Burnos ertmėje sveikas žmogus turėtų būti 28 arba 32 dantys. Ši suma priklauso nuo to, ar jie jau išaugo, ar ne. Bet koks yra teisingas visų dantų pavadinimas? O kas yra krūminis dantis? Ne kiekvienas žmogus žino atsakymus į šiuos klausimus. Tačiau vis tiek verta suprasti šiuos ir daugelį kitų klausimų, kad susidarytumėte supratimą apie savo dantų sveikatą ir burnos ertmės struktūrą.
Kokie tai krūminiai dantys?
Tokių turi nemažai: kramtomieji, krūminiai dantys. Neabejotina, kad pastarasis yra pats teisingiausias ir dažniausiai naudojamas odontologijoje. Tai kelia logišką klausimą: kokie dantys yra krūminiai dantys? Labai lengva juos rasti burnoje – tai daugiausiai iš eilės. SU angliškai„krūminis dantis“ išverstas kaip „krūminis dantis“. Teisingai, krūminiai dantys yra krūminiai dantys, nepaisant to, kad jie atsiranda vaikystėje.
Paskutinis krūminis dantis kiekvienoje eilėje yra išminties dantis. Jis gali išsiveržti sulaukus 40 metų arba išvis neišnykti. Bet kokiu atveju tai bus norma. Krūminiai dantys taip pat vadinami dar 2 dantimis kiekviename dantų lanke, kurie yra prieš protinius dantis. Tai reiškia, kad iš viso burnos ertmėje turėtų būti nuo 8 iki 12 krūminių dantų, priklausomai nuo to, ar išdygę protiniai dantys. Vaikai iki 6 metų turi tik 8 krūminius dantis, ir jie yra pirminiai. Tai yra, nuo 6 iki 12 metų šie dantys iškris, o jų vietoje atsiras nuolatiniai krūminiai dantys.
Struktūra
Šie dantys netgi skiriasi vienas nuo kito. Viršutinių krūminių dantų struktūra turi didelių skirtumų. Pirmasis krūminis dantis yra didžiausias. Likusieji yra mažesni už pirmąjį, dydžiai mažėja nuo pirmojo iki trečio. Viršutinis krūminis dantis turi galingesnę šaknį nei apatinis: viršutinis turi 3 šaknis, o apatinė eilė turi 2 šaknis. Antrasis krūminis dantis yra žymiai mažesnis vainiko plote nei pirmasis. Tačiau nepaisant to, visi 3 krūminiai dantys ant kiekvieno dantų lanko turi galingą vainikėlį, nes yra skirti maistui kramtyti ir malti.
Tiek viršutinės, tiek apatinės eilės krūminių dantų vainikėliai yra gumbai: paprastai ant kiekvieno danties jų būna nuo 3 iki 5. Viršutinių krūminių dantų kaušeliai yra aštresni ir iškilesni, ypač žandikaulio smaigaliai. Liežuvinės yra labiau suapvalintos formos. O ant apatinių krūminių dantų galima pastebėti apatinius ir bukus gumbus. Tiesa, priešingai nei viršutiniai krūminiai dantys, apatinių liežuviniai kaušeliai iš tiesų yra smailesni ir išsikišę, lyginant su žandikauliais.
Kalbant apie dantų dydį, apatinės eilės krūminiai dantys yra didesni nei panašūs viršutinės eilės dantys. Tik protiniai dantys gali skirtis forma ir struktūra. Šie krūminiai dantys gali turėti 2 arba 3 šaknis. O vainiko forma gali būti įvairi. Tuo protiniai dantys skiriasi nuo visų kitų: jie nėra nuolatiniai, o kokios formos jie bus, nuspėti neįmanoma.
Krūminiai ir prieškrūminiai dantys: kuo jie skiriasi?
Dažniausiai šiuos dantis painioja tėvai, kurie nesupranta, kodėl iškritus kūdikio krūminiams dantims po jų išlenda ne krūminiai dantys, o prieškrūminiai dantys? Šio reiškinio paaiškinimas labai paprastas: auga burnos ertmė, o už pirminių krūminių dantų atsiranda krūminiai dantys. Prieškrūmiai yra už ilčių ir yra daug mažesni nei krūminiai dantys. Pirmasis prieškrūmis turi 2 šaknis, o likusieji – 1. Burnos ertmėje yra 8 prieškrūmiai: po 4 kiekviename žandikaulyje.
Skirtingai nuo krūminių dantų, prieškrūminių dantų pirminiame dantyje nėra. Vaikų žandikauliai per maži, kad tilptų tiek daug dantų. Nors prieškrūmiai laikomi mažiausiais krūminiais dantimis, negalima teigti, kad jie yra labai maži. Premolar taip pat skirtas malti ir kramtyti maistą. Savo forma jos labiau primena iltis, tik jų laja daug platesnė nei ilčių. Ant pačio prieškrūminio vainiko yra 2 kaušeliai.
Kokiame amžiuje atsiranda pirminiai krūminiai dantys?
Krūminių dantų išsiveržimas mažas vaikas Tikriausiai kiekvienas tėvas tai prisimena. Juk šie dantys išeina daug skausmingiau nei kiti, neskaitant ilčių. Yra tik 8 krūminiai dantys (po 2 ant kiekvieno viršutinio ir apatinio žandikaulio dantų lanko). Jie yra iš karto už ilčių, bet išsiveržia daug anksčiau už juos.
Pirmieji krūminiai dantys pradeda dygti daugiausia vaikui sulaukus vienerių metų. Kaip ir visi kiti dantys, jie išnyra poromis. Pats pirmasis krūminis dantis išdygęs, kaip taisyklė, yra apatiniame žandikaulyje. Po jo turėtų išlįsti krūminis dantis viršutinis žandikaulis. Pirmieji pirminiai krūminiai dantys paprastai turėtų išdygti anksčiau nei vaikui sukanka 18-20 mėnesių. Be to, tuo pačiu laikotarpiu gali pradėti dygti iltys – patys skausmingiausi dantys. Todėl sunkiausių dantų dygimo laiku laikomas amžius iki 2 metų.
Kalbant apie antruosius pirminius krūminius dantis, jie atsiranda maždaug po 2 metų, kartais kiek anksčiau ar vėliau. Paprastai šie dantys išdygsta prieš 2,5 metų. Tačiau nukrypimas nuo normos ne visada yra patologija. Ankstesnis ar vėlesnis krūminių dantų dygimas gali būti dėl genetinės polinkio ar paveldimumo.
Kada pirminiai krūminiai dantys pakeičiami nuolatiniais?
Vaikų pieninius dantis nuolatiniais pradeda keisti maždaug 5 metų amžiaus. Ir pirmiausia atsiranda krūminiai dantys. Vaiko dantys keičiasi atvirkštine tvarka, kaip jie pasirodė. Krūminiai dantys nepakeičia jokių dantų: jie atsiranda tuščiose vietose, kurios susidaro dėl žandikaulio augimo. Taigi, kokie dantys yra krūminiai dantys? Tai patys paskutiniai dantys, esantys iškart už kūdikio krūminių dantų. Pirmieji krūminiai dantys kartais vadinami šešiamečiais, nes maždaug šiame amžiuje jie jau pradeda dygti.
Savo ruožtu pirminiai krūminiai dantys iškrenta nuo 9 iki 12 metų. Jų vietoje išdygsta krūminiai prieškrūminiai dantys. Šie dantys atsiranda iš karto po pieninių dantų iškritimo, tai yra maždaug nuo 10 iki 12 metų amžiaus. Vidutiniškai iki 14 metų vaikui nelieka nė vieno pieninio danties, tačiau odontologijos praktikoje pasitaiko retų išimčių, kai pieniniai dantys neiškrenta iki 18 metų ar net vėliau. Jei dantys pradeda slinkti iki 5 metų, tai yra priežastis pasikonsultuoti su odontologu, nes ankstyvas dantų netekimas gali būti susijęs su sužalojimu, netaisyklingu sąkandžiu, sąmoningu atsipalaidavimu ar pažengusiu kariesu.
Ar reikia atlaisvinti pirminius krūminius dantis?
Po 1 metų atsirandantis krūminis dantis yra pieninis dantis. Žinoma, vieną dieną jis pradės atsilaisvinti ir iškristi. Dažnai tėvai, sužinoję, kad vaiko dantis pradeda slinkti, siūlo jį atlaisvinti, kad dantis greičiau iškristų. Tačiau ar įmanoma pagreitinti natūralų dantų netekimo procesą? Ar ateityje tai gali sukelti burnos ertmės problemų? Mažai tikėtina, kad tėvai apie tai pagalvos. Juk vaikystėje buvo mokomi, kad dantis reikia atleisti ir ištraukti.
Odontologai teigia, kad tyčia pieninių dantų atlaisvinti neįmanoma. Juk jei paspartinsite dantų netekimo procesą, žandikaulio augimo procesas gali sulėtėti ir krūminis dantis visiškai išeis iš savo vietos. Pasitaiko, kad suaugusių dantų susigrūdimo ar kreivų dantų problema siejama būtent su neteisingais veiksmais keičiant dantis.
Tai taip pat taikoma pirminiams krūminiams dantims. Jokiu būdu nekratykite jų, kad paspartintumėte iškritimo procesą. Vaiko žandikaulių aparatas pats ruošiasi dantų keitimui ir šis natūralus procesas neturi būti sutrikdytas.
Kaip suprasti, kad krūminiai dantys greitai išdygs?
Greito krūminių dantų dygimo simptomai šiek tiek skiriasi nuo pieninių dantų dygimo. Juk atsiradus pieniniams dantukams patinsta dantenos, padažnėja seilėtekis, vaikai tampa neramūs, gali prastai miegoti, atsisakyti valgyti. Kartais sloga net atsiranda dėl sumažėjusio imuniteto dygstant dantims. IN retais atvejais Kūdikiai netgi patiria viduriavimą. Tačiau kalbant apie krūminius dantis, yra vienas pagrindinis simptomas – žandikaulio augimas ir laisvos vietos atsiradimas už kūdikio krūminių dantų. Būtent šioje laisvoje erdvėje išdygs krūminiai dantys.
Be to, labai svarbus simptomas yra tarpų tarp dantų atsiradimas – drebulys. Jie reikalingi tam, kad krūminiai dantys būtų tolygiai išsidėstę burnos ertmėje, be kreivų ar susigrūdimų. Šių trijų nebuvimas, be estetiškumo, yra kupinas netinkamo sąkandžio. Tokiu atveju vaikas turės tiesinti dantis naudojant breketus arba liežuvinius breketus. Ir, žinoma, svarbus simptomas yra natūralus pieninių dantų slinkimas, atsirandantis dėl šaknų rezorbcijos.
Veiksmai keičiant dantis: kaip padėti vaikui lengviau susidoroti su šiuo procesu
Tėvai dažnai mano, kad pieninių dantų keitimo į nuolatinius dantis procesas vaikams yra labai skausmingas. Tačiau taip nėra. Jei šis procesas netrukdomas, pieninių dantų šaknys pamažu tirpsta ir dantys gali iškristi net ir be pašalinės pagalbos. Arba, kai atrodo, kad dantis visiškai kabo, jį galima nesunkiai pašalinti.
Norint dezinfekuoti burnos ertmę pieninių dantų netekimo laikotarpiu, reikia vaikui paaiškinti, kad būtina išskalauti burną. Skalauti galima ir specialiu produktu, ramunėlių nuoviru ar net paprastu šiltu vandeniu.
Kartais nutinka taip, kad iškritus dantukui kraujuoja ta vieta, kurioje jis anksčiau buvo (lizdas). Norėdami to atsikratyti, turite kreiptis vatos tamponu prie skylės arba geriau paprašykite vaiko suspausti ją dantimis. Nepageidautina valgyti ar gerti 2 valandas po danties netekimo, jei skylė kraujuoja.
Skubiai kreiptis į gydytoją reikėtų tik tuo atveju, jei kartu su pieninių dantų netekimu aukštos temperatūros, patinusios dantenos ir stiprus skausmas. Juk įprastai dantų pasikeitimas vyksta beveik besimptomiai.
Krūminių dantų praradimo prevencija
Kai kūdikiui išdygo visi dantukai, labai svarbu juos tinkamai prižiūrėti. Juk pametus krūminį dantį, jo vietoje naujas neatsiras. Norėdami tai padaryti, tėvai turi išmokyti savo vaikus tinkamos burnos higienos.
Visų pirma, visada reikia atsiminti, kad dantis reikia valytis 2 kartus per dieną: ryte ir vakare. Geriau naudoti dantų pasta kurių sudėtyje yra kalcio ir fluoro.
Ir dienos metu, ypač po kiekvieno valgio, geriau neapleisti skalavimo. Išskalauti burnos ertmė Taip pat galite naudoti įprastą šiltą vandenį, svarbiausia pašalinti iš burnos maisto likučius, kad jie neužsikimštų tarp dantų.
Vaikui geriau nevalgyti daug saldumynų ir atsisakyti gazuotų gėrimų. Valgydami šį nesveiką maistą, galite sunaikinti dantų emalį.
Į kūdikio racioną geriau įtraukti maistą, kuriame gausu kalcio ir vitaminų. Kalcis yra būtinas sveikiems dantims ir dantenoms. O jūsų dantų sveikata labai priklauso nuo jūsų dantenų sveikatos.
Klinikinio atvejo aprašymas
Diskusija
Išvada
Pertekliniai dantys arba hiperdontija yra dantų anomalija, kuri apibrėžiama kaip danties ar bet kurio danties audinio buvimas, viršijantis 20 pirminių ir 32 nuolatinių dantų rinkinį. Papildomi dantys gali atsirasti pavieniui, grupėmis, vienašališkai, abipusiai, jie gali išdygti arba nukentėti ant vieno ar abiejų žandikaulių, tiek pirminiame, tiek nuolatiniame dantyje. Pirminio danties atsiradimo dažnis svyruoja nuo 0,1% iki 3,8% ir nuo 0,3% iki 0,6%. Esant nuolatiniam dantims, anomalija dažniau pasitaiko vyrams nei moterims santykiu 2:1. Tačiau ši lyčių disproporcija pirminiame dantų dantyje nepastebėta. Taip pat yra įrodymų, kad Azijos gyventojai yra jautresni šiai anomalijai. Pavieniai antriniai dantys atsiranda 76-86% atvejų, dvigubi - 12-23%, o dauginiai - mažiau nei 1%. Dauginė hiperodontija retai pasireiškia žmonėms, nesergantiems jokių kitų gretutinių ligų ir sindromų. Paprastai ši anomalija yra sisteminių sutrikimų, tokių kaip lūpos ir gomurio plyšimas, klieidranijinis sindromas, Gardnerio sindromas, Fabry-Anderson sindromas, chondroektoderminė displazija, Eulerio-Danloso sindromas ir tricho-rinofalangealinis sindromas, dalis.
Perteklinius dantis galima rasti beveik bet kurioje dantų lanko vietoje. Lokalizacija ant viršutinio žandikaulio yra daug dažnesnė nei ant apatinio žandikaulio, ypač priekinėje srityje (80%). Kiek rečiau antriniai dantys gali būti distomolinėje zonoje, apatiniuose ir viršutiniuose prieškrūminiuose dantyse, viršutinių ilčių ir apatinių smilkinių srityje.
Nenormalių dantų vainikėliai turi normalią išvaizdą arba netipinė forma, taip pat visiškai arba iš dalies susiformavusios šaknys.
Padėtis dantų lanke skiriasi: meziodenas, paramolarinis, distomolinis ir parapremolarinis. Mesiodens yra tipiškiausia vieta tarp viršutinio žandikaulio centrinių priekinių dantų; paramolinė padėtis yra papildomas krūminis dantis, dažniausiai rudimentinis, mažo dydžio ir esantis žandinėje arba gomurinėje pusėje vieno iš viršutinio žandikaulio krūminių dantų atžvilgiu. Dažniausiai randama antrojo ir trečiojo krūminių dantų tarpdančių tarpsnyje žandinėje pusėje; distomolinė padėtis yra ketvirtas nuolatinis krūminis dantis; parapremolarinė lokalizacija daugiausia randama tarpdančių tarpdančių žandinėje pusėje tarp pirmojo ir antrojo prieškrūminių dantų viršutiniame žandikaulyje. Morfologinės formos skirtumai apima skirtingą kūginį tipą, gumbų skaičių ir odontomas. Papildomi dantys gali būti maži, kūgiški su normalia šaknimi; dantys su daugybe kaušelių dažniausiai yra trumpi, su statinės formos vainikėliu ir invaginuota pradine šaknimi. Kitas antrinio danties variantas – papildomas – primena vieną iš esamų ir yra už jo. Dauguma pirminių dantų papildomų dantų yra priedinio tipo.
Odontomos yra bet kokie navikai, kurie išsivysto iš danties audinio. Daugelis autorių yra linkę manyti, kad odontomos yra hamartoma ar apsigimimas, o ne neoplazma. Sudėtinės ir sudėtinės odontomos yra du skirtingi aprašyti tipai. Sudėtingoms odontoms būdingas difuzinis dentino audinys, kuris yra visiškai neorganizuotas, o sudėtinės odontomos yra apsigimimai, kurie turi paviršinių anatominių panašumų į normalų dantį.
Pagal formą antriniai dantys skirstomi į papildomus (eumorfinius) ir vestigialinius (dismorfinius). Jei antriniai dantys turi normalią morfologiją, jie klasifikuojami kaip „papildomi“, o jei morfologija yra nenormali, dantys klasifikuojami kaip liekanieji. Papildomų dantų padėtis gali būti tarp centrinių smilkinių, persidengiančių, o orientacija apibūdinama kaip vertikali, apversta arba skersinė.
Šiame straipsnyje pateikiamas klinikinis atvejis, kai somatiškai sveikas pacientas turi papildomo krūminio danties. Taip pat pateikiama literatūros apie šios patologijos dažnį, klasifikaciją, etiologiją, komplikacijas, diagnostiką ir gydymo strategijas apžvalga.
Klinikinio atvejo aprašymas
22 metų vyras atvyko į Konservatyviosios odontologijos ir endodontijos skyrių su skundais dėl kairiojo viršutinio žandikaulio užpakalinio segmento skausmų. Paveldima anamnezė ir ligos istorija nežymūs, sisteminių ligų ar sindromų požymių nenustatyta.
Atlikus burnos ertmės tyrimą nustatytas I klasės sąkandis ir nėra patologinio dantų išsirikiavimo. Be viso nuolatinių dantų komplekto, buvo rastas vienas antrinis dantis, esantis gomurio pusėje tarp viršutinio pirmojo ir antrojo krūminių dantų kairėje (1 pav.).
1 pav. Intraoralinė nuotrauka, kurioje parodyta papildomo danties paramolinė padėtis tarp viršutinio pirmojo ir antrojo krūminių dantų kairėje.
Papildomas dantis apibrėžiamas kaip paramolarinis dantis. Paramolarinis vainikas turėjo du kaušelius ir labai priminė nuolatinio prieškrūminio krūmo struktūrą. Dantis sukamas ašine kryptimi, žandinis paviršius yra distaliai, o mezialinis paviršius yra žandinis. Kariozinis pažeidimas buvo rastas mezialinėje paramolarinėje pusėje (2 pav.). Ištyrus minkštuosius audinius, nustatytas periodonto uždegimas tarp pirmojo ir antrojo krūminių dantų bei paramolarų. Darytos rentgeno nuotraukos: panoraminė, regėjimo ir okliuzinė. Perskaityti panoraminį vaizdą buvo sunku dėl gomurinės danties padėties. Stebint ir okliuzinėse nuotraukose buvo nustatyta, kad antrinis dantis buvo pažeistas ėduonies ir turi vieną šaknį (3 ir 4 nuotraukos).
3 pav. Taškinė rentgeno nuotrauka, kurioje matomas paramolaras su visiškai suformuotu dantimi (pažymėta rodykle).
4 paveikslas: viršutinio žandikaulio sąkandžio rentgenograma, kurioje matomas papildomas dantis (rodyklė).
Pacientas buvo informuotas apie esamą situaciją. Rekomenduojama šalinti paramolarą dėl nepatogios padėties higienai, galimo maisto susilaikymo, ėduonies pasikartojimo ir periodonto audinių pažeidimo. Pacientas buvo išsiųstas į Veido žandikaulių chirurgijos skyrių paramolariniam pašalinimui.
Ištrauktas dantis išvalomas, dezinfekuojamas ir analizuojamas. Danties morfologija normali. Šaknies ilgis atitinka vainiko dydį. Šaknies viršūnė yra visiškai išsivysčiusi. Rentgeno tyrimo metu nustatyta I tipo kanalo konfigūracija (Vertucci). Tikrieji danties matmenys: meziodistalinio ir buko-gomurio vainiko plotis atitinkamai 6 ir 10 mm, vainiko ilgis 6,5 mm, šaknies ilgis 12 mm. Morfometriniai matavimai parodė didelį antrinio danties ir prieškrūminio danties panašumą (2 nuotrauka).
2 nuotrauka: ištraukto danties nuotraukos: (a) okliuzinis vaizdas, (b) mezialinis, (c) distalinis, (d) žandinis, (e) gomurinis.
Diskusija
Paramolarų atsiradimas yra gana retas reiškinys. Šios anomalijos etiologija nėra visiškai suprantama. Buvo pasiūlytos kelios teorijos: filogenetinė, dichotominė, dantų sluoksnių hiperaktyvumo teorija ir genetinių bei aplinkos veiksnių derinys.
Filogenetinė teorija nurodo atavizmo (evoliucinio sugrįžimo) procesą. Atavizmas yra grįžimas prie ankstesnės morfologijos ar tipo. Per pastaruosius šimtmečius nuolatiniame dantyje beveik visada buvo trečiasis krūminis dantis, dydžiu jis buvo panašus į antrąjį krūminį dantį. Be to, ketvirtasis krūminis dantis taip pat buvo gana dažnas. Tačiau dėl filogenijos evoliucijos dantų lankų dydis palaipsniui mažėjo, todėl sumažėjo ir žmogaus dantų skaičius, ir dydis. Tai buvo vienas iš pirmenybinio smegenų kaukolės, o ne veido kaukolės, vystymosi etapų. Taigi papildomų paramolarų atsiradimą galima laikyti atavizmo, ankstesnių kartų ketvirtojo krūminio danties genetinės atminties, pavyzdžiu. Verta pasakyti, kad šią teoriją atmetė daugelis autorių.
Dichotominė teorija paaiškina papildomų dantų atsiradimą danties gemalo padalijimu. Rudimentas skyla į dvi lygias arba nelygias dalis, iš kurių vėliau išsivysto morfologiškai normalūs nepriklausomi dantys.
Laminos hiperaktyvumo teorija yra labiausiai priimta teorija. Paramolarų atsiradimą ji aiškina dėl vietinės, nepriklausomos, dėl ypatingos stimuliacijos, padidėjusio danties plokštelės aktyvumo. Remiantis teorija, lingualinis priedinio danties užuomazgos išsiplėtimas lemia morfologiškai nepakitusio danties vystymąsi, o liekamosios formos atsiranda dėl nuolatinių dantų spaudimo sukelto epitelio sluoksnio likučių dauginimosi. Kiti linkę manyti, kad hiperodontija yra susijusi su daugiafaktorinėmis priežastimis, kurios vis dar yra pagrįstos danties plokštelės hiperaktyvumu. Dantų plokštelės likučiai gali likti žandikaulyje epitelio perlų ar salelių pavidalu. Veikiant indukuojantiems veiksniams, iš papildomų užuomazgų gali išsivystyti papildomi dantys arba odontomos. Geriausiai pagrįsta hipotezė yra ta, kad antrinių dantų vystymasis yra susijęs su genetinių ir aplinkos veiksnių kompleksu. Tai patvirtina panašių anomalijų buvimas artimuose giminaičiuose. Tačiau, nepaisant literatūros duomenų, aprašyto paciento artimiesiems panaši patologija nenustatyta.
Kruopšti literatūros analizė atskleidė labai mažai informacijos apie paramolarų atsiradimą. Viršutiniame žandikaulyje paramolarai yra šiek tiek rečiau, labai retai abipusiai ir beveik niekada pirminiame dantyte. Paprastai jie yra liežuviai ir yra tarp antrojo ir trečiojo krūminių dantų, nors kai kuriais atvejais gali būti tarp pirmojo ir antrojo krūminių dantų. Paramolarų susiliejimas su normaliais dantimis taip pat yra neįtikėtinai retas. Literatūroje aprašytas vienintelis endodontinio apatinio žandikaulio susiliejusio antrojo kairiojo krūminio danties ir paramolarinio su skilusiu vainiku endodontinio gydymo atvejis.
Diagnozei taip pat reikia diferencijuoti kitas struktūras, kurios gali atsirasti krūminio danties srityje, pavyzdžiui, papildomą kaušelį arba susiliejusį antrinį dantį. Bolkas 1916 m. pirmą kartą aprašė papildomą kaušelį ant viršutinių ir apatinių nuolatinių krūminių dantų žandikaulio paviršiaus, kurį pavadino paramoliariniu smailiu. Dahlbergas 1945 m. pasiūlė terminą paramolarinis smaigalys, reiškiantis bet kokį nenormalų žandikaulių ir viršutinio žandikaulio prieškrūminių ir krūminių dančių smailes, perteklinį intarpą ar pakilimą. Jis pateikė paleontologinę nomenklatūrą, kurioje šias struktūras priskyrė „protostilams“, jei jos yra ant apatinio žandikaulio, ir „parastilidą“, jei ant viršutinio žandikaulio. Šiandien plačiai pripažįstama, kad tokie dariniai atsiranda iš danties kaklo srities ir yra kintami išvaizda. Dažnai šie dariniai atsiranda meziobokinio gumburo žandiniame paviršiuje, o gana retai – ant distobukinio gumburo. Manoma, kad paramoliniai gumbai gali atsirasti iš jų pačių epitelio liekanų arba būti žinduolių ir žemesniųjų primatų genetinės liekanos.
Papildomi dantys gali normaliai išdygti, likti smūgiuoti, pasisukti ašine kryptimi arba su kitais anomalijomis. Paprastai išdygsta antriniai dantys, kurių padėtis kaule yra normali. Tačiau tik 13–34% antrinių dantų nuolatiniame dantyje išdygsta normaliai, o pirminiame dantų – 73%. Likusi dalis gali likti paveikta ir sukelti komplikacijų.
Komplikacijų išsivystymas gali sukelti susietų nuolatinių dantų uždelstą dygimą, susilaikymą, negimdinį dygimą, išsidėstymą, gretimų dantų sukimąsi, susigrūdimą dėl nepakankamos vietos dygimui, blogą sąkandį dėl sumažėjusios vietos dantų lanke dygstant paramolarams, drebulys krūminių dantų srityje, trauminis įkandimas ir žando gleivinės išopėjimas su paramolarų išsidėstymu, sunkumai ortodontinis gydymas, patologinis susijusių nuolatinių dantų šaknų vystymasis, folikulinių cistų susidarymas iš antrinio danties folikulinio maišelio, trišakio nervo neuralgija dėl suspaudimo, pulpos nekrozė ir šaknų rezorbcija dėl per didelio paramolarinio spaudimo, kariesas dėl apnašų kaupimosi, dantenų uždegimas ir lokalizuotas periodontitas . Kaip matyti iš aprašyto atvejo, dėl apnašų susilaikymo atsirado karieso pakitimai paramoliarui ir aplinkinio periodonto uždegimas.
Dauguma papildomų dantų yra pažeisti ir dažniausiai aptinkami atsitiktinai rentgenologinio tyrimo metu. Tačiau, jei pacientui atsiranda komplikacijų, kurios dažnai yra susijusios su danties papildymu, odontologas turi atsižvelgti į šią anomaliją. diferencinė diagnostika ir reikalauti atlikti atitinkamą rentgeno tyrimą.
Vertingiausias radiografinis tyrimas yra OPG su papildomomis tikslinėmis nuotraukomis ir viršutinio bei apatinio žandikaulio nuotraukomis sąkandžio plokštumoje. Norėdami aiškiai nustatyti neišdygusį dantį, naudokite vertikalią arba horizontalią paralakso techniką. Paralaksas yra objekto vaizdo pakeitimas tam tikrame fone, pagrįstas žiūrovo judėjimu. Šią techniką galima atlikti fotografuojant tos pačios srities vaizdus, bet skirtingais kampais dviem skirtingais įrenginiais. Taikant šį metodą, kaip taisyklė, atskaitos taškas yra gretimo danties šaknis. Be to, gali būti naudojamas kūgio spindulio CT. Ši technologija suteikia trimatį nurodytos zonos struktūrų vaizdą ir yra neįtikėtinai informatyvi aprašytai anomalijai.
Klinikinis pacientų, sergančių paramolarais, gydymas priklauso nuo danties padėties ir jo poveikio aplinkiniams audiniams bei svarbioms anatominėms struktūroms. Gydymas siūlo dvi galimybes: pašalinimą arba stebėjimą. Stebėjimas neapima jokių manipuliacijų, išskyrus klinikinį ir radiologinį paciento stebėjimą. Šis metodas yra tinkamesnis, jei paramolaras yra besimptomis ir nesukelia nepatogumų. Jei atsiranda komplikacijų, patartina ištraukti dantį. Aprašytu atveju danties šalinimo griebėmės siekdami palaikyti tinkamą higienos lygį, užkirsti kelią karieso procesui ir išsaugoti aplinkinį periodontą.
Išvada
Odontologas turi žinoti apie skirtingus papildomų dantų tipus, kad galėtų tinkamai diagnozuoti ir laiku nustatyti šią anomaliją. Kiekvienas toks atvejis reikalauja kruopštaus diagnozavimo ir tolesnės tinkamas gydymas kuris sukelia minimalias komplikacijas.
Krūminiai dantys yra šeštasis, septintasis ir aštuntasis dantys, esantys kiekvienoje žandikaulio pusėje. Išsiaiškinkime, kuo jie skiriasi nuo kitų dantų ir kaip jų dygimo procesas vyksta suaugusiems ir vaikams.
Jei atidžiai išnagrinėsite scheminę dantų struktūrą, iškart pastebėsite, kad visi dantys nėra suformuoti pagal vieną standartą. Jie labai skiriasi vienas nuo kito. Ši įvairovė pagrįsta vaidmeniu, kurį kiekviena dantų grupė turi atlikti kramtant ir kramtant maistą.
Yra kelios pagrindinės grupės:
- Dantys skirti maistui kramtyti, todėl jų forma ir struktūra idealiai tinka šiam procesui.
- Pagrindinis ilčių vaidmuo – suplėšyti ir sulaikyti maistą. Jų forma paremta kūgiu.
- Suaugusiųjų prieškrūmiai yra iškart už ilčių. Jie skirti maistui malti. Savo struktūra jie primena didelius krūminius dantis, tačiau yra šiek tiek mažesnio dydžio.
- Krūminiai dantys yra galingiausi dantys, kurių pagrindinis vaidmuo yra smulkinti maistą.
Vaikams krūminiai dantys yra 4 ir 5 dantys, suaugusiems – 6–8 dantys. Būdingas bruožasŠie viršutinio žandikaulio kaulo elementai yra keturi kanalai ir trys šaknys. Apatiniame žandikaulyje jie turi 3 kanalus ir 2 šaknis.
Krūminis dantis turi dvi šaknis apatiniame žandikaulyje
Pirmasis krūminis dantis, esantis apatiniame žandikaulyje, yra daug didesnio dydžio nei antrasis ir trečiasis, ir turi savo ypatingą struktūrą. Jame yra 2 burnos ir 3 vestibuliariniai gumbai. Iš viso tik 5. Jų randama ir pieninėje, ir nuolatinėje.
Vaizdo įraše imituojama krūminių dantų struktūra:
Oksana Shiyka
Odontologas-terapeutas
Pirminių prieškrūminių dantų nėra. Taip veikia gamta, nes vaiko žandikaulis yra daug mažesnis nei suaugusio žmogaus, kuris jau baigė vystytis. Ant mažo žandikaulio nėra vietos prieškrūminiams dantims. Jie yra daug mažesni nei krūminiai dantys, nors atlieka tą pačią funkciją kaip ir jie. Dydžiu prieškrūmiai yra arčiau ilčių. Skirtumas nuo pastarojo yra karūna, kuri yra didesnio dydžio. Prieškrūmiai turi tik 2 kaušelius.
Dantų dygimo procesas
Pirminiai krūminiai dantys, skirtingai nei kiti krūminiai dantys, išdygsta labai skausmingai. Nors šis procesas yra griežtai individualus, su skausmu ir karščiavimu gali dygti ir kiti dantys. Jie pasirodo daug anksčiau nei iltys. Nors pozicijoje pastarieji yra daug arčiau centrinių smilkinių.
Oksana Shiyka
Odontologas-terapeutas
Įprastas pirmųjų krūminių dantų atsiradimo laikas yra metai. Jie pasirodo poromis. Pirmasis auga ant apatinio žandikaulio, o antrasis - ant viršutinio žandikaulio. Visi krūminiai dantys turėtų pasirodyti iki 20 mėnesių, tačiau yra šios taisyklės išimčių. Skausmingiausiu būdu išdygsta iltys.
Aktyviausiai dantys pasirodo iki 24 mėnesių amžiaus. Antrieji pirminiai krūminiai dantys užauga iki dvejų metų. Tai visiškai nereiškia, kad vėliau jie negali išsiveržti. Tačiau visi krūminiai dantys turėtų užimti savo vietą krumplyne iki 30 mėnesių. Nukrypimas nuo duotas laikotarpis nelaikoma patologija, gydytojai aiškina, kad toks atsilikimas yra dėl vaiko paveldimumo.
Vaikams dantų keitimas prasideda maždaug nuo 5 metų amžiaus. O krūminiai dantys pasikeičia pirmieji. Ir visiškai priešinga tvarka nei ta, su kuria jie pasirodė pirmą kartą. Patys pirmieji kaulo elementai tiesiog auga ten, kur yra laisvos vietos dėl žandikaulio augimo.
Vaikų krūminių dantų išsiveržimo schema
Iki 12 metų pirminiai krūminiai dantys turėtų iškristi. Šios taisyklės išimtys yra labai retos. Medicinoje yra istorijų, kai jie liko savo vietoje iki 18 metų, tačiau tai neįprastas atvejis. Kartais pasikeičia išvaizda ir jie palieka savo vietą prieš 5 metus. Šis procesas laikomas patologija.
Pirmasis pieninio danties netekimo požymis yra slinkimas. Nereikia jo tyčia atlaisvinti ar kaip nors kitaip padėti. Jei jis pašalinamas dirbtinai, nuolatinis dantis gali nepriaugti ten, kur turėtų augti. Dėl šios priežasties visi kiti taip pat gali pasikeisti. nuolatiniai dantys. Pieniški kaulo elementai turi natūraliai pakeisti nuolatinius.
Vaizdo įraše gydytoja ortodontė pasakoja apie pieninių dantų keitimo nuolatiniais procesą:
Dėl to kiekvienas suaugęs žmogus turi 12 krūminių dantų. Ant kiekvieno žandikaulio yra 6 gabalėliai, po 3 kiekvienoje pusėje. Kiekvienas šios grupės dantis turi masyvų vainiką, keletą kaušelių ir keletą šaknų. Protiniai dantys taip pat vienas iš jų, nors išdygsta daug vėliau. Dažnai jie išsidėsto taip, kad kramtymo procese visiškai nedalyvauja.
Krūminių dantų funkcijos
Jų masyvumas pateisinamas tuo, kad malant maistą jie patiria labai didelę apkrovą, kurios neatlaikytų, jei būtų tokios pat lajos formos kaip smilkiniai ar iltiniai. O pats kramtymo procesas būtų neįmanomas. Remiantis tyrimais, vien viršutinis pirmas krūminis dantis išlaiko 77 kg apkrovą, o iltinis ir prieškrūminis tik 20–40 kg. Kaip matyti iš pateiktų skaičių, skirtumas yra didžiulis.
Netgi viršutinių ir apatinių krūminių dantų forma turi, nors ir nedidelių, skirtumų. Viršutiniai krūminiai dantys turi rombo formos kramtomąjį paviršių su užapvalintais kampais. Paviršius susideda iš 3 griovelių, kurie padalija jį į 4 gumbus. Paprastai toks dantis turi 3 šaknis, tačiau išimties tvarka gali būti ir 4. Viena šaknis yra apvalios formos ir vadinama liežuvine, kitos 2 plokštesnės ir vadinamos bukalinėmis. Visi krūminiai dantys turi griovelius ir kaušelius kramtomajame paviršiuje.
Oksana Shiyka
Odontologas-terapeutas
Valant jiems reikia daugiau dėmesio, nes dėl savo unikalios struktūros jų paviršiuje ypač tankiai kaupiasi maisto likučiai ir patogeniniai mikrobai. Remiantis statistika, juos kariesas pažeidžia daug dažniau nei visus kitus dantis.
Ant pirminių krūminių dantų kariesas gali išsivystyti nuo trejų metų amžiaus. Patologijos vystymosi ir karieso ertmės susidarymo greitis yra daug didesnis nei kitų dantų. Tai paaiškinama tuo, kad pirminių krūminių dantų emalio sluoksnis yra daug plonesnis nei nuolatinių krūminių dantų. Dažniausiai kariesas išsivysto proksimaliniame danties paviršiuje. Klinikinis vaizdasėduonis, kuris išsivysto ant pirminių ir nuolatinių krūminių dantų, yra visiškai vienodas.
Gydant pieninių dantų ligas, pažeisti audiniai tiesiog nušlifuojami. Esant nuolatiniams atvejams, atliekama pilna pažeistos vietos ekscizija. Siekiant sumažinti ėduonies susidarymo ant įtrūkimų riziką, rekomenduojama juos sandarinti.
Prieš ir po sandarinimo
Mažų vaikų dantų valymas turi prasidėti nuo pirmojo dantuko atsiradimo, o šis procesas turi būti paverstas žaidimu, kitaip vaikas atsisakys to daryti.
Oksana Shiyka
Odontologas-terapeutas
Esant dideliems defektams, kai tampa neįmanoma atkurti anatominės vainiko formos naudojant plombą arba jie buvo pašalinti dėl medicininių priežasčių, atliekamas protezavimas. Labiausiai modernus metodas Problemos sprendimas – implantacija.
Jei dėl kokių nors priežasčių tokia manipuliacija tampa neįmanoma, atliekamas nuolatinis protezavimas. Tokiu atveju būtina sukurti galingą, patvarią konstrukciją, kuri atlaikytų tokias pat apkrovas, kokias tenka nuolatiniams dantims.
didesnis plotas, išstumiant priekinę žandikaulio dalį, išilginės odontomerų ašys turi skirtingą kryptį į centrinę duobę, o pirmos eilės griovelio vieta pasislenka į žando pusę.
Jei redukcijos ir diferenciacijos procesas viršutinių krūminių dantų srityje yra labai išreikštas, vainiko forma gali labai pasikeisti, tačiau meziodistalinis parametras vis tiek vyrauja prieš vestibulolingualinį (300-304 pav.).
Keičiasi ir kaušelių išsidėstymas išilgai vainiko paviršių: 1 eilės griovelis iš H formos transformuojamas į X.
Žymiai padidėja pagrindinių gumbų diferenciacijos laipsnis ir papildomas išsilavinimas, suteikiant danties paviršiui keistą raštą, matomi 1, 2, 3, 4 eilės grioveliai.
Viršutinių krūminių dantų formų kintamumas pasireiškia ir užpakalinio gomurio gumburėlio dydžio sumažėjimu arba visišku jo nebuvimu (A. Dahlbergo klasifikacija). Ryžiai. 305, 306 parodytas 17-ojo danties vainiko kramtomasis paviršius, turintis trikampio formos, kur visiškai nėra užpakalinio gomurinio gumburėlio.
Išsamiau panagrinėkime viršutinio kairiojo antrojo krūminio danties struktūrą.
Demonstruojamas 27 danties kramtomas paviršius (307, 308 pav.). Viršutinio kairiojo antrojo krūminio danties kramtomasis paviršius primena deimanto formą, kur vainiko meziodistalinis parametras viršija vestibulolingualinį.
 |
| Ryžiai. 307-308. A - distalinė pusė; B - medialinė pusė; C - gomurinė pusė; D - vestibuliarinė pusė; 1 - mediovestibuliarinis arba priekinis žandikaulio gumbas, parakonas (par); 2 - distovestibulinis arba užpakalinis žandikaulio gumburas, metakonas (tie); 3 - vidurinis gomurinis arba priekinis gomurinis gumbas, protokonas (rg); 4 - distopalatinalinis arba užpakalinis gomurinis gumbas, hipokonėlis (hy); 5 - papildomas medialinis gumbas; 6 - papildomas distalinis gumbas; 7 - vestibuliarinis griovelis; 8 - medialinis griovelis; 9 - centrinis griovelis; 10 - distolingualinė arba distopalatininė, arba užpakalinė gomurinė vaga; 11 - distalinė trikampė duobė; 12 - centrinė duobė; 13 - skersinis priekinis griovelis |
Atliekant odontoskopiją, pastebimi 4 pagrindiniai tuberkuliai - odontomerai:
1 - mediovestibuliarinis arba priekinis žandikaulio gumburas,
2 - distovestibuliarinis arba užpakalinis žandikaulio gumburas,
3 - vidurinis gomurys arba priekinis gomurio gumbas,
4 - distopalatinalinis arba užpakalinis gomurinis gumbas.
Kiekvienas odontometro gumbas yra ribojamas grioveliu:
7 - vestibuliarinis griovelis, skiriantis priekinius ir užpakalinius žandikaulio gumbus;
8 - medialinis griovelis, skiriantis priekinius gimdos kaklelio ir priekinius gomurio gumbus;
9 - centrinis griovelis, skiriantis pagrindinius gumbus;
10 - distolinginis arba distopalatininis, arba užpakalinis gomurys, skiriantis užpakalinį gomurinį gumbą nuo pagrindinių gumbų.
Panašiai kaip ir pirmojo krūminio danties struktūra, antrojo krūminio danties kramtomajame paviršiuje yra trys pagrindiniai kaušeliai (priekinis žandikaulis (1), užpakalinis žandikaulis (2), priekinis gomurys (3)), kurie, derindamiesi vienas su kitu, sudaro trikampis (trikampis).
Distalinis gomurinis gumburas (4) užima kulną (kulną). Žiūrint į 27-ojo danties kramtomąjį paviršių, be pagrindinių gumbų, matomi du papildomi gumbai (5, 6).
Papildomas medialinis gumbas (5) susidaro išsišakojus viduriniam grioveliui (8), kurio pagrindinis kamienas išpjauna medialinį kraštinį keterą, taip pat suteikia gana gilią ir ištįsusią šaką vestibuliarine kryptimi, linkusią į priekinio žandikaulio gumburėlio viršus (priekinis skersinis griovelis – 13).
Papildomas distalinis gumburėlis (6) sudaro distalinį kontaktinį paviršių ir užpakalinę trikampę duobę (11). Aukščiausias iš viršutinio antrojo krūminio danties odontomerų yra priekinis žandikaulio smaigalys (1). Jis yra išplėstas medialine vestibuliarine kryptimi, todėl vainiko kramtomasis paviršius įgauna rombo formą.
Jo paviršiuje yra išilginis gūbrys su ryškia viršūne, lygiais šlaitais linkstančiais ir įtekančiais į medialinį plyšį.
Medialinė ketera nėra ryški. Nustatyta distalinė ketera, kurios ketera nusileidžia į vestibulinį vagą. Tarp išilginių idistalinių parakono keterų yra nedidelis įdubimas.
Užpakalinis žandikaulio gumburas (2) užima mažesnį plotą ir aukštį, palyginti su priekiniu žando gumburu (metakono redukcija), juos skiria ryškus vestibulinis plyšys (7). Jos paviršiuje aiškiai matomas pagrindinis išilginis gūbrys su ryškia viršūne, linkęs į centrinį plyšį. S formos išlenktas vidurinis ketera įteka į centrinę duobę (12) ir yra išilgai apribota ryškia įduba.
Distalinis kraigas susilieja su vainiko distaliniu kraštiniu ketera ir yra atskirtas nuo išilginio griovelio giliu grioveliu, įtekančiu į distalinę trikampę duobę (11). Priekinis gomurio gumburėlis (3) užima didžiausią kramtomojo paviršiaus plotą, jo paviršiuje galima atsekti aiškiai apibrėžtas išilgines ir kraštines gūbrius.
Išilginis ketera turi suapvalintą viršūnę, nuo kurios plačių švelnių šlaitų suformuotas ketera leidžiasi į centrinę duobę. Šlaitai tokie platūs, kad juos ribojančios įdubos teka į skirtingas zonas: medialinė zona į medialinį griovelį; distaliai nuo centrinės duobės.
Vidurinė pagalvėlė turi S formos lenkimą ir nusileidžia iki medialinio plyšio. Distalinis ketera turi nepriklausomą viršūnę, iš kurios keteros ketera eina beveik lygiagrečiai centrinei plyšiai, įteka į centrinę duobę.
Užpakalinis gomurinis gumbas (4) yra ovalo formos, nuo kitų atskirtas distopalatinaliniu grioveliu.
Jo paviršius praktiškai nediferencijuotas, nors arčiau gomurio krašto yra suapvalintas pakilimas. Ryžiai. 309, 310 parodytas viršutinio kairiojo antrojo krūminio danties vainiko vestibulinis paviršius.
Aiškiai matomi du odontomerai: vienas iš jų užima didelį vainiko plotą ir yra priekinis žandikaulis (1), kitas mažesnis (užpakalinis žandikaulis - 2).
Odontomerus vieną nuo kito skiria negilus vestibiuliarinis griovelis (4), siekiantis paviršiaus vidurį. Taip pat matoma priekinio gomurinio gumburėlio viršūnė (3). Rudos linijos rodo išilginių ritinėlių eigą.
Yra viršutinio krūminio danties vainiko susiaurėjimas link kaklo. Ryžiai. 311 312 atspindi 27-ojo danties gomurinio paviršiaus vainikinę dalį.
Du odontomerai yra gerai apibrėžti:
priekinis gomurys - (1);
užpakalinis gomurys – (2), kuriuos vienas nuo kito skiria distalinis gomurio griovelis (3), esantis vainiko okliuziniame trečdalyje.
Priekinis gomurio gumburėlis užima didžiąją dalį gomurio paviršiaus, jo
pagrindinių morfologinių elementų išorinis kontūras ir eiga (rudos linijos) primena modulį – odontomerą (iltį).
Užpakalinis gomurinis gumburėlis taip pat turi savo struktūrinių ypatybių: išilginis gūbrelis turi vidurinį išlenktą vingį ir baigiasi aiškiai matomu gumburu. Ryžiai. 313, 314 parodytas 27 danties vainiko priekinis kontaktinis paviršius.
Apžiūrint viršutinio antrojo kairiojo krūminio danties medialinį kontaktinį paviršių, nustatomas dviejų pagrindinių kaušelių (1 – priekinis žandikaulis, 2 – priekinis gomurinis) ir vieno papildomo medialinio – 3 – buvimas.
Yra vienodas vestibuliarinio ir gomurio kontūrų išgaubimas, didėjantis okliuziniame vainiko trečdalyje.
Išilgai kramtomojo šlaito aiškiai matomi pagrindinių išilginių gūbrių gūbriai, susiliejantys vienas su kitu plačiu kampu, kur priekinio žando gumburo nuolydis yra ilgesnis ir plokštesnis už priekinio gomurio gumburo nuolydį. Aukštas medialinis kraštinis ketera neleidžia aiškiai matyti pagrindinių plyšių eigos.
Medialiniame paviršiuje sąkandžio trečdalyje aiškiai matomas papildomas gumbas, susidaręs išsišakojus medialiniam grioveliui. Didžiausio išgaubimo ir sąlyčio su gretimu dantimi vieta yra ant sąkandžio ir vidurinio trečdalio ribos. Pavaizduotas užpakalinis kontaktinis 27 danties vainiko paviršius (315, 316 pav.).
Yra du pagrindiniai kaušeliai (užpakalinis žandikaulis - 1, užpakalinis gomurinis - 2) ir vienas papildomas distalinis - 3.
Panašiai kaip ir medialinio kontaktinio paviršiaus, pastebimas vienodas vestibuliarinio ir gomurio kontūrų išgaubimas. Kraštinis distalinis ketera yra gana ryškus, o tai riboja 27-ojo danties kramtomojo paviršiaus vaizdą. Ryškiausias taškas yra ant vidurinio ir gimdos kaklelio trečdalio ribos.
Vaikai ir suaugusieji turi krūminius dantis, skirtumas yra kiekyje. Kūdikiai jų turi tik 8 ir pradedant nuo paauglystė, suaugusieji jų turi 8-12. Pastarieji skaičiai skiriasi priklausomai nuo to, kiek aštuntukų turi žmogus. Jie taip pat vadinami „išminties“ dantimis. Viršutiniai krūminiai dantys turi 3 šaknis, apatiniai – 2.
Eksperto nuomonė
Biriukovas Andrejus Anatoljevičius
gydytojas implantologas chirurgas ortopedas Baigė Krymo medicinos universitetą. Institutas 1991 m. Specializuojasi terapinės, chirurginės ir ortopedinės odontologijos srityse, įskaitant implantologiją ir implantų protezavimą.
Užduokite klausimą ekspertuiTikiu, kad apsilankymams pas odontologą dar galima nemažai sutaupyti. Žinoma, aš kalbu apie dantų priežiūrą. Galų gale, jei atidžiai juos prižiūrėsite, gydymas iš tikrųjų gali nepasisekti - tai nebus būtina. Mikroįtrūkimus ir mažus ėduonies ant dantų galima pašalinti įprasta dantų pasta. Kaip? Vadinamoji užpildymo pasta. Sau paryškinu Denta Seal. Išbandykite ir jūs.
Kanalų skaičius taip pat skiriasi, nes vienoje šaknyje gali būti keli iš karto, be to, jie sunkiai praleidžiami ir lenkti. Vaikų krūminiai dantys ant žandikaulio užima 4 ir 5 vietas, suaugusiųjų – 6,7,8.
Molinė struktūra
Struktūra skiriasi, kaip minėta aukščiau, priklausomai nuo viršutinio ar apatinio žandikaulio vietos.
Viršutinė
Tai dideli vienetai, kurių kramtomąjį paviršių sudaro 4 grioveliais atskirti gumbai. Koroninė dalis yra 6,5-9 mm. Nuo vainiko iki alveolinio ataugos yra 3 šaknys – 1 gomurinė, 2 žandikaulio (distalinė ir labiau pailgėjusi medialinė). Šaknys tiesios, kanalai platūs. Maždaug 10% visų atvejų yra su 4 šaknimis.
Išminties dantys paprastai yra mažesnio dydžio ir labai retai atrodo neįprastai dideli. Kai jų visai neatsiranda, tai laikoma normos variantu, nes mokslininkai juos laiko nereikalingais šiuolaikiniam žmogui. Anksčiau priešistoriniam žmogui reikėjo daug kramtyti dantis, nes jo mitybą sudarė kietas maistas.
Civilizacija lėmė tai, kad terminis apdorojimas padarė maistą minkštą ir sumaltą, todėl nereikia jų papildomai kramtyti. Trečių krūminių dantų kramtomajame paviršiuje dažniausiai būna 3 gumbai, rečiau - 2 arba 4. Yra 2 šaknys, dažnai susiliejusios, išlenktos, kanalai sunkiai praeina.
Dėl šios struktūros neįmanoma gydyti, jei yra periodontitas ar pulpitas. Protiniai dantys sunkiai išdygsta, sudaro sąlygas uždegimui, sukelia problemų, yra neteisingai išdėstyti.
Žemesnis
Jie yra mažesnio dydžio nei viršutiniai. 1 ir 2 struktūra yra panaši, tačiau pirmojo kramtomąjį paviršių sudaro 3-6 gumbai, o antrojo - iš 4. Kiekvienas iš žemiau esančių krūminių dantų turi po 2 šaknis (distalinę, vidurinę). Jos plonesnės už viršutines šaknis, plonesni ir kanalai.
Aštuonetukai dažniausiai yra neišsivysčiusi, nevisiškai išsiveržia, iš dalies padengti guma. Protiniai dantys dažniausiai turi 1 didelę šaknį žemiau, retai – 2, bet tada jie susilieja. Kreivų šaknų kanalų gydyti negalima.
Skirtumas tarp krūminių ir prieškrūminių dantų, smilkinių ir ilčių
Pagrindinis bruožas, jei praleidžiate seką, yra išsiveržimo laikotarpis ir anatominė struktūra, yra krūminių vienetų, ilčių, smilkinių funkcija.
Apatinis pirmasis krūminis dantis yra už prieškrūminio, o trečiasis jau vadinamasis. išminties dantis". Radikalūs blokai yra funkcionaliai suprojektuoti taip, kad būtų galima sumalti maistą, kai reikia jėgos. Karūnėlės dėl savo matmenų šią funkciją atlieka puikiai.
Prieškrūmiai yra krūminiai dantys, einantys paskui iltis. Jie mažesni už krūminius dantis, kramtomajame paviršiuje tik 2 kaušeliai. Jų paskirtis – suplėšyti maistą ir iš dalies dalyvauti malant.
Iltiniai išsidėstę iki pirmojo krūminio danties apačioje, viršuje. Jie reikalingi dalims nuplėšti nuo kietų gaminių. Tai yra patys stabiliausi vienetai, pasižymintys daug didesne jėga nei tie, kurie dalyvauja formuojant šypseną.
Dantys yra priekiniai dantys, kurių struktūra išsiskiria pjovimo „aštriu“ kraštu. Jų funkcija – nukąsti maisto gabaliukus. Jei palyginimui laikytume kitus vainikus, smilkiniai yra patys silpniausi ir neatlaikys kramtymo krūvio.
Krūminių dantų funkcijos
Kaip minėta aukščiau, krūminiai dantys naudojami maistui malti. Jie turi tinkamą formą ir struktūrą - tai yra dideli dydžiai, įskaitant viršutinę dalį su plačiu kramtomuoju paviršiumi, kuriuo negali pasigirti kiti odontologijos padaliniai.
Kramtymo vienetų konstrukcinė savybė leidžia atlaikyti 70 kg apkrovą. Viršutinės yra šiek tiek didesnio dydžio nei apatinės, tačiau visos yra gana tvirtos.
Krūminiai dantys naudojami maistui malti
Matmenys atsiranda dėl didžiulės apkrovos, kuri jiems tenka malant maistą. Jei jie turėtų smilkinių ir ilčių formą, jie negalėtų kramtyti ir lūžtų. Tyrimų duomenimis, krūminio danties apkrova siekia apie 70 kg, iltis – 20-40 kg.
Kramtymo vienetai viršuje ir apačioje šiek tiek skiriasi savo forma. Viršuje kramtomasis paviršius turi užapvalintus kampus ir rombo formą. 3 grioveliai padalija paviršių į 4 gumbus. Kad dantys ilgiau išlaikytų savo gebėjimą funkcionuoti, jų valymui reikia skirti daugiau dėmesio nei kitų dantų higienai.
Faktas yra tas, kad dėl savotiškos struktūros grioveliuose kaupiasi apnašos, kur kramtant maisto likučiai labai sandariai sutankinami. Todėl odontologai perspėja, kad krūminiai dantys dažniau kenčia nuo ėduonies nei kiti. Taip nutinka dėl jų sandaros, funkcijų ypatumų, netinkamos/nepakankamos burnos higienos.
Kaip išdygsta krūminiai dantys?
Jei lygintume smilkinio dygimo simptomus, krūminiai dantys išlenda kiek lengviau. Kūdikis tampa neaktyvus, kaprizingas ir nerimastingas. Pirmieji išdygsta viršutinio žandikaulio „šešetukai“, o prieškrūminiai dantys išdygsta paskutiniai - 2–3 metus. Pakyla temperatūra, atsiranda sloga, stiprus seilėtekis, niežti dantenas, kartais viduriuoja. Imunitetas mažėja, todėl tėvai turi saugoti kūdikį nuo peršalimo ir infekcinių židinių. Patartina kreiptis į gydytoją, jei dantų dygimo simptomai trunka ilgiau nei 2-3 dienas.
Aktyviausias dantų dygimo laikotarpis – iki 2 metų. Iki to laiko turėtų išaugti antrieji kramtymo vienetai. Bet jei jie vėluoja, tai nelaikoma patologija, nes kiekvieno vaiko organizmas vystosi individualiai, o laiką įtakoja ekologija, paveldimumas ir kiti veiksniai.
Nepaisant vėlavimo, visi kramtymo vienetai turėtų būti vietoje 30 mėnesių. Atsilikimas nuo grafiko gali būti susijęs su paveldimumu, bet tai retai.
Nuo kokio amžiaus pirminiai krūminiai dantys pakeičiami į nuolatinius?
Pirmoji iš kitų konstantų bus abiejų žandikaulių priekiniai dantys ir „šešetukai“. Jie pasirodo 6-8 metų amžiaus. Be to, „šešetukai“ yra papildomi, jų nėra laikinajame krumplyne, bet atsiranda laisvose žandikaulio erdvėse, kurios su amžiumi išsiplėtė.
11–13 metų paaugliui antrieji kramtymo vienetai išsiveržia iš apačios, o ant viršutinio žandikaulio – 12–14 metų. Kartais pasitaiko situacijų, kai krūminis dantis jau pasiruošęs išlįsti, bet pieninis dantis dar neiškritęs. Tokias problemas geriau spręsti odontologo kabinete, nes pieninis dantis ne tik trukdo, bet gali sukelti nuolatinio deformaciją ir kreivumą. Paprastai gydytojas pašalina pažeidimo skyrių.
„Išminties“ arba „aštuonios figūros“ dantų galima tikėtis iki 17-25 metų, tačiau jei jų nėra, tai yra normos variantas - jie išdygs vėliau arba visai neatsiras. Tai neturės ypatingos įtakos įkandimo ir kramtymo funkcijai.
Kaip padėti kūdikiui dygti dantukams?
Galite palengvinti kūdikio būklę specialiais prietaisais. Jie vadinami dantukais. Galimi mediniai, plastikiniai ir silikoniniai. Geriausias variantas– vandeniu užpildyti produktai. Prieš duodami vaikui, padėkite į šaldytuvą 15-20 minučių.
Kūdikis kramtys šaltą dantuką, tai nutirps nerimą keliančią dantenų vietą, palengvins niežulį ir patinimą. Mechaninis poveikis padės greičiau išbristi karūną.
Labai padeda patinusių dantenų masažas. Rankos kruopščiai nuplaunamos, tada pirštu ar specialiu antgaliu švelniai masažuojate skausmingą vietą ir aplink ją. 2-3 metų vaikams duodami krekeriai ir obuoliai.
Vaistinių tinklai siūlo dantų dygimo simptomus malšinančius gelius ir tepalus. Populiariausias:
- Holisal. Mažina uždegimą. Veiksmas panašus į analgetiką;
- Kamistad Baby. Sudėtyje yra lidokaino. Anestezuoja, naikina patogeninius mikrobus;
- Dentinorm Baby. Leidžiama nuo 3 mėnesių amžiaus. Tai homeopatinis vaistas, beveik neturintis kontraindikacijų;
- Kalgelis. Malšina skausmą, pašalina kenksmingus mikrobus.
Krūminių dantų praradimo prevencija
Burnos priežiūra rekomenduojama nuo to momento, kai jūsų kūdikiui išdygsta pirmasis pieninis dantukas. Šį įprotį turi palaikyti tinkama higiena, kol kūdikis galės tai daryti savarankiškai. O jei pieninius dantis, sunykus ar iškritus, galima pakeisti nuolatiniais, tai sunaikinus pirminius, problema beveik beviltiška – kiti neaugs.
Ar jaučiatės nervingi prieš apsilankydami pas odontologą?
TaipNr
Todėl pjaunant nuolatinius krūminius dantis, iltis, smilkinius, būtina griežtai laikytis higienos normų. Gydantis gydytojas išsamiai paaiškins, kokį šepetėlį ir pastą pasirinkti vaikui, kaip tinkamai jį valyti ryte, vakare, o taip pat ir dieną.
Būtina pasirinkti pastas su fluoru ir kalciu. Jie kaitaliojami, kad emaliui suteiktų jam reikalingų medžiagų. Pasta parenkama atsižvelgiant į gamintojo amžiaus rekomendacijas. Be dantų valymo, po kiekvieno užkandžio ir pagrindinio valgio svarbu praskalauti burną. Nebūtina virti žolelių, pirkti farmacinis produktas skalavimui, jei nėra problemų, galite naudoti šiltą vandenį. Jei valydami šepetėliu nepašalinate maisto likučių iš sunkiai pasiekiamų vietų ir tarpų, turite naudoti dantų siūlą ir drėkintuvą.
Ypatingą vietą dantų problemų prevencijoje užima tinkama mityba. Gazuoti gėrimai ir saldumynai kenkia emaliui ir sukuria palankią aplinką kenksmingiems mikroorganizmams. Į valgiaraštį patartina įtraukti maisto produktus, kuriuose yra vitaminų ir mineralų (įskaitant kalcį).
Reikia rūpintis ne tik dantimis, bet ir dantenomis. Vykdydami rekomendacijas galite sutaupyti sveika šypsena ilgam laikui.
