हल्की स्थलाकृति में बाहरी और आंतरिक संरचना होती है। सार: फेफड़े, उनकी संरचना, स्थलाकृति और कार्य। फेफड़े की लोब. ब्रोंकोपुलमोनरी खंड. आसान भ्रमण. फेफड़ों के अन्य चयापचय कार्य

विभिन्न प्रकार के निदान के लिए व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले आधुनिक उपकरणों के विकास और सुधार के लिए धन्यवाद, स्थिति का सफलतापूर्वक अध्ययन करना संभव है आंतरिक अंगमानव शरीर। की मदद से काफी लोकप्रिय है परिकलित टोमोग्राफीजिसका कार्य शरीर पर आधारित एक्स-रे के माध्यम से शरीर के फेफड़ों की स्थिति का अध्ययन बिना अधिक प्रयास के किया जाता है। ये कैसे होता है?

फेफड़ों का कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन करने के लिए, एक विशेष रूप से प्रशिक्षित टेक्नोलॉजिस्ट को आमंत्रित किया जाता है जो एक विशेष स्कैनर पर काम कर सकता है जो परिणामी छवि को कंप्यूटर मॉनीटर पर प्रदर्शित करता है।

फेफड़ों की गणना की गई टोमोग्राफी के लिए धन्यवाद, उनकी घटना के प्रारंभिक चरण में उनकी संरचना में विभिन्न ऑन्कोलॉजिकल परिवर्तनों का पता लगाना संभव है।

स्थलाकृतिक परीक्षण से पहले, रोगी को कपड़े उतारने और सभी संभावित गहने उतारने के लिए कहा जाता है। यह बात झुमके और पियर्सिंग पर भी लागू होती है। यदि कोई व्यक्ति इस नियम की उपेक्षा करता है, तो परीक्षा के दौरान उपकरण निश्चित रूप से धातु पर प्रतिक्रिया करेगा, जिससे अप्रत्याशित स्थिति पैदा हो सकती है। फिर रोगी को एक विशेष मेज पर लेटने और एक निश्चित अवधि तक हिलने-डुलने के लिए नहीं कहा जाता है। टेक्नोलॉजिस्ट उस कमरे को छोड़ देता है जहां रोगी और स्थलाकृतिक उपकरण स्थित हैं और एक विशेष खिड़की के माध्यम से देखता है कि क्या हो रहा है। रोगी और टेक्नोलॉजिस्ट एक विशेष चयनकर्ता के उपयोग के माध्यम से एक दूसरे को यह या वह जानकारी संप्रेषित करते हैं।

फेफड़ों के स्थलाकृतिक स्कैन के परिणामस्वरूप प्राप्त छवि का डॉक्टरों की एक टीम द्वारा सावधानीपूर्वक अध्ययन किया जाता है, जिसमें शामिल हैं: एक पल्मोनोलॉजिस्ट, एक सर्जन, एक रेडियोलॉजिस्ट और एक पारिवारिक डॉक्टर।

बच्चों में फेफड़ों की स्थलाकृति

बच्चे के स्वास्थ्य का निर्धारण करने के लिए, वे अक्सर फेफड़ों की स्थलाकृतिक जांच की विधि का सहारा लेते हैं। इस पद्धति के लिए धन्यवाद, विभिन्न की पहचान करना संभव है श्वसन प्रणालीपर प्रारम्भिक चरणउनका विकास.

में बचपनउदर प्रकार की श्वास प्रमुख होती है। इसलिए फेफड़ों की स्थलाकृति बहुत आवश्यक है। शरीर में विभिन्न प्रकार के रोगों के विकास के साथ, फेफड़े अपनी संरचना में परिवर्तन के कारण अपने स्थान की सीमाओं को बदलना शुरू कर देते हैं। आमतौर पर, फेफड़ों के आयतन अंश में वृद्धि के कारण इस व्यवस्था के साथ निचली सीमाएँ कुछ हद तक गिरने लगती हैं। ऐसा तब देखा जाता है जब ये अंग वातस्फीति से प्रभावित होते हैं या अत्यधिक सूज जाते हैं। इसका कारण डायाफ्राम की निचली स्थिति या उसका पक्षाघात हो सकता है।

बच्चे के फेफड़ों की स्थलाकृतिक जांच के लिए धन्यवाद, मध्य-एक्सिलरी या पोस्टीरियर एक्सिलरी लाइन को महसूस करके फेफड़ों की निचली सीमा का पता लगाना संभव है।

ऐसे में बच्चे को गहरी सांस लेनी चाहिए और कुछ देर तक सांस रोककर रखनी चाहिए। इस स्थिति का उपयोग फेफड़े की निचली सीमा का स्थान निर्धारित करने के लिए किया जाता है। डॉक्टर अपनी उंगलियों की आवाज़ और संवेदना से प्राप्त आंकड़ों पर भरोसा करता है।

परिपक्व लोगों को भी स्थलाकृतिक फेफड़ों की आवश्यकता होती है। किसी विशेष बीमारी के निदान की पुष्टि के लिए भी ऐसा अध्ययन बहुत महत्वपूर्ण है। इस प्रकारअध्ययन को स्थलाकृतिक टक्कर कहा जाता है।

इस विधि का उपयोग करके आप यह निर्धारित कर सकते हैं:

• प्रत्येक फेफड़े की निचली सीमाओं का स्थान
• फेफड़ों की ऊपरी सीमाओं का स्थान
• उनकी गतिशीलता की डिग्री कम है

फेफड़े की गुहा में विभिन्न रोगों के विकास के कारण, उनमें से प्रत्येक की मात्रा में काफी बदलाव हो सकता है। साथ ही, यह न केवल बढ़ता है, बल्कि घटता भी है। फुफ्फुसीय किनारों की स्थिति में होने वाले परिवर्तनों के कारण ऐसे परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है। डॉक्टर प्राप्त परिवर्तनों की तुलना सामान्य परिवर्तनों से करता है और उचित निष्कर्ष निकालता है।

फेफड़ों के किनारों की स्थिति निर्धारित करने के लिए सामान्य मानव श्वास ही पर्याप्त है।

फेफड़ों में से किसी एक के निचले किनारे की स्थिति में कुछ उतार-चढ़ाव की अनुमति है। इसका कारण डायाफ्रामिक गुंबद की ऊंचाई है, जो व्यक्ति के लिंग, उसकी काया और आयु सीमा पर निर्भर करती है। पुरुषों के लिए यह पैरामीटर महिलाओं की तुलना में थोड़ा अधिक है।

वीडियो जिससे आप पता लगा सकते हैं शारीरिक संरचनामानव शरीर में फेफड़े.

फेफड़े फुफ्फुस की गुहाओं में स्थित युग्मित अंग हैं।

फेफड़े में वायुमार्ग की एक प्रणाली होती है - ब्रांकाई और फुफ्फुसीय पुटिकाओं या एल्वियोली की एक प्रणाली, जो श्वसन प्रणाली के वास्तविक श्वसन अनुभागों के रूप में कार्य करती है।

फेफड़े की संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाई एसिनस, एसिनस पल्मोनिस है, जिसमें सभी आदेशों के श्वसन ब्रोन्किओल्स, वायुकोशीय नलिकाएं, वायुकोशीय और वायुकोशीय थैली शामिल हैं, जो केशिकाओं के एक नेटवर्क से घिरे हुए हैं। गैस विनिमय फुफ्फुसीय परिसंचरण की केशिकाओं की दीवार के माध्यम से होता है।

प्रत्येक फेफड़े में एक शीर्ष और तीन सतहें होती हैं: कॉस्टल, डायाफ्रामिक और मीडियास्टिनल। डायाफ्राम के दाहिने गुंबद की ऊंची स्थिति और बाईं ओर स्थानांतरित हृदय की स्थिति के कारण दाएं और बाएं फेफड़ों का आकार समान नहीं है।

हिलम के सामने दाहिना फेफड़ा, अपनी मीडियास्टीनल सतह के साथ, दाहिने आलिंद से सटा हुआ है, और इसके ऊपर, बेहतर वेना कावा से सटा हुआ है। द्वार के पीछे, फेफड़ा एजाइगोस नस, वक्षीय कशेरुक निकायों और अन्नप्रणाली से सटा होता है, जिसके परिणामस्वरूप इस पर एक ग्रासनली अवसाद बनता है। जड़ दायां फेफड़ापीछे से सामने की दिशा में चारों ओर झुकता है। अज़ीगोस बायां फेफड़ा अपनी मीडियास्टिनल सतह के साथ हिलम के सामने बाएं वेंट्रिकल से सटा हुआ है, और इसके ऊपर महाधमनी चाप से सटा हुआ है।

चावल। 6

हिलम के पीछे, बाएं फेफड़े की मीडियास्टिनल सतह वक्ष महाधमनी से सटी होती है, जो फेफड़े पर महाधमनी नाली बनाती है। बाएं फेफड़े की जड़ महाधमनी चाप के चारों ओर आगे से पीछे तक जाती है। प्रत्येक फेफड़े की मीडियास्टिनल सतह पर एक फुफ्फुसीय हिलम, हिलम पल्मोनिस होता है, जो एक कीप के आकार का, अनियमित अंडाकार आकार का अवसाद (1.5-2 सेमी) होता है। द्वार के माध्यम से, ब्रांकाई, वाहिकाएं और तंत्रिकाएं जो फेफड़े की जड़, रेडिक्स पल्मोनिस बनाती हैं, फेफड़े में प्रवेश करती हैं और बाहर निकलती हैं। गेट में ढीला फाइबर भी होता है और लिम्फ नोड्स, और मुख्य ब्रांकाई और वाहिकाएं यहां लोबार शाखाएं छोड़ती हैं। बाएं फेफड़े में दो लोब (ऊपरी और निचला) होते हैं, और दाएं फेफड़े में तीन लोब (ऊपरी, मध्य और निचला) होते हैं। बाएं फेफड़े में तिरछी दरार ऊपरी लोब को अलग करती है, और दाएं में - ऊपरी और मध्य लोब को निचले से अलग करती है। दाहिने फेफड़े में एक अतिरिक्त क्षैतिज दरार मध्य लोब को ऊपरी लोब से अलग करती है।

फेफड़ों की स्केलेटोटोपी। फेफड़ों की आगे और पीछे की सीमाएँ लगभग फुस्फुस का आवरण की सीमाओं से मेल खाती हैं। बाएं फेफड़े की पूर्वकाल सीमा, कार्डियक नॉच के कारण, चौथी पसली के उपास्थि से शुरू होकर, बाईं मिडक्लेविकुलर रेखा की ओर विचलित हो जाती है। फेफड़ों की निचली सीमाएँ स्टर्नल रेखा के साथ दाईं ओर, बाईं ओर पैरास्टर्नल (पैरास्टर्नल) रेखाओं के साथ VI पसली के उपास्थि तक, मिडक्लेविकुलर रेखा के साथ VII पसली के ऊपरी किनारे तक, पूर्वकाल एक्सिलरी के अनुरूप होती हैं। VII पसली के निचले किनारे तक की रेखा, मध्य-अक्षीय रेखा के साथ आठवीं पसली तक, स्कैपुलर रेखा के साथ X पसली तक, पैरावेर्टेब्रल रेखा के साथ - XI पसली तक। साँस लेते समय फेफड़े की सीमा नीचे उतरती है।

फेफड़े के खंड. खंड फेफड़े के ऊतकों के क्षेत्र हैं जो खंडीय ब्रोन्कस द्वारा हवादार होते हैं और आसन्न खंडों से अलग होते हैं संयोजी ऊतक. प्रत्येक फेफड़े में 10 खंड होते हैं।

दायां फेफड़ा:

• - ऊपरी लोब - शिखर, पश्च, पूर्वकाल खंड
• - मध्य लोब - पार्श्व, औसत दर्जे का खंड
• - निचला लोब - शीर्षस्थ, औसत दर्जे का बेसल, पूर्वकाल बेसल,

पार्श्व बेसल, पश्च बेसल खंड।

बाएं फेफड़े:

• - ऊपरी लोब - दो शिखर-पश्च, पूर्वकाल, ऊपरी लिंगीय, निचला लिंगीय;
• - निचला लोब - एपिकल, मेडियल-बेसल, पूर्वकाल बेसल, पार्श्व बेसल, पश्च बेसल खंड।

द्वार फेफड़े की भीतरी सतह पर स्थित होता है।

दाहिने फेफड़े की जड़:

शीर्ष पर - मुख्य ब्रोन्कस;

नीचे और सामने - फुफ्फुसीय धमनी;

फुफ्फुसीय शिरा और भी नीचे है।

बाएं फेफड़े की जड़:

शीर्ष पर - फुफ्फुसीय धमनी;

नीचे और पीछे मुख्य श्वसनी है।

फुफ्फुसीय नसें मुख्य ब्रोन्कस और धमनी की पूर्वकाल और निचली सतहों से सटी होती हैं।

पूर्वकाल छाती की दीवार पर गेट का प्रक्षेपण पीछे की ओर V-VIII वक्षीय कशेरुकाओं और सामने की ओर II-IV पसलियों से मेल खाता है।

फेफड़े- फुस्फुस का आवरण की गुहाओं में स्थित युग्मित अंग। प्रत्येक फेफड़े में एक शीर्ष और तीन सतहें होती हैं: कॉस्टल, डायाफ्रामिक और मीडियास्टिनल। डायाफ्राम के दाहिने गुंबद की ऊंची स्थिति और बाईं ओर स्थानांतरित हृदय की स्थिति के कारण दाएं और बाएं फेफड़ों का आकार समान नहीं है।

फेफड़ों की सिंटोपी। फुफ्फुसीय द्वार

दायां फेफड़ागेट के सामने, इसकी मीडियास्टिनल सतह दाहिने आलिंद से सटी हुई है, और इसके ऊपर - बेहतर वेना कावा तक।

पीछे कॉलर लाइटअज़ीगोस नस, वक्षीय कशेरुक निकायों और अन्नप्रणाली के निकट, जिसके परिणामस्वरूप उस पर एक ग्रासनली अवसाद बनता है। दाहिने फेफड़े की जड़ पीछे से सामने की दिशा में घूमती है। अज़ीगोस

बाएं फेफड़ेमीडियास्टिनल सतह हिलम के सामने बाएं वेंट्रिकल से सटी हुई है, और इसके ऊपर महाधमनी चाप से सटी हुई है। हिलम के पीछे, बाएं फेफड़े की मीडियास्टिनल सतह वक्ष महाधमनी से सटी होती है, जो फेफड़े पर महाधमनी नाली बनाती है। बाएं फेफड़े की जड़महाधमनी चाप आगे से पीछे की ओर झुकता है।

प्रत्येक फेफड़े की मीडियास्टिनल सतह पर होते हैं फुफ्फुसीय द्वार, हिलम पल्मोनिस, जो एक फ़नल के आकार का, अनियमित अंडाकार आकार का अवसाद (1.5-2 सेमी) है।

के माध्यम से फेफड़े का द्वारऔर इससे ब्रांकाई, वाहिकाओं और तंत्रिकाओं में प्रवेश होता है जो इसे बनाते हैं फेफड़े की जड़, रेडिक्स पल्मोनिस। ढीले ऊतक और लिम्फ नोड्स भी द्वार पर स्थित होते हैं, और मुख्य ब्रांकाई और वाहिकाएं यहां लोबार शाखाएं छोड़ती हैं।

फुस्फुस का आवरण की स्थलाकृति. फुस्फुस एक पतली सीरस झिल्ली है जो प्रत्येक फेफड़े को ढकती है, उससे जुड़ी होती है और दीवारों की आंतरिक सतह से गुजरती है। वक्ष गुहा, और मीडियास्टीनल संरचनाओं से फेफड़े का परिसीमन भी करता है। फुस्फुस की आंत और पार्श्विका परतों के बीच, एक भट्ठा जैसी केशिका स्थान बनता है - एक फुफ्फुस गुहा जिसमें थोड़ी मात्रा में सीरस द्रव होता है। कॉस्टल, डायाफ्रामिक और मीडियास्टिनल (मीडियास्टिनल) फुस्फुस हैं। दाईं ओर, पूर्वकाल सीमा स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ को पार करती है, उरोस्थि के मैन्यूब्रियम के साथ नीचे और अंदर की ओर जाती है, दाईं से बाईं ओर तिरछी गुजरती है, दूसरी पसली के उपास्थि के स्तर पर मध्य रेखा को पार करती है। फिर सीमा छठी पसली के उपास्थि के उरोस्थि से जुड़ाव के स्तर तक लंबवत रूप से नीचे की ओर चलती है, जहां से यह फुफ्फुस गुहा की निचली सीमा में गुजरती है। II-IV कॉस्टल कार्टिलेज के स्तर पर, दाएं और बाएं पूर्वकाल फुफ्फुस सिलवटें एक दूसरे के करीब आती हैं और संयोजी ऊतक डोरियों की मदद से आंशिक रूप से तय होती हैं। इस स्तर के ऊपर और नीचे, ऊपरी और निचले इंटरप्ल्यूरल रिक्त स्थान बनते हैं। फुफ्फुस गुहाओं की निचली सीमाएं मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ - सातवीं पसली के साथ, मिडएक्सिलरी लाइन के साथ - एक्स रिब के साथ, स्कैपुलर लाइन के साथ - XI रिब के साथ, पैरावेर्टेब्रल लाइन के साथ - XII रिब के साथ गुजरती हैं। फुफ्फुस गुहाओं की पिछली सीमाएं कॉस्टओवरटेब्रल जोड़ों से मेल खाती हैं। फुस्फुस का आवरण का गुंबद कॉलरबोन के ऊपर गर्दन क्षेत्र में फैला हुआ है और पीछे की ओर VII ग्रीवा कशेरुका की स्पिनस प्रक्रिया के स्तर से मेल खाता है, और सामने कॉलरबोन से 2-3 सेमी ऊपर फैला हुआ है। फुफ्फुस साइनस फुफ्फुस गुहा का हिस्सा बनते हैं और पार्श्विका फुफ्फुस के एक भाग से दूसरे भाग के जंक्शन पर बनते हैं। तीन फुफ्फुस साइनस हैं। कॉस्टोफ्रेनिक साइनस सबसे बड़ा है। यह कॉस्टल और डायाफ्रामिक फुस्फुस के बीच बनता है और छठी पसली के उपास्थि से रीढ़ तक अर्धवृत्त के रूप में डायाफ्राम के लगाव के स्तर पर स्थित होता है। अन्य फुफ्फुस साइनस- मीडियास्टिनल-डायाफ्रामेटिक, पूर्वकाल और पश्च कोस्टल-मीडियास्टिनल - आकार में बहुत छोटे होते हैं और सांस लेते समय फेफड़े पूरी तरह से भर जाते हैं। फेफड़ों के हिलम के किनारों के साथ, आंत का फुस्फुस मीडियास्टिनम के अंगों से सटे पार्श्विका फुस्फुस में गुजरता है, जिसके परिणामस्वरूप फुस्फुस और फेफड़ों पर सिलवटें और अवसाद बन जाते हैं।

फेफड़ों की स्थलाकृति . फेफड़े युग्मित अंग हैं जो छाती गुहा के अधिकांश भाग पर कब्जा कर लेते हैं। फुफ्फुस गुहाओं में स्थित, फेफड़े मीडियास्टिनम द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं। प्रत्येक फेफड़े में, एक शीर्ष और तीन सतहें होती हैं: बाहरी, या कॉस्टल, जो पसलियों और इंटरकोस्टल स्थानों से सटी होती है; निचला, या डायाफ्रामिक, डायाफ्राम से सटा हुआ, और आंतरिक, या मीडियास्टिनल, मीडियास्टिनल अंगों से सटा हुआ। प्रत्येक फेफड़े में गहरी दरारों द्वारा विभाजित लोब होते हैं।

बाएं फेफड़े में दो लोब (ऊपरी और निचला) होते हैं, और दाएं फेफड़े में तीन लोब (ऊपरी, मध्य और निचला) होते हैं। बाएं फेफड़े में तिरछी दरार, फिशुरा ओब्लिका, ऊपरी लोब को निचले से अलग करती है, और दाएं में - ऊपरी और मध्य लोब को निचले से अलग करती है। दाहिने फेफड़े में एक अतिरिक्त क्षैतिज विदर, फिशुरा होरिजोनटेल्स है, जो तिरछे विदर से आगे तक फैला हुआ है। बाहरी सतहफेफड़े और मध्य लोब को ऊपरी हिस्से से अलग करना।

फेफड़े के खंड . फेफड़े के प्रत्येक लोब में खंड होते हैं - फेफड़े के ऊतकों के खंड तीसरे क्रम के ब्रोन्कस (सेगमेंटल ब्रोन्कस) द्वारा हवादार होते हैं और संयोजी ऊतक द्वारा पड़ोसी खंडों से अलग होते हैं। खंडों का आकार एक पिरामिड जैसा होता है, जिसका शीर्ष फेफड़े के हिलम की ओर होता है और आधार इसकी सतह की ओर होता है। खंड के शीर्ष पर इसका पेडिकल होता है, जिसमें एक खंडीय ब्रोन्कस, एक खंडीय धमनी और एक केंद्रीय शिरा होती है। खंड के ऊतकों से रक्त का केवल एक छोटा सा हिस्सा केंद्रीय नसों के माध्यम से बहता है, और आसन्न खंडों से रक्त एकत्र करने वाला मुख्य संवहनी संग्राहक अंतरखंडीय नसें हैं। प्रत्येक फेफड़े में 10 खंड होते हैं। फेफड़ों के द्वार, फेफड़ों की जड़ें . फेफड़े की भीतरी सतह पर फेफड़ों के द्वार होते हैं, जिनके माध्यम से फेफड़ों की जड़ों की संरचनाएँ गुजरती हैं: ब्रांकाई, फुफ्फुसीय और ब्रोन्कियल धमनियाँ और नसें, लसीका वाहिकाओं, तंत्रिका जाल। फेफड़े का हिलम एक अंडाकार या हीरे के आकार का गड्ढा है जो फेफड़े की भीतरी (मीडियास्टिनल) सतह पर थोड़ा ऊपर और मध्य में पृष्ठीय पर स्थित होता है। फेफड़े की जड़ उस बिंदु पर मीडियास्टिनल फुस्फुस से ढकी होती है जहां यह संक्रमण करता है आंत का फुस्फुस. मीडियास्टिनल फुस्फुस से अंदर की ओर बड़ी वाहिकाएँ फेफड़े की जड़पेरीकार्डियम की पिछली परत से ढका हुआ। फेफड़े की जड़ के सभी तत्व सबप्लुरली इंट्राथोरेसिक प्रावरणी के स्पर्स से ढके होते हैं, जो उनके लिए फेशियल म्यान बनाते हैं, पेरिवास्कुलर ऊतक का परिसीमन करते हैं जिसमें वाहिकाएं और तंत्रिका प्लेक्सस स्थित होते हैं। यह फाइबर मीडियास्टीनल फाइबर के साथ संचार करता है, जो संक्रमण के प्रसार में महत्वपूर्ण है। दाहिने फेफड़े की जड़ में, सबसे ऊपरी स्थान पर मुख्य ब्रोन्कस होता है, और उसके नीचे और सामने फुफ्फुसीय धमनी होती है, धमनी के नीचे बेहतर फुफ्फुसीय शिरा होती है। दाहिने मुख्य ब्रोन्कस से, फेफड़ों के द्वार में प्रवेश करने से पहले ही, ऊपरी लोब ब्रोन्कस निकल जाता है, जो तीन खंडीय ब्रांकाई - I, II और III में विभाजित होता है। मध्य लोब ब्रोन्कस दो खंडीय ब्रांकाई - IV और V में टूट जाता है। मध्यवर्ती ब्रोन्कस निचले लोब ब्रोन्कस में गुजरता है, जहां यह 5 खंडीय ब्रांकाई - VI, VII, VIII, IX और X में टूट जाता है। दाहिनी फुफ्फुसीय धमनी विभाजित होती है लोबार और खंडीय धमनियों में। फुफ्फुसीय शिराएँ (ऊपरी और निचली) अंतःखंडीय और केंद्रीय शिराओं से बनती हैं। बाएं फेफड़े की जड़ में, फुफ्फुसीय धमनी सबसे बेहतर स्थिति में होती है; मुख्य ब्रोन्कस इसके नीचे और पीछे स्थित होता है। ऊपरी और निचली फुफ्फुसीय नसें मुख्य ब्रोन्कस और धमनी की पूर्वकाल और निचली सतहों से सटी होती हैं। फेफड़े के हिलम में बायां मुख्य ब्रोन्कस लोबार ब्रांकाई में विभाजित है - ऊपरी और निचला। ऊपरी लोब ब्रोन्कस दो ट्रंक में विभाजित होता है - ऊपरी एक, जो दो खंडीय ब्रांकाई बनाता है - I--II और III, और निचला, या लिंगीय, ट्रंक, जो IV और V खंडीय ब्रांकाई में विभाजित होता है। निचला लोब ब्रोन्कस ऊपरी लोब ब्रोन्कस की उत्पत्ति के नीचे शुरू होता है। ब्रोन्कियल धमनियां जो उन्हें खिलाती हैं (वक्ष महाधमनी या इसकी शाखाओं से) और साथ वाली नसें और लसीका वाहिकाएं ब्रोंची की दीवारों के साथ गुजरती हैं और शाखा करती हैं। फुफ्फुसीय जाल की शाखाएँ ब्रांकाई और फुफ्फुसीय वाहिकाओं की दीवारों पर स्थित होती हैं। दाहिने फेफड़े की जड़ एजाइगोस नस द्वारा पीछे से सामने की दिशा में मुड़ती है, बाएँ फेफड़े की जड़ महाधमनी चाप द्वारा सामने से पीछे की दिशा में मुड़ती है। लसीका तंत्रफेफड़े जटिल होते हैं, इसमें सतही होते हैं, जो आंत के फुस्फुस से जुड़े होते हैं और लसीका केशिकाओं के गहरे अंग नेटवर्क और लसीका वाहिकाओं के इंट्रालोबुलर, इंटरलोबुलर और ब्रोन्कियल प्लेक्सस होते हैं, जिनसे अपवाही लसीका वाहिकाएं बनती हैं। इन वाहिकाओं के माध्यम से, लसीका आंशिक रूप से ब्रोन्कोपल्मोनरी लिम्फ नोड्स में बहती है, साथ ही ऊपरी और निचले ट्रेकोब्रोनचियल, निकट-ट्रेकिअल, पूर्वकाल और पीछे के मीडियास्टिनल नोड्स में और फुफ्फुसीय लिगामेंट के साथ पेट की गुहा के नोड्स से जुड़े ऊपरी डायाफ्रामिक नोड्स में बहती है। .

परिचालन पहुंच. विस्तृत इंटरकोस्टल चीरा और उरोस्थि का विच्छेदन - स्टर्नोटॉमी। जब रोगी को पीठ पर रखा जाता है तो दृष्टिकोण को पूर्वकाल, पेट पर - पश्च, पार्श्व पर - पार्श्व कहा जाता है। पूर्वकाल दृष्टिकोण के साथ, रोगी को उसकी पीठ पर रखा जाता है। ऑपरेशन के किनारे का हाथ कोहनी के जोड़ पर मुड़ा हुआ होता है और ऑपरेटिंग टेबल के एक विशेष स्टैंड या चाप पर एक ऊंचे स्थान पर तय किया जाता है।

त्वचा का चीरा पैरास्टर्नल लाइन से तीसरी पसली उपास्थि के स्तर पर शुरू होता है। पुरुषों में निपल के नीचे और महिलाओं में स्तन ग्रंथि के चारों ओर एक चीरा लगाया जाता है। चीरा चौथे इंटरकोस्टल स्पेस के साथ पीछे की एक्सिलरी लाइन तक जारी रखा जाता है। त्वचा, ऊतक, प्रावरणी और दो मांसपेशियों के हिस्से - पेक्टोरलिस मेजर और सेराटस पूर्वकाल - परतों में विच्छेदित होते हैं। चीरे के पीछे लैटिसिमस डॉर्सी मांसपेशी के किनारे को एक कुंद हुक के साथ पार्श्व में खींचा जाता है। इसके बाद, इंटरकोस्टल मांसपेशियों, इंट्राथोरेसिक प्रावरणी और पार्श्विका फुस्फुस को संबंधित इंटरकोस्टल स्पेस में विच्छेदित किया जाता है। राणा छाती दीवारएक या दो डाइलेटर्स से पतला किया गया।

पश्च दृष्टिकोण के लिए, रोगी को उसके पेट के बल लिटा दिया जाता है। ऑपरेशन के विपरीत दिशा में सिर घुमाया जाता है। चीरा III--IV वक्षीय कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाओं के स्तर पर पैरावेर्टेब्रल लाइन के साथ शुरू होता है, स्कैपुला के कोण के चारों ओर जाता है और क्रमशः VI-- के स्तर पर मध्य या पूर्वकाल एक्सिलरी लाइन में समाप्त होता है। सातवीं पसली. चीरे के ऊपरी आधे हिस्से में, ट्रेपेज़ियस और रॉमबॉइड मांसपेशियों के अंतर्निहित हिस्सों को परतों में विच्छेदित किया जाता है, निचले आधे हिस्से में - लैटिसिमस डॉर्सी मांसपेशी और सेराटस पूर्वकाल मांसपेशी। फुफ्फुस गुहा इंटरकोस्टल स्पेस के साथ या पहले से कटी हुई पसली के बिस्तर के माध्यम से खुलती है। रोगी को पीठ पर थोड़ा सा झुकाव के साथ स्वस्थ पक्ष पर तैनात करने के साथ, चीरा चौथे-पांचवें इंटरकोस्टल स्पेस के स्तर पर मिडक्लेविकुलर लाइन से शुरू होता है और पसलियों के साथ पीछे की एक्सिलरी लाइन तक जारी रहता है। पेक्टोरलिस मेजर और सेराटस पूर्वकाल की मांसपेशियों के निकटवर्ती भागों को विच्छेदित किया जाता है। लैटिसिमस डॉर्सी मांसपेशी के किनारे और स्कैपुला को पीछे खींच लिया जाता है। इंटरकोस्टल मांसपेशियां, इंट्राथोरेसिक प्रावरणी और फुस्फुस लगभग उरोस्थि के किनारे से रीढ़ तक विच्छेदित होती हैं, यानी त्वचा और सतही मांसपेशियों से अधिक चौड़ी होती हैं। घाव को दो डाइलेटर्स से खोला जाता है, जिन्हें परस्पर लंबवत रखा जाता है।

छाती गुहा में दो फुफ्फुस थैली होती हैं जिनमें फेफड़े होते हैं। फुफ्फुस थैली के बीच एक मीडियास्टिनम होता है, जिसमें हृदय के साथ पेरीकार्डियम (तीसरी सीरस थैली), वक्षीय श्वासनली, मुख्य ब्रांकाई, अन्नप्रणाली, वाहिकाएं और तंत्रिकाएं शामिल होते हैं, जो बड़ी मात्रा में फाइबर से घिरे होते हैं। .

फेफड़ों की स्थलाकृति

फेफड़ा(पल्मो, rpeitop) - युग्मित अंग त्रिकोणीय आकार. इसका शीर्ष पहली पसली के ऊपर स्थित होता है और गर्दन क्षेत्र तक फैला होता है। फेफड़े की तीन सतहें होती हैं: तटीय(पार्श्व), मीडियास्टिनल(औसत दर्जे का) और मध्यपटीय(निचला)। मीडियास्टिनल सतह पर फेफड़े का हिलम होता है, जिसमें फेफड़े की जड़ प्रवेश करती है। इसके मुख्य संरचनात्मक घटक मुख्य ब्रोन्कस, फुफ्फुसीय धमनी और फुफ्फुसीय नसें, ब्रोन्कियल वाहिकाएं और लिम्फ नोड्स हैं। मुख्य ब्रोन्कस सदैव फुफ्फुसीय शिराओं के पीछे और ऊपर स्थित होता है। बाईं ओर, फुफ्फुसीय धमनी मुख्य ब्रोन्कस के सापेक्ष सामने और ऊपर स्थित होती है, और पर दाहिनी ओरयह उसके सामने और नीचे है। ऊपर से नीचे तक फेफड़े की जड़ के मुख्य घटकों का संक्षिप्तीकरण: बाईं ओर - एबीसी, दाईं ओर - बीएवी (ए - फुफ्फुसीय धमनी, बी - मुख्य ब्रोन्कस, सी - फुफ्फुसीय नसें)। फेफड़े के तीन किनारे होते हैं: सामने(कोस्टोमीडियास्टिनल साइनस के क्षेत्र में प्रक्षेपित), निचला(कोस्टोफ्रेनिक साइनस के नीचे से ऊपर दो पसलियों पर प्रक्षेपित) और पिछला(फुफ्फुसीय खांचे को भरता है - रीढ़ की हड्डी के किनारे पर एक गड्ढा)।

दायां फेफड़ाक्षैतिज एवं तिरछी स्लिटों की सहायता से इसे तीन लोबों में विभाजित किया जाता है। तिरछी दरार निचली लोब को मध्य लोब से अलग करती है। यह अंतर एक रेखा के साथ प्रक्षेपित होता है जो 5वीं पसली के कोण से शुरू होता है, पसली के साथ मध्य कक्ष रेखा तक पहुंचता है और फिर मध्य क्लेविकल रेखा के साथ 6 वीं पसली के कार्टिलाजिनस और हड्डी भागों के बीच की सीमा तक जारी रहता है। एक क्षैतिज विदर मध्य लोब को ऊपरी लोब से अलग करता है। इसे एक रेखा के साथ प्रक्षेपित किया जाता है जो सामने IV पसली के उपास्थि से शुरू होती है और मध्य कक्षीय रेखा के साथ V पसली के स्तर पर समाप्त होती है। बाएं फेफड़ेकेवल दो भागों में विभाजित है।

फेफड़े के लोब बदले में ब्रोन्कोपल्मोनरी खंडों में विभाजित होते हैं। उनमें से प्रत्येक, लोब की तरह, एक पिरामिड के आकार का है। इसका आधार फेफड़े की सतह की ओर है, और इसका शीर्ष इसके द्वार की ओर है। खंडों की संख्या लोबार ब्रोन्कस की शाखाओं की संख्या से निर्धारित होती है, जिन्हें खंडीय ब्रांकाई कहा जाता है। उनके साथ, एक शाखा शीर्ष से ब्रोंकोपुलमोनरी खंड में प्रवेश करती है फेफड़े के धमनी. प्रत्येक फेफड़े में 10 खंड होते हैं। दाहिने फेफड़े में, ऊपरी लोब में 3 खंड होते हैं, मध्य लोब में 2 और निचले लोब में 5 खंड होते हैं। बाएं फेफड़े में, ऊपरी और निचले लोब को 5 खंडों में विभाजित किया गया है।

फेफड़े की सीमाएँ:

• शीर्ष कॉलरबोन से 2.5 सेमी ऊपर फैला हुआ है (पीछे से यह VII ग्रीवा कशेरुका के स्तर तक पहुंचता है);
• साँस छोड़ने के दौरान, सामने से पीछे की दिशा में निचली सीमा मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ छठी पसली को पार करती है, मध्य-एक्सिलरी लाइन के साथ आठवीं पसली को पार करती है और एक्स पसली के सिर के जोड़ के क्षेत्र में समाप्त होती है रीढ़ की हड्डी के साथ. पार्श्विका फुस्फुस के कोस्टल भाग के डायाफ्रामिक भाग में संक्रमण की रेखा नीचे लगभग दो इंटरकोस्टल स्थानों में प्रक्षेपित होती है: मिडक्लेविकुलर लाइन - VIII रिब, मिडिल एक्सिलरी लाइन - X रिब, पोस्टीरियर मिडलाइन - XII वक्ष कशेरुका की स्पिनस प्रक्रिया।

रक्त की आपूर्तिएक अंग के रूप में फेफड़े का संचालन ब्रोन्कियल धमनियों (वक्ष महाधमनी की शाखाओं) द्वारा किया जाता है। दाहिनी ओर की ब्रोन्कियल नसें एजाइगोस नस में प्रवाहित होती हैं, बायीं ओर की ब्रोन्कियल नसें सेमी-जिप्सी नस में या पीछे की इंटरकोस्टल नसों में प्रवाहित होती हैं।

अभिप्रेरणाफेफड़े की उत्पत्ति फुफ्फुसीय जाल से होती है, जो फेफड़े के हिलम पर स्थित होता है। प्लेक्सस वेगस तंत्रिका से संवेदी और पैरासिम्पेथेटिक फाइबर द्वारा बनता है, सहानुभूति ट्रंक के बेहतर वक्ष गैन्ग्लिया से पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर, जो वक्षीय फुफ्फुसीय शाखाओं के हिस्से के रूप में जाते हैं। पैरासिम्पेथेटिक तंतुओं की जलन से ब्रांकाई की चिकनी मांसपेशियों में ऐंठन होती है और ब्रोन्कियल ग्रंथियों का स्राव बढ़ जाता है। सहानुभूति तंतु दीवार में प्रवेश करते हैं रक्त वाहिकाएं. उनमें वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव होता है, ब्रांकाई का विस्तार होता है और ग्रंथियों के स्राव को दबाता है।

लसीका वाहिकाओंफेफड़ों को सतही और गहरे में विभाजित किया गया है। फेफड़े से बाहर निकलते समय, लसीका नोड्स के कई स्तरों से होकर गुजरती है:

• इंट्राफुफ्फुसीय नोड्स - खंडीय ब्रांकाई के बगल में स्थित हैं फेफड़े का पैरेन्काइमा;
• ब्रोंकोपुलमोनरी नोड्स - फेफड़े के हिलम पर स्थित, उस स्थान के पास जहां मुख्य ब्रोन्कस शाखाएं लोबार ब्रांकाई में जाती हैं;
• ट्रेकोब्रोन्चियल नोड्स:

© ऊपरी ट्रेकोब्रोन्चियल नोड्स - श्वासनली और मुख्य ब्रोन्कस की पार्श्व सतह के बगल में स्थित; उनके पार्श्व भाग में दाहिनी ओर एजाइगोस नस है, बायीं ओर महाधमनी चाप है;

° निचले ट्रेकोब्रोनचियल नोड्स - श्वासनली के द्विभाजन के नीचे स्थानीयकृत।

दाएँ ट्रेकोब्रोन्चियल नोड्स की अपवाही लसीका वाहिकाएँ दाएँ ब्रोन्कोमीडियास्टिनल ट्रंक के निर्माण में भाग लेती हैं (दाहिनी ओर बहती है) लसीका वाहिनी), बायां - बायां ब्रोंकोमीडियास्टिनल ट्रंक (वक्ष वाहिनी में प्रवाहित होता है)। इसके अलावा, लसीका ऊपरी ट्रेकोब्रोन्चियल नोड्स से प्रवेश कर सकती है:

• प्रीट्रैचियल नोड्स में - श्वासनली के सामने स्थित। दाईं ओर, यह समूह बेहतर वेना कावा की पिछली दीवार द्वारा सीमित है, बाईं ओर - ब्राचियोसेफेलिक नस की पिछली दीवार द्वारा;
• पेरिट्रैचियल नोड्स - श्वासनली के साथ ऊपरी मीडियास्टिनम में स्थित (प्रीट्रैचियल नोड्स के ऊपर);
• ऊपरी मीडियास्टिनम के नोड्स (उच्चतम मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स) - श्वासनली के वक्ष भाग के ऊपरी तीसरे भाग में सबक्लेवियन धमनी के ऊपरी किनारे या फेफड़े के शीर्ष से बाएं ब्राचियोसेफेलिक के ऊपरी किनारे के चौराहे तक स्थानीयकृत होते हैं। नस और श्वासनली की मध्य रेखा।