पैक्सिल से दुष्प्रभाव. एंटीडिप्रेसेंट "पैक्सिल": डॉक्टरों की समीक्षा। पैक्सिल का उपयोग करने के सामान्य नियम

साइकोफार्माकोलॉजिकल दवा पैक्सिल एक एंटीडिप्रेसेंट है जो एसएसआरआई (चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर) के समूह से संबंधित है।

यह दवा उभयलिंगी अंडाकार गोलियों के रूप में उपलब्ध है फिल्म कोटिंग सहितहाइड्रोक्लोराइड हेमीहाइड्रेट के रूप में 20 मिलीग्राम पैरॉक्सिटिन।

पैक्सिल महत्वपूर्ण और आवश्यक की सूची में है दवाइयाँ. आज पैरॉक्सिटाइन के कई सामान्य संस्करण उपलब्ध हैं।

एसएसआरआई समूह के एंटीडिप्रेसेंट पैरॉक्सिटिन में एक स्पष्ट चिंता-विरोधी और चिंताजनक प्रभाव के साथ एक बाइसिकल संरचना होती है, जो इसे अन्य व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले थाइमोएनेलेप्टिक्स से अलग करती है।

थाइमोएनेलेप्टिक प्रभाव इस तथ्य के कारण है कि सक्रिय पदार्थ पैरॉक्सिटिन सेरोटोनिन के पुनः ग्रहण को चुनिंदा रूप से अवरुद्ध करने में सक्षम है, जिसके कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर इसका प्रभाव अन्य एंटीडिपेंटेंट्स के प्रभाव से काफी अधिक है।

न्यूनतम मात्रा में दवा डोपामिनर्जिक और हिस्टामाइन (H1) रिसेप्टर्स पर थोड़ा प्रभाव डालती है, जिसके कारण गंभीरता दुष्प्रभावसे इसका उपयोग न्यूनतम है.

उपयोग के निर्देशों के अनुसार, मौखिक प्रशासन के बाद, दवा जल्दी से जठरांत्र संबंधी मार्ग में घुल जाती है; भोजन का सेवन इसके अवशोषण को प्रभावित नहीं करता है।

पैरॉक्सिटाइन मुख्य रूप से यकृत द्वारा अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है (मेटबोलाइट्स - 64%), मूत्र और पित्त के साथ थोड़ी मात्रा में। अर्ध-आयु 16-24 घंटे है।

निरंतर दीर्घकालिक चिकित्सा के दौरान, फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर अपरिवर्तित रहते हैं।

आवेदन क्षेत्र

आधिकारिक एनोटेशन में कहा गया है कि पैक्सिल ओरल टैबलेट का उपयोग निम्नलिखित मानसिक विकारों से राहत के लिए किया जाता है:

• अवसाद;
• सामान्यीकृत और अभिघातज के बाद के विकार;
• जुनूनी-बाध्यकारी विकार;
• विभिन्न मूल के सामाजिक भय;
• आतंक के हमले।

इस दवा का उपयोग बाल चिकित्सा अभ्यास में नहीं किया जाता है भारी जोखिमअवांछनीय नैदानिक ​​​​परिणाम (अवसाद में वृद्धि, आक्रामक व्यवहार)। गर्भावस्था के दौरान और संभावित भ्रूण संबंधी विकृतियों के कारण गर्भधारण की योजना बनाते समय सावधानी बरतें।

दवा बुजुर्ग लोगों के लिए निर्धारित की जा सकती है, लेकिन खुराक प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है।

बिगड़ा हुआ गुर्दे और यकृत समारोह वाले मरीज़ उपचारात्मक उपचारकिसी विशेषज्ञ की सख्त निगरानी में किया जाता है, ऐसे रोगियों के लिए खुराक न्यूनतम होनी चाहिए।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

पैक्सिल मौखिक उपयोग के लिए है, अनुशंसित प्रारंभिक खुराक भोजन के साथ सुबह एक बार 20 मिलीग्राम है। गोली को बिना चबाये पूरा पिया जाता है।

पैक्सिल के साथ उपचार के दौरान, नैदानिक ​​लक्षणों के आधार पर प्रत्येक रोगी के लिए खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा चिकित्सा के पहले 2-3 सप्ताह के दौरान सही खुराक स्थापित की जाती है।

चिकित्सीय उपचार आमतौर पर दीर्घकालिक होता है, इससे राहत पाना आवश्यक है मानसिक विकार.अवसाद का इलाज करते समय, चिकित्सा का कोर्स लगातार कई महीनों तक चल सकता है; जुनूनी-बाध्यकारी और घबराहट संबंधी विकारों का इलाज और भी लंबे समय तक किया जाता है।

अवसादग्रस्त विकारों से छुटकारा पाने के लिए, इष्टतम प्रारंभिक खुराक 20 मिलीग्राम/दिन है, जिसे स्थिर होने तक बढ़ाया जाना चाहिए (प्रत्येक में 10 मिलीग्राम जोड़कर)। उपचारात्मक प्रभाव. अधिकतम दैनिक खुराक 50 मिलीग्राम है।

घबराहट संबंधी विकार: अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 10 मिलीग्राम है, वांछित प्रभाव प्राप्त होने तक साप्ताहिक रूप से धीरे-धीरे (10 मिलीग्राम तक) वृद्धि होती है। इष्टतम खुराक प्रति दिन 40 मिलीग्राम है। अधिकतम - 50 मिलीग्राम/दिन। ऐसे मरीजों की स्थिति में सुधार तभी संभव है जब अधिकतम खुराक (50 मिलीग्राम) ली जाए। प्रारंभिक अवस्था में लक्षणों से राहत पाने के लिए न्यूनतम खुराक का उपयोग किया जाता है।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार - प्रारंभिक खुराक - 20 मिलीग्राम, फिर धीरे-धीरे बढ़ाएं (10 मिलीग्राम अधिक साप्ताहिक) दो खुराक में 40 मिलीग्राम / दिन। अधिकतम अनुमेय खुराक 60 मिलीग्राम है। कुछ रोगियों में, प्रति दिन अधिकतम खुराक का उपयोग करके एक स्थिर चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है।

अभिघातजन्य, सामान्यीकृत विकारों और सामाजिक भय की उपस्थिति में, खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, शुरू में 10 मिलीग्राम / दिन। 50 मिलीग्राम/दिन की साप्ताहिक वृद्धि के साथ, खुराक कम हो सकती है सकारात्म असरकम खुराक का उपयोग करने पर होता है।

उपचार के नियम और उपचार की अवधि प्रत्येक रोगी के लिए उपचार विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जा सकती है। पैक्सिल का उपयोग लंबे समय तक, साथ ही रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए भी किया जा सकता है। उपयोग से पहले, कृपया संलग्न पत्रक पढ़ें।

दवा की वापसी

अन्य साइकोट्रोपिक दवाओं की तरह, पैक्सिल टैबलेट को उपस्थित चिकित्सक के सभी निर्देशों के अनुपालन की आवश्यकता होती है। दवा को अचानक बंद करने से बचना चाहिए, खुराक धीरे-धीरे कम करें, ली जाने वाली दवा की मात्रा हर हफ्ते 10 मिलीग्राम कम करें, इससे अवांछित लक्षणों के जोखिम को कम करने में मदद मिलती है।

ऐसे मामलों में जहां उपचार वापसी के दौरान अवांछनीय नैदानिक ​​​​लक्षण दिखाई देते हैं, उपचार विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है जो पिछली खुराक पर उपचार का दूसरा कोर्स निर्धारित करेगा। बाद में, आप खुराक कम करना जारी रख सकते हैं, लेकिन धीरे-धीरे।

दवा वापसी के नियम उपचार विशेषज्ञ द्वारा मानसिक विकारों की गंभीरता और रोगी की सामान्य स्थिति के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं।

मतभेद और अतिरिक्त जानकारी

में आधिकारिक निर्देशआवेदन के अनुसार यह कहा गया है कि दवा निम्नलिखित मामलों में निषिद्ध है:

• बच्चों की उम्र (18 वर्ष तक);
• एमएओ, पामोज़ाइड, ट्रिप्टोफैन, थियोरिडाज़िन लेने वाले रोगियों के लिए;
• स्तनपान (दवा प्रवेश करती है स्तन का दूध);
• पैरॉक्सिटाइन और अन्य सहायक घटकों के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि;
• गुर्दे और यकृत संबंधी लक्षणों की उपस्थिति में सावधानी बरती जानी चाहिए।

पैरॉक्सिटाइन के साथ नैदानिक ​​अनुभव से पता चलता है कि यह संज्ञानात्मक और मनोदैहिक कार्यों को ख़राब नहीं करता है। उसी समय, पैक्सिल थेरेपी के दौरान उनींदापन की समीक्षाएँ थीं।

पैरॉक्सिटाइन और अन्य थाइमोएनेलेप्टिक्स लेने वाले मरीजों को कार चलाते समय और किसी भी तंत्र के संपर्क में आने पर सावधान रहना चाहिए।

इस तथ्य के बावजूद कि दवा साइकोमोटर कार्यों पर इथेनॉल के नकारात्मक प्रभाव को नहीं बढ़ाती है, एक ही समय में पैक्सिल और अल्कोहल का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान उपयोग के नियम

गर्भावस्था के दौरान पैक्सिल और अन्य एसएसआरआई के साथ उपचार के लिए, उन्हें केवल उन मामलों में लिया जा सकता है जहां मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण को होने वाले जोखिम से अधिक है। किसी भी मामले में, आपको विकल्प पर विचार करने की आवश्यकता है वैकल्पिक उपचारगर्भवती महिलाएं या गर्भधारण की योजना बना रही महिलाएं। के बारे में समीक्षाएं हैं नकारात्मक प्रभावगर्भावस्था के दौरान दवा (समय से पहले प्रसव का जोखिम), हालांकि, एसएसआरआई लेने और समय से पहले जन्म के बीच कोई कारण-और-प्रभाव संबंध आज तक प्रलेखित नहीं किया गया है।

बचपन और किशोरावस्था में प्रयोग करें

पैक्सिल टैबलेट का उपयोग बच्चों के इलाज के लिए नहीं किया जाता है, यहां तक ​​कि सबसे छोटी खुराक में भी।

18 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में प्रारंभिक अवस्था में मानसिक विकारों का उपचार पैक्सिल टैबलेट से किया जाता है बढ़ा हुआ खतराऐसे उपचार के दौरान आत्मघाती प्रवृत्ति (आत्महत्या या आत्मघाती व्यवहार)।

चिकित्सा की शुरुआत में, पैक्सिल और इसके एनालॉग्स के साथ उपचार के दौरान युवा लोगों में आत्मघाती व्यवहार (चिड़चिड़ापन, आवेग, आक्रामकता) के मामले भी देखे गए थे।

दुष्प्रभाव

एक नियम के रूप में, इसे अच्छी तरह से सहन किया जाता है, लेकिन अगर इसका दुरुपयोग किया जाता है, तो संरचना में शामिल पैरॉक्सिटिन की कार्रवाई के कारण प्रणालीगत दुष्प्रभाव हो सकते हैं। साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं:

• वीएनएस: शुष्क मुँह की अनुभूति, पसीना बढ़ना;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र: अनिद्रा या उनींदापन, घबराहट, आक्रामकता, चक्कर आना, सिरदर्द, अवसाद, स्मृति समस्याएं, मतिभ्रम, अकथिसिया, कंपकंपी, पेरेस्टेसिया, दौरे, मायोक्लोनस, एस्थेनिया।
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट: दस्त या कब्ज, मतली, भूख न लगना, उल्टी, वजन बढ़ना, हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव (यकृत ट्रांसएमिनेस में वृद्धि);
• लसीका और सीवीएस: टैचीकार्डिया, हाइपोटेंशन या उच्च रक्तचाप, ल्यूकोपेनिया, एनीमिया, ब्रैडीकार्डिया, रक्तस्राव का खतरा (एंटीकोआगुलंट्स लेते समय), हेमटॉमस;
• श्वसन प्रणाली: साइनसाइटिस, श्वसन संबंधी विकार;
• अंतःस्रावी तंत्र: हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया विकसित होने का जोखिम;
• प्रजनन और मूत्र प्रणाली: मूत्र संबंधी विकार, कामेच्छा में कमी, नपुंसकता,
• अतिरिक्त: एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाएं, अस्वस्थता, माइग्रेन, ठंड लगना, चेहरे की सूजन और लाली, गर्दन में दर्द और बेहोशी, धुंधली दृष्टि, गैलेक्टोरिआ (स्तनपान कराने वाली माताओं में)।

अवसादग्रस्तता और द्विध्रुवी भावात्मक विकारों वाले रोगियों में, पैक्सिल गोलियाँ उन्माद और हाइपोमेनिया के विकास को जन्म दे सकती हैं।

यदि आप किसी भी समान लक्षण का अनुभव करते हैं, तो आपको दवा लेना बंद कर देना चाहिए और तुरंत योग्य सहायता लेनी चाहिए।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

जब अपरिवर्तनीय एमएओ अवरोधकों, ट्रामाडोल, ट्रिप्टन के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है, तो सेरोटोनिन सिंड्रोम विकसित होने का खतरा होता है, जो एक घातक दुष्प्रभाव है।

उपयोग के निर्देशों से संकेत मिलता है कि पैक्सिल ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीकॉन्वल्सेंट्स, मेथिलीन ब्लू, बार्बिट्यूरेट्स, अपरिवर्तनीय और प्रतिवर्ती एमएओ अवरोधक, वारफारिन, इमीप्रामिन, बुप्रोपियन, नॉर्ट्रिप्टिलाइन ट्रिप्टोफैन और ट्रैज़ोडोन के साथ संगत नहीं है।

फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव (एंटीडिप्रेसेंट) की खुराक के साथ पैरॉक्सिटाइन के एक साथ उपयोग पर उपस्थित चिकित्सक के साथ सहमति होनी चाहिए।

नैदानिक ​​​​अध्ययन के दौरान, यह पाया गया कि पैरॉक्सिटाइन के फार्माकोकाइनेटिक गुण इससे प्रभावित नहीं होते हैं: एंटासिड, डिगॉक्सिन और भोजन; इन दवाओं के संयोजन के लिए खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग करने वाले रोगियों में, दवा रक्तस्राव का कारण बन सकती है, इसलिए आपको ऐसे रोगियों की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है।

पैक्सिल दवा में इथेनॉल की क्रिया के कारण होने वाली कोई नकारात्मक प्रतिक्रिया नहीं होती है दिमागी क्षमताऔर मोटर कौशल, हालांकि, दवा के साथ उपचार के दौरान इथेनॉल युक्त दवाओं और अल्कोहल का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

ओवरडोज़ की संभावना

पैक्सिल टैबलेट ओवरडोज़ के सबसे आम लक्षणों में शामिल हैं:

• भ्रम
• तंद्रा;
• हृदय ताल गड़बड़ी;
• जी मिचलाना;
• रक्तचाप में तेज गिरावट या वृद्धि;
• उन्मत्त अवस्था;
• मायड्रायसिस;
• प्रगाढ़ बेहोशी;
• चक्कर आना;
• आक्रामकता;
• जिगर की विफलता (हेपेटाइटिस और सिरोसिस के नैदानिक ​​लक्षण);
• मूत्रीय अवरोधन।

विषाक्त खुराक में पैरॉक्सिटाइन का एक साथ उपयोग और शराब और साइकोट्रोपिक्स के साथ इसके एनालॉग्स से मृत्यु हो सकती है।

ओवरडोज़ के मामले में, रोगसूचक उपचार निर्धारित है, उदाहरण के लिए:

• गस्ट्रिक लवाज;
• अधिशोषक (सक्रिय कार्बन) लेना;
• उल्टी को कृत्रिम रूप से प्रेरित करना।

गंभीर मामलों में, विषहरण उपायों के उपयोग के साथ अस्पताल में उपचार का संकेत दिया जाता है। कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है। गंभीर मामलों में, हृदय गतिविधि और श्वास (कृत्रिम वेंटिलेशन) की निगरानी आवश्यक है।

पैक्सिल: एनालॉग्स

सक्रिय पदार्थ के संरचनात्मक अनुरूप:

पैरॉक्सिटाइन हाइड्रोक्लोराइड हेमीहाइड्रेट, एडेप्रेस, प्लेसिल, रेक्सेटीन, सिरेस्टिल।

इन दवाओं की संरचना समान है; अधिक विस्तृत जानकारी के लिए, आप रोगी समीक्षाओं का अध्ययन कर सकते हैं।

वर्तमान में, उनकी क्रिया में पैक्सिल दवा के समान दवाएं मौजूद हैं।

फार्मेसी श्रृंखला में, आप समान संरचना वाली दवाएं अलग से खरीद सकते हैं, उदाहरण के लिए, एनालॉग्स औषधीय समूह(थाइमोएनेलेप्टिक्स): एमिट्रिप्टिलाइन, ओपरा, क्लोमिनल, डुलोक्सेटीन, मिरासिटोल, फेवरिन, डेप्रेनोन, एमिज़ोल, पाइराज़िडोल, एफेवेलॉन, एमिक्सिड, क्लोमीप्राम, नेग्रस्टिन, वेलाक्सिन, वेनलाफैक्सिन, लेनक्सिन, फ्लुओक्सेटीन, ट्रिप्टिसोल; ;फ्लोरासिसिन, हेप्ट्रल, डेप्रेक्स, डॉक्सपिन, ज़ोलॉफ्ट, न्यूरोप्लांट, क्लोमीप्रामाइन, कोएक्सिल, लेरिवोन, प्रोडेप, मियांसन, सिप्रालेक्स, मिर्ज़ाटेन, प्रोज़ैक, सिटालोप्राम सिप्रामिल, मिर्टलान, स्टिमुलोटन, फ़्रेमेक्स, सेडोप्राम, प्रोफ़्लुज़ैक, रेमरॉन, नॉक्सिबेल, एलीवेल

पैक्सिल को अन्य दवाओं के साथ स्वतंत्र रूप से प्रतिस्थापित करने की अत्यधिक अनुशंसा नहीं की जाती है जो कार्रवाई में समान हैं; इसके लिए उपचार करने वाले मनोचिकित्सक से परामर्श की आवश्यकता होती है।

पैक्सिल के भंडारण के नियम और नियम

दवा प्रिस्क्रिप्शन द्वारा उपलब्ध है। पैकेज खोलने के बाद शेल्फ जीवन 3 वर्ष है; दवा को बच्चों से दूर सूखी, ठंडी जगह (30 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं) में संग्रहित किया जाना चाहिए।

परिणाम: तटस्थ समीक्षा

एक हँसमुख मनोरोगी - वह तुम्हें वैसा ही बना देगा

लाभ: सस्ता, त्वरित प्रभाव

हानियाँ: अप्राकृतिक प्रसन्नता, अनेक दुष्प्रभाव, इलाज नहीं

जब मैं इस दवा पर था, तो लोग मुझसे दूर भागते थे। यह आपको असामान्य रूप से हंसमुख, मिलनसार, ऊर्जावान, प्रसन्नचित्त बनाता है, इसलिए लोग सोचते हैं कि आप या तो नशे में हैं या नशीली दवाओं का सेवन कर रहे हैं - आपका व्यवहार इतना अप्राकृतिक हो जाता है। हाँ, जितनी जल्दी हो सके छत से कूद जाना अच्छा होगा, ये सभी विचार आपके साथ छूट जाते हैं, लेकिन यह बहुत ही भयानक है! चार दिनों के उपचार के बाद वास्तव में नींद ने मेरा साथ छोड़ दिया, मैं तीन घंटे सोया, लेकिन मुझे बहुत अच्छा महसूस हुआ। मुझे सोशल फोबिया है, मैं इसी का इलाज कर रहा था। और अब, दो सप्ताह बाद, मैं पागलों की तरह लोगों के प्रति आकर्षित हो गया था, मैं हर किसी से बातचीत करना चाहता था, यहां तक ​​कि किसी ऐसे पड़ोसी के पास भी जाना चाहता था जिसका चेहरा भी मैं नहीं जानता था। ठीक है, ऐसा ही होगा, ऐसे रहना बुरा नहीं है, आप बताओ। लेकिन प्रभाव अस्थायी है, दवा ने मुझे बिल्कुल भी ठीक नहीं किया। जब मैंने इसे लेना बंद कर दिया (दुष्प्रभावों के कारण, लेकिन इसके बारे में बाद में), वापसी सिंड्रोम ने मुझ पर हमला कर दिया - ऐसा लगा जैसे मेरी बैटरी निकाल ली गई हो, मैं उदासीन हो गया, लोग मुझे और भी अधिक डराने लगे पहले। और लगातार उस पर बैठना खतरे से भरा है, क्योंकि मुझे बहुत सारी समस्याएं थीं - रात में ऐंठन, पसीना बहकर बहता था, कब्ज जो खत्म नहीं हो सकती थी, मेरा रक्तचाप बढ़ने लगा, मेरी दृष्टि 1.5 डायोप्टर तक खराब हो गई और बहुत अधिक। इसलिए, मैं पैक्सिल की प्रशंसा नहीं गाऊंगा; हालांकि यह मदद करता है, यह अस्थायी है, और ऐसी मदद विशेष रूप से सुखद नहीं है।

परिणाम: सकारात्मक प्रतिक्रिया

बहुत अच्छी दवा

लाभ: सस्ता, प्रभावी औषधि

नुकसान: कोई नहीं

मेरे पास है चचेरामैंने खुद को एक कठिन जीवन स्थिति में पाया और एक बलात्कारी के हाथों में पड़ गई। और इस पृष्ठभूमि में, उसे पीटीएसडी हो गया, मुझे उसके लिए बहुत अफ़सोस हुआ, वह और मैं लगभग एक ही उम्र के थे, हम एक साथ स्कूल गए और बहुत दोस्त थे। मैं जानता था कि त्रासदी से पहले वह कैसी थी और उसके बाद वह क्या बन गई। यह तुरंत स्पष्ट हो गया कि उस व्यक्ति को उपचार की आवश्यकता है। एक शांत, शांत लड़की से, वह एक डरपोक छोटी जानवर में बदल गई। भयानक उन्माद थे, मुख्यतः पुरुषों को देखकर, यहाँ तक कि लड़कों और बच्चों में भी उसके मन में भयानक घृणा की भावना पैदा हो गई। वह बस चीखना शुरू कर सकती है और अपनी जगह पर खड़ी रह सकती है, या वह बस उन्मादी ढंग से हंस सकती है और खुद को कार के नीचे फेंक सकती है। मैं मौसी के साथ डॉक्टर को दिखाने गया. उन्होंने स्थिति बतायी. हमें पैक्सिल की अनुशंसा की गई थी। उसे शांत करना और जीवन में लाना चाहिए था। हमने बहुत देर तक सोचा कि क्या मेरी बहन गोलियाँ लेना चाहेगी, क्योंकि हम दोबारा हिस्टीरिक्स नहीं सुनना चाहते थे। और वह दिन के अधिकांश समय खाने से इनकार कर देती थी। यहां सिर्फ कॉम्पोट और जूस हैं। इसलिए हमने पहली गोलियाँ जूस में मिला दीं। वह तुरंत बहुत देर के लिए सो गई, और सोने के बाद उसने खुद खाने के लिए कहा। मेरी चाची ने दूसरी गोली सूप में फेंक दी। खाने के बाद मेरी बहन ने खिड़की भी खोल दी और मुझे और मेरी मां को कमरे में आने की इजाजत दे दी. इस अवसर का लाभ उठाते हुए, चाची बिस्तर पर बिस्तर बदलने में भी कामयाब रही, जबकि उसकी बहन बस खड़ी रही और खिड़की से बाहर देखती रही। मैं वास्तव में आगे के उपचार की सभी जटिलताओं को नहीं जानता, क्योंकि मुझे पढ़ाई के लिए दूर जाना पड़ा, लेकिन मुझे लगता है कि दवा प्रभावी है, क्योंकि कुछ दिनों बाद मेरी बहन ने मुझे फोन किया और वह मेरे साथ बाहर जाना चाहती थी। जब मैं सप्ताहांत के लिए पहुंचा तो टहलें।

परिणाम: तटस्थ समीक्षा

मदद करता है, लेकिन इसके दुष्प्रभाव भी हैं

लाभ: अस्थायी रूप से मदद करता है

नुकसान: महँगा, दुष्प्रभाव है

मैंने पहले कभी नहीं सोचा था कि इस जीवन में मुझे अवसादरोधी दवाओं की आवश्यकता होगी, क्योंकि स्वभाव से मैं ऐसा ही हूं तगड़ा आदमी. लेकिन यह पता चला है कि ऐसे लोगों में तनाव, टूटन वगैरह भी होती है। मेरे साथ भी ऐसा ही हुआ, जब समस्याओं का अंबार हर तरफ से कम हो गया। मैं डॉक्टर के पास गया क्योंकि मेरे दिमाग में पहले से ही पूरी तरह से स्वस्थ विचार आने शुरू नहीं हुए थे। बदले में, उन्होंने पैक्सिल निर्धारित किया, जिसने सिद्धांत रूप में, मुझे हर चीज से बचने में मदद की, मैं शांति से सोने लगा, मेरे विचार क्रम में आ गए, लेकिन इन गोलियों को लेना बंद करना मुश्किल हो गया। उस समय मैं बहुत बीमार था और चक्कर आ रहा था, और यह सोचना भी कठिन था। मैं इस निष्कर्ष पर पहुंचा कि उनके बिना काम करना बेहतर है।

परिणाम: सकारात्मक प्रतिक्रिया

मुझे यह सचमुच अच्छा लगा

लाभ: कीमत, त्वरित परिणाम, आत्मघाती विचार नहीं आते, उनींदापन नहीं होता

नुकसान: संभावित दुष्प्रभाव

यह एंटीडिप्रेसेंट उन सभी एंटीडिप्रेसेंट से अलग है जिनका मैंने पहले इलाज किया है। इसकी लागत कम (बहुत!) है और यह नरम है। यदि पहले हफ्तों में मैं पिछली दवा से जल्द से जल्द अपना जीवन छोड़ना चाहता था, तो इसके विपरीत, सभी आत्मघाती विचार दो सप्ताह के भीतर ही हल हो जाते थे। साथ ही, मैं सब्जी में नहीं बदल गया हूं - आप इसे दिन के दौरान भी ले सकते हैं, आपका दिमाग ख़राब नहीं होगा और भ्रमित विचार नहीं होंगे, आपका सिर बहुत साफ है, आप सोना नहीं चाहते हैं या लेट जाओ। पैक्सिल किसी तरह बहुत ताकत देता है, मस्तिष्क और भावनाओं के लिए एक ऊर्जा पेय की तरह - अगर मैं पहले बहुत सुस्त था और किसी भी चीज़ पर प्रतिक्रिया नहीं करता था, तो लगभग तीन सप्ताह के बाद मैं उठना, दौड़ना, अलग-अलग काम करना और संवाद करना चाहता था इतनी कीमत में असर बहुत तेज होता है - मैंने इसे केवल दो महीने तक लिया और पूरी तरह ठीक हो गया। लेकिन जैसा कि आमतौर पर होता है, कम कीमत बड़ी संख्या में दुष्प्रभावों का संकेत है। लेकिन वे मनो-भावनात्मक स्थिति की चिंता नहीं करते, बल्कि शारीरिक स्थिति की चिंता करते हैं - यानी, मुझे रात में बहुत प्यास लगी थी, मेरे पूरे शरीर में सूजन थी, पहले हफ्तों में कंपकंपी थी, मेरे पेट में दर्द हुआ, अग्नाशयशोथ खराब हो गया, मेरे सिर में चोट लगी बहुत बुरी तरह से, ऐसा लग रहा था कि मेरी भूख ख़त्म हो गई है। लेकिन मुझे कोई खास नुकसान नहीं हुआ, इसलिए यह बहुत अच्छी दवा है।

परिणाम: तटस्थ समीक्षा

नशे की लत

लाभ: मदद करता है, लेकिन लंबे समय तक नहीं

नुकसान: उदासीनता, उनींदापन। नशे की लत

मैं अक्सर उदास हो जाता हूं. एक मित्र ने पैक्सिल दवा की सिफारिश की। फार्मेसियों में 30 गोलियों के पैक में बेचा जाता है। पहले तो मुझे सुधार नज़र आने लगा, लेकिन बाद में मुझमें बेवजह आक्रामकता, उदासीनता आ गई और मुझे बहुत नींद आने लगी। मुझे भयानक भूख भी लगने लगी और मेरा वजन भी बढ़ने लगा। लेकिन मैंने दवा लेना जारी रखा, फिर मुझे एहसास हुआ कि दवा अब काम नहीं कर रही है, इसलिए मुझे इसकी जगह दूसरी दवा लेनी पड़ी। सिद्धांत रूप में, दवा प्रभावी है, लेकिन दुष्प्रभाव और लत के कारण, मैं दोबारा दवा नहीं लूंगा। उपचार के अंत में वजन सामान्य हो गया। सस्ते एनालॉग भी हैं। मैं इसकी अनुशंसा नहीं कर सकता.

पैक्सिल एक एंटीडिप्रेसेंट है जो 5-हाइड्रॉक्सीट्रिप्टामाइन के न्यूरोनल रीपटेक को चुनिंदा रूप से कम करता है। अवसाद की घटना में रोगजन्य लिंक को प्रभावित करता है, मस्तिष्क न्यूरॉन्स के सिनैप्स में सेरोटोनिन की कमी को समाप्त करता है।

दवा का उपयोग एक अलग उपचार के रूप में या जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में, अन्य के पूरक के रूप में किया जा सकता है दवाइयाँ. उपचार के लिए पैक्सिल निर्धारित है गंभीर स्थिति, और छूट के दौरान एक रखरखाव दवा के रूप में।

कार्रवाई का तंत्र प्रीसिनेप्टिक झिल्ली द्वारा सेरोटोनिन (5-हाइड्रॉक्सीट्रिप्टामाइन /5-एचटी/) के पुनः ग्रहण को चुनिंदा रूप से अवरुद्ध करने की दवा की क्षमता पर आधारित है, जो सिनैप्टिक में इस न्यूरोट्रांसमीटर की मुक्त सामग्री में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। फांक और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में सेरोटोनर्जिक प्रभाव में वृद्धि, थाइमोएनेलेप्टिक (अवसादरोधी) प्रभाव के विकास के लिए जिम्मेदार है।

पैरॉक्सिटाइन में एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स (कमजोर एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव), α1-, β2- और β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स, साथ ही डोपामाइन (डी2), 5-एचटी1-जैसे, 5-एचटी2-जैसे और हिस्टामाइन के लिए कम आकर्षण है। H1- रिसेप्टर्स।

पैक्सिल फिल्म-लेपित गोलियों के रूप में निर्मित होता है: सफेद, उभयलिंगी, अंडाकार, जिसके एक तरफ "20" उत्कीर्ण होता है और दूसरी तरफ एक रेखा का निशान होता है (छाले में 10 टुकड़े, कार्डबोर्ड पैक में 1, 3 या 10 छाले) .

1 टैबलेट में शामिल हैं:

• सक्रिय घटक: पैरॉक्सिटिन - 20 मिलीग्राम (पैरॉक्सिटिन हाइड्रोक्लोराइड हेमीहाइड्रेट के रूप में - 22.8 मिलीग्राम);
• सहायक घटक: कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट - 317.75 मिलीग्राम; मैग्नीशियम स्टीयरेट - 3.5 मिलीग्राम; सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च प्रकार ए - 5.95 मिलीग्राम;
• शैल: ओपेड्री व्हाइट - 7 मिलीग्राम (हाइप्रोमेलोज़ - 4.2 मिलीग्राम; मैक्रोगोल 400 - 0.6 मिलीग्राम; टाइटेनियम डाइऑक्साइड - 2.2 मिलीग्राम; पॉलीसोर्बेट 80 - 0.1 मिलीग्राम)।

जैसा कि पैक्सिल की समीक्षा से पता चलता है, यह, कुछ अन्य एंटीडिपेंटेंट्स (एमिट्रिप्टिलाइन, इमिप्रामाइन) के विपरीत, रक्तचाप में वृद्धि का कारण नहीं बनता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर अवसादग्रस्त प्रभाव नहीं डालता है।

सुबह पैक्सिल लेने से नींद की गुणवत्ता या अवधि पर कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं पड़ता है। इसके अलावा, जैसे-जैसे उपचार काम करता है, नींद में सुधार हो सकता है। अवसादरोधी दवाओं के साथ लघु-अभिनय हिप्नोटिक्स का उपयोग करने पर कोई अतिरिक्त दुष्प्रभाव नहीं हुआ।

उपयोग के संकेत

पैक्सिल किसमें मदद करता है? दवा निम्नलिखित मामलों/स्थितियों में निर्धारित की जाती है:

• प्रतिक्रियाशील अवसाद और गंभीर अवसाद सहित सभी प्रकार के अवसाद, चिंता के साथ अवसाद (अध्ययन के परिणाम जिसमें रोगियों को 1 वर्ष के लिए दवा मिली, यह दर्शाता है कि यह अवसाद की पुनरावृत्ति को रोकने में प्रभावी है);
• जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी) का उपचार (सहायक और निवारक चिकित्सा सहित)। इसके अलावा, पैरॉक्सिटाइन ओसीडी की पुनरावृत्ति को रोकने में प्रभावी है;
• एगोराफोबिया के साथ और उसके बिना पैनिक डिसऑर्डर का उपचार। इसके अलावा, पैरॉक्सिटाइन पैनिक डिसऑर्डर की पुनरावृत्ति को रोकने में प्रभावी है;
• सामाजिक भय का उपचार;
• सामान्यीकृत चिंता विकार का उपचार (रखरखाव और निवारक चिकित्सा सहित)। इसके अलावा, दवा इस विकार की पुनरावृत्ति को रोकने में प्रभावी है;
• अभिघातजन्य तनाव विकार का उपचार.

इस बात के सबूत हैं कि यह दवा चिंता-फ़ोबिक स्थितियों के लिए एंटी-रिलैप्स थेरेपी में प्रभावी है। देखा सकारात्मक नतीजेउन रोगियों में उपचार जिनका मानक अवसादरोधी दवाओं से उपचार असंतोषजनक रहा। अभिघातज के बाद की अवधि में तनाव विकार वाले रोगियों के लिए पैक्सिल का संकेत दिया जाता है। दवा का उपयोग लंबे समय तक, साथ ही रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए भी किया जा सकता है।

पैक्सिल के उपयोग और खुराक के लिए निर्देश

पैक्सिल की गोलियाँ मौखिक रूप से, बिना चबाये, पूरी लेनी चाहिए, अधिमानतः सुबह भोजन के साथ।

अवसाद से ग्रस्त वयस्कों के लिए - 20 मिलीग्राम (प्रारंभिक खुराक)। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाना संभव है (प्रत्येक 7 दिनों में एक बार 10 मिलीग्राम) जब तक कि अधिकतम - 50 मिलीग्राम तक न पहुंच जाए। उपचार के 2-3 सप्ताह के बाद खुराक समायोजन के लिए पैक्सिल की प्रभावशीलता का मूल्यांकन किया जाना चाहिए। पाठ्यक्रम की अवधि संकेतों द्वारा निर्धारित की जाती है (कई महीनों तक)।

पैनिक डिसऑर्डर वाले वयस्कों के लिए, औसत चिकित्सीय खुराक 40 मिलीग्राम/दिन है। थेरेपी 10 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर दवा के उपयोग से शुरू होनी चाहिए। इसके बाद, प्रभाव प्राप्त होने तक खुराक को साप्ताहिक रूप से 10 मिलीग्राम बढ़ाया जाता है। यदि प्रभावशीलता अपर्याप्त है, तो खुराक को 60 मिलीग्राम/दिन तक बढ़ाया जा सकता है। घबराहट के लक्षणों के बढ़ने के संभावित जोखिम को कम करने के लिए दवा का उपयोग कम प्रारंभिक खुराक में किया जाता है, जिसे चिकित्सा के प्रारंभिक चरण में देखा जा सकता है।

ओसीडी - 20 मिलीग्राम (प्रारंभिक खुराक)। यदि आवश्यक हो, तो धीरे-धीरे खुराक (प्रत्येक 7 दिनों में 1 बार 10 मिलीग्राम) को अनुशंसित या अधिकतम (40/60 मिलीग्राम) तक बढ़ाना संभव है। पाठ्यक्रम की अवधि कई महीनों या उससे अधिक है।

सामाजिक भय, सामान्यीकृत चिंता और अभिघातज के बाद के तनाव संबंधी विकार: 20 मिलीग्राम (प्रारंभिक खुराक)। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को धीरे-धीरे (प्रत्येक 7 दिनों में एक बार 10 मिलीग्राम) 50 मिलीग्राम तक बढ़ाना संभव है।

अभिघातजन्य तनाव विकार वाले वयस्कों के लिए, औसत चिकित्सीय खुराक 20 मिलीग्राम/दिन है। यदि नैदानिक ​​प्रभाव अपर्याप्त है, तो खुराक को धीरे-धीरे 10 मिलीग्राम साप्ताहिक से अधिकतम 50 मिलीग्राम/दिन तक बढ़ाया जा सकता है।

चिकित्सा के पूरा होने के बाद, वापसी सिंड्रोम की संभावना को कम करने के लिए, दवा की खुराक जब तक कि यह 20 मिलीग्राम तक न पहुंच जाए, चरणों में कम की जानी चाहिए - प्रति सप्ताह 10 मिलीग्राम। 7 दिनों के बाद, पैक्सिल को पूरी तरह से बंद किया जा सकता है। यदि खुराक में कमी के दौरान या दवा बंद करने के बाद वापसी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो पहले निर्धारित खुराक पर उपचार फिर से शुरू करने और फिर खुराक को धीरे-धीरे कम करने की सलाह दी जाती है।

बुजुर्ग रोगियों को अनुशंसित प्रारंभिक खुराक के साथ उपचार शुरू करना चाहिए, जिसे धीरे-धीरे 40 मिलीग्राम प्रति दिन तक बढ़ाया जा सकता है। जिगर और गुर्दे की गंभीर हानि (30 मिली/मिनट से कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस) वाले रोगियों में, दवा की खुराक को खुराक सीमा की निचली सीमा तक कम किया जाना चाहिए।

को नियंत्रित नैदानिक ​​अनुसंधानपैक्सिल को बच्चों और किशोरों (7-17 वर्ष की आयु) में अवसाद के उपचार में प्रभावी नहीं दिखाया गया है, और इसलिए इस आयु वर्ग के उपचार के लिए इसका संकेत नहीं दिया गया है।

विशेष निर्देश

18 वर्ष से कम उम्र के किशोरों द्वारा पैक्सिल लेने पर आत्मघाती विचार, आक्रामकता और शत्रुता हो सकती है।

कभी-कभी सेरोटोनिन की सांद्रता बढ़ाने वाली अन्य दवाओं के साथ दवा का संयुक्त उपयोग सेरोटोनिन सिंड्रोम के विकास का कारण बन सकता है, जो निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• अत्यधिक मांसपेशी टोन और अनैच्छिक मरोड़;
• चिड़चिड़ापन;
• "प्रलाप कांपना" तक तीव्र भावनात्मक उत्तेजना।

इस दवा से उपचार के दौरान, संभावित असुरक्षित गतिविधियों (उत्पादन में काम करना, कार चलाना) में संलग्न होने में अत्यधिक सावधानी बरतना आवश्यक है।

खराब असर

पैक्सिल निर्धारित करते समय, निम्नलिखित दुष्प्रभाव संभव हैं:

• त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर हेमटॉमस का गठन;
• भूख में कमी;
• रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि;
• नींद संबंधी विकार (अनिद्रा और परिणामस्वरूप उनींदापन, बुरे सपने), भावनात्मक उत्तेजना;
• सुस्ती, मतिभ्रम;
• चक्कर आना, सिरदर्द;
• अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन;
• धुंधली दृष्टि, फैली हुई पुतली;
• बढ़ी हृदय की दर;
• अपच संबंधी लक्षण (मतली, दस्त या कब्ज, हाइपोसैलिवेशन);
• जम्हाई लेना;
• हाइपरहाइड्रोसिस;
• खरोंच;
• कामेच्छा में कमी;
• अतिरिक्त वजन की उपस्थिति.

दवा में एक तथाकथित वापसी सिंड्रोम होता है, जब उपयोग बंद करने के साथ कई अवांछनीय लक्षण होते हैं: चक्कर आना, टिनिटस, पेरेस्टेसिया, नींद संबंधी विकार, हाइपरहाइड्रोसिस, मतली, चिंता।

लक्षणों के इस समूह की अभिव्यक्तियाँ उचित सीमा से अधिक नहीं होती हैं और समय के साथ सब कुछ अनायास ही दूर हो जाता है। हालाँकि, कमी दैनिक खुराकचिकित्सीय पाठ्यक्रम को अचानक बाधित किए बिना, पैक्सिल को धीरे-धीरे प्रशासित किया जाना चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

पैक्सिल ओवरडोज़ के लक्षण इस प्रकार हैं:

• उल्टी, मतली,
• शक्तिहीनता या अत्यधिक उत्तेजना,
• उनींदापन,
• चक्कर आना,
• आक्षेप,
• मूत्रीय अवरोधन,
• हृदय ताल गड़बड़ी,
• बेहोशी और भ्रम,
• प्रगाढ़ बेहोशी,
• रक्तचाप में परिवर्तन,
• उन्मत्त प्रतिक्रियाएँ और आक्रामकता।

लक्षण भी विकसित हो सकते हैं यकृत का काम करना बंद कर देना(पीलिया, सिरोसिस के लक्षण, हेपेटाइटिस)। साइकोट्रोपिक दवाओं और इथेनॉल के साथ अत्यधिक खुराक लेने पर मृत्यु संभव है।

उपचार - गैस्ट्रिक पानी से धोना, कृत्रिम उल्टी भड़काना और अधिशोषक लेने का संकेत दिया जाता है। अस्पताल की सेटिंग में, अंतःशिरा दवाओं के साथ विषहरण निर्धारित किया जाता है। रोगी के महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी करना, श्वसन कार्यों और हृदय गतिविधि को बनाए रखना आवश्यक है। कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है।

मतभेद

पैक्सिल का उपयोग निम्नलिखित मामलों में वर्जित है:

• MAO अवरोधकों का सहवर्ती उपयोग और उनकी वापसी के बाद 14 दिनों की अवधि (MAO अवरोधकों को पैरॉक्सिटिन के साथ उपचार की समाप्ति के 14 दिनों के भीतर निर्धारित नहीं किया जा सकता है);
• थियोरिडाज़िन का सहवर्ती उपयोग;
• पैरॉक्सिटिन और दवा के अन्य घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

पैक्सिल के एनालॉग्स, दवाओं की सूची

यदि आपको पैक्सिल को बदलने की आवश्यकता है, तो एटीएक्स कोड के अनुसार एनालॉग्स का उपयोग करें। दवाओं की सूची:

1. एक्टापैरॉक्सिटाइन,
2. एडेप्रेस,
3. कृपया,
4. पैरॉक्सिटाइन,
5. रेक्सेटीन।

एनालॉग्स चुनते समय, यह समझना महत्वपूर्ण है कि पैक्सिल के उपयोग के निर्देश, कीमत और समीक्षाएं समान प्रभाव वाली दवाओं पर लागू नहीं होती हैं। डॉक्टर से परामर्श करना और स्वयं दवा न बदलना महत्वपूर्ण है।

फार्मेसियों में पैक्सिल टैबलेट की औसत लागत पैकेज में टैबलेट की संख्या पर निर्भर करती है। 30 गोलियाँ - 717-723 रूबल। 100 गोलियाँ - 2157-2165 रूबल।

दवा को मूल मूल पैकेजिंग में, एक अंधेरी, सूखी जगह में, बच्चों की पहुंच से दूर, हवा के तापमान पर +30 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं संग्रहित किया जाना चाहिए। शेल्फ जीवन - 3 वर्ष।

पैक्सिल एक एंटीडिप्रेसेंट है जो एसएसआरआई (चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर) के समूह से संबंधित है।

इसमें एक स्पष्ट चिंता-विरोधी और चिंताजनक प्रभाव है और इसमें एक बाइसिकल संरचना है, जो इसे अन्य व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले थाइमोएनेलेप्टिक्स से अलग करती है। थाइमोएनेलेप्टिक प्रभाव इस तथ्य के कारण है कि सक्रिय पदार्थ पैरॉक्सिटिन सेरोटोनिन के पुनः ग्रहण को चुनिंदा रूप से अवरुद्ध करने में सक्षम है, जिसके कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर इसका प्रभाव अन्य एंटीडिपेंटेंट्स के प्रभाव से काफी अधिक है।

यह दवा मौखिक प्रशासन के लिए गोलियों के रूप में उपलब्ध है। सक्रिय पदार्थपैक्सिल दवा 20 मिलीग्राम की मात्रा में पेरॉक्सेटिन हाइड्रोक्लोराइड है।

नैदानिक ​​और औषधीय समूह

अवसादरोधी।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

डॉक्टर के नुस्खे के साथ वितरण।

कीमतों

फार्मेसियों में पैक्सिल की कीमत कितनी है? 2018 में औसत कीमत 750 रूबल है।

रिलीज फॉर्म और रचना

पैक्सिल का खुराक रूप फिल्म-लेपित गोलियाँ है जिसमें शामिल हैं:

• 20 मिलीग्राम पैरॉक्सिटाइन (हाइड्रोक्लोराइड हेमीहाइड्रेट के रूप में);
• सहायक घटक: 317.75 मिलीग्राम कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट, 5.95 मिलीग्राम सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च (प्रकार ए), 3.5 मिलीग्राम मैग्नीशियम स्टीयरेट;
• शैल संरचना: ओपेड्री सफेद, जिसमें पॉलीसोर्बेट 80, मैक्रोगोल 400, टाइटेनियम डाइऑक्साइड और हाइपोमेलोज शामिल हैं।

पैक्सिल टैबलेट 10 टुकड़ों में बेची जाती हैं। एक छाले में, एक गत्ते के डिब्बे में 1, 3 या 10 छाले।

औषधीय प्रभाव

पैक्सिल अवसादरोधी दवाओं के समूह का हिस्सा है। इस दवा की क्रिया का तंत्र मस्तिष्क में न्यूरॉन्स द्वारा न्यूरोट्रांसमीटर सेरोटोनिन के पुनः ग्रहण को रोकना है।

मुख्य घटक में मस्कैरेनिक-प्रकार के कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के लिए बहुत कम समानता है, इस कारण से दवा में मामूली एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव होते हैं। इस तथ्य के कारण कि पैक्सिल में एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव होता है, मुख्य घटक चिंता की स्थिति में तेजी से कमी लाता है, अनिद्रा को समाप्त करता है और प्रारंभिक सक्रियण परिणाम कमजोर होता है। में दुर्लभ मामलों मेंदस्त और उल्टी हो सकती है। लेकिन इसके संबंध में, इस दवा में एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव होता है, इसे लेते समय अक्सर कामेच्छा में कमी आती है, कब्ज दिखाई देता है और शरीर का वजन बढ़ जाता है।

पैक्सिल का नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन के अवशोषण पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, इसमें एंटीडिप्रेसेंट, थाइमोलेप्टिक, चिंताजनक प्रभाव होता है और शामक प्रभाव भी होता है।

उपयोग के संकेत

पैक्सिल को विभिन्न प्रकार के उपचार में उपयोग के लिए संकेत दिया गया है अवसादग्रस्त अवस्थाएँ:

• प्रतिक्रियाशील अवसाद;
• अत्यधिक तनाव;
• चिंता के साथ अवसाद.

इसके अलावा, निम्नलिखित स्थितियों की पहचान करने के लिए गोलियों का उपयोग किया जा सकता है:

• अभिघातज के बाद का तनाव विकार;
• सामान्यीकृत चिंता अशांति- इस मामले में, दवा का उपयोग दीर्घकालिक रखरखाव और निवारक उपचार के दौरान किया जा सकता है;
• दवा का उपयोग उपचार और जुनूनी-बाध्यकारी विकारों के विकास की रोकथाम दोनों के लिए किया जाता है;
• एगोराफोबिया के साथ घबराहट संबंधी विकारों का उपचार: गोलियों का उपयोग रखरखाव के साथ-साथ निवारक चिकित्सा के दौरान भी किया जा सकता है; दवा के उपयोग से घबराहट संबंधी विकारों की पुनरावृत्ति को रोकने में मदद मिलती है;
• सामाजिक भय के उपचार और रोकथाम के लिए उपयोग किया जाता है।

गोलियों के उपयोग के पहले कुछ हफ्तों के दौरान, अवसाद के लक्षणों में कमी आती है और आत्मघाती विचार गायब हो जाते हैं।

मतभेद

पैक्सिल टैबलेट लेना कई स्थितियों में वर्जित है, जिनमें शामिल हैं:

1. व्यक्तिगत असहिष्णुता सक्रिय पदार्थया दवा के सहायक घटक.
2. थियोरिडाज़िन के साथ संयोजन, जिससे महत्वपूर्ण अतालता (हृदय संकुचन की लय और आवृत्ति में गड़बड़ी) हो सकती है, जिससे मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।
3. MAO इनहिबिटर (मोनोमाइन ऑक्सीडेज) और मेथिलीन ब्लू के साथ पैक्सिल टैबलेट का संयुक्त उपयोग - MAO इनहिबिटर लेने या मेथिलीन ब्लू का उपयोग करने के 2 सप्ताह के भीतर दवा नहीं ली जानी चाहिए।
4. बच्चों और किशोरावस्था 18 वर्ष से कम आयु - बच्चों और किशोरों में पैक्सिल टैबलेट के साथ अवसाद का उपचार अप्रभावी है; 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए दवा की सुरक्षा पर वर्तमान में कोई डेटा नहीं है।

इससे पहले कि आप पैक्सिल टैबलेट का उपयोग शुरू करें, आपको यह सुनिश्चित कर लेना चाहिए कि इसमें कोई मतभेद नहीं हैं।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

जानवरों पर किए गए प्रयोगों से भ्रूण की वृद्धि और विकास के साथ-साथ गर्भावस्था और प्रसव के दौरान दवा का कोई नकारात्मक प्रभाव सामने नहीं आया।

हालाँकि, गर्भावस्था के पहले तिमाही (12वें सप्ताह तक) के दौरान पैक्सिल लेने वाली महिलाओं की नैदानिक ​​टिप्पणियों से पता चला है कि दवा वेंट्रिकुलर और एट्रियल सेप्टल दोष जैसी जन्मजात विसंगतियों के विकास के जोखिम को दोगुना कर देती है। इसके अलावा, कुछ नवजात शिशु जिनकी माताओं ने गर्भावस्था के तीसरे तिमाही (26 से 40 सप्ताह तक) में पैक्सिल लिया था, उनमें जटिलताएँ थीं, जैसे:

• हाइपोग्लाइसीमिया;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• हाइपोटेंशन;
• बढ़ी हुई सजगता;
• संकट सिंड्रोम;
• सायनोसिस;
• एपनिया;
• दौरे;
• तापमान अस्थिरता;
• भोजन संबंधी कठिनाइयाँ;
• उल्टी;
• कंपकंपी;
• कंपकंपी;
• उत्तेजना;
• चिड़चिड़ापन;
• सुस्ती;
• लगातार रोना;
• उनींदापन.

जिन बच्चों की माताओं ने गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में पैक्सिल लिया, उनमें ये जटिलताएँ आबादी में औसत से 4 से 5 गुना अधिक होती हैं। इस प्रकार, इन सभी तथ्यों को ध्यान में रखते हुए, गर्भावस्था के दौरान महिलाएं पैक्सिल का उपयोग तभी कर सकती हैं जब अपेक्षित लाभ सभी संभावित जोखिमों से अधिक हो। लेकिन गर्भावस्था के दौरान दवा का उपयोग न करना ही बेहतर है।

पैक्सिल स्तन के दूध में पारित हो जाता है, इसलिए स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। उपचार के दौरान पैक्सिल से बचना बेहतर है। स्तनपानऔर बच्चे को कृत्रिम फार्मूला में स्थानांतरित करें। इसके अलावा, पैक्सिल पुरुषों में शुक्राणु की गुणवत्ता को कम कर देता है, इसलिए आपको दवा लेते समय बच्चे को गर्भ धारण करने की योजना नहीं बनानी चाहिए। हालाँकि, शुक्राणु की गुणवत्ता में परिवर्तन प्रतिवर्ती है, और पैक्सिल को रोकने के कुछ समय बाद यह अपनी सामान्य स्थिति में वापस आ जाता है। इसलिए, पैक्सिल को रोकने के कुछ समय बाद गर्भावस्था की योजना बनाई जानी चाहिए।

खुराक और प्रशासन की विधि

उपयोग के निर्देशों से संकेत मिलता है कि पैक्सिल को भोजन के साथ दिन में एक बार सुबह लेने की सलाह दी जाती है। गोली को बिना चबाये पूरा निगल लेना चाहिए।

अनियंत्रित जुनूनी विकार:

• अनुशंसित खुराक 40 मिलीग्राम/दिन है। उपचार 20 मिलीग्राम/दिन की खुराक से शुरू होता है, जिसे साप्ताहिक रूप से 10 मिलीग्राम/दिन तक बढ़ाया जा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को 60 मिलीग्राम/दिन तक बढ़ाया जा सकता है। चिकित्सा की पर्याप्त अवधि (कई महीने या उससे अधिक) बनाए रखना आवश्यक है।

अवसाद:

• वयस्कों में अनुशंसित खुराक 20 मिलीग्राम/दिन है। यदि आवश्यक हो, चिकित्सीय प्रभाव के आधार पर, दैनिक खुराक को साप्ताहिक रूप से 10 मिलीग्राम/दिन बढ़ाकर अधिकतम 50 मिलीग्राम/दिन किया जा सकता है। किसी भी अवसादरोधी उपचार की तरह, चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन किया जाना चाहिए और, यदि आवश्यक हो, तो उपचार शुरू होने के 2-3 सप्ताह बाद और बाद में नैदानिक ​​​​संकेतों के आधार पर पैरॉक्सिटिन की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए। अवसादग्रस्त लक्षणों से राहत पाने और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, राहत और रखरखाव चिकित्सा की पर्याप्त अवधि बनाए रखना आवश्यक है। यह अवधि कई महीनों की हो सकती है.

• अनुशंसित खुराक 40 मिलीग्राम/दिन है। रोगियों का उपचार 10 मिलीग्राम/दिन की खुराक से शुरू होना चाहिए और नैदानिक ​​प्रभाव के आधार पर खुराक को साप्ताहिक रूप से 10 मिलीग्राम/दिन बढ़ाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को 60 मिलीग्राम/दिन तक बढ़ाया जा सकता है। किसी भी एंटीडिप्रेसेंट के साथ इलाज शुरू करते समय होने वाले पैनिक डिसऑर्डर के लक्षणों में संभावित वृद्धि को कम करने के लिए कम प्रारंभिक खुराक की सिफारिश की जाती है। चिकित्सा की पर्याप्त अवधि (कई महीने या उससे अधिक) का पालन करना आवश्यक है।

अभिघातज के बाद का तनाव विकार:

सामान्यीकृत चिंता विकार:

• अनुशंसित खुराक 20 मिलीग्राम/दिन है। यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सीय प्रभाव के आधार पर खुराक को साप्ताहिक रूप से 10 मिलीग्राम/दिन बढ़ाकर 50 मिलीग्राम/दिन तक किया जा सकता है।

चयनित रोगी समूह

बुजुर्ग रोगियों में पैरॉक्सिटाइन प्लाज्मा सांद्रता बढ़ सकती है, लेकिन पैरॉक्सिटाइन प्लाज्मा सांद्रता की सीमा युवा रोगियों के समान है। इस श्रेणी के रोगियों में, चिकित्सा वयस्कों के लिए अनुशंसित खुराक से शुरू होनी चाहिए, जिसे 40 मिलीग्राम/दिन तक बढ़ाया जा सकता है।

गंभीर गुर्दे की हानि (30 मिली/मिनट से कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस) और बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में पैरॉक्सिटिन प्लाज्मा सांद्रता बढ़ जाती है। ऐसे रोगियों को दवा की खुराक निर्धारित की जानी चाहिए जो चिकित्सीय खुराक सीमा के निचले सिरे पर हों।

बच्चों और किशोरों (18 वर्ष से कम उम्र) में पैरॉक्सिटिन का उपयोग वर्जित है।

दवा की वापसी

अन्य साइकोट्रोपिक दवाओं की तरह, पैरॉक्सिटिन को अचानक बंद करने से बचना चाहिए।

निम्नलिखित निकासी व्यवस्था की सिफारिश की जा सकती है: कमी रोज की खुराकप्रति सप्ताह 10 मिलीग्राम तक; 20 मिलीग्राम/दिन की खुराक तक पहुंचने के बाद, मरीज़ 1 सप्ताह तक इस खुराक को लेना जारी रखते हैं, और उसके बाद ही दवा पूरी तरह से बंद कर दी जाती है। यदि खुराक में कमी के दौरान या दवा बंद करने के बाद वापसी के लक्षण विकसित होते हैं, तो पहले निर्धारित खुराक को फिर से शुरू करने की सलाह दी जाती है। इसके बाद, डॉक्टर खुराक कम करना जारी रख सकते हैं, लेकिन धीरे-धीरे।

दुष्प्रभाव

जैसे-जैसे उपचार आगे बढ़ता है, पैरॉक्सिटाइन के कुछ दुष्प्रभावों की आवृत्ति और तीव्रता में कमी आती है, और इसलिए नुस्खे को बंद करने की आवश्यकता नहीं होती है। आवृत्ति उन्नयन इस प्रकार है:

• बहुत बार (≥1/10);
• अक्सर (≥1/100,<1/10);
• कभी-कभी होता है (≥1/1000,<1/100);
• दुर्लभ (≥1/10,000,<1/1000);
• बहुत मुश्किल से ही (<1/10 000), учитывая отдельные случаи.

8 हजार से अधिक रोगियों में दवा की सुरक्षा पर सामान्यीकृत आंकड़ों के आधार पर बार-बार और बहुत बार होने वाली घटना निर्धारित की जाती है। पैक्सिल समूह और दूसरे प्लेसिबो समूह में साइड इफेक्ट की घटनाओं में अंतर की गणना करने के लिए नैदानिक ​​​​परीक्षण आयोजित किए गए थे। पैक्सिल के दुर्लभ या बहुत दुर्लभ दुष्प्रभावों की घटना रिपोर्ट की आवृत्ति पर पोस्ट-मार्केटिंग जानकारी के आधार पर निर्धारित की जाती है, न कि इन प्रभावों की वास्तविक आवृत्ति के आधार पर।

साइड इफेक्ट दरें अंग और आवृत्ति द्वारा स्तरीकृत होती हैं:

1. अंतःस्रावी तंत्र: बहुत कम ही - एडीएच का बिगड़ा हुआ स्राव।
2. मूत्र प्रणाली: मूत्र प्रतिधारण शायद ही कभी दर्ज किया गया था।
3. श्वसन अंग, छाती और मीडियास्टिनम: जम्हाई "अक्सर" नोट की गई थी।
4. दृष्टि: बहुत कम ही ग्लूकोमा का प्रकोप होता है, लेकिन धुंधली दृष्टि "सामान्य" है।
5. प्रतिरक्षा प्रणाली: पित्ती और एंजियोएडेमा जैसी एलर्जी प्रतिक्रियाएं बहुत कम होती हैं।
6. प्रजनन प्रणाली: बहुत बार - यौन रोग के मामले; शायद ही कभी - हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया और गैलेक्टोरिआ।
7. हृदय प्रणाली: साइनस टैचीकार्डिया, साथ ही रक्तचाप में क्षणिक कमी या वृद्धि, "शायद ही कभी" देखी गई।
8. चयापचय: ​​भूख में कमी के "अक्सर" मामले, कभी-कभी बिगड़ा हुआ एडीएच स्राव वाले बुजुर्ग रोगियों में - हाइपोनेट्रेमिया।
9. एपिडर्मिस: पसीना आने की बार-बार सूचना मिली है; त्वचा पर चकत्ते दुर्लभ हैं और प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं बहुत दुर्लभ हैं।
10. जठरांत्र पथ: "बहुत बार" मतली दर्ज की गई थी; अक्सर - शुष्क मुँह के साथ कब्ज या दस्त; गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव बहुत ही कम रिपोर्ट किया जाता है।
11. रक्त और लसीका प्रणाली: असामान्य रक्तस्राव (त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में रक्तस्राव) दुर्लभ है। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया बहुत दुर्लभ है।
12. हेपेटोबिलरी प्रणाली: यकृत एंजाइमों के उत्पादन के स्तर में काफी "शायद ही कभी" वृद्धि देखी गई; पीलिया और/या यकृत विफलता के साथ हेपेटाइटिस के बहुत ही दुर्लभ मामले।
13. सीएनएस: उनींदापन या अनिद्रा, दौरे अक्सर होते हैं; शायद ही कभी - चेतना के बादल, मतिभ्रम, उन्मत्त प्रतिक्रियाएं रोग के संभावित लक्षणों के रूप में।
14. सामान्य विकारों में: एस्थेनिया अक्सर दर्ज किया जाता है, और बहुत कम ही - परिधीय शोफ।

पैरॉक्सिटिन का कोर्स पूरा करने के बाद होने वाले लक्षणों की एक अनुमानित सूची स्थापित की गई है: चक्कर आना और अन्य संवेदी गड़बड़ी, नींद की गड़बड़ी, चिंता की उपस्थिति और सिरदर्द "अक्सर" नोट किए गए थे; कभी-कभी - गंभीर भावनात्मक उत्तेजना, मतली, कंपकंपी, पसीना और दस्त। अक्सर, रोगियों में ये लक्षण हल्के और हल्के होते हैं और बिना किसी हस्तक्षेप के ठीक हो जाते हैं।

किसी भी रोगी समूह में साइड इफेक्ट के बढ़ते जोखिम की सूचना नहीं दी गई है, लेकिन अगर पैरॉक्सिटिन के साथ उपचार की अधिक आवश्यकता नहीं है, तो खुराक को बंद होने तक धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

पैक्सिल की अधिक मात्रा से अवांछित दुष्प्रभाव बढ़ सकते हैं, साथ ही बुखार, रक्तचाप संबंधी विकार, टैचीकार्डिया, चिंता और अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन का विकास हो सकता है। अधिकांश मामलों में, गंभीर जटिलताएँ उत्पन्न हुए बिना रोगी का स्वास्थ्य सामान्य हो जाता है।

कोमा और ईसीजी परिवर्तनों के मामलों के बारे में और कभी-कभार ही मौतों के बारे में जानकारी थी। ज्यादातर मामलों में, पैक्सिल को मादक पेय या अन्य मनोदैहिक पदार्थों के साथ मिलाने से ऐसी स्थितियाँ उत्पन्न हुईं।

ओवरडोज़ का उपचार इसकी अभिव्यक्तियों के साथ-साथ राष्ट्रीय ज़हर नियंत्रण केंद्र के निर्देशों के अनुसार किया जा सकता है। कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है। थेरेपी में सामान्य उपाय शामिल होते हैं जो एंटीडिप्रेसेंट की अधिक मात्रा के मामले में आवश्यक होते हैं। इसके अलावा, शरीर के बुनियादी शारीरिक संकेतकों की निगरानी की जानी चाहिए और सहायक उपचार किया जाना चाहिए।

विशेष निर्देश

युवा रोगियों में, विशेष रूप से प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार के उपचार के दौरान, पैक्सिल लेने से आत्मघाती व्यवहार विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।

अवसाद के बिगड़ते लक्षण और/या आत्मघाती विचारों और व्यवहार का उभरना इस बात पर ध्यान दिए बिना हो सकता है कि रोगी को अवसादरोधी दवाएं मिल रही हैं या नहीं। उनके विकास की संभावना स्पष्ट छूट की शुरुआत तक बनी रहती है। इस तथ्य के कारण कि पैक्सिल लेने के कुछ हफ्तों के बाद मरीजों की स्थिति में आमतौर पर सुधार होता है, इस अवधि के दौरान उन्हें अपनी स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी सुनिश्चित करने की आवश्यकता होती है, खासकर उपचार पाठ्यक्रम की शुरुआत में।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अन्य मानसिक विकारों के साथ जिनके लिए पैक्सिल का संकेत दिया गया है, आत्मघाती व्यवहार का भी उच्च जोखिम है।

कुछ मामलों में, अक्सर चिकित्सा के पहले कुछ हफ्तों में, दवा के उपयोग से अकथिसिया हो सकता है (आंतरिक बेचैनी और साइकोमोटर आंदोलन के रूप में प्रकट होता है, जब रोगी शांत स्थिति में नहीं हो सकता - बैठो या खड़ा हो)।

आंदोलन, अकथिसिया या उन्माद जैसे विकार किसी अंतर्निहित बीमारी की अभिव्यक्ति हो सकते हैं या पैक्सिल लेने के दुष्प्रभाव के रूप में विकसित हो सकते हैं। इसलिए, ऐसे मामलों में जहां मौजूदा लक्षण बिगड़ते हैं, या जब नए लक्षण विकसित होते हैं, तो सलाह के लिए विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है।

कभी-कभी, अन्य सेरोटोनर्जिक दवाओं और/या एंटीसाइकोटिक्स के साथ संयुक्त उपयोग के दौरान, सेरोटोनिन सिंड्रोम या न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम के समान लक्षणों का विकास संभव है। यदि महत्वपूर्ण जीवन कार्यों के संकेतकों में तेजी से बदलाव के साथ-साथ भ्रम और चिड़चिड़ापन सहित मानसिक स्थिति में बदलाव के साथ स्वायत्त विकार, मायोक्लोनस, हाइपरथर्मिया, मांसपेशियों में कठोरता जैसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो उपचार रद्द कर दिया जाता है।

प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण कुछ मामलों में द्विध्रुवी विकारों की प्रारंभिक अभिव्यक्ति हैं। ऐसा माना जाता है कि पैक्सिल मोनोथेरेपी इस स्थिति के जोखिम वाले रोगियों में उन्मत्त/मिश्रित प्रकरण के त्वरित विकास की संभावना को बढ़ा सकती है। किसी दवा को निर्धारित करने से पहले, द्विध्रुवी विकार के विकास के जोखिम का आकलन करने के लिए गहन जांच की जानी चाहिए, जिसमें अवसाद, आत्महत्या और द्विध्रुवी विकार के मामलों के डेटा के साथ विस्तृत मनोरोग पारिवारिक इतिहास भी शामिल है। पैक्सिल द्विध्रुवी विकार के भाग के रूप में अवसादग्रस्तता प्रकरण के उपचार के लिए अभिप्रेत नहीं है। इसे उन्माद की उपस्थिति का संकेत देने वाले इतिहास संबंधी डेटा वाले रोगियों को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए। इसके अलावा, दवा के नुस्खे में मिर्गी, कोण-बंद मोतियाबिंद, रक्तस्राव की संभावना वाले रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है, जिसमें रक्तस्राव की संभावना को बढ़ाने वाले पदार्थों/दवाओं का उपयोग भी शामिल है।

वापसी के लक्षणों (जैसे आत्मघाती विचार और प्रयास, मूड में बदलाव, मतली, अशांति, घबराहट, चक्कर आना, पेट दर्द) के विकास का मतलब यह नहीं है कि पैक्सिल नशे की लत है या इसका दुरुपयोग किया जा रहा है।

यदि उपचार के दौरान दौरे पड़ते हैं, तो पैक्सिल बंद कर दिया जाता है।

मानस और तंत्रिका तंत्र से दुष्प्रभाव विकसित होने के मौजूदा जोखिम के कारण, मशीनरी के साथ काम करते समय और वाहन चलाते समय रोगियों को विशेष रूप से सावधान रहने की आवश्यकता होती है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

जब पैक्सिल का उपयोग कुछ दवाओं के साथ संयोजन में किया जाता है, तो निम्नलिखित प्रभाव देखे जा सकते हैं:

• पिमोज़ाइड: रक्त में इसके स्तर में वृद्धि, क्यूटी अंतराल का लम्बा होना (संयोजन वर्जित है; यदि संयुक्त उपयोग आवश्यक है, तो सावधानी और स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है);
• सेरोटोनर्जिक दवाएं (फेंटेनिल, एल-ट्रिप्टोफैन, ट्रामाडोल, ट्रिप्टान, एसएसआरआई दवाएं, लिथियम और सेंट जॉन पौधा युक्त हर्बल उपचार सहित): सेरोटोनिन सिंड्रोम का विकास (मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधकों के साथ उपयोग, एक एंटीबायोटिक सहित जो गैर-चयनात्मक एमएओ में बदल जाता है) अवरोधक, और लाइनज़ोलिड को contraindicated है) ;
• फ़ोसैम्प्रेनवीर/रिटोनाविर: पैरॉक्सिटाइन के प्लाज्मा सांद्रता में महत्वपूर्ण कमी;
• दवाओं के चयापचय में शामिल एंजाइम और अवरोधक: पैरॉक्सिटिन के चयापचय और फार्माकोकाइनेटिक्स में परिवर्तन;
• ऐसी दवाएं जो लीवर एंजाइम CYP2D6 (फेनोथियाज़िन न्यूरोलेप्टिक्स, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एटमॉक्सेटीन, रिसपेरीडोन, कुछ वर्ग 1 सी एंटीरियथमिक्स) द्वारा चयापचय की जाती हैं: उनके प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि;
• प्रोसाइक्लिडीन: रक्त प्लाज्मा में इसकी सांद्रता में वृद्धि (एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव के विकास के मामले में, इसकी खुराक कम की जानी चाहिए)।

पैक्सिल के फार्माकोकाइनेटिक्स और अवशोषण भोजन, डिगॉक्सिन, एंटासिड और प्रोप्रानोलोल से स्वतंत्र हैं। शराब के साथ सहवर्ती उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

पैक्सिल और अल्कोहल

नैदानिक ​​​​अध्ययनों के परिणामस्वरूप, डेटा प्राप्त हुआ कि सक्रिय पदार्थ, पैरॉक्सिटाइन का अवशोषण और फार्माकोकाइनेटिक्स, आहार और शराब पर निर्भर नहीं करता है या लगभग स्वतंत्र है (अर्थात, निर्भरता के लिए खुराक में बदलाव की आवश्यकता नहीं होती है)। यह स्थापित नहीं किया गया है कि पैरॉक्सिटिन साइकोमोटर फ़ंक्शन पर इथेनॉल के नकारात्मक प्रभाव को बढ़ाता है; हालांकि, इसे शराब के साथ लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि शराब आम तौर पर दवा के प्रभाव को दबा देती है - जिससे उपचार की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

"पैक्सिल": रचना

• पैरॉक्सिटिन हाइड्रोक्लोराइड की मात्रा के कारण यह दवा चिंता-विरोधी और अवसादरोधी के रूप में कार्य करती है। डेन्स ने 1973 में इस पदार्थ को सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक के रूप में पेटेंट कराया और इसी नाम की एक दवा जारी की। पेटेंट संरक्षण अवधि के अंत में, दुनिया भर की अन्य दवा कंपनियां पैरॉक्सिटिन (जेनेरिक) के साथ दवाओं का उत्पादन करने में सक्षम थीं। इनमें पैक्सिल भी शामिल है, जिसे यूके में ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन पीएलसी द्वारा बनाया गया है। प्रत्येक टैबलेट में 22.8 मिलीग्राम पैरॉक्सिटिन हाइड्रोक्लोराइड होता है, जो 20 मिलीग्राम शुद्ध सक्रिय पदार्थ के बराबर होता है।
• निर्माता द्वारा जोड़े गए अतिरिक्त घटक: कैल्शियम डाइहाइड्रोजन फॉस्फेट, सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च, मैग्नीशियम स्टीयरेट। वे स्टेबलाइजर्स, प्लास्टिसाइज़र के रूप में कार्य करते हैं, टैबलेट को वांछित आकार देने की अनुमति देते हैं, और आधार पदार्थ में द्रव्यमान जोड़ते हैं।
• टैबलेट का खोल टैल्क, सेलूलोज़, मैक्रोगोल और पॉलीसोर्बेट के मिश्रण से बना है। अंतिम दो का उपयोग खाद्य, फार्मास्युटिकल और कॉस्मेटोलॉजी उद्योगों में किया जाता है।

गोलियों के घटक एक दूसरे के साथ प्रतिक्रिया नहीं करते हैं। अतिरिक्त पदार्थ के रूप में मिलाये जाने वाले पदार्थ प्रकृति एवं मानव के लिए सुरक्षित होते हैं। उत्तल फिल्म-लेपित गोलियों को एक तरफ 20 नंबर से चिह्नित किया जाता है और 10 टुकड़ों के फफोले में सील कर दिया जाता है। बॉक्स में 1, 2 या 3 छाले हैं।

इसका शरीर पर क्या प्रभाव पड़ता है? (फार्माकोडायनामिक्स)

पैरॉक्सिटाइन की गतिविधि के अनुप्रयोग का मुख्य बिंदु सिनैप्स से उत्पादित सेरोटोनिन को वापस अवशोषित करने के लिए न्यूरॉन्स की क्षमता को अवरुद्ध करना है। सामान्य अवस्था में, एक तंत्रिका कोशिका सेरोटोनिन का उत्पादन करती है, इसे एक विशेष मामले (पुटिका) में पैकेज करती है, और इसे सिनैप्टिक फांक (दो न्यूरॉन्स के शरीर के बीच की थोड़ी दूरी) तक पहुंचाती है। वहां से सेरोटोनिन अन्य कोशिकाओं में जाता है, हमें खुशी, संतुष्टि, खुशी महसूस होती है। उदास होने पर, न्यूरॉन सिनैप्टिक फांक से सेरोटोनिन को वापस अपने अंदर लेना शुरू कर देता है। और न केवल एक हिस्सा, जैसा कि सामान्य स्थिति में होता है, बल्कि पूरी चीज़। पैरॉक्सिटिन इसे रोकता है, सेरोटोनिन सिनैप्टिक फांक में रहता है, जिससे रोगी की स्थिति में सुधार होता है।

सेरोटोनिन रीपटेक को अवरुद्ध करने के अलावा, पैरॉक्सिटाइन मानव शरीर में कई प्रकार के रिसेप्टर्स को भी बांधता है:

• नॉरपेनेफ्रिन;
• डोपामाइन;
• हिस्टामाइन.

इस संयोजन के कारण, दवा जल्दी से चिंता को कम करती है, नींद को सामान्य करती है और इसके दुष्प्रभाव कम होते हैं। अवसाद के रोगी को ठीक करने और आत्मघाती विचारों को दूर करने में मदद करता है। दवा की एक ख़ासियत है: अवसाद के इलाज के रूप में, यह 7-14 वर्ष के बच्चों में अप्रभावी है, लेकिन यह जुनूनी-बाध्यकारी विकारों के उपचार में उसी आयु वर्ग में प्रभावी साबित होती है। पैक्सिल को उन लोगों के लिए निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए जिन्हें मुख्य या अतिरिक्त घटकों से एलर्जी है। इसके अलावा, इसे एंटीडिपेंटेंट्स के एक अन्य समूह: मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (एमएओआई) के साथ एक साथ उपयोग नहीं किया जा सकता है। जब पैक्सिल और थियोरिडाज़िन (एक मूड-सुधार करने वाली दवा जो भ्रम और मतिभ्रम से राहत देती है) एक साथ निर्धारित की जाती है, तो पहला, एंजाइमों को अवरुद्ध करके, बाद वाले की एकाग्रता को बढ़ाता है। इस संयोजन से बचने की सलाह दी जाती है। जानवरों में भ्रूण पर पैक्सिल के प्रभाव का अध्ययन किया गया है। वैज्ञानिकों ने पाया है कि इससे विकृति, गर्भपात या अन्य जटिलताएँ नहीं होती हैं। हालाँकि, एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित करने से पहले, बच्चे को होने वाले संभावित नुकसान और माँ को होने वाले लाभों का वजन करने की सिफारिश की जाती है। यही बात स्तनपान पर भी लागू होती है, हालाँकि दवा की बहुत कम मात्रा दूध में चली जाती है।

उपयोग के संकेत:

पैक्सिल अवसादरोधी दवाओं के समूह का हिस्सा है और इसके लिए निर्धारित है:

• वयस्कों में सभी प्रकार का अवसाद, जिसमें चिंता और अनिद्रा के साथ संयुक्त स्थितियाँ शामिल हैं;
• जुनूनी-बाध्यकारी विकार, जिनमें 7-14 वर्ष के बच्चे भी शामिल हैं;
• भय के साथ घबराहट संबंधी विकार;
• चिंता की स्थिति;
• अभिघातज के बाद के मानसिक विकार।

पैक्सिल के उपयोग के निर्देशों में, अधिकांश मामलों में न केवल विकारों के लिए दवा चिकित्सा का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, बल्कि रोगियों को मनोचिकित्सा भी निर्धारित की जाती है। सभी अवसादरोधी दवाओं की तरह, पैक्सिल को रोकना सावधानी से किया जाना चाहिए। अवसाद के प्रवेश और निकास पर ही 80% आत्महत्याएँ होती हैं। इसलिए, पहले, सप्ताह में एक बार, खुराक को न्यूनतम तक कम कर दिया जाता है, फिर, जब यह एक वयस्क में 20 मिलीग्राम/दिन या एक बच्चे में 10 मिलीग्राम/दिन हो जाता है, तो दवा पूरी तरह से हटा दी जाती है। बंद करने के बाद, रोगी को अगले 2 सप्ताह से 2 महीने तक निगरानी में रखा जाना चाहिए। सिरदर्द, चक्कर आना, सामान्य अस्वस्थता और अन्य दैहिक लक्षणों के साथ वापसी सिंड्रोम विकसित होना संभव है।

"पैक्सिल": उपयोग के लिए निर्देश

दवा की खुराक का चयन डॉक्टर द्वारा रोगी की उम्र, वजन और रोग की अभिव्यक्तियों पर ध्यान केंद्रित करके किया जाता है। आमतौर पर वे वयस्कों के लिए न्यूनतम खुराक 20 मिलीग्राम से शुरू करते हैं, बच्चों को 2 गुना कम - 10 मिलीग्राम दिया जाता है। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो सप्ताह में एक बार 10 मिलीग्राम जोड़ा जा सकता है जब तक कि मात्रा प्रति दिन 50 मिलीग्राम तक न पहुंच जाए। यह मात्रा बिना किसी दुष्प्रभाव के अधिकतम मानी जाती है। हालाँकि सीमा 50 मिलीग्राम निर्धारित है, स्वयंसेवकों पर अध्ययन किए गए जिससे साबित हुआ कि 2,000 मिलीग्राम की एक खुराक से भी स्वास्थ्य को कोई नुकसान नहीं होता है।

इसे सही तरीके से कैसे लें?

दवा दिन के पहले भाग में, अधिमानतः सुबह में, भोजन के साथ ली जाती है। फिल्म-लेपित टैबलेट को बिना चबाए, थोड़ी मात्रा में पानी के साथ निगल लेना चाहिए।

पैक्सिल: दुष्प्रभाव

अध्ययनों से साबित हुआ है कि दवा में व्यापक सुरक्षा है। हालाँकि, कुछ मामलों में, पैक्सिल के दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• मतली, उल्टी, कब्ज या दस्त सहित जठरांत्र संबंधी विकार;
• आक्षेप;
• पसीना, त्वचा पर लाल चकत्ते;
• जम्हाई लेना;
• फैली हुई विद्यार्थियों;
• तापमान में वृद्धि;
• रक्तचाप में गिरावट या वृद्धि;
• यौन रोग, इच्छा में कमी.

यदि ओवरडोज़ या साइड इफेक्ट के लक्षण हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

"पैक्सिल": कीमत

टैबलेट की कीमत क्षेत्र, फार्मेसी श्रृंखला के मार्कअप और निर्माता पर निर्भर करती है। कई लोकप्रिय ऑनलाइन फार्मेसियों में 30 टैबलेट के पैकेज में पैक्सिल की कीमतों के उदाहरण नीचे दिए गए हैं:

1. आप कहाँ हैं - 690 से 2049 रूबल तक;
2. यूरोफार्म - 710 रूबल से;
3. वार्ता - 686 से 2003 रूबल तक;
4. आईएफसी फार्मेसी - 747 से 2266 रूबल तक;
5. मकसावित - 673 से 2007 रूबल तक;
6. फार्मेसी - 654 से 1995 रूबल तक।

"पैक्सिल": एनालॉग्स और उनकी लागत

फार्मेसियों में आप उसी सक्रिय पदार्थ के आधार पर पैक्सिल के एनालॉग पा सकते हैं:

	पैरोक्सटाइनएक मैसेडोनियन दवा है जो 20 और 30 मिलीग्राम के टैबलेट के रूप में निर्मित होती है। अवसादरोधी प्रभाव वाला चयनात्मक अवरोधक। मूल्य - 298 रूबल
	एडेप्रेस- घरेलू कंपनी वेरोफार्मा द्वारा निर्मित गोलियाँ। इसका उपयोग विभिन्न प्रकार के फोबिया, अवसाद, मनोविकृति, न्यूरोसिस और चिंता के उपचार में किया जाता है। मूल्य - 548 रूबल से।
	प्लिज़िल- पेरॉक्सेटिनम पर आधारित एक क्रोएशियाई फार्मास्युटिकल कंपनी की दवा। यह अवसाद, घबराहट संबंधी विकारों और फोबिया के इलाज के साथ-साथ चिंता और तनाव से राहत के लिए निर्धारित है। मूल्य - 30 गोलियों के लिए 364 रूबल।
	रेक्सेटीनप्रसिद्ध कंपनी गेडियन रिक्टर का एक हंगेरियन एंटीडिप्रेसेंट है, जिसे पैरॉक्सिटिन हाइड्रोक्लोराइड हेमीहाइड्रेट के आधार पर विकसित किया गया है। इसका उपयोग विभिन्न प्रकार के सिज़ोफ्रेनिया, अवसाद, उन्मत्त सिंड्रोम और अभिघातज के बाद के मानसिक विकारों के उपचार में किया जाता है। मूल्य - 750 रूबल

"पैक्सिल": समीक्षाएँ

पहले, मुझे पैनिक अटैक का पता चला था जिसके कारण मैंने इलाज शुरू किया था। मैंने 1 साल तक पैक्सिल दवा ली। मुझे पहले 20 मिलीग्राम लेने की सलाह दी गई थी, लेकिन कुछ समय बाद मैंने थोड़ा और जोड़ने का फैसला किया, दुर्भाग्य से, अनिद्रा दिखाई दी और मैंने खुराक फिर से 20 मिलीग्राम कर दी। चूंकि सब कुछ बेहतर हो गया है, मैं इसे लेना बंद करना चाहता हूं और हाल के दिनों में मैंने खुराक घटाकर 10 मिलीग्राम कर दी है। यह परिवर्तन बहुत आसान था. पैक्सिल मेरा उद्धार था।

पैक्सिल को हल्के अवसादरोधी के रूप में वर्गीकृत किया गया है। जब मैंने गंभीर प्रसवोत्तर अवसाद का अनुभव किया तो मेरे डॉक्टर समय-समय पर मुझे इसकी सलाह देते हैं। सबसे पहले, डॉक्टर ने मेरे लिए इष्टतम आहार की तलाश में, खुराक के साथ सावधानीपूर्वक प्रयोग किया। अब मैं इसे व्यक्तिगत दर पर लेता हूं। पहले कोर्स के बाद स्थिति में सुधार हुआ, उपचार प्रभावी रहा। यदि आप डॉक्टर के निर्देशों का पालन करते हैं, तो परिणाम सकारात्मक और बिना किसी दुष्प्रभाव के होगा।

जब मुझे टैकीकार्डिया के साथ-साथ भयानक घबराहट के दौरे पड़ने लगे तो मेरे चिकित्सक ने मुझे पैक्सिल लेने की सलाह दी। इसे लेना शुरू करने से लगभग छह महीने पहले, मुझे उनसे संघर्ष करना पड़ा और पीड़ा झेलनी पड़ी। मनोचिकित्सक ने इसे मेरी समस्या से निपटने के मुख्य साधन के रूप में निर्धारित किया, लेकिन अन्य दवाओं के साथ संयोजन में। परिणाम आने में ज्यादा समय नहीं लगा और कुछ ही दिनों में मुझे बेहतर महसूस होने लगा। मेरी नींद शांत हो गई, मैंने जागना बंद कर दिया और पैनिक अटैक भी बार-बार आना बंद हो गए। पैक्सिल ने मेरे प्रदर्शन या एकाग्रता को प्रभावित नहीं किया। मेरी समस्या का समाधान करने के लिए पैक्सिल को धन्यवाद।

जब मेरी मां ने पैक्सिल लेना शुरू किया, तो उन्हें मिचली और चक्कर आने लगे, हमने खुराक को थोड़ा कम करने का फैसला किया और इलाज बंद नहीं किया। जब शरीर को दवा की आदत हो गई, तो 20 मिलीग्राम की निर्धारित खुराक वापस कर दी गई। एक दिन में। अब वह बहुत अच्छा महसूस करती है, अधिक सक्रिय और प्रसन्नचित्त हो गई है।

डॉक्टर की समीक्षा:

शापोवालोव कॉन्स्टेंटिन इग्नाटोविच, 40 वर्ष