अस्थानिक गर्भावस्था का निदान कब किया जाता है? अस्थानिक गर्भावस्था के अल्ट्रासाउंड संकेत। अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षण

अस्थानिक गर्भावस्थागर्भावस्था की एक विकृति है जिसमें एक निषेचित अंडा प्रत्यारोपित किया जाता है ( जुड़ा हुआ) गर्भाशय गुहा के बाहर। यह बीमारी बेहद खतरनाक है, क्योंकि यह रक्तस्राव के विकास के साथ एक महिला के आंतरिक जननांग अंगों को नुकसान पहुंचाने की धमकी देती है, और इसलिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

विकास का स्थान अस्थानिक गर्भावस्थाकई कारकों पर निर्भर करता है और अधिकांश मामलों में ( 98 – 99% ) फैलोपियन ट्यूब पर पड़ता है ( चूंकि एक निषेचित अंडा अंडाशय से गर्भाशय गुहा के रास्ते में उनके माध्यम से गुजरता है). शेष मामलों में, यह अंडाशय पर विकसित होता है पेट की गुहा (आंतों के छोरों, यकृत, ओमेंटम पर आरोपण) गर्भाशय ग्रीवा पर।


अस्थानिक गर्भावस्था के विकास में, निम्नलिखित चरणों को अलग करने की प्रथा है:

यह समझा जाना चाहिए कि अस्थानिक गर्भावस्था का चरण, जिस पर निदान हुआ, आगे के पूर्वानुमान को निर्धारित करता है और चिकित्सीय रणनीति. जितनी जल्दी इस बीमारी का पता लगाया जाए, निदान उतना ही बेहतर होगा। हालाँकि शीघ्र निदानकई कठिनाइयों से जुड़ा हुआ है, क्योंकि 50% महिलाओं में यह बीमारी किसी विशिष्ट संकेत के साथ नहीं होती है जो इसे अतिरिक्त परीक्षा के बिना ग्रहण करने की अनुमति देती है। लक्षणों की घटना अक्सर जटिलताओं और रक्तस्राव के विकास से जुड़ी होती है ( निदान के समय 20% महिलाओं में भारी आंतरिक रक्तस्राव होता है).

अस्थानिक गर्भावस्था की घटना सभी गर्भधारण का 0.25-1.4% है ( पंजीकृत गर्भपात, सहज गर्भपात, मृत जन्म आदि सहित।). पिछले कुछ दशकों में, इस बीमारी की आवृत्ति थोड़ी बढ़ी है, और कुछ क्षेत्रों में यह बीस-तीस साल पहले की तुलना में 4-5 गुना बढ़ गई है।

अस्थानिक गर्भावस्था की जटिलताओं के कारण मातृ मृत्यु दर विकासशील देशों में औसतन 4.9% और विकसित दवाओं वाले देशों में एक प्रतिशत से भी कम है। मौत का मुख्य कारण इलाज में देरी और गलत निदान है। जटिलताओं के विकसित होने तक लगभग आधे अस्थानिक गर्भधारण का निदान नहीं किया जाता है। आधुनिक नैदानिक ​​​​तरीकों और न्यूनतम इनवेसिव उपचार विधियों की बदौलत मृत्यु दर में कमी आई है।

रोचक तथ्य:

• अस्थानिक और सामान्य गर्भावस्था के एक साथ होने के मामले सामने आए हैं;
• दो फैलोपियन ट्यूबों में एक साथ अस्थानिक गर्भावस्था के मामले सामने आए हैं;
• साहित्य एकाधिक अस्थानिक गर्भावस्था के मामलों का वर्णन करता है;
• पूर्ण-कालिक अस्थानिक गर्भावस्था के अलग-अलग मामलों का वर्णन किया गया है, जिसमें नाल को यकृत या ओमेंटम से जोड़ा गया था ( पर्याप्त क्षेत्र और रक्त की आपूर्ति वाले अंग);
• अस्थानिक गर्भावस्था एक बहुत में दुर्लभ मामलेगर्भाशय के ग्रीवा क्षेत्र में विकसित हो सकता है, साथ ही एक प्राथमिक सींग में जो गर्भाशय गुहा के साथ संचार नहीं करता है;
• एक अस्थानिक गर्भावस्था के विकास का जोखिम उम्र के साथ बढ़ता है और 35 वर्षों के बाद अधिकतम तक पहुंच जाता है;
• इन विट्रो निषेचन एक अस्थानिक गर्भावस्था के विकास के दस गुना जोखिम से जुड़ा है ( के साथ जुड़े हार्मोनल विकार );
• अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होने का जोखिम उन महिलाओं में अधिक होता है जिनका अस्थानिक गर्भधारण, बार-बार गर्भपात, आंतरिक जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां और फैलोपियन ट्यूब पर ऑपरेशन का इतिहास रहा हो।

गर्भाधान के समय गर्भाशय की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान

निषेचन पुरुष और महिला जनन कोशिकाओं - शुक्राणु और अंडे के संलयन की प्रक्रिया है। यह आमतौर पर संभोग के बाद होता है, जब शुक्राणु योनि गुहा से गर्भाशय गुहा और फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से अंडाशय से बाहर आए अंडे में जाते हैं।


अंडाशय में अंडे संश्लेषित होते हैं - महिला प्रजनन अंग, जिनमें एक हार्मोनल फ़ंक्शन भी होता है। मासिक धर्म चक्र की पहली छमाही के दौरान अंडाशय में अंडे की क्रमिक परिपक्वता होती है ( आमतौर पर प्रति माहवारी चक्र में एक अंडा), इसके परिवर्तन और निषेचन की तैयारी के साथ। इसके समानांतर, गर्भाशय की आंतरिक श्लेष्म परत में कई संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं ( अंतर्गर्भाशयकला), जो आरोपण के लिए एक निषेचित अंडे को प्राप्त करने के लिए गाढ़ा और तैयार करता है।

ओव्यूलेशन होने के बाद ही निषेचन संभव हो जाता है, यानी परिपक्व अंडे के कूप छोड़ने के बाद ( अंडाशय का संरचनात्मक घटक जिसमें अंडा परिपक्व होता है). यह बीच के आसपास होता है मासिक धर्म. फॉलिकल से निकला डिंब, उससे जुड़ी कोशिकाओं के साथ मिलकर, एक दीप्तिमान ताज बनाता है ( बाहरी आवरण, प्रदर्शन कर रहा है सुरक्षात्मक कार्य ), संबंधित पक्ष पर फैलोपियन ट्यूब के झालरदार अंत पर पड़ता है ( हालांकि एक कामकाजी अंडाशय वाली महिलाओं में मामलों की सूचना मिली है, अंडा विपरीत दिशा में ट्यूब में था) और अंग में गहरी फैलोपियन ट्यूब की आंतरिक सतह को अस्तर करने वाली कोशिकाओं के सिलिया द्वारा ले जाया जाता है। निषेचन ( शुक्राणु के साथ मुठभेड़) ट्यूब के सबसे चौड़े एम्पुलर भाग में होता है। उसके बाद, पहले से ही निषेचित अंडा, उपकला के सिलिया की मदद से, और गर्भाशय गुहा को निर्देशित द्रव प्रवाह के कारण भी, और उपकला कोशिकाओं के स्राव से उत्पन्न होने के कारण, पूरे फैलोपियन ट्यूब से गर्भाशय गुहा तक जाता है। , जहां इसे लगाया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि महिला शरीर में कई तंत्र हैं जो निषेचित अंडे के गर्भाशय गुहा में आगे बढ़ने में देरी का कारण बनते हैं। यह आवश्यक है ताकि अंडे को विभाजन के कई चरणों से गुजरने का समय मिल सके और गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने से पहले आरोपण के लिए तैयार हो सके। अन्यथा, भ्रूण का अंडा एंडोमेट्रियम में प्रवेश करने में सक्षम नहीं हो सकता है और इसे बाहरी वातावरण में ले जाया जा सकता है।

एक निषेचित अंडे की उन्नति में देरी निम्नलिखित तंत्रों द्वारा प्रदान की जाती है:

• फैलोपियन ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली की सिलवटों।श्लेष्म झिल्ली की तहें निषेचित अंडे की प्रगति को काफी धीमा कर देती हैं, क्योंकि, सबसे पहले, वे उस पथ को बढ़ाते हैं जिससे इसे गुजरना चाहिए, और दूसरी बात, वे अंडे को ले जाने वाले द्रव के प्रवाह में देरी करते हैं।
• फैलोपियन ट्यूब के इस्थमस का स्पस्मोडिक संकुचन ( गर्भाशय में प्रवेश करने से पहले 15 - 20 मिमी स्थित ट्यूब का हिस्सा). फैलोपियन ट्यूब का इस्थमस स्पास्टिकिटी की स्थिति में है ( स्थायी) ओव्यूलेशन के बाद कुछ दिनों के भीतर संकुचन। यह अंडे की उन्नति में बहुत बाधा डालता है।

भ्रूण के अंडे के विकास के एक निश्चित चरण तक पहुंचने पर ( ब्लास्टोसिस्ट चरण, जिसमें भ्रूण में सैकड़ों कोशिकाएँ होती हैं) आरोपण प्रक्रिया शुरू होती है। यह प्रक्रिया, जो ओव्यूलेशन और निषेचन के 5-7 दिन बाद होती है, और जो सामान्य रूप से गर्भाशय गुहा में होनी चाहिए, भ्रूण के अंडे की सतह पर स्थित विशेष कोशिकाओं की गतिविधि का परिणाम है। ये कोशिकाएं विशेष पदार्थों का स्राव करती हैं जो कोशिकाओं और एंडोमेट्रियम की संरचना को पिघलाती हैं, जो उन्हें गर्भाशय की श्लेष्म परत में प्रवेश करने की अनुमति देती हैं। भ्रूण के अंडे की शुरूआत के बाद, इसकी कोशिकाएं गुणा करना शुरू कर देती हैं और भ्रूण के विकास के लिए जरूरी प्लेसेंटा और अन्य भ्रूण अंगों का निर्माण करती हैं।

इस प्रकार, निषेचन और आरोपण की प्रक्रिया में, कई तंत्र हैं, जिनके उल्लंघन से गलत आरोपण हो सकता है, या गर्भाशय गुहा के अलावा किसी अन्य स्थान पर आरोपण हो सकता है।

इन संरचनाओं की गतिविधि का उल्लंघन एक अस्थानिक गर्भावस्था के विकास को जन्म दे सकता है:

• शुक्राणु को बढ़ावा देने के लिए फैलोपियन ट्यूब के संकुचन का उल्लंघन।गर्भाशय गुहा से फैलोपियन ट्यूब के ampullar भाग में शुक्राणु का संचलन द्रव के प्रवाह के विरुद्ध होता है और तदनुसार, कठिन होता है। फैलोपियन ट्यूब का संकुचन शुक्राणुओं के तेजी से विकास में योगदान देता है। इस प्रक्रिया का उल्लंघन शुक्राणु के साथ अंडे के पहले या बाद में मिलन का कारण बन सकता है और तदनुसार, भ्रूण के अंडे के प्रचार और आरोपण से जुड़ी प्रक्रियाएं थोड़ी अलग हो सकती हैं।
• उपकला के सिलिया के आंदोलनों का उल्लंघन।उपकला के सिलिया की गति एस्ट्रोजेन द्वारा सक्रिय होती है - अंडाशय द्वारा उत्पादित महिला सेक्स हार्मोन। सिलिया के आंदोलनों को ट्यूब के बाहरी भाग से उसके प्रवेश द्वार तक, दूसरे शब्दों में, अंडाशय से गर्भाशय तक निर्देशित किया जाता है। आंदोलनों की अनुपस्थिति में, या उनकी विपरीत दिशा में, डिंब हो सकता है लंबे समय तकरुकना या विपरीत दिशा में जाना।
• फैलोपियन ट्यूब के इस्थमस के स्पास्टिक ऐंठन की स्थिरता।प्रोजेस्टेरोन द्वारा फैलोपियन ट्यूब के स्पस्मोडिक संकुचन को समाप्त कर दिया जाता है। उनके उत्पादन के उल्लंघन के मामले में, या किसी अन्य कारण से, यह ऐंठन बनी रह सकती है और फैलोपियन ट्यूब के लुमेन में भ्रूण के अंडे में देरी का कारण बन सकती है।
• फैलोपियन के उपकला कोशिकाओं के स्राव का उल्लंघन ( गर्भाशय) पाइप।फैलोपियन ट्यूब की उपकला कोशिकाओं की स्रावी गतिविधि एक द्रव प्रवाह बनाती है जो अंडे के प्रचार में योगदान करती है। इसकी अनुपस्थिति में, यह प्रक्रिया काफी धीमी हो जाती है।
• भ्रूण के अंडे को बढ़ावा देने के लिए फैलोपियन ट्यूब की सिकुड़ा गतिविधि का उल्लंघन।फैलोपियन ट्यूब का संकुचन न केवल गर्भाशय गुहा से अंडे तक शुक्राणु के संचलन को बढ़ावा देता है, बल्कि निषेचित अंडे को गर्भाशय गुहा तक ले जाने में भी मदद करता है। हालाँकि, सामान्य परिस्थितियों में भी, फैलोपियन ट्यूब की सिकुड़ा गतिविधि कमज़ोर होती है, लेकिन, फिर भी, यह अंडे के पारित होने की सुविधा प्रदान करती है ( जो अन्य उल्लंघनों की उपस्थिति में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है).

एक अस्थानिक गर्भावस्था के कारण

अधिकांश मामलों में, अस्थानिक गर्भावस्था अंडे या डिंब के परिवहन में व्यवधान के कारण या ब्लास्टोसिस्ट की अत्यधिक गतिविधि के कारण होती है ( भ्रूण के अंडे के विकास के चरणों में से एक). यह सब इस तथ्य की ओर जाता है कि आरोपण की प्रक्रिया उस समय शुरू होती है जब भ्रूण का अंडा अभी तक गर्भाशय गुहा तक नहीं पहुंचा है ( एक अलग मामला गर्भाशय ग्रीवा में स्थानीयकरण के साथ एक अस्थानिक गर्भावस्था है, जो आरोपण में देरी या डिंब की बहुत तेजी से प्रगति के साथ जुड़ा हो सकता है, लेकिन जो बहुत ही कम होता है).

एक अस्थानिक गर्भावस्था निम्नलिखित कारणों से विकसित हो सकती है:

• समयपूर्व ब्लास्टोसिस्ट गतिविधि।कुछ मामलों में, ब्लास्टोसिस्ट की समय से पहले गतिविधि एंजाइमों की रिहाई के साथ होती है जो आरोपण के लिए ऊतकों को पिघलाने में मदद करती हैं, एक अस्थानिक गर्भावस्था का कारण बन सकती हैं। यह कुछ अनुवांशिक असामान्यताओं, किसी जहरीले पदार्थ के संपर्क में आने के साथ-साथ हार्मोनल व्यवधान के कारण हो सकता है। यह सब इस तथ्य की ओर जाता है कि भ्रूण का अंडा फैलोपियन ट्यूब के उस खंड में प्रत्यारोपित होना शुरू हो जाता है जिसमें यह वर्तमान में स्थित है।
• फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से भ्रूण के अंडे की प्रगति का उल्लंघन।फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से भ्रूण के अंडे की प्रगति का उल्लंघन इस तथ्य की ओर जाता है कि निषेचित अंडे को ट्यूब के कुछ खंड में देरी हो रही है ( या इसके बाहर, अगर यह फैलोपियन ट्यूब की तंतुओं द्वारा कब्जा नहीं किया गया था), और भ्रूण के विकास के एक निश्चित चरण की शुरुआत पर, यह संबंधित क्षेत्र में आरोपण करना शुरू कर देता है।

फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से भ्रूण के अंडे की प्रगति का उल्लंघन निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• भड़काऊ प्रक्रियागर्भाशय के उपांग में;
• फैलोपियन ट्यूब और पेट के अंगों पर ऑपरेशन;
• हार्मोनल व्यवधान;
• फैलोपियन ट्यूब के एंडोमेट्रियोसिस;
• जन्मजात विसंगतियां;
• श्रोणि में ट्यूमर;
• जहरीले पदार्थों के संपर्क में।

गर्भाशय उपांग में भड़काऊ प्रक्रिया

गर्भाशय के उपांगों में सूजन विभिन्न प्रकार के हानिकारक कारकों के कारण हो सकती है ( विषाक्त पदार्थ, विकिरण, ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं, आदि।), लेकिन अक्सर यह एक संक्रामक एजेंट के प्रवेश के जवाब में होता है। जिन अध्ययनों में सल्पिंगिटिस से पीड़ित महिलाओं ने भाग लिया, उनमें पाया गया कि अधिकांश मामलों में यह रोग वैकल्पिक रोगजनकों द्वारा उकसाया गया था ( पूर्वगामी कारकों की उपस्थिति में ही बीमारी का कारण बनता है), जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण वे उपभेद हैं जो सामान्य मानव माइक्रोफ्लोरा बनाते हैं ( कोलाई). यौन संचारित रोगों के प्रेरक एजेंट, हालांकि वे कुछ हद तक कम आम हैं, एक बड़ा खतरा पैदा करते हैं, क्योंकि उन्होंने रोगजनक गुणों का उच्चारण किया है। काफी बार, गर्भाशय के उपांगों को नुकसान क्लैमाइडिया से जुड़ा होता है - एक यौन संक्रमण, जो एक अव्यक्त पाठ्यक्रम की अत्यंत विशेषता है।

संक्रामक एजेंट फैलोपियन ट्यूब में निम्नलिखित तरीकों से प्रवेश कर सकते हैं:

• आरोही पथ।अधिकांश संक्रामक एजेंट आरोही तरीके से लाए जाते हैं। यह संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया के क्रमिक प्रसार के साथ होता है निचले विभागजननांग पथ ( योनि और गर्भाशय ग्रीवा) ऊपर - गर्भाशय गुहा और फैलोपियन ट्यूब तक। यह मार्ग यौन संक्रमण, कवक, अवसरवादी बैक्टीरिया, पाइोजेनिक बैक्टीरिया के रोगजनकों के लिए विशिष्ट है।
• लिम्फोजेनस या हेमटोजेनस तरीका।कुछ मामलों में, अन्य अंगों में संक्रामक और भड़काऊ foci से लसीका या रक्त के प्रवाह के साथ-साथ संक्रामक एजेंटों को गर्भाशय के उपांगों में पेश किया जा सकता है ( तपेदिक, स्टेफिलोकोकल संक्रमण, आदि।).
• संक्रामक एजेंटों का प्रत्यक्ष परिचय।फैलोपियन ट्यूब में संक्रामक एजेंटों का सीधा परिचय पैल्विक अंगों पर चिकित्सीय जोड़तोड़ के साथ संभव है, बिना सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस के उचित नियमों का पालन किए बिना ( गर्भपात या अस्थानिक हेरफेर चिकित्सा संस्थान ), साथ ही खुले या मर्मज्ञ घावों के बाद।
• संपर्क द्वारा।संक्रामक एजेंट फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश कर सकते हैं जब वे पेट के अंगों पर संक्रामक और भड़काऊ foci के सीधे संपर्क में आते हैं।

फैलोपियन ट्यूब के कार्य का उल्लंघन उनकी संरचना पर रोगजनक बैक्टीरिया के प्रत्यक्ष प्रभाव के साथ-साथ भड़काऊ प्रतिक्रिया के साथ जुड़ा हुआ है, जो कि संक्रामक फोकस को सीमित करने और समाप्त करने के उद्देश्य से, महत्वपूर्ण स्थानीय क्षति का कारण बन सकता है।

फैलोपियन ट्यूब पर संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया के प्रभाव के निम्नलिखित परिणाम हैं:

• फैलोपियन ट्यूब की श्लेष्म परत की सिलिया की गतिविधि परेशान है।फैलोपियन ट्यूब के एपिथेलियम के सिलिया की गतिविधि में परिवर्तन ट्यूबों के लुमेन में पर्यावरण में बदलाव के साथ जुड़ा हुआ है, हार्मोन की कार्रवाई के प्रति उनकी संवेदनशीलता में कमी के साथ-साथ आंशिक या पूर्ण विनाश के साथ सिलिया का।
• फैलोपियन ट्यूब की उपकला कोशिकाओं के स्राव की संरचना और चिपचिपाहट बदल जाती है।फैलोपियन ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं पर प्रो-भड़काऊ पदार्थों और जीवाणु अपशिष्ट उत्पादों के प्रभाव से उनकी स्रावी गतिविधि का उल्लंघन होता है, जिससे उत्पादित द्रव की मात्रा में कमी होती है, इसकी संरचना में बदलाव होता है और चिपचिपाहट में वृद्धि। यह सब अंडे की प्रगति को काफी धीमा कर देता है।
• फैलोपियन ट्यूब के लुमेन को संकुचित करते हुए सूजन आ जाती है।भड़काऊ प्रक्रिया हमेशा ऊतक शोफ के कारण सूजन के साथ होती है। फैलोपियन ट्यूब के लुमेन जैसे सीमित स्थान में यह सूजन इसके पूर्ण रुकावट का कारण बन सकती है, जो या तो गर्भाधान की असंभवता या अस्थानिक गर्भावस्था की ओर ले जाएगी।

फैलोपियन ट्यूब और पेट के अंगों पर ऑपरेशन

निम्नलिखित सर्जिकल हस्तक्षेपों से एक अस्थानिक गर्भावस्था शुरू हो सकती है:

• उदर गुहा या छोटे श्रोणि के अंगों पर ऑपरेशन जो जननांगों को प्रभावित नहीं करते हैं।पेट के अंगों पर ऑपरेशन अप्रत्यक्ष रूप से फैलोपियन ट्यूब के कार्य को प्रभावित कर सकते हैं, क्योंकि वे एक चिपकने वाली प्रक्रिया को भड़का सकते हैं, और उनके रक्त की आपूर्ति या संक्रमण का उल्लंघन भी कर सकते हैं ( सर्जरी के दौरान आकस्मिक या जानबूझकर संक्रमण या जहाजों और नसों की चोट).
• जननांगों पर ऑपरेशन।फैलोपियन ट्यूब पर सर्जरी की आवश्यकता किसी भी विकृति की उपस्थिति में उत्पन्न होती है ( ट्यूमर, फोड़ा, संक्रामक और भड़काऊ फोकस, अस्थानिक गर्भावस्था). चीरा और सीम की साइट पर संयोजी ऊतक के गठन के बाद, पाइप की अनुबंध करने की क्षमता में परिवर्तन होता है, और इसकी गतिशीलता परेशान होती है। इसके अलावा, इसका आंतरिक व्यास घट सकता है।

हार्मोनल व्यवधान

प्रजनन प्रणाली के अंगों के नियमन में विशेष महत्व अंडाशय द्वारा उत्पादित स्टेरॉयड हार्मोन हैं - प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन। इन हार्मोनों का थोड़ा अलग प्रभाव होता है, क्योंकि आमतौर पर उनमें से प्रत्येक की चरम सांद्रता मासिक धर्म चक्र और गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में होती है।

प्रोजेस्टेरोन के निम्नलिखित प्रभाव हैं:

• ट्यूबल एपिथेलियम के सिलिया के संचलन को रोकता है;
• फैलोपियन ट्यूब की चिकनी मांसपेशियों की सिकुड़ा गतिविधि को कम करता है।

• ट्यूबल एपिथेलियम के सिलिया की झिलमिलाहट की आवृत्ति बढ़ जाती है ( हार्मोन की बहुत अधिक मात्रा उनके स्थिरीकरण का कारण बन सकती है);
• फैलोपियन ट्यूब की चिकनी मांसपेशियों की सिकुड़ा गतिविधि को उत्तेजित करता है;
• जननांग अंगों के निर्माण की प्रक्रिया में फैलोपियन ट्यूब के विकास को प्रभावित करता है।

निम्नलिखित कारक सेक्स हार्मोन के स्तर में परिवर्तन में योगदान करते हैं:

• अंडाशय का विघटन;
• मासिक धर्म चक्र का विघटन;
• प्रोजेस्टिन-केवल मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग ( प्रोजेस्टेरोन का सिंथेटिक एनालॉग);
• आपातकालीन गर्भनिरोधक ( लेवोनोर्गेस्ट्रेल, मिफेप्रिस्टोन);
• क्लोमीफीन या गोनाडोट्रोपिन इंजेक्शन के साथ ओव्यूलेशन प्रेरण;
• तंत्रिका संबंधी और स्वायत्त विकार।

आंतरिक स्राव के निम्नलिखित अंगों के काम का उल्लंघन एक अस्थानिक गर्भावस्था को भड़का सकता है:

• थायराइड।थायराइड हार्मोन कई चयापचय प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार होते हैं, जिसमें प्रजनन क्रिया के नियमन में शामिल कुछ पदार्थों का परिवर्तन शामिल है।
• अधिवृक्क।अधिवृक्क ग्रंथियां कई स्टेरॉयड हार्मोन का संश्लेषण करती हैं जो जननांग अंगों के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक हैं।
• हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि।हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि मस्तिष्क संरचनाएं हैं जो नियामक गतिविधि के साथ कई हार्मोन उत्पन्न करती हैं। उनके काम का उल्लंघन प्रजनन प्रणाली सहित पूरे जीव की महत्वपूर्ण खराबी का कारण बन सकता है।

endometriosis

एंडोमेट्रियोसिस एक विकृति है जिसकी उपस्थिति में एक अस्थानिक गर्भावस्था के विकास का जोखिम बढ़ जाता है। यह प्रजनन अंगों में होने वाले कुछ संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों के कारण होता है।

एंडोमेट्रियोसिस के साथ, निम्नलिखित परिवर्तन होते हैं:

• ट्यूबल एपिथेलियम के सिलिया के झिलमिलाहट की आवृत्ति कम हो जाती है;
• संयोजी ऊतक फैलोपियन ट्यूब के लुमेन में बनता है;
• फैलोपियन ट्यूब के संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

जननांग अंगों की विसंगतियाँ

निम्नलिखित विसंगतियों का विशेष महत्व है:

• जननांग शिशुवाद।जननांग शिशुवाद शरीर के विकास में देरी है, जिसमें जननांगों में कुछ शारीरिक और होते हैं कार्यात्मक विशेषताएं. एक अस्थानिक गर्भावस्था के विकास के लिए, यह विशेष महत्व है कि फैलोपियन ट्यूब के दौरान यह रोगसामान्य से अधिक लंबा। यह भ्रूण के अंडे के प्रवासन समय को बढ़ाता है और तदनुसार, गर्भाशय गुहा के बाहर आरोपण को बढ़ावा देता है।
• फैलोपियन ट्यूब स्टेनोसिस।स्टेनोसिस, या फैलोपियन ट्यूब का संकुचन, एक विकृति है जो न केवल विभिन्न बाहरी कारकों के प्रभाव में हो सकती है, बल्कि जो जन्मजात हो सकती है। महत्वपूर्ण स्टेनोसिस बांझपन का कारण बन सकता है, हालांकि, एक कम स्पष्ट संकुचन केवल अंडे के गर्भाशय गुहा में प्रवास की प्रक्रिया में हस्तक्षेप कर सकता है।
• फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय का डायवर्टिकुला।डायवर्टिकुला अंग की दीवार के थैली जैसे उभार हैं। वे अंडे के परिवहन को काफी जटिल करते हैं, और इसके अलावा, वे एक पुरानी संक्रामक और भड़काऊ फोकस के रूप में कार्य कर सकते हैं।

श्रोणि में ट्यूमर

जहरीले पदार्थों के संपर्क में आना

एक्टोपिक गर्भावस्था कई जहरीले पदार्थों के प्रभाव में हो सकती है। तम्बाकू के धुएँ, शराब और नशीली दवाओं में विषाक्त पदार्थों पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है, क्योंकि वे व्यापक हैं और रोग के विकास के जोखिम को तीन गुना से अधिक बढ़ा देते हैं। इसके अलावा, औद्योगिक धूल, भारी धातुओं के लवण, विभिन्न जहरीले धुएं और अन्य कारक जो अक्सर उत्पादन प्रक्रियाओं के साथ होते हैं, का भी मां के शरीर और उसके प्रजनन कार्य पर गहरा प्रभाव पड़ता है।

जहरीले पदार्थ प्रजनन प्रणाली में निम्नलिखित परिवर्तन का कारण बनते हैं:

• विलंबित ओव्यूलेशन;
• फैलोपियन ट्यूब के संकुचन में परिवर्तन;
• ट्यूबल एपिथेलियम के सिलिया के संचलन की आवृत्ति में कमी;
• आंतरिक जननांग अंगों के संक्रमण के बढ़ते जोखिम के साथ बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा;
• स्थानीय और सामान्य परिसंचरण में परिवर्तन;
• हार्मोन की एकाग्रता में परिवर्तन;
• तंत्रिका संबंधी विकार।

टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचन

जोखिम

अस्थानिक गर्भावस्था के विकास के लिए जोखिम कारक हैं:

• हस्तांतरित अस्थानिक गर्भधारण;
• बांझपन और अतीत में इसका इलाज;
• टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचन;
• ओव्यूलेशन की उत्तेजना;
• प्रोजेस्टिन गर्भनिरोधक;
• 35 वर्ष से अधिक की माँ की आयु;
• स्वच्छन्दता;
• बंधाव या फैलोपियन ट्यूबों के cauterization द्वारा अप्रभावी नसबंदी;
• ऊपरी जननांग अंगों के संक्रमण;
• जननांग अंगों की जन्मजात और अधिग्रहित विसंगतियाँ;
• पेट के अंगों पर संचालन;
• उदर गुहा और छोटे श्रोणि के संक्रामक और भड़काऊ रोग;
• मस्तिष्क संबंधी विकार;
• तनाव;
• निष्क्रिय जीवन शैली।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण

एक प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण

कथित(संदिग्ध)गर्भावस्था के संकेत हैं:

• भूख और स्वाद वरीयताओं में परिवर्तन;
• उनींदापन;
• बार-बार मिजाज;
• चिड़चिड़ापन;
• गंधों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि;
• स्तन ग्रंथियों की संवेदनशीलता में वृद्धि।

• एक महिला में मासिक धर्म की समाप्ति जो यौन रूप से सक्रिय है और प्रसव उम्र की है;
• नीला रंग ( नीलिमा) जननांग अंगों की श्लेष्मा झिल्ली - योनि और गर्भाशय ग्रीवा;
• स्तन ग्रंथियों का भराव;
• दबाए जाने पर स्तन ग्रंथियों से कोलोस्ट्रम का स्राव ( केवल पहली गर्भावस्था में महत्वपूर्ण);
• गर्भाशय का नरम होना;
• अध्ययन के दौरान गर्भाशय का संकुचन और संघनन, इसके बाद नरम होना;
• गर्भाशय की विषमता प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था;
• गर्भाशय ग्रीवा की गतिशीलता।

गर्भावस्था के विश्वसनीय संकेत ( भ्रूण के दिल की धड़कन, भ्रूण की हरकत, उसके बड़े हिस्से का तालमेल) अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान अत्यंत दुर्लभ हैं, क्योंकि वे अंतर्गर्भाशयी विकास के बाद के चरणों की विशेषता हैं, जिसके शुरू होने से पहले आमतौर पर विभिन्न जटिलताओं का विकास होता है - ट्यूबल गर्भपात या ट्यूब का टूटना।

कुछ मामलों में, एक प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्था जननांग पथ से दर्द और खूनी निर्वहन के साथ हो सकती है। साथ ही, गर्भावस्था के इस रोगविज्ञान को थोड़ी मात्रा में निर्वहन की विशेषता है ( गर्भाशय गर्भावस्था के दौरान सहज गर्भपात के विपरीत, जब दर्द हल्का होता है, और निर्वहन विपुल होता है).

एक ट्यूबल गर्भपात के लक्षण

ट्यूबल गर्भपात निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:

• आवधिक दर्द।निचले पेट में आवधिक, ऐंठन दर्द फैलोपियन ट्यूब के संकुचन के साथ-साथ रक्त के संभावित भरने के साथ जुड़ा हुआ है। दर्द विकीर्ण करता है ( संकेत) मलाशय, पेरिनेम के क्षेत्र में। लगातार तीव्र दर्द की उपस्थिति पेरिटोनियम की जलन के साथ उदर गुहा में रक्तस्राव का संकेत दे सकती है।
• जननांग पथ से खूनी निर्वहन।स्पॉटिंग की घटना पर्णपाती रूप से परिवर्तित एंडोमेट्रियम की अस्वीकृति से जुड़ी है ( अपरा-गर्भाशय प्रणाली का हिस्सा जिसमें चयापचय प्रक्रियाएं होती हैं), साथ ही आंशिक या पूर्ण क्षति के साथ रक्त वाहिकाएं. जननांग पथ से रक्तस्राव की मात्रा रक्त की हानि की डिग्री के अनुरूप नहीं हो सकती है, क्योंकि फैलोपियन ट्यूब के लुमेन के माध्यम से अधिकांश रक्त उदर गुहा में प्रवेश कर सकता है।
• गुप्त रक्तस्राव के लक्षण।ट्यूबल गर्भपात के दौरान रक्तस्राव नगण्य हो सकता है, और तब महिला की सामान्य स्थिति में गड़बड़ी नहीं हो सकती है। हालांकि, जब रक्त की हानि की मात्रा 500 मिलीलीटर से अधिक होती है, तो पेट के निचले हिस्से में गंभीर दर्द दिखाई देता है, जिसमें दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम, इंटरस्कैपुलर क्षेत्र, दाएं कॉलरबोन में विकिरण होता है ( रक्त के प्रवाह से पेरिटोनियम की जलन से जुड़ा हुआ है). कमजोरी, चक्कर आना, बेहोशी, मतली, उल्टी होती है। तेजी से दिल की धड़कन है, रक्तचाप में कमी है। पेट में रक्त की एक महत्वपूर्ण मात्रा के कारण पेट बड़ा या फूला हुआ हो सकता है।

फटी हुई फैलोपियन ट्यूब के लक्षण

फैलोपियन ट्यूब का टूटना निम्नलिखित लक्षणों के साथ हो सकता है:

• पेट के निचले हिस्से में दर्द।निचले पेट में दर्द फैलोपियन ट्यूब के टूटने के साथ-साथ रक्त के बहिर्वाह द्वारा पेरिटोनियम की जलन के कारण होता है। दर्द आमतौर पर "गर्भवती" ट्यूब के किनारे से शुरू होता है आगे प्रसारपेरिनेम में, गुदा, दायां हाइपोकॉन्ड्रिअम, दायां कॉलरबोन। दर्द स्थिर और तेज होता है।
• कमजोरी, चेतना का नुकसान।हाइपोक्सिया के कारण कमजोरी और चेतना का नुकसान होता है ( ऑक्सीजन की कमी) मस्तिष्क का, जो कमी के कारण विकसित होता है रक्तचाप (परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ), और ऑक्सीजन ले जाने वाली लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी के कारण भी।
• शौच करने की इच्छा, ढीला मल ।मलाशय क्षेत्र में पेरिटोनियम की जलन से शौच करने के लिए बार-बार आग्रह हो सकता है, साथ ही ढीले मल भी हो सकते हैं।
• समुद्री बीमारी और उल्टी।पेरिटोनियम की जलन के साथ-साथ हाइपोक्सिया के नकारात्मक प्रभावों के कारण मतली और उल्टी स्पष्ट रूप से होती है तंत्रिका तंत्र.
• रक्तस्रावी सदमे के लक्षण।रक्तस्रावी झटका तब होता है जब बड़ी मात्रा में रक्त की हानि होती है, जो सीधे महिला के जीवन को खतरे में डालती है। इस स्थिति के लक्षण हैं त्वचा का पीलापन, उदासीनता, सुस्ती तंत्रिका गतिविधि, ठंडा पसीना, सांस की तकलीफ। हृदय गति में वृद्धि होती है, रक्तचाप में कमी होती है ( कमी की डिग्री जिसमें रक्त हानि की गंभीरता से मेल खाती है).

इन लक्षणों के साथ, गर्भावस्था के संभावित और अनुमानित लक्षण, विलंबित मासिक धर्म नोट किए जाते हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था का निदान

नैदानिक ​​परीक्षण

नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान, महिला की सामान्य स्थिति का आकलन किया जाता है, टटोलना, टक्कर ( टक्कर) और परिश्रवण, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की जाती है। यह सब बनाना संभव बनाता है पूरी तस्वीरपैथोलॉजी, जो प्रारंभिक निदान के गठन के लिए आवश्यक है।

क्लिनिकल परीक्षण के दौरान एकत्र किए गए डेटा एक्टोपिक गर्भावस्था के विकास के विभिन्न चरणों में भिन्न हो सकते हैं। एक प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, गर्भाशय के आकार में कुछ कमी होती है, "गर्भवती" ट्यूब के अनुरूप पक्ष से उपांगों के क्षेत्र में एक सील ( जिसका हमेशा पता नहीं लगाया जा सकता है, खासकर शुरुआती दौर में). स्त्री रोग संबंधी परीक्षा से योनि और गर्भाशय ग्रीवा के सायनोसिस का पता चलता है। गर्भाशय गर्भावस्था के लक्षण - गर्भाशय और इस्थमस का नरम होना, गर्भाशय की विषमता, गर्भाशय का मोड़ अनुपस्थित हो सकता है।

फैलोपियन ट्यूब के टूटने के साथ-साथ एक ट्यूबल गर्भपात के साथ, त्वचा का पीलापन, धड़कन और रक्तचाप में कमी देखी जाती है। टैप करते समय ( टक्कर) पेट के निचले हिस्से में सुस्ती देखी जाती है, जो द्रव के संचय को इंगित करता है ( खून). पेट का टटोलना अक्सर मुश्किल होता है, क्योंकि पेरिटोनियम की जलन पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों के संकुचन का कारण बनती है। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा में अत्यधिक गतिशीलता और गर्भाशय के नरम होने, गर्भाशय ग्रीवा की परीक्षा में गंभीर दर्द का पता चलता है। पोस्टीरियर वेजाइनल फोरनिक्स पर दबाव, जो चपटा हो सकता है, तेज दर्द का कारण बनता है ( "डगलस चीख").

अल्ट्रासोनोग्राफी

निम्नलिखित संकेत एक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान करना संभव बनाते हैं:

• गर्भाशय के शरीर में वृद्धि;
• भ्रूण के अंडे का पता लगाए बिना गर्भाशय श्लेष्म का मोटा होना;
• गर्भाशय उपांग के क्षेत्र में एक विषम गठन का पता लगाना;
• गर्भाशय गुहा के बाहर एक भ्रूण के साथ निषेचित अंडा।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स गर्भाशय गर्भावस्था का पता लगाने की अनुमति देता है, जिसकी उपस्थिति अधिकांश मामलों में अस्थानिक गर्भावस्था को बाहर करना संभव बनाती है ( सामान्य गर्भाशय और अस्थानिक गर्भावस्था के एक साथ विकास के मामले अत्यंत दुर्लभ हैं). गर्भाशय गर्भावस्था का पूर्ण संकेत एक गर्भकालीन थैली का पता लगाना है ( डायग्नोस्टिक अल्ट्रासाउंड में विशेष रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला शब्द), अण्डे की जर्दी की थैलीऔर गर्भाशय गुहा में भ्रूण।

एक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान करने के अलावा, अल्ट्रासाउंड फैलोपियन ट्यूब के टूटने का पता लगा सकता है, उदर गुहा में मुक्त तरल पदार्थ का संचय ( खून), फैलोपियन ट्यूब के लुमेन में रक्त का संचय। इसके अलावा, यह विधि अन्य स्थितियों के साथ विभेदक निदान की अनुमति देती है जो तीव्र पेट का कारण बन सकती हैं।

जोखिम वाली महिलाएं, साथ ही इन विट्रो निषेचन वाली महिलाएं, समय-समय पर अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के अधीन होती हैं, क्योंकि उनके पास अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होने की संभावना दस गुना अधिक होती है।

कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन स्तर

कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के स्तर का निर्धारण तेजी से गर्भावस्था परीक्षणों की मदद से संभव है ( जो झूठे नकारात्मक परिणामों के बजाय उच्च प्रतिशत की विशेषता है), साथ ही एक और विस्तृत के माध्यम से प्रयोगशाला विश्लेषण, गतिकी में इसकी एकाग्रता का अनुमान लगाने की अनुमति देता है। गर्भावस्था परीक्षण गर्भावस्था की उपस्थिति की पुष्टि करने और संदिग्ध अस्थानिक गर्भावस्था के लिए एक नैदानिक ​​​​रणनीति बनाने के लिए थोड़े समय के लिए अनुमति देते हैं। हालांकि, कुछ मामलों में इन परीक्षणों से मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का पता नहीं लगाया जा सकता है। गर्भावस्था की समाप्ति, जो ट्यूबल गर्भपात और ट्यूब के टूटने के साथ होती है, इस हार्मोन के उत्पादन को बाधित करती है, और इसलिए, जटिलताओं की अवधि के दौरान, गर्भावस्था परीक्षण झूठा नकारात्मक हो सकता है।

कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की एकाग्रता का निर्धारण अल्ट्रासाउंड के संयोजन के साथ विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह आपको अल्ट्रासाउंड पर पाए गए संकेतों का अधिक सही ढंग से मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस हार्मोन का स्तर सीधे गर्भावधि विकास की अवधि पर निर्भर करता है। के दौरान प्राप्त आंकड़ों की तुलना अल्ट्रासाउंड परीक्षाऔर कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के विश्लेषण के बाद, आपको गर्भावस्था के पाठ्यक्रम का न्याय करने की अनुमति मिलती है।

प्रोजेस्टेरोन स्तर

प्रोजेस्टेरोन के स्तर में निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

• गर्भकालीन विकास की अवधि पर निर्भर नहीं करता है;
• गर्भावस्था की पहली तिमाही के दौरान अपेक्षाकृत स्थिर रहता है;
• प्रारंभिक असामान्य स्तर पर, यह सामान्य पर वापस नहीं आता है;
• मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के स्तर पर निर्भर नहीं करता है।

योनि के पीछे के अग्रभाग के माध्यम से उदर गुहा का छिद्र ( culdocentesis)

एक अस्थानिक गर्भावस्था में, उदर गुहा से काला, गैर-थकावट वाला रक्त प्राप्त होता है, जो पानी के बर्तन में रखने पर नहीं डूबता है। सूक्ष्म परीक्षा से कोरियोनिक विल्ली, फैलोपियन ट्यूब के कण और एंडोमेट्रियम का पता चलता है।

लैप्रोस्कोपी सहित अधिक जानकारीपूर्ण और आधुनिक नैदानिक ​​​​तरीकों के विकास के संबंध में, योनि के पीछे के फोर्निक्स के माध्यम से उदर गुहा के पंचर ने अपना नैदानिक ​​​​मूल्य खो दिया है।

गर्भाशय गुहा का निदान उपचार

अस्थानिक गर्भावस्था के मामले में, प्राप्त सामग्री में निम्नलिखित हिस्टोलॉजिकल परिवर्तन प्रकट होते हैं:

• एंडोमेट्रियम का पर्णपाती परिवर्तन;
• कोरियोनिक विली की कमी;
• एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के एटिपिकल नाभिक ( एरियस-स्टेला घटना).

लेप्रोस्कोपी

एक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, आंतरिक जननांग अंगों में निम्नलिखित परिवर्तन प्रकट होते हैं:

• फैलोपियन ट्यूब का मोटा होना;
• फैलोपियन ट्यूब का बैंगनी-सियानोटिक रंग;
• फैलोपियन ट्यूब का टूटना;
• अंडाशय, ओमेंटम या अन्य अंग पर एक भ्रूण का अंडा;
• फैलोपियन ट्यूब के लुमेन से रक्तस्राव;
• उदर गुहा में रक्त का संचय।

अस्थानिक गर्भावस्था के सभी मामलों में लैप्रोस्कोपी का संकेत दिया जाता है, साथ ही जब एक सटीक निदान करना असंभव होता है ( सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निदान पद्धति के रूप में).

एक अस्थानिक गर्भावस्था का उपचार

क्या अस्थानिक गर्भावस्था के साथ बच्चा पैदा करना संभव है?

एक महिला के शरीर में एकमात्र अंग जो भ्रूण के पर्याप्त विकास को सुनिश्चित कर सकता है वह गर्भाशय है। भ्रूण के अंडे को किसी अन्य अंग से जोड़ना कुपोषण, संरचना में परिवर्तन, साथ ही इस अंग के टूटने या क्षति से भरा होता है। यही कारण है कि अस्थानिक गर्भावस्था एक विकृति है जिसमें बच्चे का जन्म और जन्म असंभव है।

आज तक, चिकित्सा में ऐसी कोई विधियाँ नहीं हैं जो एक अस्थानिक गर्भावस्था को ले जाने की अनुमति दें। साहित्य कई मामलों का वर्णन करता है, जब इस रोगविज्ञान के साथ, बच्चों को बाहरी वातावरण में जीवन के साथ संगत अवधि में लाना संभव था। हालाँकि, सबसे पहले, ऐसे मामले अत्यंत दुर्लभ परिस्थितियों में ही संभव हैं ( कई लाख अस्थानिक गर्भधारण में से एक), दूसरे, वे मां के लिए एक अत्यंत उच्च जोखिम से जुड़े हैं, और तीसरे, भ्रूण के विकास में विकृति के गठन की संभावना है।

इस प्रकार, अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान बच्चे का जन्म और जन्म असंभव है। चूंकि यह विकृति मां के जीवन को खतरे में डालती है और भ्रूण के जीवन के साथ असंगत है, निदान के तुरंत बाद गर्भावस्था को समाप्त करने का सबसे तर्कसंगत समाधान है।

क्या सर्जरी के बिना अस्थानिक गर्भावस्था का इलाज संभव है?

अस्थानिक गर्भावस्था के उपचार के लिए मेथोट्रेक्सेट का उपयोग भ्रूण और उसके भ्रूण के अंगों के ऊतकों पर इसके प्रभाव पर आधारित होता है, जिससे उनका विकास रुक जाता है और बाद में सहज अस्वीकृति हो जाती है।

मेथोट्रेक्सेट का उपयोग करने वाले ड्रग उपचार में सर्जिकल उपचार की तुलना में कई फायदे हैं, क्योंकि यह रक्तस्राव के जोखिम को कम करता है, ऊतकों और अंगों की चोटों को कम करता है, और पुनर्वास अवधि को कम करता है। हालाँकि, यह विधि कमियों के बिना नहीं है।

मेथोट्रेक्सेट का उपयोग करते समय, निम्नलिखित दुष्प्रभाव संभव हैं:

• जी मिचलाना;
• उल्टी करना;
• पेट की विकृति;
• चक्कर आना;
• यकृत को होने वाले नुकसान;
• अस्थि मज्जा समारोह का दमन ( एनीमिया से भरा हुआ, प्रतिरक्षा में कमी, खून बह रहा है);
• गंजापन;
• प्रगतिशील गर्भावस्था द्वारा फैलोपियन ट्यूब का टूटना।

• अस्थानिक गर्भावस्था की पुष्टि;
• हेमोडायनामिक रूप से स्थिर रोगी कोई रक्तस्राव नहीं);
• भ्रूण के अंडे का आकार 4 सेमी से अधिक नहीं होता है;
• अल्ट्रासाउंड पर भ्रूण की कार्डियक गतिविधि की कमी;
• फैलोपियन ट्यूब के टूटने का कोई संकेत नहीं;
• कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का स्तर 5000 IU / ml से कम है।

• कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का स्तर 5000 IU / ml से ऊपर है;
• अल्ट्रासाउंड पर भ्रूण की कार्डियक गतिविधि की उपस्थिति;
• मेथोट्रेक्सेट को अतिसंवेदनशीलता;
• इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति;
• यकृत को होने वाले नुकसान;
• ल्यूकोपेनिया ( कम सफेद रक्त कोशिकाएं);
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया ( कम प्लेटलेट काउंट);
• रक्ताल्पता ( लाल रक्त कोशिकाओं की कम संख्या);
• सक्रिय फेफड़े का संक्रमण;
• किडनी पैथोलॉजी।

गतिकी में मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के स्तर को मापकर उपचार की प्रभावशीलता का आकलन किया जाता है। दवा के प्रशासन के बाद 4-5 वें दिन प्रारंभिक मूल्य के 15% से अधिक की कमी से उपचार की सफलता का संकेत मिलता है ( पहले 3 दिनों के दौरान, हार्मोन का स्तर ऊंचा हो सकता है). माप के समानांतर यह सूचकगुर्दे, यकृत, अस्थि मज्जा के कार्य की निगरानी की जाती है।

से कोई प्रभाव नहीं पड़ा दवाई से उपचारमेथोट्रेक्सेट की मदद से, सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित है।

मेथोट्रेक्सेट के साथ उपचार कई जोखिमों से जुड़ा है, क्योंकि दवा एक महिला के कुछ महत्वपूर्ण अंगों पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है, जब तक गर्भावस्था पूरी तरह से समाप्त नहीं हो जाती, तब तक फैलोपियन ट्यूब के टूटने का खतरा कम नहीं होता है, और इसके अलावा, यह हमेशा प्रभावी नहीं होता है पर्याप्त। इसलिए, अस्थानिक गर्भावस्था के उपचार का मुख्य तरीका अभी भी सर्जिकल हस्तक्षेप है।

यह समझा जाना चाहिए कि रूढ़िवादी उपचार हमेशा अपेक्षित चिकित्सीय प्रभाव उत्पन्न नहीं करता है, और इसके अलावा, सर्जिकल हस्तक्षेप में देरी के कारण, कुछ जटिलताएं हो सकती हैं, जैसे कि ट्यूब का टूटना, ट्यूबल गर्भपात और बड़े पैमाने पर रक्तस्राव ( उल्लेख नहीं करना दुष्प्रभावमेथोट्रेक्सेट से ही).

ऑपरेशन

निम्नलिखित स्थितियों में सर्जिकल उपचार का संकेत दिया गया है:

• अस्थानिक गर्भावस्था का विकास;
• बाधित अस्थानिक गर्भावस्था;
• ट्यूबल गर्भपात;
• फैलोपियन ट्यूब का टूटना;
• आंतरिक रक्तस्त्राव।

• रोगी की आयु;
• भविष्य में गर्भधारण करने की इच्छा;
• गर्भावस्था के हिस्से पर फैलोपियन ट्यूब की स्थिति;
• विपरीत दिशा में फैलोपियन ट्यूब की स्थिति;
• गर्भावस्था का स्थानीयकरण;
• भ्रूण के अंडे का आकार;
• रोगी की सामान्य स्थिति;
• खून की कमी की मात्रा;
• श्रोणि अंगों की स्थिति चिपकने वाली प्रक्रिया).

लैप्रोस्कोपिक एक्सेस निम्नलिखित प्रकार के ऑपरेशन की अनुमति देता है:

• सल्पिंगोटॉमी ( भ्रूण के निष्कर्षण के साथ फैलोपियन ट्यूब का चीरा, बिना ट्यूब को हटाए). सल्पिंगोटॉमी आपको फैलोपियन ट्यूब और उसके प्रजनन कार्य को बचाने की अनुमति देता है, जो विशेष रूप से बच्चों की अनुपस्थिति में या यदि ट्यूब दूसरी तरफ क्षतिग्रस्त हो जाती है तो महत्वपूर्ण है। हालांकि, यह ऑपरेशन भ्रूण के अंडे के छोटे आकार के साथ-साथ ऑपरेशन के समय ट्यूब की अखंडता के साथ ही संभव है। इसके अलावा, सल्पिंगोटॉमी भविष्य में आवर्तक अस्थानिक गर्भावस्था के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है।
• सल्पिंगेक्टोमी ( प्रत्यारोपित भ्रूण के साथ फैलोपियन ट्यूब को हटाना). सल्पिंगेक्टोमी एक कट्टरपंथी विधि है जिसमें "गर्भवती" फैलोपियन ट्यूब को हटा दिया जाता है। इस प्रकारमहिला के चिकित्सा इतिहास में अस्थानिक गर्भावस्था की उपस्थिति में हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है, साथ ही 5 सेमी से बड़े भ्रूण के अंडे के साथ। कुछ मामलों में, यह संभव है कि ट्यूब को पूरी तरह से न हटाया जाए, बल्कि केवल क्षतिग्रस्त हिस्से को अलग किया जाए। यह, जो कुछ हद तक अपने कार्य को संरक्षित करने की अनुमति देता है।

ऑपरेशन की तैयारी में निम्नलिखित प्रक्रियाएं शामिल हैं:

• सामान्य और के लिए रक्तदान जैव रासायनिक विश्लेषण;
• रक्त समूह और आरएच कारक का निर्धारण;
• एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करना;
• एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करना;
• चिकित्सक परामर्श।

पश्चात की अवधि

पश्चात की अवधि के दौरान, हेमोडायनामिक मापदंडों की लगातार निगरानी की जाती है, और दर्द निवारक, एंटीबायोटिक्स और विरोधी भड़काऊ दवाएं दी जाती हैं। लैप्रोस्कोपिक के बाद न्यूनतम इनवेसिव) सर्जरी, एक महिला को एक से दो दिनों के भीतर छुट्टी दी जा सकती है, लेकिन लैपरोटॉमी के बाद, अस्पताल में भर्ती होने के लिए अधिक समय की आवश्यकता होती है।

सर्जिकल हस्तक्षेप और भ्रूण के अंडे को हटाने के बाद, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन साप्ताहिक निगरानी करना आवश्यक है। यह इस तथ्य के कारण है कि कुछ मामलों में भ्रूण के अंडे के टुकड़े ( कोरियोन के टुकड़े) पूरी तरह से हटाया नहीं जा सकता ( ऑपरेशन के बाद जो फैलोपियन ट्यूब को संरक्षित करता है), या अन्य अंगों में स्थानांतरित किया जा सकता है। यह स्थिति संभावित रूप से खतरनाक है, चूंकि एक ट्यूमर, कोरियोपीथेलियोमा, कोरियोन कोशिकाओं से विकसित होना शुरू हो सकता है। इसे रोकने के लिए, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के स्तर को मापा जाता है, जो आमतौर पर ऑपरेशन के पहले कुछ दिनों के दौरान 50% तक कम हो जाना चाहिए। यदि ऐसा नहीं होता है, तो मेथोट्रेक्सेट निर्धारित किया जाता है, जो इस भ्रूण अंग के विकास और विकास को दबाने में सक्षम है। यदि उसके बाद हार्मोन का स्तर कम नहीं होता है, तो फैलोपियन ट्यूब को हटाने के साथ एक कट्टरपंथी ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

में पश्चात की अवधिफिजियोथेरेपी निर्धारित है वैद्युतकणसंचलन, मैग्नेटोथेरेपी), जो प्रजनन कार्य की तेजी से वसूली में योगदान देता है, और चिपकने वाली प्रक्रिया की संभावना को भी कम करता है।

पश्चात की अवधि में संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों की नियुक्ति के दो लक्ष्य हैं - मासिक धर्म समारोह का स्थिरीकरण और सर्जरी के बाद पहले 6 महीनों में गर्भावस्था को रोकना, जब गर्भावस्था के विभिन्न विकृति विकसित होने का जोखिम बहुत अधिक होता है।

अस्थानिक गर्भावस्था की रोकथाम

अस्थानिक गर्भावस्था से बचने के लिए क्या करना चाहिए?

• समय पर उपचार करें संक्रामक रोगजननांग अंग;
• समय-समय पर एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना या इन विट्रो निषेचन के दौरान कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के स्तर तक रक्त दान करना;
• साथी बदलते समय यौन संक्रमण के लिए परीक्षण करना;
• संयुक्त प्रयोग करें गर्भनिरोधक गोलीअवांछित गर्भावस्था को रोकने के लिए;
• आंतरिक अंगों के रोगों का समय पर उपचार;
• स्वस्थ भोजन;
• हार्मोनल असंतुलन को ठीक करें।

अस्थानिक गर्भावस्था को रोकने के लिए क्या परहेज करना चाहिए?

• जननांग अंगों के संक्रामक और भड़काऊ विकृति;
• जननांग संक्रमण;
• स्वच्छंद यौन जीवन;
• प्रोजेस्टिन गर्भ निरोधकों का उपयोग;
• तनाव
• आसीन जीवन शैली;
• धूम्रपान और अन्य जहरीले प्रभाव;
• पेट के अंगों पर बड़ी संख्या में ऑपरेशन;
• एकाधिक गर्भपात;
• टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचन।

एक अस्थानिक या अस्थानिक गर्भावस्था सभी गर्भधारण का लगभग 2% है। और यद्यपि संभावना कम है, कोई भी महिला इस समस्या का सामना कर सकती है, क्योंकि घटनाओं के इस विकास के सटीक कारण अंत तक ज्ञात नहीं हैं। अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण क्या हैं और इसे किस समय पहचाना जा सकता है? प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ विक्टोरिया गुकोवस्काया कहते हैं।

एक अस्थानिक गर्भावस्था में, युग्मज - शुक्राणु द्वारा अंडे के निषेचन से उत्पन्न कोशिका - गुहा तक नहीं पहुंचती है, जैसा कि एक सामान्य गर्भावस्था के दौरान होता है, लेकिन फैलोपियन ट्यूब में रहता है। बहुत ही कम मामलों में, इसे विपरीत दिशा में ट्यूब से बाहर धकेला जाता है और अंडाशय या आसपास के पेरिटोनियम में संलग्न किया जाता है। यह जटिलताओं से भरा है और एक महिला के जीवन को खतरा है।

"एक ट्यूबल एक्टोपिक गर्भावस्था या तो ट्यूबल गर्भपात में समाप्त हो सकती है, जब फैलोपियन ट्यूब की दीवार से भ्रूण का पूर्ण या आंशिक अलगाव होता है और पेट की गुहा में अंडे की रिहाई होती है, या फैलोपियन ट्यूब का टूटना होता है। दोनों ही मामलों में, आंतरिक रक्तस्राव होता है, और असामयिक सर्जिकल उपचार के साथ, रोगी मर सकता है," - प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ बताते हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था के कारणों में, डॉक्टर श्रोणि अंगों की दीर्घकालिक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया कहते हैं। इसके अलावा, पिछले संक्रमण या ऑपरेशन के कारण श्रोणि में आसंजन के परिणामस्वरूप ऐसी गर्भावस्था हो सकती है। जोखिम में वे महिलाएं हैं जिनका कृत्रिम गर्भपात हुआ है, विशेष रूप से पहला। इसके अलावा, एक अस्थानिक गर्भावस्था एक ट्यूमर के साथ और जननांग अंगों के अनुचित विकास के साथ विकसित हो सकती है, उदाहरण के लिए, फैलोपियन ट्यूब अनियमित आकार की होती हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था को कैसे पहचानें?

"एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षणों में निम्नलिखित हैं: पेट के निचले हिस्से में दर्द - खींचने से लेकर तीव्र, कमजोरी, चक्कर आना, बेहोशी तक। एक संभावित अस्थानिक गर्भावस्था का एक और स्पष्ट संकेत जननांग पथ से खूनी निर्वहन है: गहरे भूरे रंग को सूंघने से लेकर स्कारलेट," विक्टोरिया गुकोवस्काया कहते हैं।

इन लक्षणों के साथ, आपको जल्द से जल्द डॉक्टर को दिखाना चाहिए। स्त्री रोग विशेषज्ञ यह निर्धारित करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड करेंगे कि गर्भाशय के बाहर एक निषेचित अंडा है या नहीं। पेट के अल्ट्रासाउंड के साथ, गर्भाशय में एक भ्रूण के अंडे का पता लगाया जा सकता है, और योनि के अल्ट्रासाउंड के साथ - समय पर।

इसके अलावा, स्त्री रोग विशेषज्ञ एचसीजी (कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, गर्भावस्था के दौरान नाल द्वारा स्रावित एक हार्मोन) के लिए एक रक्त परीक्षण लिखेंगे। एक नियम के रूप में, एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान, इस हार्मोन का स्तर कम होता है और वे उसी अवधि के गर्भाशय गर्भावस्था के दौरान अधिक धीरे-धीरे बढ़ते हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था का उपचार और रोकथाम

आज डॉक्टर केवल पेशकश कर सकते हैं शल्य चिकित्सा, पाइप को संरक्षित करने की संभावना का मुद्दा व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। "सर्जिकल हस्तक्षेप के रूप में, लैप्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है - यह एक एंडोस्कोपिक ऑपरेशन है जो विशेष ऑप्टिकल उपकरण का उपयोग करके पूर्वकाल पेट की दीवार में चीरा लगाए बिना किया जाता है। यह आपको ट्यूब से भ्रूण के अंडे को कम से कम नुकसान और सबसे संयम से निकालने की अनुमति देता है, क्षतिग्रस्त वाहिकाओं को दाग़ना और ट्यूब को बचाना," डॉक्टर बताते हैं।

स्त्री रोग विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि एक सफल ऑपरेशन के बाद सावधान रहने वाली मुख्य चीज भड़काऊ बीमारियां हैं - यह उनकी वजह से है कि दूसरी अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा बढ़ जाता है।

बहस

सभी को नमस्कार, दूसरे दिन मुझे पता चला कि मुझे एक अस्थानिक गर्भावस्था है। और यह इस तरह था, मैं पेट दर्द और मासिक धर्म के साथ डॉक्टर के पास गया, जो दूर नहीं हुआ, तो डॉक्टर ने कहा कि मुझे जाना है अस्पताल। मैं बीमार हो गया और मुझे वापस अस्पताल में डाल दिया गया, मैंने पहले ही कहा कि एक न्यूटेराइन गर्भावस्था है और उन्होंने एक ऑपरेशन किया और ट्यूब को हटा दिया, ऐसा होता है कि डॉक्टर हमेशा बीमारी को पहचान नहीं पाते

मुझे एक्टोपिक प्रेग्नेंसी हुई थी, ऑपरेशन के 22 दिन बाद तक मैं सारे इलाज लेती रही, ठीक हो जाना चाहिए था, लेकिन ऑपरेशन के बाद की तरह ही मुझे सांस लेने में दिक्कत हुई और अब मैं करवट नहीं ले सकती, यह दुखदायक है दाईं ओरजहां उन्होंने मेरे लिए ट्यूब निकाली और दाहिनी तरफ गर्दन तक दर्द होता है, यह कस जाता है और सांस लेना मुश्किल हो जाता है और ऐसा लगता है कि सब कुछ अवरुद्ध हो गया है, क्लिनिक के डॉक्टर ने भी कहा कि यह दर्द होता है लेकिन इसमें कुछ भी नहीं जोड़ा गया उपचार, और मैं सामान्य रूप से सांस नहीं ले सकता मुझे यह मुश्किल लगता है और मैं सामान्य रूप से हंस नहीं सकता और मैं सो नहीं सकता दाहिनी ओर दर्द होता है, यह एक असामान्य घटना है, कैसे हो और अब सप्ताहांत मुझे नहीं पता क्या करने के लिए, एम्बुलेंस को बुलाया गया, वे केवल एनेस्थेटिज़ कर सकते हैं और बस इतना ही, लेकिन इसका इलाज केवल क्लिनिक में किया जाता है, यह इतनी कठिन स्थिति है

लड़कियों, मैं दूसरे महीने से पॉलीकेस्टोसिस से जेस पी रहा हूं, मुझे सुधार का एक पैकेट नहीं दिख रहा है। लेकिन मैं इस महीने पहले ही दो हफ्ते लेट हो चुका हूं? क्या हो सकता है???

सिर्फ ऑपरेशन की इजाजत क्यों??? लंबे समय से देश और विदेश दोनों जगहों पर ड्रग्स का इस्तेमाल किया जाता रहा है, अगर वे मदद नहीं करते हैं, तो हाँ, काटते हैं। मुझे और संयुक्त राज्य अमेरिका में 2 हफ्ते पहले और यूक्रेन में एक दोस्त (3 साल पहले) को मेथोट्रेक्सेट इंजेक्शन दिए गए थे, ऐसा लगता है। यह नाल और विभिन्न संरचनाओं को भंग कर देता है। हर 48 घंटे में एचसीजी के स्तर की जांच करें। उह ऊ सब कुछ इंजेक्शन के साथ काम किया। और इसलिए उन्होंने 7 सप्ताह के लिए सही ट्यूब में एक एक्टोपिक पाया। भूरे रंग का डब्बा और शरीर में कमजोरी थी। अल्ट्रासाउंड और परीक्षणों के बाद, उन्होंने पुष्टि की, उपचार निर्धारित किया

मुझे एक अस्थानिक गर्भावस्था थी ... इसके बाद, डॉक्टर ने मेरे लिए वोबेनजाइम निर्धारित किया ताकि ट्यूबों में कोई आसंजन न हो और जहां आवश्यक हो वहां अंडा कोशिका संलग्न हो। फिर उसने सामान्य रूप से जन्म दिया, बच्चा पहले से ही 5 महीने का है)

डियर, मैं लिख रही हूं और अपनी गोद में सो रही मेरी सुनहरी बेटी को पकड़ रही हूं, जो 3 महीने की है। एक साल पहले, मुझे अस्थानिक गर्भावस्था हुई थी। जाहिरा तौर पर, काम पर तनाव शुरू हो गया था, इससे पहले कि वह घोड़े की तरह स्वस्थ थी, एक भी महिला बीमार नहीं थी। उस वक्त मेरी उम्र 31 साल थी। 5 परीक्षणों ने एक सकारात्मक परिणाम दिखाया। मैं डॉक्टर के पास गया, उसने कहा कि मैं गर्भवती नहीं थी और मुझे घर भेज दिया। और यह जर्मनी में अपनी प्रशंसित दवा के साथ है। अगर मैं मूर्ख होता, तो मैं विश्वास करता और ट्यूब के फटने का इंतजार करता। हफ्ता हर 2 दिन में दूसरे डॉक्टर के पास ब्लड टेस्ट कराने जाता था। खून बहने लगा और मैंने अभिनय करने का फैसला किया, क्योंकि सब कुछ स्पष्ट और समझ से बाहर था - और क्यों खींचो? मैं तीसरे डॉक्टर के पास गया, उसने भी गर्भाशय और ट्यूब में कुछ भी नहीं देखा, लेकिन यह आखिरी माहवारी के बाद 8वां सप्ताह था। उसने मुझे अस्पताल भेजा, जहां चौथे डॉक्टर और प्रोफेसर ने मेरी जांच की, जिन्होंने केवल यह सुझाव दिया कि भ्रूण सही ट्यूब में था। और उसी दिन तुरंत एक ऑपरेशन निर्धारित किया गया था, क्योंकि देरी, जैसा कि वे कहते हैं, मृत्यु के समान है। भगवान का शुक्र है, उन्होंने ट्यूब को छोड़ दिया, यह क्षतिग्रस्त नहीं हुआ, लेकिन गर्भवती होने की संभावना 80% तक कम हो गई। 2 महीने के बाद उन्हें गर्भवती होने की अनुमति दी गई। नतीजा - 3 महीने में गर्भधारण।
मुझे आशा है कि मैंने किसी को आशा दी है। मुख्य बात - समय बर्बाद मत करो और अच्छे डॉक्टरों की तलाश करो।

लेख अच्छा है। धन्यवाद।
मैं उन टिप्पणियों से बहुत परेशान थी जिनमें महिलाएं गर्भपात के बारे में लिखती हैं। लेकिन गर्भपात एक पाप है। कोई भी व्यक्ति किसी व्यक्ति को दूसरे व्यक्ति के जीवन में बाधा डालने का अधिकार नहीं देता है।

हैलो ... 7 साल पहले, मेरे साथ कुछ ऐसा हुआ था कि आज मुझे फिर से चिंता हुई ... मेरे पेट में दर्द हुआ .. देरी होने से पहले अभी भी 5 दिन थे, मैं डॉक्टर के पास गया, जांच की, सूजन के लक्षण देखे और संभवतः एक पुटी .. क्या अल्ट्रासाउंड ने यह सब पुष्टि की, लेकिन एक पुटी नहीं, बल्कि एक कॉर्पस ल्यूटियम ... मैंने गर्भावस्था परीक्षण (2 अलग-अलग वाले) लिए, दोनों नकारात्मक, वे मुझे सूजन के इलाज के लिए अस्पताल ले गए, एक एंटीबायोटिक निर्धारित किया और इलाज करना शुरू किया ... दर्द तेज हो गया, मैं उस समय तक एक हफ्ते तक लेटा रहा, 10 डॉक्टर एक पंक्ति में खड़े थे और प्रत्येक ने देखा और कंधे उचकाए, किसने कहा कि गर्भावस्था, कौन, क्या अस्थानिक गर्भावस्था औरकौन इच्छुक था कि यह एक पुटी और सूजन थी ... अल्ट्रासाउंड ने अभी भी एक कॉर्पस ल्यूटियम दिखाया ... फिर उन्होंने गर्भावस्था के लिए रक्त दान करने के लिए कहा, विश्लेषण से पता चला कि गर्भावस्था है, लेकिन संकेतक बहुत छोटे हैं .. और फिर से चर्चा अस्थानिक है या नहीं, कुछ कहते हैं कि जल्दी से संरक्षण के लिए, दूसरों को जल्दी से लेप्रोस्कोपी के लिए ... शाम को वे कहते हैं "कल कुछ भी मत खाओ कल सुबह हमारा ऑपरेशन होगा और बस इतना ही, चिंता मत करो और बच्चे को जन्म दो एक ट्यूब (मैं 19 साल की हूं, मैं इस खबर से फूट-फूट कर रो पड़ी) लेकिन उस शाम मुझे कुछ खींच लिया, बिना डॉक्टरों को बताए कि मैं अपने पति को बुलाऊं और जितनी जल्दी हो सके अल्ट्रासाउंड पर वापस जाऊं ... अल्ट्रासाउंड ने 2 दिखाया सामान्य गर्भावस्था के सप्ताह, भ्रूण का अंडा जुड़ा हुआ है और आप इसे देख सकते हैं .. इसलिए, और मैंने सोचा: क्या होगा यदि मैं ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर अल्ट्रासाउंड पर नहीं गया: वे ट्यूब को हटा देंगे, और फिर अचानक मेरा पेट बढ़ना शुरू हो जाएगा? या मेरे बच्चे का क्या होगा जो अब 7 साल का है?? और ये सभी एंटीबायोटिक्स जो 2 सप्ताह तक चुभे थे ... सूजन के इस उपचार से एक सनक पैदा हो सकती है ....) नतीजतन, सभी 9 महीने संरक्षित हैं, और समय से पहले जन्म। और अब, 7 साल बाद .. मेरे पेट में दर्द हुआ, देरी होने से पहले अभी भी एक हफ्ता बाकी था, मैं डॉक्टर के पास गया .. उसने देखा और कहा कि सूजन और अल्सर संभव थे, उसने किया अल्ट्रासाउंडइसने पुष्टि की (अधिक सटीक रूप से, अल्सर नहीं बल्कि एक कॉर्पस ल्यूटियम), मैं फिर से अंदर था जल्दीउन्होंने मुझे इलाज के लिए अस्पताल जाने के लिए कहा .. और फिर मुझे झिड़का लगा ... पहले से ही जब मैं बाहर निकला और कार में सवार हो गया ... कल अस्पताल जाना, मैं यह मामला डॉक्टर को बताऊंगा ... ताकि कैमोमाइल पर अनुमान न लगाया जाए और इस तरह से समय न निकाला जाए कि कैसे मैं इस समय एक बच्चा नहीं चाहूंगा, इलाज से पहले तुरंत जाकर रक्तदान करूं ... मुझे समझ नहीं आता कि डॉक्टर हर बार रोग कार्ड क्यों रखते हैं चयन पद्धति से इलाज शुरू करें, यदि आप शुरू में जो हो चुका है उसे छोड़कर जा सकते हैं ...

लेख के लिए आपको धन्यवाद। मैं हमेशा उससे डरती थी, लेकिन अब यह स्पष्ट हो गया है कि डरने की कोई बात नहीं है।

नमस्ते। मेरी पहली गर्भावस्था और गर्भपात 17 साल की उम्र में हुआ था। 20 साल की उम्र में मैंने जन्म दिया सीजेरियन सेक्शनबच्चे को नियत समय पर मैंने इसे आधे साल से नहीं लिया है गर्भनिरोधक गोलियांऔर विशेष रूप से जीवनसाथी द्वारा संरक्षित नहीं। आखिरी माहवारी 2-6 फरवरी को हुई थी, मार्च में नियोजित माहवारी नहीं आई और मैंने एक सकारात्मक परीक्षण किया। अभी तक पंजीकृत नहीं किया गया। 21 मार्च को मुझे रक्त स्राव, रक्त के थक्के (शायद मासिक धर्म) होने के बाद मैं डॉक्टर के पास गया। उन्होंने एक अल्ट्रासाउंड किया, गर्भावस्था की कुर्सी को देखा और उसे नहीं मिला। मैंने 6 टेस्ट किए हैं और वे सभी पॉजिटिव हैं। छाती में चोट नहीं लगती है, "मासिक जाओ।" गर्भावस्था का निर्धारण करने के लिए कल मैं रक्तदान करने जा रही हूं। लेकिन आशंकाओं और अनुमानों से परेशान। यह क्या हो सकता है और यह कैसे खतरनाक हो सकता है। धन्यवाद

क्या इस तरह से गर्भवती होना संभव है ("क्रॉस")??? -?????? 2009 लैप्रोस्कोपी। एडहेसिओलिसिस। सीसीसी। बाएं अंडाशय का उच्छेदन। ठीक।
उपचार के बाद, अपने पति के साथ सभी परीक्षणों को पास करने के बाद, कोई गंभीर असामान्यताएं नहीं पाई गईं। लेकिन निम्नलिखित होता है: 2012 ऑपरेशन- लैपरोटॉमी, दाईं ओर ट्यूबेक्टोमी, दाएं अंडाशय का वेज शोधन। (निदान: दाईं ओर ट्यूबल गर्भावस्था, आंतरिक गर्भावस्था के 8 सप्ताह में रक्तस्राव जटिलताओं के बिना पोस्टऑपरेटिव अवधि।
फिर, आधे साल बाद, मैंने मेट्रोसाल्पिंगोग्राफी करवाई (बाईं फैलोपियन ट्यूब सामान्य आकार की है और विकृति के बिना पूरी तरह से पास होने योग्य है, दाहिना आधा गायब है और टांका लगाया गया है) दाहिना अंडाशय 37 * 31 * 36 V-21 सेमी क्यूबिक है, लगभग ओव्यूलेशन के समय, यह पूरी तरह से काम कर रहा है। सभी संक्रमणों के परीक्षण नकारात्मक हैं। स्पर्मोग्राम सामान्य है। गर्भाशय विकृत नहीं है, समोच्च भी हैं।
सवाल:
(एक अस्थानिक पर एक ऑपरेशन के दौरान, यह पता चला कि 2009 में मैंने एक अंडाशय को हटा दिया था और उन्होंने कुछ भी नहीं कहा, और उन्होंने "बाएं अंडाशय के उच्छेदन" को छोड़कर निष्कर्ष में नहीं लिखा।)
यह पता चला है कि बाईं ट्यूब पूरी तरह से निष्क्रिय है, काम करने वाला सही अंडाशय, शुक्राणु सामान्य है, ओव्यूलेशन होता है।
क्या इस तरह ("क्रॉस") गर्भवती होना संभव है ??? -?????? एक बहुत लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चा।
उत्तर के लिए अग्रिम धन्यवाद, मैं बहुत चिंतित हूं, मैं वास्तव में गर्भवती होना चाहती हूं

नमस्ते,
मैं पैंतिस साल का हूँ। पहला जन्म 29 साल की उम्र में हुआ था, वह तुरंत गर्भवती हो गई, सहन किया और बिना किसी समस्या के जन्म दिया। फिर मैंने लंबे समय तक योजना नहीं बनाई। और इसलिए उन्होंने अगस्त 2011 में प्रयास करना शुरू किया। मेरे पति के पास केवल 5% अच्छे शुक्राणु थे, उन्हें प्रोस्टेटाइटिस था। ठीक हो गया। उसके बाद स्पर्मोग्राम पैरामीटर तेजी से बढ़े। लेकिन जब उनका इलाज चल रहा था, हम बिना सुरक्षा के रह रहे थे। और जनवरी 2012 में, मुझे एक अस्थानिक गर्भावस्था हुई, उन्होंने दाहिनी ट्यूब को हटा दिया, बाईं ट्यूब को आसंजनों से साफ कर दिया और कहा कि बाईं ट्यूब में भी सूजन थी और आप उपचार के बिना गर्भवती नहीं हो सकतीं। मई में, मैंने बची हुई बायीं ट्यूब का एचएसजी किया, उन्होंने कहा कि यह पास करने योग्य है। जुलाई से दर्द शुरू हो गया है। डॉक्टर ने डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपी कराने की सलाह दी। परिणाम शेष ट्यूब में हाइड्रोसालपिनक्स, गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस और ट्यूब और आंतों के बीच आसंजन है। ऑपरेशन के दौरान एंडोमेट्रियोसिस को साफ किया गया था, ट्यूब को तरल पदार्थ से भी साफ किया गया था, ट्यूब और आंतों के बीच आसंजनों को छोड़कर आसंजनों को विच्छेदित किया गया था। ऑपरेशन के तीन सप्ताह बीत चुके हैं, लेकिन ट्यूब के क्षेत्र में जो दर्द हो रहा था, वह बना रहा। दर्दनिवारक लेने पर ही यह दूर होता है। डॉक्टर का कहना है कि ऐसा आंतों और ट्यूब के बीच चिपकने के कारण होता है। वहां वह लैप्रोस्कोप से नहीं निकल सका। उन्होंने कहा कि यह डरावना नहीं है और दवा से इसका इलाज किया जाएगा। उन्होंने जेनाइन, निमेसुलाइड, गाइनेकोगेल, हॉरमील, साइक्लोफेरॉन, साथ ही शामक मदरवॉर्ट और नर्वोगेल निर्धारित किया। कृपया मुझे बताएं कि दर्द के साथ क्या करना है और क्या सब कुछ बताए जाने के बाद अपने आप गर्भवती होना संभव है?
जवाब देने हेतु अग्रिम रूप से धन्यवाद

आप किसी महिला पर यह कामना नहीं करते। यह खबर चौंकाने वाली है। इस तरह के निदान हमेशा भावनाओं पर माने जाते हैं। लेकिन हम आपको यथासंभव सांत्वना देने की जल्दबाजी करते हैं: अस्थानिक गर्भावस्था अभी तक एक वाक्य नहीं है।

वास्तव में, भ्रूण के अंडे का अस्थानिक लगाव अब इतना दुर्लभ नहीं है: हालांकि इसमें थोड़ा सुखद है, घटना की आवृत्ति के कारण, डॉक्टरों ने पहले से ही सीखा है कि एक अस्थानिक गर्भावस्था को जल्दी से कैसे निर्धारित किया जाए और जोखिमों को रोकने के लिए आवश्यक उपाय किए जाएं और परिणामों को कम करें। हालांकि, एक महिला के लिए भविष्य का पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करेगा।

बहुत महत्व यह है कि एक अस्थानिक गर्भावस्था कितनी देर तक खुद को महसूस करती है, और वास्तव में कैसे। दुर्भाग्य से, सभी मामलों में 5-10% मामलों में, एक महिला वास्तव में बच्चे नहीं रख सकती है। लेकिन समय पर की गई कार्रवाई से कई परेशानियों से बचने में मदद मिलती है, जिसमें महिला प्रजनन प्रणाली की कार्यक्षमता को बनाए रखना भी शामिल है। तो, मुख्य बात समय बर्बाद नहीं करना है।

अंडा गर्भाशय में क्यों नहीं होता?

जब शुक्राणु अंडे को निषेचित करता है, तो बाद वाला फैलोपियन ट्यूब के साथ चलना शुरू कर देता है और रास्ते के अंत में आगे के विकास और वृद्धि के लिए गर्भाशय की दीवार से जुड़ जाता है - आरोपण होता है। इस तरह एक सामान्य गर्भावस्था शुरू होती है, जिसके दौरान अंडे की कोशिका में सुधार होता है, लगातार विभाजित होता है, एक भ्रूण बनता है, जिससे अवधि के अंत तक, एक पूर्ण बच्चा बढ़ता है, मां के गर्भ के बाहर जीवन के लिए तैयार होता है। इसके लिए चला सबसे जटिल प्रक्रियाआपको अंडे के लिए एक निश्चित "घर" और इसके विकास के लिए जगह चाहिए। गर्भाशय गुहा आदर्श है।

हालाँकि, ऐसा होता है कि अंडा अपने गंतव्य तक नहीं पहुँचता है और पहले बैठ जाता है। 70% मामलों में, यह फैलोपियन ट्यूब से जुड़ा होता है, लेकिन अन्य विकल्प संभव हैं: अंडाशय से, गर्भाशय ग्रीवा से, पेट के किसी भी अंग से।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के कारण

अंडे के गर्भाशय तक नहीं पहुंचने के कई कारण हो सकते हैं:

• दीवारों की स्थिति और फैलोपियन ट्यूब के कामकाज में उल्लंघन (जब वे खराब तरीके से सिकुड़ते हैं और अंडे को आगे बढ़ने में सक्षम नहीं होते हैं)। यह अक्सर श्रोणि अंगों के पिछले रोगों के साथ-साथ पुरानी बीमारियों के कारण भी होता है सूजन संबंधी बीमारियांजननांग अंग, विशेष रूप से एसटीडी।
• फैलोपियन ट्यूब की शारीरिक विशेषताएं (उदाहरण के लिए, शिशुवाद): बहुत संकीर्ण, टेढ़ी-मेढ़ी, जख्मी या जख्मी ट्यूब इसे कठिन बना देती है और अंडे की प्रगति को धीमा कर देती है।
• पूर्व में स्थानांतरित किया गया सर्जिकल ऑपरेशनफैलोपियन ट्यूब पर।
• पिछला गर्भपात, विशेषकर यदि महिला का पहला गर्भ कृत्रिम रूप से समाप्त किया गया हो।
• शुक्राणु की सुस्ती: अंडा निषेचन के लिए "प्रतीक्षा" कर रहा है, यही वजह है कि इसके पास सही जगह पर जाने का समय नहीं है, यानी गर्भाशय तक - भूख इसे पहले बसने के लिए मजबूर करती है।
• गर्भवती महिला के शरीर में हार्मोनल विकार।
• गर्भाशय और उपांगों पर ट्यूमर।
• भ्रूण के अंडे के गुणों में परिवर्तन।
• गर्भनिरोधक अंतर्गर्भाशयी उपकरण पहनने वाली महिला।
• कुछ प्रौद्योगिकियां।
• एक महिला की लगातार घबराहट, विशेष रूप से गर्भवती होने का डर और सुरक्षा के अविश्वसनीय तरीके उसे आराम करने की अनुमति नहीं देते हैं, जिससे फैलोपियन ट्यूब में ऐंठन होती है।

बेशक, आदर्श रूप से, सभी को बाहर करने का प्रयास करना चाहिए संभावित कारणइसकी योजना के चरण में एक अस्थानिक गर्भावस्था का विकास।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण

आप कैसे जानते हैं कि गर्भावस्था की शुरुआत एक अस्थानिक है? वास्तव में, इसे "देखना" आसान नहीं है। इस गर्भावस्था के लक्षण बिल्कुल सामान्य शारीरिक लक्षणों के समान होते हैं: नियमित मासिक धर्म नहीं होते हैं, स्तन भर जाते हैं, गर्भाशय बड़ा हो जाता है और घूंट सकता है, यह संभव है, भूख और स्वाद वरीयताओं में बदलाव, और इसी तरह। लेकिन कुछ बातें अभी भी कुछ संदेह पैदा कर सकती हैं।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, पहले दिनों से, एक गहरे रंग का धब्बा देखा जा सकता है। ऐसा होता है कि अगला मासिक धर्म समय पर या थोड़ी देरी के साथ होता है, केवल निर्वहन सामान्य से कमजोर होता है। जिसमें सतानेवाला दर्दपेट के निचले हिस्से में देता है गुदा, और यदि फैलोपियन ट्यूब फट जाती है, तो यह असहनीय रूप से मजबूत, तेज हो जाती है, चेतना के नुकसान तक, रक्तस्राव शुरू हो जाता है। आंतरिक रक्तस्राव के साथ, कमजोरी और दर्द के साथ उल्टी और कम दबाव. ऐसे मामलों में, महिला को तत्काल सर्जरी के लिए अस्पताल ले जाना चाहिए।

एक अस्थानिक गर्भावस्था एक संभावित गर्भपात के साथ सबसे आसानी से भ्रमित होती है। लेकिन यह वही है जो वह खुद महसूस करती है: वह बाधित करना शुरू कर देती है, जो आमतौर पर 4-6 सप्ताह में होता है। सबसे खराब होने से रोकने के लिए, समय पर निदान करना आवश्यक है। और इसलिए, जैसे ही आपको पता चलता है कि आप गर्भवती हैं, तुरंत एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा पास करें और। यह आपको शांति से सोने की अनुमति देगा, क्योंकि ऐसे मामलों में भ्रूण के अंडे का स्थान तुरंत ज्ञात हो जाता है (ज्यादातर मामलों में)।

अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण कैसे करें?

अस्थानिक गर्भावस्था के साथ स्थिति को हल करने की सफलता इस बात पर निर्भर करेगी कि इसके विकास के किस चरण में निदान किया गया था। गर्भवती महिलाओं को दूसरे या तीसरे महीने में पंजीकृत किया जाता है, और यह पहले से ही बहुत देर हो चुकी है ... इसलिए, जैसे ही आपको थोड़ा सा भी संदेह होता है कि कुछ गलत है, आपको तुरंत किसी समस्या के अस्तित्व को सत्यापित करने या इसे बाहर करने की आवश्यकता है। यह परीक्षा से होता है।

सबसे पहले आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि गर्भावस्था वास्तव में आ गई है। घर पर गर्भावस्था परीक्षण करना सबसे आसान और तेज़ तरीका है। हालांकि, केवल परीक्षण पर भरोसा करना किसी भी मामले में इसके लायक नहीं है: स्त्री रोग विशेषज्ञ एक व्यक्तिगत परीक्षा के दौरान होने वाले गर्भाधान के बारे में अनुमानों की पुष्टि करने में सक्षम होंगे। हालांकि, यह हमेशा मामला नहीं होता है: यदि अवधि पर्याप्त लंबी नहीं है या अंडा अभी भी बहुत छोटा है, तो विश्वसनीय तरीके से यह पता लगाने का एकमात्र तरीका है कि गर्भावस्था हुई है या नहीं, एक की शुरूआत के साथ श्रोणि का अल्ट्रासाउंड होगा अनुप्रस्थ संवेदक और।

यदि यह अनुमान लगाने में बहुत देर हो चुकी है - ट्यूबल फटने या पेट से रक्तस्राव के सभी लक्षण हैं - तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करें: यह स्थिति जानलेवा है! और किसी भी मामले में अपने दम पर कोई कार्रवाई न करें: दर्द निवारक न पिएं, बर्फ के हीटिंग पैड न लगाएं, एनीमा न लगाएं!

अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान बेसल तापमान

बेसल तापमान के चार्ट वाली महिलाओं को जल्द से जल्द गर्भधारण का संदेह हो सकता है। गर्भाधान के बाद, गर्भवती मां के शरीर में प्रोजेस्टेरोन का गहन उत्पादन शुरू हो जाता है, जो अंडे की महत्वपूर्ण गतिविधि को सुनिश्चित करने और इसके आगे के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करने के लिए आवश्यक है। यह इस हार्मोन के स्तर में वृद्धि है जो बेसल तापमान में वृद्धि का कारण है। आप केवल संकेतकों पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं जब सभी नियमों के अनुसार महीने से महीने तक माप किए जाते हैं, कम से कम 4-6 चक्रों के लिए।

गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, बेसल तापमान औसतन 37.2-37.3 ° C तक बढ़ जाता है (विभिन्न महिलाओं के लिए, ये आंकड़े थोड़े भिन्न हो सकते हैं) और इस स्तर पर बनाए रखा जाता है। यह इस बात की परवाह किए बिना होता है कि गर्भावस्था गर्भाशय में या गर्भाशय के बाहर विकसित होती है या नहीं। एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान बेसल तापमान अलग नहीं होता है, क्योंकि वैसे भी प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन होता है।

बेसल तापमान में कमी (37 डिग्री सेल्सियस से नीचे) केवल तब होती है जब भ्रूण जम जाता है, जो अक्सर अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान होता है। लेकिन यह भी जरूरी नहीं है: अक्सर बीटी संकेतक इस मामले में भी उसी स्तर पर रहते हैं।

क्या परीक्षण एक अस्थानिक गर्भावस्था दिखाता है?

इस प्रश्न का सटीक, स्पष्ट उत्तर देना असंभव है। सबसे पहले, हर परीक्षण नहीं और हमेशा सामान्य गर्भावस्था नहीं दिखाता है। दूसरे, गर्भाशय के बाहर डिंब के लगाव के मामले में, वास्तव में बारीकियां हो सकती हैं।

तो, लगभग सभी गर्भावस्था परीक्षण निषेचन के तथ्य को दिखाते हैं। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि अंडा वास्तव में कहाँ रुका था: मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन हार्मोन (एचसीजी) का स्तर निश्चित रूप से बढ़ जाएगा (चूंकि बनने वाली नाल इसका उत्पादन करना शुरू कर देती है), जो वास्तव में, परीक्षण प्रणाली प्रतिक्रिया करती है।

सिद्धांत रूप में, महंगे कैसेट हैं जो ज्यादातर मामलों में न केवल गर्भावस्था को जल्द से जल्द संभव तिथि पर निर्धारित करने में सक्षम होते हैं, बल्कि इसके अस्थानिक विकास (इसके बारे में एक्टोपिक गर्भावस्था और गर्भावस्था परीक्षण लेख में पढ़ें)। लेकिन अगर हम साधारण घरेलू परीक्षणों के बारे में बात करते हैं, तो वे केवल गर्भावस्था के तथ्य को स्थापित कर सकते हैं, और फिर भी आरक्षण के साथ।

अस्थानिक गर्भावस्था के लिए परीक्षण शारीरिक परीक्षण की तुलना में बाद में "काम" कर सकता है। यही है, ऐसे समय में जब एक सामान्य रूप से विकासशील गर्भावस्था का निदान पहले से ही एक घरेलू परीक्षण से किया जा सकता है, एक पैथोलॉजिकल गर्भावस्था कभी-कभी "छिपी" होती है। एक अस्थानिक गर्भावस्था का अक्सर विलंबित परीक्षण से पता लगाया जा सकता है, यानी सामान्य से 1-2 सप्ताह बाद। या दूसरी टेस्ट स्ट्रिप बहुत कमजोर दिखाई देती है। यह किससे जुड़ा है?

अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान एचसीजी का स्तर

यह सब एचसीजी के बारे में है। जहां भी भ्रूण का अंडा तय होता है, उसका खोल (कोरियोन) अभी भी इस हार्मोन का उत्पादन करना शुरू कर देता है। इसलिए एक गर्भावस्था परीक्षण दिखाएगा सकारात्मक परिणामएक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ भी। लेकिन डॉक्टरों का कहना है कि बाद के मामले में, एचसीजी का स्तर गर्भाशय गर्भावस्था के दौरान कम होता है, और गतिशील रूप से नहीं बढ़ता है। इसलिए, एक ऐसे समय में जब एक घरेलू परीक्षण पहले से ही एक्टोपिक एचसीजी स्तर के साथ एक सामान्य गर्भावस्था दिखाता है, यह अभी भी निर्धारित करने के लिए अपर्याप्त हो सकता है।

रक्त में, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन हार्मोन की एकाग्रता मूत्र की तुलना में पहले और तेजी से बढ़ जाती है। इसलिए, एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण अधिक जानकारीपूर्ण होगा। यदि किसी महिला को निर्दयी संदेह है और स्त्री रोग विशेषज्ञ, परीक्षा और परामर्श के बाद, अस्थानिक गर्भावस्था की संभावना को बाहर नहीं करता है, तो इस विश्लेषण को पास करना और अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरना बेहतर है।

अपने आप में, एचसीजी के लिए एक रक्त परीक्षण अंतिम निदान करने का एक कारण नहीं हो सकता है, लेकिन एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के साथ मिलकर यह तस्वीर को स्पष्ट कर सकता है। हालांकि अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान एचसीजी बढ़ जाता है, यह इतना तेज़ और गतिशील नहीं होता है। रक्त में एचसीजी के स्तर की नियमित निगरानी (हर 2-3 दिनों में ब्रेक के साथ) हमें प्रारंभिक निष्कर्ष निकालने की अनुमति देती है: सामान्य गर्भावस्था के दौरान, यह दोगुना हो जाएगा, पैथोलॉजिकल के साथ - केवल थोड़ा सा।

क्या एक अल्ट्रासाउंड एक अस्थानिक गर्भावस्था दिखाता है?

ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड आपको गर्भावस्था के दूसरे सप्ताह में पहले से ही भ्रूण के अंडे का स्थान देखने की अनुमति देता है, हालांकि विश्वसनीय डेटा लगभग चौथे सप्ताह से प्राप्त किया जा सकता है। यदि भ्रूण फैलोपियन ट्यूब या गर्भाशय की गुहा में नहीं पाया जाता है (जब अवधि अभी भी बहुत कम है और भ्रूण का अंडा अपने बहुत छोटे आकार के कारण दिखाई नहीं दे रहा है), और एक अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह है, प्रक्रिया है थोड़ी देर के बाद दोहराया जाता है या महिला को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और मेडिकल जांच की जाती है। संकेतों के मुताबिक, लैप्रोस्कोपी भी संभव है: ऑपरेशन के दौरान संज्ञाहरण के तहत श्रोणि अंगों की जांच की जाती है, जो एक्टोपिक गर्भावस्था की पुष्टि होने पर तुरंत चिकित्सा प्रक्रिया में बदल जाती है।

अस्थानिक गर्भावस्था के निदान के लिए सेंसर के अंतर्गर्भाशयी सम्मिलन के साथ अल्ट्रासाउंड को सबसे विश्वसनीय तरीका माना जाता है। हालांकि, वह इस बात की पूर्ण गारंटी नहीं देता है कि निदान सही ढंग से किया जाएगा। सभी मामलों में से 10% में जब एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड किया जाता है, तो यह इस तथ्य के कारण स्थापित नहीं होता है कि भ्रूण के अंडे के लिए तरल पदार्थ का संचय या गर्भाशय गुहा में स्थित रक्त का थक्का लिया जाता है। इसलिए, इस तरह के अत्यधिक सटीक निदान को भी अधिक विश्वसनीयता के लिए अन्य तरीकों के साथ जोड़ने की सिफारिश की जाती है, विशेष रूप से एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण के साथ।

अस्थानिक गर्भावस्था: पूर्वानुमान

गर्भाशय को छोड़कर महिला के शरीर का कोई भी अंग बच्चे को जन्म देने के लिए नहीं है। इसलिए, संलग्न "गलत स्थान पर" भ्रूण को हटा दिया जाना चाहिए। यदि यह पहले से नहीं किया जाता है, उदाहरण के लिए, फैलोपियन ट्यूब का टूटना हो सकता है (यदि अंडा यहां तय किया गया है) या रक्तस्राव खुलने पर यह उदर गुहा में प्रवेश कर सकता है। दोनों स्थितियां एक महिला के लिए बेहद खतरनाक हैं और इसके लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। जब एक फैलोपियन ट्यूब फट जाती है, तो एक महिला को गंभीर तीव्र दर्द का अनुभव होता है, सदमा, बेहोशी और पेट के अंदर रक्तस्राव संभव है।

समस्या को सफलतापूर्वक हल करने के लिए अस्थानिक गर्भावस्था का समय पर पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है। पहले, ऐसे मामलों में, फैलोपियन ट्यूब को हटा दिया गया था, जिसका अर्थ था गर्भवती होने और भविष्य में जन्म देने में असमर्थता। आज यह एक अंतिम उपाय है। ज्यादातर मामलों में, एक अस्थानिक गर्भावस्था एक ऑपरेशन है जिसके दौरान डिंब को हटा दिया जाता है और प्रजनन क्षमता को बनाए रखने के लिए फैलोपियन ट्यूब को सिल दिया जाता है।

गर्भावस्था

प्रयोगशाला निदानअस्थानिक गर्भावस्था एचसीजी (ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) के निर्धारण पर आधारित है, जो एक विशिष्ट हार्मोन है जो गर्भावस्था के दौरान प्रकट होता है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था एक ऐसी स्थिति है जिसमें एक निषेचित अंडा इसके आगे के विकास के लिए गर्भाशय में नहीं जुड़ा होता है, जैसा कि प्रकृति द्वारा इरादा है, लेकिन आसन्न अंगों में - उदर गुहा, अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब (तथाकथित ट्यूबल गर्भावस्था)। एक्टोपिक गर्भावस्था एक लगातार और अक्सर बेहद खतरनाक घटना थी और बनी हुई है। पिछले दस वर्षों में, इस विकृति की घटना में तेजी से वृद्धि हुई है, जिसे दोनों में वृद्धि हुई नैदानिक ​​​​क्षमताओं द्वारा समझाया जा सकता है जो अस्थानिक गर्भावस्था का मज़बूती से पता लगाना संभव बनाता है, और बड़ी संख्या में चिकित्सा गर्भपात से। बोलते हुए, गर्भपात का विषय हाइलाइट करने लायक है। हमारे देश में गर्भ निरोधकों के विकल्प की प्रचुरता के बावजूद, कई लोगों को अवांछित गर्भावस्था के मामले में, एक दयालु डॉक्टर के पास जाने में कोई समस्या नहीं दिखती है, जो परेशानी को जल्दी से खत्म कर देगा, और यह भी नहीं सोचते कि उन्हें किन समस्याओं का सामना करना पड़ेगा अगर वे चाहें तो एक बच्चा है, हाँ, हालांकि, और इसके बिना। इस बीमारी के कारणों में, जननांग अंगों के पुराने संक्रमण, सर्जरी, स्थापना का भी उल्लेख किया जा सकता है, कम अक्सर कारण गर्भाशय और उपांगों के विकास में असामान्यताएं, शिशुवाद हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था - निदान।

एक अस्थानिक गर्भावस्था, आमतौर पर कई हफ्तों के लिए, सामान्य गर्भावस्था की तरह, खुद को महसूस नहीं करती है। जब भ्रूण के अंडे की वृद्धि के कारण परेशानी शुरू होती है, और परिणामस्वरूप, फैलोपियन ट्यूब (अर्थात् ट्यूबल गर्भावस्था, सबसे आम विकल्प) में खिंचाव होता है, तो क्षतिग्रस्त हिस्से की तरफ से कमर में बहुत तेज दर्द होता है। ट्यूब, पेट के निचले हिस्से में। दर्द कंधे, पीठ तक विकीर्ण हो सकता है। अस्थानिक गर्भावस्था का निदान भी योनि से प्रकट होने वाले खूनी निर्वहन की प्रकृति पर आधारित है - ट्यूबल गर्भावस्था में, निर्वहन लाल रंग का नहीं होता है, लेकिन रक्त के मिश्रण के साथ कॉफी के मैदान के रंग जैसा दिखता है। दर्द के साथ गंभीर कमजोरी, ठंडा पसीना, बेहोशी हो सकती है। यदि उपरोक्त लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करना अत्यावश्यक है, केवल एक विशेषज्ञ ही जानता है कि अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण कैसे किया जाए। अस्थानिक गर्भावस्था का प्रयोगशाला निदान (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) पर आधारित है, जो गर्भावस्था के दौरान प्रकट होने वाला एक विशिष्ट हार्मोन है। एक गर्भावस्था परीक्षण, जो फार्मेसियों में बेचा जाता है, केवल मूत्र में इस हार्मोन की उपस्थिति को निर्धारित करता है, लेकिन चूंकि, अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान एचसीजी के मूत्र में, यह या तो निर्धारित किया जा सकता है या निर्धारित नहीं किया जा सकता है (लगभग आधे मामलों में) , यह एक अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण करने के लिए है, ऐसा परीक्षण अनुपयुक्त है। यदि एक संभावित अस्थानिक गर्भावस्था के बारे में सवाल उठता है, तो एचसीजी रक्त में और कई दिनों तक निर्धारित किया जाता है। गर्भाशय में भ्रूण के सामान्य स्थान के साथ, हार्मोन का स्तर हर दिन दोगुना हो जाता है, और असामान्य स्थान के साथ ऐसा पैटर्न नहीं देखा जाता है। संदिग्ध मामलों में, एक अस्थानिक गर्भावस्था की परिभाषा के लिए एक छोटे सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है - जब रक्त की उपस्थिति के लिए जांच करने के लिए पेट की गुहा से तरल पदार्थ का एक नमूना योनि के पीछे के फोर्निक्स के माध्यम से लिया जाता है। हालांकि, एक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान एक अल्ट्रासाउंड मशीन का उपयोग करके अधिक बार और आसानी से किया जाता है। इस अध्ययन के बारे में अधिक जानकारी पर चर्चा की जा सकती है।

अस्थानिक गर्भावस्था - अल्ट्रासाउंड।

कई विकल्प हैं - एक योनि संवेदक के साथ एक अध्ययन, और एक संवेदक जो पेट की पूर्वकाल सतह पर रखा गया है। पहली विधि का उपयोग करते हुए, भ्रूण के अंडे का असामान्य लगाव गर्भावस्था के छठे सप्ताह में पहले से ही ध्यान देने योग्य होता है, जबकि दूसरी विधि आपको केवल एक या दो सप्ताह बाद एक अस्थानिक गर्भावस्था का पता लगाने की अनुमति देती है। अस्थानिक गर्भावस्था के मामले में एक दिन के लिए भी देरी अत्यधिक अवांछनीय है, इसलिए निश्चित रूप से एक अधिक सटीक विधि को प्राथमिकता दी जाती है। पिछले कुछ वर्षों में, आधुनिक अल्ट्रासाउंड उपकरण, जिसका संकल्प पहले की तुलना में अधिक परिमाण का एक क्रम है, ने इस विकृति की वास्तविक घटना के विचार को बदल दिया है, जिससे अस्थानिक गर्भावस्था के स्पर्शोन्मुख मामलों की पहचान करना संभव हो गया है।

सबसे अधिक बार, एक अस्थानिक गर्भावस्था का पता लगाया जाता है - छठी से, जो इससे मेल खाती है दर्द, भ्रूण की गहन वृद्धि के कारण। जितनी जल्दी गर्भावस्था का निदान किया जाता है, फैलोपियन ट्यूब के कार्य की पूर्ण बहाली की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

अस्थानिक गर्भावस्था उपचार।

एक अस्थानिक गर्भावस्था का उपचार एक ऑपरेशन करके किया जाता है, जिसके दौरान या तो ट्यूब को काटे बिना भ्रूण के अंडे को हटा दिया जाता है, या ट्यूब के हिस्से को हटा दिया जाता है, या पूरे फैलोपियन ट्यूब को हटा दिया जाता है। एक विधि या किसी अन्य का चुनाव फैलोपियन ट्यूब या अन्य अंग में भ्रूण के अंडे के निवास समय पर निर्भर करता है, और इसके परिणामस्वरूप, अंग की दीवार को नुकसान की डिग्री। अभ्यास में आधुनिक चिकित्सा तकनीकों की शुरूआत ने अस्थानिक गर्भावस्था का इलाज करना संभव बना दिया है, अंग कार्यों की लगभग पूर्ण बहाली के साथ, प्रारंभिक उपचार के अधीन चिकित्सा देखभाल. उदाहरण के लिए, यदि लगभग पांच साल पहले, में इसी तरह के मामलेफैलोपियन ट्यूब को हटा दिया गया था, अब आधुनिक उपकरण बिना कट्टरपंथी समाधान के करना संभव बनाता है। संचालन मानक पहुंच द्वारा किया जा सकता है, तथाकथित लैपरोटॉमी, जब पूर्वकाल पेट की दीवार के साथ एक चीरा लगाया जाता है, इसके अलावा, लैप्रोस्कोपिक पहुंच का उपयोग किया जाता है, जिसके बाद कॉस्मेटिक दोषों को कम किया जाता है। ऑपरेशन का अंतिम संस्करण सूक्ष्म उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है, मॉनिटर स्क्रीन पर प्रत्येक क्रिया की निगरानी चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा की जाती है। यह मान लेना तर्कसंगत है कि यह लेप्रोस्कोपिक तकनीक का उपयोग है जो एक्टोपिक गर्भावस्था के उपचार को न्यूनतम जोखिम के साथ अनुमति देता है, जिसमें संभावित बाद की जटिलताओं का जोखिम भी शामिल है, जैसे कि बार-बार एक्टोपिक गर्भावस्था, फैलोपियन ट्यूब के चिपकने वाला अवरोध, श्रोणि के संक्रामक घाव। अंग, कम किया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि डिंब को हटाने पर, अस्थानिक गर्भावस्था का उपचार पूरा नहीं किया जा सकता है। सबसे गंभीर मामलों में, जब दर्द रक्तचाप में गिरावट के साथ होता है, चेतना की हानि, विपुल रक्तस्राव, जलसेक चिकित्सा की आवश्यकता होती है, दूसरे शब्दों में, "ड्रॉपर" का उपयोग करके समाधानों का अंतःशिरा जलसेक। अक्सर भारी मात्रा में खून की कमी होती है, और रक्त तत्वों के नुकसान की भरपाई करने की आवश्यकता होती है। एक महिला के प्रसव समारोह को बहाल करने के लिए, सही प्रदर्शन करना अत्यावश्यक है वसूली की अवधि- इसमें जननांग अंगों के संक्रमण के खिलाफ लड़ाई शामिल है (अक्सर दोनों यौन साझेदारों के उपचार की आवश्यकता होती है), और फिजियोथेरेपी, और स्पा उपचार. अंत में, यह याद रखना अत्यंत महत्वपूर्ण है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि गर्भनिरोधक के आधुनिक और सुरक्षित तरीकों का उपयोग करें। पर्याप्त उपचार के साथ, आगे सफल गर्भधारण के बारे में पूर्वानुमान बहुत ही आरामदायक है। यहां तक ​​​​कि अगर आपको ट्यूबों में से एक को पूरी तरह से हटाने का सहारा लेना पड़ा, और दूसरा सामान्य रूप से काम कर रहा है, सफल मातृत्व के लिए हर मौका है।

लेख के लिए प्रश्न

बाएं अंडाशय में अल्ट्रासाउंड जांच से दर्द हो रहा है। लास्ट पीरियड डेट 5...

गर्भावस्था के बारे में। अल्ट्रासाउंड बनाया गया: प्रतिध्वनि - सस्प.ग्रैविडे एक्स्ट्राअर्टन्यू के संकेत ...

मैं उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड करने गया था, लेकिन उन्होंने मुझे कुछ भी पक्का नहीं बताया ...

और कमजोर नहीं। परसों, पेट के निचले हिस्से में खिंचाव होने लगा और शुरू हो गया ...

चरित्र और समय पर... अलग-अलग लागत के तीन परीक्षण दिखाते हैं...

उनके द्वारा शुरू किये गए 19 अंक समाप्त हो गए, लेकिन 12/13 दिन बाद वे फिर चले गए....

पीछे 277, अल्ट्रासाउंड: अंतर्गर्भाशयकला से प्रतिबिंब: 12 मिमी एनीकोइक...