धमनी उच्च रक्तचाप अब भी, जब अंदर आधुनिक दवाईक्रियान्वित किया जा रहा है नवीनतम प्रौद्योगिकियाँ, सबसे आम में से एक है। आंकड़ों के मुताबिक, पूरी वयस्क आबादी का एक तिहाई हिस्सा इस बीमारी से पीड़ित है। इस बीमारी के लिए विशेष उपचार और निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। अन्यथा, जटिलताओं के विकसित होने का खतरा है, जिनमें से एक उच्च रक्तचाप संकट (एचसी) है।

आपको चिकित्सा सहायता की आवश्यकता क्यों है?

उच्च रक्तचाप संकट के लिए आपातकालीन देखभाल यथाशीघ्र प्रदान की जानी चाहिए, क्योंकि गंभीर जटिलताएँ विकसित होने की उच्च संभावना है, जैसे कि मायोकार्डियल रोधगलन या स्ट्रोक और आंतरिक अंगों को अन्य क्षति। मरीज़ स्वयं या उनके रिश्तेदार ऐसी स्थितियों में प्राथमिक उपचार प्रदान कर सकते हैं। उच्च रक्तचाप के मरीजों को अपनी बीमारी के बारे में जितना हो सके पता होना चाहिए। आरंभ करने के लिए, रोगी और उसके रिश्तेदारों को यह समझना चाहिए कि जीसी के लक्षण क्या हैं।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट। तत्काल देखभाल। लक्षण इलाज

यदि तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता विकसित होती है, तो रोगी को गहन देखभाल इकाई में भी रखा जाता है और दवाएं "सस्टाक", "नाइट्रोसोर्बिटोल", "नाइट्रोंग" और दर्दनाशक दवाएं दी जाती हैं। यदि दर्द से राहत नहीं मिलती है, तो नशीली दवाएं दी जा सकती हैं।

जीसी की सबसे गंभीर जटिलताएँ मायोकार्डियल रोधगलन, एनजाइना पेक्टोरिस और स्ट्रोक का विकास हैं। इन मामलों में, रोगी का इलाज गहन देखभाल इकाई और पुनर्जीवन इकाई में किया जाता है।

उच्च रक्तचाप के लिए दवाएँ

जब उच्च रक्तचाप संकट का निदान किया जाता है, तत्काल देखभाल(मानक), एक नियम के रूप में, दवाओं के कुछ समूहों की सहायता से प्रदान किया जाता है। उपचार का लक्ष्य रोगी के रक्तचाप को सामान्य स्तर तक कम करना है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि यह कमी धीरे-धीरे होनी चाहिए, क्योंकि यदि यह तेजी से गिरता है, तो यह रोगी में पतन का कारण बन सकता है।

• बीटा ब्लॉकर्स धमनी वाहिकाओं के लुमेन का विस्तार करते हैं और टैचीकार्डिया से राहत देते हैं। औषधियाँ: "एनाप्रिलिन", "इंडरल", "मेटोप्रोलोल", "ओबज़िडन", "लैबेटोलोल", "एटेनोलोल"।
• एसीई अवरोधक रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली पर कार्य करते हैं (रक्तचाप को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है)। तैयारी: "एनम", "एनैप"।
• दवा "क्लोनिडीन" का प्रयोग सावधानी के साथ किया जाता है। इसे लेने पर रक्तचाप में तेज गिरावट संभव है।
• मांसपेशियों को आराम देने वाले - धमनियों की दीवारों को आराम देते हैं, जिससे रक्तचाप कम होता है। ड्रग्स: "डिबाज़ोल" और अन्य।
• अतालता के लिए कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स निर्धारित हैं। औषधियाँ: "कॉर्डिपिन", "नॉर्मोडिपिन"।
• मूत्रवर्धक अतिरिक्त तरल पदार्थ निकाल देते हैं। औषधियाँ: फ़्यूरोसेमाइड, लासिक्स।
• नाइट्रेट धमनी के लुमेन का विस्तार करते हैं। औषधियाँ: नाइट्रोप्रासाइड, आदि।

यदि समय पर उपलब्ध कराया जाए चिकित्सा देखभालजीसी के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। घातक मामले आमतौर पर गंभीर जटिलताओं के साथ होते हैं, जैसे फुफ्फुसीय एडिमा, स्ट्रोक, हृदय विफलता, मायोकार्डियल रोधगलन।

उच्च रक्तचाप को रोकने के लिए, आपको नियमित रूप से अपने रक्तचाप की निगरानी करने, निर्धारित उच्चरक्तचापरोधी दवाओं को व्यवस्थित रूप से लेने और अपने हृदय रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है, और साथ ही अपने आप को शारीरिक गतिविधि से अधिभारित न करें, यदि संभव हो तो धूम्रपान और शराब से बचें, और अपने नमक का सेवन सीमित करें।

उच्च रक्तचाप संकट एक ऐसी स्थिति है जिसमें तेजी से वृद्धि होती है रक्तचापस्वास्थ्य में गिरावट के साथ। उच्च रक्तचाप बहुत आम है, इसलिए लगभग हर किसी को रिश्तेदारों, दोस्तों या सहकर्मियों के बीच संकट की अभिव्यक्तियों का सामना करना पड़ा है। इसका मतलब यह है कि किसी भी व्यक्ति को इस स्थिति को पहचानने और सक्षम आपातकालीन देखभाल प्रदान करने में सक्षम होना चाहिए।

एक नियम के रूप में, उच्च रक्तचाप का संकट उन लोगों में होता है जो लंबे समय से धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं और अपनी बीमारी के बारे में जानते हैं; और इसलिए वे स्वयं ही प्रकृति का निर्धारण करने में सक्षम हैं बीमार महसूस कर रहा हैजो इस स्थिति में होता है. हालाँकि, कभी-कभी ऐसे व्यक्ति में उच्च रक्तचाप का संकट उत्पन्न हो जाता है जिसका धमनी रक्तचाप आमतौर पर सामान्य होता है। यह संभव है, उदाहरण के लिए, कैफीन युक्त ऊर्जा पेय के अत्यधिक सेवन से, या कुछ मादक दवाओं - कोकीन और इसके समान प्रभाव वाले पदार्थों के उपयोग से।

कभी-कभी स्वस्थ व्यक्तिआपातकालीन देखभाल की आवश्यकता वाले रक्तचाप में तेज वृद्धि एक मजबूत परिणाम हो सकती है तंत्रिका तनाव. आमतौर पर, उच्च रक्तचाप का संकट उन लोगों में विकसित होता है जो पहले से ही धमनी उच्च रक्तचाप से अच्छी तरह परिचित हैं। बढ़ा हुआ रक्तचाप उन रोगियों में भी विकसित हो सकता है जो नियमित रूप से उचित दवाएँ लेते हैं। निम्नलिखित उत्तेजक कारक उच्च रक्तचाप संकट को जन्म देते हैं।

मौसम का बदलाव.

मौसम पर निर्भरता एक काफी सामान्य कारण है। मौसम संबंधी कारकों के प्रभाव में रक्तचाप बढ़ने की संभावना वाले लोगों को आमतौर पर मौसम की स्थिति बदलने पर सिरदर्द होता है; उनमें, उच्च रक्तचाप अक्सर कई वनस्पति अभिव्यक्तियों (कंपकंपी, सीने में परेशानी, ठंडे हाथ) के साथ होता है।

मनो-भावनात्मक तनाव.

यह कारक भी असामान्य नहीं है. एक अप्रिय बातचीत, बुरी यादें, परिवार में या काम पर एक कठिन स्थिति - यह सब उच्च रक्तचाप संकट के विकास में योगदान देता है।

रक्तचाप कम करने वाली दवाएँ लेने में रुकावट या उनका बंद होना।

यदि कोई व्यक्ति धमनी का उच्च रक्तचापउस स्टेज पर है जहां उसे इलाज की जरूरत है दवाइयाँ, तो उन्हें पूरी तरह से त्यागना संभवतः असंभव होगा। धमनी उच्च रक्तचाप एक ऐसी बीमारी है सामान्य स्तरनियमित यानी रोजाना दवा से ही ब्लड प्रेशर मेंटेन रहता है।

इसलिए, गलती से या जानबूझकर एक गोली छोड़ना (यह विशेष रूप से एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स पर लागू होता है, उनके प्रतिनिधियों में मेटोप्रोलोल, बिसोप्रोलोल, कार्वेडिलोल आदि शामिल हैं) उच्च रक्तचाप संकट का कारण बन सकता है। कुछ मरीज़, डॉक्टर से उचित स्पष्टीकरण प्राप्त किए बिना और अच्छे स्वास्थ्य और सामान्य रक्तचाप पर ध्यान केंद्रित किए बिना, दवाएँ लेने से इनकार कर देते हैं। इससे स्थिति अचानक खराब हो सकती है।

शराब की खपत।

जैसा कि ज्ञात है, एथिल अल्कोहल का दोहरा प्रभाव पड़ता है रक्त वाहिकाएं: पहले यह उनका विस्तार करता है, जिससे धमनी प्रणाली में दबाव में कमी आती है, और फिर उन्हें संकीर्ण कर देता है। उत्तरार्द्ध रक्तचाप में वृद्धि में योगदान देता है। आमतौर पर, उच्च रक्तचाप का संकट शराब की एक बड़ी खुराक (हैंगओवर के हिस्से के रूप में) या नियमित शराब के सेवन से होता है।

भोजन में अतिरिक्त टेबल नमक.

टेबल नमक में शरीर में तरल पदार्थ को बनाए रखने की क्षमता होती है और इसके अलावा, प्यास भी लगती है। इस तरल पदार्थ का अधिकांश भाग रक्तप्रवाह में चला जाता है, और कुल रक्त मात्रा बड़ी हो जाती है। परिणामस्वरूप, नमकीन खाद्य पदार्थों के लगातार सेवन से व्यक्ति का रक्तचाप बढ़ने का खतरा हो जाता है।

उच्च रक्तचाप संकट के और भी दुर्लभ कारण हैं। उदाहरण के लिए, कुछ एंटीडिप्रेसेंट लेने और युक्त खाद्य पदार्थ खाने से रक्तचाप में तेज वृद्धि हो सकती है कार्बनिक पदार्थ tyramine यह किण्वन उत्पादों - वाइन, सिरका, चीज में पाया जाता है। इसीलिए ऐसी स्थितियों को "पनीर" संकट कहा जाता है।

उच्च रक्तचाप संकट के लक्षण.

रक्तचाप में अचानक वृद्धि की प्रतिक्रिया भिन्न हो सकती है। कुछ लोगों को इसकी वृद्धि बिल्कुल भी महसूस नहीं होती है, जबकि अन्य लोग सामान्य मानदंड से थोड़ी सी भी अधिकता को बहुत दर्दनाक तरीके से सहन करते हैं। उच्च रक्तचाप संकट के लक्षण उत्पन्न होते हैं भिन्न लोगविभिन्न संयोजनों में. उनका आम लक्षणहम मान सकते हैं कि वे अचानक उत्पन्न होते हैं। ज्यादातर मामलों में, एक व्यक्ति एक घंटे के भीतर यह बताने में सक्षम होता है कि उच्च रक्तचाप का संकट कब शुरू हुआ।

सबसे आम संभावित लक्षण है सिरदर्द. यह इस तथ्य के कारण होता है कि संवहनी बिस्तर में रक्तचाप में वृद्धि से वृद्धि होती है इंट्राक्रेनियल दबाव. एक नियम के रूप में, सिर के पिछले हिस्से में दर्द होता है; यह अनुभूति लगातार दबाने वाली या स्पंदित होने वाली हो सकती है। जब रोगी को गर्मी लगने की शिकायत होती है तो अक्सर चेहरे और गर्दन पर लालिमा भी देखी जाती है। दृश्य गड़बड़ी हो सकती है - कमजोर होना, छोटे काले बिंदुओं का चमकना या आंखों के सामने घूंघट पड़ना।

रक्त वाहिकाओं में ऐंठन के कारण हृदय की मांसपेशियों को रक्त पंप करने के लिए अधिक बल लगाना पड़ता है। दिल की धड़कन बढ़ी हुई, तेज़ होने का एहसास होता है। कभी-कभी हृदय क्षेत्र में विभिन्न प्रकार की अप्रिय संवेदनाएं प्रकट होती हैं - असुविधा से लेकर दर्दनाक हमलों तक यदि रोगी एनजाइना पेक्टोरिस से पीड़ित है। चक्कर आना, मतली और उल्टी संभव है।

कुछ रोगियों में, तथाकथित स्वायत्त लक्षण पहले आते हैं - स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विकारों से जुड़े संकेत। यदि वे अन्य लक्षणों पर प्रबल होते हैं, तो कभी-कभी पहली नज़र में उच्च रक्तचाप संकट का अनुमान लगाना मुश्किल होता है। वनस्पतिक अभिव्यक्तियों में शरीर में कंपन शामिल है, पसीना बढ़ जाना, ठंडी हथेलियाँ और पैर, हवा की कमी महसूस होना।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट विभिन्न तरीकों से उत्पन्न हो सकता है। सबसे आम विकल्प अचानक शुरू होने वाला है, जब सिरदर्द अचानक प्रकट होता है, तो रोगी बेचैन हो जाता है, उत्तेजित हो जाता है, मतली की शिकायत करता है, गर्मी महसूस करता है और मदद मांगता है। एक नियम के रूप में, ऐसे संकट काफी अल्पकालिक होते हैं, 5-7 घंटे तक चलते हैं। रक्तचाप सामान्य होने के बाद रोगी को बार-बार पेशाब आने की समस्या हो सकती है। इसके बाद, मेरे स्वास्थ्य में सुधार होता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का एक दुर्लभ, लेकिन अधिक खतरनाक संस्करण एडेमेटस कहा जाता है। लक्षणों में सेरेब्रल एडिमा के लक्षण प्रबल होते हैं। यह अधिक धीरे-धीरे शुरू होता है। ऐसे मरीज़, पहले समूह के मरीज़ों के विपरीत, आमतौर पर चुप हो जाते हैं, शांत हो जाते हैं और देरी से सवालों का जवाब देते हैं। वे गंभीर सिरदर्द और दृश्य गड़बड़ी की शिकायत करते हैं। कभी-कभी चेतना उदास हो जाती है। यदि समय पर सहायता न दी जाए तो रोगी की यह स्थिति कभी-कभी कई दिनों तक बनी रहती है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का तीसरा, सबसे दुर्लभ, लेकिन सबसे खतरनाक रूप ऐंठन है। यह आक्षेप, चेतना और वाणी के विकार का कारण बनता है। इस प्रकार के उच्च रक्तचाप संकट के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

रक्तचाप में तेज वृद्धि, खासकर यदि यह मौजूदा संचार रोगों (एनजाइना, एनजाइना) वाले व्यक्ति में होती है पिछला दिल का दौरामायोकार्डियम और स्ट्रोक), मायोकार्डियम, गुर्दे और अन्य अंगों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन की ओर जाता है, यानी, यह रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकता है। इसलिए, किसी भी उच्च रक्तचाप संकट की स्थिति में, आपको योग्य चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए प्राथमिक आपातकालीन सहायता, रक्तचाप माप।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगी की देखभाल करने वाले व्यक्ति के पास पहला कौशल रक्तचाप को मापना है। यदि उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का संदेह हो तो यह हेरफेर प्राथमिक रूप से आवश्यक है। अन्यथा, केवल लक्षणों पर ध्यान केंद्रित करके, आप उनकी गलत व्याख्या कर सकते हैं, जिससे आपातकालीन देखभाल प्रदान करने में त्रुटियां होंगी।

आखिरकार, यदि, उदाहरण के लिए, चेहरे की लालिमा या दृश्य गड़बड़ी स्ट्रोक के कारण होती है और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट नहीं है, तो रक्तचाप को कम करने वाली दवाओं के उपयोग से धमनी हाइपोटेंशन हो सकता है, जिससे मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह कम हो जाएगा और मरीज़ के लिए स्थिति और भी गंभीर.

रक्तचाप को किसी भी उपलब्ध कार्यशील उपकरण - यांत्रिक, अर्ध-स्वचालित या स्वचालित - से मापा जा सकता है। हालाँकि, प्रत्येक मामले में, माप को तीन बार दोहराया जाना चाहिए ताकि रक्तचाप का मान अधिक सटीक रूप से निर्धारित किया जा सके। बहुत जरुरी है। एकल माप के साथ, परिणाम गलत हो सकता है, सबसे पहले, कुछ कारणों से बाह्य कारक(शोर), दूसरे, तथाकथित "व्हाइट कोट" सिंड्रोम (चिकित्सा कर्मचारियों या सहायता प्रदान करने वाले किसी भी व्यक्ति के प्रति बढ़ती प्रतिक्रिया) के कारण।

एक व्यक्ति, जब वह अस्वस्थ महसूस करता है और अपने स्वास्थ्य के लिए डरता है, विशेष रूप से चिंतित और संवेदनशील होता है। यह सब तनाव और चिंता के साथ होता है, जिसके दौरान रक्तचाप और भी अधिक बढ़ जाता है। इसलिए, रक्तचाप का पहला माप, खासकर यदि रोगी इस प्रक्रिया से थोड़ा परिचित है, तो अक्सर बढ़े हुए आंकड़े देता है। इससे माप को तीन बार दोहराने की आवश्यकता पैदा होती है। रोगी धीरे-धीरे शांत हो जाता है, और तीसरी बार परिणाम सबसे सटीक होते हैं। चिकित्सा प्रक्रियाओं पर अध्याय में टोनोमेट्री तकनीक का विस्तार से वर्णन किया गया है।

संकट के दौरान, रक्तचाप शायद ही कभी अपने आप सामान्य हो पाता है। विशेष दवाओं की आवश्यकता होती है, लेकिन उन्हें लेने के साथ-साथ रोगी को गैर-दवा सहायता भी प्रदान की जानी चाहिए। शारीरिक और भावनात्मक शांति सुनिश्चित करना आवश्यक है, बैठ जाएं, या इससे भी बेहतर, लेट जाएं और व्यक्ति को शांत करने का प्रयास करें, क्योंकि बढ़ा हुआ रक्तचाप कभी-कभी चिंता, चिड़चिड़ापन या अशांति की भावनाओं के साथ होता है।

अच्छी तरह हवादार, शांत कमरे में सहायता प्रदान करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि ऑक्सीजन की कमी, तेज़ गंध और शोर केवल उच्च रक्तचाप संख्या को बनाए रखने में योगदान कर सकते हैं। तेज रोशनी से भी बचना चाहिए, खासकर अगर यह फ्लोरोसेंट लैंप द्वारा बनाया गया हो - वे टिमटिमाते हैं, जिससे आंखों पर अतिरिक्त दबाव पड़ता है और स्वास्थ्य खराब हो जाता है।

उच्च रक्तचाप संकट के दौरान, रक्त प्रवाह में तेजी के कारण, मरीज़ अक्सर गर्मी की भावना की शिकायत करते हैं। आपको उस व्यक्ति को अपनी शर्ट के ऊपरी बटन खोलने और उन्हें ठंडा सेक देने की सलाह देनी चाहिए। इसे माथे पर लगाया जाता है और टिश्यू के गर्म होने पर, यानी हर 2-3 मिनट में बदल दिया जाता है। आप रोगी के चेहरे और गर्दन को एक नम कपड़े से भी पोंछ सकते हैं। यदि किसी व्यक्ति को इतना बुरा लगता है कि वह अपनी शर्ट के बटन नहीं खोल पा रहा है या सेक नहीं लगा पा रहा है तो उसके लिए यह करना चाहिए।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के दौरान, कुछ लोग मतली से परेशान होते हैं, और आमतौर पर उल्टी से। यदि रोगी ऐसी शिकायतें करता है, तो आपको उल्टी में सहायता प्रदान करने के लिए तैयार रहना होगा - उसे अपनी तरफ लिटाएं, एक बेसिन, मुंह धोने के लिए पानी और एक साफ तौलिया तैयार करें। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, उच्च रक्तचाप का संकट आमतौर पर उन लोगों में होता है जो लंबे समय से बीमार हैं और सबसे अधिक संभावना उपचार प्राप्त कर रहे हैं, जिसका अर्थ है कि उनकी व्यक्तिगत प्राथमिक चिकित्सा किट तक पहुंच से उनकी मदद की जा सकती है।

सौभाग्य से, ऐसी बहुत सारी दवाएं हैं जो रक्तचाप को कम करती हैं, वे आसानी से उपलब्ध हैं और लगभग हर अपार्टमेंट में पाई जा सकती हैं, भले ही इसके निवासियों में कोई उच्च रक्तचाप का रोगी न हो। यदि किसी व्यक्ति को सड़क पर उच्च रक्तचाप का संकट है, तो किसी भी फार्मेसी में बड़ी संख्या में ऐसी दवाएं होती हैं। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट वाले व्यक्ति को सहायता प्रदान करते समय, आपको दो बुनियादी नियमों को याद रखना होगा।

सबसे पहले, चाहे किसी भी दवा का उपयोग किया जाए, यह ध्यान रखना चाहिए कि वे सभी तुरंत असर नहीं करती हैं। टैबलेट लेने के 15-40 मिनट बाद प्रभाव होता है, और बाद में, जैसे-जैसे दवा अवशोषित होती है, इसका प्रभाव तेज हो जाता है। एक नियम के रूप में, अधिकतम प्रभाव प्रशासन के 2-3 घंटे बाद देखा जा सकता है। इसे ध्यान में रखते हुए, आपको मरीज़ द्वारा गोली लेने के तुरंत बाद रक्तचाप नहीं मापना चाहिए।

इतने कम समय के बाद कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा और अत्यधिक जल्दबाजी से कार्यों में गलतियाँ हो सकती हैं। यदि रक्तचाप जल्दी मापा जाता है, तो ऐसा प्रतीत होता है कि दवा काम नहीं कर रही है; परिणामस्वरूप, रोगी को एक और खुराक या अधिक, या पूरी तरह से एक अलग दवा प्राप्त होती है। नतीजतन, ये सभी दवाएं, नियत समय पर काम करना शुरू कर देती हैं, न केवल रक्तचाप में तेज गिरावट का कारण बनती हैं, बल्कि रोगी को दूसरे चरम - हाइपोटेंशन तक भी ले जा सकती हैं।

रक्तचाप में अचानक परिवर्तन, हाइपरटोनिक से हाइपोटोनिक अवस्था में संक्रमण हृदय, मस्तिष्क, रक्त वाहिकाओं और गुर्दे पर भारी भार पैदा करता है। परिणामस्वरूप, आप अपने स्वास्थ्य में गिरावट और जटिलताओं की उम्मीद कर सकते हैं। ऐसे परिणामों से बचने के लिए, आपको हर 15 मिनट से अधिक बार अपने रक्तचाप का मूल्यांकन करने की आवश्यकता नहीं है।

दूसरा नियम रक्तचाप में गिरावट की दर की सही गणना करना है। यह देखकर कि कैसे टोनोमीटर की सुई 160, 180 या 200 मिमी एचजी पर उतार-चढ़ाव शुरू कर देती है। कला।, (जैसा कि हम जानते हैं, ये बहुत अधिक संख्याएँ हैं), सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति, यदि वह डॉक्टर नहीं है, अनजाने में घबराहट में पड़ जाता है। स्वाभाविक रूप से, रोगी को जल्द से जल्द 120-130 mmHg के रक्तचाप स्तर पर लाने की इच्छा होती है। कला। ये करने लायक नहीं है.

जटिल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों में (यदि हृदय में कोई दर्द नहीं है, अंगों की बिगड़ा हुआ गति, फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण), रक्तचाप में कमी की दर 15-20 मिमी एचजी होनी चाहिए। कला। एक बजे। में अंतर्राष्ट्रीय सिफ़ारिशेंउच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के उपचार के लिए, ऐसी योजनाएँ भी प्रस्तावित की जाती हैं जिनकी सहायता से रोगी को 2-3 दिनों के भीतर सामान्य रक्तचाप मूल्यों पर लौटा दिया जाता है। इसलिए, किसी व्यक्ति को दवाओं का अधिक बोझ नहीं उठाना चाहिए। यदि आपातकालीन देखभाल के दौरान कम से कम रक्तचाप कम होने की प्रवृत्ति हो, तो यह पहले से ही अच्छा है।

किसी व्यक्ति को कोई भी दवा देने से पहले, आपको यह पता लगाना होगा कि सामान्य समय में रोगी का रक्तचाप कितना है। आपको अपने रक्तचाप को सामान्य से कम मूल्यों तक कम करने का प्रयास नहीं करना चाहिए। एनजाइना और उच्च रक्तचाप से पीड़ित अधिकांश वृद्ध लोगों के लिए, "आरामदायक" रक्तचाप 140 और 90 mmHg है। कला.. एक युवा स्वस्थ व्यक्ति के लिए इसे उच्च माना जा सकता है, लेकिन ऐसे रोगी के लिए ये आंकड़े आदर्श होंगे।

उच्च रक्तचाप के संकट से निपटने के लिए विशेष उपचार नियम हैं। अस्पतालों में आपातकालीन चिकित्सा कर्मी और डॉक्टर आमतौर पर एक साथ कई दवाओं का उपयोग करते हैं, जिन्हें एक निश्चित क्रम में प्रशासित किया जाता है। प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, इन नियमों का पालन करना आवश्यक नहीं है, खासकर क्योंकि उनमें से अधिकांश को दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता होती है। आपको बस सही दवाएं ढूंढने में सक्षम होना चाहिए, उनका उपयोग करना जानना चाहिए और उनके मतभेदों का अंदाजा होना चाहिए।

निफ़ेडिपिन।

पहले, इसका उपयोग लगभग हमेशा उच्च रक्तचाप संबंधी संकटों के लिए किया जाता था। इसे 10 मिलीग्राम (1 टैबलेट) की प्रारंभिक खुराक पर चबाने या पानी के साथ मौखिक रूप से लेने की सलाह दी जाती है। यदि प्रभाव कमजोर है, तो दवा को 20-30 मिनट के बाद पुन: उपयोग किया जा सकता है। इस तथ्य के बावजूद कि निफ़ेडिपिन जल्दी और प्रभावी ढंग से रक्तचाप को कम करता है, यह मतभेदों को याद रखने योग्य है। इसे गंभीर हृदय रोग (हाल ही में रोधगलन, गंभीर एनजाइना) वाले लोगों द्वारा नहीं लिया जाना चाहिए। इसके अलावा, यदि रोगी को संकट के समय एनजाइना, मायोकार्डियल रोधगलन या फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण हैं (सीने में दर्द, सांस की तकलीफ), तो निफ़ेडिपिन को भी सख्ती से contraindicated है।

कैप्टोप्रिल।

यही बात तेजी से काम करने वाली दवाओं पर भी लागू होती है। इसे सबलिंगुअली 25-50 मिलीग्राम की खुराक में लिया जाता है। दवा में कम से कम मतभेद हैं, यह अच्छी तरह से सहन की जाती है और रक्तचाप को प्रभावी ढंग से कम करती है। कैप्टोप्रिल लेते समय, आपको रक्तचाप में परिवर्तन की गतिशीलता की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है, क्योंकि यह बहुत तेजी से गिर सकता है।

एनाप्रिलिन (20-40 मिलीग्राम), मेटोप्रोलोल (25-50 मिलीग्राम) और कार्वेडिलोल (12.5-25 मिलीग्राम)।

वे दवाओं के एक ही समूह से संबंधित हैं और उनका प्रभाव समान है। वे रक्तचाप को कम करते हैं और नाड़ी को धीमा कर देते हैं। इसलिए, उन रोगियों में दवाएँ वर्जित हैं जिनकी प्रारंभिक पल्स वैल्यू 60-65 बीट प्रति मिनट से कम है। किसी रोगी को इनमें से कोई भी दवा देने से पहले, यह स्पष्ट करना भी आवश्यक है कि क्या उसे हृदय संचालन विकार (ब्लॉकेड) और फेफड़ों के रोग (उदाहरण के लिए) हैं दमा). इन स्थितियों में उनका उपयोग नहीं किया जा सकता.

नाइट्रोग्लिसरीन.

एनजाइना हमलों के इलाज के लिए एक दवा के रूप में जाना जाता है। लेकिन, हृदय की वाहिकाओं पर प्रभाव के अलावा, यह दवा संवहनी बिस्तर के अन्य भागों को भी प्रभावित करती है। धमनियों और शिराओं के फैलने से रक्तचाप में कमी आती है, जिसका उपयोग उच्च रक्तचाप संकट के दौरान भी किया जा सकता है। नाइट्रोग्लिसरीन विशेष रूप से उन लोगों के लिए संकेत दिया जाता है जिन्हें रक्तचाप बढ़ने के कारण सीने में दर्द होता है। नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग करते समय (यह न केवल जीभ के नीचे ली जाने वाली गोलियों में, बल्कि स्प्रे के रूप में भी हो सकता है), आपको संभावित दुष्प्रभावों के बारे में पता होना चाहिए, जिनमें से सबसे आम सिरदर्द है।

अन्य औषधियाँ।

धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित कई बुजुर्ग लोग पुराने उपाय से अच्छी तरह परिचित हैं - पैपावरिन हाइड्रोक्लोराइड और डिबाज़ोल के समाधान का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन। अब दवाओं का यह संयोजन पूरी तरह से प्रभावी नहीं माना जाता है, लेकिन धन के अभाव में इसका उपयोग किया जा सकता है। शेष दवाएं जिनका उपयोग उच्च रक्तचाप संकट से निपटने के लिए किया जा सकता है अंतःशिरा प्रशासन, जो उनके उपयोग में असुविधा पैदा करता है (एनालाप्रिलैट, मैग्नीशियम सल्फेट, आदि)। इनका अभ्यास मुख्य रूप से आपातकालीन चिकित्सा कर्मियों और अस्पतालों में किया जाता है।

कभी-कभी स्थितियों में रक्तचाप को सामान्य करने के लिए प्राथमिक चिकित्साइंट्रामस्क्युलर प्रशासन (20-40 मिलीग्राम) के लिए गोलियों या समाधानों में फ़्यूरोसेमाइड का उपयोग करें। यह शरीर से तरल पदार्थ को तेजी से बाहर निकालता है, जिससे रक्तचाप में कमी आती है। हालाँकि, इस दवा के कई दुष्प्रभाव हो सकते हैं, इसलिए ऊपर वर्णित दवाओं में से अन्य दवाओं का चयन करना बेहतर है।

उच्च रक्तचाप का संकट न केवल घर पर या काम पर, जहां दवाएं हमेशा उपलब्ध होती हैं, बल्कि शहर के बाहर या देश में भी हो सकता है। इस मामले में, रोगी को क्लिनिक तक पहुंचाने के उपाय करना आवश्यक है जहां वह योग्य चिकित्सा देखभाल प्राप्त कर सके। पूर्व-चिकित्सा उपायों के हिस्से के रूप में, गैर-दवा तरीकों पर सबसे अधिक ध्यान दिया जाना चाहिए, जिनका वर्णन पहले ही ऊपर किया जा चुका है।

उच्च रक्तचाप संकट किसी भी डिग्री के धमनी उच्च रक्तचाप के साथ या रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप के साथ विकसित हो सकता है। कभी-कभी स्वस्थ व्यक्ति में भी उच्च रक्तचाप का संकट उत्पन्न हो सकता है। संकट की स्थिति आमतौर पर निम्न कारणों से उत्पन्न होती है:

मनो-भावनात्मक अधिभार

मौसम परिवर्तन

कॉफ़ी, मादक पेय पदार्थों का दुरुपयोग

हार्मोनल विकार

पहले ली गई उच्चरक्तचापरोधी दवाओं को बंद करना

मस्तिष्क के रोग (स्ट्रोक), हृदय (मायोकार्डियल रोधगलन, एनजाइना अटैक), गुर्दे।

उच्च रक्तचाप संकट के लक्षण:

मिनटों या 1-3 घंटों के भीतर अचानक शुरू होना

रक्तचाप का स्तर व्यक्तिगत रूप से उच्च है (एक रोगी में यह 240/120 है, दूसरे में - 130/90)। यह प्रारंभिक रक्तचाप स्तर पर निर्भर करता है। यदि रोगी लगातार कम स्तरदबाव, यहां तक ​​कि थोड़ी सी भी वृद्धि उच्च रक्तचाप संकट का कारण बन सकती है

हृदय संबंधी शिकायतों की उपस्थिति (हृदय दर्द, धड़कन)

मस्तिष्क से शिकायतों की उपस्थिति (सिरदर्द, चक्कर आना, विभिन्न दृश्य हानि)

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र से शिकायतों की उपस्थिति (ठंड लगना, कंपकंपी, पसीना, सिर में रक्त की भीड़ की भावना, हवा की कमी की भावना, आदि)।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों को इसमें विभाजित किया गया है:

न्यूरोवैगेटिव सिंड्रोम की प्रबलता के साथ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट। आमतौर पर, ऐसा संकट जल्दी शुरू होता है और तनाव या मनो-भावनात्मक तनाव के बाद होता है। रोगी को तेज़ सिरदर्द, चक्कर आना, मतली और आमतौर पर उल्टी की शिकायत होती है। यह स्थिति भय की भावना और हवा की कमी की भावना के साथ होती है। रोगी उत्तेजित हो सकता है, उसके हाथों में कंपन हो सकता है, ठंड लग सकती है और पसीना आ सकता है। यह अवस्था 1 से 5 घंटे तक अधिक समय तक नहीं रहती है। अक्सर संकट के बाद अत्यधिक पेशाब आता है। आमतौर पर ऐसा संकट जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है।

जल-नमक उच्च रक्तचाप संकट। यह रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली के कारण होता है। यह वह प्रणाली है जो आम तौर पर मानव शरीर के आंतरिक वातावरण, इस मामले में रक्तचाप, की स्थिरता बनाए रखती है। गंभीर, लगातार सिरदर्द, मतली और उल्टी की शिकायत होती है। रोगी अक्सर सुस्त रहते हैं और कभी-कभी स्थान और समय को लेकर भ्रमित हो जाते हैं। वे भूल सकते हैं कि आज कौन सा दिन है, या किसी परिचित क्षेत्र में खो जा सकते हैं। विभिन्न दृश्य हानियाँ संभव हैं - दोहरी दृष्टि, आँखों के सामने धब्बे और धब्बे, दृष्टि के क्षेत्रों का नुकसान, और सुनने की क्षमता ख़राब हो सकती है। यह स्थिति कई दिनों तक बनी रह सकती है।

तीव्र उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी। यह रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण होने वाली एक गंभीर स्थिति है। उल्लंघन के कारण होता है उच्च रक्तचापमस्तिष्क को सामान्य रक्त आपूर्ति। यह स्थिति भ्रम, दौरे, क्षणिक गड़बड़ीभाषण।

जटिल संकट - लक्षित अंगों को क्षति पहुंचाए बिना। ऐसा संकट अभी भी रोगी के जीवन के लिए खतरा बना हुआ है। रक्तचाप कई घंटों के भीतर कम होना चाहिए।

जटिल संकट - "लक्षित अंगों" की क्षति के साथ। लक्षित अंग वे अंग हैं जो किसी बीमारी से कम या ज्यादा प्रभावित होते हैं। धमनी उच्च रक्तचाप में, ये हृदय, मस्तिष्क, रक्त वाहिकाएं और गुर्दे हैं। इस तरह के संकट रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं और 1 घंटे के भीतर रक्तचाप में तत्काल कमी की आवश्यकता होती है। यदि ऐसा संकट लंबे समय तक रहता है, तो हृदय संबंधी जटिलताएँ हो सकती हैं (मायोकार्डियल रोधगलन, तीव्र विफलतादिल का बायां निचला भाग गलशोथ, अतालता), वाहिकाएं (विच्छेदित महाधमनी धमनीविस्फार, रक्तस्राव), मस्तिष्क (स्ट्रोक, क्षणिक इस्केमिक हमला, तीव्र उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी), गुर्दे (तीव्र) वृक्कीय विफलता).

तत्काल देखभाल:

संकट का तंत्रिका वनस्पति रूप।

क्लोनिडाइन 0.01% - 10 मिली सलाइन में 0.5 मिली। 5-7 मिनट के लिए अंतःशिरा में घोल, या निफ़ेडिपिन 10-30 मिलीग्राम सूक्ष्म रूप से या प्रोप्रानोलोल 20-40 मिलीग्राम सूक्ष्म रूप से

ओब्ज़िडान 0.1% - 5 मिली + ड्रॉपरिडोल 0.25% - 1-2 मिली IV धीरे-धीरे

यदि कोई प्रभाव न हो: फ़्यूरोसेमाइड 40-80 मिलीग्राम IV

एडिमा का रूप

फ़्यूरोसेमाइड 40-80 मिलीग्राम IV

फ़्यूरोसेमाइड 80 मिलीग्राम IV + निफ़ेडिपिन 10-30 मिलीग्राम सब्लिंगुअली या कैप्टोप्रिल 12.5 मिलीग्राम का संयोजन हर 30 मिनट में 2 घंटे के लिए

यदि जटिलताओं का खतरा है: 5% पेंटामाइन समाधान 0.3-1 मिलीलीटर IV धीरे-धीरे 20 मिलीलीटर 5% ग्लूकोज में

आक्षेपकारी रूप

फ़्यूरोसेमाइड 80 मिलीग्राम IV + 20 मिलीग्राम 25% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान IV धीरे-धीरे

ड्रॉपरिडोल 0.25% - 1-2 मिली IV धीरे-धीरे 20 मिली 5% ग्लूकोज घोल में या डायजेपाम 2 मिली IV धीरे-धीरे 5% ग्लूकोज घोल में

अस्पताल स्तर पर:

रक्तचाप की निगरानी

सोडियम नाइट्रोप्रिसाइड 1-4 मिलीग्राम/किग्रा/मिनट

नाइट्रोग्लिसरीन 10 मिलीग्राम प्रति 100 मिलीलीटर खारा। समाधान अंतःशिरा ड्रिप

हेमोडायनामिक्स के प्रकार का निर्धारण और चिकित्सा का चयन

उच्च रक्तचाप संकट: कारण, क्लिनिक, आपातकालीन देखभाल, देखभाल

उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) संकटरक्तचाप में अचानक और महत्वपूर्ण वृद्धि होती है।

आमतौर पर, उच्च रक्तचाप संकट के दौरान, दबाव में अचानक वृद्धि के साथ रक्त परिसंचरण में महत्वपूर्ण गिरावट और न्यूरोवास्कुलर विकारों और विकारों की घटना होती है। हार्मोनल स्तर. इससे उन अंगों को गंभीर क्षति हो सकती है जो उच्च रक्तचाप के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील हैं। इन अंगों में हृदय, रक्त वाहिकाएं, गुर्दे, मस्तिष्क और रेटिना शामिल हैं। अक्सर, उच्च रक्तचाप का संकट रोगी के न्यूरोसाइकिक ओवरस्ट्रेन के साथ-साथ उच्च रक्तचाप के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित जीवनशैली के उल्लंघन से उत्पन्न होता है।

उच्च रक्तचाप संकट किसी भी डिग्री के धमनी उच्च रक्तचाप के साथ या रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप के साथ विकसित हो सकता है। कभी-कभी स्वस्थ व्यक्ति में भी उच्च रक्तचाप का संकट उत्पन्न हो सकता है।

उच्च रक्तचाप संकट के लक्षण:

अचानक आक्रमण

· रक्तचाप का स्तर व्यक्तिगत रूप से उच्च होता है, जो रक्तचाप के प्रारंभिक स्तर पर निर्भर करता है। यदि किसी मरीज का रक्तचाप लगातार कम रहता है, तो रक्तचाप में थोड़ी सी भी वृद्धि उच्च रक्तचाप का संकट पैदा कर सकती है।

हृदय संबंधी शिकायतों की उपस्थिति (हृदय दर्द, धड़कन)

· मस्तिष्क से शिकायतों की उपस्थिति (सिरदर्द, चक्कर आना, विभिन्न दृश्य हानि)

· स्वायत्त तंत्रिका तंत्र से शिकायतों की उपस्थिति (ठंड लगना, कांपना, पसीना आना, सिर में रक्त की तेजी महसूस होना, हवा की कमी महसूस होना आदि)

उच्च रक्तचाप संकट पाँच प्रकार के होते हैं, जिनमें से तीन सबसे आम हैं:

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय संकट

सेरेब्रल एंजियोहाइपोटोनिक संकट

सेरेब्रल इस्कीमिक संकट

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय संकट की विशेषता तीव्र बाएं निलय हृदय विफलता है जिसमें रक्तचाप में तेज वृद्धि होती है - आमतौर पर 220/120 मिमी एचजी से ऊपर। कला।

सेरेब्रल एंजियोहाइपोटोनिक संकट तथाकथित उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी से मेल खाता है, जो मस्तिष्क की केशिकाओं में बढ़ते दबाव के साथ रक्त के साथ इंट्राक्रैनियल नसों और शिरापरक साइनस के अत्यधिक खिंचाव के कारण होता है, जिससे इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि होती है।

सेरेब्रल इस्केमिक संकट रक्तचाप में अत्यधिक वृद्धि के जवाब में सेरेब्रल धमनियों की अत्यधिक टॉनिक प्रतिक्रिया के कारण होता है।

संकटों को रोकने के लिए, धमनी उच्च रक्तचाप का लगातार इलाज करना, संकट की स्थितियों की स्थितियों और कारणों का पता लगाना और उनसे बचना आवश्यक है।

तत्काल उपाययह तब किया जाता है जब रक्तचाप में तेज कमी के कारण जटिलताओं का जोखिम, एक नियम के रूप में, लक्ष्य अंगों (मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे) को नुकसान के जोखिम से अधिक हो जाता है। ऐसी स्थितियों में, 24 घंटों के भीतर रक्तचाप में कमी हासिल करना आवश्यक है। इस समूह में टाइप I हाइपरटेंसिव क्राइसिस (न्यूरोवेगेटिव, हाइपरकिनेटिक) वाले मरीजों को शामिल किया जा सकता है। किसी संकट को दूर करने के लिए, दवाओं के दोनों टैबलेट रूपों (क्लोनिडाइन, निफेडिपिन, कैप्टोप्रिल) और राउसेडिल (0.1-0.25% घोल का 1 मिली) या डिबाज़ोल (1% घोल का 4-5 मिली) के अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन का उपयोग किया जा सकता है। . ड्रॉपरिडोल (इंट्रामस्क्युलर रूप से 0.25% घोल का 2-4 मिली) या एमिनाज़िन (इंट्रामस्क्युलर रूप से 2.5% घोल का 1 मिली) का उपयोग प्रभावी है।

कुछ मामलों में, गंभीर हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम के साथ एक न्यूरोवैगेटिव संकट के दौरान, 20 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में ओबज़िडान 3-5 मिलीग्राम को धीरे-धीरे अंतःशिरा में प्रशासित करने से एक अच्छा प्रभाव प्राप्त होता है। वेरायमिल का अंतःशिरा प्रशासन संभव है। प्रारंभिक खुराक 5 मिलीग्राम है, अधिकतम कुल खुराक 20 मिलीग्राम है। इस श्रेणी के रोगियों के लिए अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक नहीं है।

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता वाली स्थितियों में लक्ष्य अंग क्षति के एक महत्वपूर्ण जोखिम की विशेषता होती है। 1 घंटे के अंदर रक्तचाप कम होना चाहिए।

यह रोगियों पर लागू होता है उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटटाइप II (सेरेब्रल, हाइपो- और यूकेनेटिक)। ऐसी स्थिति में, पसंद की दवा सोडियम नाइट्रोप्रासाइड है, जिसमें एक शक्तिशाली एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है जो पहले 2-5 मिनट में ही प्रकट होता है। दवा शरीर से जल्दी समाप्त हो जाती है, जिससे इसके अनुमापन में आसानी होती है।

रक्तचाप नियंत्रण के तहत सोडियम नाइट्रोप्रासाइड को 5% ग्लूकोज समाधान के 500 मिलीलीटर में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। अच्छा प्रभावसंकट के दौरान यह डायज़ोक्साइड देता है, जिसे 150-300 मिलीलीटर की खुराक में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

उच्च रक्तचाप संकट से राहत के लिए II टाइप करें प्रीहॉस्पिटल चरणगैंग्लिओनिक अवरोधक दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: पेंटामिन (5% समाधान का 1 मिलीलीटर) या बेंजोहेक्सोनियम (2.5% समाधान का 1 मिलीलीटर), जिन्हें रक्तचाप नियंत्रण के तहत 20 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में धीरे-धीरे अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यदि संकट तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता से जटिल है, तो एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी के साथ-साथ दर्द के दौरे को रोकना आवश्यक है, जो नाइट्रोग्लिसरीन निर्धारित करके प्राप्त किया जाता है - 1% अल्कोहल समाधान के 2 मिलीलीटर अंतःशिरा कैपेलियो या ड्रॉपरिडोल (0.1 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन) ) फेंटेनल के साथ संयोजन में (0.005% घोल का 1-2 मिली अंतःशिरा में)।

उसी समय, मूत्रवर्धक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिनमें से सबसे प्रभावी फ़्यूरोसेमाइड (60-80 मिलीग्राम अंतःशिरा) है। उत्तरार्द्ध विशेष रूप से शरीर में सोडियम और द्रव प्रतिधारण के लिए संकेत दिया जाता है, साथ ही बाएं वेंट्रिकुलर विफलता (फुफ्फुसीय एडिमा) या हाइपरवोलेमिया और सेरेब्रल एडिमा के संकेतों के साथ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी से जटिल उच्च रक्तचाप संकट के लिए भी संकेत दिया जाता है। बाद के मामले में, मैग्नीशियम सल्फेट (25% घोल का 10 मिली) का इंट्रामस्क्युलर या धीरे-धीरे अंतःशिरा में उपयोग करने का संकेत दिया गया है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के उपचार के प्रीहॉस्पिटल चरण में, निफ़ेडिपिन समूह के कैल्शियम प्रतिपक्षी वर्तमान में व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं, जो वेरापामिल समूह की दवाओं की तुलना में डायस्टोलिक रक्तचाप को अधिक प्रभावी ढंग से कम करते हैं। निफ़ेडिपिन के टैबलेट रूप (10-20 मिलीग्राम, या जीभ के नीचे 1-2 गोलियाँ, 10-15 मिनट के अंतराल के साथ 2-3 बार) और इसके तरल रूप (निफ़ेडिपिन बूँदें, प्रति खुराक 5-10 बूँदें) दोनों का उपयोग करें। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के उपचार के लिए, कैपोटेन निर्धारित किया जाता है (25-50 मिलीग्राम सूक्ष्म रूप से)।

उच्च रक्तचाप के रोगियों की देखभाल के नियम

इष्टतम कामकाजी और आराम की स्थिति

तनावपूर्ण स्थितियों की रोकथाम.

शारीरिक और मानसिक शांति के लिए परिस्थितियाँ बनाना।

अच्छी नींद के लिए परिस्थितियाँ बनाना।

रात्रि कार्य का निषेध

गंभीर भावनात्मक तनाव और ध्यान संबंधी तनाव से जुड़े काम का निषेध।

रक्तचाप को कम करने के लिए मध्यम नियमित व्यायाम फायदेमंद है। शारीरिक व्यायाम. अल्पकालिक आइसोटोनिक व्यायाम, जैसे चलना, का संकेत दिया जाता है। आइसोमेट्रिक भार नहीं दिखाए जाते हैं, क्योंकि उनके कार्यान्वयन के दौरान रक्तचाप बढ़ जाता है।

उचित पोषण का संगठन

अतिरिक्त वजन कम होना.

तले हुए और वसायुक्त भोजन का सेवन सीमित करें।

भोजन की कैलोरी सामग्री को सीमित करना (दैनिक मानक आवश्यकता से अधिक नहीं होना चाहिए)।

टेबल नमक की खपत को 6 ग्राम/दिन तक सीमित करें।

मैग्नीशियम लवण से समृद्ध डेयरी-सब्जी आहार रक्तचाप को कम करने में मदद करता है। उच्च कैल्शियम, कम वसा और कैफीन युक्त खाद्य पदार्थ फायदेमंद होते हैं। लिकोरिस रूट युक्त उत्पादों को बाहर करना आवश्यक है।

रोगी की सामान्य स्थिति की निगरानी करना

रोगी की भलाई का निर्धारण.

पीने और उत्सर्जित तरल पदार्थ की मात्रा को मापना।

दवा उपचार आवश्यकताओं के अनुपालन की निगरानी करना

डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं के निरंतर, समय पर और पूर्ण उपयोग की निगरानी करना।

रक्तचाप कम करने वाली दवाएं लेते समय ऑर्थोस्टेटिक पतन की रोकथाम: रोगी के शरीर की लेटने या बैठने की स्थिति को सावधानीपूर्वक बदलना

निषिद्ध

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उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट

उच्च रक्तचाप संकट एक तीव्र, आमतौर पर रक्तचाप में महत्वपूर्ण वृद्धि है, जिसमें एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर भी शामिल होती है।

परंपरा की एक निश्चित डिग्री के साथ, संकटों के 3 रूपों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

तंत्रिका वनस्पति रूप.मरीज़ आमतौर पर उत्साहित, बेचैन और भयभीत होते हैं; हाथ कांप रहे हैं; चेहरा अतिशयोक्तिपूर्ण है; त्वचा नम है; प्रचुर मात्रा में मूत्राधिक्य देखा जाता है। तचीकार्डिया और नाड़ी दबाव में वृद्धि के साथ सिस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि भी विशेषता है।

जल-नमक (एडेमेटस) रूप।रोगी उदास, विवश और उनींदे रहते हैं। उनका चेहरा पीला, फूला हुआ, पलकें सूजी हुई हैं। आमतौर पर, संकट के इस रूप का विकास मूत्राधिक्य में कमी, चेहरे और बाहों की सूजन, मांसपेशियों में कमजोरी और हृदय क्षेत्र में भारीपन की भावना से पहले होता है। डायस्टोलिक दबाव में वृद्धि सिस्टोलिक दबाव में वृद्धि की डिग्री पर प्रबल होती है। संकट का यह रूप महिलाओं में अधिक देखा जाता है।

ऐंठनयुक्त (मिर्गी जैसा) रूप। चेतना की हानि, टॉनिक और क्लोनिक आक्षेप से प्रकट। इसके साथ, एक नियम के रूप में, मस्तिष्क शोफ संभव है। हमला समाप्त होने के बाद, चेतना का नुकसान अगले 1-2 दिनों तक जारी रहता है। जटिलताएँ अक्सर देखी जाती हैं: इंट्रासेरेब्रल या सबराचोनोइड रक्तस्राव, दृष्टि की हानि।

उच्च रक्तचाप संकट के कारण मनो-भावनात्मक तनाव, मौसम संबंधी प्रभाव और नमक और पानी का अत्यधिक सेवन हैं।

उच्च रक्तचाप के संकट को कुछ उच्च रक्तचाप की स्थितियों से अलग किया जाना चाहिए।

युवा लोगों को डाइएन्सेफेलिक सिंड्रोम के कारण उच्च रक्तचाप का अनुभव हो सकता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँउच्च रक्तचाप में संकट के तंत्रिका वनस्पति रूप की अभिव्यक्ति के समान हैं। हालाँकि, डाइएन्सेफेलिक लक्षण सिंड्रोम के साथ; टीका अधिक रंगीन और विविध है: त्वचा का मुरझाना, ठंडा होना, अक्सर सियानोटिक हाथ, और बढ़ी हुई आंतों की गतिशीलता नोट की जाती है।

उच्च रक्तचाप के संकट को उन बुजुर्ग रोगियों में रक्तचाप में वृद्धि से अलग करना भी आवश्यक है जो उच्च रक्तचाप से पीड़ित नहीं हैं। उनमें रक्तचाप में अचानक वृद्धि को गिरावट द्वारा समझाया गया है मस्तिष्क परिसंचरणमस्तिष्क के सिकुड़ने के कारण या कशेरुका धमनियाँ. ये संकट कठिन होते हैं, अक्सर क्षीण चेतना के साथ। इसी तरह की अभिव्यक्तियाँ, लेकिन कम स्पष्ट, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ देखी जा सकती हैं ग्रीवा रीढ़रीढ़ की हड्डी। यह आमतौर पर कम उम्र के लोगों में होता है।

दर्द और सिर हिलाने और शरीर की स्थिति में बदलाव के बीच संबंध इस बीमारी को अलग करने में मदद करता है।

कार्डियक अस्थमा में उच्च रक्तचाप सिंड्रोम भी देखा जा सकता है। इसके और संबंधित मस्तिष्क हाइपोक्सिया के उन्मूलन से रक्तचाप तेजी से सामान्य हो जाता है।

"एम्बुलेंस पैरामेडिक का कार्य"

उच्च रक्तचाप संकट एक आपातकालीन स्थिति है जो अत्यधिक उच्च रक्तचाप के कारण होती है और जो एक विशिष्ट लक्ष्य अंग को नुकसान की नैदानिक ​​​​तस्वीर से प्रकट होती है। इस मामले में, तीसरे पक्ष के अंगों को नुकसान से बचाने के लिए रक्तचाप को कम करना अत्यावश्यक है। यह रोग संबंधी स्थितिमेडिकल एम्बुलेंस को कॉल करने के सबसे सामान्य कारणों में से एक का प्रतिनिधित्व करता है। पश्चिमी यूरोप में, पिछले बीस वर्षों में, रोगियों में उच्च रक्तचाप संबंधी संकटों की घटनाओं में कमी आई है धमनी का उच्च रक्तचाप. यह धमनी उच्च रक्तचाप के बेहतर उपचार और इस बीमारी के समय पर निदान में वृद्धि के कारण है।

उच्च रक्तचाप संकट के कारण

उच्च रक्तचाप में संकट का कारण अलग-अलग होता है। उच्च रक्तचाप संबंधी संकट किसी भी मूल के धमनी उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप रोग और रोगसूचक उच्च रक्तचाप) की उपस्थिति में होते हैं विभिन्न प्रकार के), साथ ही रक्तचाप कम करने वाली दवाएं लेना भी तेजी से बंद करना ( उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ). इस स्थिति को "वापसी सिंड्रोम" भी कहा जाता है।

उच्च रक्तचाप संकट की घटना में योगदान देने वाले कारण:

फियोक्रोमोसाइटोमा के साथ उच्च रक्तचाप संकट रक्त में कैटेकोलामाइन में वृद्धि का परिणाम है। यह तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में भी होता है।

कॉन सिंड्रोम के साथ, एल्डोस्टेरोन हाइपरसेक्रिएशन होता है, जिससे पोटेशियम का उत्सर्जन बढ़ जाता है और शरीर में इलेक्ट्रोलाइट्स के पुनर्वितरण को बढ़ावा मिलता है, जिससे सोडियम का संचय होता है और अंततः परिधीय संवहनी प्रतिरोध बढ़ जाता है।

कभी-कभी उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया) या मस्तिष्क इस्किमिया (गैंग्लियन ब्लॉकर्स का उपयोग, सिम्पैथोमिमेटिक्स का उपयोग, और एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की वापसी) के जवाब में रिफ्लेक्स प्रतिक्रिया के तंत्र के कारण विकसित होता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का जोखिम कुछ लक्षित अंगों को तीव्र क्षति में निहित है। क्षेत्रीय परिसंचरण संबंधी विकारों का पता तीव्र उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी, तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता, स्ट्रोक और तीव्र हृदय विफलता के रूप में लगाया जाता है। लक्ष्य अंगों को नुकसान संकट के चरम पर और रक्तचाप में तेज कमी के कारण होता है, खासकर बुजुर्गों में।

उच्च रक्तचाप संकट के विकास के लिए 3 तंत्र हैं:
- सेरेब्रल वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर वाहिकाओं की अत्यधिक प्रतिक्रिया के साथ रक्तचाप में वृद्धि;
- स्थानीय मस्तिष्क परिसंचरण की गड़बड़ी;
- काल्पनिक संकट.

उच्च रक्तचाप संकट के लक्षण

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का मुख्य लक्षण रक्तचाप में तेज वृद्धि है, जो मस्तिष्क और गुर्दे के रक्त परिसंचरण में उल्लेखनीय वृद्धि से प्रकट होता है, जो गंभीर हृदय संबंधी जटिलताओं (मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक, सबराचोनोइड रक्तस्राव, विच्छेदन महाधमनी धमनीविस्फार) के जोखिम को काफी बढ़ा देता है। , तीव्र गुर्दे की विफलता, फुफ्फुसीय शोथ, तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता, आदि)।

उच्च रक्तचाप संकट का विकास इस प्रकार प्रकट होता है: तंत्रिका उत्तेजना, बेचैनी, चिंता, तेज़ दिल की धड़कन, ठंडा पसीना, हवा की कमी की भावना, हाथों का कांपना, हंस बम्प, चेहरे की लाली।

बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण के कारण, निम्नलिखित दिखाई देते हैं: मतली, चक्कर आना, उल्टी, धुंधली दृष्टि।
उच्च रक्तचाप संकट के लक्षण बहुत विविध हैं। लेकिन फिर भी, सबसे आम लक्षण जो देखा जाता है प्रारम्भिक चरणसंकट के विकास के साथ, सिरदर्द प्रकट होता है, जो उल्टी, मतली, चक्कर आना और टिनिटस के साथ भी हो सकता है। एक नियम के रूप में, यह सिरदर्द छींकने, सिर हिलाने या शौच करने पर तेज हो जाता है। इतना ही नहीं, इसके साथ आंखें हिलाने पर आंखों में दर्द और फोटोफोबिया भी होता है।

जब उच्च रक्तचाप के विकास में एक घातक मोड़ आता है, तो रक्तचाप और इंट्राक्रैनियल दबाव, सेरेब्रल एडीमा में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण सिरदर्द प्रकट होता है और मतली और धुंधली दृष्टि के साथ होता है।
इसके अलावा, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों की एक और सामान्य अभिव्यक्ति चक्कर आना है - इस मामले में, ऐसा लगता है कि आसपास की वस्तुएं "घूमती" प्रतीत होती हैं। चक्कर दो प्रकार के होते हैं: 1) चक्कर आना, जो सिर की स्थिति में बदलाव के साथ होता है और तेज हो जाता है, 2) चक्कर आना, जो सिर की स्थिति की परवाह किए बिना प्रकट होता है और जो आंदोलन की भावना के साथ नहीं होता है।

उच्च रक्तचाप संकट में सहायता

उच्च रक्तचाप संकट के लिए प्राथमिक उपचार:

रोगी की स्थिति की जटिलता के आधार पर, आपको कॉल करने की आवश्यकता है रोगी वाहन.

रोगी को अर्ध-बैठने की स्थिति में रखें (उदाहरण के लिए, कुर्सी पर), आराम दें और सिर के नीचे एक छोटा तकिया रखें।

एक व्यक्ति जो धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित है, उसे अपने डॉक्टर से पहले ही बात कर लेनी चाहिए कि उच्च रक्तचाप संकट से राहत पाने के लिए उसे कौन सी दवाएं लेनी चाहिए। एक नियम के रूप में, यह कैपोटेन (पूरी तरह अवशोषित होने तक जीभ के नीचे ½-1 गोली) या कोरिनफ़र (पूरी तरह अवशोषित होने तक जीभ के नीचे 1 गोली) हो सकता है।

शामक औषधि (वैलोकार्डिन, कोरवालोल) लेना भी एक अच्छा विचार होगा।

रक्तचाप और नाड़ी दर के मूल्यों को रिकॉर्ड करना आवश्यक है। मरीज को लावारिस नहीं छोड़ना चाहिए। अगला चिकित्सा सिफ़ारिशेंआने वाला डॉक्टर मरीज की देखभाल करेगा।

यदि उच्च रक्तचाप के संकट से राहत पाना संभव नहीं है या जटिलताएँ हैं, या यह पहली बार उत्पन्न हुआ है, तो ऐसे रोगी को कार्डियोलॉजी अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट को रोकते समय, निम्नलिखित का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है:

क्लोनिडाइन (रक्तचाप कम करने की दवा) मौखिक रूप से 0.2 मिलीग्राम, फिर दबाव कम होने तक हर घंटे 0.1 मिलीग्राम; ड्रिप विधि द्वारा अंतःशिरा में 0.01% का 1 मिलीलीटर 0.9% सोडियम क्लोराइड के 10 मिलीलीटर में।

निफ़ेडिपिन (कैल्शियम चैनल अवरोधक, कोरोनरी और परिधीय वाहिकाओं को फैलाता है, और चिकनी मांसपेशियों को भी आराम देता है) 5, 10 मिलीग्राम प्रति टेबल। रूप को चबाएं और फिर जीभ के नीचे रखें या निगल लें; उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी, फुफ्फुसीय एडिमा, पैपिल्डेमा के साथ हृदय विफलता में सावधानी के साथ।

सोडियम नाइट्रोप्रासाइड (वैसोडिलेटर) 0.25-10 मिलीग्राम/किग्रा प्रति मिनट की खुराक पर ड्रॉप के रूप में अंतःशिरा में दिया जाता है, जिसके बाद हर 5 मिनट में खुराक 0.5 मिलीग्राम/किग्रा प्रति मिनट बढ़ जाती है। यह उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी, गुर्दे की विफलता और विच्छेदन महाधमनी धमनीविस्फार के एक साथ विकास के साथ भी प्रासंगिक होगा। यदि प्राप्ति के 10 मिनट के भीतर कोई स्पष्ट प्रभाव न हो अधिकतम खुराक, तो प्रशासन बंद हो जाता है।

डायज़ोक्साइड (प्रत्यक्ष वैसोडिलेटर) 50mg-150mg IV बोलस 10-30 सेकंड से अधिक या धीमा जलसेक 15mg-30mg प्रति मिनट 20-30 मिनट से अधिक। दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जैसे: टैचीकार्डिया, धमनी उच्च रक्तचाप, मतली, एनजाइना, एडिमा, उल्टी।

कैप्टोप्रिल (एसीई अवरोधक) 25-50 मिलीग्राम सूक्ष्म रूप से।

लेबेटालोल (बीटा-ब्लॉकर) 20-80 मिलीग्राम अंतःशिरा में बोलस के रूप में हर 10-15 मिनट में या ड्रिप विधि द्वारा 50-300 मिलीग्राम 0.5-2 मिलीग्राम प्रति मिनट पर। एन्सेफैलोपैथी और गुर्दे की विफलता के लिए अनुशंसित।

फियोक्रोमोसाइटोमा से जुड़े उच्च रक्तचाप संकट के लिए फेंटोलामाइन (अल्फा-ब्लॉकर) 5-15 मिलीग्राम एक बार अंतःशिरा में।

एनालाप्रिल (एसीई अवरोधक) 0.625-1.25 मिलीग्राम की खुराक पर हर 6 घंटे में 5 मिनट तक अंतःशिरा इंजेक्शन, 5% ग्लूकोज समाधान या शारीरिक समाधान के 50 मिलीलीटर में पतला; तीव्रता वाले रोगियों में उच्च रक्तचाप संकट के दौरान कोरोनरी रोगहृदय रोग, एन्सेफैलोपैथी, क्रोनिक कंजेस्टिव हृदय विफलता।

उच्च रक्तचाप संकट से राहत मिलने पर, ऊपर सूचीबद्ध दवाओं का उपयोग एक दूसरे के साथ और अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं, विशेष रूप से बीटा-ब्लॉकर्स और मूत्रवर्धक के संयोजन में किया जा सकता है।

उच्च रक्तचाप संकट उपचार

जटिलताओं के साथ उच्च रक्तचाप संकट के मामले में, उपचार में किसी भी देरी से अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं। रोगी को गहन देखभाल इकाई में भर्ती कराया जाता है और तुरंत निम्नलिखित दवाओं में से एक का अंतःशिरा प्रशासन शुरू किया जाता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त जटिल संकटों में अंतःशिरा प्रशासन के लिए दवाएं

उच्च रक्तचाप संकट आपातकालीन देखभाल

उच्च रक्तचाप संकट के मामले में, किसी व्यक्ति के रक्तचाप को जल्द से जल्द कम करने के लक्ष्य के साथ आपातकालीन देखभाल प्रदान की जाती है, अन्यथा आंतरिक अंगों को होने वाली अपरिवर्तनीय क्षति से बचा नहीं जा सकता है।

इसलिए, उच्च रक्तचाप के संकट से राहत पाने के लिए आवश्यकता पड़ने पर निम्नलिखित दवाओं को हमेशा हाथ में रखने की सलाह दी जाती है आपातकाल: या तो कोरिनफ़र, या कपोटेन, ऊपरी (200 मिमी एचजी से अधिक सिस्टोलिक रक्तचाप) या क्लोनिडाइन सब्लिंगुअल। प्रभाव आधे घंटे के बाद होगा। जब रक्तचाप पच्चीस प्रतिशत कम हो गया है, तो यह आवश्यक नहीं है इसे अब तेजी से कम करें। उपरोक्त उपाय पर्याप्त होंगे लेकिन अगर इन दवाओं के उपयोग से रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है या बिगड़ती है, इसके विपरीत, आपको तुरंत एक चिकित्सा एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है। एक डॉक्टर से शीघ्र संपर्क करें और आपातकालीन चिकित्सा को कॉल करें उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट की स्थिति में देखभाल सुनिश्चित होगी प्रभावी उपचारऔर आपको अपूरणीय परिणामों से बचने की अनुमति देगा।

आपातकालीन चिकित्सा टीम को बुलाने के लिए 03 पर कॉल करते समय, आपको डिस्पैचर को रोगी के लक्षण और रक्तचाप की रीडिंग स्पष्ट रूप से बतानी होगी। मूल रूप से, अस्पताल में भर्ती होने से बचा जा सकता है, बशर्ते कि रोगी का उच्च रक्तचाप संकट आंतरिक अंगों को नुकसान से जटिल न हो। लेकिन आपको इस तथ्य के लिए भी तैयार रहना होगा कि पहली बार उच्च रक्तचाप का संकट होने पर अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है।

एम्बुलेंस आने से पहले, आपको यह करना होगा:

उच्च रक्तचाप संकट के दौरे वाले रोगी को कई अतिरिक्त तकियों के साथ बिस्तर पर लिटाना चाहिए, जिससे उसे अर्ध-बैठे शरीर की स्थिति मिल सके। घुटन या सांस लेने में कठिनाई को रोकने के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण उपाय आवश्यक है, जो अक्सर उच्च रक्तचाप संकट के दौरान हो सकता है।

यदि कोई व्यक्ति पहले से ही उच्च रक्तचाप के लिए बाह्य रोगी उपचार ले रहा है, तो उसे अपनी उच्चरक्तचापरोधी दवा की एक खुराक (असाधारण खुराक) लेनी होगी। अगर दवा को जीभ के नीचे घोलकर, जीभ के नीचे घोलकर लिया जाए तो यह सबसे अच्छा काम करेगी।

रक्तचाप को 30 मिमी तक कम करने का प्रयास करना आवश्यक है। आधे घंटे तक पारा 50 मिमी. प्रारंभिक रक्तचाप रीडिंग से एक घंटे के भीतर पारा। जब आपने अच्छी कमी हासिल कर ली है, तो आपको रक्तचाप कम करने के अतिरिक्त तरीके नहीं अपनाने चाहिए। रक्तचाप को सामान्य मूल्यों पर बहुत तेजी से "नीचे लाना" भी खतरनाक है, क्योंकि इससे मस्तिष्क परिसंचरण संबंधी विकार हो सकते हैं, जो कभी-कभी अपरिवर्तनीय होते हैं।

आप रोगी की उत्तेजित मनो-भावनात्मक स्थिति को सामान्य करने और उसे भय, घबराहट और चिंता से छुटकारा पाने में मदद करने के लिए शामक दवाएं भी ले सकते हैं, उदाहरण के लिए वालोकार्डिन।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त व्यक्ति को डॉक्टर के आने तक कोई भी दवा नहीं लेनी चाहिए जब तक कि अत्यंत आवश्यक न हो। यह अत्यंत अनुचित जोखिम है. आपातकालीन एम्बुलेंस टीम के आने की प्रतीक्षा करना अधिक सही होगा, जो सबसे उपयुक्त दवा का चयन करेगी और इसे इंजेक्शन द्वारा प्रशासित करने में सक्षम होगी। यदि आवश्यक हो तो डॉक्टरों की वही टीम मरीज को अस्पताल में भर्ती करने या बाह्य रोगी के आधार पर, यानी घर पर ही उसका इलाज करने का निर्णय ले सकती है। उच्च रक्तचाप संकट से राहत मिलने के बाद, आपको हृदय रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए ताकि वह चयन कर सके सर्वोत्तम उपायउच्च रक्तचाप के पर्याप्त उपचार के लिए उच्चरक्तचापरोधी।

उच्च रक्तचाप संकट के बाद

उच्च रक्तचाप संकट के परिणाम वास्तव में भयानक हो सकते हैं। ये अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं आंतरिक अंगऔर सिस्टम, जो भविष्य में रोगी के जीवन की गुणवत्ता को आवश्यक रूप से प्रभावित करेंगे। सामान्य जीवन के उद्देश्य से, भविष्य में उच्च रक्तचाप संकट के हमले के बाद, रोकथाम का पालन करना आवश्यक है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों की रोकथाम एक अनिवार्य व्यापक उपाय है, इसमें निम्नलिखित शामिल हैं:

1. रक्तचाप की लगातार निगरानी। आपको अपने समग्र स्वास्थ्य की परवाह किए बिना, दिन में कई बार अपना रक्तचाप मापने का नियम बनाना होगा।

2. रक्तचाप कम करने के लिए उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित जीवनभर दवाएँ लेना। यदि आप ऐसी थेरेपी का सहारा लेते हैं, और महीने में एक बार अपने डॉक्टर से मिलना भी याद रखते हैं, तो ज्यादातर मामलों में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट को रोका जा सकता है।

3. यदि आवश्यक हो, तो आपको सभी प्रकार की तनावपूर्ण स्थितियों से बचने का प्रयास करना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आप कुछ मनोचिकित्सीय तकनीकों (उदाहरण के लिए, सम्मोहन या ऑटोजेनिक प्रशिक्षण) का भी सहारा ले सकते हैं। अपने दैनिक आहार में शारीरिक गतिविधि को शामिल करना आवश्यक है।

4. अपनी जीवनशैली से निकोटिन और अल्कोहल को खत्म करना पूरी तरह जरूरी है। इनके दुरुपयोग से रक्त वाहिकाओं में तेज और लगातार ऐंठन होती है, जिसके परिणाम बहुत, बहुत दुखद हो सकते हैं।

5. वजन को सख्ती से नियंत्रित करना आवश्यक है, क्योंकि एक नियम के रूप में, अधिक वजन वाले रोगियों का वजन अधिक होता है बढ़ी हुई चीनीस्तर यह है कि उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट की स्थिति में गंभीर जटिलताओं का खतरा होता है।

6. उच्च रक्तचाप संकट के दौरान आहार को भी समायोजित करने की आवश्यकता है। टेबल नमक का उपयोग करना सख्त मना है, क्योंकि इसमें सोडियम होता है, जो शरीर में पानी बनाए रखता है। यदि उच्च रक्तचाप संकट के दौरान नमक रहित आहार का पालन किया जाए तो उच्च रक्तचाप संकट के लिए दवाएं सबसे प्रभावी ढंग से अपना प्रभाव पैदा करती हैं। इसलिए पर्याप्त का पालन करना बहुत जरूरी है तर्कसंगत पोषणउच्च रक्तचाप संकट के दौरान.

आपके द्वारा पीने वाले तरल पदार्थ की मात्रा पर नियंत्रण के बिना उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों की रोकथाम अनिवार्य है। चूंकि उच्च रक्तचाप के संकट के दौरान रक्तचाप अत्यधिक बढ़ जाता है, इसलिए प्रतिदिन डेढ़ लीटर से अधिक तरल पदार्थ नहीं पीना चाहिए। जिन पेय पदार्थों में सोडियम होता है, उनसे पूरी तरह बचना चाहिए। उच्च रक्तचाप संकट के दौरान आहार उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए बेहतरीन परिदृश्य, पोषण विशेषज्ञ।

उच्च रक्तचाप संकट के बाद पुनर्प्राप्ति अनिवार्य है, और व्यक्तिगत कार्यक्रमप्रत्येक विशिष्ट रोगी के लिए.

यदि रोगी पहले से ही स्थिर बिस्तर पर आराम कर रहा है, तो शारीरिक पुनर्वास उपाय किए जाने लगते हैं, जो निम्नलिखित समस्याओं को हल करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं:

रोगी की न्यूरोसाइकिक अवस्था को संतुलित करना;

कठोर प्रशिक्षण नहीं शारीरिक गतिविधिमानव शरीर;

संवहनी स्वर में कमी;

हृदय की संवहनी प्रणाली की गुणवत्ता में सुधार

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के बाद रिकवरी में आवश्यक रूप से व्यक्तिगत और समूह भौतिक चिकित्सा कक्षाएं शामिल होती हैं।

यह एक ऐसी स्थिति है जो रक्तचाप में स्पष्ट वृद्धि के साथ-साथ प्रकट होने या बिगड़ने के कारण होती है नैदानिक ​​लक्षणऔर लक्षित अंगों को नुकसान से बचाने के लिए रक्तचाप में नियंत्रित कमी की आवश्यकता होती है। रक्तचाप में तेजी से और आमतौर पर अचानक वृद्धि निम्न कारणों से होती है:

1. न्यूरोसाइकिक आघात,
2. शराब पीना,
3. वायुमंडलीय दबाव में तेज उतार-चढ़ाव,
4. उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा को रद्द करना, आदि।

रोगजनन

दो मुख्य रोगजन्य तंत्र प्रमुख भूमिका निभाते हैं:

1. संवहनी - वासोमोटर (न्यूरोहुमोरल प्रभाव) और बेसल (सोडियम प्रतिधारण के साथ) आर्टेरियोलर टोन में वृद्धि के कारण कुल परिधीय प्रतिरोध में वृद्धि;
2. कार्डियक - हृदय गति, परिसंचारी रक्त की मात्रा और मायोकार्डियल सिकुड़न में वृद्धि के कारण कार्डियक आउटपुट में वृद्धि।

नैदानिक ​​तस्वीर

चिकित्सकीय रूप से, HA व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ संकेतों द्वारा प्रकट होता है।
व्यक्तिपरक संकेतों में सिरदर्द, गैर-प्रणालीगत चक्कर आना, मतली और उल्टी, धुंधली दृष्टि, कार्डियालगिया, धड़कन और हृदय समारोह में रुकावट, सांस की तकलीफ शामिल हैं।

उद्देश्य - उत्तेजना या सुस्ती, ठंड लगना, मांसपेशियों में कंपन, बढ़ी हुई नमी और त्वचा की हाइपरमिया, निम्न श्रेणी का बुखार, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में फोकल विकारों के क्षणिक लक्षण; टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल; महाधमनी पर दूसरे स्वर का उच्चारण और विभाजन; ईसीजी पर बाएं वेंट्रिकल के सिस्टोलिक अधिभार के संकेत।

इस प्रकार, जीसी का निदान निम्नलिखित मुख्य मानदंडों पर आधारित है:
अचानक शुरुआत, रक्तचाप में व्यक्तिगत रूप से उच्च वृद्धि, मस्तिष्क, हृदय और स्वायत्त लक्षणों की उपस्थिति।
सबसे आम शिकायतें:
- सिरदर्द (22%)
- सीने में दर्द (27%)
- सांस की तकलीफ (22%)
- न्यूरोलॉजिकल घाटा (21%)
- साइकोमोटर आंदोलन (10%)
- नकसीर (5%)

वर्गीकरण. कपिंग.

I. जटिल संकटों को हाइपरकिनेटिक और हाइपोकैनेटिक में विभाजित किया गया है:
- हाइपरकिनेटिक संकट (आमतौर पर रोगजनन में सहानुभूति-अधिवृक्क) का निदान 90 बीट प्रति मिनट से अधिक टैचीकार्डिया की उपस्थिति में किया जाता है।
- हाइपोकैनेटिक संकटों का निदान नॉर्मो- या ब्रैडीकार्डिया से किया जाता है।

दोनों ही स्थितियों में संकट को रोकने के लिए मूल औषधि है एसीई अवरोधककैप्टोप्रिल (कैपोटेन) 25 मिलीग्राम सूक्ष्म रूप से। जब सबलिंगुअली लिया जाता है, तो यह हाइपोटेंशन होता है
कैप्टोप्रिल का प्रभाव 10 मिनट के बाद विकसित होता है और लगभग 1 घंटे तक रहता है।
हाइपरकिनेटिक संकट के लिए दूसरी पंक्ति की दवाएं हैं बीटालॉकज़ोक (अधिमानतः) 5-15 मिलीग्राम के अंतःशिरा जलसेक के रूप में (आपातकालीन चिकित्सक द्वारा पूर्व-अस्पताल चरण में सुविधाजनक) या 0.075 की खुराक पर क्लोनिडाइन (क्लोफ़ेलिन) के सब्लिंगुअल प्रशासन के रूप में। एमजी.

हाइपोकैनेटिक संकट से राहत के लिए दूसरी पंक्ति की दवा निफ़ेडिपिन 10 मिलीग्राम सबलिंगुअली है। अच्छी पूर्वानुमानशीलता है उपचारात्मक प्रभाव: अधिकांश मामलों में, 5-30 मिनट के बाद, सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप में धीरे-धीरे कमी (20-25%) शुरू हो जाती है और रोगियों की भलाई में सुधार होता है, जिससे असुविधा से बचना संभव हो जाता है (और कभी-कभी खतरनाक) रोगी के लिए उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का पैरेंट्रल उपयोग। दवा की कार्रवाई की अवधि 4-5 घंटे है, जो आपको इस समय नियोजित एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी का चयन शुरू करने की अनुमति देती है। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो निफ़ेडिपिन को 30 मिनट के बाद दोहराया जा सकता है। नैदानिक ​​टिप्पणियों से पता चलता है कि प्रारंभिक रक्तचाप का स्तर जितना अधिक होगा, दवा की प्रभावशीलता उतनी ही अधिक होगी। दुष्प्रभावनिफ़ेडिपिन इसके वासोडिलेटिंग प्रभाव से जुड़ा है - चक्कर आना, चेहरे और गर्दन की त्वचा का लाल होना, टैचीकार्डिया। मतभेद: "टैची-ब्रैडी" सिंड्रोम (बीमार साइनस सिंड्रोम की अभिव्यक्ति के रूप में); गंभीर हृदय विफलता; निफ़ेडिपिन के प्रति अतिसंवेदनशीलता। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बुजुर्ग रोगियों में निफ़ेडिपिन की प्रभावशीलता बढ़ जाती है, इसलिए जीसी का इलाज करते समय दवा की प्रारंभिक खुराक युवा रोगियों की तुलना में कम होनी चाहिए।
द्वितीय. जटिल उच्च रक्तचाप संकट का निदान निम्नलिखित स्थितियों की उपस्थिति में किया जाता है:
- तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना
- उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी, सेरेब्रल एडिमा
- विच्छेदन महाधमनी धमनीविस्फार
- तीव्र बाएं निलय विफलता
- एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम
- एक्लम्पसिया
- एक्यूट रीनल फ़ेल्योर
जटिल संकटों की स्थिति में, आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। उपचार का प्रारंभिक लक्ष्य रक्तचाप को 25% से अधिक (2 घंटे तक) कम करना है, अगले 2 से 6 घंटों में 160/100 मिमी एचजी तक कम करना है। कला।
1. उच्च रक्तचाप संकट क्षणिक से जटिल इस्केमिक हमला, तीव्र उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी, इस्केमिक स्ट्रोक: जीसी द्वारा जटिल इस प्रकार से राहत देने के लिए, बीटा-ब्लॉकर्स पसंद की दवाएं हैं। वे रक्तचाप में धीरे-धीरे कमी निर्धारित करते हैं, इंट्रासेरेब्रल दबाव को प्रभावित नहीं करते हैं और इस तरह सेरेब्रल एडिमा को उत्तेजित नहीं करते हैं। बीटालॉक (मेटोप्रोलोल) का उपयोग प्रति 200 मिलीलीटर आइसोटोनिक समाधान में 5-10 मिलीग्राम IV ड्रॉपवाइज की खुराक पर किया जाता है। तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना वाले रोगियों में रक्तचाप में कमी की दर और डिग्री को ऑटोरेग्यूलेशन में परिवर्तन के दृष्टिकोण से माना जाना चाहिए मस्तिष्क रक्त प्रवाह. यह याद रखना चाहिए कि उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में ऑटोरेग्यूलेशन की निचली सीमा स्वस्थ व्यक्तियों की तुलना में काफी अधिक है, और प्रारंभिक मूल्य के 25% तक रक्तचाप में कमी के साथ इस्केमिक क्षेत्रों में रक्त के प्रवाह में गिरावट हो सकती है। दिमाग। इस पहलू में, कई यादृच्छिक अध्ययन रुचिकर हैं। नियंत्रित अध्ययन, जिससे पता चला कि कमी आई है
स्ट्रोक के रोगियों में रक्तचाप से पूर्वानुमान में सुधार नहीं हो सकता है।
2. रक्तस्रावी स्ट्रोक से जटिल उच्च रक्तचाप संकट: संकट को रोकने में सबसे बड़ी कठिनाई का प्रतिनिधित्व करता है। यह इस संकट की अत्यधिक गंभीरता के कारण है, जो हर्नियेशन के खतरे के साथ तेजी से बढ़ने वाले सेरेब्रल एडिमा के कारण होता है। मेडुला ऑब्लांगेटाफोरामेन मैग्नम में और रोगी की मृत्यु।
ब्रैडीकार्डिया की अनुपस्थिति में, 5-10 मिलीग्राम IV ड्रिप की खुराक पर मेटोप्रोलोल (बीटालोक ज़ोक) का उपयोग रक्तस्रावी स्ट्रोक से जटिल एचए को राहत देने के लिए किया जा सकता है।
3. तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (अस्थिर एनजाइना, मायोकार्डियल रोधगलन) से जटिल उच्च रक्तचाप संकट। किसी संकट को रोकने के लिए पसंदीदा दवा है
नाइट्रेट्स (नाइट्रोग्लिसरीन (5-100 एमसीजी/मिनट, IV इन्फ्यूजन), पेरलिंगनाइट (5-100 एमसीजी/मिनट, IV इन्फ्यूजन) और बीटा-ब्लॉकर्स (मेटोप्रोलोल 5-10 मिलीग्राम IV ड्रिप)। ये दवाएं
न केवल रक्तचाप को कम करने में मदद करता है, बल्कि कोरोनरी फैलाव प्रभाव भी डालता है, जो इस स्थिति में उपयोग की वैधता निर्धारित करता है।
4. उच्च रक्तचाप संकट, तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता (हृदय अस्थमा, फुफ्फुसीय एडिमा) से जटिल। पसंद की दवाएं तेजी से काम करने वाली मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स) 20 - 40 मिलीग्राम IV बोलस बिना पतला किए) और नाइट्रेट्स (नाइट्रोग्लिसरीन, पेरलिंगनाइट, सोडियम नाइट्रोप्रासाइड, आइसोकेट) IV जलसेक के रूप में हैं। रक्तचाप में कमी के समानांतर, ये दवाएं फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में कमी निर्धारित करती हैं।

उच्च रक्तचाप संकट रक्तचाप में अचानक, लगातार वृद्धि है, जिसमें मुख्य रूप से लक्षित अंगों से इस स्थिति के लक्षण और जटिलताएं होती हैं। उत्तरार्द्ध में मस्तिष्क, हृदय, महाधमनी शामिल हैं - वे अंग, जिनके गंभीर नुकसान से अनिवार्य रूप से व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है।

उच्च रक्तचाप संकट के विकास के कारण और तंत्र

सबसे आम प्रश्नों में से एक जो उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगी डॉक्टर से पूछता है वह संकट के कारणों का प्रश्न है। रोगी हैरान है क्योंकि वह निर्धारित दवाओं के आहार और खुराक का सावधानीपूर्वक पालन करता है। और उसे यह जानकर आश्चर्य हुआ कि एक संकट उत्पन्न हो सकता है:

• गंभीर मनो-भावनात्मकता के कारण;
• मौसम में अचानक परिवर्तन, विशेषकर मौसम के प्रति संवेदनशील लोगों के लिए।

हालाँकि, अधिकांश सामान्य कारणउच्चरक्तचापरोधी संकट को उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का अचानक बंद होना, चिकित्सीय नुस्खों का पालन करने में विफलता और दवाओं की अपर्याप्त चयनित खुराक माना जा सकता है। उत्तरार्द्ध आमतौर पर उपचार की शुरुआत में होता है (इस पर नीचे चर्चा की जाएगी)।

स्वायत्तता में विफलता के कारण संवहनी स्वर के नियमन के उल्लंघन के परिणामस्वरूप उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट विकसित होता है तंत्रिका तंत्रऔर रक्तचाप को बनाए रखने के लिए हार्मोनल तंत्र की अत्यधिक सक्रियता। इसके कारण, रक्त में कैटेकोलामाइन और वैसोप्रेसिन की सांद्रता बढ़ जाती है, हार्मोन जो रक्तचाप बढ़ाते हैं, साथ ही एंजियोटेंसिन II और एल्डोस्टेरोन, जो रक्तप्रवाह में तरल पदार्थ बनाए रखते हैं, जिससे परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ जाती है।

तरल पदार्थ की बढ़ती मात्रा को पंप करने की आवश्यकता के कारण, हृदय को इसके लिए अपर्याप्त भार का अनुभव होने लगता है, और ऑक्सीजन की आवश्यकता बढ़ जाती है। यदि रोगी को एक साथ मायोकार्डियल पोषण संबंधी विकार हैं, तो संकट के चरम पर बाएं वेंट्रिकुलर विफलता और अतालता का विकास संभव है।

एंडोटिलिन के अत्यधिक उत्पादन से संवहनी दीवार की अखंडता में व्यवधान होता है। यदि रक्तचाप उच्च है, तो रक्त वाहिकाओं में से एक फट सकता है, और यदि यह मस्तिष्क में होता है, तो रक्तस्रावी स्ट्रोक विकसित होता है। मस्तिष्क के किसी भी क्षेत्र में लंबे समय तक वाहिकासंकुचन के कारण इसके इस्केमिक रूप का विकास भी संभव है। यह रूप अधिक अनुकूल है, लेकिन रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए अत्यंत खतरनाक भी है। अंत में, एक विच्छेदन महाधमनी धमनीविस्फार एक रक्तस्रावी स्ट्रोक के समान विकसित होता है - 100% के करीब मृत्यु दर के साथ संकट की सबसे खतरनाक जटिलता।

उच्च रक्तचाप संकट के लक्षण

डॉक्टर किसी भी संकट को दो श्रेणियों में बांटते हैं - जटिल और सरल। पहले मामले में, बढ़े हुए रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लक्ष्य अंगों - हृदय, मस्तिष्क, महाधमनी को नुकसान के संकेत हैं। दूसरे मामले में ये लक्षण नहीं हैं.

• कमज़ोरी ("अपने पैर नहीं पकड़ सकते" मरीज़ इस स्थिति का वर्णन इसी तरह करते हैं);
• चक्कर आना;
• सिर के पिछले भाग में;
• दृश्य कलाकृतियाँ (आंखों के सामने टिमटिमाती "मक्खियाँ");
• कानों में शोर;
• मतली, कभी-कभी उल्टी के साथ;
• ठंड लगना;
• पूरे शरीर में गर्मी की अनुभूति;
• टैचीकार्डिया या हृदय कार्य में रुकावट।

जरूरी नहीं कि ये सभी लक्षण सभी मामलों में दिखाई दें, लेकिन उनमें से कम से कम कुछ के बारे में शिकायतें, खासकर यदि वे पहली बार नहीं होती हैं, तो किसी को उच्च रक्तचाप संकट का संदेह हो सकता है।

उच्च रक्तचाप संकट का निदान

किसी जटिल संकट के मामले में निदान करना आमतौर पर कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है। यह केवल रक्तचाप को मापने और रोगी के "कामकाजी" दबाव के साथ तुलना करने के लिए पर्याप्त है। इतिहास का अध्ययन करने से व्यक्ति को स्वयं संकट और उसके कारण उत्पन्न होने वाले कारण दोनों की सटीक पहचान करने की अनुमति मिलती है:

लक्ष्य अंग क्षति के लक्षणों को निर्धारित करना, विशेष रूप से प्रीहॉस्पिटल चरण में, अधिक कठिन है। इस प्रयोजन के लिए, आपातकालीन डॉक्टरों के पास केवल एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ होता है, जो किसी को मायोकार्डियल इस्किमिया के लक्षणों की पहचान करने की अनुमति देता है।

हालाँकि, रोगी की गहन जांच और पूछताछ से एन्सेफैलोपैथी (मतली, उल्टी, सिरदर्द, भ्रम, दृश्य गड़बड़ी), मायोकार्डियल रोधगलन (स्टर्नल दर्द, अतालता), तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता (सांस की तकलीफ, पीली त्वचा) के लक्षणों की पहचान करने में मदद मिलती है। घरघराहट)। फेफड़ों में), आदि।

अस्पताल की सेटिंग में निम्नलिखित कार्य किए जा सकते हैं:

• छाती;
• दिल का अल्ट्रासाउंड;
• प्रयोगशाला परीक्षण.

ये अध्ययन न केवल लक्ष्य अंग को नुकसान के तथ्य को स्थापित करेंगे, बल्कि यह भी निर्धारित करेंगे कि यह कितनी बुरी तरह क्षतिग्रस्त हुआ था।

उच्च रक्तचाप संकट की जटिलताएँ

उच्च रक्तचाप संकट की सबसे खतरनाक जटिलताएँ तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम, विच्छेदन महाधमनी धमनीविस्फार और स्ट्रोक हैं।

उनके विकास के तंत्र ऊपर वर्णित हैं; इन विकृति विज्ञान के लिए पूर्वानुमान बहुत गंभीर है। इसीलिए एम्बुलेंस उच्च रक्तचाप से संबंधित किसी भी कॉल का जवाब देती है और रक्तचाप को बढ़ने से रोकने के लिए हर संभव प्रयास करती है।

उच्च रक्तचाप संकट का उपचार

जटिल संकट में उपचार में कोई विशेष कठिनाई नहीं आती। अक्सर, मरीज़, स्वतंत्र रूप से रक्तचाप में वृद्धि का पता लगाने पर, उन्हें निर्धारित दवा की एक अतिरिक्त खुराक लेते हैं और डॉक्टर से परामर्श भी नहीं लेते हैं। हालाँकि, कभी-कभी प्रभाव अधूरा होता है और फिर आपको एम्बुलेंस बुलानी पड़ती है या स्थानीय चिकित्सक के पास जाना पड़ता है।

किसी संकट के इलाज का लक्ष्य सिस्टोलिक दबाव को 139 या उससे कम और डायस्टोलिक दबाव को 99 या उससे कम पर लाना है। आमतौर पर, इसके लिए एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं में से एक के मौखिक प्रशासन की आवश्यकता होती है - कैप्टोप्रिल, निफेडिपिन, क्लोनिडाइन, मेटोप्रोलोल - एक मूत्रवर्धक दवा (अक्सर फ़्यूरोसेमाइड) लेने के साथ। यह आमतौर पर संकट को रोकने के लिए पर्याप्त है। ऐसे मामलों में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है।

सरल उच्च रक्तचाप संकट से राहत पाने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं

महत्वपूर्ण: केवल आपका उपस्थित चिकित्सक ही सटीक खुराक का चयन कर सकता है।

लक्ष्य अंग क्षति से जटिल संकट का इलाज करना कहीं अधिक कठिन है। यदि सरल रूप में रक्तचाप धीरे-धीरे (6 घंटे तक) कम होना चाहिए, तो जटिल रूप में इसे यथाशीघ्र बंद कर देना चाहिए। इसका कारण यह है कि जटिलताओं के विकास से बीमारी का पूर्वानुमान गंभीर रूप से बिगड़ जाता है और मृत्यु का जोखिम दस गुना बढ़ जाता है।

किसी जटिल संकट की स्थिति में, दवाओं के इंजेक्शन रूपों का उपयोग किया जाता है:

1. वासोडिलेटर:
   • एनालाप्रिलैट (बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के लिए);
   • नाइट्रोग्लिसरीन (तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम और बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के लिए);
   • सोडियम नाइट्रोप्रासाइड (उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी के लिए);
   • β-ब्लॉकर्स (एसीएस और विदारक महाधमनी धमनीविस्फार के लिए);
2. फेंटोलामाइन (एक दवा जो फियोक्रोमोसाइटोमा में एड्रेनालाईन की गतिविधि को दबा देती है)।
3. मूत्रवर्धक (विशेषकर बाएं निलय की विफलता के साथ);
4. न्यूरोलेप्टिक्स (ड्रॉपरिडोल)।

रक्तचाप को यथाशीघ्र कम करने के लिए डॉक्टरों द्वारा दवाओं की खुराक का चयन इस प्रकार किया जाता है।

टिप्पणी: हर किसी का पसंदीदा मैग्नीशियम (मैग्नीशियम सल्फेट), जो बहुत जल्दी असर कर सकता है, अब कम और कम उपयोग किया जाता है। इसका कारण उन लोगों में जीवन प्रत्याशा में कमी पर उपलब्ध वैज्ञानिक डेटा है जिनका उच्च रक्तचाप संकट इस दवा से रोक दिया गया था। इसके अलावा, मैग्नीशिया के प्रभाव की समाप्ति और गंभीर जटिलताओं के विकास के बाद रक्तचाप में तेज उछाल के मामले भी हैं।

उच्च रक्तचाप संकट के लिए आपातकालीन देखभाल