उन्मत्त अवसादग्रस्त अवस्था. उन्मत्त-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम का उपचार. उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का उपचार

मैनिक सिंड्रोम एक व्यक्ति के व्यवहारिक स्थिति का एक मानसिक विकार है, जो तीन प्रकार के लक्षणों से पहचाना जाता है: हाइपरथाइमिया - उच्च आत्माओं का कारण बनता है, टैचीसाइकिया - अभिव्यंजक चेहरे के भावों के साथ तेजी से भाषण, अति सक्रियता के साथ मोटर विघटन।

यह बीमारी पुरुषों और महिलाओं दोनों में होती है, लेकिन वयस्कों की तुलना में किशोरों में कम मामले दर्ज किए गए हैं। बच्चों में, पैथोलॉजी अक्सर हार्मोनल परिवर्तन की अवधि के दौरान देखी जाती है, जब लड़के और लड़कियां अश्लील कपड़ों या चौंकाने वाली हरकतों से अपनी ओर ध्यान आकर्षित करने की कोशिश करते हैं।

मैनिक सिंड्रोम एक रोगविज्ञानी बीमारी नहीं है, लेकिन समय पर चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक सहायता के बिना यह एक सीमा रेखा की स्थिति में बदल सकती है नैदानिक ​​रूपया ।

रोग का निदान मनोवैज्ञानिक से परामर्श के बाद किया जाता है। उपचार उन कारणों पर निर्भर करेगा जिनके कारण व्यवहार संबंधी विचलन हुआ। चिकित्सीय उपायों का पूर्वानुमान 100% सकारात्मक है।

एटियलजि

परंपरागत रूप से, उन्मत्त सिंड्रोम के कई कारण हैं:

• ऑटोसोमल प्रमुख प्रकार के अनुसार वंशानुक्रम - की प्रवृत्ति मानसिक विकार;
• बच्चे की गलत मनोवैज्ञानिक परवरिश, जिससे दुनिया की तस्वीर में व्यवधान पैदा होता है जब बच्चा माता-पिता की असामाजिक व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं को अपनाता है;
• किशोरावस्था के दौरान शरीर में हार्मोनल परिवर्तन होते हैं, जब एक किशोर भीड़ से अलग दिखने के लिए विभिन्न क्रियाएं करता है।

उन्मत्त सिंड्रोम एक स्पष्ट नकारात्मक अर्थ के साथ बाहरी कारकों के प्रति रक्षात्मक प्रतिक्रिया के रूप में कार्य कर सकता है। इस स्थिति में, मानव मानस का पुनर्गठन होता है, व्यवहार बदल जाता है, बुरी चीज़ों को अब न तो देखा जाता है और न ही अनदेखा किया जाता है।

यह सिंड्रोम द्विध्रुवी भावात्मक विकार का परिणाम है, हमलों के रूप में हो सकता है, और बढ़ने पर बदतर हो सकता है। यह नशीली दवाओं, दवाओं या शराब की लत के कारण हो सकता है।

वर्गीकरण

उन्मत्त सिंड्रोम की विशेषता मूड और मोटर उत्तेजना में असंबंधित वृद्धि है।

इस स्थिति के कई प्रकार हो सकते हैं:

• उन्मत्त-पागल प्रकार. यह अंतरलैंगिक संबंधों के बारे में भ्रमपूर्ण विचारों की उपस्थिति की विशेषता है। इस प्रकार के सिंड्रोम वाला रोगी अपने जुनून की वस्तु का पीछा कर सकता है।
• वनिरिक उन्माद. इसकी विशेषता इसकी गड़बड़ी से जुड़ी चेतना में बदलाव है, जो विभिन्न मतिभ्रम का कारण बनती है। यह एक खतरनाक प्रकार का विचलन है, क्योंकि व्यक्ति यह समझना बंद कर देता है कि क्या वास्तविक है और क्या भ्रम है।
• भ्रमित आदमी. इसमें भव्यता के भ्रम शामिल हैं, इसमें भ्रमपूर्ण विचार शामिल हैं जो तार्किक और सुसंगत हैं। अक्सर पैथोलॉजी का उल्लेख होता है व्यावसायिक गतिविधिव्यक्तिगत। भव्यता का भ्रम व्यक्ति को आत्म-प्रशंसा प्राप्त करने के लिए अनुचित कार्य करने के लिए प्रेरित कर सकता है।
• हर्षित उन्माद. मानसिक उत्तेजना मोटर गतिविधि पर हावी हो जाती है, मानसिक गतिविधि की गति तेज हो जाती है और मूड हमेशा ऊंचा रहता है।
• क्रोधित उन्माद. चिड़चिड़ापन और अकारण आक्रामकता इसकी विशेषता है। इस प्रकार के विकार वाला रोगी बहुत संघर्षशील होता है और सड़क पर अजनबियों के साथ गाली-गलौज कर सकता है।
• अंतर्जात उन्मत्त सिंड्रोम. यह उत्साह, अकारण उत्तेजना का कारण बनता है और प्रतिक्रियाएँ अपर्याप्त हो सकती हैं। रोगी चिड़चिड़ापन से ग्रस्त है; अत्यधिक खुशी से आक्रामक चिड़चिड़ापन में तीव्र परिवर्तन हो सकता है।

इसके अलावा, लक्षणों में से एक को सामान्य से अधिक दृढ़ता से व्यक्त किया जा सकता है, और कभी-कभी यह विपरीत में बदल सकता है। शायद ही कभी, रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ मिश्रित होती हैं।

लक्षण

सामान्य व्यवहार से विचलन के पहले लक्षण रोगी के निकटतम रिश्तेदारों द्वारा देखे जा सकते हैं, जो लगातार रोगी से बात करते हैं, इसलिए उनके लिए व्यवहार संबंधी विचलन की पहचान करना आसान होगा। उन्मत्त सिंड्रोम की विशेषता कुछ नकारात्मक घटनाओं के बाद स्थिति का तेजी से बिगड़ना है जो परिवर्तन के लिए प्रेरणा के रूप में कार्य करती है।

मैनिक सिंड्रोम के लक्षण बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करते हैं:

• - एक व्यक्ति एक स्थान पर बैठने में असमर्थ है, वह लगातार कहीं जाने की जल्दी में रहता है;
• रोगी का वजन बहुत कम हो जाता है;
• तापमान में मामूली वृद्धि हो सकती है (37.5 डिग्री तक);
• प्लास्टिक चेहरे के भाव प्रकट होते हैं;
• रोगी का ध्यान अनुपस्थित रहता है, वह संचार करते समय शब्दांशों या शब्दों को छोड़ सकता है;
• वाणी का प्रवाह काफी तेज होता है, जिससे समझने में कठिनाई होती है;
• ऐसे लोग आलोचना के प्रति उदासीन होते हैं और अक्सर भव्यता का भ्रम रखते हैं।

उन्मत्त सिंड्रोम के साथ, लक्षण स्नोबॉल की तरह बढ़ सकते हैं:

• व्यवहार चुटीला और लापरवाह हो जाता है;
• विपरीत लिंग के प्रति आकर्षण बढ़ा;
• जुनूनीपन और पागल विचार;
• आहार बाधित हो जाता है - रोगी को अधिक खाने और अधिक खाने की प्रवृत्ति होती है अधिक वज़नया वजन कम हो रहा है;
• खुशी, क्रोध, साथ ही चिड़चिड़ापन और संघर्ष के दौर आते हैं।

रोगी के लिए सबसे खतरनाक वनैरिक उन्माद है, क्योंकि रोगी मतिभ्रम से विचलित होने में असमर्थ होता है और वास्तविकता के प्रतिस्थापन का अनुभव करता है, और इसमें गैरकानूनी, अनैतिक या हिंसक कार्य शामिल होते हैं।

निदान

निदान का निर्धारण करते समय, डॉक्टर रोगी और उसके रिश्तेदारों से बात करता है, चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करता है, और विचलन की डिग्री और इसके विकास की विशेषताओं को निर्धारित करने के लिए विशेष परीक्षण कर सकता है।

एक मनोचिकित्सक के लिए, बीमारी की पूरी तस्वीर प्राप्त करना, यह निर्धारित करना कि परिवार में मानसिक विकार वाले लोग हैं या नहीं, और बीमारी के कारणों का पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है।

मनोचिकित्सक द्वारा उन्मत्त सिंड्रोम का पर्याप्त अध्ययन किया गया है, इसलिए डॉक्टर के लिए विचलन और इसकी डिग्री स्थापित करना कोई समस्या नहीं होगी।

निम्नलिखित कारकों पर विशेष ध्यान दिया जाता है:

• अनुभवी तनाव;
• परिवार में प्रतिकूल माहौल;
• आत्महत्या की प्रवृत्तियां;
• मादक पदार्थों की लत;
• शराबखोरी.

सौंपा जा सकता है अतिरिक्त शोधशरीर में रोग प्रक्रियाओं को बाहर करने के लिए जो समान लक्षण पैदा कर सकते हैं। सबसे पहले, अमल करो जैव रासायनिक विश्लेषणखून। निदान की पुष्टि करने के बाद, रोगी को चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

इलाज

मैनिक सिंड्रोम उपचार में जटिल उपाय शामिल होते हैं, और इसमें मनोचिकित्सीय बातचीत के साथ दवा का एक कोर्स शामिल होता है। आक्रामकता और परेशान नींद या मतिभ्रम के हमलों के साथ गंभीर स्थिति में, रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, क्योंकि वह न केवल खुद को, बल्कि दूसरों को भी नुकसान पहुंचा सकता है, क्योंकि उसके कार्य अप्रत्याशित हैं। ऐसे मामलों में, न्यूरोलेप्टिक्स, ट्रैंक्विलाइज़र, शामक और नींद की गोलियों का चयन किया जाता है।

एंटीसाइकोटिक्स लेना अधिकतम संभव खुराक से शुरू होता है, जिसे धीरे-धीरे कम करके शून्य कर दिया जाता है।

उपचार की अवधि छह महीने तक हो सकती है। दवा का कोर्स बंद करने के बाद, रोगी की खुराक एक महीने तक हर दिन कम की जाती है। यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि आप अचानक ऐसी दवाएं लेना बंद नहीं कर सकते।

• कार्य स्थान में परिवर्तन, नेतृत्व पदों पर प्रतिबंध;
• यदि रोग की पुनरावृत्ति आसन्न हो तो निर्धारित दवाएँ लें;
• अपने आप पर अत्यधिक परिश्रम न करें;
• तनाव और झगड़ों से बचें.

उपचार का पूर्वानुमान रोगी के जीवन के लिए सकारात्मक है, लेकिन वह काम करने की क्षमता खो सकता है। ऐसी स्थितियों में, एक ऐसा शौक ढूंढना बेहतर है जो तंत्रिका तनाव से निपटने में मदद करेगा।

संभावित जटिलताएँ

यदि चिकित्सीय उपाय समय पर शुरू किए जाएं, तो पूर्वानुमान सकारात्मक है। एकमात्र नकारात्मक बिंदु यह है कि रोगी अपनी सामाजिक स्थिति खो देता है, क्योंकि प्रबंधकीय पद पर काम करना उसके लिए वर्जित होगा; उस पर जिम्मेदार या खतरनाक काम का भरोसा भी नहीं दिया जा सकता, क्योंकि यह रोगी की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है।

यदि उन्मत्त सिंड्रोम का इलाज नहीं किया जाता है, तो रोग सिज़ोफ्रेनिया में विकसित हो सकता है, जो रोगी और उसके पर्यावरण दोनों के लिए खतरा पैदा करता है।

रोकथाम

रोकथाम के उद्देश्य से, उन्मत्त सिंड्रोम का उपचार पहले नकारात्मक लक्षणों पर किया जाना चाहिए। रोगी को चिकित्सकीय सिफारिशों का पालन करना चाहिए, अधिक आराम करना चाहिए, स्वस्थ छविजीवन, शराब, निकोटीन और नशीली दवाओं को खत्म करें।

एक मनोवैज्ञानिक विश्राम या ध्यान तकनीक, आरामदायक मालिश या हर्बल स्नान का सुझाव दे सकता है।

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समान लक्षणों वाले रोग:

सूजन संबंधी बीमारियाँ, जो लगातार प्रकट होने के साथ होती हैं दर्दजोड़ों में होने वाली सूजन को गठिया कहते हैं। मूलतः, गठिया एक ऐसी बीमारी है जो जोड़ों के उपास्थि के पतले होने, स्नायुबंधन और संयुक्त कैप्सूल में परिवर्तन का कारण बनती है। यदि बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो प्रक्रिया बिगड़ जाती है, जिससे जोड़ों में विकृति आ जाती है।

लक्षण एवं उपचार

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति क्या है? हम 10 वर्षों के अनुभव वाले मनोचिकित्सक डॉ. ई. वी. बाचिलो के लेख में कारणों, निदान और उपचार विधियों पर चर्चा करेंगे।

रोग की परिभाषा. रोग के कारण

प्रभावशाली पागलपन - पुरानी बीमारीभावात्मक क्षेत्र. इस विकार को वर्तमान में कहा जाता है द्विध्रुवी भावात्मक विकार (बीडी). यह रोग व्यक्ति के सामाजिक और व्यावसायिक कामकाज को महत्वपूर्ण रूप से ख़राब करता है, इसलिए रोगियों को विशेषज्ञों की सहायता की आवश्यकता होती है।

इस बीमारी की विशेषता उन्मत्त, अवसादग्रस्तता और मिश्रित एपिसोड की उपस्थिति है। हालाँकि, छूट की अवधि (बीमारी के दौरान सुधार) के दौरान, संकेतित चरणों से ऊपर के लक्षण लगभग पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। रोग की अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति की ऐसी अवधि कहलाती है विराम.

द्विध्रुवी विकार की व्यापकता औसतन 1% है। साथ ही, कुछ आंकड़ों के मुताबिक औसतन प्रति 5-10 हजार लोगों पर 1 मरीज इस विकार से पीड़ित होता है। रोग अपेक्षाकृत देर से शुरू होता है। द्विध्रुवी विकार वाले रोगियों की औसत आयु 35-40 वर्ष है। महिलाएं पुरुषों की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ती हैं (लगभग 3:2 के अनुपात में)। हालांकि, यह ध्यान देने योग्य है कि बीमारी के द्विध्रुवीय रूप कम उम्र (लगभग 25 वर्ष तक) में अधिक आम हैं, और एकध्रुवीय (उन्मत्त या अवसादग्रस्त मनोविकृति की घटना) - अधिक उम्र (30 वर्ष) में। में विकार की व्यापकता पर सटीक डेटा बचपननहीं।

द्विध्रुवी विकार के विकास के कारणों को आज तक ठीक से स्थापित नहीं किया जा सका है। रोग की घटना का सबसे आम आनुवंशिक सिद्धांत।

ऐसा माना जाता है कि इस बीमारी का एक जटिल कारण है। यह आनुवांशिक और जैविक अध्ययनों, न्यूरोएंडोक्राइन संरचनाओं के अध्ययन के साथ-साथ कई मनोसामाजिक सिद्धांतों के परिणामों से प्रमाणित होता है। यह नोट किया गया कि प्रथम श्रेणी के रिश्तेदारों में द्विध्रुवी विकार के मामलों की संख्या का "संचय" होता है।

रोग बिना किसी स्पष्ट कारण के या किसी उत्तेजक कारक के बाद हो सकता है (उदाहरण के लिए, संक्रामक रोगों के बाद, साथ ही किसी मनोवैज्ञानिक आघात से जुड़ी मानसिक बीमारियाँ)।

द्विध्रुवी विकार विकसित होने का जोखिम कुछ व्यक्तित्व विशेषताओं से जुड़ा है, जिनमें शामिल हैं:

यदि आपको ऐसे ही लक्षण दिखाई देते हैं, तो अपने डॉक्टर से परामर्श लें। स्व-चिकित्सा न करें - यह आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है!

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षण

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, रोग की विशेषता चरणों से होती है। द्विध्रुवी विकार केवल उन्मत्त चरण में, केवल अवसादग्रस्त चरण में, या केवल हाइपोमेनिक अभिव्यक्तियों में ही प्रकट हो सकता है। चरणों की संख्या, साथ ही उनके परिवर्तन, प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग होते हैं। वे कई हफ्तों से लेकर 1.5-2 साल तक रह सकते हैं। मध्यांतर ("प्रकाश अंतराल") की भी अलग-अलग अवधि होती है: वे काफी कम हो सकते हैं या 3-7 साल तक चल सकते हैं। किसी हमले के रुकने से मानसिक स्वास्थ्य लगभग पूरी तरह से बहाल हो जाता है।

द्विध्रुवी विकार के साथ, एक दोष का गठन नहीं होता है (जैसा कि साथ होता है), साथ ही किसी अन्य स्पष्ट व्यक्तित्व परिवर्तन भी नहीं होता है, यहां तक ​​​​कि बीमारी के लंबे कोर्स और चरणों के बार-बार होने और परिवर्तन के मामले में भी।

आइए द्विध्रुवी भावात्मक विकार की मुख्य अभिव्यक्तियों पर नजर डालें।

द्विध्रुवी विकार का अवसादग्रस्त प्रकरण

अवसादग्रस्त चरण की विशेषता निम्नलिखित है peculiarities:

• अंतर्जात अवसाद की घटना, जो न केवल मानसिक, बल्कि दैहिक, अंतःस्रावी और सामान्य चयापचय प्रक्रियाओं से जुड़े दर्दनाक विकारों की जैविक प्रकृति की विशेषता है;
• मनोदशा में कमी, धीमी सोच और भाषण मोटर गतिविधि (अवसादग्रस्तता त्रय);
• दैनिक मूड में बदलाव - दिन के पहले भाग में बदतर (सुबह में रोगी उदासी, चिंता, उदासीनता की भावना के साथ उठते हैं) और कई बेहतर शाम(छोटी गतिविधि प्रकट होती है);
• भूख में कमी, स्वाद संवेदनशीलता में विकृति (ऐसा लगता है कि भोजन ने अपना स्वाद खो दिया है), रोगियों का वजन कम हो जाता है, महिलाओं की माहवारी कम हो सकती है;
• संभावित साइकोमोटर मंदता;
• उदासी की उपस्थिति, जिसे अक्सर उरोस्थि (प्रीकार्डियक उदासी) के पीछे भारीपन की शारीरिक भावना के रूप में महसूस किया जाता है;
• कामेच्छा और मातृ प्रवृत्ति का कम या पूर्ण दमन;
• अवसाद का एक "असामान्य प्रकार" उत्पन्न होने की संभावना है: भूख बढ़ जाती है, हाइपरसोमनिया होता है (जागने का अंतराल छोटा हो जाता है, और नींद की अवधि लंबी हो जाती है);
• अक्सर एक दैहिक त्रय होता है (प्रोतोपोपोव का त्रय): टैचीकार्डिया ( कार्डियोपलमस), मायड्रायसिस (पुतली का फैलाव) और कब्ज;
• विभिन्न मानसिक लक्षणों और सिंड्रोमों की अभिव्यक्ति - भ्रम (पापपूर्णता, दरिद्रता, आत्म-दोष के भ्रमपूर्ण विचार) और मतिभ्रम ( श्रवण मतिभ्रमरोगी पर आरोप लगाने या उसका अपमान करने वाली "आवाज़ों" के रूप में)। संकेतित लक्षण भावनात्मक स्थिति (मुख्य रूप से अपराध, पाप, क्षति, आसन्न आपदा, आदि) की भावना के आधार पर उत्पन्न हो सकते हैं, जबकि यह एक तटस्थ विषय (अर्थात, प्रभाव के साथ असंगत) द्वारा प्रतिष्ठित है।

निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं: अवसादग्रस्तता चरण के पाठ्यक्रम के प्रकार:

• साधारण अवसाद - एक अवसादग्रस्तता त्रय की उपस्थिति से प्रकट होता है और मतिभ्रम और भ्रम के बिना होता है;
• हाइपोकॉन्ड्रिअकल अवसाद - हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रलाप होता है, जिसमें भावात्मक स्वर होते हैं;
• भ्रमपूर्ण अवसाद - खुद को "कोटर्ड सिंड्रोम" के रूप में प्रकट करता है, जिसमें अवसादग्रस्तता के लक्षण, चिंता, शून्यवादी शानदार सामग्री के भ्रमपूर्ण अनुभव शामिल हैं, और इसका व्यापक, भव्य दायरा है;
• उत्तेजित अवसाद - तंत्रिका उत्तेजना के साथ;
• संवेदनाहारी अवसाद (या "दर्दनाक असंवेदनशीलता") - रोगी किसी भी भावना को महसूस करने की क्षमता "खो देता है"।

यह अलग से ध्यान दिया जाना चाहिए कि द्विध्रुवी विकार (विशेषकर अवसादग्रस्त चरण में) में काफी होता है उच्च स्तररोगियों की आत्मघाती गतिविधि. इस प्रकार, कुछ आंकड़ों के अनुसार, द्विध्रुवी विकार में पैरासुसाइड्स की आवृत्ति 25-50% तक होती है। आत्महत्या की प्रवृत्ति (साथ ही आत्मघाती इरादे और प्रयास) एक मरीज को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता का निर्धारण करने वाला एक महत्वपूर्ण कारक है।

द्विध्रुवी विकार का उन्मत्त प्रकरण

उन्मत्त सिंड्रोम की गंभीरता अलग-अलग हो सकती है: हल्के उन्माद (हाइपोमेनिया) से लेकर मनोवैज्ञानिक लक्षणों की अभिव्यक्ति के साथ गंभीर तक। हाइपोमेनिया के साथ, एक ऊंचा मूड होता है, किसी की स्थिति (या उसकी कमी) की औपचारिक आलोचना होती है, कोई व्यक्त नहीं किया जाता है सामाजिक कुसमायोजन. कुछ मामलों में, हाइपोमेनिया रोगी के लिए उत्पादक हो सकता है।

उन्मत्त प्रकरण की विशेषता निम्नलिखित है: लक्षण:

• एक उन्मत्त त्रय की उपस्थिति (बढ़ी हुई मनोदशा, त्वरित सोच, बढ़ी हुई भाषण मोटर गतिविधि), अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के त्रय के विपरीत।
• मरीज़ सक्रिय हो जाते हैं, "ऊर्जा का तेज़ उछाल" महसूस करते हैं, सब कुछ "उनके कंधों पर" लगता है, वे एक ही समय में कई काम शुरू करते हैं, लेकिन उन्हें पूरा नहीं करते हैं, उत्पादकता शून्य के करीब पहुंच जाती है, वे अक्सर बातचीत के दौरान गियर बदल लेते हैं, ध्यान केंद्रित नहीं कर पाते हैं किसी बात पर, ज़ोर से हँसने से लेकर चीखने तक, और इसके विपरीत, निरंतर परिवर्तन होता रहता है;
• सोच में तेजी आती है, जो समय की प्रति इकाई बड़ी संख्या में विचारों (संघों) के उद्भव में व्यक्त होती है; मरीज़ कभी-कभी अपने विचारों के साथ "नहीं रह पाते"।

अस्तित्व अलग - अलग प्रकारउन्माद. उदाहरण के लिए, ऊपर वर्णित उन्मत्त त्रय क्लासिक (हंसमुख) उन्माद में होता है। ऐसे रोगियों में अत्यधिक प्रसन्नता, बढ़ी हुई व्याकुलता, सतही निर्णय और अनुचित आशावाद की विशेषता होती है। वाणी असंगत है, कभी-कभी पूर्ण असंगति की सीमा तक।

बार का मिश्रित प्रकरण

इस प्रकरण की विशेषता उन्मत्त (या हाइपोमेनिक) और अवसादग्रस्तता लक्षणों के सह-अस्तित्व से है, जो कम से कम दो सप्ताह तक रहते हैं या एक-दूसरे को बहुत जल्दी (कुछ ही घंटों में) बदल देते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोगी के विकारों को महत्वपूर्ण रूप से व्यक्त किया जा सकता है, जिससे पेशेवर और सामाजिक कुसमायोजन हो सकता है।

मिश्रित प्रकरण की निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ होती हैं:

• आत्मघाती विचार;
• भूख विकार;
• ऊपर सूचीबद्ध विभिन्न मनोवैज्ञानिक विशेषताएं;

BAR की मिश्रित अवस्थाएँ विभिन्न तरीकों से हो सकती हैं:

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का रोगजनन

द्विध्रुवी विकार पर बड़ी संख्या में अध्ययनों के बावजूद, इस विकार का रोगजनन पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। रोग की घटना के बारे में बड़ी संख्या में सिद्धांत और परिकल्पनाएँ हैं। आज यह ज्ञात है कि अवसाद की घटना कई मोनोअमाइन और बायोरिदम (नींद-जागने के चक्र) के चयापचय में गड़बड़ी के साथ-साथ सेरेब्रल कॉर्टेक्स की निरोधात्मक प्रणालियों की शिथिलता से जुड़ी है। अन्य बातों के अलावा, अवसादग्रस्तता स्थितियों के विकास के रोगजनन में नॉरपेनेफ्रिन, सेरोटोनिन, डोपामाइन, एसिटाइलकोलाइन और जीएबीए की भागीदारी का प्रमाण है।

द्विध्रुवी विकार के उन्मत्त चरणों का कारण सहानुभूति के बढ़े हुए स्वर में निहित है तंत्रिका तंत्र, थायरॉयड ग्रंथि और पिट्यूटरी ग्रंथि का हाइपरफंक्शन।

नीचे दी गई तस्वीर में आप नाटकीय अंतर देख सकते हैं मस्तिष्क गतिविधिद्विध्रुवी विकार के उन्मत्त (ए) और अवसादग्रस्त (बी) चरणों के दौरान। हल्के (सफ़ेद) क्षेत्र क्रमशः मस्तिष्क के सबसे सक्रिय क्षेत्रों को दर्शाते हैं, और नीले क्षेत्र, इसके विपरीत।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के विकास का वर्गीकरण और चरण

वर्तमान में, द्विध्रुवी भावात्मक विकार के कई प्रकार हैं:

• द्विध्रुवी पाठ्यक्रम - रोग की संरचना में उन्मत्त और अवसादग्रस्तता चरण होते हैं, जिनके बीच "प्रकाश अंतराल" (अंतराल) होते हैं;
• मोनोपोलर (एकध्रुवीय) पाठ्यक्रम - रोग की संरचना में या तो उन्मत्त या अवसादग्रस्तता चरण होते हैं। सबसे आम प्रकार का कोर्स तब होता है जब केवल एक स्पष्ट अवसादग्रस्तता चरण मौजूद होता है;
• सातत्य - चरण बिना किसी अंतराल के एक दूसरे को प्रतिस्थापित करते हैं।

इसके अलावा, डीएसएम वर्गीकरण (मानसिक विकारों का अमेरिकी वर्गीकरण) के अनुसार, ये हैं:

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की जटिलताएँ

अनुपस्थिति आवश्यक उपचारखतरनाक परिणाम हो सकते हैं:

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का निदान

निदान करते समय उपरोक्त लक्षण नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण होते हैं।

द्विध्रुवी विकार का निदान इसके अनुसार किया जाता है अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणदसवें पुनरीक्षण के रोग (ICD-10)। तो, ICD-10 के अनुसार, निम्नलिखित नैदानिक ​​इकाइयाँ प्रतिष्ठित हैं:

• हाइपोमेनिया के वर्तमान प्रकरण के साथ द्विध्रुवी विकार;
• उन्माद के वर्तमान प्रकरण के साथ द्विध्रुवी विकार, लेकिन मनोवैज्ञानिक लक्षणों के बिना;
• उन्माद और मानसिक लक्षणों के वर्तमान प्रकरण के साथ द्विध्रुवी विकार;
• हल्के या मध्यम अवसाद के वर्तमान प्रकरण के साथ द्विध्रुवी विकार;
• गंभीर अवसाद के वर्तमान प्रकरण के साथ द्विध्रुवी विकार, लेकिन मनोवैज्ञानिक लक्षणों के बिना;
• मानसिक लक्षणों के साथ गंभीर अवसाद के वर्तमान प्रकरण के साथ द्विध्रुवी विकार;
• वर्तमान मिश्रित प्रकरण के साथ बार;
• वर्तमान छूट के साथ द्विध्रुवी विकार;
• अन्य बार;
• बार अनिर्दिष्ट.

हालाँकि, कई नैदानिक ​​लक्षणों को ध्यान में रखना आवश्यक है जो द्विध्रुवी भावात्मक विकार का संकेत दे सकते हैं:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (ट्यूमर, पिछला आघात या मस्तिष्क सर्जरी, आदि) के किसी भी कार्बनिक विकृति की उपस्थिति;
• अंतःस्रावी तंत्र की विकृति की उपस्थिति;
• मादक द्रव्यों का सेवन;
• रोग के दौरान स्पष्ट रूप से परिभाषित पूर्ण विराम/छूट की कमी;
• छूट की अवधि के दौरान स्थानांतरित स्थिति की आलोचना की कमी।

द्विध्रुवी भावात्मक विकार को कई स्थितियों से अलग किया जाना चाहिए। यदि रोग की संरचना में मनोवैज्ञानिक विकार शामिल हैं, तो द्विध्रुवी विकार को सिज़ोफ्रेनिया और स्किज़ोफेक्टिव विकारों से अलग करना आवश्यक है। टाइप II द्विध्रुवी विकार को आवर्ती अवसाद से अलग किया जाना चाहिए। BAR को अलग करना भी आवश्यक है, व्यक्तित्व विकार, और विभिन्न निर्भरताएँ. यदि रोग विकसित हो जाए किशोरावस्था, द्विध्रुवी विकार को हाइपरकिनेटिक विकारों से अलग करना आवश्यक है। यदि रोग विकसित हो जाए देर से उम्र- भावात्मक विकारों के साथ जो मस्तिष्क के जैविक रोगों से जुड़े हैं।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का उपचार

द्विध्रुवी भावात्मक विकार का उपचार एक योग्य मनोचिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए। ऐसे में मनोवैज्ञानिक (नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिक) इस बीमारी का इलाज नहीं कर पाएंगे।

• राहत चिकित्सा - मौजूदा लक्षणों को खत्म करने और दुष्प्रभावों को कम करने के उद्देश्य से;
• रखरखाव चिकित्सा - रोग को रोकने के चरण में प्राप्त प्रभाव को बनाए रखता है;
• एंटी-रिलैप्स थेरेपी - रिलैप्स (भावात्मक चरणों की घटना) को रोकती है।

द्विध्रुवी विकार के उपचार के लिए, औषधियाँ विभिन्न समूह: लिथियम की तैयारी, मिरगीरोधी दवाएं ( वैल्प्रोएट, कार्बमेज़पाइन, लामोत्रिगिने), न्यूरोलेप्टिक्स ( क्वेटियापाइन, ओलंज़ापाइन), अवसादरोधी और ट्रैंक्विलाइज़र।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि द्विध्रुवी विकार के लिए चिकित्सा लंबे समय तक की जाती है - छह महीने या उससे अधिक से।

मनोसामाजिक समर्थन और मनोचिकित्सीय उपाय द्विध्रुवी विकार के उपचार में महत्वपूर्ण मदद कर सकते हैं। हालाँकि, वे ड्रग थेरेपी की जगह नहीं ले सकते। आज, एआरबी के उपचार के लिए विशेष रूप से विकसित तकनीकें हैं, जो पारस्परिक संघर्षों को कम कर सकती हैं, साथ ही विभिन्न पर्यावरणीय कारकों (उदाहरण के लिए, दिन के उजाले घंटे, आदि) में चक्रीय परिवर्तनों को कुछ हद तक "सुचारू" कर सकती हैं।

रोग, इसकी प्रकृति, पाठ्यक्रम, पूर्वानुमान और साथ ही रोगी के बारे में जागरूकता के स्तर को बढ़ाने के उद्देश्य से विभिन्न मनो-शैक्षणिक कार्यक्रम चलाए जाते हैं। आधुनिक तरीकेचिकित्सा. यह डॉक्टर और रोगी के बीच बेहतर संबंध स्थापित करने, उपचार के नियम का पालन करने आदि में योगदान देता है। कुछ संस्थान विभिन्न मनो-शैक्षणिक सेमिनार आयोजित करते हैं, जो ऊपर उल्लिखित मुद्दों को विस्तार से कवर करते हैं।

ऐसे अध्ययन और अवलोकन हैं जो संज्ञानात्मक व्यवहार मनोचिकित्सा के साथ संयोजन में उपयोग करने की प्रभावशीलता दिखाते हैं दवा से इलाज. पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने में मदद के लिए मनोचिकित्सा के व्यक्तिगत, समूह या पारिवारिक रूपों का उपयोग किया जाता है।

आज मूड परिवर्तन के स्व-पंजीकरण के लिए कार्ड के साथ-साथ एक स्व-निगरानी शीट भी उपलब्ध है। ये रूप मूड में बदलावों की तुरंत निगरानी करने और चिकित्सा को तुरंत समायोजित करने और डॉक्टर से परामर्श करने में मदद करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान द्विध्रुवी विकार के विकास के बारे में अलग से कहा जाना चाहिए। यह विकार नहीं है पूर्ण विरोधाभासगर्भावस्था और प्रसव के लिए. सबसे खतरनाक है प्रसवोत्तर अवधिजिसमें उनका विकास हो सके विभिन्न लक्षण. उपयोग के बारे में प्रश्न दवाई से उपचारगर्भावस्था के दौरान प्रत्येक विशिष्ट मामले में व्यक्तिगत रूप से निर्णय लिया जाता है। दवाओं के उपयोग के जोखिम/लाभ का आकलन करना और पेशेवरों और विपक्षों पर सावधानीपूर्वक विचार करना आवश्यक है। गर्भवती महिलाओं के लिए मनोचिकित्सीय सहायता भी एआरबी के उपचार में मदद कर सकती है। यदि संभव हो तो, आपको गर्भावस्था की पहली तिमाही के दौरान दवाएँ लेने से बचना चाहिए।

पूर्वानुमान। रोकथाम

द्विध्रुवी भावात्मक विकार का पूर्वानुमान रोग के प्रकार, चरण परिवर्तन की आवृत्ति, मनोवैज्ञानिक लक्षणों की गंभीरता, साथ ही रोगी के चिकित्सा के पालन और उसकी स्थिति के नियंत्रण पर निर्भर करता है। इस प्रकार, अच्छी तरह से चुनी गई चिकित्सा और अतिरिक्त मनोसामाजिक तरीकों के उपयोग के मामले में, दीर्घकालिक अंतराल प्राप्त करना संभव है, रोगी सामाजिक और पेशेवर रूप से अच्छी तरह से अनुकूलन करते हैं।

किसी व्यक्ति की मानसिक स्थिति का एक विकार, जिसमें विशिष्ट तीन समूह मौजूद होते हैं नैदानिक ​​लक्षण, मैनिक सिंड्रोम कहा जाता है। उन्माद के विशिष्ट लक्षणों में हाइपरथाइमिया (हमेशा ऊंचे मूड में रहना), टैचीप्सिया (तेज़, कभी-कभी अस्पष्ट भाषण और अभिव्यंजक चेहरे के भाव) शामिल हैं। मोटर विघटनअतिसक्रियता के साथ संयोजन में.

मैनिक सिंड्रोम पुरुषों और महिलाओं दोनों में समान सीमा तक होता है। निदान के ज्ञात मामले हैं किशोरावस्था. हार्मोनल संतुलन में बदलाव के कारण बच्चों में मानसिक परिवर्तन आते हैं। यह आमतौर पर एक बच्चे के लिए गैर-मानक व्यवहार में व्यक्त किया जाता है: लड़कियां अपने व्यवहार में अश्लील हो जाती हैं और आकर्षक पोशाकें हासिल करने की इच्छा रखती हैं, लड़के दूसरों का ध्यान आकर्षित करने के लिए हर संभव कोशिश करते हैं (मुख्य रूप से चौंकाने वाले कृत्य करके)।

यह स्थिति एक विकृति विज्ञान के रूप में योग्य नहीं है, लेकिन, फिर भी, समय पर मनोवैज्ञानिक देखभाल की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह एक सीमा रेखा तत्व है जो नैदानिक ​​​​या बन सकता है। बाद की बीमारी और उन्माद के बीच नैदानिक ​​​​तस्वीर में एक स्पष्ट अंतर है: मनोविकृति के साथ, उत्तेजना के चरणों को अवसादग्रस्त अवधियों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। उन्माद के साथ, अवसाद नहीं होता है; नकारात्मक घटनाएं घटित होने पर हल्का अवसाद संभव है। हालाँकि, उन्हें तुरंत नजरअंदाज कर दिया जाता है, और रोगी अपने आशावादी मूड में लौट आता है।

कुछ समय पहले तक, मनोचिकित्सक इस बात से सहमत थे कि मैनिक सिंड्रोम है वंशानुगत रोग, जो महिला और पुरुष दोनों आनुवंशिक रेखाओं के माध्यम से प्रसारित हो सकता है। यह कथन उन परिवारों के कई वर्षों के अवलोकन पर आधारित था जिनमें कई लोग एक साथ उन्माद से पीड़ित थे, और वे सभी अलग-अलग पीढ़ियों के थे।

हालाँकि, आनुवंशिक शोध के बाद, यह पाया गया कि पारिवारिक संबंध व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं के संज्ञानात्मक शैक्षिक रूढ़िवादिता के रूप में मौजूद है।

एक बच्चा ऐसे परिवार में बड़ा हो रहा है जहां पति/पत्नी या करीबी रिश्तेदारों में से कोई एक उन्मत्त सिंड्रोम से पीड़ित है बचपनसकारात्मक व्यवहार का एक निश्चित मानक उदाहरण प्राप्त करता है। इससे आगे का विकास नैदानिक ​​तस्वीरजीवन के किसी भी चरण में हो सकता है. एक नियम के रूप में, उन्माद मुख्य रूप से अभिव्यक्ति के प्रति मस्तिष्क की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया के रूप में होता है बाह्य कारकएक नकारात्मक भावनात्मक अर्थ के साथ. ये मौत हो सकती है प्रियजन, राजद्रोह या विश्वासघात, नौकरी या सामाजिक स्थिति की हानि। प्रतिक्रिया में, मानस में व्यवहार का एक रूढ़िवादी उन्मत्त पैटर्न शामिल होता है, जिसमें हर बुरी चीज को नहीं देखा जाता है, अनदेखा किया जाता है और जल्दी से भुला दिया जाता है।

उन्मत्त सिन्ड्रोम के लक्षण

उन्मत्त सिंड्रोम के प्राथमिक लक्षण केवल करीबी रिश्तेदारों द्वारा ही देखे जा सकते हैं जो रोगी के साथ लगातार संवाद करते हैं। मानक व्यवहार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक निश्चित घटना के बाद, एक व्यक्ति सचमुच हमारी आंखों के सामने बदल जाता है। वह एक आशावादी बन जाता है जो किसी भी कठिनाइयों और समस्याओं के अस्तित्व से इनकार करता है, अपनी ताकत को अधिक महत्व देता है और जीवन के नकारात्मक पहलुओं का सामना करने से बचता है।

जैसे-जैसे विकृति विकसित होती है, उन्मत्त सिंड्रोम के लक्षण बढ़ते हैं:

• मोटर अति सक्रियता प्रकट होती है (एक व्यक्ति को लगातार कहीं भागने, दौड़ने, कुछ करने की आवश्यकता होती है);
• रोगी एक स्थान पर चुपचाप बैठने में असमर्थ होते हैं;
• शरीर का वजन कम हो जाता है;
• शरीर का तापमान 0.5 - 1 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ सकता है (यह चयापचय प्रक्रियाओं के त्वरण और मस्तिष्क कोशिकाओं द्वारा ग्लूकोज की बढ़ती खपत के कारण होता है);
• चेहरे के भाव बहुत विविध और लचीले हो जाते हैं;
• बातचीत के दौरान, रोगी शब्दांशों, शब्दों और वाक्यांशों को भूल सकता है, जो अराजक तर्क का आभास देता है;
• भाषण बहुत तेज़ है और हताश इशारों के साथ है (मरीज़ों को लगता है कि उनके आस-पास के लोग उनके विचारों और शब्दों के साथ तालमेल नहीं बिठा पा रहे हैं);
• आलोचना स्वीकार नहीं की जाती है, उन्मत्त सिंड्रोम वाले मरीज़ अपनी व्यक्तिगत विशेषताओं को अधिक महत्व देते हैं (भव्यता का भ्रम विकसित हो सकता है)।

इसके अलावा, उन्मत्त सिंड्रोम के लक्षण बढ़ जाते हैं, विपरीत लिंग के प्रति आकर्षण बढ़ सकता है, व्यवहार में अकड़, आयातहीनता और भ्रमपूर्ण विचार प्रकट हो सकते हैं। भूख बढ़ती है, व्यक्ति को लगातार भूख लगती रहती है। इस पृष्ठभूमि में, बीमारी के लंबे कोर्स के साथ, संवैधानिक मोटापा और खाने संबंधी विकार विकसित हो सकते हैं।

निदान के लिए, ऑल्टमैन स्कोरिंग प्रणाली का उपयोग किया जाता है, जो किसी बीमार व्यक्ति के मनोवैज्ञानिक परीक्षण के परिणामों का मूल्यांकन करता है।

मैनिक सिंड्रोम कई प्रकार के होते हैं: उनमें से प्रत्येक के लक्षणों में कई अंतर होते हैं।

सबसे आम तथाकथित आनंद उन्माद है। रोगी बिना किसी अपवाद के अपने जीवन की सभी घटनाओं से आनंद का अनुभव करता है। क्रोध का उन्माद क्रोध, लगातार चिड़चिड़ापन, घबराहट और हर किसी को सिखाने की इच्छा जैसे उन्मत्त सिंड्रोम के लक्षणों की विशेषता है। ये लोग बहुत संघर्षशील होते हैं। पागल और भ्रमपूर्ण उन्माद निरंतर कल्पनाओं और जुनूनी विचारों के उद्भव की विशेषता है, जो वास्तव में वास्तविकता में भिन्न नहीं होते हैं। सबसे खतरनाक है उन्माद का वनैरिक रूप। इस मामले में, रोगियों को स्पष्ट मतिभ्रम होता है कि वे वास्तविकता से अंतर नहीं कर पाते हैं।

उन्मत्त सिंड्रोम का उपचार

जब इस प्रकार की विकृति के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो तत्काल मनोचिकित्सक सहायता की आवश्यकता होती है, क्योंकि स्थिति गंभीर होने की उच्च संभावना होती है। मानसिक बिमारी. जटिल उपचारमैनिक सिंड्रोम में साइकोट्रोपिक फार्माकोलॉजिकल दवाओं, इलेक्ट्रिक स्लीप, इलेक्ट्रिक शॉक और साइकोट्रेनिंग का उपयोग शामिल है।

लेकिन सबसे पहले, उस कारण को समाप्त किया जाना चाहिए जिसने रक्षात्मक उन्मत्त प्रतिक्रिया के विकास के लिए ट्रिगर बनाया। यदि यह एक मनोवैज्ञानिक कारक है, तो एक मनोवैज्ञानिक का काम सामने आता है। यदि कारण व्यवहारिक प्रतिक्रिया में निहित है, तो रूढ़िवादी सोच को ठीक करने के लिए काम करने की आवश्यकता है। विषाक्त घावों के लिए (निकोटीन, शराब, ड्रग्स, कुछ दवाइयाँ) यह शरीर का प्रारंभिक विषहरण करने लायक है।

क्वेटियापाइन, हेलोपरिडोल, क्वेटिलेप्ट, ज़ैलास्टा और रेस्पेरिडोन जैसी दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। ये सभी न्यूरोलेप्टिक्स के समूह से संबंधित हैं, जो मानसिक उत्तेजना को दूर करने और मस्तिष्क में तंत्रिका प्रतिक्रियाओं के सामान्यीकरण को उत्तेजित करने में सक्षम हैं।

उन्मत्त सिंड्रोम का उपचार विशेष रूप से मनोचिकित्सक की देखरेख में किया जाता है। खुराक दवाइयाँकेवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा ही निर्धारित किया जा सकता है।

मैनिक सिंड्रोम (उन्माद) को एक गंभीर मानसिक बीमारी के रूप में परिभाषित किया गया है, जो परिभाषित लक्षणों की एक त्रयी द्वारा विशेषता है - हाइपरएक्साइटेड मूड, मोटर गतिविधि और सोच और भाषण समारोह में तेजी की उपस्थिति।

अक्सर उदास मन के साथ साइकिल चलाता है। तो, जब 4 अलग-अलग अवधि दिखाई देती हैं, जिन्हें लक्षणों के प्रकार और तीव्रता के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है।

यह मानसिक बीमारी लगभग 1% वयस्क आबादी को प्रभावित करती है। कुछ चेतावनी संकेत हो सकते हैं, लेकिन हमेशा नहीं। उन्माद का संकेत देने वाले पहले लक्षण यौवन या प्रारंभिक वयस्कता में दिखाई दे सकते हैं।

रोग के कारण और एटियलजि

आज तक, उन्मत्त सिंड्रोम का सटीक कारण निर्धारित नहीं किया जा सका है। अक्सर, उन्माद के विकास में कारकों का एक समूह शामिल होता है, जो मिलकर रोग की एक तस्वीर बनाते हैं।

अक्सर, उन्मत्त सिंड्रोम एक ढांचे (तथाकथित उन्मत्त-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम या मनोविकृति) के भीतर ही प्रकट होता है, जो पारिवारिक इतिहास में दोहराव की विशेषता है, इसलिए, सबसे अधिक संभावना है, इस बीमारी के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है।

इस संबंध में, द्विध्रुवी विकार के लिए जीन के अस्तित्व के संबंध में सुझाव दिए गए हैं। हालाँकि, यदि उन्मत्त विकार केवल आनुवंशिक कारकों के कारण होता है, तो समान जुड़वां बच्चों में से, जिनमें से एक विकार से पीड़ित है, दूसरा जुड़वां भी अनिवार्य रूप से प्रभावित होगा। लेकिन चिकित्सा अनुसंधान द्वारा इस तथ्य की पुष्टि नहीं की गई है।

दूसरी ओर, ऐसे मामलों में बीमारी की संभावना काफी बढ़ जाती है।

शोध से पता चलता है कि, अन्य मानसिक विकारों की तरह, उन्माद (और द्विध्रुवी विकार) एक जीन विकार का परिणाम नहीं है, बल्कि जीन का एक संयोजन है, जो पर्यावरणीय कारकों (दवाओं और दवाओं) के साथ मिलकर होता है। शल्य चिकित्सा, दैहिक रोगआदि) और उन्माद के विकास का कारण बनता है।

जोखिम

आनुवंशिक प्रवृत्ति के अलावा, ऐसे अन्य कारक भी हैं जो उन्मत्त अवस्था का कारण बन सकते हैं। इसमे शामिल है:

• प्रबल भावनाएँ (सदमे, उदासी, मानसिक पीड़ा, भय, आदि);
• शारीरिक और मानसिक थकावट;
• मौसम;
• कुछ दवाएँ लेना (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, आदि);
• उपयोग मादक पदार्थ(कोकीन, मतिभ्रमकारी पदार्थ, ओपियेट्स)।

नैदानिक ​​तस्वीर

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम महत्वपूर्ण मनोदशा परिवर्तन से प्रकट होता है - असामान्य रूप से "अच्छे" से लेकर जलन, उदासी और यहां तक ​​​​कि निराशा तक। इस तरह के उतार-चढ़ाव को चक्रीय रूप से दोहराया जा सकता है। "उत्कृष्ट" मनोदशा की एक घटना को उन्माद कहा जाता है, जबकि उदास मनोदशा की एक घटना को अवसाद कहा जाता है।

उन्मत्त सिंड्रोम के लक्षण:

यदि कम से कम 3 अन्य लक्षणों के साथ अत्यधिक अच्छा मूड एक सप्ताह (कम से कम) तक बना रहता है तो उन्मत्त प्रवृत्ति मौजूद होती है।

एक उन्मत्त व्यक्तित्व कैसा दिखता है?

रोगी को ऐसी दवाएँ भी दी जा सकती हैं जिनका सहायक प्रभाव होता है, उदाहरण के लिए, अनिद्रा आदि के लिए।

चिकित्सा में प्रयुक्त मुख्य औषधियाँ:

1. मूड स्टेबलाइजर्स: दवाओं का एक समूह जिसके लिए इरादा है निवारक उपचार. उनका दीर्घकालिक उपयोगअवसाद या उन्माद की पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करता है। इस समूह की दवाओं का भी उपयोग किया जाता है तीव्र पाठ्यक्रमउन्माद या अवसाद.
2. एंटीसाइकोटिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स): उन्माद या अवसाद के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं। कुछ नई एंटीसाइकोटिक दवाओं ने भी दीर्घकालिक, रोगनिरोधी उपयोग में प्रभावशीलता का प्रदर्शन किया है, इस प्रकार मूड स्टेबलाइजर्स के प्रभाव के समान है।

अतिरिक्त (सहायक) औषधियाँ:

1. अवसाद के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। मूड स्थिरीकरण के बिना इस समूह में दवाओं का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है - इससे बीमारी बिगड़ सकती है।
2. नींद की गोलियाँ औरकेवल अनिद्रा, चिंता, तनाव या उत्तेजना के उपचार में अल्पकालिक उपयोग के लिए अभिप्रेत है।

एक पागल अपने लिए और लोगों के लिए कितना खतरनाक है?

लगभग आधे मामलों में, उन्मत्त व्यक्ति द्वारा शराब या नशीली दवाओं के सेवन में वृद्धि देखी गई है।

मैनिक सिंड्रोम विभिन्न सामाजिक जोखिमों को भी वहन करता है। उदाहरण के लिए, अनुचित चुटकुले या अहंकारी व्यवहार से कोई व्यक्ति स्वयं को असुविधा पहुंचा सकता है। आम तौर पर जनता को इसके बारे में पर्याप्त जानकारी नहीं होती है मानसिक स्थितिव्यक्ति, और यह व्यवहार उसके चरित्र की विशेषताओं से जुड़ा है। यह व्यक्तिगत रूप से काफी जटिल है सामाजिक जीवनउन्मत्त व्यक्तित्व.

उन्मत्त चरण में लापरवाह व्यवहार के साथ होने वाले महत्वपूर्ण वित्तीय नुकसान अक्सर बाद की सामाजिक समस्याओं को जन्म देते हैं, जो तार्किक रूप से साथी या वैवाहिक संबंधों से संबंधित होते हैं, जो इस मानसिक विकार से नकारात्मक रूप से प्रभावित हो सकते हैं।

उन्माद एक मानसिक विकार है, दुर्भाग्य से, इसे रोका नहीं जा सकता क्योंकि... ऐसे विकार मुख्य रूप से वंशानुगत संचरण से जुड़े होते हैं।

एक स्वस्थ जीवनशैली, पर्याप्त शारीरिक गतिविधि, तनावपूर्ण और भावनात्मक रूप से कठिन परिस्थितियों और कारकों से बचाव, नियमित और उच्च गुणवत्ता वाली नींद, शराब और अन्य मनो-सक्रिय पदार्थों (मारिजुआना, एलएसडी, कोकीन, मेथमफेटामाइन, आदि) से परहेज कुछ लाभ ला सकता है।

आधुनिक मनोरोग में मानवता को प्रभावित करने वाला एक बहुत ही सामान्य निदान है। उनकी उपस्थिति वैश्विक प्रलय, लोगों की व्यक्तिगत समस्याओं, पर्यावरणीय प्रभावों और अन्य कारकों से जुड़ी है।

समस्याओं के दबाव में लोग न केवल अवसादग्रस्त अवस्था में, बल्कि उन्मत्त अवस्था में भी गिर सकते हैं।

रोग की व्युत्पत्ति

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति क्या है, इसे समझाया जा सकता है सरल शब्दों में: इसे ही आमतौर पर निष्क्रिय और पूर्ण की समय-समय पर बदलती स्थिति कहा जाता है अवसाद.

मनोचिकित्सा में, विशेषज्ञ इसे एक ऐसी बीमारी कहते हैं जो एक व्यक्ति में दो समय-समय पर बदलती ध्रुवीय स्थितियों की उपस्थिति की विशेषता होती है जो मनोदैहिक संकेतकों में भिन्न होती हैं: उन्माद और अवसाद (सकारात्मक को नकारात्मक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है)।

इस बीमारी को अक्सर मनोचिकित्सा पर साहित्य में, जो एमडीपी का भी अध्ययन करता है, "उन्मत्त अवसाद" या "द्विध्रुवी विकार" के रूप में संदर्भित किया जाता है।

प्रकार (चरण)

दो में बहती है फार्म:

- अवसादग्रस्तता चरण,
- उन्मत्त चरण.

अवसादग्रस्तता चरणबीमार व्यक्ति में उदास निराशावादी मनोदशा की उपस्थिति के साथ होता है, और उन्मत्त चरणद्विध्रुवी विकार एक अप्रचलित प्रसन्न मनोदशा द्वारा व्यक्त किया जाता है।
इन चरणों के बीच, मनोचिकित्सक एक समय अंतराल आवंटित करते हैं - विराम , जिसके दौरान बीमार व्यक्ति अपने सभी व्यक्तित्व गुणों को बरकरार रखता है।

आज, मनोचिकित्सा के क्षेत्र में कई विशेषज्ञों के अनुसार, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति अब एक अलग बीमारी नहीं है। इसकी बारी में दोध्रुवी विकारउन्माद और अवसाद का एक विकल्प है, जिसकी अवधि एक सप्ताह से लेकर 2 वर्ष तक हो सकती है। इन चरणों को अलग करने वाला मध्यांतर लंबा हो सकता है - 3 से 7 साल तक - या यह पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है।

रोग के कारण

मनोचिकित्सक उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति को इस प्रकार वर्गीकृत करते हैं ऑटोसोमल प्रमुख प्रकार . अधिकतर, इस प्रकृति की एक बीमारी होती है वंशानुगतएक बीमारी माँ से बच्चे में फैलती है।

कारण मनोविकृति सबकोर्टिकल क्षेत्र में स्थित भावनात्मक केंद्रों की पूर्ण गतिविधि के विघटन में निहित है। मस्तिष्क में होने वाली उत्तेजना और निषेध की प्रक्रियाओं की खराबी किसी व्यक्ति में द्विध्रुवी विकार की उपस्थिति को भड़का सकती है।

दूसरों के साथ संबंध और तनावपूर्ण स्थिति में रहना भी उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का कारण माना जा सकता है।

लक्षण एवं संकेत

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति पुरुषों की तुलना में महिलाओं को सबसे अधिक प्रभावित करती है। मामले के आँकड़े: प्रति 1000 स्वस्थ लोगमनोरोग क्लीनिकों में 7 मरीज़ हैं।

मनोचिकित्सा में, उन्मत्त अवसादग्रस्त मनोविकृति की संख्या बहुत अधिक है लक्षण रोग के चरणों में प्रकट होता है। किशोरों में संकेत समान हैं, कभी-कभी अधिक स्पष्ट होते हैं।

उन्मत्त चरण एक व्यक्ति में शुरू होता है:

- आत्म-धारणा में परिवर्तन,
- वस्तुतः कहीं से भी जीवंतता का प्रकट होना,
- शारीरिक शक्ति और अभूतपूर्व ऊर्जा का उछाल,
- दूसरी हवा खोलना,
- पहले की दमनकारी समस्याओं का गायब होना।

जिस बीमार व्यक्ति को चरण शुरू होने से पहले कोई बीमारी थी, वह अचानक चमत्कारिक रूप से उनसे छुटकारा पा जाता है। उसे अपने जीवन के वे सभी सुखद पल याद आने लगते हैं जो उसने अतीत में जीए थे और उसका मन सपनों और आशावादी विचारों से भर जाता है। द्विध्रुवी विकार का उन्मत्त चरण इससे जुड़ी सभी नकारात्मकता और विचारों को विस्थापित कर देता है।

यदि किसी व्यक्ति को कठिनाइयाँ आती हैं, तो वह उन पर ध्यान ही नहीं देता।
रोगी को दुनिया चमकीले रंगों में दिखाई देती है, उसकी गंध और स्वाद कलिकाएं तेज हो जाती हैं। एक व्यक्ति की वाणी भी बदल जाती है, वह अधिक अभिव्यंजक और तेज़ हो जाती है, उसकी सोच में जीवंतता आती है और यांत्रिक स्मृति में सुधार होता है।

उन्मत्त चरण मानव चेतना को इतना बदल देता है कि रोगी हर चीज में केवल विशेष रूप से सकारात्मक चीजें देखने की कोशिश करता है, वह जीवन से संतुष्ट होता है, लगातार प्रसन्न, प्रसन्न और उत्साहित रहता है। वह बाहरी आलोचना पर नकारात्मक प्रतिक्रिया करता है, लेकिन आसानी से कोई भी कार्य करता है, अपने व्यक्तिगत हितों की सीमा का विस्तार करता है और अपनी गतिविधियों के दौरान नए परिचितों को प्राप्त करता है। ऐसे रोगी जो निष्क्रिय और आनंदमय जीवन जीना पसंद करते हैं, मनोरंजन के स्थानों पर जाना पसंद करते हैं और वे अक्सर यौन साथी बदलते हैं। यह चरण स्पष्ट हाइपरसेक्सुअलिटी वाले किशोरों और युवा लोगों के लिए अधिक विशिष्ट है।

अवसादग्रस्तता का दौर इतने उज्ज्वल और रंगीन तरीके से आगे नहीं बढ़ता है। इसमें रहने वाले मरीजों में अचानक उदासी की स्थिति विकसित हो जाती है, जो किसी भी चीज से प्रेरित नहीं होती है; यह मोटर फ़ंक्शन के अवरोध और विचार प्रक्रियाओं की धीमी गति के साथ होती है। गंभीर मामलों में, एक बीमार व्यक्ति अवसादग्रस्त स्तब्धता (शरीर का पूर्ण सुन्न होना) में पड़ सकता है।

लोगों को निम्नलिखित अनुभव हो सकता है: लक्षण:

- उदास मनोवस्था
- शारीरिक शक्ति का ह्रास,
- आत्मघाती विचारों का उभरना,
- दूसरों के प्रति स्वयं की अयोग्यता की भावना,
- सिर में पूर्ण खालीपन (विचारों की कमी)।

ऐसे लोग समाज के लिए बेकार महसूस करते हुए न केवल आत्महत्या करने के बारे में सोचते हैं, बल्कि अक्सर इसी तरह इस दुनिया में अपना नश्वर अस्तित्व समाप्त कर लेते हैं।

मरीज़ अन्य लोगों के साथ मौखिक संपर्क बनाने में अनिच्छुक होते हैं और सबसे सरल प्रश्नों का उत्तर देने में भी बेहद अनिच्छुक होते हैं।

ऐसे लोग नींद और भोजन से इंकार कर देते हैं। अक्सर इस चरण के शिकार होते हैं किशोरों जो 15 वर्ष से अधिक की आयु तक पहुँच चुके हैं दुर्लभ मामलों में 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोग इससे पीड़ित होते हैं।

रोग का निदान

एक बीमार व्यक्ति को पूरी जांच करानी चाहिए, जिसमें निम्नलिखित शामिल हैं: तरीकों, कैसे:
1. इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी;
2. मस्तिष्क का एमआरआई;
3. रेडियोग्राफी।

लेकिन परीक्षाएँ आयोजित करने के लिए केवल ऐसे तरीकों का ही उपयोग नहीं किया जाता है। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की उपस्थिति की गणना इसके द्वारा की जा सकती है चुनावऔर परीक्षण.

पहले मामले में, विशेषज्ञ रोगी के शब्दों से रोग का इतिहास तैयार करने और आनुवंशिक प्रवृत्ति की पहचान करने का प्रयास करते हैं, और दूसरे में, परीक्षणों के आधार पर, द्विध्रुवी व्यक्तित्व विकार निर्धारित किया जाता है।

द्विध्रुवी विकार के लिए एक परीक्षण एक अनुभवी मनोचिकित्सक को रोगी की भावनात्मकता, शराब, नशीली दवाओं या अन्य लत (जुए की लत सहित) की डिग्री की पहचान करने, ध्यान घाटे के अनुपात, चिंता आदि के स्तर को निर्धारित करने में मदद करेगा।

इलाज

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति शामिल है अगला उपचार:

• मनोचिकित्सा. यह उपचार मनोचिकित्सा सत्र (समूह, व्यक्तिगत, परिवार) के रूप में किया जाता है। इस प्रकार की मनोवैज्ञानिक सहायता उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति से पीड़ित लोगों को अपनी बीमारी का एहसास करने और इससे पूरी तरह से उबरने की अनुमति देती है।