सामान्यीकृत चिंता विकार: कारण, लक्षण और उपचार। सामान्यीकृत चिंता विकार। चिंता विकारों का उपचार सामान्यीकृत चिंता विकार का इलाज करने में कितना समय लगता है?

सामान्यीकृत चिंता विकार(जीएडी) एक सामान्य मनो-भावनात्मक विकार है जिसमें निरंतर चिंता, चिड़चिड़ापन और तनाव की भावना शामिल होती है।

फ़ोबिया के विपरीत, जिसमें डर किसी विशिष्ट चीज़ या स्थिति में निहित होता है, सामान्यीकृत चिंता विकार ख़त्म हो जाता है, और आशंका या चिंता की एक सामान्य भावना को पीछे छोड़ देता है।

जीएडी वाले लोग अपनी समस्याओं से छुटकारा नहीं पा सकते हैं, हालांकि वे आमतौर पर समझते हैं कि उनकी चिंताएं निराधार हैं: उनमें स्वास्थ्य, धन के मुद्दे, पर्यावरण, या स्थानीय, राष्ट्रीय या वैश्विक स्तर पर मामलों की स्थिति के बारे में चिंताएं शामिल हो सकती हैं।

इसमें विवाह और परिवार से असंतोष भी शामिल है; शैक्षिक या खेल संकेतक, साथ ही और भी बहुत कुछ। चिंता अत्यधिक और अनियंत्रित है; यह एक दिन से अधिक समय तक होता है, जिसके साथ कम से कम तीन शारीरिक लक्षण होते हैं: थकान, ध्यान केंद्रित करने में समस्या, मांसपेशियों में तनाव।

नैदानिक ​​चित्र की प्रकृति

सामान्यीकृत चिंता विकार वाले सभी रोगियों में समान लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन अधिकांश रोगियों में भावनात्मक, व्यवहारिक और शारीरिक लक्षणों का एक जटिल विकास होता है जो अक्सर बदलते हैं और तनाव के समय अधिक स्पष्ट हो जाते हैं।

शारीरिक अभिव्यक्तियाँ:

• घबराहट, तनाव, बेचैनी;
• मांसपेशियों में दर्द (आमतौर पर गर्दन और कंधों में);

भावनात्मक अभिव्यक्तियाँ:

• चिंता/उत्तेजना;
• उदासी;
• गुस्सा;
• शर्म, अपराधबोध की भावनाएँ;
• उदासीनता, चिड़चिड़ापन.

व्यवहार संबंधी अभिव्यक्तियाँ:

• बदतमीजी, अशिष्टता;
• मुश्किल से ध्यान दे;
• अनिद्रा या बाधित, छोटी नींद;
• समस्या का अत्यधिक अध्ययन, उस पर बारीकी से ध्यान देना, विवरण, विश्लेषण पर ध्यान देना;
• समर्थन मांगना;
• यदि यह बच्चा या किशोर है - आगे की शिक्षा से इनकार।

यदि किसी रोगी में जीएडी की उपस्थिति समय पर निर्धारित नहीं की जाती है, तो निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

• स्कूल से अनुपस्थिति;
• भय के कारण मित्रता स्थापित करने और बनाए रखने में असमर्थता;
• जीवन की गुणवत्ता में सामान्य कमी;
• गतिविधियों में दुर्लभ भागीदारी, अलग-थलग रहने की इच्छा;
• सीमित हित होना।

चिकित्सीय देखभाल और विकार का सुधार

सामान्यीकृत चिंता विकार के लिए कई प्रकार के उपचार हैं: दवा, संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी और विश्राम चिकित्सा।

जीएडी के लिए दवाओं की सिफारिश आमतौर पर लक्षणों से राहत प्रदान करने के लिए एक अस्थायी उपाय के रूप में की जाती है। इस उद्देश्य के लिए तीन प्रकार की दवाएं हैं:

1. एक शामक दवा है जिसे बस्पर ब्रांड नाम से जाना जाता है। रोगी के मानस पर इसके औषधीय प्रभाव की दृष्टि से इसे सबसे अधिक माना जाता है सुरक्षित दवासामान्यीकृत चिंता विकार के उपचार के लिए. हालांकि Buspirone काफी असरदार है दवा, इसे अकेले लेने से चिंता को पूरी तरह से खत्म नहीं किया जा सकता है।
2. एन्ज़ोदिअज़ेपिनेस- चिंता-विरोधी दवाएं बहुत तेज़ी से काम करती हैं (आमतौर पर 30 मिनट के भीतर), लेकिन एक सप्ताह के उपयोग के बाद, वे शारीरिक और मनोवैज्ञानिक निर्भरता का कारण बनती हैं। आम तौर पर उन्हें केवल जीएडी के गंभीर मामलों के लिए अनुशंसित किया जाता है क्योंकि वे चिंता प्रकरणों को पंगु बना देते हैं।
3. अवसादरोधी -इस दवा को लेने का पूरा प्रभाव औषधीय समूहपहले छह हफ्तों तक महसूस नहीं किया जाता है, क्योंकि उनके पास संचयी संपत्ति होती है। कुछ अवसादरोधी दवाएं भी नींद की समस्याओं को बढ़ा सकती हैं और मतली का कारण बन सकती हैं।

शांत, बिल्कुल शांत

जीएडी के रोगियों के लिए विश्राम तकनीकें:

1. गहरी सांस लेना. जब कोई व्यक्ति घबरा जाता है तो वह अधिक तेजी से, लेकिन उथली सांस लेता है। इस हाइपरवेंटिलेशन के कारण चक्कर आना, सांस लेने में तकलीफ और अंगों में झुनझुनी की अनुभूति होती है। ये घटनाएँ भयावह हैं, जिससे चिंता और अधिक विकसित हो रही है। गहरी, डायाफ्रामिक रूप से सांस लेने से, रोगी शांत होकर इन लक्षणों की घटना को रोक सकता है।
2. मांसपेशियों के तनाव को कम करने के उद्देश्य से। व्यायाम किसी प्रशिक्षक की देखरेख में नहीं, बल्कि स्वतंत्र रूप से करने की अनुमति है। इस तकनीक में व्यवस्थित तनाव और फिर कमजोर करना शामिल है विभिन्न समूहमांसपेशियों। जब शरीर आराम करता है, तो मनो-भावनात्मक स्थिति सामान्य हो जाती है।
3. ध्यान. इस प्रकार का विश्राम, महत्वपूर्ण ऊर्जा और जागरूकता की बहाली, मस्तिष्क की स्थिति को बदल सकती है। नियमित ध्यान अभ्यास प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स के बाएं हिस्से को सक्रिय करता है, मस्तिष्क का वह क्षेत्र जो शांति और आनंद की भावनाओं के लिए जिम्मेदार है।

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी) एक प्रकार की थेरेपी है जो जीएडी के इलाज में विशेष रूप से सहायक है। डॉक्टर स्वचालित नकारात्मक विचारों की पहचान करने में मदद करेंगे जो रोगी की चिंता में योगदान करते हैं।

उदाहरण के लिए, यदि वह अत्यधिक जटिल हो जाता है, हमेशा किसी भी स्थिति के सबसे खराब संभावित परिणाम की कल्पना करता है, तो एक विशेषज्ञ इस प्रवृत्ति को चुनौती देकर अपना मन बदलने में सक्षम हो सकता है। उपचार एक बातचीत की प्रकृति में है, पाठ्यक्रम डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो रोगी की बीमारी की डिग्री के साथ-साथ उसके शरीर की व्यक्तिगत संवेदनशीलता पर निर्भर करता है।

चिंताओं और भय से दूर!

सामान्यीकृत चिंता विकार के विकास को रोकने के उद्देश्य से कई उपाय हैं:

सामान्यीकृत चिंता विकार के लक्षणों को नियंत्रित करने और इसे आप पर हावी होने से रोकने के लिए, आपको जीवनशैली में बदलाव करने की आवश्यकता है।

प्रियजनों का समर्थन इस मनो-भावनात्मक विकार पर काबू पाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, क्योंकि शक्तिहीनता और अकेलेपन की भावना बीमारी के पाठ्यक्रम को बढ़ा देती है, जिससे इसके और अधिक गंभीर होने की संभावना बढ़ जाती है। मानसिक विकार.

ऐसे व्यक्ति के साथ सामाजिक संपर्क जो शांत और समर्थन कर सकता है, सबसे अधिक है प्रभावी तरीकातंत्रिका तंत्र को शांत करें, फैली हुई चिंता को दूर करें।

आप उन चीज़ों के बारे में बहुत अधिक चिंता कर सकते हैं जिनके घटित होने की संभावना नहीं है। आप बिना किसी स्पष्ट कारण के पूरे दिन तनाव, चिंता, चिंता का अनुभव करते हैं। सभी लोग समय-समय पर चिंता और चिंता का अनुभव करते हैं, लेकिन अगर ये चिंताएं आपके जीवन में लगभग लगातार मौजूद रहती हैं, जो आपको सामान्य रूप से जीने और आराम करने से रोकती हैं, तो आपको सामान्यीकृत चिंता विकार (जीएडी) हो सकता है। सामान्यीकृत चिंता विकार न केवल शारीरिक रूप से बल्कि भावनात्मक रूप से भी एक बहुत ही दुर्बल करने वाली स्थिति है।

क्या हुआ है
सामान्यीकृत चिंता विकार?

सामान्यीकृत चिंता विकार तब होता है जब कोई व्यक्ति लगभग निरंतर चिंता, घबराहट और तनाव का अनुभव करता है।

फ़ोबिया के विपरीत, फ़ोबिया में डर एक विशिष्ट विषय, वस्तु से जुड़ा होता है; सामान्यीकृत चिंता विकार (जीएडी) वाले व्यक्ति द्वारा अनुभव की जाने वाली चिंता उसके जीवन के सभी पहलुओं तक पूरी तरह फैली हुई है। यह चिंता उतनी तीव्र नहीं होती है, लेकिन यह काफी लंबे समय तक बनी रहती है, जिससे व्यक्ति का जीवन बहुत कठिन और दर्दनाक हो जाता है।

सामान्यीकृत चिंता विकार विशेष भय या चिंता की विशेषता नहीं है; जीएडी वाला व्यक्ति सामान्य चीजों के बारे में चिंता कर सकता है, उदाहरण के लिए: स्वास्थ्य, पैसा, काम, परिवार और कई अन्य। लेकिन यह चिंता (चिंता) सामान्य चिंता (चिंता) से कहीं अधिक तीव्र होती है।

बॉस के बेतरतीब शब्द कि कंपनी में चीजें विकसित नहीं हो रही हैं, यह विचार पैदा करता है कि व्यक्ति को अनिवार्य रूप से निकाल दिया जाएगा; किसी मित्र या रिश्तेदार को किया गया कॉल, जिसका उसने तुरंत उत्तर नहीं दिया या थोड़ी देर बाद वापस कॉल किया, यह विचार और चिंता पैदा करता है कि अनिवार्य रूप से कुछ बुरा हुआ है। व्यक्ति चिंता और तनाव का अनुभव करते हुए अपनी दैनिक गतिविधियाँ करता है, भले ही चिंता का कोई कारण न हो।

चाहे आपको यह एहसास हो कि आपकी चिंता स्थिति की आवश्यकता से अधिक तीव्र है या आप मानते हैं कि आपकी चिंता किसी तरह से आपकी रक्षा कर रही है, फिर भी आप उसी परिणाम पर आते हैं। आपके मन में लगातार ऐसे विचार आते हैं जो चिंता का कारण बनते हैं, आप लगभग उनसे दूर नहीं जा सकते। ये विचार आपके पूरे दिमाग पर कब्जा कर लेते हैं, वे बार-बार दोहराते हैं और स्क्रॉल करते हैं।

यदि नीचे दिए गए कुछ विचार आपको परिचित लगते हैं, तो आपको सामान्यीकृत चिंता विकार (जीएडी) हो सकता है।

• "मैं सोचना बंद नहीं कर सकता... ये विचार मुझे पागल कर रहे हैं!"
• "वह लेट है। उसे 10 मिनट पहले यहां आना था। उसके साथ जरूर कुछ हुआ होगा! उसका एक्सीडेंट हो गया!!!"

सामान्यीकृत चिंता विकार (जीएडी) और सामान्य चिंता (चिंता) - उनके बीच क्या अंतर है?

चिंता, संदेह और भय हमारे जीवन के अभिन्न गुण हैं। किसी भी व्यक्ति के लिए आगामी नौकरी के साक्षात्कार के बारे में चिंतित होना, या किसी अप्रत्याशित खर्च के बाद वित्तीय चिंता महसूस करना स्वाभाविक है।

"सामान्य" चिंता और सामान्यीकृत चिंता विकार (जीएडी) वाले व्यक्ति द्वारा अनुभव की गई चिंता के बीच अंतर यह है कि जीएडी में चिंता की निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

• अत्यधिक;
• टिकाऊ;
• जुनूनी;
• थका देने वाला.

यहां एक छोटा सा उदाहरण दिया गया है: एक व्यक्ति, उदाहरण के लिए, मध्य पूर्व में आतंकवादी हमले के बारे में समाचार देखने के बाद, अस्थायी चिंता या चिंता का अनुभव कर सकता है। एक व्यक्ति जिसे सामान्यीकृत चिंता विकार है, उसे नींद नहीं आती है, लेकिन वह पूरी रात और यहां तक ​​कि अगले दिन भी सबसे खराब स्थिति की कल्पना करते हुए चिंता करता है, जहां वह या उसके प्रियजन खुद को एक नए आतंकवादी हमले के केंद्र में पा सकते हैं या यहां तक ​​​​कि सैन्य कार्रवाई।

नीचे हम तुलना करेंगे कि "सामान्य" चिंता सामान्यीकृत चिंता विकार (जीएडी) से कैसे भिन्न है।

"सामान्य" चिंता के बीच क्या अंतर है:

• चिंता और चिंता आपके दैनिक जीवन और कार्य में हस्तक्षेप नहीं करते हैं;
• आप अपनी चिंता को नियंत्रित करने में सक्षम हैं;
• आप जिस चिंता का अनुभव कर रहे हैं वह महत्वपूर्ण तनाव का कारण नहीं बन रही है;
• आप विशिष्ट सीमित संख्या में वास्तविक चीज़ों के बारे में चिंता करते हैं;
• कुछ ही समय में आपकी चिंता दूर हो जाती है.

सामान्यीकृत चिंता विकार (जीएडी) के बीच क्या अंतर है:

• चिंता और चिंता आपके काम, दैनिक जीवन में बाधा डालती है और आपके व्यक्तिगत संबंधों में बाधा डालती है;
• आप अपनी चिंता पर नियंत्रण नहीं रख सकते;
• आपकी चिंता बहुत तनाव और तनाव का कारण बनती है;
• आप विभिन्न चीजों के बारे में चिंता करते हैं और केवल सबसे खराब स्थिति का अनुमान लगाते हैं;
• आपने कम से कम 6 महीने तक लगभग हर दिन बेचैनी और बेचैनी महसूस की है।

सामान्यीकृत चिंता विकार (जीएडी) - लक्षण

सामान्यीकृत चिंता विकार से पीड़ित लोगों में लक्षण व्यापक रूप से भिन्न हो सकते हैं। आपके पास दिन का ऐसा समय हो सकता है, उदाहरण के लिए, सुबह या शाम, जब आप बेहतर या बदतर महसूस करते हैं; ऐसे कई दिन हो सकते हैं जब आपको या तो बेहतर या बुरा महसूस हो। तनाव और घबराहट, जिस पर औसत व्यक्ति कम ध्यान देगा, आपको केवल बदतर महसूस कराएगा।

इन सभी लक्षणों को भावनात्मक, व्यवहारिक और शारीरिक में विभाजित किया जा सकता है। नीचे हम ये लक्षण प्रस्तुत करते हैं।

सामान्यीकृत चिंता विकार (जीएडी) - भावनात्मक लक्षण:

• लगातार चिंता, चिंता;
• आपकी चिंता लगभग कभी भी नियंत्रण में नहीं रहती;
• आपकी चिंता का कारण क्या है, इसके बारे में जुनूनी विचार;
• आप अज्ञानी नहीं हो सकते, आप स्थिति और भविष्य की घटनाओं को नियंत्रित करने का प्रयास करते हैं;
• भय और आशंका जो तीव्र हो जाती है।

सामान्यीकृत चिंता विकार (जीएडी) - व्यवहार संबंधी लक्षण:

• आराम करने या अकेले रहने में कठिनाई या असमर्थता;
• ध्यान केंद्रित करने, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई या असंभवता;
• कुछ चीजें करना बंद कर दें क्योंकि आप अभिभूत या थका हुआ महसूस करते हैं;
• उन स्थितियों से बचें जिनमें चिंता प्रकट होती है।

सामान्यीकृत चिंता विकार (जीएडी) - शारीरिक लक्षण:

• तनाव की अनुभूति, मांसपेशियों में तनाव या टोन, शरीर में दर्द;
• सोने में परेशानी होना या लगातार ऐसा महसूस होना कि आपको पर्याप्त नींद नहीं मिली है;
• काम में समस्याएँ जठरांत्र पथ, संभव मतली या दस्त;
• पसीना बढ़ना;
• दिल की धड़कन तेज हो जाना.

ICD-10 F41.1 के अनुसार सामान्यीकृत चिंता विकार (GAD)।

ICD-10 के अनुसार, सामान्यीकृत चिंता विकार का निदान करने के लिए, निम्नलिखित मौजूद होना चाहिए:

रोजमर्रा की घटनाओं और समस्याओं में चिह्नित तनाव, चिंता और आसन्न परेशानी की भावना की अवधि, एक समय में कम से कम कई हफ्तों की अवधि में और आमतौर पर कई महीनों में अधिकांश दिनों में चिंता के प्राथमिक लक्षण होने चाहिए। इन लक्षणों में आमतौर पर शामिल हैं:

• भय (भविष्य की विफलताओं के बारे में चिंता, उत्साह की भावना, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, आदि);
• मोटर तनाव (उबकाई, सिरदर्द, तनाव, कांपना, आराम करने में असमर्थता, आदि);
• स्वायत्त अतिसक्रियता (पसीना, क्षिप्रहृदयता या क्षिप्रहृदयता, अधिजठर असुविधा, चक्कर आना, शुष्क मुँह और अन्य)।

बच्चों में सामान्यीकृत चिंता विकार (जीएडी)।

बच्चों में अत्यधिक उत्तेजना और चिंता भविष्य की घटनाओं, पहले से घटी घटनाओं, दूसरों द्वारा उनकी पहचान, पारिवारिक रिश्तों, उनकी क्षमताओं और स्कूल के प्रदर्शन पर केंद्रित होती है। सामान्यीकृत चिंता विकार वाले बच्चे और किशोर, वयस्कों के विपरीत, अक्सर यह पहचानने में असफल होते हैं कि उनकी चिंता स्थिति की आवश्यकता से अधिक तीव्र है, इसलिए वयस्कों को उनके लिए ऐसा करना चाहिए। बच्चों में सामान्यीकृत चिंता विकार के लक्षणों में से, आपको निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए:

• चिंताएँ, भविष्य की स्थितियों के बारे में डर, जैसे "क्या होगा?";
• पूर्णतावाद, अत्यधिक आत्म-आलोचना, गलती करने का डर, कुछ गलत करने;
• उन्हें लग सकता है कि किसी भी आपदा के लिए वे ही दोषी हैं; सोच सकते हैं कि चिंता करने से वे कुछ बुरा होने से बच जाएंगे;
• यह विश्वास कि दुर्भाग्य एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलता है और उनके साथ भी घटित हो सकता है;
• बार-बार आश्वासन प्राप्त करने की आवश्यकता कि कुछ भी बुरा नहीं होगा।

सलाह एक. आप जिस चिंता का अनुभव कर रहे हैं उसके बारे में अपने दृष्टिकोण को फिर से परिभाषित करने का प्रयास करें।

सामान्यीकृत चिंता विकार से पीड़ित लोगों में मुख्य लक्षण लगातार, पुरानी चिंता या चिंता है। यह पहचानना महत्वपूर्ण है कि आपको क्या परेशान कर रहा है क्योंकि विश्वास सामान्यीकृत चिंता विकार की शुरुआत और रखरखाव में एक बड़ी भूमिका निभाते हैं। आपको उस चिंता को अलग करने की ज़रूरत है जो आपको अपने लक्ष्यों की ओर आगे बढ़ने से रोकती है और उस चिंता को अलग करने की ज़रूरत है जो आपको कहीं नहीं ले जाती है। उदाहरण: आप सबसे खराब स्थिति के लिए लगातार तैयारी करके खुद को बचाने की कोशिश करते हैं।

टिप दो. अपनी जीवनशैली बदलें.

• डटे रहो पौष्टिक भोजनअधिक सब्जियां और फल खाएं, काम्प्लेक्स कार्बोहाइड्रेट्स, वे रक्त शर्करा के स्तर को स्थिर करते हैं।
• अपने कैफीन और चीनी का सेवन कम करें। बड़ी मात्रा में कैफीन चिंता पैदा कर सकता है, नींद में बाधा डाल सकता है और यहां तक ​​कि पैनिक अटैक भी पैदा कर सकता है। चीनी और मिठाइयों से रक्त शर्करा का स्तर अत्यधिक बढ़ जाता है, जिसके बाद यह कम हो जाता है और व्यक्ति भावनात्मक और शारीरिक थकावट महसूस करता है।
• इसे नियमित रूप से करें शारीरिक व्यायाम. प्रतिदिन कम से कम 30 मिनट एरोबिक व्यायाम करके अपने शरीर का व्यायाम करें।
• शराब और निकोटीन से बचें. शराब अस्थायी रूप से चिंता और बेचैनी की भावनाओं को कम कर सकती है, लेकिन वास्तव में जब यह खत्म हो जाएगी तो लक्षण बदतर हो जाएंगे। निकोटीन, पूर्वाग्रह के विपरीत, एक शक्तिशाली उत्तेजक है, इसलिए धूम्रपान केवल चिंता बढ़ाता है।
• अपनी नींद को सामान्य करें. नींद की कमी से चिंता और बेचैनी हो सकती है। दिन में 7-9 घंटे सोएं।

सामान्यीकृत चिंता विकार (जीएडी) का उपचार

सामान्यीकृत चिंता विकार के लिए संज्ञानात्मक व्यवहार मनोचिकित्सा (सीबीटी)।

संज्ञानात्मक व्यवहार मनोचिकित्सा मनोचिकित्सा की एक विधि है जो सामान्यीकृत चिंता विकार से पीड़ित लोगों के इलाज में बहुत प्रभावी साबित हुई है। संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी हमारे मूल्य और विश्वास प्रणालियों में "विकृतियों" की पहचान करती है और उन्हें बदलती है। ये "विकृत" मान्यताएं और मूल्य हमें वास्तविक दुनिया और खुद को इस दुनिया में सही ढंग से, तर्कसंगत रूप से समझने से रोकते हैं, जिससे विभिन्न प्रकार की चिंताएं पैदा होती हैं। सामान्यीकृत चिंता विकार के उपचार के लिए "विकृत", गलत मान्यताओं और मूल्यों को नए, अधिक अनुकूली विश्वासों और मूल्यों से बदलने की आवश्यकता होती है जो आपको अपने आस-पास की दुनिया को तर्कसंगत रूप से समझने की अनुमति देते हैं।

उदाहरण के लिए: विचार पैटर्न विनाशकारी - आप लगातार विनाशकारी होते हैं, यानी स्थिति के सबसे खराब संभावित विकास की कल्पना करते हैं। बाहर जाने से पहले आप आश्वस्त होते हैं कि आपको चक्कर जरूर आएगा और आप बेहोश हो जाएंगे, आप एक ऐसे दृश्य की कल्पना करते हैं जहां आप बाहर जाते हैं, आपको चक्कर आने लगते हैं और आप तुरंत बेहोश हो जाते हैं। उदाहरण के लिए, आप स्वयं से पूछ सकते हैं, “मैं वास्तव में कब बेहोश हुआ था? इसकी क्या संभावना है कि बाहर जाते समय मुझे चक्कर आएँगे? यदि मैं बाहर जाते समय सचमुच कभी बेहोश नहीं हुआ, तो ये सब विचार क्या हैं? शायद यह सिर्फ मेरी कल्पना है? मेरी कल्पनाओं का वास्तविक दुनिया से क्या लेना-देना है?

इसके अलावा, सामान्यीकृत चिंता विकार प्रदर्शित करने वाले लोगों के उपचार में उपयोग की जाने वाली संज्ञानात्मक व्यवहार मनोचिकित्सा, व्यक्ति को नए व्यवहार विकसित करने और एकीकृत करने की अनुमति देती है। ये नए व्यवहार जीएडी से पीड़ित व्यक्ति को उन स्थितियों में अधिक अनुकूल प्रतिक्रिया देने में मदद करते हैं जिनमें चिंता उत्पन्न होती है और/या बदतर हो जाती है। सामान्यीकृत चिंता विकार का उपचार संज्ञानात्मक व्यवहार मनोचिकित्सा के निम्नलिखित तरीकों का उपयोग करके किया जाता है: एक्सपोज़र और प्रतिक्रिया रोकथाम (एक्सपोज़र मनोचिकित्सा), इमेजरी विधि, माइंडफुलनेस-आधारित संज्ञानात्मक व्यवहार मनोचिकित्सा और अन्य।

एक्सपोज़र और रिस्पॉन्स प्रिवेंशन के साथ सामान्यीकृत चिंता विकार (जीएडी) से पीड़ित लोगों का उपचार इस सिद्धांत पर आधारित है कि यदि कोई व्यक्ति इस पर भरोसा किए बिना इसका अनुभव करता है, इसके खिलाफ खुद का बचाव करना बंद कर देता है और इसका सही मूल्यांकन करता है, तो उसे कम चिंता का अनुभव होगा। उदाहरण: जब कोई देर से आता है तो आप सबसे खराब स्थिति की कल्पना करके बहुत घबरा जाते हैं, कि शायद आप जिस व्यक्ति का इंतजार कर रहे हैं उसका एक्सीडेंट हो गया है। चिंता करने और यह जानने के लिए लगातार फोन करने के बजाय कि वह कहां है, बस प्रतीक्षा करें, अपने आप को चिंता का अनुभव करने दें और समय के साथ यह कम होने लगेगी। अपने आप से पूछें: “क्या 5 मिनट देर होने का मतलब यह है कि मेरे दोस्त के साथ दुर्घटना हुई है? कितनी बार मेरा मित्र किसी मीटिंग के लिए देर से आया है? क्या वास्तव में कभी उसके साथ कोई दुर्घटना हुई थी? अगर मैं हर दो मिनट में उसे फोन करने के बजाय बस उसके आने का इंतजार करूं तो क्या होगा? इस प्रकार, एक्सपोज़र और रिस्पॉन्स प्रिवेंशन व्यक्ति को अपनी चिंता का सामना करने और उस पर काबू पाने की अनुमति देकर सामान्यीकृत चिंता विकार के उपचार में योगदान देता है।

इसके अलावा, सामान्यीकृत चिंता विकार (जीएडी) प्रदर्शित करने वाले लोगों का उपचार "इमेजिनेशन" पद्धति का उपयोग करके किया जाता है। "काल्पनिक निरूपण" पद्धति उन स्थितियों को दोहराने के लिए किसी व्यक्ति की कल्पना के उपयोग पर आधारित है जहां किसी व्यक्ति को चिंता महसूस हुई। इन स्मृतियों को एक मनोचिकित्सक की देखरेख में जीवित रखा जाता है, और चिकित्सक ग्राहक को प्राप्त करने में मदद करता है नया अनुभवदूसरे शब्दों में कहें तो, मनोचिकित्सक रोगी को स्थिति पर अलग ढंग से प्रतिक्रिया करने में मदद करता है। कभी-कभी इन प्रस्तुतियों (कहानियों) को ऑडियो मीडिया पर रिकॉर्ड किया जाता है, और ग्राहक को रोजमर्रा की जिंदगी में सीधे उन्हें सुनने का अवसर मिलता है, जो सामान्यीकृत चिंता विकार और संबंधित चिंता विकारों से पीड़ित लोगों के उपचार की सुविधा प्रदान करता है।

सामान्यीकृत चिंता विकार (जीएडी) का उपचार भी माइंडफुलनेस-आधारित संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी का उपयोग करके किया जाता है। इस पद्धति का मुख्य लक्ष्य असुविधा लाने वाले मनोवैज्ञानिक अनुभवों की व्यक्तिपरक धारणा को रोकना सीखना है। माइंडफुलनेस-आधारित संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी इस विचार पर आधारित है कि हम हर दिन जो मनोवैज्ञानिक तनाव अनुभव करते हैं, वह अवांछित विचारों, भावनाओं और संवेदनाओं के कारण होने वाली असुविधा को नियंत्रित करने और खत्म करने के हमारे प्रयास का परिणाम है। सामान्यीकृत चिंता विकार (जीएडी) से पीड़ित व्यक्ति के लिए उपचार में उन्हें उन विचारों, भावनाओं और संवेदनाओं के बारे में अधिक आराम करना सिखाया जाता है जो चिंता और असुविधा का कारण बनते हैं। उदाहरण: “मुझे चिंता महसूस हो रही है क्योंकि मेरे दोस्त को मीटिंग के लिए देर हो रही है। चिंता सामान्य है, अगर मेरा दोस्त देर से आता है तो मुझे चिंता हो सकती है। अगर मैं जो हुआ उसे बढ़ा-चढ़ाकर बताना बंद कर दूं, तो चिंता कम हो जाएगी।”

सामान्यीकृत चिंता विकार के लिए सम्मोहन-सूचक मनोचिकित्सा (सम्मोहन और सुझाव)।

इसके अलावा, सामान्यीकृत चिंता विकार (जीएडी) से पीड़ित लोगों का उपचार सम्मोहन मनोचिकित्सा (सम्मोहन और सुझाव) की पद्धति का उपयोग करके किया जाता है। सम्मोहन मानव चेतना की एक अस्थायी स्थिति है, जो इसकी मात्रा में कमी और सुझाव की सामग्री पर तीव्र फोकस की विशेषता है। इस प्रकार, किसी व्यक्ति में न केवल चेतना के स्तर पर, बल्कि अचेतन के स्तर पर भी नए, अधिक अनुकूली विश्वासों और व्यवहारों का शीघ्र निर्माण संभव है। इस प्रकार, सम्मोहन पद्धति का उपयोग करके सामान्यीकृत चिंता विकार का उपचार आपको काफी कम समय में जीएडी से छुटकारा पाने की अनुमति देता है।

सामान्यीकृत चिंता विकार के लिए व्यक्तिगत उपचार/मनोचिकित्सा

सामान्यीकृत चिंता विकार एक मानसिक विकार है जिसमें व्यक्ति को सामान्य, लगातार चिंता होती है जो विशिष्ट वस्तुओं या स्थितियों से संबंधित नहीं होती है। यह बीमारी काफी आम है; आंकड़ों के मुताबिक, हर साल दुनिया की लगभग 3% आबादी सामान्यीकृत चिंता विकार के लक्षण दिखाती है: लगातार घबराहट, पूरे शरीर में कांपना, मांसपेशियों में तनाव, पसीना, क्षिप्रहृदयता, चक्कर आना, बेचैनी और सौर जाल में परेशानी क्षेत्र। एक व्यक्ति अपने लिए और अपने प्रियजनों के स्वास्थ्य के लिए चिंता, चिंता, भय की निरंतर भावना के साथ रहता है, परेशानी, बीमारी, मृत्यु का पूर्वाभास।

यह मानसिक विकार अक्सर महिलाओं में पाया जाता है और आमतौर पर गंभीर दर्दनाक स्थितियों से जुड़ा होता है या पुराने तनाव का परिणाम होता है। सामान्यीकृत चिंता विकार का कोर्स लहरदार होता है और अक्सर क्रोनिक हो जाता है।

कारण

सामान्यीकृत चिंता विकार के विकास के कई कारण हैं: पुरानी शराब पर निर्भरता, पुराना तनाव और रोगियों में घबराहट के दौरे की उपस्थिति। यह भी डिप्रेशन के लक्षणों में से एक हो सकता है।

मनुष्यों में निरंतर चिंता के विकास में एक न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल तंत्र होता है।

ए. बेक ने सामान्यीकृत चिंता विकारों के उद्भव का एक संज्ञानात्मक सिद्धांत विकसित किया। उनका मानना ​​है कि चिंता किसी व्यक्ति की कथित खतरे के प्रति प्रतिक्रिया है। जो लोग लगातार चिंताजनक विचारों से पीड़ित रहते हैं, उनमें सूचना की धारणा और प्रसंस्करण के प्रति विकृत प्रतिक्रिया होती है, जिसके परिणामस्वरूप वे मौजूदा जीवन की समस्याओं के सामने खुद को शक्तिहीन मानते हैं। निरंतर चिंता वाले रोगियों का ध्यान चुनिंदा रूप से संभावित खतरे की ओर निर्देशित होता है। एक ओर, यह तंत्र व्यक्ति को बाहरी परिस्थितियों के अनुकूल होने की अनुमति देता है, लेकिन दूसरी ओर, चिंता लगातार उत्पन्न होती है और व्यक्ति द्वारा नियंत्रित नहीं होती है। ऐसी प्रतिक्रियाएँ और अभिव्यक्तियाँ रोग का एक "पैथोलॉजिकल सर्कल" बनाती हैं।

रोगी को, एक नियम के रूप में, अपने डर की अधिकता का एहसास नहीं होता है, लेकिन वे व्यक्ति को असुविधा पहुंचाते हैं और उसके जीवन में जहर घोलते हैं। सामान्यीकृत चिंता विकार से ग्रस्त व्यक्ति कॉलेज की कक्षाओं से चूक सकता है या काम पर जाना बंद कर सकता है। यह बीमारी सिर्फ वयस्कों को ही प्रभावित नहीं करती, इसके लक्षण बच्चों और किशोरों में भी दिखाई दे सकते हैं। एक बच्चे में सामान्यीकृत चिंता विकार माँ से अलगाव, अप्रत्याशित या भयावह परिस्थितियों के कारण हो सकता है, या क्योंकि वयस्क जानबूझकर बच्चों को "शिक्षा के उद्देश्य से" डराते हैं। बच्चे अक्सर जाने से डरते हैं KINDERGARTENया स्कूल, वहाँ किसी भयावह स्थिति या साथियों या शिक्षकों के साथ संघर्ष उत्पन्न होने के बाद।

जोखिम

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

सामान्यीकृत चिंता विकार का निदान करने के लिए, एक रोगी को कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक चिंता के लक्षणों का अनुभव करना चाहिए।

इस रोग के लक्षण वाले मरीज़ पीले, थके हुए दिखते हैं, उनका धड़ तनावग्रस्त होता है, उनकी भौहें सिकुड़ी हुई और एक साथ खिंची हुई होती हैं, उनके हाथ और सिर कांप रहे होते हैं। बात करते समय, वे वनस्पति प्रतिक्रियाएं प्रदर्शित करते हैं: छाती पर फैले हुए लाल धब्बे, ऊपरी हिस्से पर संवहनी सफेद धब्बे और निचले अंग,हथेलियों, पैरों में पसीना आना, बगल. रोगी अश्रुपूर्ण और उदास मनोदशा में है।

आमतौर पर कोई व्यक्ति सटीक रूप से यह नहीं बता सकता कि उसे क्या डर लगता है। उनके जीवन का कोई भी क्षेत्र ऐसा नहीं है जो उन्हें परेशान न करता हो। छात्रों को परीक्षा या एक महत्वपूर्ण परीक्षा देने से पहले डर का अनुभव हो सकता है, हालांकि ऐसी व्यक्त चिंता के लिए कोई वस्तुनिष्ठ कारण नहीं हैं (छात्र ने तैयारी की, अध्ययन किया और हमेशा अच्छे ग्रेड प्राप्त किए)।

सामान्यीकृत चिंता विकार वाली महिला लगातार अपने बच्चों के जीवन और स्वास्थ्य के बारे में चिंतित रहती है; अगर वह घर लौटती है और प्रवेश द्वार के पास एक एम्बुलेंस देखती है, तो उसके मन में केवल एक ही विचार आता है: कि उसके बच्चे के साथ कुछ भयानक हुआ है। एक महिला का दिमाग एक तस्वीर बनाता है भयानक रोगया यहां तक ​​कि मौत भी. घर पहुंचकर यह सुनिश्चित करना कि उसके सभी करीबी और प्रिय लोग जीवित और स्वस्थ हैं, और एक अपरिचित पड़ोसी के पास एम्बुलेंस आ गई है, एक महिला अपनी सारी भावनाओं और अनुभवों को अपने नासमझ बच्चों पर फेंक सकती है। में पारिवारिक जीवन, ऐसे लोग अपनी हिंसक प्रतिक्रियाओं, चिंताओं और अनुभवों के साथ कलह और निरंतर तंत्रिका तनाव लाते हैं।

सामान्यीकृत चिंता विकार वाले लोग पारस्परिक बातचीत में भावनात्मक भागीदारी की कमी दिखाते हैं सामाजिक पहलुओंज़िंदगी।

इस रोग के लक्षणों वाले रोगियों की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि वे अनिश्चितता की दर्दनाक स्थिति का अनुभव करते हैं।

अक्सर, मरीज़ अपनी बढ़ी हुई चिंता को मानसिक विकार के रूप में नहीं आंकते हैं और पाचन, श्वसन, हृदय प्रणाली और अनिद्रा की समस्याओं की शिकायत लेकर डॉक्टरों के पास जाते हैं।

निदान

मनोचिकित्सक रोगी की जांच करता है, इतिहास एकत्र करता है, और वंशानुगत प्रवृत्ति का पता लगाता है मानसिक बिमारी, बुरी आदतें(क्रोनिक निकोटीन नशा, शराब का सेवन, दवाएँ, कैफीन युक्त पेय, नशीली दवाओं की लत)। सामान्यीकृत चिंता विकार वाले रोगी में, थायरोटॉक्सिकोसिस सहित दैहिक विकृति को बाहर करना आवश्यक है। इसे निभाना भी जरूरी है क्रमानुसार रोग का निदानसाथ आतंक के हमलेऔर मनोरोगी, सामाजिक भय, हाइपोकॉन्ड्रिया, जुनूनी-बाध्यकारी विकार, अवसाद।

बढ़ी हुई चिंता के लिए समय पर निदान और उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह सहवर्ती दैहिक विकृति के पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान को प्रभावित करता है।

चिकित्सा

सामान्यीकृत चिंता विकारों के उपचार का मुख्य लक्ष्य रोग के मुख्य लक्षणों से राहत देना है - रोगी की पुरानी चिंता, मांसपेशियों में तनाव को कम करना, स्वायत्त अभिव्यक्तियाँ और नींद को सामान्य करना। इस बीमारी के इलाज के मुख्य तरीके मनोचिकित्सा और दवा हैं। रोगी को क्रोनिक कैफीन नशा, शराब का सेवन, धूम्रपान और नशीली दवाओं पर निर्भरता से बाहर रखना आवश्यक है।

सामान्यीकृत चिंता विकारों के उपचार के लिए मुख्य दवाएं चिंतानाशक और अवसादरोधी हैं। हृदय प्रणाली से अप्रिय लक्षणों को खत्म करने के लिए, बीटा-ब्लॉकर्स निर्धारित किए जाते हैं। दवा से इलाजयह दवा मरीज़ को तब दी जाती है जब बढ़ी हुई चिंता के लक्षण किसी व्यक्ति को रहने, अध्ययन करने या काम करने की अनुमति नहीं देते हैं।

एंक्सिओलिटिक्स और एंटीडिप्रेसेंट को एक चिकित्सक की देखरेख में निर्धारित किया जाना चाहिए; खुराक प्रभावी लेकिन सुरक्षित होनी चाहिए।

अवसादरोधी दवाओं में, चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (पैरॉक्सिटाइन) और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (इमिप्रामाइन) के समूह की दवाएं मुख्य रूप से निर्धारित हैं। बहुत बार, बेंजोडायजेपाइन समूह (क्लोनाज़ेपम, फेनाज़ेपम, डायजेपाम, अल्प्रोज़लम) की दवाओं का उपयोग सामान्यीकृत चिंता विकारों के उपचार में किया जाता है। इन दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से निर्भरता बनती है, उनके प्रति रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता कम हो जाती है (प्राप्त करने के लिए)। उपचारात्मक प्रभावदवा की खुराक में वृद्धि की आवश्यकता होती है) और दुष्प्रभाव होते हैं।

निरंतर चिंता के लक्षणों वाले कुछ मरीज़ अपने उपचार में स्वतंत्र रूप से कॉर्वोलोल और वालोकार्डिन का उपयोग करना शुरू कर देते हैं; इन दवाओं में फेनोबार्बिटल होता है और इन्हें डॉक्टर के पर्चे के बिना फार्मेसी में खरीदा जा सकता है। लेकिन इन दवाओं का उपयोग करने के कुछ समय बाद, बार्बिटुरेट निर्भरता उत्पन्न होती है (सबसे अधिक में से एक)। गंभीर रूपमादक पदार्थों की लत)।

सामान्यीकृत चिंता विकार (जीएडी) एक मनोविकृति संबंधी स्थिति है जो लगातार बने रहने वाले विकार की विशेषता है जो बिना किसी स्पष्ट, वस्तुनिष्ठ कारणों के होता है। इस प्रकार के चिंता विकार पर केवल उन मामलों में चर्चा की जानी चाहिए जहां रोगी 6 महीने या उससे अधिक समय से गंभीर, निरंतर चिंता से परेशान है।

आज लगभग 3-5% लोगों में सामान्यीकृत चिंता विकार का निदान किया जाता है अलग-अलग उम्र के, और महिलाएं पुरुषों की तुलना में 2 गुना अधिक बार इस बीमारी से पीड़ित होती हैं। एक नियम के रूप में, पैथोलॉजी एक निश्चित प्रकार के लोगों में विकसित होती है जो बचपन से ही बढ़ी हुई चिंता से पीड़ित हैं।

जीएडी के विकास के सटीक कारण अभी भी ज्ञात नहीं हैं; शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि यह जोखिम कारकों के प्रभाव में पूर्वाग्रह या मानसिक विशेषताओं वाले लोगों में होता है।

अक्सर, बीमारी के लक्षणों का निदान 20-30 वर्ष की आयु के, चिंतित व्यक्तित्व वाले लोगों में किया जाता है, जो किसी भी नकारात्मक कारकों के संपर्क में आए हैं।

चिंताग्रस्त व्यक्तित्व प्रकार किसी व्यक्ति के चरित्र, तंत्रिका तंत्र की विशेषताओं और मानस की स्थिति के उच्चारण में से एक को संदर्भित करता है। इस प्रकार के चरित्र का निर्माण बचपन या किशोरावस्था में होता है।

ऐसे व्यक्ति में चिंता, भय, भय, आत्म-संदेह, पहल की कमी और गलती करने का डर बढ़ जाता है। यदि इस प्रकार के चरित्र वाला व्यक्ति मनो-दर्दनाक कारकों के संपर्क में आता है, तो उसमें चिंता विकार, न्यूरोसिस, या इसकी सबसे गंभीर अभिव्यक्ति - एक सामान्यीकृत विकार विकसित हो सकता है।

निम्नलिखित कारक बढ़ी हुई चिंता या चिंता विकार के विकास का कारण बन सकते हैं:

• आनुवंशिकता - तंत्रिका तंत्र का प्रकार, चरित्र लक्षण और चिंता की प्रवृत्ति आनुवंशिक रूप से प्रसारित होती है; जीएडी से पीड़ित व्यक्ति के परिवार में आमतौर पर अवसाद और अन्य प्रकार के तंत्रिका विकारों से पीड़ित लोग होते हैं। इस विषय पर हाल के अध्ययनों के अनुसार, यह साबित हुआ है कि जीएडी के रोगियों में, मस्तिष्क में कुछ न्यूरोट्रांसमीटर, पदार्थ जो भावनात्मक स्थिति और मानव मस्तिष्क की समग्र कार्यप्रणाली को नियंत्रित करते हैं, का स्तर बदल जाता है। परिवर्तन सामान्य स्तरवैज्ञानिकों के अनुसार, न्यूरोट्रांसमीटर, जीएडी के विकास में एक पूर्वगामी कारक हो सकते हैं, जो विरासत में मिले हैं या तंत्रिका विकृति के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं।
• भावनात्मक आघात - विशेषकर में बचपन, मनो-दर्दनाक स्थितियाँ, सज़ा, बहुत सख्त, निरंकुश पालन-पोषण, किसी करीबी की मृत्यु और इसी तरह की अन्य स्थितियाँ अक्सर भविष्य में चिंता के विकास का कारण बन जाती हैं। मूल चिंता अकेलेपन और असहायता की भावना है, जो बचपन में बनती है, जिसके कारण माता-पिता के ध्यान की कमी, माता-पिता का अस्थिर या असामाजिक व्यवहार, भविष्य में कई जटिलताओं और विकारों के उद्भव का कारण बन जाता है, जिसमें जीएडी के विकास में पूर्वगामी कारकों में से एक भी शामिल है।
• गंभीर तनाव - प्रियजनों की मृत्यु, तलाक, कोई आपदा, नौकरी छूटना और अन्य तनाव जीएडी के विकास का कारण बन सकते हैं।
• तंत्रिका तंत्र के रोग - कभी-कभी अवसाद से पीड़ित लोगों में एक सामान्यीकृत विकार द्वितीयक विकृति के रूप में विकसित होता है, तंत्रिका विकारऔर अन्य मनोविकृति।

सामान्यीकृत चिंता विकार दोनों में विकसित हो सकता है स्वस्थ व्यक्ति, जो इससे पीड़ित होता है वह भी ऐसा ही करता है तंत्रिका संबंधी रोग. न तो चिंतित व्यक्तित्व प्रकार और न ही तंत्रिका तंत्र पर तनाव और जड़ी-बूटियों का प्रभाव रोग के विकास में निर्णायक कारक हैं। जीएडी का सटीक कारण अभी तक स्थापित नहीं किया गया है।

बढ़ी हुई चिंता के लक्षण

अपने प्रियजनों, अपने स्वास्थ्य और अन्य कारकों के बारे में चिंता करने वाले व्यक्ति की "सामान्य" स्थिति से रोग संबंधी चिंता की अभिव्यक्तियों को अलग करना इतना आसान नहीं है।

चिंता और भय की भावना शारीरिक है और कठिन परिस्थितियों में व्यक्ति को यथासंभव चौकस और सावधान रहने में मदद करती है, और इसलिए उसके जीवित रहने की संभावना बढ़ जाती है। पैथोलॉजी एक ऐसी स्थिति है जिसमें ऐसी भावनाएँ बिना किसी अच्छे कारण के उत्पन्न होती हैं और रोगी के सामान्य जीवन में हस्तक्षेप करती हैं।

जीएडी के लिए विशिष्ट सुविधाएंलक्षण इस प्रकार हैं:

• अवधि - चिंता, भय, तनाव और अन्य लक्षण रोगी को 6 महीने या उससे अधिक समय तक लगातार परेशान करते हैं।
• गंभीरता - इस प्रकार की बीमारी में चिंता रोगी के जीवन के सभी क्षेत्रों में हस्तक्षेप करती है, वह लगातार गंभीर तनाव, भय, चिंता और अन्य अप्रिय अनुभवों का अनुभव करता है।
• किसी विशिष्ट कारण की अनुपस्थिति - पैथोलॉजिकल चिंता सामान्य परिस्थितियों में होती है, बिना किसी विशिष्ट कारण के या यदि ऐसे कारणों से गंभीर चिंता नहीं होनी चाहिए।

जीएडी के मुख्य लक्षण:

1. भावनात्मक विकार: रोगी को लगातार चिंता और बेचैनी महसूस होती है, और ये भावनाएँ नियंत्रण में नहीं होती हैं और इनका कोई विशेष कारण नहीं होता है। एक व्यक्ति सामान्य रूप से आराम नहीं कर सकता, शांत नहीं हो सकता, सामान्य गतिविधियां नहीं कर सकता या सामान्य जीवनशैली नहीं जी सकता।
2. मांसपेशियों में तनाव: अंगों की मांसपेशियों में हाइपरटोनिटी, कंपकंपी, मांसपेशियों में दर्द हो सकता है, सिरदर्दएक "मांसपेशी हेलमेट" की तरह - सिर को सिर के पीछे और मंदिरों के क्षेत्र में निचोड़ा जाता है, मांसपेशियों की कमजोरी का अक्सर कम निदान किया जाता है, अंगों की गतिशीलता के पूर्ण नुकसान तक।
3. स्वायत्त विकार: चिंता के हमलों के दौरान रोगी को टैचीकार्डिया का अनुभव होता है, पसीना बढ़ जाना, शुष्क मुँह, चक्कर आना, चेतना की हानि के दौरे। स्वायत्त विकार स्वयं को अधिजठर और आंतों में दर्द के हमलों, छाती में जकड़न और भारीपन की भावना, सांस लेने में कठिनाई, हवा की कमी, बिगड़ा हुआ दृष्टि, श्रवण, संतुलन की हानि आदि के रूप में भी प्रकट कर सकते हैं।
4. नींद में खलल: जीएडी के लगभग सभी रोगियों को सोने में कठिनाई होती है, वे अक्सर रात में जाग जाते हैं, बुरे सपने आते हैं, असंगत सपने आते हैं, जिसके बाद वे थके हुए और नींद से वंचित होकर उठते हैं।
5. स्थिति की सामान्य गिरावट: अक्सर बढ़ी हुई चिंता के साथ, मरीज़ अपनी स्थिति का कारण मानते हैं दैहिक रोग. उन्हें कमजोरी, सीने या पेट में दर्द और इसी तरह के अन्य लक्षणों की शिकायत हो सकती है। लेकिन, हाइपोकॉन्ड्रिअकल विकार के विपरीत, जीएडी के साथ, रोगियों की चिंता और भय केवल उनकी स्थिति या कथित बीमारी से नहीं जुड़े होते हैं; अक्सर, स्वास्थ्य की स्थिति चिंता के कई कारणों में से केवल एक होती है, या यह वह है जो सामान्य की व्याख्या करती है हालत का बिगड़ना.

एक डॉक्टर ऐसा निदान कैसे करता है?

सामान्यीकृत चिंता विकार की पहचान करना और उसका निदान करना काफी कठिन है; केवल एक विशेषज्ञ ही चिंता और रोग संबंधी चिंता की अभिव्यक्तियों के बीच अंतर कर सकता है।

इस प्रयोजन के लिए, चिंता के स्तर का आकलन करने के लिए विशेष पैमानों, परीक्षणों, प्रश्नावली विधियों, किसी विशेषज्ञ के साथ बातचीत और अन्य समान तरीकों का उपयोग किया जाता है। दुर्भाग्य से, ऐसी कोई स्पष्ट विधि नहीं है जो इस निदान को 100% निश्चितता के साथ करना संभव बनाती हो; परीक्षण, अल्ट्रासाउंड, सीटी और अन्य समान तरीकों का उपयोग करके बीमारी की पुष्टि या खंडन करना भी असंभव है।

यह समझना आवश्यक है कि चिंता के स्तर का आकलन करने के लिए सबसे सटीक पैमानों, परीक्षणों और अन्य तरीकों का उपयोग भी आपके लिए ऐसा निदान करने के लिए पर्याप्त आधार नहीं है।

केवल एक योग्य मनोचिकित्सक या मनोचिकित्सक, सर्वेक्षण और परीक्षा के बाद रोगी की स्थिति, उसके जीवन इतिहास का आकलन करके, "सामान्यीकृत चिंता विकार" का निदान कर सकता है; यहां सभी परीक्षण केवल अतिरिक्त मूल्यांकन विधियों के रूप में और चिंता के स्तर को निर्धारित करने के लिए उपयोग किए जाते हैं .

यदि इनका संयोजन हो तो चिंता विकार का संदेह किया जा सकता है निम्नलिखित संकेत(निदान करने के लिए, रोगी में एक साथ कम से कम 3-4 लक्षण होने चाहिए):

• अनुचित चिंता - आमतौर पर मरीज़ स्वयं यह नहीं समझा पाते हैं कि उनके साथ क्या हो रहा है और वे अपनी स्थिति का वर्णन "आत्मा में भारीपन", "लगातार चिंता", "मैं अपने लिए जगह नहीं ढूंढ पा रहा हूँ", "किसी प्रकार की परेशानी का पूर्वाभास" के रूप में करते हैं। , "कुछ निश्चित है" कुछ बुरा होने वाला है" इत्यादि। साथ ही, वे अपनी स्थिति का यथोचित आकलन करने और यह समझने में सक्षम हैं कि ऐसे अनुभवों के लिए कोई वस्तुनिष्ठ कारण नहीं हैं, लेकिन मरीज़ स्वयं इसका सामना करने में सक्षम नहीं हैं।
• ध्यान, स्मृति और उच्च तंत्रिका तंत्र के अन्य कार्यों में कमी - जीएडी के साथ, रोगियों को हाथ में काम पर ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई होती है, उन्हें किसी चीज़ पर ध्यान केंद्रित करने, जटिल बौद्धिक कार्य करने, याद रखने में कठिनाई होती है नई जानकारीऔर इसी तरह।
• स्थिति की सामान्य गिरावट - कमजोरी, थकान में वृद्धि, प्रदर्शन में कमी - इस बीमारी के साथ आवश्यक रूप से मौजूद हैं।
• नींद में खलल भी इनमें से एक है विशिष्ट लक्षणजीटीआर.
• स्वायत्त विकार - भय या गंभीर चिंता के हमलों के दौरान, अधिकांश रोगियों को स्वायत्त विकारों के कुछ लक्षण अनुभव होते हैं।
• भावनात्मक स्थिति में परिवर्तन - लगातार चिंता के कारण रोगी चिड़चिड़ा, उदासीन या आक्रामक महसूस करते हैं; उनके चरित्र और व्यवहार में भी बदलाव आता है।
• मांसपेशियों में तनाव - कंपकंपी और मांसपेशियों में अकड़न भी जीएडी की विशेषता है।

चिंता का इलाज

सामान्यीकृत चिंता विकार के उपचार के लिए दवा और मनोचिकित्सा के उपयोग की आवश्यकता होती है।

दवाएँ लेने से भय और चिंता के हमलों से निपटने, नींद को सामान्य करने, मानसिक गतिविधि, स्वायत्त विकारों और रोग की दैहिक अभिव्यक्तियों को कम करने या छुटकारा पाने में मदद मिलती है। मनोचिकित्सा को रोगी को चिंता विकार के कारणों को समझने में मदद करनी चाहिए और उसे इतनी गंभीर प्रतिक्रिया विकसित किए बिना उनसे निपटना सिखाना चाहिए।

दुर्भाग्य से, यह अभी भी विश्वसनीय है और प्रभावी उपचारजीएडी विकसित नहीं हुआ है; दवाएँ लेने से इससे राहत पाना संभव हो जाता है। तीव्र अभिव्यक्तियाँबीमारी, लेकिन रोगियों का केवल एक हिस्सा ही बाद में चिंता से पूरी तरह छुटकारा पा सकता है दीर्घकालिक उपचारऔर खुद पर काम कर रहे हैं.

दवा से इलाज

जीएडी के कुछ लक्षणों की प्रबलता के आधार पर, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

1. ट्रैंक्विलाइज़र या शामक - भय और चिंता को कम करते हैं, मानसिक संतुलन बहाल करने में मदद करते हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला: फेनाज़ेपम, लोराज़ेपम, क्लोनाज़ेपम, अल्प्रोज़ोलम और अन्य। ट्रैंक्विलाइज़र नशे की लत वाले होते हैं, प्रतिक्रिया की गति को कम करते हैं और उनमें बहुत सारे गुण होते हैं दुष्प्रभाव. इन्हें केवल छोटे कोर्स में और केवल डॉक्टर के बताए अनुसार और उसकी देखरेख में ही लिया जा सकता है। गर्भावस्था के दौरान और ऐसे काम के दौरान शामक दवाएँ लेना निषिद्ध है जिसके लिए अत्यधिक एकाग्रता और प्रतिक्रिया की गति की आवश्यकता होती है।
2. बी-ब्लॉकर्स का उपयोग गंभीर स्वायत्त विकारों के लिए किया जाता है; वे टैचीकार्डिया से निपटने में मदद करते हैं रक्तचापऔर अन्य समान लक्षण। जीएडी के उपचार के लिए प्रोप्रानोलोल, ट्रैज़िकोर, ओब्ज़िडान, एटेनोलोल की सिफारिश की जाती है। उपरोक्त सभी दवाएं हृदय और फुफ्फुसीय प्रणालियों के रोगों के लिए उपयोग की जाती हैं, इनमें कई मतभेद और दुष्प्रभाव होते हैं, और ओवरडोज के मामले में ये काफी खतरनाक होते हैं, इसलिए उनके उपयोग और खुराक की व्यवहार्यता की गणना प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से की जाती है।
3. एंटीडिप्रेसेंट - मूड को स्थिर करते हैं, चिंता और भय के लक्षणों को बेअसर करने में मदद करते हैं। सामान्यीकृत चिंता विकार का इलाज अवसादरोधी दवाओं से किया जाता है पिछली पीढ़ियाँ: प्रोज़ैक, ज़ोलॉफ्ट, कम आम तौर पर इस्तेमाल की जाने वाली क्लासिकल एंटीडिप्रेसेंट: एमिट्रिप्टिलाइन, अज़ाफेन और अन्य।

मनोचिकित्सा

इन सभी तकनीकों का लक्ष्य चिंता विकार का कारण निर्धारित करना है, यह पहचानना है कि कौन सी भावनाएं या कार्य भय और चिंता के हमले का कारण बनते हैं, और रोगी को स्वतंत्र रूप से इन भावनाओं से निपटने के लिए सिखाना है।

सभी तकनीकों में विश्राम के तत्व शामिल हैं या - विभिन्न तरीके, गंभीर परिस्थितियों में रोगी को आराम करने और चिंता के दौरे से राहत दिलाने में मदद करता है।

विवरण:

सामान्यीकृत चिंता विकार एक मानसिक विकार है जिसकी विशेषता सामान्य, लगातार चिंता होती है जो विशिष्ट वस्तुओं या स्थितियों से जुड़ी नहीं होती है।

लक्षण:

सामान्यीकृत चिंता विकार (जीएडी) की विशेषता है:
      * लगातार (कम से कम छह महीने की अवधि);
      * सामान्यीकृत (गंभीर तनाव, चिंता और रोजमर्रा की घटनाओं और समस्याओं में आसन्न परेशानियों की भावना; विभिन्न भय, चिंताएं, पूर्वाभास);
      * गैर-निश्चित (किसी विशिष्ट परिस्थिति तक सीमित नहीं)।
सामान्यीकृत चिंता विकार के लक्षणों के 3 विशिष्ट समूह हैं:
   1. चिंता और भय जिसे नियंत्रित करना रोगी के लिए कठिन होता है और जो सामान्य से अधिक समय तक रहता है। यह चिंता सामान्यीकृत है और विशिष्ट समस्याओं पर ध्यान केंद्रित नहीं करती है, जैसे कि पैनिक अटैक होने की संभावना (जैसा कि पैनिक डिसऑर्डर में), फंसे रहना (जैसा कि), या गंदा होना (जैसा कि जुनूनी-बाध्यकारी विकार में)।
   2. मोटर तनाव, जिसे मांसपेशियों में तनाव, कंपकंपी, आराम करने में असमर्थता, (आमतौर पर द्विपक्षीय और अक्सर ललाट और पश्चकपाल क्षेत्रों में) में व्यक्त किया जा सकता है।
   3. स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की अतिसक्रियता, जो व्यक्त होती है पसीना बढ़ जाना, क्षिप्रहृदयता, शुष्क मुँह, अधिजठर असुविधा और चक्कर आना।
सामान्यीकृत चिंता विकार के अन्य मानसिक लक्षणों में चिड़चिड़ापन, खराब एकाग्रता और शोर के प्रति संवेदनशीलता शामिल हैं। कुछ मरीज़ों की जब ध्यान केंद्रित करने की क्षमता का परीक्षण किया जाता है, तो वे कमज़ोर याददाश्त की शिकायत करते हैं। यदि वास्तव में स्मृति हानि का पता चला है, तो प्राथमिक जैविक मानसिक विकार को बाहर करने के लिए एक संपूर्ण मनोवैज्ञानिक परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।
अन्य मोटर लक्षणों में मांसपेशियों में दर्द और मांसपेशियों में अकड़न शामिल है, खासकर पीठ और कंधे के क्षेत्र में।
स्वायत्त लक्षणों को कार्यात्मक प्रणालियों के अनुसार निम्नानुसार समूहीकृत किया जा सकता है:
      * गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल: शुष्क मुँह, निगलने में कठिनाई, अधिजठर असुविधा, अत्यधिक गैस बनना, पेट में गड़गड़ाहट;
      * श्वसन: छाती में संकुचन की भावना, साँस लेने में कठिनाई (अस्थमा में साँस छोड़ने में कठिनाई के विपरीत) और हाइपरवेंटिलेशन के परिणाम;
      * कार्डियोवस्कुलर: हृदय क्षेत्र में असुविधा की भावना, धड़कन, दिल की धड़कन की अनुपस्थिति की भावना, ग्रीवा वाहिकाओं की धड़कन;
      * मूत्रजननांगी: बार-बार पेशाब आना, स्तंभन में कमी, कामेच्छा में कमी, मासिक धर्म की अनियमितता, अस्थायी अमेनोरिया;
      * तंत्रिका तंत्र: लड़खड़ाहट महसूस होना, धुंधली दृष्टि महसूस होना आदि।
मरीज चिंता के लक्षणों का समाधान किए बिना इनमें से किसी भी लक्षण के लिए मदद मांग सकते हैं।
जीएडी भी विशिष्ट है. मरीजों को सोने में कठिनाई और जागने पर चिंता की भावना का अनुभव हो सकता है। नींद अक्सर अप्रिय सपनों से बाधित होती है। कभी-कभी, बुरे सपने आते हैं और मरीज डरकर जाग जाते हैं। कभी-कभी उन्हें बुरे सपने याद आते हैं, और कभी-कभी वे नहीं जानते कि वे चिंतित होकर क्यों जाग उठते हैं। इस स्थिति वाले मरीज़ बेचैन हो सकते हैं। सुबह जल्दी उठना इस विकार की विशेषता नहीं है, और यदि यह मौजूद है, तो यह मान लिया जाना चाहिए कि यह अवसादग्रस्तता विकार का हिस्सा है। इस विकार से ग्रस्त व्यक्ति में अक्सर एक विशेषता होती है उपस्थिति. उसका चेहरा तनी हुई भौंहों के साथ तनावपूर्ण दिखता है, उसकी मुद्रा तनावपूर्ण है, वह बेचैन है और वह अक्सर कांपता रहता है। त्वचा पीली है. बार-बार पसीना आता है, विशेषकर हथेलियों, तलवों और बगलों में। वह रोने-धोने वाला है, जो प्रथम दृष्टया एक सामान्य उदास मनोदशा का संकेत और प्रतिबिंबित कर सकता है। सामान्यीकृत चिंता विकार के अन्य लक्षणों में थकान, अवसादग्रस्तता लक्षण, जुनूनी लक्षण शामिल हैं... हालाँकि, ये लक्षण अग्रणी नहीं हैं। यदि वे नेतृत्व कर रहे हैं, तो एक अलग निदान किया जाना चाहिए। कुछ रोगियों को कभी-कभी हाइपरवेंटिलेशन का अनुभव होता है नैदानिक ​​तस्वीरसंबंधित लक्षण जोड़े जाते हैं, विशेष रूप से हाथ-पैरों में पेरेस्टेसिया और चक्कर आना।

कारण:

ए. बेक द्वारा विकसित सामान्यीकृत चिंता विकार की उत्पत्ति का संज्ञानात्मक सिद्धांत, कथित खतरे की प्रतिक्रिया के रूप में चिंता की व्याख्या करता है। चिंताजनक प्रतिक्रिया विकसित करने वाले व्यक्तियों में जानकारी को समझने और संसाधित करने की प्रक्रिया में लगातार विकृति बनी रहती है, जिसके परिणामस्वरूप वे खुद को खतरे से निपटने या पर्यावरण को नियंत्रित करने में असमर्थ मानते हैं। चिंतित रोगियों का ध्यान चुनिंदा रूप से संभावित खतरे की ओर निर्देशित किया जाता है। इस बीमारी के मरीज़, एक ओर, दृढ़ता से आश्वस्त होते हैं कि चिंता एक प्रकार का प्रभावी तंत्र है जो उन्हें स्थिति के अनुकूल होने की अनुमति देता है, और दूसरी ओर, वे अपनी चिंता को बेकाबू और खतरनाक मानते हैं। ऐसा लगता है कि यह संयोजन निरंतर चिंता के "दुष्चक्र" को बंद कर देता है।

इलाज:

उपचार के लिए निम्नलिखित निर्धारित है:

सामान्यीकृत चिंता विकार के उपचार का लक्ष्य पुरानी बेचैनी, मांसपेशियों में तनाव, स्वायत्त अतिसक्रियता और नींद की गड़बड़ी के मुख्य लक्षणों को खत्म करना है। थेरेपी की शुरुआत रोगी को यह तथ्य समझाने से होनी चाहिए कि उसके दैहिक और मानसिक लक्षण बढ़ी हुई चिंता का प्रकटीकरण हैं और चिंता स्वयं "तनाव के प्रति प्राकृतिक प्रतिक्रिया" नहीं है, बल्कि एक दर्दनाक स्थिति है जिसका सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है। सामान्यीकृत चिंता विकार के इलाज की मुख्य विधियाँ मनोचिकित्सा (मुख्य रूप से संज्ञानात्मक-व्यवहार और विश्राम तकनीक) और हैं दवाई से उपचार. उपचार के लिए, आमतौर पर एसएसआरआई समूह के अवसादरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं; यदि इस थेरेपी पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो एक असामान्य एंटीसाइकोटिक जोड़ने से मदद मिल सकती है।