कृत्रिम तंत्रिका नेटवर्क के गणितीय मॉडल के आधार पर जीएच की कमी वाले रोगियों में अंतिम प्राप्त ऊंचाई और उसके एसडीएस की गणना के लिए एक सॉफ्टवेयर कैलकुलेटर। बच्चों में छोटे कद का आधुनिक निदान वजन कितना है?

लड़कों के लिए ऊंचाई और वजन प्रतिशत चार्ट

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लड़कियों के लिए ऊंचाई और वजन का प्रतिशत चार्ट

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चित्र 3 और 4 लड़कों और लड़कियों के लिए ऊंचाई मान दर्शाते हैं। उदाहरण के लिए, एक लड़का 6 साल का है और उसकी ऊंचाई 110 सेमी है। आप संख्या 6 से ऊपर की ओर खींची गई रेखा के प्रतिच्छेदन बिंदु को 110 सेमी की क्षैतिज रेखा से चिह्नित करें और सुनिश्चित करें कि आपके बच्चे की ऊंचाई सामान्य है। आप यह भी देखते हैं कि इस उम्र में सामान्य, स्वस्थ बच्चों की लंबाई 108 से 122 सेमी के बीच हो सकती है।

दूसरा उदाहरण: एक बच्चा 14 वर्ष का है और उसकी ऊंचाई 135 सेमी है। आप देखते हैं कि उसकी ऊंचाई मानक की निचली सीमा से कम है। बच्चे के विकास में रुकावट का कारण जानने के लिए आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

प्रतिशतक (प्रतिशतक) क्या हैं?

अंग्रेजी में इस शब्द का अर्थ है "प्रतिशत"। मध्य रेखा - 50वीं प्रतिशतक - किसी दी गई आयु के लिए औसत ऊंचाई है। ग्राफ़ की निचली रेखा तीसरी प्रतिशतक (प्रतिशतक) है। इस उम्र के 3% बच्चों की लंबाई इतनी होती है। ग्राफ़ की शीर्ष रेखा 97वीं प्रतिशतक है। किसी निश्चित उम्र के 3% बच्चों की लंबाई भी इतनी होती है; केवल तीसरा प्रतिशत सबसे कम स्कोर वाले 3% बच्चों का होता है, और किसी दिए गए उम्र के लिए उच्चतम स्कोर वाले 3% बच्चों का 97वां प्रतिशत होता है। अगर आपके बच्चे की लंबाई तीसरे परसेंटाइल से नीचे या 97वें परसेंटाइल से ऊपर है, तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

तालिकाओं का उपयोग करके, आप पता लगा सकते हैं कि किसी निश्चित उम्र (जन्म से 17 वर्ष तक) में आपके बच्चे की ऊंचाई और वजन सामान्य है या नहीं। सेंटाइल तालिकाएँ नीचे दी गई हैं।

एक बच्चे के शारीरिक विकास का आकलन करने के लिए डेंटल टेबल ऊंचाई, वजन, छाती और सिर की परिधि के बढ़ते संकेतकों के अनुसार बड़ी संख्या में बच्चों के वितरण की एक तरह की "गणितीय तस्वीर" का प्रतिनिधित्व करते हैं। मूल्यांकन परिणामों की अच्छी तार्किक समझ के साथ, इन तालिकाओं का व्यावहारिक उपयोग बेहद सरल और सुविधाजनक है।

सेंटाइल तालिकाओं के कॉलम किसी दिए गए उम्र और लिंग के बच्चों के एक निश्चित अनुपात (प्रतिशत, सेंटाइल) में किसी विशेषता की मात्रात्मक सीमाओं को दर्शाते हैं। इस मामले में, किसी दिए गए लिंग और उम्र के आधे स्वस्थ बच्चों की विशेषता वाले मूल्यों को औसत या सख्ती से सामान्य मूल्यों के रूप में लिया जाता है, जो 25-50-75% के अंतराल से मेल खाता है। हमारी तालिकाओं में यह अंतराल छायांकित है। जो अंतराल औसत के करीब होते हैं उनका मूल्यांकन औसत से नीचे और ऊपर (क्रमशः 10-25% और 75-90%) के रूप में किया जाता है। इन संकेतकों को माता-पिता भी सामान्य मान सकते हैं। यदि संकेतक 3-10 या 90-97% के क्षेत्र में आता है, तो आपको सावधान रहना चाहिए और इसे अपने डॉक्टर को बताना चाहिए। यह ध्यान देने का एक क्षेत्र है जिसके लिए अतिरिक्त परामर्श और परीक्षण की आवश्यकता है। यदि बच्चे का संकेतक 3 या 97% से अधिक हो जाता है, तो यह बहुत संभव है कि बच्चे में किसी प्रकार की विकृति है जो उसके शारीरिक विकास के संकेतकों को प्रभावित करती है।
सिर की परिधि के अनुसार बच्चों का वितरण

आप निम्नलिखित उदाहरण का उपयोग करके समझ सकते हैं कि डेंटल स्केल क्या है, उदाहरण के लिए ऊंचाई स्केल। एक ही उम्र और लिंग के 100 बच्चों की कल्पना करें, जो सबसे छोटे से लेकर सबसे लंबे कद तक पंक्तिबद्ध हैं। पहले तीन बच्चों की ऊंचाई बहुत कम आंकी गई है, 3 से 10 तक - कम, 10-25 - औसत से कम, 25-75 - औसत, 75-90 - औसत से ऊपर, 90-97 - लंबे और अंतिम तीन बच्चों की बहुत लम्बे हैं.

किसी विशेष बच्चे की ऊंचाई, वजन आदि के संकेतक को संबंधित तालिका के सेंटाइल पैमाने के अपने "गलियारे" में रखा जा सकता है। इस पर निर्भर करते हुए कि बच्चे का मानवशास्त्रीय डेटा किन "गलियारों" में आता है, एक मूल्य निर्णय तैयार किया जाता है और एक उचित सामरिक चिकित्सा निर्णय लिया जाता है।

एक ही सिद्धांत का उपयोग किसी बच्चे की लंबाई और ऊंचाई के साथ शरीर के वजन के पत्राचार का आकलन करने के लिए किया जाता है, जबकि समान ऊंचाई के बच्चों के लिए वजन संकेतक का उपयोग करके वितरण का निर्माण किया जाता है।

तंत्रिका नेटवर्क के गणितीय मॉडल के आधार पर रूसी आबादी में वृद्धि हार्मोन की कमी वाले रोगियों में अंतिम ऊंचाई और इसके मानक विचलन गुणांक की गणना के लिए एक सॉफ्टवेयर कैलकुलेटर।

सोमाटोट्रोपिक अपर्याप्तता (जीएच की कमी) सोमाटोट्रोपिक हार्मोन (जीएच) के संश्लेषण, स्राव, विनियमन और जैविक प्रभाव के उल्लंघन के कारण होने वाली बीमारी है। 1985 से, पुनः संयोजक वृद्धि हार्मोन (आरजीएच) जीएच की कमी के कारण छोटे कद के लिए आम तौर पर स्वीकृत उपचार रहा है। यह थेरेपी अत्यधिक प्रभावी है, लेकिन समय लेने वाली और महंगी है। उपचार की प्रतिक्रिया बच्चों के बीच काफी भिन्न हो सकती है।

जीएच की कमी वाले रोगियों में आरजीएच थेरेपी की प्रभावशीलता की भविष्यवाणी करना उपचार के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की अनुमति देता है: दवा के आहार और खुराक का सावधानीपूर्वक पालन करने की सिफारिश करना, चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करना। विभिन्न समूहमरीज़ स्पष्ट रूप से उन कारकों को प्रदर्शित करते हैं जिन पर अंतिम वृद्धि दर निर्भर करती है।

एंडोक्राइनोलॉजिकल के कर्मचारी वैज्ञानिक केंद्ररूसी आबादी में वृद्धि हार्मोन की कमी वाले बच्चों में अंतिम प्राप्त ऊंचाई (एफएजी) और इसके मानक विचलन गुणांक की भविष्यवाणी करने के लिए एक गणितीय मॉडल बनाया गया था। इस मॉडल के आधार पर एक इंटरनेट सॉफ्टवेयर कैलकुलेटर विकसित किया गया है। निम्नलिखित लोगों ने इसके निर्माण में भाग लिया: ए.ई. गैवरिलोवा, ई.वी. नागेवा, ओ.यू. रेब्रोवा, टी.यू. शिरयेवा, वी.ए. पीटरकोवा, आई.आई. दादाजी। सॉफ्टवेयर कैलकुलेटर के विकास को स्टेटसॉफ्ट रूस और केएएफ फाउंडेशन द्वारा समर्थित किया गया था।

कैलकुलेटर को 1978 से 2016 की अवधि में संघीय राज्य बजटीय संस्थान एंडोक्रिनोलॉजी सेंटर के बाल चिकित्सा एंडोक्रिनोलॉजी संस्थान में देखे गए 121 रोगियों के डेटा का उपयोग करके बनाया गया था। जीएच की कमी के निदान के साथ और निदान के क्षण से अंतिम ऊंचाई की उपलब्धि तक आरजीएच प्राप्त करना। यह रूसी आबादी में रोगियों की औक्सोलॉजिकल विशेषताओं को ध्यान में रखता है और व्यापक उपयोग के लिए उपलब्ध है।

पिछले मॉडल की तुलना में इस मॉडल का मुख्य लाभ विस्तारित पूर्वानुमान क्षितिज, सटीकता और नियमित अभ्यास में उपलब्ध भविष्यवक्ताओं का उपयोग है, जो चिकित्सकों द्वारा कैलकुलेटर के उपयोग को सरल बनाता है।

कृत्रिम तंत्रिका नेटवर्क के विकसित मॉडल ने ईसीडी (औसत वर्ग त्रुटि - 4.4 सेमी, स्पष्ट विचरण का हिस्सा - 76%) की भविष्यवाणी में उच्च सटीकता का प्रदर्शन किया। एसडीएस सीडीआर की भविष्यवाणी करने में सटीकता थोड़ी कम है (मूल माध्य वर्ग त्रुटि - 0.601 एसडीएस, स्पष्ट विचरण का हिस्सा - 42%)। भविष्य में, अध्ययन में मॉडलिंग के लिए बड़े डेटाबेस का उपयोग करने की योजना है, जिससे आरजीएच थेरेपी की प्रभावशीलता की भविष्यवाणी करने की गुणवत्ता में सुधार होगा।

प्रयुक्त नैदानिक ​​और प्रयोगशाला पैरामीटर:

• लिंग (पुरुष/महिला)।
• जीएच की कमी के निदान के समय कालानुक्रमिक आयु (सीए) (वर्ष, निकटतम महीने के लिए सटीक। 1 महीना लगभग 0.08 वर्ष के बराबर है)।
• युवावस्था की स्थिति (प्रीपुबर्टल/प्यूबर्टल) टान्नर वर्गीकरण के अनुसार निर्धारित की गई थी।
• रोग का रूप (आईडीजीआर/एमडीएचए) निर्धारित किया गया था प्रयोगशाला परीक्षणों पर आधारित: पीजीएच की पृथक कमी के मामले में, रोगी को आईडीएचआर का निदान किया गया था; एडेनोहाइपोफिसिस (टीएसएच, एसीटीएच, प्रोलैक्टिन, एलएच, एफएसएच) के दो या दो से अधिक हार्मोन की कमी के मामले में - एमडीएचए का निदान।
• क्लोनिडाइन और/या इंसुलिन (एनजी/एमएल) के साथ परीक्षण करते समय अधिकतम उत्तेजित जीएच स्तर।
• रोगियों का साक्षात्कार करके आरजीएच थेरेपी (आरटी) की नियमितता (हां/नहीं) का आकलन किया जाता है . आरजीएच दवाओं के साथ उपचार में प्रति वर्ष 1 महीने से अधिक का अंतराल नियमित चिकित्सा के रूप में मूल्यांकन किया जाता है, और कुल मिलाकर 1 महीने से अधिक का अंतराल अनियमित के रूप में मूल्यांकन किया जाता है।

औक्सोलॉजिकल संकेतक:

• जन्म के समय ऊंचाई एसडीएस की गणना सूत्र का उपयोग करके की जाती है: ऊंचाई एसडीएस = (एक्स-एक्स)/एसडी, जहां एक्स बच्चे की ऊंचाई है, एक्स किसी दिए गए कालानुक्रमिक आयु और लिंग के लिए औसत ऊंचाई है, एसडी किसी दिए गए कालानुक्रमिक के लिए ऊंचाई का मानक विचलन है उम्र और लिंग (रूसी आबादी के लड़कों के लिए जन्म के समय)।एसडी लड़कियों के लिए = 2.02 सेमी, एक्स = 54.79 सेमीएसडी = 2.02 सेमी, एक्स = 53.71 सेमी)।
• जीएच की कमी के निदान के समय कालानुक्रमिक आयु और लिंग के लिए ऊंचाई एसडीएस: शरीर की लंबाई 0.1 सेमी की सटीकता के साथ एक यांत्रिक स्टैडोमीटर का उपयोग करके मापी जाती है। जनसंख्या में औसत से रोगी की ऊंचाई के विचलन की डिग्री की गणना का उपयोग करके की जाती है सूत्र: एसडीएस ऊंचाई = (एक्स-एक्स)/एसडी, जहां एक्स बच्चे की ऊंचाई है, एक्स किसी दिए गए कालानुक्रमिक उम्र और लिंग के लिए औसत ऊंचाई है, एसडी किसी दिए गए कालानुक्रमिक उम्र और लिंग के लिए ऊंचाई का मानक विचलन है (मानदंड यहां प्रस्तुत किए गए हैं) WHO की वेबसाइट http://www.who.int/childgrowth/standards/ru/)या ऑक्सोलॉजी ऐप का उपयोग कर रहे हैं।
• आनुवंशिक रूप से अनुमानित ऊंचाई के एसडीएस की गणना रोगी के माता-पिता के ऊंचाई डेटा का उपयोग करके की जाती हैऑक्सोलॉजी ऐप का उपयोग करना।
• उस समय रोगी की अस्थि आयु (बीए)। जीएच की कमी का निदान (वर्ष, 6 महीने तक सटीक)। विभेदन की डिग्री का अनुमानहाथों और कलाई के जोड़ों के रेडियोग्राफ़ का उपयोग करके ग्रेउलिच और पाइल विधि के अनुसार कंकाल का मूल्यांकन ("हड्डी की उम्र") किया गया था।
• जीएच की कमी के निदान के समय "हड्डी की उम्र/कालानुक्रमिक उम्र" (बीसी/सीएच) के अनुपात की गणना गणितीय रूप से की गई थी।
• केडीआर (सेमी) - अंतिम प्राप्त ऊंचाई।
• एसडीएस केडीआर अंतिम प्राप्त वृद्धि का मानक विचलन गुणांक है।

यह कैलकुलेटर बच्चे की उम्र के अनुसार, दिन के हिसाब से उसके वजन और ऊंचाई का सटीक अनुमान लगाता है। इसके विपरीत, यह कैलकुलेटर बच्चे की ऊंचाई और उम्र के अनुसार सख्ती से वजन का व्यापक मूल्यांकन देता है।

मूल्यों, विधियों और अनुशंसाओं की श्रृंखला विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) द्वारा विकसित पद्धतिगत सामग्रियों पर आधारित है, जिसने विभिन्न राष्ट्रीयताओं और भौगोलिक क्षेत्रों के स्वस्थ बच्चों के विकास पर व्यापक शोध किया है।

कृपया याद रखें कि हमारा कैलकुलेटर केवल आपके द्वारा प्रदान किए गए डेटा के आधार पर परिणाम उत्पन्न करता है। यदि आपने बड़ी त्रुटि के साथ माप किया है, तो परिणाम गलत होगा। यह ऊंचाई (या शरीर की लंबाई) मापने के लिए विशेष रूप से सच है।

यदि हमारा कैलकुलेटर आपको किसी समस्या की उपस्थिति दिखाता है, तो घबराएं नहीं: अपनी ऊंचाई फिर से मापें, और दो माप लें भिन्न लोगबारी-बारी से और एक-दूसरे से स्वतंत्र रूप से।

ऊंचाई या शरीर की लंबाई

दो साल से कम उम्र के बच्चों में, शरीर की लंबाई को लेटने की स्थिति में मापने की प्रथा है, और दो साल की उम्र से, ऊंचाई को क्रमशः खड़े होने की स्थिति में मापा जाता है। ऊंचाई और शरीर की लंबाई के बीच का अंतर 1 सेमी तक हो सकता है, जो मूल्यांकन के परिणामों को प्रभावित कर सकता है। इसलिए, यदि 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चे के लिए आप शरीर की लंबाई (या इसके विपरीत) के बजाय ऊंचाई इंगित करते हैं, तो मान स्वचालित रूप से सही गणना के लिए आवश्यक में परिवर्तित हो जाएगा।

ऊंचाई (शरीर की लंबाई) क्या है

विकास है सबसे महत्वपूर्ण सूचक, जिसकी मासिक निगरानी की जानी चाहिए (देखें)। "छोटी" और "बहुत छोटी" रेटिंग प्राप्त करना समय से पहले जन्म, बीमारी या विकास संबंधी देरी का परिणाम हो सकता है।

बड़ी ऊंचाई शायद ही कोई समस्या हो, लेकिन "बेहद लंबा" की रेटिंग अंतःस्रावी विकार की उपस्थिति का संकेत दे सकती है: यह संदेह तब भी उत्पन्न होना चाहिए जब बहुत अधिक हो लंबा बच्चामाता-पिता दोनों सामान्य औसत ऊंचाई के हैं।

अत्यंत संक्षिप्त महत्वपूर्ण विकास मंदता. इससे वजन भी बढ़ सकता है. अंतराल के कारण की पहचान करने और उसे खत्म करने के लिए किसी विशेषज्ञ की भागीदारी आवश्यक है।छोटा विकास मंदता। इससे वजन भी बढ़ सकता है. विशेषज्ञ परामर्श की आवश्यकता है.औसत से नीचे छोटा बच्चा, ऊंचाई सामान्य सीमा के भीतर।औसत यह अधिकांश स्वस्थ बच्चों की ऊंचाई है।औसत से ऊपर लंबा बच्चा, ऊंचाई सामान्य सीमा के भीतर।उच्च इतनी बड़ी वृद्धि आम नहीं है, लेकिन यह किसी समस्या की उपस्थिति का संकेत नहीं देती है, इसलिए इसे सामान्य माना जाता है। आमतौर पर यह वृद्धि वंशानुगत होती है। बहुत ऊँचा (अत्यधिक ऊँचा?) बच्चे की अत्यधिक लंबाई आमतौर पर वंशानुगत होती है और यह अपने आप में कोई समस्या नहीं है। हालाँकि, कुछ मामलों में, ऐसी वृद्धि अंतःस्रावी रोग का संकेत हो सकती है। इसलिए, किसी विशेषज्ञ से सलाह लेकर अंतःस्रावी विकार की संभावना को खारिज करें। ऊंचाई उम्र से मेल नहीं खाती आपने संभवतः बच्चे की ऊंचाई या उम्र बताते समय गलती की है।
यदि शिशु का विकास वास्तव में वैसा ही है जैसा आपने बताया है, तो मानक से एक महत्वपूर्ण विचलन है, जिस पर एक अनुभवी विशेषज्ञ से विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है।

वजन ऊंचाई से कैसे मेल खाता है?

ऊंचाई और वजन का अनुपात एक बच्चे के सामंजस्यपूर्ण विकास का सबसे सार्थक विचार देता है; इसे एक संख्या के रूप में व्यक्त किया जाता है और इसे बॉडी मास इंडेक्स या संक्षेप में बीएमआई कहा जाता है। इस मान का उपयोग वजन संबंधी समस्याओं, यदि कोई हो, को निष्पक्ष रूप से निर्धारित करने के लिए किया जाता है। और यदि कोई नहीं है, तो वे सुनिश्चित करते हैं कि बीएमआई सामान्य है।

कृपया ध्यान दें कि बच्चों के लिए सामान्य बॉडी मास इंडेक्स मान वयस्कों से मौलिक रूप से भिन्न होते हैं और बहुत हद तक बच्चे की उम्र पर निर्भर करते हैं (देखें)। स्वाभाविक रूप से, हमारा कैलकुलेटर बच्चे की उम्र के अनुसार ही बीएमआई का अनुमान लगाता है।

अत्यधिक बर्बादी, अत्यधिक कम वजन शरीर के वजन में गंभीर कमी। गंभीर थकावट. डॉक्टर द्वारा निर्धारित पोषण संबंधी सुधार और उपचार आवश्यक है। कमज़ोर होना, कम वज़न होना शरीर के वजन में कमी. निर्दिष्ट ऊंचाई के लिए अपर्याप्त वजन। यह अनुशंसा की जाती है कि आप अपने डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार अपने आहार को समायोजित करें।वजन कम हुआ वजन सामान्य सीमा के भीतर है. बच्चा अपने अधिकांश साथियों की तुलना में कम पोषित होता है।आदर्श वजन और ऊंचाई का आदर्श अनुपात। वजन बढ़ना (अधिक वजन होने का खतरा) बच्चे का वजन सामान्य है, लेकिन अतिरिक्त वजन बढ़ने का खतरा है।
इस मामले में, बच्चे के माता-पिता के वजन पर ध्यान देने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि मोटे माता-पिता होने से बच्चे का वजन अधिक होने का खतरा काफी बढ़ जाता है।
विशेष रूप से, यदि माता-पिता में से कोई एक मोटा है, तो 40% संभावना है कि बच्चे का वजन अधिक हो जाएगा। यदि माता-पिता दोनों मोटापे से ग्रस्त हैं, तो बच्चे का वजन अधिक होने की संभावना 70% तक बढ़ जाती है।अधिक वजन यह अनुशंसा की जाती है कि आप अपने डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार अपने आहार को समायोजित करें।मोटापा डॉक्टर द्वारा निर्धारित पोषण संबंधी सुधार और उपचार आवश्यक है।मोटापा: डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार पोषण संबंधी सुधार आवश्यक है। मूल्यांकन योग्य नहीं हो सकता है कि आपने बच्चे की ऊंचाई, वजन या उम्र निर्दिष्ट करते समय गलती की हो।
यदि सभी डेटा सही हैं, तो मानक से एक महत्वपूर्ण विचलन है, जिसके लिए एक अनुभवी डॉक्टर से विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है।

वजन कितना है

एक साधारण वजन अनुमान (उम्र के आधार पर) आमतौर पर बच्चे के विकासात्मक पैटर्न का केवल एक सतही विचार देता है। हालाँकि, "कम वजन" या "अत्यंत कम वजन" की रेटिंग प्राप्त करना किसी विशेषज्ञ से परामर्श करने का एक अच्छा कारण है (देखें)। पूरी सूचीसंभावित वजन अनुमान नीचे दिए गए हैं:

अत्यंत कम वजन, अत्यंत कम वजन कम वजन, कम वजन बच्चा संभवतः कुपोषित है या उसके विकास में देरी हो रही है। किसी विशेषज्ञ से सलाह लेना जरूरी है.औसत से कम वजन औसत से कम है, लेकिन निर्दिष्ट आयु के लिए सामान्य सीमा के भीतर है।औसत यह वजन अधिकांश स्वस्थ बच्चों के लिए सामान्य है।औसत से ऊपर इस मामले में, मानक के अनुपालन का मूल्यांकन बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) द्वारा किया जाना चाहिए।बहुत बड़ा इस मामले में, बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) का उपयोग करके वजन का आकलन किया जाता है। वजन उम्र के हिसाब से उपयुक्त नहीं है आपने संभवतः बच्चे का वजन या उम्र बताते समय गलती की है।
यदि सभी डेटा सही हैं, तो शिशु को विकास, वजन या ऊंचाई में समस्या हो सकती है। विवरण के लिए ऊंचाई और बीएमआई अनुमान देखें। और किसी अनुभवी विशेषज्ञ से सलाह अवश्य लें।

बच्चों में विकास मंदता की समस्या इन्हीं में से एक है वर्तमान समस्याएँआधुनिक बाल चिकित्सा. जनसंख्या अध्ययन के अनुसार, बच्चों की आबादी का 3% रूसी संघछोटे कद से पीड़ित.

विकास मंदता के कारण विविध हैं, और इसलिए इसे समय पर पूरा करना आवश्यक है व्यापक परीक्षानैदानिक ​​वेरिएंट के विभेदक निदान के लिए, जिसकी सही पहचान रोगी प्रबंधन की आगे की रणनीति निर्धारित करती है।

छोटे कद के अंतःस्रावी और गैर-अंतःस्रावी कारणों के निदान के लिए आधुनिक क्षमताओं का विस्तार, बाल विकास के हार्मोनल विनियमन के आणविक आनुवंशिक आधार को समझने से अवरुद्ध विकास वाले अधिकांश बच्चों में एटियलजि स्थापित करना संभव हो जाता है।

इस अध्ययन का उद्देश्य इसके उपयोग के आधार पर उम्र और लिंग के आधार पर बच्चों में विकास मंदता की संरचना का अध्ययन करना था। आधुनिक तरीकेनिदान

सामग्री और अनुसंधान विधियाँ

हमने विकास मंदता से पीड़ित 128 बच्चों की जांच की, जो बचपन की बीमारियों के प्रोपेड्यूटिक्स के क्लिनिक में भर्ती थे। क्लिनिकल अस्पतालउन्हें। 2014 से 2015 की अवधि में एस. आर. मिरोत्वर्त्सेवा, सेराटोव। वहाँ 92 लड़के और 36 लड़कियाँ थीं। विषयों की आयु 1 से 17 वर्ष के बीच थी।

अध्ययन में आनुवंशिक और गुणसूत्र रोगों के कारण विकास मंदता वाले बच्चों के साथ-साथ गंभीर सहवर्ती दैहिक विकृति वाले बच्चों को शामिल नहीं किया गया।

अनुसंधान विधियों में शामिल हैं: रोगी के माता-पिता की ऊंचाई के आकलन के साथ शिकायतों और इतिहास संबंधी डेटा का संग्रह, शारीरिक विकास का व्यापक मूल्यांकन: एंथ्रोपोमेट्री, ऊंचाई के मानक विचलन गुणांक (एसडीएस) की गणना, बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई), एसडीएसआईएमआई ऑक्सोलॉजी मेडिकल कैलकुलेटर प्रोग्राम का उपयोग करना। यौन विकासटान्नर स्केल के अनुसार चरणों के अनुसार मूल्यांकन किया गया; इसके अलावा, लड़कों ने अंडकोष की मात्रा निर्धारित करने के लिए प्रेडर ऑर्किडोमीटर का उपयोग करके ऑर्किओमेट्री की। बच्चों की हड्डी की उम्र, साथ ही पासपोर्ट की उम्र से इसके अंतराल की डिग्री, रेडियोलॉजिकल एटलस (डब्ल्यू.डब्ल्यू. ग्रेउलिच, एस.आई. पाइल, 1959) का उपयोग करके कलाई की रेडियोग्राफी द्वारा निर्धारित की गई थी। प्रयोगशाला अनुसंधानइसमें शामिल हैं: रक्त सीरम में इंसुलिन जैसे विकास कारक 1 (IGF-1) के स्तर का निर्धारण, थायरॉइड-उत्तेजक हार्मोन (TSH) का बेसल स्तर, T4 मुक्त, गोनाडोट्रोपिन (ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन, कूप-उत्तेजक हार्मोन), टेस्टोस्टेरोन विधि द्वारा एंजाइम इम्यूनोपरख. सोमाटोट्रोपिक हार्मोन(जीएच) - सख्त संकेतों के अनुसार उत्तेजक परीक्षण (क्लोनिडाइन और इंसुलिन परीक्षण) किए गए: विकास एसडीएस - 2 या अधिक, हड्डी की उम्र में 2 साल या उससे अधिक का अंतराल। संदर्भ मान: जीएच रिलीज़ 10 एनजी/एमएल से अधिक - कोई जीएच कमी नहीं, जीएच 7 से 10 एनजी/एमएल - आंशिक कमी, जीएच 7 एनजी/एमएल से कम - कुल जीएच कमी। जीएच की कमी की पुष्टि के निदान के साथ, रोगियों को मस्तिष्क की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) के साथ-साथ कस्टम एम्लिसेक_एचपी पैनल (हाइपोपिटिटारिज्म पैनल) का उपयोग करके आणविक आनुवंशिक अध्ययन से गुजरना पड़ा।

सांख्यिकीय डेटा विश्लेषण XLStatistics, संस्करण 4 सॉफ़्टवेयर पैकेज का उपयोग करके किया गया था।

शोध परिणाम और चर्चा

प्राप्त आंकड़ों के विश्लेषण से पता चला कि सभी आयु समूहों में लड़कों में स्टंटिंग 2.5 गुना अधिक आम है (क्रमशः 72% लड़के, 28% लड़कियां)। प्रस्तुति की औसत आयु लड़कियों के लिए 11 वर्ष, लड़कों के लिए 12 वर्ष थी।

आवेदन की उम्र का आकलन करने पर पता चला कि 70 फीसदी बच्चों ने आवेदन किया था चिकित्सा देखभाल 10 वर्ष से अधिक आयु में, 24% - 4-9 वर्ष की आयु में और 5.5% - 1-3 वर्ष की आयु में। दृश्यमान विकास मंदता की शुरुआत के समय का आकलन करने पर, यह पता चला कि केवल 13% में वृद्धि मंदता पहली बार 10 वर्षों के बाद दर्ज की गई थी, जबकि 39% में - 1-3 साल से, 13% में - 4 से 6 साल तक, 11% में - 7 से 10 वर्ष तक, 11% में - जन्म से। प्राप्त आंकड़ों के विश्लेषण से अधिक आयु वर्ग में अवरुद्ध विकास वाले बच्चों की प्रबलता का संकेत मिलता है। हालाँकि, स्टंटिंग की शुरुआत के समय और बच्चों की प्रस्तुति की औसत आयु के बीच पहचानी गई विसंगति वार्षिक चिकित्सा जांच के बावजूद, कम उम्र में स्टंटिंग की समस्या के प्रति कम सतर्कता का संकेत देती है।

शारीरिक विकास का आकलन करते समय, यह देखा गया कि 25% बच्चों में विकास एसडीएस -1.8/-2.0 था; 55% रोगियों में -2.0/-3.0; और 20% रोगियों की ऊंचाई एसडीएस -3.0 से कम थी। माध्य ऊंचाई एसडीएस -2.3 (न्यूनतम -1.8, अधिकतम -4.6) थी। SDSIMI संकेतकों के अनुसार, 53% का वजन सामान्य था, 34% का पोषण कम था, 8% का वजन अधिक था और 5% का मोटापा चरण 1 था।

यौन विकास का आकलन करने पर पता चला कि 78% बच्चे यौवन तक पहुँच चुके थे। हालाँकि, उनमें से 16% में विकास मंदता और यौन विकास का संयोजन था, और लड़कों में यह विकार 7 गुना अधिक आम था।

बच्चों की अस्थि आयु का आकलन करते समय, यह देखा गया कि 37% में अस्थि आयु पासपोर्ट आयु से 2 वर्ष पीछे थी, 13% में अस्थि आयु 2-3 वर्ष पीछे थी, और 34% में यह 3 से अधिक थी। वर्षों पीछे. जांच किए गए 16% बच्चों में, हड्डी की उम्र पासपोर्ट उम्र के अनुरूप थी; इस उपसमूह में, 3% मामलों में छोटे कद का पारिवारिक इतिहास था।

परीक्षा एल्गोरिथ्म का पालन करते हुए, सभी बच्चों का थायरॉयड ग्रंथि और गोनाड के कार्य के लिए मूल्यांकन किया गया। हार्मोनल प्रोफ़ाइल के परिणामों ने हमें अंतःस्रावी-निर्भर विकास मंदता के कारणों के रूप में हाइपोथायरायडिज्म और प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म को बाहर करने की अनुमति दी।

परीक्षा मानक के अनुसार, पासपोर्ट आयु से हड्डी की उम्र में स्पष्ट देरी वाले 48 बच्चों पर जीएच-उत्तेजक परीक्षण किए गए, साथ ही विकास हार्मोन की कमी की पहचान करने के लिए -2 या उससे अधिक के विकास एसडीएस संकेतक भी किए गए। परीक्षा परिणामों के अनुसार, 33% रोगियों में कुल वृद्धि हार्मोन की कमी थी, 46% बच्चों में जीएच रिलीज आंशिक कमी के अनुरूप था, 21% बच्चों में जीएच रिलीज 10 एनजी/एमएल से ऊपर था, जिसने निदान को बाहर कर दिया। जीएच की कमी.

जीएच की कमी के पुष्ट निदान वाले 38 बच्चों को बिगड़ा हुआ विकास हार्मोन स्राव के जैविक कारणों को बाहर करने के लिए मस्तिष्क एमआरआई से गुजरना पड़ा। 4 बच्चों में, पिट्यूटरी क्षेत्र में संरचनात्मक परिवर्तन पिट्यूटरी हाइपोप्लासिया, सेप्टो-ऑप्टिक डिसप्लेसिया, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के अप्लासिया, पिट्यूटरी एडेनोमा और माइक्रोएडेनोमा के रूप में पाए गए।

परीक्षा एल्गोरिदम का पालन करते हुए, पुष्टि की गई जीएच कमी (एन = 38) वाले बच्चों में, पिट्यूटरी ग्रंथि की शिथिलता के कारण के रूप में आनुवंशिक दोषों की पहचान करने के लिए, कस्टम पर समानांतर अनुक्रमण विधि (आयन टोरेंट प्लेटफ़ॉर्म) का उपयोग करके आणविक आनुवंशिक परीक्षा की गई। Amliseq_HP पैनल। यह पैनल हाइपोपिटिटारिज्म के विकास के लिए जिम्मेदार जीन के 45,400 बेस जोड़े (95.6%) को कवर करता है। 4 जांचे गए बच्चों में, विकास मंदता के लिए वर्णित ज्ञात हेमिज़ेगस जीन उत्परिवर्तन की पहचान की गई: पी। GLI2 जीन में L139R, पृ. IGSF1 जीन में D310V, पी. जीएनआरएचआर जीन में एस4आर, पृ. SPRY4 जीन में S241Y।

पुष्टि की गई जीएच कमी (एन = 38) वाले बच्चों के एक समूह की जांच के दौरान, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र में संरचनात्मक परिवर्तन और आनुवंशिक दोषों के बीच कोई महत्वपूर्ण संबंध नहीं पाया गया।

इस प्रकार, एक व्यापक परीक्षा के परिणामों ने बच्चों में विकास मंदता की संरचना और एटियलजि को स्थापित करना संभव बना दिया।

निष्कर्ष

1. छोटे कद की संरचना में, जीएच की कमी 30%, संवैधानिक विकास मंदता - 56%, संवैधानिक विकास मंदता और यौवन - 12%, और पारिवारिक छोटे कद - 2% थी।
2. लिंग भेद का पता चला: लड़कों में, छोटा कद लड़कियों की तुलना में 2.5 गुना अधिक आम था, और विलंबित यौवन के साथ 7 गुना अधिक आम था।
3. स्टंटिंग की शुरुआत के समय और बच्चों की प्रस्तुति की औसत आयु के बीच एक विसंगति स्थापित की गई थी, जो वार्षिक चिकित्सा परीक्षण के बावजूद, कम आयु वर्ग में स्टंटिंग की समस्या के देर से प्रस्तुत होने और कम सतर्कता का संकेत देती है।
4. आधुनिक परीक्षा विधियों का उपयोग अधिकांश मामलों में बच्चों में छोटे कद के विभिन्न रूपों के एटियलजि को स्पष्ट करना संभव बनाता है।

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1. 
   खड़े होने की ऊंचाई (शरीर की लंबाई)

ऊंचाई मापने की विधि.

खड़ी ऊंचाई बड़े बच्चों मेंएक फोल्डिंग स्टूल या एक गतिशील एंथ्रोपोमीटर (जूते के बिना) के साथ एक ऊर्ध्वाधर स्टैडोमीटर द्वारा निर्धारित किया जाता है। पैरों को एक-दूसरे को छूना चाहिए और जितना संभव हो सके फर्श पर दबाया जाना चाहिए, और एड़ियों को सपोर्ट बार या दीवार को छूना चाहिए (स्टैडोमीटर के प्रकार के आधार पर)। बच्चे को सीधा खड़ा होना चाहिए (नितंब और कंधे के ब्लेड स्टैडोमीटर की पिछली दीवार को छूते हैं, घुटने सीधे और स्थानांतरित होते हैं), शरीर के साथ आराम से हाथ रखते हुए। सिर को ऐसी स्थिति में रखा जाता है जिसमें कक्षा का निचला किनारा और बाहरी श्रवण नहर का ऊपरी किनारा एक ही क्षैतिज तल में हों।

छोटे बच्चों में(जो खड़े नहीं हो सकते), शरीर की लंबाई क्षैतिज स्टैडोमीटर का उपयोग करके लेटने की स्थिति में मापी जाती है। माप 2 लोगों द्वारा किया जाता है (एक सहायक बच्चे के सिर को क्षैतिज स्थिति में रखता है ताकि कान ट्रैगस का ऊपरी किनारा और कक्षा का निचला किनारा एक ही विमान में, स्टैडोमीटर बोर्ड के लंबवत हो)। लिटाए गए बच्चे के सिर का पार्श्विका भाग स्टैडोमीटर की स्थिर ऊर्ध्वाधर पट्टी के निकट संपर्क में है, हाथ शरीर के साथ फैले हुए हैं, पैर सीधी स्थिति में हैं। स्टैडोमीटर की दोनों पट्टियों के बीच की दूरी शरीर की लंबाई को दर्शाती है।

मापी गई वृद्धि दर का आकलन लड़कों और लड़कियों के लिए अलग-अलग आयु मानकों (माज़ुरिन और वोरोत्सोव प्रतिशत तालिका; प्रतिशत ऊंचाई और वजन घटता) और/या औसत मूल्यों (मानक सिग्मा गुणांक) से विचलन की डिग्री के साथ परिणामों की तुलना करके किया जाता है।

प्रतिशत वृद्धि चार्ट.

पूर्ण विकास दर का अनुमेय विचलन तीसरे और 97वें प्रतिशतक के बीच की सीमा में है। साथ ही, 25वें से 75वें सेंटाइल तक की सीमा में किसी दी गई उम्र और लिंग के लिए औसत ऊंचाई मान होते हैं; 25 से 3 सेंटाइल और 75 से 97 सेंटाइल की सीमा में वृद्धि संकेतक क्रमशः औसत से नीचे और ऊपर शारीरिक विकास के स्तर के अनुरूप हैं; और तीसरे प्रतिशतक के नीचे और 97वें प्रतिशतक से ऊपर के विकास मूल्य निम्न और उच्च की विशेषता रखते हैं शारीरिक विकासक्रमश।

प्रतिशतक वृद्धि वक्र.

प्रतिशत वृद्धि वक्र (चित्र 1, 2) का उपयोग करके शारीरिक विकास के स्तर का आकलन बच्चे की उम्र (निचले पैमाने) और ऊंचाई (साइड स्केल) की तुलना करके किया जाता है। उदाहरण के लिए, 132 सेमी की ऊंचाई वाली 11 वर्षीय लड़की का शारीरिक विकास तीसरे प्रतिशतक से मेल खाता है (लड़कियों के लिए प्रतिशतक वृद्धि वक्र देखें)।

वृद्धि मानक सिग्मा विचलन (एसडीएस) गुणांक दर्शाता है कि अंकगणित माध्य और मापा मूल्य के बीच कितने मानक विचलन (सिग्मा विचलन) हैं। ग्रोथ एसडीएस की गणना निम्न सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

ग्रोथ एसडीएस = (एक्स - एक्स)/ एसडी, जहां

x - बच्चे की ऊंचाई,

एक्स - किसी दिए गए लिंग और कालानुक्रमिक आयु के लिए औसत ऊंचाई,

एसडी किसी दिए गए लिंग और कालानुक्रमिक आयु के लिए ऊंचाई का मानक विचलन है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि तीसरा प्रतिशतक लगभग एसडीएस "-2" से मेल खाता है, और 97वां प्रतिशतक एसडीएस "+2" से मेल खाता है। 1 सिग्मा से अधिक के औसत मानक मान से बच्चे की ऊंचाई संकेतक का विचलन औसत से नीचे या ऊपर की वृद्धि को इंगित करता है, 2 सिग्मा से अधिक छोटे कद या लंबाई को इंगित करता है।

तीसरे से नीचे या 97वें प्रतिशतक से ऊपर की वृद्धि, या 2 सिग्मा से अधिक के मानक मूल्य से वृद्धि संकेतक का विचलन एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा बच्चे की अनिवार्य जांच के लिए एक संकेत है!

तीसरा प्रतिशतक

चावल। 1. लड़कियों के लिए प्रतिशत वजन और ऊंचाई घटता

चावल। 2. लड़कों के लिए प्रतिशत वजन और ऊंचाई घटता

लक्ष्य (अंतिम) वृद्धि.ऊंचाई के प्रतिशत वितरण का विश्लेषण करने और एसडीएस की गणना करने के साथ-साथ, बच्चे की ऊंचाई की तुलना माता-पिता की ऊंचाई से करना महत्वपूर्ण है।

लक्ष्य वृद्धि की गणना सूत्रों का उपयोग करके की जाती है:

लड़कों के लिए: (पिता की ऊंचाई + मां की ऊंचाई + 12.5) / 2 (सेमी);

लड़कियों के लिए: (पिता की ऊंचाई + मां की ऊंचाई - 12.5) / 2 (सेमी)।

आम तौर पर, एक बच्चे की लक्षित ऊंचाई निम्नलिखित सीमा के भीतर भिन्न हो सकती है: माता-पिता की औसत ऊंचाई ± 8 सेमी है।

2.2.2. विकास दर।

बच्चे के विकास के गतिशील नियमित माप से बच्चे के जीवन के विभिन्न अवधियों में विकास प्रक्रियाओं की दर निर्धारित करना संभव हो जाता है। मानव विकास की प्रक्रिया को 4 मुख्य अवधियों में विभाजित किया जा सकता है: जन्मपूर्व, शिशु, बचपन और यौवन।

प्रसवपूर्व अवधि को अधिकतम विकास दर की विशेषता है। गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में, भ्रूण की लंबाई में वृद्धि प्रति दिन 7.5 मिमी तक पहुंच सकती है। इस अवधि के दौरान विकास प्रक्रियाएं मां के पोषण और स्वास्थ्य, प्लेसेंटा की कार्यप्रणाली, गतिविधि पर निर्भर करती हैं अंत: स्रावी प्रणालीमाँ और भ्रूण, साथ ही गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित करने वाले अन्य कारक।

शैशवावस्था के दौरान विकास दर काफी ऊंची रहती है। जीवन के पहले वर्ष के दौरान, बच्चा 24-26 सेमी बढ़ता है, जबकि 12 महीनों में वृद्धि जन्म के समय शरीर की लंबाई का 50% होती है। इस अवधि के दौरान विकास दर मुख्य रूप से पोषण, देखभाल और सहवर्ती बीमारियों और स्थितियों की विशेषताओं से निर्धारित होती है।

तालिका नंबर एक

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में विकास लाभ

यौवन अवधि को सेक्स हार्मोन के बढ़े हुए स्तर की पृष्ठभूमि के खिलाफ त्वरित वृद्धि की विशेषता है - "यौवन वृद्धि उछाल।" इस उम्र में, विकास प्रक्रियाओं की दर 9-12 सेमी/वर्ष तक पहुंच सकती है। दो साल बाद, अधिकतम विकास दर तक पहुंचने के बाद, किशोरों को विकास प्रक्रियाओं में 1-2 सेमी/वर्ष की मंदी का अनुभव होता है, जिसके बाद विकास क्षेत्र बंद हो जाते हैं।

विकास के लिए प्रतिशत चार्ट के अनुरूप, विकास दर चार्ट.ऐसी तालिकाएँ भी हैं जो आपको विकास दर के एसडीएस की गणना करने की अनुमति देती हैं।

विकास दर का अनुमान लगाने के लिए 6 महीने के अंतराल पर शरीर की लंबाई के दो सटीक मापों के परिणाम जानना आवश्यक है। दोनों मापों के समय बच्चे की ऊंचाई और कालानुक्रमिक आयु जानने के बाद, सूत्र का उपयोग करके विकास दर की गणना की जाती है:

विकास दर (सेमी/वर्ष) = (ऊंचाई 2 - ऊंचाई 1) / (कालानुक्रमिक आयु 2 - कालानुक्रमिक आयु 1)।

4 सेमी/वर्ष से कम की वृद्धि दर एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा रोगी की जांच के लिए एक संकेत है!

ऊंचाई वेग के एसडीएस की गणना करते समय, दो मापों के बीच की औसत कालानुक्रमिक आयु ली जानी चाहिए, अर्थात। (कालानुक्रमिक आयु 1 + कालानुक्रमिक आयु 2) /2:

विकास दर एसडीएस = (वाई - वाई) / एसडीएस, कहां

y - कालानुक्रमिक आयु 1 और कालानुक्रमिक आयु 2 के बीच की अवधि के लिए वृद्धि दर;

Y - किसी दिए गए लिंग और औसत कालानुक्रमिक आयु के लिए औसत वृद्धि दर;

एसडीएस किसी दिए गए लिंग और औसत कालानुक्रमिक आयु के लिए ऊंचाई का मानक विचलन है।

परिणामी एसडीएस वृद्धि दर की तुलना लड़कों और लड़कियों के लिए आयु-विशिष्ट एसडीएस विकास दर मानकों की तालिकाओं से की जाती है।

2.2.3. बैठते समय ऊंचाई

बैठने की ऊंचाई - शरीर के ऊपरी हिस्से की लंबाई - को फोल्डिंग सीट वाले स्टैडोमीटर का उपयोग करके मापा जाता है।

रोगी स्टैडोमीटर की फोल्डिंग बेंच पर बैठता है। यह आवश्यक है कि बच्चे की पीठ और नितंब स्टैडोमीटर की ऊर्ध्वाधर पट्टी के खिलाफ अच्छी तरह से फिट हों, कूल्हों के साथ 90° का कोण बनाते हुए, सिर को उसी तरह से स्थिर किया जाना चाहिए जैसे सामान्य ऊंचाई माप के दौरान। बैठे हुए शरीर की लंबाई को स्टैडोमीटर के चल पट्टी के निचले किनारे से बाएं पैमाने (बैठे हुए शरीर की लंबाई का पैमाना) पर मापा जाता है।

शरीर के ऊपरी खंड की लंबाई (बैठने की ऊंचाई) निर्धारित करने से हमें शरीर की आनुपातिकता के बारे में बात करने की अनुमति मिलती है।

तालिका 2
ऊपरी खंड/निचला खंड अनुपात

बच्चों में (औसत मान)(एस. कपलान, 1990)

लड़कों और लड़कियों के ऊपरी खंड की लंबाई के लिए आयु मानकों का उपयोग करके शरीर के अनुपात का आकलन किया जाता है। आप ऊपरी खंड/निचले खंड अनुपात कारक (आनुपातिकता कारक) का उपयोग कर सकते हैं।

ऊपरी खंड/निचला खंड अनुपात (K)को इस प्रकार परिभाषित किया गया है:

खड़े होने की ऊंचाई (सेमी) - बैठने की ऊंचाई (सेमी) = एन.

के = बैठने की ऊँचाई / एन।

परिणामी आनुपातिकता गुणांक की तुलना लड़कियों और लड़कों के लिए अलग-अलग आयु मानकों ("ऊपरी खंड/निचले खंड" अनुपात गुणांक की तालिकाएँ) से की जाती है। नवजात शिशुओं में यह आंकड़ा औसतन 1.7 है; 4-8 साल की उम्र में - 1.05; 10 साल में - 1.0; अधिक उम्र में - 1.0 से कम (Zh.Zh. रैपोपोर्ट 1990)। "ऊपरी खंड/निचले खंड" अनुपात में वृद्धि तब देखी जाती है जब विभिन्न विकल्पकंकाल डिसप्लेसिया.

2.2.4. शरीर का द्रव्यमान (वजन)।

शरीर का वजन एक महत्वपूर्ण और साथ ही मापने का सबसे आसान पैरामीटर है; यह हमें शरीर के सामंजस्य के बारे में बात करने की अनुमति देता है।

द्रव्यमान दो वर्ष से कम उम्र के बच्चों में शरीरशिशुओं के वजन के लिए तराजू पर मापा जाता है। सबसे पहले, डायपर का वजन किया जाता है, जिसे स्केल ट्रे पर रखा जाता है, और फिर बिना कपड़े पहने बच्चे को स्केल पर रखा जाता है। पेशाब और शौच के बाद अपना वजन करने की सलाह दी जाती है। बच्चे के शरीर के वजन को निर्धारित करने के लिए, स्केल रीडिंग से डायपर (अंडरशर्ट, यदि पहना हुआ हो) का वजन घटाना आवश्यक है।

बड़े बच्चों मेंशरीर का वजन फर्श चिकित्सा तराजू का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। सुबह खाली पेट शौच और शौच के बाद बच्चे का वजन करना चाहिए। मूत्राशयहल्के कपड़ों में. वजन करने से पहले तराजू को संतुलित किया जाता है। बच्चे को रॉकर आर्म बंद करके स्केल प्लेटफ़ॉर्म में प्रवेश करना और बाहर निकलना होगा।

जीवन के पहले वर्ष में एक बच्चे के शरीर के वजन की गणना तालिका 3 का उपयोग करके की जाती है।

प्रथम वर्ष के बच्चों में शरीर का वजनजीवन भी आई.एम. द्वारा प्रस्तावित सूत्रों के अनुसार निर्धारित होता है। वोरोत्सोव और ए.वी. माजुरिन (1977):

• 
  पहले 6 महीनों के बच्चों में शरीर का वजन = जन्म के समय वजन + 800एन, जहां एन महीनों में उम्र है;
• 
  वर्ष की दूसरी छमाही में बच्चों का शारीरिक वजन जन्म के समय शरीर के वजन + वर्ष की पहली और दूसरी छमाही में वजन बढ़ने के बराबर होता है:

उतार-चढ़ाव की अनुमेय सीमा: 3-6 महीने। ±1000 ग्राम; 7-12 महीने ± 1500 ग्राम.

शरीर में वसा की मात्रा का आकलन करने का एक अन्य तरीका है ट्राइसेप्स पर त्वचा की तह की मोटाई मापनाकैलीपर का उपयोग करना. 95वें प्रतिशतक से अधिक त्वचा की तह की मोटाई का मान वसा ऊतक के कारण अतिरिक्त वजन को इंगित करता है, न कि शरीर के वजन के दुबले घटक के कारण (तालिका 9)।

ट्राइसेप्स पर त्वचा की तह को मापने की विधि: पिछली सतह पर एक्रोमियन और ओलेक्रानोन प्रक्रिया के बीच मध्य बिंदु निर्धारित करें दांया हाथऔर इसे चिह्नित करें. अपने बाएं हाथ की दो अंगुलियों से, त्वचा की तह को निशान (मध्यबिंदु) से लगभग 1 सेमी ऊपर पकड़ें, इसे थोड़ा खींचें और कैलीपर लेग को मध्यबिंदु पर परिणामी तह पर रखें, जिससे तह की मोटाई ठीक हो जाए। तह को जल्दी से हटाया जाना चाहिए, क्योंकि लंबे समय तक संपीड़न के साथ यह पतला हो जाता है। रोगी की बांह ढीली होनी चाहिए। सुनिश्चित करें कि मांसपेशियां त्वचा-वसा की तह के साथ आपस में फंसी न हों।

तालिका 9.

ट्राइसेप्स स्किनफोल्ड मोटाई के लिए 95वां प्रतिशतक मान (सारा इ. बारलो, विलियम एच. डिट्ज़, 1998)