरणों का कार्य व्यक्ति का जीवन और कार्य के प्रति अनुकूलन, उसका घर और उसके बाद का रोजगार, एक अनुकूल मनोवैज्ञानिक का निर्माण करना है। सामाजिक सूक्ष्मपर्यावरण. प्रभाव के रूप विविध हैं, सक्रिय प्रारंभिक जैविक उपचार से लेकर "पर्यावरण उपचार," मनोचिकित्सा और रोजगार उपचार तक, जिनकी भूमिका बाद के चरणों में बढ़ जाती है। पुनर्वास के रूप और तरीके रोग या चोट की गंभीरता, रोगी के व्यक्तित्व के विशेष नैदानिक ​​लक्षणों और सामाजिक स्थितियों पर निर्भर करते हैं।

इस प्रकार, यह ध्यान में रखना आवश्यक है कि पुनर्वास केवल उपचार का अनुकूलन नहीं है, बल्कि उपायों का एक सेट है जिसका उद्देश्य न केवल स्वयं बच्चा, बल्कि उसके पर्यावरण, मुख्य रूप से उसका परिवार भी है। इस संबंध में महत्वपूर्णपुनर्वास कार्यक्रम के लिए समूह मनोचिकित्सा, पारिवारिक चिकित्सा, व्यावसायिक चिकित्सा और पर्यावरण चिकित्सा शामिल हैं।

बच्चे के हितों में हस्तक्षेप (हस्तक्षेप) के एक निश्चित रूप के रूप में थेरेपी को उपचार की एक विधि के रूप में माना जा सकता है जो शरीर के मानसिक और दैहिक कार्यों को प्रभावित करता है; प्रशिक्षण और कैरियर मार्गदर्शन से जुड़े प्रभाव की एक विधि के रूप में; सामाजिक नियंत्रण के एक उपकरण के रूप में; संचार के साधन के रूप में.

1.2. विकलांग बच्चों के पुनर्वास की विशेषताएं

बाल विकलांगता में कई महत्वपूर्ण विशिष्ट विशेषताएं होती हैं जिन पर वर्तमान में व्यापक पुनर्वास करते समय पर्याप्त ध्यान नहीं दिया जाता है या बिल्कुल भी ध्यान नहीं दिया जाता है:

कई मामलों में (जन्मजात या नया)।

दो, तीन साल की जीवन विकलांगता) पुनर्वास की आवश्यकता नहीं है (अर्थात, बिगड़ा हुआ शारीरिक कार्यों और काम करने की क्षमता की बहाली और मुआवजा), लेकिन पुनर्वास (प्रारंभिक चरणों से शुरू करके शरीर के कार्यों के गठन के लिए स्थितियां बनाना) की आवश्यकता है इसके विकास की), जो गुणात्मक रूप से भिन्न समस्या है;

विकलांग बच्चों के लिए लगभग हमेशा, सुधारात्मक

प्रशिक्षण और शिक्षा पुनर्वास उपायों के परिसर का एक अभिन्न और अक्सर सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा बन जाता है;

विकासात्मक विकारों को अक्षम करने की घटना

बचपन में, सामाजिक अनाथता का एक उच्च प्रतिशत सामाजिक सुरक्षा के संदर्भ में विशेष चुनौतियाँ पैदा करता है, विशेष रूप से यह देखते हुए कि विकलांग बच्चे का परिवार, और, यदि संभव हो तो, स्वयं बच्चा, पुनर्वास प्रक्रिया में सक्रिय और अभिन्न भागीदार होना चाहिए;

विशेष कार्य, जो वर्तमान में लगभग नहीं है

विकलांग बच्चों के पुनर्वास, समाज में उनके एकीकरण, बचपन से विकलांग व्यक्ति की स्थिति के लिए और अधिक सामाजिक-मनोवैज्ञानिक अनुकूलन की आवश्यकता को ध्यान में रखा जाता है।

बचपन की विकलांगता की उल्लेखनीय विशेषताएं स्वास्थ्य देखभाल, शिक्षा, सामाजिक सुरक्षा की संरचनाओं के बीच घनिष्ठ संपर्क की आवश्यकता को निर्धारित करती हैं, और विकलांग बच्चों की मदद करने की सामान्य समस्या के एक विशेष, स्वतंत्र खंड के रूप में विकलांग बच्चों के व्यापक पुनर्वास की पहचान करती हैं।

वर्तमान में, विकलांग लोगों के पुनर्वास की प्रक्रिया वैज्ञानिक ज्ञान की कई शाखाओं के विशेषज्ञों द्वारा शोध का विषय है। मनोवैज्ञानिक, दार्शनिक, समाजशास्त्री, शिक्षक, सामाजिक मनोवैज्ञानिक, आदि। इस प्रक्रिया के विभिन्न पहलुओं को उजागर करें। पुनर्वास के तंत्र, चरणों, चरणों और कारकों का पता लगाया जाता है।

मानसिक और शारीरिक विकास संबंधी विकारों वाले बच्चों और किशोरों के पुनर्वास की समस्या सैद्धांतिक और व्यावहारिक रूप से बहुत प्रासंगिक है। लेकिन, इसके बावजूद विकलांग बच्चों का पुनर्वास अभी भी विशेष शोध का विषय नहीं है।

पुनर्वास प्रणाली न केवल बच्चों को, बल्कि उनके माता-पिता, पूरे परिवार और व्यापक वातावरण को भी प्रदान की जाने वाली सेवाओं की एक महत्वपूर्ण श्रृंखला प्रदान करती है। व्यक्तिगत और पारिवारिक विकास में सहायता करने और परिवार के सभी सदस्यों के अधिकारों की रक्षा के लिए सभी सेवाओं का समन्वय किया जाता है। थोड़े से अवसर पर, प्राकृतिक वातावरण में सहायता प्रदान की जानी चाहिए, अर्थात। किसी पृथक संस्था में नहीं, बल्कि निवास स्थान पर, परिवार में।

ई.आई. के अनुसार होलोस्तोवॉय - पुनर्वास उपायों का एक समूह है जिसका उद्देश्य किसी व्यक्ति के अधिकारों, सामाजिक स्थिति, स्वास्थ्य और कानूनी क्षमता को बहाल करना है। इस प्रक्रिया का उद्देश्य न केवल किसी व्यक्ति की सामाजिक परिवेश में रहने की क्षमता को बहाल करना है, बल्कि स्वयं सामाजिक परिवेश, जीवन की वे स्थितियाँ जो किसी कारण से बाधित या सीमित हो गई हैं, को भी बहाल करना है।

डिमेंतिवा एन.एफ. के अनुसार। - पुनर्वास चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक, शैक्षणिक, सामाजिक-आर्थिक उपायों की एक प्रक्रिया और प्रणाली है जिसका उद्देश्य शारीरिक कार्यों की लगातार हानि के साथ स्वास्थ्य समस्याओं के कारण जीवन गतिविधि में सीमाओं की पूरी तरह से क्षतिपूर्ति करना है।

व्यावहारिक सामाजिक कार्य में विकलांग बच्चों सहित विभिन्न श्रेणियों को पुनर्वास सहायता प्रदान की जाती है। इसके आधार पर, पुनर्वास गतिविधि के सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्र निर्धारित किए जाते हैं।

बचपन से विकलांग लोगों, विशेष रूप से विकलांग बच्चों के पुनर्वास की अपनी विशेषताएं हैं, क्योंकि इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि हम एक बढ़ते जीव के बारे में बात कर रहे हैं, सभी प्रणालियों और कार्यों के विकास को सुनिश्चित करना चाहिए, और विकास में देरी को रोकना चाहिए। और बच्चे का विकास. इसलिए, विकलांग बच्चों के पुनर्वास के तहत, पुनर्वास के मौलिक और पद्धतिगत प्रावधानों को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सा, शैक्षणिक, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक-आर्थिक और अन्य उपायों की एक प्रणाली अपनाने की प्रथा है, जिसका उद्देश्य रोग संबंधी परिवर्तनों को खत्म करना या ठीक करना है। बच्चे के शरीर के सामान्य विकास क्रम को बाधित करना। और बच्चे के सबसे पूर्ण और प्रारंभिक सामाजिक अनुकूलन के लिए, जीवन, समाज, परिवार, शिक्षा और काम के प्रति सकारात्मक दृष्टिकोण के निर्माण के लिए।

6 अप्रैल, 2015 का संघीय कानून "रूसी संघ में विकलांग लोगों की सामाजिक सुरक्षा पर" विकलांगता की अधिक संपूर्ण परिभाषा प्रदान करता है। विकलांग व्यक्ति वह व्यक्ति होता है जो बीमारियों, चोटों या दोषों के परिणाम के कारण शरीर के कार्यों में लगातार विकार के साथ स्वास्थ्य संबंधी हानि से ग्रस्त होता है, जिसके कारण जीवन गतिविधि सीमित हो जाती है और उसे सामाजिक सुरक्षा की आवश्यकता होती है।

जीवन गतिविधि की सीमा - किसी व्यक्ति की आत्म-देखभाल करने, स्वतंत्र रूप से चलने, नेविगेट करने, संचार करने, किसी के व्यवहार को नियंत्रित करने, अध्ययन करने और श्रम गतिविधि में संलग्न होने की क्षमता या क्षमता का पूर्ण या आंशिक नुकसान।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने "विकलांगता" की अवधारणा की निम्नलिखित विशेषताओं को विश्व समुदाय के लिए मानकों के रूप में अपनाया है - मनोवैज्ञानिक, शारीरिक या शारीरिक संरचना या कार्य का कोई नुकसान या हानि; औसत व्यक्ति के लिए सामान्य माने जाने वाले तरीके से कार्य करने की सीमित या अनुपस्थित (उपरोक्त दोषों के कारण) क्षमता।

बचपन की विकलांगताओं पर विचार करते समय, आमतौर पर विकासात्मक विकलांगता वाले बच्चों की 10 श्रेणियां होती हैं। इनमें एक विश्लेषक के विकार वाले बच्चे शामिल हैं:

पूर्ण (कुल) या आंशिक (आंशिक) श्रवण हानि के साथ

या दृष्टि;

कम सुनाई देने वाला (बहरा), सुनने में कठिन या विशिष्ट

भाषण असामान्यताएं (आलिया, सामान्य भाषण अविकसितता, हकलाना);

मस्कुलोस्केलेटल विकारों (सेरेब्रल) के साथ

पक्षाघात, रीढ़ की हड्डी में चोट या पोलियो के परिणाम);

मानसिक मंदता के साथ और गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के साथ

मानसिक मंदता ( विभिन्न आकारमुख्य रूप से विकृत बौद्धिक गतिविधि के साथ मानसिक अविकसितता);

जटिल विकलांगताओं के साथ (अंधा, मानसिक रूप से विकलांग,

बहरा-अंधा, मानसिक मंदता के साथ बहरा-अंधा, भाषण हानि के साथ अंधा);

ऑटिस्टिक (सक्रिय रूप से अन्य लोगों के साथ संचार से बचना)।

चिकित्सा में प्रगति के बावजूद, विकलांग बच्चों की संख्या न केवल कम नहीं हो रही है, बल्कि लगातार बढ़ रही है, और लगभग सभी प्रकार के समाजों और आबादी की सभी सामाजिक श्रेणियों में। विकलांगता के होने के पीछे कई अलग-अलग कारण होते हैं।

पुनर्वास का अर्थ है एक ऐसी प्रक्रिया जिसे विकलांग व्यक्तियों को कामकाज के इष्टतम शारीरिक, बौद्धिक, मानसिक और/या सामाजिक स्तर को प्राप्त करने और बनाए रखने में सक्षम बनाने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जिससे उन्हें अपने जीवन को बदलने और अपनी स्वतंत्रता को बढ़ाने के साधन प्रदान किए जाते हैं। पुनर्वास में कार्य या मुआवजा प्रदान करने और/या बहाल करने के उपाय शामिल हो सकते हैं। (सामाजिक पुनर्वास को वर्तमान में मान्यता प्राप्त है) एक विकलांग व्यक्ति का एक अपरिहार्य अधिकार और एक विकलांग व्यक्ति के प्रति समाज का एक अपरिहार्य कर्तव्य 11।

विकलांग बच्चों के पुनर्वास की विशेषताएं, बचपन में विकलांगता की वृद्धि और उच्च प्रसार ने बच्चों में विकलांगता की रोकथाम और विकलांग बच्चों को चिकित्सा और सामाजिक सहायता के लिए क्षेत्रों को विकसित करने की आवश्यकता को निर्धारित किया है, जो जटिल पुनर्वास में मुख्य कड़ी है और इसका उद्देश्य है प्रतिबंधों को कम करने के लिए बिगड़े कार्यों को बहाल करना या विकसित करना।

विकलांग बच्चों को सहायता में सुधार करने के लिए, रूसी संघ का स्वास्थ्य मंत्रालय बचपन की विकलांगता की रोकथाम पर लक्षित कार्य जारी रखता है; विकलांग बच्चों के व्यापक पुनर्वास के अवसरों का विस्तार; बचपन की विकलांगता की समस्याओं के समाधान के लिए सूचना सहायता प्रणाली का विकास; विकलांग बच्चों को चिकित्सा और सामाजिक सहायता प्रदान करने के लिए संस्थानों की सामग्री और तकनीकी आधार का विकास और सुदृढ़ीकरण।

विकलांग बच्चों और बचपन की विकलांगता की समस्याओं को हल करने का एक तरीका संघीय लक्ष्य कार्यक्रम "विकलांग बच्चे" है। कार्यक्रम के प्राथमिकता उद्देश्य:

पर निवारक कार्य की गतिविधि बढ़ाना

बचपन की विकलांगता की रोकथाम;

विकलांग बच्चों के लिए पुनर्वास केंद्रों का विकास

विकलांग बच्चों को तकनीकी साधन उपलब्ध कराना

उनके लिए रोजमर्रा की स्वयं-सेवा को आसान बनाना;

बच्चों के साथ काम करने वाले कर्मियों का उन्नत प्रशिक्षण

विकलांग;

विशेष की सामग्री और तकनीकी आधार को मजबूत करना

विकलांग बच्चों के लिए संस्थान।

विकलांग बच्चों और किशोरों के लिए पुनर्वास संस्थानों के मुख्य कार्यों में शामिल हैं: क्षेत्र में नगरपालिका सामाजिक सेवा केंद्रों और स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के साथ मिलकर परिवारों में रहने वाले सभी विकलांग बच्चों और किशोरों की पहचान करना, एक कम्प्यूटरीकृत डेटाबेस बनाना। संस्थान रोगी देखभाल के प्रथम चरण में चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक, शैक्षणिक, सामाजिक और श्रम पुनर्वास प्रदान करते हैं।

मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक पुनर्वास का उद्देश्य बच्चे में उपचार की आवश्यकता के प्रति इच्छा और दृष्टिकोण विकसित करना, स्व-देखभाल कौशल प्राप्त करना, प्रीस्कूल और स्कूल (सहायक या सामान्य) कार्यक्रम में ज्ञान प्राप्त करना, व्यक्ति का पेशेवर, बौद्धिक और शारीरिक विकास करना है। , स्कूल समाज में बच्चों के एकीकरण की तैयारी, जीवन सुरक्षा की शिक्षा मूल बातें। पुनर्वास विभिन्न पारंपरिक तरीकों का उपयोग करके शिक्षकों, सामाजिक कार्यकर्ताओं, शैक्षिक मनोवैज्ञानिकों और अन्य विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है।

श्रमिक पुनर्वास का उद्देश्य काम की आवश्यकता को विकसित करना, किसी एक पेशे की सचेत पसंद को प्रोत्साहित करना है, और यदि आवश्यक हो, तो काम को सुविधाजनक बनाने के लिए विशेष तकनीकी उपकरणों के उपयोग के साथ काम के सुलभ रूपों में प्रशिक्षण शामिल है।

पुनर्वास के तत्वों में से एक विकलांग बच्चों के परिवारों के साथ केंद्र के विशेषज्ञों का काम है। मनोवैज्ञानिक, सामाजिक और चिकित्सा कार्यकर्ता, शिक्षक माता-पिता को घर पर किए जाने वाले बाल पुनर्वास के तरीके सिखाते हैं, और स्वयं माता-पिता को मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करते हैं।

इस प्रकार, विकलांग बच्चों के पुनर्वास की एक विशेषता विकास है, और बचपन में विकलांगता की उच्च व्यापकता ने बच्चों में विकलांगता की रोकथाम और विकलांग बच्चों को चिकित्सा और सामाजिक सहायता के लिए क्षेत्रों को विकसित करने की आवश्यकता को निर्धारित किया है, जो जटिल पुनर्वास में मुख्य कड़ी है। और इसका उद्देश्य प्रतिबंधों को कम करने के लिए बिगड़े हुए कार्यों को बहाल करना या विकसित करना है।

डब्ल्यूएचओ और अंतर्राष्ट्रीय श्रम संगठन के विशेषज्ञों की परिभाषा के अनुसार, पुनर्वास राज्य, सामाजिक-आर्थिक, चिकित्सा, पेशेवर, शैक्षणिक, मनोवैज्ञानिक उपायों की एक प्रणाली है जिसका उद्देश्य काम करने की क्षमता के अस्थायी या स्थायी नुकसान के लिए अग्रणी रोग प्रक्रियाओं के विकास को रोकना है। और बीमार और विकलांग लोगों (बच्चों और वयस्कों) की समाज में प्रभावी और शीघ्र वापसी पर, सामाजिक रूप से उपयोगी जीवन की ओर (प्राग, 1967)।

इस परिभाषा में, श्रम कार्यों और कौशल की बहाली, बीमार और विकलांग लोगों के लिए आर्थिक स्वतंत्रता और स्वतंत्रता प्राप्त करने के साधन के रूप में सार्वजनिक जीवन और उत्पादन गतिविधियों में भाग लेने का अवसर, उनके रखरखाव की लागत को कम करने को पहला स्थान दिया गया है। अर्थात। पुनर्वास न केवल विशुद्ध रूप से आर्थिक लक्ष्यों का पीछा करता है, बल्कि कम सामाजिक लक्ष्यों का भी पीछा नहीं करता है (जी.एस. युमाशेव, के. रेनकर)।

एक बीमारी (विकलांगता) रोगी की सामाजिक स्थिति को बदल देती है और उसके लिए नई समस्याएं खड़ी कर देती है (उदाहरण के लिए, किसी दोष के प्रति अनुकूलन, पेशे में बदलाव, आदि)। ये समस्याएं रोगी के लिए महत्वपूर्ण कठिनाइयों से जुड़ी हैं, और उन पर काबू पाने में सहायता पुनर्वास चिकित्सा के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक है, जिसमें दोनों की सक्रिय भागीदारी की आवश्यकता होती है। चिकित्साकर्मी, मनोवैज्ञानिक, और सामाजिक सुरक्षा एजेंसियां ​​और अन्य सरकारी सेवाएँ।

1970 तक, विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ विभिन्न देशरोगों के परिणामों की अवधारणा को चिकित्सा और सामाजिक पुनर्वास के विज्ञान और अभ्यास के मुख्य विषय के रूप में तैयार किया गया था। यह:

मानव शरीर की संरचनाओं और कार्यों का उल्लंघन;

एक व्यक्ति के रूप में उसकी जीवन गतिविधि की सीमाएँ;

एक व्यक्ति के रूप में किसी व्यक्ति की सामाजिक अपर्याप्तता।

1980 में, WHO ने रोगों के परिणामों की एक वर्गीकरण की सिफारिश की, जिसे प्रपत्र में प्रस्तुत किया गया अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICIDH, लोगों के स्वास्थ्य से संबंधित आजीविका की समस्या का विश्लेषण और समाधान करने के लिए एक उपकरण के रूप में। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि बीमारी के पुराने रूपों में, वस्तुतः एक व्यक्ति में सब कुछ बदल जाता है: उसके शरीर की स्थिति, जिसमें रूपात्मक और कार्यात्मक कमी उत्पन्न होती है, और जीने की क्षमता, जो एक व्यक्ति के रूप में उसके विकास को निर्धारित करती है, जो है किसी व्यक्ति का सामाजिक रूप से निर्धारित और सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण गुण। एक व्यक्ति अपने प्रति और उस दुनिया के प्रति अपना दृष्टिकोण बदलता है जिसमें वह रहता है, वह गतिविधि के क्षेत्रों में सीमित है, जीवन समर्थन के कुछ साधनों से बंधा हुआ है, अर्थात। लम्बे समय से बीमार व्यक्ति का एक विशेष प्रकार का व्यवहार बनता है। यह अन्य साधन एवं विधियाँ निर्धारित करता है चिकित्सा देखभालरोगी, ज्ञान और अभ्यास के अन्य क्षेत्रों के विशेषज्ञों की भागीदारी की आवश्यकता होती है (औखादेव ई.आई., 2005)। WHO विशेषज्ञ समिति को दी गई ICIDH टिप्पणियों में से एक में, ICIDH अवधारणा को "पुरानी बीमारी के तर्कसंगत प्रबंधन की कुंजी" माना गया है।

वर्तमान में, रोगों के सभी परिणामों को स्तरों के अनुसार वर्गीकृत करना संभव है:

जैविक स्तर (जीव) पर;

मनोवैज्ञानिक स्तर पर (व्यक्तिगत);

सामाजिक स्तर पर (व्यक्तित्व)। ये रोग परिणामों के तीन मुख्य वर्ग हैं (तालिका 1.1)।

पुनर्वास की चिकित्सा और सामाजिक दिशा में व्यक्ति और संपूर्ण जनसंख्या दोनों के स्वास्थ्य को संरक्षित और मजबूत करना शामिल है। इसलिए, पुनर्वास उपायों की प्रणाली में दो चरणों को ध्यान में रखना आवश्यक है:

पहला - निवारक, सक्रिय कार्य क्षमता के संरक्षण को बढ़ावा देना और बीमारी के विकास को रोकना;

दूसरा - अंतिम (अंतिम) - पहले से विकलांग लोगों की पूर्ण सामाजिक, श्रम और व्यक्तिगत जीवन में वापसी।

इसलिए, प्राथमिक रोकथाम - चिकित्सा की मुख्य दिशा - के निकट संबंध में प्रथम चरण में पुनर्वास पर विचार करने की सलाह दी जाती है।

उल्लंघनों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (आईसीएन) में, तीन मूल्यांकन मानदंड पेश किए गए: ए) क्षति; बी) विकलांगता; ग) चोट. एमकेएन-2 के दूसरे संशोधन में, साथ ही नए संशोधन के संस्करण में,

मेज़ 1.1. बीमारियों और चोटों के परिणामों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (हानि, विकलांगता और विकलांगता का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 1980)।बीमारियों और चोटों के परिणामों की श्रेणियां

वे। कामकाज, विकलांगता और स्वास्थ्य (आईसीएफ) के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, बीमारियों के परिणामों के मानदंड जोड़े गए, जैसे गतिविधि और भागीदारी की सीमा, और पर्यावरणीय कारकों का प्रभाव, जो सामाजिक परिवर्तनों को चिह्नित करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

हानि शरीर की शारीरिक, शारीरिक या मानसिक संरचनाओं या कार्यों के मानक से कोई हानि या विचलन है।

विकलांगता किसी व्यक्ति के लिए सामान्य माने जाने वाले तरीके से या किसी हद तक गतिविधियों को करने की क्षमता में कोई सीमा या हानि (चोट के परिणामस्वरूप) है।

विकलांगता या अपंगता प्रभावित व्यक्ति की हानि या कौशल की हानि के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है जो व्यक्ति की उसके वातावरण में सामान्य भूमिका को सीमित या कम कर देती है।

पुनर्वास के सबसे महत्वपूर्ण पहलुओं में चिकित्सा, शारीरिक, मनोवैज्ञानिक, व्यावसायिक और सामाजिक हैं।

चिकित्सा पहलुओं में प्रश्न शामिल हैं शीघ्र निदानऔर रोगियों का समय पर अस्पताल में भर्ती होना, रोगजनक चिकित्सा का संभावित शीघ्र उपयोग, आदि।

भौतिक पहलू, जो चिकित्सा पुनर्वास का हिस्सा है, भौतिक चिकित्सा (भौतिक चिकित्सा), शारीरिक कारकों, मैनुअल और रिफ्लेक्सोलॉजी के साथ-साथ बढ़ती तीव्रता के शारीरिक प्रशिक्षण का उपयोग करके रोगियों की कार्य क्षमता को बहाल करने के लिए सभी प्रकार के उपाय प्रदान करता है। कमोबेश लंबी अवधि में।

मनोवैज्ञानिक (मानसिक) पहलू, जिसमें रोगी के मानस से बीमारी के संबंध में उत्पन्न होने वाली नकारात्मक प्रतिक्रियाओं और रोगी की वित्तीय और सामाजिक स्थिति में परिणामी परिवर्तन पर काबू पाना शामिल है।

व्यावसायिक और सामाजिक-आर्थिक पहलू रोगी के विशिष्ट प्रकार के काम के अनुकूलन या उसके पुनर्प्रशिक्षण के मुद्दों को संबोधित करते हैं, जो रोगी को कार्य गतिविधि में स्वतंत्रता के संबंध में भौतिक आत्मनिर्भरता का अवसर प्रदान करता है। इस प्रकार, पुनर्वास के पेशेवर और सामाजिक-आर्थिक पहलू काम करने की क्षमता, रोजगार, रोगी और समाज के बीच संबंध, रोगी और उसके परिवार के सदस्यों आदि से संबंधित क्षेत्र से संबंधित हैं।

पुनर्वास का चिकित्सीय पहलू. इस पहलू की मुख्य सामग्री उपचार, उपचार-निदान, उपचार-और-रोगनिरोधी योजना के मुद्दे हैं। उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल रोधगलन और कोरोनरी धमनी रोग के अन्य रूपों में, संपूर्ण पुनर्वास अवधि के दौरान चिकित्सीय उपायों का महत्व बहुत अधिक होता है, लेकिन वे सबसे अधिक महत्व प्राप्त करते हैं। प्रारम्भिक चरणबीमारी - तीव्र प्रक्रिया के पूर्व-अस्पताल और अस्पताल (इनपेशेंट) चरणों में। रोगी के जीवन को सुरक्षित रखने के संघर्ष के बिना रोगी के स्वास्थ्य और कार्य करने की क्षमता को बहाल करने की इच्छा अकल्पनीय है। यह कल्पना करना मुश्किल नहीं है कि अस्पताल में भर्ती होने सहित चिकित्सा देखभाल का देर से प्रावधान, नेक्रोसिस फोकस के प्रसार और सभी प्रकार की जटिलताओं की उपस्थिति में भी योगदान देता है, यानी। रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा देता है।

रोधगलन की गंभीरता और रोग के परिणाम (पुनर्वास की प्रभावशीलता के संकेतक सहित) के बीच बहुत करीबी संबंध है। यह स्थापित किया गया है कि कम गंभीर जटिलताएँ और बीमारी का कोर्स जितना अधिक सौम्य होगा, रोगियों की संख्या उतनी ही अधिक होगी और कम समय में काम पर लौटना होगा। इसलिए, पुनर्वास उपायों की प्रभावशीलता में जटिलताओं की रोकथाम, समय पर और सही उपचार महत्वपूर्ण हैं।

पुनर्वास का भौतिक पहलू - यह एक पुनर्वास उपचार है जिसमें शारीरिक कारकों के उपयोग, व्यायाम चिकित्सा, मैनुअल और रिफ्लेक्सोलॉजी, मनोचिकित्सा के साथ-साथ उपयोग किए गए पुनर्वास उपायों के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया को दर्शाने वाले अनुसंधान तरीकों से संबंधित सभी मुद्दे शामिल हैं।

धन के उपयोग का मुख्य अर्थ शारीरिक पुनर्वास- यह रोगियों के शारीरिक प्रदर्शन में व्यापक वृद्धि है, जो बीमारी या दर्दनाक चोटों के कारण सीमित है। अकेले दवा उपचार के प्रभाव में शारीरिक प्रदर्शन बढ़ सकता है, लेकिन इस मुद्दे का अध्ययन करने में हमारे साथ-साथ घरेलू और विदेशी लेखकों द्वारा संचित अनुभव, शारीरिक प्रदर्शन को बढ़ाने में पुनर्वास उपायों के अधिक महत्वपूर्ण महत्व को इंगित करता है। किसी भी स्थिति में, एक का प्रभाव दूसरे से पूरित होता है। अंतर केवल इतना है कि, विशिष्ट कार्रवाई के तंत्र के अनुसार संकीर्ण रूप से लक्षित होने पर, दवाएं रोगजनक श्रृंखला में एक या दो लिंक पर कार्य करती हैं, उदाहरण के लिए, इस्केमिक हृदय रोग, जबकि पुनर्वास का मतलब, एक नियम के रूप में, न केवल व्यापक प्रभाव पड़ता है हृदय प्रणाली पर, बल्कि फुफ्फुसीय प्रणाली, ऊतक श्वसन, जमावट और थक्कारोधी प्रणालियों आदि पर भी।

अतीत में शारीरिक पहलू की उपेक्षा के कारण बहुत प्रतिकूल परिणाम हुए - बिस्तर पर आराम, अस्पताल में उपचार और रोगियों की अस्थायी विकलांगता की अवधि अनुचित रूप से लंबी हो गई। रोगियों का एक बड़ा हिस्सा बीमारी के पहले वर्ष के दौरान काम पर लौटने में असमर्थ था (उदाहरण के लिए, उसके बाद)। दिल का दौरा पड़ामायोकार्डियम, स्ट्रोक, मस्कुलोस्केलेटल चोटें, आदि)। रोगियों में सक्रिय गतिविधियों के साथ-साथ शारीरिक निष्क्रियता से जुड़े अन्य दैहिक विकारों का भय विकसित हो गया, जिससे चिकित्सा की प्रभावशीलता काफी खराब हो गई।

शारीरिक पुनर्वास के मुख्य उद्देश्य हैं: ए) पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं में तेजी लाना और बी) विकलांगता के जोखिम को रोकना या कम करना। यदि शरीर की गति की प्राकृतिक इच्छा (किनेसोफिलिया) को ध्यान में नहीं रखा जाता है, तो कार्यात्मक बहाली सुनिश्चित करना असंभव है। इसलिए, व्यायाम चिकित्सा रोगियों के पुनर्वास उपचार में मुख्य कड़ी बननी चाहिए।

शारीरिक पुनर्वास की एक विधि के रूप में व्यायाम चिकित्सा के उपयोग के बुनियादी और सबसे सामान्य सिद्धांत क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिस(वी.एन. मोशकोव, वी.एल. नैडिन, ए.आई. ज़ुरालेवा):

व्यायाम चिकित्सा तकनीकों की उद्देश्यपूर्णता, मोटर, संवेदी, वनस्पति-ट्रॉफिक क्षेत्रों, हृदय और श्वसन प्रणालियों में एक विशिष्ट कार्यात्मक कमी से पूर्व निर्धारित होती है।

कार्यात्मक घाटे की टाइपोलॉजी के साथ-साथ इसकी गंभीरता की डिग्री के आधार पर व्यायाम चिकित्सा तकनीकों का अंतर।

रोगी की व्यक्तिगत क्षमताओं के लिए व्यायाम चिकित्सा भार की पर्याप्तता, सामान्य स्थिति, हृदय प्रणाली और श्वसन अंगों की स्थिति, लोकोमोटर प्रणाली और रोग के एक विशिष्ट चरण में अपर्याप्त कार्यात्मक प्रणाली की आरक्षित क्षमताओं द्वारा मूल्यांकन की जाती है। , एक प्रशिक्षण प्रभाव प्राप्त करने के लिए।

रोग के शुरुआती चरण में या ऑपरेशन के बाद की अवधि में व्यायाम चिकित्सा तकनीकों का समय पर उपयोग, बिगड़ा हुआ लोगों को बहाल करने के लिए संरक्षित कार्यों के संभावित उपयोग को अधिकतम करने के लिए, साथ ही अनुकूलन के सबसे प्रभावी और तेजी से विकास के लिए यदि इसे पूरी तरह से बहाल करना असंभव है कार्यात्मक घाटा.

व्यायाम चिकित्सा के साधनों का विस्तार करके, कुछ कार्यों और रोगी के पूरे शरीर पर प्रशिक्षण भार और प्रशिक्षण प्रभाव बढ़ाकर सक्रिय प्रभावों की लगातार उत्तेजना।

रोग की अवधि (क्षति), कार्यात्मक कमी, इसकी गंभीरता की डिग्री, कार्यों और जटिलताओं की बहाली के लिए पूर्वानुमान (संकुचन, सिन्काइनेसिस, दर्द, ट्रॉफिक विकार, आदि) के आधार पर विभिन्न साधनों के उपयोग का कार्यात्मक रूप से उचित संयोजन। साथ ही रोगी के पुनर्वास का चरण।

व्यायाम चिकित्सा तकनीकों के अनुप्रयोग की जटिलता (अन्य तरीकों के साथ संयोजन में - ड्रग थेरेपी, फिजियोथेरेपी और रिफ्लेक्सोलॉजी, मैनुअल और मनोचिकित्सा, आदि)।

किसी विशिष्ट सत्र और पाठ्यक्रम के लिए उपचार परिसर का निर्माण करते समय, और किसी दिए गए रोगी या समान रोगियों के समूह (वी.एल. नैडिन) के लिए पुनर्वास कार्यक्रम विकसित करते समय व्यायाम चिकित्सा उपकरणों के उपयोग के सूचीबद्ध सिद्धांत अनिवार्य हैं।

एर्गोथेरेपी (व्यावसायिक चिकित्सा) शरीर पर शारीरिक प्रभाव का एक तत्व है, पुनर्वास के भौतिक पहलू का एक तत्व है। व्यावसायिक चिकित्सा शारीरिक प्रदर्शन को बहाल करने में मदद करती है, साथ ही रोगी पर लाभकारी मनोवैज्ञानिक प्रभाव भी डालती है। व्यावसायिक चिकित्सा पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान की जाती है और इस प्रकार, 2-3 महीने से अधिक नहीं रह सकती है। यह सब बताता है कि विभिन्न बीमारियों (विशेष रूप से मायोकार्डियल इंफार्क्शन और स्ट्रोक) में उसका कार्य एक नए पेशे में महारत हासिल करना क्यों नहीं है। पुनर्प्रशिक्षण, जो पुनर्वास के व्यावसायिक पहलू का हिस्सा है, सामाजिक सुरक्षा अधिकारियों का कार्य है।

शारीरिक पुनर्वास साधनों का उपयोग, उदाहरण के लिए मायोकार्डियल रोधगलन की तीव्र अवधि में, उपचार की अवधि को कम करने में मदद करता है, अर्थात। पुनर्वास उपचार के दौरान आर्थिक लागत को कम करना। उदाहरण के लिए, रोगियों की मानसिक स्थिति पर सीएचडी में गहन प्रशिक्षण का लाभकारी प्रभाव स्थापित किया गया है। उच्च शारीरिक प्रदर्शनअच्छे स्वास्थ्य पर निर्भर करता है और पेशेवर गतिविधि को बनाए रखने के लिए यह एक आवश्यक शर्त है।

इस प्रकार, पुनर्वास के अन्य पहलुओं - आर्थिक और मानसिक - के साथ शारीरिक पहलू भी जुड़ा हुआ है। यह सब भौतिक सहित पुनर्वास के कुछ पहलुओं को उजागर करने की सशर्त प्रकृति को इंगित करता है। फिर भी, ऐसा विभाजन उपदेशात्मक और व्यावहारिक दोनों उद्देश्यों के लिए उपयोगी है।

पुनर्वास का मनोवैज्ञानिक पहलू. किसी भी पुनर्वास कार्यक्रम का अंतिम लक्ष्य रोगी की व्यक्तिगत और सामाजिक स्थिति को बहाल करना है। इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, एक बीमार व्यक्ति के लिए एक व्यापक, अभिन्न दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, जिसमें न केवल रोग के नैदानिक ​​​​और कार्यात्मक पैटर्न, बल्कि मनोसामाजिक कारकों, रोगी के व्यक्तित्व की विशेषताओं और उसके वातावरण (एम.एम. काबानोव) को भी ध्यान में रखा जाता है। लगभग आधे मामलों में, मानसिक परिवर्तन और मानसिक कारक रोगी को एक श्रृंखला के बाद काम पर लौटने से रोकने का मुख्य कारण होते हैं

रोग (उदाहरण के लिए, रोधगलन, स्ट्रोक, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, आदि)। अवसाद, "बीमारी में जाना", शारीरिक तनाव का डर, यह विश्वास कि काम पर लौटने से दिल को नुकसान हो सकता है, बार-बार होने वाले रोधगलन का कारण बन सकता है - ये सभी मानसिक परिवर्तन हृदय रोग विशेषज्ञ और पुनर्वास विशेषज्ञ के प्रयासों को विफल कर सकते हैं, जो ठीक होने में एक बड़ी बाधा बन सकते हैं। कार्य क्षमता और रोजगार संबंधी मुद्दों का समाधान।

मानसिक पुनर्वास के सबसे महत्वपूर्ण कार्य हैं: ए) बीमारी (आघात) के परिणामस्वरूप बदल गई जीवन स्थिति के लिए मनोवैज्ञानिक अनुकूलन की सामान्य प्रक्रिया का हर संभव त्वरण; बी) रोग संबंधी मानसिक परिवर्तनों के विकास की रोकथाम और उपचार। इन समस्याओं का समाधान रोग के सभी चरणों में गतिशीलता में मानसिक परिवर्तनों की संपूर्ण श्रृंखला, इन परिवर्तनों की प्रकृति, "के विश्लेषण" के गहन अध्ययन के आधार पर ही संभव है। आंतरिक चित्रबीमारी" (आर.ए. लुरिया), जिसमें प्रमुख अनुभवों की गतिशीलता, कारकों का अध्ययन, विशेष रूप से सामाजिक-मनोवैज्ञानिक, निर्धारण शामिल है मानसिक हालतरोगी को रोग की शुरुआत से अलग-अलग समय पर। मुख्य विधियाँ विभिन्न मनोचिकित्सीय प्रभाव और फार्माकोथेरेपी हैं।

पुनर्वास का व्यावसायिक पहलू. कार्य करने की क्षमता के नुकसान की रोकथाम में विभिन्न तत्व शामिल हैं - कार्य क्षमता की सही जांच, तर्कसंगत रोजगार, व्यवस्थित विभेदीकरण दवा से इलाजअंतर्निहित बीमारी (चोट), साथ ही रोगियों की शारीरिक और मानसिक सहनशीलता को बढ़ाने के उद्देश्य से एक कार्यक्रम का कार्यान्वयन। इस प्रकार, कार्य क्षमता की सफल बहाली और रखरखाव कई कारकों का एक उत्पाद है। कार्य क्षमता की बहाली पुनर्वास उपायों पर निर्भर करती है और पुनर्वास की प्रभावशीलता के लिए सबसे महत्वपूर्ण मानदंड है। डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञ समिति (1965) की रिपोर्ट ने संकेत दिया कि कार्य क्षमता की बहाली का उद्देश्य न केवल रोगी को उसकी पिछली स्थिति में वापस लाने की इच्छा है, बल्कि उसका शारीरिक और विकास भी है। मानसिक कार्यइष्टतम स्तर तक. इसका मतलब है:

रोगी को रोजमर्रा की जिंदगी में आजादी लौटाएं;

उसे उसकी पिछली नौकरी पर लौटा दें या, यदि संभव हो, तो रोगी को एक और पूर्णकालिक नौकरी करने के लिए तैयार करें जो उसकी शारीरिक क्षमताओं के लिए उपयुक्त हो;

अंशकालिक कार्य या विकलांगों के लिए किसी विशेष संस्थान में काम करने या अंततः अवैतनिक कार्य के लिए तैयारी करें।

सामाजिक कानून और चिकित्सा श्रम आयोग की गतिविधियाँ भी पुनर्वास के पेशेवर पहलू में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। इन आयोगों का कार्य न केवल मौजूदा निर्देशों से, बल्कि किसी विशेष बीमारी के बारे में अक्सर स्थापित व्यक्तिपरक विचारों से भी निर्धारित होता है।

पुनर्वास का सामाजिक पहलू. सामाजिक पहलू में कई मुद्दे शामिल हैं - बीमारी के विकास और उसके बाद के पाठ्यक्रम पर सामाजिक कारकों का प्रभाव, उपचार और पुनर्वास उपायों की प्रभावशीलता पर, विकलांग लोगों के लिए सामाजिक सुरक्षा और श्रम और पेंशन कानून के मुद्दे, रोगी के बीच संबंध और समाज, रोगी और उत्पादन, आदि। इस पहलू में एक उपयुक्त जीवन शैली का आयोजन करके, सफल पुनर्वास में बाधा डालने वाले सामाजिक कारकों के प्रभाव को समाप्त करके, सामाजिक संबंधों को बहाल करने या मजबूत करने के द्वारा एक सामाजिक श्रेणी के रूप में व्यक्ति की सफल बहाली के लिए रोगी पर प्रभाव के सामाजिक तरीकों का उपयोग भी शामिल है।

संक्षेप में, हम कह सकते हैं कि पुनर्वास का सामाजिक पहलू बीमारी पर सामाजिक परिस्थितियों के प्रभाव का अध्ययन करता है, उनकी कार्रवाई के तंत्र की पहचान करता है, जिससे उन कारणों को खत्म करना संभव हो जाता है जो समाज में व्यक्ति की प्रभावी बहाली में बाधा डालते हैं।

पुनर्वास के बुनियादी सिद्धांत तैयार किए गए हैं, जो अपने सैद्धांतिक महत्व के साथ-साथ विशिष्ट पुनर्वास कार्यक्रम तैयार करने के लिए एक व्यावहारिक दिशानिर्देश हैं।

साझेदारी का सिद्धांत.रोगी और डॉक्टर के बीच सहयोग की परिकल्पना की गई है, जिसमें डॉक्टर अग्रणी और मार्गदर्शक भूमिका निभाएगा। इस शर्त का अनुपालन लक्ष्यीकरण की अनुमति देता है मनोवैज्ञानिक तैयारीपुनर्स्थापनात्मक उपचार के लिए, जिसकी सफलता काफी हद तक स्वयं रोगी की गतिविधि पर निर्भर करती है।

प्रयास की बहुमुखी प्रतिभा का सिद्धांत.प्रत्येक रोगी के पुनर्वास के सभी क्षेत्रों को ध्यान में रखा जाता है। इसका आधार चिकित्सा-शैक्षिक और उपचार-पुनर्स्थापना कार्यों का कार्यान्वयन है, जो पुनर्वास कार्यों के लिए आवश्यक दिशा में रोगी के व्यक्तित्व संबंधों के पुनर्गठन के अधीन है।

प्रभाव के मनोसामाजिक और जैविक तरीकों की एकता का सिद्धांत।यह माना जाता है कि उपचार और पुनर्वास उपायों का उपयोग व्यापक होगा। यह न केवल दोषपूर्ण कार्य पर, बल्कि अंतर्निहित रोग प्रक्रिया के साथ-साथ रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं और माध्यमिक न्यूरोसाइकिक विकारों के सुधार के लिए अपने संसाधनों को जुटाने के लिए रोगी के व्यक्तित्व पर भी रोगजनक प्रभाव सुनिश्चित करता है। रोग के पैथोफिजियोलॉजिकल सार को समझने से हमें पुनर्प्राप्ति, अनुकूलन और मुआवजे की प्रक्रियाओं पर नियामक प्रभाव डालने की अनुमति मिलती है।

चरण सिद्धांत(संक्रमण) प्रभाव पुनर्वास उपायों के चरण-दर-चरण नुस्खे पर आधारित है, जिसमें रोगी की कार्यात्मक स्थिति की गतिशीलता, उसकी उम्र और लिंग, रोग की अवस्था और बढ़ती शारीरिक गतिविधि के प्रति सहनशीलता को ध्यान में रखा जाता है।

पुनर्वास प्रक्रिया में तीन मुख्य चरण हैं। चरण 1 - पुनर्वास चिकित्सा। मंच के उद्देश्य:

क) सक्रिय उपचार की शुरुआत के लिए रोगी की मनोवैज्ञानिक और शारीरिक तैयारी;

बी) कार्यात्मक दोषों, विकलांगता के विकास को रोकने के साथ-साथ इन घटनाओं को खत्म करने या कम करने के उपाय करना।

चरण 2 - पुनः अनुकूलन। मंच के उद्देश्य:

क) रोगी का पर्यावरणीय परिस्थितियों के प्रति अनुकूलन।

मंच की विशेषताएँ:

ए) सभी बहाली गतिविधियों की मात्रा बढ़ाना

मनोसामाजिक प्रभावों की हिस्सेदारी बढ़ रही है। चरण 3 - पुनर्वास (शब्द के शाब्दिक अर्थ में)। मंच के उद्देश्य:

क) एक घरेलू उपकरण जो दूसरों पर निर्भरता को बाहर करता है;

बी) सामाजिक और, यदि संभव हो तो, मूल (बीमारी या चोट से पहले) श्रमिक स्थिति की बहाली।

ध्यान!सभी चरणों में पुनर्वास कार्यक्रम रोगी के व्यक्तित्व में चिकित्सीय प्रभाव के जैविक और मनोसामाजिक रूपों के संयोजन के लिए अपील प्रदान करते हैं।

वर्तमान में, पुनर्वास के तीन स्तर हैं।

उच्चतम पुनर्प्राप्ति का पहला स्तर है, जिस पर बिगड़ा हुआ कार्य वापस आ जाता है या अपनी मूल स्थिति में पहुंच जाता है।

दूसरा स्तर मुआवजा है, जो अक्षुण्ण मस्तिष्क संरचनाओं और प्रणालियों के कार्यात्मक पुनर्गठन पर आधारित है, जिसका उद्देश्य बिगड़ा हुआ कार्य बहाल करना है।

ध्यान!ये स्तर चिकित्सा पुनर्वास से संबंधित हैं।

तीसरा स्तर - पुन: अनुकूलन, दोष के प्रति अनुकूलन - नोट किया जाता है, उदाहरण के लिए, महत्वपूर्ण मस्तिष्क क्षति के साथ जो मुआवजे की संभावना को बाहर करता है। इस स्तर पर पुनर्वास उपायों के उद्देश्य सामाजिक अनुकूलन के उपायों तक ही सीमित हैं।

तदनुसार, पुनर्वास स्तरों के प्रस्तावित वर्गीकरण के साथ, पुनर्स्थापनात्मक उपचार के तरीकों को प्रतिष्ठित किया जाता है: ए) बिगड़ा कार्य को प्रभावित करने वाले, यानी। चिकित्सा पुनर्वास में उपयोग किया जाता है, और बी) पर्यावरण के साथ रोगी के संबंध को प्रभावित करता है या सामाजिक पुनर्वास के लिए उपयोग किया जाता है।

रोगियों के चरण-दर-चरण पुनर्वास की प्रणाली

वर्तमान में, हम पहले से ही आवेदन के व्यापक बिंदुओं के साथ रोगियों के पुनर्वास की एक स्थापित प्रणाली के बारे में बात कर सकते हैं। इस प्रणाली में विभिन्न विकारों के विकास को रोकने के उपाय, हृदय और मस्तिष्कवाहिकीय अपर्याप्तता की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों वाले रोगियों में रोगों की माध्यमिक रोकथाम, लोकोमोटर प्रणाली के विभिन्न विकारों और आंतरिक अंगों के रोगों की तीव्र अवधि में उपचार, पुनर्स्थापनात्मक उपचार और सामाजिक और शामिल हैं। रोगियों का श्रम पुनर्वास। उपचार प्रक्रिया को व्यवस्थित करने के लिए एक पद्धतिगत आधार के रूप में एम.एम. की अवधारणा को स्वीकार करना उचित प्रतीत होता है। काबानोवा (1978), पुनर्वास के चिकित्सा, सामाजिक और मनोवैज्ञानिक मॉडल को गतिशील रूप से संयोजित करते हैं।

सिस्टम को बारीकी से जुड़े हुए चरणों द्वारा दर्शाया जाता है, जिनमें से प्रत्येक पर स्वतंत्र कार्य हल किए जाते हैं। सिस्टम के ढांचे के भीतर, मुख्य घाव के रूप और चरण की परवाह किए बिना, निवारक और चिकित्सीय और पुनर्स्थापनात्मक उपायों का संश्लेषण किया जाता है, जिसमें जैविक के साथ-साथ अधिक प्रभावशीलता सुनिश्चित करने के लिए एक विस्तृत श्रृंखला शामिल होनी चाहिए। मनोसामाजिक प्रभावों का. उपचार कार्यक्रमों में रोग प्रक्रिया के सक्रिय उपचार के साथ-साथ रोग की जटिलताओं और पुनरावृत्ति को रोकना, पूरे जीव की प्रतिपूरक क्षमताओं को बढ़ाना और अनुकूलन तंत्र की स्थिरता शामिल है।

विभिन्न चोटों और बीमारियों वाले सभी रोगियों के लिए सामान्य ये दृष्टिकोण, विभिन्न नैदानिक ​​​​समूहों के संबंध में भिन्न होते हैं।

इस प्रणाली का पहला चरण औषधालय चरण है। इस स्तर पर, रोगों का समय पर पता लगाने और निदान के मुद्दों का समाधान किया जाता है, रोगजन्य चिकित्सा, जिसके रूपों और तरीकों का चुनाव अतिरिक्त अध्ययन के परिणामों को ध्यान में रखते हुए, रोग की प्रकृति और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

आधुनिक नैदानिक ​​​​परीक्षा में एक महत्वपूर्ण दिशा निवारक पहलू पर नैदानिक ​​​​अवलोकन का पुनर्मूल्यांकन है। इस मामले में सबसे प्रभावी संगठनात्मक रूप को अवलोकन समूहों में ऐसे वितरण के सिद्धांत पर विचार किया जाना चाहिए, जो रोग की नोसोलॉजिकल संबद्धता के साथ, चरण, पाठ्यक्रम की प्रकृति और काम करने की क्षमता के स्तर को ध्यान में रखता है। चिकित्सा परीक्षण प्रणाली को अवलोकनों की गतिशील प्रकृति सुनिश्चित करनी चाहिए।

दूसरा चरण चिकित्सीय है। विभिन्न प्रकार के कारक जो रोग के प्रारंभिक रूपों के रोगजनन और भिन्न चित्र को निर्धारित करते हैं नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँउपचार को किसी एक प्रकार की चिकित्सा तक सीमित न रहने दें। चिकित्सीय और निवारक उपायों की परस्पर क्रिया महत्वपूर्ण है। निम्नलिखित घटकों को संयोजित करने वाले व्यापक उपचार कार्यक्रमों को इष्टतम माना जाना चाहिए: मनोचिकित्सा, आहार चिकित्सा, व्यायाम चिकित्सा, मालिश (विभिन्न प्रकार), शारीरिक और मैनुअल चिकित्सा, रिफ्लेक्सोलॉजी और दवाई से उपचार, काम और आराम व्यवस्था के आयोजन के लिए सिफारिशें, पर्याप्त रोजगार। रोगजनन को ध्यान में रखते हुए चिकित्सीय प्रभावों और उनके संयोजनों का चयन अलग-अलग किया जाना चाहिए। नैदानिक ​​सुविधाओं, रोग की अवस्था और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताएं।

पुनर्वास उपायों का असाइनमेंट

पुनर्वास उपाय निर्धारित करते समय निम्नलिखित बिंदुओं को स्पष्ट किया जाना चाहिए:

रोगी की पुनर्वास करने की क्षमता;

सबसे अधिक संकेतित चिकित्सीय उपाय;

उपचार का रूप (इनपेशेंट या आउटपेशेंट);

उपचार की अवधि;

मरीज़ की काम करने की क्षमता कम होने का ख़तरा रहता है;

विकलांगता का प्रकार और सीमा;

कार्य क्षमता में अपेक्षित सुधार होगा।

योजना 1.1.बहुविषयक टीम आरेख

कर्मचारियों के बीच टीम वर्क महत्वपूर्ण है। इस संबंध में, बहु-विषयक टीम (एमडीटी) के सिद्धांत पर आधारित पुनर्वास गतिविधियों के आयोजन के ब्रिटिश मॉडल ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है। एमसीएच विभिन्न विशेषज्ञों को एकजुट करता है जो रोगियों के उपचार और पुनर्वास में व्यापक सहायता प्रदान करते हैं, व्यक्तिगत रूप से नहीं, बल्कि कार्यों की स्पष्ट स्थिरता और समन्वय के साथ एक टीम (टीम) के रूप में काम करते हैं, जिससे समस्या-समाधान और लक्षित दृष्टिकोण प्रदान किया जाता है जो पारंपरिक से भिन्न होता है। एक (वर्लो पी.पी. एट अल., 1998; स्कोवर्त्सोवा वी.आई. एट अल., 2003)।

टीम में निम्नलिखित विशेषज्ञ शामिल हैं (आरेख 1.1)।

टीम का नेतृत्व आमतौर पर एक उपस्थित चिकित्सक करता है जिसने विशेष प्रशिक्षण प्राप्त किया है। कुछ विशेषज्ञ टीम के स्थायी सदस्य नहीं हो सकते हैं, लेकिन आवश्यक होने पर परामर्श प्रदान करते हैं (हृदय रोग विशेषज्ञ, आर्थोपेडिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, आदि)।

एक बहुविषयक टीम (एमडीटी) केवल कुछ विशेषज्ञों की उपस्थिति नहीं है। मौलिक रूप से जो महत्वपूर्ण है वह एमडीबी की संरचना नहीं है, बल्कि टीम के प्रत्येक सदस्य की कार्यात्मक जिम्मेदारियों का वितरण और टीम के सदस्यों के बीच घनिष्ठ सहयोग है। एमडीबी के कार्य में आवश्यक रूप से शामिल हैं:

रोगी की स्थिति का संयुक्त परीक्षण और मूल्यांकन, शिथिलता की डिग्री;

रोगी की विशेष आवश्यकताओं के आधार पर उसके लिए पर्याप्त वातावरण बनाना;

सप्ताह में कम से कम एक बार रोगियों की स्थिति पर संयुक्त चर्चा;

पुनर्वास लक्ष्यों का संयुक्त निर्धारण और एक रोगी प्रबंधन योजना (यदि आवश्यक हो, रोगी स्वयं और उसके रिश्तेदारों की भागीदारी के साथ), जिसमें बाह्य रोगी सेवा के साथ संचार भी शामिल है जो रोगी को घर पर मदद करेगी।

एमडीएस उपचार के सभी चरणों में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जिस क्षण से रोगी अस्पताल में प्रवेश करता है, जबकि प्रत्येक विशेषज्ञ के काम की प्रकृति और तीव्रता अलग-अलग होती है। विभिन्न चरणआघात।

ध्यान!यदि "टीम" काम नहीं करती है, तो पुनर्वास के नतीजे पर सवाल उठाया जाना चाहिए।

सामाजिक-चिकित्सा मूल्यांकन और व्यावसायिक पुनर्वास का नुस्खा।

पुनर्वास क्लिनिक (विभाग) में रहने के अंत तक, रोगी की गतिविधि के सामाजिक, रोजमर्रा और पेशेवर क्षेत्रों में समस्याओं पर आगे की गतिविधियों की परिकल्पना की गई है।

विकलांग लोगों, सामान्य रूप से विकलांग लोगों के सामाजिक पुनर्वास की प्रक्रिया का विश्लेषण करने के लिए, यह पता लगाना आवश्यक है कि "विकलांगता" की अवधारणा की सामग्री क्या है, कौन सी सामाजिक, आर्थिक, व्यवहारिक, भावनात्मक प्रतिभाएं कुछ स्वास्थ्य में बदल जाती हैं विकृति विज्ञान और, स्वाभाविक रूप से, सामाजिक पुनर्वास की प्रक्रिया क्या है, इसका उद्देश्य क्या है, इसमें कौन से घटक या तत्व शामिल हैं।

कला के आधार पर विकलांगता। संघीय कानून का 1 "रूसी संघ में विकलांग लोगों की सामाजिक सुरक्षा पर" बीमारियों, चोटों या दोषों के परिणामों के कारण शरीर के कार्यों में लगातार विकार वाले व्यक्ति के स्वास्थ्य का उल्लंघन है, जो सीमा की ओर जाता है। जीवन गतिविधियाँ और ऐसे विषय की सामाजिक सुरक्षा की आवश्यकता होती है। 24 नवंबर 1995 का संघीय कानून एन 181-एफजेड (30 दिसंबर 2012 को संशोधित) "रूसी संघ में विकलांग लोगों की सामाजिक सुरक्षा पर" http://www.pravo.gov.ru

समाजशास्त्र में विकलांगता की व्याख्या सामाजिक विफलता के रूप में की जाती है, अर्थात। किसी व्यक्ति की स्वास्थ्य हानि के ऐसे सामाजिक परिणाम जिसमें वह जीवन में अपनी स्थिति (लिंग, आयु, सामाजिक और सांस्कृतिक स्थिति के आधार पर) के लिए सामान्य भूमिका निभाने में पूरी तरह या आंशिक रूप से असमर्थ है। यार्स्काया-स्मिरनोवा ई.आर., नबेरुश्किना ई.के. विकलांग लोगों के साथ सामाजिक कार्य। दूसरा संस्करण, सेंट पीटर्सबर्ग, 2004. पी. 9

संक्षेप में, विकलांगता की परिभाषाओं के आधार पर, हम ध्यान दें कि यह हमेशा जीवन गतिविधि की सीमा से जुड़ा होता है, जिसे किसी व्यक्ति की आत्म-देखभाल करने, स्वतंत्र रूप से चलने की क्षमता या क्षमता के पूर्ण या आंशिक नुकसान में व्यक्त किया जा सकता है। नेविगेट करना, संवाद करना, अपने व्यवहार को नियंत्रित करना, अध्ययन करना और काम में संलग्न होना।

कला के अनुसार. विकलांग व्यक्तियों के सामाजिक संरक्षण पर कानून के 1 - एक विकलांग व्यक्ति वह व्यक्ति है जिसके शरीर के कार्यों में लगातार विकार के साथ स्वास्थ्य संबंधी हानि होती है, जो बीमारियों, चोटों या दोषों के परिणामों के कारण होती है, जिससे जीवन गतिविधि सीमित हो जाती है और आवश्यकता होती है उसकी सामाजिक सुरक्षा.

शारीरिक कार्यों में विकार की डिग्री और जीवन गतिविधि में सीमाओं के आधार पर, विकलांग के रूप में पहचाने जाने वाले व्यक्तियों को विकलांगता समूह सौंपा जाता है, और 18 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों को "विकलांग बच्चे" की श्रेणी सौंपी जाती है।

समाज की जिम्मेदारी है कि वह अपने मानकों को विकलांग लोगों की विशेष आवश्यकताओं के अनुरूप ढाले ताकि वे स्वतंत्र जीवन जी सकें।

समस्याओं की गहरी समझ - राज्यों को उनके अधिकारों और अवसरों के बारे में विकलांग लोगों की समझ को गहरा करने के उद्देश्य से कार्यक्रमों के कार्यान्वयन को विकसित करने और प्रोत्साहित करने का प्रावधान है। आत्मनिर्भरता और सशक्तिकरण बढ़ने से विकलांग लोग अपने लिए उपलब्ध अवसरों का लाभ उठा सकेंगे। मुद्दों की गहरी समझ एक महत्वपूर्ण हिस्सा होना चाहिए शिक्षण कार्यक्रमपुनर्वास।

स्वास्थ्य देखभाल - दोषों का शीघ्र पता लगाने, मूल्यांकन और उपचार के लिए कार्यक्रम विकसित करने के उपाय निर्धारित करता है। इन कार्यक्रमों के कार्यान्वयन में विशेषज्ञों के अनुशासनात्मक समूह शामिल हैं, जो विकलांगता की सीमा को रोकेंगे और कम करेंगे या इसके परिणामों को समाप्त करेंगे। व्यक्तिगत आधार पर विकलांग लोगों और उनके परिवारों के सदस्यों के साथ-साथ सामान्य शिक्षा प्रणाली की प्रक्रिया में विकलांग लोगों के संगठनों की ऐसे कार्यक्रमों में पूर्ण भागीदारी सुनिश्चित करें। विकलांग लोगों के अभिभावक समूहों और संगठनों को सभी स्तरों पर शिक्षा प्रक्रिया में शामिल किया जाना चाहिए।

रोजगार के लिए एक विशेष नियम समर्पित है - राज्यों ने इस सिद्धांत को मान्यता दी है कि विकलांग व्यक्तियों को अपने अधिकारों का प्रयोग करने का अवसर दिया जाना चाहिए, खासकर रोजगार के क्षेत्र में। राज्यों को विकलांगता समावेशन और मुक्त श्रम बाजार का सक्रिय रूप से समर्थन करना चाहिए। इस तरह का सक्रिय समर्थन विभिन्न प्रकार की गतिविधियों के माध्यम से प्रदान किया जा सकता है, जिसमें व्यावसायिक प्रशिक्षण, प्रोत्साहन कोटा, आरक्षित या लक्षित रोजगार, छोटे व्यवसायों के लिए ऋण या सब्सिडी, विशेष अनुबंध और तरजीही उत्पादन अधिकार, कर प्रोत्साहन, अनुबंध गारंटी, या अन्य प्रकार के समर्थन शामिल हैं। विकलांग श्रमिकों को रोजगार देने वाले व्यवसायों को तकनीकी या वित्तीय सहायता। राज्यों को नियोक्ताओं को विकलांग व्यक्तियों के लिए उचित आवास बनाने के लिए प्रोत्साहित करना चाहिए और निजी और अनौपचारिक क्षेत्रों में प्रशिक्षण कार्यक्रमों और रोजगार कार्यक्रमों के विकास में विकलांग व्यक्तियों को शामिल करने के लिए उपाय करना चाहिए।

आय रखरखाव और सामाजिक सुरक्षा नियम के तहत, राज्य विकलांग व्यक्तियों को सामाजिक सुरक्षा प्रदान करने और उनकी आय बनाए रखने के लिए जिम्मेदार हैं। सहायता प्रदान करते समय, राज्यों को उन लागतों को ध्यान में रखना चाहिए जो विकलांग लोगों और उनके परिवारों को अक्सर विकलांगता के परिणामस्वरूप वहन करनी पड़ती है, और उन व्यक्तियों को वित्तीय सहायता और सामाजिक सुरक्षा भी प्रदान करनी चाहिए जिन्होंने विकलांग व्यक्ति के रूप में काम किया है। सामाजिक सुरक्षा कार्यक्रमों को विकलांग लोगों के प्रयासों को भी प्रोत्साहित करना चाहिए ताकि वे ऐसा काम ढूंढ सकें जिससे आय उत्पन्न हो या उनकी आय बहाल हो।

विकलांगता कला के अनुसार मासिक नकद भुगतान प्राप्त करने का आधार है। 28.1 संघीय कानून "रूसी संघ में विकलांग लोगों की सामाजिक सुरक्षा पर"।

पारिवारिक जीवन और व्यक्तिगत स्वतंत्रता पर मानक नियम विकलांग व्यक्तियों को अपने परिवार के साथ रहने में सक्षम बनाने का प्रावधान करते हैं। राज्यों को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि परिवार परामर्श सेवाओं में विकलांगता और उसके प्रभाव से संबंधित उचित सेवाएँ शामिल हों पारिवारिक जीवन. विकलांग लोगों वाले परिवारों को संरक्षण सेवाओं का उपयोग करने का अवसर मिलना चाहिए, साथ ही विकलांग लोगों की देखभाल के लिए अतिरिक्त अवसर भी होने चाहिए। राज्यों को विकलांग बच्चे को गोद लेने या विकलांग वयस्क की देखभाल करने के इच्छुक व्यक्तियों के लिए सभी अनुचित बाधाओं को दूर करना चाहिए।

विशेष नियमों का उद्देश्य सांस्कृतिक जीवन में समान आधार पर विकलांग लोगों के समावेश और भागीदारी को सुनिश्चित करने के लिए मानक विकसित करना है। मानक विकलांग लोगों के लिए मनोरंजन और खेल के समान अवसर सुनिश्चित करने के उपायों को अपनाने का प्रावधान करते हैं। विशेष रूप से, राज्यों को विकलांग लोगों के लिए मनोरंजन और खेल सुविधाओं, होटलों, समुद्र तटों, खेल के मैदानों, हॉलों आदि तक पहुंच सुनिश्चित करने के लिए उपाय करने चाहिए। इस तरह के उपायों में मनोरंजन और खेल गतिविधियों के संगठन में शामिल कर्मियों को सहायता प्रदान करना, साथ ही विकलांग लोगों के लिए इन गतिविधियों में पहुंच और भागीदारी के तरीकों के विकास के लिए परियोजनाएं प्रदान करना, जानकारी प्रदान करना और प्रशिक्षण कार्यक्रम विकसित करना, खेल संगठनों को प्रोत्साहित करना शामिल है। खेल आयोजनों में भागीदारी में विकलांग लोगों को शामिल करने के अवसरों का विस्तार करें। कुछ मामलों में, ऐसी भागीदारी के लिए बस यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि विकलांग लोगों की इन आयोजनों तक पहुंच हो। अन्य मामलों में विशेष उपाय करना या विशेष खेलों का आयोजन करना आवश्यक है। राज्यों को राष्ट्रीय और अंतर्राष्ट्रीय प्रतियोगिताओं में विकलांग व्यक्तियों की भागीदारी का समर्थन करना चाहिए।

धर्म के क्षेत्र में, मानक नियम विकलांग व्यक्तियों की उनके समुदायों के धार्मिक जीवन में समान भागीदारी सुनिश्चित करने के उपायों को प्रोत्साहित करते हैं।

सूचना और अनुसंधान के क्षेत्र में, राज्यों को विकलांग व्यक्तियों की जीवन स्थितियों पर नियमित रूप से सांख्यिकीय डेटा एकत्र करने की आवश्यकता होती है। इस तरह के डेटा का संग्रह राष्ट्रीय जनसंख्या जनगणना और घरेलू सर्वेक्षणों के समानांतर किया जा सकता है और विशेष रूप से, विश्वविद्यालयों, अनुसंधान संस्थानों और विकलांग लोगों के संगठनों के साथ निकट सहयोग में किया जा सकता है। इस डेटा में कार्यक्रमों, सेवाओं और उनके उपयोग के बारे में प्रश्न शामिल होने चाहिए।

विकलांग लोगों पर डेटा बैंक बनाने पर विचार करें, जिसमें उपलब्ध सेवाओं और कार्यक्रमों पर सांख्यिकीय डेटा भी शामिल होगा विभिन्न समूहविकलांग। साथ ही, व्यक्तिगत जीवन और व्यक्तिगत स्वतंत्रता की रक्षा की आवश्यकता को भी ध्यान में रखना आवश्यक है। विकलांग व्यक्तियों और उनके परिवारों के जीवन को प्रभावित करने वाले सामाजिक और आर्थिक मुद्दों का अध्ययन करने के लिए कार्यक्रम विकसित और समर्थन करें। इस तरह के शोध में विकलांगता के कारणों, प्रकारों और सीमा, मौजूदा कार्यक्रमों की उपलब्धता और प्रभावशीलता और सेवाओं और हस्तक्षेपों के विकास और मूल्यांकन की आवश्यकता का विश्लेषण शामिल होना चाहिए। डेटा संग्रह और अध्ययन में विकलांग लोगों की भागीदारी को सुविधाजनक बनाने के लिए उपाय करते हुए, सर्वेक्षण तकनीक और मानदंड विकसित और सुधारें। विकलांग व्यक्तियों से संबंधित मुद्दों पर जानकारी और ज्ञान को राष्ट्रीय, क्षेत्रीय और स्थानीय स्तर पर सभी राजनीतिक और प्रशासनिक निकायों के बीच प्रसारित किया जाना चाहिए।

मानक नियम राष्ट्रीय, क्षेत्रीय और स्थानीय स्तर पर विकलांग व्यक्तियों के लिए नीति विकास और योजना की आवश्यकताओं को परिभाषित करते हैं। विकलांग व्यक्तियों के संगठनों को विकलांग व्यक्तियों को प्रभावित करने वाली या उनकी आर्थिक और सामाजिक स्थिति को प्रभावित करने वाली योजनाओं और कार्यक्रमों के विकास में निर्णय लेने के सभी चरणों में शामिल किया जाना चाहिए, और जहां भी संभव हो समग्र रूप से विकलांग व्यक्तियों की जरूरतों और हितों को शामिल किया जाना चाहिए। विकास योजनाओं पर अलग से विचार करने के बजाय।

इसके अलावा, विकलांगता का सार उन सामाजिक बाधाओं में निहित है जो स्वास्थ्य स्थिति व्यक्ति और समाज के बीच पैदा करती है।

विकलांग लोगों के प्रति नीति का मुख्य लक्ष्य न केवल स्वास्थ्य की सबसे पूर्ण बहाली और न केवल उन्हें जीवन जीने के साधन प्रदान करना है, बल्कि समान आधार पर सामाजिक कामकाज के लिए उनकी क्षमताओं की अधिकतम संभव बहाली भी है। किसी दिए गए समाज के अन्य नागरिकों के साथ जिनकी स्वास्थ्य सीमाएँ नहीं हैं।

हमारे देश में, विकलांगता नीति की विचारधारा एक समान तरीके से विकसित हुई है - एक चिकित्सा से एक सामाजिक मॉडल तक।

विकलांग लोगों की सामाजिक सुरक्षा के विभिन्न पहलुओं के लिए समर्पित घरेलू कानूनी ढांचे के निर्माण में तीन मुख्य चरणों पर प्रकाश डालना उचित है।

• पहला चरण: 1990 - 1999 अभिलक्षणिक विशेषतायह चरण रूसी संघ के संविधान को अपनाना है, जिसने जनसंपर्क के सभी क्षेत्रों, स्वास्थ्य देखभाल और शिक्षा के मुद्दों के विधायी समेकन में एक उद्देश्यपूर्ण नए नियामक ढांचे के गठन की शुरुआत को औपचारिक रूप दिया। 1995 में संघीय कानून "विकलांग व्यक्तियों के सामाजिक संरक्षण पर" के साथ-साथ सामाजिक सेवाओं पर कानूनों को अपनाने के साथ, वास्तव में, विकलांग लोगों की सामाजिक सुरक्षा के क्षेत्र में एक विधायी ढांचा बनाया गया था।
• दूसरा चरण: 2000-2010 इस स्तर पर, पेंशन और श्रम कानून बनाया जा रहा है, बच्चों की स्थिति (विकलांग बच्चों सहित) के बुनियादी सिद्धांतों पर कानून बनाया जा रहा है।
• तीसरा चरण: 2012 - 2018 विकलांग लोगों की सामाजिक सुरक्षा के क्षेत्र में संबंधों का विनियमन सबसे बड़ी हद तक सार्वजनिक सत्ता के संगठन (सत्ता का केंद्रीकरण, स्थानीय सरकार में सुधार, शक्तियों का पुनर्वितरण, संघीय निकायों की संरचना में सुधार) में चल रहे परिवर्तनों द्वारा निर्धारित किया गया था। कार्यकारिणी शक्ति) सिमानोविच एल.एन. कानूनी विनियमनविकलांग लोगों की सामाजिक सुरक्षा // सामाजिक और पेंशन कानून। 2010. एन 1. पी. 26 - 28..

रूसी संघ में, विकासात्मक विकलांग व्यक्तियों के अधिकारों को कई संयुक्त राष्ट्र (यूएन) दस्तावेजों द्वारा मान्यता प्राप्त है:

मानव अधिकारों की सार्वभौम घोषणा, विकलांग व्यक्तियों के अधिकारों की घोषणा, मानसिक रूप से विकलांग व्यक्तियों के अधिकारों की घोषणा, बाल अधिकारों पर कन्वेंशन। मानदंडों में निहित नागरिकों की स्वतंत्रता, अधिकार और जिम्मेदारियाँ अंतरराष्ट्रीय कानून, सरकारी अधिकारियों और अन्य घटक निकायों द्वारा जारी नियमों की एक प्रणाली द्वारा विनियमित होते हैं। एन.वी. याल्पेवा। विकलांग बच्चों के परिवारों के साथ सामाजिक और मनोवैज्ञानिक कार्य - एम. ​​प्रोस्वेशचेनिया। 2002, पृष्ठ 1

किसी व्यक्ति को विकलांग के रूप में मान्यता राज्य चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा सेवा द्वारा की जाती है।

यह स्पष्ट है कि ये परिभाषाएँ सामाजिक समस्या की तुलना में समस्या की चिकित्सीय सामग्री पर अधिक जोर देती हैं, जिससे बाद में सामाजिक सहायता की आवश्यकता और विकलांग लोगों की स्वतंत्रता की कमी हो जाती है। कथन सामाजिक पहलुओंविकलांग लोगों का पुनर्वास बड़ी कठिनाइयों और विरोधाभासों के साथ होता है।

ऐसी स्थिति जहां बच्चे कार्यात्मक विकलांगता के साथ पैदा होते हैं जिससे उनके लिए यह असंभव हो जाता है सामान्य विकासऔर आयु-उपयुक्त गतिविधियाँ। बच्चों में विकलांगता को "जीवन गतिविधि में एक महत्वपूर्ण सीमा" के रूप में परिभाषित किया गया है, जिससे बच्चे के खराब विकास और विकास के कारण सामाजिक कुप्रथा, किसी के व्यवहार पर नियंत्रण की हानि, साथ ही आत्म-देखभाल, आंदोलन, अभिविन्यास, सीखने की क्षमता में कमी आती है। , संचार, और भविष्य में काम। एन.वी. याल्पेवा। विकलांग बच्चों के परिवारों के साथ सामाजिक और मनोवैज्ञानिक कार्य - एम. ​​प्रोस्वेशचेनिया। 2002, पृष्ठ 68

विकलांगता का निर्धारण विशेष सरकारी एजेंसियों - चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा ब्यूरो द्वारा किया जाता है।

किसी व्यक्ति को विकलांग के रूप में पहचानने की प्रक्रिया 20 फरवरी, 2006 के रूसी संघ की सरकार के डिक्री द्वारा अनुमोदित प्रासंगिक नियमों द्वारा विनियमित होती है। एन 95, जो उन शर्तों की सामग्री का खुलासा करता है जिनके तहत एक नागरिक को विकलांग के रूप में पहचाना जा सकता है, विकलांगता स्थापित करने की अवधि, चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा (बाद में एमएसई के रूप में संदर्भित), पुन: परीक्षा और अपील करने की प्रक्रिया निर्धारित करता है। एमएसई ब्यूरो का निर्णय. 20 फरवरी, 2006 एन 95 के रूसी संघ की सरकार का फरमान (30 दिसंबर, 2009 को संशोधित) "किसी व्यक्ति को विकलांग के रूप में पहचानने की प्रक्रिया और शर्तों पर" // रूसी संघ के कानून का संग्रह। - 2006. - एन9. - अनुसूचित जनजाति। 1018; रूसी संघ के कानून का संग्रह। - 2010. - एन2। - अनुच्छेद 184.

बेशक, प्रौद्योगिकी, परिवहन प्रौद्योगिकियों और शहरी प्रक्रियाओं का गहन विकास, तकनीकी प्रभावों के मानवीकरण के साथ नहीं होने से मानव निर्मित चोटों में वृद्धि होती है, जिससे विकलांगता में भी वृद्धि होती है। पर्यावरण की तनावपूर्ण स्थिति, आसपास के परिदृश्य पर मानवशास्त्रीय भार में वृद्धि और चेरनोबिल परमाणु ऊर्जा संयंत्र में विस्फोट जैसी पर्यावरणीय आपदाएँ इस तथ्य को जन्म देती हैं कि मानव निर्मित प्रदूषण आनुवंशिक विकृति की आवृत्ति में वृद्धि को प्रभावित करता है, ए शरीर की सुरक्षा में कमी, और नई बीमारियों का उदय जो पहले अज्ञात थीं।

विरोधाभासी रूप से, विज्ञान, मुख्य रूप से चिकित्सा की सफलताओं का नकारात्मक पक्ष कई बीमारियों और सामान्य रूप से विकलांग लोगों की संख्या में वृद्धि है। यह इस तथ्य के कारण है कि सभी देशों में औद्योगिक विकास के चरण में जीवन प्रत्याशा में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है और बुढ़ापे की बीमारियाँ आबादी के एक महत्वपूर्ण हिस्से की अपरिहार्य साथी बन गई हैं। कई लोग मर जाते हैं, तथापि, स्वास्थ्य की पूर्ण बहाली प्राप्त करना हमेशा संभव नहीं होता है, और वे विकलांग लोगों के रूप में रहना जारी रखते हैं।

विकलांगता में वृद्धि स्थितिजन्य कारकों से भी प्रभावित हो सकती है जो सामाजिक-जनसांख्यिकीय प्रक्रियाओं में दीर्घकालिक रुझानों की तुलना में अल्पकालिक हैं। हमारे देश में सामाजिक-आर्थिक संकट के बढ़ने से वर्तमान में विकलांगता के कारणों को निर्धारित करने वाले कारकों का प्रभाव बढ़ रहा है। बजटीय कठिनाइयाँ, कर्मियों और आधुनिक उपकरणों की कमी जनसंख्या के स्वास्थ्य को बनाए रखने और बहाल करने के लिए स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की क्षमता को कम कर देती है। श्रम सुरक्षा कम सुसंगत और प्रभावी होती जा रही है, विशेष रूप से गैर-राज्य स्वामित्व वाले उद्यमों में - इससे व्यावसायिक चोटों में वृद्धि होती है और, तदनुसार, विकलांगता। बिगड़ते पर्यावरण और प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों के कारण बच्चों और वयस्कों दोनों में स्वास्थ्य संबंधी विकृतियाँ बढ़ रही हैं।

विकलांग लोगों का पुनर्वास चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक, शैक्षणिक, सामाजिक-आर्थिक उपायों की एक प्रणाली है जिसका उद्देश्य शरीर के कार्यों में लगातार हानि के साथ स्वास्थ्य समस्याओं के कारण जीवन गतिविधि में आने वाली सीमाओं को खत्म करना या संभवतः पूरी तरह से मुआवजा देना है।

जीवन गतिविधि की सीमा किसी व्यक्ति की आत्म-देखभाल प्रदान करने, स्वतंत्र रूप से चलने, नेविगेट करने, संचार करने, किसी के व्यवहार को नियंत्रित करने, सीखने और काम में संलग्न होने की क्षमता या क्षमता का पूर्ण या आंशिक नुकसान है।

अंधे, बहरे, मूक, चलने-फिरने में अक्षम समन्वय वाले लोग, पूरी तरह या आंशिक रूप से लकवाग्रस्त आदि को सामान्य से स्पष्ट विचलन के कारण विकलांग के रूप में पहचाना जाता है। शारीरिक हालतव्यक्ति। जिन व्यक्तियों में आम लोगों से कोई बाहरी अंतर नहीं होता है, लेकिन वे ऐसी बीमारियों से पीड़ित होते हैं जो उन्हें विभिन्न क्षेत्रों में काम करने की अनुमति नहीं देते हैं, उन्हें भी विकलांग माना जाता है। स्वस्थ लोग. उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति पीड़ित है कोरोनरी रोगहृदय, भारी शारीरिक कार्य करने में सक्षम नहीं है, लेकिन वह मानसिक गतिविधि में काफी सक्षम है। विकलांग लोगों की आवश्यकताओं को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:- सामान्य, अर्थात्। अन्य नागरिकों और विशेष लोगों की आवश्यकताओं के समान, अर्थात्। किसी विशेष बीमारी के कारण होने वाली आवश्यकताएँ। विकलांग लोगों की सबसे महत्वपूर्ण ज़रूरतें निम्नलिखित हैं: विभिन्न प्रकार की गतिविधियों के लिए अक्षम क्षमताओं की बहाली (मुआवजा); गति में; संचार में; सामाजिक, सांस्कृतिक और अन्य क्षेत्रों तक निःशुल्क पहुंच; शिक्षा के क्षेत्र में; रोजगार में; आरामदायक में रहने की स्थिति; सामाजिक-मनोवैज्ञानिक अनुकूलन में; भौतिक समर्थन में. विकलांग लोगों से संबंधित सभी एकीकरण गतिविधियों की सफलता के लिए सूचीबद्ध आवश्यकताओं को पूरा करना एक अनिवार्य शर्त है। सामाजिक-मनोवैज्ञानिक दृष्टि से विकलांगता व्यक्ति के लिए कई समस्याएँ खड़ी करती है।

विकलांगता व्यक्ति के विकास और स्थिति की एक विशिष्ट विशेषता है, जो अक्सर विभिन्न क्षेत्रों में जीवन गतिविधि में सीमाओं के साथ आती है। परिणामस्वरूप, विकलांग लोग एक विशेष सामाजिक-जनसांख्यिकीय समूह बन जाते हैं। उनके पास है कम स्तरआय चिकित्सा और सामाजिक सेवाओं की आवश्यकता से बहुत अधिक है, शिक्षा प्राप्त करने का अवसर कम है (आंकड़ों के अनुसार, युवा विकलांग लोगों में कई लोग अधूरी माध्यमिक शिक्षा वाले हैं और कुछ माध्यमिक सामान्य और उच्च शिक्षा वाले हैं)। उत्पादन गतिविधियों में इन लोगों की भागीदारी में कठिनाइयाँ बढ़ रही हैं; कम संख्या में विकलांग लोग कार्यरत हैं। केवल कुछ ही लोगों के पास अपना परिवार होता है। अधिकांश लोगों में जीवन के प्रति रुचि की कमी और सामाजिक गतिविधियों में शामिल होने की इच्छा की कमी है। यह सब बताता है कि हमारे समाज में विकलांग लोग भेदभाव वाले अल्पसंख्यक हैं। जैसा कि विदेशी और घरेलू अनुभव से पता चलता है, विकलांग लोग अक्सर, समाज के जीवन में सक्रिय रूप से भाग लेने के सभी संभावित अवसर होने पर भी, उन्हें महसूस नहीं कर पाते क्योंकि अन्य साथी नागरिक उनके साथ संवाद नहीं करना चाहते हैं; उद्यमी एक विकलांग व्यक्ति को काम पर रखने से डरते हैं, अक्सर केवल स्थापित नकारात्मक रूढ़ियों के कारण। विकलांगता की समस्या के विकास के इतिहास के विश्लेषण से संकेत मिलता है कि, शारीरिक विनाश के विचारों से हटकर, समाज के "हीन" सदस्यों को काम पर आकर्षित करने की अवधारणाओं से अलग होकर, मानवता को इसकी आवश्यकता समझ में आ गई है शारीरिक दोष, पैथोफिज़ियोलॉजिकल सिंड्रोम और मनोसामाजिक विकार वाले व्यक्तियों का पुन: एकीकरण। इस संबंध में, विकलांगता की समस्या को "हीन लोगों" की समस्या के रूप में देखने के शास्त्रीय दृष्टिकोण को अस्वीकार करने और इसे समग्र रूप से समाज को प्रभावित करने वाली समस्या के रूप में प्रस्तुत करने की आवश्यकता है।

दूसरे शब्दों में, विकलांगता किसी एक व्यक्ति या समाज के एक हिस्से की समस्या नहीं है, बल्कि पूरे समाज की समस्या है। इसका सार बाहरी दुनिया के साथ विकलांग लोगों की बातचीत की कानूनी, आर्थिक, उत्पादन, संचार और मनोवैज्ञानिक विशेषताओं में निहित है।

विकलांगता किसी व्यक्ति की संपत्ति नहीं है, बल्कि समाज में उत्पन्न होने वाली बाधाएं हैं।

इन बाधाओं के कारणों पर अलग-अलग दृष्टिकोण हैं, जिनमें से दो सबसे आम हैं।

चिकित्सा मॉडल विकलांग लोगों की कठिनाइयों का कारण उनकी कम क्षमताओं में देखता है। इसके अनुसार, विकलांग लोग वह काम नहीं कर सकते जो एक सामान्य व्यक्ति कर सकता है, और इसलिए उन्हें समाज में एकीकृत होने में कठिनाइयों को दूर करना पड़ता है। इस मॉडल के अनुसार, विकलांग लोगों के लिए विशेष संस्थान बनाकर उनकी मदद करना आवश्यक है जहां वे काम कर सकें, संवाद कर सकें और उनके लिए सुलभ स्तर पर विभिन्न प्रकार की सेवाएं प्राप्त कर सकें। इस प्रकार, चिकित्सा मॉडल विकलांग लोगों को शेष समाज से अलग करने की वकालत करता है और विकलांग लोगों की अर्थव्यवस्था के लिए सब्सिडी वाले दृष्टिकोण को बढ़ावा देता है। चिकित्सा मॉडल लंबे समय से रूस और अन्य देशों में समाज और राज्य के विचारों पर हावी रहा है, इसलिए अधिकांश भाग के लिए विकलांग लोगों ने खुद को अलग-थलग पाया और उनके साथ भेदभाव किया गया।

सामाजिक मॉडल मानता है कि कठिनाइयाँ ऐसे समाज द्वारा पैदा की जाती हैं जो विभिन्न विकलांग लोगों सहित सभी की भागीदारी प्रदान नहीं करता है। यह मॉडल विकलांग लोगों को आसपास के समाज में एकीकृत करने, विकलांग लोगों के लिए भी समाज में रहने की स्थिति को अनुकूलित करने का आह्वान करता है। इसमें एक तथाकथित सुलभ वातावरण का निर्माण (शारीरिक विकलांग लोगों के लिए रैंप और विशेष लिफ्ट, नेत्रहीनों के लिए ब्रेल में दृश्य और पाठ्य जानकारी का दोहराव और बधिरों के लिए सांकेतिक भाषा में ऑडियो जानकारी का दोहराव) के साथ-साथ रखरखाव भी शामिल है। ऐसे उपाय जो नियमित संगठनों में रोजगार को बढ़ावा देते हैं, विकलांग लोगों के साथ संचार कौशल में समाज को प्रशिक्षित करते हैं। सामाजिक मॉडल विकसित देशों में तेजी से लोकप्रिय हो रहा है और रूस में भी धीरे-धीरे अपनी पकड़ बना रहा है।

सभी विकलांग लोगों को विभिन्न कारणों से कई समूहों में बांटा गया है:

1. उम्र के अनुसार: विकलांग बच्चे, विकलांग वयस्क।

2. विकलांगता की उत्पत्ति के अनुसार: बचपन से विकलांग, युद्ध विकलांग, श्रमिक विकलांग, सामान्य बीमारी से विकलांग।

3. काम करने की क्षमता की डिग्री के अनुसार: विकलांग लोग काम करने में सक्षम और अक्षम, समूह I के विकलांग लोग (अक्षम), समूह II के विकलांग लोग (अस्थायी रूप से विकलांग या सीमित क्षेत्रों में काम करने में सक्षम), समूह II के विकलांग लोग (सक्षम) अनुकूल कामकाजी परिस्थितियों में काम करना)।

4. बीमारी की प्रकृति के आधार पर, विकलांग लोग मोबाइल, कम गतिशीलता या गतिहीन समूहों से संबंधित हो सकते हैं।

किसी विशेष समूह में सदस्यता के आधार पर, विकलांग लोगों के लिए रोजगार और जीवन के संगठन के मुद्दों का समाधान किया जाता है। कम गतिशीलता वाले विकलांग लोग (केवल व्हीलचेयर या बैसाखी की मदद से चलने में सक्षम) घर से काम कर सकते हैं या उन्हें अपने काम के स्थान पर ले जाया जा सकता है। यह परिस्थिति कई अतिरिक्त समस्याओं का कारण बनती है: घर या उद्यम में कार्यस्थल के उपकरण, घर पर ऑर्डर की डिलीवरी और गोदाम या उपभोक्ता को तैयार उत्पाद, सामग्री, कच्चे माल और तकनीकी आपूर्ति, मरम्मत, घर पर उपकरणों का रखरखाव, आवंटन किसी विकलांग व्यक्ति को काम पर लाने और काम से वापस लाने आदि के लिए परिवहन की व्यवस्था। बिस्तर पर पड़े गतिहीन विकलांग लोगों के साथ स्थिति और भी जटिल है। वे सहायता के बिना आगे नहीं बढ़ सकते, लेकिन मानसिक रूप से काम करने में सक्षम हैं: सामाजिक-राजनीतिक, आर्थिक, पर्यावरणीय और अन्य स्थितियों का विश्लेषण करें; लेख लिखें, कलाकृतियाँ बनाएँ, पेंटिंग बनाएँ, लेखांकन गतिविधियों में संलग्न हों, आदि। यदि ऐसा कोई विकलांग व्यक्ति परिवार में रहता है, तो कई समस्याओं को अपेक्षाकृत आसानी से हल किया जा सकता है। और यदि वह अकेला है, तो विशेष श्रमिकों की आवश्यकता होगी जो ऐसे विकलांग लोगों को ढूंढेंगे, उनकी क्षमताओं की पहचान करेंगे, ऑर्डर प्राप्त करने में मदद करेंगे, अनुबंध समाप्त करेंगे, खरीदारी करेंगे आवश्यक सामग्रीऔर उपकरण, उत्पादों की बिक्री व्यवस्थित करना आदि। यह स्पष्ट है कि ऐसे विकलांग व्यक्ति को भी रोजमर्रा की देखभाल की आवश्यकता होती है। इन सभी मामलों में, विकलांग लोगों को विशेष सामाजिक कार्यकर्ताओं द्वारा मदद की जाती है जिन्हें उनकी देखभाल के लिए वेतन मिलता है। अंधे लेकिन चलने-फिरने में अक्षम लोगों को भी राज्य या धर्मार्थ संगठनों द्वारा भुगतान किए जाने वाले कर्मचारी नियुक्त किए जाते हैं।

प्रत्येक विकलांग व्यक्ति को पुनर्वास की आवश्यकता होती है, जो उसे स्वतंत्र सामाजिक और पारिवारिक गतिविधियों की क्षमता को बहाल करने और बनाए रखने, स्वतंत्र अस्तित्व और आत्म-देखभाल के खोए हुए कौशल के गठन की अनुमति देगा।

पुनर्वास का लक्ष्य विकलांग व्यक्ति की सामाजिक स्थिति को बहाल करना, वित्तीय स्वतंत्रता और सामाजिक अनुकूलन प्राप्त करना है।

विकलांग व्यक्तियों के पुनर्वास के मूल सिद्धांत हैं:

♦ चिकित्सा, पेशेवर, सामाजिक पुनर्वास के क्षेत्र में विकलांग लोगों के अधिकारों के पालन की गारंटी की राज्य प्रकृति;

♦ पुनर्वास उपायों के कार्यान्वयन में विकलांग लोगों के हितों को प्राथमिकता देना;

♦ विकलांग लोगों की शारीरिक, मनो-शारीरिक और सामाजिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए पुनर्वास प्रणाली की सार्वभौमिक पहुंच;

♦ उनके कार्यान्वयन के लिए एक व्यवस्थित दृष्टिकोण के आधार पर पुनर्वास के विभिन्न प्रकार और तरीके;

♦ विकलांग लोगों के लिए पुनर्वास प्रणाली के प्रबंधन की राज्य-सार्वजनिक प्रकृति।

विकलांग लोगों के पुनर्वास के सिद्धांतों को लागू करते समय, उनकी आवश्यकताओं की संरचना, आकांक्षाओं का स्तर, हितों की सीमा, साथ ही क्षेत्र की राष्ट्रीय, क्षेत्रीय-भौगोलिक और सामाजिक-आर्थिक विशेषताओं और क्षमताओं को ध्यान में रखा जाता है।

विकलांग लोगों को सभी प्रकार के पुनर्वास (चिकित्सा, पेशेवर और सामाजिक) का अधिकार है। विकलांग व्यक्तियों का पुनर्वास उनकी सहमति से किया जाता है। एक विकलांग व्यक्ति या उसके कानूनी प्रतिनिधि को पुनर्वास उपायों के एक या दूसरे प्रकार, रूप, मात्रा, समय के साथ-साथ समग्र रूप से पुनर्वास कार्यक्रम के कार्यान्वयन से इनकार करने का अधिकार है। विकलांग व्यक्ति के इनकार को औपचारिक रूप से पंजीकृत किया जाना चाहिए।

विकलांग लोगों के पुनर्वास के लिए मुख्य तंत्र विकलांग लोगों के लिए व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम (आईआरपी) है, जो विकलांग व्यक्ति की व्यक्तिगत जरूरतों को ध्यान में रखता है और उसकी भागीदारी से विकसित किया जाता है।

एक विकलांग व्यक्ति के लिए एक व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम एक विकलांग व्यक्ति के लिए इष्टतम पुनर्वास उपायों का एक जटिल है, जिसे चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता के लिए राज्य सेवा के निर्णय के आधार पर विकसित किया गया है, जिसमें कुछ प्रकार, रूप, मात्रा, समय और प्रक्रियाएं शामिल हैं। चिकित्सा, पेशेवर और अन्य पुनर्वास उपायों का कार्यान्वयन, जिसका उद्देश्य बिगड़ा हुआ या खोए हुए शारीरिक कार्यों की बहाली और मुआवजा, कुछ प्रकार की गतिविधियों को करने के लिए विकलांग व्यक्ति की क्षमताओं की बहाली, मुआवजा है।

वर्तमान नियमों के अनुसार, पुनर्वास के किसी भी अनुभाग में विकलांग व्यक्ति के लिए एक व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम एक वर्ष की अवधि के लिए विकसित किया जाता है।

सामान्य सिद्धांतोंइस कार्यक्रम का गठन इस प्रकार है:

♦ वैयक्तिकता;

♦ निरंतरता;

♦ अनुक्रम;

♦ निरंतरता;

♦ जटिलता.

पुनर्वास की वैयक्तिकता का अर्थ है किसी व्यक्ति में विकलांगता की घटना, विकास और संभावित परिणाम की विशिष्ट स्थितियों को ध्यान में रखना।

निरंतरता का तात्पर्य संगठनात्मक और से है पद्धतिगत समर्थनविभिन्न पुनर्वास उपायों के कार्यान्वयन की एकल प्रक्रिया की निरंतरता। अन्यथा, उनकी प्रभावशीलता में भारी कमी आती है।

साथ ही, पुनर्वास करने में एक निश्चित क्रम का पालन करना आवश्यक है, जो विकलांग व्यक्ति की बीमारी के पाठ्यक्रम की विशेषताओं, उसके सामाजिक और पर्यावरणीय वातावरण की क्षमताओं और पुनर्वास प्रक्रिया के संगठनात्मक पहलुओं द्वारा निर्धारित होता है। .

पुनर्वास के चरणों की निरंतरता पिछले चरण की गतिविधियों को निष्पादित करते समय अगले चरण के अंतिम लक्ष्य को ध्यान में रखने में निहित है। मूल रूप से, पुनर्वास के निम्नलिखित चरण प्रतिष्ठित हैं: विशेषज्ञ निदान और पूर्वानुमान, एक व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम का गठन और कार्यान्वयन, व्यक्तिगत पुनर्वास परिणामों पर गतिशील नियंत्रण।

पुनर्वास प्रक्रिया की जटिलता का मतलब है कि इसके सभी चरणों में पुनर्वास के कई पहलुओं को ध्यान में रखना आवश्यक है: चिकित्सा, मनो-शारीरिक, पेशेवर, स्वच्छता और स्वच्छ, सामाजिक और पर्यावरणीय, कानूनी, शैक्षिक और औद्योगिक, आदि।

विकलांग लोगों के पुनर्वास में शामिल हैं:

♦ चिकित्सा पुनर्वास, जिसमें पुनर्स्थापना चिकित्सा, पुनर्निर्माण सर्जरी, प्रोस्थेटिक्स शामिल हैं;

♦ विकलांग लोगों का व्यावसायिक पुनर्वास, जिसमें व्यावसायिक मार्गदर्शन शामिल है, व्यावसायिक शिक्षा, पेशेवर और औद्योगिक अनुकूलन और रोजगार;

♦ विकलांग लोगों का सामाजिक पुनर्वास।

बदले में, सामाजिक पुनर्वास में निम्नलिखित क्षेत्र शामिल हैं:

1. सामाजिक-पर्यावरणीय अभिविन्यास - इस आधार पर सामाजिक पारिवारिक और सामाजिक गतिविधियों का चयन करने के उद्देश्य से एक विकलांग व्यक्ति के सबसे विकसित सामाजिक, रोजमर्रा और पेशेवर कार्यों की संरचना का निर्धारण करने की एक प्रणाली और प्रक्रिया, साथ ही, यदि आवश्यक हो, पर्यावरण को अपनी मनोशारीरिक क्षमताओं के अनुरूप ढालना।

सामाजिक-पर्यावरणीय अभिविन्यास में सूक्ष्म सामाजिक वातावरण (परिवार, कार्य सामूहिक, घर, कार्यस्थल, आदि) और व्यापक सामाजिक वातावरण (शहर-निर्माण और सूचना वातावरण, सामाजिक समूह, श्रम बाजार, आदि) से संबंधित मुद्दे शामिल हैं। सामाजिक कार्यकर्ताओं द्वारा सेवा की "वस्तुओं" की एक विशेष श्रेणी वह परिवार है जिसमें एक विकलांग व्यक्ति है, या बूढ़ा आदमीबाहरी मदद की जरूरत है. इस प्रकार का परिवार एक सूक्ष्म वातावरण है जिसमें सामाजिक समर्थन की आवश्यकता वाला व्यक्ति रहता है। ऐसा लगता है कि यह उसे सामाजिक सुरक्षा की तीव्र आवश्यकता की कक्षा में खींचता है। सामाजिक सेवाओं के अधिक प्रभावी संगठन के लिए, एक सामाजिक कार्यकर्ता के लिए विकलांगता का कारण जानना महत्वपूर्ण है। किसी विशेष समूह में विकलांग व्यक्ति की सदस्यता लाभ और विशेषाधिकारों की प्रकृति से जुड़ी होती है। सामाजिक कार्यकर्ता की भूमिका इस मुद्दे के बारे में जागरूकता के आधार पर मौजूदा कानून के अनुसार लाभों के कार्यान्वयन को सुविधाजनक बनाना है। किसी विकलांग व्यक्ति वाले परिवार के साथ काम का आयोजन करते समय, एक सामाजिक कार्यकर्ता के लिए इस परिवार की सामाजिक संबद्धता का निर्धारण करना और इसकी संरचना (पूर्णकालिक, अपूर्ण) स्थापित करना महत्वपूर्ण है। इन कारकों का महत्व स्पष्ट है, परिवारों के साथ काम करने की पद्धति इनके साथ जुड़ी हुई है।

2. सामाजिक और रोजमर्रा का अनुकूलन - विकलांग लोगों के लिए सामाजिक और पारिवारिक गतिविधियों के इष्टतम तरीकों को निर्धारित करने और चुनने की प्रणाली और प्रक्रिया।

यह पाया गया कि विकलांग लोगों वाले सर्वेक्षण किए गए परिवारों की सबसे बड़ी ज़रूरत सामाजिक और घरेलू सेवाओं से संबंधित है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि विकलांग परिवार के सदस्यों की गतिशीलता सीमित होती है और इसलिए उन्हें निरंतर बाहरी देखभाल की आवश्यकता होती है। सामाजिक सुरक्षा के दृष्टिकोण से सबसे कमजोर एकल विकलांग नागरिक हैं जिन्हें भोजन और दवा की डिलीवरी, अपार्टमेंट की सफाई, सामाजिक सेवा केंद्रों से जुड़ाव आदि की आवश्यकता होती है।

सामाजिक और रोजमर्रा के अनुकूलन में विभिन्न गतिविधियां शामिल हैं, जिसमें विकलांग लोगों के सामाजिक और रोजमर्रा के पुनर्वास के मुद्दों पर जानकारी और परामर्श, विकलांग व्यक्ति को आत्म-देखभाल में प्रशिक्षण, विकलांग व्यक्ति के परिवार के लिए अनुकूलन प्रशिक्षण, तकनीकी के उपयोग में विकलांग व्यक्ति को प्रशिक्षण देना शामिल है। पुनर्वास के साधन, घर पर विकलांग व्यक्ति के जीवन को व्यवस्थित करना (विकलांग व्यक्ति की जरूरतों के लिए रहने वाले क्वार्टरों के अनुकूलन की समस्याओं का वास्तुशिल्प और नियोजन समाधान), घर को सुसज्जित करने के लिए, घरेलू उपकरणों के लिए पुनर्वास के तकनीकी साधनों का प्रावधान सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलन के लिए पुनर्वास के तकनीकी साधनों के प्रावधान के रूप में)।

3. सामाजिक-मनोवैज्ञानिक पुनर्वास एक विकलांग व्यक्ति की पारस्परिक संबंधों की प्रणाली में उसके आसपास के लोगों के साथ प्रभावी ढंग से बातचीत करने की क्षमता को बहाल करने (बनाने) की प्रक्रिया है, साथ ही संचार कौशल में महारत हासिल करने की प्रक्रिया है।//

यह स्वयं विकलांग व्यक्ति के व्यक्तिगत और मनोवैज्ञानिक अभिविन्यास और समाज द्वारा विकलांगता की समस्या की भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक धारणा दोनों को दर्शाता है। विकलांग लोग और पेंशनभोगी तथाकथित कम गतिशीलता वाली आबादी की श्रेणी में आते हैं और समाज का सबसे कम संरक्षित, सामाजिक रूप से कमजोर हिस्सा हैं। यह, सबसे पहले, उन बीमारियों के कारण होने वाली उनकी शारीरिक स्थिति में दोषों के कारण होता है जो विकलांगता का कारण बनते हैं, साथ ही सहवर्ती दैहिक विकृति और कम मोटर गतिविधि के मौजूदा परिसर के कारण होते हैं, जो कि अधिकांश वृद्ध लोगों की विशेषता है। इसके अलावा, काफी हद तक, इन जनसंख्या समूहों की सामाजिक भेद्यता एक मनोवैज्ञानिक कारक की उपस्थिति से जुड़ी है जो समाज के प्रति उनके दृष्टिकोण को आकार देती है और इसके साथ पर्याप्त संपर्क को जटिल बनाती है। मनोवैज्ञानिक समस्याएँ तब उत्पन्न होती हैं जब विकलांग लोगों को मौजूदा बीमारियों के परिणामस्वरूप और विकलांग लोगों के लिए पर्यावरण की अनुपयुक्तता के परिणामस्वरूप बाहरी दुनिया से अलग कर दिया जाता है। यह सब भावनात्मक-वाष्पशील विकारों के उद्भव, अवसाद के विकास और व्यवहार में परिवर्तन की ओर ले जाता है।

4. सामाजिक-सांस्कृतिक पुनर्वास।

इसमें विकलांग लोगों के हित में की जाने वाली गतिविधियों (सेवाओं) का एक सेट शामिल है और इसका उद्देश्य संस्कृति, कला और रचनात्मकता के साधनों का उपयोग करके शरीर के कार्यों में लगातार हानि के साथ स्वास्थ्य समस्याओं के कारण होने वाली जीवन सीमाओं को समाप्त करना या संभवतः पूरी तरह से क्षतिपूर्ति करना है। . प्रभावी उपयोगविकलांग व्यक्ति के पुनर्वास की प्रक्रिया में ये साधन उसके आध्यात्मिक, नैतिक और सामाजिक दृष्टिकोण के निर्माण, जीवन में आत्मविश्वास की भावना, स्वास्थ्य पर सुधारात्मक और पुनर्स्थापनात्मक प्रभाव प्रदान करने और जीवन के विभिन्न क्षेत्रों में स्वतंत्रता के लिए प्रेरणा प्रदान करने में योगदान करते हैं।

सामाजिक-सांस्कृतिक पुनर्वास की प्रक्रिया में, विकलांग लोग अपनी बौद्धिक, रचनात्मक, कलात्मक क्षमता का उपयोग न केवल अपने लाभ के लिए, बल्कि पूरे समाज के संवर्धन के लिए भी करते हैं। सामाजिक-सांस्कृतिक पुनर्वास का सभी आयु वर्ग के विकलांग लोगों पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ सकता है, लेकिन विकलांग बच्चों और युवा विकलांग लोगों के लिए इसका विशेष महत्व है। इस श्रेणी के व्यक्तियों के संबंध में, गतिविधि के इस पुनर्वास क्षेत्र का मुख्य कार्य सांस्कृतिक, आध्यात्मिक और नैतिक मूल्यों से परिचित होना है, स्वस्थ छविजीवन, कला, संस्कृति और रचनात्मकता की अद्भुत दुनिया में शामिल होने पर आधारित सामंजस्यपूर्ण विकास।

विकलांग व्यक्तियों के सामाजिक-सांस्कृतिक पुनर्वास की मुख्य दिशाएँ:

1) शैक्षिक - विकलांग लोगों के प्रति समाज के मौजूदा रवैये की कमियों को दूर करना और विकलांग लोगों को समाज के प्रति, पारस्परिक और सामाजिक संबंधों के इस क्षेत्र में नैतिकता, राजनीति, रोजमर्रा की जिंदगी, मानसिकता को बदलना।

2) अवकाश - विकलांग लोगों और उनके परिवार के सदस्यों के खाली समय को सार्थक रूप से भरकर विकलांग लोगों की आध्यात्मिक और शारीरिक जरूरतों को पूरा करने के लिए अवकाश समय को व्यवस्थित करना और प्रदान करना।

इस प्रकार, सामाजिक-सांस्कृतिक पुनर्वास एक सामाजिक व्यक्तित्व के निर्माण, उसकी सफलता में योगदान देता है, जो निश्चित रूप से, घरेलू और विदेशी संस्कृति और कला को आत्मसात करने, वास्तविकता की रचनात्मक खोज के कौशल और व्यक्तिगत और सामाजिक-सांस्कृतिक गतिविधियों में सक्रिय भागीदारी से निर्धारित होता है। सार्वजनिक हित. साथ ही, सामाजिक पुनर्वास का यह क्षेत्र विभिन्न प्रकार के जीवन संज्ञानात्मक कौशल विकसित करने, व्यक्तिगत आत्म-सम्मान बढ़ाने और रचनात्मक आत्म-अभिव्यक्ति की संभावना का एक साधन है। यह विकलांग लोगों को समाज के सक्रिय जीवन में शामिल करने के तरीकों में से एक है, विकलांग लोगों के प्रति समाज की स्थिति और विकलांग लोगों के प्रति समाज की स्थिति को बदलने का एक शानदार तरीका है, समग्र रूप से समाज को मानवीय बनाने के तरीकों में से एक है।

12 दिसंबर 1993 को अपनाया गया रूसी संघ का संविधान देश को एक सामाजिक राज्य घोषित करता है, जिसका मुख्य कार्य समाज के सभी सदस्यों के लिए समान अवसर पैदा करना है। इसका तात्पर्य ऐसी सामाजिक नीतियों के कार्यान्वयन से है जिसका उद्देश्य प्रत्येक व्यक्ति के ऐसे जीवन स्तर (कपड़े, आवास सहित) के अधिकार को मान्यता देना है। चिकित्सा देखभालऔर आवश्यक सामाजिक सेवाएं) जो उसके और उसके परिवार के स्वास्थ्य और कल्याण को बनाए रखने के लिए आवश्यक है, साथ ही बेरोजगारी, बीमारी, विकलांगता, बुढ़ापे या विधवापन के मामलों में सामाजिक सुरक्षा का अधिकार भी है। यह दृष्टिकोण मानव अधिकारों की सार्वभौम घोषणा (1948) के अनुच्छेद 25 में भी निहित है।

9 दिसंबर, 1975 को संयुक्त राष्ट्र महासभा द्वारा अपनाई गई विकलांग व्यक्तियों के अधिकारों की घोषणा में विकलांग व्यक्तियों के सामान्य अधिकार तैयार किए गए हैं:

- "विकलांग लोगों को अपनी मानवीय गरिमा का सम्मान करने का अधिकार है";

- "विकलांग लोगों के पास अन्य व्यक्तियों के समान ही नागरिक और राजनीतिक अधिकार हैं";

- "विकलांग लोगों को अधिकतम संभव स्वतंत्रता प्राप्त करने में सक्षम बनाने के लिए डिज़ाइन किए गए उपायों का अधिकार है";

- "विकलांग लोगों को चिकित्सा, तकनीकी या का अधिकार है।" कार्यात्मक उपचार, कृत्रिम और सहित आर्थोपेडिक उपकरण, समाज में स्वास्थ्य और स्थिति की बहाली के लिए, शिक्षा, व्यावसायिक प्रशिक्षण और कार्य क्षमता की बहाली के लिए, सहायता, परामर्श के लिए, रोजगार सेवाओं और अन्य प्रकार की सेवाओं के लिए";

- "विकलांग लोगों को किसी भी तरह के शोषण से बचाया जाना चाहिए।"

रूस में विकलांग लोगों को सहायता के प्रावधान को विनियमित करने के लिए मौलिक विधायी कृत्यों को अपनाया गया है। जुलाई 1992 में रूसी संघ के राष्ट्रपति ने "विकलांगता और विकलांग लोगों की समस्याओं के लिए वैज्ञानिक समर्थन पर" एक डिक्री जारी की। उसी वर्ष अक्टूबर में, "विकलांग लोगों के लिए राज्य समर्थन के अतिरिक्त उपायों पर" और "विकलांग लोगों के लिए एक सुलभ रहने का माहौल बनाने के उपायों पर" आदेश जारी किए गए थे। ये नियम-निर्माण अधिनियम समाज और के संबंधों को निर्धारित करते हैं विकलांग लोगों के प्रति राज्य और समाज तथा राज्य के साथ विकलांग लोगों के संबंध। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन नियम-निर्माण अधिनियमों के कई प्रावधान हमारे देश में विकलांग लोगों के जीवन और सामाजिक सुरक्षा के लिए एक विश्वसनीय कानूनी ढांचा तैयार करते हैं।

विकलांग लोगों के अधिकारों और जिम्मेदारियों को निर्धारित करने के लिए विशेष महत्व, राज्य, धर्मार्थ संगठनों और व्यक्तियों की जिम्मेदारी 10 दिसंबर, 1995 नंबर 195 के संघीय कानून हैं "बुजुर्ग नागरिकों और विकलांग लोगों के लिए सामाजिक सेवाओं पर", दिनांक 24 नवंबर, 1995 नंबर 181 "रूसी संघ में विकलांग लोगों की सामाजिक सुरक्षा पर"।

संघीय कानून संख्या 195 "बुजुर्ग और विकलांग नागरिकों के लिए सामाजिक सेवाओं पर" बुजुर्ग और विकलांग नागरिकों के लिए सामाजिक सेवाओं के बुनियादी सिद्धांत तैयार करता है: मानव और नागरिक अधिकारों के लिए सम्मान; सामाजिक सेवाओं के क्षेत्र में राज्य गारंटी का प्रावधान; सामाजिक सेवाएँ प्राप्त करने के समान अवसर; सभी प्रकार की सामाजिक सेवाओं की निरंतरता; बुजुर्ग नागरिकों और विकलांग लोगों की व्यक्तिगत जरूरतों के लिए सामाजिक सेवाओं का उन्मुखीकरण; सामाजिक सेवाओं आदि की आवश्यकता वाले नागरिकों के अधिकारों को सुनिश्चित करने के लिए सभी स्तरों पर अधिकारियों की जिम्मेदारी।

लिंग, जाति, राष्ट्रीयता, भाषा, मूल, संपत्ति और आधिकारिक स्थिति, निवास स्थान, धर्म के प्रति दृष्टिकोण, विश्वास, सार्वजनिक संघों की सदस्यता और अन्य परिस्थितियों की परवाह किए बिना सभी बुजुर्ग नागरिकों और विकलांग लोगों को सामाजिक सेवाएं प्रदान की जाती हैं।

सामाजिक सेवाएँ उनके अधीनस्थ संस्थानों में सामाजिक सुरक्षा निकायों के निर्णय द्वारा या स्वामित्व के अन्य रूपों के सामाजिक सेवा संस्थानों के साथ सामाजिक सुरक्षा निकायों द्वारा संपन्न समझौतों के तहत प्रदान की जाती हैं।

सामाजिक सेवाएँ विशेष रूप से उन लोगों की सहमति से प्रदान की जाती हैं जिन्हें उनकी आवश्यकता है, खासकर जब उन्हें स्थिर सामाजिक सेवा संस्थानों में रखने की बात आती है। इन संस्थानों में, सेवारत लोगों की सहमति से, रोजगार अनुबंध की शर्तों के तहत श्रम गतिविधियों का आयोजन किया जा सकता है।

कानून विभिन्न प्रकार की सामाजिक सेवाओं का प्रावधान करता है, जिनमें शामिल हैं:

♦ घर पर सामाजिक सेवाएं (सामाजिक और चिकित्सा सेवाओं सहित);

♦ सामाजिक सेवा संस्थानों में नागरिकों के दिन (रात) प्रवास के विभागों में अर्ध-स्थिर सामाजिक सेवाएं;

♦ बोर्डिंग होम, बोर्डिंग हाउस और अन्य स्थिर सामाजिक सेवा संस्थानों में स्थिर सामाजिक सेवाएं;

♦ अत्यावश्यक सामाजिक सेवाएँ (आमतौर पर अत्यावश्यक स्थितियों में: खानपान, कपड़े, जूते का प्रावधान, रात्रि आवास, अस्थायी आवास का अत्यावश्यक प्रावधान, आदि)

♦ सामाजिक, सामाजिक-मनोवैज्ञानिक, चिकित्सा और सामाजिक परामर्श सहायता।

राज्य-गारंटी सेवाओं की संघीय सूची में शामिल सभी सामाजिक सेवाएँ नागरिकों को निःशुल्क, साथ ही आंशिक या पूर्ण भुगतान की शर्तों पर प्रदान की जा सकती हैं। यह स्पष्ट है कि देश के इन क्षेत्रों के प्रशासन न केवल बुजुर्गों और विकलांगों के लिए सामाजिक सेवाओं के लिए भुगतान प्रदान करने में सक्षम हैं, बल्कि बेरोजगारी, गरीबी और कानून द्वारा प्रदान किए गए अन्य सामाजिक लाभों के लिए भी भुगतान करने में सक्षम नहीं हैं। इन क्षेत्रों की पूरी आबादी, युवा और वृद्ध, निर्वाह स्तर से कम आय प्राप्त करती है और उसे सामाजिक लाभ की आवश्यकता होती है। बुजुर्गों और विकलांगों के लिए सामाजिक सेवाओं का सारा खर्च संघीय अधिकारियों द्वारा वहन किया जाता है।

रूस ने विकलांग लोगों के लिए व्यापक विधायी और संगठनात्मक समर्थन का आयोजन किया है। विकलांगता का निदान किया गया व्यक्ति अपनी विकलांगता स्थिति की पुष्टि प्राप्त कर सकता है। यह स्थिति उसे कुछ सामाजिक लाभ प्राप्त करने की अनुमति देती है: लाभ, मुफ्त दवाएं, मुफ्त तकनीकी पुनर्वास उपकरण (कृत्रिम अंग, व्हीलचेयर या श्रवण सहायता), आवास लागत पर छूट, सेनेटोरियम वाउचर।

विकलांग व्यक्ति का दर्जा प्राप्त करने में एक व्यक्ति के लिए एक व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम का एक साथ विकास शामिल है - मुख्य दस्तावेज जिसके अनुसार वह प्राप्त करता है तकनीकी साधनपुनर्वास, रोजगार सिफ़ारिशें, उपचार के लिए रेफरल।

24 नवंबर, 1995 नंबर एम 181 को मंजूरी दी गई संघीय कानून "रूसी संघ में विकलांग व्यक्तियों की सामाजिक सुरक्षा पर", रूस में विकलांग लोगों की सामाजिक सुरक्षा के क्षेत्र में राज्य की नीति को परिभाषित करती है, जिसका उद्देश्य विकलांगों को प्रदान करना है। रूसी संघ के संविधान द्वारा प्रदान किए गए नागरिक, आर्थिक, राजनीतिक और अन्य अधिकारों और स्वतंत्रता के साथ-साथ अंतरराष्ट्रीय कानून के आम तौर पर मान्यता प्राप्त सिद्धांतों और मानदंडों के कार्यान्वयन में अन्य नागरिकों के साथ समान अवसर वाले लोग। यह तीन मूलभूत प्रावधानों पर ध्यान देने योग्य है जो कानून का आधार बनते हैं:

पहला यह है कि विकलांग लोगों को शिक्षा प्राप्त करने के लिए कुछ शर्तों का विशेष अधिकार है; परिवहन के साधनों का प्रावधान; विशिष्ट आवास स्थितियों के लिए; प्राथमिकता प्राप्ति भूमि भूखंडव्यक्तिगत आवास निर्माण, खेती और बागवानी, और अन्य के लिए। उदाहरण के लिए, अब विकलांग लोगों और विकलांग बच्चों वाले परिवारों को स्वास्थ्य स्थिति और अन्य परिस्थितियों को ध्यान में रखते हुए रहने के लिए क्वार्टर उपलब्ध कराए जाएंगे। विकलांग लोगों को रूसी संघ की सरकार द्वारा अनुमोदित बीमारियों की सूची के अनुसार एक अलग कमरे के रूप में अतिरिक्त रहने की जगह का अधिकार है। हालाँकि, इसे अत्यधिक नहीं माना जाता है और एक ही राशि में भुगतान किया जा सकता है। या कोई अन्य उदाहरण. शुरू की विशेष स्थितिविकलांग लोगों के लिए रोजगार सुनिश्चित करना। कानून विकलांग लोगों को रोजगार देने वाले विशेष उद्यमों, साथ ही विकलांग लोगों के सार्वजनिक संघों के उद्यमों, संस्थानों और संगठनों को वित्तीय और ऋण लाभ प्रदान करता है; विकलांग लोगों को काम पर रखने के लिए कोटा स्थापित करना, विशेष रूप से संगठनों के लिए, संगठनात्मक और कानूनी रूपों और स्वामित्व के रूपों की परवाह किए बिना, जिसमें कर्मचारियों की संख्या 30 से अधिक है (विकलांग लोगों को काम पर रखने के लिए कोटा प्रतिशत के रूप में निर्धारित किया गया है) कर्मचारियों की औसत संख्या, लेकिन 3% से कम नहीं)। विकलांग लोगों के सार्वजनिक संघ और उनके उद्यम, संगठन, जिनकी अधिकृत पूंजी में विकलांग लोगों के सार्वजनिक संघ का योगदान शामिल है, को विकलांग लोगों के लिए नौकरियों के अनिवार्य कोटा से छूट दी गई है।

दूसरा महत्वपूर्ण प्रावधान विकलांग लोगों के लिए उन सभी प्रक्रियाओं में सक्रिय भागीदार बनने का अधिकार है जो उनके जीवन की गतिविधियों, स्थिति आदि के संबंध में निर्णय लेने से संबंधित हैं। अब संघीय कार्यकारी अधिकारियों और रूसी संघ के घटक संस्थाओं के कार्यकारी अधिकारियों को विकलांग लोगों के हितों को प्रभावित करने वाले निर्णय तैयार करने और लेने के लिए विकलांग लोगों के सार्वजनिक संघों के अधिकृत प्रतिनिधियों को शामिल करना चाहिए। इस नियम के उल्लंघन में लिए गए निर्णय अदालत में अमान्य घोषित किए जा सकते हैं।

तीसरा प्रावधान विशिष्ट सार्वजनिक सेवाओं के निर्माण की घोषणा करता है: चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा और पुनर्वास। इन्हें विकलांग लोगों के अपेक्षाकृत स्वतंत्र जीवन को सुनिश्चित करने के लिए एक प्रणाली बनाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। साथ ही, चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा की राज्य सेवा को सौंपे गए कार्यों में विकलांगता के समूह का निर्धारण, इसके कारण, समय, विकलांगता की शुरुआत का समय, विभिन्न प्रकार के लिए विकलांग व्यक्ति की आवश्यकता का निर्धारण करना शामिल है। सामाजिक सुरक्षा; उन व्यक्तियों की पेशेवर क्षमता के नुकसान की डिग्री का निर्धारण करना जिन्हें काम पर चोट या व्यावसायिक बीमारी हुई है; जनसंख्या की विकलांगता का स्तर और कारण, आदि।

कानून विकलांग लोगों की समस्याओं को हल करने की मुख्य दिशाओं की ओर ध्यान आकर्षित करता है। विशेष रूप से, यह उनके सूचना समर्थन, लेखांकन, रिपोर्टिंग, सांख्यिकी के मुद्दों, विकलांग लोगों की जरूरतों और बाधा मुक्त रहने वाले वातावरण के निर्माण के बारे में बात करता है। विकलांग लोगों के लिए सामाजिक सुरक्षा प्रणाली के औद्योगिक आधार के रूप में पुनर्वास उद्योग के निर्माण में विशेष साधनों का उत्पादन शामिल है जो विकलांग लोगों के काम और जीवन को सुविधाजनक बनाता है, उचित पुनर्वास सेवाओं का प्रावधान और साथ ही, आंशिक प्रावधान भी शामिल है। उनका रोजगार.

यह दस्तावेज़ चिकित्सा, सामाजिक और व्यावसायिक पहलुओं सहित विकलांग लोगों के बहु-विषयक पुनर्वास की एक व्यापक प्रणाली के निर्माण के बारे में बात करता है। विकलांग लोगों, जिनमें स्वयं विकलांग लोग भी शामिल हैं, के साथ काम करने के लिए पेशेवर कर्मियों को प्रशिक्षित करने की समस्याओं पर भी चर्चा की गई है। कानून विकलांग लोगों के व्यापक पुनर्वास को इन नागरिकों के लिए सामाजिक सुरक्षा प्रणाली में सबसे महत्वपूर्ण कड़ियों में से एक के रूप में परिभाषित करता है।

विकलांग लोगों के पुनर्वास का मुख्य तंत्र विकलांग व्यक्ति के लिए एक व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम है। कानूनी आधारइस कार्यक्रम का गठन उपर्युक्त संघीय कानून के साथ-साथ इस कानून को लागू करने के लिए अपनाए गए कई नियामक दस्तावेजों पर आधारित है:

- "किसी व्यक्ति को विकलांग के रूप में पहचानने पर विनियम" (13 अगस्त, 1996 नंबर 965 के रूसी संघ की सरकार के डिक्री द्वारा अनुमोदित);

- "चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के लिए राज्य सेवा के संस्थानों पर अनुमानित नियम" (13 अगस्त, 1996 नंबर 965 के रूसी संघ की सरकार के डिक्री द्वारा अनुमोदित);

- "विकलांग व्यक्ति के लिए व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम पर अनुमानित विनियम" (श्रम मंत्रालय के एक संकल्प द्वारा अनुमोदित) सामाजिक विकासरूसी संघ दिनांक 14 दिसंबर 1996 संख्या 14)।

किसी व्यक्ति को विकलांग के रूप में मान्यता देने पर विनियमों के खंड 22 के अनुसार, 13 अगस्त 1996 संख्या 965 के रूसी संघ की सरकार के डिक्री द्वारा अनुमोदित, किसी व्यक्ति को विकलांग के रूप में मान्यता देने वाले संस्थान के विशेषज्ञों द्वारा मान्यता के मामले में। एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा, में माह अवधिजिस दिन से किसी व्यक्ति को विकलांग के रूप में मान्यता दी जाती है, उसी दिन से एक व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम (आईआरपी) विकसित किया जाता है। यह कार्यक्रम अनुशंसित गतिविधियों के प्रकार और रूपों, मात्रा, समय, निष्पादकों और अपेक्षित प्रभाव को इंगित करता है। संगठनात्मक और कानूनी रूपों और स्वामित्व के रूपों (उसी कानून के अनुच्छेद 11) की परवाह किए बिना, संबंधित सरकारी निकायों, स्थानीय सरकारी निकायों, साथ ही संगठनों द्वारा निष्पादन के लिए यह अनिवार्य है।

व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम का उचित डिज़ाइन एक विकलांग व्यक्ति को स्वतंत्र जीवन जीने के पर्याप्त अवसर प्रदान करता है। कार्यक्रम के विकास और कार्यान्वयन से जुड़े किसी न किसी रूप में अधिकारियों को लगातार यह ध्यान रखना चाहिए कि आईपीआर गतिविधियों का एक समूह है जो एक विकलांग व्यक्ति के लिए इष्टतम है, जिसका उद्देश्य सामाजिक-सांस्कृतिक वातावरण में उसके पूर्ण एकीकरण को अधिकतम करना है।

संघीय कानून "रूसी संघ में विकलांग व्यक्तियों के सामाजिक संरक्षण पर" और "चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता के लिए राज्य सेवा के संस्थानों पर मॉडल विनियम" के अनुसार, एक व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम का विकास और इसके कार्यान्वयन पर नियंत्रण सौंपा गया है। चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता के लिए राज्य सेवा संस्थान।

विकलांग व्यक्ति के पुनर्वास के अधिकार भी अन्य द्वारा विनियमित होते हैं कानूनी कार्य, जिनमें से मुख्य हैं:

रूसी संघ का कानून "रूसी संघ में रोजगार पर" (दिनांक 22 मार्च, 1996);

- "पुनर्वास संस्थान पर अनुमानित नियम" (रूस के श्रम मंत्रालय, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय, रूस के शिक्षा मंत्रालय के दिनांक 23 दिसंबर, 1996 संख्या 21/417/515 के संकल्प का परिशिष्ट)।

अलावा संघीय कानूनविकलांग लोगों की सामाजिक सुरक्षा के उद्देश्य से क्षेत्रीय दस्तावेज़ भी हैं। विकलांग लोगों के पुनर्वास और सामाजिक एकीकरण के मुद्दे क्षेत्र की सरकार और नगरपालिका प्रशासन के निरंतर नियंत्रण में हैं। क्षेत्रीय सरकार विकलांग लोगों के अधिकारों और लाभों के कार्यान्वयन के लिए स्थितियां बनाने के लिए लगातार काम कर रही है संघीय विधान, साथ ही क्षेत्रीय लक्ष्य कार्यक्रम "बुजुर्ग नागरिकों, विकलांग लोगों, बच्चों वाले परिवारों, कम आय वाले लोगों और नागरिकों की अन्य श्रेणियों के लिए सामाजिक समर्थन" द्वारा स्थापित सामाजिक सहायता उपायों को सुनिश्चित करने के लिए, जो सालाना विकसित किया जाता है। इस प्रकार, क्षेत्रीय बजट की कीमत पर, कम आय वाले विकलांग लोगों को क्षेत्र के व्यावसायिक शिक्षा संस्थानों में प्रशिक्षण के लिए भुगतान किया जाता है और प्रशिक्षण के स्थान पर यात्रा व्यय के लिए मुआवजा दिया जाता है। विकलांग लोग शहरी परिवहन के लिए रियायती टिकट खरीदते हैं, सामाजिक जरूरतों के लिए इंटरसिटी परिवहन पर मुफ्त यात्रा का आनंद लेते हैं, पुनर्वास सहायता प्राप्त करते हैं जो संघीय सूची में शामिल नहीं है, साथ ही क्षेत्रीय कानून द्वारा प्रदान किए गए अन्य लाभ और सेवाएं भी प्राप्त करते हैं।

विकलांग व्यक्तियों के लिए पुनर्वास प्रक्रिया का एक अभिन्न अंग व्यावसायिक शिक्षा है। विकलांग व्यक्तियों के व्यावसायिक प्रशिक्षण में सुधार के लिए, लोगों के लिए व्यावसायिक शिक्षा की पहुंच सुनिश्चित करने के लिए शिक्षा मंत्रालय, जनसंख्या के सामाजिक संरक्षण मंत्रालय, स्वास्थ्य मंत्रालय और रोजगार सेवा द्वारा एक संयुक्त कार्य योजना विकसित की गई है। 2007-2010 के लिए दृश्य, श्रवण और मस्कुलोस्केलेटल हानि के साथ विकलांग।

26 जनवरी 2005 एन 254 के खाबरोवस्क क्षेत्र का कानून "बुजुर्ग नागरिकों, विकलांग लोगों, श्रमिक दिग्गजों, ग्रेट के दौरान पीछे काम करने वाले व्यक्तियों के लिए सामाजिक समर्थन के उपायों पर" देशभक्ति युद्ध, और बच्चों वाले परिवार" खाबरोवस्क क्षेत्र में रहने वाले विकलांग लोगों और विकलांग बच्चों वाले परिवारों के लिए सामाजिक समर्थन के उपायों को परिभाषित करते हैं। इस दस्तावेज़ के अनुसार, विकलांग लोगों को 50 की राशि में बाद के मुआवजे के साथ एक टेलीफोन की प्राथमिकता स्थापना का अधिकार है। इसकी स्थापना के लिए खर्च की गई लागत का प्रतिशत (गरीब: सभी श्रेणियों के समूह I के विकलांग लोग, समूह II के विकलांग लोग (चिकित्सा और सामाजिक परीक्षण की सिफारिश पर); 18 वर्ष से कम उम्र के विकलांग बच्चों वाले कम आय वाले परिवार ( के अनुसार व्यक्तिगत कार्यक्रमविकलांग लोगों का पुनर्वास); आवधिक, वैज्ञानिक, शैक्षिक, कार्यप्रणाली, संदर्भ और सूचनात्मक प्रदान करना कल्पना, जिनमें क्षेत्रीय शैक्षणिक संस्थानों और पुस्तकालयों में चुंबकीय कैसेट और उभरे हुए डॉट ब्रेल में प्रकाशित सामग्री भी शामिल है।

बचपन से विकलांग लोगों के साथ रहने वाले कम आय वाले परिवारों के सदस्य, जो वयस्कता तक पहुंच गए हैं, उन्हें सामाजिक सहायता उपायों के रूप में प्रदान किया जाता है:

1) आवास स्टॉक के प्रकार की परवाह किए बिना आवास लागत पर 50 प्रतिशत की छूट (क्षेत्र के कानून द्वारा स्थापित आवासीय परिसर के मानक क्षेत्र के लिए क्षेत्रीय मानक के भीतर);

2) उपयोगिताओं (जल आपूर्ति, सीवरेज, गैस, बिजली और गर्मी - क्षेत्र की सरकार द्वारा स्थापित खपत मानकों की सीमा के भीतर), जल आपूर्ति, सामूहिक टेलीविजन एंटीना के उपयोग के लिए भुगतान पर 50 प्रतिशत की छूट। आवास स्टॉक के प्रकार की परवाह किए बिना।

जनसंख्या के लिए सामाजिक सेवाओं में सुधार करने के लिए, खाबरोवस्क क्षेत्र की सरकार के संकल्प द्वारा अनुमोदित सामाजिक सेवा संस्थानों द्वारा क्षेत्र में बुजुर्ग और विकलांग नागरिकों, कठिन जीवन स्थितियों में नागरिकों और सड़क पर रहने वाले बच्चों को प्रदान की जाने वाली राज्य-गारंटी वाली सामाजिक सेवाओं की सूची संख्या 38-पीआर दिनांक 26 अप्रैल, 2005 को विस्तारित किया गया है। बुजुर्ग नागरिकों, विकलांग लोगों, कठिन जीवन स्थितियों में खुद को खोजने वाले नागरिकों और खाबरोवस्क क्षेत्र में सड़क पर रहने वाले बच्चों के लिए सामाजिक सेवाओं पर। गारंटीकृत सरकारी सेवाओं के अलावा, संकल्प घर पर या एक विशेष इनपेशेंट संस्थान (विभाग), अर्ध-स्थिर सामाजिक सेवाओं में सामाजिक सेवाओं और सामाजिक और चिकित्सा सेवाओं के लिए प्रक्रियाओं और शर्तों को परिभाषित करता है। इस दस्तावेज़ के अनुसार, विकलांग लोगों की मदद के लिए विशेष विभाग क्षेत्रीय सरकारी संस्थानों में बनाए जाते हैं - जनसंख्या के सामाजिक समर्थन के केंद्र, न कि सामाजिक सुरक्षा प्राधिकरणों के तहत।

विकलांग लोगों को पुनर्वास के साधन प्रदान करने के लिए जो संघीय सूची में शामिल नहीं हैं (चिकित्सा बहुक्रियाशील बिस्तर, एक स्नान सीट, स्नान में प्रवेश के लिए एक बेंच, दृष्टिबाधित और अंधे लोगों के लिए घड़ियाँ, एक श्रवण-भाषण सिम्युलेटर, आदि) 29 मार्च के खाबरोवस्क क्षेत्र के राज्यपाल के डिक्री द्वारा अनुमोदित पुनर्वास साधनों की सूची के अनुसार, विकलांग लोगों और विकलांग समूह के बिना बेरोजगार बुजुर्ग नागरिकों को क्षेत्र की आबादी के सामाजिक सुरक्षा निकायों के माध्यम से विभिन्न प्रकार के पुनर्वास साधन प्रदान किए जाते हैं। 2006 नंबर 68 "खाबरोवस्क क्षेत्र में विकलांगता समूह के बिना विकलांग लोगों और गैर-कामकाजी बुजुर्ग नागरिकों के लिए पुनर्वास के साधन उपलब्ध कराने पर।" विकलांग लोगों के लिए व्यापक सामाजिक सेवा केंद्रों और पुनर्वास केंद्रों में विकलांग लोगों को विभिन्न प्रकार की सामाजिक, सामाजिक, चिकित्सा और कानूनी सेवाएं प्रदान की जाती हैं।

इस प्रकार, विकलांगता की आधुनिक समझ को ध्यान में रखते हुए, इस समस्या को हल करते समय राज्य का ध्यान मानव शरीर में उल्लंघन पर नहीं, बल्कि सीमित स्वतंत्रता की स्थितियों में इसकी सामाजिक भूमिका की बहाली पर होना चाहिए। विकलांग लोगों की समस्याओं को हल करने में मुख्य जोर पुनर्वास की ओर बढ़ रहा है, जो मुख्य रूप से मुआवजे और अनुकूलन के सामाजिक तंत्र पर आधारित है। इसलिए, विकलांग लोगों के पुनर्वास का अर्थ किसी व्यक्ति की शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक क्षमता के अनुरूप स्तर पर रोजमर्रा, सामाजिक और व्यावसायिक गतिविधियों के लिए सूक्ष्म और सूक्ष्म विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए उसकी क्षमताओं को बहाल करने के लिए एक व्यापक बहु-विषयक दृष्टिकोण में निहित है। वृहत सामाजिक वातावरण. एक प्रक्रिया और प्रणाली के रूप में जटिल बहु-विषयक पुनर्वास का अंतिम लक्ष्य शारीरिक दोष, कार्यात्मक विकार और सामाजिक विकलांगता वाले व्यक्ति को अपेक्षाकृत स्वतंत्र रूप से जीने का अवसर प्रदान करना है। इस दृष्टिकोण से, पुनर्वास किसी व्यक्ति के बाहरी दुनिया के साथ संबंधों में व्यवधान को रोकता है और विकलांगता के संबंध में एक निवारक कार्य करता है। सभी पुनर्वास उपाय वर्तमान नियामक ढांचे द्वारा समर्थित हैं। वर्तमान में लागू कानून किसी निश्चित संरचना का प्रतिनिधित्व नहीं करता है। संघीय स्तर और क्षेत्रीय स्तर दोनों पर, विकलांग लोगों की सुरक्षा के उद्देश्य से लक्षित कार्यक्रम विकसित किए जा रहे हैं (नागरिकों की एक श्रेणी के रूप में जिन्हें वर्तमान में राज्य से सामाजिक समर्थन की विशेष आवश्यकता है)।