मेस्ना - दवा का विवरण, उपयोग के लिए निर्देश, समीक्षाएं। मेस्ना-लांस, अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान मेस्ना उपयोग के लिए निर्देश

मेस्ना(मेस्ना)
समानार्थी शब्द
मेस्ना-लेंस (रूस), यूरोमाइटक्सन (जर्मनी)

म्यूकोलाईटिक्स
दवा का रिलीज फॉर्म
साँस लेना समाधान 200 मिलीग्राम; 400 मिलीग्राम इनहेलेशन के लिए समाधान IV 200 मिलीग्राम फिल्म-लेपित गोलियाँ, 400 मिलीग्राम; 0.6 ग्राम
रासायनिक संरचना की विशेषता
एक्रोलिन मारक, सोडियम लवण 2-मर्कैप्टोएथेन सल्फोनिक एसिड।
कार्रवाई की प्रणाली
मुक्त सल्फहाइड्रील समूह डाइसल्फ़ाइड बंधनों को तोड़ने में सक्षम हैं, जिसके परिणामस्वरूप ऊपरी स्राव की चिपचिपाहट में कमी आती है श्वसन तंत्र, अलग हो गए परानसल साइनसनाक, बाहरी श्रवण नहर। इसका म्यूकोलाईटिक प्रभाव एसिटाइलसिस्टीन के समान है।
यह एक्रोलिन (ऑक्साज़ाफॉस्फोरिन समूह से एंटीट्यूमर दवाओं का एक मेटाबोलाइट) का मारक है, जिसका श्लेष्म झिल्ली पर चिड़चिड़ापन प्रभाव पड़ता है। मूत्राशय. मेस्ना के सुरक्षात्मक गुण एक्रोलिन अणु के दोहरे बंधन के साथ इसकी बातचीत के कारण होते हैं, जिससे एक स्थिर, गैर विषैले थियोएस्टर का निर्माण होता है।
मेस्ना के मुख्य प्रभाव
इसका म्यूकोलाईटिक प्रभाव होता है।
इसका यूरोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है। ऑक्साज़ाफॉस्फोरिन के यूरोटॉक्सिक प्रभाव को कम करते हुए, यह उनके एंटीट्यूमर प्रभाव को कमजोर नहीं करता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स
प्लाज्मा प्रोटीन से 69-75% तक बंधता है। जब अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, तो यह जल्दी से डाइसल्फ़ाइड में ऑक्सीकृत हो जाता है; गुर्दे में यह एक मुक्त थियोल यौगिक में बदल जाता है, जो अपरिवर्तनीय रूप से अल्काइलेटिंग डेरिवेटिव से बंध जाता है, जिससे गैर विषैले स्थिर थियोएस्टर बनता है। अंतःशिरा इंजेक्शन के 2-3 घंटे बाद अधिकतम उत्सर्जन होता है। 60 मिलीग्राम/किग्रा की खुराक पर अंतःशिरा प्रशासन के बाद टी1/2 तेज़ चरण- 0.17 घंटे, धीमी अवस्था में - 1.08 घंटे। 8 घंटे के भीतर गुर्दे द्वारा पूर्ण रूप से उत्सर्जित, और पहले 4 घंटों में, उत्सर्जन एसएच-मेस्ना के रूप में होता है, 32% खुराक - थिओल के रूप में और 33% - डाइसल्फ़ाइड। उन्मूलन की दर मौखिक और पैरेंट्रल प्रशासन के लिए समान है।
जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो मेस्ना का अवशोषण छोटी आंत में होता है। भोजन खाने से उसके अवशोषण में कोई बाधा नहीं आती है। मूत्र में मुक्त थियोल यौगिकों का सीमैक्स औसतन 2-4 घंटों के बाद प्राप्त होता है। ली गई खुराक का लगभग 25% पहले 4 घंटों में मुक्त मेस्ना के रूप में मूत्र में पाया जाता है। जैवउपलब्धता (बनाई गई एकाग्रता के आधार पर) मूत्र) मौखिक प्रशासन के बाद परिचय में/में जैवउपलब्धता का 45-79% है। अंतःशिरा प्रशासन की तुलना में, संयोजन आहार प्रणालीगत जोखिम में 150% तक की वृद्धि करता है और पूरे दिन मूत्र में मेस्ना उत्सर्जन का अधिक स्थिर स्तर प्रदान करता है।
जब साँस द्वारा प्रशासित किया जाता है, तो यह श्वसन पथ से जल्दी से अवशोषित हो जाता है और अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है।

उपयोग के संकेत।
अंतःश्वसन और अंतःश्वसन प्रशासन के लिए समाधान - दमा संबंधी ब्रोंकाइटिस, वातस्फीति और फुफ्फुसीय एटेलेक्टैसिस, ब्रोन्किइक्टेसिस, साइनसाइटिस, मध्यकर्णशोथ(सीरस), ब्रोन्कोएल्वियोलर लैवेज।
अंतःश्वसन और अंतःश्वसन प्रशासन के लिए समाधान - आकांक्षा (रोकथाम)। पश्चात की अवधिन्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन के दौरान, ऑपरेशन पर छाती), साइनसाइटिस।
नेज़ल एरोसोल - राइनाइटिस (ऐसे स्राव के साथ जिन्हें अलग करना मुश्किल हो)।
अन्य संकेत:
इंजेक्शन समाधान और गोलियाँ - उच्च खुराक (10 मिलीग्राम/किग्रा से अधिक) में और जोखिम वाले रोगियों (पहले) में ऑक्साज़ाफॉस्फोरिन (इफॉस्फामाइड, साइक्लोफॉस्फेमाइड) के उपचार के दौरान यूरोटॉक्सिक प्रभावों के खिलाफ स्थानीय सुरक्षा विकिरण चिकित्साश्रोणि क्षेत्र में, रोग मूत्र पथइतिहास, पिछले ऑक्साज़ाफॉस्फोरिन थेरेपी के दौरान रक्तस्रावी)।
उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश
इनहेलेशन का उपयोग 0.6-1.2 ग्राम की खुराक में (बिना पतला किए या आसुत जल में 1:1 पतला करके या 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल में) दिन में 2-3 बार किया जाता है। उपचार का कोर्स 2-24 दिन है।
इंट्राट्रैचियल इन्फ्यूजन के लिए, समान खुराक और तनुकरण का उपयोग करें। जब तक स्राव तरलीकृत और हटा नहीं दिया जाता तब तक हर घंटे ट्रेकियोस्टोमी ट्यूब या इंट्राट्रैचियल जांच का उपयोग करके इंजेक्शन लगाया जाता है।
साइनसाइटिस के लिए, साइनस की प्रारंभिक धुलाई के बाद (यदि आवश्यक हो तो हर 2-3 दिन में) 2-3 मिलीलीटर बिना पतला दवा दी जाती है।
आंतरिक रूप से, एरोसोल की 1 खुराक (एक स्प्रे) दोनों नासिका मार्ग में दिन में 4 बार।
IV जेट (धीमा): पहला इंजेक्शन ऑक्साज़ाफॉस्फोरिन के पहले प्रशासन के साथ एक साथ लगाया जाता है, दूसरा और तीसरा - ऑक्साज़ाफॉस्फोरिन के प्रशासन के 4 और 8 घंटे बाद ऑक्साज़ाफॉस्फोरिन की खुराक के 20% या 240 मिलीग्राम / एम 2 की खुराक पर। साइटोस्टैटिक दवा के निरंतर जलसेक (24 घंटे) के साथ, मेस्ना को साइटोस्टैटिक खुराक के 20% की खुराक पर प्रशासित किया जाता है, फिर 24 घंटे के जलसेक के रूप में साइटोस्टैटिक खुराक के 100% की खुराक पर, इसके बाद साइटोस्टैटिक प्रशासन के अंत में, मेस्ना का प्रशासन उसी खुराक पर अगले 6-12 घंटों तक जारी रहता है।
संयुक्त अंतःशिरा और मौखिक चिकित्सा - ऑक्साज़ाफॉस्फोरिन के पहले प्रशासन के साथ-साथ एक धारा में (धीरे-धीरे) अंतःशिरा में प्रशासित, एक खुराकऑक्साज़ाफॉस्फोरिन की एकल खुराक का 20% है। अंतःशिरा प्रशासन के 2 और 6 घंटे बाद, ऑक्साज़ाफॉस्फोरिन की 40% खुराक पर गोलियाँ मौखिक रूप से ली जाती हैं।
मेस्ना के मौखिक रूप वाले बच्चों के इलाज में अनुभव से पता चलता है कि अधिक बार (उदाहरण के लिए, हर 3 घंटे में) और लंबे समय तक (उदाहरण के लिए, 6 बार तक) दवा देने की सलाह दी जाती है।
मतभेद
अतिसंवेदनशीलता.
गर्भावस्था.
स्तनपान की अवधि.
म्यूकोलाईटिक (वैकल्पिक) के रूप में उपयोग के लिए - सामान्य कमजोरी, अप्रभावी खांसी का कारण, ब्रोन्कियल ट्री में बलगम को गाढ़ा किए बिना।
सावधानियां, चिकित्सा निगरानी
उपचार की अवधि के दौरान, मूत्र में कीटोन निकायों की उपस्थिति पर गलत-सकारात्मक प्रतिक्रियाएं देखी जाती हैं।
मूत्र का रंग लाल-बैंगनी हो सकता है, जो अस्थिर होता है और मूत्र में ग्लेशियल एसिटिक एसिड मिलाने पर तुरंत गायब हो जाता है।
मेस्ना का केवल मूत्र प्रणाली पर सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है, इसलिए इसका उपयोग अतिरिक्त को रद्द नहीं करता है निवारक उपायऔर रोगसूचक उपचार.
संभावित उल्टी या जी मिचलाने की स्थिति में इसे मौखिक रूप से देने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
शीशियों में बेंजाइल अल्कोहल अशुद्धियों की उपस्थिति को देखते हुए, उनका उपयोग नवजात शिशुओं और शिशुओं में नहीं किया जाना चाहिए, लेकिन बुजुर्ग मरीजों के इलाज में सावधानी के साथ इस्तेमाल किया जा सकता है।
ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित रोगियों के लिए, दवा केवल डॉक्टर की उपस्थिति में दी जाती है।
दुष्प्रभाव
बाहर से पाचन तंत्र:
जी मिचलाना;
उल्टी;
"यकृत" ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि;
दस्त (60 मिलीग्राम/किग्रा से अधिक की एक खुराक के साथ)। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:
सिरदर्द;
कमजोरी। अन्य प्रभाव:
शायद ही कभी - इंजेक्शन स्थल पर फ़्लेबिटिस, हेमट्यूरिया;
एलर्जीत्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर;
इंट्रानैसल उपयोग के साथ - नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली की जलन;
अंतःशिरा प्रशासन के साथ - कमी रक्तचाप;
साँस के उपयोग के साथ - खांसी, ब्रोंकोस्पज़म।
इंटरैक्शन

सूत्र: C2H6O3S2, रासायनिक नाम: 2-मर्कैप्टोएथेनसल्फोनिक एसिड (सोडियम नमक के रूप में)।
औषधीय समूह:ऑर्गनोट्रोपिक एजेंट / श्वसन एजेंट / सेक्रेटोलिटिक्स और श्वसन पथ के मोटर फ़ंक्शन के उत्तेजक; एंटीडोट्स सहित मेटाबोलिक्स/डिटॉक्सिफायर।
औषधीय प्रभाव:म्यूकोलाईटिक, ऑक्साज़ाफॉस्फोरिन की साइटोटॉक्सिसिटी को कम करता है।

औषधीय गुण

मेस्ना एक्रोलिन का मारक है, जो ऑक्साज़ाफॉस्फोरिन समूह (साइक्लोफॉस्फेमाइड, इफोसफामाइड) की एंटीट्यूमर दवाओं का एक मेटाबोलाइट है, जो मूत्राशय के श्लेष्म झिल्ली को परेशान करता है। मूत्राशय और गुर्दे में मेस्ना कुछ ऑक्साज़ाफॉस्फोरिन डेरिवेटिव (इफॉस्फामाइड, एंडोक्सन और अन्य) के एल्काइलेटिंग गुणों से वंचित कर देता है और उन्हें निष्क्रिय कर देता है। मेस्ना बाहरी श्रवण नहर और परानासल साइनस और थूक के निर्वहन की चिपचिपाहट को भी कम करता है। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो मेस्ना तेजी से डाइसल्फ़ाइड में ऑक्सीकृत हो जाता है और गुर्दे में एक मुक्त थियोल यौगिक में कम हो जाता है जो अपरिवर्तनीय रूप से गैर विषैले, स्थिर थायोएस्टर बनाने के लिए अल्काइलेटिंग मेटाबोलाइट्स से बंध जाता है। मेस्ना एल्काइलेटिंग डेरिवेटिव की यूरो- और सिस्टोटॉक्सिसिटी को कम करता है, लेकिन दवाओं के एंटीट्यूमर प्रभाव को कमजोर नहीं करता है। प्लाज्मा प्रोटीन से 69-75% तक बंधता है। सिस्टमिक क्लीयरेंस 1.23 लीटर/घंटा/किग्रा है। 800 मिलीग्राम दवा के अंतःशिरा प्रशासन के साथ, मेस्ना के लिए आधा जीवन 0.36 घंटे है, डाइसल्फ़ाइड के लिए यह 1.17 घंटे है। मेस्ना मूत्र में डाइसल्फ़ाइड (खुराक का 33%) और थिओल (32%) के रूप में उत्सर्जित होता है।

संकेत

साँस लेना के लिए समाधान: जीर्ण और प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस, दमा, ब्रोन्किइक्टेसिस, एटेलेक्टैसिस और वातस्फीति, वक्ष और न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन के दौरान पोस्टऑपरेटिव एस्पिरेशन निमोनिया, गहन देखभाल इकाइयों (उपचार और रोकथाम) में।
नेज़ल एरोसोल: राइनाइटिस, जो स्राव में कठिनाई के साथ होता है (रोगसूचक उपचार)।
इंजेक्शन के लिए समाधान: रक्तस्रावी सिस्टिटिस, जो एल्काइलेटिंग एजेंटों के कारण होता है; साइटोस्टैटिक्स की यूरोटॉक्सिसिटी की रोकथाम - ऑक्साज़ाफॉस्फोरिन डेरिवेटिव।

मेस्ना लगाने की विधि और खुराक

इंजेक्शन:इफोसफामाइड के कारण होने वाले रक्तस्रावी सिस्टिटिस की रोकथाम - साइटोस्टैटिक के साथ 240 मिलीग्राम/एम2 या साइटोस्टैटिक खुराक के 20% की धीमी धारा में अंतःशिरा में प्रशासित और ऑक्साज़ाफॉस्फोरिन के प्रशासन के 4 और 8 घंटे बाद। साइटोस्टैटिक के निरंतर प्रशासन (24 घंटे) के साथ, मेस्ना को जलसेक की शुरुआत में साइटोस्टैटिक की 20% खुराक पर प्रशासित किया जाता है, फिर जलसेक के 24 घंटों के दौरान 100% की खुराक पर और अन्य 6-12 प्रशासन की समाप्ति के बाद उसी खुराक पर घंटों तक।
अनुनाशिक बौछार:दोनों नासिका छिद्रों में नाक गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, एक इंजेक्शन (1 खुराक) दिन में 4 बार।
एंडोट्रैचियली, 1 - 2 मिलीलीटर मेस्ना को 1 - 2 मिलीलीटर आइसोटोनिक समाधान या आसुत जल में घोल दिया जाता है और इंट्राट्रैचियल जांच या ट्रेकियोस्टोमी ट्यूब का उपयोग करके प्रशासित किया जाता है, प्रक्रिया द्रवीकरण और स्राव के निष्कासन तक हर घंटे दोहराई जाती है। साइनसाइटिस के लिए, इंजेक्शन लगाएं मैक्सिलरी साइनसधोने के बाद, हर 2-3 दिन में 2-3 मिली बिना पतला घोल।
साँस लेने के लिए समाधान:साँस लेना, दिन में 3 - 4 बार 1 - 2 एम्पौल (पानी के साथ 1:2 पतला या अंदर) शुद्ध फ़ॉर्म); उपचार का कोर्स कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक होता है।
शीशियों में बेंजाइल अल्कोहल अशुद्धियों की उपस्थिति के कारण, उनका उपयोग शिशुओं और नवजात शिशुओं में नहीं किया जाना चाहिए और बुजुर्ग रोगियों में सावधानी के साथ उपयोग किया जाना चाहिए।
एम्पौल्स की अप्रयुक्त सामग्री को फेंक देना चाहिए क्योंकि वे जल्दी से ऑक्सीकरण करते हैं। मल्टी-डोज़ शीशियों को 8 दिनों तक संग्रहीत किया जा सकता है।
मेस्ना केवल मूत्र प्रणाली की रक्षा करता है और साइटोस्टैटिक्स लेने से होने वाली अन्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को समाप्त नहीं करता है। इसलिए, ऑक्साज़ाफॉस्फोरिन समूह की दवाओं का उपयोग करते समय, रोगसूचक और सहायक उपचार की पूरी श्रृंखला का उपयोग करना आवश्यक है।
ऑक्साज़ाफॉस्फोरिन के साथ मेस्ना का उपयोग करते समय, रक्त की उपस्थिति के लिए प्रतिदिन सुबह के मूत्र का परीक्षण करना आवश्यक है।
मेस्ना के उपयोग के दौरान मूत्र में कीटोन बॉडी की उपस्थिति पर गलत-सकारात्मक प्रतिक्रियाएं बताई गई हैं।

उपयोग के लिए मतभेद

अतिसंवेदनशीलता (अन्य थियोल यौगिकों सहित), गर्भावस्था, अवधि स्तनपान. साँस लेने के लिए समाधान: ब्रोन्कियल पेड़ में बलगम को गाढ़ा किए बिना ब्रोन्कियल अस्थमा, सामान्य कमजोरी, जो अप्रभावी खांसी का कारण बनती है।

उपयोग पर प्रतिबंध

कोई डेटा नहीं।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

मेस्ना गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान वर्जित है।

मेस्ना के दुष्प्रभाव

पाचन तंत्र:मतली, दस्त, उल्टी, कब्ज, पेट फूलना, पेट दर्द, एनोरेक्सिया, यकृत समारोह परीक्षणों की बढ़ी हुई गतिविधि।
हेमेटोपोएटिक अंग:थ्रोम्बोसाइटोपेनिया; ल्यूकोपेनिया, ग्रैनुलोसाइटोपेनिया और एनीमिया भी नोट किया गया था, लेकिन मेस्ना के उपयोग के साथ इन घटनाओं का संबंध स्थापित नहीं किया गया है, क्योंकि ये विकार सहवर्ती साइटोटोक्सिक उपचार के कारण हो सकते हैं।
तंत्रिका तंत्र:उनींदापन, चक्कर आना, चिड़चिड़ापन, सिरदर्द, अवसाद।
संचार प्रणाली:चेहरे पर खून की "उछाल", रक्तचाप में कमी, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में वृद्धि।
रोग प्रतिरोधक तंत्र:अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं (खुजली, त्वचा के लाल चकत्ते, लिएल सिंड्रोम, पित्ती, एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम)।
श्वसन प्रणाली:खांसी, क्षिप्रहृदयता, ब्रोंकोस्पज़म।
स्थानीय प्रतिक्रियाएँ:इंजेक्शन स्थल पर फ़्लेबिटिस, लालिमा, दर्द।
अन्य:आर्थ्राल्जिया, मायलगिया, सीने में जलन और दर्द, रक्तमेह, बुखार, पीठ दर्द, ठंड लगना, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ग्रसनीशोथ, फ्लू जैसा सिंड्रोम, अंगों में दर्द, थकान, कमजोरी, निमोनिया, खालित्य।

अन्य पदार्थों के साथ मेस्ना की परस्पर क्रिया

मेस्ना इफोसफामाइड और साइक्लोफॉस्फेमाइड के साथ संगत है, इसलिए इसे एक ही समाधान में उनके साथ प्रशासित किया जा सकता है, जबकि इफोसफामाइड और साइक्लोफॉस्फेमाइड की एंटीट्यूमर गतिविधि नहीं बदलती है। मेस्ना उसी जलसेक समाधान में सिस्प्लैटिन के साथ असंगत है, क्योंकि सिस्प्लैटिन बांधता है और निष्क्रिय करता है। मेस्ना सिस्प्लैटिन के नेफ्रोटॉक्सिक और यूरोटॉक्सिक प्रभाव को कम करता है। मेस्ना इफोसफामाइड की नेफ्रोटॉक्सिसिटी को कम करता है। मेस्ना साइक्लोफॉस्फ़ामाइड से मूत्र पथ के नुकसान की संभावना को कम कर देता है। मेस्ना का कारमस्टाइन, डॉक्सोरूबिसिन, सिस्प्लैटिन, विन्क्रिस्टाइन, मेथोट्रेक्सेट और कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की चिकित्सीय प्रभावशीलता पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

दवा के चिकित्सीय उपयोग के लिए निर्देश

औषधीय क्रिया का विवरण

उपयोग के संकेत

इंजेक्शन के लिए समाधान: साइटोस्टैटिक्स की यूरोटॉक्सिसिटी की रोकथाम - ऑक्साज़ाफॉस्फोरिन डेरिवेटिव, एल्काइलेटिंग एजेंटों के कारण होने वाला रक्तस्रावी सिस्टिटिस।

साँस लेना के लिए समाधान: ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रोनिक और प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस, वातस्फीति और फुफ्फुसीय एटेलेक्टेसिस, ब्रोन्किइक्टेसिस, न्यूरोसर्जिकल और थोरैसिक ऑपरेशन के दौरान पोस्टऑपरेटिव एस्पिरेशन निमोनिया, गहन देखभाल इकाइयों (रोकथाम और उपचार) में।

नाक का एरोसोल: राइनाइटिस, स्राव में कठिनाई के साथ (रोगसूचक उपचार)।

रिलीज़ फ़ॉर्म

पाउडर पदार्थ; बैग (बैग) एल्यूमीनियम पन्नी 1 से बना डबल-लेयर पॉलीथीन बैग (बैग);

फार्माकोडायनामिक्स

गुर्दे और मूत्राशय में कुछ ऑक्साज़ाफॉस्फोरिन डेरिवेटिव (एंडोक्सन, इफोसफामाइड, आदि) को निष्क्रिय कर देता है, जिससे वे अपने एल्काइलेटिंग गुणों से वंचित हो जाते हैं।

थूक की चिपचिपाहट, परानासल साइनस और बाहरी श्रवण नहर के स्राव को कम करता है।

अंतःशिरा इंजेक्शन के बाद, यह जल्दी से डाइसल्फ़ाइड में ऑक्सीकृत हो जाता है, और गुर्दे में यह एक मुक्त थियोल यौगिक में बदल जाता है, जो अपरिवर्तनीय रूप से अल्काइलेटिंग डेरिवेटिव से बंध जाता है, जिससे गैर विषैले स्थिर थियोएस्टर बनता है। एल्काइलेटिंग एजेंटों की सिस्टो- और यूरोटॉक्सिसिटी को कम करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

800 मिलीग्राम टी1/2 के अंतःशिरा प्रशासन के बाद रक्त में मेस्ना के लिए 0.36, डाइसल्फ़ाइड के लिए 1.17 घंटे होते हैं। खुराक का 32% मूत्र में थियोल के रूप में और 33% डाइसल्फ़ाइड के रूप में उत्सर्जित होता है।

गर्भावस्था के दौरान उपयोग करें

वर्जित.

उपयोग के लिए मतभेद

अतिसंवेदनशीलता, गर्भावस्था, स्तनपान। म्यूकोलाईटिक (वैकल्पिक) के रूप में उपयोग के लिए - एस्थेनिया, जो अप्रभावी खांसी का कारण बनता है, ब्रोन्कियल ट्री में बलगम को गाढ़ा किए बिना ब्रोन्कियल अस्थमा।

दुष्प्रभाव

अपच संबंधी लक्षण (मतली, उल्टी, दस्त), रक्तमेह, एलर्जी की अभिव्यक्तियाँत्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर. साँस लेने के लिए समाधान: खांसी, सीने में जलन और दर्द, ब्रोंकोस्पज़म।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

इफोसफामाइड-प्रेरित रक्तस्रावी सिस्टिटिस की रोकथाम - 240 मिलीग्राम/एम2 या साइटोस्टैटिक खुराक का 20% साइटोस्टैटिक के साथ-साथ अंतःशिरा (धीरे-धीरे) और ऑक्साज़ाफॉस्फोरिन के 4 और 8 घंटे बाद दिया जाता है। निरंतर जलसेक (24 घंटे) के लिए, साइटोस्टैटिक को जलसेक की शुरुआत में साइटोस्टैटिक की 20% खुराक पर प्रशासित किया जाता है, फिर जलसेक के 24 घंटों के दौरान 100% की खुराक पर और अन्य 6-12 घंटे पर प्रशासित किया जाता है। जलसेक की समाप्ति के बाद वही खुराक।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

साइक्लोफॉस्फेमाइड और इनोफॉस्फेमाइड के साथ एक ही घोल में दिया जा सकता है। एक ही सिरिंज में सिस्प्लैटिन के साथ मिश्रण न करें (फार्मास्युटिकल असंगति, इसे बांधती है और निष्क्रिय करती है)। मेस्ना एड्रियामाइसिन, कारमस्टाइन, सिस्प्लैटिन, मेथोट्रेक्सेट, विन्क्रिस्टाइन या कार्डियक ग्लाइकोसाइड की गतिविधि की चिकित्सीय प्रभावशीलता को प्रभावित नहीं करता है।

उपयोग के लिए सावधानियां

शीशियों में बेंजाइल अल्कोहल अशुद्धियों की उपस्थिति के कारण, उनका उपयोग नवजात शिशुओं और शिशुओं में नहीं किया जाना चाहिए, लेकिन बुजुर्ग मरीजों के इलाज में सावधानी के साथ इस्तेमाल किया जा सकता है।

जमा करने की अवस्था

सूची बी: ​​किसी सूखी जगह पर, प्रकाश से सुरक्षित, 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर नहीं। सीलबंद पैकेजिंग में.

तारीख से पहले सबसे अच्छा

एटीएक्स वर्गीकरण:

** औषधि निर्देशिका केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है। और अधिक पाने के लिए पूरी जानकारीकृपया निर्माता के निर्देश देखें। स्व-चिकित्सा न करें; मेस्ना का उपयोग शुरू करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। पोर्टल पर पोस्ट की गई जानकारी के उपयोग से होने वाले परिणामों के लिए EUROLAB जिम्मेदार नहीं है। साइट पर मौजूद कोई भी जानकारी चिकित्सा सलाह का स्थान नहीं लेती और गारंटी के रूप में काम नहीं कर सकती सकारात्म असरदवा।

क्या आप मेस्ना में रुचि रखते हैं? क्या आप अधिक विस्तृत जानकारी जानना चाहते हैं या आपको डॉक्टर की जांच की आवश्यकता है? या क्या आपको निरीक्षण की आवश्यकता है? तुम कर सकते हो डॉक्टर से अपॉइंटमेंट लें– क्लिनिक यूरोप्रयोगशालासदैव आपकी सेवा में! सर्वश्रेष्ठ डॉक्टर आपकी जांच करेंगे, आपको सलाह देंगे, आवश्यक सहायता प्रदान करेंगे और निदान करेंगे। आप भी कर सकते हैं घर पर डॉक्टर को बुलाओ. क्लिनिक यूरोप्रयोगशालाआपके लिए चौबीसों घंटे खुला रहेगा।

** ध्यान! इस दवा गाइड में प्रस्तुत जानकारी चिकित्सा पेशेवरों के लिए है और इसे स्व-दवा के आधार के रूप में उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। मेस्ना दवा का विवरण केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए प्रदान किया गया है और डॉक्टर की भागीदारी के बिना उपचार निर्धारित करने का इरादा नहीं है। मरीजों को किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेने की आवश्यकता है!

यदि आप किसी भी अन्य दवाओं और दवाओं में रुचि रखते हैं, तो उनके विवरण और उपयोग के लिए निर्देश, संरचना और रिलीज के रूप के बारे में जानकारी, उपयोग के लिए संकेत और दुष्प्रभाव, उपयोग के तरीके, दवाओं की कीमतें और समीक्षाएं, या आपके कोई अन्य प्रश्न और सुझाव हैं - हमें लिखें, हम निश्चित रूप से आपकी मदद करने का प्रयास करेंगे।

इंजेक्शन के लिए समाधान: साइटोस्टैटिक्स की यूरोटॉक्सिसिटी की रोकथाम - ऑक्साज़ाफॉस्फोरिन डेरिवेटिव, एल्काइलेटिंग एजेंटों के कारण होने वाला रक्तस्रावी सिस्टिटिस।

साँस लेना के लिए समाधान: ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रोनिक और प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस, वातस्फीति और फुफ्फुसीय एटेलेक्टेसिस, ब्रोन्किइक्टेसिस, न्यूरोसर्जिकल और थोरैसिक ऑपरेशन के दौरान पोस्टऑपरेटिव एस्पिरेशन निमोनिया, गहन देखभाल इकाइयों (रोकथाम और उपचार) में।

नाक का एरोसोल: राइनाइटिस, स्राव में कठिनाई के साथ (रोगसूचक उपचार)।

मेस्ना दवा का रिलीज़ फॉर्म

पाउडर पदार्थ; बैग (बैग) एल्यूमीनियम पन्नी 1 से बना डबल-लेयर पॉलीथीन बैग (बैग);

मेस्ना दवा का फार्माकोडायनामिक्स

गुर्दे और मूत्राशय में कुछ ऑक्साज़ाफॉस्फोरिन डेरिवेटिव (एंडोक्सन, इफोसफामाइड, आदि) को निष्क्रिय कर देता है, जिससे वे अपने एल्काइलेटिंग गुणों से वंचित हो जाते हैं।

थूक की चिपचिपाहट, परानासल साइनस और बाहरी श्रवण नहर के स्राव को कम करता है।

अंतःशिरा इंजेक्शन के बाद, यह जल्दी से डाइसल्फ़ाइड में ऑक्सीकृत हो जाता है, और गुर्दे में यह एक मुक्त थियोल यौगिक में बदल जाता है, जो अपरिवर्तनीय रूप से अल्काइलेटिंग डेरिवेटिव से बंध जाता है, जिससे गैर विषैले स्थिर थियोएस्टर बनता है। एल्काइलेटिंग एजेंटों की सिस्टो- और यूरोटॉक्सिसिटी को कम करता है।

मेस्ना दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स

800 मिलीग्राम टी1/2 के अंतःशिरा प्रशासन के बाद रक्त में मेस्ना के लिए 0.36, डाइसल्फ़ाइड के लिए 1.17 घंटे होते हैं। खुराक का 32% मूत्र में थियोल के रूप में और 33% डाइसल्फ़ाइड के रूप में उत्सर्जित होता है।

गर्भावस्था के दौरान मेस्ना का उपयोग करना

वर्जित.

मेस्ना के उपयोग के लिए मतभेद

अतिसंवेदनशीलता, गर्भावस्था, स्तनपान। म्यूकोलाईटिक (वैकल्पिक) के रूप में उपयोग के लिए - एस्थेनिया, जो अप्रभावी खांसी का कारण बनता है, ब्रोन्कियल ट्री में बलगम को गाढ़ा किए बिना ब्रोन्कियल अस्थमा।

मेस्ना के दुष्प्रभाव

अपच संबंधी लक्षण (मतली, उल्टी, दस्त), रक्तमेह, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ। साँस लेने के लिए समाधान: खांसी, सीने में जलन और दर्द, ब्रोंकोस्पज़म।

मेस्ना दवा के प्रशासन की विधि और खुराक

इफोसफामाइड-प्रेरित रक्तस्रावी सिस्टिटिस की रोकथाम - 240 मिलीग्राम/एम2 या साइटोस्टैटिक खुराक का 20% साइटोस्टैटिक के साथ-साथ अंतःशिरा (धीरे-धीरे) और ऑक्साज़ाफॉस्फोरिन के 4 और 8 घंटे बाद दिया जाता है। निरंतर जलसेक (24 घंटे) के लिए, साइटोस्टैटिक को जलसेक की शुरुआत में साइटोस्टैटिक की 20% खुराक पर प्रशासित किया जाता है, फिर जलसेक के 24 घंटों के दौरान 100% की खुराक पर और अन्य 6-12 घंटे पर प्रशासित किया जाता है। जलसेक की समाप्ति के बाद वही खुराक।

अन्य दवाओं के साथ मेस्ना की परस्पर क्रिया

साइक्लोफॉस्फेमाइड और इनोफॉस्फेमाइड के साथ एक ही घोल में दिया जा सकता है। एक ही सिरिंज में सिस्प्लैटिन के साथ मिश्रण न करें (फार्मास्युटिकल असंगति, इसे बांधती है और निष्क्रिय करती है)। मेस्ना एड्रियामाइसिन, कारमस्टाइन, सिस्प्लैटिन, मेथोट्रेक्सेट, विन्क्रिस्टाइन या कार्डियक ग्लाइकोसाइड की गतिविधि की चिकित्सीय प्रभावशीलता को प्रभावित नहीं करता है।

मेस्ना लेते समय सावधानियां

शीशियों में बेंजाइल अल्कोहल अशुद्धियों की उपस्थिति के कारण, उनका उपयोग नवजात शिशुओं और शिशुओं में नहीं किया जाना चाहिए, लेकिन बुजुर्ग मरीजों के इलाज में सावधानी के साथ इस्तेमाल किया जा सकता है।

मेस्ना दवा के लिए भंडारण की स्थिति

सूची बी: ​​किसी सूखी जगह पर, प्रकाश से सुरक्षित, 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर नहीं। सीलबंद पैकेजिंग में

मेस्ना का शेल्फ जीवन

मेस्ना दवा एटीएक्स वर्गीकरण से संबंधित है:

वी अन्य औषधियाँ

V03 विविध अन्य तैयारियां

V03A विविध अन्य तैयारियां

V03AF दवाएं जो साइटोस्टैटिक थेरेपी की विषाक्तता को कम करती हैं

व्यापरिक नाम:मेस्ना-लेंस®

अंतर्राष्ट्रीय गैरमालिकाना नाम:

दवाई लेने का तरीका:

मिश्रण
1 मिली घोल में शामिल हैं:
सक्रिय पदार्थ: मेस्ना - 100 मिलीग्राम;
सहायक पदार्थ:सोडियम बेंजोएट, डिसोडियम एडिटेट (ट्रिलोन बी), सोडियम हाइड्रॉक्साइड (कास्टिक सोडा), इंजेक्शन के लिए पानी।

विवरण
हल्के ओपलेसेंस के साथ पारदर्शी, रंगहीन या थोड़ा रंगीन तरल।

फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह:

एटीएक्स कोड: V03AF01

औषधीय गुण
फार्माकोडायनामिक्स
मेस्ना एक्रोलिन का मारक है, जो ऑक्साज़ाफॉस्फोरिन समूह (इफॉस्फामाइड, साइक्लोफॉस्फेमाइड) से एंटीट्यूमर दवाओं का एक मेटाबोलाइट है, जिसका मूत्राशय के श्लेष्म झिल्ली पर परेशान करने वाला प्रभाव होता है। मेस्ना के सुरक्षात्मक गुण एक्रोलिन अणु के दोहरे बंधन के साथ इसकी बातचीत के कारण होते हैं, जिससे एक स्थिर थियोएस्टर का निर्माण होता है। ऑक्साज़ाफॉस्फोरिन के यूरोटॉक्सिक प्रभाव को कम करके, मेस्ना उनके एंटीट्यूमर प्रभाव को कमजोर नहीं करता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स
जब अंतःशिरा (iv) प्रशासित किया जाता है, तो सक्रिय पदार्थ तेजी से डाइसल्फ़ाइड (डाइमेस्ने) में ऑक्सीकृत हो जाता है। वृक्क नलिकाओं के उपकला में, डाइमेस्ना एक मुक्त थियोल यौगिक में कम हो जाता है, जो अपरिवर्तनीय रूप से ऑक्साज़ाफॉस्फोरिन मेटाबोलाइट्स से बंध जाता है, जिससे गैर विषैले स्थिर थियोएस्टर बनते हैं। रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संबंध 69-75% है। सिस्टमिक क्लीयरेंस 1.23 l/h/kg/ है। 800 मिलीग्राम की खुराक पर अंतःशिरा प्रशासन के बाद, रक्त में मेस्ना और डाइमेस्ना का आधा जीवन क्रमशः 0.36 घंटे और 1.17 घंटे है। प्रशासित खुराक का लगभग 32% और 33% क्रमशः मेस्ना और डिमेस्ना के रूप में 24 घंटों के भीतर गुर्दे द्वारा उत्सर्जित किया गया था। अधिकांश पुनर्गठित खुराक 4 घंटे के भीतर गुर्दे द्वारा उत्सर्जित कर दी गई थी।

• इफोसफामाइड का प्रबंध करते समय;
• जब ऑक्साज़ाफॉस्फोरिन को उच्च खुराक (10 मिलीग्राम/किग्रा से अधिक) में प्रशासित किया जाता है;
• जोखिम वाले रोगियों में - पेल्विक क्षेत्र में पिछली विकिरण चिकित्सा, ऑक्साज़ाफॉस्फोरिन के साथ पिछली चिकित्सा के दौरान सिस्टिटिस का विकास, मूत्र प्रणाली के रोगों का इतिहास।

मतभेद
मेस्ना, दवा के किसी अन्य घटक या थियोल यौगिकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।
गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि.

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश
मेस्ना-लेंस® दवा को आमतौर पर बोलस के रूप में (धीरे-धीरे) अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। वयस्कों के लिए एक खुराक ऑक्साज़ाफॉस्फोरिन की एक खुराक का 20% है। पहला इंजेक्शन ऑक्साज़ाफॉस्फोरिन के पहले प्रशासन के साथ-साथ दिया जाता है, दूसरा और तीसरा इंजेक्शन - ऑक्साज़ाफॉस्फोरिन के प्रशासन के 4 घंटे और 8 घंटे बाद।
बच्चों में, मेस्ना-लेंस® की एक खुराक साइटोस्टैटिक एजेंट की खुराक का 60% है; दवा का प्रशासन हर 3 घंटे में जारी रहता है।
इफोसफामाइड या साइक्लोफॉस्फामाइड के निरंतर जलसेक (24 घंटे) के दौरान, मेस्ना-लेंस® को जलसेक की शुरुआत में साइटोस्टैटिक की खुराक की 20% की खुराक पर, फिर खुराक की 100% की खुराक पर प्रशासित किया जाना चाहिए। 24 घंटे के जलसेक के रूप में साइटोस्टैटिक और साइटोस्टैटिक के प्रशासन के अंत में, मेस्ना-लेंस® दवा का प्रशासन उसी खुराक पर अगले 6-12 घंटों तक जारी रहता है। जब ऑक्साज़ाफॉस्फोरिन का उपयोग बहुत अधिक मात्रा में किया जाता है, उदाहरण के लिए, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण से पहले, मेस्ना-लेंस® की कुल खुराक को ऑक्साज़ाफॉस्फोरिन खुराक के 120-160% तक बढ़ाया जा सकता है। साइटोस्टैटिक के प्रशासन की शुरुआत में 20% मेस्ना-लेंस® के प्रशासन के बाद, शेष गणना की गई खुराक को 24 घंटे की लंबी अवधि में अंतःशिरा रूप से प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है। वैकल्पिक रूप से, एक आंशिक बोलस इंजेक्शन संभव है: वयस्कों के लिए 3 × 40% (समय 0, 4, 8 घंटे) या 4 × 40% (समय 0, 3, 6, 9 घंटे)। बोलस इंजेक्शन के बजाय, 15 मिनट तक चलने वाला छोटा संक्रमण संभव है।

खराब असर
विपरित प्रतिक्रियाएं, पृथक मामलों की तुलना में अधिक बार होने वाले, निम्नलिखित क्रम के अनुसार सूचीबद्ध हैं: बहुत बार (> 10%); अक्सर (> 1%, 0.1%, 0.01%, पाचन तंत्र से:अक्सर - मतली, उल्टी, दस्त, कब्ज, पेट दर्द, पेट फूलना, एनोरेक्सिया;
हेमेटोपोएटिक अंगों से:बहुत कम ही - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। ग्रैनुलोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया और एनीमिया भी देखा गया। करणीय संबंधइन घटनाओं को मेस्ना के उपयोग से स्थापित नहीं किया गया है; यह सहवर्ती साइटोटॉक्सिक थेरेपी के कारण हो सकता है।
मध्य की ओर से तंत्रिका तंत्र: अक्सर - चक्कर आना, उनींदापन, सिरदर्द, चिड़चिड़ापन, अवसाद।
हृदय प्रणाली से:अक्सर - चेहरे पर खून की "भीड़"।
बाहर से प्रतिरक्षा तंत्र: बहुत ही कम - अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं (त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली, लिएल सिंड्रोम, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, पित्ती, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं, रक्तचाप में कमी, रक्तचाप में वृद्धि, टैचीकार्डिया, टैचीपनिया, मायलगिया, साथ ही कई यकृत की गतिविधि में वृद्धि) फ़ंक्शन परीक्षण (उदाहरण के लिए, ट्रांसएमिनेस)।
बाहर से श्वसन प्रणाली: अक्सर - खांसी.
स्थानीय प्रतिक्रियाएँ:शायद ही कभी - इंजेक्शन स्थल पर फ़्लेबिटिस, दर्द और लाली।
अन्य:अक्सर - आर्थ्राल्जिया, पीठ दर्द, बुखार, ठंड लगना, फ्लू जैसा सिंड्रोम, ग्रसनीशोथ; बहुत कम ही - अंगों में दर्द, थकान में वृद्धि, कमजोरी। निमोनिया और खालित्य भी अक्सर देखे गए। मेस्ना के उपयोग के साथ इन घटनाओं का कारण संबंध स्थापित नहीं किया गया है; यह सहवर्ती साइटोटॉक्सिक थेरेपी के कारण हो सकता है।

दूसरों के साथ बातचीत दवाइयाँ
मेस्ना साइक्लोफॉस्फामाइड और इफोसफामाइड के साथ संगत है, इसलिए इसे उनके साथ एक ही समाधान में प्रशासित किया जा सकता है, जबकि बाद की एंटीट्यूमर गतिविधि नहीं बदलती है।
फार्मास्युटिकल रूप से, दवा सिस्प्लैटिन (बाद वाले को बांधना और निष्क्रिय करना) के साथ असंगत है, और इसलिए मेस्ना को सिस्प्लैटिन के साथ एक ही समाधान में नहीं मिलाया जाना चाहिए।
मेस्ना डॉक्सोरूबिसिन, कारमस्टाइन, सिस्प्लैटिन, मेथोट्रेक्सेट, विन्क्रिस्टाइन या कार्डियक ग्लाइकोसाइड की गतिविधि की चिकित्सीय प्रभावशीलता को प्रभावित नहीं करता है।

जरूरत से ज्यादा
मेस्ना के लिए कोई ज्ञात विशिष्ट मारक नहीं है। संभावित लक्षणअधिक मात्रा: मतली, पेट फूलना, दस्त, सिरदर्द, थकान, अंगों और जोड़ों में दर्द, अस्वस्थता, कमजोरी, अवसाद, चिड़चिड़ापन, त्वचा पर लाल चकत्ते, रक्तचाप में कमी, क्षिप्रहृदयता। उपचार रोगसूचक है.

विशेष निर्देश
मेस्ना का केवल मूत्र प्रणाली पर सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है और दूसरों को ख़त्म नहीं करता है दुष्प्रभावसाइटोस्टैटिक्स, इसलिए, ऑक्साज़ाफॉस्फोरिन समूह की दवाओं के साथ इलाज करते समय, सहायक और रोगसूचक चिकित्सा की पूरी श्रृंखला का उपयोग करना आवश्यक है।
मेस्ना सभी रोगियों में रक्तस्रावी सिस्टिटिस के विकास को नहीं रोकता है। इसलिए, हेमट्यूरिया की उपस्थिति के लिए प्रतिदिन सुबह के मूत्र के नमूने का विश्लेषण करना आवश्यक है। यदि अनुशंसित खुराक के अनुसार ऑक्साज़ाफॉस्फोरिन के साथ मेस्ना के उपयोग के दौरान हेमट्यूरिया होता है, तो खुराक में कमी या ऑक्साज़ाफॉस्फोरिन थेरेपी को बंद करना आवश्यक हो सकता है। विकास के अवसरों के कारण एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएंउपयुक्त की उपलब्धता सुनिश्चित करना आवश्यक है दवाइयाँके लिए आपातकालीन देखभाल. साइक्लोफॉस्फामाइड और मेस्ना से उपचारित ऑटोइम्यून बीमारियों वाले रोगियों में, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं उच्च आवृत्ति पर पाई जाती हैं। ऐसे रोगियों में, मेस्ना के साथ मूत्र पथ की सुरक्षा केवल सावधानीपूर्वक जोखिम-लाभ विश्लेषण के बाद और करीबी चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत की जानी चाहिए। उपचार की अवधि के दौरान, मूत्र में कीटोन निकायों की उपस्थिति पर झूठी सकारात्मक प्रतिक्रियाएं देखी जाती हैं (कीटोन्स पर रंग प्रतिक्रिया करते समय, मूत्र का लाल-बैंगनी रंग संभव होता है, जो अस्थिर होता है और ग्लेशियल एसिटिक होने पर तुरंत गायब हो जाता है) मूत्र में एसिड मिलाया जाता है)।

रिलीज़ फ़ॉर्म
अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान 200 मिलीग्राम/2 मिली और 400 मिलीग्राम/4 मिली (100 मिलीग्राम/मिली) शीशियों में। प्रत्येक बोतल पर कार्डबोर्ड के एक पैक में उपयोग के लिए निर्देश, या 3, 5 या 10 बोतलों के साथ विभाजन या कार्डबोर्ड से बने विशेष स्लॉट वाले पैक में उपयोग के लिए निर्देश। एक कार्डबोर्ड बॉक्स में (अस्पतालों के लिए) प्रति दस बोतलों पर एक निर्देश की दर से, उपयोग के निर्देशों के साथ 50, 85, 100 बोतलें।

जमा करने की अवस्था
सूची बी.
किसी सूखी जगह पर, प्रकाश से सुरक्षित, 25°C से अधिक तापमान पर नहीं। बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

तारीख से पहले सबसे अच्छा
2 साल।
पैकेज पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें
नुस्खे पर.

निर्माता: