लोज़ैप: उपयोग के लिए निर्देश, दवा का विवरण, एनालॉग्स का चयन। लोज़ैप प्लस, फिल्म-लेपित गोलियाँ अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

दवा को सूखी जगह पर, बच्चों की पहुंच से दूर, 30 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए।

निर्माण की तारीख से समाप्ति तिथि

उत्पाद वर्णन

औषधीय प्रभाव

संयुक्त औषधि प्रदान करती है काल्पनिक प्रभाव. इसमें लोसार्टन पोटेशियम - एक एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (एटी1 उपप्रकार) और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड - एक मूत्रवर्धक शामिल है।
लोसार्टन एक विशिष्ट एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (AT1 उपप्रकार) है। यह किनेज़ II को रोकता नहीं है, एक एंजाइम जो ब्रैडीकाइनिन को नष्ट कर देता है। परिधीय संवहनी प्रतिरोध, एड्रेनालाईन और एल्डोस्टेरोन की रक्त सांद्रता, रक्तचाप, फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव को कम करता है; बाद के भार को कम करता है और मूत्रवर्धक प्रभाव डालता है। मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के विकास को रोकता है, सहनशीलता बढ़ाता है शारीरिक गतिविधिक्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों में.
हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड एक थियाजाइड मूत्रवर्धक है। सोडियम आयनों के पुनर्अवशोषण को कम करता है, मूत्र में पोटेशियम, बाइकार्बोनेट और फॉस्फेट आयनों का उत्सर्जन बढ़ाता है। रक्त की मात्रा को कम करके, संवहनी दीवार की प्रतिक्रियाशीलता को बदलकर, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स के दबाव प्रभाव को कम करके और गैन्ग्लिया पर अवसादक प्रभाव को बढ़ाकर रक्तचाप को कम करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

चूषण
मौखिक प्रशासन के बाद, लोसार्टन और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होते हैं। लोसार्टन की जैव उपलब्धता लगभग 33% है। लोसार्टन के Cmax तक पहुंचने का समय 1 घंटा है, इसका सक्रिय मेटाबोलाइट 3-4 घंटे है।
वितरण
लोसार्टन का प्लाज्मा प्रोटीन से बंधन 99% है।
उपापचय
लोसार्टन यकृत के माध्यम से प्रथम-पास प्रभाव से गुजरता है और एक सक्रिय मेटाबोलाइट बनाने के लिए कार्बोक्सिलेशन द्वारा चयापचय किया जाता है।
हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड का चयापचय यकृत में नहीं होता है।
निष्कासन
लोसार्टन का टी1/2 1.5-2 घंटे है, और इसका मुख्य मेटाबोलाइट 3-4 घंटे है। खुराक का लगभग 35% मूत्र में उत्सर्जित होता है, लगभग 60% मल में।
हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड का T1/2 5.8-14.8 घंटे है। लगभग 61% मूत्र में अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है।

उपयोग के संकेत

धमनी उच्च रक्तचाप (उन रोगियों में जिनके लिए संयोजन चिकित्सा इष्टतम है);
- विकास के जोखिम को कम करना हृदय रोगऔर रोगियों में मृत्यु दर धमनी का उच्च रक्तचापऔर बाएं निलय अतिवृद्धि।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान उपयोग करें
एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (एआरए II)
गर्भावस्था के दौरान एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी का उपयोग वर्जित है।
गर्भावस्था की योजना बना रहे मरीजों को एक स्थापित सुरक्षा प्रोफ़ाइल के साथ वैकल्पिक एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी विकल्पों पर स्विच करना चाहिए। यदि लोज़ैप® प्लस के उपचार के दौरान गर्भावस्था का निदान किया जाता है, तो उपचार तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए और वैकल्पिक उपचार शुरू किया जाना चाहिए।
यह ज्ञात है कि दूसरे और तीसरे तिमाही में एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी के साथ उपचार से भ्रूण-विषैले प्रभाव (गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी, ओलिगोहाइड्रामनिओस, खोपड़ी की देरी से अस्थिभंग) होता है, साथ ही नवजात शिशु में विषाक्तता (गुर्दे की विफलता, धमनी हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया) होती है। .
गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में लोज़ैप® प्लस का उपयोग करने के मामले में, भ्रूण के गुर्दे और खोपड़ी के अल्ट्रासाउंड स्कैन की सिफारिश की जाती है।
जिन बच्चों की माताओं ने गर्भावस्था के दौरान लोज़ैप® प्लस लिया, उनमें धमनी हाइपोटेंशन के विकास की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।
हाइड्रोक्लोरोथियाजिड
गर्भावस्था के दौरान, विशेष रूप से पहली तिमाही के दौरान, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के उपयोग का अनुभव सीमित है। पशु अध्ययन अपर्याप्त हैं. हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड प्लेसेंटल बाधा को भेदता है और गर्भनाल रक्त में पाया जाता है। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड की कार्रवाई के औषधीय तंत्र के आधार पर, गर्भावस्था के दौरान इसका उपयोग भ्रूण-प्लेसेंटल रक्त प्रवाह को ख़राब कर सकता है और पीलिया, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया जैसे भ्रूण और नवजात संबंधी विकारों को जन्म दे सकता है।
लोज़ैप® प्लस का उपयोग गर्भावस्था के दौरान वर्जित है।
आवेदन के दौरान स्तनपान
एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी
स्तनपान के दौरान लोज़ैप® प्लस के उपयोग के बारे में जानकारी की कमी के कारण, इस अवधि के दौरान दवा का उपयोग वर्जित है। स्तनपान के दौरान प्राथमिकता दी जाती है वैकल्पिक उपचारअधिक अध्ययनित सुरक्षा प्रोफ़ाइल के साथ।
हाइड्रोक्लोरोथियाजिड
हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड किससे मुक्त होता है? स्तन का दूध. थियाज़ाइड्स तीव्र मूत्राधिक्य का कारण बन सकता है और दूध उत्पादन को रोक सकता है। इसलिए, स्तनपान के दौरान लोज़ैप® प्लस का उपयोग वर्जित है।

विशेष निर्देश

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वाहिकाशोफ
एंजियोएडेमा (चेहरे, होंठ, ग्रसनी और/या जीभ की सूजन) के इतिहास वाले मरीजों की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।
हाइपोटेंशन और रक्त की मात्रा में कमी
मूत्रवर्धक के गहन उपयोग, आहार में नमक प्रतिबंध, दस्त या उल्टी के परिणामस्वरूप हाइपोवोल्मिया और/या कम सोडियम स्तर वाले रोगियों में, रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है (विशेषकर पहली खुराक लेने के बाद)। Lozap® Plus लेना शुरू करने से पहले ऐसी स्थितियों को ठीक करना आवश्यक है।
इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन
बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में अक्सर इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन होता है, इसलिए रक्त प्लाज्मा और क्रिएटिनिन क्लीयरेंस में पोटेशियम की सामग्री की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए; हृदय विफलता और 30-50 मिलीलीटर / मिनट की क्रिएटिनिन क्लीयरेंस वाले रोगियों की स्थिति की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए . पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक, पोटेशियम पूरक और पोटेशियम युक्त नमक के विकल्प के साथ लोज़ैप® प्लस का संयुक्त उपयोग अनुशंसित नहीं है।
जिगर की शिथिलता
फार्माकोकाइनेटिक डेटा लिवर सिरोसिस वाले रोगियों में लोसार्टन के प्लाज्मा सांद्रता में उल्लेखनीय वृद्धि का संकेत देता है। इन आंकड़ों के आधार पर, लोज़ैप® प्लस का उपयोग हल्के या मध्यम यकृत हानि के इतिहास वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। गंभीर जिगर की शिथिलता वाले रोगियों में लोसार्टन के उपयोग का कोई अनुभव नहीं है। इसलिए, लोज़ैप® प्लस गंभीर यकृत रोग वाले रोगियों में अनुशंसित नहीं है।
गुर्दे की शिथिलता
आरएएएस के अवरोध के कारण बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह की सूचना मिली है। गुर्दे की विफलता के बारे में (विशेष रूप से, उन रोगियों में जिनकी किडनी का कार्य आरएएएस पर निर्भर करता है, उदाहरण के लिए, गंभीर हृदय विफलता या मौजूदा गुर्दे की हानि के साथ)। आरएएएस को प्रभावित करने वाली अन्य दवाओं के उपयोग की तरह, द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस या एकान्त गुर्दे की वृक्क धमनी स्टेनोसिस वाले रोगियों में सीरम यूरिया और क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि के मामलों का वर्णन किया गया है। गुर्दे के कार्य में ये परिवर्तन प्रतिवर्ती हो सकते हैं और उपचार बंद होने के बाद कम हो सकते हैं। लोज़ैप® प्लस का उपयोग द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की वृक्क धमनी स्टेनोसिस वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।
किडनी प्रत्यारोपण
उन रोगियों में दवा के उपयोग का कोई अनुभव नहीं है जिनका हाल ही में किडनी प्रत्यारोपण हुआ है।
प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म
प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म वाले मरीज़ आमतौर पर एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ उपचार का जवाब नहीं देते हैं जो रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली को बाधित करते हैं। इस कारण से, लोज़ैप® प्लस के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।
आईएचडी और सेरेब्रोवास्कुलर रोग
किसी भी अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की तरह, कोरोनरी धमनी रोग या सेरेब्रोवास्कुलर रोग के रोगियों में रक्तचाप में अत्यधिक कमी से मायोकार्डियल रोधगलन या स्ट्रोक का विकास हो सकता है।
दिल की धड़कन रुकना
आरएएएस पर कार्य करने वाली अन्य दवाओं की तरह, हृदय विफलता (गुर्दे की हानि के साथ या बिना) वाले रोगियों में गंभीर हाइपोटेंशन के साथ-साथ गुर्दे की हानि (अक्सर तीव्र) विकसित होने का खतरा होता है।
महाधमनी स्टेनोसिस और मित्राल वाल्व, ऑब्सट्रक्टिव हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी
अन्य वैसोडिलेटर्स की तरह, महाधमनी या माइट्रल स्टेनोसिस या ऑब्सट्रक्टिव हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी वाले रोगियों का इलाज करते समय विशेष सावधानी बरती जानी चाहिए।
जातीयता के कारण मतभेद
अन्य एसीई अवरोधकों के अनुरूप, लोसार्टन और अन्य एंजियोटेंसिन विरोधी अन्य जातियों के रोगियों की तुलना में अश्वेतों में रक्तचाप को कम करने में स्पष्ट रूप से कम प्रभावी हैं। यह धमनी उच्च रक्तचाप के साथ अश्वेत आबादी में कम रेनिन स्तर के अधिक लगातार मामलों के कारण हो सकता है।
हाइड्रोक्लोरोथियाजिड
धमनी हाइपोटेंशन और जल-इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन
किसी भी अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवा की तरह, कुछ रोगियों में रोगसूचक हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है। मरीजों को तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के नैदानिक ​​लक्षणों, जैसे हाइपोवोलेमिया, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोक्लोरेमिक अल्कलोसिस, हाइपोमैग्नेसीमिया या हाइपोकैलिमिया की निगरानी की जानी चाहिए, जो सहवर्ती दस्त या उल्टी के साथ विकसित हो सकते हैं। ऐसे रोगियों में, समय-समय पर (उचित अंतराल पर) सीरम इलेक्ट्रोलाइट स्तर की निगरानी करना आवश्यक है। गर्म मौसम में एडिमा से पीड़ित मरीजों में हाइपरवोलेमिक हाइपोनेट्रेमिया विकसित हो सकता है।
अंतःस्रावी और चयापचय प्रभाव
थियाज़ाइड्स के साथ उपचार से ग्लूकोज सहनशीलता में कमी आ सकती है। मधुमेहरोधी दवाओं के खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है। इंसुलिन. बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहनशीलता वाले रोगियों में थियाजाइड के साथ उपचार के दौरान, मधुमेह मेलेटस की अभिव्यक्ति संभव है।
थियाज़ाइड्स मूत्र में कैल्शियम के उत्सर्जन को कम कर सकते हैं और सीरम कैल्शियम के स्तर में थोड़ी रुक-रुक कर वृद्धि कर सकते हैं। गंभीर हाइपरकैल्सीमिया छिपे हुए हाइपरपैराथायरायडिज्म का संकेत हो सकता है। पैराथाइरॉइड ग्रंथियों के कार्य का परीक्षण करने से पहले, थियाज़ाइड्स के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए।
थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ उपचार के साथ रक्त कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड के स्तर में वृद्धि हो सकती है।
कुछ रोगियों में, थियाज़ाइड्स के साथ उपचार हाइपरयुरिसीमिया और/या गाउट की घटना को भड़का सकता है। क्योंकि लोसार्टन यूरिक एसिड के स्तर को कम करता है, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के साथ संयोजन में लोसार्टन का उपयोग मूत्रवर्धक-प्रेरित हाइपरयुरिसीमिया के विकास को धीमा कर सकता है।
जिगर की शिथिलता
इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस के विकास के जोखिम के कारण बिगड़ा हुआ यकृत समारोह या प्रगतिशील यकृत रोग वाले रोगियों को थियाजाइड्स सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए, और इस तथ्य के कारण भी कि मामूली उल्लंघनहेपेटिक कोमा के विकास के लिए पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन एक शर्त बन सकता है।
लोज़ैप® प्लस गंभीर यकृत रोग वाले रोगियों में अनुशंसित नहीं है।
अन्य
थियाज़ाइड्स लेते समय, रोगियों में अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं दमाइतिहास में, साथ ही बोझिल एलर्जी इतिहास वाले रोगियों में। थियाज़ाइड्स के साथ उपचार के दौरान प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस की घटना या तीव्रता के मामलों का वर्णन किया गया है।
दवा में डाई क्रिमसन डाई [पोंसेउ 4आर] शामिल है, जो एलर्जी का कारण बन सकती है।
वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव
वाहन चलाने या मशीनरी संचालित करने की क्षमता पर दवा के प्रभाव का अध्ययन करने के लिए अध्ययन नहीं किए गए हैं। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के उपचार के दौरान, गाड़ी चलाते समय या मशीनरी चलाते समय चक्कर आना या उनींदापन हो सकता है, खासकर उपचार शुरू करते समय या दवा की खुराक बढ़ाते समय।

सावधानी के साथ (Precautions)

द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस, हाइपोवोलेमिक स्थितियों (दस्त, उल्टी सहित), हाइपोनेट्रेमिया ( बढ़ा हुआ खतराकम नमक या नमक रहित आहार लेने वाले रोगियों में धमनी हाइपोटेंशन का विकास), हाइपोक्लोरेमिक अल्कलोसिस, हाइपोमैग्नेसीमिया, रोगों के साथ संयोजी ऊतक(एसएलई सहित), बिगड़ा हुआ यकृत समारोह या प्रगतिशील यकृत रोगों वाले रोगी, मधुमेह, ब्रोन्कियल अस्थमा (इतिहास सहित), एनएसएआईडी सहित, एलर्जी के इतिहास से बढ़ जाना। COX-2 अवरोधक, साथ ही नेग्रोइड जाति के प्रतिनिधि।

मतभेद

उपचार-प्रतिरोधी हाइपोकैलिमिया या हाइपरकैल्सीमिया;
- गंभीर जिगर की शिथिलता;
- पित्त पथ के प्रतिरोधी रोग;
- दुर्दम्य हाइपोनेट्रेमिया;
- हाइपरयुरिसीमिया और/या गाउट;
- गंभीर गुर्दे की शिथिलता (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस≤30 मिली/मिनट);
- औरिया;
- गर्भावस्था;
- स्तनपान की अवधि;
- 18 वर्ष से कम आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);
- दवा के किसी भी घटक या सल्फोनिलामाइड डेरिवेटिव वाली अन्य दवाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

भोजन के सेवन की परवाह किए बिना दवा मौखिक रूप से ली जाती है।
धमनी उच्च रक्तचाप के लिए, सामान्य प्रारंभिक और रखरखाव खुराक 1 टैबलेट/दिन है। यदि, इस खुराक पर दवा का उपयोग करते समय, पर्याप्त रक्तचाप नियंत्रण प्राप्त करना संभव नहीं है, तो लोज़ैप® प्लस की खुराक को 2 गोलियों तक बढ़ाया जा सकता है। 1 बार/दिन
अधिकतम खुराक 2 गोलियाँ है. 1 बार/दिन सामान्य तौर पर, उपचार शुरू होने के 3 सप्ताह के भीतर अधिकतम हाइपोटेंशन प्रभाव प्राप्त होता है।
बुजुर्ग रोगियों में प्रारंभिक खुराक के विशेष चयन की आवश्यकता नहीं है।
धमनी उच्च रक्तचाप और बाएं निलय अतिवृद्धि वाले रोगियों में हृदय रोग और मृत्यु दर के जोखिम को कम करने के लिए, लोसार्टन (लोज़ैप®) 50 मिलीग्राम / दिन की मानक प्रारंभिक खुराक पर निर्धारित किया जाता है। जो मरीज़ 50 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर लोसार्टन का उपयोग करते समय लक्ष्य रक्तचाप स्तर को प्राप्त करने में विफल रहे, उन्हें कम खुराक (12.5 मिलीग्राम) पर हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के साथ लोसार्टन को मिलाकर चिकित्सा के चयन की आवश्यकता होती है, जो लोज़ैप® प्लस निर्धारित करके सुनिश्चित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो लोज़ैप® प्लस की खुराक को 2 गोलियों तक बढ़ाया जा सकता है। (100 मिलीग्राम लोसार्टन और 25 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड) 1 बार/दिन।

जरूरत से ज्यादा

लोज़ैप® प्लस के ओवरडोज़ के विशिष्ट उपचार पर कोई डेटा नहीं है। लोज़ैप® प्लस लेना बंद कर दिया जाना चाहिए और रोगी की निगरानी की जानी चाहिए। ओवरडोज़ के मामले में, रोगसूचक उपचार का संकेत दिया जाता है: गैस्ट्रिक पानी से धोना यदि दवा हाल ही में ली गई है, साथ ही निर्जलीकरण को खत्म करना, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ीऔर मानक तरीकों (रक्त की मात्रा और जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बहाल करना) का उपयोग करके रक्तचाप को कम करना।
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ओवरडोज़ के सबसे आम लक्षण रक्तचाप और टैचीकार्डिया में स्पष्ट कमी हैं; ब्रैडीकार्डिया पैरासिम्पेथेटिक (योनि) उत्तेजना का परिणाम हो सकता है।
रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन के मामले में, रखरखाव द्रव चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। हेमोडायलिसिस द्वारा लोसार्टन और इसके सक्रिय मेटाबोलाइट को समाप्त नहीं किया जाता है।
हाइड्रोक्लोरोथियाजिड
ओवरडोज़ के सबसे आम लक्षण इलेक्ट्रोलाइट की कमी (हाइपोकैलिमिया, हाइपोक्लोरेमिया, हाइपोनेट्रेमिया) और अत्यधिक डायरिया के कारण निर्जलीकरण के कारण होते हैं। कार्डियक ग्लाइकोसाइड एक साथ लेने पर, हाइपोकैलिमिया अतालता के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकता है।
हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड की अधिक मात्रा के लिए कोई विशिष्ट एंटीडोट नहीं है। यह स्थापित नहीं किया गया है कि हेमोडायलिसिस द्वारा हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड को शरीर से किस हद तक हटाया जा सकता है।

खराब असर

प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को आवृत्ति के अनुसार निम्नानुसार वितरित किया जाता है: बहुत सामान्य (≥ 1/10); बारंबार (≥ 1/100 और बी तक) नैदानिक ​​अध्ययनलोसार्टन के साथ - हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड, संयोजन से जुड़ी प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ दवाइयाँ, नहीं देखा गया।
विपरित प्रतिक्रियाएंकेवल लोसार्टन और/या हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के उपयोग से पहले देखे गए लोगों तक ही सीमित हैं।
लोसार्टन और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड प्राप्त करने वाले रोगियों में आवश्यक उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए नियंत्रित नैदानिक ​​​​परीक्षणों में, प्लेसबो की तुलना में 1% या उससे अधिक की घटनाओं पर होने वाली एकमात्र प्रतिकूल प्रतिक्रिया चक्कर आना थी। इसके अलावा, अन्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं भी हैं जो लोसार्टन/हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड संयोजन के उपयोग से रिपोर्ट की गई हैं:
यकृत और पित्त पथ से: दुर्लभ - हेपेटाइटिस।
प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन से: दुर्लभ - हाइपरग्लेसेमिया, यकृत ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि।
इसके अलावा, लोसार्टन/हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का उपयोग करते समय, निम्नलिखित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं, जो प्रत्येक घटक के उपयोग के साथ देखी गईं:
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खून की तरफ से और लसीका तंत्र: असामान्य - एनीमिया, हेनोक-शोनेलिन रोग, एक्चिमोसिस, हेमोलिसिस।
बाहर से प्रतिरक्षा तंत्र: दुर्लभ - एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं, एंजियोएडेमा (स्वरयंत्र और/या जीभ की सूजन, चेहरे, होंठ, ग्रसनी की सूजन), पित्ती।
चयापचय और पोषण: असामान्य - एनोरेक्सिया, गठिया।
मानसिक पक्ष से: बारंबार – अनिद्रा; विरल - बेचैनी, चिंता, आतंक के हमले, भ्रम, अवसाद, असामान्य सपने, नींद में खलल, उनींदापन, स्मृति हानि।
बाहर से तंत्रिका तंत्र: अक्सर - सिरदर्द, चक्कर आना; असामान्य - बढ़ी हुई उत्तेजना, पेरेस्टेसिया, परिधीय न्यूरोपैथी, कंपकंपी, माइग्रेन, बेहोशी।
दृष्टि के अंग से: कभी-कभार - धुंधली दृष्टि, आंखों में जलन, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, दृश्य तीक्ष्णता में कमी।
श्रवण अंग और भूलभुलैया संबंधी विकारों से: दुर्लभ - चक्कर आना, कानों में घंटियाँ बजना।
हृदय से: कभी-कभार - धमनी हाइपोटेंशन, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, उरोस्थि में दर्द, एनजाइना पेक्टोरिस, दूसरी डिग्री का एवी ब्लॉक, सेरेब्रोवास्कुलर विकार, मायोकार्डियल रोधगलन, धड़कन, अतालता (आलिंद फ़िब्रिलेशन, साइनस ब्रैडीकार्डिया, टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन) ).
संवहनी विकार: असामान्य - वास्कुलिटिस।
इस ओर से श्वसन प्रणाली: बार-बार - खांसी, ऊपरी संक्रमण श्वसन तंत्र, नाक की भीड़, साइनसाइटिस; असामान्य - ग्रसनीशोथ, लैरींगाइटिस, डिस्पेनिया, ब्रोंकाइटिस, नाक से खून आना, राइनाइटिस।
जठरांत्र संबंधी मार्ग से: बार-बार - पेट दर्द, मतली, दस्त, अपच; दुर्लभ - कब्ज, दांत दर्द, शुष्क मुँह, पेट फूलना, जठरशोथ, उल्टी।
यकृत और पित्त पथ से: आवृत्ति अज्ञात - बिगड़ा हुआ यकृत कार्य।
त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों से: असामान्य - खालित्य, जिल्द की सूजन, शुष्क त्वचा, एरिथेमा, हाइपरमिया, प्रकाश संवेदनशीलता, खुजली, दाने, पसीना।
मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और संयोजी ऊतक से: बार-बार - मांसपेशियों में ऐंठन, पीठ दर्द, पैर दर्द, कटिस्नायुशूल; असामान्य - जोड़ों में सूजन, मांसपेशियों और हड्डियों में दर्द, जोड़ों में अकड़न, जोड़ों का दर्द, गठिया, फाइब्रोमायल्जिया, मांसपेशियों में कमजोरी; आवृत्ति अज्ञात - रबडोमायोलिसिस।
गुर्दे से और मूत्र पथ: असामान्य - रात्रिचर, मूत्र संबंधी आग्रह, मूत्र मार्ग में संक्रमण।
प्रजनन प्रणाली से: दुर्लभ - कामेच्छा में कमी, शक्ति में कमी।
पूरे शरीर से: बार-बार – शक्तिहीनता, थकान, सीने में दर्द; असामान्य: चेहरे की सूजन, बुखार।
प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन से: बारंबार - हाइपरग्लेसेमिया, हेमटोक्रिट और हीमोग्लोबिन में मामूली कमी; कभी-कभार - सीरम यूरिया और क्रिएटिनिन के स्तर में मामूली वृद्धि; बहुत दुर्लभ - लिवर ट्रांसएमिनेस और बिलीरुबिन का बढ़ा हुआ स्तर।
हाइड्रोक्लोरोथियाजिड
हेमेटोपोएटिक प्रणाली से: असामान्य - एग्रानुलोसाइटोसिस, अप्लास्टिक एनीमिया, हेमोलिटिक एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, पुरपुरा, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।
प्रतिरक्षा प्रणाली से: दुर्लभ - सदमे तक एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं।
चयापचय पक्ष से: निराला - एनोरेक्सिया, हाइपरग्लेसेमिया, हाइपरयुरिसीमिया, हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपरकैल्सीमिया, हाइपोक्लोरेमिक अल्कलोसिस।
मानसिक पक्ष से: दुर्लभ – अनिद्रा.
तंत्रिका तंत्र से: कभी-कभार - सिरदर्द.
दृष्टि के अंग से: दुर्लभ - दृश्य तीक्ष्णता में अस्थायी कमी, ज़ैंथोप्सिया।
संवहनी विकार: असामान्य - नेक्रोटाइज़िंग वास्कुलिटिस, त्वचीय वास्कुलिटिस।
श्वसन प्रणाली से: असामान्य - श्वसन संकट सिंड्रोम, जिसमें न्यूमोनिटिस और गैर-कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा शामिल है।
जठरांत्र संबंधी मार्ग से: दुर्लभ - सियालाडेनाइटिस, ऐंठन, गैस्ट्रिटिस, मतली, उल्टी, दस्त, कब्ज।
यकृत और पित्त पथ से: असामान्य - कोलेस्टेटिक पीलिया, कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ।
त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों से: असामान्य - प्रकाश संवेदनशीलता, पित्ती, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस।
मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और संयोजी ऊतक से: कभी-कभार - मांसपेशियों में ऐंठन।
गुर्दे और मूत्र पथ से: असामान्य - ग्लाइकोसुरिया, अंतरालीय नेफ्रैटिस, गुर्दे की शिथिलता, गुर्दे की विफलता।
पूरे शरीर से: कभी-कभार - बुखार, चक्कर आना।

मिश्रण

1 टैब में.
लोसार्टन पोटेशियम 50 मिलीग्राम,
हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड 12.5 मिलीग्राम: सहायक पदार्थ: मैनिटोल - 89 मिलीग्राम, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 210 मिलीग्राम, क्रॉसकार्मेलोस सोडियम - 18 मिलीग्राम, पोविडोन - 7 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 3.5 मिलीग्राम। फिल्म शैल संरचना: हाइप्रोमेलोज 2910/5 - 6.8597 मिलीग्राम, मैक्रोगोल 6000 - 1.9 मिलीग्राम, टैल्क - 0.8 मिलीग्राम, सिमेथिकोन इमल्शन - 0.3 मिलीग्राम, टाइटेनियम डाइऑक्साइड - 0.1288 मिलीग्राम, क्विनोलिन पीला डाई (ई104) - 0.011 मिलीग्राम, डाई क्रिमसन [पौंसो 4आर ] (पॉन्सो 4आर) (ई124) - 0.0005 मिलीग्राम।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

losartan
रिफैम्पिसिन और फ्लुकोनाज़ोल के संयुक्त उपयोग से सक्रिय मेटाबोलाइट की कम सांद्रता के मामलों का वर्णन किया गया है। ऐसी अंतःक्रियाओं के लिए नैदानिक ​​साक्ष्य का मूल्यांकन नहीं किया गया है।
अन्य दवाओं की तरह जो एंजियोटेंसिन II या इसके प्रभावों को रोकती हैं, पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक (उदाहरण के लिए, स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड), पोटेशियम की खुराक, या पोटेशियम युक्त नमक के विकल्प के सहवर्ती उपयोग से सीरम पोटेशियम के स्तर में वृद्धि हो सकती है। इन दवाओं के संयुक्त उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। सोडियम उत्सर्जन को प्रभावित करने वाली अन्य दवाओं की तरह, यह दवा लिथियम के उत्सर्जन को धीमा कर सकती है। इसलिए, लिथियम लवण और एआरए II को एक साथ निर्धारित करते समय, रक्त सीरम में लिथियम लवण के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है।
एआरए II और एनएसएआईडी के एक साथ उपयोग के साथ, उदाहरण के लिए, चयनात्मक COX-2 अवरोधक, सूजन-रोधी प्रभाव के लिए उपयोग की जाने वाली खुराक में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और गैर-चयनात्मक एनएसएआईडी, लोज़ैप® प्लस के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कमजोर होते देखा जा सकता है। एआरबी II या मूत्रवर्धक और एनएसएआईडी के एक साथ उपयोग से गुर्दे की कार्यप्रणाली में गिरावट का खतरा बढ़ सकता है। तीव्र गुर्दे की विफलता और सीरम पोटेशियम के स्तर में वृद्धि, विशेष रूप से अंतर्निहित गुर्दे की हानि वाले रोगियों में। संयोजन उपचार सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए, खासकर बुजुर्ग रोगियों में। शुरुआत के बाद मरीजों को पर्याप्त रूप से हाइड्रेटेड रखा जाना चाहिए और गुर्दे के कार्य की निगरानी की जानी चाहिए संयोजन उपचारऔर उपचार के दौरान समय-समय पर।
एनएसएआईडी सहित उपचार प्राप्त करने वाले बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले कुछ रोगियों में। चयनात्मक COX-2 अवरोधक, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी के एक साथ उपयोग से गुर्दे की शिथिलता बढ़ सकती है। ये प्रभाव आमतौर पर प्रतिवर्ती होते हैं।
अन्य दवाएं जो हाइपोटेंशन का कारण बनती हैं, जैसे ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक दवाएं, बैक्लोफेन, एमीफोस्टीन: इन दवाओं के साथ लोज़ैप® प्लस का एक साथ उपयोग जो रक्तचाप को कम करता है, धमनी हाइपोटेंशन के विकास के जोखिम को बढ़ा सकता है।
हाइड्रोक्लोरोथियाजिड
जब थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ एक साथ लिया जाता है, तो निम्नलिखित पदार्थों के साथ परस्पर क्रिया हो सकती है:
शराब, बार्बिटुरेट्स, ओपिओइड एनाल्जेसिक या एंटीडिप्रेसेंट: ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का खतरा बढ़ सकता है।
मधुमेहरोधी दवाएं (इंसुलिन और मौखिक दवाएं): थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ उपचार ग्लूकोज सहनशीलता को प्रभावित कर सकता है। मधुमेहरोधी दवाओं की खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है। संभावित कार्यात्मकता के कारण लैक्टिक एसिडोसिस विकसित होने के जोखिम के कारण मेटफॉर्मिन का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए वृक्कीय विफलताहाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के उपयोग से संबंधित।
अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाएं: योगात्मक प्रभाव।
कोलेस्टारामिन और कोलस्टिपोल: आयन एक्सचेंज रेजिन की उपस्थिति में, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का अवशोषण ख़राब हो जाता है। कोलेस्टारामिन या कोलस्टिपोल की एक खुराक लेने से हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड बंध जाता है और जठरांत्र संबंधी मार्ग से इसके अवशोषण में क्रमशः 85% और 43% की कमी हो जाती है।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एसीटीएच: इलेक्ट्रोलाइट की कमी, विशेष रूप से हाइपोकैलिमिया को खराब कर सकता है।
प्रेसर एमाइन (उदाहरण के लिए, एड्रेनालाईन): प्रेसर एमाइन का प्रभाव कम हो सकता है, लेकिन यह उनके उपयोग को नहीं रोकता है।
गैर-विध्रुवण मांसपेशी रिलैक्सेंट (उदाहरण के लिए, ट्यूबोक्यूरिन क्लोराइड): मांसपेशी रिलैक्सेंट के प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है।
लिथियम की तैयारी: मूत्रवर्धक लिथियम की गुर्दे की निकासी को कम कर देते हैं और इसके विषाक्त प्रभावों के जोखिम को काफी बढ़ा देते हैं। लिथियम तैयारी के साथ हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के एक साथ उपयोग से बचने की सिफारिश की जाती है।
गठिया के उपचार के लिए दवाएं (प्रोबेनेसिड, सल्फिनपाइराज़ोन और एलोप्यूरिनॉल): गठिया-रोधी दवाओं का खुराक समायोजन आवश्यक हो सकता है क्योंकि हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड सीरम यूरिक एसिड के स्तर को बढ़ा सकता है। थियाज़ाइड्स के साथ सहवर्ती उपयोग से एलोप्यूरिनॉल के प्रति अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं की घटना बढ़ सकती है।
एंटीकोलिनर्जिक दवाएं (उदाहरण के लिए, एट्रोपिन, बाइपरिडीन): गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता और गैस्ट्रिक खाली करने की दर को कम करके थियाजाइड मूत्रवर्धक की जैवउपलब्धता को बढ़ाना संभव है।
साइटोटॉक्सिक दवाएं (जैसे, साइक्लोफॉस्फेमाइड, मेथोट्रेक्सेट): थियाजाइड मूत्रवर्धक साइटोटॉक्सिक दवाओं के गुर्दे के उत्सर्जन को रोक सकती हैं और उनके मायलोस्प्रेसिव प्रभाव को बढ़ा सकती हैं।
सैलिसिलेट्स: यदि उपयोग किया जाता है उच्च खुराकसैलिसिलेट्स, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर उनके विषाक्त प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।
मेथिल्डोपा: विकास के पृथक मामलों का वर्णन किया गया है हीमोलिटिक अरक्तताएक साथ हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड और मेथिल्डोपा प्राप्त करने वाले रोगियों में।
साइक्लोस्पोरिन: साइक्लोस्पोरिन के साथ सहवर्ती उपचार से हाइपरयुरिसीमिया और गाउट की जटिलताओं का खतरा बढ़ सकता है।
कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स: थियाजाइड मूत्रवर्धक के कारण होने वाला हाइपोकैलिमिया या हाइपोमैग्नेसीमिया डिजिटलिस-प्रेरित अतालता के विकास में योगदान कर सकता है।
ऐसी दवाएं जिनका प्रभाव सीरम पोटेशियम के स्तर में परिवर्तन से प्रभावित होता है: जब लोज़ैप® प्लस को उन दवाओं के साथ सह-प्रशासित किया जाता है जिनका प्रभाव पोटेशियम के स्तर में परिवर्तन से प्रभावित होता है (उदाहरण के लिए, डिजिटलिस ग्लाइकोसाइड्स और एंटीरियथमिक दवाएं), तो नियमित रूप से सीरम पोटेशियम की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। स्तर और ईसीजी निगरानी। निम्नलिखित दवाओं के साथ लोज़ैप® प्लस का उपयोग करते समय इन उपायों की भी सिफारिश की जाती है जो टॉरसेड्स डी पॉइंट्स (एंटीरियथमिक्स सहित) का कारण बन सकते हैं, क्योंकि हाइपोकैलेमिया टॉर्सेड्स डी पॉइंट्स के विकास के लिए एक कारक है: क्लास आईए एंटीरैडिक्स (उदाहरण के लिए, क्विनिडाइन, हाइड्रोक्विनिडाइन) , डिसोपाइरामाइड), श्रेणी III एंटीरियथमिक्स (जैसे, एमियोडेरोन, सोटालोल, डोफेटिलाइड, इबुटिलाइड), कुछ एंटीसाइकोटिक्स (जैसे, थियोरिडाज़िन, क्लोरप्रोमेज़िन, लेवोमेप्रोमेज़िन, ट्राइफ्लुओपेराज़िन, सायमेमेज़िन, सल्प्राइड, सल्टोप्राइड, एमिसुलप्राइड, टियाप्राइड, पिमोज़ाइड, हेलोपरिडोल, ड्रॉपरिडोल), अन्य (उदाहरण के लिए, बीप्रिडिल, सिसाप्राइड, डाइफेमैनिल, एरिथ्रोमाइसिन IV, हेलोफैंट्रिन, मिज़ोलैस्टाइन, पेंटामिडाइन, टेरफेनडाइन, विंकामाइसिन IV)।
कैल्शियम लवण: थियाजाइड मूत्रवर्धक कैल्शियम उत्सर्जन को कम करके सीरम कैल्शियम के स्तर को बढ़ा सकता है। यदि रोगी कैल्शियम की खुराक ले रहा है, तो रक्त सीरम में कैल्शियम के स्तर की निगरानी करना और तदनुसार, कैल्शियम की खुराक की खुराक को समायोजित करना आवश्यक है।
नतीजों पर असर प्रयोगशाला अनुसंधान: कैल्शियम चयापचय पर उनके प्रभाव के कारण, थियाज़ाइड्स पैराथाइरॉइड फ़ंक्शन का आकलन करने के लिए परीक्षण परिणामों में हस्तक्षेप कर सकते हैं।
कार्बामाज़ेपाइन: रोगसूचक हाइपोनेट्रेमिया विकसित होने का खतरा होता है। कार्बामाज़ेपाइन लेने वाले रोगियों में रक्त सोडियम स्तर की नैदानिक ​​​​अवलोकन और प्रयोगशाला निगरानी आवश्यक है।
आयोडीन युक्त कंट्रास्ट एजेंट: मूत्रवर्धक के उपयोग के कारण होने वाले निर्जलीकरण के मामले में, तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, खासकर जब आयोडीन की तैयारी की उच्च खुराक लेते हैं। प्रशासन से पहले मरीजों को पुनर्जलीकरण किया जाना चाहिए।
एम्फोटेरिसिन बी (पैरेंट्रल), कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एसीटीएच, उत्तेजक जुलाब या ग्लाइसीर्रिज़िन (मुलेठी में पाया जाता है): हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड इलेक्ट्रोलाइट की कमी का कारण बन सकता है, विशेष रूप से हाइपोकैलिमिया।

रिलीज़ फ़ॉर्म

गोलियाँ हल्के पीले रंग की, आयताकार, फिल्म-लेपित, दोनों तरफ एक आधी रेखा वाली होती हैं।

लोज़ैप के उपयोग के निर्देश
फार्मेसी से लोज़ैप प्लस टैब खरीदें। 50एमजी+12.5एमजी संख्या 30

खुराक के स्वरूप
गोलियाँ 50 मिग्रा+12.5 मिग्रा

समानार्थी शब्द
ब्लॉकट्रान जी.टी
वासोटेन्स एन
गिज़ार
गिज़ार फोर्टे
लॉसरेल प्लस
लोसार्टन-एन रिक्टर
लोसार्टन/हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड-टेवा
लोरिस्ता एन
लोरिस्टा एन 100
लोरिस्ता एन.डी

समूह
एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी और मूत्रवर्धक का संयोजन

अंतर्राष्ट्रीय गैरमालिकाना नाम
लोसार्टन+हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड

मिश्रण
लोसार्टन + हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड।

निर्माताओं
ज़ेंटिवा ए.एस. (चेक रिपब्लिक)

औषधीय प्रभाव
संयोजन उच्चरक्तचापरोधी दवा. उपचार शुरू होने के 3 सप्ताह के भीतर अधिकतम एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव प्राप्त होता है। मौखिक प्रशासन के बाद, लोसार्टन और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होते हैं। लोसार्टन की अधिकतम सांद्रता तक पहुँचने का समय 1 घंटा है, इसका सक्रिय मेटाबोलाइट 3-4 घंटे है। लोसार्टन यकृत के माध्यम से प्रथम-पास प्रभाव से गुजरता है और एक सक्रिय मेटाबोलाइट बनाने के लिए कार्बोक्सिलेशन द्वारा चयापचय किया जाता है। हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड का चयापचय यकृत में नहीं होता है। लोसार्टन का आधा जीवन 1.5-2 घंटे है, और इसका मुख्य मेटाबोलाइट 3-4 घंटे है। खुराक का लगभग 35% मूत्र में, लगभग 60% मल में उत्सर्जित होता है। हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड का आधा जीवन 5.8-14.8 घंटे है। लगभग 61% मूत्र में अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है।

खराब असर
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: अक्सर - चक्कर आना. एलर्जी: पित्ती, एंजियोएडेमा, जिसमें चेहरे, होंठ, ग्रसनी, जीभ, स्वरयंत्र की सूजन शामिल है; कुछ मामलों में - वास्कुलाइटिस, जिसमें हेनोच-शोनेलिन रोग भी शामिल है। हृदय प्रणाली से: धमनी हाइपोटेंशन। बाहर से पाचन तंत्र: शायद ही कभी - दस्त, हेपेटाइटिस, यकृत ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि। श्वसन तंत्र से:- खांसी. बाहर से जल-नमक चयापचय: - हाइपरकेलेमिया।

उपयोग के संकेत
धमनी उच्च रक्तचाप (उन रोगियों में जिनके लिए संयोजन चिकित्सा इष्टतम है)।

मतभेद
- औरिया; - गंभीर धमनी हाइपोटेंशन; - जिगर और गुर्दे की गंभीर शिथिलता; - हाइपोवोल्मिया (मूत्रवर्धक की उच्च खुराक की पृष्ठभूमि सहित); - गर्भावस्था; - स्तनपान अवधि; - बच्चों और किशोरावस्था 18 वर्ष तक की आयु; - दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश
औसत प्रारंभिक और रखरखाव खुराक प्रति दिन 1 टैबलेट है। यदि, इस खुराक पर दवा लेते समय, रक्तचाप पर पर्याप्त नियंत्रण हासिल करना संभव नहीं है, तो दवा की खुराक को दिन में एक बार 2 गोलियों तक बढ़ाया जा सकता है। अधिकतम खुराक दिन में एक बार 2 गोलियाँ है। भोजन के सेवन की परवाह किए बिना दवा मौखिक रूप से ली जाती है।

जरूरत से ज्यादा
लक्षण: लोसार्टन - रक्तचाप, टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया में उल्लेखनीय कमी; हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड - इलेक्ट्रोलाइट्स की हानि (हाइपोकैलिमिया, हाइपरक्लोरेमिया, हाइपोनेट्रेमिया), साथ ही अत्यधिक मूत्राधिक्य के परिणामस्वरूप निर्जलीकरण। उपचार: यदि दवा हाल ही में ली गई है, तो पेट को धोना चाहिए; रोगसूचक और सहायक चिकित्सा करें, और, यदि आवश्यक हो, पानी और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी में सुधार करें।

इंटरैक्शन
लोसार्टन अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के प्रभाव को बढ़ाता है। लोसार्टन और पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक, पोटेशियम की खुराक या पोटेशियम युक्त नमक के विकल्प के एक साथ प्रशासन से हाइपरकेलेमिया हो सकता है। जब हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड का उपयोग बार्बिटुरेट्स, ओपिओइड एनाल्जेसिक और इथेनॉल के साथ एक साथ किया जाता है, तो ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन की संभावना हो सकती है। हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के साथ हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड का उपयोग करते समय, उनकी खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है। जब हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड को अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ सह-प्रशासित किया जाता है, तो एक योगात्मक प्रभाव संभव है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एसीटीएच के साथ हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के एक साथ उपयोग से इलेक्ट्रोलाइट्स, विशेष रूप से पोटेशियम की हानि बढ़ जाती है। गैर-विध्रुवण मांसपेशी रिलैक्सेंट (उदाहरण के लिए, ट्यूबोक्यूरिन) के साथ हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के एक साथ उपयोग से उनके प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है। कुछ मामलों में, एक साथ एनएसएआईडी का उपयोगहाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के मूत्रवर्धक, नैट्रियूरेटिक और हाइपोटेंशन प्रभाव को कम कर सकता है। कोलेस्टारामिन हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के अवशोषण को कम कर देता है। हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड लिथियम की गुर्दे की निकासी को कम कर देता है और लिथियम विषाक्तता का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए उनके एक साथ उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

विशेष निर्देश
द्विपक्षीय रीनल स्टेनोसिस या एकल किडनी की धमनी के स्टेनोसिस वाले रोगियों, मधुमेह मेलिटस, हाइपरकैल्सीमिया, हाइपरयुरिसीमिया और/या गाउट, प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों के साथ-साथ बोझिल एलर्जी इतिहास और ब्रोन्कियल अस्थमा वाले रोगियों को सावधानी के साथ दवा लिखनी चाहिए। दवा का उपयोग करते समय, द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस वाले रोगियों में रक्त प्लाज्मा में यूरिया और क्रिएटिनिन की एकाग्रता बढ़ सकती है। हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड हाइपोटेंशन और द्रव और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन को बढ़ा सकता है, ग्लूकोज सहिष्णुता को ख़राब कर सकता है, मूत्र में कैल्शियम उत्सर्जन को कम कर सकता है और प्लाज्मा कैल्शियम सांद्रता में क्षणिक मामूली वृद्धि कर सकता है, कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड सांद्रता बढ़ा सकता है, और हाइपरयुरिसीमिया और/या गाउट को भड़का सकता है। हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड, कैल्शियम चयापचय पर इसके प्रभाव के कारण, पैराथाइरॉइड फ़ंक्शन परीक्षणों के परिणामों में हस्तक्षेप कर सकता है।

जमा करने की अवस्था
सूची बी. बच्चों की पहुंच से दूर सूखी जगह पर 30 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर स्टोर करें।

संयुक्त उच्चरक्तचापरोधी दवालोज़ैप प्लस को विश्व चिकित्सा एक अच्छा समाधान मानती है। सक्रिय रूप से दवा का प्रयोग करें सकारात्मक नतीजेएप्लिकेशन से इस लोकप्रियता को समझाइए। लोज़ैप प्लस के बारे में क्या दिलचस्प है, दवा के बारे में क्या खास है, यह न केवल इसके उपयोग के निर्देशों में परिलक्षित होता है।

हृदय रोग विशेषज्ञों के कई मरीज़ दवा का उपयोग करते हैं; रोगी समीक्षाएँ लोज़ैप प्लस दवा की प्रभावशीलता और दक्षता की पुष्टि करती हैं।

यह अकारण नहीं है कि दवा बाजार में इसकी इतनी मांग है। उपभोक्ता कीमत से भी परेशान नहीं है (लोज़ैप प्लस के सस्ते एनालॉग हैं, लेकिन वे प्रतिस्पर्धी नहीं हैं)।

उच्च रक्तचाप के लिए लोज़ैप प्लस, निर्देश

लोज़ैप प्लस संयुक्त उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का एक उन्नत रूप है। कई देशों में फार्मास्युटिकल कंपनियों द्वारा अनुमोदित और उत्पादन में लगाया गया।

संकेत

संरचना, फार्मास्युटिकल समूह, क्रिया का तंत्र

दवा में दो समूहों के पदार्थ शामिल हैं: कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स () और थियाजाइड मूत्रवर्धक (हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड)। दोनों का फोकस एंटीहाइपरटेंसिव है।

आईएनएन: लोसार्टन + हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड।

जिस समूह में लोसार्टन शामिल है उसे सार्टन या कैल्शियम विरोधी भी कहा जाता है। -मूत्रवर्धक, थियाजाइड मूत्रवर्धक। दवा हल्की है, लेकिन जोड़ियों में अच्छा काम करती है; यह कई संयुक्त उच्चरक्तचापरोधी दवाओं में शामिल है।

लेपित गोलियां। खोल फिल्मी, घुलनशील, सफेद होता है। दवा लोज़ैप प्लस की संरचना: सक्रिय पदार्थ: कैल्शियम प्रतिपक्षी लोसार्टन, मूत्रवर्धक हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड और योजक - विभिन्न सहायक पदार्थ।

सक्रिय तत्व पूरक सहायक में समान रूप से वितरित होते हैं। ये दवाओं में आम तौर पर मिलने वाले फार्मास्युटिकल एडिटिव्स हैं:

प्रत्येक अतिरिक्त पदार्थ शरीर में प्रवेश करने से पहले मुख्य सक्रिय पदार्थों को संरक्षित करने और बाद में अंतर्ग्रहण के बाद सही परिवर्तन और चिकित्सीय कार्य में मदद करता है।

सार्टन में से एक दवा में शामिल है - लोकप्रिय मूत्रवर्धक हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के साथ संयोजन में लोसार्टन। सार्टन्स, उर्फ:

लोसार्टन का मुख्य उद्देश्य धीमे कैल्शियम चैनलों को अवरुद्ध करना है।इस अवरोध का परिणाम: कैल्शियम की अधिकता से उत्पन्न अंगों और रक्त वाहिकाओं के ऊतकों की चिकनी मांसपेशियों में अत्यधिक तनाव को दूर करना। कैल्शियम का मार्ग आंशिक रूप से अवरुद्ध हो जाता है, परेशान कैल्शियम चयापचय सामान्य हो जाता है।

संकुचन-विश्राम चक्र बहाल हो जाता है। मायोकार्डियम सामान्य रूप से कार्य कर सकता है और इसे रक्त की आपूर्ति करने वाली लयबद्ध रूप से स्पंदित वाहिकाओं से पूर्ण पोषण प्राप्त कर सकता है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड अपना उद्देश्य पूरा करता है: यह रक्तप्रवाह से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालता है, कोरोनरी और परिधीय वाहिकाओं की दीवारों पर तनाव से राहत देता है। लोसार्टन के साथ रासायनिक रूप से हस्तक्षेप किए बिना, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड इसे सामान्य बनाने में मदद करता है धमनी दबाव.

मानव शरीर एक भव्य रासायनिक प्रयोगशाला है जिसमें वैज्ञानिकों द्वारा कुशलता से बनाए गए सिंथेटिक घटक अच्छी तरह से नेविगेट कर सकते हैं।

लोज़ैप प्लस संवहनी दुर्घटनाओं की घटना को रोकता है, व्यावहारिक रूप से जीवन बचाता है।

फार्माकोडायनामिक्स

सार्टन कड़ाई से लक्षित कार्य करते हैं। वे (लोसार्टन भी) कैल्शियम चैनलों के उस हिस्से को अवरुद्ध करते हैं जिन्हें "धीमा" कहा जाता है। इन मार्गों (एल-पाथवे) के साथ, अतिरिक्त कैल्शियम अंतरकोशिकीय स्थान से कोशिकाओं में चला जाता है। कैल्शियम की इस अधिकता के कारण अलग-अलग हो सकते हैं।

चयापचय प्रक्रियाओं की विफलता, खराब पोषण, प्रणालीगत रोग, पैराथाइरॉइड ग्रंथियों की विकृति। कई कारक कैल्शियम के व्यवहार को प्रभावित करते हैं। लेकिन जब इसकी बहुत अधिक मात्रा कोशिका में प्रवेश करती है, तो यह काम करती है। और इसका मुख्य काम मांसपेशियों की सिकुड़न को उत्तेजित करना है। प्रकृति ने इसे इसी प्रकार प्रोग्राम किया है।

मांसपेशियाँ सिकुड़ती हैं, यह महत्वपूर्ण है। लेकिन जीवन प्रक्रियाएं तभी डिबग होती हैं जब वे चक्रीय होती हैं। संकुचन के बाद विश्राम आता है। ऊतकों में कैल्शियम की भारी उपस्थिति विश्राम की सामान्य क्रिया की संभावना को अवरुद्ध करती है।

रक्त वाहिकाओं की दीवारें, चाहे वे कितनी भी पतली क्यों न हों, भी शामिल होती हैं मांसपेशियों का ऊतक. "कैल्शियम ओवरस्ट्रेन" रक्त वाहिकाओं को भी प्रभावित करता है। वे संकुचित, ऐंठे हुए होते हैं और उनमें से रक्त प्रवाहित होने में कठिनाई होती है। रक्तचाप बढ़ जाता है, शरीर में रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है।

सभी अंगों को कष्ट होता है। सबसे पहले, कमांड पोस्ट मस्तिष्क है और जीवन प्रक्रियाओं का इंजन हृदय है।
अतिरिक्त को सामान्य स्थिति में लाया जाना चाहिए; यह लोसार्टन का कार्य है।
हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड का अपना कार्य है। द्रव के उत्सर्जन को बढ़ाकर, दवा सीधे गुर्दे में इसकी स्थिति को नियंत्रित करती है। मूत्र में ट्रेस तत्व सोडियम की सामग्री से रक्त में रिवर्स अवशोषण (पुनर्अवशोषण) को रोकता है। इसे हटा देना चाहिए ताकि दबाव कम हो जाए। हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड इसके पुनर्अवशोषण को रोककर सोडियम रिटर्न को कम करने में मदद करता है।

सोडियम को हाइड्रोफिलिक माना जाता है; यह शरीर में तरल पदार्थ को बनाए रखता है, उसे आकर्षित करता है। यदि आपको उच्च रक्तचाप है, तो आपको अतिरिक्त सोडियम से छुटकारा पाना चाहिए। ताकि तरल की मात्रा न बढ़े. इसलिए, उच्च रक्तचाप के रोगियों के आहार में सीमित मात्रा में नमक शामिल होता है, जिसमें यह सूक्ष्म तत्व भी शामिल होता है। आइए याद रखें: NaCl नमक का सूत्र सोडियम और क्लोरीन है। क्लोरीन हाइड्रोफिलिक भी है।

लेकिन पुनर्अवशोषण की घटना स्वयं एक अनुकूली प्रतिक्रिया है, और कुछ मामलों में शरीर को इसकी आवश्यकता होती है। कुछ बीमारियों में, यदि होमोस्टैसिस (संतुलन, पदार्थ सामग्री की स्थिरता) रोगात्मक रूप से परेशान है, तो कैल्शियम इस मार्ग - कैनालिक्यूलर पुनर्अवशोषण - और अन्य तत्वों के माध्यम से लौटाया जाता है।

प्राथमिक मूत्र से लगभग उत्सर्जित सोडियम के पुनर्अवशोषण की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। साथ ही, दवा लवण को हटाने को बढ़ावा देती है: फॉस्फेट, पोटेशियम, बाइकार्बोनेट। उनमें से सभी अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं हैं; निष्कर्ष मध्यम होना चाहिए। रक्त प्लाज्मा में तत्वों की प्रतिशत उपस्थिति की समय-समय पर निगरानी आवश्यक है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जबकि लोसार्टन टैबलेट में है, यह कोई दवा नहीं है। सक्रिय पदार्थ का अग्रदूत, प्रोड्रग। वहां यह रूप में निहित है पोटेशियम नमक: लोसार्टन पोटेशियम। केवल शरीर में ही इसे लीवर द्वारा सक्रिय घटक लोसार्टन में चयापचय किया जाता है। लोसार्टन का अवशोषण तेजी से होता है।

शरीर के फिल्टर में प्रवेश करने पर लोसार्टन की ख़ासियत यकृत है: यह पहले पास प्रभाव के प्रति संवेदनशील है। इस प्रभाव को कहा जाता है सुरक्षात्मक कार्यशरीर, जो कुछ भी पता लगाता है उसे यकृत द्वारा फ़िल्टर किया जाता है। लीवर गलती से या जानबूझकर शरीर में प्रवेश करने वाले विदेशी पदार्थों के लिए एक अवरोधक है। उस पर बहुत बड़ा बोझ पड़ता है, लेकिन इस सुरक्षा कार्य के बिना, एक भी दवा को शरीर में "पास" नहीं मिलेगा।

अक्सर यह दवाओं के लिए एक बाधा है; यकृत उन्हें चयापचय करता है, उन्हें तोड़ता है, उन्हें परिवर्तित करता है, अपरिवर्तित पदार्थों को जठरांत्र पथ में अवशोषित होने से रोकता है और बाद में चयापचय करता है। लोज़ैप प्लस के मामले में, यह बिंदु सकारात्मक है।

फार्मासिस्टों की योग्यता: उन्होंने दवा को संश्लेषित किया ताकि यकृत मेटाबोलाइट्स का उत्पादन कर सके जो पहले से ही सक्रिय हैं और कार्रवाई के लिए तैयार हैं। इससे उपचारात्मक प्रभाव दबाया नहीं जाता, बल्कि तैयार किया जाता है।

प्रकृति द्वारा प्रदान किए गए सुरक्षात्मक यकृत फ़िल्टर के पारित होने के तुरंत बाद, मेटाबोलाइट लोसार्टन को इसके इच्छित उद्देश्य के लिए भेजा जाता है: कम करने के लिए:

परिणामस्वरूप, रक्त तत्वों को 95% तक बांधने से, लोज़ैप प्लस एक घटक से कम हो जाता है (अभी के लिए दूसरे की गिनती नहीं - हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड):

• धमनी दबाव;
• हृदय पर भार;
• अत्यधिक संवहनी स्वर - परिधीय और कोरोनरी।

यह किसी भी अन्य प्रक्रिया को प्रभावित नहीं करता है, ब्रैडीकार्डिन की मात्रा और संश्लेषण इसे प्रभावित नहीं करता है, जैसे लोज़ैप प्लस स्वयं अन्य चयापचय प्रतिक्रियाओं को प्रभावित नहीं करता है। इसका मूड सख्ती से चयनात्मक है: कैल्शियम चैनल रिसेप्टर्स। सभी नहीं, केवल "धीमे" लोग, जो दवा के बिना कैल्शियम के हमले का सामना नहीं कर सकते।

फार्मास्युटिकल उद्योग में वैज्ञानिकों को शुरुआती पदार्थों की संरचना पर कड़ी मेहनत करनी पड़ती है। लीवर के संपर्क में आने पर संभावित सभी प्रतिक्रियाओं को ध्यान में रखा जाता है। आउटपुट दवा का एक परिवर्तित, लेकिन औषधीय रूप से सक्रिय घटक (या घटक) होना चाहिए। लोज़ैप प्लस के साथ एक सफल समाधान मिला।

दवा लोज़ैप प्लस का दूसरा तत्व, एक मूत्रवर्धक, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड, दोनों का अनुपात उपयोग के निर्देशों में दर्शाया गया है। यह इस तरह दिखता है: लोसार्टन पोटेशियम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (क्रमशः 50 और 12.5 मिलीग्राम) से चार गुना अधिक है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड बिना किसी बदलाव के सफलतापूर्वक लीवर से गुजरता है। वहां इसका मेटाबोलाइज़ेशन नहीं होता है. यह जल्दी से जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित हो जाता है और काम करना शुरू कर देता है। 60% से अधिक उसी, अपरिवर्तित रूप में उत्सर्जित होता है - गुर्दे द्वारा।

टेबलेट प्रपत्र. आयताकार गोलियाँ एक कोटिंग में निर्मित होती हैं। यह आमतौर पर दवा के धीमी गति से जारी होने को बढ़ावा देता है। लोज़ैप प्लस एक लंबे समय तक काम करने वाली दवा है जो अगली खुराक तक 24 घंटे तक काम करती है। लेकिन टैबलेट को बांटने पर कोई रोक नहीं है, इसका सबूत इसके टूटने का खतरा है। कभी-कभी आपको पूरी नहीं बल्कि आधी गोली लेने की ज़रूरत होती है, यह वर्जित नहीं है।

सक्रिय तत्व अच्छी तरह से एक साथ मौजूद होते हैं और अच्छी तरह से संयोजित होते हैं। एक बार शरीर में आकर, प्रत्येक अपना-अपना कार्य करता है। दोनों रक्तचाप को कम करने में मदद करते हैं। लोसार्टन - धीमे कैल्शियम चैनलों को अवरुद्ध करके, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड - गुर्दे के माध्यम से अतिरिक्त तरल पदार्थ को धीरे से निकालकर। संवहनी बिस्तर (बीसीवी) में रक्त की मात्रा कुछ हद तक कम हो जाती है, और दबाव भी कम हो जाता है।

दो पदार्थों का समानांतर संचालन अधिक विश्वसनीय रूप से परिणाम सुनिश्चित करता है: रक्तचाप को इष्टतम कार्यात्मक स्तर पर बनाए रखना।
लोज़ैप प्लस हृदय वाहिकाओं की स्थिति को नियंत्रित करता है, और परिधीय संवहनी प्रणाली को भी नियंत्रण में रखता है। उत्तरार्द्ध में, यह परिधीय प्रतिरोध को कम करता है, जो रक्तचाप को कम करने के प्रभाव में भी योगदान देता है।

उपयोग के निर्देशों के अनुसार, एकल खुराक का अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव लोज़ैप प्लस लेने के छठे घंटे में होता है। धीरे-धीरे प्रभाव को कम करते हुए, संयुक्त एंटीहाइपरटेंसिव दवा 24 घंटे तक काम करती है - अगली खुराक तक, समय में कुछ ओवरलैप के साथ।

प्रभावशीलता के बारे में निष्कर्ष कुछ (3-6) सप्ताहों के बाद निकाले जाते हैं।

प्रशासन की विधि, खुराक

उम्र, लिंग या राष्ट्रीयता में समायोजन किए बिना, दिन में एक बार लोज़ैप प्लस लें। केवल एक अपवाद है: काली जाति के लोगों को अधिक खुराक की आवश्यकता हो सकती है। या आपको एक अलग दवा का चयन करना होगा। उनका शरीर कम रेनिन, लोज़ैप का उत्पादन करता है और सामान्य खुराक का अपर्याप्त प्रभाव हो सकता है।

लोज़ैप प्लस दवा की खुराक 50 मिलीग्राम (एक टैबलेट) है। यदि असंतुलित CHF मौजूद है, तो प्रारंभिक खुराक को आधा टैबलेट - 12.5 मिलीग्राम तक कम किया जा सकता है। आगे - परिस्थितियों पर निर्भर करता है। यदि सहन किया जाता है, तो अनुशंसित 50 मिलीग्राम तक पहुंचने के लिए सप्ताह में एक बार सावधानीपूर्वक वृद्धि करें।

कुछ रोगियों के लिए, यह खुराक वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए पर्याप्त नहीं है। फिर इसे उसी क्रमिक तरीके से अधिकतम संभव दैनिक खुराक - 100 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। सहनशीलता की निगरानी करें. यदि शरीर 75 मिलीग्राम पर्याप्त रूप से स्वीकार करता है, और 100 मिलीग्राम की खुराक स्थिति में गिरावट और दुष्प्रभावों की उपस्थिति को भड़काती है, तो 75 मिलीग्राम छोड़ दें।

जो महत्वपूर्ण है वह वास्तविक लाभ है, न कि निर्देश टेम्पलेट द्वारा निर्धारित खुराक। उच्च खुराक के मामले में, इसे दिन में एक बार लें, भले ही यह एक बार में दो गोलियाँ ही क्यों न हों।

बुजुर्गों के लिए खुराक समायोजित नहीं की गई है। उम्र और सम रोग संबंधी स्थितिगुर्दे दवा के कामकाज और शरीर पर लोज़ैप प्लस के प्रभाव को परस्पर प्रभावित नहीं करते हैं।

यदि रोगी बड़ी मात्रा में मूत्रवर्धक लेता है, तो डॉक्टर लोज़ैप प्लस की खुराक को आधा कर देता है। मूत्रवर्धक के कुल प्रभाव को बाहर करना आवश्यक है।

मतभेद

सावधानी के साथ नुस्खा

कैल्शियम प्रतिपक्षी के प्रतिनिधि, एक समूह जिसमें लोसार्टन शामिल है, रोगियों को पर्यवेक्षण के तहत निर्धारित किया जाता है:

दुष्प्रभाव

उपचार के लिए संश्लेषित किसी भी पदार्थ की तरह, दवा लोज़ान प्लस भी हो सकती है दुष्प्रभाव. वे हर किसी में दिखाई नहीं देंगे और जरूरी भी नहीं। लेकिन परीक्षणों के दौरान, घटना की विभिन्न आवृत्तियों के साथ, इन प्रभावों को नोट किया गया - वे थे। लोज़ैप प्लस के साथ उपचार करने वाले डॉक्टरों की इसके दुष्प्रभावों के बारे में समीक्षाएँ संयमित हैं। यदि रोगी को एलर्जी नहीं है, तो आमतौर पर गंभीर समस्याएं उत्पन्न नहीं होती हैं।

उपचार के दौरान आपका सामना हो सकता है:

जब सवाल उठता है: कौन सी दवा बेहतर है, केवल लोज़ैप या संयुक्त लोज़ैप प्लस, तो निर्णय हर बार व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। यह प्रत्येक रोगी के लिए अलग है। हर किसी को नहीं दिखाया गया. जो लोग इन्हें प्राप्त नहीं कर सकते वे लोज़ैप का चयन करेंगे।

अधिकांश लोग इसे बेहतर ढंग से सहन करते हैं और दोनों के संयोजन से अधिक प्रभाव प्राप्त करते हैं। सक्रिय सामग्री. परिणाम तेज़ और अधिक विश्वसनीय है. फिर - लोज़ैप प्लस।

जो चीज़ लोज़ैप प्लस को अलग बनाती है वह यह है कि इसमें न केवल लोसार्टन होता है; लोज़ैप के विपरीत, यह मूत्रवर्धक हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के साथ भी पूरक होता है। यही मुख्य अंतर है.

जरूरत से ज्यादा

लोसार्टन सीधे रक्तचाप और हृदय क्रिया को प्रभावित करता है, इसलिए इसकी अधिक मात्रा निम्न से भरी होती है:

रक्तचाप में लगातार गिरावट:

हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड द्रव उत्सर्जन को बढ़ाता है; अधिक मात्रा के मामले में, हानि आवश्यक जीवइलेक्ट्रोलाइट्स एक कमी है:

1. पोटेशियम - हाइपोकैलिमिया;
2. सोडियम - हाइपोनेट्रेमिया;
3. क्लोरीन - हाइपोक्लोरेमिया।

मूत्रवर्धक दवा हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड की अधिक मात्रा और पूरे शरीर का निर्जलीकरण - निर्जलीकरण - खतरनाक है।

ओवरडोज़ मुख्य रूप से लक्षणों से निर्धारित होता है:

संपूर्ण परिसर आवश्यक नहीं है, लेकिन लक्षणों का आंशिक प्रकट होना सावधान रहने का एक कारण है।

सहायता: रोगसूचक उपचार। लक्षणों से राहत देना और हृदय को सहारा देना, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बहाल करना। यदि लक्षण मौजूद हैं, तो दवा लंबे समय से ली गई है, गैस्ट्रिक पानी से धोने से मदद नहीं मिलेगी। लोसार्टन को रक्त प्लाज्मा के प्रोटीन भाग द्वारा मजबूती से बनाए रखा जाता है और हेमोडायलिसिस द्वारा इसे हटाया नहीं जा सकता है।

जब तक लोज़ैप प्लस का प्रभाव कम न हो जाए, तब तक लगातार दवाओं के ड्रिप प्रशासन के साथ शरीर को सहारा देना आवश्यक है। यह विचार करने योग्य है: बढ़ी हुई खुराक (ओवरडोज़) लंबे समय तक चल सकती है।

चिकित्सकीय देखरेख की आवश्यकता है.

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

लोसार्टन। उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ संयोजन में, लोसार्टन एक स्थिर प्रभाव पैदा करता है। रक्तचाप कम करने वाले प्रभाव को बढ़ाता है।

लोसार्टन की निम्नलिखित दवाओं के साथ अच्छी संगतता है:

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड। दवा से उपचार करने से मधुमेह रोगियों में रक्त शर्करा का स्तर बढ़ सकता है। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट ग्लूकोज कम करने वाले पदार्थों की खुराक को समायोजित करेगा - उसे थियाजाइड मूत्रवर्धक हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के साथ उपचार के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।

दवा किसी भी उच्चरक्तचापरोधी दवा के साथ एक योगात्मक (कुल) प्रभाव देगी।

दवाओं के साथ लेने पर ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन संभव है:

कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवा कोलेस्टारामिन हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के अवशोषण में बाधा डालती है।

कॉर्टिकोस्टेरॉयड हार्मोन हाइपोकैलिमिया का कारण बनते हैं, और इस संयोजन में अन्य इलेक्ट्रोलाइट्स भी शरीर द्वारा काफी हद तक नष्ट हो जाते हैं।
लिथियम की तैयारी थियाज़ाइड्स की उपस्थिति में जमा हो जाती है और विषाक्त प्रभाव पैदा करती है।

मायोकार्डियल उत्तेजक, प्रेसर एमाइन, मदद करते हैं तीव्र रूपदिल की विफलता (नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन), आंशिक रूप से प्रभावशीलता खो देती है।

एनएसएआईडी - सूजनरोधी गैर-स्टेरायडल दवाएंलॉसैप प्लस में शामिल हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड की प्रभावशीलता कम हो सकती है।

मूत्राधिक्य, सोडियम उत्सर्जन और रक्तचाप पर दवा का प्रभाव कम हो जाता है।और मैं।

विशेष निर्देश

कभी-कभी दवा लेने से चक्कर आने लगते हैं। कुछ रोगियों को नींद आने लगती है। कार और अन्य वाहन चलाने की क्षमता ख़राब हो सकती है। कोई सख्त प्रतिबंध नहीं हैं: यह प्रतिक्रिया उपचार की शुरुआत में प्रकट हो सकती है और फिर गायब हो सकती है। लेकिन इस पर काबू पाना जरूरी है.

यदि लोज़ैप प्लस के उपचार के दौरान मधुमेह का पता चलता है, तो इसे आमतौर पर वर्गीकृत नहीं किया जाता है दुष्प्रभाव. इस प्रकार मौजूदा, लेकिन पहले से पता नहीं चला, स्पर्शोन्मुख मधुमेह का एक अव्यक्त (छिपा हुआ) रूप स्वयं प्रकट हो सकता है। रोग की अभिव्यक्ति को प्रबल करता है - हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड।

अव्यक्त हाइपरपैराथायरायडिज्म के साथ भी स्थिति ऐसी ही है। जब रक्त में बहुत अधिक कैल्शियम (हाइपरकैल्सीमिया) हो तो इस तथ्य को नजरअंदाज करना खतरनाक है। लोज़ैप प्लस के साथ उपचार को बाधित करना, रुकना (कई दिन) और पैराथाइरॉइड ग्रंथियों की जांच करना आवश्यक है। इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि उनका या कई में से एक काम बाधित हो जाए। इस तथ्य में तत्काल सुधार की आवश्यकता है.

एनालॉग

किसी भी दवा के एनालॉग्स होते हैं, लोज़ैप प्लस भी। विभिन्न फार्मास्युटिकल कंपनियों की एक ही संरचना की दवाएं उत्पादन तकनीक और इस कारण से कीमत में भिन्न हो सकती हैं। चेक लोज़ैप प्लस की मॉस्को में प्रति पैकेज 30 टैबलेट की कीमत है - 365 रूबल।

आप इसे अधिक लाभदायक भी खरीद सकते हैं - 90 टैबलेट वाला एक पैकेज, 760 रूबल का भुगतान करके। अधिक मात्रा में दवा खरीदने पर एक लोज़ैप प्लस टैबलेट की कीमत 12.2 से घटकर 8.4 रूबल हो जाएगी। शहरों में, लोज़ैप प्लस की कीमत लगभग समान है: सेंट पीटर्सबर्ग में आप इसे 377 रूबल और अधिक (ज्यादा नहीं) में प्राप्त कर सकते हैं।

रूसी सस्ता एनालॉगवही दवा लोज़ैप प्लस:

निम्नलिखित समान औषधीय संयोजन पदार्थ ज्ञात हैं:

उच्चरक्तचापरोधी दवा, धमनी रक्त स्तर को कम करने, बनाए रखने और नियंत्रित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है

दबाव

सामान्य या स्वीकार्य मूल्यों के भीतर। दवा फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्तचाप और दबाव दोनों को कम करती है, भार कम करती है

और मध्यम मूत्रवर्धक प्रभाव उत्पन्न करता है। इसके अलावा, लोज़ैप रोकता है

अतिवृद्धि

मायोकार्डियम और शारीरिक या भावनात्मक तनाव के प्रति सहनशीलता बढ़ाता है। इस दवा का उपयोग धमनी उच्च रक्तचाप और हृदय विफलता के उपचार में किया जाता है।

रचना, किस्में और रिलीज़ फॉर्म

फार्मास्युटिकल बाजार में दो प्रकार हैं औषधीय उत्पाद- ये लोज़ैप और लोज़ैप प्लस हैं। ये किस्में इस मायने में भिन्न हैं कि लोज़ैप में केवल एक सक्रिय घटक होता है, और लोज़ैप प्लस में दो होते हैं। इसके अलावा, लोज़ैप और लोज़ैप प्लस में मुख्य सक्रिय घटक समान है, और लोज़ैप प्लस में दूसरा पदार्थ अतिरिक्त है, जो पहले के प्रभाव को बढ़ाता है। इस लेख में हम दोनों प्रकार की दवाओं पर विचार करेंगे, क्योंकि उनका प्रभाव लगभग समान होता है, समान स्थितियों में उपयोग के लिए संकेत दिया जाता है, आदि।

लोज़ैप और लोज़ैप प्लस दोनों एक ही में उपलब्ध हैं दवाई लेने का तरीका- यह मौखिक प्रशासन के लिए गोलियाँ. लोज़ैप में एक सक्रिय घटक होता है losartan, और लोज़ैप प्लस - लोसार्टन और हाइड्रोक्लोरोथियाजिड. लोसार्टन पदार्थ एक एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक है, और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड एक मूत्रवर्धक है। तदनुसार, लोसार्टन रक्तचाप को कम करता है और हृदय पर भार कम करता है, और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालता है, जिससे पहले पदार्थ का हाइपोटेंशन प्रभाव बढ़ जाता है। इसलिए, लोज़ैप प्लस में लोज़ैप की तुलना में अधिक मजबूत हाइपोटेंशन प्रभाव होता है, क्योंकि इसमें एक संयोजन होता है सक्रिय सामग्री, और केवल एक पदार्थ नहीं।

सिद्धांत रूप में, लोज़ैप प्लस उपयोग में आसानी के लिए बनाया गया था, क्योंकि मूत्रवर्धक का उपयोग अक्सर एसीई अवरोधकों के प्रभाव को बढ़ाने के लिए किया जाता है। निर्माताओं ने बस इन घटकों को एक दवा में जोड़ दिया, जो उस व्यक्ति के लिए बहुत सुविधाजनक है जिसे केवल एक टैबलेट लेने की आवश्यकता है, और दो, तीन आदि नहीं।

लोज़ैप तीन खुराकों में उपलब्ध है - 12.5 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम और 100 मिलीग्राम लोसार्टन प्रति टैबलेट। लोज़ैप प्लस एक खुराक में उपलब्ध है - 50 मिलीग्राम लोसार्टन + 12.5 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड। लोज़ैप 12.5 मिलीग्राम की गोलियां आयताकार, उभयलिंगी आकार की होती हैं, सफेद या लगभग सफेद रंग की होती हैं और 30, 60 और 90 टुकड़ों के पैक में उपलब्ध होती हैं। लोज़ैप गोलियाँ 50 मिलीग्राम और 100 मिलीग्राम आयताकार उभयलिंगी आकार की होती हैं, सफेद या लगभग सफेद रंग की होती हैं, दोनों तरफ गोल होती हैं और 30, 60 और 90 टुकड़ों के पैक में उपलब्ध होती हैं। लोज़ैप प्लस टैबलेट आकार में आयताकार, हल्के पीले रंग की, दोनों तरफ गोल होती हैं और 10, 20, 30 और 90 टुकड़ों के पैक में उपलब्ध हैं।

लोज़ैप की कार्रवाई

लोज़ैप का चिकित्सीय प्रभाव रक्तचाप को कम करना और हृदय पर भार को कम करना है। यह प्रभावदवा एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) की गतिविधि को दबाने की क्षमता के कारण प्रदान की जाती है, जो एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित करना सुनिश्चित करती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि लोज़ैप उस एंजाइम को दबा देता है जो वह समूह से संबंधित है एसीई अवरोधक.

लोज़ैप की क्रिया के कारण, मानव शरीर एंजियोटेंसिन II का उत्पादन नहीं करता है, एक पदार्थ जो रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है और तदनुसार, रक्तचाप बढ़ाने में मदद करता है। यदि एंजियोटेंसिन II का निर्माण अवरुद्ध हो जाता है, तो वाहिकाएँ संकीर्ण नहीं होती हैं, और रक्तचाप कम हो जाता है या सामान्य सीमा के भीतर रहता है। लोज़ैप के नियमित उपयोग से रक्तचाप कम हो जाता है और सामान्य मूल्यों के भीतर रहता है। इसके अलावा, पहला हाइपोटेंशन प्रभाव दवा लेने के 1 - 1.5 घंटे के भीतर देखा जाता है और 24 घंटे तक बना रहता है, लेकिन रक्तचाप में लगातार कमी के लिए आपको कम से कम 4 - 5 सप्ताह तक दवा लेने की आवश्यकता होती है। घातक धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित बुजुर्ग और युवा रोगियों में रक्तचाप कम करने के लिए लोज़ैप बहुत प्रभावी है।

रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करके, लोज़ैप हृदय पर भार को कम करता है, जिससे उनके माध्यम से रक्त को धकेलना आसान हो जाता है। हृदय के काम को सुविधाजनक बनाकर, दवा क्रोनिक हृदय रोग से पीड़ित लोगों में शारीरिक और भावनात्मक तनाव की सहनशीलता को बढ़ाती है।

लोज़ैप हृदय में रक्त की आपूर्ति और गुर्दे के रक्त प्रवाह की तीव्रता में भी सुधार करता है, इसलिए इसका उपयोग पुरानी हृदय विफलता और मधुमेह अपवृक्कता के उपचार में सफलतापूर्वक किया जाता है।

लोज़ैप दूसरों के साथ अच्छी तरह मेल खाता है उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँऔर इसमें मध्यम मूत्रवर्धक प्रभाव होता है, जिसके कारण शरीर में तरल पदार्थ बरकरार नहीं रहता है और सूजन नहीं बनती है।

लोज़ैप प्लस में लोज़ैप की तुलना में अधिक स्पष्ट हाइपोटेंशन प्रभाव होता है, क्योंकि इसकी संरचना में शामिल मूत्रवर्धक हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड एसीई अवरोधक के प्रभाव को बढ़ाता है।

अलग से, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लोज़ैप यूरिक एसिड के उत्सर्जन को बढ़ाता है और तदनुसार, रक्त में इसकी एकाग्रता को कम करता है।

जब आप लोज़ैप और लोज़ैप प्लस लेना बंद कर देते हैं, तो विदड्रॉल सिंड्रोम विकसित नहीं होता है।

उपयोग के संकेत

लोज़ैप - उपयोग के लिए संकेत।

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• क्रोनिक हृदय विफलता के लिए संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में;
• हृदय रोगों (स्ट्रोक, आदि) के जोखिम को कम करने और उच्च रक्तचाप और हृदय के बाएं निलय अतिवृद्धि से पीड़ित लोगों में मृत्यु दर को कम करने के लिए;
• टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस वाले रोगियों में हाइपरक्रिएटिनिनमिया और प्रोटीनूरिया (मूत्र में एल्ब्यूमिन और क्रिएटिनिन सांद्रता का अनुपात 300 मिलीग्राम / ग्राम से अधिक) के साथ मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी, धमनी उच्च रक्तचाप (गुर्दे की रक्षा और गुर्दे की विफलता को रोकने के लिए) के साथ संयुक्त।

लोज़ैप प्लस - उपयोग के लिए संकेत।दवा को निम्नलिखित बीमारियों के उपचार में उपयोग के लिए संकेत दिया गया है:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• हृदय रोगों (स्ट्रोक, आदि) के जोखिम को कम करने और उच्च रक्तचाप और बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी से पीड़ित लोगों में मृत्यु दर को कम करने के लिए।

उपयोग के लिए निर्देश लोज़ैप के उपयोग के निर्देश

किसी भी खुराक की लोज़ैप गोलियां भोजन की परवाह किए बिना ली जा सकती हैं, इसे पूरा निगल लिया जा सकता है, बिना चबाए या अन्य तरीकों से कुचला जा सकता है, और थोड़ी मात्रा में गैर-कार्बोनेटेड के साथ धोया जा सकता है।

(आधा गिलास काफी है). चूँकि दवा है दीर्घकालिक कार्रवाई, तो संपूर्ण आवश्यक दैनिक खुराक एक बार ली जाती है, अर्थात गोलियाँ दिन में एक बार ली जाती हैं। हर दिन एक ही समय पर, अधिमानतः शाम को दवा लेना इष्टतम है।

लोज़ैप की खुराक उस बीमारी के आधार पर निर्धारित की जाती है जिसके लिए दवा ली गई है। चिकित्सा का कोर्स आमतौर पर लंबा होता है - कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक। दवा के उपयोग की अवधि प्रभावशीलता/दुष्प्रभाव अनुपात के आधार पर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

उच्च रक्तचाप के लिए, लोज़ैप को लंबे समय तक दिन में एक बार 50 मिलीग्राम लेने की सलाह दी जाती है। कुछ मामलों में, यदि चिकित्सीय प्रभाव की और भी अधिक गंभीरता प्राप्त करना आवश्यक है, तो दवा की खुराक को 100 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। 100 मिलीग्राम की खुराक में लोज़ैप या तो दिन में एक बार (सभी 100 मिलीग्राम एक बार में), या दिन में 2 बार, 50 मिलीग्राम लिया जाता है। दवा लेने के 3 से 5 सप्ताह के बाद आमतौर पर रक्तचाप में निरंतर कमी देखी जाती है। चूंकि दवा वापसी सिंड्रोम का कारण नहीं बनती है और काफी हल्के ढंग से कार्य करती है, आप इसे पूर्ण चिकित्सीय खुराक - प्रति दिन 50 मिलीग्राम के साथ तुरंत लेना शुरू कर सकते हैं।

पुरानी हृदय विफलता के लिए, लोज़ैप 12.5 मिलीग्राम दिन में एक बार लेना शुरू करने की सिफारिश की जाती है। इस खुराक पर दवा एक सप्ताह तक ली जाती है। फिर खुराक दोगुनी कर दी जाती है और दवा अगले सप्ताह तक दिन में एक बार 25 मिलीग्राम ली जाती है। इसके बाद, दवा की प्रभावशीलता का आकलन किया जाता है और, यदि प्रभाव की गंभीरता अपर्याप्त है, तो खुराक दोगुनी कर दी जाती है - दिन में एक बार 50 मिलीग्राम तक। जब लोज़ैप की खुराक प्रति दिन 50 मिलीग्राम तक बढ़ा दी जाती है, तो इसे नहीं बढ़ाया जाता है और दवा उसी मात्रा में ली जाती है। यदि 50 मिलीग्राम की खुराक पर दवा अप्रभावी हो जाती है, तो आपको इसे दूसरे से बदलना चाहिए, लेकिन खुराक को और अधिक न बढ़ाएं। यदि प्रति दिन 25 मिलीग्राम की खुराक काफी प्रभावी साबित होती है, तो आपको इसे 50 मिलीग्राम तक बढ़ाए बिना, इस मात्रा में दवा लेनी चाहिए।

हृदय रोगों के विकास के जोखिम को कम करने और उच्च रक्तचाप या बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी से पीड़ित लोगों में मृत्यु दर को कम करने के लिए दवा का उपयोग करते समय, आपको दिन में एक बार लोज़ैप 50 मिलीग्राम लेना शुरू करना चाहिए। दवा का उपयोग शुरू करने के 2-3 सप्ताह बाद, इसकी प्रभावशीलता का आकलन किया जाता है। यदि यह पर्याप्त है, तो लंबे समय तक दिन में एक बार लोज़ैप 50 मिलीग्राम लेना जारी रखने की सिफारिश की जाती है। यदि प्रभावशीलता अपर्याप्त है, तो आपको या तो लोज़ैप खुराक को 100 मिलीग्राम तक बढ़ाना चाहिए, या लोज़ैप खुराक को अपरिवर्तित छोड़ देना चाहिए, लेकिन इसके अतिरिक्त प्रति दिन 50 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड जोड़ना चाहिए। 100 मिलीग्राम की खुराक में लोज़ैप दिन में एक बार, यानी एक बार में पूरी 100 मिलीग्राम, या दिन में दो बार (50 मिलीग्राम सुबह और शाम) ली जा सकती है।

उच्च रक्तचाप के साथ मधुमेह मेलिटस में गुर्दे के सामान्य कामकाज को बनाए रखने के लिए, शुरुआती चरणों में लोज़ैप को दिन में एक बार 50 मिलीग्राम लिया जाता है, और 1 से 2 सप्ताह के बाद खुराक को प्रति दिन 100 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। गुर्दे की जटिलताओं के दीर्घकालिक उपचार के लिए लोज़ैप को प्रति दिन 100 मिलीग्राम लिया जाना चाहिए। लोज़ापा की 100 मिलीग्राम की खुराक एक बार में ली जा सकती है या दो खुराक में विभाजित की जा सकती है - 50 मिलीग्राम दिन में 2 बार।

यदि एक ही समय में मूत्रवर्धक लिया जाता है, या कोई व्यक्ति निर्जलीकरण से पीड़ित होता है (उदाहरण के लिए, उल्टी, दस्त आदि के बाद), तो लोज़ैप की खुराक प्रति दिन अधिकतम 25 मिलीग्राम तक कम की जानी चाहिए।

बुजुर्ग लोगों (65 वर्ष से अधिक) को लोज़ैप सामान्य खुराक में लेना चाहिए; इसे कम करने की कोई आवश्यकता नहीं है। हालाँकि, 75 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों और यकृत रोग, निर्जलीकरण से पीड़ित लोगों और हेमोडायलिसिस पर रहने वाले लोगों को दिन में एक बार 25 मिलीग्राम की खुराक पर दवा लेनी चाहिए। इन श्रेणियों के लिए खुराक को अधिकतम 50 मिलीग्राम प्रति दिन तक बढ़ाया जा सकता है।

अधिकतम अनुमेय दैनिक खुराकलोज़ैप 150 मिलीग्राम है।

लोज़ैप प्लस - निर्देश

गोलियाँ भोजन की परवाह किए बिना मौखिक रूप से ली जाती हैं, पूरी निगल ली जाती हैं, बिना काटे, चबाए या किसी अन्य तरीके से कुचली जाती हैं, लेकिन थोड़ी मात्रा में स्थिर पानी के साथ (आधा गिलास पर्याप्त है)।

धमनी उच्च रक्तचाप के लिए, दवा तुरंत लेनी चाहिए, दिन में एक बार 1 गोली। 3-5 सप्ताह के बाद, दवा की प्रभावशीलता का आकलन रक्तचाप द्वारा किया जाता है। यदि दबाव स्वीकार्य मूल्यों तक गिर गया है, तो लोज़ैप प्लस को इस खुराक पर लेना जारी रखा जाता है, यानी दिन में एक बार 1 टैबलेट। यदि, दवा का उपयोग शुरू करने के 3 से 5 सप्ताह बाद, दबाव को स्वीकार्य मूल्यों पर नहीं लाया जा सका, तो खुराक को 2 गोलियों तक बढ़ाया जाना चाहिए, जिसे एक बार में लिया जाना चाहिए।

हृदय रोगों के जोखिम को कम करने और धमनी उच्च रक्तचाप और बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी से पीड़ित लोगों में मृत्यु दर को कम करने के लिए, लोज़ैप प्लस को दिन में एक बार 1 टैबलेट लेना चाहिए। यदि, उपयोग शुरू होने के 3 से 5 सप्ताह बाद, चिकित्सीय प्रभाव की गंभीरता अपर्याप्त है, तो लोज़ैप प्लस की खुराक दोगुनी होनी चाहिए और दिन में एक बार 2 गोलियाँ लेनी चाहिए।

लोज़ैप प्लस की अधिकतम अनुमेय दैनिक खुराक 2 गोलियाँ है।

बुजुर्ग लोगों को लोज़ैप प्लस को बिना कम किए सामान्य खुराक में लेना चाहिए।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था

(गर्भधारण के 13वें सप्ताह तक सम्मिलित), और दूसरी और तीसरी तिमाही में दवाओं का सख्ती से निषेध किया जाता है।

इसका मतलब यह है कि गर्भावस्था की शुरुआत से लेकर 13वें सप्ताह तक दवाओं का उपयोग बंद करना बेहतर है, लेकिन अत्यावश्यक मामलों में, जब लाभ निस्संदेह सभी जोखिमों से अधिक हो, तो लोज़ैप या लोज़ैप प्लस का उपयोग किया जा सकता है।

गर्भावस्था के 14वें सप्ताह से शुरू करके और लोज़ैप और लोज़ैप प्लस के जन्म तक, लोज़ैप और लोज़ैप प्लस का उपयोग सख्ती से वर्जित है। यानी II और के दौरान किसी भी हालत में नशीली दवाएं नहीं ली जा सकतीं तृतीय तिमाहीगर्भावस्था.

लोज़ैप या लोज़ैप प्लस लेने वाली महिलाएं जो गर्भावस्था की योजना बना रही हैं, उन्हें इस चरण में गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए अनुमोदित अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं (उदाहरण के लिए, निफ़ेडिपिन, आदि) लेना शुरू कर देना चाहिए। यदि गर्भधारण अनियोजित होता है, तो आपको गर्भावस्था के बारे में पता चलते ही लोज़ैप या लोज़ैप प्लस लेना बंद कर देना चाहिए।

लोज़ैप और लोज़ैप प्लस, जब गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में उपयोग किया जाता है, तो भ्रूण पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है, जिससे गुर्दे में व्यवधान होता है, खोपड़ी की हड्डियों के ossification को धीमा कर देता है और ऑलिगोहाइड्रामनिओस के गठन को उत्तेजित करता है। इस प्रभाव के कारण, लोज़ैप या लोज़ैप प्लस नवजात शिशु में गुर्दे की विफलता, हाइपोटेंशन और हाइपरकेलेमिया को भड़का सकता है। लोज़ैप प्लस, जब गर्भावस्था के दौरान उपयोग किया जाता है, तो भ्रूण के रक्त प्रवाह में गिरावट और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी, साथ ही भ्रूण और नवजात शिशु में पीलिया हो सकता है।

इसलिए, यदि किसी कारण से किसी महिला ने गर्भावस्था के दौरान कम से कम एक बार लोज़ैप या लोज़ैप प्लस लिया है, तो उसे गुर्दे और खोपड़ी की हड्डियों के अस्थिभंग के साथ संभावित समस्याओं की पहचान करने के लिए समय-समय पर भ्रूण का अल्ट्रासाउंड करना चाहिए। लोज़ैप या लोज़ैप प्लस लेने वाली महिलाओं से जन्मे नवजात शिशुओं को हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप) विकसित होने के उच्च जोखिम के कारण चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए।

स्तनपान के दौरान लोज़ैप और लोज़ैप प्लस का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि दवाएं दूध में उत्सर्जित हो सकती हैं और बच्चे के शरीर पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती हैं। इसलिए, यदि लोज़ैप या लोज़ैप प्लस का उपयोग करना आवश्यक है, तो आपको स्तनपान बंद कर देना चाहिए और बच्चे को कृत्रिम फार्मूला में स्थानांतरित करना चाहिए।

विशेष निर्देश

लोज़ैप और लोज़ैप प्लसअन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं (मूत्रवर्धक, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, अल्फा और बीटा) के साथ संयोजन में इस्तेमाल किया जा सकता है

एड्रीनर्जिक अवरोधक

इंसुलिन

और हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट (

मेटफोर्मिन

ग्लिबेंक्लामाइड, ग्लिक्लाज़ाइड, आदि)।

यदि किसी व्यक्ति को पहले कभी एंजियोएडेमा हुआ हो, तो लोज़ैप और लोज़ैप प्लस के उपयोग की पूरी अवधि के दौरान उसे गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया के पुन: विकास के जोखिम के लिए चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए।

यदि कोई व्यक्ति निम्न कारणों से हाइपोवोल्मिया (शरीर में तरल पदार्थ की कम मात्रा, निर्जलीकरण) या हाइपोनेट्रेमिया (रक्त में सोडियम का कम स्तर) से पीड़ित है कई कारक(नमक रहित आहार, दस्त, उल्टी, उच्च मात्रा में मूत्रवर्धक लेना), तो लोज़ैप या लोज़ैप प्लस लेने से हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप) हो सकता है। इसलिए, यदि किसी व्यक्ति को हाइपोवोल्मिया या हाइपोनेट्रेमिया है, तो लोज़ैप का उपयोग शुरू करने से पहले, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में इन गड़बड़ियों को समाप्त किया जाना चाहिए या दवा को न्यूनतम खुराक में लिया जाना चाहिए।

यदि किसी व्यक्ति को गुर्दे की समस्या, मधुमेह मेलिटस या दिल की विफलता है, तो लोज़ैप या लोज़ैप प्लस के उपयोग की पूरी अवधि के दौरान रक्त में पोटेशियम और क्रिएटिनिन के स्तर की निगरानी की जानी चाहिए, क्योंकि भारी जोखिमहाइपरकेलेमिया का विकास (रक्त में पोटेशियम की सांद्रता सामान्य से अधिक है)।

लोज़ैप या लोज़ैप प्लस के साथ-साथ, पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक (वेरोशपिरोन, स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन, आदि) और टेबल नमक के लिए पोटेशियम विकल्प का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

यदि आपको गुर्दे की बीमारी है या दोनों गुर्दे की धमनियों में स्टेनोसिस है, तो लोज़ैप को सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए, क्योंकि इन श्रेणियों के लोगों में गुर्दे की विफलता का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, किडनी की समस्या से पीड़ित लोगों में लोज़ैप या लोज़ैप प्लस का उपयोग करते समय रक्त में क्रिएटिनिन और यूरिया का स्तर बढ़ सकता है। हालाँकि, नैदानिक ​​लक्षणों की अनुपस्थिति में, इन प्रयोगशाला मापदंडों में परिवर्तन खतरनाक नहीं हैं, और दवा बंद करने के बाद यूरिया और क्रिएटिनिन सांद्रता के मान अपने आप सामान्य हो जाते हैं।

कोरोनरी धमनी रोग या सेरेब्रोवास्कुलर रोगों से पीड़ित लोगों को रक्तचाप में सहज कमी सुनिश्चित करने के लिए न्यूनतम खुराक के साथ लोज़ैप या लोज़ैप प्लस लेना शुरू करना चाहिए, क्योंकि रक्तचाप में तेज कमी से स्ट्रोक या मायोकार्डियल रोधगलन हो सकता है।

यदि किसी व्यक्ति को हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी या महाधमनी या माइट्रल वाल्व का स्टेनोसिस है, या दिल की विफलता अतालता या गंभीर गुर्दे की विफलता के साथ मिलती है, तो उसे सावधानी के साथ और केवल चिकित्सकीय देखरेख में लोज़ैप या लोज़ैप प्लस लेना चाहिए।

लोज़ैप को अन्य एसीई अवरोधकों (उदाहरण के लिए, कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल, आदि) के साथ लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है क्योंकि इससे दुष्प्रभाव, गुर्दे की समस्याएं और हाइपरकेलेमिया का खतरा बढ़ जाता है ( बढ़ा हुआ स्तररक्त में पोटेशियम)।

यदि कोई व्यक्ति हेमोडायलिसिस पर है, तो लोज़ैप की खुराक उस स्थिति के लिए अनुशंसित खुराक से आधी कर दी जानी चाहिए जिसके लिए दवा ली जा रही है।

उपयोग करते समय जेनरल अनेस्थेसियालोज़ैप लेते समय हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है।

प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म की उपस्थिति में, लोज़ैप और लोज़ैप प्लस का उपयोग न करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि ये दवाएं आमतौर पर इस श्रेणी के लोगों में अप्रभावी होती हैं।

उपरोक्त सभी विशेष निर्देश लोज़ापा और लोज़ापा प्लस दोनों पर लागू होते हैं। तथापि लोज़ापा प्लस के लिए अतिरिक्त विशेष निर्देश भी हैं, जिसे हम नीचे सूचीबद्ध करते हैं।

तो, लोज़ैप प्लस लेने से ग्लूकोज सहनशीलता ख़राब हो सकती है। परिणामस्वरूप, लोज़ैप प्लस का उपयोग करते समय, एंटीडायबिटिक दवाओं (ग्लिबेनक्लामाइड, मेटफॉर्मिन, आदि) की खुराक को समायोजित करना आवश्यक हो सकता है।

लोज़ैप प्लस हाइपरकैल्सीमिया (रक्त में कैल्शियम का बढ़ा हुआ स्तर), हाइपरयुरिसीमिया (रक्त में यूरिक एसिड का बढ़ा हुआ स्तर), साथ ही कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स की बढ़ी हुई सांद्रता को भड़का सकता है।

लोज़ैप प्लस मायोपिया या कोण-बंद मोतियाबिंद के हमले के विकास के कारण प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस और दृश्य हानि को बढ़ा सकता है। यदि ऐसी जटिलताएँ विकसित होती हैं, तो आपको दवा लेना बंद कर देना चाहिए और डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

लोज़ैप और लोज़ैप प्लस का कारण बन सकता है

चक्कर आना उनींदापन

बेहोशी

यह तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, इसलिए, इन दवाओं का उपयोग करते समय, ऐसी किसी भी गतिविधि को छोड़ने की सिफारिश की जाती है जिसके लिए उच्च एकाग्रता और प्रतिक्रियाओं की गति की आवश्यकता होती है।

जरूरत से ज्यादा

लोज़ैप और लोज़ैप प्लस की अधिक मात्रा संभव है और निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती है:

• तचीकार्डिया (हृदय गति 70 बीट प्रति मिनट से अधिक);
• हाइपोटेंशन (रक्तचाप में गंभीर कमी);
• बेहोशी;
• गिर जाना;
• पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी (रक्त में क्लोरीन, सोडियम के स्तर में कमी, आदि);
• निर्जलीकरण (केवल लोज़ैप प्लस के लिए)।

यदि अधिक मात्रा विकसित हो जाती है, तो महत्वपूर्ण संकेतों के सामान्य कामकाज को बनाए रखने के उद्देश्य से रोगसूचक उपचार करना आवश्यक है। महत्वपूर्ण अंग, साथ ही पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बहाल करने के लिए। इसलिए, गंभीर हाइपोटेंशन के मामले में, आपको व्यक्ति को उसकी पीठ के बल लिटाना चाहिए और उसके पैरों को ऊपर उठाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो अंतःशिरा रूप से प्रशासित करें खाराया रक्तचाप बढ़ाने के लिए सहानुभूति। शरीर से दवा को तेजी से निकालने के लिए मूत्रवर्धक दवाएं ली जाती हैं।
अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

सबसे पहले, हम उन दवाओं के साथ बातचीत प्रस्तुत करेंगे जो लोज़ैप और लोज़ैप प्लस दोनों के लिए विशिष्ट हैं। और नीचे हम अलग-अलग इंटरैक्शन प्रस्तुत करते हैं जो केवल लोज़ैप प्लस की विशेषता हैं।

रिफैम्पिसिन और फ्लुकोनाज़ोल रक्त में लोज़ैप और लोज़ैप प्लस की सांद्रता को कम करते हैं, जो, हालांकि, बाद की दवाओं की प्रभावशीलता को प्रभावित नहीं करता है।

लोज़ैप और लोज़ैप प्लस का उपयोग रक्तचाप कम करने वाली अन्य दवाओं के साथ संयोजन में किया जा सकता है। बीटा-ब्लॉकर्स (एटेनोलोल, प्रोप्रानोलोल, मेटोप्रोलोल, नेबिवोलोल, आदि), सिम्पैथोलिटिक्स (ब्रेथिलेट, रौनाटिन, रिसर्पाइन, आदि) और मूत्रवर्धक परस्पर प्रभाव को बढ़ाते हैं।

पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक (वेरोशपिरोन, स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड, आदि), पोटेशियम की तैयारी (एस्पार्कम, पैनांगिन, आदि) और टेबल नमक के पोटेशियम विकल्प के साथ संयोजन में लोज़ैप और लोज़ैप प्लस के उपयोग से वृद्धि हो सकती है। रक्त में पोटेशियम की सांद्रता, जिसके परिणामस्वरूप इन दवाओं को एक साथ लेना उचित नहीं है।

लोज़ैप और लोज़ैप प्लस लिथियम के उत्सर्जन को धीमा कर देते हैं। इसलिए, लोज़ैप और लिथियम तैयारी के एक साथ उपयोग के दौरान, रक्त में लिथियम के स्तर की लगातार निगरानी की जानी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो दवाओं की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

एनएसएआईडी समूह (उदाहरण के लिए, एस्पिरिन, इबुप्रोफेन, निमेसुलाइड, केतनोव, आदि) की दवाओं के साथ एक साथ उपयोग करने पर लोज़ैप और लोज़ैप प्लस का दबाव कम करने वाला प्रभाव कम हो जाता है। इसके अलावा, एनएसएआईडी के साथ संयोजन से गुर्दे की शिथिलता का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए दवाओं के ऐसे संयोजन का उपयोग करते समय, गुर्दे के कार्य की लगातार निगरानी की जानी चाहिए।

एसीई अवरोधक समूह (उदाहरण के लिए, कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल, आदि) या एलिसिरिन से अन्य दवाओं के साथ लोज़ैप का उपयोग केवल रक्तचाप, गुर्दे के कार्य और रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स की एकाग्रता (पोटेशियम) की सावधानीपूर्वक निगरानी के तहत किया जाना चाहिए। सोडियम, क्लोरीन, कैल्शियम, आदि)। एथेरोस्क्लेरोसिस, हृदय विफलता या मधुमेह मेलेटस से पीड़ित लोगों द्वारा दवाओं के इस संयोजन को लेने से हाइपोटेंशन, सिंकोप, हाइपरकेलेमिया और गुर्दे की शिथिलता का खतरा बढ़ जाता है।

लोज़ैप और एलिसिरिन का संयुक्त उपयोग 60 मिली/मिनट से कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के साथ मधुमेह मेलेटस और गुर्दे की हानि में वर्जित है।

लोज़ैप और लोज़ैप प्लस, जब उन दवाओं के साथ लिया जाता है जो रक्तचाप को कम करती हैं (ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, बैक्लोफ़ेन, एमीफोस्टीन), तो रक्तचाप में तेज और लगातार कमी हो सकती है।

उपरोक्त के अलावा, लोज़ैप प्लस को दवाओं के साथ निम्नलिखित इंटरैक्शन की भी विशेषता है।

के साथ स्वागत मादक पेय, मादक पदार्थ, एंटीडिप्रेसेंट (ज़ैनैक्स, एमिट्रिप्टिलाइन, आदि) और बार्बिटुरेट्स (वेरोनल, आदि) ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (बैठने या लेटने की स्थिति से खड़े होने की स्थिति में संक्रमण के जवाब में दबाव में तेज कमी) का खतरा बढ़ जाता है।

लोज़ैप प्लस ग्लूकोज सहनशीलता को बदल देता है, इसलिए, इसके उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एंटीडायबिटिक दवाओं (उदाहरण के लिए, मेटफॉर्मिन, ग्लिबेंक्लामाइड, ग्लिक्लाज़ाइड, आदि) की खुराक को समायोजित करना आवश्यक है।

कोलेस्टारामिन और कोलस्टिपोल लोज़ैप प्लस की क्रिया की गंभीरता को कम करते हैं।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (बीटामेथासोन, प्रेडनिसोलोन, आदि), लोज़ैप प्लस के साथ संयोजन में एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन इलेक्ट्रोलाइट्स (पोटेशियम, कैल्शियम, सोडियम) की कमी को भड़काता है।

लोज़ैप प्लस एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन के प्रभाव की गंभीरता को कम करता है।

लोज़ैप प्लस गैर-डीपोलराइज़िंग मांसपेशियों को आराम देने वाले (ट्यूबोक्यूरिन, आदि), साइटोटॉक्सिक दवाओं (मेथोट्रेक्सेट, साइक्लोफॉस्फ़ामाइड, आदि) के प्रभाव को बढ़ाता है।

लोज़ैप प्लस को गठिया-रोधी दवाओं (प्रोबेनेसिड, एलोप्यूरिनॉल, आदि) के साथ एक साथ लेते समय, बाद की खुराक को समायोजित करना आवश्यक है। इसके अलावा, लोज़ैप प्लस एलोप्यूरिनॉल से एलर्जी का खतरा बढ़ाता है।

लोज़ैप प्लस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर सैलिसिलेट्स (एस्पिरिन, आदि) के विषाक्त प्रभाव को बढ़ाता है।

अलग-अलग मामलों में लोज़ैप प्लस और मेथिल्डोपा का एक साथ उपयोग हेमोलिटिक एनीमिया को भड़काता है।

निम्नलिखित दवाओं के साथ लोज़ैप प्लस का एक साथ उपयोग अतालता को भड़का सकता है, जिसमें घातक "पाइरौएट" प्रकार भी शामिल है:

• क्लास IA एंटीरैडमिक दवाएं (क्विनिडाइन, हाइड्रोक्विनिडाइन, डिसोपाइरामाइड, आदि);
• श्रेणी III एंटीरैडमिक दवाएं (एमियोडेरोन, सोटालोल, डोफेटिलाइड, आदि);
• कुछ एंटीसाइकोटिक्स (थियोरिडाज़िन, क्लोरप्रोमेज़िन, लेवोमेप्रोमेज़िन, ट्राइफ्लुओपेराज़िन, सायमेमेज़िन, सल्पिराइड, सुल्टोप्राइड, एमिसुलप्राइड, टियाप्राइड, पिमोज़ाइड, हेलोपरिडोल, ड्रॉपरिडोल);
• बेप्रिडिल;
• सिसाप्राइड;
• डिफेमैनिल;
• एरिथ्रोमाइसिन;
• हेलोफैंटाइन;
• मिज़ोलैस्टीन;
• पेंटामिडाइन;
• टेरफेनडाइन;
• विंकामाइसिन।

लोज़ैप प्लस रक्त में कैल्शियम की सांद्रता को बढ़ाता है, इसलिए जब कैल्शियम की खुराक के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो बाद की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

कार्बामाज़ेपाइन के साथ संयोजन में लोज़ैप प्लस हाइपोनेट्रेमिया (रक्त में सोडियम एकाग्रता में कमी) को भड़का सकता है।

दुष्प्रभाव

लोज़ैप और लोज़ैप प्लसविभिन्न अंगों और प्रणालियों से निम्नलिखित दुष्प्रभावों के विकास को भड़का सकता है:

1. रक्त प्रणाली:

• एनीमिया;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (रक्त में प्लेटलेट्स का स्तर सामान्य से कम है);
• इओसिनोफिलिया (रक्त में इओसिनोफिल की संख्या सामान्य से अधिक है);
• हेनोच-शोनेलिन पुरपुरा।

2. रोग प्रतिरोधक तंत्र:

• क्विंके की सूजन;
• वाहिकाशोथ;
• त्वचा में खुजली;
• त्वचा के लाल चकत्ते;
• पित्ती;
• प्रकाश संवेदनशीलता.

3. तंत्रिका तंत्र:

• चिंता;
• अवसाद;
• चक्कर आना;
• सिरदर्द;
• तंद्रा;
• सो अशांति;
• माइग्रेन;
• पेरेस्टेसिया (रोंगटे खड़े होने का अहसास, अंगों का सुन्न होना);
• स्मृति हानि;
• कंपकंपी;
• गतिभंग (आंदोलन समन्वय का विकार);
• परिधीय तंत्रिकाविकृति;
• हाइपेस्थेसिया (विभिन्न परेशानियों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि, उदाहरण के लिए, ठंड, स्पर्श, आदि);
• आतंक के हमले;
• भ्रम;
• असामान्य सपने;
• कटिस्नायुशूल (कटिस्नायुशूल तंत्रिका के साथ दर्द)।

4. इंद्रियों:

• कानों में शोर;
• स्वाद में गड़बड़ी (डिस्गेसिया);
• दृश्य हानि (दृश्य तीक्ष्णता में कमी या दोहरी दृष्टि);
• आँख आना;
• चक्कर;
• धुंधली दृष्टि;
• आँखों में जलन होना।

5. हृदय प्रणाली:

• दिल की धड़कन का एहसास;
• एनजाइना;
• बेहोशी;
• अतालता;
• तीव्र विकार मस्तिष्क परिसंचरण;
• हाइपोटेंशन (रक्तचाप 90/60 से नीचे गिरना);
• ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन (बैठने या लेटने से खड़े होने की स्थिति में जाने पर रक्तचाप में गिरावट);
• नाक से खून आना;
• ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति 50 बीट प्रति मिनट से कम);
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• दूसरी डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक।

6. श्वसन प्रणाली:

• खाँसी;
• श्वास कष्ट;
• नाक बंद;
• राइनाइटिस;
• साइनसाइटिस;
• ग्रसनीशोथ;
• स्वरयंत्रशोथ;
• ब्रोंकाइटिस;
• छाती में दर्द;
• श्वास कष्ट।

7. पाचन नाल:

• पेट में दर्द;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• दस्त या कब्ज;
• जी मिचलाना;
• उल्टी;
• अपच संबंधी लक्षण (डकार, सूजन, पेट फूलना, आदि);
• अग्नाशयशोथ;
• हेपेटाइटिस;
• जठरशोथ;
• जिगर की शिथिलता;
• एनोरेक्सिया;
• शुष्क मुंह;
• दांत दर्द।

8. मुलायम कपड़े:

• मायलगिया (मांसपेशियों में दर्द);
• आर्थ्राल्जिया (जोड़ों का दर्द);
• रबडोमायोलिसिस (मांसपेशियों का टूटना);
• पीठ और पैरों में दर्द;
• मांसपेशियों की ऐंठन;
• फाइब्रोमाइलैगिया।

9. जनन मूत्रीय अंग:

• बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह;
• किडनी खराब;
• नपुंसकता;
• कामेच्छा में कमी;
• मूत्र संबंधी तात्कालिकता;
• मूत्र मार्ग में संक्रमण;
• नॉक्टुरिया (दिन की तुलना में रात में अधिक बार पेशाब आना)।

10. प्रयोगशाला संकेतक:

• हाइपोनेट्रेमिया (रक्त में सोडियम का निम्न स्तर);
• हाइपोग्लाइसीमिया (रक्त शर्करा का स्तर सामान्य से नीचे);
• एएसटी और एएलटी की बढ़ी हुई गतिविधि;
• रक्त प्लाज्मा में यूरिया, क्रिएटिनिन और बिलीरुबिन की सांद्रता में वृद्धि।

अन्य:

• गाउट का तेज होना या प्रकट होना;
• शक्तिहीनता;
• कमजोरी;
• सूजन;
• सामान्य बीमारी;
• शुष्क त्वचा;
• पसीना बढ़ना;
• खालित्य (गंजापन);
• चोट के निशान 3 मिमी से अधिक व्यास के नहीं;
• वात रोग;
• फ्लू जैसे लक्षण;
• चेहरे की सूजन;
• जोड़ों की सूजन और गतिहीनता;
• कंधे और घुटने में दर्द.

लोज़ैप प्लस, उपरोक्त के अलावा, निम्नलिखित दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है:

• प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस का तेज होना;
• एग्रानुलोसाइटोसिस (रक्त में न्यूट्रोफिल, बेसोफिल, ईोसिनोफिल की अनुपस्थिति);
• ल्यूकोपेनिया (रक्त में श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या सामान्य से कम है);
• पुरपुरा;
• ज़ैंथोप्सिया (दृष्टि दोष जिसमें व्यक्ति हर चीज़ को पीले रंग में देखता है);
• श्वसन संकट सिंड्रोम;
• सियालाडेनाइटिस (लार ग्रंथि की सूजन);
• कोलेस्टेटिक पीलिया;
• कोलेसीस्टाइटिस;
• टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस;
• मांसपेशियों में ऐंठन;
• ग्लूकोसुरिया (मूत्र में ग्लूकोज);
• अंतरालीय नेफ्रैटिस;
• बुखार।

उपयोग के लिए मतभेद लोज़ैप और लोज़ैप प्लस का उपयोग वर्जित है

• दवा के घटकों के प्रति व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता या एलर्जी प्रतिक्रिया;
• 60 मिली/मिनट से कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के साथ गुर्दे की विफलता के साथ संयुक्त मधुमेह मेलिटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ एलिसिरिन के साथ सहवर्ती उपयोग;
• 30 मिली/मिनट से कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के साथ गुर्दे की विफलता;
• औरिया (मूत्र की कमी);
• गंभीर जिगर की शिथिलता;
• गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि;
• आयु 18 वर्ष से कम;
• अशोध्य हाइपोकैलिमिया, हाइपोनेट्रेमिया या हाइपरकैल्सीमिया (केवल लोज़ैप प्लस के लिए);
• पित्त पथ के अवरोधक रोग (केवल लोज़ैप प्लस के लिए);
• कोलेस्टेसिस (केवल लोज़ैप प्लस के लिए);
• गाउट या हाइपरयुरिसीमिया (रक्त में यूरिक एसिड का बढ़ा हुआ स्तर) के साथ नैदानिक ​​लक्षण(केवल लोज़ैप प्लस के लिए)।

लोज़ैप और लोज़ैप प्लस का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिएयदि किसी व्यक्ति को निम्नलिखित स्थितियाँ या बीमारियाँ हैं:

• धमनी हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप);
• गंभीर गुर्दे की विफलता के साथ संयोजन में दिल की विफलता;
• एनवाईएचए वर्गीकरण के अनुसार गंभीर क्रोनिक हृदय विफलता कार्यात्मक वर्ग IV;
• अतालता के साथ दिल की विफलता;
• सेरेब्रोवास्कुलर रोग (सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं, वृद्धि हुई)। इंट्राक्रेनियल दबाव, सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, आदि);
• हाइपरकेलेमिया (रक्त में पोटेशियम का स्तर सामान्य से अधिक);
• आयु 75 वर्ष से अधिक;
• कम परिसंचारी रक्त की मात्रा;
• पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन;
• दोनों गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय संकुचन;
• गुर्दे या जिगर की विफलता;
• पिछला गुर्दा प्रत्यारोपण;
• महाधमनी और माइट्रल वाल्व का स्टेनोसिस;
• अतीत में एंजियोएडेमा;
• प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म;
• हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी;
• मधुमेह मेलेटस (केवल लोज़ैप प्लस के लिए);
• हाइपोक्लोरेमिक एल्कलोसिस (लोज़ैप प्लस के लिए);
• हाइपोमैग्नेसीमिया (लोज़ैप प्लस के लिए);
• संयोजी ऊतक रोग, जैसे प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस (लोज़ैप प्लस के लिए);
• वर्तमान या अतीत में ब्रोन्कियल अस्थमा (लोज़ैप प्लस के लिए);
• एनएसएआईडी के साथ एक साथ उपयोग, उदाहरण के लिए, इबुप्रोफेन, निमेसुलाइड, नूरोफेन, आदि (लोज़ैप प्लस के लिए);
• मायोपिया या कोण-बंद मोतियाबिंद का तीव्र हमला (लोज़ैप प्लस के लिए)।

लोज़ैप के एनालॉग्स

लोज़ैप और लोज़ैप प्लस के सीआईएस देशों के फार्मास्युटिकल बाजार में दो प्रकार के एनालॉग हैं - ये पर्यायवाची शब्द हैं और वास्तव में, एनालॉग हैं। समानार्थक शब्दों में ऐसी दवाएं शामिल हैं जिनमें लोज़ैप और लोज़ैप प्लस के समान ही सक्रिय पदार्थ होते हैं। एनालॉग्स में ऐसी दवाएं शामिल हैं जिनमें अन्य सक्रिय पदार्थ होते हैं, लेकिन जितना संभव हो उतना समान होते हैं। उपचारात्मक प्रभावलोज़ैप और लोज़ैप प्लस के साथ। सिद्धांत रूप में, लोज़ापा के एनालॉग्स एसीई अवरोधकों के समूह से संबंधित दवाएं हैं, और लोज़ापा प्लस मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में एसीई अवरोधक हैं।

समानार्थक शब्द लोज़ैप और लोज़ैप प्लस तालिका में परिलक्षित होते हैं।

समानार्थक शब्द लोज़ैप	समानार्थक शब्द लोज़ैप प्लस
ब्लॉकट्रान गोलियाँ	ब्लॉकट्रान जीटी टैबलेट
ब्रोज़ार गोलियाँ	वासोटेन्स एन गोलियाँ
वासोटेंस गोलियाँ	गिज़ार और गिज़ार फोर्टे टेबलेट
ज़िसाकार गोलियाँ	गिसोर्टन गोलियाँ
कार्डोमिन-सैनोवेल गोलियाँ	हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड+लोसार्टन-टीएडी गोलियाँ
कारज़ार्टन गोलियाँ	कार्डोमिन प्लस-सैनोवेल टैबलेट
कोज़ार गोलियाँ	लोसार्टन-एन रिक्टर गोलियाँ
लेकिया गोलियाँ	लोरिस्ता एन, लोरिस्ता एन 100 और लोरिस्ता एनडी गोलियाँ
लॉसरेल गोलियाँ	लेकिया एन गोलियाँ
लोसार्टन गोलियाँ	लोसार्टन/हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड-टेवा गोलियाँ
लोसार्टन-रिक्टर, लोसार्टन-टेवा, लोसार्टन-टीएडी और लोसार्टन मैकलियोड्स टैबलेट	लॉसरेल प्लस गोलियाँ
लोरिस्टा गोलियाँ	प्रीसार्टन एन गोलियाँ
लोसाकोर गोलियाँ	सिमर्टन-एन गोलियाँ
लोटर गोलियाँ
प्रीसार्टन गोलियाँ
रेनिकार्ड गोलियाँ

लोज़ैप और लोज़ैप प्लस के एनालॉग भी तालिका में परिलक्षित होते हैं।

लोज़ैप के एनालॉग्स	लोज़ैप प्लस के एनालॉग्स
अनुमोदन गोलियाँ	अटाकैंड प्लस गोलियाँ
अटाकैंड गोलियाँ	वाल्ज़ एन गोलियाँ
एंजियाकैंड गोलियाँ	वाल्साकोर एन80, वाल्साकोर एन160, वाल्साकोर एन320 टैबलेट
आर्टिनोवा गोलियाँ	वाल्साकोर एनडी160 गोलियाँ
वाल्ज़ गोलियाँ	वैनटेक्स कॉम्बी गोलियाँ
वलसाफ़ोर्स गोलियाँ	इबर्टन प्लस गोलियाँ
वाल्साकोर गोलियाँ	कार्डोसल प्लस गोलियाँ
वाल्सार्टन कैप्सूल और टैबलेट	सह-डायोवन गोलियाँ
वलार गोलियाँ	कोप्रोवेल गोलियाँ
हाइपोसार्ट गोलियाँ	कैंडेकोर एन 8, कैंडेकोर एन 16 और कैंडेकोर एन 32 टैबलेट
डायोवन गोलियाँ	कैंडेकोर एनडी 32 गोलियाँ
इबर्टन गोलियाँ	मिकार्डिस प्लस गोलियाँ
इर्बेसार्टन गोलियाँ	ऑर्डिस एन गोलियाँ
इरसार गोलियाँ	टेवेटेन प्लस टैबलेट
कैंडेकोर गोलियाँ	एडार्बी क्लो गोलियाँ
कार्डोसल 10, कार्डोसल 20 और कार्डोसल 40 गोलियाँ
कार्डोस्टेन गोलियाँ
कंडेसर गोलियाँ
मिकार्डिस गोलियाँ
नेविटेन गोलियाँ
नॉर्टिवैन गोलियाँ
ऑर्डिस गोलियाँ
ओलिमेस्ट्रा गोलियाँ
प्रीटोर गोलियाँ
टैंटोर्डियो गोलियाँ
तारेग गोलियाँ
टेवेटेन गोलियाँ
टेल्मिसर्टन रिक्टर गोलियाँ
फर्मास्टा गोलियाँ
एडार्बी गोलियाँ

लोज़ैप के रूसी एनालॉग्स, रूस में उत्पादित लोज़ैप और लोज़ैप प्लस के समानार्थक शब्द और एनालॉग्स तालिका में परिलक्षित होते हैं।

समीक्षाएँ लोज़ैप के बारे में अधिकांश समीक्षाएँ सकारात्मक हैं (85 से 90% तक), जो रक्तचाप के स्वीकार्य स्तर को कम करने और बनाए रखने में दवा की उच्च प्रभावशीलता के कारण है। समीक्षाओं से संकेत मिलता है कि लोज़ैप उन मामलों में भी प्रभावी था जहां अन्य दवाएं रक्तचाप के स्तर को सामान्य सीमा के भीतर कम करने और बनाए रखने के कार्य में विफल रहीं।

लोज़ैप के बारे में नकारात्मक समीक्षाएँ कम हैं और आमतौर पर किसी विशेष मामले में दवा की अप्रभावीता के कारण होती हैं। इसके अलावा, सहन करने में कठिनाई के कारण दवा के बारे में नकारात्मक समीक्षाएं हैं दुष्प्रभाव, जिसकी उपस्थिति ने लोज़ैप के उपयोग को छोड़ने के लिए मजबूर किया।

लोज़ैप प्लस - समीक्षाएँ

दवा की प्रभावशीलता के कारण लोज़ैप प्लस के बारे में अधिकांश समीक्षाएँ सकारात्मक (90% से अधिक) हैं। इस प्रकार, समीक्षाओं से संकेत मिलता है कि लोज़ैप प्लस प्रभावी रूप से कम करता है

धमनी दबाव

और इसे स्वीकार्य मूल्यों के भीतर रखता है। इसके अलावा, दवा का प्रभाव लंबे समय तक रहता है, जो आपको इसे दिन में एक बार लेने की अनुमति देता है, जो बहुत सुविधाजनक है।

लोज़ैप प्लस के बारे में नकारात्मक समीक्षाएं आमतौर पर उन दुष्प्रभावों के कारण होती हैं जिन्हें सहन करना मुश्किल था और लोगों को दवा का उपयोग बंद करने के लिए मजबूर होना पड़ा। इसके अलावा, कुछ समीक्षाएँ हैं जो दर्शाती हैं कि कीमत/प्रभावशीलता अनुपात पर्याप्त अधिक नहीं है।

लोज़ैप - डॉक्टरों की समीक्षा

लोज़ैप और लोज़ैप प्लस के बारे में डॉक्टरों की समीक्षाएँ अलग-अलग हैं। इस प्रकार, डॉक्टर दवाओं को अच्छा मानते हैं और तदनुसार, केवल हल्के उच्च रक्तचाप के मामलों में ही उनके बारे में सकारात्मक बात करते हैं। यानी अगर किसी व्यक्ति को हल्का उच्च रक्तचाप है, तो लोज़ैप या लोज़ैप प्लस प्रभावी है और दीर्घकालिक चिकित्सा के लिए इसका सफलतापूर्वक उपयोग किया जा सकता है।

अगर हाइपरटोनिक रोगगंभीर और हृदय रोग के साथ संयुक्त, तो लोज़ैप की प्रभावशीलता बहुत कम है। दवा का प्रभाव केवल 5-8 घंटे तक रहता है, जिसके परिणामस्वरूप लोगों को अतिरिक्त रूप से अन्य, मजबूत दवाएं लेनी पड़ती हैं। तदनुसार, ऐसी स्थितियों में लोज़ैप लेना तर्कहीन है, क्योंकि आपको तुरंत अन्य अधिक शक्तिशाली एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं पर ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता है, उदाहरण के लिए, बीटा ब्लॉकर्स।

लोज़ैप और लोज़ैप प्लस - कीमत

कीमत विभिन्न रूपलोज़ैप और लोज़ैप प्लस वर्तमान में रूसी दवा बाजार में निम्नलिखित सीमाओं के भीतर उतार-चढ़ाव करते हैं:

• लोज़ैप 12.5 मिलीग्राम, 30 गोलियाँ - 201 - 242 रूबल;
• लोज़ैप 12.5 मिलीग्राम, 90 गोलियाँ - 547 - 578 रूबल;
• लोज़ैप 50 मिलीग्राम, 30 गोलियाँ - 250 - 313 रूबल;
• लोज़ैप 50 मिलीग्राम, 60 गोलियाँ - 463 - 498 रूबल;
• लोज़ैप 50 मिलीग्राम, 90 गोलियाँ - 650 - 718 रूबल;
• लोज़ैप 100 मिलीग्राम, 30 गोलियाँ - 300 - 340 रूबल;
• लोज़ैप 100 मिलीग्राम, 60 गोलियाँ - 548 - 583 रूबल;
• लोज़ैप 100 मिलीग्राम, 90 गोलियाँ - 693 - 810 रूबल;
• लोज़ैप प्लस 12.5 मिलीग्राम + 50 मिलीग्राम, 30 गोलियाँ - 310 - 425 रूबल;
• लोज़ैप प्लस 12.5 मिलीग्राम + 50 मिलीग्राम, 90 गोलियाँ - 753 - 889 रूबल।

ध्यान! हमारी वेबसाइट पर पोस्ट की गई जानकारी संदर्भ या लोकप्रिय जानकारी के लिए है और पाठकों की एक विस्तृत श्रृंखला को चर्चा के लिए प्रदान की जाती है। चिकित्सीय इतिहास और निदान परिणामों के आधार पर दवाओं का निर्धारण केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा ही किया जाना चाहिए।

नैदानिक ​​और औषधीय समूह

रिलीज फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग

फिल्म लेपित गोलियाँ हल्के पीले रंग का, आयताकार, जिसके दोनों तरफ आधा होने का निशान है।

सहायक पदार्थ: मैनिटोल - 89 मिलीग्राम, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज़ - 210 मिलीग्राम, क्रॉसकार्मेलोज़ सोडियम - 18 मिलीग्राम, पोविडोन - 7 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 3.5 मिलीग्राम।

फ़िल्म शैल रचना:हाइपोमेलोज 2910/5 - 6.8597 मिलीग्राम, मैक्रोगोल 6000 - 0.8 मिलीग्राम, टैल्क - 1.9 मिलीग्राम, सिमेथिकोन इमल्शन - 0.3 मिलीग्राम, क्विनोलिन येलो डाई (ई104) - 0.011 मिलीग्राम, क्रिमसन डाई (पॉन्सो 4आर) (ई124) - 0.0005 मिलीग्राम।

10 टुकड़े। - छाले (3) - कार्डबोर्ड पैक।
10 टुकड़े। - छाले (6) - कार्डबोर्ड पैक।
10 टुकड़े। - छाले (9) - कार्डबोर्ड पैक।
15 पीसी. - छाले (2) - कार्डबोर्ड पैक।
15 पीसी. - छाले (4) - कार्डबोर्ड पैक।
15 पीसी. - छाले (6) - कार्डबोर्ड पैक।

औषधीय प्रभाव

संयुक्त दवा का हाइपोटेंशन प्रभाव होता है। इसमें लोसार्टन पोटेशियम - एक एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (एटी1 उपप्रकार) और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड - एक मूत्रवर्धक शामिल है।

losartan एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर्स (AT1 उपप्रकार) का एक विशिष्ट प्रतिपक्षी है। यह किनेज़ II को रोकता नहीं है, एक एंजाइम जो ब्रैडीकाइनिन को नष्ट कर देता है। परिधीय संवहनी प्रतिरोध, एड्रेनालाईन और एल्डोस्टेरोन की रक्त सांद्रता, रक्तचाप, फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव को कम करता है; बाद के भार को कम करता है और मूत्रवर्धक प्रभाव डालता है। मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के विकास को रोकता है, क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों में व्यायाम सहनशीलता बढ़ाता है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजिड – थियाजाइड मूत्रवर्धक. सोडियम आयनों के पुनर्अवशोषण को कम करता है, मूत्र में पोटेशियम, बाइकार्बोनेट और फॉस्फेट आयनों का उत्सर्जन बढ़ाता है। रक्त की मात्रा को कम करके, संवहनी दीवार की प्रतिक्रियाशीलता को बदलकर, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स के दबाव प्रभाव को कम करके और गैन्ग्लिया पर अवसादक प्रभाव को बढ़ाकर रक्तचाप को कम करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

चूषण

मौखिक प्रशासन के बाद, लोसार्टन और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होते हैं। लोसार्टन की जैव उपलब्धता लगभग 33% है। लोसार्टन के Cmax तक पहुंचने का समय 1 घंटा है, इसका सक्रिय मेटाबोलाइट 3-4 घंटे है।

वितरण

लोसार्टन का प्लाज्मा प्रोटीन से बंधन 99% है।

उपापचय

लोसार्टन यकृत के माध्यम से प्रथम-पास प्रभाव से गुजरता है और एक सक्रिय मेटाबोलाइट बनाने के लिए कार्बोक्सिलेशन द्वारा चयापचय किया जाता है।

हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड का चयापचय यकृत में नहीं होता है।

निष्कासन

लोसार्टन का टी1/2 1.5-2 घंटे है, और इसका मुख्य मेटाबोलाइट 3-4 घंटे है। खुराक का लगभग 35% मूत्र में उत्सर्जित होता है, लगभग 60% मल में।

हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड का T1/2 5.8-14.8 घंटे है। लगभग 61% मूत्र में अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है।

संकेत

धमनी उच्च रक्तचाप (उन रोगियों में जिनके लिए संयोजन चिकित्सा इष्टतम है);

धमनी उच्च रक्तचाप और बाएं निलय अतिवृद्धि वाले रोगियों में हृदय रोगों और मृत्यु दर के विकास के जोखिम को कम करना।

मतभेद

उपचार-प्रतिरोधी हाइपोकैलिमिया या हाइपरकैल्सीमिया;

गंभीर जिगर की शिथिलता;

पित्त पथ के अवरोधक रोग;

दुर्दम्य हाइपोनेट्रेमिया;

हाइपरयुरिसीमिया और/या गाउट;

गंभीर गुर्दे की शिथिलता (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस≤30 मिली/मिनट);

गर्भावस्था;

स्तनपान की अवधि;

आयु 18 वर्ष तक (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);

दवा के किसी भी घटक या सल्फोनिलामाइड डेरिवेटिव वाली अन्य दवाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

साथ सावधानीद्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस, हाइपोवोलेमिक स्थितियों (दस्त, उल्टी सहित), हाइपोनेट्रेमिया (कम नमक या नमक मुक्त आहार पर रोगियों में धमनी हाइपोटेंशन का खतरा बढ़ जाना), हाइपोक्लोरेमिक अल्कलोसिस वाले रोगियों के लिए निर्धारित। , हाइपोमैग्नेसीमिया, संयोजी ऊतक रोगों (एसएलई सहित), बिगड़ा हुआ यकृत समारोह या प्रगतिशील यकृत रोगों वाले रोगी, मधुमेह मेलेटस, ब्रोन्कियल अस्थमा (इतिहास सहित), गंभीर एलर्जी इतिहास, साथ ही एनएसएआईडी के साथ, एच। COX-2 अवरोधक, साथ ही नेग्रोइड जाति के प्रतिनिधि।

मात्रा बनाने की विधि

भोजन के सेवन की परवाह किए बिना दवा मौखिक रूप से ली जाती है।

पर धमनी का उच्च रक्तचापसामान्य प्रारंभिक और रखरखाव खुराक 1 टैबलेट/दिन है। यदि, इस खुराक पर दवा का उपयोग करते समय, पर्याप्त रक्तचाप नियंत्रण प्राप्त करना संभव नहीं है, तो लोज़ैप प्लस की खुराक को 2 गोलियों तक बढ़ाया जा सकता है। 1 बार/दिन

अधिकतम खुराक 2 गोलियाँ है। 1 बार/दिन सामान्य तौर पर, उपचार शुरू होने के 3 सप्ताह के भीतर अधिकतम हाइपोटेंशन प्रभाव प्राप्त होता है।

इसमें प्रारंभिक खुराक के विशेष चयन की आवश्यकता नहीं है बुजुर्ग रोगी।

साथ धमनी उच्च रक्तचाप और बाएं निलय अतिवृद्धि वाले रोगियों में हृदय रोग और मृत्यु दर के जोखिम को कम करने के लिएलोसार्टन (लोज़ैप) 50 मिलीग्राम/दिन की मानक प्रारंभिक खुराक पर निर्धारित है। जो रोगी 50 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर लोसार्टन का उपयोग करते समय लक्ष्य रक्तचाप स्तर को प्राप्त करने में विफल रहे, उन्हें कम खुराक (12.5 मिलीग्राम) पर हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के साथ लोसार्टन को मिलाकर चिकित्सा के चयन की आवश्यकता होती है, जो लोज़ैप प्लस दवा निर्धारित करके सुनिश्चित किया जाता है। यदि आवश्यक हो तो लोज़ैप प्लस की खुराक को 2 गोलियों तक बढ़ाया जा सकता है। (100 मिलीग्राम लोसार्टन और 25 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड) 1 बार/दिन।

दुष्प्रभाव

प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को आवृत्ति के अनुसार निम्नानुसार वितरित किया जाता है: बहुत सामान्य (≥ 1/10); बारंबार (≥ 1/100 और तक
एनालॉग्स, लेख टिप्पणियाँ

लोज़ैप® प्लस

पंजीकरण संख्या:

एलएसआर-000084

दवा का व्यापार नाम:लोज़ैप प्लस

दवाई लेने का तरीका:

फिल्म लेपित गोलियाँ

मिश्रण
1 फिल्म-लेपित टैबलेट शामिल है सक्रिय पदार्थ:
लोसार्टन पोटेशियम 50 मिलीग्राम और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड 12.5 मिलीग्राम

excipients
मैनिटोल, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज़, क्रॉसकार्मेलोज़ सोडियम, पोविडोन, मैग्नीशियम स्टीयरेट, हाइपोर्मेलोज़ 2910/5, मैक्रोगोल 6000, टैल्क, सिमेथिकोन इमल्शन, ओपसप्रे पीला एम-1-22801 (जिसमें शामिल हैं: शुद्ध पानी, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, डिनेचर्ड इथेनॉल (मिथाइलेटेड अल्कोहल बीपी) (99% इथेनॉल:1% मेथनॉल), हाइपोमेलोज़, क्विनोलिन येलो डाई (ई 104), पौंसो 4आर डाई (ई 124))।

विवरण
आयताकार, हल्के पीले रंग की, फिल्म-लेपित गोलियाँ जिनके दोनों तरफ आधा-आधा निशान है।

फार्माकोथेरेप्यूटिक ग्रुप
हाइपोटेंसिव संयुक्त दवा
(एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर अवरोधक + मूत्रवर्धक)

एटीएक्स कोड:С09DA01

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स
संयुक्त दवा का हाइपोटेंशन प्रभाव होता है। इसमें लोसार्टन पोटेशियम - एक एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (एटी1 उपप्रकार) और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड - एक मूत्रवर्धक शामिल है।
लोसार्टन एक विशिष्ट एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (AT1 उपप्रकार) है। यह किनेज़ II को रोकता नहीं है, एक एंजाइम जो ब्रैडीकाइनिन को नष्ट कर देता है। कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (टीपीवीआर), एड्रेनालाईन और एल्डोस्टेरोन की रक्त सांद्रता, रक्तचाप (बीपी), फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव को कम करता है; बाद के भार को कम करता है और मूत्रवर्धक प्रभाव डालता है। मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के विकास को रोकता है, क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों में व्यायाम सहनशीलता बढ़ाता है।
हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड एक थियाजाइड मूत्रवर्धक है। Na+ के पुनर्अवशोषण को कम करता है, मूत्र में K+, बाइकार्बोनेट और फॉस्फेट का उत्सर्जन बढ़ाता है। परिसंचारी रक्त की मात्रा (सीबीवी) को कम करके, संवहनी दीवार की प्रतिक्रियाशीलता को बदलकर, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स के दबाव प्रभाव को कम करके और गैन्ग्लिया पर अवसादक प्रभाव को बढ़ाकर रक्तचाप को कम करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स
लोसार्टन तेजी से अवशोषित होता है जठरांत्र पथ. जैवउपलब्धता लगभग 33% है। इसका लीवर के माध्यम से "फर्स्ट पास" प्रभाव होता है और एक सक्रिय मेटाबोलाइट बनाने के लिए कार्बोक्सिलेशन द्वारा मेटाबोलाइज़ किया जाता है। रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संबंध - 99%। लोसार्टन की अधिकतम सांद्रता तक पहुँचने का समय 1 घंटा है, मौखिक प्रशासन के बाद सक्रिय मेटाबोलाइट 3 - 4 घंटे है। आधा जीवन 1.5 - 2 घंटे है, और इसका मुख्य मेटाबोलाइट क्रमशः 3 - 4 घंटे है। खुराक का लगभग 35% मूत्र में उत्सर्जित होता है, लगभग 60% आंतों के माध्यम से।
हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होता है। आधा जीवन 5.8 - 14.8 घंटे है। यह यकृत द्वारा चयापचय नहीं किया जाता है। लगभग 61% गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है।

उपयोग के संकेत
- धमनी उच्च रक्तचाप (उन रोगियों में जिनके लिए संयोजन चिकित्सा इष्टतम है);
- धमनी उच्च रक्तचाप और बाएं निलय अतिवृद्धि वाले रोगियों में हृदय रोगों और मृत्यु दर के जोखिम को कम करना।

मतभेद
- दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
- औरिया;
- गंभीर धमनी हाइपोटेंशन;
- जिगर और गुर्दे की गंभीर शिथिलता (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस? 30 मिली/सेकेंड);
- हाइपोवोल्मिया (मूत्रवर्धक की उच्च खुराक की पृष्ठभूमि सहित);
- गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि;
- आयु 18 वर्ष से कम (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है)।

सावधानी सेद्विपक्षीय रीनल स्टेनोसिस या एकल किडनी की धमनी के स्टेनोसिस वाले रोगी।
यह दवा मधुमेह मेलेटस, हाइपरकैल्सीमिया, हाइपरयुरिसीमिया और/या गाउट के रोगियों के साथ-साथ एलर्जी और ब्रोन्कियल अस्थमा के इतिहास वाले रोगियों के साथ-साथ प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस सहित) में सावधानी के साथ निर्धारित की जाती है।

आवेदन की विधि और खुराक
अंदर, भोजन के सेवन की परवाह किए बिना।

धमनी का उच्च रक्तचाप
लोज़ैप प्लस की सामान्य प्रारंभिक और रखरखाव खुराक प्रति दिन 1 टैबलेट है। उन रोगियों के लिए जो इस खुराक पर पर्याप्त रक्तचाप नियंत्रण प्राप्त नहीं कर सकते हैं, लोज़ैप प्लस की खुराक को दिन में एक बार 2 गोलियों तक बढ़ाया जा सकता है।
अधिकतम खुराक दिन में एक बार 2 गोलियाँ है। सामान्य तौर पर, उपचार शुरू होने के 3 सप्ताह के भीतर अधिकतम हाइपोटेंशन प्रभाव प्राप्त होता है। बुजुर्ग रोगियों के लिए प्रारंभिक खुराक के विशेष चयन की आवश्यकता नहीं है।

धमनी उच्च रक्तचाप और बाएं निलय अतिवृद्धि वाले रोगियों में हृदय रोग और मृत्यु दर के जोखिम को कम करना
लोज़ैप (लोसार्टन) की मानक प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार 50 मिलीग्राम है। जो मरीज़ लोज़ैप (लोसार्टन) 50 मिलीग्राम/दिन लेते समय लक्ष्य रक्तचाप के स्तर को प्राप्त करने में विफल रहे, उन्हें हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड (12.5 मिलीग्राम) - लोज़ैप प्लस की कम खुराक के साथ लोसार्टन के संयोजन से चिकित्सा के चयन की आवश्यकता होती है, और, यदि आवश्यक हो, तो खुराक लोज़ैप प्लस दवा की 2 गोलियाँ (कुल 100 मिलीग्राम लोसार्टन और 25 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड प्रति दिन एक बार) तक बढ़ा दी जानी चाहिए।

खराब असर
प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं लोसार्टन पोटेशियम और/या हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के उपयोग से पहले देखी गई प्रतिक्रियाओं तक ही सीमित हैं। आवश्यक उच्च रक्तचाप के उपचार में सबसे आम दुष्प्रभावों में चक्कर आना शामिल है।
एलर्जी प्रतिक्रियाएं: एंजियोएडेमा, जिसमें स्वरयंत्र और/या जीभ की सूजन शामिल है, जिससे वायुमार्ग में रुकावट होती है, और/या चेहरे, होंठ, ग्रसनी और/या जीभ में सूजन होती है, कभी-कभी लोसार्टन के साथ रिपोर्ट की जाती है। इनमें से कुछ रोगियों को पहले एसीई अवरोधकों सहित अन्य दवाओं का उपयोग करते समय एंजियोएडेमा का अनुभव हुआ था। लोसार्टन लेते समय हेनोच-शोनेलिन रोग सहित वास्कुलिटिस की अभिव्यक्तियाँ बहुत कम ही रिपोर्ट की गई हैं।
हृदय प्रणाली से: रक्तचाप में कमी.
बाहर से पाचन नाल: लोसार्टन लेते समय, दुर्लभ (< 1%) случаи гепатита, диарея.
श्वसन प्रणाली से: लोसार्टन लेते समय - खांसी।
त्वचा से: पित्ती.
प्रयोगशाला संकेतक: शायद ही कभी (< 1%) гиперкалиемия (калий сыворотки более 5,5 ммоль/л), повышение активности «печеночных» трансаминаз.

जरूरत से ज्यादा
लक्षण: लोसार्टन - रक्तचाप, टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया (योनि उत्तेजना के परिणामस्वरूप) में उल्लेखनीय कमी। हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड - इलेक्ट्रोलाइट्स की हानि (हाइपोकैलिमिया, हाइपरक्लोरेमिया, हाइपोनेट्रेमिया), साथ ही अत्यधिक मूत्राधिक्य के परिणामस्वरूप निर्जलीकरण।
उपचार: रोगसूचक और सहायक चिकित्सा। यदि दवा हाल ही में ली गई है, तो पेट को धोना चाहिए; यदि आवश्यक हो, तो पानी और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी को ठीक करें।
हेमोडायलिसिस द्वारा लोसार्टन और इसके सक्रिय मेटाबोलाइट्स को हटाया नहीं जाता है।

अन्य औषधियों के साथ परस्पर क्रिया
लोसार्टन अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के प्रभाव को बढ़ाता है। हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड, डिगॉक्सिन के साथ कोई चिकित्सीय रूप से महत्वपूर्ण इंटरैक्शन नोट नहीं किया गया। अप्रत्यक्ष थक्कारोधी, सिमेटिडाइन, फेनोबार्बिटल, केटोकेनाज़ोल, एरिथ्रोमाइसिन। अन्य दवाओं की तरह जो एंजियोटेंसिन II या इसकी क्रिया को अवरुद्ध करती हैं, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (उदाहरण के लिए, स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड), पोटेशियम की खुराक, या पोटेशियम युक्त नमक के विकल्प के सहवर्ती प्रशासन के परिणामस्वरूप हाइपरकेलेमिया हो सकता है।
हाइड्रोक्लोरोथियाजिड
निम्नलिखित दवाएं एक साथ दिए जाने पर थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ परस्पर क्रिया कर सकती हैं:
बार्बिटुरेट्स, मादक दर्दनाशक दवाएं, इथेनॉल - ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन की प्रबलता हो सकती है।
हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट (मौखिक एजेंट और इंसुलिन) - हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।
अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाएं - योगात्मक प्रभाव संभव हैं।
कोलिस्टाइरामाइन हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के अवशोषण को कम कर देता है।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एसीटीएच - इलेक्ट्रोलाइट्स, विशेष रूप से पोटेशियम की हानि में वृद्धि।
प्रेसर एमाइन - प्रेसर एमाइन के प्रभाव में थोड़ी कमी संभव है, जो उनके उपयोग को नहीं रोकता है।
गैर-विध्रुवण मांसपेशी रिलैक्सेंट (उदाहरण के लिए, ट्यूबोक्यूरिन) - मांसपेशी रिलैक्सेंट के प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है।
लिथियम की तैयारी - मूत्रवर्धक ली+ की गुर्दे की निकासी को कम करते हैं और लिथियम नशा के खतरे को बढ़ाते हैं, इसलिए एक साथ उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।
नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) - कुछ रोगियों में, एनएसएआईडी के उपयोग से मूत्रवर्धक के मूत्रवर्धक, नैट्रियूरेटिक और हाइपोटेंशन प्रभाव कम हो सकते हैं।

प्रयोगशाला परिणामों पर प्रभाव
कैल्शियम उत्सर्जन पर उनके प्रभाव के कारण, थियाज़ाइड्स पैराथाइरॉइड फ़ंक्शन परीक्षणों में हस्तक्षेप कर सकते हैं।

विशेष निर्देश
लोज़ैप प्लस को अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ निर्धारित किया जा सकता है।
बुजुर्ग रोगियों के लिए प्रारंभिक खुराक के विशेष चयन की आवश्यकता नहीं है।
दवा द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस या एकान्त गुर्दे की वृक्क धमनी स्टेनोसिस वाले रोगियों में प्लाज्मा यूरिया और क्रिएटिनिन सांद्रता बढ़ा सकती है।
हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड बढ़ सकता है धमनी हाइपोटेंशनऔर पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की गड़बड़ी (परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोक्लोरेमिक अल्कलोसिस, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपोकैलिमिया), ग्लूकोज सहनशीलता में कमी, मूत्र में Ca2+ उत्सर्जन को कम करना और रक्त प्लाज्मा में Ca2+ की एकाग्रता में क्षणिक मामूली वृद्धि का कारण बनना। कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स की सांद्रता बढ़ाएँ, हाइपरयुरिसीमिया और/या गाउट की घटना को भड़काएँ।
गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही के दौरान रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली पर सीधे काम करने वाली दवाएं लेने से भ्रूण की मृत्यु हो सकती है। यदि गर्भावस्था होती है, तो दवा बंद करने का संकेत दिया जाता है।
गर्भवती महिलाओं के लिए, भ्रूण और नवजात शिशु में पीलिया और मातृ थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के खतरे के कारण आमतौर पर मूत्रवर्धक के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। मूत्रवर्धक चिकित्सा गर्भावस्था विषाक्तता के विकास को नहीं रोकती है।
कार चलाने की क्षमता और अन्य तंत्रों पर प्रभाव के बारे में कोई जानकारी नहीं है।

रिलीज़ फ़ॉर्म
फिल्म-लेपित गोलियाँ 50 मिलीग्राम/12.5 मिलीग्राम। अल/पीवीसी फ़ॉइल से बने ब्लिस्टर में 14 गोलियाँ। उपयोग के निर्देशों के साथ 2 फफोले एक कार्डबोर्ड बॉक्स में रखे जाते हैं।
एक अल/पीवीसी फ़ॉइल ब्लिस्टर में 10 गोलियाँ, 1, 3 या 9 ब्लिस्टर (10, 30 या 90 गोलियाँ) उपयोग के निर्देशों के साथ एक कार्डबोर्ड बॉक्स में रखी जाती हैं।

जमा करने की अवस्था
सूची बी.
300C तक के तापमान पर बच्चों की पहुंच से दूर सूखी जगह पर।

तारीख से पहले सबसे अच्छा
3 वर्ष।
पैकेज पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

फार्मेसियों से छुट्टी की शर्तें
नुस्खे पर

उत्पादक
ज़ेंटिवा ए.एस., 102 37 प्राग 10,
चेक रिपब्लिक

दवा की गुणवत्ता के संबंध में शिकायतें यहां भेजी जानी चाहिए:
119017, मॉस्को
अनुसूचित जनजाति। बी. ओर्डिन्का, 40, बिल्डिंग 4

उच्चरक्तचापरोधी संयोजन दवा (एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर प्रतिपक्षी + मूत्रवर्धक)

सक्रिय सामग्री

हाइड्रोक्लोरोथियाजिड
- लोसार्टन पोटेशियम (लोसार्टन)

रिलीज फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग

लगभग सफ़ेद से सफ़ेद, आयताकार, उभयलिंगी, एक तरफ द्विभाजित निशान के साथ।

फ़िल्म शैल रचना:हाइपोमेलोज़, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, हाइपोलोज़।

फिल्म लेपित गोलियाँ हल्के पीले से पीले, आयताकार, उभयलिंगी तक।

सहायक पदार्थ: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, प्रीजेलैटिनाइज्ड स्टार्च, क्रॉसकार्मेलोज सोडियम, कोपोविडोन, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

फ़िल्म शैल रचना:हाइपोमेलोज़, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, हाइपोलोज़, क्विनोलिन पीली डाई (E104)।

10 टुकड़े। - छाले (1, 2, 3, 4, 6, 9) - कार्डबोर्ड पैक।
14 पीसी. - छाले (1, 2, 3, 4, 6, 9) - कार्डबोर्ड पैक।
15 पीसी. - छाले (1, 2, 3, 4, 6, 9) - कार्डबोर्ड पैक।

औषधीय प्रभाव

संयुक्त दवा का हाइपोटेंशन प्रभाव होता है। इसमें लोसार्टन पोटेशियम - एक एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (एटी उपप्रकार 1) और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड - एक मूत्रवर्धक शामिल है।

लोसार्टन और हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड एक सहक्रियात्मक हाइपोटेंसिव प्रभाव प्रदर्शित करते हैं, जो अकेले किसी भी घटक की तुलना में रक्तचाप को काफी हद तक कम कर देता है। यह माना जाता है कि यह प्रभाव दोनों घटकों की योगात्मक क्रिया का परिणाम है। इसके अलावा, मूत्रवर्धक प्रभाव के परिणामस्वरूप, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड रक्त प्लाज्मा में रेनिन की गतिविधि को बढ़ाता है, एल्डोस्टेरोन का स्राव, रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की एकाग्रता को कम करता है और एंजियोटेंसिन II की सामग्री को बढ़ाता है। लोसार्टन का उपयोग शारीरिक रूप से हर चीज़ को अवरुद्ध करता है सार्थक कार्यएंजियोटेंसिन II और एल्डोस्टेरोन को रोककर मूत्रवर्धक उपयोग से जुड़े पोटेशियम के नुकसान को कम करता है।

लोसार्टन का हल्का और अल्पकालिक यूरिकोसुरिक प्रभाव होता है। हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड से प्लाज्मा यूरिक एसिड में मध्यम वृद्धि होती है; लोसार्टन और हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड का संयोजन मूत्रवर्धक-प्रेरित हाइपरयुरिसीमिया को कम करने में मदद करता है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड संयोजन का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव 24 घंटे तक बना रहता है। रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी के बावजूद, लोसार्टन + हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का संयोजन लेने से हृदय गति पर कोई महत्वपूर्ण नैदानिक ​​प्रभाव नहीं पड़ता है। नैदानिक ​​​​अध्ययनों से पता चला है कि लोसार्टन 50 मिलीग्राम 12.5 मिलीग्राम के संयोजन के साथ 12 सप्ताह की चिकित्सा के बाद, न्यूनतम डायस्टोलिक रक्तचाप (बैठने की स्थिति में मापा गया) औसतन 13.2 मिमी एचजी कम हो गया।

लोसार्टन + हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड पुरुषों और महिलाओं, काले और अन्य नस्लों के रोगियों और युवा लोगों में रक्तचाप को प्रभावी ढंग से कम करता है (<65 лет) и пожилых (≥65 лет) пациентов и при любой степени артериальной гипертензии.

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लोसार्टन एक सिंथेटिक एआरए II (टाइप एटी 1) है। एंजियोटेंसिन II, एक शक्तिशाली वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर, RAAS का मुख्य सक्रिय हार्मोन है और धमनी उच्च रक्तचाप के पैथोफिज़ियोलॉजी में सबसे महत्वपूर्ण कारक है। एंजियोटेंसिन II कई ऊतकों (संवहनी चिकनी मांसपेशियों, अधिवृक्क ग्रंथियों, गुर्दे और हृदय) में पाए जाने वाले एटी 1 रिसेप्टर्स को बांधता है और वाहिकासंकीर्णन और एल्डोस्टेरोन रिलीज सहित कई जैविक रूप से महत्वपूर्ण प्रभावों का कारण बनता है। एंजियोटेंसिन II चिकनी मांसपेशी कोशिकाओं के प्रसार को भी उत्तेजित करता है। लोसार्टन चुनिंदा रूप से एटी 1 रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है। लोसार्टन और इसके औषधीय रूप से सक्रिय कार्बोक्सिल मेटाबोलाइट ई-3174 इन विट्रो और विवो में एंजियोटेंसिन II के सभी शारीरिक रूप से महत्वपूर्ण प्रभावों को रोकते हैं, चाहे बाद के संश्लेषण का स्रोत और मार्ग कुछ भी हो। लोसार्टन में एगोनिस्टिक प्रभाव नहीं होता है और यह अन्य हार्मोन रिसेप्टर्स या आयन चैनलों को अवरुद्ध नहीं करता है जो हृदय प्रणाली के कार्य को विनियमित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इसके अलावा, लोसार्टन एसीई (किनिनेज II) को रोकता नहीं है, एक एंजाइम जो ब्रैडीकाइनिन को तोड़ता है। इसलिए, ब्रैडीकाइनिन द्वारा मध्यस्थता वाले अवांछनीय प्रभावों की कोई संभावना नहीं है।

लोसार्टन का उपयोग करते समय, रेनिन स्राव पर एंजियोटेंसिन II की नकारात्मक प्रतिक्रिया प्रतिक्रिया के उन्मूलन से रक्त प्लाज्मा में उत्तरार्द्ध की गतिविधि में वृद्धि होती है। रेनिन गतिविधि में वृद्धि से रक्त प्लाज्मा में एंजियोटेंसिन II की सांद्रता में वृद्धि होती है। इस वृद्धि के बावजूद, एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव और प्लाज्मा एल्डोस्टेरोन सांद्रता में कमी बनी हुई है, जो एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर्स की प्रभावी नाकाबंदी का संकेत देता है। लोसार्टन का उपयोग बंद करने के बाद, प्लाज्मा रेनिन गतिविधि और एंजियोटेंसिन II स्तर 3 दिनों के भीतर अपने मूल मूल्यों पर लौट आते हैं।

लोसार्टन और इसके मुख्य सक्रिय मेटाबोलाइट दोनों में एटी 2 रिसेप्टर्स की तुलना में एटी 1 रिसेप्टर्स के लिए अधिक समानता है। यह मेटाबोलाइट लोसार्टन से 10-40 गुना अधिक सक्रिय है।

खांसी की घटना लोसार्टन या हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड लेने वाले रोगियों में तुलनीय है, और एसीई अवरोधकों का उपयोग करने की तुलना में काफी कम है।

धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस के बिना प्रोटीनमेह और लोसार्टन लेने वाले रोगियों में, प्रोटीनुरिया, प्रोटीन और इम्युनोग्लोबुलिन जी के आंशिक रिलीज में उल्लेखनीय कमी आई थी। लोसार्टन ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर को स्थिर करता है और निस्पंदन अंश को कम करता है। सामान्य तौर पर, लोसार्टन सीरम यूरिक एसिड के स्तर में कमी का कारण बनता है जो दीर्घकालिक चिकित्सा के दौरान बना रहता है।

लोसार्टन स्वायत्त सजगता को प्रभावित नहीं करता है और रक्त प्लाज्मा में नॉरपेनेफ्रिन के स्तर पर दीर्घकालिक प्रभाव नहीं डालता है। बाएं वेंट्रिकुलर विफलता वाले रोगियों में, 25 मिलीग्राम और 50 मिलीग्राम की खुराक पर लोसार्टन का सकारात्मक हेमोडायनामिक और न्यूरोहुमोरल प्रभाव होता है, जो कार्डियक इंडेक्स में वृद्धि और फुफ्फुसीय केशिका पच्चर दबाव, प्रणालीगत संवहनी प्रतिरोध, प्रणालीगत रक्तचाप और हृदय में कमी की विशेषता है। दर, साथ ही क्रमशः प्लाज्मा एल्डोस्टेरोन और नॉरपेनेफ्रिन सांद्रता। हृदय विफलता वाले ऐसे रोगियों में हाइपोटेंशन का विकास खुराक पर निर्भर था।

हाइड्रोक्लोरोथियाजिड

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड एक थियाजाइड मूत्रवर्धक है। दवाओं के इस समूह के उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव का तंत्र पूरी तरह से ज्ञात नहीं है। थियाजाइड मूत्रवर्धक इलेक्ट्रोलाइट्स के वृक्क ट्यूबलर पुनर्अवशोषण तंत्र को प्रभावित करते हैं, जिससे लगभग बराबर मात्रा में सोडियम और क्लोराइड का उत्सर्जन सीधे बढ़ जाता है। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का मूत्रवर्धक प्रभाव रक्त प्लाज्मा की मात्रा को कम करता है, प्लाज्मा रेनिन गतिविधि को बढ़ाता है और एल्डोस्टेरोन के स्राव को बढ़ाता है जिसके बाद मूत्र में पोटेशियम की एकाग्रता में वृद्धि, बाइकार्बोनेट की हानि और रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की एकाग्रता में कमी होती है। एल्डोस्टेरोन के साथ रेनिन का युग्मन एंजियोटेंसिन II द्वारा मध्यस्थ होता है, और इसलिए एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर प्रतिपक्षी का सहवर्ती उपयोग आम तौर पर थियाजाइड मूत्रवर्धक के कारण होने वाले पोटेशियम हानि को उलट देता है।

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का मूत्रवर्धक प्रभाव 2 घंटे के बाद शुरू होता है, औसतन 4 घंटे के बाद अधिकतम तक पहुंचता है और 6 से 12 घंटे तक रहता है, हाइपोटेंशन प्रभाव 24 घंटे तक बना रहता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

चूषण

losartan मौखिक प्रशासन के बाद अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है और एक सक्रिय कार्बोक्जिलिक एसिड मेटाबोलाइट, साथ ही अन्य निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स बनाने के लिए प्रथम-पास चयापचय से गुजरता है। टैबलेट के रूप में लोसार्टन की प्रणालीगत जैवउपलब्धता लगभग 33% है। लोसार्टन और इसके सक्रिय मेटाबोलाइट का औसत सीमैक्स क्रमशः 1 और 3-4 घंटों के बाद पहुंच जाता है। जब लोसार्टन को मानकीकृत भोजन के साथ सहवर्ती रूप से प्रशासित किया गया, तो दवा प्लाज्मा एकाग्रता प्रोफ़ाइल पर कोई नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं देखा गया।

हाइड्रोक्लोरोथियाजिड जठरांत्र संबंधी मार्ग से शीघ्र अवशोषित हो जाता है।

वितरण

लोसार्टन। लोसार्टन और इसके सक्रिय मेटाबोलाइट दोनों 99% से अधिक प्लाज्मा प्रोटीन, मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन से बंधे हैं। लोसार्टन का वी डी 34 एल है। अध्ययनों से पता चला है कि लोसार्टन खराब तरीके से प्रवेश करता है या बीबीबी में प्रवेश नहीं करता है।

जब प्रति दिन 1 बार 100 मिलीग्राम की खुराक में उपयोग किया जाता है, तो लोसार्टन और इसके सक्रिय मेटाबोलाइट रक्त प्लाज्मा में महत्वपूर्ण रूप से जमा नहीं होते हैं। जब लोसार्टन को मौखिक रूप से 200 मिलीग्राम/दिन तक की खुराक में लिया जाता है तो लोसार्टन और इसके सक्रिय मेटाबोलाइट के फार्माकोकाइनेटिक्स रैखिक होते हैं।

हाइड्रोक्लोरोथियाजिड प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश करता है, लेकिन बीबीबी में प्रवेश नहीं करता है और स्तन के दूध में उत्सर्जित नहीं होता है।

उपापचय

लोसार्टन। अंतःशिरा या मौखिक रूप से प्रशासित लोसार्टन की खुराक का लगभग 14% इसके सक्रिय मेटाबोलाइट में परिवर्तित हो जाता है। 14 सी-लेबल लोसार्टन पोटेशियम के अंतःशिरा प्रशासन और मौखिक प्रशासन के बाद, परिसंचारी रक्त प्लाज्मा की रेडियोधर्मिता मुख्य रूप से लोसार्टन और इसके सक्रिय मेटाबोलाइट के कारण होती है। लगभग 1% अध्ययन प्रतिभागियों में लोसार्टन का इसके सक्रिय मेटाबोलाइट में न्यूनतम रूपांतरण देखा गया। सक्रिय मेटाबोलाइट के अलावा, निष्क्रिय मेटाबोलाइट भी बनते हैं, जिनमें 2 मुख्य मेटाबोलाइट्स शामिल होते हैं, जो ब्यूटाइल साइड चेन के हाइड्रॉक्सिलेशन और एक गैर-मुख्य मेटाबोलाइट, एन-2-टेट्राज़ोल ग्लुकुरोनाइड द्वारा बनते हैं।

निष्कासन

लोसार्टन। लोसार्टन और इसके सक्रिय मेटाबोलाइट की प्लाज्मा निकासी क्रमशः 600 मिली/मिनट और 50 मिली/मिनट है। लोसार्टन और इसके सक्रिय मेटाबोलाइट की गुर्दे की निकासी क्रमशः 74 मिली/मिनट और 26 मिली/मिनट है। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो लोसार्टन की लगभग 4% खुराक गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित उत्सर्जित होती है और लगभग 6% खुराक सक्रिय मेटाबोलाइट के रूप में गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होती है। मौखिक प्रशासन के बाद, रक्त प्लाज्मा में लोसार्टन और इसके सक्रिय मेटाबोलाइट की सांद्रता क्रमशः 2 और 6-9 घंटे के अंतिम आधे जीवन के साथ बहुगुणित रूप से कम हो जाती है। लोसार्टन और इसके सक्रिय मेटाबोलाइट पित्त और मूत्र में उत्सर्जित होते हैं। मनुष्यों में, 14 सी-लेबल लोसार्टन के मौखिक प्रशासन के बाद, लगभग 35% रेडियोधर्मिता गुर्दे द्वारा और 58% आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होती है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजिड चयापचय नहीं होता है और गुर्दे द्वारा शीघ्रता से उत्सर्जित हो जाता है। लगभग 61% दवा अपरिवर्तित रूप में उत्सर्जित होती है। रक्त प्लाज्मा में हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड की सांद्रता के 24 घंटे के निर्धारण के अनुसार, इसका T1/2 5.8-14.8 घंटे है।

विशेष नैदानिक ​​स्थितियों में फार्माकोकाइनेटिक्स

लोसार्टन + हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड

बुजुर्ग रोगी। रक्त प्लाज्मा में लोसार्टन और इसके सक्रिय मेटाबोलाइट की सांद्रता, साथ ही धमनी उच्च रक्तचाप वाले बुजुर्ग रोगियों में हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का अवशोषण, धमनी उच्च रक्तचाप वाले युवा रोगियों में देखे गए संकेतकों से महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं होता है।

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ज़मीन। धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) वाली महिलाओं में लोसार्टन की प्लाज्मा सांद्रता उच्च रक्तचाप वाले पुरुषों में संबंधित मूल्यों से 2 गुना अधिक थी। सक्रिय मेटाबोलाइट की सांद्रता पुरुषों और महिलाओं के बीच भिन्न नहीं थी। हालाँकि, यह स्पष्ट फार्माकोकाइनेटिक अंतर चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह वाले मरीज़। अल्कोहलिक सिरोसिस के रोगियों में मौखिक रूप से लोसार्टन लेते समय (<9 баллов по шкале Чайлд-Пью) концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови оказались, соответственно, в 5 и 1.7 раза выше, чем у молодых здоровых добровольцев мужского пола.

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले मरीज़। 10 मिली/मिनट से अधिक क्रिएटिनिन क्लीयरेंस वाले रोगियों में लोसार्टन की प्लाज्मा सांद्रता अपरिवर्तित गुर्दे समारोह वाले रोगियों से भिन्न नहीं थी। हेमोडायलिसिस पर रोगियों में लोसार्टन का एयूसी सामान्य गुर्दे समारोह वाले रोगियों में लोसार्टन के एयूसी से लगभग 2 गुना अधिक था। सक्रिय मेटाबोलाइट की प्लाज्मा सांद्रता बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों या हेमोडायलिसिस पर रोगियों में नहीं बदली। हेमोडायलिसिस द्वारा लोसार्टन और इसके सक्रिय मेटाबोलाइट को समाप्त नहीं किया जाता है।

संकेत

- धमनी उच्च रक्तचाप (जिन रोगियों के लिए संयोजन चिकित्सा का संकेत दिया गया है);

- धमनी उच्च रक्तचाप और बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी वाले मरीजों में कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों और मृत्यु दर के विकास के जोखिम में कमी, कार्डियोवैस्कुलर मृत्यु दर, स्ट्रोक और मायोकार्डियल इंफार्क्शन की घटनाओं में संचयी कमी से प्रकट होती है।

मतभेद

- दवा के किसी भी घटक या अन्य दवाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता जो सल्फोनामाइड डेरिवेटिव हैं;

- दुर्दम्य हाइपोकैलिमिया या हाइपरकैल्सीमिया;

- गंभीर जिगर की शिथिलता;

— पित्त पथ के प्रतिरोधी रोग;

- कोलेस्टेसिस;

- दुर्दम्य हाइपोनेट्रेमिया;

- रोगसूचक हाइपरयुरिसीमिया और/या गाउट;

- गंभीर गुर्दे की शिथिलता (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 30 मिली/मिनट से कम);

- औरिया;

- मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों और मध्यम और गंभीर गुर्दे की विफलता (जीएफआर 60 मिलीलीटर / मिनट / 1.73 मीटर 2 शरीर की सतह क्षेत्र से कम) वाले रोगियों में एलिसिरिन युक्त दवाओं के साथ एक साथ उपयोग (अनुभाग "ड्रग इंटरैक्शन" और "विशेष निर्देश" देखें);

- मधुमेह अपवृक्कता वाले रोगियों में एसीई अवरोधकों के साथ एक साथ उपयोग ("दवा अंतःक्रिया" और "विशेष निर्देश" अनुभाग देखें);

- गर्भावस्था;

- स्तनपान की अवधि;

- 18 वर्ष से कम आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);

- गैलेक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी, ग्लूकोज-गैलेक्टोज कुअवशोषण।

सावधानी से

द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस, हाइपोवोलेमिक स्थितियां (दस्त, उल्टी सहित), हाइपोनेट्रेमिया (कम नमक या नमक मुक्त आहार पर रोगियों में धमनी हाइपोटेंशन का खतरा बढ़ जाता है), हाइपोक्लोरेमिक अल्कलोसिस, हाइपोमैग्नेसीमिया, संयोजी ऊतक रोग (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस सहित), यकृत की शिथिलता या प्रगतिशील यकृत रोग, मधुमेह मेलेटस, ब्रोन्कियल अस्थमा (इतिहास सहित), गंभीर एलर्जी इतिहास, एंजियोएडेमा का इतिहास; एनएसएआईडी सहित एक साथ उपयोग। COX-2 अवरोधक; गंभीर गंभीरता के सहवर्ती गुर्दे की विफलता के साथ दिल की विफलता, एनवाईएचए वर्गीकरण के अनुसार कार्यात्मक वर्ग IV की गंभीर पुरानी दिल की विफलता, जीवन के लिए खतरा अतालता के साथ दिल की विफलता, कोरोनरी धमनी रोग, हाइपरट्रॉफिक प्रतिरोधी कार्डियोमायोपैथी, सेरेब्रोवास्कुलर रोग, हाइपरकेलेमिया, किडनी प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति (उपयोग के साथ कोई अनुभव नहीं), महाधमनी और माइट्रल स्टेनोसिस, प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म, तीव्र मायोपिया और/या कोण-बंद मोतियाबिंद; नेग्रोइड जाति के प्रतिनिधियों के बीच; 75 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में।

मात्रा बनाने की विधि

अंदर, भोजन के सेवन की परवाह किए बिना।

धमनी का उच्च रक्तचाप

लोज़ैप प्लस उन रोगियों के इलाज के लिए है जो मोनोथेरेपी के रूप में अकेले लोसार्टन या हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड का उपयोग करते समय पर्याप्त रक्तचाप नियंत्रण प्राप्त नहीं कर सकते हैं।

दवा की प्रारंभिक खुराक: 50 मिलीग्राम+12.5 मिलीग्राम (1 टैबलेट)/दिन (आपको संकेतित खुराक में लोसार्टन + हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड युक्त किसी अन्य दवा की 1 टैबलेट का उपयोग करना चाहिए)। उन रोगियों के लिए जो पर्याप्त रक्तचाप नियंत्रण प्राप्त नहीं कर सकते हैं, दवा की खुराक को 100 मिलीग्राम + 12.5 मिलीग्राम 1 बार / दिन या 100 मिलीग्राम + 25 मिलीग्राम 1 बार / दिन तक बढ़ाया जा सकता है।

अधिकतम खुराक: 100 मिलीग्राम+25 मिलीग्राम 1 बार/दिन।

उपचार शुरू होने के 3-4 सप्ताह के भीतर अधिकतम हाइपोटेंशन प्रभाव प्राप्त हो जाता है।

धमनी उच्च रक्तचाप और बाएं निलय अतिवृद्धि वाले रोगियों में हृदय रोग और मृत्यु दर के जोखिम को कम करना

प्रारंभिक खुराक: लोज़ैप प्लस दवा: 100 मिलीग्राम + 12.5 मिलीग्राम (1 टैबलेट) 1 बार / दिन, यदि 1 टैबलेट 50 मिलीग्राम + 12.5 मिलीग्राम (निर्दिष्ट में लोसार्टन + हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड युक्त एक अन्य दवा) लेते समय लक्ष्य रक्तचाप मान प्राप्त करना संभव नहीं है खुराक) . यदि आवश्यक हो, तो आप खुराक को दिन में एक बार 100 मिलीग्राम + 25 मिलीग्राम (1 टैबलेट) तक बढ़ा सकते हैं।

विशेष रोगी समूह

पर मध्यम गुर्दे की विफलता (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 30-50 मिली/मिनट)प्रारंभिक खुराक के समायोजन की आवश्यकता नहीं है। पर गंभीर गुर्दे की विफलता (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 30 मिली/मिनट से कम)

यू जिन रोगियों में रक्त की मात्रा कम हो जाती हैदवा का उपयोग शुरू करने से पहले रक्त की मात्रा और/या रक्त प्लाज्मा में सोडियम सामग्री को ठीक करना आवश्यक है।

यू जिगर की शिथिलता वाले मरीज़दवा का उपयोग वर्जित है।

बुजुर्ग मरीज़ (65 वर्ष से अधिक)किसी खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है।

दवा का उपयोग वर्जित है 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे और किशोर.

दुष्प्रभाव

प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की घटना WHO वर्गीकरण के अनुसार निर्धारित की गई थी: बहुत बार (≥1/10); अक्सर (≥1/100 और तक<1/10); нечасто (≥1/1000 и до <1/100); редко (≥1/10 000 и до <1/1000); очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (не может быть подсчитана на основании имеющихся данных).

लोसार्टन/हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के साथ नैदानिक ​​​​अध्ययन में, दवा संयोजन से जुड़ी कोई प्रतिकूल प्रतिक्रिया नहीं देखी गई। प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं केवल लोसार्टन और/या हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के उपयोग से पहले देखी गई प्रतिक्रियाओं तक ही सीमित हैं।

लोसार्टन और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड प्राप्त करने वाले रोगियों में आवश्यक उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए नियंत्रित नैदानिक ​​​​परीक्षणों में, प्लेसबो की तुलना में 1% या उससे अधिक की घटनाओं पर होने वाली एकमात्र प्रतिकूल प्रतिक्रिया चक्कर आना थी। इसके अलावा, अन्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं भी हैं जो लोसार्टन/हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड संयोजन के उपयोग से रिपोर्ट की गई हैं:

शायद ही कभी - हेपेटाइटिस।

प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के परिणामों पर प्रभाव:शायद ही कभी - हाइपरकेलेमिया, एएलटी गतिविधि में वृद्धि।

इसके अलावा, लोसार्टन/हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के संयोजन का उपयोग करते समय, निम्नलिखित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं, जो प्रत्येक घटक के उपयोग के साथ देखी गईं।

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असामान्य - एनीमिया, हेनोच-शोनेलिन रोग, एक्चिमोसिस, हेमोलिसिस; आवृत्ति अज्ञात - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

प्रतिरक्षा प्रणाली से:शायद ही कभी - अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं (एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं, एंजियोएडेमा, जिसमें वायुमार्ग में रुकावट और/या चेहरे, होंठ, ग्रसनी और/या जीभ की सूजन के साथ स्वरयंत्र और मुखर सिलवटों की सूजन शामिल है), इनमें से कुछ रोगियों में एंजियोएडेमा का इतिहास विकसित हुआ एसीई अवरोधकों सहित अन्य दवाओं के उपयोग के कारण।

कभी-कभार - एनोरेक्सिया, गठिया।

मानसिक विकार:अक्सर - सिरदर्द; चक्कर आना; असामान्य - चिंता, चिंता विकार, घबराहट विकार, भ्रम, अवसाद, असामान्य सपने, नींद में खलल, उनींदापन, स्मृति हानि।

तंत्रिका तंत्र से:अक्सर - सिरदर्द, चक्कर आना; असामान्य - बढ़ी हुई उत्तेजना, पेरेस्टेसिया, परिधीय न्यूरोपैथी, कंपकंपी, माइग्रेन, बेहोशी; आवृत्ति अज्ञात - डिस्गेसिया।

दृष्टि के अंग की ओर से:असामान्य - धुंधली दृष्टि, आंखों में जलन, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, दृश्य तीक्ष्णता में कमी।

श्रवण और भूलभुलैया संबंधी विकार:कभी-कभार - चक्कर आना, कानों में घंटियाँ बजना।

हृदय प्रणाली से:असामान्य - रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, उरोस्थि में दर्द, एनजाइना पेक्टोरिस, द्वितीय डिग्री एवी ब्लॉक, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, मायोकार्डियल रोधगलन, धड़कन, अतालता (आलिंद फिब्रिलेशन, साइनस ब्रैडीकार्डिया, टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन), वास्कुलिटिस ; आवृत्ति अज्ञात - खुराक पर निर्भर ऑर्थोस्टेटिक प्रभाव।

अक्सर - खांसी, ऊपरी श्वसन पथ में संक्रमण, नाक बंद, साइनसाइटिस; कभी-कभी - गले में असुविधा की भावना, ग्रसनीशोथ, लैरींगाइटिस, सांस की तकलीफ, ब्रोंकाइटिस, नाक से खून आना, राइनाइटिस, श्वसन भीड़।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से:अक्सर - पेट दर्द, मतली, दस्त, अपच; असामान्य - कब्ज, दांत दर्द, शुष्क मुँह, पेट फूलना, जठरशोथ, उल्टी, आंतों में रुकावट; आवृत्ति अज्ञात - अग्नाशयशोथ।

यकृत और पित्त पथ से:आवृत्ति अज्ञात - यकृत की शिथिलता।

असामान्य - गंजापन, जिल्द की सूजन, शुष्क त्वचा, पर्विल, हाइपरमिया, प्रकाश संवेदनशीलता, खुजली, पित्ती, त्वचा पर लाल चकत्ते, अधिक पसीना आना।

अक्सर - मांसपेशियों में ऐंठन, पीठ दर्द, निचले छोरों में दर्द, मायलगिया; असामान्य - ऊपरी अंगों में दर्द, जोड़ों में सूजन, घुटनों के जोड़ों में दर्द, मांसपेशियों और हड्डियों में दर्द, कंधे के जोड़ों में दर्द, जोड़ों में अकड़न, जोड़ों का दर्द, गठिया, फाइब्रोमायल्जिया, कॉक्साल्जिया, मांसपेशियों में कमजोरी; आवृत्ति अज्ञात - रबडोमायोलिसिस।

अक्सर - बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, गुर्दे की विफलता; असामान्य - रात्रिचर, बार-बार पेशाब आना, मूत्र पथ में संक्रमण।

जननांग अंगों और स्तन से:असामान्य - कामेच्छा में कमी, स्तंभन दोष।

सामान्य विकार:अक्सर - शक्तिहीनता, थकान, सीने में दर्द; असामान्य - चेहरे की सूजन, परिधीय सूजन, बुखार; आवृत्ति अज्ञात - फ्लू जैसे लक्षण, कमजोरी।

प्रयोगशाला और वाद्य डेटा:अक्सर - हाइपरकेलेमिया, हेमटोक्रिट और हीमोग्लोबिन में मामूली कमी; कभी-कभार - रक्त प्लाज्मा में यूरिया और क्रिएटिनिन की सांद्रता में मामूली वृद्धि; बहुत कम ही - यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि और रक्त प्लाज्मा में बिलीरुबिन एकाग्रता; आवृत्ति अज्ञात - हाइपोनेट्रेमिया।

हाइड्रोक्लोरोथियाजिड

रक्त और लसीका प्रणाली से:असामान्य - एग्रानुलोसाइटोसिस, अप्लास्टिक एनीमिया, हेमोलिटिक एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, पुरपुरा, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

प्रतिरक्षा प्रणाली से:शायद ही कभी - एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं

चयापचय और पोषण:असामान्य - एनोरेक्सिया, हाइपरग्लेसेमिया, हाइपरयुरिसीमिया, हाइपोकैलिमिया, हाइपोनेट्रेमिया।

मानसिक विकार:कभी-कभार - अनिद्रा।

तंत्रिका तंत्र से:अक्सर - सिरदर्द.

दृष्टि के अंग की ओर से:कभी-कभार - दृश्य तीक्ष्णता में अस्थायी कमी, ज़ेंथोप्सिया; आवृत्ति अज्ञात - माध्यमिक तीव्र कोण-बंद मोतियाबिंद और/या तीव्र निकट दृष्टि।

रक्त वाहिकाओं की ओर से:असामान्य - नेक्रोटाइज़िंग वास्कुलिटिस, त्वचीय वास्कुलिटिस।

श्वसन तंत्र से:असामान्य - श्वसन संकट सिंड्रोम, जिसमें न्यूमोनिटिस और गैर-कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा शामिल है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से:असामान्य - सियालाडेनाइटिस, ऐंठन, गैस्ट्रिटिस, मतली, उल्टी, दस्त, कब्ज, अग्नाशयशोथ।

यकृत और पित्त पथ से:कभी-कभार - कोलेस्टेटिक पीलिया, कोलेसिस्टिटिस।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के लिए:असामान्य - प्रकाश संवेदनशीलता, पित्ती, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस; आवृत्ति अज्ञात - प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस का त्वचीय रूप।

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली और संयोजी ऊतक से:कभी-कभार - मांसपेशियों में ऐंठन।

गुर्दे और मूत्र पथ से:असामान्य - ग्लाइकोसुरिया, अंतरालीय नेफ्रैटिस, गुर्दे की शिथिलता, गुर्दे की विफलता।

सामान्य विकार:कभी-कभार - बुखार, चक्कर आना।

जरूरत से ज्यादा

लोसार्टन/हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड संयोजन की अधिक मात्रा के लिए विशिष्ट उपचार पर कोई डेटा नहीं है। दवा बंद कर देनी चाहिए और रोगी की निगरानी करनी चाहिए। ओवरडोज के मामले में, रोगसूचक उपचार का संकेत दिया जाता है: यदि दवा हाल ही में ली गई है तो गैस्ट्रिक पानी से धोना, साथ ही मानक तरीकों (रक्त की मात्रा और पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बहाल करना) का उपयोग करके निर्जलीकरण, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी और रक्तचाप को कम करना।

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अत्यन्त साधारण लक्षणओवरडोज़ से रक्तचाप और टैचीकार्डिया में स्पष्ट कमी आती है; ब्रैडीकार्डिया पैरासिम्पेथेटिक (योनि) उत्तेजना का परिणाम हो सकता है।

रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन के मामले में, रखरखाव द्रव चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। हेमोडायलिसिस द्वारा लोसार्टन और इसके सक्रिय मेटाबोलाइट को समाप्त नहीं किया जाता है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजिड

सबसे अधिक बार लक्षणओवरडोज़ इलेक्ट्रोलाइट की कमी (हाइपोकैलिमिया, हाइपोक्लोरेमिया, हाइपोनेट्रेमिया) और अत्यधिक डायरिया के कारण निर्जलीकरण का परिणाम है। कार्डियक ग्लाइकोसाइड एक साथ लेने पर, हाइपोकैलिमिया अतालता के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकता है।

हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड ओवरडोज़ के लिए कोई विशिष्ट एंटीडोट नहीं है। यह स्थापित नहीं किया गया है कि हेमोडायलिसिस द्वारा हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड को शरीर से किस हद तक हटाया जा सकता है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

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रिफैम्पिसिन और फ्लुकोनाज़ोल के एक साथ उपयोग से सक्रिय मेटाबोलाइट की कम सांद्रता के मामलों का वर्णन किया गया है। इस अंतःक्रिया के नैदानिक ​​साक्ष्य का मूल्यांकन नहीं किया गया है।

एंजियोटेंसिन II या इसके प्रभावों को अवरुद्ध करने वाली अन्य दवाओं की तरह, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (उदाहरण के लिए, स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड), पोटेशियम की खुराक, या पोटेशियम युक्त नमक विकल्प के सहवर्ती उपयोग के परिणामस्वरूप प्लाज्मा पोटेशियम के स्तर में वृद्धि हो सकती है। इन दवाओं के एक साथ उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

लिथियम के उत्सर्जन को प्रभावित करने वाली अन्य दवाओं की तरह, दवा लिथियम के उत्सर्जन को धीमा कर सकती है। इसलिए, लिथियम लवण और एआरए II को एक साथ निर्धारित करते समय, रक्त प्लाज्मा में लिथियम लवण की एकाग्रता की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है।

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर प्रतिपक्षी और एनएसएआईडी के एक साथ उपयोग के साथ, उदाहरण के लिए, चयनात्मक COX-2 अवरोधक, विरोधी भड़काऊ प्रभाव के लिए उपयोग की जाने वाली खुराक में, और गैर-चयनात्मक एनएसएआईडी, लोसार्टन के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कमजोर देखा जा सकता है। एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी या मूत्रवर्धक और एनएसएआईडी के सहवर्ती उपयोग से गुर्दे के कार्य में गिरावट का खतरा बढ़ सकता है। तीव्र गुर्दे की विफलता, और रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम के स्तर में वृद्धि, विशेष रूप से अंतर्निहित गुर्दे की हानि वाले रोगियों में। संयोजन उपचार सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए, खासकर बुजुर्ग रोगियों में। संयोजन उपचार शुरू होने के बाद और उपचार के दौरान समय-समय पर मरीजों को पर्याप्त रूप से हाइड्रेटेड रखा जाना चाहिए और गुर्दे की कार्यप्रणाली की निगरानी की जानी चाहिए।

एनएसएआईडी सहित उपचार प्राप्त करने वाले बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले कुछ रोगियों में। चयनात्मक COX-2 अवरोधक, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी के एक साथ उपयोग से गुर्दे की शिथिलता बढ़ सकती है। ये प्रभाव आमतौर पर प्रतिवर्ती होते हैं।

इस बात के प्रमाण हैं कि मोनोथेरेपी के रूप में आरएएएस को प्रभावित करने वाली दवाओं के उपयोग की तुलना में एसीई इनहिबिटर, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी या एलिसिरिन के सहवर्ती उपयोग से धमनी हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया और गुर्दे की शिथिलता (तीव्र गुर्दे की विफलता सहित) का खतरा बढ़ जाता है।

मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में या मध्यम से गंभीर गुर्दे की हानि (जीएफआर 60 मिली/मिनट/1.73 मीटर 2 शरीर की सतह क्षेत्र से कम) वाले रोगियों में एलिसिरिन के साथ लोसार्टन का उपयोग वर्जित है और अन्य रोगियों में इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है।

एसीई अवरोधकों के साथ संयोजन में लोसार्टन का उपयोग मधुमेह अपवृक्कता वाले रोगियों में वर्जित है और अन्य रोगियों के लिए अनुशंसित नहीं है।

अन्य दवाओं के साथ लोसार्टन का सहवर्ती उपयोग जो रक्तचाप को कम करता है, जैसे कि ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स, बैक्लोफेन, एमीफोस्टीन, धमनी हाइपोटेंशन के विकास के जोखिम को बढ़ा सकता है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजिड

जब थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो निम्नलिखित पदार्थों के साथ परस्पर क्रिया हो सकती है:

इथेनॉल, बार्बिटुरेट्स, नशीले पदार्थ या अवसादरोधी:ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का खतरा बढ़ सकता है।

हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं (इंसुलिन और मौखिक दवाएं):थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ उपचार ग्लूकोज सहनशीलता को प्रभावित कर सकता है। हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों की खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के उपयोग से जुड़े संभावित कार्यात्मक गुर्दे की विफलता के कारण लैक्टिक एसिडोसिस के खतरे के कारण मेटफॉर्मिन का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए।

अन्य:योगात्मक प्रभाव.

कोलेस्टारामिन और कोलस्टिपोल:आयन एक्सचेंज रेजिन की उपस्थिति में, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का अवशोषण ख़राब हो जाता है। कोलेस्टारामिन या कोलस्टिपोल की एक खुराक लेने से हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड बंध जाता है और जठरांत्र संबंधी मार्ग से इसके अवशोषण में क्रमशः 85% और 43% की कमी हो जाती है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एसीटीएच:इलेक्ट्रोलाइट की कमी खराब हो सकती है, विशेषकर हाइपोकैलिमिया।

प्रेसर एमाइन (उदाहरण के लिए, एपिनेफ्रीन):प्रेसर एमाइन के प्रभाव को कम करना संभव है, लेकिन यह उनके उपयोग को बाहर नहीं करता है।

गैर-विध्रुवण मांसपेशी रिलैक्सेंट (उदाहरण के लिए, ट्यूबोक्यूरिन क्लोराइड):मांसपेशियों को आराम देने वालों के प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है।

लिथियम की तैयारी:मूत्रवर्धक लिथियम की गुर्दे की निकासी को कम करते हैं और लिथियम विषाक्तता के खतरे को काफी हद तक बढ़ा देते हैं। लिथियम तैयारी के साथ हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के एक साथ उपयोग से बचने की सिफारिश की जाती है।

गाउट के उपचार के लिए दवाएं (प्रोबेनेसिड, सल्फिनपाइराज़ोन और एलोप्यूरिनॉल):गठिया-रोधी दवाओं की खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है क्योंकि हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड प्लाज्मा यूरिक एसिड सांद्रता को बढ़ा सकता है। थियाज़ाइड्स के साथ सहवर्ती उपयोग से एलोप्यूरिनॉल के प्रति अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं की घटना बढ़ सकती है।

एंटीकोलिनर्जिक दवाएं (जैसे, एट्रोपिन, बाइपरिडेन):गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता और गैस्ट्रिक खाली करने की दर को कम करके थियाजाइड मूत्रवर्धक की जैवउपलब्धता को बढ़ाना संभव है।

साइटोटॉक्सिक दवाएं (जैसे, साइक्लोफॉस्फेमाइड, मेथोट्रेक्सेट):थियाजाइड मूत्रवर्धक साइटोटोक्सिक दवाओं के गुर्दे के उत्सर्जन को रोक सकता है और उनके मायलोस्प्रेसिव प्रभाव को बढ़ा सकता है।

सैलिसिलेट्स:सैलिसिलेट्स की उच्च खुराक का उपयोग करते समय, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर उनके विषाक्त प्रभाव को बढ़ा सकता है।

मेथिल्डोपा:हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड और मिथाइलडोपा प्राप्त करने वाले रोगियों में हेमोलिटिक एनीमिया के विकास के पृथक मामलों का वर्णन किया गया है।

साइक्लोस्पोरिन:साइक्लोस्पोरिन के साथ सहवर्ती उपचार से हाइपरयुरिसीमिया और गाउट की जटिलताओं का खतरा बढ़ सकता है।

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स:थियाजाइड मूत्रवर्धक के कारण होने वाला हाइपोकैलिमिया या हाइपोमैग्नेसीमिया कार्डियक ग्लाइकोसाइड से प्रेरित अतालता के विकास में योगदान कर सकता है।

दवाएं जिनका प्रभाव रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की सांद्रता में परिवर्तन से प्रभावित होता है:जब दवाओं के साथ हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड को सहवर्ती रूप से निर्धारित किया जाता है जिसका प्रभाव रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम सामग्री में परिवर्तन से प्रभावित होता है (उदाहरण के लिए, कार्डियक ग्लाइकोसाइड और एंटीरैडमिक दवाएं), तो नियमित रूप से रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम सामग्री की निगरानी और ईसीजी निगरानी की सिफारिश की जाती है। निम्नलिखित दवाओं के साथ हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का एक साथ उपयोग करते समय इन उपायों की भी सिफारिश की जाती है, जो टॉर्सेड्स डी पॉइंट्स (एंटीरियथमिक्स सहित) का कारण बन सकते हैं, क्योंकि हाइपोकैलेमिया टॉर्सेड्स डी पॉइंट्स के विकास के लिए एक कारक है:

क्लास IA एंटीरियथमिक्स (उदाहरण के लिए, क्विनिडाइन, हाइड्रोक्विनिडाइन, डिसोपाइरामाइड);

कक्षा III एंटीरियथमिक्स (उदाहरण के लिए, अमियोडेरोन, डोफेटिलाइड, इबुटिलाइड), सोटालोल;

कुछ एंटीसाइकोटिक्स (उदाहरण के लिए, थिओरिडाज़िन, क्लोरप्रोमेज़िन, लेवोमेप्रोमेज़िन, ट्राइफ्लुओपेराज़िन, सायमेमेज़िन, सल्प्राइड, सल्टोप्राइड, एमिसुलप्राइड, टियाप्राइड, पिमोज़ाइड, हेलोपरिडोल, ड्रॉपरिडोल);

अन्य (उदाहरण के लिए, बीप्रिडिल, सिसाप्राइड, डाइफेमैनिल, एरिथ्रोमाइसिन IV, हेलोफैंट्रिन, मिज़ोलैस्टाइन, पेंटामिडाइन, टेरफेनडाइन, विंकामाइसिन IV)।

कैल्शियम लवण:थियाजाइड मूत्रवर्धक कैल्शियम के गुर्दे के उत्सर्जन को कम करके प्लाज्मा कैल्शियम के स्तर को बढ़ा सकता है। यदि रोगी कैल्शियम की खुराक ले रहा है, तो रक्त प्लाज्मा में कैल्शियम के स्तर की निगरानी करना और तदनुसार, कैल्शियम की खुराक को समायोजित करना आवश्यक है।

प्रयोगशाला परिणामों पर प्रभाव:कैल्शियम चयापचय पर उनके प्रभाव के कारण, थियाज़ाइड्स पैराथाइरॉइड ग्रंथियों के कार्य का आकलन करने के लिए परीक्षणों के परिणामों को विकृत कर सकते हैं।

कार्बामाज़ेपाइन:रोगसूचक हाइपोनेट्रेमिया विकसित होने का खतरा है। कार्बामाज़ेपाइन लेने वाले रोगियों में प्लाज्मा सोडियम स्तर की नैदानिक ​​​​अवलोकन और प्रयोगशाला निगरानी आवश्यक है।

एम्फोटेरिसिन बी (पैरेंट्रल), कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एसीटीएच, उत्तेजक जुलाब, या ग्लाइसीर्रिज़िन (मुलेठी में पाया जाता है):हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड इलेक्ट्रोलाइट की कमी का कारण बन सकता है, विशेषकर हाइपोकैलिमिया।

विशेष निर्देश

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वाहिकाशोफ

एंजियोएडेमा (चेहरे, होंठ, ग्रसनी और/या जीभ की सूजन) के इतिहास वाले मरीजों की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।

धमनी हाइपोटेंशन और रक्त की मात्रा में कमी

मूत्रवर्धक के गहन उपयोग, आहार में नमक के सेवन पर प्रतिबंध, दस्त या उल्टी के परिणामस्वरूप हाइपोवोल्मिया और/या कम सोडियम स्तर वाले रोगियों में, रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है (विशेषकर पहली खुराक लेने के बाद)। लोसार्टन लेना शुरू करने से पहले ऐसी स्थितियों को ठीक करना आवश्यक है।

जल-इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन

द्रव-इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन अक्सर खराब गुर्दे समारोह (मधुमेह मेलेटस के साथ या उसके बिना) वाले रोगियों में होता है, इसलिए रक्त प्लाज्मा और क्रिएटिनिन क्लीयरेंस में पोटेशियम की सामग्री की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए; हृदय विफलता और क्रिएटिनिन क्लीयरेंस वाले रोगियों की स्थिति 30-50 एमएल/मिनट की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक, पोटेशियम पूरक और पोटेशियम युक्त नमक के विकल्प और पोषण संबंधी पूरक के साथ लोसार्टन के संयुक्त उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

जिगर की शिथिलता

फार्माकोकाइनेटिक डेटा लिवर सिरोसिस वाले रोगियों में लोसार्टन के प्लाज्मा सांद्रता में उल्लेखनीय वृद्धि का संकेत देता है। इन आंकड़ों के आधार पर, हल्के या मध्यम यकृत हानि के इतिहास वाले रोगियों में लोसार्टन का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। गंभीर जिगर की शिथिलता वाले रोगियों में लोसार्टन के उपयोग का कोई अनुभव नहीं है, इसलिए गंभीर जिगर की शिथिलता वाले रोगियों में यह दवा वर्जित है (अनुभाग "मतभेद" देखें)।

गुर्दे की शिथिलता

आरएएएस के अवरोध के कारण बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह की सूचना मिली है। गुर्दे की विफलता के बारे में (विशेष रूप से, उन रोगियों में जिनकी किडनी का कार्य आरएएएस पर निर्भर करता है, उदाहरण के लिए, गंभीर हृदय विफलता या मौजूदा गुर्दे की हानि के साथ)। आरएएएस को प्रभावित करने वाली अन्य दवाओं के उपयोग की तरह, द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की वृक्क धमनी स्टेनोसिस वाले रोगियों में सीरम यूरिया और क्रिएटिनिन सांद्रता में वृद्धि के मामलों का वर्णन किया गया है। गुर्दे के कार्य में ये परिवर्तन प्रतिवर्ती हो सकते हैं और उपचार बंद होने के बाद कम हो सकते हैं। लोसार्टन का उपयोग द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस या एकान्त गुर्दे की वृक्क धमनी स्टेनोसिस वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

किडनी प्रत्यारोपण

हाल ही में किडनी प्रत्यारोपण कराने वाले रोगियों में लोसार्टन के उपयोग का कोई अनुभव नहीं है, इसलिए ऐसे रोगियों में दवा का उपयोग करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए।

प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म

प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म वाले मरीज़ आमतौर पर आरएएएस को रोकने वाली एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के साथ इलाज पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं। इस कारण से, लोसार्टन के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

आईएचडी और सेरेब्रोवास्कुलर रोग

किसी भी अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की तरह, कोरोनरी धमनी रोग या सेरेब्रोवास्कुलर रोग के रोगियों में रक्तचाप में अत्यधिक कमी से मायोकार्डियल रोधगलन या स्ट्रोक का विकास हो सकता है।

दिल की धड़कन रुकना

आरएएएस पर कार्य करने वाली अन्य दवाओं की तरह, हृदय विफलता (गुर्दे की हानि के साथ या बिना) वाले रोगियों में गंभीर हाइपोटेंशन के साथ-साथ गुर्दे की हानि (अक्सर तीव्र) विकसित होने का खतरा होता है।

महाधमनी और माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस, प्रतिरोधी हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी

अन्य वैसोडिलेटर्स की तरह, महाधमनी या माइट्रल स्टेनोसिस या ऑब्सट्रक्टिव हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी वाले रोगियों का इलाज करते समय विशेष सावधानी बरती जानी चाहिए।

जातीयता के कारण मतभेद

अन्य एसीई अवरोधकों के अनुरूप, लोसार्टन और अन्य एआरबी अन्य जातियों के रोगियों की तुलना में अश्वेतों में रक्तचाप को कम करने में स्पष्ट रूप से कम प्रभावी हैं। यह धमनी उच्च रक्तचाप के साथ अश्वेतों में कम रेनिन स्तर के अधिक लगातार मामलों के कारण हो सकता है।

रास की दोहरी नाकेबंदी

इस बात के प्रमाण हैं कि एसीई अवरोधक, एआरबी II या एलिसिरिन के एक साथ उपयोग से धमनी हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया और गुर्दे की शिथिलता (तीव्र गुर्दे की विफलता सहित) का खतरा बढ़ जाता है।

डायबिटीज मेलिटस वाले रोगियों या मध्यम से गंभीर गुर्दे की हानि (जीएफआर 60 मिली/मिनट/1.73 मीटर 2 शरीर की सतह क्षेत्र से कम) वाले रोगियों में एलिसिरिन के साथ-साथ लोसार्टन का उपयोग वर्जित है और अन्य रोगियों में इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है (अनुभाग "मतभेद देखें) ").

एसीई अवरोधक के साथ संयोजन में लोसार्टन का उपयोग मधुमेह अपवृक्कता वाले रोगियों में वर्जित है और अन्य रोगियों में इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है (अनुभाग "मतभेद" देखें)।

उत्तेजक

लोज़ैप प्लस दवा में लैक्टोज होता है। गैलेक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी, या ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption से जुड़ी दुर्लभ जन्मजात स्थितियों वाले रोगियों में, इस दवा का उपयोग वर्जित है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजिड

धमनी हाइपोटेंशन और जल-इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन

किसी भी अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवा की तरह, कुछ रोगियों में रोगसूचक हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है। मरीजों को तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के नैदानिक ​​लक्षणों, जैसे हाइपोवोलेमिया, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोक्लोरेमिक अल्कलोसिस, हाइपोमैग्नेसीमिया या हाइपोकैलिमिया की निगरानी की जानी चाहिए, जो सहवर्ती दस्त या उल्टी के साथ विकसित हो सकते हैं। ऐसे रोगियों में, समय-समय पर (उचित अंतराल पर) सीरम इलेक्ट्रोलाइट स्तर की निगरानी करना आवश्यक है।

हाइपोकैलिमिया तब हो सकता है जब हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड, साथ ही किसी अन्य मजबूत मूत्रवर्धक को निर्धारित किया जाता है, विशेष रूप से बढ़ी हुई ड्यूरिसिस के साथ, दीर्घकालिक चिकित्सा के बाद या गंभीर यकृत सिरोसिस में। हाइपोकैलिमिया डिगॉक्सिन के विषाक्त प्रभाव को बढ़ा सकता है (उदाहरण के लिए, वेंट्रिकुलर चिड़चिड़ापन में वृद्धि)। हाइपोकैलिमिया का खतरा सिरोसिस वाले रोगियों में, अधिक डायरिया वाले रोगियों में, अपर्याप्त आहार पोटेशियम सेवन वाले रोगियों में, और ग्लूकोकार्टोइकोड्स, मिनरलोकॉर्टिकोइड्स या एसीटीएच के साथ सहवर्ती उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों में अधिक होता है।

गर्म मौसम में एडिमा से पीड़ित मरीजों में हाइपरवोलेमिक हाइपोनेट्रेमिया विकसित हो सकता है।

अंतःस्रावी और चयापचय प्रभाव

थियाज़ाइड्स के साथ उपचार से ग्लूकोज सहनशीलता में कमी आ सकती है। हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है। इंसुलिन. बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहनशीलता वाले रोगियों में थियाजाइड के साथ उपचार के दौरान, मधुमेह मेलेटस की अभिव्यक्ति संभव है।

थियाज़ाइड्स गुर्दे से कैल्शियम के उत्सर्जन को कम कर सकते हैं और सीरम कैल्शियम सांद्रता में थोड़ी रुक-रुक कर वृद्धि कर सकते हैं। गंभीर हाइपरकैल्सीमिया छिपे हुए हाइपरपैराथायरायडिज्म का संकेत हो सकता है। पैराथाइरॉइड ग्रंथियों के कार्य का परीक्षण करने से पहले, थियाज़ाइड्स के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए।

थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ उपचार रक्त प्लाज्मा में कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स की एकाग्रता में वृद्धि के साथ हो सकता है।

कुछ रोगियों में, थियाज़ाइड्स के साथ उपचार हाइपरयुरिसीमिया और/या गाउट की घटना को भड़का सकता है। क्योंकि लोसार्टन यूरिक एसिड सांद्रता को कम करता है, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के साथ संयोजन में लोसार्टन का उपयोग मूत्रवर्धक-प्रेरित हाइपरयूरिसीमिया के विकास को धीमा कर सकता है।

जिगर की शिथिलता

इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस के विकास के जोखिम के कारण बिगड़ा हुआ यकृत समारोह या प्रगतिशील यकृत रोग वाले रोगियों को थियाज़ाइड्स सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए, साथ ही इस तथ्य के कारण कि पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में मामूली गड़बड़ी हेपेटिक कोमा के विकास के लिए एक शर्त हो सकती है। .

हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड गंभीर यकृत रोग वाले रोगियों में वर्जित है (अनुभाग "मतभेद" देखें)।

-संश्लेषण

थियाजाइड मूत्रवर्धक के उपयोग से प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं की सूचना मिली है। यदि हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड का उपयोग करते समय ऐसी प्रतिक्रियाएं होती हैं, तो दवा लेना बंद करने की सिफारिश की जाती है। यदि मूत्रवर्धक के साथ पुन: उपचार अपरिहार्य है, तो सूर्य के प्रकाश या कृत्रिम पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में आने वाले क्षेत्रों की रक्षा करने की सिफारिश की जाती है।

डोपिंग रोधी परीक्षण

डोपिंग नियंत्रण के दौरान हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड सकारात्मक परिणाम दे सकता है।

अन्य

हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के उपयोग से क्षणिक मायोपिया और कोण-बंद मोतियाबिंद के तीव्र हमलों के मामले सामने आए हैं। कोण-बंद मोतियाबिंद के तीव्र हमले के विकास के जोखिम कारकों में सल्फोनामाइड और पेनिसिलिन डेरिवेटिव के प्रति एलर्जी प्रतिक्रियाओं पर इतिहास संबंधी डेटा शामिल हो सकते हैं। लक्षण: अचानक शुरुआत, दृश्य तीक्ष्णता में अचानक कमी, या आंखों में दर्द, आमतौर पर चिकित्सा शुरू करने के कुछ घंटों से एक सप्ताह के भीतर होता है। कोण-बंद मोतियाबिंद के अनियंत्रित हमले से स्थायी दृष्टि हानि हो सकती है। पहला कदम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड लेना बंद करना है। यदि हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड को बंद करने के बाद इंट्राओकुलर दबाव कम नहीं होता है, तो चिकित्सा या शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

थियाज़ाइड्स लेते समय, ब्रोन्कियल अस्थमा के इतिहास वाले रोगियों के साथ-साथ एलर्जी संबंधी इतिहास वाले रोगियों में अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं। थियाज़ाइड्स के साथ उपचार के दौरान प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस की घटना या तीव्रता के मामलों का वर्णन किया गया है।

वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

वाहनों और मशीनों को चलाने की क्षमता पर दवा के प्रभाव का कोई डेटा नहीं है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के उपचार के दौरान, गाड़ी चलाते समय या मशीनरी चलाते समय चक्कर आना या उनींदापन हो सकता है, खासकर उपचार शुरू करते समय या दवा की खुराक बढ़ाते समय।

गर्भावस्था और स्तनपान

गर्भावस्था के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान एआरए II का उपयोग वर्जित है।

गर्भावस्था की योजना बना रहे मरीजों को एक स्थापित सुरक्षा प्रोफ़ाइल के साथ वैकल्पिक एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी विकल्पों पर स्विच करना चाहिए। यदि एआरए II के उपचार के दौरान गर्भावस्था का निदान किया जाता है, तो उपचार तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए और वैकल्पिक उपचार शुरू किया जाना चाहिए।

यह ज्ञात है कि द्वितीय और तृतीय तिमाही में एआरए II के उपचार से भ्रूण-विषैले प्रभाव (गुर्दे की कार्यप्रणाली में कमी, ऑलिगोहाइड्रामनिओस, खोपड़ी के अस्थिभंग में देरी) के साथ-साथ नवजात शिशु में विषाक्तता (गुर्दे की विफलता, धमनी हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया) हो जाती है।

यदि एआरए II का उपयोग गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में किया जाता है, तो भ्रूण के गुर्दे और खोपड़ी के अल्ट्रासाउंड स्कैन की सिफारिश की जाती है।

जिन बच्चों की माताओं ने गर्भावस्था के दौरान एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी लिया, उनमें धमनी हाइपोटेंशन के विकास की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।

हाइड्रोक्लोरोथियाजिड

गर्भावस्था के दौरान, विशेष रूप से पहली तिमाही में, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के उपयोग का अनुभव सीमित है। पशु अध्ययन अपर्याप्त हैं. हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड प्लेसेंटल बाधा को भेदता है और गर्भनाल रक्त में पाया जाता है। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड की कार्रवाई के औषधीय तंत्र के आधार पर, गर्भावस्था के दौरान इसका उपयोग भ्रूण के रक्त प्रवाह को ख़राब कर सकता है और पीलिया, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया जैसे भ्रूण और नवजात संबंधी विकारों को जन्म दे सकता है।

गर्भावस्था के दौरान हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड का उपयोग वर्जित है।

स्तनपान के दौरान उपयोग करें

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी

पर्याप्त सुरक्षा जानकारी की कमी के कारण, स्तनपान के दौरान एआरए II का उपयोग वर्जित है। स्तनपान के दौरान, स्थापित सुरक्षा प्रोफ़ाइल के साथ वैकल्पिक उपचार को प्राथमिकता दी जाती है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजिड

हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है। थियाजाइड तीव्र मूत्राधिक्य का कारण बन सकता है और दूध उत्पादन को बाधित कर सकता है, इसलिए स्तनपान के दौरान हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का उपयोग वर्जित है।

बचपन में प्रयोग करें

यह दवा 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में वर्जित है (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है)।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के लिए

मध्यम गुर्दे की विफलता (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 30-50 मिली/मिनट) के मामले में, प्रारंभिक खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है। गंभीर गुर्दे की विफलता (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 30 मिली/मिनट से कम) के मामले में, दवा का उपयोग वर्जित है।

सावधानी सेद्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस वाले रोगियों में, किडनी प्रत्यारोपण (उपयोग का कोई अनुभव नहीं) के बाद निर्धारित किया गया है।

लीवर की खराबी के लिए

गंभीर यकृत रोग वाले रोगियों में यह दवा वर्जित है।

सावधानी सेबिगड़ा हुआ यकृत समारोह या प्रगतिशील यकृत रोगों वाले रोगियों के लिए निर्धारित।

बुढ़ापे में प्रयोग करें

सावधानी से 75 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए निर्धारित।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

दवा प्रिस्क्रिप्शन के साथ उपलब्ध है।

भंडारण की स्थिति और अवधि

दवा को बच्चों की पहुंच से दूर 25°C से अधिक तापमान पर संग्रहित नहीं किया जाना चाहिए। शेल्फ जीवन - 2 वर्ष. पैकेज पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।