मॉन्ट्रियल संज्ञानात्मक मूल्यांकन स्केल। संज्ञानात्मक कार्यों का अध्ययन करने के तरीके संज्ञानात्मक कार्य, परीक्षा के परिणाम अनुमति देंगे

यदि कोई मरीज संज्ञानात्मक क्षेत्र में समस्याओं की शिकायत करता है और मनोभ्रंश का संदेह है, तो संज्ञानात्मक क्षेत्र में विकारों को वस्तुनिष्ठ बनाने के लिए उपाय करना आवश्यक है: इतिहास, दूसरों का इतिहास, एक प्राथमिक न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षा।

इसे प्राप्त करने के लिए, दैनिक अभ्यास में निम्नलिखित प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है।

निर्देश

1. समय में अभिविन्यास. रोगी से आज की तारीख, महीना, वर्ष और सप्ताह का दिन पूरी तरह बताने को कहें। अधिकतम अंक (5) दिया जाता है यदि रोगी स्वतंत्र रूप से और सही ढंग से तारीख, महीने और वर्ष का नाम देता है। यदि आपको अतिरिक्त प्रश्न पूछना है तो 4 अंक दिए गए हैं। अतिरिक्त प्रश्न निम्नलिखित हो सकते हैं: यदि रोगी केवल तारीख बताता है, तो पूछें "कौन सा महीना?", "कौन सा वर्ष?", "सप्ताह का कौन सा दिन?"। प्रत्येक त्रुटि या उत्तर की कमी से स्कोर एक अंक कम हो जाता है।

2. स्थान पर अभिमुखीकरण. प्रश्न पूछा जाता है: "हम कहाँ हैं?" यदि रोगी पूर्ण उत्तर नहीं देता है, तो अतिरिक्त प्रश्न पूछे जाते हैं। रोगी को उस देश, क्षेत्र, शहर, संस्थान का नाम बताना होगा जिसमें परीक्षा हो रही है, कमरा नंबर (या मंजिल)। प्रत्येक त्रुटि या उत्तर की कमी से स्कोर एक अंक कम हो जाता है।

3. धारणा. निर्देश दिया गया है: "दोहराएँ और तीन शब्दों को याद करने का प्रयास करें: पेंसिल, घर, पेनी।" शब्दों का उच्चारण यथासंभव स्पष्ट रूप से प्रति सेकंड एक शब्द की गति से करना चाहिए। रोगी द्वारा किसी शब्द को सही ढंग से दोहराने पर प्रत्येक शब्द के लिए एक अंक दिया जाता है। शब्दों को उतनी बार प्रस्तुत किया जाना चाहिए जितनी बार आवश्यक हो ताकि विषय उन्हें सही ढंग से दोहरा सके। हालाँकि, केवल पहला दोहराव ही स्कोर किया गया है।

4. एकाग्रता. उन्हें क्रम से 100 में से 7 घटाने के लिए कहा जाता है, जैसा कि 2.1.3.ई में वर्णित है। पांच घटाव पर्याप्त हैं (परिणाम "65" के लिए)। प्रत्येक गलती से स्कोर एक अंक कम हो जाता है। दूसरा विकल्प: वे आपसे "पृथ्वी" शब्द का उच्चारण उल्टा करने के लिए कहते हैं। प्रत्येक गलती से स्कोर एक अंक कम हो जाता है। उदाहरण के लिए, यदि "यलमेज़" के बजाय "यमलेज़" का उच्चारण किया जाता है, तो 4 अंक दिए जाते हैं; यदि "यमलज़े" - 3 अंक, आदि।

5. स्मृति. रोगी को चरण 3 में याद किए गए शब्दों को याद करने के लिए कहा जाता है। प्रत्येक सही ढंग से नामित शब्द का मूल्य एक अंक है।

6. भाषण. वे एक कलम दिखाते हैं और पूछते हैं: "यह क्या है?", इसी तरह - एक घड़ी। प्रत्येक सही उत्तर का मूल्य एक अंक है।

रोगी को उपरोक्त व्याकरणिक रूप से जटिल वाक्यांश को दोहराने के लिए कहा जाता है। सही पुनरावृत्ति एक अंक के लायक है।

एक आदेश मौखिक रूप से दिया जाता है, जिसके लिए तीन क्रियाओं का क्रमिक निष्पादन आवश्यक होता है। प्रत्येक क्रिया एक अंक के लायक है।

तीन लिखित आदेश दिए गए हैं; रोगी को उन्हें पढ़ने और पूरा करने के लिए कहा जाता है। कमांड को कागज की एक खाली शीट पर काफी बड़े बड़े अक्षरों में लिखा जाना चाहिए। दूसरे आदेश के सही निष्पादन के लिए आवश्यक है कि रोगी स्वतंत्र रूप से एक सार्थक और व्याकरणिक रूप से पूर्ण वाक्य लिखे। तीसरे आदेश को निष्पादित करते समय, रोगी को एक नमूना दिया जाता है (समान कोण वाले दो प्रतिच्छेदी पंचकोण), जिसे उसे बिना लाइन वाले कागज पर फिर से बनाना होगा। यदि पुनर्निर्धारण के दौरान स्थानिक विकृतियाँ या असंबद्ध रेखाएँ होती हैं, तो आदेश का निष्पादन गलत माना जाता है। प्रत्येक कमांड के सही निष्पादन के लिए एक अंक दिया जाता है।

परिणामों की व्याख्या

अंतिम स्कोर प्रत्येक आइटम के परिणामों को जोड़कर प्राप्त किया जाता है। इस परीक्षण में अधिकतम स्कोर 30 अंक है, जो संज्ञानात्मक कार्यों की इष्टतम स्थिति से मेल खाता है। अंतिम स्कोर जितना कम होगा, संज्ञानात्मक घाटा उतना ही गंभीर होगा। परीक्षण के परिणामों की व्याख्या इस प्रकार की जा सकती है:

28 - 30 अंक - संज्ञानात्मक कार्यों में कोई हानि नहीं;

24 - 27 अंक - पूर्व मनोभ्रंश संज्ञानात्मक हानि;

20 - 23 अंक - हल्का मनोभ्रंश;

11 - 19 अंक - मध्यम मनोभ्रंश;

0 - 10 अंक - गंभीर मनोभ्रंश।

कार्यों की संख्या के संदर्भ में, एमएमएसई अन्य परीक्षणों से काफी आगे है और इसे पूरा करने के लिए अधिक समय की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, विशेषज्ञ ध्यान देते हैं कि मनोभ्रंश के प्रारंभिक चरणों में परीक्षण की संवेदनशीलता काफी कम होती है: कुल स्कोर सामान्य सीमा के भीतर रह सकता है। इस मामले में, डॉक्टर परिणामों की गतिशीलता से रोग की उपस्थिति का अनुमान लगा सकता है (कई महीनों के अंतराल पर दिखाए गए परिणामों की तुलना करें): यदि कोई व्यक्ति मनोभ्रंश विकसित करता है, तो परिणाम खराब हो जाएंगे; रोग की अनुपस्थिति में, दिखाया गया परिणाम स्थिर होगा।

सबकोर्टिकल संरचनाओं को प्रमुख क्षति के साथ मनोभ्रंश के लिए परीक्षण की संवेदनशीलता भी कम है सामने का भागदिमाग।

चूंकि एमएमएसई परीक्षण एक पेशेवर उपकरण है जो विशेष प्रशिक्षण के बिना लोगों द्वारा उपयोग के लिए नहीं है, हम आपके प्रियजन की स्थिति का आकलन करने के लिए एरिजोना विश्वविद्यालय के विशेषज्ञों द्वारा इस उद्देश्य के लिए विशेष रूप से विकसित प्रश्नावली का उपयोग करने की सलाह देते हैं। इसकी सटीकता है प्रारम्भिक चरणमनोभ्रंश 90% है।

स्थिति का आकलन करें प्रियजनका उपयोग करके ।

वर्तमान में, निम्नलिखित परीक्षण न्यूरोलॉजिकल और न्यूरोसाइकोलॉजिकल अभ्यास में स्वीकार किए जाते हैं: संज्ञानात्मक गिरावट:

मिनी कॉग
. एमएमएसई. (लघु मानसिक स्थिति परीक्षा)
. MoCA (मॉन्ट्रियल संज्ञानात्मक मूल्यांकन)
. एफएबी (फ्रंटल असेसमेंट बैटरी)
. टीएमटीआई (ट्रेल मेकिंग टेस्ट)

मिनी-कॉग टेस्ट

परीक्षण में केवल दो कार्य शामिल हैं जो अल्पकालिक स्मृति (एक तीन-शब्द परीक्षण) और रचनात्मक अभ्यास (एक घड़ी छवि कार्य) का आकलन करते हैं।

1. 3 शब्द दोहराएं और उन्हें याद करने का प्रयास करें: नाशपाती, कुर्सी, नोटबुक.
2. एक घड़ी बनाएं और समय ग्यारह बजकर दस मिनट पर निर्धारित करें (यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि घड़ी में एक गोल डायल और तीर होना चाहिए)।

3. पहले कार्य से 3 शब्द याद रखें.3. पहले कार्य के तीन शब्द याद रखें।

परिणाम मूल्यांकन:

1. क्लॉक ड्राइंग टेस्ट के बाद मरीज को प्रत्येक सही शब्द के लिए 1 अंक मिलता है।
2. जिस रोगी को तीन शब्दों में से कोई भी शब्द याद नहीं है उसे सीमेंट (0 अंक) के रूप में वर्गीकृत किया गया है।
3. जो रोगी तीनों शब्द याद रखता है, उसे गैर-विक्षिप्त (3 अंक) के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

एक रोगी जो 1-2 शब्द याद रखता है, उसे क्लॉक ड्राइंग टेस्ट के परिणामों के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है (त्रुटियों के साथ - पुख्ता, सही ढंग से - गैर-विक्षिप्त)।

अक्सर बुजुर्ग मरीजों को दृष्टि संबंधी समस्याएं होती हैं और वे क्लॉक ड्राइंग टेस्ट पूरा करने में असमर्थ होते हैं। हमारा मानना ​​है कि इस स्थिति में एक वैरिएबल मिनी-कॉग, पहले कार्य और एमएमएसई कार्यों में से एक का संयोजन करने की सलाह दी जाती है, जिसमें, एक घड़ी खींचने के बजाय, रोगी को एक श्रृंखला को पूरा करने के लिए कहा जाता है घटाव संचालन (एक सौ में से सात घटाएं, परिणामी योग से सात और घटाएं, और इसी तरह एक बार पांच)।

नायब!कार्य इस तरह होना चाहिए: 100 में से 7 घटाएं (एक सौ में से सात घटाएं), परिणामी मूल्य से 7 घटाएं (सात घटाएं), आदि। आप मरीज़ से यह नहीं पूछ सकते कि "100-7 - कितना होगा?" 93-7-कितना होगा?” इस फॉर्मूलेशन से परीक्षा परिणाम कुछ हद तक विकृत हो जाएगा।

यह परीक्षण ध्यान की कमी का संकेत देगा, और रोगी की एक प्रकार की गतिविधि से दूसरे में स्विच करने की क्षमता का आकलन करने का अवसर भी प्रदान करेगा:

1. तीन शब्द दोहराएँ और उन्हें याद करने का प्रयास करें: नाशपाती, कुर्सी, नोटबुक।
2. आपको एक सौ में से सात घटाना होगा। अब आपको परिणामी मूल्य से सात घटाना होगा (इस प्रकार 5 बार)।
3. पहले कार्य के तीन शब्द याद रखें।

परिणाम का मूल्यांकन पिछले विकल्प के समान है।

यदि संज्ञानात्मक गिरावट का पता चलता है, तो अधिक व्यापक परीक्षण उपयुक्त हो सकता है।

लाभ:

परीक्षण करने में सापेक्ष आसानी;

न्यूनतम समय बिताया गया;
. किसी भी विशेषज्ञता का डॉक्टर यह परीक्षण कर सकता है;
. संज्ञानात्मक समस्याओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करने के लिए रोगियों की जांच के लिए आदर्श।

कमियां:

सभी संज्ञानात्मक कार्यों को कवर नहीं करता;
. कम विशिष्टता;
. परिणाम की विश्वसनीयता संदिग्ध है;
. कान से सामग्री सीखने की लोगों की विभिन्न क्षमताओं को ध्यान में नहीं रखा जाता है।

परीक्षा एमएमएसई (मिनी-मेंटल स्टेट एग्जामिनेशन) - मानसिक स्थिति का आकलन करने के लिए एक संक्षिप्त पैमाना

परीक्षण 11 बिंदुओं से बना है, जिन्हें छोटे समूहों में बांटा गया है:

1.अभिविन्यास. यह समूह स्थानिक और लौकिक सूक्ति का मूल्यांकन प्रदान करता है।
2. धारणा: तीन शब्द परीक्षण. रोगी की अवशोषित करने की क्षमता नई जानकारीऔर इसे सीधे और देरी से पुन: पेश करें।
3. एकाग्रता और गिनती: घटाव परीक्षण 100 में से 7। यह परीक्षण रोगी की किसी अन्य प्रकार की गतिविधि पर स्विच करने की क्षमता, ध्यान, एक नए कार्य पर प्रतिक्रिया की गति और सरल मानसिक गणना संचालन करने की क्षमता निर्धारित करना संभव बनाता है। .
4. विलंबित स्मरण", तीन-शब्द परीक्षण की निरंतरता। स्मृति मूल्यांकन।
5. भाषा कौशल: नामांकन, दोहराव, तीन-चरणीय निर्देशों का पालन करना, पढ़ना, लिखना, नकल करना। दोहराए गए भाषण की स्थिति का निर्धारण करके, इसकी गुणवत्ता निर्धारित की जाती है, और शोधकर्ता द्वारा इंगित वस्तुओं का नामकरण करके, विषय ज्ञान का आकलन किया जाता है। तीन-चरणीय निर्देश भाषण समझ के स्तर को दर्शाता है।

एक अलग आइटम स्थानिक ज्ञान के लिए एक परीक्षण है, जिसे एक प्रतिलिपि कार्य द्वारा दर्शाया गया है ज्यामितीय आकृति(दो प्रतिच्छेदी पंचकोण)।

• हंसमुख
• हिचकते
• स्तब्धता में
• कोमा में

परिणाम मूल्यांकन:

आमतौर पर, मूल्यांकन करते समय संपूर्ण परिणामपरीक्षण निम्नलिखित संकेतकों द्वारा निर्देशित होता है:

28-30 अंक - कोई संज्ञानात्मक हानि नहीं

24-27 अंक - मध्यम संज्ञानात्मक गिरावट (पूर्व-मनोभ्रंश संज्ञानात्मक हानि)

20-23 अंक - हल्का मनोभ्रंश

11-19 अंक - मध्यम मनोभ्रंश

0-10 अंक - गंभीर मनोभ्रंश.

यह मूल्यांकन प्रणाली रूसी व्यवहार में अपनाई जाती है। हालाँकि, अन्य मूल्यांकन विकल्प भी हैं

वे क्षेत्र जिनमें कार्यात्मक हानियाँ होती हैं

लाभ:

1. एमएमएसई, मिनी-कॉग के विपरीत, अधिक विश्लेषण करना संभव बनाता है विस्तृत श्रृंखलासंज्ञानात्मक कार्य.

2. परीक्षण के परिणामों को निष्पादित करने और मूल्यांकन करने में सापेक्ष आसानी के लिए आवश्यक समय लगभग 5 मिनट है।

3. उल्लंघनों का स्पष्ट वर्गीकरण.

कमियां:

1. इसमें कार्यकारी कार्यों के विकारों की पहचान करने के कार्य शामिल नहीं हैं।
2. स्मृति हानि पर अपर्याप्त ध्यान दिया जाता है। तीन-शब्द परीक्षण में दूसरों की तुलना में कम संवेदनशीलता है।
3. रोगी की शिक्षा के प्रारंभिक स्तर पर ध्यान नहीं दिया जाता है।
4. शाब्दिक प्रवाह (शब्दावली पुनरुत्पादन की गति) के लिए एक परीक्षण शामिल नहीं है, जो व्यवहार में अक्सर कम हो जाता है।

MoCA परीक्षण (मॉन्ट्रियल संज्ञानात्मक मूल्यांकन) - मॉन्ट्रियल संज्ञानात्मक मूल्यांकन स्केल

परीक्षण को निम्नलिखित संज्ञानात्मक कार्यों का त्वरित मूल्यांकन करने के लिए डिज़ाइन किया गया था: ध्यान और एकाग्रता, कार्यकारी कार्य, स्मृति, भाषा, दृश्य रचनात्मक कौशल, अमूर्त सोच, संख्यात्मकता और अभिविन्यास। इसमें एमएमएसई के साथ समान चीजें हैं, लेकिन कई अंतर हैं जो इसे संज्ञानात्मक कार्यों के कवरेज में अधिक गहरा और व्यापक बनाते हैं।

परिणाम मूल्यांकन:

MoCA के पास पहचाने गए स्कोर और संज्ञानात्मक घाटे की डिग्री का आकलन करने के लिए कोई पैमाना नहीं है, लेकिन यह कुछ प्रकार के संज्ञानात्मक कार्यों की हानि को अलग करता है और घाव के स्थान को निर्धारित करना संभव बनाता है।

परीक्षण के अंत में, सभी अंकों को सही कॉलम में संक्षेपित किया गया है। एक मरीज़ को परीक्षण के लिए अधिकतम अंक 30 मिल सकते हैं। यदि 26 या अधिक का स्कोर प्राप्त होता है, तो यह माना जाता है कि मरीज में संज्ञानात्मक गिरावट का कोई संकेत नहीं है।

परीक्षणों और न्यूरोलॉजिकल जांच के एक सेट के आधार पर, रोगी में ललाट की शिथिलता के लक्षणों की पहचान की जा सकती है। उदाहरण के लिए, MoCa परीक्षण से घड़ी ड्राइंग परीक्षण की प्रतिलिपि बनाने और प्रदर्शन करने की क्षमता में उल्लेखनीय कमी का पता चल सकता है।

में इसी तरह के मामलेललाट की शिथिलता के लिए अतिरिक्त विशिष्ट परीक्षण, जिसमें एफएबी और टीएमटी शामिल हैं, आवश्यक हैं।

लाभ:

1. MoCA में दृश्य रचनात्मक और कार्यकारी कौशल का मूल्यांकन शामिल है। कार्यों में एक पथ-निर्माण परीक्षण, एक क्यूब की प्रतिलिपि बनाना और एक घड़ी ड्राइंग परीक्षण शामिल है, जिसकी मदद से प्रैक्सिस का आकलन करना संभव है और, परिणामस्वरूप, पार्श्विका-पश्चकपाल क्षेत्र और ललाट क्षेत्रों को नुकसान का निदान करना संभव है।
2. एमएमएसई के विपरीत, मेमोरी टेस्ट में 5 शब्द शामिल होते हैं। विलंबित स्मरण छह अन्य कार्यों को पूरा करने के बाद किया जाता है जिसका उद्देश्य मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्रों को सक्रिय करना है, जो स्मृति का अधिक विश्वसनीय मूल्यांकन देता है।
3. ध्यान परीक्षण तीन कार्यों के रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं और इसमें संख्याओं को आगे और पीछे के क्रम में सूचीबद्ध करना, एक जटिल विकल्प प्रतिक्रिया, 100 में से 7 का क्रमिक घटाव शामिल होता है। वे रोगी की एक प्रकार के कार्य से स्विच करने की क्षमता का आकलन करना संभव बनाते हैं। दूसरे करने के लिए।
4. भाषण गुणवत्ता कार्य बार-बार भाषण और शाब्दिक प्रवाह का आकलन करते हैं (यह एमएमएसई में शामिल नहीं है)। नामकरण कार्य के साथ, ये नैदानिक ​​​​अभ्यास भाषण विकार के प्रकार में अंतर करना संभव बनाते हैं।
5. सामान्यीकरण कार्य तार्किक सोच का आकलन करने का अवसर प्रदान करता है।
6. परीक्षण रोगी के शिक्षा स्तर को ध्यान में रखता है।

कमियां:

1. संज्ञानात्मक गिरावट की गंभीरता और शोधकर्ता के अनुभव के आधार पर निष्पादन की अवधि 15 से 20 मिनट तक है। एक नियम के रूप में, मरीज़ परीक्षण के मध्य के करीब बहुत थक जाते हैं।
2. श्रम तीव्रता और बड़ी समय लागत उन डॉक्टरों के दायरे को सीमित कर देती है जो अपने काम में परीक्षण का उपयोग कर सकते हैं।
3. लिखित भाषा का मूल्यांकन नहीं किया जाता है।
4. एमएमएसई के विपरीत, परीक्षण मोटर प्रैक्सिस का आकलन नहीं करता है।

FAB (फ्रंटल असेसमेंट बैटरी) एक परीक्षण है जिसे फ्रंटल असेसमेंट बैटरी के नाम से जाना जाता है।

कॉम्प्लेक्स में छह बिंदु शामिल हैं: सामान्यताओं की खोज (अवधारणा), शाब्दिक प्रवाह (बौद्धिक लचीलापन), हस्तक्षेप के प्रति संवेदनशीलता (परस्पर विरोधी निर्देश), "नियंत्रण रोकें", बाहरी उत्तेजनाओं से स्वतंत्रता (समझ परीक्षण)।

1. समानता (अवधारणा) की खोज करें। रोगी से पूछा जाता है: "केले और संतरे में क्या समानता है?" जिस उत्तर में श्रेणीबद्ध सामान्यीकरण होता है ("ये फल हैं") सही माना जाता है। यदि रोगी को यह मुश्किल लगता है या वह कोई अलग उत्तर देता है जो आंशिक रूप से सही है (उदाहरण के लिए, "उनके पास एक छिलका है"), तो उसे बताया जाता है: "केले और संतरे फल हैं।" इस मामले में, 0 अंक दिए गए हैं.

फिर वे पूछते हैं: "मेज और कुर्सी में क्या समानता है?", "ट्यूलिप, गुलाब और डेज़ी में क्या समानता है?", लेकिन वे कोई संकेत नहीं देते हैं। केवल एक स्पष्ट उत्तर (फल, फर्नीचर, फूल, आदि) को ही सही माना जाता है।
परिणाम: प्रत्येक सही उत्तर के लिए एक अंक दिया जाता है।
2. शाब्दिक प्रवाह (बौद्धिक लचीलापन)। आपको रोगी से यथासंभव अधिक से अधिक शब्दों के नाम बताने के लिए कहना होगा जो शुरू होते हैं, उदाहरण के लिए, उचित नामों के अपवाद के साथ, अक्षर "सी" से। यदि रोगी 5 सेकंड के भीतर शब्दों का नाम बताना शुरू नहीं करता है, तो आप संकेत दे सकते हैं: "उदाहरण के लिए, कुत्ता।" यदि रोगी अगले 10 सेकंड के लिए चुप रहता है, तो आप कार्य को आसान बनाकर उसे उत्तेजित कर सकते हैं: "कोई भी शब्द जो" एस से शुरू होता है। समय सीमा -60 सेकंड.
गिनती, दोहराव, एक ही शब्द-निर्माण घोंसले (कुत्ता, कुत्ता वॉकर, आदि) से शब्दों को ध्यान में रखते समय, उचित नामों को ध्यान में नहीं रखा जाता है।
परिणाम: प्रति मिनट 9 से अधिक शब्द। - 3 अंक, 6 से 9 तक - 2 अंक, 3 से 5 तक - 1 अंक, 3-0 अंक से कम।
3. मोटर श्रृंखला (प्रोग्रामिंग)। रोगी को निर्देश दिया जाता है: "मैं जो कर रहा हूँ उसे ध्यान से देखो।" डॉक्टर रोगी के सामने बैठता है और अपने बाएं हाथ से 3 बार रोगी को प्रसिद्ध लुरीव परीक्षणों में से एक दिखाता है: मुट्ठी - पसली - हथेली। इसके बाद, रोगी को डॉक्टर के साथ मिलकर अपने दाहिने हाथ से वही हरकत करने के लिए कहा जाता है। डॉक्टर, रोगी के साथ मिलकर, क्रियाओं को 3 बार दोहराता है, फिर उसे इसे स्वयं करने के लिए कहता है।
परिणाम: रोगी स्वतंत्र रूप से श्रृंखला को 6 बार सही ढंग से दोहराता है - 3 अंक; रोगी स्वतंत्र रूप से कम से कम 3 श्रृंखला दोहराता है - 2 अंक; रोगी इसे स्वतंत्र रूप से दोहरा नहीं सकता है, लेकिन डॉक्टर के साथ मिलकर 3 श्रृंखलाएँ करता है - 1 अंक; मरीज डॉक्टर के साथ भी तीन सीरीज पूरी नहीं कर सकता - 0 अंक।
4. हस्तक्षेप के प्रति संवेदनशीलता (परस्पर विरोधी निर्देश)।
निर्देश दिया गया है: "यदि मैं एक बार ताली बजाऊं, तो तुम्हें दो बार ताली बजानी होगी।" यह सुनिश्चित करने के लिए कि रोगी निर्देशों को समझता है, उसे 1 - 1 - 1 ताली का जवाब देने के लिए तीन प्रयास देना आवश्यक है। फिर निर्देश दें: "यदि मैं 2 बार ताली बजाता हूं, तो आपको 1 बार ताली बजानी होगी।" यह सुनिश्चित करने के लिए कि रोगी निर्देशों को समझता है, उसे 2-2-2 ताली का जवाब देने के लिए तीन प्रयास दें। फिर निम्नलिखित लय बजाई जाती है: 1 - 1 - 2 - 1-2-2-2-1-1-2।
परिणाम: सही निष्पादन - 3 अंक, 1-2 त्रुटियाँ - 2 अंक, 2 से अधिक त्रुटियाँ - 1 अंक, डॉक्टर की लय को लगातार चार बार से अधिक कॉपी करना - 0 अंक।
5. "नियंत्रण बंद करो"। निर्देश दिया गया है: "यदि मैं एक बार ताली बजाता हूं, तो आपको एक बार ताली बजानी होगी," लय 1-1 के लिए तीन प्रयास दिए गए हैं
- 1. इसके बाद निर्देश आता है: "अगर मैं दो बार ताली बजाऊं, तो ताली मत बजाओ।" 2-2-2 लय के लिए तीन प्रयास दिए गए हैं। इसके बाद, लय टैप की जाती है: 1-1-2-1-2-2-2-1-1-2।
परिणाम: कोई त्रुटि नहीं - 3 अंक; 1-2 गलतियाँ - 2 अंक; 2 से अधिक गलतियाँ - 1 अंक, लगातार चार बार से अधिक डॉक्टर की लय की नकल करना
-ओह अंक.
6. बाहरी उत्तेजनाओं से स्वतंत्रता (ग्रैस्पिंग टेस्ट)।
डॉक्टर मरीज के सामने बैठता है. रोगी अपने हाथों को घुटनों पर रखता है, हथेलियाँ ऊपर। बिना कुछ कहे या मरीज की ओर देखे डॉक्टर अपना हाथ मरीज के हाथों के पास लाता है और मरीज की दोनों हथेलियों को छूकर जांचता है कि वह हाथों को पकड़ पाएगा या नहीं। यदि रोगी अपने हाथ पकड़ लेता है, तो डॉक्टर को रोगी को चेतावनी देते हुए प्रक्रिया को दोबारा दोहराना चाहिए: "मेरे हाथ मत पकड़ो।"
नतीजा: मरीज डॉक्टर का हाथ नहीं पकड़ता - 3 अंक, मरीज संदेह करता है और पूछता है कि क्या करना चाहिए - 2 अंक, मरीज आत्मविश्वास से डॉक्टर का हाथ पकड़ लेता है - 1 अंक, न करने के लिए कहने पर भी मरीज डॉक्टर का हाथ पकड़ लेता है तो - 0 अंक

लाभ:

1. परीक्षण को पूरा होने में केवल दस मिनट लगते हैं।
2. परीक्षण सकारात्मक रूप से और रोगियों द्वारा आसानी से स्वीकार किया जाता है।
3. प्रत्येक कार्य ललाट लोब के विभिन्न क्षेत्रों में शिथिलता की पहचान करने से जुड़ा है।

कमियां:

1. शाब्दिक प्रवाह कार्य रोगी की भाषा संबंधी दुर्बलता को पर्याप्त रूप से प्रतिबिंबित नहीं करता है। प्रकृति में अभिव्यंजक और प्रभावशाली दोनों, रूपात्मक और वाक्यात्मक स्तरों पर गंभीर भाषण विकारों के साथ इस कार्य के सफल समापन के अक्सर मामले होते हैं।
2. हस्तक्षेप और रोक-नियंत्रण कार्यों को अक्सर रोगी के लिए समझना और उसे थका देना कठिन होता है।
3. यदि रोगी बिस्तर पर है तो कई नैदानिक ​​तत्वों को लागू करना कठिन और अक्सर असंभव होता है।

टीएमटी (ट्रेल मेकिंग टेस्ट) - पथ बिछाने का परीक्षण

ललाट की शिथिलता का निर्धारण करने और, तदनुसार, कार्यकारी कार्यों को होने वाले नुकसान की पहचान करने के लिए परीक्षणों में से एक ट्रेल मेकिंग टेस्ट है। इसे उन रोगियों में करने की सलाह दी जाती है जिन्हें मोटर संबंधी कोई समस्या नहीं है, वे बिना दर्द के स्वतंत्र रूप से बैठ सकते हैं और लिखित कार्य पर ध्यान केंद्रित करने में सक्षम हैं।

टीएमटी में दो भाग होते हैं: ए और बी।

भाग ए की योजना:
कार्य शीट से पेन उठाए बिना, जितनी जल्दी हो सके सभी संख्याओं को एक-दूसरे से जोड़ना है। इस मामले में, समय दर्ज किया जाता है।

यदि सही ढंग से किया जाए, तो रेखाएं एक-दूसरे से नहीं कटनी चाहिए।
भाग ए, जिसमें 1 से 25 तक क्रमांकित वृत्त शामिल हैं, भाग बी की तुलना में सरल है।

परिणाम मूल्यांकन:

परीक्षण निष्पादन समय:
. 29 से 78 सेकंड तक - सामान्य
. 78 सेकंड से अधिक - घाटा।

परीक्षण एक छोटे नमूने पर रोगी को कार्य के प्रारंभिक प्रदर्शन की संभावना प्रदान करता है। परिणामों का विश्लेषण करते समय, आपको की गई त्रुटियों की संख्या पर ध्यान देने की आवश्यकता है। बड़ी संख्या में त्रुटियाँ और सुधार मरीज़ के ध्यान की कमी का संकेत दे सकते हैं। परीक्षण करते समय, रोगी कार्य को नहीं समझ सकता है, जो बदले में, कार्यकारी कार्यों में कमी या ध्यान की कमी का संकेत दे सकता है।

अक्सर, भाग बी करते समय, रोगी पहले संख्याओं को एक साथ जोड़ सकता है, और फिर अक्षरों को। यह गतिविधि स्विचिंग में कमी का संकेत हो सकता है, जो अतिरिक्त रूप से कार्यकारी कार्यों की हानि का संकेत देगा।

अन्य न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण के परिणामों के साथ संयुक्त होने पर टीएमटी के परिणाम सामने आ रहे हैं।

पूरा नाम: ……………………………………………………………………………………………………………………..

शिक्षा: …………………………………………..…………………..………..…..…………………..………।

जन्म की तारीख: ………………………………………..…………………..………..…..…………………..……… .

परीक्षा की तिथि: ………………………………..…………………………..……………………..……

कुल अंक _____/30. यदि शिक्षा ≤12 वर्ष है तो 1 अंक जोड़ें।

परीक्षा तकनीक और परिणामों का मूल्यांकन

मॉन्ट्रियल कॉग्निटिव असेसमेंट स्केल (MoCA) को हल्के संज्ञानात्मक हानि के लिए तेजी से जांच करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह विभिन्न संज्ञानात्मक कार्यों का आकलन करता है: ध्यान और एकाग्रता, कार्यकारी कार्य, स्मृति, भाषा, ऑप्टिकल-स्थानिक कार्यप्रणाली, वैचारिक सोच, संख्यात्मकता और अभिविन्यास। MoCA का उपयोग करके एक मरीज की जांच में लगभग 10 मिनट लगते हैं। अंकों की अधिकतम संख्या 30 है;

मानक 26 या अधिक है.

1. टूटी हुई रेखा खींचना:

कार्यप्रणाली:विषय से पूछा गया है: “बढ़ते क्रम में संख्या से अक्षर तक एक रेखा खींचें। यहां से प्रारंभ करें ((1 पर इंगित करें) और 1 से ए से 2 और इसी तरह एक रेखा खींचें। यहां समाप्त करें ((डी पर बिंदु) करें।

श्रेणी:यदि विषय निम्नलिखित क्रम में संकेतों को सही ढंग से जोड़ता है तो एक बिंदु दें: 1-ए-2-बी-3-सी-4-डी-5-डी ताकि रेखाएं एक दूसरे को न काटें। कोई भी त्रुटि जिसे आपने तुरंत ठीक नहीं किया है उसे 0 अंक दिया जाता है।

2. ऑप्टिकल-स्थानिक गतिविधि (घन):

कार्यप्रणाली:वे देते हैं निम्नलिखित निर्देश, घन की ओर इशारा करते हुए: "इस आकृति को इसके नीचे की खाली जगह पर सावधानी से दोबारा बनाएं।"

श्रेणी:सही ढंग से दोबारा बनाई गई आकृति के लिए एक अंक दिया गया है:

आकृति त्रि-आयामी होनी चाहिए;

सभी रेखाएँ खींची जानी चाहिए;

कोई अतिरिक्त लाइनें नहीं होनी चाहिए;

रेखाएँ अपेक्षाकृत समानांतर होनी चाहिए और लंबाई में थोड़ी भिन्न होनी चाहिए (एक आयताकार प्रिज्म पैटर्न स्वीकार किया जाता है)।

उपरोक्त में से कोई भी शर्त पूरी न होने पर कार्य की गणना नहीं की जायेगी।

3. ऑप्टिकल-स्थानिक गतिविधि (घंटे):

कार्यप्रणाली:कॉलम के दाहिने तीसरे भाग की ओर इशारा करते हुए, निम्नलिखित निर्देश दिए गए हैं: “एक घड़ी बनाएं। सभी संख्याओं को व्यवस्थित करें और तीर खींचें ताकि घड़ी बारह बजकर दस मिनट दिखाए।

श्रेणी:प्रत्येक शर्त को पूरा करने के लिए 1 अंक दिया जाता है:

समोच्च (1 बी): डायल गोल होना चाहिए, संभवतः आकार में त्रुटियों के साथ (उदाहरण के लिए, थोड़ा खुला);

नंबर (1 बी): डायल के सभी नंबर मौजूद होने चाहिए और कोई अतिरिक्त नहीं होना चाहिए; संख्याएँ सही क्रम में और लगभग डायल के चतुर्थांश के अनुसार होनी चाहिए; रोमन अंकों की अनुमति है; नंबर डायल के बाहर स्थित हो सकते हैं;

तीर (1 बी): दो तीर दिखने चाहिए सही समय; घंटे की सुई स्पष्ट रूप से मिनट की सुई से छोटी होनी चाहिए; हाथों को डायल के समोच्च के भीतर एकत्रित होना चाहिए और इसके केंद्र के करीब काटना चाहिए।

यदि उपरोक्त शर्तों में से कोई भी पूरा नहीं होता है तो किसी आइटम के लिए कोई अंक नहीं दिया जाएगा।

4. नामकरण:

कार्यप्रणाली:बाएं से दाएं, वे चित्र की ओर इशारा करते हैं और पूछते हैं: "इस जानवर का नाम बताइए।"

श्रेणी:प्रत्येक उत्तर के लिए एक अंक दिया गया है: (1) शेर, (2) गैंडा, (3) ऊँट।

5.स्मृति:

कार्यप्रणाली: प्रति सेकंड एक शब्द की गति से 5 शब्दों के नाम बताएं और निम्नलिखित निर्देश दें: “यह एक स्मृति परीक्षण है। मैं शब्दों का एक सेट पढ़ूंगा जिन्हें आपको अभी याद रखना होगा और थोड़ी देर बाद याद रखना होगा। ध्यान से सुनो। मेरे समाप्त करने के बाद, उन शब्दों के नाम बताएं जो आपको याद हैं। आदेश कोई मायने नहीं रखता।" पहले प्रयास में विषय के नाम वाले प्रत्येक शब्द के नीचे बॉक्स में एक निशान लगाएं। विषय द्वारा शब्दों को सूचीबद्ध करना समाप्त करने के बाद (कहता है कि वह अधिक याद नहीं कर सकता), शब्दों की सूची को दूसरी बार पढ़ा जाता है और निम्नलिखित निर्देश दिए जाते हैं: “मैं उन्हीं शब्दों को दूसरी बार पढ़ूंगा। जितना संभव हो उतने शब्दों को याद करने और नाम देने का प्रयास करें, जिनमें वे शब्द भी शामिल हैं जिनका आपने पहली बार नाम लिया था।'' दूसरे प्रयास में विषय के नाम के प्रत्येक शब्द के अनुरूप कॉलम में एक चिह्न लगाएं।

दूसरे प्रयास के अंत में, विषय को बताया जाता है: "मैं आपसे परीक्षा के अंत में उन्हीं शब्दों के नाम बताने के लिए कहूंगा।"

श्रेणी:पहले और दूसरे प्रयास के लिए कोई अंक नहीं दिए जाते हैं।

6. ध्यान दें:

संख्याओं को सीधे क्रम में नाम देना:

कार्यप्रणाली:वे निम्नलिखित निर्देश देते हैं: "मैं कुछ संख्याओं के नाम बताऊंगा, और फिर तुम्हें मेरे बाद उन्हें दोहराना होगा।" प्रति सेकंड एक नंबर की दर से पांच नंबरों पर कॉल करें।

संख्याओं को उल्टे क्रम में कहना:

कार्यप्रणाली:वे निम्नलिखित निर्देश देते हैं: "अब मैं कुछ और संख्याओं के नाम बताऊंगा, और फिर आपको उन्हें उल्टे क्रम में नाम देना होगा।" प्रति सेकंड एक नंबर की दर से तीन नंबरों पर कॉल करें।

श्रेणी:प्रत्येक सही ढंग से दोहराए गए अनुक्रम के लिए एक अंक दें (एनबी: विपरीत क्रम में संख्याओं के लिए सही उत्तर 2-4-7 है)।

प्रतिक्रिया

कार्यप्रणाली:वे प्रति सेकंड एक अक्षर की दर से अक्षरों का एक क्रम पढ़ते हैं और निम्नलिखित निर्देश देते हैं: “मैं अक्षरों की एक श्रृंखला पढ़ूंगा। हर बार जब मैं अक्षर ए बोलता हूं, तो मुझे एक बार मेज पर अपना हाथ पटकना पड़ेगा। जब मैं अन्य अक्षरों का नाम बताता हूं, तो आपको मेज पटकने की जरूरत नहीं है।

श्रेणी:यदि कार्य त्रुटियों के बिना या एक त्रुटि के साथ पूरा हो जाता है तो वे 1 अंक देते हैं (त्रुटि - गलत अक्षर पर ताली बजाना या अक्षर ए पर कोई ताली नहीं)।

7 से अनुक्रमिक घटाव:

कार्यप्रणाली:वे निम्नलिखित निर्देश देते हैं: "अब एक सौ में से सात घटाएं, और फिर परिणामी संख्या में से 7 घटाना जारी रखें जब तक कि मैं आपको रोक न दूं।" आवश्यकतानुसार निर्देश दोहराएँ.

श्रेणी:कार्य का मूल्यांकन तीन बिंदुओं पर किया जाता है। यदि कोई सही घटाव नहीं है, तो 0 अंक दिए जाते हैं, एक सही घटाव के लिए - 1 अंक, 2-3 सही घटाव के लिए 2 अंक दिए जाते हैं, 4-5 सही घटाव के लिए 3 अंक दिए जाते हैं। 100 से शुरू करके सभी सही घटावों को 7 से गिनें। प्रत्येक घटाव को स्वतंत्र रूप से स्कोर किया जाता है, अर्थात, यदि विषय कोई त्रुटि करता है लेकिन परिणाम से 7 को सही ढंग से घटाना जारी रखता है, तो प्रत्येक सही कार्रवाई के लिए एक अंक दिया जाता है।

उदाहरण के लिए, विषय उत्तर दे सकता है: "92-85-78-71-64", लेकिन यह ध्यान में रखते हुए भी कि 92 एक गलत परिणाम है, बाद की सभी क्रियाएं सही ढंग से की गईं। इस परिणाम पर 3 अंक अर्जित किये जायेंगे।

7. वाक्यों की पुनरावृत्ति:

कार्यप्रणाली:निम्नलिखित निर्देश दिए गए हैं: “मैं वाक्य पढ़ूंगा। मेरे बाद इसे शब्दशः दोहराएँ (विराम)। मुझे इसके अलावा कुछ नहीं पता कि वान्या आज ड्यूटी पर है।'' उत्तर के बाद वे कहते हैं: “अब मैं एक और वाक्य पढ़ूंगा। मेरे बाद इसे शब्दशः दोहराएँ (विराम)। जब कुत्ता कमरे में होता था तो बिल्ली हमेशा सोफे के नीचे छुपी रहती थी।”

श्रेणी:प्रत्येक सही ढंग से दोहराए गए वाक्य के लिए 1 अंक दें। आपको इसे हूबहू दोहराना होगा. त्रुटियों पर सावधानीपूर्वक नज़र रखें, उदाहरण के लिए, समान शब्द (वह - सभी), और प्रतिस्थापन/जोड़ ("कि वह आज ड्यूटी पर है", "छिपाने" के बजाय "छिपा", संख्या में परिवर्तन, आदि)।

8. गति:

कार्यप्रणाली:वे निम्नलिखित निर्देश देते हैं: “जितना संभव हो उतने शब्दों के नाम बताएं जो एक निश्चित अक्षर से शुरू होते हैं, जो अब मैं आपको बताऊंगा। आप उचित नामों (उदाहरण के लिए, मरीना, मॉस्को), संख्याओं या सजातीय शब्दों (उदाहरण के लिए, घर, घर, ब्राउनी) के अपवाद के साथ, किसी भी शब्द का नाम दे सकते हैं। मैं तुम्हें एक मिनट में रोक दूँगा। आप तैयार हैं? (विराम) अब K अक्षर से शुरू करते हुए जितना संभव हो उतने शब्द बोलें। (60 सेकंड) रुकें।"

श्रेणी:यदि विषय एक मिनट में 11 या अधिक शब्द बताता है तो एक अंक दिया जाता है। परीक्षा परिणाम रिकॉर्ड करें.

9. अमूर्त सोच:

कार्यप्रणाली:उनसे यह समझाने के लिए कहा जाता है कि प्रत्येक जोड़ी में वस्तुएँ किस प्रकार समान हैं। वे एक उदाहरण से शुरू करते हैं: "मुझे बताओ कि एक संतरा और एक केला कैसे समान हैं।" यदि विषय एक निश्चित उत्तर देता है, तो उससे निम्नलिखित प्रश्न पूछा जाता है: "और वे कैसे समान हैं?" यदि विषय "फल" का उत्तर नहीं देता है, तो वे कहते हैं: "हाँ, और ये सभी फल हैं।" और कुछ नहीं बताया गया है.

परीक्षण के बाद वे कहते हैं: "अब मुझे बताओ, ट्रेन और साइकिल एक जैसे कैसे हैं?" उत्तर देने के बाद, निम्नलिखित कार्य दें: "एक घड़ी और एक रूलर कैसे समान हैं?" अतिरिक्त निर्देश या संकेत न दें.

श्रेणी:परीक्षण के बाद केवल 2 कार्यों का मूल्यांकन किया जाता है। प्रत्येक सही उत्तर के लिए 1 अंक दें। निम्नलिखित उत्तर स्वीकार किए जाते हैं:

ट्रेन - साइकिल = परिवहन के साधन, परिवहन, आप उन पर सवारी कर सकते हैं;

रूलर-घड़ी=मापने के लिये प्रयुक्त मापक यंत्र।

उत्तर स्वीकार नहीं किए जाते:ट्रेन - साइकिल = उनके पास पहिये हैं; शासक - घड़ी = इस पर अंक हैं।

10. विलंबित प्लेबैक:

कार्यप्रणाली:वे निम्नलिखित निर्देश देते हैं: “मैंने तुम्हें शब्द बताए और तुम्हें उन्हें याद रखने के लिए कहा। इन शब्दों में से जो आपको याद हों उनके नाम बताइए।” बिना संकेत दिए स्वतंत्र रूप से नामित किए गए शब्दों के अनुरूप बक्सों में टिक लगाएं।

श्रेणी:प्रत्येक नामित के लिए बिना संकेत दियेशब्द को 1 अंक दिया गया है।

आवश्यक नहीं:

स्वतंत्र स्मरण के बाद, उन सभी शब्दों के लिए एक शब्दार्थ श्रेणी का सुझाव दिया गया है जिनका नाम नहीं दिया गया था। यदि विषय किसी श्रेणी का उपयोग करके शब्द को याद रखता है या कई सुझाए गए श्रेणियों में से चयन करता है तो संबंधित बॉक्स को चेक करें। ऐसे संकेत उन सभी शब्दों के लिए दिये गये हैं जिनका नाम नहीं दिया गया। यदि विषय को स्पष्ट संकेत के बाद शब्द याद नहीं है, तो उसे कई शब्दों का विकल्प दिया जाता है, उदाहरण के लिए, "आपको क्या लगता है कि यह कौन सा शब्द था: नाक, चेहरा या हाथ?"

श्रेणी: संकेत के साथ नामित शब्दों को स्कोर नहीं किया जाता है। संकेत का उपयोग केवल नैदानिक ​​मूल्यांकन के लिए किया जाता है। वे स्मृति विकार के प्रकार के बारे में अतिरिक्त जानकारी प्रदान करते हैं। यदि याददाश्त ख़राब है, तो आप संकेत से परिणाम में सुधार कर सकते हैं। यदि याद रखना (कोडिंग) ख़राब है, तो संकेत से परिणाम में सुधार नहीं होता है।

11.अभिविन्यास:

कार्यप्रणाली:निम्नलिखित निर्देश दिए गए हैं: "आज की तारीख बताएं।" यदि विषय पूर्ण उत्तर नहीं देता है, तो उन्हें सहायता दी जाती है: "सप्ताह का वर्ष/महीना/दिन/दिन बताएं।" फिर वे पूछते हैं: "मुझे उस जगह का नाम बताओ जहाँ हम हैं और इस शहर का नाम बताओ।"

श्रेणी:प्रत्येक सही उत्तर के लिए एक अंक दिया जाता है। विषय को सटीक तिथि और स्थान (क्लिनिक, अस्पताल, क्लिनिक का नाम) बताना होगा। सप्ताह की तारीख या दिन में एक दिन की त्रुटि वाले उत्तर को नहीं गिना जाएगा।

अंकों का योग:यदि विषय की शिक्षा 12 वर्ष या उससे कम है तो कुल अंक में एक अंक जोड़ा जाता है। अंकों की अधिकतम संख्या 30 है। अंकों की सामान्य संख्या 26 और उससे अधिक है।

संज्ञाहरण मानस संज्ञानात्मक

संज्ञानात्मक कार्यों का आकलन करने के लिए, विभिन्न लेखक विभिन्न शोध विधियों का उपयोग करते हैं। तो, टाइपोलॉजिकल गुणों का अध्ययन करने के लिए तंत्रिका तंत्र(तंत्रिका तंत्र की ताकत, संतुलन तंत्रिका प्रक्रियाएं, तंत्रिका प्रक्रियाओं की गतिशीलता) ई.पी. की तकनीक का उपयोग किया जाता है। इलिना (1978)। तंत्रिका तंत्र की टाइपोलॉजिकल विशेषताओं के निदान की विश्वसनीयता बढ़ाने के लिए, अध्ययन को कम से कम चार बार दोहराया जाता है; यदि परिणामों में कोई भिन्नता नहीं है, तो रोगी को एक विशिष्ट टाइपोलॉजिकल समूह को सौंपा जाता है।

आम तौर पर स्वीकृत साइकोमेट्रिक तरीकों में निम्नलिखित शामिल हैं: एक प्रमाण परीक्षण का उपयोग करके ध्यान अवधि और एकाग्रता का अध्ययन किया जाता है; ध्यान बदलना - शुल्टे तकनीक का उपयोग करना; ध्यान की चयनात्मकता - मुंस्टरबर्ग तकनीक का उपयोग करना; स्वैच्छिक ध्यान - संख्याओं को व्यवस्थित करने की एक तकनीक; रैम - वेक्स्लर विधि; छवियों के लिए अल्पकालिक स्मृति और स्मृति - एबिंगहॉस विधि; तार्किक सोच का अध्ययन नियमितता की विधि का उपयोग करके किया जाता है संख्या श्रृंखला; बौद्धिक उत्तरदायित्व का अध्ययन करने के लिए, बौद्धिक उत्तरदायित्व की विधि का उपयोग किया जाता है, और अवधारणा बहिष्करण विधि का उपयोग करके वर्गीकृत और विश्लेषण करने की क्षमता निर्धारित की जाती है। ई.वी. पैमाने का उपयोग करके दमा की स्थिति का आकलन किया जाता है। माल्कोवा (1980), न्यूरोसाइकिक तनाव - टी.ए. की प्रश्नावली के अनुसार। नेमचिना (1983)।

में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसबुजुर्ग लोगों में संज्ञानात्मक कार्यों का आकलन करने के लिए, तरीकों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है जो इस श्रेणी के रोगियों में विभिन्न मानसिक प्रक्रियाओं की स्थिति को जल्दी और जल्दी से निर्धारित करना संभव बनाता है। ऐसी तकनीकों में शामिल हैं:

• · ध्यान, प्रदर्शन, संज्ञानात्मक गति की विशेषताओं का अध्ययन करने के लिए ई. क्रेपेलिन और शुल्टे की विधियाँ;
• श्रवण-मौखिक स्मृति का अध्ययन करने के लिए ए लुरिया की तकनीक;
• · दृश्य स्मृति का अध्ययन करने के लिए घड़ी ड्राइंग परीक्षण;
• · सोच की विशेषताओं का अध्ययन करने के लिए अवधारणाओं, वर्गीकरण, सरल और जटिल उपमाओं को खत्म करने की तकनीक।

इन विधियों का उपयोग करना काफी सरल और जानकारीपूर्ण है, लेकिन बुजुर्ग लोगों के साथ काम करते समय उनका महत्वपूर्ण दोष इस आयु वर्ग के लिए मानक संकेतकों की कमी है।

विदेश में, जेरोन्टोलॉजिकल रोगियों में संज्ञानात्मक क्षमताओं का निर्धारण मुख्य रूप से उन बुद्धि परीक्षणों का उपयोग करके किया जाता है जिनका उपयोग कम आयु समूहों की जांच में किया जाता है, हालांकि, एक नियम के रूप में, इन परीक्षणों में वृद्धावस्था के लिए रेटिंग स्केल होता है। ये हैं वयस्कों के लिए वेक्स्लर इंटेलिजेंस टेस्ट, जो 74 वर्ष से कम उम्र के लोगों के लिए डिज़ाइन किया गया है, 65 वर्ष तक के परिणामों का आकलन करने के पैमाने के साथ सूचना प्रसंस्करण के सामान्य स्तर का संक्षिप्त परीक्षण, रेवेन्स प्रोग्रेसिव मैट्रिसेस टेस्ट, जिसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है वृद्ध लोगों के साथ काम करना, विशेषकर ऐसे मामलों में जहां उन्हें तंत्रिका संबंधी और वाणी संबंधी विकार हैं।

हमारे क्लिनिक में वृद्ध लोगों के संज्ञानात्मक कार्यों का आकलन करने के लिए रेवेन्स प्रोग्रेसिव मैट्रिसेस परीक्षण का उपयोग मुख्य मनो-निदान उपकरण के रूप में किया गया था।

वृद्ध लोगों में संज्ञानात्मक विशेषताओं के निदान के लिए क्लिनिक में पारंपरिक रूप से उपयोग की जाने वाली तकनीक की तुलना में इस तकनीक के कई फायदे हैं:

• · यह तकनीक वैध, विश्वसनीय, लागू करने में आसान है और अध्ययन करने के लिए चिकित्सक के विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं है।
• · इसे बुजुर्गों के लिए मानकीकृत किया गया है।
• · यह तकनीक गैर-मौखिक श्रेणी से संबंधित है, जो किसी भी भाषाई और सामाजिक-सांस्कृतिक पृष्ठभूमि वाले बुजुर्ग लोगों की जांच करते समय इसका उपयोग करना संभव बनाती है।
• · परीक्षण कार्य करते समय, धारणा, ध्यान, सोच जैसी मानसिक प्रक्रियाएं प्रकट होती हैं, जिससे उच्च स्थिति की एक संपूर्ण समग्र तस्वीर प्राप्त करना संभव हो जाता है मानसिक कार्यव्यक्ति और उसकी अशाब्दिक बुद्धि का मूल्यांकन करें।
• · तकनीक जटिलता की विभिन्न श्रेणियों के कार्य करते समय संज्ञानात्मक संकेतकों और उनकी गतिशीलता का गुणात्मक मूल्यांकन प्राप्त करना संभव बनाती है।

रेवेन के प्रोग्रेसिव मैट्रिसेस परीक्षण में 60 मैट्रिसेस, या गायब तत्वों वाली रचनाएँ शामिल हैं। परीक्षण प्रगति के सिद्धांत पर बनाया गया है, जिसका अर्थ है कि पिछले कार्यों को पूरा करना विषय को अधिक कठिन परीक्षण कार्यक्रम करने के लिए तैयार करने जैसा है। परीक्षण के परिणामस्वरूप, एक व्यक्ति को जटिल परीक्षण कार्यों को हल करने के लिए तैयार और प्रशिक्षित किया जाता है।

परीक्षण में 5 श्रृंखलाएं होती हैं, जिनमें से प्रत्येक अपना स्वयं का नैदानिक ​​कार्य करता है, जिसमें किसी व्यक्ति की धारणा की विशेषताओं का आकलन करने से लेकर उसकी विश्लेषणात्मक और सिंथेटिक विचार प्रक्रियाओं का आकलन करना शामिल है।

हमारे क्लिनिक में बुजुर्ग लोगों में संज्ञानात्मक कार्यों का अध्ययन करने के लिए, सीखने के कार्यों को खत्म करने और बार-बार अध्ययन के दौरान उनकी आदत डालने के लिए इस तकनीक को समान जटिलता के 2 प्रकारों में विभाजित किया गया था। इसके अलावा, रेवेन के परीक्षण रेटिंग पैमाने को इस रोगी आबादी की कई विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए और विभिन्न पोस्टऑपरेटिव अवधियों में वृद्ध लोगों में संज्ञानात्मक कार्यों की स्थिति के अधिक विभेदित विश्लेषण के लिए संशोधित किया गया था।

इस प्रकार, बुजुर्गों में संज्ञानात्मक कार्यों के आकलन के पैमाने को निम्नलिखित मानदंड प्राप्त हुए:

• · 90% या अधिक सही ढंग से हल किए गए कार्य बहुत हैं उच्च स्तरमानसिक प्रक्रियाओं के संकेतक;
• · 75-89% सही ढंग से हल किए गए कार्य - उच्च स्तर;
• · 55-74% - मानसिक प्रक्रियाओं के संकेतकों का स्तर औसत से ऊपर है;
• · 45-54% - औसत स्तर;
• · 25-44% - मानसिक प्रक्रियाओं के संकेतकों का स्तर औसत से नीचे है;
• · 10-24% - कम स्तरमानसिक प्रक्रियाओं के संकेतक;
• · 0-9% - बहुत निम्न स्तर.

इसके अलावा, मानसिक प्रक्रियाओं की गड़बड़ी की प्रकृति और उनकी वसूली की गतिशीलता का आकलन करने के लिए, हमने परीक्षण कार्य करते समय रोगियों द्वारा की गई त्रुटियों का गुणात्मक विश्लेषण किया।

निम्न प्रकार की त्रुटियों की पहचान की गई:

• · किसी छवि में एक-आयामी परिवर्तनों को अलग करने की दृश्य क्षमता से जुड़ी ध्यान और धारणा में त्रुटियां।
• · रैखिक रूप से अंतर करने और आंकड़ों के तत्वों के बीच संबंध खोजने की क्षमता से जुड़ी जटिल धारणा में त्रुटियां।
• · अंतरिक्ष में सहज परिवर्तनों का अध्ययन करने की क्षमता से जुड़े विशिष्ट निष्कर्ष निकालने में त्रुटियाँ।
• · अंतरिक्ष में जटिल परिवर्तनों के पैटर्न को समझने की क्षमता से जुड़े अमूर्त निष्कर्ष बनाने में त्रुटियाँ।
• · विश्लेषणात्मक-सिंथेटिक मानसिक गतिविधि की क्षमता से जुड़े अमूर्तता और गतिशील संश्लेषण के उच्चतम रूप के निर्माण में त्रुटियां।

दोनों प्रकार के एनेस्थीसिया और उपयोग की जाने वाली औषधीय दवाओं (उनके न्यूरोप्रोटेक्टिव प्रभाव का आकलन करने के लिए) के रोगियों में संज्ञानात्मक कार्यों की स्थिति पर प्रभाव की पहचान करने के लिए, उपरोक्त मानदंड सर्जरी से पहले (प्रारंभिक पृष्ठभूमि) और बाद में निर्धारित किए गए थे। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानप्रारंभिक और प्रारंभिक दूरस्थ में पश्चात की अवधि:

• · सर्जरी से पहले.
• · सर्जरी के 5वें दिन.
• · सर्जरी के 10वें दिन.
• · सर्जरी के 30वें दिन.

उपयोग की गई औषधीय दवा के आधार पर, न्यूरोप्रोटेक्टिव थेरेपी सर्जरी से पहले या उसके पूरा होने के पहले मिनटों में शुरू होती है।

तंत्रिका तंत्र के कई रोगों में, विशेष रूप से मस्तिष्क के रोगों में, संज्ञानात्मक कार्य का आकलन एक महत्वपूर्ण कार्य है।

उपचार की रणनीति निर्धारित करने, चिकित्सा के प्रभाव का आकलन करने और कई अन्य समस्याओं को हल करने के लिए संज्ञानात्मक हानि का परीक्षण भी महत्वपूर्ण है।

बड़ी संख्या में पैमाने हैं, सबसे लोकप्रिय में से एक एमएमएसई पैमाना है। परीक्षण का नाम संक्षिप्त नाम से आया है - मिनी-मानसिक स्थिति परीक्षा, जिसका अनुवाद संज्ञानात्मक स्थिति के लघु-अध्ययन के रूप में किया जाता है।

परीक्षण में कई प्रश्न होते हैं:

• अभिविन्यास की परिभाषा. रोगी से पूछा जाता है कि यह कौन सी तारीख है (वर्ष, वर्ष का समय, दिन, महीना, सप्ताह का दिन) और प्रत्येक सही उत्तर के लिए रोगी को 1 अंक मिलता है। इसके बाद वे पूछते हैं कि मरीज किस देश में है, किस शहर में है, शहर के किस जिले में है, किस संस्थान में है, किस मंजिल पर है, प्रत्येक सही उत्तर के लिए एक अंक भी जोड़ा जाता है। इसलिए, इस खंड में अंकों की अधिकतम संभव संख्या 10 है।
• धारणा की परिभाषा. रोगी को तीन असंबद्ध शब्दों (जैसे, सेब-टेबल-सिक्का या बस-दरवाज़ा-गुलाब) को सुनने और दोहराने के लिए कहा जाता है। साथ ही, उन्हें चेतावनी दी गई है कि उन्हें कुछ मिनटों में वापस खेलना होगा। प्रत्येक सही ढंग से दोहराए गए शब्द के लिए 1 अंक जोड़ा जाता है। इस मामले में, आपको उस प्रयास पर ध्यान देना चाहिए जिसमें रोगी ने सभी शब्दों को दोहराया।
• ध्यान और गिनने की क्षमता का निर्धारण. रोगी को मौखिक रूप से 100 में से 7 घटाने और इसी तरह लगातार 5 बार करने के लिए कहा जाता है। (100-93-86-79-72-65)। प्रत्येक सही घटाव के लिए एक अंक जोड़ा जाता है। यदि रोगी कोई गलती करता है, तो आप उससे एक बार पूछ सकते हैं यदि वह उत्तर के बारे में आश्वस्त है। यदि उत्तर गलत दर्शाया गया था, तो उन्हें सही संख्या में से और घटाने के लिए कहा जाता है (उदाहरण के लिए, 100-7 का उत्तर 94 दिया गया था, फिर उनसे पूछा गया कि 93-7 कितना होगा)।
• स्मृति कार्यों की परिभाषा. मरीज़ को दूसरे भाग में दिए गए तीन शब्दों को याद रखने के लिए कहा जाता है। प्रत्येक शब्द के लिए - 1 अंक.
• बोलने, पढ़ने, लिखने के कार्यों का निर्धारण। रोगी को दो वस्तुएं (एक घड़ी, एक पेंसिल, एक न्यूरोलॉजिकल हथौड़ा, आदि) दिखाई जाती हैं। प्रत्येक सही नाम वाले उत्तर के लिए 1 अंक दिया जाता है। वे आपसे यह वाक्यांश दोहराने के लिए कहते हैं: "कोई यदि, परंतु, और नहीं।" एक प्रयास दिया जाता है, साथ ही सही दोहराव के लिए 1 अंक भी दिया जाता है। वे आपसे निर्देश पढ़ने के लिए कहते हैं (वे कागज के एक टुकड़े पर लिखते हैं - अपनी आँखें बंद करें)। यदि रोगी पढ़ता है और अपनी आँखें बंद कर लेता है, तो एक अंक जोड़ा जाता है। इसके बाद, वे आपको पढ़ने का काम देते हैं: अपने दाहिने हाथ से कागज की एक शीट लें, इसे दोनों हाथों से आधा मोड़ें और अपने घुटनों पर रखें। फिर वे आपको एक कागज का टुकड़ा देते हैं। यदि सभी क्रियाएं सही ढंग से की जाती हैं, तो 3 अंक दिए जाते हैं (प्रत्येक चरण के लिए 1 अंक)। फिर वे आपसे कागज के एक टुकड़े पर एक पूरा वाक्य (1 अंक) लिखने के लिए कहते हैं। अंतिम कार्य ड्राइंग है. उनसे दो प्रतिच्छेदी पंचभुज बनाने को कहा जाता है। इस मामले में, पूरा किया गया कार्य सही माना जाता है यदि दो आकृतियों का प्रतिच्छेदन एक चतुर्भुज बनाता है और पंचकोण के सभी कोण संरक्षित होते हैं। 1 अंक भी दिया गया है. पूरे अनुभाग के लिए, आप अधिकतम 8 अंक प्राप्त कर सकते हैं।

कुल मिलाकर, संपूर्ण परीक्षण के लिए अधिकतम संभव अंक 30 हैं। परिणामों का विश्लेषण इस प्रकार है:

• एक मामले में संज्ञानात्मक कार्यों में कमी शिक्षा के मौजूदा स्तर को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है। शिक्षा के अभाव में, संज्ञानात्मक कार्यों में कमी का निदान किया जाता है यदि परिणाम 17 अंक से कम है; माध्यमिक शिक्षा के साथ, यदि परिणाम 20 अंक से कम है; उच्च शिक्षायदि परिणाम 24 अंक से कम है।
• मूल्यांकन का भी एक अलग दृष्टिकोण है। 29-30 अंक कोई संज्ञानात्मक हानि नहीं, 24-27 अंक हल्का संज्ञानात्मक हानि, 20-23 अंक हल्का मनोभ्रंश (मध्यम संज्ञानात्मक हानि), 11-19 अंक मध्यम मनोभ्रंश (गंभीर संज्ञानात्मक हानि), 0-10 अंक - गंभीर मनोभ्रंश। यदि पैमाने के परिणाम 19 अंक से कम हैं, तो विशिष्ट चिकित्सा निर्धारित करने की आवश्यकता पर निर्णय लेने के लिए मनोचिकित्सक से परामर्श की सिफारिश की जाती है।

अंत में मैं एक छोटा सा तथ्य भी कहना चाहूँगा। प्रश्नावली के परिणामों का आकलन करते समय इस बात पर ध्यान देना आवश्यक है कि मस्तिष्क के कौन से कार्य सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। कभी-कभी कुछ बारीकियाँ संज्ञानात्मक हानि के कारण का बेहतर निदान करना संभव बनाती हैं।