हम सभी थोड़े-थोड़े पागल हैं। क्या यह विचार आपके मन में कभी आया है? कभी-कभी किसी व्यक्ति को ऐसा लगता है कि उसकी मानसिक स्थिति स्पष्ट रूप से अनुमेय सीमा से परे है। लेकिन, व्यर्थ में न सोचें और अनुमान न लगाएं, आइए इस स्थिति की प्रकृति को देखें और जानें कि मानसिक स्थिति का आकलन क्या है।

मानसिक स्थिति का वर्णन |

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इससे पहले, मान लीजिए, अपना फैसला सुनाते हुए, विशेषज्ञ अध्ययन करता है मानसिक हालतआपके ग्राहक के साथ बातचीत के माध्यम से। फिर वह अपनी प्रतिक्रियाओं के रूप में प्राप्त जानकारी का विश्लेषण करता है। सबसे दिलचस्प बात यह है कि "सत्र" यहीं समाप्त नहीं होता है। मनोचिकित्सक व्यक्ति की शक्ल-सूरत, उसके मौखिक और गैर-मौखिक (अर्थात व्यवहार, वाणी) का भी मूल्यांकन करता है।

डॉक्टर का मुख्य लक्ष्य कुछ लक्षणों की उपस्थिति की प्रकृति का पता लगाना है, जो या तो अस्थायी हो सकते हैं या पैथोलॉजी के चरण में प्रगति कर सकते हैं (अफसोस, बाद वाला विकल्प पहले की तुलना में कम आनंददायक है)।

हम इस प्रक्रिया में गहराई से नहीं जाएंगे, लेकिन उदाहरण के तौर पर हम कुछ सिफारिशें देंगे:

1. उपस्थिति. मानसिक स्थिति का निर्धारण करने के लिए ध्यान दें उपस्थितिव्यक्ति, यह निर्धारित करने का प्रयास करें कि वह किस सामाजिक परिवेश से है। उसकी आदतों और जीवन मूल्यों का चित्र बनायें।
2. व्यवहार. इस अवधारणा में निम्नलिखित शामिल होना चाहिए: चेहरे की अभिव्यक्ति, चाल, चेहरे के भाव, हावभाव। बाद वाले मानदंड बच्चे की मानसिक स्थिति को बेहतर ढंग से निर्धारित करने में मदद करते हैं। आख़िरकार, उसकी अशाब्दिक शारीरिक भाषा एक वयस्क की तुलना में अधिक स्पष्ट होती है। और इससे पता चलता है कि, अगर कुछ होता है, तो वह पूछे गए सवाल का जवाब देने से बच नहीं पाएगा।
3. भाषण. व्यक्ति की भाषण विशेषताओं पर ध्यान दें: उसके भाषण की गति, मोनोसैलिक उत्तर, वाचालता, आदि।

इतिहास एकत्र करने की प्रक्रिया में सामग्री जमा करके, परामर्श के अंत तक डॉक्टर पहले ही रोगी में पहचाने गए लक्षणों को दर्ज कर चुका होता है। मानसिक स्थिति की जांच में लक्षणों की पहचान करना और साक्षात्कार के दौरान रोगी के व्यवहार का अवलोकन करना शामिल है। इसलिए, इतिहास और मानसिक स्थिति की जांच के बीच कुछ ओवरलैप है, मुख्य रूप से मनोदशा, भ्रम और मतिभ्रम के संबंध में टिप्पणियों से संबंधित है। यदि रोगी पहले से ही अस्पताल में भर्ती है, तो मानसिक स्थिति परीक्षण डेटा और नर्सों और अन्य की टिप्पणियों के बीच कुछ सहमति है चिकित्साकर्मीविभाग में. मनोचिकित्सक को चिकित्सा कर्मचारियों से प्राप्त संदेशों पर बहुत ध्यान देना चाहिए, जो कभी-कभी मानसिक स्थिति की जांच के दौरान व्यवहार के अल्पकालिक अवलोकन से अधिक जानकारीपूर्ण होते हैं। उदाहरण के लिए, निम्नलिखित स्थिति संभव है: साक्षात्कार के दौरान, रोगी ने मतिभ्रम की उपस्थिति से इनकार किया, लेकिन नर्सों ने बार-बार देखा कि वह अकेले होने पर कैसे बात करता था, जैसे कि कुछ आवाज़ों का जवाब दे रहा हो। दूसरी ओर, मानसिक स्थिति की जांच कभी-कभी ऐसी जानकारी प्रकट कर सकती है जो अन्य माध्यमों से प्रकट नहीं होती है, जैसे अवसादग्रस्त रोगी में आत्महत्या का इरादा।

निम्नलिखित मानसिक स्थिति परीक्षण का वर्णन करता है। यहां बताए गए लक्षणों और संकेतों की विशेषताएं अध्याय में दी गई हैं। बिना विशेष कारण के मुझे दोहराया नहीं जाएगा। मानसिक स्थिति परीक्षण करने में व्यावहारिक कौशल केवल अनुभवी चिकित्सकों के मार्गदर्शन में उन्हें देखकर और बार-बार निष्पादित करके ही सीखा जा सकता है। जैसे-जैसे इच्छुक मनोचिकित्सक उचित कौशल प्राप्त करता है, अधिक से परिचित होना उपयोगी होता है विस्तृत विवरणलेफ और इसाक (1978) द्वारा सर्वेक्षण प्रक्रियाएं, और विंग एट अल द्वारा प्रस्तुत मानक स्थिति सर्वेक्षण डिजाइन का भी अध्ययन करें। (1974). मानसिक स्थिति की जांच तालिका में दर्शाए गए क्रम में की जाती है। 2.1.

उपस्थिति और आदेश

यद्यपि रोगी की मौखिक जानकारी मानसिक स्थिति की जांच में एक प्रमुख भूमिका निभाती है, फिर भी बहुत कुछ सीखा जा सकता है

उसकी शक्ल-सूरत पर करीब से नज़र डालना और उसके व्यवहार का अवलोकन करना।

तालिका 2.1. मानसिक स्थिति की जांच व्यवहार भाषण मनोदशा, जुनूनी घटनाएँ भ्रम मतिभ्रम और अभिविन्यास ध्यान और ध्यान केंद्रित करने की क्षमता स्मृति

अपनी स्थिति के प्रति जागरूकता

बहुत ज़रूरी सामान्य उपस्थितिरोगी, जिसमें उसके कपड़े पहनने का तरीका भी शामिल है। आत्म-उपेक्षा, जो मैलापन और झुर्रीदार कपड़ों से प्रकट होती है, शराब, नशीली दवाओं की लत, अवसाद, मनोभ्रंश या सिज़ोफ्रेनिया सहित कई संभावित निदान सुझाती है। के मरीज उन्मत्त सिंड्रोमवे अक्सर चमकीले रंग पसंद करते हैं, हास्यास्पद स्टाइल वाली पोशाक चुनते हैं, या खराब तरीके से तैयार दिख सकते हैं। कभी-कभी कपड़ों में विलक्षणताएं निदान के लिए एक सुराग प्रदान कर सकती हैं: उदाहरण के लिए, एक स्पष्ट दिन पर पहना जाने वाला रेन हुड रोगी के विश्वास को इंगित कर सकता है कि उसका पीछा करने वाले "उसके सिर पर विकिरण भेज रहे हैं।" आपको रोगी के शरीर पर भी ध्यान देना चाहिए। यदि यह मानने का कारण है कि उसने हाल ही में बहुत अधिक वजन कम किया है, तो इससे डॉक्टर को सतर्क हो जाना चाहिए और उसे इसकी संभावना के बारे में सोचने के लिए प्रेरित करना चाहिए। दैहिक रोगया, अवसादग्रस्तता विकार या पुरानी चिंता न्यूरोसिस। चेहरे के हाव-भाव मूड के बारे में जानकारी देते हैं। अवसाद के साथ, सबसे विशिष्ट लक्षण मुंह के कोनों का झुकना, माथे पर खड़ी झुर्रियाँ और थोड़ा ऊपर उठा हुआ होना है मध्य भागभौहें चिंता की स्थिति में मरीजों के माथे पर आमतौर पर क्षैतिज सिलवटें, उभरी हुई भौहें, आंखें खुली हुई और पुतलियाँ फैली हुई होती हैं। यद्यपि अवसाद और चिंता विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं, पर्यवेक्षक को उत्साह, जलन और क्रोध सहित कई प्रकार की भावनाओं के संकेतों को देखना चाहिए। एंटीसाइकोटिक्स लेने के कारण पार्किंसनिज़्म के लक्षणों वाले रोगियों में एक "पथरीले", जमे हुए चेहरे की अभिव्यक्ति होती है। व्यक्ति थायरोटॉक्सिकोसिस और मायक्सेडेमा जैसी चिकित्सीय स्थितियों का भी संकेत दे सकता है।

मुद्रा और चालमूड को भी दर्शाते हैं. उदाहरण के लिए, अवसाद की स्थिति में रोगी आमतौर पर एक विशिष्ट स्थिति में बैठते हैं: आगे की ओर झुकना, झुकना, अपना सिर नीचे करना और फर्श की ओर देखना। चिंतित रोगी, एक नियम के रूप में, सीधे बैठते हैं, अपने सिर को ऊपर उठाते हुए, अक्सर कुर्सी के किनारे पर, सीट को अपने हाथों से कसकर पकड़ते हैं। वे, रोगियों की तरह, लगभग हमेशा बेचैन रहते हैं, लगातार अपने गहनों को छूते हैं, अपने कपड़े सीधे करते हैं या अपने नाखूनों को साफ करते हैं; वे कांप रहे हैं. उन्मत्त रोगी अतिसक्रिय और बेचैन होते हैं। काफी महत्व की सामाजिक व्यवहार।मैनिक सिंड्रोम वाले रोगी अक्सर सामाजिक परंपराओं का उल्लंघन करते हैं और अजनबियों से अत्यधिक परिचित होते हैं। डिमेंशिया के मरीज़ कभी-कभी चिकित्सीय साक्षात्कार की प्रक्रिया पर अनुचित प्रतिक्रिया करते हैं या अपने काम में लगे रहते हैं जैसे कि कोई साक्षात्कार ही नहीं है। सिज़ोफ्रेनिया के रोगी अक्सर साक्षात्कार के दौरान अजीब व्यवहार करते हैं; उनमें से कुछ अतिसक्रिय और व्यवहार में निरुत्साहित हैं, अन्य पीछे हट गए हैं और अपने विचारों में लीन हैं, कुछ आक्रामक हैं। असामाजिक व्यक्तित्व विकार वाले रोगी भी आक्रामक दिखाई दे सकते हैं। सामाजिक व्यवहार विकारों को रिकॉर्ड करते समय, मनोचिकित्सक को रोगी के विशिष्ट कार्यों का स्पष्ट विवरण देना होगा। "सनकी" जैसे अस्पष्ट शब्दों से बचना चाहिए, जो स्वयं कोई जानकारी नहीं देते। इसके बजाय, आपको यह रेखांकित करने की ज़रूरत है कि वास्तव में क्या असामान्य था। अंत में, चिकित्सक को किसी भी असामान्यता के लिए रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए मोटर विकार,जो मुख्यतः तब देखे जाते हैं जब (देखें पृ. 28-29)। इनमें रूढ़िवादिता, मुद्राओं में ठंडक, इकोप्रैक्सिया, महत्वाकांक्षा और मोमी लचीलापन शामिल हैं। आपको टार्डिव डिस्केनेसिया विकसित होने की संभावना को भी ध्यान में रखना चाहिए, एक मोटर डिसफंक्शन जो मुख्य रूप से बुजुर्ग रोगियों (विशेष रूप से महिलाओं) में देखी जाती है जो लंबे समय से एंटीसाइकोटिक दवाएं ले रहे हैं (अध्याय 17 देखें, एंटीसाइकोटिक्स लेने के कारण होने वाले एक्स्ट्रामाइराइडल प्रभावों पर उपधारा)। इस विकार की विशेषता चबाने और चूसने की हरकतें, मुंह बनाना और चेहरे, अंगों और श्वसन की मांसपेशियों से जुड़ी कोरियोएथेटोटिक हरकतें हैं।

भाषण

पहले मूल्यांकन करें भाषण की गति और इसकी मात्रात्मक विशेषताएं।वाणी असामान्य रूप से तेज़ हो सकती है, जैसे उन्माद में, या धीमी, जैसे अवसादग्रस्त विकारों में। अवसाद या मनोभ्रंश से पीड़ित कई मरीज़ किसी प्रश्न का उत्तर देने से पहले बहुत देर तक रुकते हैं और फिर थोड़े सहज भाषण के साथ संक्षिप्त उत्तर देते हैं। इसी तरह की घटनाएँ कभी-कभी उन लोगों में देखी जाती हैं जो बहुत शर्मीले होते हैं या कम बुद्धि वाले लोगों में। मौखिकवाद उन्मत्त और कुछ चिंतित रोगियों की विशेषता है। तो फिर डॉक्टर को ध्यान देना चाहिए बोलने का ढंगरोगी, मुख्य रूप से सिज़ोफ्रेनिया में देखे गए कुछ असामान्य विकारों का जिक्र कर रहा है। यह स्थापित करना आवश्यक है कि क्या रोगी अक्सर रोग संबंधी संवेदनाओं का वर्णन करने के लिए नवविज्ञान, यानी उसके द्वारा आविष्कृत शब्दों का उपयोग करता है। किसी शब्द को निओलिज़्म के रूप में पहचानने से पहले, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि यह केवल उच्चारण में त्रुटि या किसी अन्य भाषा से उधार लेने की त्रुटि नहीं है। आगे के उल्लंघन दर्ज किए गए हैं वाणी का प्रवाह.अचानक रुकना विचारों में रुकावट का संकेत दे सकता है, लेकिन अक्सर यह केवल न्यूरोसाइकिक उत्तेजना का परिणाम होता है। एक सामान्य गलती किसी विचार विकार के अनुपस्थित होने पर उसका निदान करना है (देखें पृष्ठ 17)। एक विषय से दूसरे विषय पर तेजी से स्विच करना विचारों में उछाल का संकेत देता है, जबकि अनाकारता और तार्किक संबंध की कमी सिज़ोफ्रेनिया की विशेषता वाले एक प्रकार के विचार विकार का संकेत दे सकती है (देखें पृष्ठ 17-18)। कभी-कभी एक साक्षात्कार के दौरान इन विचलनों के संबंध में एक निश्चित निष्कर्ष पर आना मुश्किल होता है, इसलिए बाद में अधिक विस्तृत विश्लेषण के लिए भाषण के नमूने को टेप पर रिकॉर्ड करना अक्सर उपयोगी होता है।

मनोदशा

मनोदशा का मूल्यांकन व्यवहार के अवलोकन से शुरू होता है (पहले देखें) और सीधे प्रश्नों के साथ जारी रहता है जैसे "आपका मूड क्या है?" या "आप मानसिक रूप से कैसा महसूस कर रहे हैं?"

अगर पहचान हो गई अवसाद,रोगी से अधिक विस्तार से पूछा जाना चाहिए कि क्या वह कभी-कभी आंसुओं के करीब महसूस करता है (वास्तव में मौजूद अश्रुपूर्णता को अक्सर नकार दिया जाता है), क्या उसके पास वर्तमान और भविष्य के बारे में निराशावादी विचार हैं; क्या वह अतीत के बारे में दोषी महसूस करता है। प्रश्न इस प्रकार तैयार किए जा सकते हैं: "आपको क्या लगता है कि भविष्य में आपके साथ क्या होगा?", "क्या आप किसी भी चीज़ के लिए खुद को दोषी मानते हैं?" नौसिखिया डॉक्टर अक्सर आत्महत्या के बारे में सवाल न पूछने के प्रति सावधान रहते हैं, ताकि अनजाने में रोगी के मन में यह विचार न आ जाए; हालाँकि, ऐसी चिंताओं की वैधता का समर्थन करने के लिए कोई सबूत नहीं है। हालाँकि, आत्महत्या के विचार के बारे में चरणों में पूछना बुद्धिमानी है, इस प्रश्न से शुरू करते हुए: "क्या आपने कभी सोचा है कि जीवन जीने लायक नहीं है?" - और जारी रखें (यदि आवश्यक हो) कुछ इस तरह: "क्या आपको कभी मरने की इच्छा हुई है?" या "क्या आपने सोचा है कि आप आत्महत्या कैसे कर सकते हैं?" स्थिति की गहराई से जांच करने पर चिंतारोगी से इस प्रभाव से जुड़े दैहिक लक्षणों और विचारों के बारे में पूछा जाता है। इन घटनाओं पर अध्याय में विस्तार से चर्चा की गई है। 12; यहां हमें केवल उन बुनियादी प्रश्नों पर ध्यान देने की आवश्यकता है जिन्हें पूछे जाने की आवश्यकता है। शुरुआत करने के लिए एक अच्छी जगह एक सामान्य प्रश्न है, जैसे: "जब आप चिंतित महसूस करते हैं तो क्या आप अपने शरीर में कोई बदलाव देखते हैं?" फिर वे विशिष्ट बिंदुओं पर विचार करने के लिए आगे बढ़ते हैं, तेज़ दिल की धड़कन, शुष्क मुँह, पसीना, कांपना और स्वायत्त गतिविधि के अन्य लक्षणों के बारे में पूछताछ करते हैं। तंत्रिका तंत्रऔर मांसपेशियों में तनाव. चिंताजनक विचारों की उपस्थिति की पहचान करने के लिए, यह पूछने की सिफारिश की जाती है: "जब आप चिंतित महसूस करते हैं तो आपके दिमाग में क्या आता है?" संभावित प्रतिक्रियाओं में संभावित बेहोशी, नियंत्रण की हानि और आसन्न पागलपन के विचार शामिल होते हैं। इनमें से कई प्रश्न अनिवार्य रूप से वही हैं जो चिकित्सा इतिहास के लिए जानकारी एकत्र करते समय पूछे गए थे। के बारे में सवाल उच्च भावनाअवसाद के लिए पूछे गए लोगों से सहसंबंध बनाएं; इस प्रकार, यदि आवश्यक हो, तो एक सामान्य प्रश्न ("आप कैसा महसूस कर रहे हैं?") के बाद संबंधित सीधे प्रश्न पूछे जाते हैं, उदाहरण के लिए: "क्या आप असामान्य रूप से प्रसन्न महसूस करते हैं?" ऊंचे मूड के साथ अक्सर ऐसे विचार भी आते हैं जो अत्यधिक आत्मविश्वास, किसी की क्षमताओं का बढ़ा-चढ़ाकर किया गया मूल्यांकन और असाधारण योजनाएं दर्शाते हैं। प्रमुख मनोदशा का आकलन करने के साथ-साथ, डॉक्टर को यह पता लगाना चाहिए कि कैसे मनोदशाऔर क्या यह स्थिति के अनुकूल है? जब मनोदशा में अचानक परिवर्तन होते हैं, तो वे कहते हैं कि यह अस्थिर है; उदाहरण के लिए, एक साक्षात्कार के दौरान, आप कभी-कभी देख सकते हैं कि कैसे एक मरीज़ जो अभी-अभी निराश लग रहा था, तुरंत सामान्य या अनुचित रूप से प्रसन्न मूड में बदल जाता है। प्रभाव की किसी भी लगातार अनुपस्थिति, जिसे आमतौर पर भावात्मक प्रतिक्रिया की सुस्ती या चपटापन कहा जाता है, पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए। मानसिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति में, चर्चा किए गए मुख्य विषयों के अनुसार मूड बदलता है; दुखद घटनाओं के बारे में बात करते समय वह उदास दिखाई देता है, जिस बात पर उसे गुस्सा आया, उसके बारे में बात करते समय गुस्सा दिखाता है, आदि। यदि मनोदशा संदर्भ से मेल नहीं खाती है (उदाहरण के लिए, रोगी अपनी मां की मृत्यु का वर्णन करते समय हंसता है), तो इसे अनुचित के रूप में चिह्नित किया जाता है . इस लक्षण का अक्सर पर्याप्त सबूत के बिना निदान किया जाता है, इसलिए विशिष्ट उदाहरण लिखना आवश्यक है। रोगी के साथ करीबी परिचित बाद में उसके व्यवहार के लिए एक और स्पष्टीकरण सुझा सकता है; उदाहरण के लिए, दुखद घटनाओं के बारे में बात करते समय हँसना शर्मिंदगी का परिणाम हो सकता है।

वैयक्तिकरण और व्युत्पत्ति

जिन रोगियों ने भी व्युत्पत्ति का अनुभव किया है, उन्हें आमतौर पर उनका वर्णन करना मुश्किल लगता है; इन घटनाओं से अपरिचित मरीज अक्सर इस बारे में पूछे गए सवाल को गलत समझ लेते हैं और भ्रामक जवाब देते हैं। इसलिए, यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि रोगी क्या लाए विशिष्ट उदाहरणआपके अनुभव. शुरुआत करने के लिए एक अच्छी जगह निम्नलिखित प्रश्न पूछना है: "क्या आपको कभी ऐसा लगता है कि आपके आस-पास की चीज़ें वास्तविक नहीं हैं?" और “क्या तुम्हें कभी अपनी असत्यता का एहसास होता है? क्या आपको ऐसा लगा कि आपके शरीर का कोई हिस्सा असली नहीं है? व्युत्पत्ति का अनुभव करने वाले मरीज़ अक्सर कहते हैं कि पर्यावरण में वस्तुएं अवास्तविक या बेजान लगती हैं, जबकि व्युत्पत्ति वाले मरीज़ कह सकते हैं कि वे पर्यावरण से अलग महसूस करते हैं, भावनाओं को महसूस करने में असमर्थ हैं, या जैसे कि वे कोई भूमिका निभा रहे हैं। उनमें से कुछ, अपने अनुभवों का वर्णन करते समय, आलंकारिक अभिव्यक्तियों का सहारा लेते हैं (उदाहरण के लिए: "जैसे कि मैं एक रोबोट था"), जिसे सावधानी से भ्रम से अलग किया जाना चाहिए। यदि रोगी ऐसी संवेदनाओं का वर्णन करता है, तो आपको उससे उन्हें समझाने के लिए कहना होगा। अधिकांश मरीज़ इन घटनाओं के कारण के बारे में कोई धारणा नहीं बना सकते हैं, लेकिन कुछ लोग भ्रामक स्पष्टीकरण देते हैं, उदाहरण के लिए, यह बताते हुए कि यह उत्पीड़क की साजिशों का परिणाम है (ऐसे बयान बाद में "भ्रम" शीर्षक के तहत दर्ज किए जाते हैं)।

जुनूनी घटनाएँ

सबसे पहले हम विचार करते हैं जुनूनीविचार। निम्नलिखित प्रश्न से शुरुआत करने की सलाह दी जाती है: "क्या कुछ विचार लगातार आपके दिमाग में आते हैं, इस तथ्य के बावजूद कि आप उन्हें रोकने की बहुत कोशिश करते हैं?" यदि रोगी सकारात्मक उत्तर देता है, तो आपको उससे एक उदाहरण देने के लिए कहना चाहिए। मरीजों को अक्सर दखल देने वाले विचारों से शर्म आती है, खासकर हिंसा या सेक्स से संबंधित विचारों से, और इसलिए रोगी से लगातार लेकिन सहानुभूतिपूर्वक सवाल करना आवश्यक हो सकता है। ऐसी घटनाओं की पहचान करने से पहले घुसपैठ विचार, डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि रोगी ऐसे विचारों को अपना मानता है (और किसी व्यक्ति या चीज़ से प्रेरित नहीं)। बाध्यकारी अनुष्ठानकुछ मामलों में उन्हें सावधानीपूर्वक निरीक्षण द्वारा देखा जा सकता है, लेकिन कभी-कभी वे चुभती नज़रों (जैसे मानसिक अंकगणित) से छिपा हुआ रूप ले लेते हैं और केवल इसलिए खोजे जाते हैं क्योंकि वे बातचीत के प्रवाह को बाधित करते हैं। ऐसे विकारों की पहचान करने के लिए निम्नलिखित प्रश्नों का उपयोग किया जाता है: "क्या आपको उन कार्यों की लगातार जाँच करने की आवश्यकता महसूस होती है जिन्हें आप जानते हैं कि आप पहले ही कर चुके हैं?"; "क्या आपको किसी चीज़ को बार-बार करने की ज़रूरत महसूस होती है जिसे ज़्यादातर लोग केवल एक बार करते हैं?"; "क्या आपको एक ही क्रिया को बिल्कुल एक ही तरीके से बार-बार दोहराने की आवश्यकता महसूस होती है?" यदि रोगी इनमें से किसी भी प्रश्न का उत्तर "हां" में देता है, तो डॉक्टर को उससे विशिष्ट उदाहरण देने के लिए कहना चाहिए।

पागल होना

भ्रम ही एकमात्र ऐसा लक्षण है जिसके बारे में सीधे नहीं पूछा जा सकता, क्योंकि रोगी को इसके और अन्य मान्यताओं के बीच अंतर के बारे में पता नहीं होता है। डॉक्टर को दूसरों से मिली जानकारी या मेडिकल इतिहास के आधार पर भ्रम का संदेह हो सकता है। यदि कार्य उपस्थिति की पहचान करना है पागल विचार, यह सलाह दी जाती है कि पहले रोगी से उसके द्वारा वर्णित अन्य लक्षणों या अप्रिय संवेदनाओं के बारे में बताने के लिए कहें। उदाहरण के लिए, यदि कोई मरीज कहता है कि जीवन जीने लायक नहीं है, तो ऐसी राय के लिए वस्तुनिष्ठ आधार की कमी के बावजूद, वह खुद को बेहद शातिर और अपने करियर को बर्बाद मान सकता है। कई मरीज़ कुशलतापूर्वक प्रलाप को छिपाते हैं, और डॉक्टर को उनकी ओर से सभी प्रकार की चालों, बातचीत के विषय को बदलने के प्रयासों आदि के लिए तैयार रहना चाहिए, जो जानकारी छिपाने की इच्छा को इंगित करता है। हालाँकि, यदि भ्रम का विषय पहले ही सामने आ चुका है, तो रोगी अक्सर बिना संकेत दिए इसे विकसित करना जारी रखता है।

यदि ऐसे विचारों की पहचान की जाती है जो भ्रमपूर्ण हो भी सकते हैं और नहीं भी, तो यह पता लगाना आवश्यक है कि वे कितने स्थिर हैं। रोगी को परेशान किए बिना इस समस्या को हल करने के लिए धैर्य और चातुर्य की आवश्यकता होती है। मरीज को यह महसूस होना चाहिए कि उसकी बात बिना किसी पूर्वाग्रह के सुनी जा रही है। यदि डॉक्टर, रोगी के विश्वास की ताकत का परीक्षण करने के लक्ष्य की खोज में, बाद वाले के विचारों के विपरीत राय व्यक्त करता है, तो सलाह दी जाती है कि उन्हें विवाद में तर्क के बजाय प्रश्नोत्तरी के रूप में प्रस्तुत किया जाए। साथ ही डॉक्टर को मरीज के भ्रमपूर्ण विचारों से सहमत नहीं होना चाहिए। अगला कदम यह निर्धारित करना है कि क्या रोगी की मान्यताएं भ्रम के बजाय सांस्कृतिक परंपराओं के कारण हैं। इसका निर्णय करना कठिन हो सकता है यदि रोगी का पालन-पोषण किसी भिन्न संस्कृति की परंपराओं में हुआ हो या वह किसी असामान्य धार्मिक संप्रदाय से संबंधित हो। ऐसे मामलों में, रोगी के मानसिक रूप से स्वस्थ हमवतन या उसी धर्म को मानने वाले व्यक्ति को ढूंढकर शंकाओं का समाधान किया जा सकता है; ऐसे मुखबिर से बातचीत से यह स्पष्ट हो जाएगा कि क्या मरीज के विचार उसी परिवेश के अन्य लोगों द्वारा साझा किए गए हैं। अस्तित्व विशिष्ट रूपब्रैड, जिन्हें पहचानना विशेष रूप से कठिन है। खुलेपन के भ्रमपूर्ण विचारों को इस राय से अलग किया जाना चाहिए कि दूसरे लोग किसी व्यक्ति के चेहरे के हाव-भाव या व्यवहार से उसके विचारों का अनुमान लगा सकते हैं। भ्रम के इस रूप की पहचान करने के लिए, आप पूछ सकते हैं: "क्या आप मानते हैं कि अन्य लोग जानते हैं कि आप क्या सोच रहे हैं, हालाँकि आपने अपने विचार ज़ोर से व्यक्त नहीं किए हैं?" निवेश संबंधी विचारों के भ्रम की पहचान करने के लिए, उपयुक्त प्रश्न का उपयोग किया जाता है: "क्या आपने कभी महसूस किया है कि कुछ विचार वास्तव में आपके नहीं हैं, बल्कि बाहर से आपकी चेतना में लाए गए थे?" विचारों के दूर होने के भ्रम का निदान यह पूछकर किया जा सकता है: "क्या आपको कभी-कभी ऐसा लगता है कि आपके दिमाग से विचार निकाले जा रहे हैं?" यदि रोगी इनमें से किसी भी प्रश्न का सकारात्मक उत्तर देता है, तो आपको विस्तृत उदाहरण खोजने की आवश्यकता है। नियंत्रण के भ्रम का निदान करते समय, डॉक्टर को समान कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है। इस मामले में, आप पूछ सकते हैं: "क्या आपको ऐसा लगता है कि कोई बाहरी ताकत आपको नियंत्रित करने की कोशिश कर रही है?" या "क्या आपको कभी ऐसा महसूस हुआ है कि आपके कार्यों को किसी व्यक्ति या आपके बाहर की किसी चीज़ द्वारा नियंत्रित किया जाता है?" क्योंकि इस प्रकार का अनुभव सामान्य से बहुत दूर है, कुछ मरीज़ धार्मिक या दार्शनिक विश्वास का हवाला देते हुए प्रश्न और सकारात्मक उत्तर को गलत समझते हैं कि मानव गतिविधि भगवान या शैतान द्वारा निर्देशित होती है। अन्य लोग सोचते हैं कि यह अत्यधिक चिंता के साथ आत्म-नियंत्रण खोने की भावना के बारे में है। सिज़ोफ्रेनिया वाले मरीज़ इन संवेदनाओं की रिपोर्ट कर सकते हैं यदि उन्होंने आदेश देने वाली "आवाज़ें" सुनी हों। इसलिए, ऐसी ग़लतफहमियों से बचने के लिए सकारात्मक उत्तरों के बाद आगे के प्रश्न पूछे जाने चाहिए। अंत में, आइए हम विभिन्न के वर्गीकरण को याद करें प्रलाप के प्रकारअध्याय में वर्णित है। मैं, अर्थात्: उत्पीड़न, भव्यता, शून्यवादी, हाइपोकॉन्ड्रिअकल, धार्मिक, प्रेम भ्रम, साथ ही रिश्ते का भ्रम, अपराधबोध, आत्म-अपमान, ईर्ष्या। इसके अलावा, किसी को प्राथमिक और माध्यमिक भ्रम के बीच अंतर करने की आवश्यकता को याद रखना चाहिए और भ्रमपूर्ण धारणा और भ्रमपूर्ण मनोदशा जैसी रोग संबंधी घटनाओं को याद नहीं करने की कोशिश करनी चाहिए, जो भ्रम की शुरुआत से पहले या उसके साथ हो सकती हैं।

भ्रम और

मतिभ्रम के बारे में पूछे जाने पर कुछ मरीज़ यह सोचकर नाराज हो जाते हैं कि डॉक्टर उन्हें पागल समझते हैं। इसलिए, इस बारे में पूछते समय विशेष चतुराई दिखाना आवश्यक है; इसके अलावा, बातचीत के दौरान आपको स्थिति के आधार पर यह तय करना चाहिए कि कब ऐसे प्रश्नों को छोड़ देना बेहतर है। इस विषय पर संपर्क करने से पहले, रोगी को यह कहकर तैयार करना उचित है: "कुछ लोगों में, तंत्रिका विकारअसामान्य संवेदनाएँ हैं।” फिर आप पूछ सकते हैं कि क्या रोगी ने उस समय कोई आवाज़ या आवाज़ सुनी थी जब कोई भी कान के पास नहीं था। यदि चिकित्सा इतिहास इस मामले में दृश्य, स्वाद, घ्राण, स्पर्श या आंत संबंधी मतिभ्रम की उपस्थिति मानने का कारण देता है, तो उचित प्रश्न पूछे जाने चाहिए। यदि रोगी मतिभ्रम का वर्णन करता है, तो, संवेदना के प्रकार के आधार पर, कुछ अतिरिक्त प्रश्न तैयार किए जाते हैं। यह पता लगाना ज़रूरी है कि उसने एक आवाज़ सुनी या कई; बाद वाले मामले में, क्या मरीज़ को ऐसा लगा कि आवाज़ें एक-दूसरे से उसके बारे में बात कर रही थीं, तीसरे व्यक्ति में उसका उल्लेख कर रही थीं। इन घटनाओं को उस स्थिति से अलग किया जाना चाहिए जब रोगी, उससे कुछ दूरी पर बात कर रहे वास्तविक लोगों की आवाज़ सुनकर आश्वस्त हो जाता है कि वे उसके बारे में चर्चा कर रहे हैं (संबंध का भ्रम)। यदि रोगी दावा करता है कि आवाज़ें उससे बात कर रही हैं (दूसरे व्यक्ति का मतिभ्रम), तो यह निर्धारित करना आवश्यक है कि वे वास्तव में क्या कह रहे हैं, और यदि शब्दों को आदेश के रूप में माना जाता है, तो क्या रोगी को लगता है कि उसे उनका पालन करना चाहिए। मतिभ्रम आवाजों द्वारा बोले गए शब्दों के उदाहरण रिकॉर्ड करना आवश्यक है। दृश्य मतिभ्रम को दृश्य मतिभ्रम से सावधानीपूर्वक अलग किया जाना चाहिए। यदि परीक्षण के दौरान रोगी को सीधे मतिभ्रम नहीं हो रहा है, तो यह अंतर करना मुश्किल हो सकता है क्योंकि यह वास्तविक दृश्य उत्तेजना की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करता है जिसकी गलत व्याख्या की गई हो सकती है। चिकित्सक को मतिभ्रम से विघटनकारी अनुभवों को भी अलग करना चाहिए, जिन्हें रोगी द्वारा किसी अन्य व्यक्ति या आत्मा की उपस्थिति की भावना के रूप में वर्णित किया जाता है जिसके साथ वह संवाद कर सकता है। ऐसी संवेदनाएँ उन्मादी व्यक्तित्व वाले रोगियों द्वारा बताई जाती हैं, हालाँकि ऐसी घटनाएँ न केवल उनमें देखी जा सकती हैं, बल्कि उदाहरण के लिए, कुछ धार्मिक समूहों के प्रभाव वाले व्यक्तियों में भी देखी जा सकती हैं। निदान के लिए ये संकेत बहुत महत्वपूर्ण नहीं हैं।

अभिविन्यास

रोगी की समय, स्थान और विषय के बारे में जागरूकता की पहचान करने के उद्देश्य से प्रश्नों का उपयोग करके अभिविन्यास का मूल्यांकन किया जाता है। यदि आप साक्षात्कार के दौरान इस बात को ध्यान में रखते हैं, तो परीक्षा के इस चरण में, सबसे अधिक संभावना है, आपको विशेष प्रश्न पूछने की आवश्यकता नहीं होगी, क्योंकि डॉक्टर को उत्तर पहले से ही पता होंगे।

अध्ययन दिन, महीने, वर्ष और मौसम के बारे में प्रश्नों से शुरू होता है। प्रतिक्रियाओं का आकलन करते समय, यह याद रखना चाहिए कि कई स्वस्थ लोगों को सटीक तारीख नहीं पता है, और यह समझ में आता है कि क्लिनिक में रहने वाले मरीज़ सप्ताह के दिन के बारे में अनिश्चित हो सकते हैं, खासकर अगर वार्ड में हमेशा एक ही दिनचर्या का पालन किया जाता है . किसी स्थान का रुख पता करते समय, वे मरीज से पूछते हैं कि वह कहां है (उदाहरण के लिए, अस्पताल के वार्ड में या नर्सिंग होम में)। फिर वे अन्य लोगों के बारे में प्रश्न पूछते हैं - उदाहरण के लिए, रोगी के पति या पत्नी या वार्ड कर्मचारी - पूछते हैं कि वे कौन हैं और वे रोगी से कैसे संबंधित हैं। यदि उत्तरार्द्ध इन प्रश्नों का सही उत्तर देने में असमर्थ है, तो उसे अपनी पहचान बताने के लिए कहा जाना चाहिए।

ध्यान और एकाग्रता

ध्यान किसी वस्तु पर ध्यान केंद्रित करने की क्षमता है। एकाग्रता इस एकाग्रता को बनाए रखने की क्षमता है। इतिहास एकत्र करते समय, डॉक्टर को रोगी के ध्यान और एकाग्रता की निगरानी करनी चाहिए। इस तरह, वह मानसिक स्थिति परीक्षा के अंत से पहले प्रासंगिक क्षमताओं का निर्णय लेने में सक्षम होगा। औपचारिक परीक्षण हमें इस जानकारी का विस्तार करने की अनुमति देते हैं और बीमारी बढ़ने पर होने वाले परिवर्तनों को कुछ निश्चितता के साथ मापना संभव बनाते हैं। आमतौर पर वे सात के क्रमिक घटाव के परीक्षण से शुरू करते हैं। रोगी को 100 में से 7 घटाने के लिए कहा जाता है, फिर शेष में से 7 घटाने के लिए कहा जाता है और इस क्रिया को तब तक दोहराया जाता है जब तक कि शेष सात से कम न रह जाए। परीक्षण निष्पादन समय, साथ ही त्रुटियों की संख्या भी दर्ज की जाती है। यदि ऐसा लगता है कि अंकगणित के कम ज्ञान के कारण रोगी ने परीक्षण में खराब प्रदर्शन किया है, तो उसे एक सरल समान कार्य करने या महीनों के नामों को उल्टे क्रम में सूचीबद्ध करने के लिए कहा जाना चाहिए। यदि इस मामले में गलतियाँ होती हैं, तो आप उससे सप्ताह के दिनों को उल्टे क्रम में सूचीबद्ध करने के लिए कह सकते हैं।

याद

इतिहास लेने की प्रक्रिया के दौरान, लगातार स्मृति कठिनाइयों के बारे में प्रश्न पूछे जाने चाहिए। मानसिक स्थिति की जांच के दौरान, मरीजों को वर्तमान, हाल और दूर की घटनाओं के लिए स्मृति का आकलन करने के लिए परीक्षण दिए जाते हैं। इनमें से कोई भी परीक्षण पूरी तरह से संतोषजनक नहीं है, इसलिए प्राप्त परिणामों को रोगी की याद रखने की क्षमता के बारे में अन्य जानकारी के साथ ध्यान में रखा जाना चाहिए, और यदि संदेह है, तो मानक मनोवैज्ञानिक परीक्षणों का उपयोग करके उपलब्ध डेटा को पूरक करें।

अल्पावधि स्मृतिइसका मूल्यांकन इस प्रकार किया जाता है। रोगी को एकल-अंकीय संख्याओं की एक श्रृंखला को पुन: पेश करने के लिए कहा जाता है, जिसे धीरे-धीरे उच्चारित किया जाता है ताकि रोगी उन्हें ठीक करने में सक्षम हो सके। आरंभ करने के लिए, संख्याओं की एक छोटी श्रृंखला चुनें जो याद रखने में आसान हो, ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि रोगी कार्य को समझता है। पांच अलग-अलग नंबरों पर कॉल करें. यदि रोगी उन्हें सही ढंग से दोहरा सकता है, तो वे छह और फिर सात संख्याओं की एक श्रृंखला पेश करते हैं। यदि रोगी पाँच संख्याओं को याद रखने में विफल रहता है, तो परीक्षण दोहराया जाता है, लेकिन अन्य पाँच संख्याओं के साथ। औसत बौद्धिक क्षमता वाले व्यक्ति के लिए एक सामान्य संकेतक सात संख्याओं का सही पुनरुत्पादन है। इस परीक्षण को करने के लिए पर्याप्त एकाग्रता की भी आवश्यकता होती है, इसलिए यदि एकाग्रता परीक्षण के परिणाम स्पष्ट रूप से असामान्य हैं तो इसका उपयोग स्मृति का आकलन करने के लिए नहीं किया जाना चाहिए। अगला, समझने की क्षमता नई जानकारीऔर इसका तत्काल पुनरुत्पादन (यह सुनिश्चित करने के लिए कि यह सही ढंग से दर्ज किया गया है), और फिर इसे याद रखना। पांच मिनट तक, डॉक्टर रोगी के साथ अन्य विषयों पर बात करना जारी रखता है, जिसके बाद याद रखने के परिणामों की जाँच की जाती है। स्वस्थ आदमीऔसत मानसिक क्षमताएंकेवल छोटी-मोटी त्रुटियों की अनुमति देगा। कुछ डॉक्टर स्मृति का परीक्षण करने के लिए बैबॉक (1930) द्वारा प्रस्तुत वाक्यों में से एक का भी उपयोग करते हैं, उदाहरण के लिए, यह: "समृद्ध और महान बनने के लिए किसी देश के पास जो धन होना चाहिए वह लकड़ी की एक बड़ी और विश्वसनीय आपूर्ति है।" एक स्वस्थ युवा व्यक्ति के लिए, आमतौर पर ऐसे वाक्यांश को तुरंत सही ढंग से पुन: पेश करने के लिए इसे तीन बार दोहराना पर्याप्त होता है। हालाँकि, यह परीक्षण कार्बनिक मस्तिष्क विकार वाले रोगियों को स्वस्थ युवा लोगों या अवसादग्रस्तता विकार (कोपेलमैन 1986) वाले रोगियों से प्रभावी ढंग से अलग नहीं करता है और उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं है।

हाल की घटनाओं के लिए स्मृतिपिछले एक या दो दिनों की खबरों के बारे में या डॉक्टर को ज्ञात रोगी के जीवन की घटनाओं (जैसे कि कल का अस्पताल मेनू) के बारे में पूछकर मूल्यांकन किया जाता है। जिस समाचार के बारे में प्रश्न पूछे जाते हैं वह रोगी के हित में होना चाहिए और मीडिया द्वारा व्यापक रूप से कवर किया जाना चाहिए।

दूर की घटनाओं की स्मृतिरोगी को उसकी जीवनी या पिछले कुछ वर्षों में सामाजिक जीवन के प्रसिद्ध तथ्यों से कुछ बिंदुओं को याद करने के लिए कहकर मूल्यांकन किया जा सकता है, जैसे कि उसके बच्चों या पोते-पोतियों की जन्मतिथि (बेशक, बशर्ते कि ये डेटा ज्ञात हो) डॉक्टर) या अपेक्षाकृत हाल के राजनीतिक नेताओं के नाम। के बारे में स्पष्ट विचार घटनाओं का क्रमउतना ही महत्वपूर्ण जितना विशिष्ट घटनाओं की यादें रखना। जब कोई मरीज अस्पताल में होता है, तो नर्सों और पुनर्वास कर्मचारियों द्वारा प्रदान की गई जानकारी से उसकी याददाश्त के बारे में कुछ निष्कर्ष निकाले जा सकते हैं। उनका अवलोकन इस बात से संबंधित है कि मरीज कितनी जल्दी दैनिक दिनचर्या, क्लिनिक स्टाफ के लोगों और अन्य मरीजों के नाम सीख लेता है; क्या वह भूल जाता है कि वह चीजें कहां रखता है, उसका बिस्तर कहां स्थित है, विश्राम कक्ष में कैसे जाना है, आदि। पुराने रोगियों के लिए, नैदानिक ​​​​साक्षात्कार के दौरान स्मृति के बारे में मानक प्रश्न मस्तिष्क विकृति वाले और बिना मस्तिष्क विकृति वाले रोगियों के बीच अच्छी तरह से अंतर नहीं करते हैं। इस आयु वर्ग के लिए हैं मानकीकृत मेमोरी आकलनहाल के समय, पिछले समय और सामान्य घटनाओं के व्यक्तिगत जीवन की घटनाओं पर (पोस्ट 1965)। वे स्मृति विकार की गंभीरता का बेहतर आकलन करने की अनुमति देते हैं।

मानकीकृत मनोवैज्ञानिक परीक्षणअधिग्रहण और स्मृति पर निदान में सहायता मिल सकती है और स्मृति हानि की प्रगति का मात्रात्मक मूल्यांकन प्रदान किया जा सकता है। उनमें से, सबसे प्रभावी में से एक वेक्स्लर लॉजिकल मेमोरी टेस्ट (वेक्स्लर 1945) है, जिसके लिए एक छोटे पैराग्राफ की सामग्री को तुरंत और 45 मिनट के बाद पुन: प्रस्तुत करने की आवश्यकता होती है। अंकों की गणना सही ढंग से पुनरुत्पादित वस्तुओं की संख्या के आधार पर की जाती है। कोपेलमैन (1986) ने पाया कि यह परीक्षण एक ओर, कार्बनिक मस्तिष्क रोग वाले रोगियों की पहचान करने के लिए एक अच्छा विभेदक है। दूसरी ओर, स्वस्थ नियंत्रण और अवसादग्रस्तता विकार वाले रोगी।

अंतर्दृष्टि (आपकी मानसिक स्थिति के बारे में जागरूकता)

किसी मरीज की मानसिक स्थिति के बारे में जागरूकता का आकलन करते समय, इस अवधारणा की जटिलता को याद रखना आवश्यक है। मानसिक स्थिति परीक्षण के अंत तक, चिकित्सक को इस बात का प्रारंभिक मूल्यांकन करना चाहिए कि रोगी अपने अनुभवों की दर्दनाक प्रकृति के बारे में किस हद तक जागरूक है। इस जागरूकता का और अधिक मूल्यांकन करने के लिए सीधे प्रश्न पूछे जाने चाहिए। ये प्रश्न उसके व्यक्तिगत लक्षणों की प्रकृति के बारे में रोगी की राय से संबंधित हैं; उदाहरण के लिए, क्या वह मानता है कि अपराध की उसकी अतिरंजित भावनाएँ उचित हैं या नहीं। डॉक्टर को यह भी पता लगाना चाहिए कि क्या मरीज खुद को बीमार मानता है (बजाय, कहें, अपने दुश्मनों द्वारा सताया हुआ); यदि हां, तो क्या वह अपने खराब स्वास्थ्य का कारण शारीरिक या मानसिक बीमारी बताता है; क्या उसे लगता है कि उसे उपचार की आवश्यकता है। इन प्रश्नों के उत्तर इसलिए भी महत्वपूर्ण हैं क्योंकि वे, विशेष रूप से, यह निर्धारित करते हैं कि रोगी उपचार प्रक्रिया में भाग लेने के लिए कितना इच्छुक है। एक रिकॉर्ड जो केवल संबंधित घटना की उपस्थिति या अनुपस्थिति को रिकॉर्ड करता है ("जागरूकता है)। मानसिक बिमारी” या “मानसिक बीमारी के बारे में कोई जागरूकता नहीं”) कम मूल्य का है।

मानसिक स्थिति (स्थिति)।

उद्देश्य और सिद्धांत (आरेख)।

कोवालेव्स्काया आई.एम.

मानसिक स्थिति का आकलन मरीज के साथ डॉक्टर की पहली मुलाकात से शुरू होता है और इतिहास (जीवन और बीमारी) और अवलोकन पर बातचीत के दौरान जारी रहता है।

मानसिक स्थिति है वर्णनात्मक-जानकारीपूर्णमनोवैज्ञानिक (मनोवैज्ञानिक) "चित्र" की विश्वसनीयता और नैदानिक ​​जानकारी (यानी मूल्यांकन) की स्थिति से चरित्र।

टिप्पणी: आपको शब्दों और सिंड्रोम की तैयार परिभाषा का उपयोग नहीं करना चाहिए, क्योंकि "स्थिति" में बताई गई हर चीज प्राप्त डेटा की आगे की व्यक्तिपरक व्याख्या की संभावित संभावना के साथ एक उद्देश्यपूर्ण निष्कर्ष होना चाहिए।

शायद आंशिकशिकायतों और व्यक्तिगत पैथोसाइकोलॉजिकल विकारों को वस्तुनिष्ठ बनाने के लिए कुछ पैथोसाइकोलॉजिकल परीक्षा तकनीकों का उपयोग (इसमें मुख्य भूमिका एक विशेषज्ञ पैथोसाइकोलॉजिस्ट की होती है) उदाहरण के लिए: क्रेपेलिन के अनुसार गिनती, 10 शब्दों को याद करने के लिए परीक्षण, बेक या हैमिल्टन पैमाने का उपयोग करके अवसाद का वस्तुकरण, कहावतों और कहावतों की व्याख्या (बुद्धिमत्ता, सोच)), सामान्य शैक्षिक स्तर और बुद्धि को निर्धारित करने के लिए अन्य मानक प्रश्न, साथ ही की विशेषताएं सोच।

मानसिक स्थिति का वर्णन |

1. प्रवेश पर(विभाग को) - नर्सों की डायरियों से संक्षिप्त जानकारी।

   कार्यालय में बातचीत(या अवलोकन कक्ष में, यदि आपकी मानसिक स्थिति कार्यालय में बातचीत को रोकती है)।

   स्पष्ट या अंधकारमय चेतना की परिभाषा(यदि आवश्यक है भेदभावइन राज्यों में से)। यदि स्पष्ट (अंधेरी नहीं) चेतना की उपस्थिति के बारे में कोई संदेह नहीं है, तो इस खंड को छोड़ा जा सकता है।

   उपस्थिति:साफ-सुथरा, अच्छी तरह से तैयार, लापरवाह, मेकअप, उम्र के लिए उपयुक्त (अनुचित), कपड़ों की विशेषताएं, आदि।

   व्यवहार:शांत, उधम मचाना, व्याकुलता (इसके चरित्र का वर्णन करें), चाल, मुद्रा (स्वतंत्र, प्राकृतिक, अप्राकृतिक, दिखावा (वर्णन), मजबूर, हास्यास्पद, नीरस), मोटर कौशल की अन्य विशेषताएं।

   संपर्क सुविधाएँ: सक्रिय (निष्क्रिय), उत्पादक (अनुत्पादक - वर्णन करें कि यह कैसे प्रकट होता है), रुचि, मैत्रीपूर्ण, शत्रुतापूर्ण, विरोधी, क्रोधित, "नकारात्मक," औपचारिक, इत्यादि।

   कथनों की प्रकृति(मानसिक स्थिति की "रचना" का मुख्य भाग, जिससे मूल्यांकन होता है प्रस्तुतकर्ताऔर अनिवार्यलक्षण)।

   1. इस भाग को चिकित्सा इतिहास के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए, जो बताता है कि रोगी के साथ क्या हुआ, यानी उसे क्या "लग रहा था"। मानसिक स्थिति पर ध्यान केन्द्रित करता है नज़रिया

      रोगी को उसके अनुभवों से। इसलिए, "रिपोर्ट," "विश्वास करता है," "आश्वस्त," "पुष्टि करता है," "घोषणा करता है," "मानता है," और अन्य जैसे अभिव्यक्तियों का उपयोग करना उचित है। इस प्रकार, रोगी की पिछली बीमारी की घटनाओं, अनुभवों और संवेदनाओं का मूल्यांकन प्रतिबिंबित होना चाहिए। अब, वी वर्तमान समय.

      वर्णन प्रारंभ करें असलीअनुभव आवश्यक हैं प्रस्तुतकर्ता(अर्थात, एक निश्चित समूह से संबंधित) सिंड्रोम जिसके कारण हुआ मनोचिकित्सक से संपर्क करें(और/या अस्पताल में भर्ती) और बुनियादी "रोगसूचक" उपचार की आवश्यकता है।

उदाहरण के लिए: मूड विकार (कम, उच्च), मतिभ्रम घटनाएँ, भ्रमपूर्ण अनुभव (सामग्री), साइकोमोटर उत्तेजना (स्तब्धता), रोग संबंधी संवेदनाएँ, स्मृति हानि, इत्यादि।

विवरण अग्रणी सिंड्रोमव्यापक होना चाहिए, अर्थात, न केवल रोगी की व्यक्तिपरक स्व-रिपोर्ट डेटा का उपयोग करना, बल्कि बातचीत के दौरान पहचाने गए स्पष्टीकरण और परिवर्धन भी शामिल करना चाहिए।

विवरण की अधिकतम वस्तुनिष्ठता और सटीकता के लिए, उद्धरण (रोगी का सीधा भाषण) का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है, जो संक्षिप्त होना चाहिएऔर रोगी की वाणी (और शब्द निर्माण) की केवल उन्हीं विशेषताओं को दर्शाते हैं जो उसकी स्थिति को दर्शाती हैं और जिन्हें किसी अन्य पर्याप्त (उपयुक्त) भाषण पैटर्न द्वारा प्रतिस्थापित नहीं किया जा सकता है।

उदाहरण के लिए: नवविज्ञान, पैराफेसिस, आलंकारिक तुलना, विशिष्ट और विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ और वाक्यांश और बहुत कुछ। आपको उन मामलों में उद्धरणों का अत्यधिक उपयोग नहीं करना चाहिए जहां आपके अपने शब्दों में प्रस्तुति इन बयानों के सूचनात्मक मूल्य को प्रभावित नहीं करती है।

अपवाद भाषण के फोकस, तार्किक और व्याकरणिक संरचना (फिसलन, विविधता, तर्क) के उल्लंघन के मामलों में भाषण के लंबे उदाहरण उद्धृत कर रहा है।

उदाहरण के लिए: अव्यवस्थित चेतना वाले रोगियों में वाणी की असंगति (भ्रम), सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में एथिमिक गतिभंग (एक्टिक सोच), उन्मत्त रोगियों में उन्मत्त (एप्रोसेक्टिक) वाणी की असंगति, विभिन्न प्रकार के मनोभ्रंश वाले रोगियों में वाणी की असंगति, इत्यादि।

इचिकल स्थिति, जिससे नेता का मूल्यांकन होता है और बाध्य, विपक्षी, क्रोधित, "अया (वर्णन), मजबूर, लेकिन विवरण अतिरिक्त लक्षण, अर्थात्, एक निश्चित सिंड्रोम के भीतर स्वाभाविक रूप से घटित होता है, लेकिन जो अनुपस्थित हो सकता है।

उदाहरण के लिए: अवसादग्रस्तता सिंड्रोम में कम आत्मसम्मान, आत्मघाती विचार।

विवरण वैकल्पिक, पैथोप्लास्टिक तथ्यों ("मिट्टी"), लक्षणों पर निर्भर करता है।

उदाहरण के लिए: अवसादग्रस्तता (उपअवसादग्रस्त) सिंड्रोम में स्पष्ट दैहिक वनस्पति विकार, साथ ही फोबिया, सेनेस्थोपैथी, एक ही सिंड्रोम की संरचना में जुनून।

भावनात्मक प्रतिक्रियाएँ:

1. अपने अनुभवों पर रोगी की प्रतिक्रिया, डॉक्टर के स्पष्ट प्रश्न, टिप्पणियाँ, सुधार के प्रयास इत्यादि।

   अन्य भावनात्मक प्रतिक्रियाएँ(एक प्रमुख मनोविकृति सिंड्रोम के रूप में भावात्मक विकार की अभिव्यक्तियों के विवरण को छोड़कर - पैराग्राफ 4.7.2 देखें।)

   1. चेहरे के भाव(चेहरे की प्रतिक्रियाएँ): जीवंत, अमीर, गरीब, नीरस, अभिव्यंजक, "जमा हुआ", नीरस, दिखावटी (शिष्ट), मुँह बनाना, मुखौटा जैसा, हाइपोमिमिया, अमीमिया, आदि।

      वानस्पतिक अभिव्यक्तियाँ:हाइपरिमिया, पीलापन, बढ़ी हुई श्वास, नाड़ी, हाइपरहाइड्रोसिस, आदि।

      भावनात्मक प्रतिक्रिया में बदलावपरिवार, दर्दनाक स्थितियों और अन्य भावनात्मक कारकों का उल्लेख करते समय।

      भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की पर्याप्तता (अनुपालन)।बातचीत की सामग्री और दर्दनाक अनुभवों की प्रकृति।

उदाहरण के लिए: भय और चिंता की अभिव्यक्तियों का अभाव जब रोगी वर्तमान में धमकी भरे और डरावनी प्रकृति के मौखिक मतिभ्रम का अनुभव कर रहा हो।

रोगी द्वारा (बातचीत में) दूरी और व्यवहारकुशलता बनाए रखना।

भाषण: साक्षर, आदिम, अमीर, गरीब, तार्किक रूप से सुसंगत (अतार्किक और विरोधाभासी), उद्देश्यपूर्ण (उद्देश्यपूर्णता के उल्लंघन के साथ), व्याकरणिक रूप से सुसंगत (व्याकरणिक), सुसंगत (असंगत), सुसंगत (असंगत), संपूर्ण, "बाधित" (धीमा) , त्वरित गति, वाचालता, "भाषण दबाव", भाषण का अचानक रुकना, मौन, इत्यादि। सबसे लाओ ज्वलंत उदाहरणभाषण (उद्धरण).

टिप्पणी अनुपस्थितएक मरीज में वर्तमानविकार का समय आवश्यक नहीं है, हालांकि कुछ मामलों में यह साबित करने के लिए प्रतिबिंबित किया जा सकता है कि डॉक्टर सक्रिय रूप से अन्य (संभवतः छिपे हुए, प्रसारित) लक्षणों की पहचान करने की कोशिश कर रहा था, साथ ही ऐसे लक्षण जिन्हें रोगी नहीं मानता है एक मानसिक विकार की अभिव्यक्ति, और इसलिए सक्रिय रूप से उनकी रिपोर्ट नहीं करता है।

हालाँकि, आपको सामान्य शब्दों में नहीं लिखना चाहिए: उदाहरण के लिए, "उत्पादक लक्षणों के बिना।" अक्सर, यह भ्रम और मतिभ्रम की अनुपस्थिति को संदर्भित करता है, जबकि अन्य उत्पादक लक्षणों (उदाहरण के लिए, भावात्मक विकार) को ध्यान में नहीं रखा जाता है।

इस मामले में, यह विशेष रूप से ध्यान देना बेहतर है कि डॉक्टर पहचान नहीं हो सकी(मतिभ्रम, भ्रम की धारणा के विकार)।

उदाहरण के लिए: "भ्रम और मतिभ्रम की पहचान नहीं की जा सकती (या पहचानी नहीं जा सकती)।"

या: "कोई स्मृति हानि नहीं पाई गई।"

या: "उम्र के मानक के भीतर स्मृति"

या: "बुद्धि प्राप्त शिक्षा और जीवनशैली से मेल खाती है"

रोग की आलोचना- सक्रिय (निष्क्रिय), पूर्ण (अपूर्ण, आंशिक), औपचारिक। की आलोचना व्यक्तिगत अभिव्यक्तियाँसमग्र रूप से बीमारी की आलोचना के अभाव में बीमारी (लक्षण)। "व्यक्तित्व परिवर्तन" के प्रति आलोचना के अभाव में बीमारी के प्रति आलोचना।

इसे विस्तार से याद रखना चाहिए विवरणघटनाएँ जैसे "प्रलाप" और योग्यतासिंड्रोम को "भ्रम" के रूप में चिह्नित करना (भ्रम के लिए) आलोचना की अनुपस्थिति को चिह्नित करना अनुचित है आलोचना की कमी भ्रम संबंधी विकार के प्रमुख लक्षणों में से एक है.

बातचीत के दौरान मानसिक स्थिति की गतिशीलता- बढ़ती थकान, संपर्क में सुधार (बिगड़ना), बढ़ता संदेह, अलगाव, भ्रम, विलंबित, धीमी, मोनोसैलिक प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति, क्रोध, आक्रामकता, या, इसके विपरीत, अधिक रुचि, विश्वास, सद्भावना, मित्रता। दस्तावेज़

पदक का दावा करने के लिए अक्सर बनाया जाता था" स्थितिअधिकतम पसंदीदा राष्ट्र।" उनकी गलतियाँ नहीं हैं...", एम., 1989। "एनलाइटेनमेंट", एस.एम. बोंडारेंको के साथ। * निराशा - मानसिक राज्यवास्तविक या काल्पनिक के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाला...

1. लेबेडिंस्की वी.वी. बच्चों में मानसिक विकास संबंधी विकार

   दस्तावेज़

   अंत में, उदासीन-गतिशील विकार, परिचय मानसिक राज्यसुस्ती, सुस्ती, गतिविधि के लिए प्रेरणा की कमजोरी... मनोभ्रंश, जी. ई. सुखारेवा के अनुसार) में मानसिक स्थितिसुस्ती, सुस्ती, निष्क्रियता हावी, अक्सर...

2. प्रशिक्षण की अनुशासन दिशा का शैक्षिक और पद्धतिगत परिसर: 050400. 68 मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक शिक्षा (2)

   प्रशिक्षण और मौसम विज्ञान परिसर

   प्रणोदन एक अनैच्छिक आगे की गति है। मानसिक स्थिति- विवरण राज्यमानव मानस, जिसमें उसकी बौद्धिकता भी शामिल है... - चेतना का तीव्र अवसाद। सहज-स्वतःस्फूर्त। स्थिति – राज्यजांच के समय रोगी. भेंगापन...

महत्वपूर्ण: मनोरोग संबंधी विशेषताओं का सामान्यीकरण निदान का आधार है।

कृपया निम्नलिखित ध्यान दें:
बाहरी स्थिति, व्यवहार और
चेतना, ध्यान, समझ, स्मृति, प्रभाव, उत्तेजना/अभियान और अभिविन्यास की स्थिति में परिवर्तन
धारणा के विकार और सोच की विशेषताएं
वर्तमान मानसिक स्थिति को स्थापित करना भी महत्वपूर्ण है

मानसिक अध्ययन के परिणामों के संभावित विवरण का एक उदाहरण

47 साल का मरीज दिखने में (गठन और पहनावे से) युवा दिखता है। परीक्षा के दौरान, वह संचार के लिए खुली है, जो चेहरे के भाव और हावभाव और मौखिक क्षेत्र दोनों में प्रकट होती है। वह उनसे पूछे गए प्रश्नों को ध्यान से सुनती है और फिर दिए गए विषय से विचलित हुए बिना विस्तार से उनका उत्तर देती है।

चेतना स्पष्ट है, स्थान, समय और व्यक्ति के संबंध में अच्छी तरह से उन्मुख है। चेहरे के भाव और हावभाव बहुत जीवंत होते हैं और प्रचलित प्रभाव के समानांतर चलते हैं। ध्यान और एकाग्रता बरकरार दिखाई देती है.

आगे का शोध स्मृति विकार की उपस्थिति और पहले से प्राप्त अनुभवों को याद रखने और पुन: पेश करने की क्षमता का संकेत नहीं देता है। सामान्य स्तर पर बौद्धिक विकासऔसत से ऊपर और अच्छी तरह से विभेदित प्राथमिक व्यक्तित्व, असभ्य मौखिक हमले ध्यान आकर्षित करते हैं: "पुरानी वेल्क्रो", "बकबक", औपचारिक सोच बरकरार रहती है, खंडित सोच की उपस्थिति का कोई प्रारंभिक प्रमाण नहीं है। हालाँकि, विचार की गति कुछ तेज़ लगती है।

किसी भ्रमपूर्ण घटना, मतिभ्रम की अभिव्यक्तियों या किसी के स्वयं के "मैं" की धारणा में प्राथमिक गड़बड़ी के रूप में एक उत्पादक मानसिक विकार की उपस्थिति पर संदेह करने का कोई कारण नहीं है।

प्रभाव के क्षेत्र में, उत्तेजना, जिसकी डिग्री औसत से ऊपर है, ध्यान आकर्षित करती है। जब उन विषयों पर चर्चा की जाती है जिनमें रोगी की भावनात्मक भागीदारी में वृद्धि की आवश्यकता होती है, तो रोगी अधिक जोर से और अधिक मांग करने लगता है, और ऊपर उल्लिखित असभ्य मौखिक हमलों की संख्या बढ़ जाती है। आलोचना करने की क्षमता कम हो गई है, आत्महत्या का वास्तविक खतरा मानने का कोई कारण नहीं है।

प्रासंगिकता।

सिज़ोफ्रेनिया एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ एक अंतर्जात बीमारी है, जो व्यक्तित्व में बदलाव (ऑटिज्म, भावनात्मक दरिद्रता) की विशेषता है और नकारात्मक (ऊर्जा क्षमता में कमी) और उत्पादक (मतिभ्रम-भ्रम, कैटेटोनिक और अन्य सिंड्रोम) की उपस्थिति के साथ हो सकती है। लक्षण।

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, कुल आबादी का 1% सिज़ोफ्रेनिया के प्रकट रूपों से पीड़ित है ग्लोब. व्यापकता और सामाजिक परिणामों के संदर्भ में, सिज़ोफ्रेनिया सभी मनोविकारों में पहले स्थान पर है।

सिज़ोफ्रेनिया के निदान में, लक्षणों के कई समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है। सिज़ोफ्रेनिया के मुख्य (अनिवार्य) लक्षणों में तथाकथित ब्लेयर लक्षण शामिल हैं, अर्थात्: आत्मकेंद्रित, संघों के प्रवाह के विकार, प्रभाव की गड़बड़ी और द्विपक्षीयता। प्रथम श्रेणी के लक्षणों में के. श्नाइडर के लक्षण शामिल हैं: मानसिक स्वचालन विकार (मानसिक स्वचालन के लक्षण) की विभिन्न अभिव्यक्तियाँ, वे बहुत विशिष्ट हैं, लेकिन हमेशा नहीं पाए जाते हैं। अतिरिक्त लक्षणों में भ्रम, मतिभ्रम, सेनेस्टोपैथी, व्युत्पत्ति और प्रतिरूपण, कैटेटोनिक स्तूप, मानसिक हमले (रैप्टस) शामिल हैं। उपरोक्त लक्षणों और सिंड्रोम की पहचान करने के लिए रोगी की मानसिक स्थिति का आकलन करना आवश्यक है। इस कार्य में, हमने सिज़ोफ्रेनिया वाले एक रोगी के नैदानिक ​​मामले पर प्रकाश डाला, उसकी मानसिक स्थिति का आकलन किया और प्रमुख मनोविकृति संबंधी सिंड्रोम की पहचान की।

कार्य का उद्देश्य: एक उदाहरण के रूप में नैदानिक ​​​​मामले का उपयोग करके सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगी के मुख्य मनोविकृति संबंधी सिंड्रोम की पहचान करना।

कार्य के उद्देश्य: 1) रोगी की शिकायतों, चिकित्सा इतिहास और जीवन इतिहास का मूल्यांकन करें; 2) रोगी की मानसिक स्थिति का आकलन करें; 3) प्रमुख मनोरोग संबंधी सिंड्रोमों की पहचान करें।

कार्य के परिणाम.

एक नैदानिक ​​मामले का कवरेज: 40 वर्षीय रोगी I को नवंबर 2017 में कलिनिनग्राद के एक मनोरोग क्लिनिक में भर्ती कराया गया था।

प्रवेश के समय रोगी की शिकायतें: प्रवेश के समय, रोगी ने एक "राक्षस" के बारे में शिकायत की जो बाहरी अंतरिक्ष से उसमें प्रवेश कर गया था, उसके सिर में ऊंची पुरुष आवाज में बात कर रहा था, उसके माध्यम से कुछ "ब्रह्मांडीय ऊर्जा" भेज रहा था, उसके लिए कार्य किए (घरेलू काम - सफाई, खाना बनाना, आदि), समय-समय पर उसके बजाय बोलता है (इस मामले में, रोगी की आवाज़ बदल जाती है और कठोर हो जाती है); "सिर में खालीपन", विचारों की कमी, याददाश्त और ध्यान में गिरावट, पढ़ने में असमर्थता ("आंखों के सामने अक्षर धुंधले"), नींद में खलल, भावनाओं की कमी; "सिर का फैलना", जो "इसके अंदर एक राक्षस की उपस्थिति" के कारण होता है।

जांच के समय मरीज की शिकायतें: जांच के समय मरीज ने खराब मूड, दिमाग में विचारों की कमी, ध्यान और याददाश्त कमजोर होने की शिकायत की।

बीमारी का इतिहास: खुद को दो साल से बीमार मानते हैं. रोग के लक्षण पहली बार तब प्रकट हुए जब रोगी को अपने सिर में एक पुरुष की आवाज़ सुनाई देने लगी, जिसे उसने "प्यार की आवाज़" के रूप में समझा। उनकी उपस्थिति से रोगी को कोई असुविधा महसूस नहीं हुई। वह इस आवाज़ की उपस्थिति को इस तथ्य से जोड़ती है कि उसने एक ऐसे व्यक्ति के साथ रोमांटिक रिश्ता शुरू किया जिसे वह जानती थी (जो वास्तव में अस्तित्व में नहीं था), और उसका पीछा किया। अपने "नए प्यार" के कारण उसने अपने पति को तलाक दे दिया। घर पर वह अक्सर खुद से बात करती थी, इससे उसकी माँ चिंतित हो गई, जो मदद के लिए मनोचिकित्सक के पास गई। मरीज को दिसंबर 2015 में मनोरोग अस्पताल नंबर 1 में अस्पताल में भर्ती कराया गया था और वह लगभग दो महीने तक अस्पताल में रहा। रिपोर्ट में कहा गया है कि डिस्चार्ज के बाद आवाज गायब हो गई। मरीज़ के अनुसार, एक महीने बाद, एक "राक्षस, बाहरी अंतरिक्ष से आया एक एलियन" उसके अंदर बस गया, जिसे मरीज़ "बड़े मेंढक" के रूप में पेश करता है। वह उससे पुरुष स्वर में बात करने लगा (जो उसके दिमाग से आती थी), उसके लिए घर का काम करता था, और "उसके सारे विचार चुरा लेता था।" रोगी को अपने सिर में खालीपन महसूस होने लगा, पढ़ने की क्षमता खो गई ("उसकी आंखों के सामने अक्षर धुंधले होने लगे"), याददाश्त और ध्यान तेजी से बिगड़ गया और भावनाएं गायब हो गईं। इसके अलावा, रोगी को "सिर में विस्तार" महसूस हुआ, जिसे वह अपने सिर में "राक्षस" के रूप में देखती है। सूचीबद्ध लक्षण एक मनोचिकित्सक से संपर्क करने का कारण थे, और रोगी को आंतरिक उपचार के लिए एक मनोरोग अस्पताल में भर्ती कराया गया था।

जीवन इतिहास: कोई आनुवंशिकता नहीं, बचपन में सामान्य रूप से मानसिक और शारीरिक रूप से विकसित, शिक्षा से अकाउंटेंट, पिछले तीन वर्षों से काम नहीं किया है। बुरी आदतें(धूम्रपान, शराब पीना) से इनकार करता है। शादी नहीं हुई, दो बच्चे हैं.

मानसिक स्थिति:

1) बाहरी रूप - रंग: हाइपोमिमिक, आसन - सीधा, कुर्सी पर बैठना, हाथ और पैर क्रॉस किए हुए, कपड़ों की स्थिति और केश - कोई विशिष्टता नहीं;

2) चेतना: समय, स्थान और स्वयं के व्यक्तित्व में उन्मुख, कोई भटकाव नहीं;

3) संपर्क तक पहुंच की डिग्री: बातचीत में पहल नहीं दिखाता है, प्रश्नों का स्वेच्छा से, मोनोसिलेबल्स में उत्तर नहीं देता है;

4) धारणा: बिगड़ा हुआ, सिन्स्टोपैथिस ("सिर का विस्तार"), छद्म मतिभ्रम (सिर में एक आदमी की आवाज़) देखी गई;

5) स्मृति: पुरानी घटनाओं को अच्छी तरह से याद करती है, कुछ हालिया, वर्तमान घटनाएं समय-समय पर स्मृति से बाहर हो जाती हैं (कभी-कभी उसे याद नहीं रहता कि उसने पहले क्या किया था, उसने घर के आसपास क्या काम किए थे), लुरिया स्क्वायर: पांचवीं बार उसे सभी शब्द याद थे, छठी बार उसने केवल दो को ही पुन: उत्पन्न किया; चित्रलेख: "स्वादिष्ट रात्रिभोज" (जिसे "स्वादिष्ट नाश्ता" कहा जाता है) को छोड़कर सभी भावों को पुन: प्रस्तुत किया गया, चित्र - बिना किसी विशेषता के;

6) सोच: ब्रैडीफ्रेनिया, स्पेरंग, प्रभाव के भ्रमपूर्ण विचार, "चौथा पहिया" परीक्षण - एक आवश्यक विशेषता पर आधारित नहीं, कुछ कहावतों को शाब्दिक रूप से समझता है;

7) ध्यान: ध्यान भंग, शुल्टे तालिकाओं का उपयोग करके परीक्षण के परिणाम: पहली तालिका - 31 सेकंड, फिर थकान देखी जाती है, दूसरी तालिका - 55 सेकंड, तीसरी - 41 सेकंड, चौथी तालिका - 1 मिनट;

8) बुद्धि: संरक्षित (रोगी के पास उच्च शिक्षा है);

9) भावनाएँ: मनोदशा में कमी, उदासी, उदासी, अशांति, चिंता, भय नोट किया जाता है (प्रमुख कट्टरपंथी उदासी, उदासी हैं)। मनोदशा पृष्ठभूमि: उदास, अक्सर रोता है, घर जाना चाहता है;

10) स्वैच्छिक गतिविधि: कोई शौक नहीं, किताबें नहीं पढ़ता, अक्सर टीवी देखता है, कोई पसंदीदा टीवी शो नहीं है, स्वच्छता नियमों का पालन करता है;

11) ड्राइव: कम;

12) गतिविधियाँ: पर्याप्त, धीमी;

13) तीन मुख्य इच्छाएँ: एक इच्छा व्यक्त की - बच्चों के पास घर लौटने की;

14) आंतरिक चित्रबीमारी: पीड़ित है, लेकिन बीमारी की कोई आलोचना नहीं है, मानता है कि "एलियन" इसका उपयोग "ब्रह्मांडीय ऊर्जा" संचारित करने के लिए करता है, यह नहीं मानता कि वह गायब हो सकता है। सहयोग और पुनर्वास के प्रति दृढ़ इच्छाशक्ति वाले दृष्टिकोण मौजूद हैं।

नैदानिक ​​मानसिक स्थिति मूल्यांकन:

एक 40 वर्षीय महिला को एक अंतर्जात बीमारी का प्रकोप है। निम्नलिखित मनोरोग संबंधी सिंड्रोमों की पहचान की गई:

कैंडिंस्की-क्लेराम्बॉल्ट सिंड्रोम (पहचाने गए छद्म मतिभ्रम, प्रभाव और स्वचालितता के भ्रमपूर्ण विचारों पर आधारित - साहचर्य (विचार अशांति, स्पेरंग), सिन्स्टोपैथिक और काइनेस्टेटिक);

अवसादग्रस्तता सिंड्रोम (रोगी अक्सर रोता है (हाइपोटिमिया), ब्रैडीफ्रेनिया मनाया जाता है, आंदोलनों को बाधित किया जाता है - "अवसादग्रस्तता त्रय");

एपेटेटिक-एबुलिक सिंड्रोम (स्पष्ट भावनात्मक-वाष्पशील दरिद्रता पर आधारित)।

मानसिक स्थिति का मूल्यांकन प्रमुख मनोविकृति संबंधी सिंड्रोमों की पहचान करने में मदद करता है। यह याद रखना चाहिए कि प्रमुख सिंड्रोमों को इंगित किए बिना एक नोसोलॉजिकल निदान जानकारीहीन है और हमेशा सवाल उठाया जाता है। हमारे काम ने एक मरीज की मानसिक स्थिति का आकलन करने के लिए एक अनुमानित एल्गोरिदम प्रस्तुत किया। मानसिक स्थिति का आकलन करने में एक बहुत ही महत्वपूर्ण अंतिम चरण रोगी की बीमारी की आलोचना की उपस्थिति या अनुपस्थिति को स्थापित करना है। यह बिल्कुल स्पष्ट है कि किसी की बीमारी को पहचानने की क्षमता एक मरीज से दूसरे मरीज में बहुत भिन्न होती है (यहां तक ​​कि इसे पूरी तरह से नकारने की हद तक भी) और यही वह क्षमता है जिसका उपचार योजना और उसके बाद के चिकित्सीय और नैदानिक ​​उपायों पर सबसे महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है।

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