हाइपरमेनोरिया आईसीडी कोड 10. यौवन के दौरान भारी मासिक धर्म। कोरिया, इजराइल, जर्मनी, अमेरिका में इलाज कराएं

जननांग पथ से रक्तस्राव को सामान्य माना जाता है, जो 21-35 दिनों के अंतराल पर प्रकट होता है और तीन से छह दिनों तक रहता है। यदि नियमितता या मात्रा बदलती है, तो होना चाहिए पैथोलॉजिकल कारणचक्र विफलता के लिए. मेट्रोरेजिया समय के बाहर जननांग पथ से रक्तस्राव की उपस्थिति है सामान्य मासिक धर्म. यह लक्षण किसी भी उम्र में प्रकट हो सकता है - किशोरों में, प्रजनन आयु की महिलाओं में, रजोनिवृत्ति के दौरान।

मेट्रोर्रैगिया के लिए ICD-10 कोड कई श्रेणियों से मेल खाता है। एन92 में भारी, अनियमित और बार-बार मासिक धर्म शामिल है, और एन93 में गर्भाशय से अन्य असामान्य रक्तस्राव शामिल है जो सहवास के बाद (एन93.0) या अनिर्दिष्ट कारणों से हो सकता है (एन93.8-9)।

मेट्रोरेजिया क्या है, पैथोलॉजी के कारण

मेट्रोरेजिया के सबसे आम कारण हैं हार्मोनल विकार, सूजन संबंधी बीमारियाँऔर रक्त जमावट प्रणाली के साथ समस्याएं। लेकिन हर उम्र की अपनी-अपनी विशेषताएं होती हैं।

किशोरों में

किशोरों में मासिक धर्म से संबंधित न होने वाले धब्बों की उपस्थिति को किशोर गर्भाशय रक्तस्राव कहा जाता है। इसे अक्सर हार्मोनल संरचनाओं की अपरिपक्वता द्वारा समझाया जाता है, लेकिन कारकों के समूहों की पहचान की गई है जो एक अप्रिय लक्षण की उपस्थिति में योगदान कर सकते हैं।

• प्रसवपूर्व काल. अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान, एक लड़की में जननांग अंग और कई मिलियन अंडे विकसित होते हैं। उनमें से कुछ भविष्य में अट्रेटिक होंगे, और बाकी जीवन के लिए डिम्बग्रंथि रिजर्व का निर्माण करेंगे। पुरुषों के विपरीत, जो लगातार शुक्राणु का उत्पादन करते हैं, महिलाएं नए अंडे का उत्पादन नहीं करती हैं। इसलिए कोई भी नकारात्मक प्रभावअंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भविष्य में प्रजनन प्रणाली की विकृति हो सकती है।
• मानसिक आघात. तनाव और भारीपन शारीरिक व्यायामहाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी-एड्रेनल कॉर्टेक्स श्रृंखला के साथ हार्मोन के उत्पादन को प्रभावित करते हैं। इससे गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के स्राव में व्यवधान, कूप की दृढ़ता और सेक्स हार्मोन के संश्लेषण में परिवर्तन होता है।
• हाइपोविटामिनोसिस। विटामिन सी, ई, के की कमी प्रभावित करती है, जिससे रक्त वाहिकाओं की नाजुकता, बिगड़ा हुआ हेमोस्टेसिस और प्रोस्टाग्लैंडीन का स्राव होता है, साथ ही रक्त के थक्कों के निर्माण के दौरान प्लेटलेट आसंजन की प्रक्रिया में कमी आती है।
• संक्रमण. एनएमसी वाली लड़कियों में, मेट्रोरेजिया अक्सर देखा जाता है क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, फ्लू, तीव्र श्वसन संक्रमण और अन्य संक्रमण। टॉन्सिलोजेनिक संक्रामक प्रक्रियाओं का हाइपोथैलेमिक क्षेत्र पर विशेष प्रभाव पड़ता है।
• पिट्यूटरी ग्रंथि की कार्यक्षमता में वृद्धि।रक्तस्राव वाली लड़कियों में एफएसएच और एलएच का स्राव अनियमित होता है। अधिकतम रिलीज़ एक से आठ दिनों के अंतराल पर हो सकती है, और एकाग्रता स्वस्थ लोगों की तुलना में कई गुना अधिक है। इस उम्र में रक्तस्राव अक्सर एनोवुलेटरी होता है।
• रक्त का थक्का जमने संबंधी विकार.अक्सर ये हेमोस्टैटिक प्रणाली के वंशानुगत रोगविज्ञान होते हैं। उनके साथ किशोर रक्तस्राव 65% मामलों में देखा गया। अक्सर ये थ्रोम्बोसाइटोपैथी, वॉन विलेब्रांड सिंड्रोम, इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा होते हैं।

किशोरों में रक्तस्राव तीन प्रकार का हो सकता है:

• हाइपोएस्ट्रोजेनिक;
• नॉर्मोएस्ट्रोजेनिक;
• हाइपरएस्ट्रोजेनिक।

इस मामले में, अल्ट्रासाउंड के अनुसार अंडाशय और एंडोमेट्रियम में विशिष्ट परिवर्तन होते हैं। हाइपोएस्ट्रोजेनिज्म के साथ, एंडोमेट्रियम की मोटाई कम हो जाती है, और अंडाशय में छोटे सिस्टिक परिवर्तन होते हैं। हाइपरएस्ट्रोजेनिक प्रकार के साथ, एंडोमेट्रियम 2.5 सेमी तक नहीं बढ़ सकता है, जो मानक से काफी अधिक है। इस समय, अंडाशय की कल्पना की जाती है सिस्टिक संरचनाएँ 1 से 3.5 सेमी तक.

संभावित माताओं में

प्रजनन अवधि के दौरान मेट्रोरेजिया निम्नलिखित स्थितियों से जुड़ा हो सकता है:

• हार्मोनल विकृति;
• ट्यूमर;
• गर्भाशय ग्रीवा की रोग संबंधी स्थितियाँ;
• गर्भावस्था की जटिलताओं के लिए.

हार्मोनल विकृति में प्रजनन अंगों की गैर-भड़काऊ बीमारियाँ शामिल हैं:

• अन्तर्गर्भाशयकला अतिवृद्धि;
• मायोमा;
• एंडोमेट्रियोसिस।

इस मामले में, सापेक्ष हाइपरएस्ट्रोजेनिया की स्थिति नोट की जाती है। एंडोमेट्रियम की मोटाई काफी बढ़ जाती है, और यदि कुपोषण है, तो चक्र के बीच में रक्तस्राव शुरू हो सकता है। एंडोमेट्रियोसिस के साथ, रक्तस्राव का कारण एंडोमेट्रियोइड फॉसी का खाली होना हो सकता है, जो गर्भाशय के शरीर में गुहाएं बनाते हैं।

प्रजनन काल के दौरान अक्सर अक्रियाशील रक्तस्राव होता है। वे तब होते हैं जब अंडाशय के हार्मोनल कार्य बाधित होते हैं। ट्रिगर करने वाले कारक हो सकते हैं:

• संक्रमण;
• तनाव;
• चोट;
• प्रतिकूल वातावरण;
• चयापचयी लक्षण।

मेट्रोर्रैगिया आमतौर पर मासिक धर्म में लंबी देरी के बाद प्रकट होता है, कभी-कभी तीन महीने तक। रक्तस्राव सात दिनों तक चल सकता है, जिससे थक्कों के साथ बड़ी मात्रा में रक्त निकलता है, जिससे एनीमिया होता है।

ओव्यूलेशन के दौरान रक्त का निकलना शारीरिक प्रकृति का हो सकता है। इसे "ब्रेकथ्रू" भी कहा जाता है और इसे सेक्स हार्मोन में तेज उछाल से समझाया जाता है। इसके अलावा, कभी-कभी उन महिलाओं में स्पॉटिंग ब्लीडिंग दिखाई देती है जिन्होंने संयोजन लेना शुरू कर दिया है गर्भनिरोधक गोली. हालाँकि, इसे केवल पहले तीन महीनों में दवा के अनुकूलन की अवधि के दौरान ही सामान्य माना जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण सह-पश्चात रक्तस्राव के साथ हो सकता है। इसके अलावा, एंडोमेट्रैटिस के साथ रक्तस्राव भी हो सकता है।

आपकी गर्भावस्था के बारे में प्रारम्भिक कालमहिला को अनुमान नहीं हो सकता है. खासकर अगर उसका मासिक धर्म चक्र अनियमित हो, तो अक्सर देरी हो जाती है। इसलिए, मेट्रोरेजिया गर्भपात से जुड़ा हो सकता है जल्दी. लेकिन गर्भावस्था के निदान के साथ भी, जननांग पथ से रक्तस्राव शुरू हो चुके गर्भपात के पक्ष में बोलता है।

बाद के चरणों में, मेट्रोर्रैगिया प्लेसेंटा प्रीविया से रक्तस्राव या सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा के टूटने का संकेत है। इस मामले में, पीठ के निचले हिस्से और पेट के निचले हिस्से में दर्द दिखाई दे सकता है। इनमें से प्रत्येक मामले में, आपातकाल स्वास्थ्य देखभाल. ऐसी स्थिति में देरी के परिणाम अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु हैं।

45 वर्ष से अधिक उम्र

रजोनिवृत्ति मेट्रोरेजिया प्रकृति में चक्रीय या चक्रीय हो सकती है। इसकी उत्पत्ति भिन्न हो सकती है:

• कार्बनिक - गर्भाशय ग्रीवा, एंडोमेट्रियम, मायोमेट्रियम, अंडाशय या योनि की विकृति से जुड़ा हुआ;
• अकार्बनिक - एंडोमेट्रियम और एनोव्यूलेशन में एट्रोफिक प्रक्रियाओं के संबंध में;
• आईट्रोजेनिक - सेवन के कारण दवाइयाँप्रतिस्थापन चिकित्सा के लिए;
• एक्स्ट्राजेनिटल- अन्य अंगों की विकृति से जुड़ा।

प्रीमेनोपॉज़ में मेट्रोरेजिया अक्सर एंडोमेट्रियल पॉलीप्स से जुड़ा होता है। 45-55 वर्ष की आयु की महिलाओं के लिए मुख्य कारण- अन्तर्गर्भाशयकला अतिवृद्धि। संरचनात्मक परिवर्तनों के आधार पर, यह कोशिका एटिपिया और एटिपिकल के बिना हो सकता है, जो ऑन्कोलॉजी में विकसित हो सकता है।

55-65 वर्ष की आयु की महिलाओं में एंडोमेट्रियल कैंसर की घटना चरम पर होती है। इसलिए, पोस्टमेनोपॉज़ में मेट्रोरेजिया हमेशा ट्यूमर के बारे में सोचने पर मजबूर कर देता है।

रजोनिवृत्ति से पहले और बाद में सबम्यूकोसल (गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में) और मायोसारकोमा में स्थित फाइब्रॉएड के कारण रक्तस्राव की विशेषता होती है। रजोनिवृत्ति से पहले, एडिनोमायोसिस इसका कारण हो सकता है। अंडाशय, गर्भाशय ग्रीवा की विकृति, योनि में एट्रोफिक प्रक्रियाएं मेट्रोर्रैगिया को कम बार जन्म देती हैं।

पोस्टमेनोपॉज़ में, मेट्रोरेजिया अक्सर तब होता है जब पूर्ण अनुपस्थितिमासिक धर्म और हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी नहीं लेने वाली महिलाओं में।

निदान के तरीके

किशोरी की जांच करते समय उसकी मां से बातचीत की जाती है। डॉक्टर गर्भावस्था और प्रसव के दौरान, की उपस्थिति पर ध्यान देता है मधुमेह, अंतःस्रावी विकृति जो लड़की के स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकती है। बाहरी जांच से पता चलता है निम्नलिखित संकेतजो हाइपोथैलेमिक डिसफंक्शन से जुड़े हैं:

• त्वचा पर हल्के खिंचाव के निशान;
• अतिरिक्त बाल विकास;
• बगल, गर्दन और कोहनियों में हाइपरपिग्मेंटेशन।

लड़कियाँ अक्सर मोटी या अधिक वजन वाली होती हैं।

प्रयोगशाला परीक्षणों में शामिल हैं:

• रक्त रसायन- प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के चयापचय की स्थिति को दर्शाता है;
• खाली पेट रक्त शर्करा- मधुमेह की प्रवृत्ति;
• मूत्र में सेक्स स्टेरॉयड- हार्मोन चयापचय का विश्लेषण;
• रक्त हार्मोन - एलएच, एफएसएच, एस्ट्रिऑल, प्रोजेस्टेरोन, टेस्टोस्टेरोन, ईडीएचईए, कोर्टिसोल।

इसके अतिरिक्त, टीएसएच, टी3 और टी4 की जांच की जाती है। थायरॉयड पेरोक्सीडेज के प्रति एंटीबॉडी भी निर्धारित की जाती हैं। कुछ मामलों में, एलएच, प्रोलैक्टिन और कोर्टिसोल की सर्कैडियन लय के पंजीकरण का उपयोग किया जाता है।

तरीकों वाद्य निदानएक किशोर के लिए निम्नलिखित:

• योनि के माध्यम से अल्ट्रासाउंड;
• श्रोणि का एमआरआई;
• मस्तिष्क का एक्स-रे;
• हाथों की ऑस्टियोमेट्री;

प्रजनन आयु की महिलाओं के लिए निदान पद्धति चुनते समय, डॉक्टर उपलब्ध से शुरुआत करते हैं नैदानिक ​​तस्वीर. बाधित गर्भावस्था के कारण होने वाले मेट्रोरेजिया के मामले में, लिंग या पिट्यूटरी हार्मोन के स्तर का निर्धारण आवश्यक नहीं है। ऐसी स्थिति में, सामान्य नैदानिक ​​रक्त परीक्षण और पेल्विक अल्ट्रासाउंड पर्याप्त हैं।

वृद्ध महिलाओं में रक्तस्राव कई लक्षणों में से एक हो सकता है स्त्रीरोग संबंधी रोग. निदान का उद्देश्य न केवल कारण स्थापित करना है, बल्कि रक्तस्राव का स्थान भी स्थापित करना है: गर्भाशय, योनि, अंडाशय, गर्भाशय ग्रीवा से। निम्नलिखित परीक्षा विधियों का उपयोग किया जाता है:

• इतिहास लेना;
• रक्त हानि का मौखिक मूल्यांकन;
• प्रीमेनोपॉज़ में, बीटा-एचसीजी का निर्धारण;
• रक्त रसायन;
• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• कोगुलोग्राम;
• हार्मोन: एलएच, एफएसएच, एस्ट्रिऑल, प्रोजेस्टेरोन;
• थायराइड हार्मोन;
• मार्कर CA-125, CA-199;
• ट्रांसवजाइनल पेल्विक अल्ट्रासाउंड;
• डॉपलर मानचित्रण;
• श्रोणि का एमआरआई;
• ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए स्मीयर;
• एंडोमेट्रियल बायोप्सी;
• हिस्टेरोस्कोपी;
• अलग निदान इलाज.

यह आवश्यक नहीं है कि प्रत्येक महिला के लिए निदान तकनीकों की पूरी सूची का उपयोग किया जाएगा। उनमें से कुछ को संकेत मिलने पर निष्पादित किया जाता है।

थेरेपी चुनने की रणनीति

मेट्रोरेजिया का उपचार रोगी की उम्र, उसकी सामान्य स्थिति और रक्तस्राव के कारण पर निर्भर करता है। चिकित्सीय उपाय रूढ़िवादी और सर्जिकल हो सकते हैं।

युवा लड़कियों के लिए

में किशोरावस्थाउपचार के समय मौजूदा रक्तस्राव के दौरान अक्सर वे रूढ़िवादी हेमोस्टैटिक थेरेपी का सहारा लेते हैं। इस प्रयोजन के लिए, संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक, लेकिन उन्हें प्रति दिन एक गोली नहीं ली जाती है, बल्कि एक विशिष्ट आहार के अनुसार लिया जाता है, जिसमें प्रति दिन चार गोलियाँ शामिल हो सकती हैं। बार-बार होने वाले रक्तस्राव से बचने के लिए, इसके रुकने के बाद भी COCs का उपयोग जारी रखा जाता है, लेकिन हमेशा की तरह।

लड़कियों में गर्भाशय गुहा के उपचार का उपयोग नहीं किया जाता है। हेरफेर की अनुमति केवल गंभीर एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया या पॉलीप के मामलों में ही दी जाती है। इस मामले में हैमेनउन्हें लिडेज़ का इंजेक्शन लगाया जाता है, और सभी जोड़तोड़ विशेष बच्चों के दर्पणों के साथ किए जाते हैं।

परिपक्व महिलाओं में

रक्तस्राव को ठीक से रोकने के लिए मुख्य बात कारण की पहचान करना है। यदि यह गर्भपात या निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया है, तो मुख्य उपचार विधि इलाज है।

रक्तस्राव रोकने के लिए दवाओं का भी उपयोग किया जा सकता है:

• "डिसीनॉन";
• अमीनोकैप्रोइक एसिड;
• कैल्शियम ग्लूकोनेट.

हार्मोनल हेमोस्टेसिस का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, केवल 30 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में डिम्बग्रंथि रोग के कारण मामूली रक्तस्राव होता है। इसके बाद, उन्हें मोनोफैसिक हार्मोनल गर्भनिरोधक "यारीना", "ज़ानिन", "मार्वलॉन" लेने की सलाह दी जाती है।

मौजूदा एंडोमेट्रियोसिस और फाइब्रॉएड के साथ-साथ एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जो महिलाएं आने वाले वर्षों में बच्चे पैदा करने की योजना नहीं बनाती हैं, उन्हें मिरेना हार्मोनल सिस्टम स्थापित करने की सलाह दी जाती है।

प्रजनन आयु के दौरान रक्तस्राव को रोकने की एक विधि के रूप में गर्भाशय को हटाने का उपयोग बहुत ही कम किया जाता है। आमतौर पर केवल जब फाइब्रॉएड, गंभीर एंडोमेट्रियोसिस और हार्मोनल थेरेपी के लिए गंभीर मतभेद के साथ जोड़ा जाता है।

रजोनिवृत्ति के दौरान

उपचार का पहला चरण रक्तस्राव को रोकना है। इस प्रयोजन के लिए, क्यूरेटेज, हिस्टेरोस्कोपी और रेसेक्टोस्कोपी का उपयोग किया जाता है। गंभीर मामलों में, खासकर अगर ऑन्कोलॉजी हो, तो हिस्टेरेक्टॉमी की जाती है।

तकनीकी रूप से कहें तो, एक महिला काफी शांत होती है जटिल तंत्र. यदि किसी अंग में कोई समस्या उत्पन्न होती है, तो यह कई अन्य अंगों को प्रभावित करेगी।

महिला जननांग अंग बहुत हैं एक जटिल प्रणाली, इसलिए आपको छोटी-छोटी चीज़ों पर भी ध्यान देने की ज़रूरत है, क्योंकि वे कभी-कभी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। स्त्री रोग संबंधी बीमारियों को नजरअंदाज करने से बांझपन हो सकता है।

अक्सर मासिक धर्म के दौरान महिला को परेशानी का अनुभव होता है। बेशक, मासिक धर्म के बारे में कुछ भी सुखद नहीं है, लेकिन कुछ महिलाओं को अनुभव होता है गंभीर दर्द. इस बीमारी को अल्गोडिस्मेनोरिया कहा जाता है।

दर्द का कारण अक्सर गर्भाशय की गलत स्थिति या उसकी स्थिति ही होती है छोटे आकार का, एंडोमेट्रियोसिस, दर्द प्रजनन अंगों की सूजन से भी प्रभावित हो सकता है।

एक नियम के रूप में, बीमारी के कई लक्षण होते हैं - पेट दर्द, सिरदर्द, मतली, चक्कर आना। मासिक धर्म शुरू होते ही सभी लक्षण गायब हो जाते हैं।

अल्गोडिस्मेनोरिया दो प्रकार का होता है - प्राथमिक और द्वितीयक। आमतौर पर प्राथमिक शरीर रचना विज्ञान से संबंधित नहीं है; यह लड़कियों में उनके पहले मासिक धर्म के साथ ही प्रकट होता है। हालाँकि ऐसे मामले भी हैं जब यह महिलाओं में दिखाई देता है। दर्द बहुत गंभीर है, इसलिए आप एनाल्जेसिक या ट्रैंक्विलाइज़र के बिना नहीं रह सकते। प्रकृति में, यह संकुचन जैसा दिखता है; जिसने भी जन्म दिया है वह समझ जाएगा कि यह कितना दर्दनाक है!

दुर्भाग्य से, माध्यमिक अल्गोडिस्मेनोरिया आमतौर पर किसी अन्य बीमारी की अभिव्यक्ति है। एक नियम के रूप में, यह फाइब्रॉएड या गर्भाशय एंटेफ्लेक्सियन का एक लक्षण है, सूजन प्रक्रियाएँ. कभी-कभी यह रोग कठिन प्रसव या गर्भपात के बाद होता है।

आईसीडी-10 कोड

N94.0 बीच में दर्द मासिक धर्म;
N94.1 डिस्पेर्यूनिया;
एन94.2 वैजिनिस्मस;
N94.3 मासिक धर्म पूर्व तनाव सिंड्रोम;
N94.4 प्राथमिक कष्टार्तव;
एन94.5 माध्यमिक कष्टार्तव;
N94.6 कष्टार्तव, अनिर्दिष्ट;
एन94.8 महिला जननांग अंगों और मासिक धर्म चक्र से जुड़ी अन्य निर्दिष्ट स्थितियां;
N94.9 महिला जननांग अंगों और मासिक धर्म चक्र से जुड़ी स्थितियाँ, अनिर्दिष्ट।

इलाज

यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि यदि अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है तो माध्यमिक अल्गोडिस्मेनोरिया दूर हो जाएगा, क्योंकि यह एक लक्षण है। हालाँकि, आपको भयानक दर्द नहीं सहना चाहिए। मासिक धर्म से कुछ दिन पहले सूजन-रोधी दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है। आप औषधीय तैयारी और हार्डवेयर फिजियोथेरेपी भी आज़मा सकते हैं। प्राथमिक अल्गोडिस्मेनोरिया अक्सर पहले जन्म के बाद दूर हो जाता है; इस बिंदु तक, महिला एनाल्जेसिक और सूजन-रोधी दवाएं लेती है।

किसी भी मामले में, एक अनुभवी स्त्री रोग विशेषज्ञ की मदद अत्यंत आवश्यक है! जब स्त्री रोग संबंधी समस्याओं की बात आती है, तो स्व-दवा से बांझपन हो सकता है, जो किसी भी महिला के लिए एक भयानक निदान है। इसलिए, बिना वजह जोखिम न लेना ही बेहतर है!

उपचार की रणनीति

उपचार के लक्ष्य:वर्गीकरण और आयु कारक, एटियलजि को ध्यान में रखते हुए, मासिक धर्म चक्र विकारों (एमसीआई) का समय पर निदान; जटिलताओं की पहचान (माध्यमिक एनीमिया, बांझपन, आदि)।

एनएमसी की जैविक उत्पत्ति को बाहर करना और फिर क्षति के स्तर को निर्धारित करने के लिए रोगी की हार्मोनल स्थिति की जांच करना आवश्यक है। समानांतर में, रोगसूचक उपचार और हार्मोनल हेमोस्टेसिस किया जाता है (ए)। यदि सूजन के लक्षण हैं, तो संक्रामक घाव को बाहर रखा जाना चाहिए। यदि गर्भाशय गुहा में आईयूडी है, तो इसे हटा दें। रूढ़िवादी चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में या रोग की पुनरावृत्ति के साथ, एंडोमेट्रियम का चिकित्सीय और नैदानिक ​​इलाज किया जाता है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा(सी)। पेरिमेनोपॉज़ में रक्तस्राव के लिए - एंडोमेट्रियल एब्लेशन (ए)।

गर्भाशय गुहा के इलाज के लिए संकेत:

मेट्रोरेजिया के कारण लंबे समय तक रक्तस्राव;

महिला की उम्र 35 साल से ज्यादा है;

35 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में 3 दिनों तक अप्रभावी रूढ़िवादी चिकित्सा के साथ।

गैर-दवा उपचार

प्रोटीन और विटामिन से भरपूर आहार, बार-बार छोटे-छोटे भोजन। शारीरिक गतिविधि को सीमित करना (आराम का समय बढ़ाना)। फिजियोथेरेपी: सीए++, शचरबक कॉलर के साथ एंडोनासल इलेक्ट्रोफोरेसिस। हर्बल औषधि (बिछुआ का काढ़ा, चरवाहे का पर्स)।

दवा से इलाज:

Etamsylate 250 मिलीग्राम x दिन में 2-3 बार, 2-3 दिनों के लिए;

एनएसएआईडी (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड नहीं), मेफेनैमिक एसिड, नेप्रोक्सन, टॉल्फेनेमिक एसिड, इबुप्रोफेन;

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक (रेगुलॉन, नोविनेट) और ट्रांसडर्मल चिकित्सीय प्रणाली (गर्भनिरोधक पैच);

संयुक्त हार्मोन थेरेपीएस्ट्रोजेन (उदाहरण के लिए, 1 मिलीग्राम की खुराक पर एस्ट्राडियोल) और 7-10 दिनों के लिए प्रोजेस्टिन से निष्क्रिय रक्तस्राव बंद हो जाता है, लेकिन इस तरह के उपचार का जैविक कारणों से होने वाले रक्तस्राव पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। उपचार रोकने के तुरंत बाद हार्मोनल दवाएं"निकासी रक्तस्राव" होता है, जिसके बारे में रोगी को पहले से चेतावनी दी जानी चाहिए;

मासिक धर्म चक्र के 15 से 25 दिनों तक चक्रीय मोड में प्रोजेस्टिन (नॉरथिस्टरोन 5 मिलीग्राम x दिन में 3 बार; लिनेस्ट्रोल 10 मिलीग्राम x 2 बार) के चक्रीय प्रशासन के साथ उपचार जारी रखा जाता है;

मेनाडायोन सोडियम बाइसल्फाइड 0.0015 मिलीग्राम x दिन में 3 बार, 3-5 दिन;

ऑक्सीटोसिन 5 यूनिट आईएम x दिन में 2-3 बार, 3-5 दिन;

यदि एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ 3 दिनों तक कोई प्रभाव नहीं होता है और मध्यम रक्तस्राव होता है - आहार के अनुसार एथिनिल एट्राडियोल 30 एमसीजी + डिसोगेस्ट्रेल 150 एमसीजी।

निवारक उपाय (जटिलताओं की रोकथाम):

1. संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम.

2. पुनरावृत्ति की रोकथाम.

3. प्रजनन क्रिया का संरक्षण।

आगे की व्यवस्था:

1. प्रसवपूर्व क्लिनिक में अवलोकन।

2. रोगसूचक चिकित्सा.

मेनोरेजिया हाइपरमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम (भारी मासिक धर्म) के प्रकारों में से एक है, जिसमें नियमित मासिक धर्म रक्तस्राव 7 दिनों से अधिक रहता है, और रक्त की हानि 100-150 मिलीलीटर से अधिक होती है। भारी और लंबे समय तक मासिक धर्म लगभग 30% महिलाओं को परेशान करता है, हालांकि, हर कोई मेनोरेजिया की समस्या के साथ स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नहीं जाती है। प्राथमिक मेनोरेजिया, जो पहले मासिक धर्म के साथ-साथ होता है, और द्वितीयक मेनोरेजिया, जो सामान्य मासिक धर्म की अवधि के बाद विकसित होता है, के बीच अंतर किया जाता है।

किशोरों में अतिरज.

आरसीएचआर (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन सेंटर)
संस्करण: पुरालेख - कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​​​प्रोटोकॉल - 2007 (आदेश संख्या 764)

अनियमित मासिक धर्म, अनिर्दिष्ट (एन92.6)

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

मासिक धर्म चक्र संबंधी विकार (एमसीआई)एकजुट हो जाओ जैविक और कार्यात्मक मूल के मासिक धर्म समारोह की असामान्यताएं,विभिन्न रूपों में प्रकट होना।

प्रोटोकॉल कोड:पी-ओ-013 "मासिक धर्म संबंधी विकार"
प्रोफ़ाइल: प्रसूति एवं स्त्री रोग
स्टेज: पीएचसी

ICD-10 कोड:

N91 मासिक धर्म का न आना, कम और कम मासिक धर्म

N92 भारी, बार-बार और अनियमित मासिक धर्म

वर्गीकरण

प्रवाह विकल्पों के अनुसार वर्गीकरण:

1. रजोरोध:

प्राथमिक (0.1-2.5%) - सामान्य के साथ 16 वर्ष की आयु में मासिक धर्म की अनुपस्थिति द्वितीयक यौन विशेषताओं की वृद्धि और उपस्थिति;

माध्यमिक (1-5%) - पिछले 6 महीने या उससे अधिक समय तक मासिक धर्म की अनुपस्थिति मासिक धर्म वाली महिलाएं.

2. हाइपोमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम:

हाइपोमेनोरिया - कम मासिक धर्म;

ऑप्सोमेनोरिया - अनियमित मासिक धर्म;

ऑलिगोमेनोरिया - अल्प मासिक धर्म।

3. अल्गोमेनोरिया - दर्दनाक माहवारी।

4. निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव (डब) - रक्तस्राव संबंधित नहीं न तो जननांग अंगों में जैविक परिवर्तन के साथ, न ही प्रणालीगत बीमारियों के साथरक्त: किशोर एमएमसी; प्रजनन आयु की डीएमसी; द्रमुकरजोनिवृत्ति।

निदान

शिकायतें और इतिहास:भारी, बारंबार, दुर्लभ, कम, दर्दनाक माहवारी।

विशेषज्ञों से परामर्श के लिए संकेत:साथ देने वाले पर निर्भर करता हैविकृति विज्ञान।

क्रमानुसार रोग का निदान: नहीं।

मुख्य निदान उपायों की सूची:

1. सामान्य विश्लेषणरक्त (6 पैरामीटर)।

2. कोगुलोग्राम 1 (प्रोथ्रोम्बिन समय, फाइब्रिनोजेन, थ्रोम्बिन समय, एपीटीटी, प्लाज्मा फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि, हेमटोक्रिट)।

3. गर्भाशय का अल्ट्रासाउंड.

4. एलिसा-ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन।

5. टेस्टोस्टेरोन एलिसा।

6. एलिसा-कूप-उत्तेजक हार्मोन।

7. एलिसा-ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन।

अतिरिक्त नैदानिक ​​उपायों की सूची:

1. सेला टरसीका 1 प्रक्षेपण का एक्स-रे।

2. गोनोरिया, ट्राइकोमोनिएसिस और यीस्ट फंगस के लिए स्मीयरों की जांच।

3. रुधिर रोग विशेषज्ञ से परामर्श।

विदेश में इलाज

कोरिया, इजराइल, जर्मनी, अमेरिका में इलाज कराएं

चिकित्सा पर्यटन पर सलाह लें

इलाज

उपचार के लक्ष्य:
- वर्गीकरण को ध्यान में रखते हुए एनएमसी का समय पर निदान और आयु कारक, एटियलजि;
- जटिलताओं की पहचान (माध्यमिक एनीमिया, बांझपन)।और आदि।);
- रूढ़िवादी हेमोस्टैटिक थेरेपी का संचालन करना।

गैर-दवा उपचार

एनएमसी की जैविक उत्पत्ति को बाहर करना और फिर जांच करना आवश्यक है क्षति के स्तर को निर्धारित करने के लिए रोगी की हार्मोनल स्थिति। समानांतररोगसूचक उपचार किया जाता है। यदि रुढ़िवादिता का कोई प्रभाव न होथेरेपी, बीमारी की पुनरावृत्ति - स्त्री रोग विभाग में अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया गया हैचिकित्सीय एवं नैदानिक ​​इलाज के लिए अस्पतालहिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ एंडोमेट्रियम।

दवा से इलाज:

एतमज़िलाट इंट्रामस्क्युलर, दिन में 2 बार, 3-5 दिन;
- मेनाडायोन सोडियम बाइसल्फाइट 0.0015 मिलीग्राम, दिन में 3 बार दिन, 3-5 दिन;
- ऑक्सीटोसिन 5 यूनिट इंट्रामस्क्युलर, दिन में 2-3 बार - 3-5 दिन।
अगर कोई असर न होएंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ 3 दिनों तक और मध्यम रक्तस्राव -आहार के अनुसार एथिनिल एट्राडियोल + नॉरगेस्ट्रेल। उल्लंघन के प्रकार पर निर्भर करता हैमासिक धर्म चक्र, ब्रोमोक्रिप्टिन, डेक्सामेथासोन,डाइड्रोजेस्टेरोन।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:

भारी तीव्र रक्त हानि;

रोगी में गंभीर रक्ताल्पता (हीमोग्लोबिन 70-80 ग्राम/लीटर से कम, हेमटोक्रिट 17-20% से कम);

रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता;

आयु 40 वर्ष से अधिक;

एन्ड्रोमेट्रियल हाइपरप्लासिया.

आवश्यक दवाओं की सूची:

1. एटैम्सिलेट 12.5% ​​​​एम्प में। 2 मिली

2. इंजेक्शन के लिए मेनाडायोन सोडियम बाइसल्फाइट समाधान 1% - 1 मिली, amp।

3. *ऑक्सीटोसिन इंजेक्शन सॉल्यूशन 5 यूनिट/एमएल एम्पुल में

अतिरिक्त दवाओं की सूची:

1. *ब्रोमोक्रिप्टिन 2.5 मिलीग्राम, टैब।

3. *डाइड्रोजेस्टेरोन 10 मिलीग्राम, टैब।

उपचार प्रभावशीलता के संकेतक:
- एनएमसी का समय पर निदान वर्गीकरण और आयु कारक, एटियलजि को ध्यान में रखते हुए;
- जटिलताओं की पहचान(माध्यमिक एनीमिया, बांझपन, आदि);
- रूढ़िवादी हेमोस्टैटिक का संचालन करनाचिकित्सा.

*-आवश्यक (महत्वपूर्ण) दवाओं की सूची में शामिल दवाएं

रोकथाम

प्राथमिक रोकथाम: रोकने के लिए निवारक उपाय रोग के विकास पर जोखिम कारकों का प्रभाव।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

1. कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के रोगों के निदान और उपचार के लिए प्रोटोकॉल (28 दिसंबर, 2007 का आदेश संख्या 764)
   1. प्रयुक्त साहित्य की सूची: 1. जे.हॉपकिंस मैनुअल ऑफ़ गायनेकोलॉजी एंड ऑब्स्टेट्रिक्स // एड। एन. लेम्ब्रोउ, ए. मोर्स, ई. वैलाच द्वारा, 1999. 2. प्रोडिजी गाइडेंस - मेनोरेजिया अंतिम बार जुलाई 2005 में संशोधित 3. एम फैम फिजिशियन। 2005 जनवरी 15;71(2):285-91. कष्टार्तव. फ्रेंच एल. फैमिली प्रैक्टिस विभाग, मिशिगन स्टेट यूनिवर्सिटी, कॉलेज ऑफ ह्यूमन मेडिसिन।

जानकारी

डेवलपर्स की सूची:सुल्तानोवा Zh.U. चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, वरिष्ठ शोधकर्ता रिपब्लिकन वैज्ञानिक मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य अनुसंधान केंद्र (RNICMHMR)

संलग्न फाइल

ध्यान!

• स्वयं-चिकित्सा करने से आप अपने स्वास्थ्य को अपूरणीय क्षति पहुँचा सकते हैं।
• मेडएलिमेंट वेबसाइट और मोबाइल एप्लिकेशन "मेडएलिमेंट", "लेकर प्रो", "डारिगर प्रो", "डिजीज: थेरेपिस्ट गाइड" पर पोस्ट की गई जानकारी डॉक्टर के साथ आमने-सामने परामर्श की जगह नहीं ले सकती और न ही लेनी चाहिए। अवश्य संपर्क करें चिकित्सा संस्थानयदि आपको कोई बीमारी या लक्षण है जो आपको परेशान करता है।
• दवाओं के चयन और उनकी खुराक के बारे में किसी विशेषज्ञ से अवश्य चर्चा करनी चाहिए। केवल एक डॉक्टर ही लिख सकता है सही दवाऔर रोगी के शरीर की बीमारी और स्थिति को ध्यान में रखते हुए इसकी खुराक दी जाती है।
• मेडएलिमेंट वेबसाइट और मोबाइल एप्लीकेशन"मेडएलिमेंट", "लेकर प्रो", "डारिगर प्रो", "बीमारियाँ: चिकित्सक की निर्देशिका" पूरी तरह से सूचना और संदर्भ संसाधन हैं। इस साइट पर पोस्ट की गई जानकारी का उपयोग डॉक्टर के आदेशों को अनधिकृत रूप से बदलने के लिए नहीं किया जाना चाहिए।
• मेडएलिमेंट के संपादक इस साइट के उपयोग से होने वाली किसी भी व्यक्तिगत चोट या संपत्ति की क्षति के लिए जिम्मेदार नहीं हैं।