विषय-वस्तु वर्गीकरण की आवश्यकता क्यों है? एओ वर्गीकरण का सिद्धांत बुनियादी शब्द बाइनरी प्रश्न। त्रियों में विभाजन

"वर्गीकरण तभी उपयोगी होता है जब यह चोट की गंभीरता को ध्यान में रखता है और उपचार और उसके परिणामों के मूल्यांकन के आधार के रूप में कार्य करता है" एम. ई. मुलर

...पीछे की ओर विस्थापन और छोटा करने के साथ त्रिज्या के डिस्टल मेटाएपिफिसिस का जटिल इंट्रा-आर्टिकुलर कम्यूटेड फ्रैक्चर, अल्सर की स्टाइलॉयड प्रक्रिया को अलग करना...

एओ वर्गीकरण का सिद्धांत - शारीरिक स्थानीयकरण - रूपात्मक विशेषताएं अल्फ़ान्यूमेरिक कोडिंग - अस्थि खंड प्रकार। समूह उपसमूह

शारीरिक स्थानीयकरण अपवाद 1 2 3 "वर्ग" टखने का नियम - 4 खंड के शारीरिक नाम के बजाय संख्यात्मक कोड

बुनियादी शर्तें फ्रैक्चर सेंटर डायफिसिस मेटाएपिफिसिस इंट्रा-आर्टिकुलर एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर पूर्ण अधूरा इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर सरल कम्यूटेड फ्रैक्चर पच्चर के आकार का जटिल सर्पिल फ्लेक्सन विभाजन अवसाद प्रभाव

सरल से जटिल तक त्रय में विभाजन

बाइनरी प्रश्न प्रणाली XXX या XXX? XXX या A XXX या XXX? XXX या A 1 B A 2 XXX? और 3 XXX? साथ

द्विआधारी प्रश्नों की प्रणाली. डायफिसिस टाइप ए (सरल) सर्पिल या फ्लेक्सुरल? कोण A 1 A 2 ≥ 30° या

द्विआधारी प्रश्नों की प्रणाली. डायफिसिस टाइप बी (पच्चर के आकार का) सर्पिल या लचीला? अक्षुण्ण या खंडित? बी 1 बी 2 बी 3

द्विआधारी प्रश्नों की प्रणाली. डायफिसिस टाइप सी (कॉम्प्लेक्स) नियमित या अनियमित? सर्पिल या खंडीय? सी 1 सी 2 सी 3

द्विआधारी प्रश्नों की प्रणाली. मेटाएपिफिसिस टाइप ए (एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर) सरल या कम्यूटेड? पच्चर के आकार का ए 1 ए 2 या जटिल? ए 3

द्विआधारी प्रश्नों की प्रणाली. मेटाएपिफिसिस टाइप बी (अधूरा आर्टिकुलर) सैजिटल लेटरल बी 1 या फ्रंटल? औसत दर्जे का? बी 2 बी 3

द्विआधारी प्रश्नों की प्रणाली. मेटाएपिफिसिस टाइप सी (पूर्ण आर्टिकुलर) सरल आर्टिकुलर या कम्यूटेड? तत्त्वमीमांसा सरल या बिखरा हुआ? सी 1 सी 2 सी 3

ए बी सी

लंबी हड्डी के फ्रैक्चर के निदान को कोड करना स्थानीयकरण आकृति विज्ञान कौन सी हड्डी? 1, 2, 3, 4 कौन सा प्रकार? ए, बी, सी कौन सा समूह? 1, 2, 3 कौन सा खंड? 1, 2, 3, (4)

हड्डी - 4 खंड - 2 प्रकार का समूह

20.05.2013

सही निदान करने में फ्रैक्चर का वर्गीकरण बहुत महत्वपूर्ण है।

फ्रैक्चर का वर्गीकरण

हड्डी का फ्रैक्चर (फ्रैक्चर ओसिस) बाहरी प्रभावों या दर्दनाक कारकों के प्रभाव में उनकी अखंडता का उल्लंघन है।
फ्रैक्चर का वर्गीकरणसही निदान करने में इसका बहुत महत्व है।

द्वारा फ्रैक्चर का वर्गीकरण etiologicalकारक:

• घाव
• गैर-दर्दनाक (पैथोलॉजिकल)।

• अस्थिमज्जा का प्रदाह
• आनुवंशिक रूप से निर्धारित ऑस्टियोजेनेसिस अपूर्णता
• हाइपरपैराथाइरॉइड ऑस्टियोडिस्ट्रॉफी
• हड्डी के सिस्ट
• सौम्य और घातक ट्यूमरहड्डियाँ
• अस्थि मेटास्टेस*

फ्रैक्चर का वर्गीकरणत्वचा को हुए नुकसान के आधार पर:

1. खुला

प्राथमिक खुला

माध्यमिक खुला

2. बंद.

• अधूरा
• भरा हुआ

द्वारा हड्डी दोष का स्थानीयकरणफ्रैक्चर प्रतिष्ठित हैं:

• डायफिसियल
• तत्वमीमांसा
• एपीफिसील

इसके आधार पर फ्रैक्चर का वर्गीकरण स्थान की ऊंचाई से:

• हड्डी के निचले तीसरे भाग में फ्रैक्चर
• बीच में तीसरा
• ऊपरी तीसरे में.

फ्रैक्चर को विखंडन की डिग्री के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

• बंटे
• मोटे तौर पर खंडित

फ्रैक्चर विमान की दिशा के आधार पर, निम्न हैं:

• आड़ा
• परोक्ष
• पेचदार
• अनुदैर्ध्य

विस्थापन की उपस्थिति के अनुसार फ्रैक्चर का वर्गीकरण:

• टुकड़ों के विस्थापन के बिना फ्रैक्चर
• विस्थापित फ्रैक्चर.

• प्राथमिक (दर्दनाक बल के प्रभाव में फ्रैक्चर के समय होता है)
• माध्यमिक (फ्रैक्चर के बाद मांसपेशियों के संकुचन के प्रभाव में होता है);

• लंबाई से
• चौड़ाई
• एक कोण पर
• रोटरी

नैदानिक ​​स्थिति के आधार पर फ्रैक्चर का वर्गीकरण:

• स्थिर
• अस्थिर

स्थिर फ्रैक्चर में, एक अनुप्रस्थ फ्रैक्चर लाइन देखी जाती है।
अस्थिर फ्रैक्चर (तिरछा, पेचदार) के साथ, द्वितीयक विस्थापन प्रकट होता है (अभिघातज के बाद मांसपेशियों में खिंचाव बढ़ने के कारण)।

फ्रैक्चर, अव्यवस्थायह जोड़ों में तब होता है जब अव्यवस्था के साथ-साथ जोड़ बनाने वाली हड्डी में फ्रैक्चर हो जाता है।
एक अंग खंड के भीतर अव्यवस्था और फ्रैक्चर तब होता है जब एक दर्दनाक बल एक हड्डी के डायफिसिस को तोड़ देता है और उस हड्डी के एक आर्टिकुलर सिरे को विस्थापित कर देता है या अग्रबाहु की चोटों में किसी अन्य हड्डी के सिर को विस्थापित कर देता है। एक ही खंड के भीतर फ्रैक्चर और अव्यवस्था का एक उदाहरण मोंटेगिया और गैलियाज़ी चोटें हैं।

हड्डी का फ्रैक्चर हिंसा या रोग प्रक्रिया (ट्यूमर, सूजन) के कारण होने वाली इसकी अखंडता का उल्लंघन है। हड्डी के फ्रैक्चर अक्सर नरम ऊतकों, तंत्रिका ट्रंक, बड़े को नुकसान के साथ होते हैं रक्त वाहिकाएं, मस्तिष्क, फेफड़े, यकृत और अन्य अंग।

फ्रैक्चर का वर्गीकरण

हड्डी का फ्रैक्चर जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है।

भ्रूण की हड्डी के कंकाल की न्यूनता के कारण, और बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण को हटाते समय बल के प्रयोग के परिणामस्वरूप, गर्भाशय में जन्मजात फ्रैक्चर होते हैं।

एक्वायर्ड फ्रैक्चर को दर्दनाक और पैथोलॉजिकल में विभाजित किया गया है।

अभिघातजन्य फ्रैक्चर यांत्रिक कारकों के प्रभाव में होते हैं।

पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित हड्डी (ऑस्टियोमाइलाइटिस, तपेदिक, सिफलिस, हड्डियों के इचिनोकोकोसिस, घातक ट्यूमर) में होते हैं। वे मामूली आघात के साथ और कभी-कभी बिना आघात के भी होते हैं।

त्वचा की अखंडता या क्षति के आधार पर, फ्रैक्चर को बंद और खुले में विभाजित किया जाता है।

स्थान के आधार पर, फ्रैक्चर को एपिफिसियल, मेटाफिसियल और डायफिसियल में विभाजित किया जाता है।

एपीफिसियल फ्रैक्चर सबसे गंभीर होते हैं; वे अक्सर आर्टिकुलर सतहों के विस्थापन और अव्यवस्था का कारण बनते हैं। यदि संयुक्त कैप्सूल के भीतर हड्डी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो ऐसे फ्रैक्चर को इंट्रा-आर्टिकुलर कहा जाता है। इन फ्रैक्चर के साथ, गंभीर दर्द प्रकट होता है और जोड़ का कार्य ख़राब हो जाता है।

मेटाफिसियल फ्रैक्चर (पेरीआर्टिकुलर) एक टुकड़े के दूसरे टुकड़े के आपसी आसंजन, या प्रभावित फ्रैक्चर द्वारा तय होते हैं। ऐसे फ्रैक्चर के साथ, पेरीओस्टेम अक्सर क्षतिग्रस्त नहीं होता है।

तंत्र के आधार पर, फ्रैक्चर संपीड़न, संपीड़न, मरोड़ या उच्छेदन के कारण हो सकता है।

हड्डी के नुकसान का तंत्र लोच (दृढ़ता) और नाजुकता को ध्यान में रखता है। में बचपनवयस्कों की तुलना में हड्डियाँ अधिक लचीली होती हैं।

संपीड़न और संपीड़न से फ्रैक्चर हड्डी की धुरी के अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ दिशाओं में हो सकते हैं।

लंबी ट्यूबलर हड्डियाँ अनुदैर्ध्य दिशा की तुलना में अनुप्रस्थ दिशा में संपीड़न से अधिक आसानी से क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। अनुदैर्ध्य दिशा में संपीड़न के साथ, प्रभावित फ्रैक्चर अधिक बार देखे जाते हैं।

एक विशिष्ट संपीड़न फ्रैक्चर हड्डियों के क्षतिग्रस्त होने पर उनका चपटा होना (संपीड़न फ्रैक्चर) है, जो अक्सर सपाट हड्डियों में पाया जाता है। हड्डी को दबाने वाले एक बड़े यांत्रिक बल के साथ, हड्डी का पूर्ण विखंडन हो सकता है।

प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष हिंसा के परिणामस्वरूप हड्डी के लचीलेपन से फ्रैक्चर होता है। ब्रश अपनी लोचदार सीमा से परे झुक जाता है। उत्तल पक्ष पर, पुटी ऊतक का टूटना होता है, कई दरारें बन जाती हैं और हड्डी टूट जाती है।

अनुदैर्ध्य अक्ष के साथ घुमाव के कारण होने वाले फ्रैक्चर को सर्पिल या हेलिकल कहा जाता है। ये फ्रैक्चर बड़ी ट्यूबलर हड्डियों (फीमर, ह्यूमरस, टिबिया) में अधिक आम हैं। इस मामले में, हड्डी का एक सिरा स्थिर होता है, और दूसरे का उद्देश्य घुमाव होता है, अर्थात अपनी धुरी के चारों ओर घूमना।

एवल्शन फ्रैक्चर अचानक होने वाले मजबूत मांसपेशियों के संकुचन के कारण होते हैं; हड्डी के वे हिस्से जिनसे कण्डरा, स्नायुबंधन और मांसपेशियाँ जुड़ी होती हैं, फट जाते हैं (टखनों, एड़ी की हड्डी, पटेला आदि का फ्रैक्चर)

क्षति की डिग्री के आधार पर, फ्रैक्चर पूर्ण हो सकते हैं - हड्डी की पूरी मोटाई के माध्यम से - और अधूरा, जब हड्डी की अखंडता का केवल आंशिक उल्लंघन होता है।

दरार (फिशुरा) हड्डी का एक अधूरा विघटन है, जिसमें फ्रैक्चर का तल खुलता नहीं है।

हड्डी की लंबी धुरी के फ्रैक्चर विमान की दिशा के आधार पर, फ्रैक्चर अनुप्रस्थ होते हैं, लगभग हड्डी डायफिसिस की धुरी के समकोण पर। फ्रैक्चर की सतह दांतेदार है. कभी-कभी अनुप्रस्थ फ्रैक्चर को एक अनुदैर्ध्य दरार के साथ जोड़ा जाता है, तथाकथित। टी-आकार या वाई-आकार का फ्रैक्चर।

अनुदैर्ध्य फ्रैक्चर तब बनते हैं जब फ्रैक्चर का तल ट्यूबलर हड्डी की लंबी धुरी के साथ मेल खाता है। वे दुर्लभ हैं.

पेचदार, या सर्पिल, फ्रैक्चर तब होते हैं जब हड्डी अपनी धुरी के चारों ओर मुड़ जाती है। फ्रैक्चर विमान एक सर्पिल की तरह दिखता है।

फ्रैक्चर की संख्या के आधार पर, वे एकल हो सकते हैं, यदि फ्रैक्चर एक हड्डी में है, या एकाधिक, जब एक हड्डी में या कई हड्डियों में कई फ्रैक्चर हों।

हड्डी का फ्रैक्चर सरल या जटिल हो सकता है। जटिल फ्रैक्चर में मस्तिष्क को नुकसान के साथ खोपड़ी के फ्रैक्चर, इंट्रापेल्विक अंगों को नुकसान के साथ श्रोणि के फ्रैक्चर, बड़े जहाजों के टूटने के साथ हड्डियों के फ्रैक्चर शामिल हैं।

संयुक्त फ्रैक्चर में वे फ्रैक्चर शामिल होते हैं जो फ्रैक्चर स्थल से दूर स्थित अन्य अंगों को नुकसान के साथ संयुक्त होते हैं, उदाहरण के लिए, खोपड़ी का फ्रैक्चर और यकृत का टूटना।

हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के प्रकार:

1. एक कोण पर विस्थापन, जब टुकड़ों की कुल्हाड़ियाँ फ्रैक्चर स्थल पर एक कोण बनाती हैं;

2. पार्श्विक विस्थापन तब देखा जाता है जब हड्डी के टुकड़े हड्डी के व्यास की दिशा में विचलन करते हैं; यह आमतौर पर अनुप्रस्थ फ्रैक्चर के साथ होता है;

3. लंबाई के साथ विस्थापन, अनुदैर्ध्य विस्थापन, लंबी हड्डियों के फ्रैक्चर के मामले में विस्थापन का सबसे आम प्रकार है ट्यूबलर हड्डियाँ, यह लक्षण सिकुड़ी हुई मांसपेशियों के खिंचाव के कारण होता है;

4. परिधि के साथ विस्थापन हड्डी के टुकड़ों में से एक के, आमतौर पर परिधीय, लंबी धुरी के चारों ओर घूमने के कारण होता है।

हड्डी के साथ टुकड़ों की गतिशीलता हड्डी के फ्रैक्चर का एक बहुत ही निश्चित संकेत है, विशेष रूप से डायफिसियल फ्रैक्चर के साथ और पसली के फ्रैक्चर के साथ लगभग व्यक्त नहीं होती है।

क्रेपिटस और एक-दूसरे के सापेक्ष टुकड़ों की असामान्य गतिशीलता हड्डी के सिकुड़ने का आभास देती है। यदि हड्डी के फ्रैक्चर के अन्य विश्वसनीय संकेत हैं, तो यह लक्षण उत्पन्न नहीं होता है, क्योंकि इसके साथ बहुत कुछ होता है गंभीर दर्द, सदमा बढ़ता जा रहा है।

अमूर्त

लंबी ट्यूबलर हड्डियों के डायफिसियल फ्रैक्चर।

पुरा होना:
निवासी उवैदिलेव Z.Z.

अमूर्त विषय के क्यूरेटर:

अनिकिन के.ए

क्लिनिकल रेजीडेंसी पर्यवेक्षक:

चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर वी.वी.रोएरिच

नोवोसिबिर्स्क 2016

1. परिचय…………………………………………………………………….………………..3

2. एओ के अनुसार फ्रैक्चर का वर्गीकरण……………………………………5

2.1 (एओ/एएसआईएफ) के अनुसार लंबी ट्यूबलर हड्डियों के डायफिसियल फ्रैक्चर का वर्गीकरण………………………………………………………….9

3. ऊरु डायफिसिस का फ्रैक्चर………………………………………………13

3.1 फीमर का सबट्रोकैनेटरिक फ्रैक्चर …………………………14

3.2 कारण और वर्गीकरण…………………………………………17

3.3 नैदानिक ​​तस्वीरऔर निदान…………………………..18

3.4 प्राथमिक उपचार…………………………………………………………..19

3.5 कूल्हे के फ्रैक्चर के लिए कंकाल का कर्षण……………………20

3.6 सर्जिकल उपचार…………………………………………………………21

4. निचले पैर की हड्डियों का डायफिसियल फ्रैक्चर………………………………22

4.1 कारण…………………………………………………………………………23

4.2 नैदानिक ​​चित्र और निदान…………………………23

4.3 उपचार………………………………………………………….24

5. निष्कर्ष……………………………………………………………………26

6. साहित्य…………………………………………………………..………………………….27

परिचय

फ्रैक्चर यांत्रिक तनाव के कारण हड्डी की शारीरिक अखंडता का उल्लंघन है, जिसमें आसपास के ऊतकों को नुकसान होता है और शरीर के क्षतिग्रस्त खंड के कार्य में व्यवधान होता है। फ्रैक्चर जो हड्डियों में एक रोग प्रक्रिया (ट्यूमर, ऑस्टियोमाइलाइटिस, तपेदिक) का परिणाम होते हैं, पैथोलॉजिकल कहलाते हैं।

यदि टुकड़े बनने के साथ हड्डी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो कम्यूटेड फ्रैक्चर होते हैं। जब बड़ी संख्या में छोटे-छोटे टुकड़े बन जाते हैं तो फ्रैक्चर को कम्यूटेड कहा जाता है। बाहरी बल और बाद में मांसपेशियों के कर्षण के प्रभाव में, अधिकांश फ्रैक्चर टुकड़ों के विस्थापन के साथ होते हैं। वे परिधि के साथ चौड़ाई, लंबाई, कोण पर स्थानांतरित हो सकते हैं। दर्दनाक एजेंटों के नगण्य बल के साथ, टुकड़ों को पेरीओस्टेम द्वारा आयोजित किया जा सकता है और विस्थापित नहीं किया जा सकता है - सबपेरीओस्टियल फ्रैक्चर। स्पंजी संरचना (रीढ़, कैल्केनस, लंबी ट्यूबलर हड्डियों के एपिफेसिस) वाली हड्डियों में, चोट के दौरान, ट्रैबेकुले इंटरपेनिट्रेट टूट जाता है और एक संपीड़न फ्रैक्चर होता है।

यांत्रिक चोटों के मामले में, उनकी मात्रा के आधार पर, पृथक (एक हड्डी का फ्रैक्चर), एकाधिक (कई हड्डियां), संयुक्त फ्रैक्चर (दूसरे अंग को फ्रैक्चर और क्षति) को प्रतिष्ठित किया जाता है। यदि कोई चोट दो या दो से अधिक प्रकार के हानिकारक एजेंटों की कार्रवाई के परिणामस्वरूप होती है, तो इसे संयुक्त कहा जाता है। संयुक्त चोट का एक उदाहरण हड्डी का फ्रैक्चर और पैर का शीतदंश हो सकता है, यानी। यांत्रिक और तापीय कारकों की क्रिया।

फ्रैक्चर का निदान सापेक्ष (दर्द, सूजन, विकृति, शिथिलता) और निरपेक्ष (पैथोलॉजिकल गतिशीलता, क्रेपिटस) संकेतों के आधार पर किया जाता है। फ्रैक्चर की उपस्थिति और प्रकृति के बारे में एक निष्कर्ष एक्स-रे से प्राप्त किया जाता है। फ्रैक्चर के उपचार में टूटी हुई हड्डी की शारीरिक अखंडता और क्षतिग्रस्त खंड के कार्य को बहाल करना शामिल है।

इन समस्याओं का समाधान प्राप्त होता है:

1) टुकड़ों की शीघ्र और सटीक तुलना;

2) कम हुए टुकड़ों का मजबूत निर्धारण जब तक कि वे पूरी तरह से ठीक न हो जाएं;

3) फ्रैक्चर क्षेत्र में अच्छी रक्त आपूर्ति बनाना;

4) आधुनिक कार्यात्मक उपचारपीड़ित। मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की बीमारियों और चोटों के इलाज के लिए दो मुख्य तरीके हैं: रूढ़िवादी और सर्जिकल। विकास के बावजूद शल्य चिकित्सा पद्धतियाँउपचार और आघात विज्ञान, रूढ़िवादी तरीके हाल तक मुख्य रहे हैं। उपचार की रूढ़िवादी पद्धति के साथ, दो मुख्य बिंदु हैं: निर्धारण और कर्षण। निर्धारण के साधन प्लास्टर कास्ट, विभिन्न स्प्लिंट, उपकरण आदि हो सकते हैं। सही ढंग से लगाया गया प्लास्टर कास्ट संबंधित टुकड़ों को अच्छी तरह से पकड़ता है और घायल अंग को स्थिरीकरण प्रदान करता है। घायल अंग को गतिहीनता और आराम देने के लिए, पास के दो या तीन जोड़ों को प्लास्टर कास्ट से ठीक किया जाता है। प्लास्टर कास्ट की पूरी विविधता को प्लास्टर कास्ट और सर्कुलर कास्ट में विभाजित किया गया है। वृत्ताकार ड्रेसिंग को फेनेस्ट्रेटेड या पुल की तरह बनाया जा सकता है।

लम्बी नलिकाकार हड्डियाँ।

जब अनुप्रस्थ दिशा में कुंद कठोर वस्तुओं के संपर्क में आते हैं, तो ये हड्डियां टुकड़ों के रूप में नष्ट हो जाती हैं, लेकिन गैर-खंडित फ्रैक्चर भी हो सकते हैं (चित्र)।

लंबी ट्यूबलर हड्डियों का बाहरी प्रभावों के प्रति प्रतिरोध समान नहीं होता है और यह कई कारकों (हड्डी का प्रकार, प्रभाव की दिशा, लिंग, उम्र, आदि) पर निर्भर करता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, फीमर के डायफिसिस के लिए, प्रभाव के दौरान विनाशकारी ऊर्जा 140-170 जे है, मरोड़ के दौरान - 150-180 जे, और झुकने के दौरान विनाशकारी भार - 3000-4000 एन।
हड्डी तनाव की तुलना में संपीड़न में अधिक मजबूत होती है, इसलिए जब यह झुकती है, तो हड्डी सबसे बड़े तनाव के बिंदु पर, यानी उत्तल पक्ष पर टूट जाएगी। परिणामी दरार अवतल पक्ष की ओर बढ़ती है, जो ज्यादातर मामलों में बाहरी प्रभाव का स्थल है। इस प्रकार, एक फ्रैक्चर बनता है और बाहरी प्रभाव की दिशा के विपरीत दिशा में फैलता है। हड्डी के संपीड़न के क्षेत्र में, दरार अक्सर द्विभाजित हो जाती है, जिससे एक प्रकार का त्रिकोणीय (प्रोफ़ाइल में) टुकड़ा बनता है। प्रारंभिक भाग में, डायफिसिस के संबंध में फ्रैक्चर लाइन अनुप्रस्थ दिशा में स्थित है। प्रभाव स्थल के पार्श्व पक्षों पर, कॉर्टिकल दरारें फ्रैक्चर के किनारे से फैली हुई हैं। हड्डी के संपीड़न क्षेत्र में, फ्रैक्चर की सतह हमेशा मोटे दांतों वाली होती है, और तनाव क्षेत्र में यह महीन दाने वाली होती है।
में समान उपस्थितिफ्रैक्चर, लेकिन स्थान में भिन्न, चोट के विभिन्न तंत्रों के साथ होते हैं (उदाहरण के लिए, अनुप्रस्थ दबाव के तहत एक लंबी ट्यूबलर हड्डी के डायफिसिस का लचीलापन, एक दबे हुए सिरे के साथ लचीलापन, अनुदैर्ध्य प्रभाव के साथ लचीलापन)। इस मामले में, अलग-अलग बाहरी ताकतों की आवश्यकता होती है (एक चुटकी एपिफेसिस के साथ हड्डी को मोड़ने पर सबसे छोटा, अनुदैर्ध्य प्रभाव पर सबसे बड़ा)। काफी बार-बार दिखनालंबी ट्यूबलर हड्डियों का फ्रैक्चर एक निश्चित अंग के चारों ओर शरीर के घूमने या एक निश्चित शरीर के सापेक्ष अंग के कारण होने वाली उनकी विकृति है। जब मरोड़ होता है, तो पेचदार फ्रैक्चर बनते हैं।
यदि आप (मानसिक रूप से) फ्रैक्चर लाइन के पेचदार खंड के लंबवत को पुनर्स्थापित करते हैं, तो आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि रोटेशन किस दिशा में हुआ है। लंबी ट्यूबलर हड्डियों के डायफिसियल फ्रैक्चर की घटना के लिए स्थितियां। ए - अनुप्रस्थ झुकना (अनुप्रस्थ दिशा में किसी कुंद वस्तु से प्रभाव); बी - अनुदैर्ध्य प्रभाव के कारण झुकना; सी - एक तीव्र कोण पर झटका; डी - एक निश्चित एपिफेसिस के साथ झुकना; डी - रोटेशन।

जब एक ही स्थान पर लंबी ट्यूबलर हड्डियों के फ्रैक्चर हो सकते हैं अलग-अलग स्थितियाँबाहरी प्रभाव (उदाहरण के लिए, कंधे की सर्जिकल गर्दन के क्षेत्र में फ्रैक्चर)। फ्रैक्चर सतह की विशेषताओं का विश्लेषण चोट के तंत्र को सही ढंग से नेविगेट करने में मदद करता है (तालिका)।

हड्डी पर अत्यधिक बल के संपर्क में आने से इम्प्रेशन फ्रैक्चर हो सकता है (उदाहरण के लिए, ऊंचाई से आपके पैरों पर गिरने से)। हड्डियों की अत्यधिक लोच (बच्चों में) के साथ, इन स्थितियों के तहत, हड्डी की अखंडता से समझौता किए बिना मेटाएपिफ़िसियल क्षेत्रों में हड्डी के पदार्थ की कॉर्टिकल रोलर जैसी सूजन होती है।

2. एओ के अनुसार फ्रैक्चर का वर्गीकरण.

लंबी हड्डी के फ्रैक्चर का वर्गीकरण (एओ/एएसआईएफ)।

फ्रैक्चर के वर्गीकरण हैं, जैसे कि कपलान वर्गीकरण (1968), सी.एस. वर्गीकरण। नीर (1970)।

वर्तमान में, दुनिया भर के कई देशों ने एम. मुलर (एओ/एएसआईएफ 1993) द्वारा प्रस्तावित वर्गीकरण को अपनाया है, क्योंकि यह प्रत्येक खंड की रूपात्मक विशेषताओं के आधार पर फ्रैक्चर को प्रकार, समूहों और उपसमूहों में विभाजित करता है, और यह वर्गीकरण भी सार्वभौमिक है (चूंकि) इसका उपयोग दुनिया भर में ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा निदान और विभिन्न अंतरराष्ट्रीय प्रकाशनों में मुद्रित कार्यों दोनों के लिए किया जाता है), यह सीधे फ्रैक्चर के प्रकार और आगे के उपचार की रणनीति को दर्शाता है (मुलर एम.ई.एम. अल्गोवर, आर. श्नाइडर, एच. विलिंगर) .

फ्रैक्चर के सार्वभौमिक वर्गीकरण एओ/एएसआईएफ का मूल सिद्धांत सभी हड्डी खंडों के फ्रैक्चर को तीन प्रकारों में विभाजित करना और उन्हें तीन समूहों और उनके उपसमूहों में विभाजित करना है, साथ ही गंभीरता की बढ़ती रेखा के अनुसार उनका वितरण करना है। फ्रैक्चर की आकृति विज्ञान, उपचार की जटिलता और पूर्वानुमान। किस प्रकार का?.. कौन सा समूह?... कौन सा उपसमूह?.. ये तीन प्रश्न और प्रत्येक प्रश्न के तीन संभावित उत्तर वर्गीकरण की कुंजी हैं। इन तीन प्रकारों को कहा जाता है: ए, बी, सी। प्रत्येक प्रकार को तीन समूहों में विभाजित किया गया है: ए1, ए2, ए3; बी1, बी2, वीजेड; सी1, सी2, एनडब्ल्यू। इस प्रकार 9 समूह हैं। क्योंकि प्रत्येक समूह को संख्याओं द्वारा इंगित 3 उपसमूहों में विभाजित किया जाता है। 1, .2, .3, प्रत्येक खंड के लिए 27 उपसमूह हैं। ये उपसमूह तीन का प्रतिनिधित्व करते हैं विशेषता प्रकारप्रत्येक समूह के लिए फ्रैक्चर. रंग हरा, नारंगी और लाल, साथ ही और भी गाढ़ा रंगतीर बढ़ती गंभीरता का संकेत देते हैं: A1 सर्वोत्तम पूर्वानुमान के साथ सबसे सरल फ्रैक्चर का प्रतिनिधित्व करता है, और S3 खराब पूर्वानुमान के साथ सबसे जटिल फ्रैक्चर का प्रतिनिधित्व करता है।

शारीरिक स्थानीयकरण. इसकी पहचान दो संख्याओं से होती है, एक हड्डी के लिए और एक उसके खंड के लिए। लंबी हड्डियाँ, अल्ना और त्रिज्या, साथ ही टिबिया और फाइबुला को एक हड्डी के रूप में लिया जाता है। इसलिए हमारे पास 4 लंबी हड्डियाँ हैं:

1 = कंधा

3 = ऊरु

4 == टिबियल/पेरोनियल।

अस्थि खंड.

प्रत्येक लंबी हड्डी को तीन खंडों में विभाजित किया गया है: समीपस्थ, डायफिसियल और डिस्टल खंड। टखने का खंड एक अपवाद है और इसे टिबिया/फाइबुला के चौथे खंड के रूप में वर्गीकृत किया गया है। खंडों को संख्याओं द्वारा निर्दिष्ट किया गया है: 1 = समीपस्थ, 2 = केंद्रीय, 3 = दूरस्थ खंड। लंबी हड्डियों के समीपस्थ और दूरस्थ खंडों का आकार एक वर्ग द्वारा निर्धारित किया जाता है, जिसका प्रत्येक पक्ष हड्डी के एपिफेसिस के विस्तृत हिस्से से मेल खाता है। किसी विशेष खंड को फ्रैक्चर आवंटित करने से पहले, इसके केंद्र को निर्धारित करना आवश्यक है। कब साधारण फ्रैक्चरइसके केंद्र का स्थानीयकरण स्पष्ट है। पच्चर के आकार के फ्रैक्चर में, इसका केंद्र पच्चर के सबसे चौड़े हिस्से के स्तर पर स्थित होता है। एक जटिल फ्रैक्चर के लिए

इसका केंद्र पुनर्स्थापन के बाद ही निर्धारित किया जा सकता है। आर्टिकुलर सतह के एक हिस्से के विस्थापन के साथ होने वाले किसी भी फ्रैक्चर को इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। यदि एक गैर-विस्थापित फ्रैक्चर को एक अंतराल द्वारा दर्शाया जाता है जो आर्टिकुलर सतह तक पहुंचता है, तो इसे इसके केंद्र के स्थान के आधार पर मेटाफिसियल या डायफिसियल के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

एओ/एएसआईएफ वर्गीकरण के अनुसार, सभी डायफिसियल फ्रैक्चर को विभाजित किया गया है

दो टुकड़ों के बीच संपर्क की उपस्थिति के आधार पर 3 प्रकारों में विभाजित किया गया है

पुनर्स्थापन के बाद:

ए (साधारण फ्रैक्चर) - संपर्क > 90%, बी (वेज फ्रैक्चर) - कुछ संपर्क है, सी (जटिल फ्रैक्चर - कोई संपर्क नहीं। सरल फ्रैक्चर (प्रकार ए) - छोटे कॉर्टिकल टुकड़ों के साथ डायफिसिस के फ्रैक्चर की एक एकल गोलाकार रेखा इसमें 10% से कम हड्डी की परिधि शामिल है, जिसे उपेक्षित किया जा सकता है, क्योंकि वे उपचार और पूर्वानुमान को प्रभावित नहीं करते हैं। A1 - सर्पिल फ्रैक्चर, A2 - तिरछा फ्रैक्चर, A3 - अनुप्रस्थ फ्रैक्चर। पच्चर के आकार का फ्रैक्चर (प्रकार बी) - कम्यूटेड फ्रैक्चर एक या अधिक मध्यवर्ती टुकड़ों के साथ डायफिसिस, जिसमें पुनर्स्थापन के बाद टुकड़ों के बीच कुछ संपर्क होता है, बी 1 - पच्चर के आकार का सर्पिल फ्रैक्चर, बी 2 - पच्चर के आकार का फ्लेक्सियन फ्रैक्चर, वीजेड - पच्चर के आकार का खंडित फ्रैक्चर। यौगिक फ्रैक्चर (प्रकार सी) ) - एक या अधिक मध्यवर्ती टुकड़ों के साथ डायफिसिस का कमिटेड फ्रैक्चर, जिसमें समीपस्थ और डिस्टल टुकड़ों के बीच पुनर्स्थापन के बाद कोई संपर्क नहीं होता है, सी1 - जटिल सर्पिल फ्रैक्चर, सी2 - जटिल खंडीय फ्रैक्चर, एस3 - जटिल अनियमित फ्रैक्चर। टाइप ए फ्रैक्चर अंग की पूर्ण कार्यात्मक बहाली के लिए सर्वोत्तम पूर्वानुमान वाली सबसे सरल चोटें हैं। टाइप सी फ्रैक्चर खराब पूर्वानुमान वाली सबसे जटिल चोटें हैं। ये फ्रैक्चर सबसे बड़ी संख्या में नॉनयूनियन, झूठे जोड़ों और बड़े जोड़ों के लगातार पोस्ट-आघात संबंधी संकुचन को जन्म देते हैं। समीपस्थ और दूरस्थ खंड. समीपस्थ और दूरस्थ खंडों के फ्रैक्चर या तो "एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर" (प्रकार ए) या "इंट्रा-आर्टिकुलर" होते हैं। इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर या तो "अपूर्ण आर्टिकुलर" (प्रकार बी) या "पूर्ण आर्टिकुलर" (प्रकार सी) होते हैं। बहुतों को ध्यान में रखते हुए विभिन्न विकल्पखुले या बंद फ्रैक्चर का वर्गीकरण बनाते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए, हमने लंबी हड्डियों के लिए व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले एओ वर्गीकरण (मौरिस ई. मिलर एट अल. 1987) को नरम ऊतक चोटों के वर्गीकरण के साथ जोड़ा: I = INTEGUMENT = त्वचा, बंद अध्यावरण = बंद त्वचा, खुला अध्यावरण = खुली त्वचा; एमटी=मांसपेशियां, टेंडन=अंतर्निहित मांसपेशियों और टेंडन को क्षति।

एओ के अनुसार डायफिसियल फ्रैक्चर का वर्गीकरण

32 - फीमर - डायफिसिस

ए = साधारण फ्रैक्चर

1. सबट्रोकेन्टेरिक ज़ोन

2. मध्य क्षेत्र

3. दूरस्थ क्षेत्र

A2 साधारण फ्रैक्चर, तिरछा (>, = 30o)

1. सबट्रोकेन्टेरिक ज़ोन

2. मध्य क्षेत्र

3. दूरस्थ क्षेत्र -

A3 साधारण फ्रैक्चर, अनुप्रस्थ(< 30о)

1. सबट्रोकेन्टेरिक ज़ोन

2. मध्य क्षेत्र

3. दूरस्थ क्षेत्र

बी = पच्चर के आकार का फ्रैक्चर

बी1 पच्चर के आकार का फ्रैक्चर, सर्पिल पच्चर

1. सबट्रोकेन्टेरिक ज़ोन

2. मध्य क्षेत्र

3. दूरस्थ क्षेत्र

बी2 पच्चर के आकार का फ्रैक्चर, फ्लेक्सन पच्चर

1. सबट्रोकेन्टेरिक ज़ोन

2. मध्य क्षेत्र

3. दूरस्थ क्षेत्र

बी3 पच्चर के आकार का फ्रैक्चर, खंडित पच्चर

1. सबट्रोकेन्टेरिक ज़ोन

2. मध्य क्षेत्र

3. दूरस्थ क्षेत्र

सी=यौगिक फ्रैक्चर

C1 जटिल फ्रैक्चर, सर्पिल

1. दो मध्यवर्ती टुकड़े

2. तीन मध्यवर्ती टुकड़े

3. तीन से अधिक मध्यवर्ती टुकड़े

C2 जटिल फ्रैक्चर, खंडीय टुकड़ा

1. एक मध्यवर्ती खंडीय टुकड़ा

2. एक मध्यवर्ती खंडीय टुकड़ा और अतिरिक्त पच्चर के आकार का टुकड़ा

3. दो मध्यवर्ती खंडीय टुकड़े

C3 कॉम्प्लेक्स फ्रैक्चर, कमिटेड

1. दो या तीन मध्यवर्ती टुकड़े

2. सीमित विखंडन (< 5см)

3. गहन पेराई (>, = 5 सेमी)

42 - टिबिया/फाइबुला - डायफिसिस

ए=साधारण फ्रैक्चर

A1 साधारण फ्रैक्चर, सर्पिल

1. फाइबुला बरकरार

A2 साधारण फ्रैक्चर, तिरछा (>, = 30o)

1. फाइबुला बरकरार

2. फाइबुला एक अलग स्तर पर टूटा हुआ है

3. फाइबुला एक ही स्तर पर टूट गया

A3 साधारण फ्रैक्चर, अनुप्रस्थ(< 30о)

1. फाइबुला बरकरार

2. फाइबुला एक अलग स्तर पर टूटा हुआ है

3. फाइबुला एक ही स्तर पर टूट गया

बी = पच्चर के आकार का फ्रैक्चर

बी1 साधारण फ्रैक्चर, सर्पिल पच्चर

1. फाइबुला बरकरार

2. फाइबुला एक अलग स्तर पर टूटा हुआ है

3. फाइबुला एक ही स्तर पर टूट गया

बी2 साधारण फ्रैक्चर, फ्लेक्सियन वेज

1. फाइबुला बरकरार

2. फाइबुला एक अलग स्तर पर टूटा हुआ है

3. फाइबुला एक ही स्तर पर टूट गया

बी3 साधारण फ्रैक्चर, खंडित पच्चर

1. फाइबुला बरकरार

2. फाइबुला एक अलग स्तर पर टूटा हुआ है

3. फाइबुला एक ही स्तर पर टूट गया

जन्मजात या अंतर्गर्भाशयी (फ्रैक्टुरा जन्मजात) महत्वपूर्ण हिंसा, गर्भाशय के मजबूत संकुचन या भ्रूण के कंकाल तंत्र में रोग संबंधी परिवर्तनों के मामलों में होता है,

एक्वायर्ड फ्रैक्चर

ए) फ्रैक्चररा स्पोंटेनैनी - पैथोलॉजिकल, सहज फ्रैक्चर, जो हड्डियों की बढ़ती नाजुकता पर आधारित होते हैं;

बी) फ़्रैक्चुरे ट्रॉमेटिका - जब अखंडता का उल्लंघन होता है स्वस्थ हड्डियाँगंभीर आघात के प्रभाव में.

ऊतक क्षति की प्रकृति के अनुसार

फ़्रैक्चुरे एक्सक्लुसे - त्वचा की अखंडता का उल्लंघन किए बिना, अक्सर सड़न रोकनेवाला।

फ्रैक्चररे एबर्टे - त्वचा और अंतर्निहित नरम ऊतकों को नुकसान के साथ होते हैं और बाहरी वातावरण के साथ प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष संचार करते हैं, जो अक्सर कफ, ऑस्टियोमाइलाइटिस और अन्य गंभीर प्यूरुलेंट प्रक्रियाओं से जटिल होते हैं।

क्षतिग्रस्त हड्डियों की संख्या से

1, फ्रैक्चर सिम्प्लेक्स - एक हड्डी का एकल फ्रैक्चर;

2. फ्रैक्चर मल्टीप्लिसेस - एकाधिक फ्रैक्चर, एक साथ कई हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ। यह ऑस्टियोमलेशिया, बंदूक की गोली के घाव और ऊंचाई से गिरने वाले जानवरों में देखा जाता है।

शारीरिक स्थिति के अनुसार

डायफिसियल - ऊपरी, मध्य और निचली तीसरी हड्डी में हो सकता है, साथ ही सुप्रामैलेओलर, कॉनडीलर, ट्यूबरकुलर और सबट्रोकेन्टेरिक भी हो सकता है।

एपीफिसियल फ्रैक्चर.

इंट्रा-आर्टिकुलर - अलग-अलग दिशाओं में फ्रैक्चर लाइनों के साथ, विभाजित किया जा सकता है।

पेरीआर्टिकुलर (मेटाफिसियल) - समीपस्थ और दूरस्थ हो सकता है।

एपिफेनजेओलिस - एपिफिसियल लाइन के ओसिफिकेशन की शुरुआत से पहले डायफिसिस से एपिफेसिस को अलग करना (कुजनेत्सोव ए.के., 1986)

क्षति की प्रकृति के अनुसार

पूर्ण फ्रैक्चर - हड्डी के उसकी पूरी मोटाई तक पूरी तरह अलग होने की विशेषता

अपूर्ण फ्रैक्चर - हड्डी की अखंडता के आंशिक व्यवधान द्वारा विशेषता

अधूरा फ्रैक्चर

(फ्रैक्चर अपूर्ण)

दरारें (फिशुराई) - हड्डी टूट जाती है, और ज्यादातर मामलों में पेरीओस्टेम बरकरार रहता है। दरारें कैलस के माध्यम से ठीक हो जाती हैं या पूर्ण फ्रैक्चर का कारण बनती हैं

ए) ट्यूबलर हड्डियों की कॉर्टिकल परत की पूरी मोटाई में प्रवेश करते हुए

बी) सतही

ग) एकल

घ) एकाधिक

सबपेरीओस्टियल फ्रैक्चर (फ्रैक्चर सबपेरोस्टेल्स) - फ्रैक्चर लाइन हड्डी के पूरे व्यास से होकर गुजरती है, और पेरीओस्टेम बरकरार रहता है।

फ्रैक्चर - सीमांत हड्डी दोष

छिद्रित फ्रैक्चर या छेद - जब हड्डी के मध्य भाग में कोई खराबी हो। अक्सर रेडियल दरारों के साथ।

पूर्ण फ्रैक्चर

(फ्रैक्चर कॉम्पेक्टे)

अनुप्रस्थ फ्रैक्चर (फ्रैक्चर ट्रांसवर्सा) - जब फ्रैक्चर रेखा हड्डी की लंबी धुरी के लंबवत होती है।

तिरछा फ्रैक्चर (फ्रैक्चर ओब्लिका) - फ्रैक्चर लाइन हड्डी की लंबी धुरी से 25-50° के कोण पर स्थित होती है; यह अक्सर लंबी हड्डियों के डायफिसियल फ्रैक्चर में होता है।

अनुदैर्ध्य फ्रैक्चर लोंगिटुओल्टनालिस)- फ्रैक्चर सतहहड्डी की लंबी धुरी के साथ मेल खाता है।

पेचदार या सर्पिल फ्रैक्चर (फ्रैक्चर स्पाइरालिस) - फ्रैक्चर की सतह एक सर्पिल घुमावदार रेखा के साथ स्थित होती है, यह हड्डी की लगभग पूरी सतह पर कब्जा कर लेती है।

दाँतेदार फ्रैक्चर (फ्रैक्चर डेंटला) - फ्रैक्चर के सिरे दांतेदार दिखते हैं।

यौगिक फ्रैक्चर - फ्रैक्चर के दांतेदार सिरे और एक हड्डी के टुकड़े के दांत दूसरे के दांतों से जुड़े होते हैं।

प्रभावित, एम्बेडेड फ्रैक्चर (गोम्फोसिस) - फ्रैक्चर का एक सिरा दूसरे के द्रव्यमान में अंतर्निहित होता है।

कम्यूटेड फ्रैक्चर (फ्रैक्चर कम्युनटिवा) - फ्रैक्चर स्थल पर एक या दो मध्यवर्ती हड्डी के टुकड़ों की उपस्थिति की विशेषता।

कम्यूटेड फ्रैक्चर - बड़ी संख्या में मध्यवर्ती हड्डी के टुकड़ों की विशेषता।

क्रश फ्रैक्चर (फ्रैक्चर कॉन्क्वासाटा) - आसपास के नरम ऊतकों को महत्वपूर्ण क्षति होती है।

उत्पत्ति के तंत्र से

संपीड़न मोती - इंडेंटेशन के साथ, अक्सर कशेरुक और खोपड़ी की हड्डियों में। अत्यधिक झुकने या अचानक बल लगाने से।

मरोड़ (मरोड़) से फ्रैक्चर - हड्डी के उसके अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर जबरन घूमने के कारण।

एवल्शन फ्रैक्चर मांसपेशियों के अत्यधिक संकुचन या किसी बाहरी बल के सीधे संपर्क का परिणाम है।

ऑफसेट टूट जाएगा

(अव्यवस्था) 1. डिसलोकेटियो एंगुइरिस, एड एक्सिन (अंतर्गतकोण) - फ्रैक्चर स्थल पर हड्डी के सिरे एक कोण पर स्थित होते हैं।

डिस्लोकेशन एड लैटस (पार्श्व) - फ्रैक्चर के सिरे अलग हो जाते हैंवी पार-अनुभागीय दिशाहड्डियाँ;

डिसलोकेटियो एड लॉन्गिट्यूडीनियम (लंबाई के साथ) - ट्यूबलर हड्डियों के पूर्ण फ्रैक्चर के साथ मनाया गया;

डिसलोकेटियो एड पेरिफेरम, एस. रोटेटोरिया (परिधि के साथ) - फ्रैक्चर के सिरों में से एक अपनी धुरी के चारों ओर घूमता है;

डिस्लोकेशन एड लॉन्गिट्यूडीनियम कम कंफ्रैक्शन (लंबाई के साथ छोटा करने के साथ);

डिस्लोकेशन सह बढ़ाव, डायस्टेसिस (लंबाई में विसंगति के साथ);

डिस्लोकेटियो कम इम्प्लांटेशन, एस. फ्रैक्चर प्रभाव (पच्चर के आकार का फ्रैक्चर) - टुकड़े का एक सिरा दूसरे के द्रव्यमान में अंतर्निहित होता है।

चावल। 1. विस्थापन के प्रकार

क) एक कोण पर;

बी) पार्श्व;

ग) लंबाई में कमी के साथ;

घ) लंबाई में विसंगति के साथ।