Burnos gleivinės būklės įvertinimas. Žmogaus dantenų sandara ir pagrindinės funkcijos – anatomija ir histologija Nuolatinio danties vainiko išsiveržimas

Šiame straipsnyje norime papasakoti apie periodonto ligas.

Taigi, ko išmoksite:

Pagrindinės sąvokos (niekur be jų). Kas yra dantenos, periodontas, dantenų epitelis, dantenų vagelė, periodonto raištis, danties šaknies cementas, alveolių kaulas.
Kokios yra periodonto ligų rūšys?
Ir kodėl jie atsiranda?

Pasiruošę? Tada eime!

Periodonto audinys

Mūsų pateikti apibrėžimai yra visiškai moksliniai ir visuotinai priimtini. Bent jau per egzaminą pasakyk. Bet jie taip pat yra visiškai nesuprantami (Nebent, žinoma, esate odontologas arba 2 kurso odontologijos studentas). Todėl prie mokslinių apibrėžimų pridėsime savo pastabas.

Periodontas

- dantį supančių ir alveolėje laikančių audinių kompleksas, turintis bendrą kilmę ir funkciją. Aš paaiškinsiu. Periodontinis audinys yra audinys, laikantis dantį žandikaulyje. Jei pašalinsite bent vieną iš jų, dantis iškart iškris.

Periodontas jungia keturis skirtingus, bet glaudžiai susijusius audinius: dantenas, periodonto raištį, alveolinį kaulą ir dantų cementą. Jie yra sujungti viena grandine pagal bendrą kilmę ir funkciją. Dantenos – saugo periodontą. Kiti trys laikosi dantį.

Guma

- tai gleivinė, kuri dengia viršutinio žandikaulio alveolinį ataugą ir apatinio žandikaulio alveolinę dalį bei dengia dantis gimdos kaklelio srityje ir tęsiasi iki pereinamosios raukšlės.

Na, čia viskas iš karto buvo aišku. Guma yra gleivinė. Pažiūrėkite į veidrodį, viskas aplink jūsų dantis yra dantenos. Jei jaučiate dantenas, pavyzdžiui, ant apatinio žandikaulio – tai tankus audinys po dantimis, minkštieji audiniai prasideda dar žemiau – tai nebėra dantenos. Vieta, kur minkštieji audiniai pereina į kietąjį audinį, vadinama pereinamąja raukšle.

Dantenų kraštas

– Tai dantenų kraštas, kuris guli ant dantų kaklelių. Jei pažvelgsite į veidrodį, pamatysite dantenų liniją tiesiai virš danties.

Stomatologai skirsto dantenas į du tipus:

Nemokama guma(Arba kraštinė) yra dantenos, nesusijusios su kaulu ar dantimi. Jis yra mobilus ir yra dantų kaklelio srityje. Taip pat užpildo tarpus tarp dantų.

Ir vėl prie veidrodžio – tarp dantų yra trikampio formos dantenų iškilimai. Jie vadinami dantenų papiliais.

Pritvirtinta guma- nejudanti guma. Jis yra tvirtai sujungtas su šaknies cementu ir alveoliniu kaulu. (Veidrodyje tai yra beveik visa dantena, išskyrus papiles ir dantenų kraštą).

Dantenų epitelis

Epitelis yra audinys, kuris yra viršutinis gleivinės sluoksnis. O dantenų epitelis dengia dantenas. Jis skirstomas į tris tipus:

Burnos epitelis – dengia didžiausią dantenų paviršių. Jis prasideda nuo pereinamosios raukšlės ir baigiasi dantenų pakraščiu. Visiškai visa dantenų dalis, kurią matote veidrodyje, yra burnos epitelis.
Siūlinis epitelis – iškloja dantenų vagą (žr. toliau). Šis epitelis yra pralaidus. Bakterijų toksinai, kenksmingų medžiagų per jį lengvai patenka į kraują. Jis taip pat išskiria dantenų skystį (taip pat žr. toliau).
Tvirtinimo epitelis yra epitelis, kuris prisitvirtina prie danties. Jei šis epitelis yra atitrūkęs nuo danties, susidaro dantenų kišenė (Tai nebėra norma).

Dantenų vagelė

– Tai siauras tarpas tarp danties ir dantenų. Jis yra tarp pritvirtinimo epitelio (žr. aukščiau) ir dantenų krašto. Įprastai vagos gylis siekia iki 3 mm. Jei daugiau, tai dantenų kišenė.

Dantenų skystis

Įdubos epitelis išskiria skystį, vadinamą dantenų skysčiu. (Tiesą sakant, tai yra kraujo plazma). Tai trukdo dėti plombą gimdos kaklelio srityje. Jame taip pat yra imunoglobulinų ir leukocitų bei apsaugo dantenas nuo bakterijų. Ir iš šio skysto subgingivalinis dantų akmenys susidaro. Bet tai vis tiek yra būtinas dalykas.

Dantų alveolės

- skylė alveoliniame kaule, kurioje yra danties šaknis. Jei šiandien jums buvo pašalintas dantis, tai galite pamatyti veidrodyje. Jei ne, čia yra nuotrauka.

Periodonto raištis

Jis yra tarp danties šaknies ir danties alveolės sienelės. Jis juos sujungia ir laiko dantį kaule. Raištyje yra kolageno skaidulų – pagrindinio jo komponento. Jie atlieka pagrindinę periodonto funkciją.

Taip pat ląstelės (fibroblastai, osteoblastai, osteoklastai, cementoblastai ir kt.), kurios sintetina kolageną, kuria (ir naikina – tai norma!) danties šaknį ir alveolių kaulą, reguliuoja periodonto fiziologiją. Kraujagyslės – maitina periodontą ir danties šaknis. O nervai yra periodonto jutikliai. Pavyzdžiui, jie neleidžia per stipriai sukąsti dantų. Galite pabandyti - tai nemalonu.

Alveolinis kaulas

Tai tik kaulas. Toks pat kaip ir kiti. Vienintelis dalykas, kad jame auga dantys. Specialiose skylutėse – dantų alveolėse. Likusi dalis yra paprastas kaulas.

Tai baigia pasakojimą apie anatomiją. Galite nuimti veidrodį. Toliau pakalbėsime apie tai, ko neturėtumėte turėti burnoje.

Periodonto ligų klasifikacija.

Kaip sakė Carlas Linnaeusas, žinios prasideda nuo klasifikavimo. O pati populiariausia klasifikacija pasaulyje yra Tarptautinė klasifikacija ligos (TLK-10)

Iki 05.3 lėtinis periodontitas;
Iki 05.2 ūminis periodontitas:
kitas.
desquamative;
opinis;
hiperplastinis;
paprastas kraštinis;
Iki 05.1 lėtinis gingivitas:
K.05.0 ūminis gingivitas.
paprastas;
sunkus;
kitas.
Iki 05.4 periodonto ligos.
05.5 kiti.
Iki 05.6 nepatikslinta.
Iki 06.0 dantenų recesijos.

Kaip matote iš klasifikacijos, pagrindinės periodonto ligos yra gingivitas, periodontitas ir dantenų recesija. Dabar trumpai papasakosime, kokie tai gyvūnai.

Periodonto ligos

Gingivitas– Tai dantenų uždegimas. Tai atsiranda, kai dantenas veikia kai kurie nepalankūs veiksniai. Dažniausiai tai yra apnašos (bet yra ir kitų). Jei dentogingivalinis tvirtinimas nesutrikęs (apie tai kalbėjau aukščiau), tai vis tiek yra gingivitas. Jei sugedo, tai viskas. Atėjo periodontitas.

Periodontitas yra periodonto audinio uždegimas. Periodontitą gali sukelti daug veiksnių, apie juos plačiau žemiau. Ši liga pasireiškia kaip periodonto raiščio ir žandikaulio kaulo sunaikinimas. Dėl to dantys atsilaisvina ir iškrenta.

Dantenų recesija– Tai dantenų judėjimas danties šaknies link. Dėl to šaknis atsiskleidžia.

Taigi, kas sukelia šias ligas? Kokie veiksniai prie to prisideda?

Plokštelė. Visi žino, kad bakterijos gyvena dantų apnašose. Jie minta maisto likučiais ir gamina rūgštį, kuri sukelia dantų ėduonį. Bet tai nėra svarbu, svarbu tai, kad šių bakterijų toksinai sukelia dantenų uždegimą. Įrodyta, kad tinkamas dantų valymas 2 kartus per dieną žymiai sumažina kraujavimą ir dantenų uždegimą.
Medicininė įtaka. Tai gali būti nekokybiški plombos ar vainikėliai, kurie dirgina dantenas. Gali būti vaistų, tokių kaip steroidai, imunomoduliatoriai.
Danties perkrova dėl bet kokios priežasties. Jei pašalintas gretimas dantis. Arba tiltas padarytas neteisingai.
Trūksta vitamino C. Šiandien reta priežastis, bet praeityje tūkstančiai žmonių mirdavo nuo skorbuto. Ir vienas iš jo simptomų yra periodontitas.
Sisteminės organizmo ligos, pvz diabetas, širdies, kepenų, endokrininės sistemos ligos.
Blogi įpročiai. Be įpročio valytis dantis stokos, rūkymas daro didelę įtaką periodontui. Dabar nekalbėkime apie rūkymo pavojų. Tarkime, nikotinas sutraukia dantenų kraujagysles ir sumažina kraujo tekėjimą į periodontą. Sumažina jo natūralų atsparumą bakterijoms – pagreitina periodontito vystymąsi.

Taigi. Jei burnoje pastebėjote ligos požymius, turiu jums dvi naujienas. Pirma, jūs nesate išskirtinis. Antra, savaime jis nepraeis, reikia kreiptis į gydytoją. Ir saugokitės kenksmingų veiksnių, jie gali prasmukti nepastebėti.

Jei gydytojas staiga perskaito šį straipsnį, gerai, nevertinkite griežtai. Bet čia viskas teisingai parašyta, neleiskite meluoti. Skaitykite daugiau mūsų medicinos straipsnių apie gingivitą, periodontitą ir šių ligų gydymą.

Ir įvertinkite straipsnį, parašykite savo pageidavimus komentaruose. Sėkmės visiems!

Periodontinis dantis atnaujintas: 2016 m. gruodžio 22 d.: Aleksejus Vasilevskis

privati burnos ertmės organų histologija ir embriologija
odontologijos studentams

Bendrosios virškinimo aparato morfofunkcinės charakteristikos. Virškinimo kanalo sienelės struktūra.

Virškinimo sistema apima virškinimo vamzdelį (GI traktą arba virškinimo trakto) ir su juo susijusios didžiosios liaukos: seilių liaukos, kepenys ir kasa. Puiki suma mažos virškinimo liaukos yra virškinimo vamzdelio sienelės dalis.

Virškinimo proceso metu mechaniniai ir cheminis apdorojimas maistas ir vėlesnis jo skilimo produktų pasisavinimas.

Virškinimo vamzdelis bet kurioje jo dalyje susideda iš keturių membranų:

vidinė - gleivinė (tunica gleivinė),
submucosa (tela submucosa),
raumenų membrana (tunica muscularis) ir
išorinė membrana, kurią vaizduoja arba serozinė membrana (tunica serosa), arba priedinė membrana (tunica adventitia).

Virškinimo aparato vystymasis. Embrioninis pirminis žarnyno vamzdelis. Burnos ir analinės įlankos. Žarnyno membranų vystymasis ir audinių šaltiniai įvairiose jo dalyse.

Virškinimo vamzdelio ir liaukų epitelio pamušalas išsivysto iš endodermos ir ektodermos.

Iš endodermos susidaro vienasluoksnis prizminis skrandžio, plonosios ir didžiosios dalies storosios žarnos gleivinės epitelis, taip pat kepenų ir kasos liaukinė parenchima. Daugiasluoksnis plokščiasis epitelis susidaro iš embriono burnos ir analinės ertmės ektodermos burnos ertmė, seilių liaukos ir uodegos tiesioji žarna. Mezenchimas yra vystymosi šaltinis jungiamasis audinys ir kraujagysles, taip pat lygiuosius raumenis virškinimo organai. Iš mezodermos - visceralinio splanchnotomos sluoksnio - išsivysto išorinės serozinės membranos (visceralinio pilvaplėvės sluoksnio) vienasluoksnis plokščiasis epitelis (mezotelis).

Nuo 20-osios intrauterinio vystymosi dienos žarnyno endoderma embriono kūne susisuka į vamzdelį ir sudaro pirminį žarnyną. Pirminė žarna yra uždaryta priekinėje ir užpakalinėje dalyje ir yra priekyje nuo noochordo. Pirminėje žarnoje susidaro virškinimo vamzdelio epitelis ir liaukos (išskyrus burnos ertmę ir išangės sritį). Likę virškinamojo vamzdelio sluoksniai susidaro iš splanchopleuros – medialinės nesegmentuotos mezodermos dalies plokštelės, esančios greta pirminės žarnos.

3-ią embriogenezės savaitę embriono galviniame gale susidaro ektoderminis įdubimas - burnos įlanka, o kaudaliniame - analiniame (analiniame) įduboje. Burnos įlanka gilėja link pirminės žarnos galvos galo. Membrana tarp burnos ertmės ir pirminės žarnos (ryklės membrana) prasiskverbia 4-ąją embriogenezės savaitę. Dėl to burnos įlanka susisiekia su pirminiu žarnynu. Išangės įlanką nuo pirminės žarnos ertmės iš pradžių skiria išangės membrana, kuri vėliau prasiskverbia.

4-ąją intrauterinio vystymosi savaitę pirminės žarnos ventralinė sienelė sudaro priekinį išsikišimą (būsimą trachėją, bronchus, plaučius). Šis išsikišimas tarnauja kaip riba tarp galvos (ryklės) žarnos ir užpakalinės kamieninės žarnos. Kamieninė žarna yra padalinta į priekinę, vidurinę ir užpakalinę žarną. Burnos ertmės epitelis ir seilių liaukos susidaro iš burnos ertmės ektoderminio pamušalo. Iš ryklės žarnų susidaro ryklės epitelis ir liaukos; priekinė žarna - į stemplės ir skrandžio epitelį ir liaukas, vidurinė žarna - iki aklosios žarnos epitelio dangtelio, kylanti ir skersinė dvitaškis, taip pat kepenų ir kasos epitelis. Užpakalinė žarna yra žemyninės, sigmoidinės gaubtinės ir tiesiosios žarnos epitelio ir liaukų vystymosi šaltinis. Likusios virškinimo vamzdelio sienelių struktūros, įskaitant visceralinę pilvaplėvę, susidaro iš visceropleuros. Somatopleura sudaro parietalinę pilvaplėvę ir subperitoninį audinį.

Burnos ertmė. Gleivinės histofiziologinės charakteristikos: struktūrinės ir histocheminės jos epitelio ypatybės. Lūpos, dantenos, kietas ir minkštas gomurys.

Burnos ertmę (cavitas oris) iš viršaus riboja kietasis ir minkštasis gomurys, apačioje – liežuvis ir burnos dugno raumenys, iš priekio ir iš šonų – lūpos ir skruostai. Priekyje atsidaro burnos plyšys (rima oris), kurį riboja lūpos (labia). Per ryklę (maišytuvus) burnos ertmė susisiekia su rykle.

Burnos gleivinę sudaro sluoksniuotas plokščiasis epitelis, esantis ant pamatinės membranos, ir lamina propria, kurią sudaro laisvas pluoštinis jungiamasis audinys. Gleivinės lamina propria be aštrios ribos pereina į pogleivinę. (Gleivinės raumeninės plokštelės, būdingos virškinimo kanalo gleivinei, burnos ertmėje nėra.) Vizualiai burnos gleivinės paviršius yra plokščias ir lygus dideliame plote. Kietasis gomurys turi skersines raukšles. Lūpų ir skruostų srityje gali būti nedidelių gelsvų iškilimų – Fordžio dėmių. Tai riebalinių liaukų šalinimo latakai, kurie atsiveria į gleivinės paviršių. Jie yra negimdinėje vietoje esančių riebalinių liaukų, kurios dažniausiai yra odoje šalia plaukų folikulai. Fordyce dėmės dažniau randamos vyresnio amžiaus žmonių burnos ertmėje. Vaikams ir paaugliams jie yra reti. Ant skruosto gleivinės išilgai dantų uždarymo linijos (baltos linijos) yra padidėjusios keratinizacijos sritis. Liežuvio nugariniame paviršiuje yra papilių.

Burnos ertmėje galima išskirti 3 sluoksniuoto epitelio tipus:

1 - daugiasluoksnis plokščias nekeratinizuojantis;

2 - daugiasluoksnis plokščias, keratinizuojantis ortokeratoze (orthos - tiesa);

3 - daugiasluoksnis plokščias, keratinizuojantis parakeratoze (para - apie).

Lūpų srityje (labia oris) vyksta laipsniškas odos, esančios išoriniame lūpos paviršiuje, perėjimas į burnos ertmės gleivinę. Pereinamoji zona yra raudona lūpų riba.

Minkštasis gomurys (palatum molle) atskiria burnos ertmę nuo ryklės. Minkštojo gomurio pagrindą sudaro stori dryžuotų raumenų skaidulų pluoštai ir tankus jungiamasis audinys. Rijimo metu minkštasis gomurys traukiamas aukštyn ir atgal, uždarant įėjimą į nosiaryklę.

Lūpos. Odos, pereinamųjų ir gleivinių dalių charakteristikos. Labialinės liaukos.

Odos skyrius lūpos turi odos struktūrą. Jis padengtas sluoksniuotu plokščiu keratinizuojančiu epiteliu, yra riebalinių, prakaito liaukų ir plaukų. Jungiamojo audinio papilės yra mažos. Į dermą įpinamos raumenų skaidulos, kurios užtikrina šios lūpos dalies paslankumą.

IN tarpinis skyrius(raudonas kraštelis) prakaito liaukos ir plaukai išnyksta, bet riebalinės liaukos yra išsaugoti. Riebalinių liaukų šalinimo latakai atsiveria tiesiai ant epitelio paviršiaus. Kai kanalai užsikimšę, liaukos tampa pastebimos geltonai baltų grūdelių, matomų per epitelį, pavidalu. Raudonajame lūpų krašte esantis sluoksniuotas plokščias keratinizuojantis epitelis turi ploną raginį sluoksnį. Gleivinės lamina propria sudaro daugybę papilių, kurios yra giliai įterptos į epitelį. Kapiliarų tinklai priartėja prie paviršiaus ir lengvai „šviečia“ per epitelį, o tai paaiškina raudoną lūpų spalvą. Raudoname krašte yra daug nervų galūnėlių. Naujagimiams vidinėje raudonos lūpų kraštinės zonoje (gūžinėje zonoje) yra epitelio ataugos, arba „grauželiai“, kurie kūnui augant palaipsniui išsilygina ir išnyksta.

Gleivinis skyrius Lūpos išklotos storu sluoksniuoto suragėjusio nekeratinizuojančio epitelio sluoksniu. Papilių lamina propria yra nedaug ir jie yra žemesni nei raudoname lūpų krašte. Pogleivinėje yra kolageno skaidulų ryšuliai, kurie prasiskverbia į tarpraumeninius jungiamojo audinio sluoksnius (m. orbicularis oris). Taip išvengiama raukšlių atsiradimo. Pogleivinėje taip pat yra riebalinių ląstelių sankaupų ir gleivinių bei mišrių seilių liaukų sekrecinių galinių skyrių (glandulae labiales), kurių šalinimo latakai atsiveria į burnos ertmės prieangį.

Skruostas. Žandikaulio, žandikaulio ir tarpinių zonų charakteristikos. Žandikaulio liaukos.

Skruostas (bucca) – raumeninis darinys, iš išorės padengtas oda, o viduje – gleivine (6 pav.). Tarp odos ir skruosto raumenų gali būti gana storas riebalinio audinio sluoksnis, suformuojantis skruosto riebalų pagalvėlę, kuri ypač gerai išvystyta vaikams.

Skruosto gleivinėje išskiriamos 3 zonos: viršutinė arba viršutinė (zona maxillaris), apatinė arba apatinė (zona mandibularis) ir vidurinė, arba tarpinė (zona intermedia), išsidėsčiusi tarp jų išilgai stuburo uždarymo linijos. dantų.

Žandikaulis ir apatinis žandikaulis skruostų zonų struktūra panaši į lūpos gleivinės dalies struktūrą. Paviršiuje yra storas sluoksniuoto plokščiojo nekeratinizuojančio epitelio sluoksnis. Gleivinės lamina propria sudaro mažas, retai išsidėsčiusias papiles. Pogleivinėje yra skruosto seilių liaukos – gl. buccalis. Seilių liaukos dažnai yra įterptos į raumenis. Didžiausios liaukos yra krūminių dantų srityje.

Tarpinė zonaŽandikaulio gleivinė turi tam tikrų struktūrinių ypatybių. Epitelis palei dantų uždarymo liniją, kaip minėta anksčiau, keratinizuojasi dėl parakeratozės (balta linija). Gleivinės lamina propria dalyvauja formuojant gana aukštas papiles. Seilių liaukų nėra, bet yra riebalinių liaukų.

Naujagimiams tarpinėje žando gleivinės zonoje dažnai aptinkami epitelio „gaiveliai“, panašūs į esančius vidinėje lūpų raudonojo krašto zonoje. Ši savybė, matyt, rodo, kad embriono laikotarpiu skruostai susidaro dėl viršutinės ir apatinės lūpų kraštų susiliejimo.

Tvirtas dangus. Kietojo gomurio liaukinės ir riebalinės dalies bei gomurio siūlės ypatumai.

Kietasis gomurys (palatum durum) yra padengtas kramtomąja gleivine. Gleivinė glaudžiai susiliejusi su periostu, nejuda, labai plona gomurio siūlės srityje ir kiek storesnė užpakalinėse gomurio dalyse.

Skirtingose kietojo gomurio dalyse pogleivinės struktūra skiriasi. Pagal morfologines savybes įprasta išskirti 4 zonas: riebalinę, liaukinę, gomurio siūlių zoną, kraštinę.

Riebalinėje zonoje (zona adiposa), atitinkančioje priekinį kietojo gomurio trečdalį, pogleivinėje yra riebalinių ląstelių sankaupos. Liaukinėje zonoje (zona glandularis), užimančioje užpakalines 2/3 kietojo gomurio, gleivinių gomurio liaukų galinės dalys yra pogleivinėje. Gomurio siūlių zona (medialinė zona) yra siauros juostelės pavidalu išilgai kietojo gomurio vidurio linijos. Kraštinė (šoninė) zona yra greta tiesiai prie dantų. Gomurio siūlių zona ir kraštinė yra pluoštinės (zona fibroza). Nepaisant poodinės gleivinės, kietojo gomurio riebalinių ir liaukų zonų gleivinė nejuda. Jis tvirtai pritvirtintas prie gomurinių kaulų perioste storais tankaus jungiamojo audinio ryšuliais. Gomurinio siūlės gleivinės lamina propria kartais aptinkama epitelio ląstelių sankaupų („epitelinių perlų“). Jie susidaro embriogenezės metu, kai susilieja gomuriniai procesai, ir yra epitelio liekanos, „įdėtos“ į pagrindinį jungiamąjį audinį.

Burnos ertmės grindys. Pereinamoji lūpos ir skruosto raukšlė. Viršutinės ir apatinės lūpos frenulio struktūra, poliežuvinė raukšlė.

Burnos dugno gleivinė yra apribota dantenų ir tęsiasi iki apatinio (ventralinio) liežuvio paviršiaus. Gleivinė yra mobili ir lengvai susilanksto.

Epitelis yra daugiasluoksnis nekeratinizuojantis (plonas sluoksnis).

Gleivinės lamina propria susidaro iš laisvo jungiamojo audinio, joje yra daug kraujo ir limfagyslių, susidaro negausios žemos papilės.

Mažos seilių liaukos yra pogleivinėje.

Dantys. Bendrosios dantų morfofunkcinės savybės. Sąvoka kietas ir minkštieji audiniai dantis

Dantys (dens) – tai organai, užtikrinantys maisto kramtymą ir svarbūs estetiniu požiūriu. Jie taip pat dalyvauja kuriant kalbos garsus. Žmonėms dantys atstovaujami dviem kartomis: pirmiausia formuojasi iškritę arba pieniniai dantys (20), o vėliau nuolatiniai (32).

Anatomiškai kiekvienas dantis turi vainikėlį (corona dentis), kaklelį (cervix dentis) ir šaknį (radix dentis). Vainiko viduje yra pulpos ertmė (cavitas pulparis), kuri šaknų srityje virsta kanalais (canalis radicis dentis). Šaknų viršūnėse kanalai atsiveria viršūninėmis angomis.

Dantis turi minkštas ir kietas dalis. Kietosios danties dalys – emalis, dentinas, cementas, o minkštosios – pulpa, užpildanti vainiko ir šaknies kanalų pulpos kamerą. Periodontas jungia danties šaknį su kauline alveole. Didžiąją danties dalį sudaro dentinas, kuris randamas karūnoje ir šaknyje. Vainiko dentinas padengtas emaliu, šaknies dentinas – cementu.

Anatominis kaklas yra siaura sritis, kurioje emalis susilieja su cementu, kurio srityje vainikas susitinka su šaknimi. Klinikinis kaklas yra tankaus dantenų epitelio pritvirtinimo prie danties zona.

Emalio. Mikroskopinė ir ultramikroskopinė struktūra ir fizikinės savybės.

Dantų emalis (emalis, substantia adamantia) yra sunkiausia jo dalis. Pagal kietumą jis lyginamas su kvarcu, tačiau yra gana trapus. Mineralinių druskų kiekis emalyje siekia 95-97%, dalis organinės medžiagos sudaro 1,2%, apie 3% yra vanduo. Emaliu vadinamas audinys, nors iš tikrųjų tai yra epitelio darinys, kalcifikuotas dėl epitelio ląstelių – emalioblastų – sekrecijos.

Emalyje nėra ląstelių, kraujagyslių ar nervų, jis negali atsinaujinti. Bet tai nėra statinis audinys, nes jame vyksta remineralizacijos (jonų įsiurbimo) ir demineralizacijos (jonų pašalinimo) procesai. Šie procesai priklauso nuo burnos ertmės pH, mikro- ir makroelementų kiekio seilėse ir daugelio kitų veiksnių. Emalio spalva priklauso nuo jo sluoksnio storio. Jei emalio sluoksnis yra plonas, dantis atrodo gelsvas dėl dentino, kuris išsiskiria per emalį. Esant tam tikram poveikiui, emalio spalva gali pasikeisti. Taigi, vartojant per daug fluoro (fluorozė), emalyje (dėmėtas emalis) atsiranda baltų, geltonų ir rudų dėmių.

Emalio gali netekti dėl netvarkingos mitybos (bulemijos), nesaikingo rūgščių gėrimų vartojimo, bakterijų poveikio ir kt. Dėl emalio demineralizavimo dantyje susidaro ertmė – ėduonis (kariesas – puvinys).

Emalio. Emalio prizmės ir tarpprizminė medžiaga. Emalio ryšuliai ir emalio verpstės. Emalio kalcifikacijos, metabolizmo ir mitybos ypatumai.

Pagrindinis emalio struktūrinis vienetas yra emalio prizmės (prisma emali) - ploni pailgi dariniai, einantys radialiai per visą emalio storį (29 pav.). Prizmių skersmuo padidėja maždaug 2 kartus nuo dentino-emalio ribos iki danties paviršiaus. Emalio prizmės surenkamos į ryšulius, išilgai jų formuojasi banguoti vingiai (S formos eiga), primenantys lenktų strypų ryšulius. Ši struktūrinė emalio struktūra yra susijusi su funkciniu pritaikymu, kuris neleidžia susidaryti radialiniams įtrūkimams, veikiant okliuzinėms jėgoms kramtymo metu. Emalio prizmės susidaro iš organinės bazės ir susijusių hidroksiapatito kristalų. Organinis emalio prizmių komponentas (ne kolageno baltymai, fosfoproteinai) yra emalioblastų sekrecijos produktas. Organinė matrica adsorbuoja mineralus ir dėl to susidaro kristalai. Vėliau, emaliui bręstant, organinė matrica beveik visiškai prarandama. Emalio kuokšteliai (fasciculus emali) yra žolės kuokštelių formos. Dentino-emalio ribos srityje taip pat randami emalio verpsteliai (fusus emali) - kolbos formos dariniai dentino kanalėlių galuose, prasiskverbiantys čia iš dentino. Matyt, emalio verpstės vaidina tam tikrą vaidmenį emalio trofikoje. Emalio verpstės, kaip ir emalio plokštelės bei emalio ryšuliai, priskiriamos hipomineralizuotoms emalio sritims.

Emalio. Pieno ir nuolatinių dantų emalio struktūros ypatumai. Emalio-dentino ir emalio-cemento jungtys. Odelė, odelė ir jų vaidmuo medžiagų apykaitos procesuose.

Recijaus linijos. Išilginėse pjūviuose jie yra tangentiškai, lygiagrečiai danties paviršiui arba yra lankų formos, einančios įstrižai nuo emalio paviršiaus iki dentino-emalio ribos. Skersinėse atkarpose jie atrodo kaip koncentriniai apskritimai, panašūs į augimo žiedus ant medžių kamienų. Retzius linijos yra hipomineralizuotos emalio sritys. Matyt, jie atspindi tam tikrą emalioblastų metabolinį ritmą formuojantis organinei emalio matricai: aktyvaus sekrecijos periodo ir vėlesnio neaktyvaus periodo (poilsio periodo). Retziaus linijų susidarymas taip pat siejamas su emalio kalcifikacijos procesų periodiškumu. Emalio sritys, kuriose yra skirtingi kiekiai mineralai skirtingai laužia šviesą. Retziaus linijos ryškiausiai išreikštos nuolatinių dantų emalyje.

Pieninių dantų emalyje pastebima tamsi juostelė – naujagimių linija. Ši sustiprinta Retzius linija atskiria prenatalinį emalį nuo postnatalinio. Taigi naujagimių linija tarsi žymi barjerą tarp emalio matricos, kurią sudaro emalioblastai prieš ir po vaiko gimimo. Naujagimių linijos buvimas gali būti laikomas didelio emalioblastų jautrumo organizmo poveikiui, ypač gimdymo stresui, įrodymu.

Retzius linijos tose vietose, kur jos pasiekia danties paviršių, sudaro mažiausio storio apskritus griovelius (griovelius). Tarp griovelių yra apie 2 mikronų aukščio gūbriai – perikimatija, juosianti per visą danties perimetrą. Jie vizualiai pastebimi nuolatinių dantų kaklinėje srityje, tačiau nėra išreikšti laikinaisiais dantimis.

Išdygus dantims, emalis pasidengia kutikule (cuticula dentis), kuri nėra nuolatinis, laikinas darinys. Odelėje yra 2 sluoksniai:

Pirminė odelė yra Nasmito apvalkalas, kuris yra paskutinis emalioblastų sekrecijos produktas;

Antrinė odelė, suformuota iš išorinio emalio organo sumažinto epitelio sluoksnio.

Vėliau ant danties paviršiaus susidaro organinė plėvelė – dėmelė, dengianti emalį. Tai atsiranda dėl baltymų ir seilių glikoproteinų nusodinimo. Mechaniškai nuvalant emalio paviršių, pelikulė išnyksta, tačiau po kelių valandų vėl atsiranda, t.y. yra nuolat restauruojamas.

Jei pelikulą kolonizuoja mikroorganizmai ir nuplikusios epitelio ląstelės, susidaro bakterinė apnaša (apnaša). Mikroorganizmai dantų apnašose išskiria organines rūgštis, kurios skatina demineralizaciją ir emalio ardymą. Kai deponuojamas apnašas mineralų susidaro dantų akmenys, kuriuos sunku pašalinti nuo danties paviršiaus.

Dentinas, jo mikroskopinė struktūra ir ultramikroskopinės savybės.

Dentinas (dentinas) sudaro didžiąją danties dalį vainiko, kaklo ir šaknies srityje. Subrendęs dentinas yra 4-5 kartus minkštesnis už emalį, bet stipresnis už kaulą ir cementą. Subrendęs dentinas yra kristalizuota medžiaga, kurioje yra 70% neorganinių medžiagų, 20% organinių medžiagų ir 10% vandens. Kalcio hidroksiapatitas, kuris yra pagrindinis neorganinis dentino komponentas, yra panašus į tą, kuris yra emalio, kaulo ir cemento dalis. Dentine taip pat yra kitų mineralų (karbonato, fluoro ir kt.).

Dentinas yra sudarytas iš kalcifikuotos tarpląstelinės medžiagos, persmelktos kanalėlių (dentino kanalėlių), kuriuose yra odontoblastų ir audinių skysčio procesų. Dentiną formuojančių ląstelių kūnai (odontoblastai arba dentinoblastai) yra už jo ribų, periferiniame pulpos sluoksnyje.

Pagal morfofunkcines savybes dentinas panašus į stambiapluoštinį kaulą, tačiau skiriasi nuo jo ląstelių nebuvimu ir didesniu kietumu. Dėl santykinai didelio organinių komponentų kiekio ir dentino kanalėlių šis audinys primena kempinę. Dentinas lengvai adsorbuoja kai kurias dažančias medžiagas ir gali tapti geltonesnis ir net rudesnis.

Dentinas. Dentino kanalėliai, pagrindinė dentino medžiaga. Dentino skaidulos, radialinės ir tangentinės. Odontoblastų svarba gyvybiškai svarbiam dentinui.

Dentino kanalėliai arba dentino kanalėliai (tubulus dentini, canaliculus dentini) eina radialiai nuo pulpos per visą dentino storį ir yra gruntinėje medžiagoje kartu su kolageno skaidulomis. Vamzdžių skersmuo 0,5-3 mikronai. Ties siena su emaliu ir cementu jie šakojasi ir anastomizuojasi (žr. 33 pav.). Vamzdžiuose yra odontoblastų procesai. Vamzdžio sienelę sudaro peritubinis dentinas (dentinum peritubulare), kuris pasižymi didesniu mineralizacijos laipsniu. Tarp dentino kanalėlių yra tarptubulinis dentinas (dentinum intertubulare). Vamzdžio vidus padengtas plona organinės medžiagos plėvele – Neumano membrana, kuri elektroninėse mikrografijose atrodo kaip smulkiagrūdis sluoksnis.

Periodontoblastinėje erdvėje, esančioje tarp odontoblastinio proceso ir dentino kanalėlių sienelės, yra dentino audinio skysčio, savo sudėtimi panašios į kraujo plazmą.

Kartais nemielinizuotų nervinių skaidulų randama dentino kanalėliuose, esančiuose peripulpiniame dente. Šioms sritims būdingas padidėjęs jautrumas skausmui. Tačiau, pasak daugumos tyrinėtojų, nervinės skaidulos dentino kanalėliuose yra eferentinės.

Matyt, didelę reikšmę skausmo jautrumo atsiradimui ruošiant kariesines ertmes turi hidrodinaminės sąlygos: slėgis odontoblastų procesais perduodamas nerviniams pulpos elementams.

Tarpląstelinę medžiagą dentino sudaro kolageno skaidulos ir gruntinė medžiaga.

Kolageno skaidulos išoriniame (skraiste) dente eina radialiai (Korff skaidulos), o vidiniame, peripulpaliniame dentine – tangentiškai (Ebnerio skaidulos). Korff pluoštai surenkami į kūgio formos smailėjančius ryšulius. Toks kolageno fibrilių pluoštelių išdėstymas lemia reikšmingą dentino stiprumą.

Dentinas, kalcifikacijos ypatumai, dentino tipai: tarpglobulinis dentinas, mantijos ir peripulparinis dentinas. Predentinas. Antrinis dentinas. Dentino reakcija į žalą.

Dentinas, praėjęs tik 1-ąją mineralizacijos fazę, yra hipomineralizuotas. Tokio dentino sritys, esančios tarp mineralizuoto dentino rutuliukų, vadinamos tarpglobuliariniu dentinu (dentinum interglobulare). Dentino kanalėliai praeina pro tarpglobulinį dentiną (tas pats kaip rutuliniame dente). Netaisyklingų rombų pavidalo hipomineralizuoto tarpglobulinio dentino sritys randamos danties vainikėje ties peripulparo ir mantinio dentino riba. Danties šaknyje, palei sieną su cementu, tarprutulinis dentinas yra grūdelių pavidalu ir sudaro Tomo granuliuotą sluoksnį. Predentinas, esantis tarp dentino ir odontoblastų, taip pat yra hipomineralizuotas. Čia greičiausias dentino nusėdimas ir lokalizuojami didžiausi kalkosferitai. Esant dentinogenezės sutrikimams, dažniausiai susijusiems su hormono kalcitonino trūkumu, padidėja tarpglobulinio dentino tūris.

Poreikis atskirti dentiną, susidarantį danties vystymosi metu ir jam išdygus, lėmė sąvokų atsiradimą: pirminis ir antrinis dentinas. Antriniam dentinui (fiziologiniam, reguliariam), susiformavusiam po danties dygimo, būdingas lėtas augimo greitis ir siauri dentino kanalėliai.

Cementas. Cemento struktūra. Ląstelinis ir neląstelinis cementas. Cemento mityba.

Cementas yra vienas iš mineralizuotų audinių. Pagrindinė cemento funkcija – dalyvauti formuojant danties atraminį aparatą. Cemento sluoksnio storis yra minimalus kaklo srityje ir didžiausias danties viršūnėje. Kalcifikuoto cemento stiprumas yra šiek tiek mažesnis nei dentino. Cemente yra 50-60% neorganinių medžiagų (daugiausia kalcio fosfato hidroksiapatito pavidalu) ir 30-40% organinių medžiagų (daugiausia kolageno).

Cemento struktūra yra panaši į kaulinį audinį, tačiau, skirtingai nei kaulas, cementas nėra nuolat restruktūrizuojamas ir jame nėra kraujagyslės. Cemento trofizmas vyksta dėl periodonto kraujagyslių.

Yra neląstelinis (cementum noncellulare) ir ląstelinis (cementum cellulare) cementas.

Neląstelinis cementas (pirminis) neturi ląstelių ir susideda iš kalcifikuotos tarpląstelinės medžiagos. Pastaroji apima kolageno skaidulas ir maltą medžiagą. Cementoblastai, sintezuojantys tarpląstelinės medžiagos komponentus, kai susidaro šio tipo cementas, juda į išorę, periodonto link, kur yra kraujagyslės. Pirminis cementas lėtai nusėda dantims dygstant ir dengia 2/3 šaknies paviršiaus, esančio arčiausiai kaklo.

Ląstelinis cementas (antrinis) susidaro po danties išdygimo viršūniniame šaknies trečdalyje ir daugiašaknių dantų šaknų išsišakojimų srityje. Ląstelinis cementas yra ant neląstelinio cemento arba yra tiesiai greta dentino. Antriniame cemente cementocitai įsiskverbia į kalcifikuotą tarpląstelinę medžiagą. Ląstelės yra suplotos formos ir yra ertmėse (skraidose). Cementocitų struktūra panaši į osteocitų kaulinis audinys. Kai kuriais atvejais galima pastebėti kontaktus tarp cementocitų procesų ir dentino kanalėlių.

Dentino, cemento ir kaulo struktūros panašumai ir skirtumai.

Savo funkcija dentinoblastai yra panašūs į kaulų osteoblastus. Randama dentinoblastuose šarminė fosfatazė, kuris atlieka aktyvų vaidmenį danties audinių kalcifikacijos procesuose, o jų procesuose, be to, nustatyti mukoproteinai.

Minkštieji danties audiniai. Morfofunkcinės savybės, minkštimo struktūros ypatumai.

Minkštimas. Pulpos periferinių ir centrinių sluoksnių struktūra. Karūnos minkštimas ir danties šaknų minkštimas. Reaktyviosios savybės ir minkštimo regeneracija. Dantukai.

Dantų pulpa (pulpa dentis) – tai specializuotas laisvas jungiamasis audinys, užpildantis danties ertmę vainiko ir šaknies kanalų srityje.

Konkrečios pulpos ląstelės yra odontoblastai (odontoblastai) arba dentinoblastai (dentinoblastai). Odontoblastų kūnai yra lokalizuoti tik pulpos periferijoje, o procesai nukreipiami į dentiną. Odontoblastai formuoja dentiną danties vystymosi metu ir po danties dygimo. Daugiausia ląstelių minkštime yra fibroblastai. Uždegimo (pulpito) metu fibroblastai dalyvauja formuojant pluoštinę kapsulę, supančią uždegimo šaltinį. Plaušienos makrofagai geba užfiksuoti ir virškinti negyvas ląsteles, tarpląstelinės medžiagos komponentus, mikroorganizmus, taip pat dalyvauti imuninėse reakcijose kaip antigeną pateikiančios ląstelės.

Periferiniuose vainikinės pulpos sluoksniuose prie kraujagyslių yra dendritinės ląstelės su daugybe išsišakojusių procesų. Savo struktūra jie yra artimi odos ir gleivinių Langerhanso ląstelėms. Nustatyta, kad pulpos dendritinės ląstelės sugeria antigeną, apdoroja jį ir vystymosi metu pateikia limfocitams. imuninės reakcijos. Taip pat yra įvairių T limfocitų, B limfocitų ir plazmos ląstelių subpopuliacijų.

Vainikinė pulpa (pulpa coronalis) yra labai birus jungiamasis audinys. Mikroskopinio tyrimo metu vainikinėje pulpoje išskiriami 3 pagrindiniai sluoksniai:

I - dentinoblastinis, arba odontoblastinis (periferinis);

II - subdentinoblastinis (tarpinis);

III - minkštimo šerdis (centrinė). Periferinį sluoksnį sudaro odontoblastų kūnai. Greta predentino yra 1-8 ląstelių storio odontoblastų sluoksnis. Odontoblastų procesai nukreipiami į dentino kanalėlius. Odontoblastai suaugusiojo pulpoje išlieka visą gyvenimą ir nuolat atlieka dentino formavimo funkciją.

Tarpiniame (subdentinoblastiniame) sluoksnyje įprasta skirti dvi zonas:

a) išorinis, be ląstelių, turintis tinklą nervinių skaidulų(Raškovo rezginys);

b) vidinis, daug ląstelių, turintis jungiamojo audinio ląstelių ir kraujo kapiliarų.

Pulpos branduolys yra pulpos kameros centre, jame yra fibroblastų, makrofagų, limfocitų, menkai diferencijuotų mezenchiminių ląstelių, gana didelių kraujo ir limfagyslių bei nervinių skaidulų pluoštų.

Šaknies minkštime (pulpa radicularis) yra jungiamojo audinio su daugybe kolageno skaidulų ir jo tankis yra daug didesnis nei vainikinės masės. Šaknies minkštime nematomas struktūrų „sluoksniavimasis“, neišskiriamos zonos. Šaknies srityje danties kietųjų audinių trofizmas vyksta ne tik per pulpą, bet ir dėl maistinių medžiagų difuzijos iš periodonto.

Dantų pulpos struktūra. Kraujo tiekimas ir inervacija. Odontoblastų vaidmuo danties vystymuisi ir susiformavusiame dantyje.

Kraujagyslės ir nervai prasiskverbia į minkštimą per šaknies viršūnines ir papildomas angas, sudarydami neurovaskulinį pluoštą.

Pulpoje gerai išvystytos mikrokraujagyslės: įvairaus tipo kapiliarai, venulės, arteriolės, arteriolovenulinės anastomozės, atliekančios tiesioginį kraujotakos šuntavimą.

Ramybės būsenoje dauguma anastomozių nefunkcionuoja, tačiau dirginant pulpą jų aktyvumas smarkiai padidėja. Anastomozių aktyvumas pasireiškia periodišku kraujo išleidimu iš arterijos į venų lovą su atitinkamais staigiais slėgio pokyčiais pulpos kameroje. Anastomozių dažnis turi įtakos skausmo pobūdžiui pulpos uždegimo metu. Padidėjęs mikrovaskulinių kraujagyslių pralaidumas pulpito metu sukelia edemą. Kadangi pulpos tūrį riboja pulpos kameros sienelės, edeminis skystis suspaudžia venas ir limfagysles, sutrikdydamas skysčių nutekėjimą. Tai sukelia nekrozės vystymąsi ir pulpos mirtį.

Minkštime yra nervų rezginių ir daug receptorių nervų galūnėlių. Pulpos receptoriai suvokia bet kokio pobūdžio dirginimą: slėgį, temperatūrą ir cheminį poveikį ir kt. Pulpoje taip pat yra efektorinių nervų galūnėlių. Dalis nervinių skaidulų iš pulpos patenka į predentiną ir vidinė zona peripulpinis dentinas.

Odontoblastų kūnai yra lokalizuoti tik pulpos periferijoje, o procesai nukreipiami į dentiną. Odontoblastai formuoja dentiną danties vystymosi metu ir po danties dygimo.

Dantų minkštųjų audinių sandara ir morfofunkcinės savybės.

Pulpa (pulpa dentis) arba dantų pulpa yra danties vainikinėje ertmėje ir šaknies kanaluose. Jį sudaro laisvas pluoštinis jungiamasis audinys, kuriame išskiriami trys sluoksniai: periferinis, tarpinis ir centrinis.

Periferinis minkštimo sluoksnis susideda iš kelių eilių daugiafunkcinių ląstelių kriaušės formos- dentinoblastai, kuriems būdinga ryški citoplazmos bazofilija. Jų ilgis neviršija 30 mikronų, plotis – 6 mikronai. Dentinoblasto branduolys yra bazinėje ląstelės dalyje. Ilgas procesas tęsiasi nuo dentinoblasto viršūninio paviršiaus ir prasiskverbia į dentino kanalėlį. Manoma, kad šie dentinoblastų procesai yra susiję su mineralinių druskų tiekimu dentinui ir emaliui. Šoniniai dentinoblastų procesai yra trumpi. Savo funkcija dentinoblastai yra panašūs į kaulų osteoblastus. Dentinoblastuose rasta šarminė fosfatazė, kuri aktyviai dalyvauja dantų audinių kalcifikacijos procesuose, o jų procesuose, be to, buvo nustatyti mukoproteinai. Periferiniame minkštimo sluoksnyje yra nesubrendusių kolageno skaidulų. Jie pereina tarp ląstelių ir tęsiasi toliau į dentino kolageno skaidulas.

Tarpiniame pulpos sluoksnyje yra nesubrendusių kolageno skaidulų ir smulkių ląstelių, kurios diferencijuodami pakeičia pasenusius dentinoblastus.

Centrinį minkštimo sluoksnį sudaro laisvai gulinčios ląstelės, skaidulos ir kraujagyslės. Tarp ląstelinių šio sluoksnio formų išskiriamos adventicinės ląstelės, makrofagai ir fibroblastai. Tarp ląstelių yra ir argirofilinių, ir kolageno skaidulų. Dantų pulpoje elastinių skaidulų nerasta.

Danties pulpa turi lemiamą reikšmę danties mityboje ir metabolizme. Pašalinus pulpą smarkiai sulėtėja medžiagų apykaitos procesai, sutrinka danties vystymasis, augimas ir regeneracija.

Dantenos. Struktūra ir histocheminės charakteristikos. Dantenų papilės. Dantenų kišenė, jos vaidmuo danties fiziologijoje. Epitelio priedai.

Dantenos (dantenos) yra burnos ertmės kramtomosios gleivinės dalis. Dantenos supa dantis ir ribojasi su alveolių gleivine. Vizualiai dantenos nuo alveolių gleivinės skiriasi blyškesniu, matiniu atspalviu.

Dantenų gleivinė suskirstyta į 3 dalis: pritvirtintas, laisvas ir dantenų tarpdančių papiles.

Pritvirtinta dantenų dalis yra glaudžiai susiliejusi su žandikaulių alveolinių procesų perioste.

Laisvoji (ribinė) dantenos dalis yra greta danties paviršiaus, tačiau nuo jo atskirta siauru tarpu – dantenų grioveliu – ir neturi stipraus prisitvirtinimo prie periosto.

Dantenų tarpdantys yra trikampio formos dantenų sritys, esančios tarpuose tarp gretimų dantų.

Dantenų epitelis yra daugiasluoksnis keratinizuojantis epitelis. Keratizacija dantenose vyksta tiek per parakeratozę (75%), tiek per tikrąją keratozę (15%). Dantenų epitelis pereina į nekeratinizuojantį dantenų griovelio epitelį ir prisitvirtinimo epitelį, kuris susilieja su danties emalio kutikule.

Dantenų gleivinės lamina propria, laisvas jungiamasis audinys suformuoja papiles, kurios giliai išsikiša į epitelį. Čia yra daug kraujagyslių. Tankus jungiamasis audinys su storais kolageno skaidulų ryšuliais sudaro tinklinį gleivinės sluoksnį. Kolageno skaidulų ryšuliai dantenas pritvirtina prie alveolinio ataugos perioste (pritvirtintos dantenos) ir jungia dantenas su danties cementu (periodonto raiščio dantenų skaidulomis).

Alveolių gleivinė dengia žandikaulių alveolinius procesus. Jis yra ryškiai rausvos spalvos, nes yra išklotas nekeratinizuojančiu epiteliu, per kurį aiškiai matomos kraujagyslės. Alveolių gleivinė tvirtai prisitvirtina prie antkaulio. Gleivinės lamina propria sudaro įvairaus dydžio kūgines papiles.

Pereinamoji zona tarp išklotinės alveolių gleivinės ir prisitvirtinusios dantenos histologiniuose preparatuose yra gerai apibrėžta. (dantenų srityje epitelis yra daugiasluoksnis plokščias keratinizuojantis, o alveolių gleivinės srityje – nekeratinizuojantis.)

Atraminis dantis aparatas. Periodontas. Skaidulų išsidėstymo įvairiose periodonto dalyse ypatumai. Dantų alveolės, morfofunkcinės savybės. Dantų alveolių ir viršutinio bei apatinio žandikaulių alveolių dalių restruktūrizavimas, kai pasikeičia funkcinis krūvis.

Periodontas (periodontas) arba pericementas yra šiek tiek sutartinai vadinamas raiščiu, laikančiu danties šaknį kaulinėje alveolėje. Periodontas susideda iš daugybės storų kolageno skaidulų pluoštų, esančių į plyšį panašioje periodonto ertmėje. Šios tarpo plotis vidutiniškai yra 0,2-0,3 mm, tačiau gali susitraukti (nesant funkcinės apkrovos) arba padidėti (esant stiprioms sąkandžio apkrovoms ant danties).

Tarpuose tarp tankaus jungiamojo audinio kolageno skaidulų pluoštelių periodonte yra palaido jungiamojo audinio sluoksniai (44 pav.). Apie 60% periodonto erdvės tūrio užima kolageno skaidulų pluoštai, o 40% – laisvas jungiamasis audinys. Laisvame jungiamajame audinyje, kartu su kraujo ir limfagyslėmis, gali būti nervinių elementų, epitelio liekanų arba Malasse salelių (fragmentum epitheliale). Periodonto ląstelių sudėtis apima fibroblastus (dažniausiai paplitusias ląsteles), cementoblastus (lokalizuojamus prie cemento ribos), osteoblastus (randamus prie alveolinio kaulo sienos), makrofagus, putliąsias ląsteles, visų tipų leukocitus, osteoklastus. Periodonte taip pat yra menkai diferencijuotų mezenchiminės kilmės ląstelių. Jie yra šalia kraujagyslių ir yra kai kurių periodonto ląstelių atsinaujinimo šaltinis. Pagrindinė periodonto medžiaga, kurioje aptinkami glikozaminoglikanai, glikoproteinai ir didelis kiekis vandens, yra klampus gelis. Kolageno skaidulos yra šiek tiek banguotos, todėl ištemptos gali šiek tiek pailgėti. Periodonto pluoštai viename gale įpinami į cementą, o kitame – į kaulo alveolinį ataugą. Jų galinės dalys abiejuose audiniuose vadinamos perforuojančiais (Sharpey) pluoštais. Periodonto plyšyje stori kolageno skaidulų pluoštai turi skirtingas kryptis: horizontaliai (alveolių kraštuose), įstrižai (šoninėse plyšio dalyse), radialinius (danties šaknies srityje) ir savavališkus ( šaknies viršūnės srityje). Atsižvelgiant į tvirtinimo vietų vietą ir kolageno pluoštų pluoštų kryptį, išskiriamos šios grupės:

1) alveolės keteros skaidulos - jungia danties kaklinį paviršių su alveolinio kaulo ketera;

2) horizontalios skaidulos – esančios giliau už alveolių keteros skaidulas, prie įėjimo į periodonto tarpą; pereiti horizontaliai (stačiu kampu į danties šaknies ir alveolinio kaulo paviršių), suformuoti apskritą raištį kartu su transseptinėmis skaidulomis, jungiančiomis gretimus dantis;

3) įstrižinės skaidulos - skaitiniu požiūriu vyraujanti grupė, užimanti vidurinę 2/3 periodonto tarpo, jungianti šaknį su alveoliniu kaulu;

4) viršūninės skaidulos – nukrypsta statmenai nuo viršūninės šaknies dalies iki alveolių dugno;

5) tarpšakninės skaidulos - daugiašakniuose dantyse jungia šaknį bifurkacijos srityje su tarpšakninės pertvaros ketera.

Alveoliniame procese yra dantų alveolės (lizdelės).

Veido, burnos ertmės ir dantų sistemos vystymasis. Burnos duobė. Pirminė burnos ertmė. Žiaunų aparatai, plyšiai ir lankai bei jų dariniai.

Burnos ertmės vystymasis, susijęs su veido formavimu, atsiranda dėl daugelio embrioninių užuomazgų ir struktūrų sąveikos. 3-ią embriogenezės savaitę žmogaus embriono kūno galviniuose ir uodeginiuose galuose dėl odos epitelio invaginacijos susidaro 2 duobės - burnos ir kloakos. Burnos duobė arba įlanka (stomadeum) yra pirminės burnos ertmės, taip pat nosies ertmės užuomazga. Šios duobės dugnas, liesdamasis su priekinės žarnos endoderma, sudaro burnos ir ryklės membraną (ryklės arba burnos membraną), kuri netrukus prasiskverbia ir sukuria ryšį tarp burnos duobės ertmės ir pirminės žarnos ertmės. Burnos ertmės vystymesi svarbų vaidmenį atlieka žiaunų aparatas, kurį sudaro 4 poros žiaunų maišelių ir tiek pat žiaunų lankų bei plyšių (V pora yra pradinis darinys).

Žiaunų maišeliai yra endodermos išsikišimai priekinės žarnos ryklės srityje. Žiaunų plyšiai yra gimdos kaklelio srities odos ektodermos invaginacijos, augančios link endodermos projekcijų. Vietos, kur abu susitinka, vadinamos žiauninėmis membranomis. Žmonėse jie neprasiveržia. Mezenchimo sritys, esančios tarp gretimų kišenių ir plyšių, auga ir formuojasi į volelį primenančius iškilimus – žiaunų lankus – priekiniame embriono kaklo paviršiuje. Šakų lankų mezenchimas yra dvejopos kilmės: kiekvienos arkos centrinė dalis susideda iš mezoderminės kilmės mezenchimo; jį supa ektomesenchimas, susidarantis dėl nervinio keteros ląstelių migracijos. Žiaunų lankai iš išorės padengti odos ektoderma, o viduje – pirminės ryklės epitelis. Vėliau arterija, nervas, kremzlinis ir raumenų audinys. Pirmasis žiaunų lankas - apatinis žandikaulis - yra didžiausias, iš kurio susidaro viršutinio ir apatinio žandikaulių užuomazgos. Iš II arkos susidaro - hyoid poliežuvinis kaulas. Trečiasis lankas yra susijęs su skydliaukės kremzlės formavimu. Vėliau pirmasis šakinis plyšys virsta išoriniu klausos kanalu. Iš pirmosios poros žiaunų maišelių kyla vidurinės ausies ertmės ir Eustachijaus vamzdis. Antroji žiaunų maišelių pora yra susijusi su gomurinių tonzilių formavimu. Anlagai susidaro iš III ir IV porų žiaunų maišelių prieskydinės liaukos ir užkrūčio liauka. Pirmųjų 3 žiaunų lankų ventralinių skyrių srityje atsiranda liežuvio ir skydliaukės užuomazgos.

Žiaunų aparatas, jo kūrimas ir dariniai. Burnos ertmės formavimas. Žandikaulio aparato vystymas. Anomalijos ir variacijos.

Burnos ertmės vystymuisi svarbus vaidmuo tenka žiaunų aparatui, kurį sudaro 4 poros žiaunų maišelių ir tiek pat žiaunų lankų bei plyšių (V pora yra pradinis darinys).

Žiaunų maišeliai yra endodermos išsikišimai priekinės žarnos ryklės srityje. Žiaunų plyšiai yra gimdos kaklelio srities odos ektodermos invaginacijos, augančios link endodermos projekcijų. Vietos, kur abu susitinka, vadinamos žiauninėmis membranomis. Žmonėse jie neprasiveržia. Mezenchimo sritys, esančios tarp gretimų kišenių ir plyšių, auga ir formuojasi į volelį primenančius iškilimus – žiaunų lankus – priekiniame embriono kaklo paviršiuje. Šakų lankų mezenchimas turi dvejopą kilmę: kiekvienos arkos centrinę dalį sudaro mezoderminės kilmės mezenchimas; jį supa ektomesenchimas, susidarantis dėl nervinio keteros ląstelių migracijos. Žiaunų lankai iš išorės padengti odos ektoderma, o viduje – pirminės ryklės epitelis. Vėliau kiekviename lanke susidaro arterija, nervas, kremzlės ir raumenų audiniai. Pirmasis žiaunų lankas - apatinis žandikaulis - yra didžiausias, iš kurio susidaro viršutinio ir apatinio žandikaulių užuomazgos. Iš antrojo lanko – hioidinio – formuojasi hipoidinis kaulas. Trečiasis lankas yra susijęs su skydliaukės kremzlės formavimu. Vėliau pirmasis šakinis plyšys virsta išoriniu klausos kanalu. Iš pirmosios žiaunų maišelių poros atsiranda vidurinės ausies ir Eustachijaus vamzdelio ertmės. Antroji žiaunų maišelių pora yra susijusi su gomurinių tonzilių formavimu. Iš III ir IV porų žiaunų maišelių susidaro prieskydinių liaukų ir užkrūčio liaukos angas. Pirmųjų 3 žiaunų lankų ventralinių skyrių srityje atsiranda liežuvio ir skydliaukės užuomazgos.

Morfogenetinių procesų sutrikimas embriogenezės metu gali sukelti įvairius vystymosi defektus. Dažniausias iš jų – viršutinės lūpos šoninių plyšių susidarymas. (Jie yra išilgai viršutinio žandikaulio ataugų susiliejimo linijos su viduriniu nosies atauga.) Viduriniai viršutinės lūpos ir viršutinio žandikaulio plyšiai yra daug retesni. (Jie yra toje vietoje, kur susilieja embriono medialiniai nosies procesai.) Kai gomuriniai ataugai yra neišsivysčiusi, jų kraštai nesiartina ir nesusilieja vienas su kitu. Tokiais atvejais vaikui išsivysto įgimtas formavimosi yda – kietojo ir minkštojo gomurio plyšys.

Žandikaulių vystymasis ir burnos ertmės atsiskyrimas.

Vystantis burnos ertmei, pirmasis šakos lankas yra padalintas į 2 dalis - viršutinį ir apatinį. Iš pradžių šie lankai priekyje nėra sujungti į vieną žymę.

1-ojo embriogenezės mėnesio pabaigoje - antrojo embriogenezės mėnesio pradžioje įėjimas į burnos duobę atrodo kaip tarpas, kurį riboja 5 keteros arba procesai. Neporinis priekinis ataugas (processus frontalis) yra iš šonų, angą riboja poriniai žandikaulio ataugai (processus maxillaris). Apatinis burnos angos kraštas ribojamas suporuotų apatinio žandikaulio ataugų (processus mandibulares), kurie, susilieję išilgai vidurinės linijos į vieną lankinį apatinio žandikaulio ataugą, sudaro apatinio žandikaulio angą.

Kartu su pirminių choanų formavimu prasideda spartus žandikaulių procesų augimas, jie artėja vienas prie kito ir prie medialinių nosies procesų. Dėl šių procesų susidaro viršutinio žandikaulio ir viršutinės lūpos angežas.

Žandikaulio procesai taip pat susilieja išilgai vidurinės linijos ir sukelia apatinio žandikaulio ir apatinės lūpos formavimąsi.

Pirminės burnos ertmės padalijimas į galutinę burnos ertmę ir nosies ertmė susijęs su lamelinių projekcijų susidarymu ant viršutinių žandikaulio ataugų vidinių paviršių – gomurinių ataugų.

2 mėnesio pabaigoje palatininių ataugų kraštai suauga kartu. Tokiu atveju susidaro didžioji dalis gomurio. Gomurio priekinė dalis atsiranda, kai gomurio procesai susilieja su viršutinio žandikaulio angomis. Dėl šių procesų atsirandanti pertvara yra kietojo ir minkštojo gomurio užuomazga. Pertvara atskiria galinę burnos ertmę nuo nosies ertmės.

Susiliejus gomuriniams procesams ir susiformavus gomuriui, pirminės choanos atsiveria nebe į burnos ertmę, o į nosies ertmes. Kameros bendrauja su nosiarykle per galutinę galutinę choanae.

Dantų sistemos plėtra. Ontogenezė. Pirminių dantų vystymasis ir augimas. Bukalinės-labialinės ir pirminės dantų plokštelės formavimas. Danties gemalo susidarymas. Danties gemalo diferenciacija.

Dantų vystymasis (odontogenezė) yra gana ilgas procesas. Įprasta skirti keletą odontogenezės stadijų, nors tarp šių etapų nėra aiškių pradžios ir pabaigos taškų.

Pagrindiniai odontogenezės periodai yra šie:

1) danties gemalų formavimosi laikotarpis (iniciacijos laikotarpis);

2) danties gemalų formavimosi ir diferenciacijos laikotarpis ("dangtelio" ir "varpelio" stadijos);

3) histogenezės laikotarpis, danties audinių formavimasis (apozicijos ir brendimo stadijos).

BUFERINIŲ ZONŲ TEORIJA

Protezo lovos audinių morfologijos ir jų reakcijų tyrimas leido E.I. Gavrilovui sukurti buferinių zonų teoriją, kuri apima šias nuostatas:

1. Protezo lovos gleivinės lankstumas paaiškinamas kraujagyslių gebėjimu keisti kraujotakos tūrį.

2. Buferinės zonos viršutiniame žandikaulyje yra tarp alveolinio ataugos pagrindo ir vidurinės zonos, atitinkančios gomurio siūlą. Šios buferinės zonos išsikiša į tankius kietojo gomurio kraujagyslių laukus.

3. Dėl tankaus anastomozių tinklo tarp kietojo gomurio gleivinės kraujagyslių ir nosies, protezo lovos kraujagyslių dugnas, veikiamas protezo, gali greitai pakeisti savo tūrį ir yra tarsi apyrankė. hidraulinis amortizatorius. 4. Pilno išimamo protezo pagrindas, nepriklausomai nuo funkcinio atspaudo technikos, daro mikroekskursijas veikiant pulso bangai.

5. Buferinių zonų nuostata leidžia atskleisti protezo kramtymo slėgio paskirstymo tarp alveolinio ataugo ir kietojo gomurio mechanizmą.

6. Atsižvelgiant į buferinių zonų gleivinės amortizacines savybes, įrodytas kompresinio atspaudo pranašumas prieš atspaudą be slėgio.

7. Protezo lovos audinių funkcinių ir struktūrinių pakitimų patogenezė remiasi ir kraujagyslių faktoriumi, t.y. dėl to sutrinka protezo lovos gleivinės aprūpinimas krauju šalutinis poveikis protezas (17 pav.).

Ryžiai. 17, Buferinių zonų schema (pagal Gavrilovą)

Gleivinės, išklojančios protezinę lovą, atitikimas matuojamas naudojant taškinį atitikimą, kuris atsiranda paspaudus gleivinę plonu prietaiso strypu.

Priklausomai nuo bendros žmogaus būklės ir jo konstitucijos, profesorius Kalinina buvo paskirti 4 gleivinės tipai:

1. Tanki gleivinė, kuri gerai paskirsto kramtymo spaudimą. Paprastai tokia gleivinė stebima beveik sveikų žmonių normosteniškas kūno sudėjimas, nepriklausomai nuo amžiaus. Alveolinio proceso atrofija yra vidutinio sunkumo.

2. Plona gleivinė, kuris, kaip taisyklė, pasireiškia astenikams su įvairaus laipsnio alveolinių procesų atrofija. Pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems yra reikšminga arba visiška alveolinių procesų atrofija.

3. Laisva, lanksti gleivinė. Pasitaiko hiperstenikams, pacientams, sergantiems bendru somatinės ligos(cukrinis diabetas, širdies ir kraujagyslių ligos ir kt.).

4. Judanti gleivinė. Pasitaiko pacientams, sergantiems periodonto ligomis, dėl kurių atrofuojasi alveolinis procesas ir kaulas. aukštas kraujo spaudimas išimamas protezas, t.y. pacientams, kuriems anksčiau buvo sumontuoti išimami protezai, spaudžiantys gleivinę.

Yra judrios ir nejudrios gleivinės. Mobili gleivinė dengia skruostus, lūpas, burnos dugną. Jis turi laisvą pogleivinį jungiamojo audinio sluoksnį ir lengvai susilanksto. Susitraukiant aplinkiniams raumenims, ši gleivinė pasislenka. Jo mobilumo laipsnis labai įvairus (nuo didelio iki nereikšmingo).

nejudėdamas gleivinė neturi poodinio sluoksnio ir guli ant perioste, nuo jo atskirta plonu pluoštinio jungiamojo audinio sluoksniu. Tipiškos jo vietos yra alveoliniai procesai, sagitalinės siūlės sritis ir gomurio ketera. Tik spaudžiant protezui atsiskleidžia nejudrios gleivinės atitikimas kaulo link. Šį atitikimą lemia indų buvimas jungiamojo sluoksnio storyje.

Pereinamoji raukšlė yra forniksas, susidarantis tarp judrios ir nejudrios gleivinės. Viršutiniame žandikaulyje susidaro pereinamoji raukšlė, kai gleivinė pereina nuo alveolinio proceso vestibuliarinio paviršiaus į viršutinė lūpa ir skruosto, o distalinėje dalyje - į pterigomaxillary raukšlės gleivinę. Apatiniame žandikaulyje, vestibuliarinėje pusėje, jis yra alveolinės dalies gleivinės perėjimo prie apatinės lūpos, skruosto vietoje, o liežuvinėje pusėje - stuburo gleivinės perėjimo vietoje. alveolinė dalis iki burnos ertmės dugno.

Neutrali zona yra ant pereinamosios raukšlės ir fiksuotos gleivinės ribos (18 pav.)

Ryžiai. 18. Fiksuotos gleivinės (a), neutralios zonos (b) ir pereinamosios raukšlės (c) išsidėstymo schema

14 KLAUSIMAS „protezo lova“, „protezo laukas“

Protezo lova – tai visi burnos ertmės audiniai ir organai, kurie turi tiesioginį sąlytį su protezu.

Protezavimo laukas – tai visi kūno audiniai, organai ir sistemos, kurie turi tiesioginį ir netiesioginį sąlytį su protezu. Tai platesnė sąvoka, apimanti protezinės lovos sąvoką. Dėl dalinio išimami protezai Protezinė lova yra:

Kietojo gomurio gleivinė, alveolinė dalis, taip pat skruostai, lūpos ir liežuvis, kurie nuolat arba kartais tiesiogiai liečiasi su protezu.

Atraminiai dantys

Antagonistų dantų kramtomasis paviršius. Fiksuotiems protezams (įklotais, vainikėliais) lova yra: Vainiko žaizdos paviršius; Inkrustacijos ertmės sienelės; Dantenų kišenės gleivinė; Antagonistų dantų kramtomasis paviršius. Protezavimo laukas, be minėtųjų, yra: 1. virškinamojo trakto gleivinė, kadangi virškinamojo trakto darbas priklauso nuo maisto perdirbimo burnos ertmėje kokybės, tai yra, kuo geriau maistas perdirbamas. , kuo mažesnė apkrova virškinamajam traktui ir atvirkščiai;

2. smilkininis apatinis žandikaulis ir kramtomieji raumenys;

3. paciento psichika, nes protezas turi įtakos psichikai.

15 KLAUSIMAS Veido raumenys, jų funkcijos

Veido raumenys, pradedant nuo kaulo paviršiaus arba nuo apatinės fascijos ir baigiant oda, susitraukę gali sukelti išraiškingus veido odos judesius (veido mimikas) ir atspindėti dvasios būseną (džiaugsmą, liūdesį, baimė). Jie taip pat dalyvauja artikuliuotoje kalboje ir kramtymo veiksme!

Dauguma veido raumenų yra sutelkti aplink burną ir voko plyšį. Jų raumenų pluoštai turi apskritą arba radialinę eigą. Žiediniai raumenys veikia kaip sfinkteriai, o radialiai išsidėstę raumenys veikia kaip plečiantys. Žmogaus veido raumenys dėl didelės centrinės diferenciacijos nervų sistema, ypač Su antrosios signalizacijos sistemos buvimas yra pažangiausios. Veido raumenų dalyvavimas kramtant yra maisto sugriebimas ir laikymas burnoje kramtant. Šie raumenys vaidina ypatingą vaidmenį čiulpiant valgant skystą maistą.

Ortopedinėje odontologijoje didžiausią reikšmę turi raumenys, supantys burnos angą. Vaikui jie turi įtakos žandikaulių augimui ir sąkandžio formavimuisi, o suaugusiam – keičia veido išraišką daliniu ar visišku dantų netekimu. Šių raumenų funkcijų išmanymas padeda teisingai planuoti gydymą, pavyzdžiui, taikant miogimnastiką arba suprojektuoti protezus atsižvelgiant į veido išraiškas. Ši raumenų grupė apima:

1) orbicularis raumuo burna (t. ogysi1at opz);

2) raumuo, mažinantis burnos kampą (t.

3) raumuo, nuleidžiantis apatinę lūpą (m.

4) protinis raumuo (t. teshanz);

5) žando raumuo (t. žando raumuo);

6) raumuo, pakeliantis viršutinę lūpą (t.

7) zygominis mažasis raumuo (t.

8) didysis zygomaticus raumuo (t. g!§otap "siz ta]og);

9) raumuo, pakeliantis burnos kampą (t.

10) juoko raumuo (t.y. skendimas).

Medžiagos filmavimui spaudiniai, jų klasifikacija, indikacijos taikymas ir savybes. Medicininis-techninis

siuntimo reikalavimai medžiagų

Mūsų skyriuje visas medžiagas vertiname iš trijų grupių perspektyvos: 1. Pagrindinės arba konstrukcinės medžiagos. 1, Pagalbinės medžiagos, 3. Atspaudų arba atspaudų medžiagos.

klasifikacija

Atspaudų medžiagas klasifikuoti labai sunku. Galite pasirinkti

šios grupės:

1) atspaudų medžiagos, kurios kietėja burnos ertmėje (cinkoksi-

eugenolio masės, gipsas);

2) atspaudinės medžiagos, kurios po polimerizacijos įgyja elastingumo (alganatas, silikonas, tiokolis);

3) termoplastinės masės, kurios, kaip ir pirmosios grupės masės, kietėja burnos ertmėje. Jų išskirtinė savybė ta, kad kaitinant jie tampa plastikiniai (siena, termomasė MST-2: 3, Stomoplast, Orthocor, Dentofol, Xantigen ir kt.). Kai šios medžiagos vėsta, jos tampa kietos ir yra grįžtamos.

I.M. Oksmano klasifikacija (pagal fizinė būklė medžiaga po sukietėjimo):

Kristalizuojančios medžiagos (gipsas, Repinas, Dentol)

2. Termoplastika (Stene, Acrodent, Orthocor, Stomoplast, Dentafol)

3. Elastinė:

e Alginatas (Stomalgic)

« Silikoninis (Sielast 03, 05, 21, 22, 69) (elastinis).

* Tiokol (Tiodent)

Indikacijos prie gzttisk naudojimo medžiagų

1, atspaudams gauti gaminant išimamus protezus su daliniu dantų praradimu ir visiškas nebuvimas dantų.

2, atspaudams gauti gaminant atraminį užsegimą

Protezavimas

3. .atspaudams gauti esant dantų konvergencijai ir divergencijai.

4. gauti atspaudus gaminant fiksuotus protezus:

a) karūnos

b) kaištis dantis

c) skirtukai

d) įvairaus dizaino tiltai.

6. gaminant ortopediniam gydymui skirtus įtvarus ir protezavimo įtvarus

periodonto liga.

7. gaminant kompleksinius veido žandikaulių protezus, obturatorius.

8. išimamų dantų protezų perklojimui ir koregavimui laboratoriniu būdu.

9. dviejų sluoksnių pagrindams gaminti (su minkštu pamušalu)

10. taisant išimamus protezus

Šiuo metu pramonė gamina įvairios cheminės sudėties ir savybių tekstilės mases. Kiekvienas iš jų turi savo teigiamų ir neigiamų savybių, leidžiančių jį naudoti tam tikrais atvejais. Reikia pasakyti, kad universalios masės, tinkamos visų tipų įspūdžiams, nėra. Todėl gydytojas turi disponuoti dideliu atspaudų medžiagų asortimentu, kad galėtų pasirinkti tą, kuri geriausiai atitiktų užduotis.

Dantenos yra labiausiai pažeidžiama burnos ertmės dalis. Nemalonus burnos kvapas ir kraujavimas valant šepetėlį yra tiesioginiai periodonto ligos požymiai, kurie vėliau komplikuojasi atsipalaidavimu ir dantų netekimu. Dantenų problemos gali varginti bet kurio amžiaus žmogų ir kiekviena iš jų reikalauja specifinio gydymo. Pažvelkime atidžiau į kovos su periodonto patologijomis būdus ir dažniausiai pasitaikančių dantenų ligų simptomus.

Funkcijos

Norėdami suprasti periodonto audinio funkcijas, pirmiausia turite apsvarstyti, kaip atrodo dantenos. Pagrindinis periodonto vaidmuo yra apsaugoti burnos ertmę nuo neigiamo poveikio.

Pagrindinės dantenų funkcijos yra šios:

plastikas – reguliarus dantenų audinių atnaujinimas ir atstatymas;
trofinis – refleksinio slėgio reguliavimas dėl daugelio nervų galūnėlių buvimo dantenų audinyje;
apsauginis - pasiekiamas dėl ypatingos periodonto struktūros ir keratinizuoto epitelio ant jo;
amortizuojantis – dantenos mažina apkrovą žandikaulio kaulams kramtant maistą ir neleidžia pažeisti alveolinių procesų.

Struktūra

Guma susideda iš kelių pagrindinių dalių, kurių kiekvieną verta apsvarstyti atskirai:

laisvas kraštas;
alveolių sritis;
pereinamasis lankstymas,
dantenų vagelė.

Visus šiuos skyrius žmogus gali matyti savarankiškai, naudodamas veidrodį. Ypač aiškiai išsiskiria alveolinė dantenų dalis, nes ji yra didžiausia. Tik odontologas, naudodamas specialius instrumentus, gali detaliai ištirti dantenų vagos būklę.

Laisvas kraštas

Jis yra šalia danties pagrindo (arba gimdos kaklelio vainiko dalies). Šis audinys laikomas judriu. Kraštinė sritis neturi ryšio su žandikaulio kaulais ir dantų šaknimis. Išvaizda laisvas kraštas atrodo kaip trikampis ir užima apie 1,5 mm plotį.

Alveolių sritis

Alveolių kraštas laikomas nejudančiu ir turi tvirtą ryšį su elementų šaknimis ir alveoliniu kaulu. Ši sritis aiškiai matoma veidrodyje, nes ji užima beveik visą periodonto sritį. Pritvirtintos dantenos plotis yra iki 9 mm. Jo paviršius padengtas daugiasluoksniu epiteliu, kuris apsaugo dantenų ląsteles nuo neigiamo išorės poveikio.

Jei alveolės kraštas atsilieka nuo danties, išsivysto periodontitas. Dantenų kišenės dydis yra didesnis nei 3 mm. Palaipsniui maisto dalelės ir bakterinės apnašos patenka į susidariusias kišenes, sukeldamos infekcinės komplikacijos burnos ertmėje. Didelės periodonto kišenės sukelia periodonto ligų vystymąsi ir dantų praradimą.

Dantenų vagelė

Sritis yra tarp dantenų krašto ir danties elementų. Paprastai jo plotis yra iki 0,7 mm, rečiau iki 2 mm. Kai atsiranda periodonto uždegimas, serumo eksudatas patenka į dantenų griovelius, todėl ant dantų atsiranda akmenų. Ši sąlyga reikalinga dantų priežiūra, nes savarankiškai susitvarkyti su gimdos kaklelio akmeniu neįmanoma.

Pereinamasis lankstymas

Guma baigiasi pereinamąja raukšle. Vietoje yra laisvas poodinis sluoksnis. Dėl pereinamosios raukšlės užtikrinamas sklandus perėjimas į judančias burnos gleivinės sritis (lūpas, skruostus). Šios srities epitelis atnaujinamas 6 kartus greičiau nei kitų burnos gleivinės sričių.

Ligos

Viena iš dažniausiai stebimų dantenų ligų yra periodontitas. 70% planetos gyventojų kasmet susiduria su patologija ir kiekvienais metais ji tampa vis dažnesnė. Pažengusios sutrikimo formos lemia dantų slinkimą ir jų iškritimą iš duobės. Vietoje sunaikintų periodonto skaidulų atsiranda tuštumos, kurias odontologai vadina periodonto kišenėmis.

Dantenų problemų priežastys yra šios:

bruksizmas;
medžiagų apykaitos sutrikimas;
imuninės sistemos sutrikimas;
įkandimo defektai;
prasta burnos priežiūra.

Pagrindiniai patologijos požymiai: blogas kvapas iš burnos. Padidėjo pūlingų masių išskyros spaudžiant dantenas, kraujas valant dantis skausmo simptomai valgio metu, dantų kaklelio atskleidimas.

Vaikams periodontito požymių paūmėjimas pastebimas dygstant dantims arba pasikeitus pirminiam dantims į nuolatinį. Sutrikimo priežastis šiuo atveju yra nepakankama burnos priežiūra.

Kita dantenų patologija, turinti neinfekcinę etiologiją, yra periodonto liga. Jis vystosi dėl laipsniško žandikaulio kaulinio audinio mažėjimo. Pažeidimo atveju išvaizda guma lieka nepakitusi.

Pagrindiniai periodonto ligos požymiai:

diskomfortas valgant ir valant dantis;
padidėjusi dantų reakcija į temperatūros dirgiklius.

Tarp patologijos priežasčių reikėtų pabrėžti: pažeidimą hormonų lygis, rūkymas, mikroelementų trūkumas organizme, medžiagų apykaitos sutrikimai organizme. Rizikos grupei susirgti yra moterys, kenčiančios nuo policistinių kiaušidžių sindromo.

Periodontitas – dar vienas rimtas dantų sutrikimas, išsivystantis pulpito ir pažengusių ėduonies formų fone. Infekcija viduje retais atvejais atsiranda sinusito, osteomielito, otito fone.

Būdingi periodontito požymiai:

skausmingas skausmas;
submandibulinių limfmazgių uždegimas;
pūlingos išskyros iš burnos;
skausmo plitimas į laikiną sritį;
temperatūros padidėjimas.

Praėjus 2 savaitėms po pirmųjų požymių atsiradimo, atsiranda periodontitas lėtinė formaŽinoma, kurį sunku gydyti.

Epulis yra navikas ant parenchimo audinių, pasižymintis mažu dydžiu ir raudonu atspalviu. Dantenų liga yra besimptomė, jei navikas yra gerybinis. Vėžinis navikas palaipsniui didėja ir jį lydi keletas simptomų:

patinimas;
danties šaknies kanalų sunaikinimas;
opų ir erozijų susidarymas burnos ertmėje.

Epulis atsiranda dėl sąkandžio defektų, dantų akmenų susidarymo ant emalio ar netinkamai sumontuotos ortodontinės sistemos.

Ūminis ar lėtinis dantenų uždegimas odontologijoje vadinamas gingivitu. Patologijos gydymas yra gana lengvas, jei teisingai nustatyta jos priežastis ir provokuojantys veiksniai. Sunkiai gydoma forma gingivitu suserga žmonės, turintys problemų dėl medžiagų apykaitos ir skydliaukės. Šiuo atveju, rengiant gydymo schemą, reikalingas individualus požiūris.

Kitos dantenų sveikatos problemų priežastys:

virškinimo trakto sutrikimai;
susilpnėjęs imunitetas;
tuberkuliozė;
pieninių dantų dygimas vaikams arba protiniai dantys suaugusiems;
vitamino C trūkumas organizme;
diabetas.

Lėtinė gingivito forma yra besimptomė. Vienintelis sutrikimo simptomas yra periodonto hiperplazija. Dažnai peraugę audiniai visiškai uždengia danties vainiką. Ūminė forma Gingivitą lydi skausmas pažeistoje vietoje, patinimas ir kraujavimas.

Kova su dantenų patologijomis

Pirmasis dantenų gydymo etapas – odontologo atliekama burnos ertmės apžiūra. Po to specialistas ultragarsu pradeda dezinfekuoti karieso pažeidimus ir pašalinti apnašas nuo emalio. Šios priemonės būtinos siekiant išvengti pakartotinio dantų ligų paūmėjimo.

Pašalinus dantų akmenis, galima išvengti daugybės problemų – periodontito, gingivito. Pašalinus akmenį, dantys poliruojami, siekiant sumažinti bakterinių apnašų susidarymo ant jų paviršių riziką. Esant ūminiam gingivitui ar periodontitui, emalio poliravimas nukeliamas į kitą datą. Karioziniai pažeidimai dezinfekuojami ir užpildomi kompozicine medžiaga. Dantys, kurie nepasiduoda terapinis gydymas, ištrinta.

Vaistų terapija

Naudojamas kovojant su dantenų ligomis farmakologiniai agentai. Jie leidžia sumažinti sutrikimų simptomų intensyvumą, tačiau neturi įtakos jų priežasčiai. Paprastai vaistai, naudojami kovai su dantenų ligų simptomais, yra naudojami lokaliai. Retais atvejais odontologai pacientams skiria tabletes.

Siekiant sumažinti dantenų skausmą, skiriami stiprūs vaistai - Ketanov, Tempalgin. Per dieną leidžiama išgerti daugiau nei 3 tabletes. Maksimalus nuskausminamųjų vartojimo laikas yra 3 dienos.

Siekiant sumažinti diskomfortą, naudojami tepalai ir geliai - Kamistad, Cholisal. Produktai pasižymi kompleksiniu poveikiu: mažina minkštųjų burnos audinių patinimą, sumažina uždegiminių procesų sunkumą ir skatina pažeistų gleivinių atsinaujinimą. Tepalus leidžiama naudoti ne daugiau kaip 6 kartus per dieną 1-2 savaites.

Siekiant išvengti komplikacijų užkrečiamos ligos dantenose naudojami antiseptiniai tirpalai burnai skalauti - Chlorheksidinas, Miramistinas, vandenilio peroksidas

Retais atvejais (su padidėjusia temperatūra ir dideliu uždegiminis procesas) pacientams rekomenduojama vartoti antibiotikus: Metronidazolą, Eritromiciną, Ampiciliną. Burnos skalavimas nėra atliekamas tik po danties ištraukimo, nes tai trukdo susidaryti apsauginiam krešuliui lizde.

Tinkamų pastų pasirinkimas

Dantų ligų gydymą būtinai papildo kompetentingos kasdienės higienos procedūros. Dantų pastos, skirtos dantenų priežiūrai, sudėtis turėtų apimti: priešuždegiminį poveikį turinčius augalinius ingredientus (šalavijas, ramunėlės, medetkos, ąžuolo žievė); antimikrobinės medžiagos, turinčios neigiamą poveikį gramteigiamiems ir gramneigiamiems mikroorganizmams (triklozanas, kopolimeras), regeneruojančios medžiagos (augaliniai aliejai, vitaminas E).

Vaistinės pastos nėra skirtos nuolatiniam naudojimui, nes gali sutrikdyti burnos mikrofloros pusiausvyrą. Produktus, kurių sudėtyje yra antibakterinių komponentų, galima naudoti ne ilgiau kaip 3 savaites.

Dantenų patologijoms gydyti naudojamas šepetėlis turi turėti minkštus šerius ir paviršių dantenoms valyti. Taip išvengsite stipraus periodonto audinių kraujavimo atliekant higienos procedūras. Baigus terapijos kursą, rekomenduojama pakeisti šepetį.

Tradicinė medicina

Žolelės ir kiti natūralūs ingredientai pašalina dantų problemų požymius ne blogiau nei vaistai tačiau juos reikia taikyti pradiniuose problemos etapuose. Alternatyvi medicina gali būti taikoma ir tais atvejais, kai nėra galimybės skubiai kreiptis į odontologą arba dantų sutrikimų profilaktikai.

Galite susidoroti su uždegimu namuose:

Sodos tirpalas su pridėta jūros druska. Jiems reikia skalauti burną 4-6 kartus per dieną. Norėdami paruošti produktą, turite ištirpinti 1 šaukštelį. kiekvienas sausas ingredientas 200 ml šilto vandens.
Aplikacijos su alaviju ar kalankė. Augalo lapai susmulkinami iki pastos ir 15-20 minučių tepami probleminėje burnos ertmės vietoje.
Losjonai propolio, gvazdikėlių ar mėtų tinktūros pagrindu. Mažas vatos tamponu sudrėkinkite skystyje ir 10 minučių tepkite dantenas 3 kartus per dieną.

Dantenų ligos yra lengvai išgydomos pradinėse vystymosi stadijose ir sunkiai pašalinamos, kai jos tampa lėtinės. Prevencinės taisyklės padės išvengti gingivito, periodontito, periodonto ligų ir gumbų, įskaitant tinkamą mitybą ir kasdienį dantų valymą naudojant standartinį rinkinį ir siūlą bei tinkamą dantenų priežiūrą.

Protezo kraštas panardinamas į gleivinę ir sudaro uždaromąjį vožtuvą. Judant, protezo kraštas gali pasislinkti, tačiau jei tuo pat metu tęsiasi jo kontaktas su vestibiuliarinio šlaito gleivine, uždaromasis vožtuvas išsaugomas.
Gleivinė, kuri dalyvauja kuriant kraštinį vožtuvą, vadinama vožtuvo zona. Šis terminas vartojamas kalbant apie protezo krašto sąlytį su apatiniais audiniais.
Gleivinė, esanti (1,5 mm) aukščiau apatiniame žandikaulyje arba žemiau viršutinio žandikaulio pereinamosios raukšlės, gali dalyvauti formuojant uždaromąjį vožtuvą.

Pereinamasis lankstymas.

Pasyviai judri gleivinė – juda, kai instrumentas ją per prievartą išstumia, bet nejuda, kai funkcionuoja raumenys (pereinamosios raukšlės sritis).

Suformuoti vožtuvo zoną ir užtikrinti protezo fiksaciją. Šiuo atžvilgiu palankiausia yra labai lanksti gleivinė. Nelanksti gleivinė, priešingai, pablogina protezų tvirtinimo kokybę. Sugerti kramtymo spaudimą, atsirandantį iš išimamo protezo. Labiausiai jautri kramtymo spaudimui turi gleivinę, kuri yra gera ir daugiau ar mažiau vienoda, tai yra, vienoda atitiktis visame protezo lovos plote. Gleivinė, kuri nėra labai lanksti, bet kas žino, ar ji netolygiai lanksti, sukelia kramtymo spaudimo koncentraciją mažiausiai lankstumo vietose, ji lengvai išopėja po protezo pagrindu, o tai lydi stiprus skausmas.