Pėdos nugarinės dalies raumenys
Pirmojo piršto trumpasis tiesiamoji dalis (m. extensor hallucis brevis) (200 pav.) turi plokščią pilvo raumenį, gulintį po ilgojo pirštų tiesiklio sausgysle. Jis prasideda nuo viršutinio kulkšnies paviršiaus šoniniame pėdos krašte ir eina įstrižai iki pirmojo padikaulio kaulo, išilgai kurio plona sausgyslė seka iki pirmojo piršto aponeurozės.
200. Pėdos nugarinės dalies raumenys ir sinoviniai apvalkalai.
1 - m. tiesiamoji hallucis brevis;
2 - m. pirštų tiesiamieji raumenys;
3 - mm. interossei dorsales;
4 - sausgyslės m. Extensoris digitorum longi;
5 - makšties sausgyslės m. extens6ris digitorum longi;
6 - makšties sausgyslės m. extensoris hallucis longi;
7 - makšties sausgyslės m. blauzdikaulis anterioris;
8 - makšties sinovijos mm. peroneorum.
Funkcija. Atitinka raumens pavadinimą.
Paprastasis trumpasis pirštų tiesiamoji dalis (m. Extensor digitorum brevis) turi tris pilvelius II-IV pirštams. Jis prasideda nuo šoninio kulkšnies paviršiaus ir baigiasi pirštų aponeuroze.
Inervacija: n. peroneus profundus (LIV-V-SI).
Funkcija. Ištiesia atitinkamus pirštus.
Pado raumenys
Pirmojo piršto raumenys
Pirmojo piršto pagrobiamasis raumuo (m. abductor hallucis) yra gerai išvystytas, lyginant su kitais pėdos raumenimis. Įsikūręs ant medialinio pėdos krašto. Jis prasideda nuo kulkšnies gumburo ir kaukolės kaulo, prisitvirtina prie pirmojo piršto proksimalinės falangos pagrindo.
Sausgyslėje yra sezamoidinis kaulas.
Funkcija. Lanksto ir pagrobia pirmąjį pirštą prie padikaulio sąnario, stiprina medialinį išilginį pėdos skliautą.
Pirmojo piršto trumpasis lenkimas (m. flexor hallucis brevis) yra šone nuo ankstesnio raumens. Prasideda nuo pirmojo spenoidinio kaulo, kaulo kaulo ir sausgyslės m. užpakalinis blauzdikaulis. Pradinę dalį dengia pagrobimo raumuo. Tvirtinimo vietoje raumuo padalintas į dvi galvas, tarp kurių praeina pirmojo piršto ilgojo lenkiamojo sausgyslė. Jis baigiasi piršto proksimalinės falangos pagrindu.
Inervacija: šoninė galva – n. plantaris lateralis (SI-II), vidurinė galva - n. plantaris medialis (LV-SII).
Funkcija. Sulenkia pirmąjį pirštą ir palaiko pėdų skliautus.
Pirmąjį pirštą pritraukiantis raumuo (m. adductor hallucis) yra tarp bendro pirštų lenkiamojo ir tarpkaulinių raumenų. Ji pateikiama iš dviejų dalių: a) įstrižinė – prasideda nuo lig. plantare longum calcaneocuboid sąnario, blauzdikaulio sausgyslės lygyje ir nuo II-III padikaulio kaulų pagrindo; b) skersinė dalis prasideda nuo III, IV, V metatarsofalangealinių sąnarių kapsulės ir yra skersai pėdos ilgio. Ties pirmuoju pirštu abi dalys yra sujungtos į vieną sausgyslę, kuri yra pritvirtinta prie pirmojo piršto proksimalinės falangos pagrindo, apimančio sezamoidinį kaulą.
Funkcija. Pritraukia pirmąjį padikaulio kaulą ir pirmąjį pirštą.
Penktojo piršto raumenys
Raumuo, kuris pagrobia penktą pirštą (m. abductor digiti minimi), yra ekstremaliausias ir paviršutiniškiausias. Jis prasideda nuo padų aponeurozės ir kulkšnies, prisitvirtina prie proksimalinės falangos penktojo padikaulio kaulo gumbų.
Inervacija: n. plantaris lateralis (SI-II).
Funkcija. Pagrobia ir sulenkia V pirštą.
Penktojo piršto trumpasis lenkiamasis raumuo (m. flexor digiti minimi brevis) (200 pav.) – silpnas ir neišsivystęs raumuo, esantis po ankstesniuoju. Prasideda nuo lig. plantare longum ir V padikaulio kaulas, pritvirtinti prie V piršto proksimalinės falangos pagrindo.
Inervacija: n. plantaris lateralis (SI-II).
Funkcija. Lenkia mažąjį pirštą.
Penktam pirštui priešingas raumuo (m. opponens digiti minimi) yra prastai išvystytas ir iš tikrųjų yra pradinis darinys. Gerai išvystytas beždžionėms. Įsikūręs medialinėje penktojo piršto trumpojo lenkimo dalyje. Prasideda nuo lig. plantare longum, prisitvirtinusi prie V padikaulio kaulo.
Inervacija: n. plantaris lateralis (SI-II).
Funkcija. Pritraukia ir priešina V padikaulio kaulą.
Tarppado raumenys
Trumpasis pirštų lenkiamasis (m. flexor digitorum brevis) (200 pav.) yra paviršiniausias raumuo, esantis po padų aponeuroze tarp 1 ir 5 pirštų raumenų. Jis prasideda nuo vidurinės kulkšnies gumburo iškilimo ir padų aponeurozės. Tada pėdos viduryje mėsingas pilvas padalinamas į keturias galvas, pritvirtintas prie vidurinės pirštakaulių nuo antrojo iki penkto piršto. Jo sausgyslės išsišakoja, kad praeitų pirštų lenkimo ilgoji sausgyslė.
Inervacija: n. plantaris medialis (LV-SI).
Funkcija. Lanksto pirštus ties tarpfalanginiais sąnariais, palaiko pėdų skliautus, aktyviai stangrindamas.
Kvadratinis plantainis raumuo (202 pav.) yra giliau nei lenkiamasis pirštinis brevis raumuo. Jis prasideda nuo kulkšnies sąnario srities krašto ir yra pritvirtintas prie ilgojo pirštakaulio lenkimo sausgyslės.
Inervacija: n. plantaris lateralis (SI-II).
Funkcija. Ištempia ilgą lenkimo sausgyslę, kuri sustiprina jos, kaip aktyvios pėdos petnešos, funkciją.
Vermiforminiai raumenys (mm. lumbricales) – ploni, silpni raumenys, neturintys didelės funkcinės reikšmės. Jie prasideda nuo visų pirštų lenkimo ilgojo sausgyslių ir yra pritvirtinti prie II-V pirštų proksimalinės falangos nugarinės aponeurozės medialinio krašto.
Inervacija: nn. plantares lateralis et medialis (LV-SII).
Funkcija. Sulenkite pirštus ties metatarsofalangealiniais sąnariais.
Nugaros tarpkaulinius raumenis (mm, interossei dorsales) (200 pav.) vaizduoja neišsivysčiusi keturi ryšuliai. Jie yra tarpkaulinėse metatarsalinių kaulų erdvėse. Raumenys yra pritvirtinti prie II-IV pirštų falangų nugarinių aponeurozių.
Padų tarpkauliniai raumenys (mm. interossei plantares) pavaizduoti trimis ryšuliais, kurie prasideda nuo II-V padikaulio kaulų medialinės pusės. Prisitvirtina prie proksimalinių pirštakaulių pagrindo ir prie III-V pirštų nugarinės aponeurozės.
Inervacija: n. plantaris lateralis (SI-II).
Funkcija. Ilgoji pėdos ašis savo padėtyje atitinka antrąjį padikaulio kaulą, todėl pirmasis nugaros tarpkaulinis raumuo pagrobia antrąjį pirštą medialiai. Antrasis, trečiasis ir ketvirtasis nugaros raumenys pagrobia atitinkamus pirštus į šoną. Padų tarpkauliniai raumenys trečiąjį, ketvirtąjį ir penktąjį pirštus priveda prie antrojo piršto (išilginė pėdos ašis).
Pėdos nugarinės dalies raumenys yra po pėdos nugarine fascija ir ilgojo pirštų tiesiklio sausgyslėmis. Tai du raumenys – trumpasis piršto tiesiamasis ir trumpasis didžiojo piršto tiesiamasis raumenys.
Tiesiamasis pirštų raumuo (m.extensor digitorum brevis) yra nepakankamai išsivystęs raumuo. Jis prasideda nuo priekinio viršutinio ir šoninio kulkšnies paviršių. Raumenys eina išilgai pėdos nugarinės dalies įstrižai į priekį ir į vidurį. Trys šio raumens sausgyslės pasiekia II-IV pirštus, šoninėje pusėje susijungia su ilgųjų pirštų tiesiklių sausgyslėmis ir kartu su jomis prisitvirtina prie vidurinių ir distalinių pirštakaulių pamatų.
Funkcija: kartu su pirštų tiesiamojo raumens sausgyslėmis dalyvauja kojų pirštų tiesime.
Inervacija: gilusis peronealinis nervas (LIV-SI).
Kraujo tiekimas: šoninės tarsalinės ir peronealinės arterijos.
Trumpasis tiesiamojo raumens tiesiamasis raumuo yra tarpinis prieš trumpą tiesiamąjį hallucis brevis. Jis prasideda viršutiniame kulno kaulo paviršiuje, jo priekinėje dalyje. Raumenys nukreipti į priekį ir mediališkai, pereina į sausgyslę, kuri yra pritvirtinta prie didžiojo piršto proksimalinės falangos pagrindo nugaros.
Funkcija: dalyvauja ilginant didįjį pirštą.
Inervacija: gilusis peronealinis nervas (LIV-SI).
Kraujo tiekimas: pėdos nugaros arterija.
Pėdos pado raumenys
Pėdos pado srityje išskiriamos šios raumenų grupės: vidurinė - didžiojo piršto pusėje, šoninė - mažojo piršto pusėje, vidurinė, užimanti tarpinę padėtį.
Skirtingai nuo plaštakos, pėdos pado vidurinę ir šoninę grupes sudaro mažiau raumenų, o vidurinė grupė yra sustiprinta. Iš viso ant pado yra 14 trumpų raumenų. Trys iš jų priklauso medialinei grupei (pagrobiamasis haliucis raumuo, lenkiamasis hallucis brevis raumuo ir pritraukiamasis haliucis raumuo). Du raumenys sudaro šoninę grupę (mažojo piršto pagrobėjas ir mažojo piršto brevis lenkiamasis). Vidurinė grupė ant pado sutvirtinta. Jį sudaro 13 raumenų. Be 4 juosmens ir 7 tarpkaulinių raumenų, į jį įeina dar du raumenys – pirštų lenkiamieji raumenys ir quadratus plantaris raumuo.
Medialinė pėdos raumenų grupė
Pagrobiamasis haliucis raumuo yra paviršutiniškai palei medialinį pėdos kraštą. Prasideda trumpais sausgyslių ryšuliais viduriniame kulkšnies gumburo paviršiuje, mėsingais ryšuliais apatinėje lenkimo sausgyslių tinklainėje ir padų aponeuroze. Raumenys prisitvirtina prie didžiojo piršto proksimalinės falangos pagrindo medialinės pusės.
Funkcija: atitraukia didįjį pirštą nuo pėdos pado vidurio linijos medialine kryptimi.
Kraujo tiekimas: medialinė padų arterija.
Trumpasis didžiojo piršto lenkimas (m.flexor hallucis brevis) yra greta ankstesnio raumens šoninėje pusėje. Jis prasideda kaip siaura sausgyslės plokštelė stačiakampio kaulo padų paviršiaus medialinėje pusėje (už peroneus longus sausgyslės griovelio), ant pirmojo dantinio kaulo ir padų kalcaneocuboid raiščio. Raumenys eina į priekį ir yra padalintas į vidurinę ir šoninę dalis, tarp kurių praeina didžiojo piršto ilgojo lenkimo sausgyslė.
Abi raumens dalys yra pritvirtintos prie proksimalinės falangos pagrindo ir sezamoidinių kaulų, esančių pirmojo padikaulio sąnario šonuose. Šoninėje pusėje raumuo susilieja su pritraukiamuoju didžiojo piršto raumeniu.
Funkcija: sulenkia didįjį pirštą.
Inervacija: šoninė raumens dalis – šoninis padų nervas (SI-SII); medialinė dalis yra medialinis padų nervas (LV-SI).
Kraujo tiekimas: medialinė padų arterija, padų lankas.
Pritraukiamasis haliucis yra giliai, beveik pado viduryje. Jis turi dvi galvas: įstrižą ir skersinę. Įstrižinė galva (caput obliquum) prasideda nuo stačiakampio, šoninio akulio formos, ant II, III ir IV padikaulio kaulų pagrindo ir nuo ilgojo padų raiščio. Raumenų pilvas nukreiptas į priekį ir mediališkai, pereinant į bendrą sausgyslę su skersine galva. Skersinė galva (caput transversum) suformuoja siaurą plokščią pilvo raumenį, kuris prasideda nuo III-V pirštų metatarsofalanginių sąnarių kapsulių, eina skersai medialine kryptimi ir jungiasi su įstrižaine galva. Pritraukiamoji sausgyslė prisitvirtina prie didžiojo piršto proksimalinės falangos pagrindo ir prie šoninio sezamoidinio kaulo.
Funkcija: priveda didįjį pirštą iki pėdos vidurio linijos, dalyvauja sulenkiant didįjį pirštą.
Šoninė pėdos raumenų grupė
Minimalus abductor digiti raumuo prasideda nuo sausgyslių ir raumenų ryšulių ant kulno kaulo padų paviršiaus, penktojo padikaulio kaulo gumbų ir ant padų aponeurozės. Raumenų sausgyslė eina išilgai šoninio pėdos krašto ir prisitvirtina prie mažojo piršto proksimalinės falangos šoninės pusės.
Funkcija: sulenkia proksimalinę mažojo piršto falangą ir atitraukia ją į šoną.
Trumpasis mažojo piršto lenkimas (m.flexor digiti minimi brevis) prasideda penktojo padikaulio kaulo padų paviršiaus medialinėje pusėje, ilgojo peronealinio raumens sausgyslės apvalkale ir ilgajame padų raištyje. Raumens sausgyslė, kuri yra labiau medialinė ir gilesnė nei ankstesnė, yra pritvirtinta prie mažojo piršto proksimalinės falangos pagrindo.
Funkcija: sulenkia mažąjį pirštą.
Inervacija: šoninis padų nervas (SI-SII.
Kraujo tiekimas: šoninė padų arterija.
Mažajam pirštui priešingas raumuo (m.opponens digiti minimi) yra šoninėje mažojo piršto trumpojo lenkiamojo kūno pusėje. Prasideda nuo ilgo padų raiščio. Prisitvirtina prie penktojo padikaulio kaulo.
Funkcija: dalyvauja stiprinant šoninį išilginį pėdos skliautą. Raumenys nėra nuolatiniai.
Inervacija: šoninis padų nervas (SI-SII).
Kraujo tiekimas: šoninė padų arterija.
Vidurinė pėdos raumenų grupė
Trumpasis pirštų lenkimas (m.flexor digiti brevis) yra po padų aponeuroze. Šoninėje pusėje raumuo yra greta mažojo piršto raumens pagrobiklio, o medialinėje – didžiojo piršto raumens pagrobimo. Po pirštų lenkiamuoju raumeniu yra quadratus plantaris raumuo ir pirštų lenkiamoji ilgoji sausgyslė. Fleksor digitorum brevis atsiranda ant kulkšnies gumburo pado paviršiaus priekinės dalies ir padų aponeurozės. Iš šio raumens plokščiojo raumens pilvo tęsiasi 4 sausgyslės, kurios yra pritvirtintos prie II-V pirštų vidurinių falangų. Kiekviena iš šių sausgyslių proksimalinės falangos lygyje suskyla į du ryšulius. Per tarpą tarp jų praeina ilgosios pirštinės lenkimo sausgyslė. Kai kurie pirštų lenkiamojo sąnario sausgyslių ryšuliai yra įausti tiesiai į pirštų pluoštinius apvalkalus. Nurodyti pirštų lenkiamojo lenkimo sausgyslių ryšiai su ilgojo pirštų lenkiamojo sąnario sausgyslėmis ant pėdos yra panašūs į plaštakos paviršinio ir gilaus pirštų lenkiamojo sąnario sausgyslių ryšį.
Funkcija: sulenkia pirštus II-V; dalyvauja stiprinant išilginį pėdos skliautą.
Inervacija: medialinis padų nervas (LV-SI).
Kraujo tiekimas: medialinės ir šoninės padų arterijos.
Kvadratinis plantainis raumuo, priedinis lenkiamasis raumuo (m.quadratus plantae, s.m.flexor accessorius) prasideda išorinėje ir vidurinėje apatinio kulkšnies paviršiaus pusėje bei ant ilgojo padų raiščio. Raumuo nukreiptas į priekį ir pėdos pado vidurio lygyje šoninėje pusėje pritvirtintas prie ilgojo pirštų lenkimo sausgyslių, nukreiptų į II-IV pirštus.
Funkcija: dalyvauja pirštų lenkime, tuo pačiu suteikdama pirštų lenkiamojo sąnario stūmai tiesia kryptį.
Inervacija: šoninis padų nervas (SI-SII.
Kraujo tiekimas: šoninė padų arterija.
Vermiforminiai raumenys (mm.lumbricales); Jų yra 4, verpstės formos. 3 šonuose gulintys raumenys prasideda nuo pirštų lenkimo ilgųjų sausgyslių paviršių. Ketvirtasis raumuo, esantis vidurinėje pusėje, kilęs iš gretimos pirštų lenkimo ilgosios sausgyslės vidurinės pusės. Kiekvienas juosmens raumuo tęsiasi į ploną sausgyslę, kuri medialinėje pusėje yra pritvirtinta prie atitinkamo piršto proksimalinės falangos (II-V). Kai kurie juosmens raumenų sausgyslių ryšuliai eina aplink proksimalinę pirštakaulį ir pereina į užpakalinius pirštus, susipynę su ilgojo pirštų tiesiančiojo sausgyslėmis.
Funkcija: sulenkia proksimalinę ir ištiesia II-V pirštų vidurines ir distalines falangas, atitraukdama jas medialiai link didžiojo piršto.
Inervacija: šoniniai ir viduriniai padų nervai (LV-SI).
Kraujo tiekimas: šoninės ir vidurinės padų arterijos.
Tarpuose tarp padikaulio kaulų išsidėstę tarpkauliniai raumenys (m.Interossei). Šie raumenys skirstomi į dvi grupes: padų tarpkaulinius ir nugaros tarpkaulinius raumenis.
Skirtingai nuo panašių plaštakos raumenų, sugrupuotų vidurinio piršto šonuose, pėdos tarpkauliniai raumenys susitelkę antrojo piršto šonuose. Taip yra dėl funkcijos specifiškumo: griebimas – ranka ir raumenų ir kaulų – pėda.
Padų tarpkauliniai raumenys(mm.interossei plantares); jų yra 3, išsidėstę tarpkaulinėse erdvėse pado šone. Kiekvienas raumuo prasideda nuo III-V metatarsalinio kaulo kūnų medialinio paviršiaus pagrindo. Padų raumenys yra pritvirtinti prie III-V pirštų proksimalinių falangų medialinio paviršiaus. Kai kurie ryšuliai iš medialinės pusės pereina į atitinkamo piršto nugarinį paviršių ir yra įausti į nugarinę aponeurozę.
Funkcija: padų tarpkauliniai raumenys priveda III-V pirštus prie II piršto; sulenkite šių pirštų proksimalines falangas.
Inervacija: šoninis padų nervas (SI-SII).
Kraujo tiekimas: padų padų arterijos, padų lankas.
Nugaros tarpkauliniai raumenys(mm.interossei dorsales); jų yra 4, užimantys tarpus tarp padikaulio kaulų nugaros pusėje. Kiekvienas nugaros tarpkaulinis raumuo prasideda nuo dviejų galvų, esančių gretimų metatarsalinių kaulų paviršiuose. Raumenų sausgyslės yra pritvirtintos prie proksimalinių pirštakaulių pagrindo ir pirštų tiesiamojo raumens sausgyslių. Pirmasis tarpkaulinis raumuo yra pritvirtintas prie 2-ojo piršto medialinės pusės, kiti 3 - prie 2-4-ojo piršto šoninės pusės.
Funkcija: pirmasis nugaros tarpkaulinis raumuo pagrobia antrąjį pirštą nuo pėdos vidurio linijos link didžiojo piršto. Likę 3 raumenys (antras – ketvirtas) atitraukia II-IV pirštus į šoninę pusę (arčiau mažojo piršto). Nugaros tarpkauliniai raumenys lenkia proksimalines II-IV pirštų falangas.
Inervacija: šoninis padų nervas (SI-SII).
Kraujo tiekimas: padų padų arterijos, padų lankas.
Pirštų judesiai (skirtingai nuo plaštakos pirštų) galimi nedidelėmis ribomis, daugiausia aplink priekinę ašį (lenkimas – pratęsimas). Didysis pirštas turi šiek tiek didesnį mobilumą, palyginti su kitais pirštais.
Sulenkite didįjį pirštą: ilgi ir trumpi didžiojo piršto tiesikliai.
Adductor hallucis: raumuo, kuris pritraukia didįjį pirštą.
Pagrobimo haliucis: Pagrobimo haliucis.
II-V pirštai yra sulenkti pirštų lenkiamųjų ilgųjų ir brevis. Šiuos pirštus ištiesia ilgieji ir brevis tiesiamieji pirštai.
Pėda, kaip ir ranka, be sausgyslių, priklausančių ilgiesiems raumenims, besileidžiantiems į ją iš blauzdos, turi ir savo trumpuosius raumenis; Šie raumenys skirstomi į nugaros (nugaros) ir padų.
Nugaros pėdos raumenys. M. pirštų tiesiamieji raumenys, trumpas pirštų tiesiamieji raumenys, išsidėsčiusi pėdos gale po ilgosiomis tiesiamomis sausgyslėmis ir kilusi iš kulkšnies prieš patenkant į sinuso tarsi.
Einant į priekį, jis yra padalintas į keturias plonas sausgysles iki I-IV pirštų, kurios jungiasi su šoniniu sausgyslių kraštu m. digitorum longus ir m. extensor hallucis longus ir kartu su jais sudaro pirštų nugaros sausgyslių ruožą. Vidurinis pilvas, kuris įstrižai kartu su sausgysle eina iki didžiojo piršto, taip pat turi atskirą pavadinimą m. Extensor hallucis brevis.
Funkcija. Ištiesia I-IV pirštus kartu su nedideliu pagrobimu į šoninę pusę. (Inn. L4-S1, N. peroneus profundus.)
Pėdos padų raumenys. Jie sudaro tris grupes: vidurinį (nykščio raumenys), šoninį (mažųjų pirštų raumenys) ir vidurinį, gulintį pado viduryje.
A) Yra trys medialinės grupės raumenys:
1. M. abductor hallucis, raumuo, kuris pagrobia didįjį pirštą, labiausiai paviršutiniškai išsidėsčiusi medialiniame pado krašte; kilęs iš kulkšnies gumburo processus medialis, retinaculum mm. flexdrum ir tiberositas ossis navicularis; prisitvirtina prie medialinio sezamoidinio kaulo ir proksimalinės falangos pagrindo. (Už. L5-S2 N. plantaris med.).
2. M. flexor hallucis brevis, trumpas didžiojo piršto lenkimas, greta ankstesnio raumens šoninio krašto, prasideda nuo medialinio spenoidinio kaulo ir ant lig. calcaneocuboideum plantare. Eidamas tiesiai į priekį, raumuo dalijasi į dvi galvas, tarp kurių praeina m sausgyslė. lenkiamasis hallucis longus.
Abi galvos yra pritvirtintos prie sezamoidinių kaulų pirmojo padikaulio sąnario srityje ir prie didžiojo piršto proksimalinės falangos pagrindo. (Inn. 5i_n. Nn. plantares medialis et lateralis.)
3. M. adductor hallucis, raumuo, pritraukiantis didįjį pirštą, guli giliai ir susideda iš dviejų galvų. Vienas iš jų (įstrižinė galva, caput obliquum) kilęs iš stačiakampio kaulo ir lig. plantare longum, taip pat iš šoninio spenoido ir nuo II-IV padikaulio kaulų pamatų, tada eina įstrižai į priekį ir šiek tiek medialiai.
Kita galva (skersinė, caput transversum) kilusi iš II-V metatarsofalangealinių sąnarių ir padų raiščių sąnarinių kapsulių; jis eina skersai pėdos ilgio ir kartu su įstriža galvute yra pritvirtintas prie didžiojo piršto šoninio sezamoidinio kaulo. (Už. S1-2. N. plantaris lateralis.)
Funkcija. Pado medialinės grupės raumenys, be pavadinimuose nurodytų veiksmų, dalyvauja stiprinant pėdos skliautą jo vidurinėje pusėje.
b) Yra du šoninės grupės raumenys:
1. M. abductor digiti minimi, raumuo, kuris pagrobia mažąjį pėdos pirštą, guli palei šoninį pado kraštą, paviršutiniškiau nei kiti raumenys. Jis prasideda nuo kulkšnies ir prisitvirtina prie mažojo piršto proksimalinės falangos pagrindo.
2. M. flexor digiti minimi brevis, trumpas mažojo piršto lenkimas, prasideda nuo penktojo padikaulio kaulo pagrindo ir prisitvirtina prie mažojo piršto proksimalinės falangos pagrindo.
Funkcijašoninės pado grupės raumenys kiekvieno iš jų smūgio į mažąjį pirštą prasme yra nežymūs. Pagrindinis jų vaidmuo – stiprinti šoninį pėdos skliauto kraštą. (Visų trijų raumenų užeigos 5i_n. N. plantaris lateralis.)
V) Vidurinės grupės raumenys:
1. M. flexor digitorum brevis, trumpas pirštų lenkimas, guli paviršutiniškai po padų aponeuroze. Jis prasideda nuo kulkšnies gumburo ir yra padalintas į keturias plokščias sausgysles, pritvirtintas prie II-V pirštų vidurinių falangų.
Prieš jų pritvirtinimą, sausgyslės yra padalintos į dvi kojeles, tarp kurių sausgyslės m. lenkiamasis pirštų ilgis. Raumuo fiksuoja pėdos skliautą išilgine kryptimi ir sulenkia pirštus (II-V). (Už. L5-S2. N. plantaris medialis.)
2. M. quadrdtus plantae (m. flexor accessorius), quadratus plantae raumuo, guli po ankstesniu raumeniu, prasideda nuo kulkšnies ir tada jungiasi prie sausgyslės šoninio krašto m. lenkiamasis pirštų ilgis. Šis pluoštas reguliuoja pirštų lenkiamojo sąnario veikimą, suteikdamas jo traukai tiesioginę kryptį pirštų atžvilgiu. (Už. 51-2, N. plantaris lateralis.)
3. Mm. juosmens raumenys, kirmėlės formos raumenys, numeris ketvirtas. Kaip ir ant rankos, jie kyla iš keturių pirštų lenkiamojo sąnario sausgyslių ir prisitvirtina prie II-V pirštų proksimalinės falangos medialinio krašto. Jie gali sulenkti proksimalines pirštakaules; jų pratęsimo poveikis kitoms falangoms yra labai silpnas arba visai nėra.
Jie taip pat gali traukti kitus keturis pirštus link didžiojo piršto. (Inn. L5-S2. Nn. plantares lateralis et medialis.)
4. Mm. tarpkauliniai, tarpkauliniai raumenys, giliausiai guli pado šone, atitinkančioje tarpus tarp padikaulio kaulų. Padalijimas, kaip ir atitinkami plaštakos raumenys, į dvi grupes – tris padų, mm. interossei plantares, ir keturi nugariniai, mm. interossei dorsdles, jie tuo pat metu skiriasi savo vieta.
Rankoje dėl griebimo funkcijos jie grupuojami aplink trečiąjį pėdos pirštą, dėl atraminio vaidmens – aplink antrąjį pirštą, t.y., antrojo padikaulio kaulo atžvilgiu. Funkcijos: pritraukti ir išskleisti pirštus, bet labai ribotai. (Inn. 5i_n. N. plantaris lateralis.)
Pėdos pado raumenys, antrasis sluoksnis (vaizdas iš apačios). Flexor digitorum brevis yra nutrauktas
Pėdos pado raumenys, antrasis sluoksnis (vaizdas iš apačios). Lenkiamoji sausgyslė ir sausgyslių dekusacija yra pasislinkusios. Nupjaunamas ir sulenkiamas pirštų lenkimas
2 Ilgojo pirštų lenkiamojo sąnario sausgyslės
3 Vermiforminiai raumenys
4 Tarpkauliniai raumenys
5 Flexor pollicis brevis
6 Pagrobiamasis skaitmeninis minimalus raumuo
7 Quadratus plantaris raumuo
8 Kulkaulio gumburas
9 Flexor pollicis longus sausgyslė
10 Flexor pollicis brevis
11 Abductor pollicis raumuo
12 Flexor digitorum brevis (supjaustyti)
13 Penktojo padikaulio kaulo gumburiškumas
14 Peroneus longus sausgyslė
15 Skersinė pritraukiamojo pollicis raumens galva
16 Pado sausgyslių kryžius
17 Vidurinis malleolus
18 Padų aponeurozė
2 Tendines m. flexoris digitorum longi
3 M. lumbricalis
4 mm. interossei plantares
5 M. flexor digiti brevis
6 M. abductor digiti minimi
7 M. quadratus plantae - m. lenkiamasis
8 gumbasvogūniai
9 Tendo m. flexoris hallucis longi
10 M. flexoris hallucis brevis
11 M. abductor hallucis
12 M. flexor digitorum brevis
13 Tuberositas ossis metatarsalis V
14 Tendo m. peronei longi
15 M. adductor hallucis - caput trans-versum
16 Chiasma plantare
17 Malleulus med.
18 Aponeurosis plantaris
Pėdos pado raumenys, trečiasis sluoksnis (vaizdas iš apačios). Trumpi pėdos raumenys, ketvirtas sluoksnis
lenkiamasis pirštas pašalintas, quadratus plantaris pagrobiamasis raumuo (ventralinis vaizdas). Matomi tarpkauliniai raumenys ir kanalas
nykščio raumuo ir mažojo piršto pagrobimo raumuo, peroneus longus raumens sausgyslės nupjaunamos
1 Flexor digitorum brevis sausgyslė
2 Pritraukiamojo pollicis raumens skersinė galva
3 Pagrobiamasis skaitmeninis minimalus raumuo
4 Tarpkauliniai raumenys
5 Flexor pollicis brevis
6 Raumenys, pritraukiantys mažąjį pirštą
7 Peroneus longus sausgyslė
8 Quadratus plantaris su flexor digitorum longus sausgysle
9 Kulkaulio gumburas
10 Flexor pollicis longus sausgyslė (įpjauta)
11 Ilgojo pirštų lenkiamojo sąnario sausgyslės
12 Flexor pollicis brevis
13 Įstriža pritraukiamojo policinio raumens galva
14 abductor pollicis raumuo (nupjautas)
15 Blauzdikaulio užpakalinė sausgyslė
16 Nugaros tarpkauliniai raumenys
17 Padų tarpkauliniai raumenys
18 5-ojo padikaulio kaulo gumburiškumas
19 pirštų ilgojo lenkiamojo sąnario sausgyslės (padų sausgyslių kryžius)
20 Ilgas padų raištis
1 Tendines m. flexoris digitorum brevis
2 M. adductor hallucis - caput trans-verusm
3 M. abducror digiti minimi
4 mm. interossei
5 M. flextor digiti minimi brevis
6 M. opponens (m. pagrobėjas) digiti minimi
7 Tendo m. peronei longi
8 M. quadratus plantae et tendo m. flexoris digitorum longi
9 gumbasvogūniai
10 Tendo m. flexoris hallucis longi
11 Tendines m. flexoris digitorum longi
12 M. flexor hallucis brevis
13 M. adductor hallucis – caput obliquum
14 M. abductor hallucis
15 Tendo m. blauzdikaulio postas.
16 mm. interossei dorsales
17 mm. interossei plantares
18 Tuberositas ossis metatarsalis V
19 Chaisma plantare
20 Lig. plantare longum
Apatinių galūnių arterijos
Pagrindinės dešinės šlaunies arterijos ir nervai (vaizdas iš priekio). Sartorius raumuo nupjaunamas ir refleksuojamas. Šlaunikaulio vena buvo iš dalies pašalinta, atidengiant giliąsias šlaunikaulio arterijas. Atkreipkite dėmesį: kraujagyslės patenka į adductor kanalą ir pasiekia poplitealinę duobę
Pagrindinės apatinės galūnės arterijos dešinėje pusėje (vaizdas iš priekio; diagrama)
1 Šlaunikaulio arterija
2 Gili šlaunies arterija
3 Šoninės cirkumfleksinės šlaunies arterijos kylanti šaka
4 Nusileidžianti šoninės cirkumfleksinės šlaunies arterijos šaka
5 Viršutinė šoninė kelio sąnario arterija
6 Poplitinė arterija
7 Kelio sąnario šoninė apatinė arterija
8 Priekinė blauzdikaulio arterija
9 Peronealinė arterija
10 Šoninė padų arterija
11 Arkinė arterija su užpakalinėmis padikaulio arterijomis
12 Padų lankas su padų padų arterijomis
13 Vidutinė cirkumfleksinė šlaunies arterija
14 Gili šlaunikaulio arterija su perforuojančiomis arterijomis
15 Nusileidžianti kelio sąnario arterija
16 Kelio sąnario vidurinė viršutinė arterija
17 Vidutinė kelio sąnario arterija
18 Vidutinė apatinė kelio sąnario arterija
19 Užpakalinė blauzdikaulio arterija
20 Nugarinė padų arterija
21 Vidurinė padų arterija
22 Paviršinės ir gilios cirkumfleksinės klubinės arterijos
23 Šlaunikaulio nervas
24 Šoninė cirkumfleksinė šlaunies arterija
25 Sartorius raumuo (nupjautas ir sulenktas)
27 Vastus medialis raumuo
28 Kirkšnies raištis
29 Šlaunikaulio vena (nupjauta)
30 Išorinių lytinių organų arterija ir vena
31 Ilgasis pritraukiamasis raumuo
32 Didžioji juosmens vena
33 Obturatorinė arterija ir nervas
34 Ploni raumuo
35 Safeninis nervas
36 Pritraukiamojo kanalo sausgyslės sienelė
37 Šlaunikaulio nervo priekinė odos šaka
38 Inferopatellarinė stuburo nervo šaka
39 Poplitinė vena
40 Blauzdikaulio nervas
41 Vidurinė gastrocnemius raumens galva
42 Dvigalvis šlaunikaulis
43 Bendrasis peronealinis nervas
44 Šoninė gastrocnemius raumens galva
45 Padų raumuo
46 Pado raumuo
47 Flexor pollicis longus
48 Sperminis laidas
2 A. profunda femoris
3 R. ascendens a. cir-cumflexae femoris lat.
4 R. descendens a. cir-cumflexae femoris lat.
5 A. sup. lat. gentis
7 A. inf. lat. gentis
8 A. tibialis ant.
10 A plantaris lat.
11 A. arcuata et aa. metatarseae dors.
12 Arcus plantaris ir kt. metatarseae plantares
13 A. circumflexa femoris med.
14 A. prof, femoris et aa. perforantes
15 A. descendens gentis
16 A. sup. med. gentis
17 A. media gentis
18 A. inf. med. gentis
19 Blauzdikaulio stulpas.
20 A dorsalis pedis
21 A plantaris med.
22 A. circumflexa ilium superf. et prof.
24 A. circumflexa femoris lat.
26 M. rectus femoris
27 M. vastus med.
28 Lig. kirkšnies
30 A. ir v. Pudenda ext.
31 M. adductor longus
32 V. saphena magna
33 A. obturatoria et n. obturatorius
36 Lamina vastoadductoria
37 R. cutaneus ant. n. femoralis
38 R. infrapatellaris n. sapheni
41 Caput med. m. gastrocnemii
42 M. biceps femoris
43 N. peroneus communis
44 Caput lat. m. gastrocnemii
47 M. flexor hallucis longus
48 Funiculus spermmaticus
Dešinės kojos arterijos (vaizdas iš galo)
I i apatinę galūnę
1 Apatinių galūnių krūtinkaulio venos,
tiron (priekinis vidurinis vaizdas), „eden red tirpalas
medialinis malleolus. Skardos nervo, užpakalinių blauzdikaulio kraujagyslių ir juosmens venų išpjaustymas (į kraujagysles įvedama mėlyna vena)
Pagrindinės apatinės galūnės venos, dešinė pusė (vaizdas iš priekio; diagrama)
1 Paviršinis epigastrinis
2 Paviršinė vena, supanti klubą
3 Šlaunikaulio vena
4 Maža juosmens vena
5 Išorinė klubinė
6 6 Išorinė pudendalinė vena
7 Didžioji juosmens vena
8 Užpakalinis venų lankas
9 Šlaunikaulio venos šlaunies anga
„10 Venų anastomozės skausmas
smalsių ir mažų paakių venų
11 girnelės
12 Varpos
13 Vidurinis malleolus
14 Popliteal duobė
15 Perforuojančios venos
16 Šoninis malleolus
17 Užpakalinės skaitmeninės pėdos venos
18 Nugarinis pėdos veninis tinklas
19 Užpakalinės padikaulio venos
20 Priekinė blauzdikaulio arterija ir vena
21 blauzdikaulis
22 Užpakalinė blauzdikaulio arterija ir vena
23 šeivikaulis
24 Peronealinė arterija ir vena
25 gilūs apatinės kojos fascijos sluoksniai)
26 Kojos fascija (paviršiniai sluoksniai)
g 27 Perforuojančios venos I-III
28 Blauzdikaulio nervas
29 Lanko formos vena
30 Safeninis nervas
31 Medialinis nugaros odos nervas (paviršinio peronealinio nervo atšaka)
32 Užpakalinės blauzdikaulio venos
1 V. epigastrica superf.
2 V. circumflexa ilium sflperf.
4 V. saphena parva
5 V. iliaca ext.
6 V. pud nda xt.
7 V. saphena magna
8 Arcus venosus dorsalis pedis
10 Anastomozė w. saphenae mag-nae et parvae
13 Malleolus med.
14 Fossa poplitea
15 Vv. perforantes
16 Malleolus lat.
17 Vv. digitales dors, pedis
18 Arcus venosum dors, pedis
19 Vv. metatarsales dors, pedis
20 A. ir v. blauzdikaulio skruzdėlynas.
22 A. ir v. blauzdikaulio postas.
24 A. ir v. pcroneas
25 Fascia cruris profundus
26 Fascia cruris superf.
27 Vv. perforantes
31 N. cutaneus dorsalis melialis
32 Vv. tibiales posteriorea
Paviršinės kojų venos (žr. Paviršinės kojų venos.
iš užpakalio, nudažytos mėlyna spalva, išpjaustytos perforuojančios Coquette gyslos.
plastikai)
Blauzdos venos. Anastomozės tarp paviršinių ir giliųjų venų buvo išpjaustytos
Anastomozės tarp paviršinių ir giliųjų kojų venų
(pagal Eigner, diagrama). Rodyklės: kraujo tekėjimo kryptys O
Paviršinės pėdos nugaros venos (dažytos mėlyna derva)
Apatinių galūnių nervai
1 Skersinis pilvo raumuo
2 Iliohipogastrinis nervas
3 Iliokirkšnis nervas
4 Šlaunikaulio nervas
5 Šoninis šlaunies odos nervas
6 Obturatorinis nervas
7 Vidinis obturatorinis raumuo
8 Gaktos kaulas (iš dalies nutrauktas)
9 Levator ani raumuo (likutis)
10 Užpakalinis varpos nervas
11 Užpakaliniai kapšelio nervai
12 Ilgasis pritraukiamasis raumuo
13 Ploni raumenys
14 4-ojo juosmens slankstelio kūnas
15 Arklio uodega
16 Tarpslankstelinis diskas
17 Sakralinis kyšulys
18 Simpatinis kamienas
19 Kryžkaulis
20 Juosmens kryžmens kamienas
21 Sėdmenų rezginys
23 Sacrospinous raištis
24 Lytinis nervas
25 Apatiniai tiesiosios žarnos nervai
26 Tarpvietės nervai
27 Sėdmenų srities poodinis riebalinis audinys
1 M. transversus abdominis
2 N. iliohypogastricus
3 N. ilioinguinalis
5 N. cutaneus femoris lat.
6 N. obturatorius
7 M. obturator tarpt
9 M. levator ani
10 N. dors, varpos
11 Nn. scrotales įrašas. n. pudendi
12 M. adductor longus
14 Corpus vertebrae lumbalis IV
16 Tarpslankstelinis diskas
18 Truncus sympathicus
20 Truncus lumbosacralis
21 Plexus sacralis
23 Lig. sacrospinale
25 Nn. tiesiosios žarnos inf.
26 Nn. perineales pudendi
Tikroji juosmens-kryžmens rezginio vieta, dešinė pusė (vaizdas mediana). Pašalinami dubens organai su pilvaplėve ir dalis kelančiojo ani raumens
1 Pošonkaulinis nervas
2 Iliohipogastrinis nervas
3 Iliokirkšnis nervas
4 Šoninis šlaunies odos nervas
5 Šlaunies ir lytinių organų nervas
6 Lytinis nervas
7 Šlaunikaulio nervas
8 Obturatorinis nervas
9 Sėdmeninis nervas
10 Juosmens rezginys (L,-L 4)
11 Kryžmens juosmens rezginys (L 4 -S 4) kryžmens
12 „Genitalinis rezginys“ (Sg-S 4)
13 Apatinis sėdmenų nervas
14 Užpakalinis šlaunies odos nervas
15 Paprastas peronealinis nervas
16 Blauzdikaulio nervas
17 Šoninis blauzdos odos nervas
18 Medialiniai ir šoniniai padų nervai
19 Safeninis nervas
20 Inferopoplitealinė stuburo nervo šaka
21 Gilus peronealinis nervas
22 Paviršinis peronealinis nervas
1 N. subcostalis
2 N. iliohypogastricus
3 N. ilioinguinalis
4 N. cutaneus femoris lat.
5 N. genitofemoralis
8 N. obturatorius
9 N. ischiadicus
10 Plexus lumbalis (L,-L 4) | rezginys
11 Plexus sacralis (L 4 -S 4 1 > lumbo-
12 Plexus pudendus (S2-S 4) J sacralis
13 N. gluteus inf.
14 N. cutaneus femoris post.
15 N. peroneus communis
17 N. cutaneus surae lat
18 N. plantaris med. et lat.
20 R. infrapatellaris n. spheni
21 N. peroneus profundus
22 N. peroneus superficialis
Apatinės galūnės nervai, dešinė pusė (vaizdas iš šono; diagrama)
Pagrindinės juosmens-kryžmens rezginio šakos
(vaizdas iš priekio; diagrama)
DIDYSIS ANATOMIJOS ATLASAS, Johannes W Roen Chihiro Yokochi Elki Lutyen-Drekoll.
Pėdos nugarinėje dalyje yra du maži raumenys, dažnai susilieję jų atsiradimo vietoje: pirštų tiesiamasis raumuo ir tiesiamasis pollicis brevis raumuo.
Tiesiklis digitorum brevis (t. y. pirštų tiesiamieji raumenys) guli po ilgojo tiesiamojo raumens sausgyslėmis. Pradedant nuo priekinės kulkšnies dalies, raumuo yra padalintas į keturis plokščius pilvus, einančius priekyje kartu su 1-4 pirštų ilgojo tiesiklio sausgyslėmis ir ilguoju pollicio tiesiamuoju raumeniu į nugaros sausgyslės tiesimą ant pirštakaulių. 1-4 pirštų. Raumenys ištiesia pirštus.
Pado raumenys
Ant raumens pado raumenis dengia labai tanki, ypač vidurinėje dalyje, fascija, vadinama padų aponeurozė(1.58 pav.). Pastarasis pritvirtintas prie kulno gumburo, padikaulio srityje tvirtai susilieja su oda, o išilgai pėdos kraštų virsta plonu pėdos nugarinė fascija.Šoninės ir vidurinės tarpraumeninės pertvaros tęsiasi giliau nuo padų aponeurozės. Jie dalija pado raumenis į tris grupes – vidurinį, šoninį ir vidurinį.
Susidaro medialinė grupė trumpi nykščio raumenys - lenkėjas, pagrobėjas Ir adduktorius(1.58 pav.). Pastarasis taip pat sustiprina skersinį pėdos skliautą.
Šoninė grupė apima trumpi penktojo piršto raumenys.
Vidurinė pado raumenų grupė yra labiausiai išvystyta, susidedantis iš trumpųjų pirštų lenkiamųjų raumenų, quadratus plantae, juosmens ir tarpkaulinių pėdos raumenų.
Ryžiai. 1.58. Pėdos padų pusės raumenys: 1 – slieko formos;2 – lenkiamasis pollicis brevis;3 – lenkiamasis pollicis longus sausgyslė;4 – abductor pollicis raumuo;5 – padų aponeurozė (nupjauta);6 – pirštų lenkimas brevis;7 – quadratus plantae raumuo;8 – trumpi penktojo piršto raumenys;9 – peroneus longus sausgyslė;10 – Adductor pollicis raumuo
Flexor digitorum brevis (t. flexor digitorum brevis), pradedant nuo kulkšnies gumburo ir padų aponeurozės, jis skirstomas į keturis pilvus (1.58 pav.). Pastarųjų sausgyslės, suskilusios į dvi kojeles, prisitvirtina prie II–V pirštų vidurinių falangų šoninių paviršių; Tarp kojų pereina ilgojo pirštų lenkiamojo sąnario sausgyslės. Raumenys lenkia kojų pirštus ir palaiko išilginį pėdos skliautą.
Quadratus plantaris raumuo (t. quadratus plantae) esantis po piršto lenkiu (1.58 pav.). Jis prasideda nuo kulnakaulio ir prisitvirtina prie ilgosios pirštų lenkimo sausgyslės šoninio krašto. Raumens reikšmė nulemia pirštų lenkiamojo sąnario, kurio sausgyslių ryšuliai įstrižai artėja prie pirštų, išilginės traukos krypties nustatymą.
Vermiforminiai pėdos raumenys (tt. lumbricales pedis) keturių silpnų raumenų ryšulių pavidalu jie prasideda nuo keturių pirštų lenkiamųjų raumenų sausgyslių; distaliai raumenys prisitvirtina prie II-V pirštų pagrindinių falangų medialinių kraštų, iš dalies pereina į jų nugaros sausgyslių tiesimą. Raumenys lenkia pagrindines falangas, tiesina vidurines ir nagines.
Tarpkauliniai pėdos raumenys (vt. interossei pedis) – keturi nugariniai ir trys padai, esantys tarpmetatarsalinėse erdvėse. Raumenys judina pirštus išilgai sagitalinės ašies, t.y. juos atveža ir išveža.
Ilgųjų raumenų sausgyslės, einančios pėdos padu ir nugarą, išsidėsčiusios sinoviniuose apvalkaluose, kurios palengvina jų slydimą. Ten, kur jos praeina po fascijos raiščiais, sausgyslės uždaromos osteofibriniais kanalais ir prispaudžiamos prie kaulų. Padinėje pirštų pusėje lenkimo sausgyslės, kaip ir pirštuose, praeina per osteofibrinį ir sinovinį apvalkalą.
